Ipecacuanha

頭部の骨全体が打撲されたかのような頭痛が舌根まで下行し、悪心を伴う。

発酵したかのような便、または草のように緑色の便で、疝痛と悪心を伴う、

子宮出血；多量の鮮血、重苦しい呼吸、悪心を伴う。

痙攣性または喘息性の咳；著しい消耗と喘鳴性呼吸；小児は硬直し、青くなる。

背痛、短い悪寒期、長い熱期、熱は通常口渇を伴う；激烈な頭痛、悪心；最後に発汗；発熱中の悪心。

症状が合致する間欠熱、またはQuinine乱用後には、Quinineよりもよい。

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Ipecacuanhaは、悪心に対するあらゆるレメディーの筆頭に立つ。持続性の悪心を伴うどのような疾患でも、嘔吐によってまったく軽減せず、嘔吐後もその前と同じように気分が悪い――これが、われわれのいう持続性の悪心である。この症状があれば、直ちにこのレメディーへ注意を向けるべきである。これは食餌上の過誤による胃障害にしばしば認められ、IpecacuanhaとPulsatillaのいずれを選ぶかが問題となることがある。両者とも、菓子、アイスクリーム、豚肉、脂肪性食品などを取り混ぜて過食したために生じた胃障害に有用だからである。食物が胃内にある間は、Pulsatillaのほうがよいと考えられる。食物が排出された後も、それにもかかわらず悪心が持続する場合は、Ipecacuanhaである。

また、Pulsatillaでは、Antimonium crudumと同様に舌苔を伴うことが多いが、Ipecacuanhaでは薄い舌苔があることも、舌がまったく清浄なこともある。しかし、舌が清浄な場合のこの嘔吐は、Ipecacuanhaの絶対確実な適応ではない。寄生虫症状に関連してこれを認めることがあり、その場合にはCinaにも同じくらい顕著にみられ、こちらがレメディーとなるからである。Digitalisにも心疾患においてこの症状がある。Ipecacuanhaは腸管全体に作用する。非常に特徴的な症状の一つは、胃と腸が弛緩して、垂れ下がっているかのように感じられることである。

腸が緩くなる状態には三種類、より正確には三つの特徴的な便がある：

1. 発酵便――酵母のように泡立つ。

2. 草緑色便――粘液性または水様性。

3. ぬるぬるした便――赤痢性で、多かれ少なかれ血液を伴う。

これらの便はいずれも小児、とりわけ夏季に非常によくみられ、しばしば過食または不適切な食事の結果として生じる。このとき、Ipecacuanha 200thを一服投与すれば状態が正常に戻り、小さな患者が、しばしば非常に重篤で頑固な疾患となる、いわゆる乳児コレラまたは腸結腸炎へ進むのを防ぐ。特徴的な悪心は確実な適応である。

このレメディーがまさに「適切なもの」である頭痛にも、この悪心が存在することがわかる。頭部の骨全体が打撲されたかのような頭痛が、舌根まで下行する。この種の頭痛はリウマチ性のものかもしれないが、Ipecacuanhaによって治癒する場合には、やはり悪心が存在する。次に、胃に由来する悪心性頭痛があり、悪心は頭痛より先に始まり、その間ずっと持続する。この悪心を伴い、水頭症様状態と思われる症例でも、Ipecacuanhaが数時間で症例全体を解消したことがしばしばある。

また、呼吸器疾患では、咳に悪心が伴うことがわかる。しばしば本剤が適応となる出血や発熱でも同様である。要するに、Heringの表現を用いるのが最善である：「ほとんどすべての疾患に伴う、苦痛を与える持続性の悪心。胃から生じるかのようで、空のげっぷ、多量の唾液の蓄積、むかつき、嘔吐努力を伴う。」何によっても軽減しない。

悪心の間、顔面は一般に蒼白で、眼は落ちくぼみ、周囲が青く、顔面と口唇に多かれ少なかれ攣縮がみられることが多く、嘔吐後には眠気が生じる。Antimonium tartaricum、Zinc sulphate、Lobelia、Apomorphineなど、強力な催吐作用をもつレメディーは非常に多い。しかし私の知る限り、その悪心はこれほど持続性ではなく、これほど多くの他の疾患に関連してもみられない。もちろん、どれほど強い症状であっても、同じ症例に同程度に強い他の症状があれば、単一症状だけで処方を正当化することはできない。

例えば、胃に灼熱感があり、激しい口渇があるのに飲めず、著しい落ち着きのなさと衰弱がある場合には、Arsenicum albumを考える。また、症例がますます悪化する場合、これはしばしばIpecac.に続ける最良のレメディーである。

Ipecacuanhaは、消化管粘膜に作用するのとほぼ同じほど顕著に、呼吸器粘膜にも作用する。

粘液が著しく蓄積し、肺胞と気管支を満たして、窒息の大きな危険があるように思われるまでになる。次の症状に注目されたい：

「高度の呼吸困難、喘鳴、ならびに心前区の著しい重圧感と不安。」（Antimon. tart.、粗いラ音。）

「粘液の蓄積による窒息の切迫。」

気道内のこの過剰な粘液蓄積は、異物のように痙攣を誘発するようであり、喘息または痙攣性咳嗽、あるいはその両方が続いて起こる。しかし、痙攣性咳嗽と喘息がすべて粘液蓄積に依存するとは思われない。粘液が現れる段階より前の、喘息と百日咳のいずれの初期にも、Ipecacuanhaが最良のレメディーであることが多いからである。

また、「窒息性の咳により、小児はまったく硬直し、顔面が青くなる。」

「百日咳で、鼻出血（Indigo）、口腔出血、嘔吐を伴い、息ができなくなり、蒼白または青色となり、硬直する。」

胸部が粘液で満たされ、速い喘鳴性呼吸があり、体表が青く、顔面が蒼白な乳児肺炎には、Ipecacuanhaが非常に有効なレメディーとなる。慢性喘息による肺気腫の老人も、Ipecac.により改善する。したがって、呼吸器障害は次の二つの状態に絞ることができる：

第1。過剰な粘液蓄積が症例を特徴づけるもの。

第2。痙攣が特徴的所見であるもの。

もちろん、同じ客観的状態と病態をもつIpecacuanhaと他のレメディーとを鑑別するには、すべての症状を考慮しなければならない。

本剤の出血に対する制御力は特筆に値する。鼻、胃、直腸、子宮、肺、膀胱からの出血、すなわち身体のあらゆる開口部からの出血がある。Crotalusにも同様の出血があるが、Ipecacuanhaの血液は鮮紅色であり、分解していない。Sulphuric acidにも身体のあらゆる開口部からの出血があるが、随伴する他の症状が異なる。Ipecacuanhaでは、出血は活動性で、多量かつ鮮紅色である。分娩後出血に対して、これはSecaleがかつてそうであった、あるいは今後なり得るよりも優れたレメディーであり、大量の中毒量を用いる必要もない。200th potencyで出血を止め、その作用はSecaleより速い。出血に対するレメディーをいくつか見てみよう：

Ipecacuanha. 鮮紅色で多量、重苦しい呼吸と悪心を伴う。

Aconitum. 活動性で鮮紅色、著しい恐怖と不安を伴う。

Arnica. 外傷、身体的疲労、肉体的労作による。

Belladonna. 血液は熱く、頸動脈の拍動、頭部への充血を伴う。

Carbo vegetabilis. ほぼ完全な虚脱、蒼白な顔、扇いでもらいたがる。

China. 大量失血、耳鳴り、失神感。

Crocus. 血液が凝固し、暗色の長い糸状となる。

Ferrum. 一部は液状、一部は固形；顔面が非常に赤い、または赤さと蒼白が交互に現れる。

Hyoscyamus. せん妄、筋肉の跳動と攣縮。

Lachesis. 血液が分解し、焦げた藁のような沈殿物を伴う。

Crotalus、ElapsおよびSulphuric acid. 黒色の流動血；最初と最後のものでは、あらゆる開口部から出血する。

Nitric acid. 鮮血の活動性出血。

Phosphorus. 多量かつ持続性で、小さな創傷や腫瘍からさえ出血する。

Platinum. 一部は液状で、一部は硬い黒色血塊。

Pulsatilla. 間欠性出血。

Secale. 衰弱し悪液質の女性における受動性の出血。

Sulphur. プソラ体質において；他のレメディーが奏効しない。

ここには他のレメディーと適応も加えられるだろうが、出血は一つの症状にすぎず、それだけでいずれかのレメディーに対する信頼できる適応を与えることは決してない。しかし、適応があれば、Ipecacuanhaは最良のものの一つである。

Ipecacuanhaは、われわれの学派ではよく知られた間欠熱のレメディーである。Jahrは、他のレメディーに対する特別な適応がない限り、すべての症例の初めにこれを推奨し、次のように述べている。「この方法に従うことで、私は多くの発熱と間欠熱の症例を最初の処方で治癒し、その結果、不必要な探索と比較を大幅に省くことができた。」この大まかな処方を非難して何が語られようとも、旧派や一部の自称ホメオパスによる、避けがたいQuinine処方より確かに好ましい。その理由は、これがQuinineより多くの症例を治癒し、害が限りなく少ないからである。Ipecac.はQuinineより多くの症例を治癒できるが、両者とも、それぞれがホメオパシー的に適合する症例を、しかも薬物のポーテンタイズされた形で治癒できる。多くのレメディーの使用には非常に明確な適応があるため、無差別なQuinine治療によってアロパシー医が二十回失敗するところで、われわれは一度も失敗する必要がない。

症例全体は、一般に一つから三つの指針症状を中心として展開する。例えば：

Ipecac. 一つまたはすべての病期における持続性の悪心。

Arsenicum alb. 不規則に発現する発作；熱期には少量を求める激しい口渇。

Eupator. perf. 骨痛；悪寒期の終わりに胆汁を嘔吐；午前7～9時。

Ignatia. 顔面発赤を伴う悪寒、外部からの熱で >；頻繁なため息。

Capsicum. 悪寒は肩甲骨間から始まり、広がる。

Nux vomica. 熱期には、少しでも覆いを取ると悪寒がするため、まったく覆いを取れない。

Nat. mur. 午前10～11時の悪寒；熱期の破裂するような頭痛；発汗で >；Quinine投与後。

Rhus tox. 悪寒期の咳；熱期には落ち着きがなく舌が乾燥；寝返りを打ち続ける。

Podophyllum. 悪寒期と熱期に非常に多弁；黄疸。

Antimonium tart. 熱期および発汗期に著しい眠気があり、顔面蒼白を伴う。

これらの特徴は真正で信頼できるものであり、時間と紙幅があれば、さらに多くを加えることができる。しかし、それらはすべてH. C. AllenのFeversに関する著作に見いだせる。これらは、レメディーがいかに異なるか、またこの疾患でも他の疾患と同様に、真の処方者がレメディーを選択する際にいかに厳密でなければならないかを示している。弛張熱もしばしば本剤によって制御される。