Ipecacuanha

בחילה מתמדת, שדבר אינו מקל עליה, בתלונות רבות.

כאב ראש כאילו העצמות חבולות, בכל עצמות הראש ועד שורש הלשון, עם בחילה.

יציאות כאילו תססו, או ירוקות כעשב, עם קוליק ובחילה.

דימומים מן הרחם; דם בהיר ושופע ונשימה כבדה, עם בחילה.

שיעול עוויתי או אסתמטי; דיכוי רב ונשימה מצפצפת; הילד נעשה נוקשה ומכחיל.

כאב גב, צמרמורת קצרה, חום ממושך, חום הגוף בדרך כלל עם צמא; כאב ראש עז, בחילה; והזיעה אחרונה; בחילה במהלך הפירקסיה.

טובה יותר מכינין בקדחת לסירוגין, או לאחר שימוש לרעה בו, כאשר התסמינים מתאימים.

---

Ipecacuanha עומדת בראש כל התרופות לבחילה. כל תלונה המלווה בבחילה מתמדת, כאשר ההקאה אינה מקלה כלל על החולה והוא חש חולה באותה מידה אחריה כמו לפניה—לכך אנו מתכוונים בבחילה מתמדת. דבר זה צריך להפנות מיד את תשומת הלב לתרופה זו. הוא נמצא לעיתים קרובות בקשר להפרעות קיבה הנובעות מטעויות בתזונה, ולעיתים הבחירה תהיה בין Ipecacuanha לבין Pulsatilla, מפני ששתיהן מועילות בהפרעות קיבה שנגרמו מהפרזה בתזונה מעורבת—מאפים, גלידה, חזיר, מזון שומני וכו'. אפשר לראות ב-Pulsatilla את הטובה יותר כל עוד המזון בקיבה; וב-Ipecacuanha לאחר שיצא ממנה, אך הבחילה מוסיפה להתמיד למרות זאת.

שוב, אצל Pulsatilla הלשון לעיתים קרובות מחופה, כמו אצל Antimonium crudum, ואילו אצל Ipecacuanha ייתכן חיפוי קל בלבד, או שהלשון עשויה להיות נקייה לחלוטין. עם זאת, הקאה זו עם לשון נקייה אינה הוראה שאינה מכזיבה ל-Ipecacuanha, שכן לעיתים אנו מוצאים אותה בקשר לתסמיני תולעים, שבהם היא בולטת באותה מידה אצל Cina, והיא התרופה. גם Digitalis מציגה זאת במחלת לב. Ipecacuanha משפיעה על כל דרכי המעי. תסמין אופייני מאוד הוא תחושה כאילו הקיבה והמעיים רפויים ותלויים מטה.

יש שלושה סוגים של התרופפות המעיים, או ליתר דיוק שלוש יציאות אופייניות:

1. יציאות מותססות—קצפיות, כמו שמרים.

2. יציאות ירוקות כעשב—ריריות או מימיות.

3. יציאות ריריות וצמיגות—דיזנטריות, עם דם במידה זו או אחרת.

כל היציאות הללו נמצאות לעיתים קרובות מאוד בילדים, במיוחד בקיץ, לעיתים קרובות כתוצאה מאכילת יתר או אכילה בלתי נכונה, ואז מנה של Ipecacuanha בפוטנציה 200 תסדר את המצב ותמנע מן החולה הקטן להידרדר למה שמכונה cholera-infantum או אנטרוקוליטיס, שלעיתים קרובות נעשית מחלה חמורה ועקשנית מאוד. הבחילה האופיינית היא הוראה בטוחה.

נמצא בחילה זו גם כאשר תרופה זו היא "הדבר הנכון" בכאבי ראש. כאב ראש, כאילו חבול, בכל עצמות הראש ועד שורש הלשון. כאב ראש מסוג זה עשוי להיות ממקור ראומטי, אך הבחילה תהיה שם באותה מידה אם Ipecacuanha אמורה לרפא. לאחר מכן יש לנו כאב ראש חולני ממקור קיבתי, כשהבחילה מתחילה לפני הכאב בראש ונמשכת לכל אורכו. במה שנראה כמצב הידרוצפלואידי עם בחילה זו, Ipecacuanha הבהירה לעיתים קרובות את התמונה כולה בתוך שעות מעטות.

שוב, אנו מוצאים את הבחילה מלווה את השיעול במחלות איברי הנשימה. כך גם בדימומים ובחומים שבהם היא מותווית לעיתים קרובות. בקיצור, אין טוב מביטויו של Hering: "בחילה, מייסרת, מתמדת, כמעט בכל התלונות, כאילו מן הקיבה, עם גיהוקים ריקים, הצטברות רוק רב, תחושת קבס ומאמצי הקאה"; דבר אינו מקל.

במהלך הבחילה הפנים בדרך כלל חיוורות, העיניים שקועות ובעלות שוליים כחולים, ולעיתים קרובות יש עוויתות במידה זו או אחרת בפנים ובשפתיים, וישנוניות לאחר ההקאה. יש לנו תרופות רבות שהן מקיאות חזקות, כגון Antimonium tartaricum, Zinc sulphate, Lobelia ו-Apomorphine; אך ככל הידוע לי, הבחילה אינה מתמדת כל כך ואינה נמצאת בקשר למחלות רבות כל כך. כמובן, שום תסמין יחיד, חזק ככל שיהיה, אינו מצדיק מרשם אם יש באותו מקרה תסמינים אחרים חזקים באותה מידה.

לדוגמה, אילו היו צריבה בקיבה, צמא עז אך אי-יכולת לשתות, אי-שקט רב ותשישות, היינו חושבים על Arsenicum album, ולעיתים קרובות היא התרופה הטובה ביותר לאחר Ipecac., אם המקרה הולך ומחמיר.

Ipecacuanha משפיעה על הרירית של איברי הנשימה כמעט באותה מידה בולטת שבה היא משפיעה על זו של דרכי העיכול.

יש הצטברות גדולה של ריר, הממלא את נאדיות האוויר ואת הסמפונות עד שנדמה שקיימת סכנת חנק גדולה. שימו לב לתסמינים:

"דרגה אלימה של קוצר נשימה, עם צפצופים וכובד וחרדה גדולים באזור הפרקורדיאלי." (Antimon. tart., חרחורים גסים.)

"סכנת חנק מהצטברות ריר."

נראה שהצטברות יתרה זו של ריר בדרכי האוויר מעוררת עווית כמו גוף זר, ובעקבותיה מופיעים אסתמה, או שיעול עוויתי, או שניהם יחד. אך נראה שהשיעול העוויתי והאסתמה אינם תלויים כולם בהצטברות ריר, שכן Ipecacuanha היא לעיתים קרובות התרופה הטובה ביותר שלנו בשלב הראשון הן של אסתמה והן של שעלת, לפני השלב שבו הריר קיים.

ושוב: "שיעול חונק, שבגללו הילד נעשה נוקשה לגמרי וכחול בפניו."

"שעלת, עם דימום מן האף (Indigo), דימום מן הפה, הקאה, אובדן נשימה, החוורה או הכחלה, ונוקשות."

בדלקת ריאות של תינוקות, כשהחזה מלא ריר, הנשימה מהירה ומצפצפת, פני הגוף כחולים והפנים חיוורות, נמצאת ב-Ipecacuanha תרופה יעילה מאוד. גם זקנים עם נפחת כתוצאה מאסתמה כרונית משתפרים ב-Ipecac. מכאן שנוכל לצמצם את בעיות הנשימה לשני מצבים:

1. אלה שבהם הצטברות יתרה של ריר מאפיינת את המקרה.

2. אלה שבהם העווית היא המאפיין העיקרי.

כמובן, יש להביא בחשבון את כל התסמינים כדי להבדיל בין Ipecacuanha לבין תרופות אחרות שלהן אותם מצבים ותנאים אובייקטיביים.

השליטה שיש לתרופה זו בדימומים ראויה לציון מכובד. יש לה דימומים מן האף, הקיבה, החלחולת, הרחם, הריאות ושלפוחית השתן; מכל פתחי הגוף. כך גם Crotalus, אך הדם אצל Ipecacuanha הוא אדום בהיר, ואינו מפורק. גם ל-Sulphuric acid יש דימומים מכל מוצאי הגוף, אך התסמינים הנלווים האחרים שונים. אצל Ipecacuanha הדימומים פעילים, שופעים ואדומים בהירים. היא תרופה טובה יותר מכפי ש-Secale הייתה או יכולה להיות אי-פעם לדימומים לאחר לידה, ואין צורך להשתמש בה במנות גדולות ורעילות, שכן היא תעצור אותם בפוטנציה 200 ופעולתה מהירה יותר מזו של Secale. הבה נבחן כמה תרופות לדימומים:

Ipecacuanha. דם אדום בהיר, שופע, עם נשימה כבדה ובחילה.

Aconitum. פעיל, בהיר, עם פחד וחרדה גדולים.

Arnica. מפציעות, עייפות גופנית, מאמץ גופני.

Belladonna. דם חם, עורקי התרדמה פועמים, גודש לראש.

Carbo vegetabilis. קריסה כמעט מלאה, פנים חיוורות, רוצה שינפנפו עליו.

China. אובדן דם רב, צלצולים באוזניים, תחושת עילפון.

Crocus. הדם נקרש לחוטים ארוכים וכהים.

Ferrum. בחלקו נוזלי ובחלקו מוצק, פנים אדומות מאוד, או אדומות וחיוורות לסירוגין.

Hyoscyamus. דליריום, וקפיצות ועוויתות שרירים.

Lachesis. דם מפורק, משקע כדוגמת קש חרוך.

Crotalus, Elaps ו-Sulphuric acid. דם שחור ונוזלי, הראשון והאחרון מכל הפתחים.

Nitric acid. דימומים פעילים של דם בהיר.

Phosphorus. שופעים ומתמידים, אפילו מפצעים ומגידולים קטנים.

Platinum. בחלקו נוזלי ובחלקו קרישים שחורים וקשים.

Pulsatilla. דימומים לסירוגין.

Secale. זרימה סבילה בנשים חלשות וקכקטיות.

Sulphur. בקונסטיטוציות פסוריות; תרופות אחרות נכשלות.

אפשר היה להוסיף כאן תרופות והוראות אחרות, אך דימום הוא רק תסמין אחד ולעולם אינו מספק לבדו הוראה מהימנה לשום תרופה. אולם Ipecacuanha היא מן הטובות ביותר כאשר היא מותווית.

Ipecacuanha היא תרופה ידועה לקדחת לסירוגין באסכולה שלנו. Jahr ממליץ עליה בתחילת כל המקרים, אלא אם קיימות הוראות מיוחדות לתרופה אחרת, ואומר: "בנקיטת דרך זו ריפאתי מקרים רבים של קדחת וצמרמורת במרשם הראשון, וכך חסכתי מעצמי חיפוש והשוואה מיותרים רבים." כל מה שייאמר בגנות רישום חופשי זה, הוא בוודאי עדיף על המרשם הבלתי נמנע של כינין באסכולה הישנה ואצל כמה המכנים עצמם הומאופתים, מפני שהוא ירפא יותר מקרים מכינין ויגרום נזק קטן לאין שיעור. Ipecac. יכולה לרפא יותר מקרים מכינין, אך שתיהן יכולות לרפא את המקרה שלו הן הומאופתיות, וזאת בצורתה המופעלת של התרופה. יש לנו הוראות חדות וברורות כל כך לשימוש בתרופות רבות, שאין צורך שניכשל פעם אחת במקום שהאלופתים נכשלים עשרים פעם בטיפול הכינין הבלתי מובחן שלהם.

המקרה כולו סובב בדרך כלל סביב תסמין מנחה אחד עד שלושה, לדוגמה:

Ipecac. הבחילה המתמדת בשלב אחד או בכל השלבים.

Arsenicum alb. הפרוקסיזם מתפתח באופן לא סדיר; צמא עז בזמן החום, לכמויות קטנות.

Eupator. perf. כאבי עצמות; מקיא מרה בסוף הצמרמורת; 7 עד 9 A.M.

Ignatia. צמרמורת עם פנים אדומות, > מחום חיצוני; אנחות תכופות.

Capsicum. הצמרמורת מתחילה בין השכמות ומתפשטת.

Nux vomica. בזמן החום אינו יכול להתגלות כלל בלי שתופיע צמרמורת.

Nat. mur. צמרמורת ב-10 עד 11 A. M.; כאב ראש מתפקע בזמן החום; > בזיעה; לאחר כינין.

Rhus tox. שיעול בצמרמורת; אי-שקט ולשון יבשה בחום; מתהפך מצד לצד.

Podophyllum. דברנות רבה בזמן הצמרמורת והחום; צהבת.

Antimonium tart. ישנוניות רבה בזמן החום והזיעה, עם פנים חיוורות.

מאפיינים אלה אמיתיים ומהימנים, ואפשר היה להוסיף רבים נוספים אילו היו לנו הזמן והמקום, אך אפשר למצוא את כולם בחיבורו של H. C. Allen על Fevers. הם מראים עד כמה התרופות שונות ועד כמה מדקדק חייב להיות הרושם האמיתי בבחירת תרופתו למחלה זו, כשם שהוא חייב להיות במחלות אחרות. גם חומים הפוגתיים נתונים לעיתים קרובות לשליטתה של תרופה זו.