Ipecacuanha

Cephaëlis ipecacuanha. N. O. Rubiaceæ. 乾燥根のチンキおよび磨砕製剤。

臨床

貧血 / 喘息 / 気管支炎 / カタル / コレラ / 肺結核 / 痙攣 / 咳 / 難聴 / 下痢 / 赤痢 / 腸チフス / 眼疾患 / 胆石疝痛 / 胃潰瘍 / 吐血 / 出血 / 痔核 / ヒステリー / 間欠熱 / 月経障害 / 阿片習慣 / 妊娠障害 / 弛張熱 / 流涎 / 破傷風 / 歯痛 / 嘔吐 / 百日咳 / 虫熱 / 黄熱

特徴

よく知られた Ipecacuanha Wine の催吐作用は、ホメオパシーにおける Ipec. 使用の大まかなキーノートを与える。疾患に持続する悪心が伴う場合はどこでも、Ipec. が有用となる可能性が非常に高い。その悪心の特有な形は、絶えず吐きたいが吐けない欲求、または嘔吐しても軽快せず、直後に再び吐きたくなることである。これに、清浄またはさほど汚れていない舌を伴う。悪心とともに多量の流涎がある。Ipec. の悪心は、胃腸、呼吸器の疾患、および発熱に最も多くみられる。胃自体には本薬を非常によく特徴づける症状、すなわち「胃が弛緩して垂れ下がっているかのような」感覚がある。胃に食物への嫌悪がある；空嘔吐；胆汁の嘔吐；血液の嘔吐。嘔吐による > はない。胃障害は、濃厚な食物―豚肉、ペーストリー、果物、キャンディー、アイスクリーム―によって起こりうる。本薬の胃性の嫌悪は顔貌に表れ、悪心の表情を呈する。口角は下方へ引かれる。眼の周囲に青い輪。ときには精神状態もこれに対応する：「すべてを軽蔑する不機嫌」；「侮蔑的な気分」。成人の易刺激性は、小児では泣き叫ぶこととなる。もう一つの精神症状は「何を望むのか自分でも分からないまま、欲望に満ちている」。Ipec. は植物学的に China と近縁であり、また後者の解毒薬でもある；（Viola odorata とも密接な類縁がある）。おそらく Ipec. と China の関係は、間欠熱における広い有用範囲と何らかの関係がある。Jahr は、他のどの薬も特に適応しない間欠熱の全例で、最初に Ipec. を投与するよう勧めた。それによって治癒するか、または別の薬の適応がより明確に現れる。私はこの助言が有用であることをしばしば経験した；そして、大半の間欠熱はキニーネで治療されているため、Ipec. が良好な効果の一部を発揮するのは、その解毒作用によるのではないかと思われる。本薬には著明な周期的作用がある。その特別な適応は、全段階を通じての悪心である。その他の適応は：「各期が完全に混乱し、短い悪寒に長い発熱が続く」。Ipec. には頭部その他に多くの骨痛がある。あらゆる骨がすべて引き裂かれたかのような痛み。旧派の医療では Ipec. は去痰薬として投与され、その悪心を起こす性質によって作用すると考えられている。しかしホメオパスは、悪心を起こす用量は必要でも望ましくもないことを実証している。Ipec. の咳は乾性、痙攣性、収縮性、喘息性である。「喘鳴と著しい重圧感、および心窩前部の不安を伴う激しい呼吸困難」。「粘液の蓄積による切迫した窒息」。百日咳では、患者の痙攣性強直が特徴となる。「小児は息ができなくなり、蒼白となり、硬直し、青くなる；吐き気と粘液の嘔吐を伴って絞扼される；鼻または口から出血する」。わずかな変異を伴う大きなキーノートは、組織の易刺激性を伴う精神的抑うつである。Ipec. の組織易刺激性は激しく切迫性があるが表在性である；Ars. のそれは深在性、びまん性、灼熱性である；Ferrum のそれは Ars. と同様に組織を侵すが、ほとんど無痛である（Cooper）。Ipec. は出血において非常に重要な薬である。血液は鮮紅色で、流出は持続的である。出血（肺、腸、子宮、その他の部位のいずれであれ）における Ipec. の大きなキーノートは、出血を伴う悪心 である。Guernsey は、本薬の出血に対する力が最も重要となる女性生殖器領域での Ipec. の作用を、次のように記載している：「切迫流産；しばしば臍の周囲の鋭い痛みが下方へ子宮まで走り、絶え間ない悪心と鮮紅色の血液の排出を伴う；正規の時期より前の出血；子宮出血、しばしば分娩後で、微弱な脈、悪心などがその前兆となる；鮮紅色の血液が絶え間なく流れ、寝床を浸透して床まで達することも、ベッドの足元から流れ落ちることもある。（この 鮮紅色の血液の持続的流出 がある場合は Ipec. を投与し、塗布、手技などに頼ってはならない。）月経が早すぎ、かつ多すぎる；陣痛が不十分で、陣痛時には非常に苦しむが有効な進行はなく、その苦痛は上述の臍周囲から子宮へ移動する痛みによって生じる」。Ipec. の痛みには上から下へ走るものがあり、左から右へ走るものもある（腹部の切るような痛み）。「打撲されたかのように、頭部の骨全体を貫き、舌根まで下る」という顕著な頭痛がある。通常、悪心を伴う。脳が打撲されたように感じ、痛みが歯根まで刺し貫く。また胃に発し、悪心が頭痛に先行して全経過中持続する胃性頭痛もある。Teste は「左頭頂部に位置し、毎日午前11時に発現し、耐え難くなるまで徐々に増強した後、同様に徐々に軽減する収縮性かつ打撲性の頭痛」に本薬を用いて良好な効果を得ており、午後2時には完全に消失した。Ipec. が大きな治癒力を示すもう一つの領域は眼である。Allen によれば、希釈液の点眼によって眼瞼の顆粒形成が治癒している。また、激痛と著しい羞明を伴う亜急性角膜炎。特に小児の膿疱性結膜炎。引き裂くような痛みと涙がどっと流れる炎症。眼球の激しい神経痛が頭部へ撃つように走り、涙の奔流、悪心などを伴う。Dr. Nancy T. Williams（H. R., xi. 65）は、Ipec. によって数例の胆石疝痛を治癒した。

6. 軽快は迅速かつ持続的であった

Hahnemann の「内熱を伴う外部の悪寒感」という症状を根拠に、Mahony は、動脈瘤のため傷病兵となった49歳の陸軍軍曹がカタル発作から回復中にこの症状を呈した際、Ipec. 200を投与した：本人には知覚されない手足の冷たさ。Ipec. はまもなくこれを除去した。（Med. Adv., xxvi. 110）。J. R. Haynes（B. J. H., xxxvii. 203 に引用）は、Ipec. を Opium および Morphia 習慣の解毒薬として用いる。患者が常用していた Morphia 1 grain（またはそれに相当する Opium）ごとに、Ipec. Øを5滴投与する。症状が生じる順序に一定の連続性が認められる場合、これは実際上きわめて重要である。Woodward（Hahn. Adv., May, 1900, p. 278）は、23名の試験者において Ipec. の症状が次の順序で発現することを記録した：(1) 胃；(2) 呼吸器；(3) 脊髄；(4) 泌尿生殖器；(5) 皮膚。しかし数例では、皮膚症状が泌尿生殖器症状より先に現れた。内服時に粘膜へ直ちに排出作用を及ぼすため、皮膚への影響は十分に考慮されてこなかった。粉末状の Ipec. は油と混合して皮膚を発疱させるために用いられてきた；また希釈したチンキは昆虫の咬傷、蜂およびスズメバチの刺傷などに用いられる。皮膚に激しい刺激を生じ、実質用量の影響下にある者では、嘔吐と嘔吐の間に抑え難い掻破欲求をしばしば感じる。Cooper は、摂食によって悪化する、持続的で痛みを伴う皮膚刺激と絶え間ない空嘔吐および嘔吐を主症状とした巨大な子宮筋腫を治癒した。内外、特に腟内の恐ろしい刺激感が、濃厚な白帯下と絶望感を伴うものは、Ipec. に応じる。Ipec. は悪性膿疱および炭疽に局所的および内服で用いられており、Dr. Edwin Muskett はこの疾患に対する特効薬と考えている（Alleg. Hom. Zeitung., No. 23, Dec., 1888）。ある種の末梢神経炎では、従来与えられてきた以上の考慮に値する（Cooper）。実証された利胆作用のため、今日ではアロパシーの丸薬に非常に頻繁に配合されている。Ipec. には Chi. の過敏性が多分にある。接触で <。熱と寒冷に過敏。冬および乾燥した天候で <。暖かく湿った風で <（カタル、喘息など）。悪寒は暖かい室内で、外部から温めることで <。夏の暑熱または暑い室内 = 失神。飲水で悪寒 >。冷水で痙攣性咳嗽 >。冷たい飲料またはアイスクリーム = 疝痛。周期的に；嘔吐により；咳により；発疹の抑制により <。子牛肉、濃厚な食物（豚肉、脂肪、ペーストリー）、氷菓；レモンの皮；レーズン、サラダで <。摂食により <。キニーネの乱用で <。運動により <。安静により；圧迫により；閉眼により >。Hahnemann によれば、Ipec. は短時間作用性の薬である。特に、線維が弛緩した肥満者；色白の者；女性および小児；肺気腫性の者；鼻出血その他の失血歴がある者に適する。

関係

次により解毒される： Arn., Ars., Chi., Nux, Tab. 次を解毒する： Alum., Apis, Arn., Ars., Chi., Copper fumes, Dulc., Fer., Lauro., Op., Sul. ac., Tab., Ant. t. 後続薬として良好： Ars.（小児コレラ；衰弱；感冒；クループ；悪寒）；Bell.; Bry.; Cadm. s.（黄熱）；Calc., Cham., Chi., Cupr., Ign., Nux, Pho., Puls., Sep., Sul., Ant. t., Tab., Ver. 補完薬： Cupr. 比較： 摂食後の咳、Nux；（摂食 中 および戸外で、Calc.）。一方の手が冷たく他方が熱い、Chi., Dig., Pul., Mosch. 絶え間ない悪心、Cocc., Kali c., Sul., Ign., Acet. ac. 横になると流涎、Ipec.；（夜、横になると、Cham., Nux, Pho., Rhus）。草緑色便、Arg. n. 悪心の表情、Æthus., Ant. t. 打撲されたような頭痛、Ptel., Ver.（脳のあちこちに打撲されたような感覚）。濃厚な食物による胃障害、Pul.（ただし Pul. は舌が汚れ、Ipec. は清浄；Pul. では食物が胃内にある間だけ症状が持続し、Ipec. では胃が空のときに持続する）。胃の弛緩、Staph., Lobel., Tab. 喘息、Cupr.（痙攣性要素が優勢）、Lob.（心窩部の脱力感が胸部へ上行して広がるもの）。強直を伴う百日咳、Cina（小児が発作から抜けるとき、食道を下るコッコッという音；歯ぎしり）、Cupr.（屈筋の痙攣が優勢）。嘔吐、Ant. t.（Ipec. は悪心がより強く、Ant. t. は嘔吐と空嘔吐がより強い；Ipec. の舌は清浄または薄い舌苔、Ant. t. は厚い白苔；両者とも食後、酸性物の後、咳の後に嘔吐する）。痛みが左から右へ飛ぶ。Lach.（一側から他側へ、Act. r.；右から左へ、Lyc.；悪心を伴う、Ipec.）。麻疹発疹の退行による胸部疾患、Bry. 喘息、浮腫、Linum n. 甘味を帯びた血の味、Berb.（苦味もある；Berb. の口内は糊状または粘着性で、Ipec. はより一般に清浄；Berb. は口内乾燥、Ipec. は唾液増加および口内・舌のひりつき）。

原因

腹立ちと、表に出さない不快感。外傷。発疹の抑制。キニーネ。Morphia。消化しにくい食物。

1. 精神

ごくわずかな物音にも耐えられない。泣き声と号泣（小児）。不安と死への恐怖。すべてを軽蔑する不機嫌。侮蔑的な気分。何を欲するのか正確には分からないまま、多くのものを欲する。易刺激性と怒りやすい傾向。憤りを伴う屈辱または腹立ちによる疾患。性急。理解が遅い。

2. 頭部

歩行時および振り向くときの眩暈で、よろめき、ふらつく。頭部の全骨に、舌根に至るまでの打撲されたような痛み（悪心と嘔吐を伴う）。脳と頭蓋が打撲されたような頭痛が、悪心を伴って、全頭蓋骨を貫き歯根まで刺し通す。脳が圧迫されているかのよう。悪心と嘔吐を伴う頭痛発作。前額部の引き裂くような痛みで、接触により誘発または増悪する。頭重を伴う刺すような頭痛。頭頂（または前額）の刺痛。前額部への痛みを伴う圧迫。後頭部および項部の痛み。水頭症様状態。

3. 眼

眼が赤く炎症を起こす。眼の神経痛、特に右眼で、鼻および口へ延びる；夕方、眼に噛むような痛みと圧迫；午前2時から3時の間に、眼、特に右眼の引き裂くような痛みで目覚め、その痛みは前額へ放散してベッドから起きずにいられなくさせる。強い光で <、悪寒感、熱、発汗を伴う。眼瞼を閉じ、顔には苦痛の表情；右眼を開けると涙が自由に流れ、枕が涙でびしょ濡れになった。左上眼瞼が痙攣し、眼瞼を持ち上げると視野に3個の黒点。瘰癧性眼炎、前額部およびこめかみの痛み、羞明、角膜潰瘍形成。結膜は薔薇色；角膜混濁；右眼の視力を失い、夕方、ろうそくの光に眩惑されて読むことができず、その光が5個または6個に増えて見えた；翌朝、比較的侵されていなかった左眼の前に、燃えるような虹色の輪。眼角の目脂。眼瞼の震え。眼瞼の痙攣。外眼角の硬化した粘液。散瞳。視覚不鮮明。

4. 耳

耳の冷たさと悪寒感（発熱時）。

5. 鼻

鼻出血。嗅覚消失。鼻閉を伴う鼻カタル。

6. 顔面

顔色は蒼白、土気色、または黄味を帯び、顔は腫れぼったく、眼の周囲に暗紫色の輪がある。顔面筋の痙攣性のぴくつき。唇が小さなアフタと発疹で覆われる。顔面の発疹。刺激感を伴うことも伴わないこともある、顔面の細かな糠状発疹。粃糠疹。唇の擦りむけたような痛み。唇の痙攣性のぴくつき。口周囲皮膚の発赤。

7. 歯

歯を抜かれているかのような発作性歯痛。歯痛は摂食中 >；午後および夜間 <。歯痛は日中 <；数分ごとに、歯を抜かれているかのような、右こめかみと鼻へ放散する急な引きつれを伴う痛み。Ipec. および Viol. od. の神経痛はしばしば右こめかみへ向かう（Cooper）。歯牙萌出。

8. 口腔

口腔の全ての部分の有痛性過敏。口内および舌（辺縁）のひりつき。多量の唾液分泌。絶えず唾液を嚥下せざるを得ない。横になると唾液が口から流れる。舌：清浄；白色または黄色；蒼白。

9. 咽喉

嚥下時の咽頭痛で、咽頭が腫れているかのよう。舌および食道が麻痺したかのような嚥下困難。咽喉の痙攣性収縮感。口峡部は、刺すようで、ざらつき、痛み、乾燥がある。

10. 食欲

特に朝、味が薄く粘つく、または苦い。口内に血のような甘味。珍味および砂糖で甘くしたものだけを欲する。食欲不振；胃が弛緩したように感じる。豚肉、子牛肉などを食べたことによる悪影響。消化しにくい食物、または氷のように冷たいものによる胃カタル。無渇。ビールの味が薄い。煙草の煙に悪心を催し、嘔吐する。あらゆる食物への著しい反感と嫌悪。水様逆流。

11. 胃

胃から生じるかのような悪心で、多量の流涎、皮膚の激しい瘙痒、空気だけのげっぷを伴う。空嘔吐、特に冷たいものを何か飲んだ後、または喫煙後。飲料および未消化食物の嘔吐；あるいは胆汁性、緑色調、酸性、または粘液性・ゼラチン様物質の嘔吐で、ときに食直後。吐血。発汗、熱、悪臭のある呼気、口渇を伴う嘔吐。下痢を伴う嘔吐。前屈すると嘔吐。タールのような黒色物の嘔吐。胃および心窩部の過度に落ち着かない感覚。胃の恐ろしく、言葉で表せない痛みと悪心感。胃が空虚で弛緩しているかのような感覚。胃部の腫脹。心窩部周囲および季肋部のつまむような痛み。嘔吐を伴う胃部圧迫感。

12. 腹部

腹部の切るような、つまむような痛み（手の各指が腸内へ鋭く押し込んでいるかのよう）で、運動により最高度に <、安静により >。両季肋部および胃窩部のつまむような痛み。腹部の擦りむけたような痛み。落ち着かなさ、転々反側、泣き叫びを伴う疝痛（小児）。痙攣様疼痛を伴う疝痛。臍部の切り込むような痛みで、身震いを伴う。頻回の下痢便を伴う鼓腸性疝痛。絞扼性ヘルニアの疝痛。

13. 便および肛門

発酵状態の物質（酵母）のような軟便。頑固な下痢。緑色調、または黄色（レモン色）で腐敗臭のある、あるいは血性、胆汁性、粘液性の軟便。便：草緑色；白色粘液からなる。漿液性の軟便。悪心、疝痛（および嘔吐）を伴う下痢。秋季の下痢；臍周囲の強い差し込むような痛み。赤痢へ傾く小児の下痢。白色の薄片を伴う赤痢便で、その後に裏急後重。タールのような黒色物の排便。痔核から多量に出血する。肛門の瘙痒。

14. 泌尿器

煉瓦粉様の沈渣を伴う混濁尿。赤色で少量の尿。排尿欲求があるが排尿できない。血尿で、膀胱部および臍部の痛み、尿道の灼熱感、吐き気、腰部および胃窩部の痛みを伴う。噛むような痛みを伴う尿道からの排膿。

16. 女性生殖器

生殖器および肛門へ向かって下方へ圧し下げられるような、煩わしい感覚。月経が早すぎ、かつ多すぎる。鮮紅色血および凝血塊の排出と息苦しさを伴う子宮出血。子宮出血、著しい意気消沈と右半側頭部の痛み；子宮周囲の痛みと左股関節および背部の痛み；前額部を横切る重圧感、および咽喉後部の痰が悪心を起こす；皮膚は黄味を帯び非常に刺激を受けやすく、眼の周囲が暗色（治癒）。分娩後の鮮紅色血の持続的流出。分娩時および切迫流産時、悪心を伴って痛みが左から右へ飛ぶ。月経が早発し、月経血が濃すぎる。臍から子宮への刺痛。

17. 呼吸器

咳、特に夜間で、頭部および胃への痛みを伴う衝撃、ならびに嫌悪感、空嘔吐、嘔吐を伴う。息を詰まらせ、窒息するほどの咳；発作中、小児は全身が完全に強直し、顔が青くなる。喉頭上部から気管支の最下部まで延びる収縮性のむずむず感によって誘発される；冷気中の歩行時；就床時；朝および夕方；深呼吸時に <。感冒を伴い、臍が引き抜かれるかのよう；腹部に尿閉性疝痛のような痛み；頭部および顔面の熱。咳によって、悪心を伴わず嘔吐する。吸気時、気管支内にガラガラという音。喉頭、特にその上部の収縮性のむずむず感に誘発され、気管支末端まで延びる乾性咳嗽で、特に左側臥位で起こる。百日咳に似た咳で、鼻および口からの出血と食物の嘔吐を伴う。わずかな労作で誘発される、喀血を伴う咳。乾性で震動性の痙攣性咳嗽で、窒息発作、身体の強直、顔面蒼青を伴う。硫黄蒸気によるかのような咳で、朝、粘液を伴う血液を喀出する。夕方の窒息性咳嗽；前額部の発汗、頭部への衝撃、空嘔吐、嘔吐を伴う持続性咳嗽。不安を伴う短い呼吸。速く不安な呼吸。呼気に悪臭がある。室内で窒息発作；戸外で >。百日咳；新たな発作のたびに、長く引き延ばされた、困難で、うなるような、ため息様の吸気で始まる。喉頭収縮と喘ぐような呼吸を伴う痙攣性喘息。ため息様呼吸。

18. 胸部

粉塵を吸入したかのような胸部圧迫感と息切れ。ごくわずかな運動で息が切れる。胸部の痙攣。胸部の擦りむけたような痛み。動悸。胸部の赤い瘙痒性斑点で、掻いた後に灼熱感がある。

20. 頸部および背部

胸骨上窩の腫脹および化膿。運動時の肩甲骨間の痙攣痛。背部の破傷風性強直と、後方または前方への屈曲。

22. 上肢

一方の手が冷たい一方、他方は熱い。

23. 下肢

脚および足の痙攣性のぴくつき（上肢にはない）。座位時の股関節の脱臼したような痛み。大腿筋の夜間痙攣で、大腿部に硬い隆起を伴う。ふくらはぎの激しい瘙痒。脚および足の、底部が黒い潰瘍。

24. 全身症状

全ての骨の打撲されたような痛み。しびれたときのような関節のちくちくする感覚。落ち着かなさの発作で、あらゆる食物への嫌悪と、過度で急激な衰弱を伴う。ほとんど全ての疾患に悪心を伴う。さまざまな臓器からの出血；身体の全開口部からの出血（鮮紅色）。寒冷と熱に対して過度に敏感。破傷風；さまざまな種類の痙攣およびひきつけ；ときに頭部の後方屈曲および顔貌の歪みを伴う；または意識消失を伴う；顔面は蒼白で腫れぼったく、眼は半閉、顔面筋、唇、眼瞼、四肢に痙攣性運動があり、ときに叫び声、吐き気、胸部の粘液性ラ音を伴う。朝、覚醒時、激しい熱にさらされたか、多量に発汗したか、または不安な夢から目覚めたかのような、血液の不安な動揺があるが、皮膚は熱くも湿ってもいない；同時に、脳が圧迫されているかのような頭重。内部諸器官の水腫。クロロシス、月経少量；皮膚および粘膜面は蒼白で貧血性。過度のるい痩。

25. 皮膚

粟粒疹、皮膚（大腿および腕）の激しい瘙痒。悪心の間、患者は嘔吐によって軽快するまで、自らを掻かずにはいられない。発疹（産褥婦）；抑制された発疹。

26. 睡眠

不眠。眼を半開きにした睡眠。呻吟を伴う不穏な睡眠。睡眠中の四肢のびくつき。恐ろしい夢で、睡眠中に頻繁な驚愕と恐怖を伴う。

27. 発熱

脈拍は非常に頻数だが、ときにほとんど知覚できない。身震いで、四肢および顔面の冷たさを伴う。短時間の悪寒で、まもなく熱に変わる。特に手足の冷たさで、それらの部位に冷たい多量の発汗を伴う。内熱を伴う外部の悪寒感。外部から温めることで震えが増悪する。皮下にあるかのような内部の悪寒感で、熱により <。震えの前に、落ち着かなさ、伸び、倦怠があり、前額部の冷汗、または耳の冷たさもしくは震えを伴う。室内で突然熱くなり、発汗と眩暈を伴う。震えまたは冷たさの間に口渇。発熱は、熱が少なく震えが多い形、または震えが少なく熱が多い形で現れる；あるいは悪心、嘔吐、その他の胃症状、清浄または舌苔のある舌、および収縮性の胸部圧迫感を伴う。夕方の発熱で、著しい不穏、乾燥した煩わしい熱、手掌の灼熱、夜間発汗を伴う。短い悪寒の後、羊皮紙様の皮膚を伴う乾熱。熱の間は口渇なし。酸臭のある発汗（混濁尿を伴う）。間欠熱；悪心と嘔吐が優勢；キニーネ乱用の結果として、軽い悪寒の後に強い熱が続き、口渇はあるが、その後の発汗はない；口渇を伴わない軽い悪寒感、その後に激しい熱、口渇、悪心と嘔吐、呼吸困難、胸部の刺痛があり、最後に多量の発汗。手足の湿った冷たさ。