Hyoscyamus niger

神经系统：Hyoscyamus 充满痉挛、挛缩、颤抖、震颤和肌肉抽动。体质强健者发生的痉挛，发作极为猛烈。累及整个机体、伴有意识丧失、于夜间发作的痉挛。女性经期发生痉挛；此外还有单块肌肉的较轻痉挛和挛缩。

轻微的抽动和颤搐。在疾病的衰弱型中，呈现后一种表现，即肌肉抽动和颤搐。在伴有极度虚脱和颤搐的低型伤寒状态中亦如此。若患者神志清楚，清楚到足以觉察，自己也能感觉到；但旁人可以看见。这是神经系统极度虚脱的征象。身体在床上向下滑，肌肉颤搐。

所有肌肉均颤抖、震颤，全身机体持续处于高度兴奋状态。易激惹、易兴奋。四肢痉挛性抽动，因而出现各种带棱角的不协调动作、自动动作。舞蹈样动作。

但也有手臂带棱角的不协调动作，并捻弄床上用品。谵妄中捻弄某物。无论是在曾有谵妄或兴奋的持续热病中，还是在神经与精神高度兴奋的精神失常病例中，虚弱均逐渐加重；易兴奋，并逐渐衰弱。

完全虚脱，以致患者在床上不断向下滑，直至下颌垂落。因此，抽动、震颤、颤抖、虚弱以及肌肉痉挛性活动相互交织，都是显著特征。婴儿发生痉挛。

“突然呼喊着倒地并发生痉挛。儿童痉挛，尤其由惊吓所致。进食后痉挛。”

儿童进食后发病，呕吐并发生痉挛。

“尖叫并失去知觉。”

发生痉挛，正如旧书过去所说的由虫所致；母亲则在孩子出生后不久发生痉挛，称为产褥期痉挛。

“睡眠期间痉挛。

分娩期间发生窒息样发作和痉挛。

足趾发生痉挛性抽紧。”

精神

精神状态实际上是 Hyoscyamus 最重要的部分。说话、被动性谵妄、想象、错觉、幻觉；说话，被唤醒后说话并显出谵妄表现，随后又陷入昏睡。这些状态在病程中交替出现。睡眠中也会说话、喊叫；还会喃喃说话、自言自语。随后又有清醒期，此时谵妄、错觉和幻觉交织在一起。

患者有时处于幻觉状态，下一分钟又处于错觉状态。也就是说，在部分时间里，他相信自己以幻觉所见之物确实存在；随后这些幻觉变成妄想。

另一些时候，他知道所见之物并不存在，此时便是错觉。但他充满幻觉。他在幻觉中看见各种事物，各种难以描述的事物。他对他人、对自己想象出各种事情，并变得多疑。猜疑贯穿急性疾病；也贯穿精神失常中的躁狂。怀疑妻子要毒害他；怀疑妻子对他不忠。怀疑所有人。

“拒绝服药，因为药已被下毒。”

“想象自己遭人追赶，所有人都转而反对他，朋友已不再是他的朋友。

他与想象中的人交谈。”

他说起话来仿佛在自言自语，但其实他想象有人坐在身旁，自己正在同那人交谈。

有时他同死者说话；回忆与已经去世者共同经历的往事。唤来已故的姐妹、妻子或丈夫，并与之交谈，仿佛那人就在面前。

Hyoscyamus 在这种特殊的精神状态中还有另一种怪异表现。也许墙纸上有某种古怪图案，他躺着看它；只要有可能把图形排成一行行，他便会日夜忙于此事，并且想在那里放一盏灯，以便把它们排成一行行；他睡着后还会梦见这件事，醒来又继续去做；始终是同一个念头。

有时，他会想象那些东西是虫子、害虫、大鼠、猫、小鼠，并像儿童拖着玩具小车到处走一样牵着它们——恰如一个孩子。这是精神在活动；不会有两个病例完全相同；也许你永远不会见到这里所描述的一模一样的事物，但会见到类似表现，即精神沉湎于奇异而荒诞的事物。

有一名患者看见一串臭虫沿墙向上爬，他用一根线把它们拴在一起，并因无法让最后一只跟上而烦躁。Hyoscyamus 使他大为好转。你在正文中找不到这种具体表现，但我把它作为与正文所述症状类似的例子说出来。他处于交替状态。一分钟前还在胡言乱语，另一刻又在谵妄和兴奋中斥骂；接下来便陷入昏睡。

昏睡：最后，在伤寒状态中，病程进展一段时间后，他陷入相当深的昏睡。病初尚可被唤醒，能正确回答问题，而且似乎知道你对他说了什么；但刚答完最后一个问题，他便像熟睡了一样。

然后你摇醒他，再问一个问题，他回答后又立即熟睡。伤寒所具有的谵妄变得越来越深、越来越被动，喃喃低语越来越多，直至陷入完全无意识，无法被唤醒；有时会如此躺上数日，乃至数周，日益消瘦；除非使用本药，否则便一直处于深度昏睡。

躺在那里捻弄床上用品，喃喃低语。即使处于昏睡、看起来对周围发生的一切毫无知觉时，他仍会做出被动动作，喃喃自语，同自己说话，偶尔发出一声尖厉的喊叫。捻弄自己的手指，仿佛手指间夹着什么，实际上什么也没有。他以同样方式捻弄床上用品。捻弄睡衣，或捻弄手指所能碰到的任何东西。或者在空中捻抓，作出仿佛在抓苍蝇的动作。

这种被动性谵妄持续发展，直至陷入深度昏睡，躺着如同死去。在精神失常状态中，有时会略显狂野，但并不常见。更多是被动的：说话、絮叨，静坐在角落里胡言乱语，或躺着，或四处走动。

“着手去做平常做的事情、日常职责。”

也就是说，家庭主妇想起床去做她惯常在家中做的事；箍桶匠想制作木桶，并做该行业所特有的事情。精神上想继续从事平日的职业，谈论它，办理日常事务，并一直为之忙碌，因而这是一种忙碌型精神失常。谵妄也呈忙碌型谵妄。

现在，为了让你对这一类精神失常的一般程度分级有所了解，应将其与 Stram. and Bell . 比较。你在关于 Bell . 的讲课中已经听过，它表现猛烈，热势极强，并有高度兴奋。讲到 Stram. 时，你将看到它的谵妄和精神失常以极端暴烈的方式表现出来。

这三种药彼此极为接近，把它们联系起来比较便能突显一些特征。考察 Hyoscyamus 的精神状态时，应认识到，其精神失常很少伴有高热。其低型状态有时发热；但若结合发热状态考虑 Hyoscyamus，热的强度依次为：

Bell., Stram., Hyoscyamus。现在 , Bell . 在其精神状态中热度很高。Stram. 的暴力和活动最为强烈，具有杀人般的暴烈，但通常发热程度中等。Hyoscyamus 发热轻微，热度不高；其精神失常有时完全不发热。若考虑其谵妄的暴烈程度或躁狂行为，次序便会改变。

行为暴烈程度的次序为：Stram., Bell., Hyoscyamus。由此可见，即使与最相似的药物相比较，它也位列最末。它作为一种被动性药物起作用，而前两种药物则更为主动。Hyoscyamus 呈被动性躁狂，不会发展成暴烈状态。

也就是说，患者有时会有杀人倾向，但更可能有自杀倾向。有时患者说话、絮叨，有时则坐着一言不发。

“无论睡眠还是清醒时，都充满想象与幻觉。

宗教倾向”，见于一向异常虔诚的女性；她们产生妄想，认为自己因犯罪而失去了蒙受恩典的时日。她们认为自己做过某些可怕的事情。

“她想象自己杀过人，做过某件可怕的事。

她无法把自己在《圣经》中读到的应许应用于自己。”

她会说：

“那些话不是指我，也不适用于我；它们指的是别人。”

“认为自己身处错误的地方。

认为自己不在家。

看见并不存在、也未曾在场的人。

害怕被独自留下。

害怕毒物或被咬。”

这些表现有时呈现真正的恐惧感，但这种恐惧源自前述猜疑；他怀疑或害怕这些事情将会发生。他想象这些事就要发生，因此对所有朋友都心存疑虑。

贯穿本药精神失常和热病谵妄的另一表现，是怕水、怕流动的水。当然，恐水病正是因为怕水这一突出症状而得名，但另一些药物也有这种怕水表现。

“听见流水声时焦虑。

怕水。”

这贯穿于 Bell., Hyoscyamus, Canth., 当然还有病质制剂 Hydrophobinum. Stram . 也怕水。Stram . 害怕任何看起来像水的东西、闪光物、火、镜子。害怕以任何方式与液体相似的事物，因而也害怕液体的声音。Hydrophobinum 曾治愈：

“听见流水声时不自主排尿。

听见流水声时不自主排便。”

它曾在存在该症状时治愈慢性腹泻。Hyoscyamus “对想象中的问题作出简短而突然的回答。”

他想象有人问了一个问题，于是作答；因此，你会发现伤寒患者在回答你并未提出的问题。他想象有人在房间里向他提问。你只听见他的回答；他正处于谵妄或精神失常状态。

“对自己喃喃说着荒谬的话。

突然喊叫。”

其谵妄还有另一种形式，并有两个方面。他想赤身裸体；想脱掉衣服，对此必须加以分析。起初你可能不理解。Hyoscyamus 全身皮肤的神经极为敏感，不能忍受衣服触及皮肤，因而将其脱掉。这会发生于精神失常中，有时也发生于谵妄中；患者并不知道自己正在暴露身体。他看起来全无羞耻，但并无不知羞耻的念头，也不认为自己在做任何异常之事；他这样做是因为皮肤感觉过敏。

精神失常中还贯穿着另一方面，即性欲亢进；有时极其猛烈，其可怕程度及其对室内其他人的骇人影响，除有经验的老医生外，无人能够想象。女性患者，无论是妻子还是女儿，这种性欲亢进状态会以如下方式表现：她把生殖器暴露给每一个进入房间的人看。有些病例中，女性在这种猛烈的性欲亢进发作期间，把衣服一直掀到腋下，以便在医生走进房间时向其暴露生殖器。

“强烈的性兴奋和慕男狂。

淫秽事物。

言语中充斥着尿液、粪便和牛粪”，在这种精神失常和谵妄状态中，各种各样的东西都会脱口而出——然而——这不过是疾病。

“他行为暴烈，殴打他人。

打人并咬人。

不停歌唱，说话急促。

色情性躁狂，伴有嫉妒。

淫欲性躁狂。

唱情歌。

夏季炎热时赤身裸体地躺在床上，或用兽皮裹身。”

并非因为寒冷，而是出于一种怪念。年轻女性可能因感情受挫，因断定自己曾信赖的青年已经完全不值得自己信赖，而出现涉及上述任何一种精神状态的病症。这会使她精神失常，并可能呈现其中任何一种表现。

眼睛

从持续热病、痉挛或精神失常中恢复的患者，会出现眼睛及眼肌的麻痹状态。

“视觉障碍。

远视。

部分肌肉有牵拉性紧张，另一些肌肉麻痹。斜视。”

这是最常有适应证的药物之一。由脑病引起的斜视应当用适当的药物治愈。

在 Hyoscyamus 的热病中，脑部症状非常严重，并会遗留眼肌无力倾向、眼部障碍、视网膜充血和视觉障碍。复视。

“视物昏暗。

夜盲。

眼睛外观歪斜。

内直肌痉挛性活动。”

“瞳孔散大，对光无反应。”

有时瞳孔缩小，但在这些低型伤寒的无意识状态中，往往散大。此外，从这些低型疾病中恢复后，会有眼睑震颤、眼睑抽动和眼肌抽动，以致眼球不稳。眼球因各眼肌的小幅痉挛而移动。

所有这些症状均可与发热同时出现，或在发热之后出现。儿童发生痉挛，或有阵发性痉挛；在一周或十天的病程中，痉挛可能发作十五至五十次；痉挛也许已由 Bell .、Cuprum 或其他许多药物中的某一种治愈，随后却出现这些眼部病症、斜视和视觉障碍。

“注视的物体跳动。”

阅读时字母跳动。痉挛性病症、周期性病症和神经性的阵发性病症，会在本药的不同部位症状中贯穿出现，尤其见于咳嗽、胃部病症和腹部病症。

口腔和舌：口腔表现出许多症状。口腔非常干燥，“干得像烧焦的皮革。”

由于干燥，舌头尝起来像鞋底皮革。有时患者会说：

“我的舌头在嘴里发出咯咯声，实在太干了。”

口、咽喉和鼻极度干燥，即所有存在黏膜之处均干燥。在低型伤寒中，黏膜干燥、皲裂、发红，并会出血。大约到第二周并进入第三周时，牙齿上覆盖黑色血污，嘴唇皲裂并出血。

“舌皲裂、出血。

患者无意识，只有用力摇动或反复呼唤才能将其唤醒”，随后缓慢伸出那条颤抖的舌头；舌上覆有血污，有裂纹，并且干燥。

低型热病中“牙齿上有黑褐色垢痂”。

“试图伸舌时，面部肌肉颤搐。”

舌头像 Lach ., 中那样颤抖；由于极度干燥而黏在牙齿上，下颌松弛下垂，嘴巴大张。

整个口腔干燥且气味难闻。发热期间，下颌有时仿佛被锁住一样固定，移动起来极其困难。

“牙齿紧紧咬合。

牙齿搏动性疼痛。

牙齿抽动、跳痛、撕裂痛。

牙齿上有黑褐色垢痂；”在这些低型热病的睡眠中，患者磨牙。儿童在痉挛发作时、两次痉挛之间或充血状态中，也会在夜间及这种昏迷状态中磨牙。正文中写道：

“舌红、棕色、干燥、皲裂、僵硬。

看起来像烧焦的皮革。

舌不听从意志支配。

舌运动困难；舌僵硬，极难伸出。

说话时咬舌。”

舌发生麻痹。

“失语。

发出含混不清的声音。

言语不利。

说话困难。”

咽喉肌、舌肌、参与吞咽的肌肉、食管肌和咽肌变得僵硬并麻痹，以致吞咽困难。

“进入咽喉的食物反流到鼻中。”

液体从鼻中流出，或向下进入喉部。

“看见水、听见流水声或试图吞水，都会引起食管痉挛性收缩。”

胃和腹部症状：本药下一个非常重要的特征，是其胃和腹部症状。呕吐。畏惧水。无法解渴的口渴。似乎由胃部产生的厌水；精神上的怕水。

胃膨胀。胃部剧痛。胃内显然也像口腔一样干燥，因为两者同时出现。胃内灼热和辛辣刺痛；在没有炎症时也会呕血。缝刺痛、绞痛、膨胀。整个腹部膨胀。

“腹部异常膨胀，几乎要胀裂。”

感觉像鼓一样，呈鼓胀。

“疼痛感极重；因疼痛感而几乎不能触碰腹部。

不能搬动患者，不能给患者翻身；除非极其困难、非常缓慢且小心地进行。

腹部切割痛。”

在低型伤寒状态中，腹腔所有内脏发炎，并有显著膨胀。腹部出现伤寒中所见的瘀点。

随后出现腹泻，非常类似于低型持续热病中所见的腹泻。

“肠道出血；Peyer 腺溃疡”，以及黄色、玉米面糊样大便。Hyoscyamus 有伤寒中出现的那种糊状大便，稠度如稀糊。也可排出水样、恶臭至极的血性液体。多数时候，大便和排便过程均无痛。

“无痛性肠道排出物。

水样黏液，有时无臭，但通常恶臭。”

此外，患者对排便毫无知觉。排出是不自主的。尿液和大便均在本人不知情的情况下排出。可呈水样、血性或糊状。癔症性女性和少女，易发腹泻和便血。肠道松弛状态与子宫松弛相关。

“妊娠期间腹泻。

伤寒期间腹泻。

肛门括约肌麻痹。

分娩后膀胱麻痹，以致尿液滞留于膀胱内，而无排尿欲望。”

膀胱：分娩后尿潴留的常规用药是 Caust. Caust.；与 Rhus , 相似，Caust. 是治疗劳损对肌肉和各部位所造成影响的重要药物；女性为娩出婴儿所经历的猛烈用力，常使所有盆腔肌肉疲劳、松弛、麻痹。

随后便出现前述症状；它实际上更多属于全身状态，而非局部状态，即强烈的性欲。从未有过这种欲望的少女突然产生强烈性欲。它仅在脑部炎症期间出现并表现出来。

“受寒后患病所致的产痛样疼痛。”

寒邪侵袭子宫，引起痛经。Hyoscyamus 有各种痉挛性抽紧；手指、足趾以及身体各处肌肉发生痉挛，暂时性麻痹等。它有月经受抑。与月经、妊娠和分娩有关的许多病症都具有癔症性质。

颤搐、咳嗽、便秘、腹泻等，均属于癔症性质的表现。

“产褥期痉挛。

痉挛即将发作时猛烈抽动。

流产后鲜红色血液出血，膀胱无排出其内容物的欲望。”

声音：随后是声音、喉部、呼吸和咳嗽症状。

喉部收缩。喉部和气道内有大量黏液，使言语和声音粗糙。声音嘶哑，伴咽喉干燥和炎症。言语困难。癔症性失音。Hyoscyamus 和 Veratrum 是两种能治疗神经质的癔症女性，并使其理智大为恢复的药物。

“由胸部痉挛引起的困难、痉挛性呼吸。

似乎喘不过气；胸内有痰鸣声。”

癔症性咳嗽。敏感的癔症少女或敏感女性，伴脊柱刺激，发生阵发性咳嗽，周期性发作，并由兴奋诱发。患者无论白天还是夜间、任何时候一躺下，就会发生痉挛性咳嗽，伴喉部收缩、喉痉挛、窒息感、干呕和呕吐。

“面部发红并有窒息感。”

这是一种干咳、短促咳、窒息性咳嗽；在脊柱病症中，咳嗽震撼全身。

“喉部发痒。

干咳、短促咳及痉挛性咳嗽，躺卧加重，坐位缓解，夜间、进食后、饮水后、说话及唱歌后加重。

干燥、痉挛性、持续性咳嗽。”

但其特征性咳嗽是一种干燥、剧烈震撼、折磨人的咳嗽，躺下时加重。那些从尾骨至头部沿脊柱有疼痛点的年轻女性和少女，在身体向后靠在椅背上时，这些疼痛部位便表现出来。

这类患者喉部稍受寒后患病，有时则纯粹由神经性发作引起。有时见于脊柱刺激，以及脊柱弯曲者的脊源性咳嗽。

“咳嗽期间喉部痉挛。

午夜后咳嗽加重；咳醒患者。

冷空气中咳嗽，并由进食和饮水诱发。

麻疹后咳嗽。

猛烈的痉挛性咳嗽。”

这种咳嗽极其耗竭体力。有时咳嗽持续到患者浑身是汗、精疲力竭，并向前俯身以求稍许缓解；患者一直咳到筋疲力尽。

“胸部肌肉痉挛。

一侧颈部肌肉收缩。

脊髓膜炎伴痉挛。”

四肢麻痹性无力。肌肉痉挛。颤搐。手足肌肉频繁颤搐。

睡眠

许多病症在睡眠期间发生。

睡眠对这种神经质患者是一种巨大折磨。有时失眠，有时又陷入深睡。

“失眠，或持续睡眠。”

无论清醒还是睡眠中，都可能喃喃低语：

“长期持续失眠。

淫欲性梦境。

仰卧时突然坐起，随后又躺下。”

这意味着患者从睡眠中醒来，环顾四周，想弄清自己梦见了什么可怕的事情；他的梦境似乎真实。他四处张望，却看不到梦中的任何事物，于是躺下再次入睡。

他整夜反复如此。受惊而猛然惊醒。睡眠中抽动并喊叫。磨牙。睡眠中发笑。本药具有如此严重的脑部症状，因此可以预料到睡眠中会有梦境、惊恐、烦扰、颤搐与颤抖。其热病属于低型热病，包括持续热和伤寒。