Plumbum

METALLICUM. O elemento. Pb (A. W. 206.39). Trituração.

PLUMBUM ACETICUM. Acetato de chumbo. Açúcar de chumbo. Pb (C2H3O2)2 3H2O. Trituração.

PLUMBUM CARBONICUM. Carbonato de chumbo. Alvaiade puro. Carbonato plúmbico. Pb CO3. Trituração.

Clínica

Amaurose / Anemia / Anestesia / Aneurisma / Anidrose / Apendicite / Asma / Atrofia / Ossos, exostoses nos / Cérebro, amolecimento do; tumor do / Doença de Bright / Cólica / Constipação / Cistite / Depressão do ânimo / Diplopia / Hidropisia / Dismenorreia / Disúria / Emaciação / Epilepsia / Epúlide / Olhos, inflamação dos / Gânglio / Gota / Hemoptise / Hemorroidas / Cefaleia / Hérnia estrangulada / Hiperestesia / Hipópio / Ictiose / Febre intermitente / Intestinos, obstrução dos / Intussuscepção / Icterícia / Maxilar, tumor do / Rins, afecções dos / rim granular / Fígado, afecções do / Trismo / Ataxia locomotora / Melancolia / Metrorragia / Mielite / Nefrite / Entorpecimento / Esôfago, estenose do / Paralisia / diftérica / agitante / Pericondrite / Proctalgia / Atrofia muscular progressiva / Prolapso do ânus / Ciática / Coluna, doenças da; esclerose da; tumor da / Baço, afecções do / Estenose / Tabes mesentérica / Hábito do tabaco / Língua, paralisia da / Tiflite / Umbigo, abscesso do; hérnia do / Uricacidemia / Vagina, espasmo da / Vaginismo / Veias varicosas

Características

Plumbum, o Saturno dos alquimistas, foi provado por Hartlaub, Trinks, Hering e Nenning. Aos seus sintomas foram acrescentados os de inúmeros casos de intoxicação entre operários do chumbo e pintores, sintomas provenientes da ingestão de águas contaminadas por chumbo, do uso de chumbo em cosméticos e de casos de suicídio. Na velha escola, o chumbo metálico era raramente usado, por ser considerado inerte; mas Bœrhaave administrava-o internamente, reduzido a um pó impalpável, para leucorreia, disenteria, sífilis e gota (Teste). Sob a forma de emplastros e de 'água de Goulard', os sais de chumbo têm sido amplamente usados como aplicações externas em doenças cutâneas, injeções vaginais e uretrais, e não raramente resultaram grandes danos, especialmente por erupções repelidas. Os efeitos das três preparações de chumbo acima enumeradas foram todos incluídos no Schema, pois jamais se tentou mantê-las separadas; tampouco se assinalou qualquer diferença específica. Entre pintores e fabricantes de chumbo, os sintomas mais conhecidos são a cólica e o punho caído. Além disso, estabelecem-se quadros de irritação renal com albuminúria, terminando em degeneração granular com hipertrofia cardíaca concomitante, neurite óptica e cegueira. Há excesso de ácido úrico no sangue das pessoas sob a influência do chumbo, e já se observaram depósitos gotosos reais e acessos de gota. Num caso de intoxicação por chumbo que vi, havia aumento crônico dos joelhos e contratura das extremidades inferiores, aleijando completamente o paciente. Em outro caso havia pequenos aneurismas quase por todo o corpo. Naqueles que beberam água contaminada por chumbo, os efeitos variam em intensidade de acordo com o grau de contaminação e a duração da exposição. Quando o envenenamento se processa insidiosamente por anos, estabelece-se um estado de anemia, com pele seca, inativa, descamativa, e constipação inveterada. Tunzelmann (B. J. H., xxxii. 17, citado em C. D. P., onde se encontra uma coleção completa de casos) relata vários casos de intoxicação aguda por ingestão de água contendo chumbo: (1) Uma cozinheira, doente havia três semanas. Incapaz de reter qualquer alimento no estômago; náusea constante e, mesmo quando não tomava alimento, vômitos frequentes de líquido aquoso esverdeado, < à noite. Pele amarelada; conjuntivas nitidamente amarelas. Língua saburrosa, com revestimento muito amarelo na parte posterior; gosto horrível, hálito fétido; intestinos presos. Debilidade extrema. Hydrast. 3 trouxe grande alívio, mas, três meses depois, as mãos ficaram paralisadas, o que levou ao exame da água de beber e à descoberta do chumbo. (2) Rapaz, æt. 12, tinha catarro brônquico com tosse frouxa e consolidação do ápice esquerdo. Assim que a água envenenada foi suspensa, recuperou-se rapidamente por completo. () Um irmão mais velho teve hemoptise, tossindo meia pinta de sangue. Nada se encontrou de anormal nos pulmões além de leve fraqueza da respiração nos ápices. Três meses depois, após um dia de remo, a hematêmese voltou com epistaxe. Agora se encontrava macicez distinta no ápice direito. Seguiu-se rápida recuperação com a suspensão da água. Caspar (.) relata o caso de uma jovem grávida que engoliu três onças de alvaiade em 8 de outubro. Os primeiros sintomas apareceram algumas horas depois, com vômitos. Na manhã seguinte foi encontrada sofrendo de dor inflamatória e icterícia. Na noite do dia 10 deu à luz uma criança de sete meses e morreu na manhã seguinte. A autópsia revelou: traços fisionômicos relaxados; pele amarelo-suja. Escapava das narinas, em grande quantidade, um icor sanguinolento e espumoso, e também dos genitais, saturando a cama; a boca também, da qual protrudia a ponta da língua, estava cheia desse líquido. Abdome distendido e de dureza pétrea, genitais inchados e descoloridos; cérebro marcadamente exangue; as pleuras continham 8 onças de líquido sanguinolento; pulmões distendidos, cheios de sangue espumoso e decomposto; coração vazio, muito mole, castanho-sujo; traqueia de cor cereja escura. Músculos peitorais muito moles, castanhos, sendo untuoso o sangue que deles exsudava. Fígado castanho-sujo, muito mole; baço cheio de sangue negro, semelhante a alcatrão; ambos os rins muito moles e cheios de sangue. Sangue na veia cava negro, como alcatrão. Mulheres que trabalham com chumbo abortam frequentemente; mulheres que não trabalham com chumbo, mas cujos maridos o fazem, abortam em proporção ainda maior. As crianças nascidas nessas condições são frequentemente idiotas ou epilépticas. Segundo Teste, . está aos adultos, mais aos homens que às mulheres; particularmente às pessoas de constituição seca, biliosa, de tez algo ictérica, irritáveis, hipocondríacas ou inclinadas à monomania religiosa. (Mas as crianças de modo algum ficam excluídas. Vi casos aparentemente desesperados de marasmo em lactentes com grandes abdômens duros e constipação extrema curados com ., geralmente na 3ª trituração do metal ou do acetato.) Teste menciona os seguintes casos como tendo sido tratados com êxito por ele com .: () Cistite crônica. () Estenose após gonorreia. () Sialorreia tenaz (mercurial), em tempo úmido, saturando o travesseiro durante o sono. () Retração excessivamente dolorosa dos testículos e do pênis, que pareciam reentrar no baixo-ventre (consequência de excessos sexuais e de herpes repelido). () Dores ósseas noturnas (após falha de ., etc.). () Cefaleia crônica trativa e opressiva na testa, com trabalho mental; intolerável em companhia. () Alienação mental por sífilis com paralisia obscura do braço direito, paroxismos de monomania religiosa, erotismo sem ereção, febre periódica sem suor, retração do abdome, tipo cãibra, de tempos em tempos. () Doença nervosa caracterizada principalmente por dores errantes nos membros, espasmos dos músculos faciais, acessos de gritos, susto sem causa, desmaios súbitos ao passar de um quarto a outro ou ao entrar numa sala cheia de gente. () Intermitente palustre do tipo quotidiano ou dupla terçã, especialmente quando a região esplênica é dolorosa ao toque. Em tais casos, diz Teste, nem . nem . podem ser comparados a . Esses casos põem em evidência algumas das notas-chave de ., e a principal entre elas é: e . 'Cólica violenta, sensação como se a parede abdominal fosse puxada para trás por um fio até a coluna.' O real encolhimento do abdome está frequentemente presente e é característico. As faces são retraídas, encovadas. Emaciação excessiva e rápida. Na mesma categoria da cólica estão: cãibras, espasmos, convulsões, paralisias, tremores. Fröhling (., cxxxii. 68. ., xxii. 422) relata o caso de N., agricultor, 46 anos, que adoeceu em novembro de 1893 com acessos de cólica acompanhados de vômitos e constipação extrema; só se obtinham evacuações por grandes enemas. Havia sido constipado em anos anteriores, mas sem doença. dera apenas alívio temporário. Depois de dezembro de 1893, os vômitos se tornaram mais raros, mas a cólica aumentou em intensidade até fevereiro de 1894, quando Fröhling o viu pela primeira vez e o encontrou ; apetite ruim, sentia-se mal, mente algo afetada, incapaz de dar respostas sensatas às perguntas. . A macicez hepática só se percebia da borda superior da sexta à borda superior da sétima costela. Suspeitou-se de intoxicação por chumbo, mas como não se encontrava prova dela, prescreveu-se . 6, três vezes ao dia. Em seis dias, os acessos de cólica eram menos frequentes e menos severos; duas evacuações ocorreram sem enema; a mente estava mais clara. A melhora continuou em todos os aspectos e, em catorze dias, N. pôde deixar a cama, à qual estivera confinado desde novembro. Em meados de março fez uma viagem de uma hora para ver Fröhling e mal era reconhecível, de tanta carne que ganhara; seu fígado foi encontrado de tamanho normal. Wingfield (., citado em ., xxi. 426) relatou dois casos característicos: () Sra. D., 50 anos, sem filhos, de constituição magra, muito nervosa, constipada havia quinze anos, toma uma colher de chá de extrato de cascara em noites alternadas. Língua coberta por saburra branco-amarelada. Tem cefaleias constantes e, após cada evacuação, fica totalmente esgotada, tendo de deitar-se o resto do dia. . 6x gr. iii. duas vezes ao dia. Em dois dias, os intestinos começaram a funcionar naturalmente. Em três semanas, as cefaleias desapareceram, a língua ficou limpa, muito menos nervosa. () Srta. M., 25 anos, rubicunda; aparecem-lhe furúnculos no rosto e nos braços, além de constipação crônica. A constipação a afligia desde os doze anos de idade. Leve curvatura da coluna. Língua saburrosa, ocasionalmente cefaleias. Sofre muito nos períodos menstruais. . 6x duas vezes ao dia aliviou imediatamente a constipação e, logo depois, os furúnculos desapareceram. A paciente logo se sentiu perfeitamente bem. Arriaga (, n.º 9, 1893; ., xxix. 190), da cidade do México, relata o caso de uma mulher de 73 anos, acometida por sintomas de oclusão intestinal, cólica violenta, náusea, constipação obstinada, meteorismo, anorexia completa e sem febre. aliviou a cólica e depois . 12, e mais tarde 13, trouxe gradualmente a recuperação em quatro dias. Nash curou um caso grave de paralisia pós-diftérica em um homem de meia-idade. O sintoma principal era ; não suportava ser tocado em parte alguma, de tão doloroso. . 40m (Fincke), dose única, curou. Nash conta o caso de um homem de 70 anos, atacado por dor acentuada no abdome, e finalmente desenvolveu-se uma grande tumefação dura na região íleo-cecal, ou ao menor movimento. Começou a adquirir tonalidade azulada e, em razão da idade e da debilidade, a vida do homem foi dada por perdida. Mas sua filha, esposa de um médico, encontrou os sintomas em , em ., no capítulo sobre Tiflite, e . 200 curou. A anestesia é tão marcante quanto a hiperestesia de . A emaciação excessiva de . e sua ação sobre a coluna fazem dele um remédio de primeira importância na atrofia muscular progressiva. Entre os espasmos há: vaginismo; espasmo do útero e expulsão de seu conteúdo; sensação de que não há espaço suficiente para o feto; espasmo da bexiga; do esôfago; hérnia estrangulada. Movimentos convulsivos clônicos ou tônicos dos membros por esclerose ou tumor cerebral. Epilepsia precedida por vertigem, às vezes com suspiros, seguida de sensação de estupor. (Num caso curado por Skinner, após uma crise a cabeça virava para a direita. Havia das 8 às 9 da manhã.) As partes paralisadas emagrecem. Ataxia locomotora progressiva. Inquietação; lassidão; desfalecimento. Sensação no abdome à noite que faz o paciente esticar-se violentamente por horas; precisa esticar-se em todas as direções. Assume as atitudes mais estranhas na cama à noite. são: como se algo estivesse agindo no alto da cabeça, com uma sensação de aparafusamento de trás para diante. Pálpebras como se estivessem paralisadas. Como se uma bola subisse da garganta para o cérebro. Como se houvesse uma casca de trigo na garganta. Córnea como se nela tivessem soprado. Olhos como se fossem grandes demais. Como se houvesse uma rolha na garganta. Como se tudo estivesse carregado por um peso. Como se abdome e costas estivessem demasiado próximos; abdome puxado para a coluna por um fio. Intestinos como se torcidos; contraídos; distendidos por gases. Como se se estivesse formando um abscesso perto do umbigo. Esfíncter anal como se puxado para dentro. Como se um saco não completamente cheio de líquido jazesse nos intestinos. Como se líquido rolasse de um lado ao outro do abdome. Como se as coxas fossem perfuradas por agulhas. Como se os pés fossem de madeira. As dores são errantes ou irradiantes, vagas, paroxísticas. Os padecimentos desenvolvem-se lentamente e interrompem-se por algum tempo. Alternâncias são comuns: delírio com cólica; diarreia e constipação; sacudidas dos flexores e extensores; paralisia e cólica. O lado direito é o mais afetado; os sintomas vão da esquerda para a direita (garganta). Em senhoras envenenadas por cosméticos, o vaginismo resultante aumentava com os sintomas paralíticos. Com . 6, Theuerkauf curou em seis semanas um caso de hipópio com grande dor (., xxxvii. 303). W. H. Woodyatt (., 205) relata um caso de 'neurose vaso-motora' afetando o olho esquerdo. Sra. D., 29 anos, doente havia duas semanas, supunha ter apanhado frio no olho. Os sintomas eram: pálpebra superior caída, fotofobia intensa, lacrimejamento muito profuso de lágrimas quentes, injeção pericorneana, , mais marcada na margem da córnea. Córnea muito levemente enevoada. . 6x e . 6x não aliviaram. Administrou-se então . 6x, com melhora imediata, que prosseguiu até a cura em sete dias. Os sintomas em itálico eram as indicações principais para . Num caso de ciática direita que havia sido grandemente beneficiado por . 1, mas que retornara, sendo os sintomas: rigidez; dor à pressão desde o grande trocânter e o ponto de emergência do nervo até o joelho; fraqueza na coxa; ao inclinar-se; caminhar sensação como se uma faca fosse cravada na coxa, deu-se . 6 quatro vezes ao dia. Até o décimo segundo dia não houve mudança; nesse dia a dor desapareceu subitamente. O caso durara nove meses. Os sintomas são pelo toque. Por forte pressão e por fricção. Em repouso. Pelo movimento. O esforço mental . Deitado. Deitado sobre o lado direito (tumefação no abdome; tosse). Deitado sobre o lado esquerdo palpitação violenta. Curvar-se para trás pressão no estômago; dor no epigástrio; dor nas costas. Curvar-se para diante pressão no estômago; dor nas costas. Dobrar-se em dois cólica. Costas sensíveis quando nelas se apoia. Esticar os membros. À noite, em tempo áspero e nevoento. Ao ar livre, sensação de frio; sensível a ele; vertigem. Tempo úmido sialorreia profusa. Em sala cheia de gente.

Relações

Antidotado por: ácido sulfúrico, diluído, tomado como limonada, é um dos melhores antídotos para os efeitos crônicos do chumbo; álcool é preventivo; Alumen, Alumina, Ars., Ant. c., Ben., Coccul., Hep., Kreos., Nux, Op., Petrol., Plat., Piperaz., Zn. (Teste, que classifica Plumb. com Merc. e Ars., diz que Æthus cyn. é, em sua experiência, o melhor antídoto; nomeia também Hyo., Plect., Strm. e Electric.) Antidota: os maus efeitos do abuso prolongado do vinagre. Compatível: Ars., Bell., Lyc., Merc., Phos., Pul., Sil., Sul. Comparar: Constipação, inércia, bolinhas negras duras, Op. (Plumb. também tem certa constrição espasmódica no ânus). Delírio, morde e bate, Bell. (Plumb. tem também tremores da cabeça e das mãos; muco amarelo em torno dos dentes; cólica alternando com delírio). Sintomas cefálicos e abdominais alternando, Pod. Amolecimento cerebral, Zn. (Plumb. tem dor em membros atrofiados alternando com cólica), Vanad. Constipação por inércia, vaginismo, Plat. (Plat. > essas condições de Plumb.). Hemorroidas irritáveis com sensação de retração no ânus, Lach. Peritonite com abdome retraído, Euphb. Cabeça vira para a direita, Stram. (para a esquerda, Lyc.; para qualquer lado, Bufo, Camph.). Globo, Ign., Lach., Lyc. Doenças originadas na coluna, Pho., Pic. ac., Zn. Memória fraca, incapaz de achar a palavra certa, Anac., Lac c. Face oleosa, brilhante, Nat. m., Sanic. Desejo de espreguiçar-se, Amyl. n. Ilusão do olfato, Anac.

Causas

Erupções repelidas. Excessos sexuais.

1. Mente

Melancolia silenciosa e abatimento. Grande angústia e mal-estar, com suspiros. Ansiedade, com inquietação e bocejos. Cansaço e aversão à conversa e ao trabalho. Desânimo. Cansaço da vida. Fraqueza ou perda de memória. Lentidão de percepção; apatia crescente. Incapaz de encontrar a palavra apropriada ao falar. Coma. Imbecilidade. Demência. Mania. Delírio; alternando com cólica. Fúria. Delírio frenético (morde, bate), às vezes com aspecto demente. Pavor de ser assassinado, envenenado; pensa que todos ao redor são assassinos.

2. Cabeça

Cabeça confusa e pesada, como por apatia e melancolia. Tontura a ponto de cair sem sentidos. Intoxicação. Vertigem, especialmente ao curvar-se ou ao olhar para cima, para o ar. Cefaleia como se causada por uma bola que sobe da garganta ao cérebro. Peso na cabeça, especialmente no occipício e na testa. Dor dilacerante na testa e nas têmporas. Cefaleia lancinante. Congestão de sangue à cabeça, com pulsação e calor. Dores muito intensas nos tegumentos do crânio, do occipício à testa. Grande secura dos cabelos. Os cabelos tornam-se muito oleosos. Queda dos cabelos do couro cabeludo, também das sobrancelhas e dos bigodes.

3. Olhos

Dor opressiva e muito aguda, como se os globos oculares fossem grandes demais. Peso nos olhos ao movê-los. Paralisia das pálpebras superiores. Contração nos olhos e nas pálpebras. Dor dilacerante nas pálpebras, com sonolência. Congestão sanguínea nos olhos. Inflamação dos olhos e da íris. Aglutinação noturna dos olhos. Inchaço dos olhos. Coloração amarelada da esclerótica. Fechamento espasmódico das pálpebras. Olhos convulsionados. Pupilas contraídas. Visão turva, como se fosse dirigida através de névoa, o que obriga o paciente a esfregar os olhos. Hipópio. Miopia. Diplopia. Cegueira, como por amaurose. Neurite óptica.

4. Ouvidos

Dor dilacerante nos ouvidos. Dor terebrante e pontadas nos ouvidos. Sensibilidade ao ruído. Diminuição súbita ocasional da audição. Surdez; súbita. Zumbido nos ouvidos. Ouve música, com delírio aterrador.

5. Nariz

Frieza do nariz. Inflamação erisipelatosa do nariz. Vesículas vermelhas, purulentas, nos ângulos nasais. Cheiro fétido no nariz. Perda do olfato. Obstrução do nariz. Acúmulo de muco tenaz nas narinas, que só pode ser expulso pelas fossas nasais. Coriza abundante, com corrimento de muco seroso.

6. Face

Face pálida, amarela, hipocrática. Ar aturdido; fisionomia distorcida. Inchaço da face. Inchaço de uma metade da face. Paralisia dos dois ramos inferiores do nervo facial direito. Pele brilhante e oleosa à vista e ao toque. Dor dilacerante nos ossos maxilares, que é removida pela fricção ou faz surgir dor em outro lugar. Dor terebrante no maxilar inferior. Descamação (indolor) dos lábios. Cãibras na mandíbula. Trismo. Inchaço das glândulas submaxilares.

7. Dentes

Dores dilacerantes, em sacudidas, nos dentes, < por coisas frias. Dentes cobertos por limo amarelo. Os dentes tornam-se negros. Dentes fétidos, ocos, cariados, que se quebram em lascas. Afrouxamento e queda dos dentes. Ranger de dentes. Gengivas pálidas e inchadas; delgada borda arroxeada nas gengivas junto aos dentes. Nodosidades dolorosas e duras nas gengivas.

8. Boca

Secura da boca. Acúmulo copioso de saliva adocicada na boca, com secura da garganta. Sialorreia; tenaz; mercurial; < durante o sono. Espuma na boca. Muco viscoso na boca ao despertar pela manhã. Hemoptise. Aftas e úlceras fétidas na boca, e manchas púrpuras na boca e na ponta da língua. Hálito fétido. Inflamação, inchaço e peso da língua. Língua castanha e seca, com fissuras. Língua verde, cor de ardósia, ou coberta de amarelo. Paralisia da língua, impedindo a fala; não consegue pôr a língua para fora.

9. Garganta

Dor de garganta, como se causada por tumefação (rolha) ou corpo estranho na goela. Sensação como se uma bola subisse na garganta (globus hystericus). Sensação de constrição na garganta (assim que se faz o menor esforço para engolir, com grande impulso para fazê-lo). Paralisia da garganta, com incapacidade de deglutir. Repuxamento na garganta ao comer, como se o esôfago estivesse sendo arrancado. Sensação como se um inseto rastejasse no esôfago. Inflamação e endurecimento das amígdalas; angina granulosa, indo da esquerda para a direita. Formação de pequenos abscessos sucessivos, extremamente dolorosos, nas amígdalas.

10. Apetite

Gosto adocicado, amargo, metálico ou horrivelmente ofensivo. Gosto sulfuroso, ácido, no fundo da garganta. Sede violenta, especialmente por água fria. Anorexia. Fome violenta, mesmo pouco tempo após uma refeição. Grande desejo de pão e frituras, bolos, pão de centeio, tabaco.

11. Estômago

Eructações, com gosto de alimentos. Eructações vazias, às vezes muito violentas e dolorosas. Eructações adocicadas. Soluço. Regurgitação de água adocicada ou ácida. Repugnância e náusea frequente, com disposição para vomitar, às vezes com ânsias. Vômitos continuados e violentos de alimentos, ou de matéria esverdeada e enegrecida, ou amarelada, com dores muito intensas no estômago e abdome. Vômito de bile ou de sangue. Vômito de matéria fecal, com cólica e constipação. Dores muito intensas no estômago. Sensação de peso e dor no estômago, às vezes depois de uma refeição. Pressão surda e ansiosa na fosseta epigástrica. Cãibras constritivas no estômago. Pontadas do epigástrio para as costas. Cólica cortante e dor em queimação no estômago. Inflamação do estômago.

12. Abdome

[Dor puxante de diante para trás, como se o abdome fosse puxado para dentro e através em direção à espinha dorsal, por vezes tornando o abdome côncavo; sensação como se houvesse um fio dentro do abdome puxando-o para dentro; geralmente há grande desalento com essa dor. Cólica dos pintores com essa sensação, como se o abdome fosse puxado para dentro e tocasse a espinha; o pulso pode descer muito, a 50 ou mesmo 40. Gastralgia com sensação como se o abdome e a espinha dorsal se encontrassem. Grande remédio do fígado; abdome interno em geral; região interna do umbigo; por vezes hérnia umbilical, e é um excelente remédio para isso; lado esquerdo do abdome em geral (H. N. G.).]. Dor no fígado, com pressão lancinante. Região hepática sensível à pressão. Calor e ardor no fígado e na coluna. Picadas e pontadas no fígado, primeiro anteriormente, depois posteriormente. Icterícia. Cirrose; primeiro aumentado, depois contraído. Afecções do baço. Dores muito intensas no abdome, com retração do umbigo. Distensão e endurecimento do abdome. Cólicas violentas, com dor constritiva, especialmente na região umbilical, com violenta contração do abdome (umbigo e ânus violentamente puxados para dentro), formando às vezes elevações e depressões, < ao menor toque e às vezes aumentando à noite ao grau mais extremo. Grande tumefação dura na região íleo-cecal, muito sensível ao contato, ao menor movimento, ao espirro ou à tosse. Cólica e paralisia das extremidades inferiores. Beliscões e dores cortantes no abdome. Pontadas em volta do umbigo. Sensação, na parte superior e nos lados do abdome, como se algo se desprendesse e caísse. Pulsação no abdome. Sensação de ardor ou frieza no abdome. Inflamação, ulceração e gangrena dos intestinos. Nodosidades duras no abdome, como causadas por endurecimento interno. Dor à pressão nos músculos abdominais, < pelo movimento e pelo toque. Produção continuada e encarceramento de flatos, com roncos e borborigmos no abdome. Expulsão abundante de flatos muito ofensivos e quentes, ardentes. No reto, urgência muito intensa para expulsar flatos, sem qualquer resultado.

13. Fezes e Ânus

Constipação das mais obstinadas; evacuações enegrecidas. Vontade contínua e infrutífera de evacuar. Fezes difíceis de expelir, duras, às vezes em pedaços redondos como esterco de carneiro, e tenazes. Bolotas em massas conglomeradas, eliminadas com dificuldade. Evacuações soltas. Diarreia de longa duração, geralmente de matéria amarela, ou então dolorosa e muitas vezes muito fétida. Diarreia sanguinolenta. Diarreia aquosa, com vômitos e cólica violenta, especialmente dor no umbigo. Retração dolorosa e constrição do ânus. Dor intolerável por espasmos do reto, com cada evacuação durando uma ou duas horas; constrição horrível, muito < se a evacuação for sólida. (Constipação por espasmo anal em crianças. R. T. C.). Prolapso do ânus, com paralisia. Fissuras do ânus.

14. Órgãos Urinários

Retenção de urina. Emissão difícil da urina, apenas gota a gota, escura, escassa, albuminosa. Tenesmo da bexiga. Emissão de urina mais frequente e mais copiosa. Urina aquosa, ou avermelhada, ardente, turva e às vezes espessa; sedimento constituído por glóbulos vermelhos e cilindros; todos os sintomas de nefrite aguda; com amaurose e sintomas cerebrais. Eliminação de sangue pela uretra. Diabetes.

15. Órgãos Sexuais Masculinos

Inchaço e inflamação dos genitais (do pênis e do escroto). Contração e constrição nos testículos, com sacudidas no cordão espermático. Retração dos testículos. Escoriação do escroto. Desejo sexual excessivamente aumentado, com ereções e poluções frequentes. Perda do desejo sexual. Emissão insuficiente de sêmen durante o coito. (Impotência.)

16. Órgãos Sexuais Femininos

Menstruação retardada. Amenorreia, cloroanemia. Ninfomania. Vontade de esticar os membros durante dores ováricas. Dismenorreia espasmódica. Cessação das regras ao invadir a cólica; podem reaparecer após o paroxismo, ou não voltar até o próximo período. Metrorragia com sensação de forte puxão do abdome para as costas; durante o climatério, coágulos escuros alternando com sangue fluido ou soro sanguinolento. Estrangulamento da porção prolapsada da vagina, dor intensa. Corrimento mucoso pela vagina. Sente falta de espaço para o feto no útero; incapacidade do útero de expandir-se; aborto iminente. Durante a gravidez não consegue urinar, por falta de sensibilidade; ou por paralisia. Eclâmpsia puerperal; albuminúria. Dores puxantes, dilacerantes, contrativas, nas mamas, útero e vagina, com ou sem cólica; as mamas tornam-se momentaneamente mais duras, ou com a cólica ficam menores. Endurecimento e inflamação das mamas. Leucorreia. Aborto. Vaginismo. Hiperestesia dos genitais. Intestinos obstruídos durante a gravidez. Leite escasso e aquoso.

17. Órgãos Respiratórios

Disfonia e aspereza na garganta. Afonia. Constrição da laringe. Expectoração copiosa de muco proveniente da laringe, viscoso, transparente ou amarelo-esverdeado, em grumos. Tosse seca, convulsiva. Expectoração de pus com a tosse. Tosse com expectoração de sangue, hemorragias dos pulmões.

18. Tórax

Respiração difícil, ansiosa, oprimida e ofegante. Falta de ar. Asma espasmódica. Opressão do tórax, aparecendo periodicamente. Acessos de sufocação. Pressão no tórax, especialmente ao respirar profundamente ou ao rir. Pontadas no tórax e nos lados, às vezes com respiração obstruída. Ápices dos pulmões afetados. Pequenas pápulas vermelhas no tórax, que descamam.

19. Coração

Ebulição no tórax, com anxietas præcordium e palpitação perceptível. Alteração da estrutura muscular sem doença concomitante das válvulas, com ou sem degeneração ateromatosa dos vasos, usualmente hipertrofia e dilatação do ventrículo esquerdo, às vezes com nefrite parenquimatosa. Bruit de souffle. Palpitação, < ao subir escadas ou correr. Pulso rápido, em arrancos, fraco. Taquicardia.

20. Pescoço e Costas

Tensão na nuca, estendendo-se ao ouvido ao mover a cabeça. Dores dilacerantes e pontadas nos lombos, nas costas e entre as escápulas. Distorção da coluna. Coceira no cóccix acima do ânus, que desaparece ao coçar.

22. Extremidades Superiores

Movimentos convulsivos dos braços e das mãos, com dor nas articulações. Dores puxantes e dilacerantes nos braços e nos dedos. Punho caído. Fraqueza e paralisia dolorosa dos braços e das mãos. Dilatação das veias no dorso das mãos, braços e panturrilhas. Gânglio no dorso das mãos. Tumores sebáceos nas mãos. Dificuldade em mover os dedos. Manchas vermelhas e inchadas nos dedos.

23. Extremidades Inferiores

Repuxamento nas articulações coxofemorais quando deitado. Sensação dolorosa de paralisia nas articulações coxofemorais e nas das mãos e dos pés, especialmente ao subir escadas. Dores muito intensas nos membros, sobretudo nas partes musculares das coxas; < ao entardecer e à noite. Ciática; caminhar causa grande esgotamento; com atrofia consecutiva. Cãibra nas panturrilhas, < à noite. Paralisia das coxas e dos pés. Entorpecimento da face externa da coxa direita, do quadril ao joelho. Entorpecimento das pernas e dos pés. Dores dilacerantes e pontadas nas coxas e nos joelhos. Sensação de entorpecimento nos pés, com dificuldade em apoiá-los no chão. Cãibras nas plantas dos pés. Inchaço dos pés. Suor fétido nos pés. Distorção dos dedos dos pés. Dor no hálux à noite. Unhas encravadas.

24. Generalidades

[Icterícia, quando a esclerótica é amarela, a face amarela, a urina amarela; vômitos na cama depois de recolher-se à noite, inquietação, insônia etc. Perda do olfato; face amarelo-avermelhada. Afecções nos dentes inferiores; língua; gosto adocicado, como na expectoração da tosse com gosto adocicado. Flatos obstruídos com cólica terrível. Retração das partes moles em geral; dor em beliscão com sensação de dilaceramento; esfácelo; úlceras cinzentas. H. N. G.]. Repuxamentos e dores dilacerantes nos membros, < à noite, às vezes mudando de lugar nas partes que são coçadas. Sensação de ardor em várias partes do corpo. Dores formigantes muito intensas nos ossos, sobrevindo por acessos. Cãibras e dores constritivas nos órgãos internos. Entorpecimento, rigidez, dor como de fadiga e contração de alguns membros. Paralisia; dos membros daqueles que trabalham com chumbo. Tremor convulsivo e sacudidas dos membros, convulsões e cãibras, às vezes seguidas de paralisia. Ataques epilépticos (sem consciência). Desmaios, especialmente em grande companhia. Peso e torpor dos membros. Grande debilidade, com tremor dos membros. Abatimento, com vontade de deitar-se e batimento das artérias em todo o corpo após leve exercício. Músculos flácidos. Emagrecimento geral, especialmente nas partes paralisadas, seguido de inchaço dessas partes. Excesso de ácido úrico no sangue. Anemia. Anestesia. Hiperestesia. Dores artrálgicas e nevrálgicas no tronco e nos membros. Edemas hidrópicos, às vezes do corpo inteiro. Sensibilidade ao ar livre. Os sintomas desenvolvem-se lentamente e às vezes desaparecem por um tempo, reaparecendo depois. < À noite; por fricção.

25. Pele

Sensibilidade da pele ao ar livre. Pele cor de chumbo, seca, áspera, azulada ou amarela. Manchas castanho-escuras por todo o corpo. Tendência à inflamação e supuração de pequenas feridas. Dor em queimação nas úlceras. Escoriações. Decúbito. Esfácelo.

26. Sono

Grande sonolência durante o dia; tendência a adormecer, até mesmo enquanto fala. Coma e letargia, às vezes com tontura. Sono retardado. Insônia noturna, com espasmos abdominais. Sacudidas durante o sono. Precisa esticar-se em todas as direções. Assume as atitudes mais estranhas na cama à noite. Muitos sonhos, às vezes lascivos, com ereções. Fala durante o sono.

27. Febre

Pulso muito variável, geralmente contraído, pequeno e lento; às vezes duro e lento, por vezes pequeno e rápido. Predominância de calafrios e frieza, especialmente nos membros e ao ar livre. O frio predomina, aumentando para a tarde, com sede violenta e vermelhidão da face. Frieza ao ar livre e ao fazer exercício. Suor frio ou viscoso. Calor transitório e ansioso (com sede, vermelhidão da face e sonolência). Calor interno à tarde e à noite, com amarelecimento da cavidade bucal. Ausência completa de transpiração.