Hyoscyamus niger

Hyoscamus niger. 莨菪。自然目：茄科。新鲜植物酊剂。

临床适应证

黑矇 / 心绞痛 / 膀胱麻痹 / 支气管炎 / 舞蹈病 / 醒状昏迷 / 咳嗽 / 震颤谵妄 / 腹泻 / 痛经 / 肠热病 / 癫痫 / 鼻出血 / 情欲妄想 / 眼部疾患 / 咯血 / 出血 / 呃逆 / 恐水症 / 疑病症 / 恶露受抑 / 躁狂 / 脑膜炎 / 精神疾患 / 神经痛 / 夜盲 / 慕男狂 / 麻痹 / 震颤麻痹 / 腮腺炎 / 肺炎 / 产后躁狂 / 狂怒 / 睡眠障碍 / 口吃 / 破伤风 / 牙痛 / 尿潴留 / 视觉障碍

特征

Hyoscyamus（“猪豆”）在植物学上与 Belladonna 关系密切，两药的药物发生学作用在主要特征上也非常相似。但仔细考察时，二者的差异标志得相当清楚，很容易加以区分。Bell. 虽有时生长在河流附近，却在白垩质土壤中生长得最好。Hyo. 可见于陈旧的垃圾堆、废墟附近、路旁，有时也生长在海滨。Bell. 的花呈暗淡的紫褐色；Hyo. 的花呈污黄色，并有葡萄酒红色条纹。Bell. 植株光滑，而 Hyo. 密布交织成层的粗毛，并覆有黏稠、气味浓重的渗出物。F. Mackarness 先生是中毒者之一，他向 Times（1892年5月14日）报告了一起误将 Hyoscyamus 种子当作芹菜籽放入汤中所致的中毒病例，很好地概括了本药的作用。“喝汤约十分钟后，我开始感到十分眩晕，几乎咽不下正在吃的食物；食物尝起来仿佛全是尘土和灰烬。与此同时，我妻子感到非常接近晕厥，要求我立刻扶她上楼回房。我颇费力气才做到，一只手必须抓住楼梯扶手，另一只手扶着她。同时，我们的视力也变得模糊，口腔和咽喉干燥难忍，并开始感到寒冷。我坐在客厅炉火旁，徒劳地试图让自己暖和起来，却只感到极度困倦……Martin 医生到达时，我不仅很难起身迎接他，而且由于发音十分含糊，也很难让他明白发生了什么。不过，从我们眼睛的扩大、舌头的干燥状态以及脉搏状况（我妻子的脉搏已升至140）来看，他当然看出我们已严重中毒，并采用了峻猛的治疗措施，或许使我们免遭了极其严重的后果；因为即使到第二天，我们的视力仍有缺陷，我妻子的双手仍有轻度麻痹。”W. S. Mills 医生在1899年11月的 N. A. J. H. 中报告了他本人的一次经历。一名患者嫌混入 Hyo. Ø 的水味道不好，于是 Mills 医生只取了一茶匙品尝。“片刻后，我发现它使全身产生了一种奇异的感觉。我觉得自己仿佛没有重量，仿佛在空气中、又踩着空气行走。头部感觉轻飘。我有一种发狂般想要大笑和叫喊的欲望。只有最大限度地运用意志力，我才能阻止自己做出荒唐的举动。即使我强迫自己想到，我是这位病情很重的患者的医疗照护者，责任在身，绝对必须保持清醒理智，也仍然很难抑制自己的欢快情绪。我只能把这种状态比作轻度的欢快醉态——一种‘滑稽的醉态’。我知道自己举止愚蠢，却无法自制。为了不在护士和家人面前有失尊严，我把自己锁在浴室里几分钟，对着镜子扮鬼脸。”这种状态在半小时内消退。这两次经历虽然短暂，却涵盖了 Hyo. 作用范围中的很大一部分。Hyo. 的谵妄较多呈低沉、喃喃自语型，而 Bell. 的谵妄则倾向于猛烈狂暴。Hyo. 也有无法控制的狂怒发作，但其暴烈不像 Bell. 那样持久。Bell. 面红，Hyo. 面色苍白或青紫。与 Bell. 相比，Hyo. 适用于更多种类的忧郁症病例，其中一个重大特征是“猜疑”，在精神失常或处于其边缘状态者中极为常见。我的一名患者是一位聪明的律师，因神经衰弱，在就诊于我之前一段时间便已不得不完全放弃业务。他的情况已有明显改善，这时我从他住在乡间的妻子处获悉，他发生了一种发作，身体变冷、不省人事，面部肌肉动作很多。随后他入睡，一个半小时后又发作一次。此后他变得多疑，说妻子在毒害他。我送去单剂 Hyo. 1m，嘱其在他不知情的情况下混入食物或饮料中服用。每周重复一次。他随即开始好转，几个月后健康完全恢复；不过后来还使用过其他一些药物。本病例中，面部肌肉的动作是使用 Hyo. 的另一项指征。肌肉抽动是 Hyo. 的主要特征之一。“全身每一块肌肉都抽动，从眼睛直到足趾”；阵挛性痉挛：成组肌肉抽动；各种痉挛；伴意识丧失。Hyo. 精神失常的另一特征是揭去遮盖物。这并不是因为患者感到太热（因为 Hyo. 与其他茄科药一样，是一种畏寒的药物），而是因为其不肯保持身体被遮盖：慕男狂；淫欲性躁狂；赤裸躺在床上喋喋不休。Hyo. 的谵妄中会出现暴烈发作，但由于虚弱，这种状态不能持续（不像 Bell. 那样）。Hyo. 适合伤寒样状态：舌干而不灵活，神志极度模糊，以致将患者唤醒作答后，其又重新陷入昏睡。视觉紊乱；所见物体过大或过近，并伸手去抓；抓扯床上用品，喃喃自语。肌肉抽动、腱跳和抓扯床上用品。牙齿覆有垢苔。尿与粪便不自主排出。流感呈伤寒样形式时，常能在 Hyo. 找到相应药物（我曾迅速治愈一名男孩，其流感侵袭脑膜，伴头痛，尤以前额为甚，疼痛穿刺入脑。）腮腺炎转移至脑。Hyo. 适用于多种肺部病症。其特征性咳嗽为：躺下时 <，坐起后几乎完全消失；夜间 <；进食、饮水或说话后 <。悬雍垂过长所致咳嗽。Hyo. 的困倦还有躁动不安的另一面。患者清醒躺卧数小时；儿童睡眠中抽动、喊叫、颤抖，并惊恐醒来。Hyo. 是治疗牙痛的最佳药物之一，其症状界定清楚。它也是古老的牙痛家庭用药，其施用方法颇为奇特。将一枚便士硬币在火中烧热，取出后撒上一撮莨菪种子，烟气随即逸出。将一只倒置的葡萄酒杯罩在上面，杯中很快充满烟气，再把杯口贴近口部，吸入烟气。民间认为烟气能驱除牙痛的“虫”，但正如 Lauder Brunton 所示（H. W., xxv. 286），所谓的“虫”其实是种子的胚，种皮受热破裂时被猛然弹出。Hyo. 30 是治疗躁动不安和失眠最有用的药物之一。Hyo. 适合神经质、易怒、易兴奋、血性气质者；也适合浅色头发者。Hyo. 的症状触碰时 <；腹部触之疼痛；傍晚和夜间 <；躺下时 <；寒冷及冷空气使其 <。坐起、活动、行走、温暖时 >。由精神情志影响、嫉妒、不幸的爱情、月经将至、月经开始及月经期间而 <。

关系

解毒药： Vinegar, Citric acid, Bell., Chi., Stram. 本药可解： Ether, Bell., Stram., Merc. 后续使用良好： Bell., Puls., Stram., Ver., Phos. 适宜接续于： Bell., Nux, Op., Rhus. 比较： 恶露受抑，Nux, Secal., Con., Col., Pul.；多言，Stram., Lach., Op., Cup., Ver.；闲谈、絮叨，Ver.（谈论宗教题材，Ver.）；吞咽液体困难，Hydrob., Bell., Caus., Con., Ign., Lach., Lyc., Pho.。惊吓或虫积所致惊厥，Cin.。全身每一块肌肉抽动，Nux（但 Nux 保持意识，Hyo. 有意识丧失）；咳嗽躺下时 <，Dros.；（躺下时 >，Mang., Fer.）；咳嗽在夜间及进食、饮水、说话、歌唱后 <，Dros., Phos.；饮酒者咯血，Nux, Op.；脑膜炎，Bell.（Bell. 摇头时及坐位头向前弯时 <；Hyo. 在这两种情况下均 >）；刺激性咳嗽在温暖空气中 >，Rumex；惊厥、痉挛、抽动，Cic. v.；舞蹈病，Stram., Ver., Agar；嫉妒，Apis, Ign.；波浪感穿过头部，Act. r.；躁狂，Stram.（Stram. 渴望光亮与陪伴，Hyo. 厌恶二者；Stram. 暴露全身，Hyo. 尤其暴露生殖器；性欲性躁狂，Grat., Calc. ph.；Stram. 看见物体——老鼠、狗等——从各个角落升起并向其走来）；看见鬼魂和恶魔，Plat., Kali bro.；害怕被毒害，Glo., Rhus, Kali bro., Bapt.；呃逆，Ign.（Ign. 发生于情绪激动后，Hyo. 发生于腹部手术后）；痉挛、抽动，Ign., Tarent.；飘浮感，Phos. ac., Sticta pul., Hyp.；无法控制的狂怒发作，Staph.。Teste 将 Hyo. 与 Viol. od. 一同列入 Mur. ac. 组。他也将其列入 Bell. 组。

病因

嫉妒。恶露受抑。乳汁受抑。

1. 精神

忧郁。因不幸的爱情而忧郁，伴狂怒或对一切都想发笑。恐人。多疑。痛苦与恐惧。惊吓后出现惊厥和睡眠中惊跳。夜间想逃离住所。害怕遭背叛或被毒害。凡事都想拿来开玩笑。多言。比平时说得更多、更兴奋、更急促。嫉妒；伴狂怒和谵妄。不幸的爱情伴嫉妒、狂怒及言语不连贯。脾气暴躁，好争吵。狂怒，想要打人和杀人。昏睡，伴哀诉性喊叫，尤其受到最轻微的触碰时，并有完全淡漠。记忆丧失。无意识的谵妄；谁也不认识，也没有任何需求（口渴除外）。意识丧失，双眼闭合，并对业务之事胡言乱语。震颤谵妄，伴阵挛性痉挛；意识丧失，并厌恶光亮和陪伴。谵妄，有时伴颤抖和癫痫样惊厥发作。谵妄，看见鬼魂、恶魔等。思绪游移。各种行为均反常。躁狂，伴意识丧失；或伴滑稽举动和荒唐手势。淫欲性躁狂，间或喃喃自语；暴露全身。

2. 头部

头部混乱感及沉重感。眩晕，仿佛醉酒，或伴视物昏暗。脑充血发作，伴意识丧失及鼾声（伴谵妄；对所有问题均能正确作答；瞳孔散大）。头痛，仿佛脑受到震荡。血液涌向头部；双眼发红、闪亮；面色紫红；傍晚 <。前额压迫性、麻木性疼痛，尤其在饭后。行走时头痛，仿佛脑被震碎并摇动。压迫性、令人昏蒙的头痛，尤在前额，与针样刺痛交替发生，尤其在左侧。前额感觉仿佛被向内拧紧。咳嗽时右眼上方头部刺痛。剧烈搏动性头痛，夜间将其痛醒；伴颈动脉搏动。脑底部头痛。脑感觉仿佛松动。前额有收缩性堵塞感。脑内有波动感或扰动感，尤以行走时为甚。头部发热、麻刺。脑炎，伴意识丧失；头部发热、麻刺；头内剧烈搏动，犹如波浪；头部摇动；身体变冷及进食后 <，头向前弯（俯身）及受热后 >。脑积水，伴昏睡；头部来回摇动；头内有液体晃荡感。头部发热，伴全身寒冷，无口渴。头部易因受寒而患病，主要由干燥冷空气引起。头痛与颈项疼痛交替。头部从一侧向另一侧摆动或摇晃；伴意识丧失及双眼发红、闪亮。

3. 眼睛

双眼下垂而无神。双眼发红、凝视、痉挛并突出。眼球痉挛性运动。巩膜发红。眼睑肿胀。斜视。双眼凝视、歪斜。眼球扭转。眼内颤动。眼睑痉挛性闭合。不能睁开眼睑。瞳孔散大。视物昏暗。近视或老视。视觉错乱。复视。所见物体似比实际大得多，或呈红色。物体边缘带有颜色，主要为黄色。夜盲。视力减弱，仿佛黑矇初起。

4. 耳

耳内嗡鸣。听觉迟钝，仿佛被震懵。

5. 鼻

鼻出血。鼻根及颧骨处痉挛样压迫感。鼻内干燥。鼻孔呈煤烟样黑色。嗅觉丧失。

6. 面部

面部：冰冷、苍白青紫，或浮肿而血红。面部潮红、兴奋；臃肿；暗红。面部肌肉抽动。面部扭曲、青紫，口大张。颧骨处痉挛样压迫感。口唇干燥。下颌痉挛。牙关紧闭。面部发热、发红。

7. 牙齿

牙齿搏动性及撕裂性疼痛，从面颊延至前额，尤在冷空气中受寒后或早晨发生，且常伴头部充血、面部发热发红、牙龈肿胀及咽喉痉挛。牙痛令人绝望；见于敏感、神经质、易兴奋者；引起手指、手、手臂及面部肌肉痉挛性抽动。牙齿感觉过长。牙痛因冷空气及早晨而 <。出牙期。搏动性牙痛，仿佛骨膜发炎。某一颗牙此处或彼处出现疼痛性牵引感，仿佛牙齿正在变成髓样松软。出汗期间牙痛。牙龈撕裂痛，伴嗡鸣及牙齿仿佛松动的感觉。紧咬牙齿。磨牙。牙齿覆有黏液。

8. 口腔

口腔干燥。流涎，味咸。血性唾液。口吐白沫。口中呼出恶臭气息，患者自己可以察觉。舌发热、麻木，仿佛被烫伤。舌干，覆有褐色厚苔。舌红。发出含混不清的声音。舌麻痹。失语。

9. 咽喉

咽喉干燥及灼热。咽峡刺痛性干燥。咽喉收缩，不能吞咽液体。悬雍垂延长。

10. 食欲

味觉丧失。食欲亢进，伴剧烈口渴，但不能吞咽。口渴，每次仅饮少量。畏惧饮水。呃逆，尤在饭后（伴腹部痉挛及辘辘声）。饭后出现头痛、醉态、极度痛苦和悲伤。饮水后惊厥。

11. 胃

按压上腹部时恶心。苦味嗳气。干呕与呕吐，伴迫使患者喊叫的切割痛。咳嗽后呕吐和干呕。水样呕吐，伴眩晕。呕吐黏液（血性黏液）及深红色血液，有时伴惊厥、窒塞感、心窝疼痛、极度虚弱及四肢寒冷。饭后立即呕吐食物，有时伴心窝剧痛。胃内痉挛（绞痛）周期性发作，呕吐后 >。上腹部触之有疼痛性敏感。胃炎，伴灼痛。

12. 腹部

肝区钝痛。腹部紧绷、膨胀，触碰时疼痛。腹部痉挛样疼痛及切割痛，有时伴呕吐、头痛和喊叫。行走及呼吸时脐区射痛。咳嗽时腹肌有仿佛擦破样疼痛。腹部痉挛及辘辘声，伴呃逆。

13. 大便与肛门

便秘。频繁有排便欲，但仅少量、偶尔排出而获缓解。水样腹泻。无痛性腹泻。黏液性腹泻。产妇腹泻。大便形体小。因肛门括约肌麻痹而不自主排便。痔疮；大量出血。

14. 泌尿器官

尿潴留，伴膀胱压迫感。产褥期尿潴留。尿意频繁，但每次尿量少。尿量多而清澈如水。不自主排尿，仿佛膀胱麻痹所致。

15. 男性生殖器官

性欲增强，淫欲亢盛；暴露身体。阳痿。

16. 女性生殖器官

淫欲亢盛，暴露性器官。淫欲性狂乱，毫无羞耻。性欲兴奋而性幻想并不兴奋。月经量增多。月经受抑。恶露受抑。孕妇痉挛，尤在分娩期间。产褥热。子宫出血，血色鲜亮。子宫出血，血色淡，伴惊厥。月经期间出现谵妄、尿液大量流出、出汗及痉挛性颤抖。月经前有癔病性痉挛及大笑发作。月经期间手足痉挛性颤抖；严重头痛；大量出汗。

17. 呼吸器官

卡他，喉与气管内黏液积聚，使言语和声音含混不清。躺下时不断咳嗽，起身后停止。阵发性咳嗽，如百日咳。夜间痉挛样咳嗽，尤在躺下时，有时伴面部发红及呕吐黏液。咳嗽在夜间（午夜后）、静止时、睡眠期间、冷空气中以及进食和饮水后 <。干性、震动性、啜泣样咳嗽，伴腹肌仿佛擦破样疼痛。夜间干性痉挛性咳嗽（见于老年人），由咽喉持续发痒引起（仿佛腭或悬雍垂过长）。咳嗽时有绿色痰。咳嗽伴咯血及惊厥。剧烈痉挛性咳嗽；短促而连续的咳嗽，由咽喉发痒感引起，仿佛其中滞留着一些黏液；白天咳出咸味黏液，或咳出混有血块的鲜红色血液。咯血，血鲜红，伴痉挛。饮酒者咯血。

18. 胸部

呼吸缓慢并有痰鸣音。胸部压迫感，呼吸困难并有痰鸣音。上楼时右侧胸部有压迫感，伴极度焦惧和气短。胸部痉挛，伴气短，迫使患者向前弯曲。胸部两侧射痛。（肺炎。）

19. 心脏

心前区压迫、紧缩及焦虑感。心区压迫感，伴短暂刺痛。心脏处有撕裂痛、刺痛。心前区剧烈刺痛。左乳头旁局部有疼痛感，与刺痛交替。心区疼痛、紧缩。心脏搏动剧烈；颤动；不规则。心悸，身体一动即出现极度焦惧；恐惧窒息或晕厥；早晨口渴无法缓解；频繁排出大量清澈尿液。脉搏：洪大、硬、有力；快速、间歇；缓慢、细小；几乎不可触及。

20. 颈与背

颈项有癣样斑。背部疼痛，尤其腰区疼痛，伴足部肿胀。腰部及肩胛部穿刺痛。

22. 上肢

手臂和手颤抖，尤在傍晚及活动后。双手疼痛性麻木及僵硬。手肿胀。双拳紧握，拇指回缩（惊厥发作时）。摸索动作（抓扯床罩或面部）。手指看起来并感觉过粗。双手轻度麻痹。

23. 下肢

大腿（前部）及小腿疼痛性痉挛，使双腿挛缩。腿部有坏疽性斑点和水疱。膝关节僵硬、倦怠。足部寒冷、肿胀。行走及向上攀行时足趾挛缩。

24. 全身症状

四肢及关节有锐割性撕裂痛和迟钝的牵拉感。四肢寒冷、颤抖、麻木。部分肢体或全身出现惊厥性运动和震颤，有时仅稍微用力吞咽液体即发生。痉挛和惊厥（伴水样腹泻）。手足抽动。癫痫发作，有时伴面色青紫、浮肿、不自主排尿、口吐白沫、拇指后缩、饥饿感及心窝啃咬感、眼球突出、喊叫、磨牙等。癫痫样惊厥与脑充血发作（卒中样发作）交替。类似圣维特舞蹈病的惊厥。惊厥伴喊叫、极度痛苦、胸部压迫感及意识丧失。癫痫样惊厥后陷入深睡，伴鼾声。异常明显的精力衰退。晕厥发作（反复发作）。极度虚弱无力。飘浮感；仿佛踩着空气并穿行于空气中。麻痹。肌腱抽动（腱跳）。大多数症状及主要症状在进食或饮水后以及傍晚显现。

25. 皮肤

皮肤干燥、粗糙。皮肤灼热、干燥、易裂。粟粒疹。干燥丘疹样皮疹，类似融合性天花。身体不时出现褐色（或坏疽性）斑点（如斑疹伤寒）。频繁出现大型疖。不同部位出现斑点及坏疽性水疱。滥用 Belladonna 所致皮疹。溃疡出血。

26. 睡眠

嗜睡，如醒状昏迷。入睡延迟，或因神经过度兴奋或极度痛苦而失眠，有时伴惊厥和惊跳。每夜失眠。儿童在睡眠中啜泣、喊叫，但不醒来。深沉的昏迷样睡眠，伴惊厥及四肢、尤以双手为甚的不自主运动。睡眠时有摸索动作；或面带微笑；或因惊恐而惊跳。

27. 发热

从头到脚战栗。全身灼热，尤以头部为甚。发热，伴癫痫发作、极度虚弱、眼前火焰感及头部充血，呈四日热型或每日发作型。脉搏快速（洪大而硬），伴血管（动脉）膨胀。全身普遍寒冷，伴面部发热；寒冷自足部向上延伸。夜间寒冷，从腰骶部沿背部扩展。傍晚发热，伴口渴（血液涌向头部）及腐败味觉。睡眠中出汗，令人虚弱。冷而有酸臭味的汗。出汗主要在双腿。