Plumbum

METALLICUM. El elemento. Pb (peso atómico 206.39). Trituración.

PLUMBUM ACETICUM. Acetato de Plomo. Azúcar de plomo. Pb (C 2 H 3 O 2 ) 2 3 H 2 O. Trituración.

PLUMBUM CARBONICUM. Carbonato de Plomo. Albayalde puro. Carbonato plúmbico. Pb CO 3 , Trituración.

Clínica

Amaurosis / Anemia / Anestesia / Aneurisma / Anhidrosis / Apendicitis / Asma / Atrofia / Huesos, exostosis en / Cerebro, reblandecimiento del; tumor de / Enfermedad de Bright / Cólico / Estreñimiento / Cistitis / Depresión del ánimo / Diplopía / Hidropesía / Dismenorrea / Disuria / Emaciación / Epilepsia / Épulis / Ojos, inflamación de / Ganglión / Gota / Hemoptisis / Hemorroides / Cefalea / Hernia estrangulada / Hiperestesia / Hipopión / Ictiosis / Fiebre intermitente / Intestino, obstrucción del / Intususcepción / Ictericia / Mandíbula, tumor de / Riñones, afecciones de / degeneración granular / Hígado, afecciones de / Trismo / Ataxia locomotriz / Melancolía / Metrorragia / Mielitis / Nefritis / Entumecimiento / Esófago, estenosis del / Parálisis / diftérica / agitante / Pericondritis / Proctalgia / Atrofia muscular progresiva / Prolapso anal / Ciática / Columna, enfermedades de; esclerosis de; tumor de / Bazo, afecciones del / Estenosis / Tabes mesentérica / Hábito del tabaco / Lengua; parálisis de la / Tiflitis / Ombligo, absceso del; hernia del / Uricacidemia / Vagina, espasmo de la / Vaginismo / Venas varicosas

Características

Plumbum, el Saturno de los alquimistas, fue experimentado por Hartlaub, Trinks, Hering y Nenning. A sus síntomas se han añadido los de innumerables casos de intoxicación entre obreros del plomo y pintores, síntomas por beber aguas contaminadas con plomo, por el uso del plomo en cosméticos y por casos de suicidio. En la vieja escuela el plomo metálico se usaba rara vez, por considerárselo inerte; pero Boerhaave lo administró internamente, reducido a polvo impalpable, para leucorrea, disentería, sífilis y gota (Teste). En forma de emplastos y de agua de Goulard, las sales de plomo han sido muy empleadas como aplicaciones externas en enfermedades cutáneas, inyecciones vaginales y uretrales, y no pocas veces ha resultado gran daño, especialmente por erupciones repelidas. Los efectos de las tres preparaciones de plomo enumeradas arriba se han incluido todos en el Schema, pues nunca se ha intentado mantenerlas separadas; ni se ha señalado diferencia específica alguna. Entre pintores y fabricantes de plomo, los síntomas mejor conocidos son el cólico y la muñeca caída. Además, se establecen estados de irritación renal con albuminuria, que terminan en degeneración granular con hipertrofia cardíaca concomitante, neuritis óptica y ceguera. Hay exceso de ácido úrico en la sangre de las personas sometidas a la influencia del plomo, y se han observado depósitos gotosos reales y ataques de gota. En un caso de intoxicación por plomo que vi, había agrandamiento crónico de las rodillas y contracción de las extremidades inferiores, dejando al paciente completamente tullido. En otro caso había pequeños aneurismas casi por todo el cuerpo. En quienes han bebido agua contaminada con plomo, los efectos varían de intensidad según la cantidad de contaminación y la duración de la exposición. Cuando la intoxicación ha avanzado insidiosamente durante años, se establece un estado de anemia, con piel seca, inactiva, escamosa, y estreñimiento inveterado. Tunzelmann (B. J. H., xxxii. 17, citado en C. D. P., donde puede hallarse una colección completa de casos) refiere varios casos de intoxicación aguda por beber agua que contenía plomo: (1) Una cocinera, enferma desde hacía tres semanas. Incapaz de retener ningún alimento en el estómago; náuseas constantes, y aun cuando no tomaba comida, vómitos frecuentes de líquido acuoso verdoso, < de noche. Piel amarillenta; conjuntivas decididamente amarillas. Lengua saburral, la capa posterior muy amarilla; sabor horrible, fetidez del aliento; vientre estreñido. Debilidad extrema. Hydrast. 3 dio gran alivio, pero tres meses más tarde las manos quedaron paralizadas, lo que condujo al análisis del agua de bebida y al descubrimiento del plomo. (2) Muchacho, de 12 años, tenía catarro bronquial con tos floja y condensación del vértice izquierdo. En cuanto se suspendió el agua envenenada, se restableció rápidamente por completo. () Un hermano mayor tenía hemoptisis, expectorando media pinta (aprox. 284 ml) de sangre. No se halló nada anormal en los pulmones salvo una ligera debilidad de la respiración en los vértices. Tres meses después, tras un día de remar, volvió la hematemesis con epistaxis. Entonces se halló una matidez manifiesta en el vértice derecho. La supresión del agua fue seguida de una recuperación rápida. Caspar (.) relata el caso de una joven embarazada que tragó tres onzas (aprox. 85 g) de albayalde el 8 de octubre. Los primeros síntomas aparecieron algunas horas después con vómitos. A la mañana siguiente se la encontró sufriendo dolor inflamatorio e ictericia. En la noche del día 10 dio a luz un niño de siete meses, y murió a la mañana siguiente. La autopsia reveló: facciones relajadas; piel amarillo sucio. Icor sanguinolento y espumoso escapaba de las fosas nasales en gran cantidad, y de los genitales, empapando la cama; la boca también, de la que sobresalía la punta de la lengua, estaba llena de ello. Abdomen distendido y de dureza pétrea, genitales hinchados y descoloridos; cerebro marcadamente exangüe; la pleura contenía 8 onzas (aprox. 227 ml) de líquido sanguinolento, pulmones distendidos, llenos de sangre espumosa y descompuesta; corazón vacío, muy blando, pardo sucio; tráquea de color cereza oscuro. Músculos pectorales muy blandos, pardos, y la sangre que rezumaba de ellos era grasienta. Hígado pardo sucio, muy blando; bazo lleno de sangre negra, semejante a alquitrán; ambos riñones muy blandos y repletos de sangre. La sangre de la vena cava, negra, como alquitrán. Las mujeres que trabajan con plomo abortan con frecuencia; las mujeres que no trabajan con plomo, pero cuyos maridos sí lo hacen, abortan en proporción aún mayor. Los niños nacidos en estas condiciones son con frecuencia idiotas o epilépticos. Según Teste, . está a los adultos, más a los varones que a las mujeres; especialmente a personas de constitución seca, biliosa, de tez algo ictérica, irritables, hipocondríacas o dispuestas a la monomanía religiosa. (Pero los niños no están en modo alguno excluidos. He visto casos aparentemente desesperados de marasmo en lactantes con abdomen grande y duro y estreñimiento extremo, curados con ., por lo general en 3.ª trituración del metal o del acetato). Teste menciona los siguientes casos tratados con éxito por él con .: () Cistitis crónica. () Estenosis después de gonorrea. () Salivación tenaz (mercúrica), con tiempo húmedo, empapando la almohada durante el sueño. () Retracción excesivamente dolorosa de testículos y pene, que parecían reintroducirse en el hipogastrio (consecuencia de excesos sexuales y dartros repelidos). () Dolores óseos nocturnos (tras el fracaso de , etc.). () Cefalea crónica tirante y opresiva en la frente, por trabajo mental; intolerable en compañía. () Trastorno mental por sífilis con parálisis oscura del brazo derecho, paroxismos de monomanía religiosa, erotismo sin erección, fiebre periódica sin sudor, retracción espasmódica del abdomen de tiempo en tiempo. () Enfermedad nerviosa caracterizada principalmente por dolores errantes en los miembros, espasmos de los músculos faciales, paroxismos de gritos, miedo sin causa, desmayo súbito al pasar de una habitación a otra o al entrar en un cuarto lleno de gente. () Intermitente palúdica de tipo cotidiano o terciano doble, especialmente cuando la región esplénica duele al tacto. En tales casos, dice Teste, ni . ni . pueden compararse con . Estos casos ponen de manifiesto algunos de los síntomas clave de ., y el principal entre ellos es: y . Cólico violento, sensación como si la pared abdominal fuese tirada por una cuerda hacia la columna vertebral. La retracción real del abdomen está presente con frecuencia y es característica. Las mejillas están retraídas, hundidas. Emaciación excesiva y rápida. En la misma categoría que el cólico están: calambres, espasmos, convulsiones, parálisis, temblores. Fröhling (., cxxxii. 68. ., xxii. 422) refiere el caso de N., labrador, 46 años, que enfermó en noviembre de 1893 con ataques de cólico, vómitos y estreñimiento extremo; sólo se conseguía acción por grandes enemas. Había estado estreñido en años anteriores, pero sin enfermedad. sólo había dado alivio temporal. Después de diciembre de 1893 los vómitos fueron más raros, pero el cólico aumentó de intensidad hasta febrero de 1894, cuando Fröhling lo vio por primera vez y lo encontró ; apetito malo, se sentía enfermo, la mente algo afectada, incapaz de dar respuestas sensatas a las preguntas. . La matidez hepática sólo se percibía desde el borde superior de la sexta hasta el borde superior de la séptima costilla. Se sospechó intoxicación por plomo, pero como no pudo encontrarse prueba alguna de ella, se prescribió . 6 tres veces al día. En seis días los ataques de cólico fueron menos frecuentes y menos severos; hubo dos deposiciones sin enema; la mente estaba más clara. La mejoría continuó en todos los aspectos, y en catorce días N. pudo levantarse de la cama, a la que había estado confinado desde noviembre. A mediados de marzo hizo un viaje de una hora para ver a Fröhling, y apenas se le reconocía, tanto había engordado, y su hígado fue hallado de tamaño normal. Wingfield (., citado en ., xxi. 426) comunicó dos casos característicos: () Sra. D., 50 años, sin hijos, de constitución delgada, muy nerviosa, estreñida desde hacía quince años; toma una cucharadita de extracto de Cáscara una noche sí y otra no. Lengua cubierta de saburra amarillo-blanquecina. Tiene cefaleas constantes, y después de cada evacuación queda completamente agotada y debe acostarse el resto del día. . 6x gr. iii. dos veces al día. En dos días el intestino empezó a obrar naturalmente. En tres semanas las cefaleas desaparecieron, la lengua quedó limpia y estaba mucho menos nerviosa. () Señorita M., 25 años, rubicunda; le salen forúnculos en la cara y los brazos, y tiene estreñimiento crónico. El estreñimiento la molestaba desde los doce años. Ligera curvatura espinal. Lengua saburral, cefaleas de vez en cuando. Sufre mucho en los períodos menstruales. . 6x dos veces al día alivió de inmediato el estreñimiento, y pronto desaparecieron también los forúnculos. La paciente pronto se sintió completamente bien. Arriaga (, n.º 9, 1893; ., xxix. 190), de Ciudad de México, refiere el caso de una mujer de 73 años, atacada por síntomas de oclusión intestinal, cólico violento, náuseas, estreñimiento obstinado, meteorismo, anorexia completa y sin fiebre. alivió el cólico, y luego . 12, y más tarde 13, produjo gradualmente la recuperación en cuatro días. Nash curó un caso severo de parálisis postdiftérica en un hombre de mediana edad. El síntoma principal era ; no podía soportar que lo tocaran en ninguna parte, tanto le dolía. . 40m (Fincke), una sola dosis, curó. Nash cuenta el caso de un hombre de 70 años, atacado por dolor intenso en el abdomen, y finalmente se desarrolló una gran tumefacción dura en la región ileocecal, o al menor movimiento. Comenzó a adquirir un tinte azulado y, a causa de la edad y debilidad del hombre, se desesperaba de salvarle la vida. Pero su hija, esposa de un médico, encontró los síntomas en bajo ., en el capítulo de Tiflitis, y . 200 curó. La anestesia está tan marcadamente señalada como la hiperestesia de . La emaciación excesiva de . y su acción sobre la columna lo convierten en remedio de primera importancia en la atrofia muscular progresiva. Entre los espasmos están: vaginismo; espasmo del útero y expulsión de su contenido; sensación como si no hubiera sitio suficiente para el feto; espasmo de la vejiga; del esófago; hernia estrangulada. Movimientos convulsivos clónicos o tónicos de los miembros por esclerosis cerebral o tumor. Epilepsia precedida de vértigo, a veces de suspiros, seguida de sensación de estupor. (En un caso curado por Skinner, después de un ataque la cabeza se volvía hacia la derecha. Había de 8 a 9 a.m.). Las partes paralizadas adelgazan. Ataxia locomotriz progresiva. Inquietud; lasitud; desmayos. Sensación nocturna en el abdomen que hace al paciente estirarse violentamente durante horas; debe estirarse en todas direcciones. Adopta las posturas más extrañas en la cama durante la noche. Las son: como si algo trabajara en la parte superior de la cabeza, con sensación de atornillamiento de atrás hacia delante. Párpados como paralizados. Como de una bola que asciende desde la garganta al cerebro. Como si hubiera una gluma de trigo en la garganta. Córnea como empañada por un aliento. Ojos como demasiado grandes. Como un tapón en la garganta. Como si todo estuviera lastrado hacia abajo. Como si abdomen y espalda estuviesen demasiado próximos; abdomen atraído hacia la columna por una cuerda. Intestinos como retorcidos; contraídos; distendidos por gas. Como si se formara un absceso cerca del ombligo. Esfínter anal como retraído. Como si una bolsa no del todo llena de líquido yaciera en los intestinos. Como si un líquido rodara de un lado a otro del abdomen. Como si los muslos fuesen atravesados por agujas. Como si los pies fueran de madera. Los dolores son errantes o radiantes, vagos, paroxísticos. Los padecimientos se desarrollan lentamente y remiten durante un tiempo. Son comunes las alternancias: delirio con cólico; diarrea y estreñimiento; sacudidas de flexores y extensores; parálisis y cólico. El lado derecho es el más afectado; los síntomas van de izquierda a derecha (garganta). En mujeres envenenadas por cosméticos, el vaginismo resultante aumentaba con los síntomas paralíticos. Con . 6 Theuerkauf curó en seis semanas un caso de hipopión con gran dolor (., xxxvii. 303). W. H. Woodyatt (., 205) refiere un caso de neurosis vasomotora que afectaba al ojo izquierdo. La Sra. D., 29 años, llevaba dos semanas enferma, y suponía que había cogido frío en el ojo. Los síntomas eran: caída del párpado superior, fotofobia intensa, lagrimeo muy abundante de lágrimas calientes, inyección periquerática, , más marcada en el borde corneal. Córnea muy levemente empañada. . 6x y . 6x no aliviaron. Entonces se dio . 6x con mejoría inmediata, que progresó hasta la curación en siete días. Los síntomas en cursiva fueron las principales indicaciones para . En un caso de ciática derecha que había mejorado mucho con . 1, pero que había recaído, siendo los síntomas: rigidez; dolorimiento desde el gran trocánter y el punto de salida del nervio hasta la rodilla; debilidad en el muslo; al inclinarse; al caminar sensación como si se clavara un cuchillo en el muslo, se prescribió . 6 cuatro veces al día. Hasta el duodécimo día no hubo cambio; ese día el dolor desapareció súbitamente. El caso llevaba nueve meses de duración. Los síntomas son por el tacto. Por presión fuerte y por frotación. En reposo. Por el movimiento. El esfuerzo mental . Acostado. Acostado sobre el lado derecho (tumefacción en abdomen; tos). Acostado sobre el lado izquierdo palpitación violenta. Inclinarse hacia atrás presión en el estómago; dolor en epigastrio; dolor de espalda. Inclinarse hacia delante presión en el estómago; dolor de espalda. Doblarse en dos cólico. Espalda sensible al apoyarse en ella. Estirando los miembros. Por la noche, con tiempo áspero y brumoso. El aire libre produce frialdad; hay sensibilidad a él; el vértigo. El tiempo húmedo salivación profusa. En una habitación llena de gente.

Relaciones

Antidotado por: el ácido sulfúrico, diluido y tomado como limonada, es uno de los mejores antídotos contra los efectos crónicos del plomo; el alcohol es preventivo; Alumen, Alumina, Ars., Ant. c., Ben., Coccul., Hep., Kreos., Nux, Op., Petrol., Plat., Piperaz., Zn. (Teste, que clasifica a Plumb. con Merc. y Ars., dice que Æthus cyn. es el mejor antídoto según su experiencia; nombra también Hyo., Plect., Strm. y la Electricidad). Antidota: los malos efectos del abuso prolongado del vinagre. Compatible: Ars., Bell., Lyc., Merc., Phos., Pul., Sil., Sul. Comparar: Estreñimiento, inercia, bolitas negras duras, Op. (Plumb. tiene además cierta constricción espasmódica del ano). Delirio, mordeduras y golpes, Bell. (Plumb. tiene temblores de cabeza y manos; moco amarillo alrededor de los dientes; cólico alternando con delirio). Síntomas cefálicos y abdominales alternantes, Pod. Reblandecimiento cerebral, Zn. (Plumb. tiene dolor en miembros atrofiados alternando con cólico), Vanad. Estreñimiento por inercia, vaginismo, Plat. (Plat. > estas afecciones de Plumb.). Almorranas irritables con sensación de retracción en el ano, Lach. Peritonitis con abdomen retraído, Euphb. La cabeza gira a la derecha, Stram. (a la izquierda, Lyc.; a uno u otro lado, Bufo, Camph.). Globo, Ign., Lach., Lyc. Enfermedades originadas en la columna, Pho., Pic. ac., Zn. Memoria débil, incapacidad para encontrar la palabra adecuada, Anac., Lac c. Cara grasienta, brillante, Nat. m., Sanic. Deseo de estirarse, Amyl. n. Ilusión del olfato, Anac.

Causas

Erupciones repelidas. Excesos sexuales.

1. Mente

Melancolía silenciosa y abatimiento. Gran angustia e inquietud, con suspiros. Ansiedad, con inquietud y bostezos. Cansancio y aversión a la conversación y al trabajo. Desaliento. Hastío de la vida. Debilidad o pérdida de la memoria. Lentitud de percepción; apatía creciente. Incapaz de encontrar la palabra apropiada al hablar. Coma. Imbecilidad. Demencia. Manía. Delirio; alterna con cólico. Furor. Delirio frenético (muerde, golpea), a veces con aspecto demente. Temor de ser asesinado, envenenado; piensa que todos los que le rodean son asesinos.

2. Cabeza

Cabeza confusa y pesada, como por apatía y melancolía. Mareo hasta caer sin sentido. Intoxicación. Vértigo, especialmente al agacharse o al mirar hacia arriba al aire. Cefalea, como si fuera causada por una bola que asciende de la garganta al cerebro. Pesadez de cabeza, especialmente en el occipucio (cerebelo) y la frente. Dolores desgarrantes en frente y sienes. Cefalea lancinante. Congestión de sangre a la cabeza, con pulsación y calor. Dolores violentos en los tegumentos del cráneo desde el occipucio hasta la frente. Gran sequedad del cabello. El cabello se vuelve muy grasiento. Caída del cabello del cuero cabelludo, también de las cejas y los bigotes.

3. Ojos

Dolor opresivo y muy agudo, como si los globos oculares fueran demasiado grandes. Pesadez de los ojos al moverlos. Parálisis de los párpados superiores. Contracción en ojos y párpados. Desgarro en los párpados, con sueño. Congestión sanguínea en los ojos. Inflamación de los ojos y del iris. Aglutinación nocturna de los ojos. Hinchazón de los ojos. Color amarillento de la esclerótica. Cierre espasmódico de los párpados. Ojos convulsos. Pupilas contraídas. Vista confusa, como dirigida a través de una niebla, lo que obliga al paciente a frotarse los ojos. Hipopión. Miopía. Diplopía. Ceguera, como por amaurosis. Neuritis óptica.

4. Oídos

Desgarros en los oídos. Dolor terebrante y punzadas en los oídos. Sensibilidad al ruido. Disminución súbita ocasional de la audición. Sordera; súbita. Zumbidos en los oídos. Oye música, con delirio espantoso.

5. Nariz

Frialdad de la nariz. Inflamación erisipelatosa de la nariz. Vesículas rojas, purulentas, en los ángulos nasales. Olor fétido en la nariz. Pérdida del olfato. Obstrucción de la nariz. Acumulación de moco tenaz en las ventanas nasales, que sólo puede expulsarse por las fosas nasales. Coriza fluente, con descarga de moco seroso.

6. Cara

Cara pálida, amarilla, hipocrática. Aire aturdido; facies distorsionada. Abotagamiento de la cara. Hinchazón semilateral de la cara. Parálisis de las dos ramas inferiores del nervio facial derecho. Piel brillante y grasienta a la vista y al tacto. Desgarro en los huesos maxilares, que desaparece por fricción o aparece en otro lugar. Dolor terebrante en la mandíbula inferior. Exfoliación indolora de los labios. Calambres en la mandíbula. Trismo. Hinchazón de las glándulas submaxilares.

7. Dientes

Dolores desgarrantes, sacudientes, en los dientes, < por cosas frías. Dientes cubiertos de limo amarillo. Los dientes se vuelven negros. Dientes fétidos, huecos, cariados, que se rompen en mellas. Flojedad y caída de los dientes. Rechinamiento de dientes. Encías pálidas e hinchadas; borde delgado de color púrpura en las encías junto a los dientes. Nodosidades dolorosas y duras en las encías.

8. Boca

Sequedad de la boca. Acumulación copiosa de saliva dulzona en la boca, con sequedad de la garganta profunda. Salivación; tenaz; mercurial; < durante el sueño. Espuma en la boca. Moco viscoso en la boca al despertar por la mañana. Hemoptisis. Aftas y úlceras fétidas en la boca, y manchas púrpuras en la boca y en la punta de la lengua. Aliento fétido. Inflamación, hinchazón y pesadez de la lengua. Lengua parda y seca, con grietas. Lengua verde, color pizarra o cubierta de amarillo. Parálisis de la lengua, impidiendo el habla; no puede sacar la lengua.

9. Garganta

Dolor de garganta, como si fuera causado por una hinchazón (tapón) o un cuerpo extraño en el esófago. Sensación como si una bola ascendiera en la garganta (globus hystericus). Sensación de constricción en la garganta (tan pronto como se hace el menor esfuerzo por tragar, con gran urgencia de hacerlo). Parálisis del esófago, con incapacidad para deglutir. Tirantez en la garganta al comer, como si el esófago estuviera siendo arrancado. Sensación como si un insecto se arrastrara en el esófago. Inflamación e induración de las amígdalas; angina granular, que va de izquierda a derecha. Formación de abscesos consecutivos, pequeños y extraordinariamente dolorosos, en las amígdalas.

10. Apetito

Sabor dulzón, amargo, metálico u horriblemente ofensivo. Sabor sulfuroso, ácido, en el fondo de la garganta. Sed intensa, especialmente de agua fría. Anorexia. Hambre violenta, aun poco después de una comida. Gran deseo de pan y cosas fritas, pasteles, pan de centeno, tabaco.

11. Estómago

Eructos, con sabor a alimentos. Eructos vacíos, a veces muy violentos y dolorosos. Eructos dulzones. Hipo. Regurgitación de agua dulzona o agria. Disgusto y náuseas frecuentes, con disposición a vomitar, a veces con arcadas. Vómitos continuos y violentos de alimentos, o de materias verdosas y negruzcas, o amarillentas, con dolores violentos en el estómago y el abdomen. Vómitos de bilis o de sangre. Vómitos de materias fecales, con cólico y estreñimiento. Dolores muy violentos en el estómago. Sensación de pesadez y dolorimiento en el estómago, a veces después de comer. Presión sorda y ansiosa en el epigastrio. Calambres constrictivos en el estómago. Punzadas desde el epigastrio hacia la espalda. Cortes y dolor urente en el estómago. Inflamación del estómago.

12. Abdomen

[Dolor tirante de delante hacia atrás, como si el abdomen fuese retraído hacia dentro y a través hacia la columna vertebral, a veces haciendo cóncavo el abdomen; sensación como si hubiera una cuerda dentro del abdomen tirando de él hacia dentro; por lo general hay gran abatimiento con este dolor. Cólico de los pintores con esta sensación, como si el abdomen estuviera retraído y tocara la columna; el pulso puede bajar mucho, a 50 o incluso 40. Gastralgia con sensación como si se encontraran el abdomen y la espina dorsal. Gran remedio hepático; vientre interno en general; región interna del ombligo; a veces hernia umbilical, y es un excelente remedio para ella; lado izquierdo del abdomen en general (H. N. G.).]. Dolor en el hígado, con presión lancinante. Región hepática sensible a la presión. Calor y ardor en el hígado y la columna. Dolor punzante y fulgurante en el hígado, primero por delante, luego por detrás. Ictericia. Cirrosis; primero agrandado, luego contraído. Afecciones del bazo. Dolores muy violentos en el abdomen, con retracción del ombligo. Distensión e induración del abdomen. Cólicos violentos, con dolor constrictivo, especialmente en la región umbilical, con contracción violenta del abdomen (ombligo y ano son violentamente retraídos hacia dentro), formando a veces elevaciones y depresiones, < por el más leve tacto, y a veces aumentados por la noche hasta el grado más alto. Gran tumefacción dura en la región ileocecal, muy sensible al contacto o al menor movimiento; al estornudar o toser. Cólico y parálisis de las extremidades inferiores. Pellizcos y cortes en el abdomen. Punzadas alrededor del ombligo. Sensación en la parte superior y en los lados del abdomen como si algo se desprendiera y cayera hacia abajo. Pulsación en el abdomen. Sensación de ardor o de frialdad en el abdomen. Inflamación, ulceración y gangrena de los intestinos. Nodosidades duras en el abdomen, como por induración interna. Dolorimiento de los músculos abdominales, < por el movimiento y por el tacto. Producción continua e incarceración de flatos, con gorgoteos y borborigmos en el abdomen. Expulsión abundante de flatos muy ofensivos y calientes, ardientes. En el recto, esfuerzo muy urgente por expulsar flatos sin resultado alguno.

13. Deposiciones y Ano

Estreñimiento de lo más obstinado; deposiciones negruzcas. Deseo continuo e ineficaz de evacuar. Materias fecales difíciles de evacuar, duras, a veces en trozos redondos, como estiércol de oveja, y tenaces. Bolas en masas conglomeradas, expulsadas con dificultad. Evacuaciones blandas. Diarrea prolongada, por lo general de excremento amarillo, o bien dolorosa, y a menudo muy ofensiva. Diarrea sanguinolenta. Diarrea acuosa, con vómitos y cólico violento, especialmente dolor en el ombligo. Retracción y constricción dolorosa del ano. Dolor intolerable por espasmos del recto, con cada evacuación, que dura una o dos horas; constricción horrible, mucho < si la deposición es sólida. (Estreñimiento por espasmo anal en niños. R. T. C.). Prolapso anal, con parálisis. Fisuras del ano.

14. Órganos Urinarios

Retención de orina. Emisión difícil de la orina, sólo gota a gota, de color oscuro, escasa, albuminosa. Tenesmo de la vejiga. Emisión más frecuente y más copiosa de orina. Orina acuosa, o rojiza, encendida, turbia y a veces espesa; sedimento constituido por glóbulos rojos y cilindros; todos los síntomas de nefritis aguda; con amaurosis y síntomas cerebrales. Descarga de sangre por la uretra. Diabetes.

15. Órganos Sexuales Masculinos

Hinchazón e inflamación de los órganos genitales (del pene y del escroto). Contracción y constricción en los testículos, con sacudidas en el cordón espermático. Retracción de los testículos. Excoriación del escroto. Deseo sexual excesivamente aumentado, con frecuentes erecciones y poluciones. Pérdida del deseo sexual. Emisión insuficiente de semen durante el coito. (Impotencia.)

16. Órganos Sexuales Femeninos

Menstruación retardada. Amenorrea, cloroanemia. Ninfomanía. Desea estirar los miembros durante los dolores ováricos. Dismenorrea espasmódica. Cese de las reglas al comienzo del cólico; pueden reaparecer después del paroxismo, o no hacerlo hasta el período siguiente. Metrorragia con sensación de fuerte tirón del abdomen a la espalda; durante el climaterio, coágulos oscuros alternando con sangre fluida o suero sanguinolento. Estrangulación de la porción prolapsada de la vagina, dolor intenso. Flujo mucoso por vagina. Siente falta de sitio para el feto en el útero; incapacidad del útero para expandirse; amenaza de aborto. Durante el embarazo no puede orinar, por falta de sensación, o por parálisis. Eclampsia puerperal; albuminuria. Dolores tirantes, desgarrantes y contractivos en mamas, útero y vagina, con o sin cólico; las mamas se vuelven momentáneamente más duras, o con el cólico se vuelven más pequeñas. Induración e inflamación de las mamas. Leucorrea. Aborto. Vaginismo. Hiperestesia de los genitales. Intestinos obstruidos durante el embarazo. Leche escasa y acuosa.

17. Órganos Respiratorios

Ronquera y aspereza en la garganta. Afonía. Constricción de la laringe. Expectoración copiosa de moco procedente de la laringe, viscoso, transparente o amarillo-verdoso, y en grumos. Tos seca, convulsiva. Expectoración de pus con la tos. Tos con expectoración de sangre, hemorragias de los pulmones.

18. Pecho

Respiración difícil, ansiosa, oprimida y jadeante. Falta de aliento. Asma espasmódica. Opresión del pecho, que aparece periódicamente. Accesos de sofocación. Presión en el pecho, especialmente al respirar profundamente o reír. Punzadas en el pecho y los costados, a veces con respiración impedida. Vértices pulmonares afectados. Pequeñas pápulas rojas en el pecho, que se descaman.

19. Corazón

Ebullición en el pecho, con ansiedad precordial y palpitación perceptible. Cambio en la estructura muscular sin enfermedad coincidente de las válvulas, con o sin degeneración ateromatosa de los vasos, por lo común hipertrofia y dilatación del ventrículo izquierdo, a veces con nefritis parenquimatosa. Bruit de souffle. Palpitación, < al subir escaleras o correr. Pulso rápido, sacudiente, débil. Taquicardia.

20. Cuello y Espalda

Tensión en la nuca, extendiéndose al oído al mover la cabeza. Dolores desgarrantes y punzadas en la región lumbar, en la espalda y entre los omóplatos. Distorsión de la columna. Prurito en el cóccix, por encima del ano, que desaparece al rascarse.

22. Extremidades Superiores

Movimientos convulsivos de brazos y manos, con dolor en las articulaciones. Tirones y desgarros en brazos y dedos. Muñeca caída. Debilidad y parálisis dolorosa de brazos y manos. Dilatación de las venas en el dorso de las manos, brazos y pantorrillas. Ganglión en el dorso de las manos. Lobanillos en las manos. Dificultad para mover los dedos. Manchas rojas e hinchadas en los dedos.

23. Extremidades Inferiores

Tironeo en las articulaciones de la cadera al estar acostado. Sensación dolorosa de parálisis en las articulaciones de la cadera, y en las de las manos y los pies, especialmente al subir escaleras. Dolores violentos en los miembros, especialmente en las partes musculares de los muslos; < al anochecer y por la noche. Ciática; caminar produce gran agotamiento; con atrofia consecutiva. Calambres en las pantorrillas, < de noche. Parálisis de muslos y pies. Entumecimiento en la cara externa del muslo derecho desde la cadera hasta la rodilla. Entumecimiento de piernas y pies. Desgarros y punzadas en muslos y rodillas. Sensación de entumecimiento en los pies, con dificultad para apoyarlos en el suelo. Calambres en las plantas de los pies. Hinchazón de los pies. Sudor fétido en los pies. Distorsión de los dedos de los pies. Dolor en el dedo gordo por la noche. Uñas encarnadas.

24. Generalidades

[Ictericia, cuando la esclerótica está amarilla, la cara amarilla, la orina amarilla; vómitos en la cama después de acostarse por la noche, inquieto, insomne, etc. Pérdida del olfato; cara rojo-amarillenta. Afecciones en los dientes inferiores; lengua; sabor dulzón, como en la expectoración de la tos con sabor dulzón. Flatos obstruidos con cólico terrible. Retracción de las partes blandas en general; dolor de pellizco con sensación de desgarro; esfacelo; úlceras grises. H. N. G.]. Tirones y desgarros en los miembros, < por la noche, a veces cambiando de sitio en las partes rascadas. Sensación de ardor en diversas partes del cuerpo. Dolores de hormigueo violentos en los huesos, que sobrevienen por accesos. Calambres y dolores constrictivos en los órganos internos. Entumecimiento, rigidez, dolor como de fatiga y contracción de algunos miembros. Parálisis; de los miembros de quienes trabajan con plomo. Temblor convulsivo y sacudidas de los miembros, convulsiones y calambres, seguidos a veces de parálisis. Ataques epilépticos (sin conciencia). Desmayo, especialmente en una gran compañía. Pesadez y torpor de los miembros. Gran debilidad, con temblor de los miembros. Abatimiento, con deseo de acostarse, y latido de las arterias en todo el cuerpo después de ligero ejercicio. Músculos flácidos. Emaciación general, especialmente en las partes paralizadas, seguida de hinchazón de esas partes. Exceso de ácido úrico en la sangre. Anemia. Anestesia. Hiperestesia. Dolores artrálgicos y neurálgicos en tronco y miembros. Tumefacciones hidrópicas, a veces de todo el cuerpo. Sensibilidad al aire libre. Los síntomas se desarrollan lentamente, y a veces desaparecen por un tiempo y reaparecen después. < En la noche; por frotación.

25. Piel

Sensibilidad de la piel al aire libre. Piel color de plomo, seca, áspera, azulada o amarilla. Manchas pardo oscuras por todo el cuerpo. Tendencia a la inflamación y supuración de heridas leves. Dolor urente en las úlceras. Excoriaciones. Decúbito. Esfacelo.

26. Sueño

Gran somnolencia durante el día; tendencia a dormirse, incluso mientras habla. Coma y letargo, a veces con mareo. Conciliación tardía del sueño. Insomnio nocturno, con espasmos abdominales. Sacudidas durante el sueño. Debe estirarse en todas direcciones. Adopta las posturas más extrañas en la cama por la noche. Muchos sueños, a veces lascivos, con erecciones. Habla durante el sueño.

27. Fiebre

Pulso muy variable, por lo general contraído, pequeño y lento; a veces duro y lento, ocasionalmente pequeño y rápido. Predominio de escalofríos y frialdad, especialmente en los miembros y al aire libre. El frío predomina, aumentando hacia la tarde, con sed intensa y enrojecimiento de la cara. Frialdad al aire libre y al hacer ejercicio. Sudor frío o pegajoso. Calor pasajero y ansioso (con sed, enrojecimiento de la cara y somnolencia). Calor interno al anochecer y por la noche, con amarillez de la cavidad bucal. Falta completa de transpiración.