Plumbum metallicum

• Delirio, 39, 53, 85, etc.

• Al espasmo epileptiforme siguió un delirio sumamente violento, con gritos y corriendo por la habitación, 94.

• Delirio semejante a la forma más espantosa de locura, que les impulsaba a desgarrarse y a morderse los propios dedos, 171.

• Delirio furioso, semejante al delirium tremens, 476.

• Delirio furioso, alternando con tranquilidad; el primero venía en paroxismos; sin fiebre, 170.

• Delirio, con rabia violenta, de modo que hubo que ponerle una camisa de fuerza, con alucinaciones visuales, 444.

• Delirio furioso, 46.

• Delirio furioso, 305.

• Delirio violento, por la noche, 35. [10.]

• Sobrevino un delirio violento y continuó durante algunos días. A medida que el delirio declinaba, la mente no recobraba su claridad e integridad; por el contrario, sus sensaciones y percepciones estaban viciadas y eran erróneas. Diversas ideas morbosas se apoderaron de él, y algunas permanecieron y continuaron manifestándose durante muchos meses después de su aparente restablecimiento de la salud, 561.

• El delirio era tranquilo durante el día, furioso por la noche, 305.

• Furor completo, 28.

• Delirio, con expresión desconcertada, 35.

• Delirio, con convulsiones muy violentas, 96.

• Durante el tercer día de delirio, estaba despierto, a veces tranquilo, a veces violento, pero casi totalmente irracional. Pulso, 80; piel algo caliente, 191.

• Delirio durante tres días (en un ataque previo), 222.

• Delirio, con temblor de la lengua y de las manos, 578.

• A veces delirante, 276.

• Delirio nocturno, alternando con sopor, 235. [20.]

• A veces estaba delirante, muy inquieto, y manifestaba gran preocupación por sus asuntos, 279.

• Delirio, alternando con sopor, 237.

• Delirio tranquilo, 305.

• Parecía recuperarse rápidamente, cuando de pronto fue presa, hacia las 11 de la mañana, de un delirio furioso, acompañado a intervalos de espasmos generales. Era asombroso verlo a él, que tres horas antes sólo podía pronunciar con dificultad un número limitado de palabras, cuya voz era débil y cuya habla era tenue y arrastrada, ahora hablando sin cesar y lanzando gritos, chillidos e insultos contra todos los que se le acercaban. Su voz era fuerte y clara. Su delirio versaba principalmente sobre la idea de que su vida corría peligro de asesinato o envenenamiento, y de que todos los que lo rodeaban eran asesinos. Su fuerza muscular estaba aumentada hasta tal grado que, con una sola mano, podía levantar a la vez todos sus colchones con la mayor facilidad. Dejó la cama y caminó rápidamente de un lado a otro, chocando al azar con todos los obstáculos. Tenía la cara enrojecida; los ojos brillantes y feroces. Por fin se le puso una camisa de fuerza, lo que aumentó su furor. Pulso, 65; calor corporal algo aumentado. El delirio duró cerca de media hora, cuando fue seguido de coma, durante el cual permaneció tendido y sin movimiento, con los ojos cerrados y el rostro algo pálido. Una estimulación fuerte sólo lograba arrancarle unos pocos gruñidos sin sentido. Una hora después, el delirio volvió súbitamente, para ser seguido otra vez de coma, y así, todo aquel día y aquella noche, los estados opuestos alternaron, 190.

• Ataque súbito de delirio, al anochecer, acompañado de inquietud extrema; despotricaba, amenazaba, y luego caía en un sueño profundo. Esta alternancia de delirio y somnolencia continuó hasta la mañana; al día siguiente, rostro enrojecido y cubierto de sudor. Ojos fijos e inexpresivos; inyectados; párpados hinchados; pupilas, especialmente la derecha, extremadamente dilatadas, pero moderadamente sensibles a la luz. Expresión del rostro decididamente embotada. Movimientos frecuentes, más o menos violentos, de la cabeza, las extremidades y todo el cuerpo; de modo que hubo que ponerle una camisa de fuerza, 190.

• No cerró los ojos ni un minuto en toda la noche; a veces estaba callado y tranquilo, a veces se precipitaba fuera de la cama, quería vestirse y andaba buscando su ropa; hablaba incoherentemente; insultaba a las enfermeras y a los pacientes. Por la mañana, para impedir que perturbara la sala, se le puso una camisa de fuerza. Resistió violentamente; forcejeó, pidió auxilio, gritó, vociferó, e incluso mordió a un ayudante que lo sujetaba. Después de esto se volvió tranquilo y silencioso, y sus extremidades dejaron de temblar. Cuando entré en la habitación, me llamó y me rogó que lo soltase. Tenía una mirada de asombro; algo inusual parecía haber alterado la expresión de su rostro, 173.

• Durante los paroxismos de cólico, se agita y rueda en la cama, llora y se lamenta; su rostro contraído denota el dolor más agudo; está tan trastornado por la agonía que padece, que no puede prestar atención a lo que sucede a su alrededor, ni cuando se le hace una pregunta, 137.

• Durante los paroxismos, el rostro expresa dolor agudo; está inquieto, revolcándose en la cama, grita, etc., 162.

• Durante los paroxismos, yacía completamente sobre el vientre, se clavaba los dedos en el ombligo, se apretaba fuertemente la corbata, lanzaba gritos lúgubres, declaraba que tenía que evacuar; a veces se levantaba y recorría la habitación apresuradamente, con las manos apretadas contra el abdomen; hemos visto al pobre apoyarse el vientre contra la barandilla de hierro de su cama, 219.

• Durante los paroxismos, un estado cercano al frenesí; inquietud constante; acostado sobre el abdomen; se arrodillaba y se encogía en la cama, etc., 211. [30.]

• Durante los paroxismos, que ocurrían casi cada diez minutos, el paciente, padeciendo la mayor angustia, con el rostro completamente distorsionado, se revolcaba en la cama lanzando gemidos lúgubres; colocaba la almohada sobre el abdomen y rogaba a los circunstantes que apretaran sobre ella con todas sus fuerzas; esto le proporcionaba alivio temporal. Muerde las sábanas, sus extremidades se retuercen; a veces podría habérselo tomado por un loco furioso, 209.

• Durante los paroxismos, gritando, agitándose y adoptando las actitudes más extrañas, 122.

• Durante los paroxismos, el rostro está contraído; grita en voz alta, saca súbitamente las piernas fuera de la cama, etc., 131.

• Entre los paroxismos, la mente a menudo está muy afectada. Salía de casa sin saber adónde iba; se enfurecía con las personas que encontraba; y por lo general no recordaba nada de lo ocurrido. Cuando lo llevaban a casa, se encerraba hasta volver a ponerse bien. Un día salió de casa para ingresar en el Hospital Beaujon; se perdió, y se sorprendió mucho al encontrarse en La Pitié, 521.

• Aunque por naturaleza soportaba pacientemente el sufrimiento, se volvía importuno, más aún, clamoroso en demanda de alivio, expresándose en términos de agonía mucho más intensos de lo que parecían justificar su aspecto general y sus síntomas, 284.

• Al ingresar rehusó acostarse, se arrancó la camisa y hablaba de manera inconexa, 439.

• Con fuertes gritos, insiste en ir a evacuar, 122.

• Muerde sus vestidos y la ropa de cama, 208.

• Suplicaba y rezaba que lo liberasen de la camisa de fuerza, «porque», decía, «no estoy loco; pero la idea de estar sujeto por la fuerza basta para volverme loco», 172.

• A veces los dolores se hacían tan violentos que llora y se lamenta; y todo su cuerpo se agita, 132. [40.]

• Dificultad para meterlo en la cama; arrancó la ropa y habló incoherentemente, 440.

• Saltó de la cama como fuera de sí, comprimiéndose el abdomen con las manos, 120.

• Se aferró al poste de la cama y continuó balanceándose con un movimiento convulsivo, 120.

• Sigue sacando las extremidades de la cama y luego vuelve a cubrirlas, 136.

• Gritos espantosos, con convulsiones generales, 56.

• Gritando, a intervalos, 203.

• Lanzó gritos penetrantes, 120.

• Gritando, 215.

• Gritando sin cesar, 223.

• Profiere gemidos lastimeros y grita en voz alta pidiendo alivio, 208. [50.]

• Durante las agravaciones, grita, se encoge bajo la ropa de cama, de repente salta fuera de la cama, luego vuelve a meterse y se dobla sobre sí mismo, etc., 209.

• Durante los intervalos de quietud, que eran muy breves, mantenía una especie de murmuración continua, cerraba los ojos y se encogía bajo la ropa de cama, 212.

• En la noche, empezó a hablar consigo mismo de manera bastante incoherente, sobre toda clase de cosas; luego dejó la cama y quiso acostarse en otra cama de la habitación. La enfermera lo devolvió fácilmente a su propio sitio; su marcha era firme y no tenía temblor; sus ojos estaban muy abiertos, algo prominentes y fijos. Su rostro tenía una expresión de asombro. Durante el resto de la noche habló mucho consigo mismo; su delirio era leve y tranquilo. Al día siguiente, su expresión era natural, y tenía el uso de todas sus facultades, pero parecía interesarse poco por la conversación, y su manera era notablemente apática. Hacia las 5 de la tarde empezó verdaderamente a desvariar; charlaba sin parar durante varios minutos, y luego callaba un rato. Su rostro tenía una expresión salvaje, que llamó la atención del médico interno de guardia. Pulso, 85; sin fiebre. Peor por la noche; tomaba parte en toda conversación que oía, o creía oír, 185.

• En el quinto día del delirio, por la tarde, tuvo un ataque súbito de epilepsia, caracterizado por movimientos convulsivos violentos de todo el cuerpo, espuma sanguinolenta en la boca, mordedura de la lengua, respiración interrumpida, etc. Después del ataque, que dura cerca de media hora, queda ligeramente comatoso, pero pronto se reanima y entra de nuevo en delirio. En el sexto día del delirio, el aspecto general del semblante era más antinatural que antes. Había menos de aquella armonía de expresión que indica una mente bien equilibrada. A veces los ojos estaban fijos y las facciones concentradas; a veces los primeros parecían rodar bajo la influencia de pensamientos serios, y todo el rostro participaba de ese aire meditativo. Todavía a veces estallaba en risa en los momentos más inesperados. Las extremidades temblaban, o más bien eran sacudidas por ligeros espasmos, que también recorrían el rostro en diferentes direcciones, yendo y viniendo a intervalos irregulares. La lengua estaba considerablemente hinchada por haber sido mordida durante las crisis epilépticas del día anterior; el habla también estaba entorpecida, siendo tartamudeante, apresurada y brusca; efecto al que contribuían asimismo los ligeros espasmos antes mencionados. A veces era consciente de su estado, y decía que estaba loco. Su discurso se volvía irracional con mayor frecuencia, y permanecía así más tiempo que el día anterior. Sin embargo, aun ahora su aberración intelectual sólo podía descubrirse mediante observación muy atenta. En el séptimo día del delirio, hablaba mucho consigo mismo e intentaba meterse en las camas vecinas; desvariaba más al hablar; quiso golpear a la enfermera, sin provocación; cuando se le amenazó con la camisa de fuerza, se calmó algo. A menudo hablaba consigo mismo por la noche; lo que decía era incongruente, inconexo y sobre toda clase de cosas. Se levantó tres o cuatro veces e intentó plegar el armazón de su cama, creyendo que estaba manejando alguna clase de máquina; luego volvió a acostarse. Dos veces se levantó de la cama, caminó descalzo y orinó en medio del suelo; al minuto siguiente imaginó que uno de los pacientes lo llamaba, corrió precipitadamente a ayudarlo y se metió en otra cama al lado opuesto de la sala. Su vista no estaba alterada, su marcha era firme y segura. A veces estaba callado y tranquilo, aunque nunca cerraba los ojos. En el octavo día del delirio estaba tranquilo, pero en la conversación más decididamente irracional que el día anterior. Hablaba a los demás con rostro sonriente; permanecía callado y parecía muy pensativo. De vez en cuando advertía que había usado una palabra equivocada, como lo mostraban sus gestos impacientes, y trataba de recordar la correcta; hablaba consigo mismo sobre toda clase de cosas. Si se le hablaba de manera que se atrajera fuertemente su atención, y las preguntas eran simples y fáciles de contestar, sus respuestas eran racionales. No hablaba con más sensatez de una cosa que de otra. Incluso hoy, aunque no tan manifiesto como ayer, siempre había, en medio de sus desvaríos delirantes, cierta apariencia de buen sentido. El habla es, por así decirlo, espasmódica; más brusca y entrecortada que el día anterior; las palabras se pronuncian rápida e incompletamente, 196.

• Fuera de sí a veces; por la noche, completamente delirante, hablaba casi constantemente; salía de la cama; buscaba su ropa para vestirse; corría por toda la habitación, intentando meterse en las camas de los otros enfermos; por fin, después de seguir así un buen rato, se vio necesario ponerle una camisa de fuerza, a la que se sometió tranquilamente. Al día siguiente, sus ojos estaban muy abiertos; su expresión era bastante salvaje. Cuando estaba solo, hablaba mucho consigo mismo, a veces con calma, a veces violentamente; generalmente sobre vino, que él no debía introducir de contrabando en el hospital. A veces se imaginaba en su fundición, en casa o en la calle, etc. Su conversación era una mezcla de sentido y extravagancia. Cuando su atención era fuertemente atraída hacia algo, al principio lo que decía era racional, luego dejaba súbitamente el asunto y empezaba a hablar de algo completamente distinto, mezclando así muchísimas ideas y palabras incoherentes. Pero, al hacerle volver perentoriamente sus pensamientos al tema del que se había desviado, respondía otra vez con pertinencia y sensatez durante un rato, 184.

• Después de intentar en vano encontrar su ropa, se levantó y recorrió la habitación, pero con paso vacilante y palpando con las manos, como quien va a tientas en la oscuridad; choca contra la estufa, las camas, etc.; a veces pronunciaba palabras incoherentes, o llamaba a su esposa o a sus amigos; quería hablar de sus negocios; a menudo decía «¡Mi mujer! ¡mi mujer!»; con más frecuencia permanecía callado. Por fin se tranquilizó, pronto volvió a acostarse y pareció caer en un sueño profundo. Después de un rato se despertaba y empezaba de nuevo a actuar del mismo modo. Una vez estuvo a punto de orinar sobre el soporte que sostenía la bebida dietética del paciente. A veces hablaba racionalmente, pero por lo general soltaba palabras ininteligibles con voz temblorosa y apresurada. Hablaba a quienes lo rodeaban y les hacía las demandas más incongruentes. No era violento y no amenazaba a nadie. De vez en cuando se llevaba las manos a la frente o al abdomen, el rostro se le contraía, gemía y exclamaba «¡Dios mío! ¡Dios mío!», y luego empezaba a llorar como un niño. A veces se le observaba acostarse sobre el abdomen. Insomnio constante. Delirio e inquietud, peor por la noche. Reconocía a quienes lo rodeaban y mantenía una larga conversación tolerablemente bien; pero, cuando un paciente borracho le dijo, en tono ofensivo: «Te pondrán una camisa de fuerza, viejo loco», se volvió furioso, pateó el suelo, agitó los puños, lloró, etc.; soltó multitud de palabras. En un cuarto de hora volvió a tranquilizarse, y poco después durmió un poco. Al ser visitado por su esposa, al principio la recibió bruscamente y la colmó de insultos; luego, de pronto, empezó a acariciarla y pareció muy complacido con la visita, 186.

• Su expresión facial no corresponde en todo momento al carácter de la conversación en que está ocupado, ni a las demás influencias externas que lo rodean. Así, a veces estalla en risa mientras habla de algún asunto muy ordinario, o pone una expresión seria y pensativa mientras responde a la pregunta más sencilla. Sin embargo, con bastante frecuencia su rostro conserva su expresión natural. Al principio no se le tomaría por víctima de una enfermedad cerebral; está muy tranquilo y parece perfectamente racional. Pero gradualmente, a medida que la conversación avanza, pierde el hilo de sus ideas y dice puros disparates, o sigue contradiciéndose de la manera más chocante. Cuando está solo, no habla consigo mismo. Come, bebe, orina y evacua tan correctamente como cualquiera; a veces se levanta para visitar a otros pacientes en la sala contigua; éstos al principio no perciben que su intelecto esté afectado en absoluto, pero cuando los médicos se lo insinúan, pronto declaran que habla disparatadamente, 196.

• Se levantó de la cama en la noche y trató de meterse en la cama de su vecino; me quitó una corbata; a otro, unos pantalones; caminaba como a tientas en la oscuridad y se golpeaba contra la estufa, el lavabo, etc.; hablaba consigo mismo; por fin el celador logró volver a meterlo en la cama. Tranquilo durante el resto de la noche; pero de vez en cuando quería que sus vecinos le diesen «su gota». Al día siguiente, rostro salvaje; ojos muy abiertos; alternativamente fijos y errantes. Abdomen no doloroso a la presión en ningún punto. Seguía intentando levantarse para tomar «su gota», y llamaba a los otros pacientes: «

Daos prisa y levantaos». Sus extremidades estaban temblorosas. Sus esfuerzos constantes por salir de la cama hicieron necesario ponerle una camisa de fuerza; forcejeó mucho contra ella, gritó, aulló, lanzó amenazas; se puso rojo de ira e intentó de todas las maneras soltarse; llamó a los transeúntes y les rogó que lo liberasen. Durante el día, a veces estaba tranquilo y callado; a veces furioso ante la idea de estar atado. Nunca tenía sueño. Imaginaba a veces que oía una música deliciosa, que aliviaba sus penas, 187.

• Su habla es arrastrada, difícil y frecuentemente entrecortada; de modo que habla como un niño que no ha aprendido a hablar claramente; en vez de «oui», por ejemplo, dice «ui». A veces no puede encontrar la palabra adecuada; entonces se irrita y se preocupa, y de vez en cuando se desespera por completo. Esta dificultad parece encontrarse principalmente en el caso de los sustantivos; con los adjetivos, el intelecto y los órganos del habla se desenvuelven más fácilmente, 195.

• Su cólico estaba casi curado, cuando las enfermeras y sus compañeros observaron que su intelecto estaba afectado y que desvariaba al hablar, pero en grado tan leve que la aberración escapó a la atención de los médicos. Yacía tranquilo, con los ojos cerrados, como en un sueño apacible; cuando se le pellizcaba lo más fuerte posible no mostraba señal alguna de sensibilidad. Cuando los dedos, las manos, los antebrazos o los brazos se colocaban en cualquier posición y se dejaban sin sostén, permanecían así unos segundos, luego oscilaban un poco y volvían a caer sobre la cama. Este experimento se repitió varias veces, con el mismo resultado. El cuerpo estaba rígido, de modo que no se le podía hacer sentar erguido, y su atención no podía despertarse ni por un momento. Súbitamente empezó a hacer una gran variedad de los gestos más expresivos, al principio con un solo brazo, pero pronto el otro brazo, las piernas, el tronco, la cabeza y el rostro participaron todos en esos movimientos, que se ejecutaban coordinadamente y parecían expresar una misma idea. A cada momento parecía poseído por las concepciones más dispares y grotescas, que encarnaba de ese modo. Al mismo tiempo gritaba e intentaba hablar, pero el líquido que tenía en la boca se lo impedía. Si en ese momento se le pellizcaba suavemente, mostraba con un movimiento brusco que sentía agudamente. Las extremidades superiores ya no permanecían fijas en cualquier posición en que se las colocaba; estaban demasiado rígidas para poder moverse en absoluto. Después de durar algunos minutos, los movimientos eran seguidos por un estado de quietud absoluta, y yacía exactamente como antes de que comenzaran; luego volvían a empezar, para ser de nuevo seguidos por un período de reposo, y así sucesivamente, en alternancia. Ahora indicaba, mediante un gesto significativo, que deseaba comer y beber; ahora de pronto rociaba con la ptisana, que había estado reteniendo en la boca, a todo el cirujano que lo atendía. Luego venía un intervalo de quietud e inconsciencia, durante el cual sus miembros permanecían en cualquier posición que se les hacía asumir. Después se presenciaba una serie de los gestos más expresivos, aunque mantenía los ojos cerrados y no pronunciaba una sola palabra. Su significado variaba constantemente; a veces parecían indicar rabia, a veces desesperación, a veces súplica, a veces la más profunda meditación. Por fin abrió súbitamente los ojos, pidió de beber; luego pareció volver a dormirse mientras tragaba la ptisana, pero se despertaba fácilmente al hablarle; entonces abrió completamente los ojos, empezó a hablar de su madre y, mientras divagaba locuazmente de una idea incoherente a otra, seguía respondiendo racionalmente a las preguntas. Dejado a sí mismo, hablaba sin cesar, seguía una idea durante uno o dos minutos y luego la abandonaba por otra. En cierto momento se agitó mucho, intentó levantarse, se dirigió a los médicos, los insultó, trató de golpear y morder a las enfermeras cuando lo sujetaban; y por fin, gritando y forcejeando, fue puesto en una camisa de fuerza. En el segundo día del delirio, yacía tranquilo, con los ojos medio abiertos. Pronto se despertó por completo, comenzó a hablar muy deprisa y al principio respondió racionalmente a las preguntas. Pero después de conversar algunos minutos, sus pensamientos se volvieron confusos, y comenzó a divagar y a hablar consigo mismo. Atrayendo de nuevo su atención, se le podía hacer volver al tema original, luego volvía a desviarse, y así sucesivamente; de modo que su conversación era una mezcla de sentido y sinsentido. Estaba frecuentemente influido por las ilusiones más grotescas; imaginaba que un regimiento de caballería estaba a punto de caer sobre él; o que se hallaba en presencia de su patrón, que lo estaba reprendiendo. Su rostro tenía un aspecto bastante salvaje; a veces estalla en risa. Tenía la cabeza llena de ideas. Recordaba muy bien lo que ocurrió hace un mes o más; pero no podía traer a la memoria cosas que habían sucedido sólo unos pocos días antes de que se declarara el delirio, 199.

• Parece reconocer a los conocidos familiares; a veces se habla ininteligiblemente a sí mismo; con mayor frecuencia permanece callado. Cuando se le atrae fuertemente la atención, al principio responde racionalmente; luego de repente pronuncia algunas palabras sin sentido ni conexión; después vuelve a tomar el hilo del pensamiento lógico. Por lo general espera algún tiempo antes de responder a una pregunta; parece como si le costara un gran esfuerzo mental comprender lo que se le dice, 195. [60.]

• Durante la tarde del séptimo día, súbitamente gran inquietud; oye por todas partes voces amenazadoras, llegan oficiales para arrestarlo, apoderarse de sus muebles y expulsarlo de su alojamiento; las voces salen de la almohada, del colchón; entran por la ventana, donde ve gente, y deliberan sobre él con las puertas cerradas; se levanta, busca su ropa, quiere huir, ir a su hospedaje, etc. A la mañana siguiente se sienta al borde de la cama, con los ojos fijos en la ventana, o mirando alrededor de manera inquieta; reconoce a todas las personas que lo rodean, contesta correctamente a todas las preguntas, pero no puede recordar qué comió ayer, si evacuó o no, y mira a su esposa con expresión interrogante; insiste, aunque como si temiera reconocerlo, en la realidad de sus alucinaciones, 537.

• Tiempo atrás tenía ilusiones visuales; veía castillos, palacios, pero éstas han cesado desde que ingresó en el hospital, 509.

• Tiene un aspecto caquéctico; mejillas hundidas y pálidas; tez amarillenta; sin signos de intoxicación saturnina, aparte de los síntomas cerebrales. Sin embargo, este caso no es uno de encefalopatía en ninguna de sus formas. Es una afección crónica de la mente, que debemos tratar de describir para caracterizarla. Está absorto en sí mismo; no presta atención a lo que ocurre a su alrededor. No conversa con sus vecinos; cuando se le pregunta responde racionalmente, sí, pero brevemente. Cuando vienen a verlo su esposa e hijos, no les presta atención y sigue con lo que está haciendo, como si no estuvieran presentes; sin embargo, dice que les tiene afecto, y parece pensar mucho en sus visitas. Nunca ha mostrado irritabilidad. Cuando está en cama sigue moviendo las manos; dobla y desdobla las mantas. A veces se levanta y deambula por la habitación, ora cantando, ora acelerando gradualmente el paso, como impulsado por una fuerza irresistible, ora deteniéndose y girando bruscamente; su marcha es insegura. Su conducta es casi la misma de día y de noche, 509.

• El paciente imaginaba que era seguido constantemente y que oía voces que venían de la chimenea (temperatura 36,5°, pulso 64, regular y pequeño, buen apetito, lengua limpia, cólico muy leve, sin parálisis, con línea azul en la encía, con estreñimiento); este hombre, al cabo de unos días, quiso salir del hospital e ir a su casa, porque estaba convencido de que había demonios en el edificio que lo perseguían y buscaban su vida, 441.

• Las funciones cerebrales estaban extrañamente perturbadas. Se manifestaron varias alucinaciones. Se formaron ideas erróneas en cuanto a la identidad de ella misma y de quienes la rodeaban, y acerca de la situación en que se hallaba. Surgió una forma leve de delirio, aunque fácilmente controlable. Durante algunos días esto alternó con otro estado; si intentaba hablar a quienes la rodeaban, parecía tener dificultad para encontrar el lenguaje, y antes de conseguir expresar su idea, ésta huía, y todo lo que escapaba era una mezcolanza de palabras inconexas. Y entonces el estado del sistema nervioso se convirtió en apatía. Las impresiones sobre los sentidos se producían con dificultad y desaparecían rápidamente; su atención apenas era conseguida cuando ya se perdía, y permanecía durante horas enteras en un estado de semiconsciencia. En esta fase se presentaban ocasionalmente fenómenos aproximados a los descritos como característicos de la catalepsia y del éxtasis. Al colocar, por ejemplo, los brazos extendidos en determinada posición, éstos permanecían fijos en ella durante algunos minutos, y luego se relajaban lentamente y descendían; en otras ocasiones permanecía durante un tiempo considerable inconsciente de todo lo que la rodeaba, pero con los ojos fijos y mirando atentamente hacia delante. En una ocasión, después de la acción de un purgante, estuvo durante unas doce horas completamente insensible. Vivió cinco semanas después de la aparición de los síntomas cerebrales, y cuatro meses desde que su salud comenzó a quebrantarse. Antes de su muerte fue presa de convulsiones de carácter epileptiforme, que continuaron con breves intervalos durante cuarenta y ocho horas, y al cesar las cuales pasó a un estado de coma completo y murió, 56.

• A menudo salía de la cama y quería ir a casa; a veces no reconocía a su familia; pensaba que conspiraban para matarlo, 290.

• Alucinaciones mentales; parecía ver a su marido y a su hijo muertos en un árbol, fuera de la ventana, 449.

• Veía muchas figuras coloreadas en movimiento constante, tan pronto como cerraba los ojos, 537.

• Delusiones por la noche, 387.

• Al recobrar por primera vez la conciencia, las personas de la sala le parecían tan pequeñas como muñecas, y el lado opuesto de la habitación le parecía hundido cuarenta pies por debajo de su propio nivel. Era consciente en ese momento de estas impresiones erróneas, y desaparecieron en cuatro días, 327. [70.]

• Habla inconexa por la noche, 191.

• El cólico no era severo y mejoraba con el tratamiento con Croton tig., cuando se observó que el rostro tenía una expresión singular. Había una mirada de asombro, como si hubiera sucedido algo extraordinario; y tenía un aspecto pensativo, que no estaba respaldado por sus respuestas a nuestras preguntas. Por la noche apareció delirio, y duró toda la noche. Al día siguiente habló sin cesar de todo. A las 9 de la mañana tuvo un ataque de epilepsia, seguido de coma profundo, que duró casi todo el día, durante el cual sólo profirió algunos gritos, 191.

• Hablaba bastante disparatadamente; salía de la cama; corría por la habitación; llamaba a sus compañeros; quería ir a trabajar, etc.; y, sin embargo, se quejaba de que no podía ver el camino, y chocaba contra las camas, estufas, etc., 187.

• Podía sostener una conversación larga bastante bien, pero de vez en cuando se extraviaba al hablar. En general, cuando hablaba, nadie imaginaría que tenía afectado el cerebro, si no viesen su camisa de fuerza. Cuando empezaba a desvariar, se veía que los músculos faciales se crispaban y contraían espasmódicamente, dando a su cara un aspecto horroroso, 172.

• Habla mucho consigo mismo, sobre todo de sus negocios, sus socios o sus parientes. Cuando se le atrae la atención por la fuerza y se le pregunta dónde siente dolor, coloca una mano en la mitad de la frente y la otra en el estómago, y pronuncia unas pocas palabras que indican de forma inequívoca el asiento del sufrimiento; pero si no se le habla de manera que mantenga sus pensamientos fijos, su mente empieza a divagar o se queda dormido, 190.

• Se levantó para evacuar, pero, en vez de volver a la cama, empezó a recorrer la habitación descalzo y hablando incoherentemente sobre toda clase de asuntos; imaginaba que iban a envenenarlo; que su cama estaba llena de hormigas, etc., 173.

• Habló al azar toda la noche; se levantó e intentó meterse en las camas vecinas; a veces gritaba; insultaba furiosamente a la enfermera, 177.

• Habló toda la noche, sobre todo acerca de cómo destruiría sus ataduras, 184.

• Habló todo el día; hizo intentos de salir de su camisa de fuerza, 184.

• Por la noche no hace más que balbucear; de vez en cuando salta de la cama, blasfema, vocifera, de modo que hay que ponerle una camisa de fuerza, 200. [80.]

• En la conversación, a veces habla con sentido y a veces divaga, 197.

• No hace más que balbucear toda la noche; quiere salir de la cama de vez en cuando, 198.

• Lenguaje extravagante, 186.

• Buscando por el suelo, 440.

• Los pacientes se hallaban en un estado de irritabilidad nerviosa difícil de describir. En sus camas estaban inquietos e incapaces de encontrar una postura cómoda, y después de muchos esfuerzos inútiles volvían a caer agotados y extenuados, con dolor; la respiración se volvía apresurada; la acción del corazón era dolorosa y violenta; proferían gemidos y suspiros con vehemencia, mientras abundantes lágrimas corrían por sus mejillas; síntomas que se parecían mucho a los de la histeria. Estas lágrimas, suspiros y gemidos no eran ocasionados por la violencia de los dolores, y a menudo coincidían con la remisión del sufrimiento, 266.

• Muy nerviosa, reacia a que la tocasen o a que le hicieran cualquier cosa, 303.

• Carácter precipitado, 269.

• Manera asustada y nerviosa, 386.

• Mente obviamente muy alterada, 360.

• Mente muy afectada, de modo que apenas conocía a sus antiguos conocidos, 498. [90.]

• Cuando está solo a veces habla consigo mismo, pero generalmente permanece callado y tranquilo, aunque nunca cierra los ojos, y así permanece todo el día, 198.

• Entre los paroxismos está callada y por lo general calmada y tranquila, a veces algo inquieta, 128.

• Generalmente está callado; cuando habla sus palabras son inconexas, pero su articulación es buena, aunque la voz está algo entrecortada. Cuando se interesa por algo de lo que se habla, a veces responde racionalmente, a veces se sienta frente a quien le pregunta en silencio, sin mirarlo. A veces responde a una pregunta sencilla de manera completamente desacertada, 201.

• Estaba tranquilo y callado cuando se le dejaba solo, 72.

• Algo más tranquilo por la noche que por la mañana, pero parece melancólico, debido a una sensación de terror que no puede sacudirse, 198.

• Yace quieto en la cama; cuando se le habla a veces no responde; a veces comienza una frase lentamente y precipita el resto, mostrando signos de mal humor, 200.

• Yace quieto en la cama, moviéndose rara vez; gimiendo de vez en cuando. Cuando se le hace una pregunta, responde en monosílabos, generalmente al punto, pero a veces al azar. Cuando está solo rara vez habla consigo mismo, y entonces sólo pronuncia unas pocas palabras incoherentes y triviales, 161.

• El paciente yacía perfectamente quieto en la cama, y murmuraba constantemente palabras ininteligibles, 444.

• Cuando se le habla, mira a todas partes menos a su interlocutor, 188.

• Vivo, de buen humor (después de dos horas), 4. [100.]

• De buen humor, animado, que desapareció pronto, por la tarde, 4.

• Pérdida de la vivacidad natural, 30.

• Callado, melancólico, 187.

• Ataques repetidos de melancolía, de carácter religioso, 92.

• Melancolía profunda, 39.

• Cayó en un estado de melancolía, con estupor, gran embotamiento de los sentidos, coma, 42.

• Melancolía y abatimiento; gran angustia y depresión del ánimo, 305.

• Mente muy deprimida (segundo día), 82.

• Parecía más bien melancólico, 173.

• Derramaba lágrimas por causas leves, 228. [110.]

• Estado de ánimo triste, desesperado, 145.

• Tristeza, 483.

• Está muy triste, no tiene deseo de vivir, y ha amenazado con destruirse, y es muy censurador con sus amigos, 499.

• Aquella vivacidad que era un rasgo marcado de su carácter había desaparecido, y la tristeza y el silencio reinaban soberanos, 280.

• Su estado mental era bastante triste; entregado a pensamientos de dolor de toda la vida, imaginaba incurable su enfermedad, y se abandonaba a los sombríos pensamientos que le excitaba el miedo a la muerte, y a las quejas causadas por el temor de su viaje a Valencia, 350.

• Había una gran postración mental, próxima a la hipocondría, 271.

• Gran abatimiento, 317.

• Gran depresión mental y física, 446.

• Muy deprimido, temiendo morir si se le dejaba solo, 440.

• Abatimiento, 21, 332, 578. [120.]

• Muy deprimida de ánimo y sin deseos de ver a nadie, 303.

• Gran tristeza y abatimiento mental, 315.

• Tristeza mental, 316.

• Su ánimo estaba muy deprimido; si un vecino iba a verlo, rompía a llorar y era incapaz de hablar durante algún tiempo, 304.

• Tristeza mental profundamente arraigada, 317.

• Ánimo deprimido, 276, 292.

• Extremadamente deprimido, 297.

• Añoranza de un amigo lejano, por la noche, antes de dormirse, 3.

• Evita la sociedad, 153.

• Naturalmente alegre, su ánimo se deprimió y se volvió muy nervioso, 299. [130.]

• Aprensión extrema, 43.

• Ansiedad, con respiración difícil, de modo que el paciente parecía casi sofocado por el miedo; sólo podía respirar sentado, 235.

• Ansiedad, 9, 233, 266, 350.

• Ansiedad y suspiros, 5.

• Ansiedad extrema, 11, 50, 305.

• Ansiedad espantosa, 26.

• Gran ansiedad, durante la cual no podía tomar una respiración suficientemente profunda, con aumento de las palpitaciones (después de tres cuartos de hora), 84.

• Desaliento, 28.

• Desconfianza, 114.

• Miedo; se asusta fácilmente, 114. [140.]

• Inquietud, 56.

• Inquietud extrema, 51.

• Descontento con sus circunstancias por la mañana, al despertar, 3.

• Tedio; todo le desagradaba (después de seis horas), 4.

• Tedio, reserva tranquila, por la tarde, 4.

• Hipocondríaco y quejumbroso, 331.

• Muy malhumorado y cansado de la vida, 3.

• Malhumorada, todo trabajo la irrita, por la tarde, 4.

• Irritable, 271.

• Gran irritabilidad, 145. [150.]

• El niño estaba sensible e irritable cuando se acercaba alguien; lloraba y gimoteaba mucho y no quería jugar, 575.

• Humor hosco, aversión a hablar con nadie y frecuentes intentos de escapar; este humor hosco alternaba a veces con el humor más vivo, durante el cual reía desmesuradamente, sin razón, acompañado de alucinaciones mentales, 442.

• Indiferencia completa, con sopor, alternando con extrema dificultad para respirar y cefalea, 235.

• Intelectual.

• Extremadamente activo, absorto en el trabajo, pensativo, por la tarde, 5.

• Indolencia mental, 483.

• Menor inclinación al trabajo, 519.

• Muy indolente, sin ganas de trabajar, 4.

• El deseo y la capacidad para el trabajo estaban muy disminuidos (tercer día), 5.

• Indolente, cansado (después de tres cuartos de hora), 4.

• Sin ganas de hablar, después de la cena, 4. [160.]

• Ninguna disposición para el trabajo, 259.

• Falta de disposición para el trabajo y la conversación, 305.

• La inteligencia y la facultad de expresarse varían curiosamente en diferentes momentos, 195.

• El intelecto más o menos perturbado, 305.

• Pensamiento y habla difíciles, 339.

• No puede fijar sus pensamientos en nada, 174.

• Leer le resulta muy fatigoso; confunde una palabra con otra y se salta líneas, 188.

• *Lentitud de percepción, 356.

• Sus respuestas son lentas y breves, 153.

• El intelecto parecía afectado; las respuestas no eran tan racionales, 188. [170.]

• Responde lentamente y con voz débil, 519.

• Responde al azar, 174.

• Responde vagamente a las preguntas; y admite que su memoria está muy alterada, 517.

• Responde bastante bien, pero incluso cometió un error al decir su edad, 521.

• A veces pronuncia unas pocas palabras fragmentarias e inconexas, 174.

• Memoria muy alterada; a veces no conoce su propia cama, 509.

• *Pérdida de memoria, de modo que mientras hablaba a menudo no podía encontrar la palabra adecuada, 339.

• Pérdida de memoria, 114, 444, 483, 487, 518.*

• Memoria dificultosa, 429.*

• Debilidad notable de la memoria, 92. [180.]

• Pérdida del juicio, 25.

• Intelecto claro, pero la memoria parece muy alterada, 170.

• Debilidad de memoria (cuarto día), 4, 7, 80.

• Desde hace veinte años le atormenta mucho una singular afección cerebral, recurrente a intervalos, caracterizada por inquietud, inclinación constante a moverse de un lado a otro, pérdida de memoria e indecisión. Esta condición mental le ha obligado varias veces a ingresar en un hospital. No recuerda ni las fechas ni la duración de estos ataques, ni nada respecto a su tratamiento, 50b.

• Pérdida del entendimiento, 186.

• La memoria está muy alterada, 356.

• Ligeramente letárgico, 353.

• Estado apático, 520.*

• Apatía gradualmente creciente, 519.

• Al principio su mente estaba estúpida, 343. [190.]

• Tendencia al estupor, 106.

• Torpor mental; respuestas lentas y tartamudeantes, 578.

• Intelecto obnubilado, 534.

• No se fija en nada de lo que hay a su alrededor, a menos que lo despierte el dolor o un asistente, 290.

• Mientras trabajaba con empeño, y aparentemente gozando de la mejor salud, cayó súbitamente hacia atrás inconsciente; sin espasmos, espuma en la boca, etc., 178.

• Cayó inconsciente mientras intentaba caminar, poco después, 274.

• Pérdida de todos los sentidos, con violentísimas convulsiones generales constantemente recurrentes, 11.

• Inconsciente la mayor parte del tiempo, pero a intervalos respondía prontamente a las preguntas que se le hacían, 439.

• Inconsciente la mayor parte del tiempo, pero ocasionalmente tenía intervalos lúcidos, 440.

• Apenas reconoce a su enfermera, 174. [200.]

• Pérdida de conciencia, 483, 511.

• Pérdida de conciencia, con retorno ocasional, seguida de espasmos epileptiformes, con espuma sanguinolenta por la boca; después de estos ataques quedó una parálisis del movimiento y de la sensibilidad del lado izquierdo, 577. [El examen microscópico del cerebro mostró degeneración grasa granular de las paredes de los vasos y depósito de grandes cantidades de corpúsculos amiloides.]

• Yace inmóvil y encogido; ojos cerrados o semicerrados. A menudo ronca como en el sueño más profundo. De vez en cuando profiere algunos gruñidos sordos; hace algunos movimientos automáticos; entreabre los ojos y los cierra enseguida. No puede ser despertado por el interrogatorio más insistente; hay que pellizcarlo con fuerza; entonces abre los ojos, primero parcialmente, luego ampliamente; y por fin, sin responder, vuelve a caer en letargo. A veces, cuando le molestan estos experimentos, se vuelve en la cama y emite un sordo gruñido, indicativo de su disgusto, 187.

• Después de trabajar duramente todo el día, sintiéndose bastante bien, cenó como de costumbre, pero al levantarse de la mesa cayó súbitamente hacia atrás inconsciente, sin espasmos, espuma en la boca ni parálisis. Fue llevado a la cama y en unos tres cuartos de hora recobró la conciencia, pero estaba algo delirante. Al día siguiente este delirio salvaje continuó; sin embargo, caminó hasta el hospital con algunos compañeros, 196.

• Cayó de pronto hacia atrás inconsciente, sin convulsiones ni espuma en la boca. Dos minutos después se incorporó y dijo: «No es nada». Al instante siguiente intentaba llegar a la cama de uno de sus compañeros de sala, cuando, por segunda vez, cayó súbitamente inconsciente, sin el más leve espasmo, ni entonces ni después; fue llevado a la cama en este estado y permaneció en un estado de coma profundo, del que no pudo ser despertado durante dos o tres horas. Al cabo de ese tiempo abría los ojos de vez en cuando y hablaba de toda clase de cosas, imaginaba que le hablaban, respondía a sus vecinos y luego recaía en somnolencia. Esta alternancia de coma y locuacidad duró gran parte de la noche. A la mañana siguiente fue hallado aparentemente dormido profundamente; al cabo de una hora pareció despertarse súbitamente, entreabrió los ojos, pronunció gran número de palabras inconexas, se agitó en la cama, se levantó y orinó sobre sus almohadas, bajó la cabeza y levantó las nalgas en el aire, y luego recayó en coma. Si se le pellizcaba o se le hablaba muy severamente durante su letargo, al principio abría los ojos y luego los cerraba de inmediato; por fin, continuando el uso de estimulantes, se consiguió que abriese completamente los ojos; éstos estaban fijos y con mirada extraviada. Si entonces se le interrogaba con insistencia, miraba fijamente al interlocutor, sin poder pronunciar una sola palabra, o bien tartamudeaba algunas palabras inconexas y luego volvía a caer en coma, 176.

• Yace sobre la espalda, encogido, tranquilo y soñoliento, con los ojos cerrados o semicerrados. A veces ronca como si durmiera profundamente. Sale de este estado de sopor sólo para pronunciar unas pocas palabras inarticuladas con voz débil, entreabrir los ojos y volver a cerrarlos inmediatamente. Cuando se le estimula, por ejemplo pellizcándolo, al principio no da evidencia de sensación alguna; pero si la estimulación se mantiene durante algún tiempo, retira lentamente la parte manipulada y luego abre los ojos, que tienen un aspecto completamente extraviado; los rueda estúpidamente y no responde cuando se le interroga; cayendo finalmente de nuevo en letargo. Sus facciones están inmóviles e inexpresivas; a veces se producen algunos movimientos automáticos de la cabeza y los brazos, 177.

• Torpor intelectual, 533.

• Estupor y coma profundo, 11.

• Cayó estupefacto, 24.

• Estupefacción completa e insensibilidad, de las cuales, sin embargo, podía ser despertado por fuertes gritos, pero gradualmente volvía a hundirse en su estado anterior, murmurando palabras ininteligibles, 339. [210.]

• Parece estar siempre dormido; cuesta despertarlo de este estado de coma, y sólo se despierta lo suficiente para entreabrir los ojos y responder a todo con sí o no, pronunciados indistintamente con voz fuerte; luego se vuelve en la cama y se duerme otra vez. Si, después de sacudirlo bien, se le pregunta dónde siente dolor, señala lentamente hacia el ombligo; todo lo dice y hace muy lentamente, 189.

• Coma alternante con delirio, 480.

• Coma, que duró tres semanas, 483.

• Coma, 39, 385, 440.

• Al coma siguió, a las 4 de la tarde, otro acceso epiléptico, poco después del cual empieza a hablar al azar, 200.

• Hacia medianoche, después de un violento acceso epiléptico, cayó en un estado profundamente comatoso, del que no pudo ser despertado. Yacía doblado en la cama, con los ojos cerrados y las pupilas muy dilatadas, 201.

• Coma, con movimientos automáticos de las manos hacia el occipucio a veces, 339.

• La enfermera dijo que el coma sobrevino después de un violento acceso epiléptico, que acometió al paciente hacia medianoche, 189.

• Estado comatoso, del que se despierta cuando se le habla, 520.

CABEZA

• Vértigo.

• Vértigo, 20, 21, 47, 56 , etc. [220.]

• Vértigo, casi inmediatamente; todo parecía temblar y dar vueltas ante ella, 268.

• Vértigo, inmediatamente, 274.

• Vértigo frecuente, 28.

• Vértigo, e intoxicación en la cabeza, 46.

• Vértigo, al agacharse o al mirar hacia arriba (octavo día), 5.

• Vértigo y convulsiones, 326.

• Un ataque de vértigo, de corta duración, 384.

• Un paciente tuvo vértigo y convulsiones varias veces, 266.

• A menudo acometido súbitamente por leves ataques de vértigo, 492.

• Mareo frecuente (segundo día), 268. [230.]

• Sensación de mareo, que desaparece al aire libre (después de dos horas y tres cuartos), 4.

• Accesos de vértigo, 566, 567.

• Vértigo frecuente, al agacharse, 269.

• Cabeza en general.

• Temblor de la cabeza, 92.

• Cabeza girada hacia la derecha, impidiéndose su rotación hacia la izquierda por parálisis del músculo esternocleidomastoideo de ese lado, 114.

• Pesadez de la cabeza, 429, 449, 479, 483, 485, 486.

• Pesadez de toda la cabeza, especialmente en el occipucio, con ligeras puntadas en el sincipucio (después de dos horas), 2.

• Pesadez de la cabeza; cae hacia delante (después de dos horas y media), 4.

• Pesadez en toda la cabeza, excepto en el occipucio, con puntadas lentas en el sincipucio, 2.

• Pesadez de la cabeza; cae hacia delante (después de dos horas y media), 4.

• Pesadez en toda la cabeza, excepto en el occipucio, con puntadas lentas en el sincipucio, 2.

• Cabeza pesada, sin verdadero dolor, 533. [240.]

• Peso en la cabeza (segundo día), 100.

• Pesadez excesiva de la cabeza, 466.

• Embotamiento de la cabeza, 46.

• Embotamiento de la cabeza y mareo, pronto, 112.

• Cabeza embotada y confusa, 339.

• Cabeza embotada y pesada, estando de pie (después de media hora), desapareciendo gradualmente, 4.

• Gran embotamiento de la cabeza, una especie de mezcla de embotamiento y obnubilación mental, de modo que con frecuencia se frotaba la frente con la mano (primeras horas), 2.

• Cefalea, 9, 49, 93, 154.

• Cefalea violenta, 7, 111, 364, 496, 505, 511.

• Cefalea atroz, 537. [250.]

• Cefalea violenta, con vómito, 237.

• Cefaleas violentas, con vómitos, repetidas con frecuencia, a veces cada dos o tres días, 235.

• Cefalalgia terrible; al paciente le parecía que, si continuaba, perdería la razón, 573.

• Cefalea intensa, con vértigo y sensación de intoxicación, 402.

• Después de esto tiene una cefalea muy intensa y muy persistente; desde hace quince días ha sido casi constante, 530.

• Cefalea intensa y persistente, en toda la cabeza, tan intensa que impide el sueño, 508.

• Cefalea bastante intensa, 396.

• El paciente fue atacado por una cefalea violenta, confusión mental, durante la cual respondía lentamente y parecía haber perdido la memoria; se durmió por la tarde; pronto despertó mareado y con embotamiento mental, que gradualmente se desarrolló hasta un estado comatoso, y luego sobrevino la muerte, 581 . [El corazón era graso; las paredes, más gruesas y más pálidas de lo normal. Se encontró la cápsula del riñón adherida a su sustancia; el riñón mostró inflamación intersticial, con degeneración grasa. El cerebro estaba reblandecido.]

• Cefalea habitual, 513.

• Cefalea frecuente, especialmente al despertar, por la mañana, 514. [260.]

• Cefalea frecuente, 483, 527.

• Cefalea, durante dos meses, 535.

• Ataques frecuentes de cefalalgia y vértigo, 373.

• Cefalalgia intensa, 279.

• Cefalea, con oscurecimiento de la visión y tendencia a la somnolencia, 429.

• Cefalea, con ansiedad, extendiéndose a la frente, con visión borrosa, pupilas contraídas, 237.

• Cefalea violenta, lancinante, 274.

• Ligera cefalea en la parte anterior del hueso parietal izquierdo (después de una hora), 4.

• Cefalea e inapetencia, 385.

• Cefalea opresiva violenta, de modo que el paciente no podía mantener la cabeza erguida, 354. [270.]

• Presión debajo del cráneo, como por aflujo de sangre a la cabeza, 5.

• Cefalea sorda, 555.

• Dolor violento y pesadez de la cabeza, con confusión mental, 95.

• Dolores muy intensos en la cabeza, 171, 259, 450.

• Dolor contractivo en la cabeza y la mejilla (por aplicación local), 83.

• Dolor intenso en la cabeza, especialmente en la región occipital, 560.

• Dolor lacerante en la parte superior de la cabeza, que reaparece a intervalos, como los de la cara, peor por paroxismos y algo aliviado por la presión, 134.

• Dolores en los huesos del cráneo y en otros huesos planos, 383.

• Hemicránea izquierda bastante intensa, extendiéndose al mismo lado de la cara, con agravación nocturna, 528.

• Puntadas aquí y allá en la cabeza, especialmente en el oído derecho, muy violentas por la tarde y al anochecer, 4. [280.]

• Los síntomas de la cabeza se alivian con baños de aire caliente, 492.

• Frente.

• Sensación de pesadez en la frente, que pronto desaparece, después de la sopa de la mañana, 4.

• Cefalea frontal, 140, 330, 466, 479, 481, 518.

• Una cefalea muy intensa, especialmente en las regiones frontal y parietal, sobreviene inmediatamente después de cada ataque de cólico, 127.

• Mucha cefalea frontal, 153.

• Cefalea frontal, peor por paroxismos, con sensación como de dislocación, 168.

• Cefalea frontal, con pesadez de la cabeza, 489.

• Cefalea en la frente y las sienes, especialmente en el lado izquierdo, 472.

• Cefalea en la frente y las sienes, 471.

• Cefalea sorda en la frente, con dolor desgarrante en la nuca, 4. [290.]

• Dolores violentos en la frente (primer día), 274.

• Cuando se le pregunta dónde siente dolor, dice que es en la cabeza, especialmente en la frente, 201.

• Dolores lancinantes a través de la frente, con dolor presivo, 269.

• Dolor desgarrante de un lado a otro en la frente (después de dos horas y cuarto), 4.

• Cefalea; dolor desgarrante en la frente, con calor en la cabeza y enrojecimiento, sin calor externo, que dura unos minutos; por la tarde, 4.

• Sensación de desgarramiento y contracción en la frente (después de seis horas), 4.

• Dolor desgarrante en medio de la frente, que aumenta lentamente y se interrumpe con frecuencia (después de dos horas), 4.

• Presión en la frente, más bien externamente (segunda noche), 4.

• Punzadas en el cerebro, en la frente (después de seis horas), 4.

• Una pequeña puntada fina en la eminencia frontal izquierda (después de dos horas), 4. [300.]

• Puntadas frecuentes en la eminencia frontal derecha (después de dos horas y media), 4.

• Ligero dolor gravativo en la parte anterior de la cabeza, 126.

• Sienes.

• Fuerte latido de las arterias temporales, 126.

• Latidos en las sienes, 276.

• Las sienes se sentían comprimidas, como en un tornillo de banco, y ella experimentó allí crueles dolores lancinantes, 268.

• Constricción constante y sacudidas en las sienes (segundo día), 268.

• Sensación de "cloqueo" en la región temporal izquierda, extendiéndose al oído, 451.

• Dolor desgarrante en la región temporal derecha (después de dos horas), 4.

• Dolor desgarrante y punzante en la sien izquierda (después de dos horas), 4.

• Dolor desgarrante en la sien derecha, luego en el oído derecho (después de una hora), 2. [310.]

• Dolor punzante sordo en la región temporal derecha, que también estaba sensible al tacto externamente (primer día), 3.

• Sacudidas en la sien derecha (después de una hora y media), 4.

• Parietales.

• Dolor muy violento en el lado izquierdo de la cabeza, 95.

• Dolores violentos en el lado izquierdo de la cabeza, 133.

• Punzadas violentas y latidos en el lado derecho de la cabeza, al caminar y estando de pie, por la mañana, 4.

• Punzada hacia dentro en la parte superior del hueso parietal derecho, 4.

• Punzadas y dolor desgarrante en la parte superior del hueso parietal derecho (después de cinco horas y media), 4.

• Occipucio.

• Sensación de pesadez en el occipucio, como si su peso hubiera aumentado, 5.

• Cefalea violenta en el occipucio, extendiéndose a los oídos y a las sienes, sorda, opresiva, comenzando durante el sueño, de modo que el paciente se levantaba con frecuencia de la cama, caminaba por la habitación sosteniéndose la cabeza con ambas manos y, tan pronto como el dolor se aliviaba un poco, se acostaba de nuevo para dormitar brevemente, 339.

• Cefalea en parte en el occipucio, extendiéndose a veces hasta la frente, 235. [320.]

• Dolores sordos en la parte posterior de la cabeza, extendiéndose hacia arriba desde la columna vertebral, 285.

• Presión en el occipucio hacia delante, en dirección a la frente, con sensación como si los ojos fueran a cerrarse por pesadez, que desaparece al ponerse de pie (después de una hora), 4.

• Puntadas violentas en el sincipucio, que duran mucho tiempo, a las 9 P.M., 4.

• Cabeza externa.

• (El cabello se vuelve notablemente graso; anteriormente siempre ha sido muy seco), (acción curativa), (primer día), 2.

OJO

• Objetivo.

• Ojos hinchados, dolorosos, 35.

• Ojos muy abiertos, fijos y duros, 173.

• Ojos muy abiertos y fijos, 181, 186.

• A veces los ojos están medio abiertos, a veces se mantienen muy abiertos, pero por lo general están cerrados; cuando se abren, tienen aspecto extraviado o fijo, sin mirar a nada en particular, 201.

• En general, mirada fija, 153, 566.

• Ojos fijos y, a veces, de aspecto extraviado, 195. [330.]

• Ojos desmesuradamente abiertos, 360.

• Ojos extraviados y giratorios, 315.

• Ojos extraviados, 186.

• Ojos más bien extraviados, 188.

• Ojos a veces extraviados y brillantes, 499.

• Ojos relucientes y protruidos, 248.

• Ojos brillantes y sobresalientes de sus órbitas (después de una hora), 256.

• Ojo izquierdo completamente transparente; el iris ligeramente contraído por la luz artificial, 168.

• Ojos antinaturalmente salientes, 562.

• Ojos protruidos, 235, 253. [340.]

• Ojos hundidos, rodeados de anillos azules, 122.

• Ojos hundidos y muy apagados, 120.

• Ojos hundidos, 240, 278, 432.

• Ojos hundidos, rodeados de anillos azules, 176.

• Color azul alrededor de los ojos, teniendo el resto de la cara un marcado color amarillo sucio, 222.

• Anillos azules alrededor de los ojos, que están algo hundidos, 519.

• Hipopión, 43.

• Sacudidas convulsivas de los músculos de los ojos y de las manos, 575.

• Distorsión espantosa de los ojos, 56.

• Sacudidas de ambos ojos (después de dos horas y tres cuartos), 4. [350.]

• Estrabismo, 168, 432.

• Estrabismo; un ojo se volvió hacia adentro, hacia la nariz, y no podía llevarlo hacia fuera; el músculo externo del ojo estaba paralizado; veía con la misma nitidez que siempre con cada ojo por separado, pero al mirar con ambos el objeto aparecía doble, 304.

• Ojos apagados, 534.

• Ojos grandes y rojos, 133.

• Inflamación de los ojos (cuarto día), 49.

• Aflujo de sangre al ojo (sexto día), 5.

• Color lívido de los ojos, especialmente de los cantos internos, 11.

• Fondo de ojo negro, 168, 169, 178, 189, 201.

• Esclerótica amarilla, 519.

• Color amarillo de los ojos, 326. [360.]

• El blanco de sus ojos, completamente amarillo, 282.

• Ojos ligeramente ictéricos, 316.

• Esclerótica gris azulado sucio, 575.

• Tinte amarillo de la esclerótica, 512.

• Esclerótica algo ictérica, 508.

• Ligero color ictérico de la esclerótica, 541.

• Ojos constantemente cerrados; aunque los párpados se mantenían algo separados por una rigidez de los músculos, no estaban en lo más mínimo paralizados, 189.

• Neuritis optici; papila hinchada (el examen post mortem mostró hiperplasia intersticial del tejido conectivo; las vainas de los nervios ópticos estaban distendidas por líquido; el líquido cefalorraquídeo estaba muy aumentado; la sustancia cerebral, anémica, y la porción gris, amarillenta), 536.

• "Cirsophthalmia;" dilatación varicosa de los vasos sanguíneos de la córnea, extendiéndose como una red espesa hasta el centro y causando su oscurecimiento completo, 43. [Tras cuatro meses de uso externo de Extractum saturni, en tres onzas de agua de rosas, para taraxis.]

• El examen oftalmoscópico entre los paroxismos mostró que la papila era saliente, su contorno borroso, su color un blanco azulado opaco, el anillo esclerótico no visible y los vasos disminuidos de calibre. Aparte de anemia de la sustancia cerebral y de un marcado aumento del líquido cefalorraquídeo, no se hallaron en el encéfalo cambios oculares marcados; las vainas de los nervios ópticos estaban distendidas; el examen microscópico mostró numerosos vasos capilares en toda la papila tumefacta, y un desarrollo moderado de los núcleos del tejido conectivo; no había las tumefacciones fusiformes de las fibras nerviosas halladas en el caso anterior, 535. [370.]

• Neuritis op.; con campo normal, agudeza visual disminuida, con escotoma central y centelleo persistente, 431.

• Subjetivo.

• Pesadez al mover los ojos y dolor en el músculo interno, que se extiende hacia atrás (primer día), 3.

• Sensación de pinchazos en los ojos, 484.

• Ojos fatigados, 221.

• Punzada en el ojo izquierdo, 95.

• Ardor en el ojo derecho, como si hubiera tabaco en él (después de dos horas), 4.

• Ceja y órbita.

• Se cae mucho pelo de las cejas, 3.

• Cefalea supraorbitaria (después de una hora), 268.

• Dolor opresivo por encima de los ojos, al moverlos, que dura varios días, 3.

• Sensación de plenitud y peso, junto con dolor atroz, en las órbitas, 198. [380.]

• Sensación de plenitud y pesadez, junto con dolor atroz, en las órbitas, 186.

• Peso por encima de las órbitas, 474.

• Dolor supraorbitario (segundo día), 268.

• Párpados.

• Párpados rojos (segundo día), 2.

• Los párpados se volvieron excesivamente hinchados y sensibles, 235.

• Párpados aglutinados por moco espeso amarillo, 177.

• El párpado superior cae mucho, 182.

• Sacudida del párpado superior derecho (después de una hora), 4.

• Cierre violento de los párpados, como si el ojo estuviera puesto en una prensa, 11.

• Parálisis completa e insensibilidad de los párpados, 11. [390.]

• Neuralgia ciliar del lado derecho, seguida de embotamiento de la visión, 447.

• Pesadez de los párpados, 221, 339.

• Contracción en los ojos, especialmente en los párpados, 11.

• Sensación como si hubiera algo debajo de los párpados, y como si el globo ocular fuera demasiado grande; sensación opresiva aguda, 3.

• Dolor desgarrante en los párpados, con somnolencia, después de sopa, por la mañana (después de tres cuartos de hora), 4.

• Prurito del canto del ojo izquierdo y dolor, como por frotación, 5.

• El prurito en el párpado superior izquierdo obliga a rascarse, lo que alivia (después de un cuarto de hora), 4.

• Aparato lagrimal.

• Secreción profusa de lágrimas acres y corrosivas, que contraen la piel, 49.

• Lagrimación acre profusa, con visión disminuida, 11.

• Lagrimación profusa, sin ninguna otra afección del ojo, 117. [400.]

• Flujo blanco y acuoso profuso de los ojos, sin inflamación ni ninguna otra molestia de las partes; este flujo al poco tiempo se volvió más espeso y aglutinó los párpados, de modo que tuvo que humedecerlos para poder abrir los ojos; por la mañana, 138.

• Conjuntiva.

• Conjuntiva inyectada de sangre, 237.

• Derrame de sangre aparentemente coagulada bajo las conjuntivas (cuarto día), 246.

• La conjuntiva del ojo izquierdo se inyectó de sangre, 235.

• Conjuntiva edematosa, 433.

• Conjuntiva pálida, 437.

• La conjuntiva está exangüe, 356.

• Conjuntiva cetrina, 547.

• Conjuntiva algo ictérica, 167, 182, 399, 400, 401.

• Ligero color ictérico de la conjuntiva y la piel, 344. [410.]

• Conjuntiva de un color amarillo lívido bien marcado, no observado en ninguna otra parte, 175.

• Conjuntiva amarilla, 119, 166, 183, 184, 451, 485, 566.

• Ligera coloración amarilla de la conjuntiva, 137, 160, 170, 450, 538.

• Conjuntiva amarillo sucio, 222.

• Conjuntiva amarillo sucio, con un matiz azulado, 120.

• Tinte amarillo sucio de la conjuntiva y de la piel de la cara y de todo el cuerpo, 215.

• Conjuntiva de un tinte amarillo sucio bien marcado, 203.

• La conjuntiva muestra este color amarillo sucio de manera muy marcada, y aquí suele mezclarse con un matiz azulado bien pronunciado, 117.

• Conjuntiva seca, 575.

• Globo ocular.

• Dolores lancinantes que atraviesan los globos oculares al cerrar con fuerza los párpados (segundo día), 100. [420.]

• Dolor desgarrante a sacudidas en el globo ocular izquierdo, por la mañana, 4.

• Espasmos musculares del globo ocular derecho, 486.

• Punzada violenta, con ardor, debajo del globo ocular izquierdo, a las 2 P.M., 4.

• Pupila.

• Pupilas muy dilatadas; sin embargo, el iris se contrae y la visión no está alterada, 181.

• Pupilas muy contraídas; el iris insensible a una luz intensa, 198.

• Pupila ampliamente dilatada e insensible a la luz artificial; fondo de ojo negro, 197.

• Pupilas muy dilatadas; insensibles a la luz, 261.

• Ambas pupilas excesivamente dilatadas, pero en grado diferente y de manera desigual en toda su respectiva circunferencia, 178.

• Pupilas excesivamente dilatadas, 173, 290, 562, 581.

• Pupilas muy dilatadas, pero irregulares en toda su circunferencia; no se contraen ante una luz intensa, 177. [430.]

• Las pupilas, especialmente la derecha, tan dilatadas que solo era visible un rastro del iris. Una vela encendida no producía en ellas efecto alguno a una distancia de cuatro o cinco pulgadas, pero al acercarla hasta media pulgada se vio que el iris se contraía ligeramente, especialmente el iris izquierdo, y los párpados hacían algunos esfuerzos por cerrarse, 189.

• Pupila izquierda más dilatada que la derecha, 528.

• Pupila del ojo derecho considerablemente dilatada; iris absolutamente inmóvil, 168.

• Pupila izquierda dilatada hasta que el iris es casi invisible; no se contrae bajo luz artificial, 169.

• La pupila derecha se dilata y se contrae algo bajo la influencia de la luz, y hay cierto poder visual en el ojo derecho, 169.

• Pupilas desiguales, la izquierda algo más que la derecha, 509.

• Pupilas moderadamente dilatadas, 188, 227.

• Pupilas dilatadas, 234, 361, 439.

• Las pupilas están dilatadas; a veces, cerradas, 305.

• Dilatación de la pupila izquierda de menor grado y desigual en todo su contorno, de modo que la pupila ya no es circular, 168. [440.]

• Las pupilas parecen al principio contraídas espasmódicamente, antinaturalmente pequeñas; después se vuelven muy dilatadas, insensibles, paralizadas, y la luz no las contrae en absoluto, 20.

• Pupilas contraídas, y solo de reacción lenta, 511.

• Pupilas bastante contraídas, pero sensibles a la luz, 170.

• Pupilas contraídas, 517.

• Pupilas insensibles a la luz, 439.

• Visión.

• En el ojo izquierdo la agudeza visual era normal; con el derecho solo se contaban dedos a 1,5 metros (en lugar de 70, lo normal); el examen oftalmoscópico mostró venas muy grandemente dilatadas en el fondo del ojo izquierdo, sin neuritis optici; agudeza visual del ojo derecho, 5/20; percepción de los colores muy débil; campo visual muy grandemente limitado, a 20 grados del punto de fijación, 498.

• La vista y el oído siempre han sido mejores del lado derecho que del izquierdo, 482.

• Diplopía, 308, 577.

• La miopía aumenta, 3.

• (La miopía disminuyó, con aumento general del vigor, por la mañana, al caminar al aire libre), 3. [450.]

• Ofuscación de la vista, 100, 473, 485, etc.

• A veces, ofuscación ante los ojos, sin ruidos en los oídos, 168.

• Visión alterada del ojo derecho, 481, 487, 488.

• Ofuscación de la visión, especialmente del ojo derecho, 476.

• Vista alterada, 483.

• Ofuscación de la visión casi inmediatamente, y al segundo día, 268.

• Visión muy ofuscada; no puede reconocer personas, ni siquiera a corta distancia (durante algunos días), 517.

• Ofuscación de la visión, que sobreviene de la siguiente manera: siente debilidad en todas las extremidades; al mismo tiempo hay rugido en los oídos y una aparición ante los ojos como de nieve que cae o lluvias de fuego; casi pierde la conciencia y tiene que apoyarse en algo para no caer. Esto ocurre de dos a seis veces al día (generalmente dos o tres veces en veinticuatro horas), 530.

• Debilidad de la vista, 433, 521.

• Vista débil; cierta diplopía del ojo derecho, que además está afectado por estrabismo externo, 529. [460.]

• Disminución de la vista y del oído, seguida de amaurosis completa, que, sin embargo, desapareció gradualmente, 95.

• Visión ofuscada y confusa, 188.

• Visión indistinta, 170.

• Apenas puede distinguir la luz de la oscuridad con el ojo izquierdo, que parece completamente sano, 169.

• La vista se debilitó en un ojo, 266.

• La visión se volvió imperfecta, 271.

• Visión ofuscada, velada y doble, 339.

• Se queja de visión oscura y de una singular sensación de malestar, 384.

• Visión disminuida; el oftalmoscopio mostró congestión venosa, con sinuosidades de los vasos sanguíneos, 498.

• La visión se volvió débil, 498. [470.]

• No podía ver nada con nitidez; los objetos parecían dobles, excepto cuando estaba cerca de ellos, 457.

• No ve tan bien con el ojo izquierdo como con el derecho; los objetos a cierta distancia parecen dobles o triples, 471.

• Visión disminuida a 1/8; el campo visual no estaba disminuido; papila óptica normal, aunque las venas estaban muy dilatadas de sangre, 447. [Esta ambliopía recidivó al cabo de alrededor de un año y fue curada con tártaro emético y sanguijuelas.]

• Debilidad amaurótica de la visión, 326.

• A un ataque de cefalea violentísima y cólico sucedió una pérdida completa y súbita de la visión, 96.

• Pérdida súbita de la visión, con cefalea, con pupilas sensibles; después de unos minutos el paciente pudo contar los dedos; esto se asoció con ojos muy abiertos y desencajados; los párpados superiores parecían retraídos muy por encima del borde corneal superior; al intentar usar el oftalmoscopio, el paciente se puso muy inquieto y ansioso, hizo girar los globos oculares, habló ininteligiblemente y trató de salir de la cama; a esto siguió un espasmo epileptiforme, con inconsciencia completa, 420.

• El paciente perdió súbitamente la capacidad de distinguir los objetos a su alrededor y, por poco tiempo, no pudo ver la luz; esta pérdida súbita de la visión fue seguida de un espasmo paralítico súbito, con pérdida de la conciencia; al día siguiente la vista volvió en parte, de modo que el paciente podía ver como a través de una niebla, y durante cinco días la vista mejoró gradualmente; al sexto día hubo de nuevo pérdida súbita de la visión, esta vez sin cefalea y sin convulsiones posteriores, 94.

• Pérdida de la visión, 56, 186, 227.

• La pérdida súbita de la visión durante o después de los ataques de cólico saturnino ha sido observada por muchos observadores (Plater, Smetius, Schrock, Nebillius y otros), 96.

• Eclampsia, consecutiva a intoxicación urémica, con orina albuminosa, 434. [480.]

• Amaurosis, 12, 21, 23, 42, 584.

• La amaurosis y la sordera fueron complicaciones de la parálisis motora solo en seis casos de ciento dos, 117.

• Ceguera, 20.

• Ceguera (efectos de grandes dosis), 28.

• Transparencia del órgano perfectamente conservada; vista completamente destruida, 168.

• Deslumbramiento ante los ojos, 472, 476, 522.

• Turbidez de la visión, 483.

• Visión como a través de una niebla, con pupilas contraídas y escleróticas de color plomizo, 235.

• Con frecuencia se veía obligado a enjugarse los ojos; parece como si hubiera en ellos una ofuscación; durante media hora, 3.

• Sensación como de una nube ante los ojos; los objetos parecen indistintos (después de una hora), 4. [490.]

• Una nube ante el ojo izquierdo, con aglutinación de ambos ojos, por la mañana y por la noche (tercer día), 4.

• Cuando su brazo estaba inmovilizado, solía sentirse embotado y tenía una niebla ante los ojos, 563.

• Nube constante ante los ojos (después de dos horas y tres cuartos), 4.

• Todo ante los ojos parecía temblar y girar en círculo, inmediatamente, 274.

• Solo ve la mitad de los objetos que mira (en un pintor; desapareció junto con el cólico), 313.

• Pequeñas manchas amarillas ante el ojo izquierdo, que cubren aquello que mira; no distingue mejor los objetos cercanos que los lejanos, aunque a cierta distancia las cosas parecen saltar, 168.

• Todo parece amarillo, 258.

• Se pone negro ante los ojos, 20.

OÍDO

• Tensión en la región del oído derecho y en los músculos cervicales correspondientes (después de dos horas y media), 4.

• Brazo derecho doloroso; sensible a la presión; dolores lancinantes desde el hombro hacia la flexura del codo, 486. [500.]

• Dolor desgarrante en la región del oído derecho, después de la cena, 4.

• Una fina punzada que se extiende al lóbulo del oído derecho (después de una hora), 4.

• Dolor terebrante en el oído derecho, después de la cena, 4.

• Dolores transitorios dentro del oído izquierdo y en el meatus auditorius, 3.

• Dolor desgarrante profundo en el oído derecho (después de media hora), 4.

• Dolor desgarrante profundo en el oído izquierdo (después de dos horas y media), 4.

• Dolor desgarrante punzante dentro del oído derecho, desde donde se extiende a la concha (después de tres cuartos de hora), 4.

• Punzadas en el oído derecho, estando de pie, por la mañana, 4.

• Arañeo en el oído derecho, como por una arista de grano (después de un cuarto de hora), 4.

• Audición.

• Gran sensibilidad al menor ruido, 96. [510.]

• La audición, que desde hace algún tiempo se ha perdido completamente en el oído derecho, está hoy más embotada de lo habitual, 476.

• Dificultad para oír y entumecimiento, 20.

• Embotamiento de la audición desde exposición al frío, 269.

• Muy duro de oído, especialmente del lado derecho, 527.

• Disminución súbita y transitoria de la audición, frecuente, por la noche, 4.

• Audición alterada en el oído derecho, 488.

• Audición muy disminuida del lado izquierdo, 528.

• Debilidad de la audición, 433, 483.

• Dificultad para oír, 429.

• Dureza de oído en el oído derecho, 481. [520.]

• Duro de oído del lado izquierdo, 450.

• Sordera parcial, 134.

• Sordera del oído derecho, 487.

• Sordera, especialmente del oído derecho, peor a veces, 471.

• Desaparición de la audición, 56.

• Rugido casi constante en el meatus auditorius, 134.

• Rugido en el oído izquierdo, 485, 528.

• Rugido en el oído derecho; rara vez en el izquierdo, 486.

• Rugido en los oídos, recurrente cada tarde y causando ligera sordera, 474.

• Rugido en los oídos (segundo día), 274, 478, 483. [530.]

• Silbido y zumbido en los oídos (segundo día), 288.

• Zumbido en los oídos, 476.

NARIZ

• Objetivo.

• Inflamación erisipelatosa de la nariz, 3.

• Estornudos (después de siete horas), 4.

• Irritación constante y estornudos infructuosos (después de tres cuartos de hora), 4.

• Hemorragia nasal durante las convulsiones, 429.

• Epistaxis habitual y profusa, 511.

• Hemorragia nasal con el segundo ataque de hemoptisis, 463.

• Hemorragias nasales frecuentes, 237. [540.]

• Epistaxis frecuentes y abundantes, 235.

• Rezumamiento de sangre por las narinas (cuarto día), 246.

• Coriza fluente, con moco acuoso, que desaparece pronto (después de tres cuartos de hora), 4.

• Coriza fluente sin estornudos (tercer y cuarto días), 2.

• Coriza fluente, por la tarde, que dura una hora, 4.

• Sale agua de la nariz durante la comida, 4.

• Mucho moco tenaz en la nariz, que, sin embargo, no puede expulsar sonándose; sólo puede arrastrarlo hacia atrás a través de las coanas, donde parece estar acumulada la mayor parte (segundo día), 2.

• Mucosa nasal seca, 575.

• Subjetivo.

• Obstrucción nasal, 5, 450.

• Sensación de obstrucción en la nariz; no puede sonársela (tercer día), 4. [550.]

• Dolor en la punta de la nariz, 3.

• Dolor tirante y punzante en el ala derecha de la nariz y en el labio superior, 305.

• Dolor desgarrante en el tabique nasal, del lado derecho (después de cinco horas), 4.

• Prurito de la narina izquierda, aliviado al rascarse, por la tarde, 4.

• Olfato.

• Olor muy fétido procedente de la narina derecha, mucho menos de la izquierda, 497.

• Olor horrible, 28. [Efecto de dosis grandes.]

• Sentido del olfato casi perdido en la narina derecha; menos disminuido en la izquierda, 523.

• Pérdida del olfato, 39.

CARA

• Semblante de aspecto salvaje, 197.

• Sonrisa sardónica frecuente, 190. [560.]

• Aspecto confuso, 35.

• Durante los ataques cólicos, la cara expresaba la máxima ansiedad, 213.

• Semblante sumamente ansioso (después de cinco horas), 107.

• Cara que expresa extrema ansiedad y sufrimiento, 209.*

• Semblante ansioso y hundido, frecuentemente de un peculiar tinte lívido, 267.

• Semblante peculiar, ansioso y angustiado, 302.

• Cara demacrada, piel amarilla, esclerótica con tinte amarillento, 583.

• Expresión ansiosa, 73, 113, 240 , etc.*

• Expresión melancólica; parece consciente de su situación y como implorando compasión en silencio, 174.

• Expresión triste y melancólica, 340. [570.]

• Mirada lánguida y semblante afligido, 318.

• Tiene un aspecto pesado y embrutecido, 356.

• La cara tiene una expresión muy embotada, 182, 195.

• Expresión de la cara bastante peculiar, casi embotada, 153.

• Mirada asombrada y embotada; el paciente parece como extático; risus sardonicus; el paciente tiene una expresión triste y melancólica, y llora. El paciente no da respuesta satisfactoria acerca del estado de su expresión, 305.

• Cara embotada, 509.

• Expresión más bien apagada, 170.

• Aspecto vacío y embotado, 360.

• La expresión de la cara y los ojos es decididamente apagada, 200.

• La expresión era la de un dolor sordo, pesado e incesante, 446. [580.]

• Semblante que expresa dolor, 98.

• Semblante completamente cambiado, y que expresa solo dolor extremo, que incluso le impide responder cuando se le habla; apenas siente la aplicación al abdomen de una vasija de agua caliente, 214.

• Toda la expresión del niño era la de quien sufre por presión sobre el cerebro, 432.

• Facciones casi inmóviles, excepto durante los paroxismos de cólico, cuando expresan el sufrimiento más agudo, 182.

• Facciones casi completamente inmóviles, 181.

• Facciones perceptiblemente hundidas, 174.

• Durante los paroxismos la cara está encogida; yace sobre el vientre gritando a veces, 225.

• Durante los paroxismos la cara está un poco encogida, y está algo inquieto en la cama, 221.

• Semblante encogido y distorsionado, 120.

• Cara hundida (después de algunas horas), 112, 220. [590.]

• Semblante abatido, 70.

• Expresión de la cara extremadamente alterada, 111.

• Cara afilada y distorsionada, durante el paroxismo, 215.

• Cara arrugada, 215.

• Su cara, horriblemente contraída, expresaba extrema agonía, 217.

• Facciones algo contraídas, 133.

• Facciones fuertemente contraídas, 122.

• Facciones contraídas (décimo día), 240.

• El lado izquierdo de la cara está fijo y carente de expresión, 562. [600.]

• Facciones retraídas, 235.

• Facciones fijas, 509.

• Expresión de la cara más bien asombrada, 188.

• Las facciones son afiladas y contraídas, 356.

• Expresión fatigada del semblante, 152.

• Expresión de sufrimiento, idiotizada, 433.

• Cara larga y marchita, 466.

• Aspecto pastoso y sin lustre de la cara, 445.

• Semblante demacrado, 315.

• Expresión del semblante peculiar e indescriptible, 173.

• Cara roja (después de cuatro horas), 274. [610.]

• Cara roja, con un ligero matiz amarillo, 126.

• Semblante florido, caliente y húmedo, 97.

• Cara algo ruborizada, 140.

• Cara ligeramente roja, con un tinte amarillo sucio, 203.

• Semblante ruborizado y oscuro (dos, muy oscuros), 277.

• La cara, habitualmente pálida, está esta tarde algo ruborizada; tiene algo de fiebre; piel caliente; pulso 98, 519.

• Cara roja y turgente, 248.

• Cara turgente, con pulsación violenta en las carótidas (aparentemente resultado de violentos esfuerzos para vomitar), (después de un cuarto de hora), 257.

• Cara cetrina, 276.

• Tez lívida, 234, 240. [620.]

• Piel de la cara y del cuerpo de color plúmbeo sucio, 133.

• Cara enjuta, lívida, arrugada; parece prematuramente viejo, 142.

• Piel lívida de la cara, labios, encías e incluso de todo el cuerpo, 92.

• Ligera amarillez lívida de la cara, 196.

• Tez cetrina, 232, 255, 373, 460.

• Tenía un aspecto cetrino y malsano, 439.

• Cara pálida y cetrina, 556, 558.

• Semblante cetrino y demacrado, 428.

• De aspecto cetrino y caquéctico, 351.

• Todos tienen tez cetrina y escleróticas descoloridas, 584. [630.]

• Cara de un marcado color amarillo sucio, 174.

• Cara de color gris sucio, 152.

• Muy marcada amarillez lívida de la cara y la conjuntiva, 173.

• Tez amarillo-sucia muy marcada, 181, 209.

• Cara de un marcado color amarillo ceniciento, 183, 194.

• Marcada amarillez sucia de la piel de la cara, 208.

• Piel de la cara y del cuerpo de un amarillo sucio marcado; cara toda arrugada, 214.

• Tez caquéctica de amarillo intenso, 523.

• Cara de amarillo lívido, 193.

• Cara de amarillo lívido, y algo demacrada, 145. [640.]

• Cara de un tono amarillo marcado, y que expresa dolor y ansiedad, mostrados especialmente por violentas contracciones espasmódicas de las facciones, cuando sobrevienen los paroxismos de cólico, 125a.

• Tez decididamente gris amarillenta, 182.

• Tez amarilla, 190, 201, 514.

• Amarillez de la cara y los ojos, 186.

• Tez como de cera amarilla, 170.

• Tez amarillenta, de aspecto caquéctico, 517.

• Se vuelve amarillo principalmente por la noche, 513.

• Cara manchada de amarillo, 544.

• Cara gris amarillenta, algo abotagada, 420.

• Cara amarilla, y algo contraída, 188. [650.]

• Tez de amarillo sucio, 161, 180, 185, 139.

• Tez un poco teñida de amarillo sucio, 130.

• Tono amarillo sucio de la cara y el cuerpo, 120, 150, 167, 198.

• Ligero color amarillo sucio de la cara y el cuerpo, 121, 136.

• Tez amarillo grisácea sucia, 184, 331.

• Tez gris amarillenta, 166.

• Tez color limón, 132.

• Cara bastante amarillenta, 189.

• Tez amarilla apagada, 515.

• Cara de un tono amarillo ceniciento muy claro, 137. [660.]

• Cara de amarillo pálido, 218.

• Tez un poco amarilla, 125, 160.

• Tez algo teñida de amarillo sucio, como también la superficie del cuerpo, en menor grado, 119.

• Tez apagada y amarillenta, 243.

• Tez caquéctica, 468, 469, 471, 483.

• Cara pálida y ojos hundidos, inmediatamente, 116.

• La mayoría de las muchachas perdieron en la cara el color de la salud; se volvieron pálidas, hinchadas y oscuras bajo los ojos, 275.

• Cara pálida, anémica, 449.

• Cara pálida y caquéctica, con labios secos con sordes, mucosas pálidas, 455.

• El paciente se ve pálido, demacrado, 393, 402. [670.]

• Cara pálida, ictérica, 578.

• Cara pálida, de aspecto caquéctico, 305, 400.

• La cara está pálida y cetrina, 356.

• Cara pálida, con expresión de gran ansiedad (primer día), 328.

• Tez pálida, blanco-sucia, y la fisonomía peculiarmente marcada, 304.

• Cara muy pálida, 319.

• Cara de color decididamente pálido, 39.

• Cara pálida, 28, 233, 357, 481.

• Cara pálida e hinchada, 52 . [En una mujer, por usar azúcar de plomo para la hemoptisis.]

• Se ve muy pálido (primeros días), 2. [680.]

• Parece un cadáver, 43.

• Se ve pálido y caquéctico, 42.

• Su semblante era pálido y hundido, su expresión melancólica, 280.

• Gran palidez del semblante, 332.

• Palidez inusual, 361.

• Semblante descolorido, pero no cetrino, 228.

• Tez pálida y cetrina, 266.

• Pálido, de aspecto caquéctico, 527.

• Cara pálida, lívida y hundida, 186.

• Cara pálida y más bien ansiosa, 259. [690.]

• Cara pálida o amarillenta, 9.

• Cara pálida o algo amarilla, 35.

• Cara pálida y amarillenta, 258, 324.

• Cara pálida, algo amarillenta, 273.

• Cara pálida y ligeramente amarilla, enjuta y lívida, 138.

• Cara más bien pálida y amarilla, 177.

• Cara blanco amarillenta, 433.

• Cara pálida, cubierta de sudor, 254.

• Su cara, pálida y exangüe, estaba marcada por la más profunda desesperación, a causa del sufrimiento extremo, 271.

• Cara pálida y distorsionada por la intensidad del dolor, 74. [700.]

• Apareció erisipela en una ligera herida de la cara recibida al caer durante el ataque epiléptico; se extendió rápidamente por la cara y la cabeza, asociada con náuseas y vómitos, delirio, pulso de solo 52; lengua cubierta de saburra blanca; cefalea violenta; puntadas violentas, 272.

• Gran hinchazón de la cara, especialmente de los párpados, 237.

• La cara se puso muy hinchada, especialmente alrededor de los ojos y párpados, 235.

• Hinchazón de la mitad derecha de la cara, con dolores muy violentos en el oído, especialmente al tragar saliva, 49.

• Hinchazón edematosa de la cara, 235.

• Edema de la cara, 237.

• Cara hinchada y purpúrea (cuarto día), 246.

• Cara hinchada (después de un día), 256.

• Semblante hinchado aunque anémico, 271.

• Cara especialmente demacrada, y arrugada hasta tal punto que da un aspecto de vejez prematura y, en algunos casos, una expresión melancólica, 117. [710.]

• Su cara fue presa de convulsiones activas, de modo que tardaba algunos segundos en recuperar suficiente control para articular un monosílabo, 343.

• Cara afectada con frecuencia por convulsiones coreicas, 271.

• Ha tenido temblor fibrilar del lado derecho de la cara desde el comienzo; últimamente el lado izquierdo se está afectando de modo similar. No parece haber parálisis real de los músculos faciales, pero la boca está un poco desviada hacia la derecha, 563.

• Cara muy desviada hacia el lado izquierdo, 520.

• Parálisis del lado derecho de la cara, 50.

• Cara contraída, 480.

• Paresia del nervio facial; al hablar, todos los músculos de la cara se sacuden, 455.

• Los dolores de la cara y la cabeza se vuelven a veces tan violentos que arrancan gritos fuertes, 134.

• Sensibilidad de la cara considerablemente disminuida, especialmente en el lado derecho, 497.

• Considerable disminución de la sensibilidad en la cara y el cuello, de modo que es difícil averiguar qué lado está más afectado, 525. [720.]

• Todo el lado derecho de la cara está privado de sensibilidad en grado bastante marcado, en lo que respecta al simple contacto, los cambios de temperatura y especialmente el dolor, 527.

• Ligero grado de anestesia en el lado izquierdo de la cara, 528.

• Ligera hipalgesia del lado derecho de la cara, 480.

• Dolores lancinantes en ambos lados de la cara, aumentados por el movimiento, pero no por la presión. El dolor es peor en las mejillas que en cualquier otra parte; no se siente en las fosas nasales, ojos, lengua ni dientes, sino que se extiende al oído, 134.

• Mejillas.

• Las mejillas están algo ruborizadas y cubiertas de sudor, 222.

• Mejillas hundidas, 519.

• Una puntada en el hueso malar derecho (después de seis horas), 4.

• Ligera anestesia de la mejilla izquierda, 474.

• Ligera disminución de la sensibilidad del lado derecho de la cara, 480.

• Dos dolores desgarrantes en el maxilar superior derecho (después de tres cuartos de hora), 4.

• Labios. [730.]

• Mueve frecuentemente los labios, como si fumara una pipa, 178, 198.

• El vello del bigote se cae, 3.

• Labios cianóticos, 429.

• Labios secos y agrietados, 537.

• Labios y lengua descoloridos (decimoctavo día), 549.

• Labios, dientes y lengua cubiertos de costras gruesas y fisuradas, 174.

• Descamación diaria de los labios, sin dolor, pero con sequedad inusual, 3.

• Labios cubiertos de costras delgadas, pardas, 177.

• Tirón punzante en la carne del labio superior, debajo del ala derecha de la nariz (primer día), 2.

• Trismo, 69.

• Mentón. [740.]

• Movimiento violento y fuerte de la mandíbula inferior, con espantoso rechinamiento de dientes, 56.

• Dolor perforante en el lado izquierdo de la mandíbula inferior y en tres dientes correspondientes (después de una hora y media), 4.

• Dolor perforante en el ángulo derecho de la mandíbula inferior, persistente durante mucho tiempo (después de una hora y media), 4.

• Frecuente dolor desgarrante violento en la mandíbula inferior, cerca del mentón, y en el diente correspondiente (después de una hora y cuarto), 4.

• Dolor desgarrante en el lado derecho de la mandíbula inferior, cerca del mentón; tras frotarlo, se extiende a las costillas inferiores derechas, donde desaparece por sí solo; luego vuelve al lugar anterior y a los dientes correspondientes; después, la respiración profunda provoca una punzada debajo de la escápula derecha, y cuando esta cesa, una puntada en la parte superior de la escápula derecha (después de dos horas), 4.

• Dolor desgarrante en el lado izquierdo de la mandíbula inferior que se extiende hacia arriba, hacia el oído izquierdo (después de un cuarto de hora), desapareciendo con la frotación; durante la frotación siente un latido en el lado izquierdo del occipucio, que dura mucho tiempo, 4.

• Dolor desgarrante en la mandíbula inferior y los dientes inferiores, no aliviado por la frotación, 4.

• Punzadas y dolor desgarrante en el lado derecho de la mandíbula inferior (después de una hora y media), 4.

• Contracciones de los maxilares (primer día), 274.

BOCA

• Dientes.

• Rechinamiento violento de los dientes por la noche, con despertares frecuentes (primer día), 2. [750.]

• Rechinamiento de dientes, 339.

• Fuerte castañeteo de dientes, como en un violento escalofrío febril, 223.

• Habitualmente, en los casos de discromía saturnina de las encías, los dientes son de color pardo oscuro en sus bases o cuellos, mientras que sus bordes son de un pardo más claro, con un tinte amarillo o verde. Este aspecto no debe confundirse con el depósito ordinario de sarro. Los incisivos y los caninos son los más propensos a esta discromía, pero puede presentarse en todos los dientes, aunque rara vez están afectados en igual grado. Cuando el proceso de absorción gingival ha producido una pérdida de sustancia, la discromía de los dientes se hace más marcada. Los dientes así afectados terminan por deteriorarse; se vuelven frágiles, se rompen, se carian y se caen mucho antes de lo habitual. La materia colorante se adhiere firmemente a la sustancia ósea de los dientes, con la cual parece combinarse, de modo que se desprende con dificultad, como ocurre también con la de las encías, 117.

• En general, cuando la coloración azulada de las encías es muy marcada, la discromía de los dientes también lo es intensamente, y vice versâ, 117.

• La discromía de los dientes y de la mucosa bucal, por contacto con moléculas de plomo, puede presentarse en cinco o seis días, o tras meses e incluso años de exposición, variando el tiempo en las distintas clases de obreros, 117.

• Dientes en muy mal estado, todos pardos, y la mayoría rotos, 219.

• Discromía saturnina característica de los dientes y las encías, 195.

• Dientes y encías con discromía, 161.

• La mayoría de los dientes destruidos, negruzcos; borde profundo, de color pizarra, en las encías; el agua oxigenada produjo un rastro blanquecino de sulfato de plomo, 220.

• Dientes y encías negros, 90. [760.]

• Dientes negros con la línea de plomo en las encías, 498.

• Dientes negros, 39, 121, 123 , etc.

• Dientes negros en sus cuellos, 175.

• Todos los dientes negros, especialmente los incisivos y los caninos, 208.

• Dientes negros; parcialmente destruidos, 215.

• Dientes negros, y en su mayoría destruidos, 225.

• Todos los dientes negros; encías azules junto a los dientes, 222.

• Dientes negros; encías de color pizarra, 122.

• Dientes de un negro amarillento muy marcado, 203.

• Dientes pardos, 119, 201, 214, 285, 542. [770.]

• Dientes pardos en la base, amarillos en la punta, 273.

• Dientes pardo-verdosos, especialmente en sus cuellos, 120.

• Dientes y encías gris azulado, 190.

• Dientes pardo oscuro, 209.

• Dientes gris sucio, 235, 237.

• El color amarillento de los dientes era bastante manifiesto, 365.

• Los dientes se cubren de moco amarillento, 49.

• Capa amarillenta en la raíz de los dientes, y borde de color pizarra alrededor de varios de ellos, 325.

• Dientes y encías cubiertos de sulfato de plomo, 221.

• Dientes cubiertos de sordes (decimoctavo día), 549. [780.]

• Los dientes estaban cubiertos por una incrustación oscura, 340.

• Gran acumulación de sarro, 322.

• Dientes parcialmente descubiertos; negruzcos y algo cariados (eran sanos antes de la exposición), 209.

• Dientes descubiertos, 472, 476.

• Dientes en su mayoría destruidos, 166.

• La mayoría de los dientes cariados o destruidos, negruzcos, 124.

• Los dientes parcialmente destruidos son pardos en sus bases y amarillos en sus extremos, 126.

• Dientes cariados, 479.

• Sus dientes suelen estar extremadamente cariados, 438.

• Dientes cariados; los dientes se rompen fácilmente, 305. [790.]

• Dientes muy cariados y flojos; los bordes de sus encías están rojos, en carne viva y desflecados, y sangran con frecuencia, y hay una ligera línea azul, 499.

• Después de trabajar tres semanas, se vio obligado a abandonar a causa de una curiosa afección de la boca. Sus dientes se aflojaron, y había pequeños abscesos en las encías derechas, 520.

• Los dientes se aflojan, 7.

• Los dientes se caen, 39.

• Un diente se ahueca, tiene olor ofensivo y se rompe; el lado que era más grueso se había vuelto muy quebradizo, 3.

• Dolor de muelas en dientes sanos, como después de comer fruta ácida, 314.

• Dolor desgarrante en dos muelas posteriores inferiores derechas (después de dos horas y media), 4.

• Dolor brusco y punzante en las muelas posteriores inferiores derechas, por la mañana, agravado por el frío (tercer día), 4.

• Encías.

• La primera y más frecuente indicación de la presencia de plomo en el organismo es una discromía peculiar de las encías y los dientes. Las encías contiguas a los dientes, en una profundidad de una o dos líneas, suelen ser azules o de color pizarra, siendo el resto de ellas de un azul rojizo muy claro, que pasa gradualmente al tono natural de la mucosa bucal. A veces la discromía se extiende por todas las encías, o incluso por toda la mucosa bucal. En bastantes casos sólo las encías inmediatamente contiguas a los dientes se vuelven de color pizarra, en fuerte contraste con el aspecto natural de su porción restante. Al principio adquieren un tinte rojo violáceo, volviéndose tarde o temprano claramente pizarrosas, 117.

• La porción descolorida de las encías se vuelve con bastante frecuencia considerablemente más delgada, a veces tan delgada como una hoja de papel de carta; o bien, como ocurre con más frecuencia, disminuye en extensión superficial. En este último caso los tabiques interdentales desaparecen gradualmente, y la concavidad de las encías aumenta a consecuencia de una absorción molecular que tiene lugar dentro de la sustancia de su tejido, sin solución de continuidad visible. Cuando este proceso de absorción es completo, los dientes quedan despojados de una parte de sus encías y quedan al descubierto. Así, las encías forman con bastante frecuencia sólo una almohadilla más o menos saliente, a veces marcada por incisiones verticales. Este cambio en la nutrición de las encías sigue siempre a su discromía. Sin embargo, esta última desaparece a menudo en proporción a la retracción de las encías por absorción intersticial, de modo que lo que queda de ellas sólo está ligeramente teñido de azul. Habitualmente la discromía y la pérdida de sustancia no se producen en ambos bordes alveolares en la misma medida. El doble cambio suele estar más marcado en su porción anterior. Las encías inferiores tienden a mostrar algo más de ello que las superiores; y a veces sucede que sólo las encías de dos o tres dientes están así afectadas, 117. [800.]

• La discromía de las encías y de los dientes arriba descrita nunca la hemos observado, salvo en personas cuya mucosa bucal ha estado en contacto con partículas de plomo. Hemos examinado la boca de setecientas ochenta y cinco personas que no habían trabajado con compuestos de plomo ni los habían ingerido de ninguna manera, y en ninguna de ellas pudimos descubrir el menor rastro de la discromía específica producida por el sulfato de plomo, 117.

• La peculiar línea azul de las encías, el borde gingival donde se inserta en el cuello de los dientes, estaba ribeteado por una línea azul muy distinta, de alrededor de una vigésima parte de pulgada de anchura, de manera que tres o cuatro molares de cada lado del maxilar superior quedaban así medio rodeados hacia el techo de la boca por una media luna azul, 236.

• La línea fatal estaba presente en mayor o menor grado en las encías de todos; en dos casos una línea de color pizarra estaba bien definida, y en uno de ellos la mucosa de la boca estaba sembrada de manchas del mismo color, 266.

• Encías azules, 119, 121, 136, 160 , etc.

• Línea azul distinta a lo largo de los márgenes de las encías, 261, 282, 340, 353 , etc.

• Línea azul oscura en las encías, 233, 337, 369, 558.

• Las encías contiguas a los dientes muestran una línea estrecha y bien definida, azul grisácea, 126.

• Línea azul distinta a lo largo de la unión de las encías, y mancha negruzca en los dientes, 230.

• Línea azul en la unión de las encías con los dientes, 547.

• Línea azul distinta a lo largo del borde inferior de las encías de los incisivos superiores, 436. [810.]

• Las encías, salvo una ligera discromía azul rojiza debajo del canino inferior izquierdo, eran naturales; más tarde la línea azulada se extendió por debajo de todos los incisivos inferiores y los caninos, 435.

• Siempre estaba presente una línea azul en el margen de las encías, que variaba en intensidad; en algunos casos comprometía la encía en una extensión de una octava de pulgada, en otros era un simple rastro, más observable frente a los premolares, 446.

• Las encías muestran una línea azul muy notable, con las prolongaciones interdentales muy retraídas, 585.

• Línea azul a lo largo del borde alveolar, 458.

• Había una línea azul oscura distinta en los bordes de las encías alrededor de los incisivos superiores, y en ninguna otra parte, 404.

• Una línea azul distinta a lo largo del margen de la encía inferior, 374.

• Una línea azul muy distinta, especialmente en los dientes superiores, que estaban muy cariados, 268.

• Línea azul oscura alrededor de los dientes y las encías, tanto del maxilar superior como del inferior, 315.

• Encías, azuladas donde ascienden entre los dientes, pero sin línea definida (después del tratamiento), 287, 292. [820.]

• Línea azul alrededor de las encías de los incisivos superiores e inferiores, 318.

• Las encías están azules en una cuarta parte de su superficie, 208.

• Manchas o líneas azules en la superficie de la mucosa bucal, 205.

• Anillos azules a lo largo de las encías, con acumulación de sarro en la base de los dientes, 531.

• Encías cubiertas de un tinte azulado, 223.

• Margen gris ceniciento de las encías, 354.

• Encías bordeadas por anillos de color pizarra; dientes descubiertos, 466.

• Encías de color pizarra, y dientes descubiertos, 469.

• Encías de color pizarra casi por completo, y sangrando al menor contacto, 124.

• Encías de color pizarra en la mayor parte de su superficie, 219. [830.]

• La porción de las encías contigua a los dientes, en una profundidad de dos o tres líneas, es de un bello color pizarra, 209.

• Línea de color pizarra en la encía, y manchas azuladas semejantes en la mucosa de la boca, 326.

• Encía gris parduzca sucia, 575.

• Encías de color pizarra, 143.

• Encías contiguas a los dientes de color pizarra, 120, 203, 224.

• Línea de plomo en las encías; dientes descubiertos, 479, 481.

• Línea de plomo en las encías; éstas están azuladas y flácidas, 513.

• Línea de plomo bien marcada en las encías, que están azuladas y exangües, 512.

• No todos los que respiran o tragan partículas de plomo durante cierto tiempo tienen los dientes y las encías cubiertos de sulfato de plomo; pero he encontrado muy pocos en quienes no fuera perceptible, 117.

• La materia colorante de las encías y los dientes consiste en sulfuro de plomo, 117. [840.]

• Encías y dientes cubiertos de sulfato de plomo, 180, 181, 192, 198.

• La encía presentaba un color gris azulado, 273.

• Encías descoloridas, 537.

• Encías generalmente pálidas y esponjosas, 277.

• Encías tensas y muy blancas (cuarto día), 246.

• Encía pálida, 4.

• La mucosa bucal puede presentar distintos grados de discromía en diferentes casos, o bien, en un mismo caso, estar coloreada en diversos tonos de azul, 117.

• Encías superiores algo descoloridas, 470.

• Encías apenas descoloridas, 225.

• Encías reblandecidas, 485. [850.]

• Encías esponjosas y sensibles, y entre los dientes ligeras elevaciones de tinte plomizo, 259.

• Las encías estaban muy esponjosas, y ribeteadas por una línea azul profunda, 343.

• Encías blandas e hinchadas, con una línea de color oscuro en los bordes en contacto con los dientes anteriores (décimo día), 240.

• Encía floja, hinchada, 237.

• Hinchazón de la encía en las raíces de los dientes, 49.

• Encía floja, retraída, 235.

• Encías descoloridas y retraídas, dejando los dientes descubiertos hasta sus cuellos, 471.

• Encías retraídas de los dientes, cubiertas de moco tenaz, 339.

• Encías azules; las del maxilar inferior se han retraído de los dientes; los tabiques entre los dientes han desaparecido en parte, de modo que las encías forman una simple almohadilla saliente; parecen como cortadas verticalmente, pero no hay ulceración, 223.

• Encías sensibles, 79. [860.]

• Inflamación de las encías, 322, 502.

• Congestión ocasional de las encías; sangran al tocarlas, 305.

• Congestión de las encías descoloridas; sangran al menor contacto, 206.

• Ulceración del borde alveolar superior de las encías de ambos maxilares, con discromía de casi toda la mucosa bucal, 207.

• Grano en la encía, muy doloroso y duro, 49.

• Lengua.

• Algunos granitos urentes repentinos en la punta de la lengua, especialmente dolorosos al hablar, de 6 a 10 P.M. (primer día), 4.

• Ampollas en el frenillo de la lengua, 114.

• Extremo de la lengua cubierto de muchas pequeñas manchas negro-azuladas, como pequeñas equimosis; la superficie superior de la lengua estaba cubierta de un número de grandes úlceras, algo parecidas a las úlceras mercuriales; asociadas con dolor de la lengua y de los labios, y salivación ofensiva, 101.

• Inflamación de la lengua, 44.

• La lengua ocasionalmente hinchada, roja, seca y grande, 312. [870.]

• Lengua limpia, roja y aumentada de tamaño, 519.

• Lengua plana y ancha, 271.

• Lengua limpia, pero ensanchada, 86.

• Lengua grande y bastante amarilla, 224.

• La lengua tiembla, sin estar paralizada, 140.

• Temblor de la lengua, 439, 444.

• Temblor de la lengua al protruirla, 541.

• Lengua y labio inferior temblorosos, 190.

• Cuando intenta articular, se ve fácilmente que la lengua se mueve con dificultad y tiembla, 174.

• Lengua pálida, protruida temblorosa, con ligera capa amarillenta en el centro, 437. [880.]

• Algún temblor de la lengua al protruirla, 451.

• Ligero temblor de la lengua, pero la articulación es perfecta, 399.

• Lengua tirada con bastante fuerza hacia el lado izquierdo, y plegada en la misma dirección, 527.

• No puede sacar la lengua, 520.

• La lengua y otras partes del cuerpo se volvieron parcialmente paralizadas, 71.

• Lengua flácida, temblorosa, bordes rojos, indentada, una saburra pardo-blanquecina por el centro, moteada de papilas rojas aumentadas, 277.

• Lengua flácida, 267.

• Lengua grande, blanda, roja, bastante seca, 212.

• Lengua limpia, puntiaguda, roja en el borde (después de cuatro horas), 268.

• Lengua cubierta de saliva espumosa (segundo día), 3. [890.]

• Lengua cubierta de moco, 572.

• Lengua y encías espesamente cubiertas, 339.

• Lengua espesamente cubierta, 112, 566.

• Lengua seca y saburral, 353.

• Lengua saburral, 282, 377, 531, 549.

• Lengua sucia, 111, 527.

• Lengua ligeramente cubierta, 292.

• Lengua pálida, 341.

• Lengua ligeramente saburral, 230.

• Lengua cubierta de blanco, 43, 113, 192, 201 , etc. [900.]

• Lengua blanqueada, cubierta por una capa blanca, roja en el margen y la punta, ligeramente hinchada, 533.

• Lengua gruesa, blanquecina, 219.

• Lengua blanca y grande, 215, 223.

• Lengua blanca y roja; bastante aumentada, 194.

• Lengua blanquecina, gruesa y bastante seca, 217.

• Lengua limpia y bastante blanca, 195.

• Lengua seca y cubierta de una densa saburra blanca, 232.

• Lengua seca y blanca, 427, 474, 476, 479.

• Lengua blanca, limpia, 127.

• Lengua húmeda, blanca, margen rojo rosado, 273. [910.]

• Lengua muy grande, húmeda, blanquecina, 220.

• Lengua húmeda, blanquecina, 123, 166, 188, 236.

• Lengua húmeda, blanca en el medio y roja en los lados, 125, 125a.

• Lengua grande, gruesa y cubierta de una fina capa blanca, 120.

• Lengua saburral y blanca, 79.

• Lengua blanca y cargada, 81.

• Lengua blanca en el medio, y roja en los lados, 190.

• Lengua algo seca y blanquecina, 218, 225, 466.

• Lengua húmeda y bastante blanca, 137, 193.

• Lengua ligeramente blanquecina, 186, 471. [920.]

• Lengua húmeda, con saburra blanca, 376.

• Saburra blanco-parduzca en la lengua, 368.

• Lengua con saburra blanca, 367.

• Lengua blanco-amarillenta, pero húmeda, 485.

• La lengua, cubierta por una capa blanco-amarillenta alrededor de la base, estaba por lo demás limpia, y parcialmente paralizada en el lado derecho, dificultando la prontitud y claridad de su expresión, 350.

• Lengua ligeramente cubierta de blanco (después del tratamiento), 287.

• Lengua roja, 150, 221.

• Lengua limpia y bastante roja (después de un año), 261.

• Lengua seca y roja (segundo día), 248.

• Lengua roja en el borde, una saburra parda por el centro, 276. [930.]

• Margen de la lengua rojo (después de cuatro horas), 274.

• Lengua seca, roja, bastante pálida y húmeda en los bordes, 537.

• Lengua extremadamente roja (después de once horas), 93.

• Lengua roja, húmeda, 222.

• Lengua roja, y algo cubierta de blanco, 183.

• Lengua roja en los lados, y ligeramente blanquecina en el medio, 175.

• Lengua húmeda, grande y roja, con una capa blanquecina, 173.

• Lengua roja en los lados, blanca en el medio, 168.

• Lengua grande y roja, 140.

• Lengua puntiaguda roja (segundo día), 268. [940.]

• Lengua roja y húmeda, bastante blanca en el medio, 122.

• Lengua roja, seca y aumentada de tamaño, pero con papilas no salientes, 214.

• Lengua roja y bastante blanca en los lados, 198.

• Lengua roja y húmeda, 203.

• Lengua cubierta de amarillo o de blanco, 499.

• Lengua saburral, el moco en su parte posterior muy amarillo, 458.

• Lengua saburral, amarillo sucio, 446.

• Lengua cubierta de amarillo, 3, 211.

• Espesa capa amarilla en la lengua, 133.

• Lengua cubierta de una espesa capa saburral blanco-amarillenta, en parte seca; sus bordes rojos y ásperos, con papilas salientes, 126. [950.]

• Lengua cubierta de una costra espesa amarillo claro, 103.

• Lengua aumentada de tamaño, y cubierta de una capa amarilla bastante espesa, 209.

• Lengua cubierta, amarillo sucio, flácida e indentada, 445.

• Lengua seca, y cubierta de saburra amarilla, 336.

• Lengua cubierta de verdoso y amarillo, 46.

• Lengua húmeda, y ligeramente cubierta en su parte posterior por una saburra amarillenta, 259.

• Capa de moco espesa y repugnante sobre la lengua, 28 . [Efectos de grandes dosis.]

• Lengua grande, cubierta de una saburra bastante espesa, 208.

• Lengua grande y roja, con ligera saburra en el medio, 124.

• Línea azulada en el margen de la lengua, 344. [960.]

• Lengua cubierta de una ligera saburra parda, 97.

• Lengua cubierta en el centro con saburra parda, 338.

• Lengua cubierta de una saburra fina, húmeda, blanquecino-parduzca, que se despeja hacia la punta y los bordes, 538.

• Lengua cubierta de una espesa saburra amarillo-parduzca, 546.

• Lengua enteramente parduzca, 49.

• Lengua cubierta con una costra negra (segundo día), 82.

• Lengua seca, parda y agrietada, 20.

• Lengua seca, con una estría oscura en el centro, 242.

• Lengua pegajosa, 509.

• Lengua y fauces secas (décimo día), 240. [970.]

• Lengua limpia, algo seca, 91.

• Sequedad de la lengua, 26, 80, 256, 492.

• Pesadez de la lengua, 44.

• Ardor en la punta de la lengua, como si se la hubiera mordido, transitorio, hacia las 2 P.M., 4.

• Pérdida de sensibilidad en el lado derecho de la lengua, 498.

• Boca en general.

• Boca desviada hacia un lado, 87.

• Cierre tetánico de la boca, 22.

• Úlceras en la boca, especialmente en los lados, con olor ofensivo; después se volvieron amarillas, 49.

• No puede comer ni beber nada a causa de tres úlceras en la boca, dos en la cara inferior de la lengua y una en la cara interna de la mejilla; las bebidas frías casi lo volvían loco; tragaba mejor las bebidas calientes; las úlceras eran de carácter perforante, y habían penetrado en la lengua hasta una profundidad de cuatro o cinco líneas; sanaron rápidamente con la aplicación directa de Alum, 428.

• Aftas en la boca y la garganta, 42. [980.]

• Salida ocasional de gases por la boca, 125a.

• Hinchazón de las glándulas de la boca y debajo del mentón, 49.

• Enrojecimiento, sensibilidad dolorosa y finalmente intenso dolorimiento de casi toda la boca y las fauces; casi toda clase de alimento, excepto el más suave, como el arroz, me causaba dolor, tanto por su presencia en la boca como por el calor y escozor que ocasionaba, 108.

• Toda la mucosa de la boca y de la lengua de color pizarra, con algunos puntos rojos dispersos, apenas visibles, 204.

• Donde existían dientes cariados, el interior de la boca y las fauces ennegrecidos por la acción del sulfato de plomo, 267.

• La mucosa de los labios y de la garganta estaba pálida, y las encías descoloridas, 439.

• Mucosa de la boca sin color, 402.

• Mucosa de los labios pálida, 433.

• Mucosa de la boca pálida, 497.

• Boca viscosa, 35. [990.]

• Boca viscosa por la mañana, al despertar (segundo día), 3.

• Boca pegajosa, 122, 218.

• Aliento a veces muy fétido, 499.

• Fuerte fetidez del aliento, 82, 336, 538, 582.

• Fetidez peculiar (saturnina) del aliento, 125a.

• Fetidez del aliento tan grande que un compañero de servicio, que dormía en la misma habitación, apenas podía soportarla, 458.

• Aliento fétido, 142, 146, 148 , etc.

• Aliento extremadamente ofensivo; él mismo se da cuenta de ello, 214.

• Olor metálico ofensivo del aliento, 513.

• Mal aliento procedente de la boca, 343, 537. [1000.]

• Olor del aliento peculiarmente ofensivo y nauseabundo, 401a.

• Olor ofensivo en la boca, procedente de los dientes ahuecados, al comer (segundo día), 3.

• El aliento tenía un olor peculiar tantas veces observado en pacientes que padecen enfermedad maligna del estómago (decimoctavo día), 549.

• El aliento suele tener un olor característico. Su fetidez es indescriptible; sólo puede llamarse aliento saturnino, 117.

• Mi boca solía estar más seca por la mañana que por la noche, aunque la sed era algo menor, 108.

• La boca y las fosas nasales están secas, 356.

• Sequedad de la boca, 3, 21, 28, 99, 208, 214, 235, 237, 575.

• Gran sequedad de la boca, 20.

• Hubo durante cuatro o cinco días una sensación casi constante de constricción de la boca, especialmente de los labios, que me impulsaba con frecuencia, y como involuntariamente, a estirarlos, 108.

• Dolor urente en la boca, la garganta y el estómago (pronto), 260. [1010.]

• Calor y ardor en la boca y la lengua (cuarta mañana), 4.

• Boca y labios secos, 357.

• Saliva.

• Salivación excesiva; la saliva gotea de la boca, aliviada inmediatamente por Mercurius sol., 428.

• Secreción profusa de moco en la boca, 364.

• La saliva no suele estar aumentada; como algunos sujetos dicen que tienen la boca seca, parecería que en ciertos casos la cantidad de esta secreción está anormalmente disminuida, 117.

• A veces había una salivación transitoria y un ligero gusto metálico (si no me equivoco), 108.

• Secreción de saliva disminuida, 49.

• Saliva azulada, dulce, 28 . [Por grandes dosis.]

• Se acumula en la parte anterior de la boca gran cantidad de saliva de sabor dulzón y viscoso, con sequedad en la raíz del paladar por detrás y en las fauces, desapareciendo al tragar la saliva (primer día), 3.

• Esputos sanguinolentos (tercer día), 320. [1020.]

• Esputos grumosos, sanguinolentos (segundo día), 90.

• Escupe sangre, 92.

• Saliva alcalina, 209, 223.

• Espuma en la boca, 44.

• Gusto.

• El sentido del gusto muy disminuido, 497.

• Sentido del gusto mucho disminuido, especialmente en la mitad derecha de la lengua, 525.

• Su sentido del gusto estaba pervertido, de modo que ya no reconocía los alimentos ordinarios, 561.

• Gusto pervertido, 512.

• Los obreros cuyas encías y dientes muestran una cantidad considerable del depósito de sulfato de plomo, a menudo se quejan de un gusto peculiar. La mayoría de ellos lo describen como sacarino, estíptico, astringente, i. e., exactamente como el causado por mantener una preparación de plomo en la boca. Otros dicen que es a la vez ofensivo y estíptico, 117.

• Sabor dulzón en la boca, con sequedad, 99. [1030.]

• Sabor dulzón, 9, 11, 120 , etc.

• Sabor estíptico (segundo día), 268.

• Horrible sabor en la boca, 458.

• Sabor astringente (segundo día), 274.

• Mal sabor en la boca, 429, 469, 474, 475, 567.

• Mal sabor en la boca, una especie de amargor, especialmente por la noche, 518.

• Sabor nauseoso, 210.

• Sabor desagradable en la boca, 325, 351.

• Sabor dulzón y agrio en la boca, que es una molestia constante, 555.

• Sabor metálico, 175, 350, 355, 445. [1040.]

• Sabor metálico desagradable, 111.

• Sabor pastoso, 339.

• Sabor a cobre en la boca, al despertar por primera vez en la mañana, 568.

• Boca seca y amarga, 126.

• Gusto peculiar en la boca, 562.

• Sabor amargo, 46, 111, 220 , etc.

• Sabor amargo en la boca, todas las mañanas, 269.

• Sabor decididamente amargo, 190, 219.

• Sabor amargo constante, 485.

• Sabor insípido, 235. [1050.]

• Sabor acre en la boca y la garganta, 127.

• Habla.

• La expresión era jadeante y resoplante, como en la pleuresía diafragmática, 213.

• El habla es lenta, 509.

• El habla es arrastrada y lenta, 499.

• Habla dificultosa, 44.

• Dificultad para hablar, 483.

• Habla difícil (con albuminuria), 429.

• Habla lenta y difícil, 91.

• El habla es apresurada y brusca, 190.

• Habla precipitada, apenas se le puede entender, 537. [1060.]

• Articulación algo tartamudeante, 146.

• Articulación tartamudeante, entrecortada, temblorosa, 140.

• Tartamudez, 444.

• Habla vacilante y dudosa, 271.

• Articulación imperfecta, a menudo incluso incompleta; a veces, al intentar hablar, emitía sólo sonidos confusos, más o menos inteligibles, 144.

• Su habla está algo alterada; no puede pronunciar sus palabras con tanta libertad como cuando está sano, 583.

• Expresión dificultada, 503.

• Dificultad del habla, que se manifiesta en la articulación, pero la lengua no estaba desviada hacia un lado, 453.

• El habla vaciló, 87.

• Palabras pronunciadas indistintamente, 527. [1070.]

• Habla incoherente, 177.

• Habla casi inarticulada, 174.

• Intenta hablar, pero sólo farfulla ininteligiblemente, 520.

• Cierta pérdida de la facultad del habla, dos o tres veces, después de un ataque nocturno, 365.

• Pérdida súbita del habla, con respiración corta y rápida, 256.

• Incapacidad para hablar, 26.

GARGANTA

• Carraspeo de moco algo agrio (después de media hora), 4.

• Expectoración al carraspear de esputos algo agrios, 306.

• Se expectora de la garganta, con fácil carraspeo, moco espumoso como la saliva, transparente, grumoso y en masas tenaces amarillo-verdosas (primer día), 3.

• Moco muy tenaz, 49. [1080.]

• Atragantamiento al tragar, 258.

• Sensación de ahogo en la garganta (después de un año), 261.

• Sensación de sequedad en la garganta, por la mañana, 5.

• Sequedad de garganta (después de cinco horas), 107.

• Aspereza de la garganta, con voz algo ronca (cuarta mañana), 4.

• Irritación de la garganta (después de seis horas), 4.

• Sensación de hinchazón en la garganta, que obliga a tragar frecuentemente y no desaparece (después de dos horas), 4.

• Sensación de hinchazón en la garganta, al tragar, con arcadas (cuarto día), 4.

• Constricción de la garganta, 21. [Por grandes dosis.]*

• *Constricción de la garganta, 3, 43 ; (quinto y sexto días), 47, 56. [1090.]

• El paciente continuó sufriendo de constricción de la garganta durante tres meses después de la intoxicación, lo que dificultaba la deglución, asociada con debilidad muscular general, 253.

• Constricción espasmódica de la garganta, 93.

• Sensación de constricción en la garganta y el epigastrio, 267.

• Violenta constricción de la garganta, 253.*

• Sensación como si el cuerpo extraño de la garganta se deslizara hacia abajo, seguida luego de dolor desgarrante en la escápula derecha (después de dos horas y media), 4.

• Sensación como de un cuerpo extraño en el lado derecho de la garganta, con olor sulfuroso; la sensación se extendió después hacia el oído y duró mucho tiempo, 4.

• Sensación como si algo en la garganta ascendiera súbitamente hasta la base del cráneo y de allí a la región orbitaria izquierda, donde se convertía en una punzada; al fumar (primer día), 3.

• Sensación de cuerpo extraño en la garganta que provoca estornudos; al tragar se extiende muy hacia abajo, pero vuelve inmediatamente; a menudo desaparece por sí sola durante algún tiempo, durando toda la mañana; no es dolorosa, 4.

• Con frecuencia subía a la garganta un pequeño cuerpo, que ella creía que debía volver a tragar, por paroxismos (después de tres cuartos de hora), 4.

• Ascenso de una bola a la garganta (globus hystericus), 46. [1100.]

• Dolores en la garganta, 67.

• Arcadas en la garganta (después de dos horas), 4.

• Calor en la garganta, 335.

• Desagradable sabor a plomo en la garganta (segundo día), 320.

• Sabor sulfuroso y agrio en la parte baja de la garganta, 4.

• Úvula y amígdalas.

• Úvula inflamada, 93.

• Amígdalas inflamadas e induradas, 21.*

• Amígdalas hinchadas, 93.*

• Sequedad de las fauces, 350.

• Fauces y faringe.

• Sensación de calor y cosquilleo en las fauces (segundo día), 82. [1110.]

• Músculos faríngeos casi paralizados, 21.

• Parálisis de los músculos faríngeos e incapacidad para tragar alimentos, 43. [Por el uso de agua de plomo, hacia el final de una angina pituitosa.]

• Constricción y dolor cortante en la faringe, que se extiende hasta el estómago, antes y después de comer, 5.

• Contracción frecuente de la faringe, 43.

• Esófago y deglución.

• Siente el alimento descender por el esófago y llegar al estómago (décimo día), 268.

• Cuando está por sobrevenir el cólico, beber es difícil, debido a una sensación de constricción que se extiende desde el epigastrio a lo largo de todo el esófago hasta la faringe, lo que impide el paso del agua de cebada; si sigue intentando tragar, esta es rechazada casi inmediatamente, 214.

• Sensación tirante en el esófago, mientras come, como si el esófago se fuera a desgarrar (sexto día), 5.

• Sensación de hormigueo en el esófago, 46.

• Calor a lo largo de todo el esófago, 93.

• Dificultad para tragar, 21, 90, 320, 556, 562. [1120.]

• Deglución difícil, por momentos casi imposible, 91.

• Garganta externa.

• Latidos en las carótidas y también en las arterias crurales, 405.

• Glándula parótida izquierda hinchada y dolorosa; piel caliente y enrojecida. Parótida derecha algo hinchada, 522.

• Glándulas submandibulares algo hinchadas y dolorosas, 430.

ESTÓMAGO

• Apetito.

• Gran apetito, por la noche (primer día), 3.

• Sensación de hambre violenta en la garganta, que se extiende hacia el estómago y reaparece después de comer (tercer día), 5.

• Hambre excesiva; come una cantidad inusual (después de cinco días), 5.

• Gran hambre; comer una galleta agravó considerablemente los dolores y provocó vómitos, 224.

• Gran deseo de comer pan y galletas todo el tiempo; se presenta incluso una hora después de una comida, también a última hora de la noche y temprano por la mañana, 3.

• Sensación de hambre y náuseas, por la noche antes de dormirse (sexto día), 5. [1130.]

• Apetito por lo general voraz, 236.

• Apetito indiferente, 341.

• Apetito escaso, 499, 522; (después de un año), 561.

• Apetito muy escaso, 303.

• Apetito disminuido (segundo día), 4, 133, 302, 331, 512.

• Apetito muy disminuido, 521.

• Pérdida de apetito antes del cólico, 214, 222.

• Sin apetito ni sed, 194, 198.

• Pérdida de apetito durante dos meses, 535.

• Pérdida de apetito y de sueño, 29. [1140.]

• Pérdida de apetito, 16, 18, 19, 21, 23, 27, 35, 46, 48, etc.

• Gran pérdida de apetito, e incluso aversión a los alimentos, 468.

• Pérdida completa de apetito, 446, 473, 474.

• Anorexia casi completa; quizá algo de malacia, 519.

• Anorexia, 120, 123, 124, etc.

• Anorexia prolongada, 479.

• Anorexia antes del cólico, 217.

• Anorexia, con malestar considerable, 97.

• Anorexia, sin repugnancia, 120, 209.

• Anorexia completa, 208, 519, 555. [1150.]

• Gran gusto por el tabaco (primer día), 3.

• Aversión a los alimentos, 9, 12, 21, 35, 47, 51, 126.

• Sed.

• Sed inextinguible (después de un día), 236.

• Sed angustiosa y deseo de agua fría, 248.

• Gran sed; pero los líquidos son devueltos, con mucho esfuerzo, tan pronto como se toman, 217.

• Sed intensa, 90, 254, 320.

• Sed muy intensa, 235, 258.

• Gran sed, 26, 80, 97, etc.

• Una sed considerable precedió el dolorimiento de la boca, especialmente por la noche, 108.

• Un poco sediento y febril, 103. [1160.]

• Sed moderada, 124, 125a, 208, etc.

• Sed, incluso por la mañana (cuarto día), 4.

• Sed, después de la cena (algo muy inusual), 4.

• Gran deseo de bebidas frías, 126.

• Mucha sed de agua fría, 3.

• Ausencia de sed, 158, 166, 168, etc.

• Horror a toda bebida, 114.

• Eructos.

• Eructos, 9, 120, 121, 122, etc.

• Eructos frecuentes, 93, 120, 123, etc.

• Eructos frecuentes y molestos, e hipo violento, 24. [1170.]

• Eructos frecuentes y borborigmos, 212.

• Eructos frecuentes y vómitos, 315.

• Eructos frecuentes e inodoros, 126.

• Eructos extraordinariamente frecuentes, con sensación en la boca como después de comer azúcar, 35.

• Eructos, náuseas y vómitos, especialmente al final de los paroxismos de cólico, 120.

• Eructos frecuentes, que proporcionan alivio momentáneo, y sensación como de algo dulce que sube a la boca, 208.

• Eructos frecuentes y fétidos, sui generis, 211.

• Eructos frecuentes con sabor a los alimentos (después de media hora), 4.

• Eructos de olor ofensivo (después de dos horas y media), 4.

• Eructos algo dulzones, 43; (cuarto día), 47. [1180.]

• Subidas de agua dulce, con sensación de vacío en el estómago, 4.

• Subidas algo dulzonas hasta la garganta (después de media hora), 4.

• Eructos algo dulzones, como si fuera a vomitar, más de cien veces en dos horas, 43.

• Subidas de agua insípida (después de un cuarto de hora), 3.

• Regurgitaciones ácidas (después de dos horas y media), 4, 221.

• Eructos angustiosos, 16.

• Eructos de sabor extraño, 21, 28.

• Eructos de gas después del desayuno (después de un cuarto de hora), 4.

• El gas eructado tenía olor y sabor amargos y fétidos, 305.

• Eructos de gas y náuseas, por la noche antes de dormirse (séptimo día), 5. [1190.]

• Intentos infructuosos de eructar, seguidos de bostezos (después de media hora), 4.

• Eructos vacíos, seguidos de ardor en el estómago, que pronto desaparece (después de un cuarto de hora), 4.

• Subidas vacías, eructos, 305.

• Hipo.

• Hipo una vez (después de cinco horas), 4.

• Hipo, 13, 20, 46, 114, 128.

• Hipo paroxístico, repetido con frecuencia, 3.

• Hipo violento, ocasionalmente, 209.

• Hipo frecuente, 148.

• Náuseas y Vómitos.

• Náuseas, 9, 11, 120, 121, etc.

• Náuseas frecuentes, 211, 218, 284, 353. [1200.]

• Náuseas (con el cólico), 516.

• Náuseas casi constantes, 212.

• Náuseas violentas y vómitos de una sustancia negruzco-amarilla, pronto, 320.

• Náuseas constantes y muy fatigantes, 120.

• Náuseas constantes, 64, 209.

• Náuseas frecuentes, sin vómitos, 168.

• Náuseas, sin vómitos, 208, 221, 225, etc.

• Náuseas angustiosas y vómitos de un líquido amarillo verdoso, 86.

• Náuseas y ansiedad (segundo día), 82.

• Después de cada comida, malestar y náuseas, 88. [1210.]

• Náuseas ocasionales, seguidas a veces de vómitos de alimentos, 527.

• También se quejaban de malestar de estómago, 241.

• Ligeras náuseas, que continuaron varios días, con un peso en el epigastrio, 242.

• Mucho malestar y vómitos frecuentes, 238.

• Náuseas, antes del cólico, 214, 217.

• Náuseas y desazón en el estómago, que pronto desaparecen (después de dos horas), 4.

• Desazón, 46.

• Desazón y subidas hasta el pecho (después de dos horas y cuarto), 4.

• Náuseas y vómitos, durante dos meses, 535.

• Náuseas y vómitos, frecuentemente presentes, siendo este último síntoma el más angustioso, rechazando el estómago en algunos casos casi todo, 446. [1220.]

• Náuseas y vómitos ocasionales, desde hacía un año, 404.

• Náuseas y vómitos intensos, 287.

• Náuseas y vómitos de materias biliosas, 66.

• Náuseas y vómitos frecuentes, 70.

• Náuseas casi constantes, con vómitos de materias verdosas, aeruginosas, 215.

• Náuseas, con vómitos de una pequeña cantidad de sustancia verde y espesa, 217.

• Náuseas, con vómitos, a largos intervalos, de unas cuantas cucharadas de materia verdosa, 125.

• Náuseas y vómitos, inmediatamente, 112.

• Náuseas y vómitos, 52, 126, 159, etc.

• Frecuentes ganas de vomitar, y ocasionalmente se expulsaba del estómago materia verdosa, 74. [1230.]

• Ganas incesantes de vomitar, 305.

• Deseo angustioso de vomitar, 335.

• Ganas incesantes de vomitar, 28. [Por dosis muy grandes.]

• Esfuerzos frecuentes y dolorosos para vomitar, que a menudo procuraba reforzar metiéndose los dedos en la boca, 212.

• Frecuentes arcadas vacías, con eructos de moco blanco fluido o de líquido verdoso y amargo, 258.

• Arcadas, 43, 376.

• Arcadas frecuentes, 26.

• Arcadas violentas (después de una semana), 262.

• Arcadas y vómitos, a veces, 26.

• Ganas de vomitar y aversión, 32. [En una mujer que había aplicado una preparación para las pecas en la cara.] [1240.]

• Esfuerzos extremos para vomitar, casi convulsivos, 43.

• Vómitos, 19, 21, 76, 111, etc.

• Vómitos frecuentes, 12, 28, 64, 68, etc.

• Vómitos frecuentes, por la mañana, 575.

• Vómitos frecuentes, aunque sin dolor en el epigastrio, 223.

• Vómitos violentos (después de quince minutos), 100.

• Vómitos excesivos, 45.

• Vómitos constantes, 52, 107, 278, etc.

• Vómitos frecuentes de sustancias verde hierba, 235.

• Vómitos obstinados, 256, 345. [1250.]

• Vómitos incesantes hasta evacuar materia fecal por la boca, 20.

• Vómitos constantes, con estreñimiento obstinado, 51.

• Vómitos que no podían calmarse, 26.

• Vomita varias veces durante el día, produciendo entretanto bultos duros en la región del estómago, que, sin embargo, desaparecen al aplicar fricción, 103.

• Vómitos frecuentes y atormentadores, 98.

• Vómitos de todo lo ingerido en el estómago, 129.

• Vómitos difíciles, 198.

• Vómitos violentos, que continuaron casi sin interrupción durante cerca de seis horas (después de cinco minutos); mezclada con el contenido del estómago se expulsaba ocasionalmente un poco de sangre, 82.

• Vómitos con el dolor abdominal, durante cuatro días, 81.

• Vómitos y arcadas frecuentes, 80. [1260.]

• Nada permanecía en sus estómagos, ni siquiera por un momento, durante casi seis semanas, 65.

• Nada permanecía en su estómago salvo el hielo, y solo por poco tiempo podía retener pequeñas cantidades de la esencia de pollo de Brand y gelatina de tortuga, 549.

• Vómitos que no alivian al paciente, 28. [Por dosis grandes.]

• Vómitos, especialmente con punzadas, 9.

• Vómitos de alimentos, 46.

• Vómitos treinta o cuarenta veces al día, 49. [Efectos de comer tortitas hechas con partes iguales de harina y albayalde.]

• Vómitos poco después de comer (durante los paroxismos cólicos), 512.

• Vómitos todos los días, precedidos por náuseas, y consistentes solo en un líquido claro, bastante ácido, o bien en bilis, 519.

• Enferma desde hacía tres semanas; vomitaba constantemente, sin poder retener alimento alguno; había también náuseas constantes, e incluso cuando no tomaba alimento seguían presentándose vómitos frecuentes de un líquido acuoso verdoso; vomitaba mucho por la noche, especialmente de madrugada, 458.

• Vómitos constantes, de modo que no podía tomar el más mínimo alimento, 402. [1270.]

• Vómitos constantes de todo alimento, 354.

• Vómitos, acompañados de cólico, 305.

• Vómitos difíciles, acompañados de gran ansiedad, 305.

• Los alimentos producían gran malestar y con frecuencia vómitos, hasta el punto de que a menudo no cenaba, 290.

• Intensos accesos de vómitos, 341.

• Hace unas cinco semanas empezó a vomitar todo lo que tomaba, ya fuera líquido o sólido, y los vómitos han continuado desde entonces (en un caso), (después de once meses), 260.

• El estómago no ha retenido nada durante una quincena, 103.

• Vómitos biliosos; náuseas constantes, 420.

• Vómitos biliosos frecuentes, 319.

• Vómitos de una materia amarga, biliosa, ligeramente verde, 350. [1280.]

• Vómitos frecuentes pero difíciles de moco y bilis, 128.

• Vómitos de sustancias biliosas amarillas como vitriolo verde, 46.

• Vómitos biliosos frecuentes, precedidos de náuseas, 125a.

• Vómitos de un líquido parduzco estriado de sangre (cuarto día), 246.

• Vómitos de un líquido acuoso verdoso, 271.

• Vómitos difíciles de una sustancia verde amarga (con el cólico), 516.

• Vómitos verdosos frecuentes, 137.

• Vómitos verdosos, muy amargos, 127.

• Vómitos casi diarios de un líquido verde y bilioso, 290.

• Vómitos, solo provocados por los mayores esfuerzos, de materia verde oscura, muy amarga, que depositaba un sedimento muy copioso, espeso y viscoso, 120. [1290.]

• Vómitos de sustancias verdes, espesas y muy amargas, 218.

• Vómitos frecuentes de una sustancia verde oscura, que dejaba un sabor muy amargo en la boca y el esófago; durante el día y la noche se expulsaron dos palanganas llenas, solo un poco cada vez, 209.

• Vómitos verdes y acuosos frecuentes, seguidos de un poco de alivio momentáneo, 211.

• Vómitos verdosos, 398.

• Varias veces vomitó moco amarillo y materia biliosa, 499.

• La sustancia vomitada sabía a regaliz, 26.

• Vómito fecaloideo, con cólico violento y estreñimiento obstinado, 49.

• Vómitos de una sustancia amarillenta y ofensiva, con el cólico más violento, 35.

• Vómitos constantes de una sustancia semejante al cobre corroído (vomitus æruginosus), 43.

• Vómitos de sustancias negruzco-amarillas, pronto, 90. [1300.]

• Vómitos constantes de una sustancia negruzca, 42.

• A veces vómitos de un poco de materia viscosa, como clara de huevo, 222.

• Vómitos de una sustancia filamentosa, 519.

• Vómitos de materia que contiene pequeños grumos blanquecinos, probablemente compuestos de albayalde, 478.

• Vómitos de sangre, 49.

• Vomitó una cantidad considerable de sangre (decimoctavo día), 549.

• Todo alimento es vomitado inmediatamente, con rastros de sangre, 533.

• Ni siquiera el agua gomosa se retiene más de cinco o seis minutos, y agrava los dolores, 126.

• El estómago rechazaba toda clase de alimentos; expulsaba con frecuencia un líquido verdoso, 331.

• Estómago.

• Epigastrio sensible, 276. [1310.]

• Epigastrio tenso y duro, 209.

• Región epigástrica muy sensible, 235.

• Sensación de vacío o de ayuno en el estómago, con frecuencia (después de un cuarto de hora), 4.

• Molestia en el estómago, sin desazón (después de un cuarto de hora), 4.

• Sensación indescriptible de abatimiento y angustia en el epigastrio (inmediatamente), 82.

• Epigastrio hundido, 194.

• Constricción en la región epigástrica, 266.

• Sensación de constricción en torno al epigastrio y la garganta, 267.

• Contracción del estómago, 11.

• Sensación contractiva en el estómago (después de seis horas), 4. [1320.]

• Opresión del epigastrio, 278.

• Opresión en el epigastrio, 7.

• Sensación de plenitud en el estómago, 576.

• Después de comer se sentía hinchado, 538.

• Tomar alimento no causa dolor, sino solo una sensación de malestar y de peso; la digestión se realiza muy lentamente, 519.

• La presión no tiene efecto sobre el dolor epigástrico, 209.

• Presión y opresión alrededor del estómago (después de tres cuartos de hora), 84.

• Violenta presión en la región epigástrica, 99.

• Presión en el estómago, como si estuviera oprimido por un quintal, 28. [Por dosis grandes.]

• Presión en el estómago, como por mucha comida no digerida, con sensación de pesadez en el occipucio, agravada al mover la cabeza, después de una comida muy moderada, durando hasta muy entrada la noche, 5. [1330.]

• Presión en el estómago, 28.

• Presión en el estómago, después de comer, 3.

• Dolor opresivo en el estómago, 46.

• Presión en el epigastrio; un dolor sordo y angustioso (primer día), 3.

• Presión y plenitud en el epigastrio, después de comer, 269.

• Epigastrio sensible a la presión (después de un año), 261.

• Peso molesto en el estómago, acompañado de eructos, 111.

• Peso en el epigastrio, 216.

• Pesadez en el estómago, 47.

• Indigestión, 255. [1340.]

• Digestión alterada, 28, 269, 438, 560.

• Dificultad de digestión, 269.

• Digestión completamente trastornada, 127.

• Dispepsia, asociada a pérdida de apetito, por lo general con lengua limpia, con un peculiar sabor algo dulce, acumulación frecuente de saliva, náuseas frecuentes; asociada con presión y pesadez en el epigastrio, a veces con dolor y confusión de la cabeza, malestar general y postración, 109.

• Dispepsia dolorosa, 294.

• Dispepsia, 301, 559.

• Calor de estómago (después de cinco horas), 107.

• Gran calor en el estómago, 250.

• Calor en la región epigástrica, con dolor violento que se extendía a la región del corazón, 254.

• Cardialgia, 45, 46. [1350.]

• Cardialgia con los dolores cólicos, 243.

• Cardialgia, vómitos y todos los síntomas de inflamación del estómago, 21. [Por dosis grandes.]

• Ardor violento en el estómago, inmediatamente, 257.

• Sensación de ardor en el estómago, con náuseas y vómitos, 101.

• Ardor en el estómago, 45, 56.

• Ardor transitorio en el estómago (después de un cuarto de hora), 4.

• Sensación de ardor en la región epigástrica, 256.

• Cuando una bebida fría llegaba al estómago, causaba una sensación como de agua hirviendo, y era inmediatamente vomitada; el vómito era abundante, del color y consistencia del café, 250.

• Dolores ardientes violentos en la región epigástrica, que era muy sensible a la presión, 257.

• Dolores ardientes constrictivos en el estómago y, después, en la región umbilical, presentándose a intervalos más largos o más cortos, 46. [1360.]

• Dolor ardiente violento, mucho más intenso en el epigastrio que en el ombligo o el hipogastrio, peor por paroxismos y disminuido por presión gradual, 150.

• Ligero dolor ardiente en el estómago (primer día); más dolor (segundo día), 100.

• Dolor ardiente violentísimo en la región epigástrica, con vómitos violentos (después de algunas horas), 248.

• Dolor cortante y ardiente en el estómago, que se extiende por el abdomen, 533.

• Ocasionalmente un dolor sordo en el extremo cardíaco del estómago, 88.

• A veces dolores intensos en el estómago, 108.

• Dolor muy punzante en el epigastrio, peor a intervalos, cuando hay sensación de violenta laceración, 209.

• Dolor extremadamente agudo, limitado a un espacio de tres pulgadas entre el epigastrio y el hipogastrio. Se quejaba también de un dolor mucho menos intenso que se extendía alrededor del hipogastrio, 214.

• Dolor intenso en el epigastrio; algo menor en el hipocondrio derecho y el ombligo; constante, pero peor por paroxismos; desgarrante en el hipocondrio; en otras partes, retorciente, 211.

• Dolores muy intensos en el epigastrio; menos en el ombligo y el hipogastrio; en ninguna otra parte; eran de naturaleza desgarrante; constantes, pero mucho más agravados a ratos, cuando, con facies hundida y aspecto extraviado, se arrojaba en las actitudes más extrañas, lanzando gritos agudos, y rogando y suplicando a los que estaban a su alrededor que presionaran sus manos sobre su abdomen con todas sus fuerzas; esto le daba algún alivio; también se ataba fuerte el pañuelo alrededor, 218. [1370.]

• Dolor lancinante a través del estómago y la parte inferior del abdomen, 70.

• Dolores lancinantes agudos en la región del estómago, 79.

• Dolor violentísimo en el estómago, abdomen y lomos, con angustiosa sensación de calor interno, 48.

• Dolores violentos en el estómago y la región umbilical (séptimo día), 47.

• Dolores excesivos en el estómago y abdomen, 48.

• Dolores gástricos violentos, durante dos meses, 535.

• Dolor violento en el epigastrio, casi inmediatamente, 265.

• Dolor en la región epigástrica y por encima del ombligo, 576.

• Gran dolor en el estómago, 499.

• Dolor violento en la región epigástrica, 325. [1380.]

• Dolor violento en las regiones epigástrica y umbilical, que el paciente frotaba con frecuencia; los músculos del vientre estaban retraídos hacia adentro, 335.

• Dolores violentísimos en el epigastrio, inmediatamente, 274.

• Dolor intenso en el estómago, irradiado desde allí a ambas ingles, descendiendo por ambas extremidades, especialmente la izquierda, 287.

• Dolores violentos en las regiones epigástrica y umbilical (segundo día), 24b.

• Gran dolor, principalmente en el epigastrio (cuarto día), 246.

• Dolor en el epigastrio, extendiéndose gradualmente a todo el abdomen, 557.

• Dolor en el estómago, espontáneo y a la presión, 485.

• Dolor en el estómago, durante ocho días, 478.

• Dolores irregulares alrededor del epigastrio, 321.

• Dolor en el estómago, 50, 261, 319, 330, 486, 488, 582. [1390.]

• Dolor que se extiende desde el epigastrio hasta la mitad del pecho (después de dos horas y media), 4.

• Dolor en el estómago, desde donde se extiende por todo el abdomen, con frecuencia (después de dos horas), 4.

• Dolor en el estómago, como por ayuno, por la mañana en la cama, desapareciendo después de levantarse (segundo día), 4.

• Dolor en el epigastrio, 474.

• La región epigástrica es dolorosa aun con ligera presión. Sensación de un peso considerable en el epigastrio, junto con un escozor constante y uniforme, 126.

• Dolores cólicos en el epigastrio y el ombligo, retorcientes, constantes, pero peores por paroxismos, durante los cuales la cara se le distorsiona, lanza gritos lastimeros, se acuesta sobre el vientre, se dobla, se ata pañuelos apretadamente alrededor, se levanta y camina por la habitación, etc.; pero ninguna posición alivia por completo, 128.

• Dolor taladrante en el epigastrio, que se extiende al lado derecho, intermitente, 4.

• Dolor epigástrico sordo y pesado, con sensación de que las entrañas son tiradas hacia la columna vertebral, 446.

• Dolor taladrante, bastante intenso en el epigastrio, ligero en el hipogastrio, apenas sentido en el ombligo; agudo en el testículo derecho; peor por paroxismos. La presión aplicada gradualmente con la mano plana lo aliviaba, pero se agravaba al hacer súbita y fuertemente presión hacia abajo sobre el abdomen; y la presión no hacía bien si las extremidades no estaban previamente flexionadas sobre la pelvis. La presión sobre el abdomen hacía invariablemente cambiar el dolor de lugar; cuando se aplicaba desde el ombligo al hipogastrio, el dolor subía al epigastrio, 220.

• Dolor retorciente intenso en el epigastrio, que sobrevenía paroxísticamente cada cinco minutos, y disminuía con la presión, 194. [1400.]

• Dolor retorciente en el epigastrio y el ombligo, disminuido por la presión y haciéndose mucho peor por paroxismos; yace completamente sobre el vientre; se dobla en dos, sigue cambiando de posición, y su rostro está notablemente afilado, 192.

• Dolores retorcientes moderados en el epigastrio y el ombligo; peores por paroxismos, ligeramente disminuidos por la presión, 166.

• Dolor opresivo, tenso y constrictivo en la región epigástrica, 112.

• Dolor sordo constante en el epigastrio, muy agravado a intervalos, 236.

• Ligero dolor en las inserciones del diafragma, durante la inspiración, 523.

• No ha estado libre de dolor en el epigastrio desde hace un año, 260.

• Dolor mucho peor después de comer, y no puede retener nada en el estómago (después de un año), 261.

• Las bebidas frías o calientes aumentan el dolor; la bebida tibia sienta mejor (después de un año), 261.

• Se queja a veces de una sensación como si una bola ascendiera desde el epigastrio a lo largo del tórax hasta la garganta, donde causa una especie de sofocación; en tales momentos no puede ni hablar ni tragar, y sufre la mayor ansiedad, 215.

• Calambre en el estómago, 53. [Por la aplicación de una solución de azúcar de plomo a una herida contusa.] [1410.]

• Calambres en el estómago, 334.

• Intensos calambres gástricos y abdominales, 569.

• Sensación de que el estómago y los intestinos eran fuertemente tirados hacia arriba y hacia atrás, 70.

• Irritabilidad excesiva del estómago, 70.

• Después de tragar cualquier líquido, sensación como si el estómago se volviera, no seguida de vómito, pero agravando los dolores abdominales, 168.

• Sensación punzante en el epigastrio, aumentando gradualmente hasta dolor, que se hacía más violento a intervalos, doblándolo en dos, 103.

• Sensación desgarrante en el epigastrio y el ombligo, peor por paroxismos, durante los cuales está más bien inquieto, a menudo se vuelve en la cama; yace completamente sobre el vientre; se queja y grita algo. Abdomen sensiblemente hundido, duro y contraído, 121.

• Cólico, primero en el epigastrio, extendiéndose gradualmente por todo el abdomen, 516.

• Violento dolor de estómago, que empeoraba cada día, hasta convertirse en íleo, 129.

• Retortijón fino en la región pilórica, 3. [1420.]

• Punzadas frecuentes, que se extienden desde el epigastrio hasta la espalda, 4.

ABDOMEN

• Hipocondrios.

• Hígado agrandado, 519.

• De ciento ochenta casos, cuatro murieron de cirrosis del hígado, 329.

• Hígado contraído, 574.

• Bazo grande, extendiéndose por debajo del reborde de las costillas, 437.

• Bazo enfermo, 39.

• Sensibilidad mórbida de la región esplénica, 471.

• Región hepática sensible a la presión, pero el hígado no está agrandado, 485.

• Hígado sensible a la presión, y algo hipertrofiado, 475.

• Bazo y riñones también dolorosos a la presión, 485. [1430.]

• Dolor en la región del bazo, 474.

• Dolor en el hígado, 484, 488.

• Dolores sordos en el hígado, 3.

• Dolores constantes en los hipocondrios, agravados por el tacto, 91.

• Sensación de calor y ardor en el hígado y la columna vertebral (después de tres cuartos de hora), 84.

• Desgarro en el hipocondrio izquierdo, por detrás, hacia la espalda, donde se convirtió en una punzada, por la tarde, 4.

• Presión punzante en la región hepática, 3.

• Dolor punzante persistente en la región hepática, primero por delante, luego por detrás, 3.

• Ligero dolor en la región del bazo (segundo día), 2.

• Puntadas en el hipocondrio derecho (después de hora y media), 4. [1440.]

• Puntadas en el hipogastrio derecho, por la tarde, 4.

• Puntadas que se extienden hacia dentro en el hipocondrio izquierdo, algo aliviadas por el frotamiento, pero volviendo peor que nunca, y por último desapareciendo por sí solas, frecuentemente durante el día (después de una hora), 4.

• Puntadas en el hipocondrio izquierdo, aliviadas por el frotamiento (después de dos horas), 4.

• Puntadas en el hipocondrio izquierdo, extendiéndose hacia atrás (después de hora y media), 4.

• Ombligo y costados.

• Depresión en forma de copa en el ombligo, 208.

• Podían verse y palparse prominencias salientes en el ombligo y el hipogastrio, evidentemente formadas por una agregación de pliegues intestinales, y que desaparecían cuando cedía el dolor agudo, 213.

• Depresión en forma de copa del ombligo, 217.

• Abdomen, en la región umbilical, retraído hacia la columna vertebral, 315.

• Ombligo retraído; muy doloroso a la presión, 112.

• Ombligo retraído, 43, 46. [1450.]

• Retracción de la región umbilical; las paredes del abdomen estaban comprimidas contra la columna vertebral y eran sensibles a la presión, 9.

• Abdomen duro, espasmódicamente contraído, de modo que el ombligo se aproxima a la columna, 28.

• Todo el abdomen está algo tenso, especialmente la región umbilical; esta última, al ser presionada por la mano, se siente tan dura como una piedra, 208.

• Ligero movimiento de vaivén por debajo del ombligo, como de una sustancia áspera (después de una hora), 4.

• Movimientos alrededor del ombligo (después de un cuarto de hora), 3.

• Borboteo alrededor del ombligo, con frecuentes intermitencias, 4.

• Dolores extremadamente violentos en la región umbilical, que se disparan hacia otras porciones del abdomen, algo aliviados por la presión; por momentos se volvían tan violentos que el paciente estaba casi fuera de sí, se agitaba de un lado a otro en la cama, hundía ambos puños en el abdomen y declaraba que debía evacuar inmediatamente; las paredes abdominales estaban muy retraídas, asociado con vómito de bilis verdosa, con emanaciones fétidas por la boca, 273.

• Dolor violento en un espacio de tres pulgadas cuadradas alrededor del ombligo, una sensación retorcedora de máxima intensidad, durante las agravaciones, 208.

• Dolor violento alrededor de la región umbilical, extendiéndose transversalmente hacia la región hipogástrica derecha, 66.

• Cólico periódico violento en la región umbilical, 67. [1460.]

• Dolores violentos, especialmente en la región umbilical, 449.

• Dolor retortijante violento en el ombligo, hipogastrio, epigastrio y región renal, constante y con frecuentes agravaciones excesivas, durante las cuales había extrema inquietud, 120.

• Dolor violento en la región umbilical, ocasionalmente tan intenso que le obligaba a encoger las piernas, 232.

• Dolores violentos en la región umbilical, al vomitar, 235.

• Dolores violentos, acalambrantes, alrededor del ombligo, 267.

• Dolor sumamente violento en la región umbilical, y un poco por encima, descrito por el paciente como constrictivo y terebrante, 12.

• Dolor violento que parte de la región umbilical y se extiende a las porciones inferiores del abdomen, acompañado de náuseas, vómitos y estranguria, 576.

• Dolores violentos en la región umbilical, 44.

• Dolor violento en el abdomen, especialmente en la región umbilical, 34.

• Dolores violentos que se extienden desde la boca del estómago hasta el ombligo, y se desencadenan con gran violencia durante una hora cada vez, 16. [1470.]

• Dolores abdominales violentos, especialmente alrededor del ombligo, con dureza y retracción del abdomen, 35.

• Dolor bastante violento, especialmente alrededor del ombligo, peor por paroxismos, disminuido por la presión, 175.

• Dolor intenso, constante, pero peor por paroxismos, en el ombligo, y sentido en círculo alrededor de todo el abdomen y la porción correspondiente del tronco; mejorado por presión fuerte, pero agravado por presión suave. Durante los paroxismos se encoge, se agarra a la baranda de la cama y mantiene un fuerte movimiento de balanceo; a veces se hunde profundamente los puños en el ombligo, se dobla sobre sí mismo, yace completamente boca abajo, etc., 123.

• Dolores extremadamente intensos en la región umbilical, extendiéndose a los intestinos en general; aliviados algo por presión lenta y gradual; a veces se vuelven tan violentos que está casi loco, y profiere gritos agudos, se agita y rueda en la cama, se comprime el vientre con los puños, insiste en ir enseguida a evacuar, etc., 125a.

• Cólico, por paroxismos, en todo el abdomen, especialmente alrededor del ombligo, no modificado por la presión; durante los paroxismos se agita de un lado a otro en la cama, y su rostro expresa sufrimiento considerable, 125.

• Dolores muy intensos en toda la región umbilical, como si los intestinos estuvieran retorcidos, especialmente inmediatamente alrededor del ombligo; el dolor es menos intenso en la región hipogástrica. Estos dolores cólicos remiten y retornan aproximadamente cada cinco minutos; su aproximación se anuncia por la expresión agonizada y ansiosa del rostro; se acompañan de inquietud, adoptando toda clase de posturas para obtener alivio; con este fin, las manos se frotan instintivamente y levemente sobre el abdomen, y al fin grita pidiendo ayuda, 126.

• Dolor intenso en el ombligo y el hipogastrio, que se vuelve atroz por paroxismos, durante los cuales profiere gritos lúgubres, yace sobre el abdomen, se encoge sobre sí mismo, etc. Rostro contraído y expresivo de gran angustia; abdomen retraído y duro, especialmente alrededor del ombligo. El dolor durante los ataques es de naturaleza retortijante; entre ellos no es más que una sensación de constricción. Los dolores cólicos algo agravados por la presión. No hay náuseas ni vómitos, pero sí frecuentes eructos, 138.

• Dolor atroz cerca del ombligo, 282.

• Dolores atroces en el ombligo, hipogastrio, epigastrio y base del pecho. Consistían, durante los paroxismos, en una sensación retorcedora, aliviada por la presión, y entre ellos en una simple sensación de constricción, que la presión agravaba. Apretar la mano sobre el abdomen transmitía una sensación de extrema dureza, 213.

• Dolores en todos los intestinos, pero mucho peores en el ombligo; consistían en un desgarro atroz. Los paroxismos, que volvían a intervalos de menos de seis minutos, causaban la mayor agitación; con el rostro congestionado y ojos extraviados, profirió gritos de rabia y desesperación, que perturbaban a los pacientes de las salas vecinas. Uno de sus compañeros le hundía los puños en el abdomen para aliviarlo; él mismo lo apretaba con todas sus fuerzas contra una silla; a veces saltaba fuera de la cama, sosteniéndose el vientre con las manos y suplicando que se le aliviara el dolor, 222. [1480.]

• Al final de la tarde del tercer día empezó a sentir malestar general y un dolor sordo en la región umbilical, que irradiaba por todo el abdomen, especialmente en dirección de los músculos rectos; este dolor aumentó gradualmente durante la noche, haciéndose lacerante en su carácter y causando gran inquietud y gemidos; iba acompañado de ataques de vómitos de una materia amarga, biliosa, ligeramente verdosa, sabor metálico, anorexia, falta de sed, friolencia, calambres en las extremidades inferiores, insomnio y ansiedad, 350.

• Dolor intenso alrededor del ombligo; no aumentado, sino más bien aliviado, por la presión; cinco días más tarde, los mismos dolores en la región umbilical, 86.

• Dolor intenso en el ombligo, extendiéndose al hipogastrio y a los testículos; peor por paroxismos; sensación como si le arrancaran los intestinos. Los ataques no sobrevienen con más frecuencia que cada media hora, 122.

• Dolor intenso remitente, especialmente hacia el ombligo, ligeramente disminuido por la presión, 193.

• Dolor intenso en la región del ombligo, 323.

• Frecuentes e intensos paroxismos de dolor en la región umbilical, 317.

• Dolores intolerables alrededor del ombligo, seguidos de estreñimiento muy obstinado, 52. [Efectos de la inhalación del polvo por un hombre mientras trabajaba con plomo.]

• Dolor retortijante sumamente agudo en el ombligo y el epigastrio, a menudo mucho peor por paroxismos, y sólo ligeramente aliviado por presión lenta y gradual. Durante los paroxismos el abdomen está deprimido y muy contraído; hay náuseas o vómitos, grita, rueda en la cama, cambia continuamente de posición, trata de provocarse el vómito con los dedos; cuando se le interroga responde con perfecta racionalidad, pero no quiere que se le hable, 182.

• Dolor retortijante intenso en el ombligo y el hipogastrio, que retorna por paroxismos, aliviado por la presión, 124.

• Dolor retortijante alrededor del ombligo, que atraviesa hasta la espalda y desciende por las extremidades, 285. [1490.]

• Dolor retortijante, a veces muy intenso, en el ombligo y el epigastrio, 198.

• Dolor retortijante muy intenso en el ombligo, no tan malo en el epigastrio; aumentado por la presión y disminuido por la fricción, 219.

• Dolores lacerantes en el ombligo y el epigastrio; algo peores por paroxismos; ligeramente mejorados por la presión. Durante los ataques se agita en la cama, su rostro está contraído, profiere quejas, 159.

• Dolores lancinantes agudos en la región púbica y umbilical, con sensación de retorcimiento alrededor del ombligo, 79.

• Dolor en todo el abdomen, especialmente en el ombligo, acompañado de sensación de ardor en los intestinos durante un ataque de dolor, que con frecuencia cambiaba a una especie de insensibilidad de las paredes abdominales, 350.

• Dolor localizado en la región umbilical, 43.

• Dolores en la región umbilical, 43.

• Dolor en la región umbilical y la espalda, 26.

• Dolor alrededor de la región del ombligo, 68.

• Cuando se consigue que preste atención y se le pregunta dónde siente dolor, señala la región umbilical, 195. [1500.]

• Dolor en el ombligo, hipogastrio y región renal, constante, pero con agravaciones; paroxismos de cólico retortijante cada cinco minutos, muy ligeramente aliviados por la presión, 203.

• El dolor es peor en el ombligo; luego peor en el epigastrio; el hipogastrio y los costados son las partes menos afectadas, 217.

• Dolores en el ombligo y el hipogastrio, constantes pero algo peores a intervalos; los comparaba con sacudidas; ni aumentaban ni disminuían con la presión, que los hacía subir hasta los pechos, 221.

• El dolor se sentía principalmente en el ombligo, casi nada en el hipogastrio; durante los paroxismos era una sensación retorcedora; entre ellos, una sensación de compresión. El abdomen no estaba ni retraído ni hinchado, pero mostraba un marcado grado de tensión, 223.

• Dolor muy ligero en el ombligo; peor a intervalos; disminuido por la presión, 184.

• Dolor muy ligero alrededor del ombligo, 173.

• Región umbilical dolorosa a la presión, 527.

• La presión sobre la región umbilical sólo alivia ligeramente el dolor, 208.

• Sensibilidad dolorosa a la presión alrededor del ombligo, 230.

• Se siente muy dolorido en la región umbilical, 538. [1510.]

• La presión fuerte sobre la región umbilical va acompañada de un alivio notable; la presión también disminuye el dolor hipogástrico, 126.

• Si la región umbilical se presiona gradualmente durante el cólico, el dolor se alivia y el paciente puede, en ciertas circunstancias, permitir que dos o tres personas se recuesten sobre el abdomen; otras veces el dolor se agrava por el más leve contacto, 9.

• Ardor interno alrededor del ombligo, transitorio (después de hora y media), 4.

• Dolor cortante alrededor del ombligo, que está retraído, mientras hace esfuerzos durante la deposición, desapareciendo después de la deposición (después de cinco horas), 4.

• Retortijones alrededor del ombligo, seguidos de deseo infructuoso de evacuar, desapareciendo después de la expulsión de flatos (primer día), 4.

• Retortijones alrededor del ombligo aliviados por la expulsión de flatos, por la tarde, 4.

• Retortijones internos alrededor del ombligo, seguidos de ardor transitorio en él (después de seis horas), 4.

• Punzada, como con una aguja, por debajo del ombligo, profundamente en el interior (después de dos horas), 4.

• Puntadas alrededor del ombligo, extendiéndose a la derecha y a la izquierda (después de una hora), 4.

• Sensación de algo como un ratón que se arrastra en el lado izquierdo del abdomen (después de dos horas y tres cuartos), 4. [1520.]

• Sensación como si algo hubiera caído hacia abajo en el lado izquierdo del abdomen, por la tarde, 4.

• Ligera tracción en el costado, hacia la espalda, como por distensión, 3.

• Puntadas en el lado izquierdo del abdomen (después de dos horas y tres cuartos), 4.

• Los costados del abdomen estaban un poco dolorosos, 120.

• Abdomen en general.

• Sonido mate de la porción anterior del abdomen a la percusión, 126.

• Abdomen distendido y sensible, 439.

• Abdomen distendido, 90.

• Abdomen prominente, 153.

• Distensión flatulenta del abdomen, 44.

• Abdomen distendido, con dolor espasmódico (segundo día), 320. [1530.]

• Gran distensión flatulenta que sobreviene después de comer, acompañada de dolor intenso, 377.

• Abdomen grande, algo timpánico, 533.

• Dolor en el abdomen y distensión del mismo, 546.

• Abdomen distendido, 484.

• Abdomen duro, y a veces distendido por flatulencia, a menudo espasmódicamente contraído, 28. [Efectos de grandes dosis.]

• Abdomen extremadamente tenso, con ombligo profundamente retraído, 47.

• Tensión del abdomen, 56, 73.

• El abdomen está muy tenso, 43.

• Abdomen y lomos algo hinchados y dolorosos al tacto, 35.

• Abdomen hinchado, asiento de dolor agudo, que la más leve presión aumentaba, pero que la presión firme aliviaba (después de un día), 256. [1540.]

• Tumefacciones tensas e irregulares en diversas partes del abdomen, especialmente en el apogeo de los paroxismos, 217.

• Abdomen tenso, extremadamente sensible a la más leve presión; dolores aliviados por presión fuerte, 248.

• El abdomen se siente tenso y duro; hay mucha sensibilidad dolorosa cerca del ombligo, 232.

• Mucha rigidez de los músculos abdominales, 267.

• Abdomen notablemente duro y contraído; parecía pegado a la columna vertebral; el ombligo excavado, 120.

• El abdomen está duro, pero ni retraído ni hinchado, 123.

• Abdomen duro y tenso, 339.

• Abdomen duro y tenso, no doloroso a la presión, pero aliviado por ella, 575.

• Abdomen duro, pero de forma natural, 159.

• Abdomen duro e hinchado, ligeramente sensible a la presión fuerte sobre la región umbilical, 485. [1550.]

• Abdomen muy duro, 238.

• Abdomen muy duro e irregular, estando muy hundido a lo largo de la línea media, mientras que los costados están elevados, 214.

• Abdomen de forma natural; se sentía más bien duro aquí y allá; su flexibilidad habitual estaba disminuida, 221.

• Abdomen grumoso, desigual y más bien duro, 225.

• Podían palparse bultos duros en el abdomen, 42.

• Abdomen ligeramente duro, 471.

• Abdomen duro y doloroso, 477.

• Abdomen duro y plano, pero no retraído, 466.

• Abdomen duro, no doloroso a la presión, 537.

• Abdomen muy duro y deprimido, 217. [1560.]

• Abdomen sensible a la presión durante un paroxismo, 243.

• Algunos tenían abdomen túmido, 275.

• Abdomen pastoso al tacto, 562.

• El abdomen muestra un gran grado de tumefacción y es incapaz de soportar la presión; también se queja de dolor incesante, con paroxismos de dolor intenso, que recurren a intervalos, 97.

• Abdomen flexible, sensible a la presión, especialmente en el estómago y el lado derecho; el dolor es incluso bastante intenso en estos puntos y asciende a lo largo del esófago hasta la garganta (después de cuatro horas), 268.

• El abdomen conservó su forma natural, pero no su blandura, 127.

• Abdomen blando, pero la digestión no se realiza con tanta facilidad como en estado de salud, 133.

• Las paredes anteriores del abdomen estaban en el mismo plano que el cartílago ensiforme y el pubis, 126.

• Abdomen bastante blando, más bien prominente que retraído, 193.

• Abdomen timpánico, 367. [1570.]

• Abdomen retraído, 26, 145, 162, 169, etc.

• Abdomen aplanado y muy doloroso a la presión, 74.

• El abdomen está extremadamente retraído; comunica a la mano, al palparlo, una sensación como si su tejido muscular estuviera afectado por calambres, 124.

• Retracción marcada del abdomen, 135.

• Intensa retracción de los tegumentos del abdomen hacia la columna vertebral, y sensación dura y nudosa de los músculos en diversos puntos de su superficie, 282.

• Abdomen retraído, duro, 572.

• Gran retracción de las paredes abdominales, con dolor a la presión, especialmente alrededor del ombligo, 273.

• Paredes abdominales retraídas y perfectamente rígidas, 284.

• Abdomen aplanado, 479.

• Abdomen retraído, tenso, no sensible a la presión; por el contrario, la presión sobre el abdomen o yacer sobre el costado aliviaba más bien los dolores, 449. [1580.]

• Abdomen tenso, dolorosamente retraído, 354.

• Abdomen retraído, duro, doloroso; el dolor comenzaba en el ombligo e irradiaba a la región lumbar y a las fosas ilíacas; se volvió tan violento que rodaba por el suelo y comprimía el abdomen con gran violencia, 574.

• Abdomen retraído y cóncavo, 473.

• Contracción de las paredes abdominales, 319, 350.

• Las paredes del abdomen parecían pegadas a la columna vertebral, sin elasticidad; podía abarcar con la mano la curvatura de la columna, y coger la aorta descendente entre el pulgar y el dedo, 290.

• Abdomen doloroso, retraído, 355.

• Estado encogido del abdomen, 76.

• Músculos abdominales fuertemente contraídos, 81.

• El abdomen está sensiblemente retraído, 125a, 217.

• Abdomen hundido, 235. [1590.]

• Abdomen retraído y ligeramente doloroso a la presión, 527.

• Músculos abdominales retraídos y rígidos, 242.

• Abdomen retraído, con músculos timpánicos tensos como tablas duras, 265.

• Retracción de todo el abdomen, especialmente del ombligo, 12.

• El abdomen está hundido en ciertos puntos y distendido en otros; los músculos abdominales se ven distintamente a través de la piel, 35.

• Los músculos abdominales son forzadamente tirados hacia dentro, de modo que el ombligo a menudo se oprime contra la columna vertebral, 20.

• Los músculos abdominales, con todos los intestinos, eran retraídos hacia la columna vertebral; el esfínter anal estaba violentamente contraído, con vómitos persistentes de sustancias tenaces verdosas, 16. [En un pintor.]

• Dura contracción del abdomen, que no podía soportar ningún tacto, 50.

• Contracción transversal alrededor de la mitad del abdomen, estando sentado inclinado hacia delante (después de cinco horas), 4.

• Abdomen muy contraído y duro; cuando se le pregunta dónde siente dolor, dice a veces que no tiene dolor, a veces que le duele todo el cuerpo, a veces que sólo tiene dolor en el abdomen; la presión fuerte sobre el abdomen causa dolor, 181. [1600.]

• Abdomen tenso, contraído y muy deprimido, 137.

• Abdomen contraído, especialmente durante los paroxismos, 168.

• El abdomen está contraído hasta tal grado que describe una curva con la concavidad hacia arriba; al presionarlo, se siente tan duro como una piedra, 222.

• El abdomen conservaba su forma natural, y sin embargo estaba duro y contraído, como resultaba evidente al comprimirlo. El dolor no era modificado por la presión. Estreñimiento; ninguna deposición desde que empezaron los dolores; una evacuación copiosa el día anterior, 212.

• Abdomen retraído y duro (durante los paroxismos); relajado y poco deprimido (entre los paroxismos). Tumefacciones, tan grandes como el puño, aparecen frecuentemente en diversas partes del abdomen; son muy movibles; la aparición y la desaparición son casi instantáneas; la percusión, la palpación y los gorgoteos que causan muestran que resultan principalmente de acumulaciones gaseosas en los intestinos, 215.

• Abdomen extremadamente deprimido, como pegado a la columna vertebral; parecía extremadamente duro cuando se presionaba durante los paroxismos, menos entre ellos, 219.

• Los músculos de la pared anterior del abdomen están tensos y el abdomen está deprimido, principalmente sobre la línea media. La tensión no se relaja al flexionar las extremidades inferiores sobre la pelvis y ocupar la atención del paciente y, junto con la retracción, empeora con cada retorno de los paroxismos cólicos, 203.

• Abdomen plano y deprimido, no muy doloroso a la presión, 524.

• Abdomen deprimido, duro y contraído, 158, 198.

• Abdomen ligeramente deprimido y marcadamente contraído, especialmente en todo el espacio ocupado por los músculos rectos; esta tensión muscular daba lugar a una especie de canal desde el cartílago ensiforme hasta el pubis, 213. [1610.]

• Abdomen poco deprimido, pero muy contraído, 122.

• Paredes abdominales algo deprimidas, 175.

• Ulceración de los intestinos, 64.

• El abdomen parece eviscerado y duro a causa de la gran retracción de los músculos abdominales; el ombligo parece adherirse a la columna vertebral, y el dolor también afecta a la región pectoral, 21.

• Inflamación de los intestinos, mesenterio y peritoneo, con ulceración, gangrena y muerte, 23.

• Inflamación de las vísceras abdominales, e incluso del mesenterio, con fiebre debilitante, orina turbia, roja y espesa, 43.

• Inflamación de los intestinos, con excesivo dolor del abdomen, gran ansiedad y ardor en los intestinos, con sacudidas generales, seguida de muerte, 42.

• Flatulencia, 9, 22.

• Mucha flatulencia, 2, 145, 148.

• Frecuente expulsión de flatos (primera noche), 4. [1620.]

• Flatos muy fétidos, después de comer pescado, 3.

• Emisión breve, en parte ruidosa, de flatos, de olor penetrante (primer día), 3.

• Expulsión de flatos calientes, que queman como fuego (segundo día), 4.

• Expulsión de flatos hacia arriba y hacia abajo, 46.

• Trastornos flatulentos, 2.

• Emisión de flatos, precedida por ligero cólico cortante, por la mañana (quinto día), 5.

• Emisión de flatos fétidos (después de tres cuartos de hora), 4.

• Los gases se mueven a menudo ruidosamente por los intestinos, y entonces desaparecen las tumefacciones abdominales, 225.

• Fermentación en los intestinos, 2.

• Movimientos de flatos en el abdomen (segundo día), 4. [1630.]

• Todo lo que toma parece convertirse en gas, 48.

• Borborigmos, 120, 121, 15, 15, etc.

• Borborigmos, especialmente en la fosa ilíaca derecha, 210.

• Retumbo y gorgoteo audibles en todo el abdomen, por la mañana, después de levantarse; una deposición al cabo de un cuarto de hora, al principio formada, seguida de purga violenta (segundo día), 4.

• Retumbo y gorgoteo en el abdomen, 43.

• Fuerte gorgoteo de líquido y gas en los intestinos, especialmente por la presión sobre el abdomen, 265.

• Gorgoteo en los intestinos, 307.

• Movimientos en el abdomen, con retumbo, por la tarde, 5.

• Cólico (días quince y veintiuno), 42, 66, 37, 187, etc.

• Cólico violento, 13, 90, 111, 113, etc. [1640.]

• Cólico sumamente violento; el paciente se presionaba el abdomen y se agitaba, con gritos; el dolor afectaba a todo el abdomen y duró más de dos horas (después de una hora), 274.

• Cólico sumamente violento, 40. [Por el uso interno de azúcar de plomo.]

• Cólico muy violento, con náuseas y vómitos; el paciente se agitaba en la cama con dolor sumamente violento, abdomen retraído hasta la columna vertebral, no sensible a la presión, con estreñimiento, 115.

• Cólico periódico violento, 8. [En una mujer.]

• Cólico violento; se dobla como un gusano, 48.

• Cólico violento, más intenso alrededor del ombligo, 20.

• Cólico intenso, acompañado de síntomas inflamatorios, 25.

• Cólico intenso, peor por paroxismos, especialmente en el ombligo, obligándole a gritar, rodar en la cama, doblarse, etc., 186.

• Cólico muy intenso; durante los paroxismos, que son frecuentes, gran inquietud, 109.

• (Cólico muy intenso hace seis años, con estreñimiento obstinado; hace pocos días, dolor muy intenso en el abdomen; diarrea copiosa), 522. [1650.]

• (Dejó el trabajo a causa de un ataque intenso de cólico seco, que duró cinco semanas; cuando se recuperó volvió a su antiguo oficio, en el que no tenía nada que ver con el plomo; pero al cabo de cuatro o cinco días comenzó a sentir dolores en las articulaciones, bastante intensos como para hacerle interrumpir el trabajo), 530.

• Cólico muy violento; los dolores empiezan alrededor del ombligo y se extienden hacia el hipogastrio, 508.

• De repente la afección dejó las extremidades del cuerpo y pareció concentrarse en el abdomen en forma de un ataque violento de cólico, 560.

• En el curso de esta enfermedad, marcada por sus rasgos habituales, se presentó un cólico muy intenso, evidentemente causado por plomo, 510.

• Cólico intenso; la paciente se apretaba el vientre y rodaba por el suelo, gritando; el dolor ocupaba todo el abdomen (después de una hora), 268.

• Padecía de cólico violento, con estreñimiento obstinado, 433.

• Cólico violento, aliviado por presión fuerte sobre el abdomen, 444.

• Cólico intenso, aliviado por presión aplicada secundem artem; tiene el hábito de apretar con fuerza sus propias manos sobre el abdomen durante los paroxismos, 466.

• Cólico violento, con retracción del abdomen, 334.

• Cólico muy intenso; gritaba en voz alta y adoptaba las posturas más extrañas para obtener alivio, 226. [1660.]

• Cólico espantoso, con náuseas, vómitos constantes y estreñimiento obstinado, 114.

• Cólico intolerable, con espantosa ansiedad, arcadas constantes, testículos retraídos, 247.

• Cólico ligero o sumamente violento, al principio transitorio, después persistente, 9.

• Cólico violento y convulsiones, recurriendo siete u ocho veces en un día, con cierre de las mandíbulas, movimientos convulsivos de los ojos y de todas las extremidades, con gran desasosiego y movimientos tan violentos que varios hombres apenas podían sujetarlo, con micción impedida, 35.

• Cólico caracterizado por el hecho de que yacía completamente sobre el abdomen, de modo que lo comprimía fuertemente, 572.

• Durante los paroxismos todos los intestinos parecen en conmoción, agitados por contracciones bruscas, espasmódicas e irregulares. Esto ocurre especialmente cuando sobreviene el hipo; en tales momentos se desespera por completo, quejándose de una sensación desgarrante sumamente intensa a través de todos los intestinos. Generalmente yace completamente boca abajo, encontrando en esta posición el mayor alivio; a veces el cuerpo y las extremidades son sacudidos bruscamente, y hay un vivo castañeteo audible de los dientes, 214.

• El cólico era peor en paroxismos, que eran extremadamente frecuentes; entonces había gran inquietud, gritos fuertes; a veces yacía completamente sobre el vientre, a veces se levantaba de la cama para acostarse en el suelo de ladrillo, o apretaba fuertemente una silla contra el abdomen; a veces se golpeaba con las manos o se ataba la corbata alrededor; en suma, intentaba toda clase de medios extraños para aliviar los terribles dolores, pero cualquier alivio así obtenido era de corta duración, 212.

• Aunque perfectamente racional, estaba tan vencido por el dolor que abrió de golpe la ventana para saltar por ella, y en otra ocasión cogió furiosamente su navaja para cortarse la garganta, 217.

• Durante el paroxismo el dolor asciende a menudo desde el epigastrio al pecho, extendiéndose desde allí a lo largo de la superficie externa de las extremidades superiores; ocasiona entonces el máximo desasosiego y ansiedad; se incorpora en la cama, padeciendo palpitaciones violentas y una sensación de sofocación casi hasta el síncope. Respiración 35-40. Tan pronto como cede el ataque cólico, desaparecen todos los síntomas del pecho y de los brazos; queda postrado por la fatiga; expande lentamente el pecho hasta su plena capacidad, 124.

• (Habiendo tenido cólico saturnino el año anterior, por primera vez, con síntomas cerebrales, ahora sintió dolores en el abdomen, seguidos de estreñimiento y otros síntomas de cólico), 176. [1670.]

• El cólico alternaba con dolores articulares y cefalea violenta, 433.

• Ataque de cólico, que dejó tras sí un estado de temblor de las extremidades, 440.

• Cólico que dura a veces un cuarto de hora; aliviado por presión, secundem artem, aunque entre los paroxismos el abdomen está extremadamente sensible, 471.

• Su primer ataque de intoxicación por plomo ocurrió hace diez años. Hace un año tuvo un segundo, y estuvo enfermo un mes; cólico muy malo, ataques epilépticos, con pérdida de la conciencia y parálisis consecutiva. Ningún cólico en el intervalo, 473.

• Ataques de cólico que duran desde la mañana hasta hacia la tarde, y todavía peores durante la noche, 35.

• Ataque de cólico, seguido de una evacuación alvina, con movimiento febril, debilidad general y somnolencia; después, ataques sucesivos de cólico, con estreñimiento persistente, 474.

• Cólico, con parálisis, 511.

• Repetidos ataques de dolores de cólico saturnino en ambos brazos, 288.

• Cólico, con abdomen duro, tenso, retraído, muy doloroso a la presión, 245.

• Cólico cada hora, y que dura alrededor de veinte minutos, 375. [1680.]

• Cólico, con parálisis de las extremidades inferiores, [En un niño a quien se le había frotado azúcar de plomo sobre una parte ulcerada.]

• Cólico, con sacudidas bruscas, 14. [Por el uso continuado de azúcar de plomo en la fiebre intermitente.]

• El cólico rara vez va acompañado de diarrea incontrolable, 21.

• Cólico al principio ligero, que cesa pronto, pero luego vuelve, y finalmente se hace intolerable, 35.

• Cólico que a menudo intermite durante dos o tres días, o incluso uno o dos meses, 35.

• Cólico cortante, como por flatulencia, por la mañana, en la cama, 5.

• Cólico, con diarrea, seguido de estreñimiento, 140.

• Tuvo cólico seis veces; la última vez iba acompañado de parálisis del extensor común de los dedos del lado derecho, 196.

• A veces se hunde los dedos profundamente en el ombligo, o se ata la corbata fuertemente alrededor, etc., 208.

• Cólico, que consiste en dolores terebrantes intermitentes en el abdomen, comenzando por lo común en la región umbilical, a veces tan violentos que el paciente quedaba completamente fuera de sí y se golpeaba la cabeza contra la pared, o incluso se ponía de cabeza, con gritos espantosos; intentaba apretar con todas sus fuerzas sobre el abdomen; el dolor se extendía a menudo a otras regiones, al pecho, amenazando sofocación, a la región lumbar, al riñón, a la vejiga, a las extremidades inferiores, siempre acompañado de estreñimiento obstinado, y por lo general de retracción del abdomen; pulso anormalmente lento, 109. [1690.]

• Un acceso de cólico que sobreviene durante la micción: el flujo de orina se detiene bruscamente y al mismo tiempo el pene, muy doloroso, se retrae, se encoge mucho y queda oculto bajo el escroto. Cuando pasa el acceso la orina vuelve a fluir con bastante libertad; durante la micción y por algún tiempo después, se siente un ligero escozor a lo largo de toda la uretra, 215.

• (Tres ataques previos de cólico; el último de ellos se acompañó de cefalea intensa, delirio, ataques epilépticos y amaurosis temporal), 480.

• (Un ataque previo de cólico, con epilepsia y delirio), 488.

• (Cinco ataques previos de cólico, el tercero acompañado de pérdida de la conciencia, el cuarto de parálisis motora y sensitiva de los miembros inferiores), 486.

• Ha tenido dos ataques de cólico, el último intenso, con inquietud y delirio; parálisis de todas las extremidades superiores, 475.

• Ha tenido dos ataques de cólico saturnino. Desde hace algún tiempo ha notado que manipula los tipos con mucha menos facilidad que antes, dejándolos a veces incluso caer de las manos, 399.

• Cólico, agravado por el frío, 122.

• Cólico, que se agravaba regularmente, mañana y tarde, 63.

• Cólico, agravado por cualquier alimento, 91.

• Los dolores cólicos se agravan por una presión brusca y fuerte sobre el abdomen, pero si incluso una presión fuerte se aplica gradualmente quedan aliviados, 127. [1700.]

• El cólico casi siempre empeora por paroxismos; entonces hay la más dolorosa sensación retorcedora, 215.

• Cólico, sólo aliviado al yacer sobre el abdomen, 472.

• Cólico, aliviado al yacer sobre el abdomen; el dolor se extiende a los testículos, 479.

• No sufrió de cólico saturnino durante el embarazo, 334.

• Cólico, calmado por presión secundem artem, pero aumentado por presión fuerte, 485.

• La presión ni aumenta ni disminuye el cólico, 122.

• Cólico, aliviado por presión externa, tan aliviado que el paciente deseaba con frecuencia que dos o tres personas se tendieran atravesadas sobre el abdomen; otras veces el cólico se agravaba por el más leve contacto, 35.

• Dolores cólicos artrálgicos, 289, 573.

• Dolores cólicos en el abdomen, que pronto se vuelven extremadamente intensos; eran peores que dolores de parto, lancinantes, extendiéndose a la espalda y a los lomos, 519.

• Dolores cólicos violentos, que le hacían gritar fuertemente y arrojarse de un lado al otro de la cama, 243. [1710.]

• Gran dolor (dolor cólico) e hinchazón del abdomen, 262.

• Dolores cólicos por todos los intestinos, especialmente en la región umbilical, donde son de naturaleza retortijante, 127.

• Dolores cólicos sordos y transitorios en el abdomen, peores después de comer, 216.

• Dolores errantes antes del cólico, 214.

• Retorcía su pañuelo como una cuerda y se lo ataba fuertemente alrededor del abdomen, 127.

• Ataques de dolor abdominal violento, sobreviniendo a veces dos o tres veces al día, con dolor sordo en los intervalos. Hay una sensación como de una barra atravesada por debajo del ombligo, seguida de un dolor que asciende hacia el estómago. El dolor se extiende a veces a la espalda y a los lomos, algo aliviado por la presión sobre el abdomen. No parece haber relación alguna entre las deposiciones y los paroxismos cólicos; estos últimos son más frecuentes por la noche; las deposiciones se presentan a intervalos de varios días; puede haber dos o tres en el mismo día. Los paroxismos suelen acompañarse de tinte amarillo de las escleróticas, 512.

• Dolores horribles (en los intestinos); rueda en la cama, tratando de colocarse en una posición en la que el abdomen quede comprimido lo más posible. La presión sobre el abdomen con los dedos es dolorosa; la presión con la palma de la mano también es dolorosa, aunque prefiere yacer sobre el abdomen, 513.

• Dolores muy agudos en el abdomen, seguidos de diarrea muy profusa, 496.

• Gran dolor en el abdomen, muy aliviado por la presión y el calor, 338.

• Dolores en el abdomen, que aumentan gradualmente hasta gran intensidad, acompañados de estreñimiento extremo, 572. [1720.]

• Dolores intensos en el abdomen, con estreñimiento, 419.

• Bastante dolor abdominal, y a veces mucho tenesmo, con la diarrea, 461.

• Dolor intenso, que sobreviene en accesos, por todo el abdomen, de modo que lo dobla sobre sí mismo, 238.

• Dolores sumamente agudos en todo el abdomen; mucho peores en el ombligo, 212.

• Dolor excesivo en el abdomen, irradiando desde allí a todas las partes del cuerpo, 271.

• Dolor en los intestinos, que aumentó gradualmente de intensidad hasta hacerse atroz, durando más de una semana; se retorcía de agonía; el dolor se extendía a las extremidades inferiores, especialmente a los pies, 105.

• Dolor sumamente violento en el abdomen, seguido de vómitos biliosos; abdomen muy tenso, 249.

• Dolor violento en los intestinos; más intenso en la región umbilical e ilíaca que en cualquier otra parte del abdomen, 259.

• Dolores y contracciones violentos en el abdomen, 51. [En una mujer que usó azúcar de plomo para la leucorrea.]

• Dolor en el abdomen; distensión flatulenta dolorosa por debajo del ombligo; desapareciendo después de la expulsión de flatos (después de tres horas), 4. [1730.]

• Dolores violentos en el abdomen, riñones y extremidades inferiores, 35.

• Dolores sumamente violentos en todo el abdomen, agravados por el tacto, 11.

• Dolor en el abdomen, haciéndose constantemente más angustioso, 28.

• Los dolores más violentos se desencadenan en el abdomen, 29.

• Dolores sumamente furiosos en el abdomen, 30.

• Dolores violentos y persistentes en el abdomen, que se contrae como una tabla y se retrae alrededor del ombligo, 16.

• Dolores intolerables en el abdomen, que causan gran desasosiego, e incluso confusión mental y desfallecimiento, 43.

• Dolores sumamente violentos en los intestinos, 7, 25, 26.

• Dolores en el abdomen, extendiéndose hacia arriba y hacia abajo, 32.

• Dolores intolerables en los intestinos, 53. [1740.]

• Dolor contuso en los músculos abdominales, transversalmente por debajo de las costillas y alrededor del ombligo, advertido con la presión, al toser y cosas semejantes, y agravado al levantarse desde la posición recostada, 3.

• Dolores en el abdomen, agravados por el tacto, 48.

• Dolores abdominales violentos, no aumentados por la presión, de cinco días de duración, 76.

• Dolor, peor por paroxismos, en todo el abdomen, y especialmente en el ombligo, a veces tan violento que arranca gritos; busca alivio presionándose el abdomen, 190.

• Dolores lancinantes muy intensos en todo el abdomen, especialmente en el epigastrio y el ombligo, ligeramente aumentados por la presión, 137.

• Dolor incesante en el abdomen, muy agravado a intervalos, aunque mitigado por presión moderada, 98.

• Dolor en todo el abdomen, más intenso en el epigastrio, y consistente en ardor y sensación de distensión, empeorando por paroxismos, 225.

• Terribles dolores abdominales, que le obligaban a rodar en la cama, apretarse con las manos la parte afectada, gritar, pedir ayuda, rodar por el suelo, suplicar a su esposa que se arrodillara sobre su abdomen, con lo que obtenía cierto alivio temporal, 217.

• Dolor espontáneo en la pared anterior del abdomen, agravado por la presión ligera, pero disminuido por la presión fuerte, 513.

• Dolor lancinante en los intestinos, 279. [1750.]

• Dolor remitente bastante violento, aumentado por la presión, en todo el abdomen, y especialmente en el ombligo, 188.

• Paroxismos de dolor abdominal (después de cuatro días), 549.

• Dolores en la región del colon transverso, agravados por la presión, 278.

• Dolor en todo el abdomen, más intenso en el epigastrio que en el ombligo o el hipogastrio; retortijante durante los paroxismos y compresivo entre ellos. Durante los ataques inflaba o abombaba el abdomen, lo que le daba algún alivio, como también la presión; cambiaba continuamente de posición, gritaba, se levantaba de la cama, se golpeaba el abdomen con los puños cerrados, etc.; su rostro estaba muy contraído, sus ojos hundidos y apagados. Entre los paroxismos el abdomen se hundía; se sentía duro y contraído, 224.

• Cuando se le pregunta dónde siente dolor señala su abdomen, y trata largo y en vano de pronunciar la palabra «ventre», 195.

• Tormina intensa y estreñimiento, 369.

• Se quejaba de dolor en el abdomen, agudo y lacerante, no continuo, en la región del ombligo, y aliviado sólo por la presión de la mano, 350.

• Dolores en los intestinos, que tuvieron lugar varios días después de la afección de los pies y de las piernas, 242.

• Dolor intenso en los intestinos, con flatulencia, 255.

• Dolor abdominal intenso, pero no había sensibilidad dolorosa, y el dolor se aliviaba más bien con presión firme; era a menudo paroxístico, 558. [1760.]

• Dolores constantes localizados en los intestinos delgados, punzantes, aumentando gradualmente, especialmente en el colon transverso, 9.

• Dolor en el abdomen durante tres semanas, y en los últimos días tan intenso que le hacía retorcerse de agonía; dolor aliviado por la presión, 81.

• Dolor considerable y sensibilidad dolorosa de todo el abdomen, pero sentido más especialmente en el scrobiculus cordis, no aumentado por la presión (segundo día), 82.

• Dolor en los intestinos, que empezó primero en el abdomen inferior, 552.

• Dolores sordos y fugitivos en el abdomen, que aumentaban ligeramente después de comer y eran aliviados por la presión; los dolores eran paroxísticos, más intensos por la noche, y parecían irradiar desde el epigastrio a todas las partes del abdomen; después de continuar durante dos o tres semanas se hicieron más persistentes e intensos. El dolor en este momento era constrictivo, retortijante, cólico e irradiado a diversas partes del abdomen. Después se quejaba de sensación de peso en los intestinos, tenesmo y latido en el epigastrio. Por la noche le era imposible dormir, salvo por el efecto de un anodino. Estaba constantemente inquieto, cambiando a cada momento de posición con el fin de mitigar la violencia del dolor y con la esperanza de encontrar alivio en una nueva postura; a veces se acostaba atravesado en la cama, se levantaba bruscamente para caminar, haciendo firme presión sobre los intestinos con las manos, pero la violencia del dolor pronto le obligaba a interrumpir la marcha; también recurría a diversos medios para ejercer firme presión sobre el abdomen, lo que parecía proporcionarle alivio temporal; a veces profería gritos desgarradores, 331.

• Dolores retortijantes en todo el abdomen, especialmente en el ombligo; peor por paroxismos; disminuidos por la presión, 185.

• Dolores punzantes en el colon transverso, 35.

• Dolores errantes en los intestinos antes del cólico, 217.

• Dolor contractivo en la parte superior del abdomen, aliviado por comer, con aumento del apetito, 83.

• Dolor a lo largo del trayecto del colon, 88. [1770.]

• Tensión y dolor en el abdomen, especialmente en la región umbilical, con fiebre héctica, 91.

• Después del ataque convulsivo, dolores retortijantes en el abdomen, a veces tan agudos que arrancan gritos, 179.

• Dolor moderado en todo el abdomen; peor en el epigastrio; constante, pero más agudo a intervalos, ligeramente aumentado por la presión. Consiste en una sensación de retorcimiento o de compresión, 168.

• Ataque de dolor en el abdomen, que fue aliviado por evacuaciones; a esto siguió un malestar, casi constante, en los intestinos, estreñimiento, y ataques ocasionales de dolor, como el descrito, pero menos intenso; esta sensación molesta llevaba al paciente constantemente a mantener o apretar las manos sobre los intestinos, 292.

• Dolor en todo el abdomen, pero no en grado uniforme; es más agudo en el hipogastrio, luego en el ombligo y en el epigastrio, 215.

• La presión repentina sobre el abdomen causa dolor; la presión gradual y suave, por el contrario, proporciona alivio, 195.

• Entre los paroxismos conversa fácilmente, y una vasija de agua caliente colocada sobre el abdomen es apartada de inmediato. El dolor entonces no es más que una sensación de compresión, el abdomen está quieto y sólo ligeramente contraído, pero hay náuseas angustiosas y vómitos difíciles. Lo evacuado es verde como puerros y deja un sabor muy amargo en la boca y la garganta. Beber no tiene efecto sobre el vómito, 214.

• Dolores constantes e intensos de retortijón en el abdomen, acompañados de poca sensibilidad dolorosa y sin plenitud, 315.

• Dolores de retortijón en el abdomen, correspondientes al colon transverso, 437.

• Retortijones en el abdomen, por la tarde, 4. [1780.]

• Retortijones en la parte superior del abdomen (después de seis horas), 4.

• Retortijones en la parte anterior del abdomen y retumbo después de una deposición; ascienden paroxísticamente hacia el estómago, que está dolorido, como con desfallecimiento (segundo día), 4.

• Retortijones en el abdomen, 27, 240, 389.

• Dolores de retortijón de gran intensidad, 555.

• Algunos retortijones en el abdomen inferior (después de un cuarto de hora), 4.

• Retortijones violentos y obstinados en el abdomen, 8. [Efectos del uso interno de una preparación de plomo para un prurito angustioso.]

• Dolores y retortijones en el abdomen, 11. [Por el uso interno de albayalde.]

• Fuertes espasmos convulsivos en los intestinos, 68.

• Sensación de constricción, como si una cuerda estuviera tirantemente apretada de manera permanente alrededor de su cuerpo, a la altura del ombligo, 299.

• Dolor constrictivo en el abdomen, 12. [1790.]

• Calambres espantosos, que duran varias horas, con retención de deposición y de orina, y retracción del abdomen (después de cuatro días), 110.

• Contracciones espasmódicas violentas alrededor de la cavidad abdominal; el dolor al que daban lugar era tan angustioso que gritaba como una mujer de parto, y las partes se volvían tan sensibles al tacto que no podía soportar la más ligera presión, ni siquiera la de la ropa de cama, 66.

• Constricción de los intestinos y de otras vísceras, de modo que el ombligo se aproximaba a la columna vertebral y el ano era atraído hacia el abdomen, 11.

• Presión y cólico violento, con lo que el abdomen está espasmódicamente contraído, con estreñimiento obstinado, 21.

• Dolor opresivo en un punto del abdomen, en una línea desde la punta del ilion hasta la sínfisis, aunque más cerca del primero, continuando todo el día, pareciendo estar más bien en los músculos; el lugar estaba distendido, 3.

• Presión incesante en la parte superior del abdomen, 43.

• Dolor abdominal, agravado por la presión, 519.

• Abdomen doloroso a la presión, 432, 517.

• Abdomen sensible a la presión, pero sin estreñimiento ni cólico, 475.

• La presión con la palma de la mano sobre el abdomen apenas se siente; con dos dedos es dolorosa, 512. [1800.]

• La presión con los dedos sobre la región abdominal es dolorosa, especialmente por debajo del cartílago ensiforme, 514.

• Superficie del abdomen muy sensible a la presión, 353.

• La presión sobre el abdomen proporcionaba algún alivio, 223.

• Tifus abdominal con nefritis aguda, con epistaxis, aumento de tamaño del bazo y del hígado, pero sin erupción marcada, frecuentemente con pleuroneumonía hipostática, 421.

• Enteritis, 20.

• Poco después se vio afectado de una enteralgia intensa, a la que el paciente ha estado sujeto desde entonces, y que últimamente se ha acompañado de una fiebre agotadora, 270.

• Leucoflegmasia, 15.

• Íleo, 20, 44.

• Meteorismo (después de tres días), 93, 235, 237.

• Síntomas de parálisis de los intestinos y de la vejiga, 533. [1810.]

• Malestar abdominal, 284.

• Inquietud en el abdomen, 281.

• Inquietud abdominal constante, y a veces sensación como si los intestinos estuvieran retorcidos, 347.

• Dolores cortantes violentos en el abdomen, 435.

• El dolor cortante en el abdomen se alivia por breve tiempo después de la deposición, 4.

• Dolor cortante en el abdomen durante todo el segundo día, 4.

• Calor y ardor en todo el abdomen (después de dos horas y cuarto), 4.

• Ardor en todo el abdomen internamente, y sensación de retorcimiento alrededor del ombligo, con puntadas en la espalda y sensación como si una sustancia estuviera apoyada sobre ella, con dolores en la boca del estómago (después de dos horas), 4.

• Calor en el abdomen, 93, 335.

• Sensación confusa en el abdomen (primer día), 3. [1820.]

• Sensación en la parte superior del abdomen como si algo se desprendiera y cayera, sin dolor, seguida de movimientos en el abdomen (después de seis horas), 4.

• Movimiento en el abdomen y deseo de evacuar, pero sólo se expulsaron flatos, por la tarde, 4.

• Esfuerzos infructuosos para expulsar flatos, que después sólo se logra mediante presión, por la tarde, 4.

• Fermentación en el abdomen, con retortijones en los intestinos, 1.

• Ligero movimiento convulsivo y dolores transitorios en el abdomen, 11. [Por albayalde.]

• Sensación de pesadez y tirantez hacia abajo en el colon, con esfuerzos infructuosos para evacuar los intestinos; el esfínter anal permanecía fuertemente cerrado y no permitía el paso ni de gases ni de heces, y oponía una resistencia inflexible a las violentas contracciones de los músculos abdominales, 326.

• Sensación como si el abdomen estuviera lleno y obstruido, por la tarde, 4.

• Varios pellizcos en los intestinos (después de media hora), 280.

• Puntadas en todo el abdomen, por la tarde, 4.

• Violentas lancinaciones, peores por paroxismos, en las paredes abdominales; se renuevan al inclinar la cabeza sobre el pecho estando acostado extendido en la cama, 135. [1830.]

• El paciente sentía como si los intestinos fueran lacerados por flechas tiradas en direcciones contrarias y que atravesaran las regiones hipocondríacas e ilíacas, 298.

• Todo el abdomen muy sensible al tacto, 258.

• Sensibilidad dolorosa del abdomen, 111.

• Abdomen muy sensible, 473.

• Abdomen sensible al tacto; dolor agravado por los alimentos, 555.

• Sensibilidad dolorosa a la presión en todo el abdomen (tercer día), 109.

• El dolor abdominal rara vez es aumentado o disminuido por presión firme, 446.

• Los dolores abdominales se agravan considerablemente por el frío, 233.

• Los intestinos pierden gradualmente la capacidad de expulsar su contenido, 216.

• Alivio al comprimir el abdomen, especialmente durante los paroxismos, 120. [1840.]

• Su abdomen parecía ser el centro desde el cual irradiaba su dolor, 271.

• Hipogastrio y regiones ilíacas.

• Movimientos en el abdomen inferior, con dolor cortante (segunda mañana), 4.

• Algunos borborigmos en la fosa ilíaca derecha, 214, 221.

• El hipogastrio sonaba bien a la percusión, pero en cada intento de introducir un catéter en la vejiga los dolores se agravaban mucho, provocando gritos espantosos; se logró introducirlo con alguna dificultad durante el período de remisión, pero sólo se extrajeron unas pocas gotas de orina roja, 219.

• Las paredes del hipogastrio están muy deprimidas, como excavadas, y extremadamente duras; el resto del abdomen también está retraído y tenso, pero en menor grado, 201.

• Sensación como si los flatos estuvieran encarcelados en el abdomen inferior y no pudieran expulsarse, por la tarde, 4.

• Dolor agudo opresivo hacia fuera, muy bajo en el abdomen y hacia el recto, una especie de deseo indoloro de expulsar flatos, que no conduce a nada, 2.

• Opresión sobre el hipogastrio, 282.

• Retortijones en el abdomen inferior (quinto y sexto días), 47.

• Dolor de retortijón en la parte inferior del abdomen, aliviado por la presión, 596. [1850.]

• Paroxismos de constricción dolorosa en la región abdominal inferior, con ansiedad, náuseas y eructos, y después de algunas horas una sensación como si dos flechas fueran tiradas a través del abdomen en direcciones opuestas; durante los paroxismos el pulso se hacía pequeño y rápido, y la piel fría, 258.

• Dolor retortijante, a veces atroz, en el hipogastrio y los testículos, 239.

• Dolores sordos en el hipogastrio y la región renal, 219.

• Sensación de compresión y frialdad en el hipogastrio, ligeramente agravada por la presión, y haciéndose más intensa a intervalos, 162.

• Después de las arcadas sentía a veces ligero dolor en la parte inferior del abdomen, evidentemente de naturaleza miálgica, por fatiga de los músculos abdominales, 428.

• Sensación desgarrante muy aguda que se extiende a lo largo de los flancos hasta la vejiga, constante, pero con exacerbaciones regulares, 210.

• Ganglios inguinales algo congestionados, 467.

• Aumento de la sensibilidad de la fosa ilíaca derecha a la presión fuerte, 467.

• Región ilíaca derecha dolorosa a la presión, 421. [Se ha comunicado un ataque de «íleo-tifus» durante el curso del envenenamiento por plomo, pero no se ha incluido en la sintomatología. -T. F. A.]

• Una puntada en la ingle izquierda al agacharse; al enderezarse, punzada en la región umbilical, que desaparecía al agacharse; después de comer (después de dos horas y media), 4.

RECTO Y ANO. [1860.]

• Cuando se introducía un dedo en el recto durante los paroxismos, el esfínter anal y el intestino, hasta donde penetraba, se cerraban con fuerza sobre él; durante la intermisión no ocurría esto, 220.

• Un dedo introducido en el recto es comprimido con fuerza por el esfínter y el intestino. Las inyecciones no pueden retenerse más de cinco minutos; son expulsadas apresuradamente, 237.

• Peso en el recto, 350.

• Mucho dolor al evacuar el intestino, 79.

• Parece como si fuera a evacuar una deposición líquida, pero no lo hace, inmediatamente, y también más tarde (primer día), 3.

• Esfuerzos violentos para evacuar, provocando hemorroides, 309.

• Tenesmo frecuente, 120.

• Tenesmo, 347.

• Tenesmo del recto y de la vejiga, 136.

• Defecación difícil, 120. [1870.]

• Tenesmo frecuente y urgente, 262.

• Prurito en las hemorroides; el ano está retraído, 3.

• (Desaparecen todas las molestias hemorroidales), 3.

• Prurito y dolor urente en el periné y en el cuello de la vejiga, 55.

• Prolapso del ano, 44.

• Constricción y retracción del ano (introtractio ani), 12.

• El ano estaba violentamente contraído y retraído, 11.

• Dificultad para introducir el dedo en el ano; el esfínter se contrae durante los paroxismos, 128.

• Algo de cólico cortante y dolor cortante en el ano, durante una deposición blanda (sexto día), 5.

• Hormigueo y finas punzadas en el recto (después de dos horas y media), 4. [1880.]

• Ardor en el ano durante la deposición, 4.

• El ano está retraído hacia dentro, 20.

• Tenesmo en el ano, 4.

• Tenesmo del ano, que parece retraído hacia dentro; contraído sobre sí mismo, 217.

• Dolores opresivos y terebrantes, y tenesmo en el ano, 253.

• Formicación en el ano, 183.

• Deseo de evacuar y una evacuación acuosa (segunda mañana), 4.

• Urgencia dolorosa para evacuar, 573.

• Violenta sensación de tironeo y urgencia para evacuar; la deposición era escasa, aunque de color normal y consistente, con presión, por la tarde, 4.

• Deseo lento de evacuar, a veces; la evacuación misma es lenta y consiste en heces tenaces, 3. [1890.]

• Deseo ineficaz de evacuar, 3; por la tarde, 4.

• Urgencia ocasional e ineficaz para evacuar, 227.

• Tenesmo y frecuente urgencia ineficaz para evacuar, 229.

• Deseo frecuente, pero ineficaz, de evacuar los intestinos, 70.

HECES

• Diarrea.

• Diarrea molesta y constante, a veces acompañada de bastante dolor abdominal, y a veces de mucho tenesmo; después de diversos remedios, continuaba con tres o cuatro evacuaciones al día, siendo las deposiciones completamente líquidas; no se expulsaba sangre, pero a veces sí moco, 461.

• Disentería, 33 . [Por el uso interno de albayalde.]

• Disentería, 57 . [Por beber agua que había permanecido en un recipiente de plomo.]

• Disentería hemorrágica violenta, fiebre, dolores cortantes incesantes en el estómago y el abdomen, eructos violentos, de modo que todo parecía convertirse en gas, 43 . [Después del uso excesivo de azúcar de plomo en la gota.]

• Disentería, 48.

• Evacuaciones frecuentes de heces amarillas, con dolor (tercer a sexto día), 4. [1900.]

• Diarrea, 44, 185, 198, 529.

• Diarrea incontrolable, en casos raros, 28.

• Diarrea, con borborigmos en el abdomen, sin dolor, durante dos horas, 1.

• Evacuación intestinal muy abundante, 93.

• Diarrea más o menos marcada, en algunos casos, 35.

• Diarrea siempre que tenía cólico saturnino, y en ningún otro momento, 222.

• Evacúa el intestino en la cama, 200.

• Diarrea antes del cólico, 214, 222.

• Diarrea frecuente y fétida, 29.

• Tuvo una evacuación abundante una vez (al cabo de tres cuartos de hora), 330. [1910.]

• Cierta diarrea ocasional, 275.

• Diarrea, con paroxismos de cólico; las evacuaciones eran acuosas y contenían mucho moco, 342.

• Evacuaciones involuntarias justo antes de la muerte, 329.

• Diarrea, seguida de estreñimiento, 476.

• Tres deposiciones esta mañana, sin haber tomado medicamento; las evacuaciones son en su mayor parte líquidas, 222.

• Dos deposiciones desde las 5 A.M., 201.

• Deposición muy abundante por la mañana, 135.

• Deposiciones sanguinolentas, con tenesmo, 100.

• Evacuación sanguinolenta de los intestinos, 250.

• Diarrea amarilla, 496. [1920.]

• Deposiciones diarreicas bastante abundantes, amarillentas, 527.

• Constantemente, pequeñas deposiciones delgadas y negras, 537.

• Ascitis, con, a veces, diarrea sumamente violenta, 92.

• Deposición blanda, precedida de movimientos intestinales y flatulencia (después de tres horas), 4.

• Deposición al principio delgada, líquida; después, en pequeños fragmentos, de olor penetrante (primer día), 3.

• Deposiciones amarillas, consistentes; evacuadas sin darse cuenta, 174.

• Deposición negra y espesa cada dos días, 133.

• Deposiciones negras extremadamente fétidas, 90.

• Deposición seca, gris clara, tenaz, difícil, 575.

• Las heces son de un marcado color leonado, 117. [1930.]

• Heces lisas y de color oscuro, 275.

• Los excrementos eran algo más oscuros de lo habitual, mostrando suficiente bilis, 232.

• Heces de color plomizo evacuadas por vómito, 48.

• Deposición de color plomizo, 48.

• Deposiciones muy fétidas, con cólico sumamente violento, pronto, 320.

• Heces pálidas, 277.

• (Deposición más fácil, acción curativa, en una persona habitualmente estreñida), (primer día), 2.

• Acción intestinal regular, pero los excrementos variaban en su carácter, a veces delgados, a veces globulosos, a veces triangulares, pero casi siempre de color oscuro . Después quedó estreñido. Tras 6 gotas de aceite de crotón, tomando 1 gota cada dos horas, los excrementos eran de forma triangular, cubiertos de finas escamas de moco y acompañados de una ligera hemorragia, 331.

• Evacuaciones duras, blancas, como excremento de oveja, expulsadas con algún esfuerzo, 12.

• Heces en forma de bolas; a menudo duras y de color negro o verde, 216.* [1940.]

• Heces escibalosas, 88.

• Deposición dura y difícil, 67.

• Evacuaciones duras, gris ceniza, como excremento de oveja, 28.

• Evacuación dura y escasa, 5.*

• Evacuaciones escasas, duras, como excremento de oveja, 9.*

• Deposición dura y raspante (segunda mañana), 4.

• Deposición algo más dura y más difícil de expulsar de lo habitual (primer día), 2.

• Evacuaciones al principio duras, después con cólico en aumento (acción curativa), 52.

• Deposiciones amarillentas, redondeadas y duras como excremento de oveja; a medida que la enfermedad progresa se vuelven más blandas, y al final frecuentemente acuosas, 35.

• Evacuación dura, con presión, con sensación como si algo estuviera presionando y causara punzadas, por la mañana; por la tarde, tres deposiciones blandas (cuarto día), 4. [1950.]

• Deposiciones perezosas y estreñidas, 245.*

• Deposiciones difíciles antes del cólico, 217.

• Deposiciones difíciles, 210, 226.

• Deposición irregular, 28.

• Deposición cada dos días, 3.

• Deposición tenaz, indolente, al final estriada de sangre, 3.

• Evacuaciones indolentes, difíciles, 46.

• En tres días hubo sólo dos evacuaciones escasas de heces duras, como excremento de oveja, 16.

• Deposición sólo cada dos o tres días; negruzca, 512.

• Estreñimiento.

• *Estreñimiento, 8, 22, 44, 64 , etc. [1960.]

• Estreñimiento obstinado, 11, 26, 35, 50 , etc.

• Intestinos obstinadamente estreñidos, excepto que algunas veces ha tenido ligera diarrea, y una vez un ataque leve de disentería, 499.

• Estreñimiento obstinado, sin evacuación ni de flatulencia ni de heces, 45.

• Estreñimiento tan obstinado, que no evacuó ni deposición ni flatulencia durante catorce días, 202.

• Estreñimiento obstinado; a menudo iba a evacuar y creía tener una deposición, cuando sólo había tenesmo, 210.

• Estreñimiento excesivo, con cólico paroxístico, 263.

• Estreñimiento sumamente obstinado, con dolor violento en la región epigástrica y la espalda, 30.

• Estreñimiento obstinado, agravado por purgantes, que provocaban la evacuación de pequeñas bolas duras de heces, con gran esfuerzo, 28.

• Estreñimiento y tormina, 388.

• Estreñimiento, con cólico violento, 52 . [Efectos de grandes dosis de azúcar de plomo, tomadas por gonorrea.] [1970.]

• El estreñimiento aumentó hasta tal punto, no obstante el medicamento y un cuidadoso régimen dietético, que se produjo fisura del ano, aunque había evacuación intestinal casi todos los días, 462.

• El estreñimiento, al principio vencido por inyecciones, se volvió ahora más obstinado. Las inyecciones, antes retenidas en el intestino sólo en parte, eran ahora retenidas por completo; los gases y líquidos acumulados en los intestinos producían, bajo la presión de la mano, un fuerte gorgoteo, que podía oírse a cierta distancia; una sensación de plenitud y un deseo imperioso de evacuar inducían esfuerzos sin resultado; el esfínter anal permanecía contraído y no dejaba salir ni gases ni líquidos, ofreciendo así una resistencia invencible a la fuerte contracción de los músculos abdominales, 266.

• Intestinos habitualmente estreñidos, aunque en casos más prolongados de lo usual existía diarrea, 445.

• Estreñimiento, con dolores intensos en el abdomen, 419.

• Nunca podía evacuar sino tomando medicamentos enormemente fuertes, 482.

• Estreñimiento; no se evacúan ni heces ni flatulencia, 23.

• Estreñimiento, con náuseas y vómitos, 273.

• Estreñimiento, acompañado de una desagradable sensación de calor en los intestinos, 299.

• Estreñimiento en algunos, y en otros tenesmo y pequeñas deposiciones sanguinolentas, 281.

• Deposiciones difíciles, 126. [1980.]

• Ni deposición ni orina durante todo el primer día, 4.

• Hace unas dos semanas el intestino se volvió perezoso, y ahora sólo tiene una evacuación en dos o tres días, 555.

• Ha padecido constantemente de estreñimiento durante los últimos siete años, 357.

• Estreñimiento y cólico saturnino, dos o tres veces, 358.

• Deposición sólo una vez cada ocho o diez días, de heces escasas, negruzcas, cuya expulsión causaba sufrimiento agudo, 350.

Órganos urinarios

• Riñones y vejiga.

• Tres años antes, el paciente había estado en el hospital con albuminuria y cilindros en la orina, pero al ser dado de alta estos síntomas habían desaparecido; en aquel momento no tenía síntomas cerebrales, salvo cefalea; en esta ocasión, la orina, que estaba retenida en la vejiga y hubo que extraer con un catéter, contenía albúmina y gran número de cilindros; dos días después hubo anuria, trismo, opistótonos, convulsiones seguidas de pérdida de la razón; durante el ataque la lengua estaba gravemente mordida, las pupilas contraídas e inertes; en los días siguientes la cantidad de orina fue, a pesar del tratamiento (una infusión de escila), de 600 y 700 c.cm.; la orina de veinticuatro horas contenía 17 gramos de urea; el paciente no tuvo otro espasmo, aunque padeció dolores sumamente violentos en las extremidades superiores e inferiores; después de esto, la cantidad de orina aumentó, la urea ascendió a 39 y 41 gramos, la albúmina disminuyó, el pus desapareció y la mente se despejó, pero al cabo de unas dos semanas fue atacado por erisipela, de la que murió, 548. [La autopsia mostró una separación muy fácil de las cápsulas suprarrenales, la superficie superior del riñón granulosa, el parénquima muy húmedo, la corteza gris, algo reducida de tamaño, los corpúsculos de Malpighi indistintos, las pirámides grises. Al microscopio, los riñones presentaban un cuadro muy característico de nefritis intersticial en una fase bastante temprana; las sustancias corticales, especialmente, mostraban tanto en cortes transversales como verticales, gran hiperplasia celular y aumento del tejido conectivo intersticial, aunque el proceso no estaba difundido de manera uniforme; mientras que con frecuencia todo el campo estaba ocupado por pequeñas células de tejido conectivo, con apenas rastro de túbulos uriníferos, otros cortes mostraban los túbulos de tamaño y conformación normales, pero separados por septos de tejido conectivo anormalmente anchos; los glomérulos presentaban caracteres variables, unos normales, otros atrofiados hasta formar nudos fibrilares de tejido conectivo, y otros en todas las fases posibles de degeneración. La sustancia de las pirámides estaba menos afectada que la cortical; aquí el crecimiento del tejido conectivo era mucho menos pronunciado, y en muchos lugares no se observaba en absoluto; los túbulos estaban en su mayor parte desprovistos de epitelio. Las pequeñas arterias del riñón no mostraban cambio notable; en el corte transversal se veía una zona muy ancha de tejido conectivo; no se observaban hiperplasia, engrosamiento de las paredes ni contracción de la luz de los vasos. Los capilares intertubulares, tanto en la porción cortical como en la tubular del riñón, estaban excesivamente repletos; en esta última había numerosos focos de hemorragia en los canales urinarios, y aquí y allá se hallaban las cavidades de los canales urinarios obstruidas por antiguos tapones y por algunas concreciones calcáreas. El hígado mostró cambios análogos de hiperplasia del tejido conectivo, e incluso en algunos lugares nódulos tuberculares de crecimiento de tejido conectivo. El corazón mostró proliferación inflamatoria del tejido conectivo, con miocarditis crónica; en algunos lugares se habían formado septos muy anchos de tejido conectivo de células pequeñas entre fibrillas musculares aisladas. (El examen microscópico de otras partes del cuerpo no puede detallarse aquí. -T. F. A.)]

• La nefritis crónica es una afección frecuente en los casos de intoxicación por plomo; su desarrollo nunca va acompañado de síntomas agudos, 329.

• Nefritis aguda, con fiebre, 541.

• Dolor lacerante en la región renal, agravado al mismo tiempo que los padecimientos abdominales y, como ellos, disminuido por la fricción y la presión, 128.

• Dolor intenso en la región vesical, 182. [1990.]

• Vejiga distendida, 439.

• Parálisis del esfínter de la vejiga, que permitía el paso de la orina guttatim, 290.

• Tenesmo del cuello de la vejiga, 46.

• Cuando el paroxismo de dolor ha cedido, la sonda se introduce fácilmente (en la vejiga) y sin dolor; el intento de introducir la sonda durante el acceso provoca gran aumento del dolor, 305.

• Vejiga inactiva; micción difícil, 523.

• En uno de los casos, el esfínter vesical no permitió el paso de la orina durante más de treinta y seis horas, hasta tal punto que la vejiga se extendía hasta el ombligo; en el mismo paciente, todo el aparato genitourinario estaba especialmente afectado. A veces los testículos se retraían hacia el conducto inguinal, ocasionando dolores sumamente atroces en la espalda, lomos, escroto y periné, 266.

• El paciente no había orinado durante treinta y seis horas y la vejiga se palpaba abultada. Examiné externamente la región vesical, pero a causa de la excesiva sensibilidad dolorosa no pude determinar con certeza si estaba llena o no; al pasar el catéter la encontré completamente vacía, con excepción de unas pocas gotas de moco con sangre; existía en este caso supresión completa de orina, 427.

• Sensación dolorosa de constricción hacia el cuello de la vejiga, dificultad para introducir una sonda en la vejiga, 305.

• Induración de la próstata, 55. [Por la inyección de licor de Goulard, para gonorrea.]

• Uretra.

• Retracción de la uretra, 46. [2000.]

• Dolor en la uretra donde sale de la vejiga (quinto día), 3.

• Gran escozor a lo largo de la uretra al comenzar la micción, 213.

• Ardor durante la micción, y aún más después de ella (segundo día), 4.

• Escozor al orinar, 336.

• Micción y orina.

• Urgencia muy frecuente de orinar, con ardor a lo largo de la uretra, pero solo se expulsan unas pocas gotas cada vez, 182.

• Frecuente urgencia infructuosa de orinar, 203.

• Deseo de orinar, esfuerzos infructuosos, o la orina pasa gota a gota, 305.

• Deseo frecuente de orinar, que era doloroso; la orina con frecuencia era muy coloreada y depositaba un sedimento latericio, 287.

• Tenesmo vesical bastante frecuente; urgencia infructuosa de orinar; a veces, tras mucho esfuerzo, que aumenta los dolores, la orina pasa guttatim. Orinó dos veces en veinticuatro horas, durante las remisiones, en cantidad total de aproximadamente un vaso. La vejiga no estaba distendida. El catéter pasó con dificultad; la operación causó gran inquietud y casi lo arrojó a convulsiones, 224.*

• A veces urgencia de orinar, que o bien era infructuosa, o la evacuación requería gran esfuerzo y aumentaba mucho los dolores, 217. [2010.]

• Frecuente tenesmo vesical, con mucha urgencia infructuosa de orinar; en dos días solo se evacuó medio vaso de vino, 201.

• Deseo de orinar, con incapacidad para expulsar la orina inmediatamente; quedaba retenida; por la mañana, desapareciendo por la tarde (segundo día), 4.

• Dolor y dificultad al orinar (después de un año), 261.

• Frecuente tenesmo y urgencia infructuosa de orinar, 212.

• Deseo frecuente de orinar; micción siempre escasa, 420.

• Micción dolorosa, 420.

• Emisión inconsciente de orina y heces, 177, 178, 181.

• Orina expulsada inconscientemente, 174, 201.

• El paciente orinaba involuntariamente durante los espasmos epilépticos, 580.

• Micción frecuente de cantidad habitual, por la tarde (primer día), 4. [2020.]

• Secreción abundante de orina por los riñones, 97.

• Descarga de orina muy aumentada, 12.

• Se despertó a las 4 A.M. para orinar; eliminó más de lo habitual; siguió dolor en el abdomen como después de enfriarse; desaparece tras la emisión de flatos, seguida de punzadas en el abdomen (segundo día), 4.

• Micción frecuente, difícil, de orina escasa, 46.

• Alguna dificultad y dolor al orinar, de modo que pensó que había contraído gonorrea, 210.

• Micción difícil y a veces dolorosa, 158.

• Micción difícil, y solo conseguida mediante una contracción forzada de los músculos abdominales, que agrava los dolores, 214.

• Micción difícil, e incluso algo dolorosa, 212.

• Micción difícil, un poco cada vez, 126.*

• Micción difícil, con mucho esfuerzo, 220. [2030.]

• Micción difícil, 25, 80, 120, etc.

• Gran dificultad para orinar; hubo gran dificultad para pasar el catéter, pero la evolución posterior no mostró estenosis permanente, 499.

• Evacuación de la orina difícil y obstaculizada, incluso supresión completa, 23.

• Gran dificultad para orinar, 498.

• La orina solo se expulsa por gotas y siempre con dificultad, 11.*

• Orina emitida rara vez y en pequeñas cantidades, 232.

• Micción siete u ocho veces menos frecuente de lo habitual, 128.

• Descarga de orina muy disminuida, 50.

• A veces no podía orinar, 26.

• La orina solo podía expulsarse durante la remisión de los dolores abdominales, 16. [2040.]

• Escasez de secreción urinaria por los riñones, y muy coloreada, 98.

• Desde hace algún tiempo existe incontinencia de orina en los intervalos entre los accesos epilépticos, 521.

• Incontinencia de orina, 529.

• Micción infrecuente, 575.

• Retención de orina, 89.

• Secreción urinaria completamente suprimida, 29. [Por grandes dosis.]

• Supresión de orina, 13, 34, 45, 258, 534.

• Ataques repetidos de estranguria, 340.

• Retención de orina, con gran distensión de la vejiga, 533.

• Retención de orina (en un caso duró treinta y seis horas, de modo que la vejiga ascendió hasta el ombligo), 326. [2050.]

• Retención de orina durante el cólico, 453.

• Retención completa de orina; el catéter no pudo introducirse durante tres días, 310.

• Disuria, 288.

• Disuria violenta, 55.

• Iscuria, 43.

• Iscuria, con fiebre inflamatoria, 55.

• Estranguria, 109; en cinco casos, 567.

• Hematuria, 109.

• Gran cantidad de orina, de sp. gr. 1008, de la cual la mitad se solidificaba al hervir y añadir ácido nítrico; al microscopio se veían abundantemente discos sanguíneos, pero no cilindros; cuando comenzó a recuperarse, la albúmina disminuyó gradualmente en cantidad (según descubrí, había menos plomo en la orina), y al fin desapareció por completo, aunque ocasionalmente presenta un poco, quizá la quincuagésima parte, de albúmina; más tarde, la albúmina aumentó rápidamente y no había ni un átomo de urea en ella, siendo su sp. gr. 1002, 491.

• Evacuó gran cantidad de orina, que mostró una cantidad apreciable de plomo, 229. [2060.]

• Secreción de gran cantidad de orina acuosa, en cuya superficie se había observado, al dejarla reposar, una película (lo mismo se había advertido aproximadamente un año antes y ocasionalmente desde entonces); la película era de blancura nacarada (se parecía exactamente al espermaceti), con brillo metálico neto; dejaba una mancha grasienta en el papel en que se había envuelto; es decir, materia grasa mezclada con plomo en alguna forma; el color era natural; reacción ácida, pero no marcadamente; sp. gr. 1022; sin albúmina; después de reposar una hora, deposita un sedimento ligero y floculento (una cuarta parte), que al microscopio solo mostraba algunos gránulos (mucosos) y una célula solitaria de epitelio renal, que contenía varias gotitas de grasa, 59.

• Orina escasa, pardo-amarillenta, turbia, sp. gr. 1019, albuminosa, con sedimento consistente en gran número de cristales tubulares de ácido úrico, cilindros perfectamente hialinos, a algunos de los cuales se adherían células semejantes a glóbulos blancos, y a otros gotas de grasa; esto se asociaba con espasmos epileptiformes, con pérdida completa de la conciencia, durante los cuales la temperatura era de 40°, pulso 140, 541. [Era posible que los ataques epilépticos no dependieran de la enfermedad de los riñones, puesto que el paciente había heredado la epilepsia de padre y madre, y la padecía desde hacía muchos años.]

• En la primera etapa, cuando la intoxicación es reciente y hay cólicos y vómitos, generalmente existe una disminución muy notable de la secreción urinaria; a veces cae hasta 1/4 o 1/5 de la cantidad normal; la densidad está aumentada, pero no proporcionalmente a la disminución de cantidad, como ocurre en la oliguria simple; hay, por tanto, una disminución de las materias extractivas contenidas en la orina; la urea está reducida de seis a siete veces en cantidad; el ácido fosfórico, el ácido úrico y los cloruros son menores, pero las materias colorantes son de diez a veinte veces más abundantes que lo normal. En el segundo período, los vómitos y los cólicos han desaparecido, y el plomo se introduce en los diversos órganos y actúa sobre sus funciones; la cantidad de orina permanece todavía un poco por debajo del punto normal; las materias extractivas son todavía menores en cantidad, siendo la urea solamente la mitad de la cantidad normal; lo mismo puede decirse de los ácidos fosfórico y úrico; la cantidad de materia colorante sigue siendo muy grande. En la tercera etapa hay anemia, y la intoxicación está confirmada; existe una alteración permanente de la orina, caracterizada por menor cantidad y densidad, y notable disminución de la urea y de los ácidos fosfórico y úrico; sigue siendo dudoso si esta disminución depende de algún trastorno de la asimilación o está relacionada con cierto grado de impermeabilidad; sin embargo, como encontramos en la sangre el doble de la cantidad normal de materias excrementicias, más bien podemos atribuir su disminución en la orina a impermeabilidad. Por último, a la anemia se acopla albuminuria; la cantidad de orina secretada es muy variable, acercándose a veces a la normal; pero la densidad es muy baja; las materias extractivas están considerablemente disminuidas; y exista o no albuminuria, no observamos ningún aumento de la cantidad de ácido úrico en la sangre; ni se encuentra ácido úrico en el suero de una ampolla, 436.

• Orina disminuida, 210.

• Orina escasa y emitida fácilmente, 175.

• Orina muy escasa, y emitida solo una vez durante las últimas veinticuatro horas (décimo día), 240.

• Orina emitida poco a poco; deseo frecuente e infructuoso de orinar, 120.

• Orina escasa, 188, 212, 291, 327.

• Orina escasa, a menudo retenida durante diecinueve horas, 339.

• Afecciones cerebrales y amaurosis, con albuminuria; se supone que la amaurosis depende de la nefritis crónica producida por el plomo; esta opinión está apoyada por la circunstancia de que, en varios casos, la amaurosis y los síntomas cerebrales (usualmente epilépticos)

aparecieron y cesaron coincidentemente con la aparición y desaparición de la albuminuria, 493. [2070.]

• Gran cantidad de albúmina en su orina, siendo el sp. gr. solo 1010; cuando comenzó a recuperarse, la albúmina disminuyó gradualmente en cantidad, pues descubrí menos plomo en la orina, y al fin desapareció por completo, 492.

• Había albúmina en la orina; la albuminuria era o bien meramente temporal, cesando hacia el décimo día, o continuaba hasta y después del alta del paciente del hospital. Se descubrió plomo varias veces en la orina, 495.

• Cuatro casos en los que existía albuminuria durante la vida y se halló nefritis después de la muerte; tres de ellos eran crónicos, uno comparativamente reciente, 494.

• Orina intensamente albuminosa, sin ningún edema (en varios casos), 348. [La autopsia mostró riñones más pequeños, superficie granulada y sustancia cortical amarillo-oscura y atrofiada.]

• Orina muy cargada de albúmina, que contenía cilindros epiteliales (y trazas de plomo), 347.

• Orina albuminosa, que contiene numerosas células procedentes del riñón, 344.

• La orina contenía un rastro de albúmina, 418, 569.

• Orina muy albuminosa, 429, 504, 509, 523.*

• Orina albuminosa, sp. gr. 1024, escasa, pardo-oscura, 420.*

• La orina contenía una gran cantidad de albúmina; 150.000 gramos de orina contenían 12 gramos de urea, 581. [2080.]

• Orina muy albuminosa, disminuida en cantidad a 1/2 litro en veinticuatro horas; el sp. gr. descendió a 1009, 429.

• Orina pardo-amarillenta, ácida, clara, sp. gr. 1030, albuminosa, que contenía numerosos cilindros granulosos; después del tratamiento, principalmente con aceite de crotón, la albúmina desapareció gradualmente de la orina, aunque el sp. gr. permaneció alto (sin azúcar), 449.

• Más tarde, la excreción de albúmina en su orina ha ido aumentando gradualmente, siendo el sp. gr. siempre inferior a 1010, y con frecuencia tan bajo como 1002, con una cantidad muy mínima de urea, 492.

• Orina albuminosa, que contiene numerosas células aisladas procedentes del riñón, 345.

• Orina albuminosa; sp. gr. 1010, 429.

• Orina albuminosa, 346, 385, 484, 534, 535.

• Orina ligeramente alcalina, que contiene trazas de albúmina (y de plomo, 1,95 gramos por litro), 580.

• Secreción renal escasa y de color rojo oscuro, 267.

• Orina roja, que pronto se descompone y se vuelve espesa con nubes floculentas, 485.

• Orina (extraída con catéter), roja y ácida, 120. [2090.]

• Orina roja escasa, emitida fácilmente, 125a.

• Orina roja y ácida, 224, 217.

• Orina rojiza, de color de fuego, 49.

• Orina de aspecto de vino de Málaga, y de reacción neutra; ligera película de ácido úrico, 502.

• Solo se expulsaba un tercio o un cuarto de la cantidad normal de orina, 203.

• Orina escasa y muy coloreada, 82, 103, 125, 322.

• Orina de color oscuro, rojo parduzco, turbia, con sedimento floculento, sp. gr. 1017, ácida, albuminosa; el sedimento consistía en cierto número de glóbulos rojos y gran número de cilindros cortos, bastante gruesos, turbios, cubiertos de glóbulos rojos; el paciente presentaba todos los síntomas de nefritis aguda difusa, 450.

• Orina "hémaphéique", color caoba; que daba, por el procedimiento del Sr. Gubler, una delgada película de ácido úrico, 501.

• Orina muy coloreada, que deposita mucho litato al enfriarse, 445.

• Orina muy escasa, de 4 a 6 onzas al día, y muy coloreada, 290. [2100.]

• Orina escasa, muy coloreada, y a veces emitida con dificultad, 331.

• Orina por lo general de color amarillo intenso, pero clara. Ahora, no muy turbia, sino de color ámbar rojizo, contiene mucha albúmina y gran proporción de ácido úrico, 503.

• Orina oscura, rojo parduzca, 35d.

• La orina era algo más coloreada de lo natural, pero no presentaba aquel peculiar juego de colores con ácido nítrico, que se dice indicativo de la presencia de bilis, 282.

• Orina transparente, muy coloreada, nada amarilla, 183.

• Orina amarillo-parduzca, 184.

• La orina se vuelve de un amarillo apagado, 117.

• Orina de color anaranjado, 119, 160.

• Orina muy coloreada, 73.

• Orina oscura, 126. [2110.]

• Orina oscura y escasa, evacuada gota a gota, 576.

• Orina escasa y oscura, 273.

• Orina oscura y turbia, 245.

• Orina amarilla, ácida, 172.

• Orina clara, de color limón pálido y sin sedimento; alcalina, aunque el calor y el ácido nítrico no mostraron albúmina. Volvía azul de inmediato el papel rojo de tornasol, pero no producía efecto alguno en el papel de tornasol azul, 203.

• Orina "hémaphéique" en primer grado, es decir, simplemente de color ámbar; copioso depósito de minio, 505.

• Orina ácida, 212.

• Orina amarilla, ácida, 182.

• Orina abundante y límpida, 275, 276.

• Orina pálida, brillante, densidad específica 1015, 341. [2120.]

• Orina pálida, 357.

• Orina escasa y límpida, 190.

• Orina alcalina, pero no albuminosa, 439.

• Orina abundante, pálida, 277.

• La orina, por lo general ácida, contenía muchos litatos durante los primeros días de observación; la densidad específica oscilaba entre 1015 y 1025; nunca se detectó albúmina. En dos casos la orina era alcalina y contenía fosfatos en cantidad considerable; volviéndose, sin embargo, débilmente ácida en uno o dos días, y permaneciendo así en todo momento, 446.

• Plomo en la orina, 440, 448.

• Orina alcalina, no albuminosa, 440.

• La orina contiene un poco de azúcar y moco, sin albúmina, 488.

• La orina está libre de albúmina, azúcar o plomo, y generalmente es natural, pero ocasionalmente está cargada de un sedimento pardo oscuro, 499.

• Orina natural, pero de color acuoso, 46.

ÓRGANOS SEXUALES

• Varón. [2130.]

• Debilidad peculiar de los genitales. (H. y T.) [De Plumbum muriate.]

• Ligera sacudida en el cordón espermático, por la mañana; por la tarde, puntadas en el punto donde sale del abdomen (primer día), 3.

• Los dolores reaparecen por paroxismos, durante los cuales son muy intensos, extendiéndose a lo largo de todo el cordón espermático hasta el testículo izquierdo, que entonces parece retraído; entre los paroxismos el cólico es leve o, en general, falta por completo, 127.

• Erecciones frecuentes, con retracción espasmódica de los testículos, e incluso con emisiones durante el cólico, 109.

• Erecciones por la mañana, 5.

• Flacidez del pene, 30.

• El pene está tan doloroso como el abdomen, 215.

• El paciente experimenta una sensación como si el pene estuviera atado en su raíz o a lo largo de su trayecto con un cordón, 305 . [Atribuido por Stoll y Dance a contracción súbita de la uretra.]

• Sensación mordiente en el frenillo del prepucio, y emisión de semen. (H. y T.) [De Plumbum muriate.]

• Violenta tumefacción inflamatoria del escroto y del pene, con disuria inflamatoria violenta, estreñimiento, delirio, y al noveno día, gangrena de todas estas partes, seguida de muerte al décimo día, 47 . [Por el uso externo de agua de Goulard para gonorrea y fimosis.] [2140.]

• Constricción del escroto, de modo que a veces los testículos eran atraídos hacia el canal inguinal, con terribles dolores en la región lumbar, el escroto y los intestinos, 326.

• Constricción del escroto, 46.

• Dolorimiento de la piel del escroto y del muslo allí donde se tocaban, después del sudor, 3.

• Gran hinchazón de los testículos, 25 . [Por el uso externo para espermatorrea.]

• Hinchazón de los testículos, 72.

• Retracción de los testículos a veces, 46.

• Durante los paroxismos ambos testículos eran retraídos violentamente, 210.

• Durante los paroxismos sólo el testículo derecho ascendía hacia el anillo inguinal, 220.

• Constricción de los testículos, 35.

• Tensión en los testículos, 9. [2150.]

• El dolor en los testículos se aliviaba algo al sostenerlos con las manos, 220.

• Gran dolor en los testículos y en el cordón espermático, y también tironeo doloroso en estos órganos, y contracción del escroto, 499.

• Dolor en los testículos, aliviado por la compresión, 365.

• Dolores lancinantes que atravesaban los testículos, de tal intensidad que casi producían desfallecimiento, 271.

• Dolor tirante en el testículo izquierdo, que a veces parece extenderse al cordón espermático (cuarto día), 2.

• Dolores en el testículo izquierdo, 471.

• Emisión de semen durante el sueño, completamente sin darse cuenta, después de beber vino; y a la mañana siguiente, erecciones violentas ante la más leve provocación; varias noches seguidas, 3.

• Emisiones. (H. y T.) [De Plumbum muriate.]

• Emisiones, durante el sueño matutino, con sueños voluptuosos (sexto día), 5.

• Emisión muy escasa de semen durante el coito (quinto día), 2. [2160.]

• Emisiones seminales involuntarias, tres o cuatro veces por semana, causando gran debilidad, 167.

• Gran inclinación al coito. (H. y T.) [De Plumbum muriate.]

• Disminución del deseo sexual, 529.

• Deseo sexual disminuido, 37 . [Por atar una placa de plomo sobre la región lumbar.]

• Pérdida del deseo sexual, 58, 488, 486.*

• Anafrodisia, de la misma duración que la línea plúmbica de las encías y los síntomas urinarios, 485.

• Debilidad seminal, 559.

• Impotencia, 72.

• Impotencia completa (¿acción secundaria?). (H. y T.) [De Plumbum muriate.]

• Esterilidad en un hombre, 93. [2170.]

• De ciento cuarenta y un embarazos engendrados por padres que padecían los efectos de la intoxicación por plomo, hubo ochenta y dos abortos, cuatro partos prematuros y cinco niños nacidos muertos. De los cincuenta niños nacidos vivos, veinte murieron antes de un año y medio, quince antes de un año y tres meses; catorce sobrevivieron más tiempo, pero de éstos sólo uno sobrepasó los tres años de edad, período de la vida en que puede considerarse que los niños han escapado a esta influencia fatal, 517.

• Entre siete mujeres que no tenían absolutamente ninguna relación con el plomo, pero cuyos maridos estaban sometidos a su influencia, hubo treinta y dos embarazos, con el siguiente resultado: once abortos, un niño nacido muerto, ocho niños nacidos a término, que murieron en su primer año, cuatro que murieron en su segundo año, cinco que murieron en su tercer año, y sólo dos que viven actualmente, uno de ellos con sólo veintiún meses de edad, 426.

• Mujer.

• Vaginismo, 448, 565.

• Cuatro mujeres tuvieron quince embarazos, distribuidos como sigue: diez abortos, ocurridos entre el tercer y el sexto mes; dos partos prematuros, muriendo los niños poco después del nacimiento; un niño nacido muerto; un parto ocurrido a término, pero el niño murió el mismo día; de estos quince casos sólo un niño nació vivo sin mostrar ningún síntoma de diátesis plúmbica. Cinco mujeres habían dado a luz nueve niños antes de quedar sometidas a la influencia de la intoxicación por plomo; los niños estaban sanos y vivos; tampoco la madre sufría ninguna irregularidad menstrual; pero después de entrar en los talleres de limpieza de tipos, tuvieron entre todas treinta y seis embarazos, distribuidos como sigue: veintiséis abortos, desde el segundo hasta el sexto mes del embarazo; un parto prematuro, muriendo pronto el niño; dos niños nacidos muertos; siete a término, de los cuales cuatro murieron en su primer año y uno en el segundo, y sólo dos siguen vivos, uno de ellos muy delicado y anémico. Una mujer, después de haber tenido cinco abortos, dejó los talleres de pulido de tipos y, tras recuperarse de los efectos de la intoxicación por plomo, dio a luz un niño sano, que aún vive. Una mujer dejó el trabajo por un tiempo y luego volvió; durante el tiempo en que estuvo bajo la influencia de la intoxicación por plomo abortaba frecuentemente, pero durante el intervalo en que estuvo ausente del taller dio a luz un niño sano, 426.

• Antes de su ocupación actual, había dado a luz tres hijos sanos, nacidos a término y aún vivos; pero desde que trabajaba como pulidora de tipos, había padecido mucho mal estado de salud, un ataque de cólico de los pintores tres meses después de comenzar este trabajo, y de nuevo cuatro años más tarde; poco después del segundo ataque quedó embarazada y dio a luz un niño muerto; transcurrieron tres años y tuvo un aborto en el quinto mes de su embarazo; quedó embarazada otras ocho veces, y cada vez, tras una breve supresión de la menstruación y un retraso de dos o tres meses, abortaba, con menorragia abundante y acompañada en ese momento de dolores cólicos, 425.

• Aborto en el segundo mes del embarazo, y en el tercer mes del embarazo siguiente; en el embarazo posterior sufrió de estreñimiento y diarrea alternantes, no abortó, pero el niño estaba emaciado, era un objeto lastimoso y vivió sólo un mes; pasó por el embarazo siguiente, pero el niño era muy pequeño, pesó sólo 2600 gramos; en este parto sufrió inercia del útero y hemorragia posparto, que fue detenida por compresión de la aorta, extracción de los coágulos y ergot; habiendo dejado ahora su ocupación de pintar (tenía la mala costumbre de sostener el pincel entre los labios), pasó su embarazo subsiguiente con un niño más robusto que antes, de 3200 gramos de peso, sin hemorragia; este niño vivió, 334.

• Hacia la tercera semana de octubre, comenzó a experimentar una sensación dolorosa pesada, de "cansancio", en las extremidades inferiores, especialmente en las rodillas; pronto se sintió el mismo dolor alrededor del ombligo y en la ingle, dando la sensación de un cordón que tirara hacia abajo y extendiéndose hasta la parte más baja de los intestinos; pronto se sintió un dolor semejante en los hombros, la espalda, el brazo, las manos, los dedos, los pies y los dedos de los pies, particularmente sobre el dorso de los pies y de las manos. Sufrió las náuseas características del embarazo durante los dos primeros meses, ninguna después, hasta el 31 de diciembre, cuando fue atacada por vómito, con aumento de todos los síntomas acabados de nombrar, hasta que terminó en aborto, el 9 de enero, 286.

• De veintisiete embarazos, ocurridos en cinco mujeres, resultaron veintidós abortos, cuatro nacidos muertos y sólo un niño vivo. De cuarenta y tres embarazos ocurridos después de la intoxicación por plomo, hubo treinta y dos abortos, tres nacidos muertos, dos niños vivos, pero enclenques. Una mujer que había tenido cinco abortos dejó la ocupación y dio a luz un hermoso niño. Según las mujeres abandonaban o reanudaban el oficio, sus hijos nacían vivos o muertos, 506.

• Aborto y muerte, 59.

• Abortó cuatro veces, 424. [2180.]

• Aborto a los siete meses de un feto muerto, seguido de muerte, 102.

• Abortos frecuentes en las mujeres, casi habituales, 104.

• Aborto, 432.

• Aborto en el tercer o cuarto mes del embarazo, con hemorragia persistente durante cinco semanas, 423.

• De veintinueve embarazos entre mujeres que sólo mostraban leves indicios de intoxicación por plomo, hubo ocho abortos, un parto prematuro, doce a término, que murieron en el primer año de su vida, y ocho niños que aún viven, 426.

• Parto prematuro, 426.

• Ha tenido dos hijos, de los cuales sobrevive uno, pero es débil. En el transcurso de trece meses ha tenido un aborto, seguido de peritonitis, 472.

• Abortos que ocurren entre el tercer y el sexto mes del embarazo, 426.

• La menstruación, que había cesado durante dos días, volvió (al cabo de una hora), 268 ; (al cabo de cuatro horas), 274.

• En cada ocasión el flujo menstrual normal ha cesado, aunque cuando estaba ocupada en otra labor aparecía con bastante regularidad; no ha menstruado desde hace tres meses, 559. [2190.]

• Antes de este tiempo menstruaba con bastante regularidad, pero mientras siguió esta ocupación el flujo menstrual cesó. Al abandonarla, cosa que se vio obligada a hacer en varias ocasiones, volvió, 570.

• La menstruación ha estado ausente durante cuatro meses, 582.

• Poco tiempo después de esto, aunque antes era bastante regular, dejó de menstruar. Durante estos cuatro años se ha visto afligida muchas veces de manera semejante, siempre que volvía a la misma ocupación, 571.

• Catamenios ausentes durante catorce meses, hasta hace un mes, cuando aparecieron escasos, 261.

• Trastorno de la menstruación, 15.

• Leucorrea. (H. y T.). [De Plumbum muriate.]

• Menorragia, 435.

• Todas las mujeres padecían en mayor o menor grado de menorragia. Episodios de hemorragia intensa, que él considera como abortos en muchos casos, 426.

ÓRGANOS RESPIRATORIOS

• Espasmo de los órganos respiratorios, 20.

• Constricción de la laringe, 46. [2200.]

• Moco seco en la parte superior de la tráquea, que sólo podía desprender con dificultad, y no sin algún dolor en el pecho, con silbido en la parte superior del pecho al inspirar (segundo día), 2.

• Bronquitis general intensa, 140.

• Voz.

• Voz áspera, con tos seca e irritativa, 12.

• Voz áspera, ronca, 12.

• Voz ronca, casi sin tono, 451.

• Voz ronca, 258.

• Voz nasal, 527.

• Voz sin tono, hueca, 545.

• Voz alta, 190.

• Voz muy alterada, y los tonos de la voz muy disminuidos, 228. [2210.]

• La voz ha perdido gran parte de su resonancia y es débil, como la de una mujer; la articulación está impedida y a veces incluso incompleta, 142.

• Voz jadeante, sofocada; apenas puede hacerse oír, 219.

• Su voz es más débil de lo habitual, 195.

• Voz muy débil, 174.

• Su voz (que ya había estado un poco débil durante algunos días antes) comenzó a fallarle una tarde mientras leía en voz alta, 401.

• Voz débil y apagada, 537.

• La voz es débil y ronca, 356.

• La voz se volvió muy débil; hablar era muy difícil, 273.

• Voz muy débil, con articulación imperfecta (décimo día), 240.

• La voz había perdido en parte su fuerza y su resonancia, 144. [2220.]

• Voz débil, 254, 278.

• Voz débil, 146.

• Durante tres o cuatro meses observó que con cada retorno de los catamenios su voz se volvía notablemente más débil, hasta quedar reducida a un débil susurro, estado en el que permaneció durante un período de seis años y medio. Incluso una conversación breve causaba gran fatiga de los músculos del pecho. Esto se explicó enseguida por el examen laringoscópico, que mostró que, al intentar hablar, no había la menor aproximación de las cuerdas vocales, permaneciendo la glotis ampliamente abierta; era preciso forzar a través de ella un gran volumen de aire para producir el débil susurro antes mencionado. Esto exigía un esfuerzo de los músculos espiratorios, que resultaba muy fatigoso, 443.

• Voz casi extinguida, 141, 546.

• Perdió la voz durante unas ocho semanas, al cabo de las cuales volvió, 366.

• Violento calambre, de noche, en la pierna izquierda; ascendió por todo el cuerpo y afectó la garganta, de modo que por un momento no pudo pronunciar palabra. La dificultad para hablar duró quince días, pero fue disminuyendo gradualmente, hasta que pudo hablar tan bien como antes, 401.

• Afonía, 12, 43, 69, 511, 567.

• Afonía permanente, 305.

• Tos y expectoración.

• Tos, 13, 14, 560.

• Tos al principio seca, después húmeda, con expectoración de mucosidad, finalmente acompañada de fiebre, 258. [2230.]

• Tos en dos paroxismos (tercer día), 4.

• Tos, con expectoración purulenta, 92.*

• Tos convulsiva, 20.

• Tos seca e irritativa, 18, 27.

• Tos frecuente, con expectoración sanguinolenta, 235.*

• Tos seca, 7.

• Tos seca, con vómitos frecuentes, 235.

• Tos seca al inspirar profundamente, 235, 237.

• Tos corta, seca, nerviosa, fatigante, 305.*

• Expectoró sangre durante tres días, habiendo perdido en total alrededor de media pinta; después, un acceso de esputos de sangre, sin tos, 463. [2240.]

• Hemoptisis con supuración fatal de los pulmones, 31. [En un joven que había suprimido una erisipela con albayalde.]

• Tos, con expectoración sanguinolenta, 237.*

• Ligera tos, causada por moco seco en la parte superior del pecho, por la mañana (primer y segundo día), 2.

• Respiración.

• Algunos estertores, a la auscultación, en los vértices de ambos pulmones, quizá simplemente por bronquitis. Dice que no tiene tos habitual, no suda y no está emaciado, 310.

• Durante los paroxismos, los movimientos inspiratorios se vuelven apresurados, incompletos y ruidosos, como si el dolor los contuviera, 211.

• Asma verdadera en ocasiones, 21.

• Asma, 28, 45.

• Respiración fácil y regular, 221.

• Respiración a sacudidas cortas y rápidas (primer día), 328.

• Respiración rápida, dolorosa, 326. [2250.]

• Respiración rápida y ansiosa, 235, 237.

• La respiración era intermitente. El tiempo medio de las intermisiones era de unos cuarenta y cinco segundos. Nunca conté menos de treinta segundos. Eran comunes cuarenta y cinco a cincuenta y cinco segundos y, en la última parte de su enfermedad, con frecuencia conté setenta segundos. Para ser claro, había dos períodos, uno respiratorio y otro no respiratorio. El número de respiraciones oscilaba entre nueve y dieciséis, no por minuto, sino por período respiratorio. Los períodos respiratorios más largos correspondían a los períodos no respiratorios más cortos, y vice versâ. En su mejor estado, el tiempo consumido en ambos períodos era de alrededor de un minuto. Entonces tenía un sueño comparativamente reparador, y las respiraciones se reanudaban sin tanto jadeo, y por lo general no se despertaba, 556.

• Respiración muy rápida, especialmente durante los paroxismos de cólico o artralgia, cuando es de 68, y acompañada de una especie de ruido en los orificios de la nariz y de la boca, 182.

• Durante los paroxismos, la respiración estaba considerablemente acelerada; a veces quedaba súbitamente detenida por un violento acceso de cólico, volviéndose entonces interrumpida y sofocante, 217.

• Respiración corta y rápida, 566.

• Respiración, 120, 158.

• Respiración extremadamente rápida, 55 por minuto, 214.

• Respiración durante los paroxismos, 65 por minuto; entre ellos, 35 por minuto, 211.

• Respiración 48; bastante incompleta, corta, sofocante; también se observó una especie de jactitación; durante las intermisiones, la respiración era más regular y menos frecuente, pero el habla era siempre jadeante, 213.

• Respiración 35; ansiosa, difícil, irregular, especialmente durante los paroxismos de cólico, 120. [2260.]

• Respiración 30 a 40, 219.

• Respiración 30; corta y bastante rápida (durante los paroxismos); 25 (entre los paroxismos), 212.

• Respiración 30 a 35, interrumpida, jadeante, apresurada, 128.

• Respiración 30 (durante los paroxismos); 24 (entre los paroxismos), 224.

• Respiración 30; irregular, 209.

• Respiración 30, 222.

• Respiración 28, 220.

• Respiración 26, 194.

• Respiración 25; bastante regular, 198.

• Respiración 25, 135. [2270.]

• Respiración rápida, 22, 273.

• Respiración 20, 136, 178, 208, 209.

• El aire de una habitación llena de gente es extremadamente opresivo; siente como si fuera a desvanecerse; seguido de oscuridad ante los ojos (primer día), 3.

• Respiración impedida, 35, 44.

• Respiración difícil, que le obligaba a saltar de la cama por la noche, abrir la ventana y jadear en busca de aire fresco, 14.

• Respiración difícil, superficial y acelerada, especialmente durante los paroxismos de cólico, 219.

• Respiración trabajosa, acelerada, 230.

• Respiración difícil (cuarto día), 5, 516.

• Respiración difícil, con ansiedad, 5.

• Ansia de aire tan angustiosa, especialmente por la noche, que en tiempo cálido se veía obligada a mantener abiertas tanto la puerta como la ventana de su dormitorio, quedando a consecuencia de ello sorda por haberse resfriado los oídos, 459. [2280.]

• Respiración oprimida, 9, 21, 28.

• Se le detenía la respiración, con dolor punzante en el esternón, estando de pie o sentada, o al mover el brazo derecho hacia el lado izquierdo, por la tarde, 4.

• Respiración dolorosa, 254.

• Fuertes gemidos y suspiros, a ratos, con llanto excesivo; la paciente parecía afectada por un violento ataque histérico, 326.

• Respiración frecuentemente interrumpida por suspiros, 235.

• Suspiros frecuentes, 237.

• Respiración ansiosa con suspiros, 20.

• Respiración ansiosa, 22.

• Respirando pesadamente (después de cinco horas), 107.

• Respiración lenta e indolente; espiración estertorosa, a causa de la debilidad de los buccinadores, 339. [2290.]

• Se queda sin aliento fácilmente, 524.

• La respiración se cortaba súbitamente, 305.

• Gran falta de aliento al caminar, especialmente al subir una altura, con ronquera y opresión en la región del corazón, agravada por la presión de la mano, 258.

• Falta de aliento, con tos algo seca (cuarto día), 5.

• Falta de aliento, 7, 258.

• Sensación de sofocación al beber, 120.

• Sensación de opresión sofocante durante los paroxismos de cólico, 220.

• Sofocación que causa la muerte, 44.

• Respiración muy débil (30), 491.

• Respiración lenta y suspirante, 276. [2300.]

• Disnea, atribuida a convulsión del diafragma, 311.

• Disnea, 28. [Por dosis elevadas.]

• Disnea, 33, 194, 209.

PECHO

• Supuración de los pulmones, 42, 45.*

• Los pulmones estaban bien distendidos durante el período respiratorio; el tórax se expandía, y todos los músculos respiratorios parecían estar activos. La entrada violenta del aire, y los violentos esfuerzos para obtenerlo, amortiguaban el murmullo vesicular, que sólo podía oírse al final del período respiratorio, y era más intenso de lo normal, acompañado de más o menos estertores mucosos. Los sonidos a la percusión eran por lo general resonantes, excepto en la región del corazón y del hígado. Pocos días antes de la muerte del paciente, los pulmones estaban evidentemente muy congestionados, y finalmente murió con una bocanada de sangre por la boca, que contenía grandes coágulos, 556.

• Al examinarle el pecho encontré evidencia de consolidación en el vértice izquierdo, y signos de que comenzaba en el otro; no había estertores, húmedos ni secos, y muy poca tos; mientras se usaba el agua envenenada apenas había elevación de la parte superior izquierda del pecho durante la inspiración (la respiración era muy áspera, casi bronquial; poco después de usarse agua pura, el pecho comenzó de nuevo a expandirse, y la respiración se volvió pueril), 462.

• El estado del lado izquierdo estaba envuelto en gran oscuridad. Al tacto, esa parte que se extendía desde las falsas costillas hasta la cresta ilíaca, y desde las vértebras dorsales hasta el músculo recto izquierdo, presentaba una sensación dura e indurada. La masa endurecida yacía inmediatamente debajo de la piel, y sólo podía seguirse hasta el sistema muscular, 280.

• En el vértice de los pulmones se oía respiración bronquial, 439.

• Acción débil de los pulmones, especialmente del izquierdo; matiz distinto de matidez en el vértice derecho (siendo el izquierdo el afectado primero), 463.

• Movimiento laborioso del pecho y del diafragma, 385. [2310.]

• Dos de ciento ochenta y cuatro murieron de gangrena de los pulmones; dos, de tubérculos de los pulmones, 329.

• En cierto momento, el roce de los músculos del pecho era tan fuerte que, combinado con otros síntomas, tuve gran dificultad en convencerme de que no tenía pleuresía, 492.

• Acumulación de flema en el pecho, 566.

• Aflujo de sangre al pecho, al caminar rápidamente (quinto día), 5.

• Síntomas semejantes a angina de pecho, 306, 310.

• Opresión del pecho (quinto y sexto días), 47.

• Gran opresión del pecho, y ansiedad, 99.

• Opresión del pecho, 11 . [Por el uso interno de agua de plomo.]

• Opresión súbita del pecho, recurrente a intervalos, y constantemente creciente en violencia, 46.

• Algo de opresión del pecho, por la mañana (segundo día), 2. [2320.]

• Opresión del pecho, 43.

• Sensación de constricción en el pecho; los dolores le impiden dilatarlo completamente, 135.

• Sensación de constricción en la base y alrededor de todo el pecho, 217.

• Calambre opresivo en la porción inferior del pecho, con fatiga inusual, después de esfuerzo físico, 3.

• Ansiedad en el pecho, 52 . [En un hombre sano, por haber estado expuesto al polvo de albayalde.]

• Presión constante a través del pecho, especialmente detrás del esternón, causando ansiedad y dificultando la respiración; el movimiento o la presión de la mano sobre el lado izquierdo del pecho agravaban la ansiedad, 258.

• Presión sobre el pecho (después de media hora), 4, 19, 235, 237.*

• Una presión semejante a una punzada en los músculos pectorales mayores derecho e izquierdo, 5.

• Hace unas tres semanas, tenía dolores cortantes en el pecho y la garganta, "como si una concha los raspara"; tiene ahora la sensación de raspadura en la garganta, "como si una concha la raspara"; el dolor viene y va, durando sólo alrededor de un minuto; lo hace sentirse bastante agotado, 538.

• No se atrevía a dilatar el pecho, por temor a aumentar los dolores, 209. [2330.]

• Un joven se quejaba de dolor muy intenso en las paredes anteriores del tórax, que aumentaba mucho con el menor contacto, e incluso con los movimientos respiratorios. Era más intenso por encima de los cartílagos costales, 266.

• Dolor tironeante desde el pecho, como si una cuerda estuviera tendida desde él hasta la ingle, 287.

• Dolores en el pecho, 67, 290 , etc.

• Dolor punzante paroxístico en la región subclavicular externa, cerca del plexo braquial, disminuido por la presión, 194.

• Gran sensibilidad de la pared anterior del pecho y de los cartílagos de las costillas, 326.

• Puntadas en diversas partes del pecho y de los hombros, 305.

• Puntadas en la región pectoral superior izquierda; al frotarla se extendían a la mama, luego hacia atrás y hacia arriba a lo largo del hombro, por la tarde, 4.

• Punzada en la región costal derecha después de sentarse, desapareciendo al caminar, 4.

• Parte anterior y lados.

• Dolor detrás del esternón (segundo y décimo días), 268.

• Presión externa sobre la porción inferior del esternón (después de una hora), 4. [2340.]

• Presión sobre la porción inferior del esternón (después de dos horas y tres cuartos), 4.

• Aplicado perpendicularmente sobre el esternón, el instrumento mostró .75 mm., 477.

• Lancinaciones que empeoraban, a intervalos, en la parte anterior y los lados del pecho, 135.

• Punzada en la parte superior del esternón durante la inspiración, por la tarde, 4.

• Una puntada en la mitad del esternón (después de seis horas y media), 4.

• Violenta presión sorda, como de un bloque de madera que oprimiera la porción anterior e inferior del lado izquierdo del pecho, superficial, como en la superficie del pulmón, agravada muchísimo con la inspiración, especialmente con la inspiración profunda y también al reír; duró desde la mañana, después de levantarse, hasta después de la comida; mientras yacía en el sofá después de comer no podía soportar el dolor, y no encontraba alivio en ninguna posición; esto iba acompañado de tironeo punzante en la parte superior del brazo izquierdo, y a veces de punzadas entre las escápulas, que duraban unos minutos, y luego desaparecían súbitamente, junto con un dolor en el pecho (noveno día), 2.

• Presión sorda sobre el pecho izquierdo, siempre completamente independiente de la inspiración o la espiración, 3.

• Sensación sorda y dolor opresivo dentro del pecho izquierdo, anterior y posteriormente, intermitente y recurrente, 3.

• Dolor intenso en la parte inferior del lado izquierdo del pecho, aparentemente asentado en los músculos intercostales, 561.

• Puntadas opresivas sordas en el lado izquierdo del pecho, no afectadas por la respiración, intermitentes, 3. [2350.]

• Desgarramiento debajo del brazo derecho (segundo día), 4.

• Punzada fina en el lado izquierdo del pecho, cerca del esternón, desapareciendo al frotar (después de tres cuartos de hora), 4.

• Punzada debajo del brazo derecho, que le quita la respiración, estando de pie, 4.

• Punzada, ahora en el lado derecho, ahora en el izquierdo del pecho (segunda tarde y noche), 4.

• Punzada en el lado izquierdo del pecho (segunda tarde), 4.

• Punzada en el lado izquierdo del pecho, extendiéndose a través de la escápula, por la tarde (segundo día), 4.

• Puntadas en la región de las costillas inferiores derechas al girar el cuerpo hacia la derecha, y aún peor al girarlo hacia atrás; aliviadas por la frotación, por la tarde, 4.

• Puntadas en el lado derecho del pecho, volviéndose una punzada dolorosa (segundo día), 4.

• Puntadas finas violentas en el lado izquierdo del pecho (después de un cuarto de hora), 4.

• Puntadas en el lado izquierdo del pecho, agravadas por la inspiración, seguidas de desgarramiento; no aliviadas después de frotar (después de dos horas), 4. [2360.]

• Puntadas transitorias en el lado izquierdo del pecho (después de dos horas y media), 4.

• Mamas.

• La leche era muy escasa, 254.*

• Ataque súbito de dolor intenso en la región mamaria izquierda. Era constante, terebrante, y se extendía a la espalda. La presión lo agravaba hasta un grado intolerable. Iba acompañado de fiebre y disnea muy intensa, como si la sofocación fuera inminente, obligándola a permanecer sentada en la cama.

Los latidos del corazón eran tumultuosos, rápidos y resonantes, 519.

• Prurito y dolores punzantes en ambas mamas; la mama izquierda supuró alrededor del pezón y descargó durante seis días un líquido algo seroso, después de lo cual permaneció sana; en la mama derecha se desarrolló una induración extraordinariamente grande, que ocupaba toda la sustancia de la mama, firmemente adherida hacia la porción externa, de color lívido, extendiéndose hacia arriba y hacia afuera por toda la periferia de esta tumefacción, con estrías rojas aquí y allá, junto con dolores violentos en la tumefacción, que se extendían al brazo y afectaban su uso; después de abrirse, descargó gran cantidad de materia delgada y corrosiva, y al cabo de varios días la tumefacción desapareció completamente, 1 . [Inmediatamente después de la aplicación de ungüento de plomo sobre una erupción tipo herpes en ambas manos, en una muchacha de veintiún años; la erupción desapareció en el duodécimo día.]

• Punzada debajo de la mama derecha (después de cinco horas), 4.

• Punzada en la mama izquierda al inspirar, por la tarde, 4.

• Punzada en la mama izquierda (segundo día), 4.

• Punzada debajo de las mamas (después de cinco horas), 4.

• Punzada debajo de la mama izquierda, cerca del esternón, por la tarde, 4.

• Dos puntadas en y debajo de las mamas, que duraron una hora, por la mañana en la cama, desapareciendo después de levantarse (tercer día), 4. [2370.]

• Puntadas profundas en la mama derecha, no desaparecían después de frotar (segundo día), 4.

• Una puntada fina en la mama izquierda, después en la derecha (después de seis horas), 4.

• Puntadas algo violentas debajo de la mama derecha, extendiéndose a la escápula derecha (después de una hora y media), 4.

• Puntadas profundas en la mama femenina, 305.

CORAZÓN Y PULSO

• Prominencia de la región precordial; da un sonido mate a la percusión, sobre un área cuadrada de tres pulgadas de lado, 168.

• La región precordial es sacudida por los latidos apresurados e irregulares del corazón; en la auscultación parecen como ahogados, pero no hay sonido anormal, 217.

• Presión en la región precordial, 238.

• Sacudidas en la región precordial (después de media hora), 4.

• Una punzada en la región precordial al inspirar, luego ansiedad, con ascenso de calor y enrojecimiento al rostro, que pronto desaparecen (después de seis horas), 4.

• El corazón mide 15 por 20 centímetros; los latidos pueden percibirse sobre toda la superficie del corazón y en la región epigástrica; violenta pulsación en las venas yugulares, que están enormemente distendidas, pulso muy pequeño y rápido, asociado con opresión y edema de las extremidades; los ruidos cardíacos son muy difíciles de distinguir, consistiendo en indefinidos murmullos dobles de roce, 414 . [La autopsia mostró el corazón grande, hipertrofiado (no dilatado), firme y resistente; la aurícula derecha grande, las válvulas tricúspides presentan numerosos engrosamientos, el orificio mide 15 centímetros; la aurícula izquierda presenta una superficie opalina, el orificio mitral mide 115 milímetros; la aorta aumentada, ateromatosa.] [2380.]

• Corazón dilatado, de 12 por 14 centímetros; se oyen cuatro latidos en vez de dos; asociado con un pulso de 84, vibrátil como en la insuficiencia de la aorta; latido moderado en las carótidas, 406.

• El corazón mide 10 centímetros de longitud, 15 de anchura; los ruidos cardíacos se perciben sobre una superficie mayor de la normal; faltan los ruidos valvulares; en su lugar hay un doble bruit, muy áspero, raspante, que se transmite a lo largo de las carótidas, 405.

• Corazón muy aumentado de tamaño, el ápice en el sexto espacio; el soplo en el ápice disminuye de intensidad a lo largo de la aorta, 417.

• El corazón mide 11 por 12 centímetros; ruidos cloróticos muy marcados, pulso de 80 y débil, 411.

• El corazón mide 9 por 14 centímetros; los ruidos cardíacos están desdoblados; el segundo ruido, áspero, cambiado de carácter; se parecía a un ruido pericárdico. Los soplos cloróticos son considerables, 413.

• El corazón mide 11 por 16 centímetros; los ruidos son sonoros; en un punto, sin embargo, puede reconocerse un pequeño soplo en el segundo ruido del corazón, 412.

• El corazón mide 11 por 12 centímetros; hay un doble soplo áspero, que se transmite a lo largo de las carótidas, asociado con hinchazón de las extremidades y albuminuria, 415.

• El corazón mide 11 por 12 centímetros, el ápice está en el quinto espacio intercostal; los ruidos parecen alterados; el soplo clorótico puede oírse en los vasos del cuello, 410.

• El corazón era evidentemente enorme. Era imposible colocar al paciente sobre su lado izquierdo a causa de ello, pues no podía soportarse ni por un momento ninguna presión sobre ese lado. Su mayor sufrimiento era una sensación de presión sobre el corazón, sintiéndolo como si estuviera aprisionado por la pared torácica; pero mantenía su ritmo durante todo el período de intermisión respiratoria, volviéndose al comienzo del período más lento, y descendiendo a 100 o 105 latidos por minuto, manteniéndose así durante un tiempo, y luego aumentando rápidamente en número hasta que respiraba, momento en que todo músculo disponible era puesto en violento ejercicio para procurarle aire, 556.

• Corazón aumentado de tamaño, 561. [2390.]

• Enfermedad orgánica del corazón ocurrió en diecisiete de ciento ochenta y cuatro casos; dos obreros murieron de nefritis parenquimatosa, 329.

• La afección del corazón en el envenenamiento crónico por plomo es a menudo difícil de diagnosticar, porque depende de cambios en la estructura muscular del corazón sin enfermedad coincidente de las válvulas, y con o sin degeneración ateromatosa de los vasos; por lo general hay hipertrofia y dilatación del ventrículo izquierdo; diez casos de veinticinco se asociaron con nefritis parenquimatosa en el estadio de atrofia, 329.

• Ansiedad en la región cardíaca y sudor frío, 32.

• Ansiedad en la región cardíaca y sudor de ansiedad, 23.

• Náuseas, con ansiedad en la región cardíaca (segundo día), 52.

• Ansioso, aprensivo por el corazón (después de media hora), 4.

• Opresión general alrededor del corazón, 429.

• Se quejó de dolor súbito e inusual en la región del corazón, al tercer día después de su ingreso, y expiró en pocos minutos, 76.

• Palpitación violenta, con dolor en el corazón, 104.

• Palpitación muy violenta, 114. [2400.]

• Palpitación frecuente, con disnea, a veces tan grande que amenazaba asfixia; parecía sentir el corazón latiendo a lo largo del cuello y hasta el vértice, con pulso lleno, duro, regular; el latido del corazón era visible y perceptible en la región precordial sobre un espacio de unas dos pulgadas y tres cuartos en sentido vertical, y unas tres pulgadas en sentido transversal; los sonidos del corazón eran audibles sobre casi toda la porción anterior del pecho, pero eran normales (por esta palpitación el paciente recibió píldoras de 3 granos de acetato de plomo; este tratamiento alivió la palpitación y la acción violenta del corazón, de modo que el pulso se hizo débil y lleno, alrededor de 50; pero el azúcar de plomo provocó el cólico más violento, con náuseas y vómitos, con dolores en las extremidades inferiores, por lo cual se suspendió el remedio), 273.

• Palpitación del corazón bastante fuerte, ligero bruit de souffle en el ápice, 523.

• La palpitación aumentaba durante los ataques violentos, 217.

• Palpitación excesiva, 429.

• Palpitación del corazón; el primer ruido es corto, defectuoso; el segundo ruido, inusualmente distinto; el choque percibido en dos espacios intercostales es brusco, pero no fuerte; no hay soplo, 437.

• Palpitación del corazón, con ligero bruit de souffle en su base, 474.

• Padeció bastante de palpitación, 459.

• Palpitación del corazón, peor al subir escaleras o correr demasiado tiempo, 168.

• Siente la pulsación en la cabeza, manos y pies más distintamente después de la comida, 307.

• Palpitación a veces, 21. [2410.]

• Palpitación; los latidos del corazón irregulares, como los del pulso, 224.

• Palpitación, 11, 28 ; (después de una hora), 268, 274, 321.

• Los latidos del corazón son muy perceptibles, 5.

• Sintió distintamente el latido de las arterias en los pies, manos y cabeza, después de la comida, 5.

• Acción del corazón débil, 340.

• Impulso del corazón débil, y segundo ruido indistinto, 558.

• Contracciones del corazón débiles, latiendo solamente 44, 440.

• Acción irregular del corazón justamente antes de la muerte, 339.

• Latido del corazón fuerte e irregular, 254.

• Bruit de souffle, solo humeral; ninguno en la arteria carótida ni en el corazón, 471. [2420.]

• Soplo doble en la arteria crural, 408.

• Impulso cardíaco muy fuerte, 481.

• Bruit de souffle anémico en la base del corazón y a lo largo de los grandes vasos, 497.

• «Bruit de souffle» durante la primera acción del corazón, más distinto en el ápice que en la base, 168.

• Bruit de souffle en los vasos cervicales, 514, 516, 518, 519, 527.

• Bruit de souffle «humeral», 474.

• Soplos anémicos en los vasos del cuello, 326.

• Bruit de souffle carotídeo en ambos lados, 466, 474.

• «Bruit de souffle», en el ápice del corazón, 466, 524.

• Frémito felino en el ápice del corazón, 168. [2430.]

• Temblor de las venas yugulares, en la auscultación, 466.

• El primer ruido del corazón es notablemente timbrado, el segundo ruido sordo; el impulso del corazón, fuerte, trepidante; asociado con dolor sordo bajo el esternón, 420.

• Ruido clorótico del corazón, 416.

• Soplo sistólico suave en la base del corazón, 384.

• Primer ruido del corazón en el ápice, agudo y metálico, 339.

• Los sonidos del corazón están modificados; se oye un doble souffle en la región subclavicular, pero no existe ninguno en la arteria crural, 409.

• En el ápice del corazón se oye un bruit, sonoro, transmitido a lo largo de las carótidas; el segundo latido del corazón se oye bajo el esternón, 407 . [Este no era un caso de bruit clorótico, como en el caso precedente.]

• Un doble ruido de roce en el corazón, sin aumento de tamaño, 408.

• Los ruidos cardíacos iban acompañados de tintineo metálico, 439.

• Pulso.

• Pulso rítmico, pero el impulso cardíaco violento, 556. [2440.]

• Latido fuerte y visible de la aorta, que sacude todo el abdomen, 209.

• Pulso rápido, 277, 282, 353.

• Pulso por lo común muy rápido y débil, 492.

• Pulso frecuente, apenas perceptible, 402.

• Un pulso pequeño y rápido, 368.

• Pulso muy pequeño y rápido, regular (después de cuatro horas), 274.

• Pulso rápido y duro, 278.

• Pulso pequeño, rápido, 91.

• Pulso rápido, débil, pequeño, intermitente, 11.

• Pulso muy pequeño, irregular y rápido, 35. [2450.]

• Pulso rápido, 113.

• Pulso muy pequeño y rápido, 35.

• Pulso duro, lleno, febril, rápido, 36.

• Pulso febril, con el cólico más violento, 9.

• Pulso lleno y más bien turgente, 66.

• Pulso rápido, pequeño y débil, 257.

• Pulso duro, pequeño y rápido (después de cinco horas), 107.

• Pulso blando y rápido, 236.

• Pulso rápido y algo tenso, en un paroxismo, 243.

• Pulso por lo común lleno y duro, 258. [2460.]

• Pulso muy pequeño, algo frecuente, regular (después de cuatro horas), 268.

• Pulso débil y solo un poco acelerado, 284.

• Pulso muy débil y más frecuente de lo habitual, 271.

• Pulso 140, y duro (cuarto día), 246.

• Pulso 140, más bien lleno, 404.

• Pulso 130 a 140, 491.

• Pulso 126 y pequeño, 583.

• Pulso 130, débil, 276.

• Pulso 120 (después de un año), 261.

• Pulso tenso, 112, 449. [2470.]

• Pulso 110, duro y lleno, 97.

• Pulso lleno, tenso, 110, con fiebre considerable, 245.

• Pulso 100, 534.

• Pulso 100, ligeramente intermitente y de gran tensión bajo el esfigmógrafo, 384.

• Pulso 100; regular, muy débil, apenas perceptible, 219.

• Pulso 95; fuerte y en cuerda, 126.

• Pulso 88, blando, 287.

• Pulso 85, frecuente y fuerte, 190.

• Pulso 84, acompañado de una sacudida, 98. [2480.]

• Pulso 84, arteria radial rígida, 377.

• Pulso 80; bastante fuerte y regular, 177.

• Pulso 80, lleno, pero blando, 81.

• Pulso 80, compresible, 222.

• Pulso 76, pequeño, 292.

• Pulso 72, tenso y duro, 137.

• Pulso 65-70; blando, 170.

• Pulso 65, blando y regular, 135.

• Pulso 65, blando y regular, 161.

• Pulso 65, más bien duro, 185.

• Pulso 65, vibrátil, 194. [2490.]

• Pulso 60 a 65, no notablemente duro, dicrótico (observado varias veces), no constantemente, sino después de cada cinco o seis latidos normales, 212.

• Pulso 60, vibrátil y regular, 175.

• Pulso 60, bien desarrollado y duro, 221.

• Pulso 60 y pequeño (segundo día), 100.

• Pulso 55 a 60, regular y fuerte, 186.

• Pulso 55-60, duro, 188.

• Pulso 56, duro, regular, grande, 215.

• Pulso 55, más bien duro, 225.

• Pulso 55, más bien duro, vibrátil, 193.

• Pulso 55, algo duro y tenso, 218. [2500.]

• Pulso 55, blando, 220.

• Pulso 55, lento y fuerte, 190.

• Pulso 55, regular, grande, tenso, 203.

• Pulso 50-54, 195.

• Pulso 50-60, lento y débil, 151.

• Pulso de 50 a 60, 323.

• Pulso 50-55, duro y lento, 182, 201.

• Pulso 50 a 52, bastante débil, 125a.

• Pulso 50, regular, pero algo duro, 178.

• Pulso 46, indistinto, de fuerza irregular y latido intermitente (décimo día), 240. [2510.]

• Pulso 45 a 50, 290.

• Pulso 45, duro, vibrátil, regular, 209.

• Pulso 45, duro, 198.

• Pulso 45, duro, vibrátil, 192.

• Pulso 45, lento y duro, 160.

• Pulso 45, duro y regular, 119.

• Pulso 45, duro, grande, vibrátil, regular, 120.

• Pulso 40, duro, lento, regular, 209.

• Pulso 35, duro y vibrátil, 121.

• Pulso 35, duro, 122. [2520.]

• Pulso 24, grande y blando, 136.

• Pulso lleno, pero no frecuente, 111.

• Pulso muy débil, lento y fácilmente deprimible, 145.

• Pulso lento, débil y blando, 155.

• Pulso pequeño, débil y lento, 138.

• Pulso más lento que lo natural, 331.

• Un pulso lento y pequeño, 367.

• Pulso débil, lento e irregular, 490.

• Pulso lento, 291, 354.

• Pulso lento y débil, 355. [2530.]

• Pulso lento, duro, tenso, 50 a 60, 339.

• Pulso generalmente lento y débil, 267.

• El pulso disminuyó en frecuencia, y cayó en estado comatoso, 243.

• Pulso débil, lento, blando y fácilmente deprimible, 146.

• Pulso pequeño y lento, 235.

• Pulso 112, pequeño y más bien débil, 103.

• Pulso 50, fuerte y lento, 127.

• Pulso bastante lento y casi imperceptible, 144.

• El pulso es débil, lento, más bien irregular, 141.

• Pulso débil y lento, 153. [2540.]

• Pulso 45, lento, duro, vibrátil, 214.

• Pulso lento, contraído, 67.

• El pulso se volvió lento y muy duro, 21.

• Pulso pequeño y débil, 43.

• Pulso duro, lento, 28.

• El primer trazado muestra las peculiaridades características del pulso del cólico saturnino. El segundo trazado, trece minutos después de la inyección de pilocarpina, muestra una disminución decidida de la tensión. El tercer trazado, treinta y tres minutos después de la inyección, muestra una disminución aún mayor de la tensión. El cuarto trazado, por la tarde, unas nueve horas después de la inyección, muestra un retorno al estado anterior como en la primera figura. Observé que, simultáneamente con la disminución de la tensión, y en proporción exacta a ella, se producía la disminución del dolor, 550.

• Este autor ha mostrado el efecto más notable de la Pilocarpina, administrada subcutáneamente en el cólico saturnino; el efecto de la cual sobre el pulso se muestra por el trazado adjunto; correspondiendo al control del pulso por la Pilocarpina, estaba el alivio del dolor; este alivio duró solo mientras la acción del fármaco se mostraba por el cambio en el pulso, 550.

• El pulso es muy evidentemente dicrótico, en un grado insuficientemente representado por el trazado 7. Esto da una muy buena idea de la alteración del pulso que es característica del envenenamiento saturnino incipiente. Renaut, páginas 30 y 31, 530.

• Un descenso muy gradual al final de la pulsación; elevación elástica fuertemente marcada; elevación recurrente relativamente pequeña; en algunos casos, un punto bicúspide muy notable en el ápice de la primera elevación, aparentemente causado por el aumento del tono vascular durante el cólico, 551. [2550.]

• Stoll afirma que observó en trabajadores del plomo, por lo demás sanos, un pulso tenso, lleno, duro y vibrátil. Nosotros no hemos observado nada semejante. Por el contrario, hemos advertido en obreros obligados a inhalar o ingerir grandes cantidades de plomo, un pulso pequeño, delgado, blando y fácilmente compresible. En casos raros, junto con estos cambios en la circulación arterial, se observa una marcada disminución del pulso; desciende a 40, 45, 50 o 55, habiendo sido 60 o 70 antes de la exposición. Esta lentitud del pulso ocurre, con igual frecuencia, después del uso interno de preparaciones de plomo, 117.

• Pulso moderado, blando y débil, 303.

• Pulso débil, filiforme, inmediatamente, 116.

• Pulso pequeño y frecuente, 74, 266.

• Pulso débil, blando, fácilmente deprimible y muy lento, 117.

• Pulso extremadamente débil, 335.

• Pulso pequeño, 74, 439, 356, 340.

• Pulso débil, 341, 362, 366.

• Pulso pequeño y blando, 37.

• El pulso intermite cada tercer o cuarto latido, 171. [2560.]

• Pulso 110 (quinto día); 100 (sexto día); 120 (decimoctavo día), 549.

• Pulso trémulo, 488.

• Pulso 70-80, tan débil, deprimido e irregular, que apenas puede contarse, 174.

• Pulso 65-69, blando, bastante compresible; irregular, a veces rápido, a veces lento, 224.

• Pulso 65, irregular, 223.

• Pulso irregular, de 90 a 115, 432.

• Pulso siempre sin fuerza, lento en decúbito, pero fácilmente acelerado por el menor esfuerzo, 445.

• Pulso frecuente, deprimido e irregular, 158.

• Pulso 70 a 85, muy irregular; cada diez latidos o menos, seguidos por intervalos iguales; bastante blando, pero muy profundo, y fácilmente comprimible, 124.

• Pulso 65 a 70, blando, pero irregular, 213. [2570.]

• Pulso 96, delgado e irregular, 123.

• Pulso 65, muy irregular en frecuencia, 128.

• Pulso extremadamente débil, filiforme, y a veces imperceptible, 161.

• Pulso 50, irregular en cuanto a la fuerza, a veces débil, a veces vibrátil, 168.

• Pulso bastante blando, irregular, a veces muy lento, a veces apresurado; la irregularidad se observa cinco o seis veces por minuto, 208.

• Pulso 65, muy irregular; en un minuto, alternativamente, lento y apresurado, grande y pequeño, 211.

• Pulso blando, variando constantemente en rapidez; era de 65-80 en media hora, 198.

• Pulso 65, bastante blando, muy irregular, 222.

• Pulso pequeño, contraído, algo duro, intermitente, indolente, 20.

• Pulso 75 a 80, muy irregular; en un momento lento y bastante grande, al siguiente, apresurado y apenas perceptible, 217. [2580.]

• Pulso muy irregular, variando cada hora en fuerza y frecuencia; nunca excedió de 90, 198.

• El pulso es apenas perceptible, a causa de la extrema debilidad, 142.

CUELLO Y ESPALDA

• Cuello.

• Parálisis de los músculos cervicales, 104.

• Tensión en la nuca, más del lado derecho, extendiéndose al oído, al volver la cabeza hacia un lado (después de cuatro horas y media), 4.

• El cuello está rígido; la cabeza se mantiene casi inmóvil, 132.

• En la vecindad de la última vértebra cervical y de la primera dorsal, la presión provoca un dolor bastante intenso (punto de hiperestesia), 528.

• Los dolores también se sienten en el cuello, las paredes del tórax, la espalda y los lomos, 132.

• Dolor desgarrante en la nuca, que desaparece al ponerse de pie y frotarla; después apareció en el hombro izquierdo, donde desapareció por sí mismo (después de cinco horas), 4.

• Espalda.

• Debilidad de la espalda y de las extremidades inferiores, 65.

• Sensación de cansancio en la espalda, que apenas llega a ser dolor, 457. [2590.]

• Espalda quebrantada, débil y dolorosa, 297.

• "Reumatismo" de la espalda, caderas y extremidades inferiores, 283.

• "Irritación espinal", 301.

• Dolores neurálgicos en la espalda, 291.

• Dolores en la espalda, caderas y a lo largo de la columna, que ocasionalmente se extienden hacia arriba por el cuello hasta la parte posterior de la cabeza, 287.

• Dolores en los músculos de la espalda, 531.

• Dorsal.

• La región dorsal de la columna es sensible a la presión (después de un año), 261.

• Dolores entre los hombros (después de tres cuartos de hora), 84.

• Dolor como de esguince en la escápula derecha (después de un cuarto de hora), 4.

• Dolor desgarrante en la parte inferior de la escápula derecha (después de dos horas), 4. [2600.]

• Dolor desgarrante en la escápula derecha, con una sensación como de algo vivo en ella que ascendiera; después, ardor en el abdomen, y luego de nuevo punzadas en la escápula derecha (después de dos horas y media), 4.

• Dolor desgarrante violento en la escápula derecha (después de dos horas y media), 4.

• Ardor en la punta de la escápula izquierda (después de una hora), 4.

• Punzadas y ardor en la escápula derecha (después de dos horas y media), 4.

• Punzada persistente en la escápula derecha (después de dos horas y tres cuartos), 4.

• Punzadas en la escápula izquierda tres veces seguidas; después una vez, y luego frecuentemente, 4.

• Dos puntadas fuertes en la mitad de la columna (después de dos horas), 4.

• Una puntada entre las escápulas (después de una hora y media), 4.

• Una puntada en medio de la espalda, estando de pie (segunda mañana), 4.

• Lumbar.

• Los músculos lumbares no estaban afectados; el paciente podía doblarse sobre sí mismo, etc., sin aumentar los dolores abdominales, 210. [2610.]

• La región lumbar de la columna y los músculos lumbares están afectados por lancinaciones y por calambres, que se agravan en accesos y se alivian con la presión, pero empeoran con el movimiento. El dolor le impide inclinarse, doblarse sobre sí mismo o caminar, 136.

• Dolor de tironeo en la región lumbar (éste era un síntoma invariable), 267.

• Dolores tironeantes en los lomos y el epigastrio, 259.

• Dolores violentos en los lomos, 48.

• Dolores en los lomos, 46, 479.

• Dolor en los lomos, las nalgas, la cara posterior del muslo, la rodilla, la planta del pie y los dedos. El dolor, igualmente intenso en ambos lados, se siente algo en la cara interna de la extremidad inferior; por lo común consiste en pinchazos o lancinaciones, junto con ataques ocasionales de calambre, 130.*

• Dolores violentos en la región lumbar (después de cuatro horas), 274.

• Gran dolor en los músculos de la espalda, 499.

• Dolor intenso en la región lumbar (después de cuatro horas), 268.

• Dolores lumbares, 475, 483. [2620.]

• Dolores en la parte baja de la espalda, 260, 545.

• Dolor sordo considerable en la espalda (región lumbar), 439.

• Dolores tironeantes violentos en la parte baja de la espalda, 451.

• Dolor tirante desde la región púbica hasta la mitad de la columna (segundo día), 2.

• Dolor en la región lumbar, más marcado al inclinarse hacia adelante, 547.

• Dolores en los lomos y el pecho, 303.

• Dolores neurálgicos, especialmente en la región lumbar, 368.

• Calor y dolor en la parte baja de la espalda (después de tres cuartos de hora), 84.

• Dolor desgarrante en la región lumbar izquierda, estando de pie, por la tarde, 4.

• Punzadas en la parte baja de la espalda, sensible al apoyarse contra la silla, que desaparecen al frotarla, por la tarde, 4. [2630.]

• Punzadas en la región lumbar derecha, que desaparecen con la presión, por la tarde, 4.

• Punzadas en la región lumbar izquierda y en el hipocondrio derecho, al inclinarse hacia el lado izquierdo, que desaparecen al enderezarse y sentarse erguido, por la tarde, 4.

• Puntadas en la región lumbar izquierda, al reír, por la tarde, 4.

• Sacro.

• Dolor opresivo en la sincondrosis sacroilíaca, 3.

• Prurito intenso en el cóccix, por encima del ano, aliviado al rascarse (primer día), 2.

EXTREMIDADES

• (Venas dilatadas en ambas piernas y en los pies; en el tercio superior de la superficie externa del brazo derecho hay una gran vena varicosa serpenteante, y sobre la rótula un gran parche de venas varicosas), 377 . [El paciente padecía de estas venas desde hacía mucho tiempo, y había trabajado treinta y siete años en la fábrica.]

• Hinchazón edematosa de las extremidades, 70.

• Ha padecido gota en las manos y los pies, 359.

• Las extremidades yacen ligeramente flexionadas, y nunca contraídas; cuando se las levanta, vuelven a caer inmediatamente, 178.

• Yacía siempre con las extremidades recogidas, 265. [2640.]

• Habitualmente las piernas se mantienen flexionadas sobre los muslos, y los antebrazos sobre los brazos, mientras el cuerpo está doblado sobre sí mismo. Esta parece ser la posición más fácil, 132.

• Convulsiones de las extremidades, 46.

• Las extremidades superiores e inferiores temblaban, y los extensores de las primeras estaban paralizados, 439.

• Temblor de las piernas y las manos, especialmente de la derecha, 484.

• Las extremidades tiemblan mucho menos cuando descansan apoyadas sobre algo, 401a.

• Todo el brazo temblaba tanto que no podía llevar un vaso a la boca. Las extremidades inferiores se afectaron de manera similar, por la noche. Las oscilaciones eran rápidas y uniformes, 396.

• Opresión y espasmos en las extremidades y las manos, 250.

• Flexión espasmódica de los brazos y las piernas, de modo que las superficies dorsales de ambas manos descansaban sobre el pecho, durando un cuarto de hora, y seguida de relajación gradual, hasta que los brazos colgaron a los lados; tras algunas horas el espasmo se renovó, 339.

• El entumecimiento de las extremidades aumentaba día tras día, y había un temblor incesante, a veces peor, especialmente en las extremidades superiores, en las que la parálisis de los músculos extensores era manifiesta, particularmente en la mano derecha, que no podía asir ni sostener ningún objeto, 350.

• Movimientos convulsivos de las extremidades, 235. [2650.]

• Ataque súbito de convulsiones violentas en las extremidades superiores e inferiores, 138.

• Temblor, primero en la extremidad inferior izquierda y luego en la extremidad superior izquierda, con dolor y dificultad para moverlas, 154.

• Temblor constante de todas las extremidades, 173.

• Temblor y convulsiones de las extremidades, 171.

• Ligero temblor de las extremidades y de la cara, 183.

• Temblor y debilidad de las extremidades, hasta el punto de desplomarse, recidivando de tiempo en tiempo, 11.

• Temblor de todas las extremidades, y de todo el cuerpo, 7.

• Temblor de las extremidades, pero especialmente de los músculos de la cara, 3 . [Por plomo blanco usado como cosmético.]

• Temblor en los brazos y las piernas, al caminar y en reposo, 521.

• Temblor de las extremidades superiores e inferiores, tanto durante el movimiento como en reposo, 498. [2660.]

• Temblor de las extremidades, 39, 64, 92, 440, 444.

• Sacudidas de las extremidades, 20.*

• Espasmos violentos de las extremidades, 53.

• Parálisis de las extremidades; era singular que esto afectara a ambas extremidades inferiores y al brazo derecho, mientras la izquierda permanecía indemne; se descubrió mientras el niño se veía obligado a guardar cama, al advertirse súbitamente que tomaba todo con la mano izquierda y no podía mover la derecha, 263.

• Parálisis de manos y piernas, 45, 50, 227.

• Las extremidades izquierdas están casi tan paralizadas como las derechas, 146.

• Parálisis de las extremidades superiores e inferiores, 91.

• Extensores paralizados, 440.

• Parálisis de las extremidades, 8, 11, 52.

• Parálisis de los brazos y los pies, 17 . [Curada mediante la aplicación de electricidad.] [2670.]

• Hemiplejía izquierda de las extremidades superiores e inferiores, 577.

• Extremidades completamente paralizadas y extremadamente consumidas, 42.

• Parálisis completa e incompleta de las extremidades superiores e inferiores, 12.

• En la extremidad izquierda la facultad de movimiento no está alterada, 149.

• A veces ambas extremidades superiores o ambas inferiores están paralizadas en el mismo grado, o los mismos músculos están afectados en ambas. En otros casos la afección ataca solamente a una extremidad; o las extremidades correspondientes pueden verse afectadas por grados diferentes de parálisis, y la pérdida de fuerza recaer sobre músculos distintos, o sobre un número variable de músculos en las dos extremidades, 157.

• De ciento dos casos de parálisis saturnina, las extremidades superiores en general estaban privadas de fuerza motora en cinco casos, y las inferiores en un caso. En los restantes casos la pérdida era parcial, confinada a un grupo de músculos, a un músculo, o a un solo fascículo muscular. Excepto en los casos de parálisis general, sólo los músculos posteriores de la extremidad quedan privados de contractilidad en la parálisis de las extremidades superiores, mientras que en la parálisis de las extremidades inferiores sólo se afectan los músculos anteriores, 157.

• Parálisis de las extremidades superiores, y parálisis parcial de las extremidades inferiores. Las manos, con las palmas vueltas hacia dentro, colgaban a sus lados, y algo hacia delante, perfectamente impotentes, algo hinchadas y de tonalidad lívida. No tenía fuerza para mover el antebrazo, ni para levantarse de la silla sin ayuda. Cuando caminaba requería la ayuda de un sirviente a cada lado, y aun así las rodillas se le doblaban y su marcha era vacilante, 228.

• Pérdida completa de fuerza en las extremidades, con entumecimiento; yacía de espaldas incapaz de hacer el menor movimiento; las extremidades cedían fácilmente a la fuerza externa; su sensibilidad táctil estaba enteramente abolida, 138.

• Inmovilidad e insensibilidad de los brazos y los pies, 26.

• Sensación y movimiento enteramente indemnes en la pierna izquierda y en ambas extremidades superiores, 160. [2680.]

• Disminución de la fuerza en las extremidades, 321.

• Puesto que en la parálisis de las extremidades sólo algunos músculos están afectados, mientras sus congéneres y antagonistas actúan naturalmente, se sigue que el equilibrio entre las dos clases se destruye, de modo que sus movimientos se vuelven irregulares y en parte influidos como por contracción normal, ocasionando mayor o menor deformidad; la cual aumenta gradualmente a medida que los músculos se habitúan a su posición antinatural, 157.

• Debilidad de las extremidades y dolor en las mismas, 583.

• Hace tres meses sintió por primera vez gran debilidad en las manos y los antebrazos; esto aumentó gradualmente, y unas tres semanas después fue afectado súbitamente, mientras caminaba, por dolor intenso en los muslos. Se perdió el uso tanto de las extremidades pectorales como de las pélvicas. En la actualidad tiene muy poca fuerza desde el hombro hasta la muñeca; puede sostener en la mano cualquier objeto ligero, pero no apretarlo con firmeza. Los brazos cuelgan flojamente a los lados; tiene algo de movimiento con el antebrazo, pero no puede elevar la extremidad desde el hombro, 87.

• Ataque súbito de ligero dolor contuso en las extremidades inferiores, junto con pinchazos y hormigueo en las plantas de los pies; caminar agravaba esta última sensación hasta tal grado que resultaba difícil y doloroso. Esta exaltación de la sensibilidad era más molesta por la noche; de día desaparecía pronto después de entrar en calor en el trabajo. Luego las extremidades superiores empezaron a perder fuerza, las muñecas y los dedos se flexionaron algo, y no podían extenderse por completo, y por fin los miembros superiores quedaron totalmente inmóviles y se vieron afectados por dolores muy intensos. Los brazos colgaban rectos hacia abajo, y parecían como sujetos a los costados; cuando se los levantaba y soltaba, caían como pesos muertos. Después de inmensos esfuerzos consiguió, mediante la acción de los músculos pectorales y dorsal ancho, volver las manos dorso contra dorso y llevarlas detrás de sí. Ningún esfuerzo producía el más leve movimiento en un solo músculo de los hombros, brazos, antebrazos o manos. El trapecio conservaba cierta capacidad de elevación en el hombro; este último parecía deprimido; el codo, la muñeca y los dedos estaban ligeramente flexionados. El antebrazo y la mano se mantenían de canto, es decir, en una posición a medio camino entre la pronación y la supinación. Las extremidades podían moverse libremente en cualquier dirección por una fuerza externa. Las partes privadas de locomoción eran muy dolorosas, con sensación como de magulladura; este dolor empeoraba con el menor movimiento, era constante, se agravaba por la noche, y afectaba sólo a las partes alrededor del hombro, el espacio subclavicular, la axila y toda la extremidad superior. Cuando se le apretaba el brazo, gritaba que le estaban mordiendo la médula de los huesos. No se sentía el menor dolor en ninguna parte de la columna vertebral. El sentido del tacto estaba intacto, 142.

• Articulaciones dolorosas, con chasquido al movimiento, 258.

• Contracciones de las extremidades (primer día), 274.

• Rigidez de los dedos, de los dedos de los pies y de los empeines, 479.

• Rigidez y dolorimiento de las extremidades, 578.

• Rigidez de las extremidades, 67, 502. [2690.]

• Rigidez paralítica de las extremidades, 234.

• Contracción de las extremidades, 23, 45.

• Rigidez de las extremidades, 60.

• Rigidez de las extremidades y sudoración fría general; el paciente respondía sólo asintiendo con la cabeza; al cabo de un rato la respiración se detuvo por completo, y la rigidez se extendió por todo el cuerpo, aunque el corazón continuó latiendo, durando casi dos horas, 258.

• Las extremidades derechas parecen caer hacia atrás más fácilmente que las izquierdas, 520.

• Las extremidades están demacradas, y muy sensibles al frío, 139.

• Las extremidades paralizadas perdían carne con rapidez asombrosa, mostrando fuerte contraste con la gordura general. En pocos días los hombros se habían consumido, de modo que las prominencias de sus articulaciones podían discernirse fácilmente. El contorno de los músculos desapareció. La piel se volvió amarilla, y parecía demasiado floja para las partes que cubría. Todos los tejidos de las extremidades se volvieron blandos y flácidos, 144.

• Sus extremidades se habían reducido hasta ser apenas las vainas de los músculos, 271.

• Presentaba un arco senil bien marcado, y atrofia y pérdida de fuerza de los dedos, pulgar, antebrazos, brazos, hombros y muslos. La afección de la extremidad superior izquierda era más grave que la de la derecha, 418.

• Las extremidades paralizadas se han consumido casi hasta quedar en piel y huesos; sus tegumentos son de aspecto amarillento sucio, flácido, y como pegados a los huesos, 138. [2700.]

• Debilidad de las extremidades, 7, 269.

• Postración de las extremidades (quinto y sexto días), 47.

• Las extremidades de ambos lados están igualmente afectadas, 138.

• Debilidad considerable de los brazos y las piernas, que desapareció gradualmente, hasta que al cabo de dos meses su fuerza quedó completamente restablecida, 401.

• Debilidad de las extremidades, especialmente la derecha, 483.

• Debilidad general en todas las extremidades; se cayó al subir las escaleras, pero sin perder la conciencia; aun así pudo, sin ayuda, aunque despacio y con dificultad, llegar a su casa, a unas tres cuartas de milla de distancia; entonces advirtió que sus extremidades temblaban bastante, 401a.

• Sus articulaciones se debilitaron, 352.

• Debilidad de las articulaciones de las muñecas, tobillos y rodillas, 317.

• Gran debilidad de todas las extremidades, 449.

• Debilidad de las manos y de las extremidades inferiores, al levantarse de la cama por la mañana, tan grande que sólo podía caminar con dificultad, y como un niño pequeño que aprende a andar, desapareciendo gradualmente (segundo día), 4. [2710.]

• Sensibilidad al cosquilleo, que está perdida en la palma de la mano derecha y en la planta del pie derecho; está intacta en las partes correspondientes de las extremidades izquierdas, 466.

• Pérdida de sensibilidad y disminución de la fuerza motriz de la mano derecha y de la pierna y el pie derechos, 294.

• La sensibilidad de las partes paralizadas está intacta, 161.

• Disminución marcada de la sensibilidad en todo el antebrazo y el muslo, especialmente en su superficie anterior, 154.

• Insensibilidad de las extremidades, 20.

• Ligera analgesia de las extremidades derechas; más en la pierna y el pie que en el brazo, 469.

• Torpor y entumecimiento de las extremidades, por momentos, 471.

• Entumecimiento de los brazos y las piernas, 95.*

• Entumecimiento de las extremidades, a veces extendiéndose por todo el organismo, 70.

• Ataques súbitos de entumecimiento, pesadez y dolor en los brazos y los muslos, 141. [2720.]

• Sensación entorpecedora en las extremidades, que gradualmente se convierte en parálisis, 46.

• Sensación ocasional de entumecimiento de brazos y piernas, aumentada después del movimiento, 240.

• Aun en los casos en que se conservaba la sensibilidad normal, siempre se experimentaba en las partes paralizadas una sensación de fatiga y de peso, y especialmente en las articulaciones situadas en el trayecto de los músculos afectados; en todos los casos había la sensación como si un peso considerable estuviera suspendido de las articulaciones, y como si el principal obstáculo para mover las partes fuera la gravedad específica de las extremidades que debían levantarse, 117.

• Sensación de lasitud en las pantorrillas y los brazos, especialmente en el músculo bíceps, 483.

• Sensación de peso en las articulaciones de las partes paralizadas, 146.

• Pesadez de todas las extremidades (octavo día), 3, 349.

• Pesadez de las extremidades superiores e inferiores, 46.

• Se despertó a las 4 A.M.; las manos y los pies estaban cansados y débiles, aun estando en la cama, especialmente las pantorrillas, desapareciendo después de levantarse y caminar un poco (tercer día), 4.

• Calambres, sentidos primero en el dedo medio izquierdo, y afectando sucesivamente las rodillas, los huecos poplíteos, las pantorrillas, las plantas de los pies, etc.; a veces acompañados de dolores muy intensos, 119.

• Calambres y dolor constante en todas las extremidades, y especialmente en el músculo deltoides, 523. [2730.]

• Eran comunes los calambres de gravedad variable en los músculos de las extremidades, 446.

• Calambres y dolores en las rodillas y los brazos, 472.

• Calambres en las manos y en la pierna derecha, especialmente al extenderlas, estando acostado en la cama, 483.

• Después de uno o dos años empezó a tener lo que él llamaba reumatismo en las muñecas y tobillos; estaban rígidos, con cojera funcional, y muy débiles y dolorosos, particularmente por la mañana cuando iba al trabajo, 499.

• Frecuentes y violentos ataques de calambre se han sentido en diversas partes del cuerpo, pero más particularmente en las manos y los pies, cuando esas partes se ponían primero en movimiento tras un intervalo de reposo, 103.

• Calambres de pies y manos, 118.

• Calambres en las extremidades, 126, 472.

• Calambres en las extremidades; a veces casi convulsiones, 93.

• Calambre tan violento que las extremidades quedaron paralizadas durante mucho tiempo después del ataque, y permanecieron cubiertas de muchos nódulos (ganglios), 11 . [Efectos del azúcar de plomo, en un hombre.]

• Durante los últimos once años había padecido ataques repetidos de dolores violentos en las extremidades, 540.* [2740.]

• Dolores violentos en las extremidades, comenzando en los dedos, extendiéndose por los codos y la parte superior de los brazos; luego comenzando en los pies, y finalmente afectando a todo el cuerpo, 455.*

• Dolores violentos, comenzando en las articulaciones y extendiéndose por las extremidades, 578.

• *Dolores violentos en las extremidades, 235.

• Dolores muy intensos en las articulaciones; peores en las de las vértebras lumbares y en las de los hombros, pero todas las demás articulaciones están afectadas, aunque en menor grado. Las articulaciones de los dedos de las manos y de los pies y las articulaciones de las mandíbulas son casi enteramente indoloras. Los dolores apenas se sienten cuando la articulación está en reposo. Se agravan con el menor movimiento; la presión sobre las partes alrededor de la articulación es menos dolorosa que el movimiento; al comprimir entre sí los huesos que pertenecen a una articulación (como por ejemplo el húmero contra la cavidad glenoidea, o la tibia contra los cóndilos del fémur) los dolores son todavía más intensos que durante el movimiento. No hay dolores espontáneos intensos; si permanece quieto, está cómodo. Los músculos mismos son completamente indoloros, 530.

• Dolores intensos en la cara interna de sus extremidades superiores e inferiores, más particularmente alrededor del ángulo interno del codo y de las rodillas, 303.

• Dolor en rodillas, tobillos, brazos y en el tendón del músculo pectoral, 236.

• Dolor intenso en sus brazos y piernas. Los músculos que mueven los brazos sobre los hombros fueron fallando gradualmente, y finalmente se volvieron casi impotentes, 561.

• Dolores intensos, principalmente de las manos y los pies, 233.

• Mucho dolor en las grandes articulaciones, particularmente en la rodilla, 70.

• Dolores bastante intensos en todas las extremidades paralizadas, que se agravan por la presión y el movimiento, 154. [2750.]

• Dolores en las extremidades, especialmente por la tarde y por la noche , de modo que se frotaba constantemente un pie contra el otro, 380.*

• Dolor intenso en las extremidades y las articulaciones, 396.

• Ataque súbito de dolor intenso en las articulaciones, sin enrojecimiento ni hinchazón, 397.

• Dolor intenso en las articulaciones inferiores de las extremidades derechas, 409.

• Dolores bastante intensos alrededor de las grandes articulaciones, constantes y agravados por el calor de la cama, 308.

• Dolores pungitivos en las extremidades, peores a intervalos, y mucho más intensos en las extremidades inferiores, 175.*

• Dolor en las extremidades, especialmente en la parte muscular de los muslos.*

Después de persistir este estado durante algún tiempo, los músculos del brazo se volvieron dolorosos, 560.

• Dolores reumáticos en las extremidades y los lomos, que se extienden a las rodillas, 46.

• Había estado padeciendo durante tres semanas grandes dolores en todas sus extremidades, especialmente en las piernas y el brazo izquierdo. Todavía se quejaba de dolor y debilidad en la rodilla izquierda, y una semana antes esta articulación había estado hinchada además de dolorosa, 377.

• Dolor en las articulaciones, especialmente las rodillas, 473. [2760.]

• Dolor en las extremidades durante el movimiento y la presión, 481.

• En veinte, dolor en las extremidades o articulaciones, o "por todas partes", 567.

• Dolores en las articulaciones y músculos durante el movimiento, 470.

• Al mover suavemente las extremidades, tanto superiores como inferiores, hallé que eran los músculos flexores los que causaban el dolor con el movimiento, 303.

• Dolores en las extremidades, como si estuvieran quebradas, 278.

• Dolores en las manos y los pies, y entumecimiento de los mismos, 287.

• Dolores neurálgicos en las extremidades, 291.

• Dolores en extremidades, hombros, cuello, cara y cabeza, 284.

• La menor presión agravaba los dolores en las extremidades, 235.

• Dolor en las extremidades, acompañado de calambres violentos, 230. [2770.]

• Ningún dolor ni debilidad de clase alguna en las extremidades derechas, 153.

• Dolor a través de piernas y brazos, 228.

• *Los dolores en las extremidades empeoran por paroxismos, que son tan intensos que grita; se alivian algo por la presión, pero el movimiento los aumenta, 183.

• *Dolores en las extremidades, 75, 350, 545.

• Dolores vagos y errantes en las extremidades, 558.*

• Dolor en las articulaciones, 198.

• Dolor sordo en las extremidades, 73.

• *Los dolores en las extremidades se agravaban por la noche, 46.

• Dolores en las extremidades, que se encarnizan con la mayor violencia por la noche, 35.*

• Dolores y calambres, no sólo en las articulaciones, sino también en los músculos que las rodean, 466. [2780.]

• Dolores en las extremidades, con el temblor acompañante, 239.

• *Dolores en las extremidades, 9, 76, 242, 290 , etc.

• Dolores en los brazos y las piernas, 451.

• Algo de dolor en las extremidades y las articulaciones, 393.

• Dolor contuso en las extremidades, 185.

• Dolor contuso en las extremidades, especialmente en las inferiores, 189.

• Dolores lancinantes a todo lo largo de la superficie interna de las extremidades superiores e inferiores; a veces calambres; a ratos estos dolores neurálgicos causan tanto sufrimiento como los paroxismos cólicos, 156.*

• Lancinaciones en los codos y las rodillas, 471.

• Dolores tironeantes en las extremidades, 26, 80.

• Dolores tironeantes y dolores que afectan ora los brazos, ora los pies, 11. [2790.]

• La hemorragia cesó por completo, pero comenzaron dolores desgarrantes en las extremidades, especialmente en las inferiores, 128.

• Dolores desgarrantes violentos, que duran día y noche, 18.

• Desgarro en las extremidades, 23.

• Persistía algo de hormigueo en las extremidades (después de cuatro días), 268.

• Dolores opresivos, desgarrantes, tironeantes en las extremidades, 258.

• Sensación constante de desgarro en las extremidades, 481.

• Pinchazos muy violentos en los brazos, antebrazos y extremidades inferiores (después de dos horas), 274.

EXTREMIDADES SUPERIORES

• Ambos brazos, pero especialmente el derecho, empezaron a sentirse entumecidos y débiles después de su tercer ataque de cólico. La debilidad aumentó gradualmente, y en unas tres semanas comenzó un temblor, al principio leve, pero que ahora es muy grande. Las oscilaciones, especialmente las del brazo, son uniformes en amplitud y se ejecutan rápidamente. Dice que el temblor disminuye y aumenta alternativamente. Se agrava mucho después de un trabajo fatigoso. Las piernas no están afectadas en modo alguno. Todos los movimientos del brazo se realizan naturalmente; los dedos y el antebrazo pueden extenderse con la mayor facilidad. La contractilidad electro-muscular es normal. La fuerza de compresión de la mano derecha, según el dinamómetro, equivale a 30 kilogramos; en la mano izquierda, 45 kilogramos. La fuerza de tracción es de 70 kilogramos. La fuerza muscular, en este caso, está sólo ligeramente alterada, 392.

• Temblor de los brazos, 451.

• Temblor de las manos, seguido de debilidad del tercer y cuarto dedos, de modo que no podían extenderse por completo; después se afectaron el segundo y el quinto dedos, luego la muñeca, y finalmente hasta los hombros; los brazos colgaban relajados; los hombros y brazos estaban emaciados, especialmente los músculos deltoides; las eminencias tenares emaciadas; con el movimiento pasivo de manos y dedos había movimientos temblorosos de los músculos, y también en otros momentos había exquisitas sacudidas fibrilares; si intentaba levantar el brazo, los músculos trapecio y esternocleidomastoideo se contraían y elevaban el hombro hasta tres pulgadas, luego los músculos pectorales se contraían y llevaban el brazo ligeramente hacia delante; sin embargo, podía flexionar y extender el codo por medio del bíceps y de los supinadores largos por una parte, y del bíceps por la otra; la contracción de todos los músculos era muy débil; la pronación y supinación de la mano eran posibles, con temblor, etc., 542. [Aquí sigue, en el original, el examen detallado y cuidadoso de los músculos y grupos musculares por medio de corrientes farádicas y galvánicas, con tablas de la irritabilidad exacta de cada uno. -T. F. A.] [2800.]

• Todo el brazo derecho tiembla bastante. Las oscilaciones son rápidas y uniformes, con un movimiento regular de vaivén. El temblor persiste incluso después de indicarle al paciente que fije su atención en él para impedirlo. No hay un movimiento manifiesto de los dedos per se; es más bien un movimiento de todo el brazo. El brazo izquierdo también tiembla, pero en grado mucho menor, 401a.

• Movimientos incoordinados de las extremidades superiores, que consisten en una serie indefinida e irregular de contracciones, y que se presentan alternativamente en los músculos extensores y flexores. Estas oscilaciones continúan a pesar del esfuerzo del paciente en sentido contrario. La capacidad de extender los brazos sobre la porción posterior del tronco está muy disminuida. Existe una ligera analgesia de los miembros afectados, pero no la menor parálisis de los músculos extensores de los dedos, 384.

• Movimientos convulsivos de tiempo en tiempo en los brazos, 324.

• Temblor de los brazos, peor hacia la tarde, principalmente en las manos y antebrazos, pero que se extiende a la parte superior de los brazos cuando se ve obligado a realizar un esfuerzo fuerte de los miembros, 383.

• Temblor, especialmente de las extremidades superiores, 114.

• Temblor en las extremidades superiores, 273, 319.

• Temblor bastante intenso, limitado a las extremidades superiores, 397.

• Temblor muy perceptible de las extremidades superiores, 466.

• Temblor manifiesto de ambas extremidades superiores; oscilaciones rápidas y uniformes, 394.

• El temblor disminuyó después de algunos baños sulfurosos; entonces sobrevino una parálisis de los extensores de ambos brazos, 396. [2810.]

• Temblor del brazo derecho, 496.

• Hace unas tres semanas comenzaron a afectarse sus brazos. Dice que están "temblorosos"; se agitan por convulsiones clónicas cuando intenta usarlos. No puede escribir, y sólo con dificultad puede alimentarse; en un momento dado no pudo hacerlo. En cierta época su brazo derecho quedaba fijo, por la contracción de sus músculos, contra el costado hasta las 10 u 11 A.M. todos los días. Después de caminar durante algún tiempo, sus brazos quedan bastante firmes durante tres o cuatro horas. Su fuerza de prensión está disminuida, 563.

• Las extremidades superiores están afectadas por un temblor manifiesto, no muy perceptible cuando están en reposo, pero claramente visible al mantenerlas extendidas hacia delante, 329.

• Temblor de los brazos, especialmente del derecho, durante el movimiento voluntario, 517.

• Temblor bien marcado de ambos brazos, precedido por debilidad y entumecimiento, que se sienten especialmente hacia la tarde, 395.

• Varios ataques de cólico. Hace tres años, fue atacado por debilidad y entumecimiento de los brazos, peor hacia la tarde, seguidos de un temblor gradualmente creciente limitado a los brazos; esto se curó en seis semanas, 395.

• Parálisis de las extremidades superiores; los músculos extensores quedaron completamente paralizados; ambos brazos colgaban a los lados, no podían levantarse; el paciente no podía usar las manos para comer, beber ni vestirse; los músculos flexores estaban algo debilitados, y el uso se asociaba con temblor; esto fue seguido por atrofia de los músculos, 364.

• Parálisis de los músculos extensores del brazo. Cuando pronuncia la mano, la muñeca cae formando un ángulo recto con el antebrazo; no puede enderezarla; la supinación se realiza naturalmente, 525.

• Parálisis general de las extremidades superiores, 545.

• Músculos flexores ligeramente debilitados, 508. [2820.]

• Falta de poder de coordinación motora muy marcada en ambas extremidades superiores, especialmente la izquierda; cuando tiene los ojos cerrados, no puede tocar ningún punto determinado de su cara sin tantearlo; analgesia al pinchazo y al pellizco en ambos brazos, especialmente el izquierdo, 528.

• Paresia de las extremidades superiores, especialmente de la mano y antebrazo derechos, 481.

• Parálisis completa de las extremidades superiores, 385.

• Parálisis de los extensores de las extremidades superiores, especialmente de los antebrazos; músculos flexores indemnes; la parálisis de los dedos llegó a ser tan grande que el paciente no podía escribir, 363.

• Parálisis de las extremidades superiores y atrofia, 347.

• Parálisis casi completa de las extremidades superiores, y emaciación gradualmente creciente, 361.

• Parálisis en los músculos extensores de ambas extremidades superiores y de una de las inferiores, 394.

• Extremidades superiores paralizadas en cuanto a la fuerza muscular (después de tres semanas), 78.

• Parálisis dolorosa de los brazos, 35.

• Incapacidad, por cualquier esfuerzo de la voluntad, para levantar los brazos, que cuelgan a los lados, 141. [2830.]

• Hace algunos meses, sus brazos y manos empezaron a sentirse "fatigados y sin fuerza", 558.

• Parálisis incompleta de las extremidades superiores; parecen afectarse especialmente los extensores de los dedos, los supinadores, extensores, abductores y aductores de los pulgares, con parálisis incompleta de los pies, especialmente de los extensores de la pierna; además, la sensación de calor no está enteramente perdida, 12.

• Parálisis del brazo izquierdo. Podía hacer flexión y extensión, pero sólo en escaso grado; pero, cosa singular, la prensión era tan perfecta y tan fuerte como en estado de salud, 250.

• Ambos brazos colgaban tan sin fuerza a sus lados, que las manos no podían levantarse más que unas pocas pulgadas del cuerpo, 390.

• Disminución del poder de los músculos extensores, especialmente del lado derecho. Esta falta de fuerza no parece estar confinada tanto como de ordinario a los extensores, pues los flexores de los brazos y de las manos también están muy debilitados. Es evidente que ni la flexión ni la extensión pueden realizarse por completo, de modo que el ángulo comprendido entre los límites más extremos hasta los cuales estos movimientos pueden llevarse voluntariamente está considerablemente disminuido. Los dedos pueden extenderse más por la aplicación de una fuerza externa, 466.

• Parálisis casi completa de los extensores de los brazos, 396.

• Pérdida de fuerza en el brazo derecho, 498.

• Paresia de los músculos extensores, especialmente del brazo izquierdo, 480.

• La parálisis del brazo comenzó con pérdida de fuerza en el extensor del cuarto dedo, después de lo cual se observó frecuentemente temblor del brazo tras el esfuerzo, 540.

• Todo aquel brazo que solía introducirse en los hornos quedó paralizado, y no, como en la mayoría de los casos, sólo la mano y el antebrazo, 476. [2840.]

• Los músculos extensores no se contraen con la aplicación de la electricidad; los interóseos se contraen, causando flexión de las primeras falanges y extensión de las segundas, 516.

• Parálisis de los extensores de ambos brazos, especialmente el derecho. Ambos brazos cuelgan, pero no hay contracción de sus músculos flexores, 396.

• Incapacidad para levantar el brazo derecho, que está aplicado al pecho; sus otros movimientos se realizan naturalmente. Dolores en el lado derecho del cuello, hombro derecho, porción interna del brazo derecho, pliegue del codo derecho, superficie palmar del antebrazo y muñeca derechos; aumentados por el movimiento; no afectados por la presión; peores por paroxismos, durante los cuales arden como fuego, y entre los cuales son contusivos. La piel de estas partes es insensible, pero su contractilidad no está alterada, 165.

• Cualesquiera que sean los esfuerzos hechos para mover toda la extremidad superior, sólo se observa contracción en las fibras del deltoides, 143.

• La fuerza motora de la extremidad superior derecha está disminuida; los músculos de la región posterior del antebrazo también están algo atrofiados, 527.

• Los flexores, así como los extensores, están algo afectados, puesto que, cuando cierra las manos, ejerce mucha menos fuerza con la derecha que con la izquierda, 530.

• Parálisis de los extensores de los antebrazos; pronación imposible; la porción inferior del antebrazo, especialmente del derecho, muy emaciada; la eminencia hipotenar manifiestamente disminuida de volumen; la acción de los supinadores largos conservada; músculos de la parte superior del brazo derecho atrofiados, así como los del izquierdo, pero en menor grado; deltoides también atrofiados; analgesia y anestesia de ambos brazos, especialmente del derecho; los mismos síntomas se observaron en las extremidades inferiores, sólo que los extensores de los pies estaban muy poco paralizados; no había ataxia del movimiento, 497.

• La primera indicación de parálisis del brazo se observó después de escribir, y se manifestó por cansancio y temblor de las manos, e incapacidad para extender completamente los dedos; la debilidad afectó al principio al tercero y cuarto, luego al quinto y segundo dedos, después al pulgar, y por último al extensor cubital del carpo, asociada con debilidad transitoria de los músculos extensores, en absoluto de los supinadores (el paciente era zurdo, y la parálisis era peor en el lado izquierdo), 541.

• Levantar el brazo se hizo difícil y casi imposible; al cabo de un tiempo el brazo quedó enteramente paralizado, especialmente el músculo deltoides; las articulaciones del codo, de la muñeca y de los dedos estaban algo flexionadas; la mano conservaba una posición intermedia entre pronación y supinación; la parálisis, que empezó en los extensores, se extendió gradualmente a los flexores, y el brazo quedó completamente paralizado; dolores desgarrantes en el brazo, agravados por la presión, peores de noche, a veces tan violentos que el paciente enloquecía de dolor; la sensación del tacto estaba absolutamente inalterada; sensación de pesadez en las muñecas y dedos; finalmente, sensación de frialdad glacial en las extremidades, 273.

• Los brazos cuelgan rectos hacia abajo, y parecen como si estuvieran sujetos a los costados; cuando se levantan y se sueltan, caen como cuerpos inertes, 144. [2850.]

• El brazo está semiflexionado en el codo; no puede enderezarse por completo; cuando se intenta hacerlo, el miembro vuelve inmediatamente a su posición anterior, 139.

• Ambos brazos fijos en pronación; no es posible ningún acercamiento a la supinación, 138.

• El brazo izquierdo está apoyado sobre el pecho; no puede elevarse por la acción del deltoides; sus otros movimientos se realizan naturalmente, 166.

• Extremidades superiores emaciadas; los músculos extensores completamente atrofiados; el espacio entre el radio y el cúbito hundido; piel seca, gris, áspera; ambas manos flexionadas en las muñecas; ambos espacios óseos ahuecados; las falanges basales se mantienen en ángulo recto con el metacarpo; las falanges medias y terminales flexionadas dentro de la palma, de modo que la uña presiona la piel; la falange terminal del pulgar se mantiene en ángulo recto con la falange basal; abducción y aducción casi enteramente perdidas; separación de los dedos imposible; todo movimiento extensor es imposible; pronación y supinación casi enteramente perdidas; apenas alguna fuerza para flexionar o extender el antebrazo en el codo; el movimiento del hombro es libre, 434.

• Había una marcada pérdida de sustancia sobre el hombro derecho, estando atrofiados y encogidos todos los músculos escapulares; la cabeza del húmero podía palparse claramente, e incluso las irregularidades de la superficie de la diáfisis. Más abajo, todos los músculos del brazo y antebrazo estaban muy consumidos. Los dedos estaban flexionados. A veces se veía un temblor muscular manifiesto en los músculos afectados, pero esto ocurría justo después de intentar usarlos. No tenía fuerza para levantar los brazos, que colgaban inútiles a sus lados. Se quejaba de bastante sensibilidad dolorosa cuando le movían los brazos, 362.

• Los músculos flexores, aunque no paralizados, están algo reducidos de tamaño, debido a la larga duración de la enfermedad, 161.

• Extremidades superiores emaciadas, pero no paralizadas; sólo se queja de debilidad muscular general, 515.

• Extremidades superiores extremadamente emaciadas, 143.

• Brazos emaciados, especialmente su parte inferior, 526.

• Toda la extremidad superior muy emaciada, 517. [2860.]

• Brazos muy consumidos, 585.

• Muy numerosas dilataciones de las venas cutáneas del antebrazo y de la cara inferior del tercio inferior del brazo; las dilataciones mucho mayores que guisantes; observadas especialmente en los puntos de unión de las venas, pero también en otros puntos, especialmente después de esfuerzo muscular y al comprimir las venæ profundæ brachii; estas dilataciones tenían el aspecto de collares de perlas, 382.

• Muy numerosas dilataciones moniliformes de las venas del antebrazo, brazo y dorso de la mano, correspondientes sobre todo a los puntos de unión de las venas, siempre mucho más salientes después del esfuerzo muscular; no había várices en otras partes del cuerpo, excepto unas pocas venas ligeramente dilatadas en las pantorrillas; esto se asociaba, como en otros casos, con cólico, dolores artríticos, parálisis de los extensores del antebrazo; aliviado por una corriente galvánica, 383.

• Las venas de los brazos estaban sólo ligeramente llenas, pero al comprimir las venas profundas del brazo se hinchaban y mostraban numerosas dilataciones bastante grandes en forma de aceituna, 378.

• Debilidad del brazo y mano derechos; los dedos medio y anular son los más débiles, 470.

• Sensación general de debilidad en los brazos, 194.

• Debilidad de los músculos extensores de la extremidad superior derecha, 472.

• Ha notado, desde hace algún tiempo, bastante debilidad en las extremidades superiores, especialmente por la tarde, 402.

• Debilidad paralítica de los brazos, 458.

• Sensibilidad táctil disminuida en las manos, antebrazos y brazos, especialmente en el derecho, 477. [2870.]

• Pérdida de la sensibilidad táctil en la superficie anterior de la muñeca izquierda, antebrazo izquierdo y mitad inferior del brazo izquierdo (la barra de plomo, al entrar en el horno, se deslizaba sobre estas partes). La sensibilidad táctil sólo estaba disminuida en las porciones restantes de la extremidad superior izquierda y en la palma de la mano derecha con la que se recogía el metal, 480.

• Fuerza muscular considerablemente disminuida en ambos brazos; ninguna en el izquierdo, 528.

• Insensibilidad completa de uno u otro brazo desde la unión de su tercio superior con el medio hasta las puntas de los dedos. La sensibilidad táctil de estas partes enteramente abolida; el pellizco más fuerte, la punción más profunda con alfileres y agujas, no se sentían; con las manos atadas detrás de él, se le colocó un carbón encendido en una de ellas sin suscitar ningún signo de sensación. La sensibilidad táctil estaba intacta en los hombros y en la parte superior de los brazos, 144.

• Algo de analgesia y ligera anestesia en ambos brazos, pero sobre todo en el derecho, 525.

• No se podía hacer contraer a los músculos extensores de las extremidades superiores por corrientes inductivas de electricidad; una corriente constante excitó algunas fibras del brazo izquierdo a contraerse, 517.

• Cosquilleo y cambios de temperatura menos percibidos en la extremidad superior izquierda, 480.

• Entumecimiento, formicación y debilidad en las extremidades superiores, seguidos de todos los síntomas de parálisis motora y sensitiva de esas partes, 479.

• Sensibilidad al cosquilleo perdida en toda la extremidad superior derecha y en la mano izquierda; sólo está disminuida en el resto de la extremidad superior izquierda, 477.

• Sensibilidad a la temperatura ligeramente disminuida en la extremidad superior derecha, 477.

• La sensibilidad está tan alterada que mantiene los brazos contra las partes más calientes de la estufa, y a veces quiere que se los rocíen con agua fría, 136. [2880.]

• Insensibilidad al pinchazo de toda la extremidad superior derecha, y también de la mano, muñeca y antebrazo izquierdos; sensibilidad disminuida del brazo izquierdo, aunque la quemadura producía dolor, 477.

• La sensibilidad al contacto y al dolor está disminuida en toda la extremidad superior derecha; tienen que pellizcarlo muy fuerte para que lo sienta; se le puede pinchar la piel de parte a parte sin causar dolor, 530.

• Disminución de la sensibilidad regional y del sentido del movimiento muscular en la extremidad superior derecha, 487.

• Sensación de peso y falta de fuerza en la superficie posterior de las porciones medias del brazo y antebrazo, 152.

• Todos los movimientos forzados del miembro son dolorosos, 139.

• El brazo derecho está afectado como el izquierdo, pero en menor grado, 139.

• Calambres sólo en las extremidades superiores, 475.

• Dolor lacerante en las extremidades superiores, 179. [2890.]

• Dolores lacerantes, con calambres ocasionales, de toda la extremidad superior desde el hombro hasta la muñeca. No aumentan ni disminuyen ni por la presión ni por el movimiento; en un momento son agudos y al siguiente sordos. Sin enrojecimiento ni hinchazón. Los dolores parecen profundamente asentados. La sensibilidad cutánea está intacta. Los miembros afectados tiemblan ligeramente todo el tiempo, 152.

• Los dolores en las extremidades superiores son más agudos alrededor de los hombros y en las flexuras de los codos, 132. [2900.]

• Dolores neurálgicos en las extremidades superiores, 356.

• Dolores en los músculos y articulaciones sólo de las extremidades superiores, 475.

• Presión sobre las articulaciones de las extremidades superiores, especialmente sobre codos y dedos, sensible, 455.

• Dolor y formicación en el brazo derecho, 488.

• Fina perforación en el brazo derecho, que se extiende desde la mitad del antebrazo hasta cerca de la articulación del hombro, después del desayuno (a los tres cuartos de hora), 4.

• Dolor perforante sordo, especialmente en la flexura del codo, y que se extiende hasta el hombro; la mano se mantiene flexionada, y no puede enderezarse ni levantarse; el brazo no puede elevarse; usa ambas manos para llevar un vaso a los labios; al intentar enderezar el brazo flexionado, mientras el paciente se opone al esfuerzo, se percibe que el supinador largo resiste con bastante fuerza, 517.

• Dolor desgarrante transitorio en el brazo derecho, 49.

• Hombro.

• El hombro se eleva sin dificultad, 140.

• No puede levantar en absoluto el hombro derecho, 152, 163.

• No puede levantar el hombro izquierdo, 132. [2910.]

• Dificultad aparente en mover la articulación del hombro, y especialmente en elevar el brazo; los músculos no están atrofiados, 524.

• Ambos hombros están deprimidos; las extremidades superiores cuelgan rectas hacia abajo, y él no puede levantarlas, 143.

• El hombro parecía deprimido, 144.

• Sensación de peso en el hombro y en las puntas de los dedos, 166.

• Había una sensación de peso en el hombro, que se sentía más en el codo, y sobre todo en la muñeca. Los dolores aumentaban por la menor exposición de las partes al frío; y había una sensación de frío a lo largo de todo el miembro, especialmente en el dorso de la mano, perceptible exteriormente, 142.

• Sensación de peso en los hombros, sentida más en los codos, y sobre todo en las manos, 144.

• Movimiento doloroso del hombro derecho, 456.

• Marcado entumecimiento en los hombros, 143.

• Dolores violentos en la región de los hombros, 364.

• Dolor agudo en los hombros, especialmente en el izquierdo, y a lo largo de la cara extensora del antebrazo al mover la extremidad superior; presión sobre el músculo deltoides dolorosa, especialmente del lado izquierdo; al extender el brazo había temblor manifiesto, 451. [2920.]

• Los hombros estaban afectados por dolor constante, especialmente los músculos deltoides, que también estaban ligeramente paralizados, 271.

• Dolor en hombros y brazos; estos últimos estaban muy consumidos e inútiles, 341.

• Dolor en el hombro derecho y entre los hombros, 338.

• Dolores en ambas articulaciones del hombro y en los músculos flexores de la parte superior del brazo, tan violentos que no podía levantar el brazo, 540.

• Dolores sordos en los hombros, que se extienden hacia abajo hasta los codos, y se sienten más especialmente sobre los músculos deltoides, 362.

• Punzadas en los hombros, 273.

• Punzada de fuera adentro en el hombro derecho (después de hora y media), 4.

• Punzada debajo del hombro derecho, que se extiende hacia afuera al hombro (después de dos horas y tres cuartos), 4.

• Algunas finas punzadas ardorosas en el hombro derecho (primer día), 2.

• Una punzada en el hombro derecho, 4.

• Brazo. [2930.]

• Ambos deltoides eran notablemente pequeños y atrofiados, y el adelgazamiento de estos músculos era tan aparente que constituía una deformidad. Los hombros afilados, delgados y óseos, incongruentemente asociados con el fino, pleno y musculoso desarrollo de todas las demás partes del cuerpo, 390.

• No podía extender lateralmente ni elevar la parte superior de los brazos, pero el movimiento anteroposterior de ambos brazos estaba comparativamente intacto, 340.

• Notable inmovilidad de las fibras musculares del deltoides, mientras las partes carnosas circundantes se mueven en distintas direcciones. Todos los demás movimientos de las extremidades superiores son lentos, débiles y difíciles, pero no imposibles, 141.

• La electrización de los fascículos anteriores del músculo deltoides no causa contracción marcada de sus fibras, 516.

• Dolores miosálgicos intensos, que parecen ser más intensos alrededor del punto donde el nervio radial abandona la ranura espiral del húmero, 384.

• Dolores musculares sólo de vez en cuando en el pectoral derecho, 537.

• Dolor contuso en el músculo deltoides, 3.

• Tirón sordo, muy agudo, en los huesos de la parte superior del brazo, mano y dedos (cuarto día), 2.

• Desgarro en la mitad de la parte superior del brazo derecho (después de un cuarto de hora), 4.

• Perforación en la parte superior del brazo derecho, junto con desgarro en los dientes inferiores derechos, después con punzada en la escápula izquierda (después de dos horas y media), 4. [2940.]

• Desgarro en la parte superior del brazo derecho, debajo del hombro (después de dos horas y tres cuartos), 4.

• Desgarro en la cara interna de la parte superior del brazo izquierdo, por la mañana (segundo día), 4.

• Desgarro en la porción inferior de la parte superior del brazo izquierdo, por la mañana (cuarto día), 4.

• Tirón agudo en el húmero derecho (octavo día), 2.

• Desgarro en la superficie posterior de la parte superior del brazo izquierdo, que al frotarlo se fue al codo, 4.

• Incapaz de elevar el codo hasta el nivel de su cabeza, ni siquiera hasta el del hombro, 552.

• Sacudidas musculares por encima del codo izquierdo (después de una hora y cuarto), 4.

• Alguna disminución de la sensibilidad en la parte superior del brazo derecho, 518.

• Pérdida de sensibilidad en todos los tejidos de la superficie externa y anterior de la región deltoidea izquierda. Los pinchazos con alfileres y agujas, la electropunción, la fricción en todas direcciones, la contracción forzada y violenta del músculo deltoides, no provocaron signo alguno de sensación, 159.

• Sensación de peso en los codos, y aún más en las muñecas, 155. [2950.]

• Sensación muy molesta de peso en los codos, muñecas y dedos, 139.

• Articulaciones del codo, muñeca y dedos ligeramente flexionadas, 144.

• Dolores retorcedores en las flexuras de los codos, y en las superficies palmares de los antebrazos, peores por paroxismos; mejorados por la presión, 131.

• Dolores lancinantes desde el codo hasta las puntas de los dedos, sin hinchazón y sin parálisis aparente de ningún músculo, 168.

• Dolores limitados a las articulaciones del codo y la muñeca derechos, y a los músculos del brazo derecho, 487.

• Dolores en las articulaciones y músculos del codo, muñeca, los dedos y sus vainas tendinosas, rodillas, huecos poplíteos y empeines; espontáneos o excitados por el movimiento y la presión, 479.

• Sensación de peso en codos y muñecas, y especialmente en los dedos; se siente más en el miembro izquierdo, 151.

• Antebrazo.

• Los antebrazos y manos, especialmente el izquierdo, tiemblan considerablemente, 151.

• Extensores del antebrazo completamente paralizados, 523.

• Parálisis de los extensores del antebrazo, 374, 429. [2960.]

• Parálisis completa y atrofia de los extensores del antebrazo, etc., 548.

• Al aplicar la máquina eléctrica de Gaiffe, se encontró que los músculos extensores se contraían con dificultad, así como también el deltoides y el pectoral mayor; los flexores también se contraían con dificultad, así como la capa externa de los músculos del antebrazo, y el romboides posterior, trapecio y longísimo dorsal, 524.

• Debilidad completa del antebrazo, afectando particularmente a los músculos extensores, 322.

• Al despertarse bruscamente, a las 3 A.M., encontró que había perdido el uso del antebrazo y la mano derechos; la parálisis no estaba restringida a los extensores del antebrazo, sino que también afectaba a los flexores en grado considerable, 435.

• Gran pérdida de fuerza en los extensores de ambos antebrazos, especialmente el derecho; los músculos afectados estaban muy consumidos; la parálisis se le fue instalando gradualmente durante los ataques de cólico, 436.

• Pérdida de fuerza en el antebrazo y muñeca derechos. Los músculos extensores están especialmente debilitados, y tiene muñeca caída del lado derecho. El brazo y la muñeca izquierdos también están paralizados, pero menos que en el lado derecho, 336.

• Caída de los supinadores poco después de su primer cólico saturnino, 556.

• Antebrazo izquierdo semiflexionado sobre el brazo; puede flexionarse casi completamente a voluntad, pero su extensión es imposible, 163.

• La pronación y supinación del antebrazo y de la mano se realizan fácilmente; en esta última posición, los flexores de la muñeca y de los dedos dejan de actuar, de modo que las partes se extienden por su propio peso, 149.

• El antebrazo es capaz de supinación y pronación; la abducción y aducción de la muñeca y de los dedos sólo son posibles flexionándolos, 150. [2970.]

• El antebrazo se mantiene en pronación; la supinación es imposible, 139.

• En reposo, el antebrazo está fuertemente pronado, no puede supinarse; está semiflexionado e incapaz de extensión, 140.

• La porción superior de la cara externa del antebrazo (borde del radio) ya no está en el mismo plano que la porción inferior, que está torcida hacia adentro, 140.

• El brazo y la mano se mantienen de canto, i. e., en una posición intermedia entre pronación y supinación, 144.

• Ambos antebrazos fijos en pronación; con mucho esfuerzo pueden llevarse a una posición a medio camino entre pronación y supinación; la mano no participa en este movimiento, 145.

• Contractilidad electro-muscular de los antebrazos muy disminuida, 395.

• Superficie posterior del antebrazo derecho visiblemente atrofiada; se observa una prominencia ósea en la región carpo-metacarpiana; la piel de estas partes está reseca y flácida, 136.

• Los músculos de los antebrazos y de los pulgares están muy consumidos, siendo el desgaste mayor en el brazo y mano derechos que en los izquierdos, 532, 568.

• La porción inferior del antebrazo está emaciada; las eminencias hipotenar especialmente están disminuidas de tamaño; en conjunto, el brazo derecho está más afectado que el izquierdo. Músculos del brazo derecho atrofiados, también los del izquierdo, pero en menor grado; asimismo ambos músculos deltoides, 525. [2980.]

• Los músculos de los antebrazos, especialmente los extensores, estaban flácidos, débiles y temblorosos, 419.

• Durante tres años los músculos del antebrazo se atrofiaron, 403.

• La superficie posterior del antebrazo está llamativamente emaciada y flácida, mientras que la superficie anterior conserva más aproximadamente su tamaño natural, 145.

• Los antebrazos están extremadamente consumidos; conservan su sensibilidad normal, pero a intervalos están afectados por calambres bastante fuertes, 148.

• La superficie posterior del antebrazo izquierdo está tan atrofiada como la del derecho; la región tenar izquierda también se ha consumido; sus músculos aparentemente han desaparecido, 156.

• Se encontró que el antebrazo, muñeca y mano del lado derecho medían en toda su circunferencia unas cuatro o cinco menos que los del izquierdo, 155.

• Numerosas dilataciones perladas en los puntos de unión de las venas de los antebrazos y manos, especialmente al comprimir los troncos venosos y después del trabajo, 380.

• Venas del brazo muy grandes y nudosas, varicosas en los puntos de unión, pero las venas de la cara extensora del antebrazo apenas eran visibles incluso después de la compresión del tronco venoso, 381.

• Arterias de los antebrazos extremadamente rígidas y tortuosas, 381.

• No podían verse las venas cutáneas de ambos antebrazos, aunque después de un trabajo prolongado, al comprimir los troncos venosos, podía verse la cefálica del lado izquierdo, y del lado derecho algunas zonas dilatadas en los puntos de unión de las venas, 379. [2990.]

• Durante los peores paroxismos, la superficie palmar del antebrazo se vuelve dura y tensa, y está afectada por calambres, que se renuevan con el movimiento, 136.

• Sensación de agotamiento en los antebrazos (quinto día), 5.

• Debilidad del antebrazo, 313.

• Embotamiento de la sensibilidad en la cara extensora del antebrazo y de los dedos; el paciente, sin embargo, puede localizar la sensación; sensación entumecida; la prueba de contractilidad electro-muscular con la corriente inducida muestra en ambos brazos una reacción moderada en los extensores del pulgar, apenas apreciable en los extensores de los dedos; hay, sin embargo, buena reacción a lo largo del trayecto de los nervios mediano y cubital; no hay reacción en los extensores comunes de los dedos; es notable, no obstante, que mientras el paciente es capaz de extender ambas manos, no hay rastro de acción en los extensores de la muñeca, 453.

• Algo de anestesia en la cara posterior del antebrazo, 435.

• Analgesia y anestesia, especialmente de los antebrazos, 444.

• En ambos antebrazos, 68 milímetros de separación entre las puntas del estesiómetro, 474.

• Hipalgesia de los dos tercios superiores de la superficie palmar del antebrazo izquierdo; no tan bien marcada en el resto del miembro, 480.

• Piel del antebrazo parcialmente insensible, 396.

• Anestesia casi completa de ambos antebrazos, especialmente de la cara extensora, 354. [3000.]

• Ninguna sensación cuando se pinchaban o quemaban las manos o los antebrazos; sólo sensación parcial en la mitad inferior de los brazos. La quemadura no causa siquiera sensación de calor, y no se experimentó dolor, incluso cuando se quemó la cara anterior del antebrazo hasta levantar una ampolla; sin embargo, hay dolores intensos en esta región. Ni el cosquilleo ni los cambios de temperatura se perciben en las manos ni en los antebrazos, 479.

• Ligera anestesia de los antebrazos; menor en los dedos; es mucho más marcada en las extremidades inferiores, 474.

• Dolores perforantes por toda la superficie palmar del antebrazo, en la flexura del codo y en la axila; la parte superior del brazo no es dolorosa; mejorados por presión suave, pero algo agravados por presión firme; constantes, pero recurrentes en paroxismos muy duros, durante los cuales se apretaba los antebrazos con las manos; ruega que lo aten con cuerdas, con su pañuelo, etc., 136.

• Dolores atroces en los antebrazos, con parálisis de los extensores, 402.

• Dolor, especialmente en el antebrazo izquierdo, articulación del codo y brazo, 480.

• Fue presa súbitamente, de día, de dolores en ambos antebrazos; estos dolores siguieron un trayecto que parece haber correspondido con el del nervio radial. Eran tan intensos que impedían el sueño. Al mismo tiempo, sentía gran dolor al extender la mano, aunque podía realizar el movimiento. Sólo el dedo anular de la mano izquierda, y el anular y meñique de la derecha, no podían extenderse. En ambas articulaciones del codo había una especie de inquietud, como sensación de fatiga. Esto también se sentía en la pierna detrás de la articulación del tobillo, 518.

• Muñeca.

• Las muñecas y manos se agitan y tiemblan muy fácilmente bajo la influencia de cualquier emoción, 147.

• Pequeña elevación ósea, formada por las cabezas prominentes del segundo y tercer huesos metacarpianos en el dorso de la muñeca, 139.

• Muñecas muy hinchadas, mientras los extensores de la mano están completamente paralizados; supinadores intactos, 385.

• Muñecas totalmente caídas, por parálisis completa, quedando perfectamente inútiles e incapaces de enderezar ninguna mano, salvo con ayuda del brazo opuesto, y requiriendo todos los cuidados de un lactante para ser alimentado, lavado, etc.; sin embargo, prensión comparativamente buena con las manos, 271. [3010.]

• Marcada muñeca caída, con atrofia de antebrazos y manos. No tiene fuerza para la extensión de la articulación de la muñeca, y apenas alguna para separar los dedos, 360.

• Muñeca caída completa del lado derecho, incompleta del izquierdo, 532.

• Muñeca caída de ambas manos, pero la derecha más sin fuerza que la izquierda, 230.

• Muñeca caída, 316, 337, 370, 443, 553, 554, etc.

• Subsultus tendinum, 334.

• Muñeca permanentemente flexionada en ángulo recto con el antebrazo; podía doblarse más; su extensión, abducción y aducción eran imposibles; está algo girada hacia adentro, de modo que la extremidad inferior del radio forma una proyección marcada en su lado externo, 146.

• La muñeca derecha permanecía flexionada sobre el antebrazo, 155.

• La muñeca derecha está permanentemente flexionada en ángulo obtuso con el antebrazo. En lugar de la depresión que existe naturalmente en su borde cubital, hay una ligera convexidad; mientras que, inversamente, la convexidad de su borde radial se convierte en una depresión, de modo que toda la muñeca y mano están torcidas hacia fuera, 155.

• La muñeca está bastante fuertemente flexionada sobre el antebrazo, y puede doblarse todavía más por un esfuerzo de la voluntad, pero no puede extenderse; la abducción y aducción son igualmente imposibles, 143.

• La muñeca izquierda está llevada a la abducción; su borde cubital se ha vuelto convexo. También puede enderezarse en línea con el brazo; en resumen, hay parálisis del extensor cubital del carpo, 161. [3020.]

• La muñeca y los dedos derechos están semiflexionados, y pueden doblarse todavía más; cuando se flexionan lo máximo posible, las puntas de los dedos caen sobre la porción media de las regiones tenar e hipotenar. Las partes semiflexionadas no pueden extenderse. Cuando cierra la mano y luego intenta abrirla, simplemente deja de contraer los flexores; los extensores no actúan en absoluto, 149.

• Muñecas fuertemente flexionadas sobre los antebrazos; la izquierda mucho más que la derecha; extensión, abducción y aducción imposibles. Dedos flexionados y extendidos a voluntad. Todos los otros movimientos de antebrazos y manos se realizan libremente, 148.

• Muñeca derecha fuertemente flexionada sobre el antebrazo; su extensión, abducción y aducción son imposibles, 147.

• Muñeca derecha torcida hacia adentro; su borde radial describe una curva pronunciada; es incapaz de abducción, y sólo puede llevarse un poco más a la aducción que en reposo. Puede extenderse, pero no puede doblarse hacia atrás sobre el antebrazo; al intentar este movimiento, toda la mano es llevada a la aducción, 161.

• La muñeca está considerablemente flexionada; los dedos forman casi un ángulo recto con los huesos metacarpianos; cuando están más flexionados, sus puntas tocan las regiones tenar e hipotenar, 140.

• Al cerrar el puño, la flexión de la muñeca aumenta en proporción a la de los dedos, 140.

• Muñeca derecha flexionada en ángulo recto con el antebrazo, y puede flexionarse aún más a voluntad, pero incapaz del menor grado de extensión. Pronación y supinación del antebrazo libremente realizadas, 156.

• Entre los paroxismos, la muñeca derecha y los dedos semiflexionados no podían ni separarse ni extenderse completamente. Cuando la mano se cerraba, las puntas de los dedos alcanzaban sólo las regiones tenar e hipotenar. Todos los demás movimientos de la extremidad superior se realizaban con facilidad. No había parálisis del lado izquierdo. Las partes paralizadas han conservado su sensibilidad normal; sin calambres ni temblor. El sueño es bueno; los sentidos son perfectos; la digestión se realiza bien; una deposición cada día, 180.

• La muñeca izquierda no puede extenderse, 156.

• La muñeca está bastante fuertemente flexionada sobre el antebrazo, y puede doblarse todavía más por un esfuerzo de la voluntad; pero no puede extenderse, 138. [3030.]

• La muñeca y los dedos están casi semiflexionados, y sólo pueden extenderse ligeramente, 150.

• Muñeca izquierda flexionada en ángulo obtuso con el antebrazo; puede doblarse más a voluntad; su extensión, abducción y aducción son imposibles, o casi, 154.

• La muñeca está ligeramente flexionada sobre el antebrazo; no puede extenderse a menos que la mano se coloque de canto; se abduce o aduce con dificultad al mismo tiempo que se extiende o flexiona, 139.

• Parálisis completa de la muñeca derecha; la mano derecha caía sin fuerza, y sólo podía levantarse por medio de la izquierda, y no podía agarrar nada, 324.

• Parálisis de los músculos extensores de la muñeca y parcialmente de los dedos, 137.

• Parálisis de muñeca y dedos, con temblor manifiesto al intentar moverlos, 167.

• Parálisis de los extensores de la muñeca y de la mano derechas, 331.

• La extensión de la muñeca y dedos izquierdos se realiza lenta y débilmente, 135.

• Cuando la mano izquierda se cierra, la muñeca se extiende, abduce o aduce con facilidad, 166.

• La muñeca derecha se extiende con menos facilidad que la izquierda; los extensores de la muñeca derecha están algo paralizados, 327. [3040.]

• La muñeca izquierda se flexiona y extiende con facilidad, cuando la mano ha sido previamente cerrada, 147.

• La muñeca todavía puede enderezarse sobre el antebrazo, pero al hacer este movimiento es llevada a la abducción, nunca a la aducción; durante la extensión, la fuerte acción de los músculos radiales es claramente visible, mientras apenas puede detectarse el más leve movimiento en el extensor cubital del carpo, 135.

• Debilidad de muñecas y dedos (después de la desaparición del cólico), 140.

• Sensación de pesadez en las muñecas y dedos, 150.

• Sensación de peso en las extremidades de las muñecas y de los dedos, 161.

• Sensación de peso en la muñeca derecha y en los dedos, 147.

• Ataques frecuentes de dolores, que se extienden desde las muñecas hacia arriba por los brazos, 382.

• Dolores en las articulaciones del brazo y de la mano, con movimientos convulsivos, 11.

• Desgarro en la superficie inferior de la muñeca derecha, extendiéndose desde allí al dorso de la mano y de los dedos, por la tarde, 4.

• Sensación peculiar de entumecimiento en la muñeca izquierda, 453.

• Mano. [3050.]

• (Las partes más expuestas al contacto con la pintura eran la mano, muñeca y antebrazo derechos; y éstas eran también las partes más afectadas por la parálisis), 466.

• En las extremidades superiores, el temblor está casi totalmente limitado a las manos, que se mueven de un lado a otro en oscilaciones casi uniformes. Sólo cuando se irrita o se fatiga se extiende a todas las extremidades superiores. El temblor es siempre peor por la tarde que por la mañana. Todavía puede apretar con bastante fuerza con cualquiera de las manos; pero como es de constitución muy vigorosa, es evidente que la fuerza de sus miembros no guarda proporción con su vigor muscular general. Medida por el dinamómetro de Duchenne, la fuerza compresiva ejercida por la mano derecha equivale a 12 kilogr., la de la izquierda a 10 kilogr., la fuerza de tracción es de 62 kilogr., lo cual ciertamente está por debajo de lo que su aspecto indicaría. La sensibilidad está enteramente intacta. Los músculos del antebrazo se contraen tan normalmente como los de otras partes bajo la acción de la electricidad. Temblor peor cuando está ebrio, 400.

• Temblor de las manos, 30, 52, 357, 472, 585.

• Temblor constante y violento en la mano derecha, incapacitándolo casi para el trabajo; no acompañado, durante ocho días, de debilidad, deformidad ni dolor de la parte, 155.

• Sus manos tiemblan violentamente cuando intenta tomar su pala, 585.

• Mano insegura y temblorosa, 499.

• Empezó a notar que sus manos temblaban un poco cuando estaba fatigado; aunque su fuerza general parecía completamente intacta, 401a.

• Tuvo cólico saturnino hace cuarenta y siete años (su único ataque); dos o tres meses después sus manos comenzaron a temblar, y han seguido temblando desde entonces, con algunos períodos de remisión y agravación. Ha observado que cuando algo le va mal, el temblor se vuelve sensiblemente peor, 400.

• Cuando las manos se extienden, se ve que ambas tiemblan, la derecha algo más que la izquierda. El dedo anular derecho cuelga semiflexionado, y no puede extenderse completamente. La parálisis de los extensores afecta especialmente a la última falange. En la mano izquierda, sólo el dedo anular está paralizado. La prensión de las manos, especialmente de la derecha, es muy débil. Las extremidades inferiores están algo débiles, pero no tiemblan. Calambres en los tres últimos dedos de la mano derecha, y en las pantorrillas, 486.

• Comenzó por sentir primero temblor y debilidad en las manos; la temblorosidad aumentó; se limitó a las manos y muñecas; sus manos empeoraron gradualmente durante unas seis semanas, y luego tuvo la "muñeca caída"; los ligamentos estaban muy laxos, 262. [3060.]

• Temblor de las manos, 335.

• Algún temblor saturnino, especialmente en la mano derecha (con la que manipulaba los tipos), 469.

• Temblor de las manos, especialmente la izquierda, 480.

• Temblor súbito de la mano derecha, mientras trabajaba; esta ligera agitación de los dedos fue pronto seguida de parálisis (una semana después de haberse curado del cólico). Cuatro días más tarde, temblor y parálisis de la extremidad superior izquierda, 152.

• Ligero temblor de la mano derecha, 482.

• Ligero temblor de ambas manos, 487, 523.

• Ambas manos caían. Tenía poder de pronación, pero no de extensión, 389.

• El dorso de la mano es convexo; muestra dos prominencias salientes formadas por las cabezas del segundo y tercer huesos metacarpianos, 146.

• El dorso de la mano es convexo; en el lado derecho de la muñeca hay una pequeña elevación formada por la proyección del segundo y tercer huesos metacarpianos; en el lado izquierdo, una hinchazón, formada de modo semejante, por el trapecio y el trapezoide, 145.

• Los dorsos de las manos estaban azulados, pegajosos y ligeramente infiltrados, 144. [3070.]

• El dorso de la mano está curiosamente deformado; los huesos metacarpianos forman una concavidad, estando muy aumentados donde se articulan con las falanges; hay una pequeña elevación en la muñeca, formada por la proyección del segundo y tercer huesos metacarpianos, 138.

• Es imposible cerrar la mano enteramente; al intentarlo, las puntas de los dedos caen sobre las regiones tenar e hipotenar; las últimas falanges están muy ligeramente flexionadas sobre las segundas, 155.

• Manos flexionadas sobre los antebrazos; cuando intenta levantarlas observa que la mano derecha está doblada hacia adentro, y apenas puede elevarse por encima del plano horizontal; la mano izquierda, por el contrario, forma casi un ángulo recto con el antebrazo, y no está doblada hacia adentro, 526.

• La palma de la mano no descansa sobre la cama, sino que mira hacia el otro lado, 140.

• Atrofia de los músculos de la mano, acompañada de gran contracción de los tendones flexores y rigidez de las articulaciones de los dedos. La mano ha permanecido rígida e inútil desde que dejó de usar la loción de Goulard, 430.

• Hinchazón flegmonosa del dorso de la mano y del antebrazo, seguida de un absceso, después de cuya apertura el paciente mejoró, 578.

• Poco después de la aparición de la parálisis, se observó una hinchazón circunscrita de los tendones extensores, extendiéndose desde la muñeca hasta la mitad o los dos tercios del metacarpo. La hinchazón era dura y nodosa, pero se formó sin dolor, aunque éste se producía en ligero grado por la presión. La vaina del tendón participaba en la tumefacción, y en el dorso de la mano se observaba una serie de tres o cuatro digitaciones redondeadas y cilíndricas, que producían una proyección de la piel de dos o tres milímetros. En uno de los pacientes, a medida que la parálisis de los músculos desaparecía gradualmente en el curso de dos meses, también desaparecía esta deformidad de los tendones, 564.

• Parálisis de ambas manos; cuelgan de los antebrazos completamente relajadas; están secas y mortalmente pálidas, constantemente frías; los dorsos de las manos están levantados por costras bajo las cuales se forman cavidades, 54.

• Cuatro días después de haberse suspendido el uso del agua, fue atacada súbitamente, una mañana, por pérdida de fuerza en las manos (se había despertado por la noche con una sensación de entumecimiento en ellas), 460.

• Parálisis motora incipiente de la mano derecha; con debilidad especial del índice y del dedo medio; su extensión completa ha sido imposible durante varios años, 471. [3080.]

• Parálisis de los músculos extensores de las manos, 326.

• Parálisis de los extensores de las manos y muñecas, 75.

• Parálisis de manos y antebrazos, peor del lado derecho, 475.

• Parálisis completa de los músculos extensores de la mano derecha, 385.

• Perdió el uso de sus manos hace tres años, de modo que no podía agarrar nada, ni abotonarse la ropa, 403.

• Las manos estaban paralizadas aproximadamente en el mismo grado que los pies. Colgaban en ángulo recto desde los antebrazos, y no podían levantarse a voluntad del paciente. Las articulaciones de las muñecas parecían flácidas y sin fuerza, como los tobillos. Cuando los antebrazos se colocaban en posición supina, y luego se pronaban, las manos caían a su posición colgante, como si hubieran estado unidas a los antebrazos por bisagras. Los flexores parecían estar algo paralizados, pero ni de lejos tanto como los extensores. No había emaciación bien marcada, excepto en el grupo de músculos que componen la eminencia tenar. Éstos se habían consumido casi enteramente, de modo que la forma del hueso metacarpiano del pulgar podía seguirse distintamente a través del tegumento, 404.

• Parálisis de las manos, especialmente de la derecha, 581.

• Parálisis de ambas manos, 52.

• Parálisis de los extensores de la mano derecha. No puede extender los dedos horizontalmente; están siempre semiflexionados, 530.

• Habiéndome cerciorado pronto de que estos dedos eran completamente insensibles al pellizco, le hice extender la mano derecha cuanto le fuera posible, cuando, pese a todos sus esfuerzos, el meñique y el anular colgaban semiflexionados sobre la palma, mientras los otros dedos estaban totalmente extendidos. Podía doblar algo más los dos dedos paralizados, pero no por completo. Impresionado por esta peculiar actitud de la mano, que inmediatamente me recordó esa rara afección, el envenenamiento local por plomo, expuse mis sospechas a mis colegas y a los estudiantes presentes. Interrogué al paciente acerca de su ocupación. Dijo que trabajaba en la fabricación de ciertos compuestos químicos, donde enjuagaba frascos, etc., pero negó terminantemente que alguna preparación de plomo estuviera entre los ingredientes usados, e insistió en que lo mismo ocurría con el mercurio. Nunca había tenido cólico, y sus encías no mostraban el menor rastro de línea de plomo; pero esto no era incompatible con mi manera de ver el caso, bajo el supuesto de que la parálisis se debiera a la acción local y directa del metal. Le pregunté si era diestro. Respondió afirmativamente. Entonces le pedí que comprimiera mi mano con su mano derecha. Trató de hacerlo; pero aquella mano no tenía fuerza de prensión, siendo especialmente débil en su borde interno; una prueba con la mano izquierda, sin embargo, me causó vivo dolor. El meñique y anular derechos, así como el borde interno de la mano derecha y la mitad interna de la palma y del dorso de la misma, eran completamente insensibles al tacto, al pinchazo, al pellizco, al frío y al cosquilleo; los otros dedos, y el resto de la mano derecha, conservaban su sensibilidad natural. A pesar de la negativa del paciente a que hubiera tenido la costumbre de tocar plomo, o de usar una herramienta de plomo, le aseguré que había sido envenenado por ese metal, que había manipulado frecuentemente con los dos últimos dedos de su mano derecha. Para convencerlo, le dije que tomara un baño sulfurososo que, si tenía el efecto de ennegrecer sólo la mano paralizada, especialmente sus partes afectadas, mostraría, sin duda, la presencia de plomo en su organismo, y la conveniencia de seguir mi consejo. En caso contrario, entonces confesaría mi error. Le prescribí 1 gramo diario de Iod. Potass.; y ungüento yodurado para frotarse con la mano derecha. Justo cuando salía del dispensario, se volvió y observó que "quizá fueron las cápsulas de los frascos las que hicieron el daño". Ahora bien, si yo no me hubiera atenido a mi teoría, este caso ciertamente se me habría escapado de las manos. Aprovechando así la pista que se presentaba, conseguimos que nos explicara el modo en que ajustaba las cápsulas de plomo. Aplicaba la lámina de plomo suavemente sobre el cuello del frasco, sujetando este último entre la mitad interna de la palma y los dos últimos dedos de su mano derecha; después de trabajar de esta manera un rato, estas partes quedaban cubiertas por una coloración gris negruzca derivada del contacto con el metal. Al reexaminar la palma de la mano, encontramos dos callosidades en la cara interna de las articulaciones nudosas de los dos dedos paralizados, y ninguna en otra parte. Éstas bastaron para mostrar que el paciente decía la verdad, ya que eran precisamente los puntos más sujetos a fricción durante el proceso que nos había descrito, 489. [3090.]

• Mano flexionada sobre el antebrazo y sobre las falanges, 524.

• Rigidez de toda la mano derecha; en la mano izquierda, sólo de los dedos, 481.

• Mano izquierda muy debilitada, pero la derecha aún más paralizada, siendo incapaz de agarrar un objeto. Las extremidades inferiores permanecen todavía bastante fuertes, 485.

• Sus manos y brazos presentaban todos los síntomas característicos de la parálisis saturnina; las muñecas estaban caídas, y la fuerza para extender los dedos casi perdida, mientras los músculos que componen las eminencias tenar e hipotenar estaban notablemente atrofiados, 351.

• Cierta incapacidad para extender la mano, o abrir los dedos, por falta de fuerza o de control sobre los músculos de la muñeca, 315.

• Debilidad de las manos, 15.

• Mano derecha más débil que la izquierda, 482.

• Debilidad de las manos, especialmente la derecha, 488.

• La mano derecha es demasiado débil para agarrar nada; la izquierda, por el contrario, está tan fuerte como siempre, 476.

• Gran dificultad para cerrar completamente la mano izquierda, 154. [3100.]

• Después de su primer ataque de cólico, comenzó a percibir una dificultad para extender los dedos y la mano; tirones en los brazos y piernas, 524.

• Su mano derecha está débil; puede extenderla, pero no completamente. Cuando está extendida cuanto es posible, el anular y el meñique están menos extendidos que los otros dedos, y forman una curva cuya concavidad se dirige hacia la palma, 530.

• Pérdida de fuerza en la mano derecha; está doblada sobre el antebrazo y no puede enderezarse, 521.

• Debilidad y temblor de las manos, 453.

• Las manos, especialmente la izquierda, tienen débil prensión de cualquier objeto, 480.

• Debilidad muscular y paresia de los músculos extensores de la mano, especialmente la derecha. La mano derecha no agarra con tanta fuerza como la izquierda, 475.

• Los músculos extensores de la mano derecha ya no se contraen bajo la influencia de la electricidad; los de la mano izquierda reaccionan fácilmente, 508.

• La prensión de la mano derecha es evidentemente más débil que la de la izquierda, 478.

• Cada mano ejerce una fuerza de 18 en el dinamómetro, 523.

• La fuerza compresiva ejercida por la mano derecha no es grande; queda registrada en 5 kilogramos por el dinamómetro de Duchenne; la mano izquierda es más fuerte, marcando 5 1/2 kilogramos. La mano derecha se usa con mucha dificultad; no puede abotonarse la ropa con ella, pero aún puede emplearla para llevar comida y bebida a la boca. Los movimientos se realizan con bastante facilidad con la mano izquierda. No hay la menor parálisis de los músculos extensores; su contractilidad muscular está prácticamente intacta, 401a. [3110.]

• Fuerza compresiva de la mano derecha, según el dinamómetro, 11 kilogramos; de la izquierda, 9 1/2 kilogramos; fuerza de tracción, 50 kilogramos, 394.

• Pérdida completa de electro-contractilidad en los extensores de una y otra mano, 523.

• Debilidad muscular evidente de las partes; fuerza compresiva de la mano derecha igual a 10 kilogramos; la de la izquierda, 9 1/2 kilogramos; fuerza de tracción muy reducida; sólo igual a 14 kilogramos, 393.

• El sentido muscular de la mano derecha está debilitado, 481.

• Piel de la palma izquierda enteramente insensible al pellizco o a cualquier otro estímulo; el pinchazo superficial no se sentía; un alfiler causaba dolor sólo cuando se hundía en los tejidos subcutáneos. La presión fuerte sobre toda esta región; una extensión forzada de los dedos era dolorosa. Los dorsos de las manos y lados de los dedos conservan su sensibilidad, 166.

• Pérdida de sensibilidad al cosquilleo en la palma derecha; menor sensibilidad en la planta derecha que en la izquierda, 469.

• Al aplicar a la piel el extremo encendido de una cerilla, se encuentra un cierto espacio insensible al calor. Este espacio comprende la mano y muñeca derechas, extendiéndose hasta la mitad inferior de la superficie dorsal del antebrazo, pero sólo 3 ó 4 centímetros por encima de la muñeca en su aspecto palmar, de modo que tiene la forma de una venda de muñeca, que está recortada oblicuamente desde su porción posterior o dorsal. La transición desde la insensibilidad total de este espacio hasta la sensibilidad normal de las partes circundantes es gradual, 466.

• Mano derecha, especialmente los dedos, insensible al pinchazo y a la quemadura. Esta última sólo causa sensación de calor, 471.

• Anestesia de las manos, muñecas y antebrazos; sólo insensibilidad parcial de la mitad inferior de los brazos, 479.

• Sensibilidad al cosquilleo disminuida en la palma de la mano derecha, 472. [3120.]

• Sensibilidad al dolor, al cosquilleo y a los cambios de temperatura disminuida en la mano derecha, 478.

• La sensibilidad al cosquilleo está algo aumentada en la mano derecha, 482.

• Sensibilidad a la temperatura disminuida en la mano derecha, 482, 488.

• Sensibilidad disminuida de la mano derecha, más marcada en su superficie dorsal, 486.

• Sensibilidad táctil disminuida de la mano derecha, 478, 481.

• Sensibilidad al cosquilleo perdida en la mano derecha; disminuida en la mano izquierda, 488.

• Sensibilidad al cosquilleo disminuida en las manos, especialmente en la mano derecha, 487.

• Sensibilidad al cosquilleo y a la temperatura disminuida en la palma de la mano derecha, 486.

• Disminución de la sensibilidad y de la sensibilidad al pinchazo y a la quemadura, de la mano derecha, muñeca derecha y tercio inferior del dorso del antebrazo derecho, 482.

• La mano derecha es menos sensible a los cambios de temperatura que la izquierda; esto ocurre aún más, en correspondencia, con los pies, 469. [3130.]

• Ligera disminución de la sensibilidad táctil, y de la sensibilidad al dolor, en la mano derecha y parte inferior del antebrazo derecho, 475.

• Ligero grado de anestesia en la mano y antebrazo derechos; sensibilidad algo disminuida cuando se quema el miembro derecho, 468.

• Ligera anestesia, especialmente de la mano derecha; al aplicar el estesiómetro a la parte media de la superficie anterior de los antebrazos, se observó una diferencia de 8 mm. en la distancia a la que podían sentirse las puntas separadas, 471.

• De la mano derecha, sólo la palma está privada de sensibilidad, 166.

• Entumecimiento en manos y brazos, 297, 298.

• Calambres sólo de la mano derecha, 487.

• Sacudidas en el dorso de la mano izquierda (después de dos horas y media), 4.

• Dolor en la mano izquierda, con pérdida de fuerza, al moverla, 49.

• Dolor súbito en manos y brazos, seguido de incapacidad para usar las manos, 582.

• Fina punzada, que se extiende hacia adentro, en el dorso de la mano derecha (después de dos horas y media), 4. [3140.]

• Desgarro en la mano derecha en el punto donde se siente el pulso (después de dos horas), 4.

• Dedos.

• Flexión espasmódica de la última falange del pulgar y del tercer dedo, 382.

• Las uñas de los dedos se vuelven gris azulado, 375.

• Ligeros espasmos de los dedos; estos ataques se repitieron frecuentemente en el curso de los tres días siguientes; luego apareció la parálisis, 180.

• Parálisis y atrofia del extensor común de los dedos y del índice, extensores del quinto dedo y del pulgar, extensores del carpo (excepto el extensor cubital del carpo izquierdo), abductor largo y corto del pulgar, músculos interóseos, músculos deltoides, bíceps, braquiales internos y supinadores, 543.

• Atrofia de las eminencias tenares, 545.

• Hace unos tres meses, perdió la fuerza de los dedos medio y anular de la mano derecha; y después del último ataque el índice y el meñique de la misma mano se afectaron de modo semejante, 113.

• Parálisis de los flexores, y especialmente de los extensores de los dedos, principalmente del lado derecho; no puede agarrar nada. Contracción débil de estos músculos bajo el estímulo de la electricidad, 479.

• Poco después del ingreso del pintor, en el caso veintinueve, fuimos consultados por un joven que declaró que, pocos días antes, sólo los dos últimos dedos de su mano derecha se habían entumecido y paralizado. Lo que le asombraba era que, por lo demás, su salud era buena, 489.

• Parálisis de los músculos extensores de los dedos derechos. Mano semiflexionada sobre el antebrazo. Dedos doblados dentro de la mano, 508. [3150.]

• Incapacidad para extender los dedos de una y otra mano, 532, 560.

• Si su puño está cerrado y desea abrirlo, sólo tiene que dejar de intentar contraer los músculos flexores, y los dedos vuelven de inmediato a su estado de semiflexión, sin que los extensores tomen parte en el movimiento, 140.

• Los dos dedos medios izquierdos están firmemente flexionados sobre el metacarpo; los otros dedos están doblados de modo semejante, pero en mucho menor grado, y pueden extenderse casi por completo, lo que no ocurre con los primeros. Cuando la mano se cierra, los dos dedos medios sólo alcanzan la porción superior de las regiones tenar e hipotenar; los otros dedos tocan la palma, pero no alcanzan la parte inferior del metacarpo. Los dedos medios izquierdos sólo pueden separarse al flexionarlos. El pulgar izquierdo puede abducirse, aducirse y llevarse a oposición. La muñeca izquierda, en reposo, está menos doblada que la derecha, y puede enderezarse sin haber cerrado previamente la mano, 153.

• Los dedos derechos están doblados casi en ángulo recto con el metacarpo; cuando la mano se cierra, sus puntas sólo alcanzan la porción superior de las regiones tenar e hipotenar. Cuando la mano se abre, y los flexores cesan su contracción, los dedos vuelven a su condición semiflexionada por un movimiento puramente mecánico, en el que los extensores no toman parte. Los dedos derechos sólo pueden separarse parcialmente, y al flexionarlos. El pulgar derecho no puede abducirse ni llevarse a oposición, pero todavía es capaz de aducción. La muñeca derecha se mantiene algo flexionada; sólo puede enderezarse cuando la mano ha sido previamente cerrada; entonces es capaz de aducción y abducción, 153.

• Los dedos medio y anular izquierdos están doblados en ángulo recto con el metacarpo, y no pueden extenderse en lo más mínimo; el pulgar, índice y meñique pueden extenderse bastante bien, pero no completamente; las superficies dorsales de estos últimos describen una ligera curva, y las extremidades superiores del índice y del meñique forman un ángulo considerable con las del medio y anular. Durante la extensión de la muñeca y de los dedos, y cuando el antebrazo se lleva a la supinación, las contracciones forzadas de los músculos supinador y radiales, y del extensor cubital del carpo, son claramente visibles; y entre los dos relieves que forman se ve una porción muy pequeña de músculo que permanece sin movimiento; éste es el extensor común; en el dorso de la muñeca, se ven los tendones de los extensores propios de los dedos contrayéndose con su energía habitual; la abducción y la aducción, imposibles para los dedos medio y anular, pueden realizarse por el índice y el meñique, aunque de manera oscura e incierta; el pulgar se abduce, aduce y lleva libremente a oposición, y este último movimiento también es efectuado fácilmente por el meñique; las falanges pueden doblarse unas sobre otras, de modo que las puntas de los dedos anular y medio caigan entre las regiones tenar e hipotenar, mientras que los restantes dedos tocan la palma. Los dedos de la mano derecha están afectados de modo semejante, pero en mucho menor grado, 151.

• Los dedos están doblados sobre el metacarpo en un ángulo obtuso, casi recto; pueden extenderse y separarse muy poco; las últimas falanges están sólo ligeramente flexionadas sobre las segundas falanges; la mano no puede cerrarse firmemente, y cuando esto se intenta, las puntas de los dedos entran en contacto con la porción media de las regiones tenar e hipotenar; el pulgar y el meñique no pueden ponerse en oposición; todos los demás movimientos de la extremidad superior se realizan con facilidad, pero son más bien lentos y débiles, 146.

• Los dos dedos medios de la mano derecha están menos flexionados que los de la izquierda, pero su extensión y separación son igualmente imposibles. El índice y el anular, por el contrario, se mantienen por encima de los dedos medios, y son capaces de extensión y separación completas, pero no pueden mantener largo tiempo estas posiciones, siendo arrastrados a una ligera flexión por el peso de los dedos paralizados, y por la contracción permanente de los flexores comunes de los dedos. Al intentar apretar un pequeño objeto, los dos dedos medios lo agarran con menos firmeza que el índice y el anular. El pulgar se mueve naturalmente en todas direcciones, 166.

• El pulgar está firmemente flexionado y vuelto hacia adentro; puede aducirse más, pero no puede abducirse, extenderse ni ponerse en oposición. Todos los demás movimientos son fáciles, 161.

• Los dedos están firmemente flexionados sobre el metacarpo; al cerrar la mano, sus puntas entran en contacto con la porción inferior de las regiones tenar e hipotenar. Los dedos sólo pueden separarse parcialmente, y eso sólo al flexionarlos; al cesar de contraerse se aproximan más entre sí, y son completamente incapaces de extensión, 161.

• En la mano derecha, sólo el dedo anular está flexionado en ángulo obtuso, y no puede extenderse en lo más mínimo; sin embargo, no parece tan caído como los dedos medios izquierdos, porque los otros fascículos del extensor común de los dedos lo mantenían algo extendido. Cuando los dedos se cierran, el anular no desciende tanto como los otros, ni pueden realizarse por completo su abducción y aducción, 152. [3160.]

• Los dedos izquierdos, excepto el pulgar y el índice, están firmemente flexionados, casi en ángulo recto. Su extensión completa es imposible. Cuando las últimas falanges se flexionan todo lo posible, la punta del índice cae sobre el metacarpo, mientras que los otros dedos no pueden llevarse más allá de las regiones tenar e hipotenar. Todos los movimientos del pulgar izquierdo se realizan naturalmente, 166.

• Dedos derechos flexionados en ángulo obtuso con el antebrazo; pueden extenderse 3/4, y separarse a igual distancia. Al cerrar la mano, las puntas de los dedos derechos caen por debajo de las regiones tenar e hipotenar. El pulgar derecho puede aducirse y ponerse en oposición; es incapaz de abducción o extensión. Meñique derecho fácilmente llevado a oposición, 156.

• El pulgar izquierdo está torcido, flexionado en ángulo recto; la segunda falange está menos doblada que la primera. Sus movimientos de extensión, abducción y oposición están abolidos; la aducción, sin embargo, todavía puede realizarse, 156.

• Dedos de la mano derecha considerablemente flexionados sobre el metacarpo; son capaces de muy ligera extensión, especialmente el índice; al cerrar la mano, las puntas de los dedos caen algo por debajo de las regiones tenar e hipotenar. No pueden separarse mucho, excepto en la línea de su flexión, 147.

• Los dos dedos medios izquierdos están semiflexionados sobre el metacarpo y no pueden extenderse; al cerrar la mano, sus puntas caen sobre la porción media de las regiones tenar e hipotenar, 147.

• El índice y el anular izquierdos están echados hacia atrás; ligeramente flexionados; sólo parcialmente extensibles; mantenidos por encima de los dedos medios, de modo que, cuando la mano se cierra, sus puntas caen por debajo de las regiones tenar e hipotenar, pero no alcanzan la extremidad inferior de la región metacarpiana, 147.

• Dedos de la mano izquierda mantenidos flexionados en ángulo obtuso con el metacarpo; sus falanges igualmente dobladas unas sobre otras, y su extensión, abducción y aducción muy imperfectamente realizadas, 154.

• Los dedos están flexionados en casi ángulo recto con el metacarpo; los dos dedos medios parecen algo más doblados que los otros, y apenas pueden extenderse en absoluto por ningún esfuerzo de la voluntad; pueden separarse muy ligeramente, pero sólo en la línea de su flexión, 155.

• Los dedos y falanges están más de medio flexionados; al intentar cerrar la mano, las puntas de los dedos tocan las regiones tenar e hipotenar; los dedos no pueden ni separarse ni aproximarse, excepto en la línea de su flexión. El pulgar y el meñique no pueden llevarse a oposición, 138.

• Los dedos están semiflexionados sobre el metacarpo; son capaces de extensión parcial, aducción, abducción y oposición; la mano no puede cerrarse firmemente, pues las puntas de los dedos sólo pueden ponerse en contacto con la porción inferior de las regiones tenar e hipotenar, 139. [3170.]

• El pulgar se mantiene vuelto hacia adentro; no puede ponerse en oposición a los otros dedos, ni abducirse, 140.

• Los dedos, cuando están flexionados, sólo pueden separarse ligeramente, 140.

• Los dedos medio y anular de la mano derecha se flexionaron tan gradualmente, que apenas se dio cuenta de ello. Durante el tratamiento del cólico, que sobrevino, el pulgar y los dedos restantes se doblaron de modo semejante, 135.

• Los dedos, así como las dos falanges, están más que semiflexionados; cuando intenta cerrar el puño, las puntas de los dedos descienden sobre las regiones tenar e hipotenar, 145.

• Los dedos de una mano estaban encogidos dentro de la palma, 343.

• Dedos, especialmente los de la mano derecha, semiflexionados dentro de las palmas, 306.

• Dedos flexionados unos sobre otros sin contracción muscular, 524.

• Desde el principio, ha observado que cualquier intento de extender los dedos da por resultado lo siguiente: los dedos medio y anular se flexionan, el pulgar y el meñique se extienden, 326.

• Ambos dedos medios están firmemente flexionados en ángulo obtuso; y son incapaces del menor grado de extensión; sólo pueden separarse un poco cuando están en el acto de flexión, 153.

• Dedos difíciles de mover, 30. [3180.]

• No pudo obtenerse contracción alguna por magnetoelectricidad, ni por corrientes inductivas de electricidad, en el extensor común de los dedos; por la corriente continua (cuarenta o cincuenta elementos), se produjeron unas pocas contracciones débiles en estos músculos, al cerrar la corriente. Eran apenas visibles en el extensor de la mano izquierda, y es dudoso que ocurrieran en absoluto en el de la derecha, 517.

• La extensión completa no puede lograrse con los dedos derechos, ni con los dedos medio y anular izquierdos, 451.

• El pulgar y el meñique no pueden ponerse en oposición, 145.

• Cuando la mano cuelga, los dedos apenas pueden separarse en lo más mínimo, 145.

• El pulgar no puede abducirse completamente; el abductor largo del pulgar permanece enteramente inmóvil, 155.

• La oposición o abducción del pulgar es casi por completo imposible, 150.

• Los dedos no pueden separarse excepto flexionándolos un poco, 149.

• Cuando el pulgar está completamente aducido, es incapaz de oposición o abducción, 149.

• Cuando las manos se mantienen forzadamente extendidas, estando los dedos flexionados, es incapaz de extender estos últimos, con excepción del meñique izquierdo, y en ligero grado del índice derecho, 526.

• Cuando la mano se cierra, las puntas del índice y del meñique alcanzan la porción inferior del metacarpo, mientras que las de los dedos medios no caen más allá de las regiones tenar e hipotenar, 182. [3190.]

• Los dedos medios izquierdos se separan y aproximan con menos facilidad que el índice y el meñique, 147.

• El pulgar y el meñique izquierdos se llevan fácilmente a oposición; el índice izquierdo no puede abducirse, 147.

• El pulgar se mueve libremente en todas direcciones, así como también la muñeca y el antebrazo, 152.

• Los dedos índice, medio y anular izquierdos se extienden, separan y flexionan fácil y completamente; al cerrar la mano, sus puntas tocan la parte inferior de la región metacarpiana. El meñique izquierdo, sin embargo, está firmemente flexionado sobre el metacarpo, y no puede extenderse, separarse, aducirse ni llevarse a oposición, 159.

• La abducción del pulgar derecho es fácil, la aducción imposible, 147.

• Los extensores de los dedos están muy debilitados en ambos lados, pero más en el derecho. La mano izquierda agarra muy bien, pero la derecha apenas puede retener nada, 483.

• Los dedos contraídos, cuando se extendían por la fuerza, produciendo la extensión dolor a lo largo de todo el brazo hasta el hombro, volvían casi inmediatamente a flexionarse por completo, 341.

• El índice y el meñique son capaces de extensión completa, pero no pueden mantenerla durante mucho tiempo, siendo atraídos a la flexión por el peso de los dedos medios, que se mantienen inmóviles por debajo de ellos, y por la acción de los flexores comunes de los dedos. Su poder de abducción y aducción está intacto, 152.

• Debilidad súbita del cuarto y quinto dedos de la mano derecha, 453.

• La sensación de peso en los dedos izquierdos es menos manifiesta que en los derechos, 147. [3200.]

• Sensación de peso en las puntas de los dedos, 153.

• Debilidad del dedo anular derecho; la mano izquierda casi no está afectada, 486.

• Pérdida del sentido muscular en los dedos derechos, 470.

• Las superficies dorsal y palmar del meñique y del anular son enteramente insensibles a todos los estímulos; la anestesia se extiende también desde el cuarto y quinto huesos metacarpianos hasta la apófisis estiloides del cúbito. La piel de la cara interna del dedo medio, y del tercer hueso metacarpiano, es igualmente insensible. Se siente dolor al hundir profundamente un alfiler en la porción afectada de la región metacarpiana; y también al retorcer o sacudir violentamente los dedos cuya piel es insensible. Los dedos se mueven sin dificultad, pero con menos agilidad que de costumbre, y como entumecidos; pero ni uno solo de sus músculos está paralizado, 164.

• Disminución del sentido del contacto. No puede distinguir una tela fina de una gruesa sólo por el tacto, 488.

• El sentido del tacto, a juzgar por la percepción de superficies pulidas, está algo debilitado, 485.

• El sentido del tacto es más débil en los dedos derechos, 486.

• Ligera analgesia derecha, especialmente de las puntas de los dedos, 470.

• Formicación y entumecimiento en las puntas de los dedos derechos, 470.

• Sensación peculiar de entumecimiento y como de pelusa en la punta del cuarto dedo izquierdo, 379. [3210.]

• Entumecimiento de los dedos, 304.

• Entumecimiento de los dedos y de los músculos de la cara posterior del brazo, con muñeca caída. No podía recoger un alfiler, aunque la sensibilidad, probada con dos puntos, pero no con galvanismo, estaba inalterada, 532.

• Adormecimiento del pulgar derecho (después de siete horas), 4.

• Sensación de tensión en el pulgar izquierdo, indolora, durante cinco minutos, 4.

• Los dedos se sienten como muy hinchados, y pesados, 530.

• Calambres en los dedos siempre que intenta agarrar algo; pero sin dolor, 398.

• Calambres ocasionales en los dedos, 481.

• Dolor en los dedos, 468.

• Desgarro en el lado del índice izquierdo, entre la segunda y tercera articulaciones, por la tarde, 4.

• Desgarro en el pulgar izquierdo (después de dos horas y media), 4. [3220.]

• Desgarro en los dedos anular y medio derechos, hacia las puntas, desapareciendo después de frotar, pero volviendo violentamente (después de una hora), 4.

• Sacudida transitoria en el pulgar izquierdo (después de siete horas), 4.

EXTREMIDADES INFERIORES

• Edema de las extremidades inferiores, 467.

• Parálisis completa de las extremidades inferiores; parecen entumecidas y muertas, 40. [Por el uso interno del acetato de plomo.]

• Parálisis completa de la extremidad inferior derecha, 278.

• En las extremidades inferiores, parálisis de los músculos peroneos y de los extensores de los dedos del pie, 545. [Simulando por completo una parálisis espinal infantil.]

• Parálisis en la extremidad inferior de los músculos peroneos y de los extensores de los dedos del pie, 544.

• La pierna derecha está algo flexionada sobre el abdomen, 167.

• La extremidad inferior izquierda está paralizada como la derecha, salvo que el pie está torcido hacia adentro por la contracción permanente de sus «adducteurs flèchisseurs» sobre la pierna; estos últimos músculos actúan naturalmente, mientras que sus antagonistas, los abductores, están paralizados. Atrofia completa de la región tibial, 161.

• Dificultad súbita para subir escaleras; sin dolor previo, 160. [3230.]

• Pérdida de fuerza en las extremidades inferiores al caminar (primer día), 2.

• En la actualidad no hay temblor de las extremidades inferiores, 400.

• Estar de pie, y mucho más caminar, es imposible. Cuando intenta ponerse de pie, el muslo se flexiona sobre la pierna, y la pierna sobre el pie, de modo que se cae; la planta del pie forma una cavidad profunda, 141.

• Marcha insegura, 92, 575, 585.

• La marcha es débil y vacilante por laxitud de las articulaciones de la rodilla y el tobillo, 315.

• La marcha se volvió vacilante e insegura, 245.

• Un pie comenzó a arrastrarse, y pronto sólo pudo andar a cuatro patas. La mano de ese lado también se afectó enseguida; no podía abrocharse la ropa ni cortar la comida, y tenían que subirlo y bajarlo por las escaleras. Pronto recuperó la fuerza de los miembros. De nuevo volvió la parálisis y la necesidad de arrastrarse, pero creo que esta vez la mano sólo estuvo ligeramente afectada. Después tuvo lugar una mejoría ulterior, 365.

• La madre advirtió que la marcha del más pequeño era torpe, que se caía con frecuencia al cruzar el suelo, que tambaleaba y se quejaba de que le dolía caminar, y de que le dolían los pies, especialmente las plantas. Pronto los otros niños se quejaron de manera semejante, 241.

• Extremidades inferiores, ya sea acalambradas o parcialmente paralizadas, 267.

• Las extremidades inferiores son asiento de una intensa excitabilidad refleja, despertada por la presión sobre las partes dolorosas; es especialmente intensa en la izquierda, 528. [3240.]

• Durante los paroxismos, que ocurren con más frecuencia que cada cinco minutos, intenta obtener alivio moviéndose en la cama, también extendiendo los miembros, lo cual es imposible a causa de la fuerte contracción espasmódica de sus músculos. Pronto, sin embargo, llega el período de relajación; vuelve la quietud; y cesan los calambres y los dolores agudos. Los paroxismos ocurren más frecuentemente de noche que de día, 119.

• El temblor de los miembros inferiores no afecta la marcha, pero cuando está sentado o acostado, o cuando se le pide que levante las piernas, tiemblan muy perceptiblemente; la extremidad derecha mucho más que la izquierda. La capacidad de resistencia a la flexión y extensión forzadas, aunque disminuida, sigue siendo considerable. Sensibilidad intacta tanto en las extremidades superiores como en las inferiores, 401a.

• No puede caminar sin ayuda de un bastón, y arrastra el pie, rígido como un atizador, sin poder apoyar toda la planta en el suelo, 153.

• Caminar es difícil; arrastra la pierna derecha, 537.

• Camina con dificultad; no está muy firme sobre las piernas, pero siente bien el suelo, 517.

• Cuando intentaba caminar vacilaba con ambas piernas, que parecían converger en las rodillas, 340.

• Empecé a correr una corta distancia, y caí de bruces hacia delante; mis piernas parecían no obedecer a la voluntad; dos o tres veces, estando de pie o caminando sobre el suelo liso, mis rodillas se doblaron súbitamente y caí; caí repetidamente mientras me vestía, 293.

• El movimiento de la extremidad inferior derecha se volvió difícil, 278.

• Es imposible permanecer mucho tiempo de pie; caminar es doloroso y vacilante; arrastra los pies de tal modo que tropiezan con el menor obstáculo, y apenas puede subir o bajar escaleras, 128.

• Caminar es difícil y vacilante; arrastra los pies de modo que el menor obstáculo le hace tropezar, 154. [3250.]

• Falta muy evidente de coordinación motora en los movimientos de ambas piernas. Cuando intenta moverlas, el esfuerzo muscular no se adapta exactamente al fin deseado; caminar es muy difícil; golpea el suelo con el talón al adelantar las piernas; al caminar con los ojos cerrados vacila, y caería si no se le sostuviera, 528.

• Las extremidades inferiores oscilan, pero no lo suficiente como para impedir la marcha, 401a.

• Apenas capaz de caminar desde hace doce meses, 492.

• Caminar era difícil; unos pocos pasos causaban fatiga, 487.

• Considerable debilidad muscular de las extremidades inferiores; estar de pie es difícil, y no puede caminar lejos, 515.

• Es imposible permanecer mucho tiempo de pie, 154.

• Debilidad de las extremidades inferiores, en aumento hasta el punto de que el paciente no podía caminar ni estar de pie, 455.

• Debilidad de las extremidades inferiores, 483.

• Debilidad y rigidez de las extremidades inferiores, 285.

• Debilidad de las extremidades inferiores, por la tarde, 4. [3260.]

• Debilidad tan grande de las extremidades inferiores que apenas podía mantenerse erguida, 578.

• Postración dolorosa de las extremidades inferiores, 474.

• Gran debilidad de las extremidades inferiores, 235, 237.

• El entumecimiento antes mencionado afectó la extremidad derecha uno o dos días después, y pronto se extendió por ambas extremidades, desde las nalgas hasta los dedos de los pies; y, durante mucho tiempo, perdí de tal modo la sensación en ellas, que no tenía conciencia de dónde estaban los pies, a menos que los viera; durante muchas semanas no supe si un pie tocaba al otro en la cama, 283.

• Entumecimiento y rigidez de las extremidades inferiores, 300.

• Entumecimiento y rigidez de las extremidades inferiores, de tal modo que con frecuencia no advertía cuándo tocaban el suelo, 288.

• Anestesia de toda la extremidad inferior derecha y del brazo correspondiente, también de todo el pecho derecho, el abdomen derecho, los lomos derechos y la espalda derecha, como en la hemiplejía; está delimitada exactamente por la línea media, por delante y por detrás, 527.

• La sensibilidad de las extremidades inferiores está intacta, 479.

• Anestesia de las extremidades inferiores, 496.

• Ambas extremidades inferiores igualmente sensibles al tacto, 487. [3270.]

• Las extremidades inferiores, especialmente las pantorrillas, están afectadas por fuertes calambres, 148.

• Calambre en todas las extremidades inferiores, 115.

• Calambres en las extremidades inferiores, 350.

• Calambres frecuentes en las extremidades inferiores, 496.

• Calambres frecuentes y de corta duración en las extremidades inferiores, 527.

• No puede soportar su peso sobre la extremidad afectada; apenas puede caminar de una cama a otra con ayuda de una muleta o de un bastón, 167.

• Dolores violentos en las extremidades inferiores, principalmente en la parte anterior de los muslos y en las pantorrillas, de modo que apenas podía incorporarse en la cama, 540.

• Dolores violentos en las extremidades inferiores, especialmente en las rodillas y los muslos, con calambres a veces en las pantorrillas, 273.

• Dolores sumamente violentos, que se extienden desde las caderas hasta las rodillas, como si los atravesaran agujas, 544.

• De vez en cuando dolores neurálgicos muy lancinantes, siempre localizados en los miembros inferiores, aunque no limitados a las articulaciones ni a ningún punto en particular, 293. [3280.]

• Gran dolor en las extremidades inferiores, 253.

• El dolor en las extremidades inferiores era también muy intenso, comenzando en las plantas de los pies, que estaban tan doloridas que temía tocar con ellas el suelo, y subiendo lancinante por los miembros hasta la región lumbar con terrible sufrimiento, 271.

• Dolor bastante intenso en las extremidades inferiores, especialmente alrededor de las pantorrillas y de las plantas de los pies, 195.

• Los dolores son más agudos en las extremidades inferiores que en las superiores, 131.

• Contemporáneamente con la pérdida de la contractilidad animal en las extremidades superiores, la exaltación de la sensibilidad en el abdomen comenzó a comprometer las extremidades inferiores. Se sentían intensos dolores contusos en la parte anterior de los muslos, en las rodillas, las pantorrillas y las plantas de los pies; también se experimentaban dolores en la región lumbar. Todos desaparecieron por completo junto con el cólico; sólo permaneció la parálisis, 135.

• Dolores extremadamente agudos y paroxísticos, así como calambres, en los miembros inferiores, 126.

• Los dolores en las extremidades inferiores empeoran por paroxismos; disminuyen con la presión suave, pero aumentan con el movimiento, 192.

• Sólo las extremidades inferiores, y especialmente las rodillas y los muslos, están afectadas por intensos dolores paroxísticos, 125a.

• Dolores contusos intermitentes, confinados a las extremidades inferiores, y especialmente sentidos en las plantas de los pies y alrededor de las rodillas, 125.

• Dolores remitentes en las extremidades inferiores, especialmente en las plantas y alrededor de las rodillas, con calambres en las pantorrillas, 273. [3290.]

• Dolores lacerantes, sin enrojecimiento ni tumefacción, por todas las extremidades inferiores, pero peores en los huecos poplíteos, las pantorrillas y las plantas, que en los muslos o en las otras partes de las piernas y de los pies, 132.

• Dolores en las extremidades inferiores, especialmente en las plantas de los pies, 126.

• Dolores siempre confinados exclusivamente a las extremidades inferiores, consistentes en dolores reumáticos en las rodillas y los pies, y en las porciones musculares de los muslos y las pantorrillas; estos dolores musculares eran provocados por cualquier movimiento, y estaban acompañados de calambres, 531.

• Dolores, espontáneos y agravados por el movimiento y la presión, en las extremidades inferiores, que están rojas e inflamadas, 488.

• Dolor a la presión en las extremidades inferiores; aparentemente reumático, aunque no había antecedentes reumáticos, 467.

• Dolores en las extremidades inferiores, con sensación de debilidad, rigidez y entumecimiento, 299.

• Dolores que rodean las extremidades inferiores, 212, 529.

• Dolores contusos, con calambres a veces, que empeoran por paroxismos, en las extremidades inferiores, especialmente en las rodillas y las plantas de los pies, 180.

• Dolores desgarrantes en las extremidades inferiores, 245.

• Dolores lancinantes, que se extienden desde las plantas hasta las caderas, al caminar o al estar de pie, 258. [3300.]

• Dolores fulgurantes en las extremidades inferiores, 529.

• Sensación de parálisis en las extremidades inferiores, 247.

• Cadera.

• (Después de un período de fatiga general, sintió, ocho días antes de ingresar en el hospital, algo de dolor en las articulaciones coxofemorales, agravado al caminar. Esto se extendió hasta los maléolos y le obligó a suspender el trabajo durante medio día. En el curso de los tres o cuatro días siguientes, tuvo dos accesos de vértigo. Finalmente apareció edema, con dolor a la presión y durante el movimiento, que posteriormente se trasladaron en gran parte a las rodillas), 467.

• Punzada en la región de la cadera derecha, después en el hipocondrio derecho, aliviada al caminar, por la tarde, 4.

• Punzada en la cadera derecha, toda la tarde, siempre al mover el brazo derecho hacia la izquierda, 4.

• Dolor tirante agudo en la articulación coxofemoral derecha, estando acostado (primer día), 2.

• Muslo.

• Ambos muslos ligeramente flexionados sobre la pelvis, a consecuencia de la semiflexión de la pierna sobre el muslo, causada por la parálisis del tríceps y del crural anterior, y de la consiguiente contracción permanente de sus músculos antagonistas, 141.

• La parte anterior del muslo está atrofiada, formando un contraste llamativo con el resto del miembro, 146.

• Los músculos glúteos y el gran extensor de la parte anterior del muslo estaban muy atrofiados; mientras que el bíceps y los flexores, desde el trocánter del ilion hasta la tibia, eran inusualmente fuertes y activos, de hecho en un estado constante de contracción, 293.

• Sacudidas espasmódicas en el muslo derecho por encima de la rodilla (después de seis horas), 4. [3310.]

• Sensación de cansancio en los músculos extensores y aductores del muslo, 471.

• Después de una hora de paseo en carruaje, sensación de calambre en los muslos, tan incómoda que rara vez viajaba en un vehículo en el que no pudiera estirar rectos los miembros, 263.

• Entumecimiento sobre el muslo y la nalga izquierdos, con sensibilidad disminuida, 209.

• Dolor contuso en los muslos, 301.

• Dolor paralítico, o sensación dolorosa paralítica, en el muslo, la rodilla y las articulaciones del tobillo al subir escalones (primer día), 2.

• Dolores espontáneos en los muslos, las rodillas y las puntas de los dedos de los pies, 483.

• Dolor intenso en los muslos y las rodillas, 349.

• Dolores lancinantes y calambres muy frecuentes en los muslos, las rodillas, las pantorrillas y las plantas de los pies, 145.

• Lancinaciones en la parte posterior e interna de los muslos, 131.

• Dolor lacerante, sin enrojecimiento ni tumefacción, en la parte anterior de los muslos y las rodillas; empeora por intervalos; decididamente aumentado por el movimiento, y apenas aliviado por la presión, 169. [3320.]

• Dolores lacerantes en la parte anterior de los muslos, y en los huecos poplíteos, 183.

• Dolores en los muslos, 223.

• Dolor a lo largo del trayecto del nervio ciático derecho, 278.

• Dolores en los aductores de ambos muslos y en los músculos extensores del muslo izquierdo; estas regiones eran dolorosas a la presión, 451.

• Dolor en un pequeño punto en la mitad del muslo izquierdo, a una anchura de mano por debajo de la ingle, como si fuera a romperse un tendón, siempre al comienzo de un paso, al caminar, 3.

• Dolor urente, por lo común en zonas no grandes, la mayoría de las veces en uno u otro muslo, o en ambos al mismo tiempo, 46.

• Pinchazos en la parte anterior del muslo, 192.

• Dolores punzantes en la parte anterior de los muslos, en los huecos poplíteos, y en las caras tibial y peronea de las piernas, aumentados por el movimiento y disminuidos por la presión; alternan con calambres ocasionales en los muslos, 184.

• Desgarramiento en la mitad de la cara interna del muslo izquierdo (después de tres cuartos de hora), 4.

• Punzada con sacudidas en la parte interna y superior del muslo izquierdo, por la tarde, 4. [3330.]

• Sacudidas algunas veces en el muslo izquierdo, aliviadas asimismo al frotar (después de tres días), 4.

• Puntadas en el muslo derecho, luego también en el izquierdo, al caminar (tercer día), 2.

• Rodilla.

• Incapacidad para extender la rodilla, 160.

• Rigidez de las rodillas, 18, 49.

• Rodillas y piernas, a veces, extremadamente débiles, 297.

• Las rodillas se debilitaron y rigidizaron, haciendo dolorosa la locomoción, 285.

• Cuando está fatigado, se siente particularmente cansado en las rodillas, 154.

• Cuando está fatigado, hay una sensación especial de cansancio en las rodillas, 138.

• Cansancio de las rodillas al subir escalones (primer día), 3.

• Sensación de peso en la rodilla, al caminar, 160. [3340.]

• Dos zonas dolorosas en la pierna izquierda, a saber, en las articulaciones del tobillo y de la rodilla; anestesia de ambas piernas, especialmente de la izquierda, al tacto, a la temperatura y al dolor, 528.

• Peculiar «aching» en el hueco de la rodilla, aparentemente localizado en el hueso, 322.

• Durante los paroxismos, los huecos poplíteos y las pantorrillas, así como los dorsos y las plantas de los pies, son tomados por calambres muy dolorosos, aliviados temporalmente por la presión y por caminar; los músculos de las partes afectadas están muy duros; las piernas y los pies están flexionados. Cuando cesan los calambres, los sucede una sensación de desgarramiento, 131.

• Dolor sordo, profundo, interno, en la rodilla derecha, por la mañana, al subir escalones, 3.

• Dolor contuso en rodillas y muslos, 186.

• Dolor contuso en las rodillas, los huecos poplíteos y las plantas de los pies, 192.

• Dolores muy agudos, que pasan desde las rodillas hasta las plantas de los pies, donde son mucho más intensos que en cualquier otra parte. Los dorsos de los pies, los dedos, las pantorrillas y los huecos poplíteos son dolorosos en grados variables según el orden en que se nombran las partes. El dolor es desgarrante, peor por paroxismos, aumentado al caminar y con el movimiento y disminuido por el reposo, pero nunca afectado por la presión; está acompañado de una sensación de ardor, sin enrojecimiento ni tumefacción, que lo impulsa a poner las partes en contacto con cosas refrescantes; el calor de la cama aumenta el dolor. De vez en cuando se sienten calambres en las pantorrillas y en las plantas de los pies, partes que también a veces padecen pinchazos y formicación. A veces, sacudidas y choques, como de electricidad, recorren todo el cuerpo, y afectan especialmente las extremidades inferiores. La artralgia empeora por la noche. Por último, queda completamente postrado por la violencia y la duración de los dolores, 123.

• Dolor profundamente asentado en la rodilla, bajo las plantas y entre las extremidades inferiores, incluso en los pies, haciendo difícil caminar, durando dos días (día vigésimo primero), 49.

• Dolores lancinantes en las rodillas, los huecos poplíteos, las pantorrillas, las plantas de los pies, los pliegues de los codos, los metacarpos y las sienes; constantes, pero peores por paroxismos, disminuidos por la presión; no afectados por el movimiento. La sensibilidad excesiva, que no va acompañada ni de enrojecimiento ni de tumefacción de las partes, es más aguda en los huecos poplíteos y las pantorrillas, 119.

• Lancinaciones, a intervalos, en las rodillas, las pantorrillas y las plantas de los pies, mejoradas por el calor de la cama y por la presión; entre los paroxismos, sólo hay una sensación de constricción, 134. [3350.]

• Dolores lancinantes desde la rodilla hasta las plantas de los pies; en estas últimas partes se siente, cinco o seis veces al día, una especie de calor, que dura diez minutos, y que ni aumenta ni disminuye con el movimiento o la presión, 160.

• Dolores lacerantes en las rodillas, las pantorrillas, las plantas de los pies y la cara palmar de los antebrazos; aumentados por el movimiento, disminuidos por la presión, peores por paroxismos, durante los cuales hay con frecuencia calambres, 122.

• Dolores lacerantes violentos en las rodillas y las plantas de los pies, aumentados por el movimiento y por el calor de la cama; mejorados por la fricción ligera, pero agravados por la presión firme. Los dolores se vuelven más agudos por intervalos, y entonces van acompañados de calambres en los pies, 135.

• Dolores lacerantes en el hueco poplíteo, la pantorrilla y la planta del pie, peores por paroxismos, durante los cuales hay calambres; los dolores aumentan con el movimiento, y disminuyen por la presión, 143.

• Dolor en las rodillas, 468.

• Dolores en la rodilla izquierda, con bastante derrame, 323.

• Dolor en la rodilla derecha y la cadera izquierda, 522.

• Miembros con cojera, débiles y dolorosos, particularmente en las rodillas, 296.

• Dolores en las rodillas y los tobillos, 348.

• Dolores en las rodillas y los pies, 345. [3360.]

• Dolores en las rodillas, especialmente en sus partes internas, 273.

• Dolores violentos, desgarrantes y con sacudidas, en las rodillas, de modo que caminar se volvió imposible, 430.

• Desgarramiento por encima de la rodilla izquierda, estando de pie, que desaparece al frotar; luego, una punzada en la región del hipocondrio derecho, después de sentarse, por la tarde, 4.

• Punzada violenta en la rodilla derecha, estando de pie, que desaparece al moverla hacia delante y hacia atrás, por la noche, 4.

• Punzada que atraviesa de parte a parte la rodilla derecha (después de dos horas), 4.

• Algunas finas puntadas ardientes en la cara interna de la rodilla izquierda, estando sentado (primer día), 3.

• Pierna.

• Sacudimiento, como un temblor de las piernas (después de dos horas y media), 4.

• Las piernas tiemblan, pero las mueve en todas direcciones; camina con dificultad, 524.

• Contracción espasmódica de las piernas, 53.

• La pierna derecha estaba semiflexionada sobre el muslo cuando el paciente se ponía de pie; podía flexionarla más, pero no por completo. La extensión era imposible; la rodilla no podía enderezarse. El muslo derecho estaba algo flexionado sobre el abdomen. Todos los demás movimientos del miembro se realizaban naturalmente. No podía sostenerse sólo sobre la extremidad afectada. Al caminar, lo que sólo era posible durante unos minutos y con ayuda de un bastón, arrastraba el pie derecho, sobre la punta, 160. [3370.]

• La pierna derecha, cuando se la deja a sí misma, ya sea al estar sentado o al ponerse de pie, está semiflexionada sobre el muslo, y puede flexionarse aún más, pero no en toda su amplitud; al acostarse, se extiende por un simple movimiento mecánico; no puede extenderse espontáneamente en lo más mínimo, 167.

• La pierna izquierda está casi semiflexionada sobre el muslo, y sólo puede extenderse muy ligeramente; su flexión completa es bastante difícil; todos los demás movimientos del miembro inferior se ejecutan libremente, 154.

• Pierna semiflexionada sobre el muslo; puede flexionarse todavía más, pero no completamente; es imposible permanecer mucho tiempo de pie; caminar es doloroso y vacilante; arrastra los pies tras de sí, de modo que tropieza con cualquier obstáculo; apenas puede bajar escaleras, pero sube más fácilmente; cuando está fatigado, sus rodillas se sienten particularmente cansadas; todos los demás movimientos de las extremidades inferiores son fáciles, 146.

• Incapacidad para sostenerse sobre la pierna, extenderla, o flexionar el muslo sobre el abdomen, y el muslo estaba muy atrofiado, siendo aproximadamente de la mitad del tamaño del otro. Había pérdida del movimiento en todos los músculos inervados por el nervio crural anterior. Al intentar levantar la pierna, giraba hacia afuera por la acción del bíceps, y al cruzarla sobre la otra, el paciente necesitaba levantarla con las manos, 350.

• La pierna está semiflexionada sobre el muslo; sólo puede extenderse un poco y con gran dificultad, 138.

• Gran dificultad para extender la pierna sobre el muslo; no puede hacerse por completo, 146.

• Causó parálisis de la pierna derecha, y el muslo derecho siempre permaneció más pequeño que el otro, 539.

• El tibial anterior y el peroneo tercero están paralizados, 141.

• Ocasionalmente, mucho dolor en la parte superior de una pierna, y al examinarla se encontró una varicosidad manifiesta (sin existir nada semejante alrededor de los tobillos); esta tumefacción de la vena cutánea principal en la parte posterior de la pierna derecha existía sólo desde hacía poco tiempo (dos o tres semanas); Hamamelis 3.ª la redujo en unas tres semanas, 460.

• Venas aumentadas en las pantorrillas, con numerosas dilataciones varicosas, 380. [3380.]

• Piernas hinchadas, especialmente alrededor de los tobillos (durante tres o cuatro días), 519.

• Los síntomas de las piernas son semejantes a los de los brazos, salvo que los extensores de los pies están muy poco paralizados, 525.

• Algo de debilidad y flaccidez de los músculos de las piernas, 552, 568.

• La pierna derecha es algo más débil que la izquierda; se fatiga antes, 530.

• La debilidad de la pierna y del muslo derechos se hace evidente al hacer un examen comparativo de las extremidades inferiores, mientras el paciente yace de espaldas, 527.

• Sus piernas están más débiles, 519.

• Gran debilidad en las piernas, particularmente en las articulaciones de la rodilla, 316.

• Piernas débiles; rara vez afectadas por calambres, 480.

• Insensibilidad de la parte posterior de la pierna derecha, desde unos 5 cm por debajo de la rodilla hasta el tobillo. La punción con alfileres y agujas de acupuntura en estas partes no era percibida. Ni pellizcos, ni golpes, ni presión, ni movimientos forzados del miembro, ni ningún otro estímulo, producían señal alguna de sensibilidad. Por encima y por debajo de estos límites, así como en las regiones tibial y peronea, la sensibilidad del miembro estaba intacta. Ligera sensación de entumecimiento en las partes insensibles, 160.

• Ligero grado de hiperestesia en los músculos de la pantorrilla, 529. [3390.]

• Calambres en las pantorrillas, especialmente en la derecha, 498.

• Calambres violentos en las pantorrillas, de modo que gritaba en voz alta, 114.

• A veces, calambres extremadamente dolorosos en las pantorrillas, que impiden la extensión de la pierna sobre el muslo; para librarse de ellos salta de la cama, y aprieta fuertemente los pies contra el suelo. Estos dolores son peores por la noche, 168.

• Mucho calambre en las piernas, 98.

• Calambres en los músculos de la pantorrilla y del muslo, 517.

• Calambre en las pantorrillas y en los dedos de los pies, 484.

• Calambres en las piernas, a veces intensos, 350.

• Calambres en las pantorrillas, 125, 163, 192, 201, 245, 477, etc.

• Calambres en la pantorrilla derecha, 160.

• Adormecimiento de la pierna izquierda, desde la rodilla hasta el pie (después de un cuarto de hora), 4. [3400.]

• Sensación dolorosa como de esguince en la cara externa del tobillo derecho, al apoyarlo al dar un paso, por la mañana, después de levantarse, y continuando durante toda la mañana (quinto día), 2.

• Músculos de las pantorrillas dolorosos, 451.

• Dolor contuso en las piernas, después de levantarse, por la mañana, desapareciendo después de caminar un poco (después de dos días), 4.

• Dolores muy intensos en las partes inferiores de las piernas, las pantorrillas y los huecos poplíteos, 167.

• Dolores lancinantes en las pantorrillas, antes del cólico, 225.

• Dolor en la pierna; se despertaba con frecuencia por la noche en la agonía más intensa; un salto súbito, con frotación vigorosa, producía muy pronto alivio, 297.

• Dolores en la pierna izquierda, 472.

• Dolores en las piernas, especialmente por la noche, 383.

• Dolores en la pantorrilla derecha, 486.

• Dolor transitorio en la tibia, al caminar (primer día), 3. [3410.]

• Lancinaciones intolerables en las piernas, los brazos y los dedos de las manos, 519.

• Desgarramiento en la pierna izquierda, hacia el empeine; al frotar, se extiende al hueco de la rodilla; después, de nuevo una punzada en el lugar primero, que desapareció al frotar, por la tarde, 4.

• Sacudidas en la tibia derecha (después de dos horas y tres cuartos), 4.

• Punzadas en ambas pantorrillas, desapareciendo por sí solas (tercera noche), 4.

• Latidos violentos, en un pequeño punto de la cara externa de la pantorrilla derecha, estando acostado (primer día), 2.

• Tobillo.

• Edema alrededor de los tobillos, 497, 581.

• Sus tobillos estaban edematosos, y las piernas cubiertas, en su parte posterior, por muchas manchas lívidas y ulceraciones superficiales, 351.

• Tobillos hinchados; habían estado en ese estado durante tres o cuatro semanas; la anasarca se extendía hasta aproximadamente la mitad de la pierna; quedó muy reducida en dos meses por Arsenicum, 6, 460.

• Prominencia ósea en el tobillo, 161.

• Tumefacción y dolor en la articulación del tobillo izquierdo, 323. [3420.]

• Dolores en el tobillo izquierdo, que se extienden hasta la rodilla, 544.

• Dolor en los maléolos, 468.

• Pie.

• Pies hinchados, 28. [Por grandes dosis.]

• Pies y piernas considerablemente hinchados, 585.

• Tumefacción edematosa de los pies, 235.

• (Edema de los pies, 237.

• Gota en el pie izquierdo, 335.

• Me molestaba un movimiento espasmódico de los pies de un lado a otro, y con frecuencia se retraían saliéndose de los zapatos. No podía calzarme una bota. Mientras estaba sentado quieto, las piernas se retraían insensiblemente sobre los muslos, hasta que los pies quedaban enredados bajo la silla; esta retracción involuntaria de la pierna hacía muy difícil subir escaleras; un hombre sujetaba el pie en el primer escalón, mientras una persona por detrás me ayudaba a incorporarme para colocar el otro pie en el escalón siguiente; y entonces el hombre mantenía aquel pie en su lugar, o con certeza se habría retraído haciéndome caer. Al bajar escaleras, enderezaba todo el miembro antes de apoyar el pie en el escalón siguiente y, con ayuda de un hombre y de la barandilla, podía bajar sin peligro, 293.

• Pasaba la mayor parte del tiempo sentada incorporada en la cama, y mientras estaba en esta posición sus pies caían y se inclinaban hacia adentro, hasta casi descansar sobre su borde interno, aparentemente por parálisis de los extensores, que debían haberlos sostenido en posición vertical. Los dedos también permanecían marcadamente flexionados, y ella no podía extenderlos. Había mucha laxitud aparente de la articulación del tobillo, y la paciente era incapaz de mover los pies, o de sostener sobre ellos el peso de su cuerpo. Cuando la levantaban en brazos de un ayudante, gritaba y recogía los pies bajo el cuerpo, por miedo a que la obligaran a intentar sostenerse sobre ellos. Los pies también parecían dolorosos a la manipulación, pues gritaba siempre que se los manejaba libremente, 404.

• El pie derecho está firmemente extendido sobre la pierna; no puede ser flexionado ni llevado al mismo tiempo a la abducción o a la aducción; el pie apunta hacia abajo, mientras el talón está elevado hacia arriba, 137. [3430.]

• El pie se mantiene extendido e inmóvil; no puede flexionarse en lo más mínimo, y su abducción y aducción son igualmente imposibles, 141.

• El pie está extendido sobre la pierna, y no puede flexionarse ni ser llevado a la aducción o a la abducción, al mismo tiempo que se intenta flexionarlo; todos los demás movimientos de las extremidades inferiores son libres, 146.

• Los dedos del pie derecho están fuertemente doblados sobre el metatarso; pueden extenderse todavía más, pero no pueden flexionarse sobre el pie ni separarse de esta manera. El pie derecho está fuertemente doblado sobre la pierna; es incapaz de flexión; su abducción y su aducción sólo pueden efectuarse extendiéndolo y haciendo que la pierna mueva todo el pie de una vez, 161.

• El pie izquierdo apunta hacia abajo; los dedos están firmemente flexionados; el empeine está tenso, de modo que el talón queda muy levantado, 163.

• El pie apunta hacia abajo; su cara plantar es cóncava, de modo que apenas puede mantenerse de pie, y mucho menos caminar, 148.

• El dorso del pie está arqueado, y la planta muy ahuecada, 161.

• Acortamiento del pie de varias líneas, con parálisis y atrofia, 11. [Por el uso externo semanal de aqua Goulardi, para una contusión sobre el trocánter mayor.]

• Dificultad general para apoyar el pie en el suelo; las plantas parecen muertas, como si fueran de madera, y al dar un paso parece como si hubiera varias salchichas redondas debajo de ellas, lo que impedía una marcha libre (cuarto día), 11.

• Al caminar, los pies se levantan como pesos muertos, y cuando están extendidos golpean con fuerza el suelo, por cuya presión se efectúa su flexión. Parece moverse a saltitos y brincos, 161.

• Los movimientos laterales del pie son imposibles, 163. [3440.]

• Debilidad de los pies, 18.

• Pesadez y cansancio de las plantas de los pies, notados especialmente al estar sentado, 5.

• Pesadez de los pies, especialmente de las rodillas, 5.

• Sensibilidad disminuida a las impresiones dolorosas en el dorso del pie derecho, 481.

• Entumecimiento de los pies, 483.

• Los pies se duermen constantemente, 5.

• Sensación de blandura en la planta del pie al tocar el suelo, 466.

• Contracción semejante a un calambre en los músculos de la planta del pie izquierdo, durante el reposo, aliviada al levantar el pie y con el movimiento; durando varios días, 5.

• Calambres en los pies, 85.

• Calambres y lancinaciones en las plantas de los pies, antes del cólico, 225. [3450.]

• Calambres en los pies, a veces, 404.

• Dolorimiento y sensibilidad dolorosa de las plantas de los pies al levantarse por primera vez de la cama por la mañana, hasta el punto de no poder caminar sin antes frotarlas. El dolorimiento desaparecía en el curso del día, después de hacer ejercicio y entrar en calor, 242.

• Dolores sordos, dolorosos y pesados en los pies, que gradualmente se extendían a las piernas y a los intestinos, 287.

• Dolores en los pies, después de un pediluvio de mostaza que hizo desaparecer la cefalea, 133.

• Dolores en las plantas de los pies, 273.

• Dolor desgarrante atroz en las plantas de los pies, 201.

• Desgarramiento, que se extiende hacia arriba, en el talón derecho (después de dos horas y media), 4.

• Pinchazos y formicación bastante dolorosos en las plantas de los pies, 125a.

• Pinchazos muy dolorosos en la planta del pie, 163.

• Dedos de los pies.

• Los dedos de los pies están muy fuertemente flexionados sobre la planta del pie; sólo pueden separarse muy ligeramente en el sentido de la flexión; su extensión es imposible, 167. [3460.]

• Los dedos de los pies están excesivamente doblados sobre las plantas de los pies, y no pueden ni separarse ni aproximarse, 148.

• El dedo gordo derecho está fuertemente flexionado sobre la planta del pie; es incapaz de extensión, o de ser llevado a una línea con los demás dedos, 155.

• Dedo gordo derecho flexionado sobre la planta del pie, 155.

• Los dedos de los pies están fuertemente flexionados sobre la planta del pie, y no pueden extenderse; es decir, sus músculos extensores están paralizados y, por lo tanto, sus flexores permanentemente contraídos. La abducción y la aducción de los dedos de los pies están impedidas por falta de fuerza en los músculos interóseos. Todos los demás movimientos de las extremidades inferiores se realizan fácilmente, 141.

• Tumefacción, unas veces de una, otras de otra articulación de los dedos del pie, con los dolores más violentos e insomnio; estos ataques se repitieron y finalmente se extendieron a las articulaciones de los tobillos, los talones, etc., y duraron varios meses, 439.

• En otro paciente surgió, al mismo tiempo que la tumefacción tendinosa, una tumefacción articular del dedo gordo, con enrojecimiento, calor y dolor intenso, dándole mucho la apariencia de un ataque de gota, 364.

• Ambas articulaciones de los dedos gordos están aumentadas por depósitos tofáceos, 341.

• Tumefacción del dedo gordo, con dolor y enrojecimiento, 509.

• Ha tenido cuatro ataques de gota; la articulación metatarsofalángica del dedo gordo izquierdo fue la afectada primero; este ataque duró tres semanas o un mes; posteriormente se afectó la articulación correspondiente del dedo gordo derecho; algunos meses más tarde, la rodilla izquierda, y luego la rodilla derecha, se afectaron de manera semejante, 341.

• No puede extender los dedos de los pies, ni flexionar el pie sobre la pierna, 163. [3470.]

• Sensación de adormecimiento y hormigueo reptante en los dedos del pie izquierdo, extendiéndose al empeine (después de dos horas), 4.

• Tirón en el dedo gordo izquierdo, junto a la uña; al caminar, la sensación se extendía a la almohadilla del pie, desapareciendo al continuar caminando, 4.

• Tirón doloroso hacia adentro de los dos dedos mayores del pie derecho, seguido de tirón en el hueco de la rodilla derecha, después también en el hueco de la rodilla izquierda, donde hubo una punzada, estando de pie y sentado; después los dedos parecen entumecidos; desapareciendo gradualmente mientras está sentado, por la tarde, 4.

• Dolor intenso en el dedo gordo, por la noche, que nada alivia, 583.

• Desgarramiento en los dos primeros dedos del pie izquierdo, que desaparece al moverse (después de tres cuartos de hora), 4.

• Hormigueo en el dedo gordo derecho (después de dos horas y tres cuartos), 4.

GENERALIDADES

• Emaciación completa, 21.

• Muy emaciado, y aparentaba diez años más de los que realmente tenía, 219.

• La atrofia se hace general; el paciente se asemeja a un esqueleto ambulante, 305.

• Atrofia, 43. [3480.]

• *Emaciación, 23, 166, 180, 287, 292, etc.

• Había estado sufriendo durante cinco o seis años o más de diversos ataques espasmódicos notables, y quedó reducida, por su constante recurrencia, de una mujer bien formada y hermosa a un mero esqueleto. Era presa frecuente de violentos espasmos tónicos en los brazos, dedos, piernas, abdomen y pecho, como si hubiera estado tomando estricnina, 492.

• Estaba maravillosamente emaciado. Si se le colocaba en posición erguida, caía hacia cualquier lado si no se le sostenía, y no tenía el menor dominio sobre los flexores ni sobre los extensores de las extremidades superiores o inferiores, especialmente de las superiores, que parecían haber dejado por completo de actuar. Los deltoides parecían haber desaparecido enteramente; la cabeza del húmero podía seguirse con toda claridad en la cavidad glenoidea; sus costillas estaban cubiertas solo por piel; en realidad, se parecía más a un esqueleto seco que a una persona viva, 546.

• Debilidad gradualmente creciente en sus extremidades, que ella cree haber advertido primero en las manos y los brazos. Perdió toda potencia sobre sus miembros. Yace de espaldas, completamente inerme, y presenta literalmente el aspecto de un esqueleto. Todos los músculos del cuerpo están consumidos en un grado muy inusitado y notable. Los de la espalda participan en la atrofia general, que, sin embargo, quizá está más marcada de todo en los músculos de las manos y de los brazos. Los dedos están flexionados, dando el aspecto característico de «garra de grifo», siendo la flexión de las articulaciones falángicas y no de las metacarpofalángicas. Los interóseos parecen haber desaparecido por completo, de modo que el dedo y el pulgar de un observador pueden hacerse tocar entre los huesos metacarpianos. El radio y el cúbito pueden distinguirse en toda su longitud tan claramente como si estuvieran cubiertos solo por tegumento. Las piernas y los pies se hallan en una condición muy semejante. Tan consumidos están los músculos abdominales que la columna puede palparse con claridad en toda la región lumbar. Al principio había gran estreñimiento intestinal, sin evacuación alguna a veces durante un mes. A esto sucedió, algunos meses después, diarrea, y con frecuencia dejaba escapar involuntariamente sus deposiciones, 366.

• Muy emaciado y muy débil, 341.

• Al desnudar al paciente, las prominencias claviculares y escapulares eran muy notables; los músculos deltoides casi habían desaparecido, mientras que los supra e infraespinosos estaban atrofiados hasta tal punto que presentaban depresiones en forma de copa por encima y por debajo de las espinas escapulares. El dorsal ancho y los pectorales estaban blandos y ligeramente atrofiados. El bíceps y el tríceps de ambos brazos estaban consumidos, los del brazo derecho más que los de la pierna. Los extensores y flexores de ambos antebrazos estaban blandos y atónicos por desuso, pero, en cuanto a volumen muscular, parecían intactos, al igual que los músculos de los pulgares y de las manos en general. Los músculos espinales, lumbares y de las extremidades inferiores estaban perceptiblemente atrofiados, la extremidad izquierda en general más que la derecha, particularmente los glúteos izquierdos. La sensibilidad de las dos extremidades menos atrofiadas, a saber, la pierna derecha y el brazo izquierdo, estaba aumentada de tal modo que el paciente no podía soportar la corriente eléctrica más débil, mientras que toleraba una aplicación fuerte de electricidad en la pierna y el brazo alternos, 340.

• Todas las partes paralizadas están consumidas e insensibles a todos los estímulos. Así, las vejigas aplicadas a los muslos y brazos pueden arrancarse violentamente sin provocar signo alguno de sensibilidad, 174.

• La turgencia general contrasta vivamente con el estado atrofiado de las extremidades, 161.

• Emaciación marcada de las extremidades y del cuerpo, 153.

• Las partes paralizadas están consumidas; su piel arrugada de color amarillo sucio parece aflojada sobre músculos flácidos. El tejido adiposo parece haberse disuelto; el contorno de los músculos ha desaparecido. Las manos están azules y ligeramente infiltradas, 142.

• La emaciación sobreviene después de quince días, un mes, o años enteros de exposición a los vapores, y solo en casos en que se han absorbido grandes cantidades, 117. [3490.]

• Perdió fuerza y carne, a pesar de buen apetito, 271.

• Emaciado y débil, 545.

• Los músculos pierden su contorno, 145.

• Debilidad general del sistema muscular, estando los músculos de todo el cuerpo blandos y consumidos, 360.

• Pálido y emaciado, 422.

• Los músculos de todo el cuerpo están blandos y flácidos, 356.

• Los músculos están blandos y débiles, 357.

• Músculos más bien firmes, no blandos ni flexibles, 303.

• Flaccidez y palidez de los músculos, 28.

• Carne blanda y consumida; el semblante estaba más demacrado que el resto del cuerpo, y mostraba un profundo abatimiento, 350. [3500.]

• Pálido y algo emaciado, 463.

• Aspecto macilento, 529.

• Aspecto anémico y caquéctico, 340, 578.

• Ella estaba anémica y en una condición análoga a la de una persona que sufre de parálisis agitante, 343.

• Anemia profunda, 437, 521, 522, 547.

• Anémico y muy delgado, con aspecto cetrino, 362.

• Toda la superficie está pálida, con aspecto anémico, y de un matiz característico, 466.

• Anemia, 384, 444, 456, 468, 568, 582.

• Estado caquéctico general y fiebre héctica, 42.

• El paciente presentaba un aspecto caquéctico, pálido, anémico, con tinte ictérico, 351. [3510.]

• Estado caquéctico después del segundo ataque de cólico, que le impidió trabajar durante seis meses, 302.

• El paciente parecía padecer, en alto grado, anemia y atrofia, 433.

• Aspecto íctero-plúmbico, 370.

• Anasarca excesiva, 574.

• Hinchazón del cuerpo, 13, 567.

• La cara, los pies y las piernas se han vuelto edematosos, 492.

• Mucosas pálidas, 449, 545.

• Superficies mucosas de color céreo, 519.

• Las mucosas pierden su color normal, 326.

• Fue acometido por síntomas de asfixia y murió súbitamente (después de tres semanas y cuatro días), 78. [3520.]

• Se observaron seis casos de gota entre ciento ochenta y cuatro, 329.

• Había tenido varios ataques de gota, 418.

• La gota es mucho más frecuente en las personas que padecen intoxicación por plomo que en las demás; esta artralgia de la intoxicación plúmbica se distingue por la ausencia de enrojecimiento y tumefacción; un tumor que aparece en la cara dorsal de la muñeca, en algunos casos coincidiendo con la parálisis de los extensores, se extiende a lo largo de los tendones, no cambia de color, consistencia ni movilidad; está causado por hipertrofia de las expansiones tendinosas, y nunca comienza en las articulaciones, 300.

• Hidropesías, 42.

• Secreciones y nutrición disminuidas, 21.

• Las secreciones en general están torpes, 438.

• Tisis, 10. [Por el uso interno de Acetate saturni.]

• Gangrena, 41.

• Ganglión, 11.

• Gangrena sumamente perniciosa, 62. [Por la aplicación externa de Extractum saturni al erisipela.] [3530.]

• Síntomas escorbúticos generales, con úlceras en los pulmones, 92.

• Ausencia completa de edema durante todo el caso, aunque la orina era intensamente albuminosa y el paciente sufría convulsiones urémicas, 429.

• El número de corpúsculos sanguíneos está muy disminuido, en algunos casos hasta 2.200.000 en un milímetro cúbico de sangre; pero, mientras el número está tan disminuido, su tamaño aumenta grandemente, siendo, respecto del tamaño de los corpúsculos sanguíneos sanos, como 9 a 7, verdadera macrocitemia; este aumento del tamaño de los corpúsculos rojos se encuentra no solo en casos de intoxicación aguda, sino también crónica, 464.*

• Los corpúsculos sanguíneos disminuyeron de 1.800.000 a 1.500.000, y después a 1.300.000, 578.

• El suero de la sangre muestra un ligero reflejo amarillo, pero sin ningún matiz verdoso, 117.

• La sangre, al microscopio, muestra un número anormal de glóbulos blancos, 519.

• Postración nerviosa, no raramente destructora de la vida, 42.

• Muerte de niños dentro de los tres primeros años de vida, 426.

• Gran mortalidad entre los niños, especialmente durante las primeras semanas de vida, 432.

• Apoplejía, 21. [3540.]

• Parece como si estuviera atacado de apoplejía, 60.

• Muerte, ya por apoplejía, ya por consunción completa con fiebre héctica, 28.

• Muerte, ya por apoplejía, ya por síncope, con inmovilidad e insensibilidad completas, (Por grandes dosis), 26.

• Desde su enfermedad, supresión completa de la sudoración normal; caminar es difícil, solo puede dar unos pasos y pronto se fatiga; dispuesto a la tristeza; pérdida de memoria; mucha emaciación, 525.

• (En este caso los síntomas de intoxicación se limitaron enteramente a las partes que con más frecuencia estuvieron en contacto con el cemento de plomo), 468.

• La nutrición y todas las secreciones fallan, y la piel se vuelve seca y descolorida, 28.

• Contractilidad electromuscular de las partes no alterada, 294.

• Ninguna parálisis, anestesia ni hiperestesia en el lado izquierdo, 167.

• Ningún enrojecimiento, tumefacción ni calor morboso en las partes afectadas, 134.

• Ni la parálisis ni la anestesia afectan el lado derecho, 163. [3550.]

• Ningún enrojecimiento ni tumefacción de las partes dolorosas, 136.

• Durante los paroxismos de cólico yace completamente sobre el vientre, se revuelca, oprime el ombligo con los puños, grita, 198.

• Yace sobre la espalda, al parecer muy postrado, 521.

• Decúbito dorsal, 195.

• Yace de espaldas, con las extremidades relajadas y sin fuerza, 520.

• A intervalos de unos cinco o seis minutos había un breve período de descanso, en que permanecía tranquilo, solo gimiendo un poco de vez en cuando, 223.

• Yace sobre el lado izquierdo, encogido, 223.

• Decúbito sobre el lado derecho; extremidades inferiores fuertemente flexionadas sobre el abdomen, y la cabeza hundida entre los hombros, de modo que parece doblado y acurrucado, 189.

• Yace en la cama, unas veces de una manera, otras de otra, 201.

• Cuando está quieto, yace sobre cualquiera de los lados, por lo general sobre el izquierdo, con los muslos oprimidos contra el abdomen, 290. [3560.]

• Yacía en un sofá, sobre el lado derecho, con las piernas flexionadas sobre los muslos, y estos, en ligero grado, sobre el abdomen, 350.

• Otro rasgo característico del que habló Tanquerel estaba muy marcado en este caso. Era la aproximación a la curación y la disminución de la fuerza de los ataques, capaces de suscitar grandes esperanzas de una pronta y completa restauración, y luego el retorno de todos los síntomas con su severidad, seguido de otra mejoría, lo que yo llamaría avanzar tres pies y retroceder dos, 365.

• Después de algunos días fue atacado por los síntomas característicos de la intoxicación por plomo, incluida la línea azul diagnóstica en las encías; continuó afectado por la enfermedad, con remisiones y recaídas alternantes, durante un período de dos meses, después de lo cual la recuperación fue progresiva, aunque lenta, 296.

• Primero fue atacado con vómitos, cólico y todos los síntomas de la intoxicación por plomo; desde entonces nunca ha estado del todo bien; tiene aversión a los alimentos; cólico ligero ocasional y estreñimiento. Unos cuatro meses después de reanudar el trabajo tuvo una mala recaída; además de los síntomas de cólico había debilidad general, temblor en las piernas y los brazos, y algo de edema en torno a los tobillos; en pocos días las manos quedaron paralizadas, 525.

• (Cólico en 1850; segundo ataque en 1869; en 1871, tercer ataque. Comenzó la parálisis; el reumatismo plúmbico se presentó al mismo tiempo que la debilidad. Desde ese último período, el sueño ha estado perturbado por pesadillas. Desde 1871, otros siete ataques de cólico, cada uno sucesivo más severo, y acompañado de dolor a lo largo de las extremidades, cefalea intensa y artralgia; sin delirio; sin parálisis. En noviembre de 1874 dejó de trabajar con plomo; sin embargo, el 6 de enero, sin causa aparente, fue atacado por un cólico muy severo), 508.

• Desde hace cuatro o cinco días tiene síntomas severos de intoxicación por plomo; dolor en el hipogastrio desde hace dos días; cefalea, inquietud e incluso ataques epilépticos plenamente desarrollados desde hace dos días, 473.

• (Primer ataque en Montevideo; cólico muy severo, que duró quince días, acompañado de síntomas cerebrales violentos, de modo que yacía como muerto durante algunas horas. Dos meses más tarde, otro ataque de cólico, que duró solo tres o cuatro días, pero apenas se había repuesto cuando se instauró una parálisis gradual, que lo incapacitó hasta el punto de tener que ser alimentado a mano. Dos meses más tarde retornaron los síntomas, solo que había menos parálisis que la primera vez), 526.

• (Su salud permaneció buena durante ocho años, cuando tuvo un violento ataque de cólico que duró unos tres meses. Ocho años más tarde, debilidad de las extremidades inferiores; caminar difícil, especialmente en la oscuridad; de vez en cuando, dolores lancinantes a través de las extremidades inferiores; estos empeoraron mucho, y no podía ver claramente una luz), 329.

• (Ha tenido ocho ataques de cólico. Síntomas actuales: cólico sordo; parálisis de los extensores, de larga data; cara muy alterada; caquexia profunda; piel intensamente amarilla), 501.

• Todos los síntomas se agravaban por la noche, y particularmente al estar acostado en la cama; producían tal agitación y ansiedad continuas que lo obligaban con frecuencia a levantarse y andar por la casa; de este modo pasaba las noches, hasta que la luz de un nuevo día lo veía tenderse en su lecho consumido por la fatiga y agotado por el sufrimiento; estas caminatas nocturnas necesitaban siempre la ayuda de otra persona, y al caminar conservaba la misma posición encorvada que en el reposo, 350. [3570.]

• Tuvo su primer ataque de cólico saturnino (bastante violento) hace unos veintidós años. No tuvo más molestias de este tipo hasta su segundo ataque en 1865. Durante algún tiempo antes de esta última fecha había existido debilidad de las extremidades superiores, a la que, en el momento del segundo ataque, se añadió un temblor que en pocos días se hizo muy grande. En un mes, sin embargo, dejó el hospital completamente curado. Desde entonces el temblor volvió a intervalos variables, pero no muy severamente. Era peor por la mañana, y nos informa que si bebía dos o tres vasos de aguardiente cesaba durante el resto del día. La afección nunca había sido tanta como para impedirle trabajar. Tenía otros síntomas de alcoholismo, como expectoración de flema por la mañana, ilusiones sensoriales, etc. En el curso de los dos últimos meses tuvo que pasar varios días lijando algunos viejos paneles pintados con albayalde, proceso que levantaba un polvo fino, del cual inhaló mucho. El 25 de julio tuvo otro y muy severo ataque de cólico, y el temblor retornó al mismo tiempo con gran violencia. Según su costumbre tomó un poco de aguardiente para aliviar este último síntoma, pero no logró suprimirlo. Quedando ahora incapacitado para trabajar, ingresó en La Charité el 3 de agosto. El temblor afecta todo el cuerpo. Las extremidades superiores están agitadas por oscilaciones rápidas y bien definidas. Tiene cierta dificultad para asir objetos, pero la contractilidad electromuscular parece casi intacta. Las extremidades inferiores están afectadas de forma semejante cuando está de pie. La marcha es insegura; vacila al andar. La cabeza también tiembla perceptiblemente, la lengua vibra, aunque no hay vacilación del habla. El dinamómetro indica una disminución marcada de la fuerza; la fuerza de prensión de la mano derecha equivale a siete kilogramos, la de la izquierda a cuatro y medio, la fuerza de tracción a veintidós kilogramos, 391.

• Los primeros síntomas que puedo recordar (hablo ahora de mi primer ataque) son un desasosiego peculiar o un dolor moderado en los intestinos, con una especie de sensación de que había o habría de producirse alguna evacuación, pero no seguía ningún efecto del tipo ordinario, ni podía provocarse por esfuerzo natural. Sin embargo, entonces no había estreñimiento excesivo. Este desasosiego, o estas sensaciones, no eran constantes, pero aumentaban en frecuencia, extendiéndose gradualmente el dolor hacia la región lumbar, donde se hizo fijo y constante; aunque, por grados, se difundía por el sistema, particularmente por las extremidades inferiores. No recuerdo ningún dolor en la cabeza. Pero hacia la mitad o la última parte del verano de 1838 llegué a estar muy debilitado, aunque sin fiebre, y con el pulso no elevado. Un desasosiego o dolor en la región lumbar me causaba ahora sufrimiento continuo. Tenía un sentimiento de gran miseria; podía caminar solo unos pocos pasos sin querer sentarme; y si lo hacía, era un gran esfuerzo volver a levantarme. Tenía una sensación de lasitud o cansancio constante, y una indisposición al movimiento. Los síntomas me desconcertaban. La menor fatiga, y todo movimiento, me fatigaban y agravaban el sufrimiento. Ahora tengo un recuerdo muy vivo de haber ido con dos o tres amigos a pasar un día en Nantasket Beach. Salimos en una embarcación, y recuerdo bien mis sufrimientos mientras yacía lánguido en un extremo, tratando mediante diversos cambios de ponerme en una postura algo cómoda, cosa que no conseguía. Recuerdo claramente la pregunta que me hizo uno de mis compañeros: «¿Tiene usted dolor?». Apenas pude volver a casa. Íbamos en un carruaje, y recuerdo la dificultad que tenía para sostenerme, agarrándome como podía a diversas partes del vehículo. Los intestinos se habían vuelto ahora totalmente inactivos, y creo que transcurrieron por lo menos dos días antes de que pudieran moverse, y aun entonces muy imperfectamente. Durante ese tiempo estuve en el más inquieto estado, de día y de noche. No había dolor punzante, sino un dolor sordo, constante, roedor, más particularmente en la región lumbar y los intestinos, y una sensación de cansancio en todas las extremidades. A cada momento cambiaba de posición, buscando alivio, pero sin encontrarlo ni un momento. Me levantaba de la cama a cada rato y me sentaba en una silla, o intentaba caminar por la habitación, pero todo era lo mismo. No había alivio alguno. Después de que los intestinos fueron efectivamente estimulados, me hallé algo aliviado. Pasé el año siguiente bastante bien, manteniendo mi sistema de ejercicio al aire libre en cuanto mis deberes lo permitían. En la última parte del invierno, o a comienzos de la primavera, tuve un ataque, principalmente en el lado izquierdo, aparentemente en los músculos intercostales. De este me recuperé en no mucho tiempo, y continué así hasta fines de la primavera de 1840. Entonces, y al comienzo del verano, tuve un retorno de los antiguos síntomas descritos como ocurridos en 1838; solo con esta diferencia: que el desarrollo de la enfermedad fue mucho más rápido. Pasé por el mismo proceso de medicinas activas, inyecciones, etc., antes de que los intestinos pudieran moverse. Quedé más debilitado que antes, asumiendo el semblante en un grado más marcado el peculiar amarillo terroso descrito por M. Tanquerel. Entonces sobrevinieron los dolores puramente artrálgicos. Parecían profundos, como si estuvieran en el propio hueso, y se localizaban más particularmente en los músculos flexores, como la cara interna de las articulaciones del codo y las articulaciones de las rodillas. Poco después, es decir en julio, comenzó un temblor de los dedos, que pronto pasó a una parálisis manifiesta, aumentando la parálisis durante unas tres semanas. Esta parálisis estaba en los músculos extensores de los dedos, muñeca, antebrazo y brazo de ambas extremidades superiores; las extremidades inferiores, con una ligera excepción, no estaban afectadas. Mis brazos, cuando se dejaban a sí mismos, colgaban flojos y péndulos a los costados, como si giraran sobre un pivote. Usando uno solo cada vez, podía elevarlos solo ligeramente. No podía llevar la mano al mentón o a la boca. Pero lo que me desconcertaba entonces era que había ciertos movimientos que podía realizar; por ejemplo, colocando la palma de una mano contra el dorso de la otra, podía llevarlas a la cara; poniéndose así en acción los músculos flexores de la mano, que no estaban paralizados. Asimismo, podía ponerme las botas casi tan bien como ahora, actuando los mismos músculos. Si se elevaban mis brazos hasta un ángulo recto con el cuerpo, con la palma de la mano vuelta hacia abajo, toda la mano caía por la muñeca, colgando floja como un trozo de tela, y la voluntad no tenía más poder sobre ella. No podía, sin ayuda, levantar la mano ni lo más mínimo, ni siquiera uno de mis dedos, en el menor grado. Cuando tomaba un vaso para beber, lo abrazaba con ambas manos completamente extendidas, y así podía llevarlo a los labios. Cuando comía apoyaba mi brazo derecho, por debajo del codo, sobre el borde de la mesa, y agarrando la muñeca con la mano izquierda, y bajando luego la boca hasta quedar a tres o cuatro pulgadas de la mesa, podía llevarle el alimento. Los dorsos de las manos se volvieron prominentemente arqueados; los dedos, cuando se dejaban a sí mismos, quedaban doblados y medio cerrados, consecuencia natural supongo de la pérdida de potencia en los músculos extensores. El movimiento rotatorio de los brazos se perdió por completo, hecho al que se dirigió mi atención cuando intentaban ayudarme a ponerme el abrigo. Hice cuanto pude por ejercitar los pobres músculos lisiados, pero toda fatiga, es decir, todo uso de ellos, parecía ir acompañado de perjuicio. Habían perdido totalmente su poder contráctil. Los músculos abdominales estaban afectados de manera semejante, aunque no en el mismo grado. Si tenía alguna potencia sobre ellos, era solo ligera, lo cual me ocasionaba gran dificultad cuando se requería una evacuación intestinal, aunque en ese momento podían moverse fácilmente con medicamento. Durante todo el tiempo hubo más o menos dolor artrálgico, más particularmente en ese período en la cara interna de las articulaciones de las rodillas. El dolor parecía no tener conexión con la parálisis, y era mayor en las partes no paralizadas que en aquellas que sí lo estaban. Los músculos intercostales del lado izquierdo estaban ahora afectados; durante meses no pude estornudar; en el momento mismo en que el proceso comenzaba, era detenido por esos músculos. La sensación era muy desagradable. No tenía sed constante, aunque a veces la sentía, especialmente por la tarde, o cuando estaba inusualmente fatigado. Tenía poca o ninguna fiebre, aunque en un momento el pulso era muy nervioso. He hablado de la pérdida del poder de movimiento en ciertos músculos, o de su pérdida de contractilidad. La sensibilidad de los músculos o nervios, con una ligera excepción, no estaba disminuida, sino lo contrario. Había dolorimiento o peculiar sensibilidad dolorosa en toda mi carne. Sentado en una silla común de madera y recostándome, las partes de la silla parecían penetrar hasta los propios huesos. La excepción referida era un pequeño músculo de la parte interna del muslo izquierdo. Había allí una zona de cuatro pulgadas de largo, y de dos o tres de ancho, que había perdido su sensibilidad. A veces había una sensación de clase peculiar y desagradable en las plantas de los pies, una especie de quemazón, que yo solía aliviar, cuando estaba en la cama, retirando la ropa de encima y oprimiendo firmemente las plantas contra el piecero, lo que producía una sensación fresca y agradable. También tenía a veces un dolor violento en la espalda entre los hombros, más bien más cerca del hombro derecho que del izquierdo, que yo aliviaba subiéndose a la cama y acostándome completamente de espaldas, haciendo recaer sobre la parte afectada toda la presión que podía. Este método mitigaba el dolor al poco tiempo. De mil maneras fui un gran sufriente; pero no creí que el cerebro estuviera afectado, y tampoco lo creo ahora, 283.

• Temblor, 304, 505; en diecisiete casos, 567, etc.

• Ligeros temblores musculares, 386.

• Sobrevino súbitamente considerable temblor (habiendo cedido el cólico bajo tratamiento), especialmente en los brazos, que parecían afectados casi por igual. El temblor de las extremidades inferiores era comparativamente ligero, 398.

• Cada ataque sucesivo de cólico saturnino había sido seguido por un peor ataque de temblor. Durante los intervalos el temblor no era suficiente para impedir el movimiento, y se agravaba principalmente después de gran fatiga. También aumentaba considerablemente con cualquier excitación mental, agradable o no, y en este caso se extendía a las extremidades inferiores, 394.

• Las extremidades y el cuerpo eran sacudidos casi incesantemente, 217.

• Temblor y delirio parcial durante dos días, 322.

• El temblor es peor por la tarde, cuando está fatigado, 399.

• Ligero temblor, con debilidad de la mano izquierda, 133. [3580.]

• Agravación del temblor por bebida excesiva, 399.

• Sacudidas repetidas, 29, 52.

• Movimientos convulsivos de las extremidades y del cuerpo, 223.

• Sacudidas generales y convulsiones, 20.

• Los músculos tiemblan; incluso se ven afectados por convulsiones dolorosas, o también se vuelven paralizados, pálidos y blandos, 21.

• Temblores, con parálisis incipiente de las extremidades superiores, 348.

• Jactitación constante, 335.

• Agitación extrema, 315.

• Ataques de agitación muscular, acompañando los episodios de habla, 190.

• Violentos movimientos involuntarios de los músculos, que se convierten en horribles convulsiones, 56. [3590.]

• Movimientos espasmódicos, 53.

• Ataque apoplético, con parálisis del brazo izquierdo, 115.

• Ataques de apoplejía, 46.

• Muerte por coma o apoplejía, 171.

• El 7 de enero fue atacado súbitamente por ataques epilépticos. Tuvo una sucesión de ataques que duraron treinta y seis horas. Declaró que no tenía recuerdo de nada de lo que había ocurrido desde el momento de su admisión en el hospital hasta el 12 de enero; que despertó con cefalea intensa, ocupando toda la cabeza, con vértigo, y descubrió que había perdido la potencia de mover la pierna izquierda y el brazo derecho. Había una decidida disminución de la sensibilidad en las extremidades afectadas, y la mano derecha estaba en una condición permanente de semiflexión, con muy poca potencia para abrir o cerrar los dedos, 327.

• Una súbita y violenta sacudida en las extremidades, de modo que cayó al suelo, con flexión espasmódica de las piernas; tan grande que los talones tocaban las nalgas; al intentar extender las piernas sufría los calambres dolorosos más violentos en los muslos y las pantorrillas; al mismo tiempo el abdomen estaba retraído y tan sensible que el roce de la camisa misma causaba los dolores más violentos, con estreñimiento obstinado; a esto siguió, al cabo de una semana, una sacudida súbita semejante en los brazos, con dolor espasmódico; las manos estaban violentamente flexionadas y los dedos separados; los dolores duraron varias semanas y desaparecieron gradualmente; durante este período solo podía dormir acostado sobre la espalda, con el brazo derecho aprisionado entre las piernas; después de que el espasmo dejó el brazo advirtió que no podía usar el brazo derecho tan fácilmente como antes, y que los dedos colgaban; al año siguiente la mano izquierda se afectó de modo semejante; todos estos ataques se habían atribuido a resfriados; la piel de los brazos se volvió áspera, seca, agrietada, 378.

• Ataque de epilepsia saturnina, mientras estaba en la cama. Un grito rápido y fuerte; rigidez tetánica del cuello y de las extremidades; cara pálida; pérdida total de conciencia; la respiración cesa en un momento; cara azul; manchas congestionadas en la frente y en la cara; espasmos de los músculos faciales; ligeras convulsiones clónicas (movimientos concéntricos); espuma blanquecina sanguinolenta en la boca; este estado duró tres minutos. Parálisis de las extremidades; coma, con respiración estertorosa, que duró un cuarto de hora; fue despertado a media conciencia, pero continuó soñoliento. Otros dos ataques en el curso del día; no tan fuertes, 523.

• Su cara se vuelve mortalmente pálida; y sin un grito es presa de un ataque epiléptico, que duró cuatro minutos. Las convulsiones clónicas eran de naturaleza tan violenta, existiendo también en el diafragma y los músculos de la laringe, que por un momento la muerte por asfixia pareció inevitable, 384.

• Muy violento ataque epiléptico hacia las 10 A.M.; inmediatamente quedó inconsciente; convulsiones de las extremidades; rigidez tetánica de cabeza y cuerpo; cara lívida y horriblemente distorsionada; estertor; espuma en la boca; espasmo de los globos oculares; a este ataque siguió coma profundo, durante el cual yació inmóvil en la cama, con los ojos semicerrados y la boca abierta. La sensibilidad y la potencia motriz se conservan, aunque en grado disminuido; algunos gruñidos sordos a largos intervalos, y movimientos automáticos ocasionales de las extremidades, son las únicas pruebas de animación, 200.

• Un súbito y violento ataque epiléptico, con pérdida total de conciencia, palidez mortal del rostro, respiración estertorosa, con inspiración prolongada, pulso 112; durante dos minutos los brazos y las manos estuvieron forzadamente extendidos y pronados, y afectados por espasmos convulsivos, 580. [3600.]

• Espasmo epileptiforme, con sacudidas convulsivas de la cara; seguido de un ataque epiléptico general transitorio, con estertor y pérdida completa de conciencia, 578.

• Convulsión epiléptica; la contracción muscular comenzó en el abdomen y se extendió hacia arriba hasta la garganta; las mandíbulas fueron llevadas a un contacto tan violento que un diente se desalojó; los ojos se volvieron hacia arriba; y por último se afectaron los músculos de las extremidades. Durante una hora después de la convulsión, el paciente yació perfectamente inmóvil, y luego se puso muy inquieto y habló incoherentemente. Unas nueve o diez horas después tuvo una segunda convulsión, y tras un intervalo casi igual una tercera, y nuevamente una cuarta. Cada ataque duró un minuto; todos estuvieron precedidos por vómito de una materia de color oscuro, y seguidos por síntomas similares a los que siguieron al primer ataque, 362.

• Se llevaba con frecuencia las manos a la cabeza, con movimientos convulsivos de ojos, manos y pies, 575.

• Ataque de epilepsia plenamente desarrollado, con mordedura de la lengua; duró un cuarto de hora, y fue seguido inmediatamente por coma, que continuó veinte minutos. Al recobrar la conciencia quiso levantarse y andar, trabajar, tomar una bebida, etc., luego recaía en coma, y así alternadamente; durando el delirio tres veces más que el coma; el delirio ocurre más generalmente después que antes del ataque epiléptico. Pupilas tan dilatadas que apenas es visible el iris, 197.

• Apenas estaba en la cama del hospital cuando nos dijo que estaba a punto de tener un ataque, por las sensaciones de hormigueo y pinchazos, que se extendían desde el índice y el pulgar de la mano derecha hasta el hombro; al mismo tiempo los dedos se flexionaban en las palmas, quedando los pulgares cubiertos por ellos. El antebrazo estaba fuertemente flexionado sobre el brazo, y mantenido en pronación forzada; la muñeca también estaba fuertemente flexionada, y todo el miembro agitado por espasmos clónicos. La mano derecha y el antebrazo estaban rojos por estasis sanguínea; con la mano izquierda sostenía el antebrazo derecho, que en sus movimientos tendía a acercarse al tronco. La cabeza también se sacudía, e inclinaba hacia la izquierda. Había ligeros espasmos de los ojos. Había un ligero movimiento circular del maxilar inferior, pero no espuma en la boca, ni estaba el intelecto afectado en lo más mínimo, aunque era incapaz de pronunciar una palabra; y comprendía plenamente todo lo que se decía a su alcance auditivo. El ataque duró alrededor de medio minuto. Después de terminada, solo se quejó de un poco de entumecimiento de la mano derecha, 180.

• Cuatro ataques; dos a intervalos de varios días, y los otros dos el mismo día, 290.

• Una semana antes de su admisión en el hospital tuvo ocho ataques epilépticos, uno tras otro. Tres días después del ingreso fue acometido por accesos epilépticos, que continuaron reapareciendo con frecuencia durante dos días, hasta la muerte, 439.

• Ocho crisis epilépticas, una tras otra, el octavo día antes de su admisión en el asilo; algunos días después del ingreso los accesos retornaron muy frecuentemente, 440.

• Peculiar sensación paralítica que se extendía desde la espalda hacia las manos y hacia abajo hasta los pies, afectando especialmente el lado izquierdo del cuerpo, que se sentía dormido; no podía mover una extremidad; esta condición paralítica parecía desaparecer con una sacudida, y era seguida por un súbito estiramiento espasmódico de las extremidades izquierdas, que parecían como muertas; con ello los dedos de la mano izquierda se cerraban espasmódicamente, con pronación de la muñeca y extensión gradual del brazo en el codo, y extensión de la extremidad inferior izquierda desde la rodilla hasta el tobillo, durando varios minutos; este calambre retornaba a cortos intervalos; la paciente gritaba en voz alta de dolor, y, aunque la conciencia estaba parcialmente perdida, aun podía dar respuestas breves e indistintas; después de unas doce horas estos espasmos afectaron otros músculos; cada vez que ocurría un espasmo la cabeza era súbitamente y con sacudida atraída hacia el lado izquierdo, y al mismo tiempo doblada hacia delante, de modo que el mentón descansaba sobre la clavícula izquierda; durante el día siguiente los espasmos ocurrieron cada cuarto o media hora, y la palidez excesiva del rostro del primer día cambió a un rojo vivo; al tercer día los espasmos comenzaron a afectar el lado derecho de forma semejante, y se asociaron con opistótonos, de tal manera que el cuerpo se sostenía sobre el cuello y los talones; al final de los paroxismos, estertor en la tráquea y rezumamiento de moco tenaz y espumoso por la boca; en este tiempo comenzó a observarse, durante los intervalos entre los espasmos, una sacudida de los músculos faciales; pupilas contraídas, esclerótica amarillo sucio, labios azulados, encías retraídas de los dientes, mostrando una línea de plomo, centro de la lengua cubierto por una capa blanco-amarillenta, 328.

• Convulsiones epileptiformes en el tercero, de las cuales murió, 535. [3610.]

• Ataque de epilepsia, 77, a las 5 A.M., del cual estaba inconsciente, 188.

• Ataques epilépticos, 385.

• Varias personas tuvieron ataques, descritos como histéricos, 277.

• Espasmos epileptiformes; el paciente cayó al suelo inconsciente, labios rígidos, con contracciones espasmódicas, espuma en la boca, ojos vueltos hacia arriba, pupilas insensibles, algo dilatadas, 272.

• Paroxismos epileptiformes, con espuma en la boca, convulsiones de los brazos, 114.

• Durante el cuarto día del delirio, doce ataques epilépticos, seguidos unas veces por delirio, otras por coma, 191.

• Durante el quinto día del delirio, movimientos de carácter epiléptico ocuparon el lugar de los ataques distintos de epilepsia, y en estas convulsiones murió, 191.

• Durante sus últimos días sobrevinieron ataques epilépticos, que por su violencia y frecuencia pronto la dejaron aparentemente bastante insensible a lo que pasaba a su alrededor, 71.

• Sacudidas epileptiformes, en todas las partes del cuerpo, seguidas de parálisis, 42.

• Ataques epilépticos, en los que la lengua se vuelve excesivamente hinchada, protruyente y mordida, 46. [3620.]

• Epilepsia, 28

[Por grandes dosis.], 32

[Por la aplicación de albayalde en una zona excoriada detrás de las orejas, en un hombre sano.]

• Ha tenido dos ataques de epilepsia, 373.

• Sufre de ataques epilépticos, que ocurren aproximadamente una vez cada quince días, de carácter severo y de tres años de duración, 372.

• Diez crisis epilépticas en unos dos años; en ellas caía con un grito; se ponía muy pálido; al principio había rigidez; luego seguían contracciones. El ataque duraba alrededor de una hora, y era seguido por gran postración. Iba acompañado de micción involuntaria, 521.

• Los paroxismos ocurrían solo cada media hora, 220.

• Pequeñas sacudidas espasmódicas pasan como relámpagos por su cara y sus extremidades, 188.

• Espasmos, 233.

• Espasmos violentos, 315.

• Espasmos tetánicos (después de dos horas), 274.

• Espasmos de músculos particulares y, en dos casos, del cuerpo entero, con delirio, 70. [3630.]

• Espasmos epileptiformes, 44.

• Una serie de espasmos y convulsiones de diversos tipos, al principio con intervalos libres, que, sin embargo, gradualmente se hicieron cada vez más cortos, hasta que en las últimas veinticuatro horas los espasmos eran casi ininterrumpidos; al quinto día el paciente cayó en coma, 328.

• Fue acometido tres veces por lo que parecía un espasmo tetánico; luego sobrevinieron punzadas agudas en las manos, el antebrazo, en toda la extremidad inferior, y después las extremidades se entumecieron de rigidez, las mandíbulas se cerraron convulsivamente, 268.

• Espasmos clónicos de los músculos de la cara y extremidades, con pérdida de conciencia, espuma en la boca y tumefacción de la cara (con albuminuria), 429.

• Violentos espasmos clónicos y tónicos, con ambos globos oculares vueltos hacia arriba, repetidos cuatro o cinco veces al día, 432.

• Súbitamente fue acometido por convulsiones; las extremidades superiores e inferiores eran arrojadas violentamente a flexión y extensión alternantes; el cuerpo es sacudido con fuerza e involuntariamente; la cabeza se dobla hacia atrás. Toda sensación se pierde, pero no hay ni espuma en la boca ni estertor; la cara está inyectada. Las convulsiones duraron alrededor de cinco minutos. Cuando cesan, yace tranquilo e inmóvil en profundo coma, y no puede estimulársele a atender. Tras continuar esto durante un cuarto de hora, las convulsiones reaparecen, pero no duran tanto como al principio. Se contaron treinta y cuatro crisis convulsivas en veinticuatro horas; entre ellas permanecía siempre en coma, 198.

• Convulsiones, precedidas por un grito del paciente, que se ponía muy pálido, luego muy rubicundo, e inmediatamente después el cuerpo era presa de violentos espasmos clónicos, que duraban una hora y eran seguidos por gran sudoración; el ataque estaba asociado con descarga involuntaria de orina, 498.

• A fines de septiembre su hermano informó que en la escuela había caído, y según su descripción había sido convulsionado. Luego pareció que algunos días antes había tenido un ataque semejante mientras estaba entre sus juguetes en un desván, cuando su hermano lo vio tendido en el suelo y comportándose extrañamente, y al preguntarle «¿Por qué hacía eso?», respondió que «no lo sabía». La noche del día del ataque en la escuela, la enfermera llamó a sus padres, después de haberse dormido, diciendo que respiraba de manera extraña. Nada anormal apareció cuando llegamos, pero en el curso de una hora oí la respiración pesada y laboriosa, y lo encontré en una convulsión, que no duró más de un minuto. Los globos oculares estaban distorsionados, y el cuerpo y los brazos flexionados espasmódicamente. Estos ataques sumaban siete u ocho al día, y en el curso de dos o tres días llegaron a quince diarios, cifra que continuó diariamente hasta la mitad o el final del febrero siguiente; habiendo, sin embargo, llegado una vez a veintidós o veintitrés en veinticuatro horas; pero esto era cuando los ataques no eran ni los más prolongados ni los más breves. La duración de cada ataque variaba en diferentes períodos, desde (según juzgo por memoria, no por reloj) un tercio de minuto hasta un minuto y cuarto o minuto y medio. Generalmente no variaban mucho en duración y severidad durante un período de veinticuatro horas, pero sí en períodos de semanas. La respiración pesada, laboriosa, casi estertorosa, era nuestra primera advertencia durante los primeros ataques (cuando estaba dormido); pronto esto cesó, y durante el último mes o dos este síntoma ocurría solo al final de la convulsión, y era nuestro primer aviso de que remitía. En verdad, recuerdo no haber podido descubrir signo alguno de respiración durante la mayor parte de un ataque en algunas de las últimas semanas. Algunos otros síntomas variaban de manera semejante, en cuanto al orden, durante todo el período. Una pequeña cantidad de saliva expulsada por la boca terminaba muchos de los ataques, quizá la cuarta parte de ellos. A veces se observaba la flexión del pulgar sobre la palma, pero no era siempre o uniformemente el caso, mientras que creo que la fuerte flexión de los dedos era un acompañamiento habitual. La fuerte contracción de los músculos de la espalda y del cuello, al final de las convulsiones, se observaba durante los ataques severos, pero no acompañaba a los más ligeros. Los ataques durante el día eran sin premonición; a veces pensaba que tenía un ligero mareo un momento antes, pero era incapaz de avisarnos. A nosotros los ataques nos parecían instantáneos; así, cuando estaba tan alegre como siempre (hablando un momento antes) caía de su asiento al suelo; una vez, estando de pie junto a la mesa del comedor charlando con su hermano, cayó hacia atrás, girando un cuarto de vuelta, contrayéndose los brazos y el cuello, por lo demás completamente extendido, golpeándose la cabeza contra una estufa de chapa de hierro, 365.

• No habiendo tenido nunca molestias nerviosas de cólico (excepto un ataque del llamado «cólico de Madrid»), fue súbitamente acometido, mientras comía, por movimientos convulsivos de las extremidades, pronto seguidos de rigidez general. No había espuma en la boca ni estertor. Cayó al suelo, pero sin pérdida de conciencia; no podía responder a preguntas, pero comprendía todo lo que se decía acerca de él. Este estado duró cinco minutos; tras lo cual pudo hablar tan sensatamente como de costumbre; solo quejándose de gran debilidad. Al día siguiente, otro ataque convulsivo como el anterior, 179.

• Súbitamente su cabeza se inclina con fuerza hacia la derecha, sus extremidades se extienden, se ponen rígidas y se convulsionan fuertemente, al igual que su cara, que se vuelve azul; sus ojos están muy abiertos y vueltos hacia arriba; pupilas extraordinariamente dilatadas; violentas sacudidas pasan por todo el cuerpo; espuma sanguinolenta sale de la boca; los latidos del corazón y el pulso son tumultuosos y bastante fuertes. Luego disminuyen los espasmos del cuerpo y de las extremidades, la opresión aumenta considerablemente, y está amenazado de sofocación; las inspiraciones son profundas y difíciles. La cara antes rojo oscura se vuelve pálida como un cadáver; solo se ven los blancos de los ojos semicerrados; el cuerpo se enfría; cesa la espuma de la boca; permanece inmóvil y duerme un poco; pulso 140 y muy pequeño. Despierta a los pocos minutos, con los ojos fijos y como inmóviles, y todo el semblante muy embotado; está malhumorado y apenas responde a las preguntas; finalmente se vuelve sobre el lado izquierdo y se duerme, 188. [3640.]

• Después de trabajar siete semanas, un ataque de cólico; cinco días más tarde se instauró encefalopatía saturnina; cayó inconsciente en el acto de lavarse las manos; luego tuvo espasmos; este ataque duró dos horas. Cuatro o cinco horas después, otro ataque como el primero; solo duró una hora; hasta este momento sus síntomas de plomo se habían limitado a estos dos ataques y a cierto grado de debilidad muscular solo en la extremidad superior. Algunos días después advirtió que apenas podía usar las extremidades superiores para comer; cuando intentaba llevar, por ejemplo, un vaso a los labios, el brazo le temblaba tanto que no podía beber; los músculos también estaban muy débiles. Al día siguiente había ligero hormigueo en las extremidades inferiores; caminar seguía siendo casi natural. Al final de cuatro días caminaba con dificultad, y estaba obligado a apoyarse en algo para no caer; al mismo tiempo tenía cefalea intensa, con visión borrosa y dureza de oído, especialmente en el lado izquierdo. En proporción a como la dificultad para caminar aumentaba, los movimientos involuntarios de las extremidades superiores se hacían menos decididos, 528.

• Cuando es acometido por un paroxismo, se tumba en el suelo, se revuelca en todas direcciones, se pone en toda suerte de posturas, se aprieta con las manos los pies, las pantorrillas y las rodillas; gime en voz alta, pide auxilio, mientras su rostro distorsionado expresa la agonía más aguda; enteramente absorbido por su dolor, apenas puede contestar cuando se le habla. En tres a cinco minutos se tranquiliza algo, pero queda tan completamente agotado que apenas puede sostenerse sobre sus pies, 133.

• Horribles convulsiones con sudor frío y pegajoso, 69.

• Las más violentas convulsiones, con pérdida de todos los sentidos, en ataques recurrentes, 11.

• Frecuentes y espantosas convulsiones y cólico, 35.

• Convulsiones, con espuma en la boca, como en la epilepsia, 24. [Reapareciendo inmediatamente después de tragar una onza de extracto Saturni Goulardi.]

• *Convulsiones, 9, 45, 71, 85, etc.

• Convulsiones de todo el cuerpo, 12.

• Convulsiones, durando cuatro horas, 43.

• Convulsiones, que recurren constantemente a intervalos más cortos (octavo, noveno y décimo días), 47. [3650.]

• Convulsiones, que retornan de tiempo en tiempo, seguidas de profundos suspiros, y al despertar, dolores en las extremidades y en la región epigástrica, 35.

• El hipocondrio parecía distendido y timpánico; a presión moderada, ruidos de gorgoteo en diversas partes del abdomen; la presión en la región umbilical parecía causar dolor; retención de deposición y supresión de orina; incluso al día siguiente el lado izquierdo estaba más afectado por paroxismos que el derecho; a veces estos asumían carácter tónico, otras veces clónico; al sexto día, solo estaban afectados los músculos del lado izquierdo de la cara; había no solo opistótonos, sino también a veces emprostótonos y pleurostótonos; los espasmos tónicos ocurrían siempre súbitamente, como con una descarga, afectando especialmente al mismo tiempo los músculos de la cara, cuello, tronco y extremidades; la cabeza era atraída hacia el lado izquierdo y fijada como se ha descrito más arriba, los músculos del hombro y de la nuca elevaban el hombro; el brazo izquierdo y el pie izquierdo eran extendidos con tal violencia que las articulaciones crujían; los músculos de la mitad izquierda de la cara eran atraídos hacia abajo de modo que los labios se cerraban, y la comisura izquierda de la boca se tiraba hacia abajo, y el cartílago izquierdo de la nariz hacia el lado izquierdo; el ataque duraba en general unos dos minutos y cesaba súbitamente; los espasmos clónicos afectaban todos los músculos de la cara; por lo común ocurrían después del final de los espasmos atónicos, aunque a veces los precedían, y se caracterizaban por temblor y sacudidas que afectaban al orbicular de los párpados y corrugador superciliar, y también al elevador del labio y del ala de la nariz, al depresor del ala de la nariz y elevador del labio superior, a los cigomáticos y al risorio; no observé trismus; el cierre de la boca era efectuado por el orbicular de los labios; a veces también había sacudidas del platisma mióides, 328.

• Cuatro o cinco esfuerzos convulsivos al día, caracterizados por espasmos, durante los cuales el paciente perdía la conciencia durante media hora o una hora, sin espuma en la boca, 35.

• Cada uno o dos días tiene un ataque de contracción espasmódica de los músculos flexores y aductores; las piernas se flexionan violentamente sobre los muslos, y los muslos sobre el abdomen, y a veces una pierna es atraída sobre la otra; los brazos son atraídos con tanta fuerza contra el pecho que es imposible levantarlos, y los antebrazos y las muñecas están fuertemente flexionados; los músculos del cuello, particularmente el esternocleidomastoideo, atraen la cabeza claramente hacia abajo sobre el tórax, y mucho hacia un lado, y ocasionalmente la cabeza es sacudida de lado a lado; durante estos ataques está perfectamente consciente, pero si intenta hablar, tartamudea y produce sonidos peculiares e indistintos, sin poder articular; también emite un gemido, que dice ser involuntario; durante los ataques de espasmo sufre dolor intolerable, y queda completamente postrado cuando han terminado; durante sus peores ataques, el pulso no excede de 80 latidos por minuto, y generalmente es de unos 65, lleno y firme. El recto abdominal de cada lado se contrae de modo que se vuelve prominente y duro casi como hueso, y todos los músculos insertos en las costillas se contraen tan fuertemente que las atraen hacia dentro y producen tal presión sobre ellas que con frecuencia grita que se están rompiendo, 499.

• Movimientos convulsivos y temblorosos de los músculos, 28.

• Frecuente flexión espasmódica del brazo y la pierna derecha, con movimientos automáticos de la mano izquierda hacia la cabeza, poco antes de la muerte, 339.

• Convulsiones, con pérdida de conciencia, 498.

• Convulsiones urémicas, con distorsiones de los ojos y opistótonos y pérdida completa de conciencia, con cara tumefacta; los espasmos se repetían con frecuencia creciente, seguidos por respiración lenta, descenso del pulso a 36, 429.

• Súbitamente, mientras trabajaba, sin síntomas precursores, fue acometido por convulsiones violentas, seguidas de profundo coma, 200.

• Un paciente tuvo convulsiones y vértigo, varias veces, 266. [3660.]

• De vez en cuando sobrevenía un verdadero paroxismo, acompañado de violentos calambres en las piernas y retracción de los testículos hacia el anillo inguinal, 252.

• Beber parecía apresurar el retorno de los paroxismos; por eso, aunque tenía mucha sed, no se atrevía a beber a menudo, 212.

• Ligeras crisis convulsivas cada cinco minutos, mientras se hallaba en el estado del coma más profundo. Al fin sucumbió, tras un violento ataque que duró casi quince minutos, 198.

• A veces tendencia a convulsiones universales, 65.

• Crisis convulsivas, con pérdida de conciencia, 521.

• Cayó sin conciencia (después de un cuarto de hora), 268.

• Puede determinar en los niños convulsiones, idiocia, imbecilidad y epilepsia, 452.

• Las extremidades se pusieron completamente rígidas; mandíbulas cerradas espasmódicamente; durante estos ataques, que duraban unos diez minutos, el paciente era incapaz de mantenerse en pie; friolencia al final del ataque, 274.

• Cayó al suelo inconsciente, 90.

• Opistótonos, 63, 575. [3670.]

• Rigidez y tétanos, 56.

• Dos o tres crisis durante el día, con pinchazos en la piel y contracciones de la mandíbula y de las extremidades; violento dolor supraorbitario, sacudidas y constricción en las sienes (primer día); los gritos espasmódicos más frecuentes, pero menos violentos; hormigueo en las extremidades (primera noche), 268.

• Todo movimiento, también el estar de pie, fue imposible durante unos seis minutos mientras duró la crisis, 268.

• Entre los ataques yacía tranquilo; sus rasgos muy hundidos y expresando gran ansiedad. El dolor es sordo y entorpecedor. Los paroxismos retornaban a intervalos muy irregulares, 219.

• Entre los paroxismos solía yacer sobre el vientre, con los ojos cerrados, y evitaba el menor movimiento, 222.

• Entre los ataques yacía con los ojos cerrados, silencioso e inmóvil, por temor a renovar el dolor, 209.

• Entre los paroxismos, aún inquieto; el dolor, aunque menos agudo, seguía siendo abrumador, 211.

• Durante los intervalos de quietud, que ocurrían muy irregularmente, yacía agotada y casi inmóvil, con los ojos cerrados, y sin atreverse a moverse ni siquiera a contestar preguntas, por temor a renovar los paroxismos, 218.

• Parálisis general, 38, 53, 60.

• Parálisis general y nutrición deficiente, seguidas de muerte, 42. [3680.]

• Parálisis completa de los músculos, 28.

• Síncope, 55.

• Parálisis, 9, 23, 39, 41, 52, 290.

• A medida que aparecía la parálisis, desaparecía el dolor espasmódico del abdomen (en muchos casos), 12.

• Parálisis, que comienza por ligero entumecimiento de las partes y temblor, y termina en pérdida de movimiento y atrofia, 305.

• Parálisis motora y sensitiva que afecta principalmente todo el lado derecho del cuerpo, 483.

• La parálisis igual en ambos lados, 141.

• Contractilidad electromuscular muy disminuida en ambos lados, 396.

• Parálisis unilateral, 53. [En un niño que a menudo caminaba descalzo sobre planchas calientes de plomo.]

• Parálisis de todo el lado izquierdo del cuerpo, 579. [3690.]

• Algunos años más tarde tuvo un segundo ataque de hemiplejia derecha, que afectó especialmente la parte superior del cuerpo, 470.

• Parálisis motora y sensitiva, principalmente del lado derecho del cuerpo, 476.

• La parálisis es mucho peor en el lado izquierdo; la muñeca derecha casi no está afectada, 150.

• Hemiplejia izquierda, con contracción de la mano izquierda y distorsión de la cara hacia la derecha, 575.

• La parálisis es algo peor en el lado derecho que en el izquierdo, 140.

• Gran dificultad para moverse en la cama; de modo que permanece acostado sobre la espalda; todos los demás movimientos de las extremidades y del cuerpo son tan fáciles como de costumbre, 143.

• Yace sobre la espalda, a veces vuelto de un lado, a veces de otro; el movimiento se realiza libremente, solo estando paralizado el extensor común de los dedos derecho, 196.

• Los movimientos musculares son difíciles, 44.

• Había estado gravemente enfermo durante los últimos doce meses, y no había estado bien durante más de cinco años. Era totalmente incapaz, por falta de fuerza muscular, de caminar, darse vuelta en la cama, vestirse o alimentarse; esta había sido su condición durante varios meses; persistía en la idea de que padecía gota suprimida, 491.

• Ataxia locomotriz, especialmente cuando tiene los ojos cerrados, aunque su fuerza muscular está sin disminución; la pierna no puede flexionarse sobre el muslo, 529. [3700.]

• (Ataques de cólico; luego súbitamente parálisis motora y sensitiva de la parte superior de la mitad derecha del cuerpo, extremidad superior y cara. Crisis epilépticas. Otro ataque de parálisis, limitado como el primero a la extremidad superior derecha y mitad derecha de la cara, incluyendo la lengua. Cuatro ataques epilépticos. Cara edematosa), 487.

• Parálisis; la lengua y los músculos del lado derecho, parcialmente comprometidos, y el brazo y la pierna derechos, por completo, 536.

• Parálisis transitoria, con inmovilidad de brazos y piernas, incapacidad para hablar e insensibilidad de las extremidades, 80.

• Ataque paralítico transitorio, 26.

• Parálisis que afecta ambos lados; más el derecho que el izquierdo, y no enteramente limitada a las extremidades superiores, aunque se encuentra principalmente allí, 534.

• Ninguna parálisis local; sensibilidad no alterada, 399.

• Parálisis del lado derecho, con curvatura de la columna, 38.

• Parálisis muy general; no podía mover ni brazos ni piernas, de modo que era completamente incapaz de salir de la cama, 553.

• El lado derecho se volvió cada vez más débil; movilidad de las extremidades superiores muy disminuida, asociada con alguna atrofia de los músculos de la porción posterior del brazo, con extensión muy limitada de la mano; sensibilidad del brazo al tacto y a la temperatura también disminuida; de las extremidades inferiores, la derecha estaba muy débil, de modo que caminar era muy difícil; la extremidad inferior derecha estaba afectada de anestesia, como la del lado derecho del tronco, el brazo derecho y el lado derecho de la cara, correspondiendo exactamente a la línea media del cuerpo; había disminución de la sensibilidad del lado derecho de la lengua; los movimientos reflejos de la garganta estaban casi enteramente abolidos; la voz era nasal y el habla muy indistinta, 496.

• Ningún esfuerzo producía el menor movimiento en los músculos dorsal ancho o pectorales, ni en los de hombros, brazos, antebrazos y manos; aunque después de esfuerzo grande y prolongado conseguía, por acción del trapecio, elevar un poco los hombros, 144. [3710.]

• Con el tiempo toda fuerza muscular pareció abandonarla, y se cayó de la silla en la que estaba sentada al suelo. Observé que no parecía tanto una pérdida de fuerza muscular como de coordinación adecuada; y, aunque si se la sacudía y se le hablaba en voz alta respondía inteligentemente a las preguntas, inmediatamente después recaía en estupor, 357.

• Primer ataque de cólico saturnino, hace seis años, severo. Ocho o diez días después, parálisis de las manos; no podía levantarlas. Esto había sido precedido por ligeros calambres en los dedos, que aparecieron antes del cólico y duraron unos quince días. Dolor errante por todo el cuerpo en general, ahora aquí, ahora allí. Segundo ataque hace cuatro años; súbitamente fue acometido de cólico y calambres; la parálisis de los extensores persistió. Tercer ataque hace tres años; aumento de la parálisis, que persistió. Cuarto ataque, hace un año; parálisis sin cambio. Quinto ataque, hace quince días; cólico muy severo; aumento de la parálisis, 523.

• Cierto grado de hemiplejia del lado izquierdo, 385.

• Rigidez dolorosa al movimiento, 475.

• El lado derecho está más débil que el izquierdo, 525.

• Comenzó a pintar a los dieciséis años, y lo dejó para entrar en el ejército a los veintiuno, sin haber sentido el menor síntoma de intoxicación por plomo. Estando aún en este servicio, a la edad de veintitrés o veinticuatro años, sintió de pronto, durante un violento acceso de estornudos, un crujido en el lado derecho de la cabeza; e inmediatamente después fue acometido por hormigueo y entumecimiento de todo el lado derecho del cuerpo, junto con debilidad de esas partes. Todas estas molestias mejoraron gradualmente, y cuando terminó su período de servicio, habían desaparecido por completo, 470.

• La parálisis saturnina comienza por un simple entumecimiento o ligero temblor, y termina en pérdida completa del poder de movimiento. El grado de esta pérdida no guarda proporción con la extensión de la parálisis. El temblor saturnino es más bien una ligera agitación que una contracción y expansión visibles de los músculos. Nunca va acompañado de esa acción perceptible y casi espasmódica que caracteriza el temblor mercurial. Esta afección constituye realmente el primer estadio de la parálisis saturnina; está relacionada con una debilidad marcada de la contracción muscular. Cuando se ponen en movimiento las partes afectadas por el temblor, sus músculos parecen vacilar u oscilar en sus contracciones, que son de corta duración y de ejecución incierta. Además, siempre hay queja de debilidad en las partes afectadas por el temblor, aun cuando no exista parálisis plenamente desarrollada. Sobre el temblor saturnino, cuando ha durado algún tiempo, casi siempre sobreviene una parálisis completa de uno o más músculos de las partes afectadas. El temblor casi siempre se restringe a una parte o a toda una extremidad, raramente afectando a dos a la vez; pero puede comprometer tanto las extremidades superiores como las inferiores, los labios, la lengua o el aparato vocal, 117.

• La parálisis, aunque incompleta, está extendida, y los músculos externos están atrofiados y muy blandos; los de las extremidades superiores son los más afectados, 562.

• Un mes antes fue acometido por cólico, seguido de parálisis de los extensores del antebrazo y de las extremidades inferiores, y cuando fue visto por primera vez presentaba los caracteres de la parálisis general de los alienados. No podía levantar los pies del suelo. Luego siguieron espasmos faciales bilaterales, trismo, frecuentes sacudidas espasmódicas de las extremidades superiores, cuyos flexores estaban firmes y rígidos, mientras las extremidades inferiores estaban rígidamente extendidas, 544.

• Estado de cloroanemia creciente, con eretismo nervioso, 364. [3720.]

• Debilidad general, 171, 351, 370, 483, 562.

• Tal debilidad que apenas podía mantenerse en pie, 474.

• Debilidad extraordinaria, con constantes desmayos; no podía levantarse sin desvanecerse, 402.

• Debilidad casi inmediatamente, 268.

• Debilidad general, impidiéndole mantenerse en pie, 484.

• Debilidad general y lasitud dolorosa, 477.

• Debilidad general, y debilidad especial de las extremidades inferiores, 468.

• Obligado a permanecer acostado la mayor parte del día a causa de debilidad excesiva, 458.

• Gran debilidad, 215, 485.

• Debilidad creciente y pérdida de carne, 560. [3730.]

• Debilidad creciente, 537.

• La emaciación se acompaña de mayor o menor debilidad, 117.

• Después de cualquier exceso, la debilidad aumenta, y las extremidades paralizadas son incluso afectadas por un ligero temblor, 139.

• Siente que está debilitado. Apenas puede levantar una silla con la mano derecha. La mano izquierda está mucho menos afectada. Con frecuencia una sensación en los dedos, especialmente en los de la mano derecha, de entumecimiento y hormigueo, que dura algunos momentos, y va seguida de una sensación de pinchazos bastante dolorosa, 530.

• Debilidad general, con temblor de las extremidades, 497.

• Muy débil, 373.

• Todos los movimientos corporales son lentos, difíciles y algo dolorosos, 195.

• Se mueve solo cuando es necesario, y muy lentamente, 201.

• Gran postración al crepúsculo; se acuesta, siente el latido del pulso, se le calienta la cara, que arde en varios puntos, sin sudor ni sed; con temblor de las manos y vértigo, como si el lecho se moviese, renovado al pensar en ello, con sensibilidad al ruido; al fin se duerme y despierta tres horas después con una postración fatigosa, que desaparece al moverse; sin embargo, queda embotamiento en la cabeza y una sensación contusa en la parte baja de la espalda, 3.

• Postración general, con gran debilidad de las extremidades, 69. [3740.]

• Agotamiento extremo, 12, 18. [Por el uso interno del azúcar de plomo.]

• *Postración general, 334, 466, 476, 479, 481, 531.

• Gran postración, 73, 235, 278, 354, 385, 369.

• En los casos más agravados, gran postración y colapso, 267.

• Parece postrado, profundamente anémico, 319.

• Postración; se acuesta, siente latidos en el cuello y el abdomen, y puede dormir muy poco (primer día), 3.

• Al levantarse por la mañana, a menudo (no siempre) completamente enervado, sin energía, fuerza ni valor, 297.

• La postración, la debilidad, la somnolencia, los dolores que siguen, en contraste directo con la sensación general de salud observada el primer día, parecen extraordinariamente agradables; durante la acción primaria hizo frío y humedad, durante la acción secundaria el tiempo era el más hermoso de primavera, 3.

• Si se esfuerza de cualquier modo tiembla violentamente, «como una hoja en un árbol», y su marcha se vuelve insegura y a sacudidas, 563.

• Colapso y síncope, casi inmediatamente, 229. [3750.]

• Debilidad y temblor, 52.

• Inusualmente débil y relajado después del movimiento, 3.

• Se fatigaba fácilmente al caminar (quinto día), 3.

• Debilidad y pérdida de sensibilidad después de las convulsiones, con pulso débil y lento, 47.

• No podía sentarse en la cama ni extender por completo el brazo, 343.

• Sensación de gran debilidad y abatimiento, 445.

• Se quejaba continuamente de cansancio excesivo; todo ejercicio la fatigaba, 331.

• Pérdida gradual de fuerzas, 519.

• Muy poca fuerza, y apenas puede sentarse en una silla o caminar por la habitación, 499.

• Debilidad y pérdida de potencia con pérdida de sensibilidad, 27. [3760.]

• Se siente muy cansado e indolente, 42, 239.

• Debilidad considerable (de las partes afectadas); según el dinamómetro de Duchenne, la fuerza de prensión de la mano derecha equivale a 6 kilogr.; la de la mano izquierda a 8 kilogr.; fuerza de tracción, 43 1/2 kilogr., 399.

• Debilidad tal del sistema muscular en general que casi impedía al paciente caminar, o incluso mantenerse de pie durante un tiempo considerable, 232.

• Debilidad, fatiga (segundo día), 268.

• Ligera disminución de la fuerza de prensión y de tracción, según el dinamómetro, 397.

• Todos sus movimientos son lentos y débiles, 138.

• Malestar, 312.

• Languidez, 371.

• Languidez tan completa que los incapacitaba para cualquier esfuerzo, 446.

• Gran languidez y lasitud, 316. [3770.]

• Languidez general, 70.

• Lasitud, 209, 457, 459, 383.

• Lasitud dolorosa, 478.

• Lasitud dolorosa general, 479.

• Desfallecimiento, 32, 28. [Efectos de grandes dosis.]

• Desmayos frecuentes, 276.

• Frecuentemente era presa de una sensación de desfallecimiento y desasosiego precordial, como de disolución inminente, 558.

• Desfallecimiento, 232, 429, 277, 567, 584.

• Ataques de desfallecimiento, que frecuentemente duraban una hora, 109.

• Accesos ocasionales de inquietud, 562. [3780.]

• Generalmente inquieto, 297.

• Inquietud excesiva durante las dos últimas noches, 97.

• Inquietud extrema, 85, 549.

• Agitación incesante en la cama, sin poder encontrar reposo, 326.

• Se vuelve de un lado a otro en la cama, 223.

• Inquietud nerviosa, 287.

• Desasosiego, 233.

• Se agita constantemente, 120.

• Aunque los dolores se agravan por el movimiento, busca constantemente alivio cambiando de posición, 132.

• Durante los paroxismos, está inquieto, se dobla en dos, yace sobre el abdomen, grita, etc., 194. [3790.]

• Inquietud extrema, 208.

• Inquieto; se enrolla en las ropas de cama; yace sobre el vientre, etc. (durante los paroxismos). Dolor como mera constricción, pero aumentado por la presión (entre los paroxismos), 203.

• Durante las remisiones, que ocurrían solo a largos intervalos, tenía muy poco reposo, pero no era tan extravagante en sus manifestaciones, 217.

• Cambio constante de posición; se dobla sobre sí mismo, pero evita yacer sobre el abdomen, y toda presión sobre este agrava algo, 215.

• A veces, con la cabeza casi en el suelo, los pies enredados en las ropas de cama y las manos agarrando los barrotes, mantenía una especie de movimiento de balanceo, 223.

• Durante los paroxismos seguía dándose vueltas en la cama, pero con dificultad, a causa de su gran corpulencia. A menudo intentaba acostarse sobre el vientre, pero no podía permanecer mucho tiempo en esa posición, porque le sofocaba; arrojaba las extremidades de un lado a otro y gritaba a veces, 220.

• El menor contacto de la piel sobre el ombligo, y de hecho también sobre otras partes del cuerpo, producía un dolor tan terrible que casi lo arrojaba en convulsiones, produciendo todos los efectos de una descarga eléctrica, 271.

• Hiperestesia de la piel, 429, 573.

• Excesiva hiperestesia de los nervios cutáneos, a veces tan grande que era imposible tocar ligeramente la superficie del cuerpo sin el dolor más violento, acompañado de llanto y lágrimas, pero la presión profunda aliviaba el dolor; la sensibilidad no era constante ni general, sino que afectaba a veces una parte, a veces otra, y a veces desaparecía por completo y volvía sin causa aparente; parecía especialmente violenta sobre las prominencias óseas, por ejemplo, sobre las apófisis espinosas de las vértebras dorsales, 326.

• La superficie del cuerpo estaba afectada por una hiperestesia excesiva, tanto que a menudo era imposible tocar siquiera ligeramente la piel del pecho, abdomen, espalda, cara y extremidades superiores o inferiores, sin arrancar lágrimas o gritos a los enfermos. Esta hiperestesia era solo superficial, y se excitaba mucho más por un ligero toque que por una presión fuerte; así, si en lugar de tocar el abdomen con la punta del meñique aplicaba firmemente mis manos abiertas, lejos de aumentar el dolor, lo disminuía. Esta sensibilidad aumentada del sistema cutáneo no era ni constante ni general; se excitaba a veces en una parte del cuerpo, a veces en otra; a veces se hacía menor, y de vez en cuando desaparecía por completo, para reaparecer poco después sin causa averiguable, 266. [3800.]

• Las partes paralizadas son muy sensibles al frío, 161.

• Inmediatamente siente el menor pinchazo en cualquier punto del lado izquierdo, 466.

• Pérdida completa de sensibilidad cutánea en el hipogastrio y las regiones ilíacas; también en el pene, el escroto y los dos tercios superiores de los muslos. La presión sobre la región hipogástrica causa dolor, lo que no sucede con las otras partes insensibles. La piel de las partes afectadas es insensible a pinchazos, pellizcos, etc., pero el dolor se siente cuando se hunde profundamente un alfiler, o cuando se pellizcan los músculos, 162.

• Analgesia completa en toda la superficie. La sensibilidad al cosquilleo, que normalmente es muy aguda, está considerablemente disminuida, pero no abolida. Está disminuida en las palmas de las manos, especialmente en la izquierda. En las plantas de los pies apenas siente cantidad alguna de cosquilleo; aunque, antes de trabajar con albayalde, era tan sensible a ello, que le hacía saltar inmediatamente, 474.

• Anestesia completa del brazo derecho, tanto para el contacto como para la temperatura; esta anestesia se extendía al lado derecho de la cara y a la extremidad inferior derecha, 498.

• Sensibilidad disminuida en todo el cuerpo, 570.

• Anestesia, 562.

• Toda la superficie del cuerpo estaba privada de sensibilidad, 465.

• Pérdida de sensibilidad y de movimiento, 13.

• Insensibilidad a la quemadura en todo el lado derecho. Pero una pequeña vejiga, aplicada sobre la mitad de la parte anterior del muslo derecho insensible, produjo dolor en ese punto, 476. [3810.]

• De ciento dos casos de parálisis motora, se observó anestesia de las partes afectadas en cinco casos, y artralgia en ocho. En tres de los cinco, la anestesia paralítica parecía involucrar los tejidos más profundos de las extremidades; los músculos, así como la piel, parecían insensibles a todos los estímulos. En los dos casos restantes, la pérdida de sensibilidad se limitaba a la piel, quejándose los pacientes de dolor violento en lo profundo de las extremidades. Así, la parálisis puede ir acompañada al mismo tiempo de anestesia e hiperestesia. Cuando solo la hiperestesia coexiste con la parálisis motora, el dolor se refiere a la piel, los músculos, o incluso los huesos, 117.

• Ausencia completa de dolor al ser pinchado en el lado derecho (extremidades derechas, y mitad derecha de la cara y del tronco). Incluso un pinchazo bastante profundo con un alfiler solo causa una sensación como de toque pesado, 466.

• Pérdida de la sensibilidad al cosquilleo en todo el lado derecho del cuerpo, 476.

• Los miembros afectados se hallan en un estado casi completo de anestesia, 385.

• Insensibilidad a los pinchazos en la mano derecha, mitad inferior del antebrazo derecho y mejilla derecha; sensibilidad disminuida a los pinchazos en todo el resto de la mitad derecha del cuerpo, y mitad inferior del antebrazo izquierdo. Pérdida de sensibilidad a la quemadura solo en la mano derecha; la quemadura solo se siente como calor, 487.

• Insensibilidad a los pinchazos de la extremidad superior derecha (excepto el hombro), y del pie derecho, pierna derecha y tercio inferior del muslo derecho. Sensibilidad disminuida a los pinchazos en el lado derecho de la cara, hombro derecho y dos tercios superiores del muslo derecho; también en la extremidad superior izquierda. La transición de insensibilidad completa a parcial tiene lugar bruscamente, y a lo largo de la línea de unión del tercio inferior con los dos tercios superiores del muslo derecho, correspondiendo exactamente al borde inferior de la camisa del paciente, 476.

• Sensibilidad a la temperatura notablemente disminuida en el lado derecho, especialmente en la extremidad superior derecha, 476.

• Ninguna percepción de la temperatura en ninguna parte del lado derecho; el pie derecho, cuando descansa descubierto en el suelo, no siente frío, como sí lo hace el pie izquierdo en las mismas circunstancias, 466.

• La sensibilidad a la temperatura es menor en el antebrazo derecho, y también en el lado izquierdo de la cara, que es el más afectado por la anestesia, 471.

• Sensibilidad disminuida a la temperatura en todo el lado derecho, 487. [3820.]

• Poca sensibilidad a la temperatura en todo el lado derecho, cara, antebrazo y extremidad inferior, 472.

• Sensibilidad a los pinchazos generalmente disminuida, pero en ninguna parte completamente abolida, 516.

• Sensibilidad a pinchazos, pellizcos y quemaduras, en la mano derecha y cara dorsal del antebrazo derecho, en la mejilla derecha, dorso de la mano izquierda, y superficie palmar de los dedos izquierdos, 488.

• Menos sensible al cosquilleo en el lado derecho, 471.

• Sensibilidad disminuida de las manos, especialmente de sus superficies dorsales, y de la mano izquierda. En los antebrazos, la insensibilidad es mayor en la superficie palmar, y especialmente en el antebrazo izquierdo. Por encima del codo la sensibilidad táctil está mucho menos afectada. En los dedos y antebrazo izquierdos se percibe solo la presión de la punta superior del estesiómetro. Superficie anterior del brazo izquierdo, 100 mm. Sensibilidad táctil de las extremidades inferiores no alterada. Insensibilidad a los pinchazos del pulgar derecho, de la palma o superficie palmar de los dedos derechos, y de la palma o superficie palmar de los dedos izquierdos, y de la palma y dorso de la mano izquierda. Sensibilidad disminuida a los pinchazos en la superficie dorsal de los dedos de ambas manos, especialmente la izquierda, también en ambos antebrazos; desde allí disminuye gradualmente hacia los hombros. Sensibilidad ligeramente disminuida a los pinchazos en el resto del cuerpo. Analgesia inmediata (o una algesia, propiamente dicha) al quemarse, junto con analgesia consecutiva, o anodinia, de las manos. La quemadura solo se siente como calor, y no produce dolor después, aunque haya levantado una ampolla. Sensibilidad disminuida a la quemadura en los antebrazos. Ausencia general de sensibilidad al cosquilleo. Las extremidades superiores son insensibles a los cambios de temperatura, 485.

• Muy considerable pérdida de sensibilidad en la mano derecha y antebrazo derecho, hasta dos dedos de anchura por debajo del pliegue del codo (hasta donde había sumergido el brazo en el albayalde líquido). Menor falta de sensibilidad en el resto de la parte superior del brazo derecho y en la mitad derecha de la cara. No sentía las dos puntas del estesiómetro hasta que se le aplicaban en la parte superior del brazo. No mucha pérdida de sensibilidad en la parte superior del brazo derecho; y se hacía cada vez menor a lo largo del antebrazo hacia el pliegue del codo, 487.

• Sensibilidad disminuida en los brazos, hombros y extremidades inferiores, de modo que sienten solo una punta del estesiómetro; menos disminuida en el resto del cuerpo, pero más en el lado derecho que en el izquierdo, 488.

• Notable disminución de la sensibilidad a la temperatura en todo el cuerpo, 474.

• Sensibilidad disminuida a la temperatura en todo el lado derecho, especialmente el dorso de la mano y del antebrazo derechos, y en la pierna derecha; también en la región esternal, 481.

• Irritabilidad eléctrica del lado derecho muy disminuida, 496. [3830.]

• Sensibilidad al tacto ligeramente disminuida, 529.

• La sensibilidad está más afectada en el lado derecho del cuerpo, en general, que en el izquierdo, 525.

• Sensibilidad disminuida al dolor en los hombros y brazos, pero especialmente en las extremidades inferiores y la cara, 488.

• La sensibilidad táctil está disminuida en todo el lado derecho del cuerpo, y especialmente en la extremidad superior, donde, cuando se aplican dos puntos a cierta distancia sobre la superficie, siente solo uno de ellos, 466.

• Sensibilidad disminuida a los pinchazos y a la quemadura, llegando casi a analgesia, en la mano y antebrazo derechos; menos en la superficie palmar de la muñeca y del antebrazo derechos, y el brazo derecho. Sensibilidad ligeramente disminuida a las mismas impresiones en la mano izquierda, y en la superficie dorsal de la muñeca y antebrazo izquierdos. Sensibilidad disminuida a las impresiones dolorosas en el lado derecho del tronco y en la parte anterior del pecho, correspondiendo a la parte de la camisa llevada durante el trabajo, 481.

• Sensibilidad táctil disminuida de las extremidades superiores, especialmente la derecha, del lado derecho de la cara, y de la extremidad inferior derecha. Es más marcada en la superficie dorsal que en la palmar de los antebrazos, 481.

• Sensibilidad disminuida en todo el lado derecho del cuerpo, 472, 470, 476.

• Insensibilidad de varias porciones dispersas del cuerpo, 395.

• Alteración ocasional de los sentidos, 294.

• Ligera analgesia de la mitad derecha del cuerpo, especialmente antebrazo y mano. La córnea derecha puede tocarse sin causar dolor. La córnea izquierda tiene muy poca sensibilidad, 472. [3840.]

• El cosquilleo también se siente mucho menos en el lado derecho, 470.

• Perversión de la sensibilidad; el pinchazo transmite una sensación de roce; el pellizco, una sensación como de simple toque, 527.

• Sensación de entumecimiento en las partes insensibles, 139.

• Sensación de desfallecimiento, aliviada por la comida; a menudo se sentía muy desfallecido por la mañana, 538.

• Ha estado sufriendo de sensaciones ocasionales de desfallecimiento, al subir escaleras o hacer cualquier esfuerzo excesivo, 340.

• Entre los paroxismos tenía una sensación de ardor y compresión, 120.

• Sensación como si estuviera sentada en agua fría hasta el abdomen, seguida inmediatamente por calor del abdomen, frecuentemente (después de dos horas y media), 4.

• Sensación como si hielo líquido corriera por sus venas, 136.

• Sensación como si sus huesos estuvieran siendo roídos, 136.

• Dolorimiento de los músculos en general, 70. [3850.]

• Caminar, o incluso quedarse de pie, provoca los calambres, caracterizados por una contracción forzada y permanente de todas las partes afectadas, perceptible tanto a la vista como al tacto; estos calambres son sumamente dolorosos; disminuyen algo por la presión, y aumentan por el movimiento del miembro, movimiento que restringen; de modo que cuando sobrevienen tiene que meterse en la cama o apoyarse en algo. Cuando está acostado puede mover libremente las extremidades, excepto cuando sobreviene el calambre. Las lancinaciones y los calambres son más agudos detrás de la articulación de la rodilla que en cualquier otro lugar. Las compresas de agua fría proporcionan alivio temporal. No duerme ni un guiño, ni de día ni de noche, 130.

• Paroxismos de calambres cada cuarto de hora, con dolor severo, y sensación de frialdad helada, que pasa como un relámpago desde la ingle hasta la pierna, sin afectar la porción posterior del muslo. Si, cuando sobrevienen estos ataques, está de pie apoyado en un bastón, cae al suelo. Este dolor, aunque tan profundamente asentado que piensa que está en los huesos, parece disminuir por la presión fuerte. Entre los paroxismos hay una sensación de constricción en el miembro, 167.

• En los casos más agravados, calambres universales y entumecimiento, 267.

• Frecuentes calambres dolorosos en los músculos paralizados, 508.

• El hormigueo y los calambres retornan aún cada pocos minutos, pero a intervalos más largos, y son además menos severos (tercer día), 1.

• Ligeros calambres a largos intervalos, 471.

• Al cabo de un tiempo fue estando cada vez más atormentado por dolores neurálgicos en todas las partes del cuerpo, a veces tan severos que eran casi insoportables, 499.

• El cólico y los dolores neurálgicos en los muslos, brazos y tórax se habían hecho tan severos que apenas podía dormir de noche, gimiendo y retorciéndose continuamente, 280.

• Dolores artrálgicos y neurálgicos alrededor del tronco y de las extremidades, 302.

• Artralgia, 290, 396, 502, 503. [3860.]

• Mialgia crónica, 503.

• Paroxismos severos de dolor, 316.

• El dolor viene por paroxismos, 305.

• Los intervalos de relativo alivio van seguidos de paroxismos de dolor tan intensos que el paciente pierde todo dominio de sí; lanza gritos violentos y llora como un niño, 315.

• Dolores reptantes por paroxismos, internos, en los huesos, que retornan de tiempo en tiempo, muy violentos, especialmente en el muslo izquierdo, por encima de la rodilla, y en el antebrazo izquierdo; en el pulgar izquierdo, sordos y frecuentes, 3.

• Los dolores intermiten por un tiempo más o menos largo, y retornan en paroxismos intermitentes, 28.

• Sujeto a dolores reumáticos (musculares) desde hace algunos años, 459.

• Dolores casi constantes, sordos, contusivos, o, a veces, pinchazos y hormigueo, seguidos de entumecimiento, en las partes paralizadas; son también muy sensibles al frío, que agrava el dolor, 145.

• Comparaba el dolor con una sensación de taladro, como si fuera hecho con una barrena, 217.

• Dolores contusivos, y a veces roedores, en las partes afectadas, 138. [3870.]

• Dolores sordos fugitivos, 203.

• Dolores errantes, 258.

• Dolores lacerantes sumamente agudos a través de las extremidades, lomos, espalda y paredes del pecho; son peores a intervalos, tanto durante como entre los paroxismos de cólico, y dan lugar a extrema agitación; disminuyen ligeramente por la presión, y aumentan perceptiblemente por el movimiento, de modo que procura mantenerse tan quieto como sea posible; pero durante los paroxismos, sin saber qué hacer para aliviarse, adopta toda suerte de posturas. Estos dolores, que no van acompañados de tumefacción ni enrojecimiento, son peores en las extremidades inferiores, y especialmente en las rodillas, la parte anterior del muslo y las plantas de los pies. Se sienten a través de todas las extremidades. No hay calambres, y el movimiento no está alterado, 182.

• El dolor en las partes paralizadas es a veces lancinante, a veces contusivo; aumenta con el movimiento y la presión, 141.

• Dolores superficiales lancinantes severos en varias partes del cuerpo, como en el cuero cabelludo y las paredes torácicas, 266.

• Dolores violentos, convulsiones, delirio y deposiciones copiosas, por la noche, 35.

• Dolor violento, 85, 298, 490.

• Gran dolor en la parte inferior del cuerpo, 228.

• Dolores lancinantes severos por todo el cuerpo, 271.

• Desde los pulpejos de ambos pulgares, que estaban muy atrofiados, surgían dolores excruciantes, que subían con gran violencia por los brazos y hombros hasta la nuca y la cabeza, 271.

• El dolor en la cabeza, el tórax, la cara interna de los brazos y de los muslos, era a veces tan intenso que producía delirio furioso, 290.

• Siente dolor en los huesos, 154.

• Dolores por todas partes; a veces aparecían en un sitio, y a veces en otro; pero al moverse, se quejaba de que le dolía por todas partes, 303.*

• *Dolor en tronco y extremidades, 322.

• El dolor presenta caracteres muy diversos en un mismo caso, en diversos momentos, cambiando rápidamente, 305.

• Dolores por todo el cuerpo durante los últimos siete años, 357.

• Dolores en los músculos y articulaciones, especialmente del lado derecho, 476.

• La potencia de movimiento se conserva, pero su libre ejercicio está impedido por el dolor, que, durante los paroxismos, es tan grande que, a veces, no puede mantenerse en pie, 133.

• Dolor en el lado izquierdo (después de un año), 261. [3890.]

• Dolores por el cuerpo en general, 281.

• Los dolores no eran severos, pero constantes, y se agravaban de tiempo en tiempo hasta hacer gritar al paciente (después de tres semanas), 78.

• Dolores no aumentados por la presión ni el movimiento, 236.

• Probó toda posición para aliviar los dolores sin obstaculizar la respiración; se sentó, dejó la cama, caminó, etc., 213.

• El único momento en que está libre de dolor es cuando puede estar perfectamente quieto en la cama, 499.

• Beber agravaba sus síntomas, 402.

• Dolores peores durante la noche, 310.

• La presión alivia el dolor, y el frío lo aumenta, 103.

• Durante los paroxismos, la presión daba algún alivio; entre ellos, más bien agravaba el dolor, 211.

• El dolor es constante; se agrava por el menor grado de frío, por los movimientos forzados y por la presión, 138. [3900.]

• La fricción y la presión fuerte dan un poco de alivio temporal, 128.

• Algún alivio aparente al beber, 208.

• La presión aliviaba algo, 217.

• Beber no tiene efecto sobre los dolores ni sobre el vómito, 223.

• Sin dolores por la noche, 4.

• Todos los síntomas desaparecen por la noche, 4.

PIEL

• La piel de la cara brilla como si estuviera untuosa, y se siente untuosa, 3.

• Piel laxa, 215.

• La piel de la cara había cambiado de textura y de aspecto, 465.

• La cara y la mayor parte del cuerpo y de las extremidades estaban tan densamente cubiertas por un depósito de blanco de plomo que no podía percibirse el color de la piel, 212. [3910.]

• Casi toda la piel quedó infiltrada de suero, 235.

• Infiltración serosa de toda la piel, 237.

• La piel se siente seca, 287.

• La piel está seca y cetrina; está recorrida por venas más grandes, 562.

• Piel seca, fresca, 67, 356.

• Piel seca, 237, 257, 258, 278, 491, 492.

• La piel, de temperatura natural, algo seca, 404.

• La secreción de la piel, en la mayoría de los casos, está suprimida, 267.

• Una peculiar decoloración de los sólidos y líquidos del cuerpo; ictericia plúmbica, 117.

• Toda la superficie del cuerpo está descolorida, 23. [3920.]

• Color azulado del cuerpo, 44.

• El matiz general de su piel era de un carácter cerúleo sombrío, 340.

• Color azulado de las extremidades, 34.

• Enrojecimiento de las extremidades inferiores, 467.

• Ictericia espantosa y endurecimiento excesivo de los intestinos, 18 . [Por el uso interno del azúcar de plomo.]

• Ictericia obstinada, 8.

• Ictericia general muy marcada, 141.

• Ataque intenso de ictericia, de una semana de duración, 369.

• El cuerpo, la cara y especialmente las conjuntivas tienen un tinte francamente ictérico, 185.

• Ictericia por todo el cuerpo, 48. [3930.]

• Ictericia, 9, 42, 43, 48, 387, 502.

• Piel de todo el cuerpo de un peculiar tono céreo mortecino, conocido entre los obreros como piel de plomo, 585.

• Toda la superficie del cuerpo tenía un tinte ictérico considerable, 73.

• Piel pálida, con un matiz algo ictérico, 485.

• La piel y las conjuntivas teñidas de bilis, 70.

• Color amarillento de la piel y del blanco del ojo, 12.*

• Color amarillo o plomizo del cuerpo, 28 . [Por dosis grandes.]

• Piel de un tono amarillento, no como el de la ictericia, sino como el que se observa entre quienes trabajan con minio o blanco de plomo, 350.

• Piel amarilla, 70, 291.

• La piel tenía un tinte amarillento, 458. [3940.]

• La superficie general era más bien amarilla, 519.

• Piel de tenue tono amarillo, 569.

• Piel cetrina y pegajosa, 583.

• La piel tenía un aspecto cetrino, apagado, 284, 292.

• Ligera coloración amarillenta lívida de toda la piel, especialmente de la cara, 168.

• La piel, cuando está más afectada, es de color amarillo sucio o terroso; cuando lo está menos, de un tono amarillo pálido o ceniciento claro. La decoloración es más marcada en la cara, aunque se extiende uniformemente, pero menos profundamente, sobre el cuerpo y las extremidades, 117.

• Color amarillo sucio de la piel, con decoloración amarilla de la albugínea ocular, simulando ictericia, 271.

• Color amarillento-sucio de la piel y del ojo, 287.

• Tinte amarillo terroso y sucio de la piel, al principio de un tono amarillo pálido (que ocurre en obreros expuestos a las emanaciones de plomo), 305.

• La piel asumió un aspecto amarillento y apagado, 299. [3950.]

• Piel amarillo-sucia, laxa, con descamación, 145.

• Color amarillo sucio muy marcado de la piel (allí donde no está oculto por un depósito pulverulento de blanco de plomo), 209.

• Piel amarillo-sucia (ictericia plúmbica), 146, 188, 219.

• Piel pálido-amarillenta, caquéctica, 431.

• Todo su colorido es el de una marcada caquexia o anemia, 437.

• La piel asumió un color caquéctico bien marcado, 266.

• Piel gris pálida, muy seca, en pliegues, 375.

• Color plomizo del cuerpo, 13.

• Palidez general de todo el cuerpo, incluso de los labios, 91.

• Superficie pálida, de aspecto anémico, 480, 581. [3960.]

• Superficie general pálida, 392, 398, 399.

• Superficie pálida, 394, 395, 396, 476.

• Superficie pálida y descolorida, 401a.

• Erupciones.

• Cuerpo salpicado de petequias (cuarto día), 246.

• Manchas de color pardo oscuro por todo el cuerpo, 42.

• Manchas rojas hinchadas, sin sensación especial, en los dedos, desapareciendo a los pocos días, 49.

• Elevaciones duras y móviles, de seis o siete líneas de anchura, en la parte media del metacarpo, en el punto donde el tendón del músculo radial externo se inserta en el hueso metacarpiano, 12.

• Numerosas pequeñas venas rojizas y azuladas en las pantorrillas, 378.

• Exantema eritematoso extendido por todo el pecho, y murió, 440.

• Erupciones cutáneas, 242. [3970.]

• Dos granos pruriginosos en el dorso del dedo índice, y otro en la parte externa del cóndilo de la muñeca izquierda, que contenían líquido claro, con sólo dolor después de rascarse (segundo día), 4.

• Pequeños granos rojos en el pecho, que descaman a las veinticuatro horas, 3.

• Pequeños granos rojos indoloros en el pecho, de progresión lenta, 3.

• La dificultad que experimenta para moverse le obliga a permanecer acostado en la misma posición, lo que da lugar a escaras en el sacro y en los muslos, 195.

• Erupción repugnante en la piel, 42.

• Vesículas en la frente y la nariz, 3.

• Aparecieron erupciones cutáneas en las piernas, los brazos y la cara, de carácter vesicular, 241.

• Inflamación excesiva, hinchazón; erupción de vesículas pruriginosas, que contienen un líquido amarillo; formación de costras, debajo de las cuales exuda un icor fétido, y gangrena, con delirio y estreñimiento, 18 . [Por la aplicación de Aceticum lithargyri y Aqua vegeto-mineral Goulardi, a una quemadura en el brazo.]

• La supuración se detiene y desaparece, 29.

• Un pequeño pinchazo se inflama rápidamente, supura rápidamente y luego cicatriza rápidamente, 3. [3980.]

• Pústulas con pus espeso en los ángulos de la nariz, que está roja; sale pus después de ligera presión (primer día), 3.

• Pústulas ectimatosas gruesas por toda la superficie del cuerpo, con color amarillo de la piel, 273.

• En un año tuvo treinta o cuarenta llagas, algo parecidas a forúnculos, en la parte posterior del muslo y más arriba; al comienzo eran "forúnculos purulentos", pero aumentaban de tamaño y supuraban mucho, 297.

• Pequeño forúnculo en la cara externa del muslo derecho, 511.

• Sensaciones.

• La piel de toda la extremidad inferior derecha está insensible; los estímulos más intensos no producen la menor impresión. Se provoca dolor en los tejidos subcutáneos por fuerte presión, sacudiendo los músculos o por electropunción, 167.

• Sensibilidad de la piel al aire (primer y segundo días), 3.

• Sensibilidad general de la piel, 114.

• Toda parte de la piel, especialmente los brazos y los párpados, se volvió extremadamente sensible al tacto, 235.

• Ardor como de fuego en las úlceras, 29.

• Ardor en la piel, 111. [3990.]

• Formicación, 475.

• Formicación en las extremidades (primera noche), 274, 476.

• Formicación intensa en los antebrazos y los dedos, 399.

• Formicación en las plantas de los pies y los empeines, especialmente en el lado derecho, al ponerse de pie, 476.

• Sensación de formicación en las plantas de los pies; le parece como si caminara sobre cáscaras de nuez, 529.

• Formicación en los pies, 468.

• Formicación en las plantas de los pies, 225, 474, 481.

• Prurito punzante violento entre los dedos medio y anular de la mano izquierda (primer día), 2.

• Punzadas y formicación dolorosa en las plantas de los pies, 273.

• Punzadas en la piel (primer día), 274. [4000.]

• Algunos pinchazos en las plantas de los pies, 122.

• Finas puntadas aquí y allá en la piel de la cara (sexto y séptimo días), 2.

• Prurito de todo el cuerpo, 28 . [Por dosis grandes.]

• Prurito al anochecer, H. and T. [Por Plumbum muriate.]

• Prurito del dartro, que habitualmente era insensible, 5.

• Prurito de la piel, 305.

• Prurito intenso de la piel, 383.

• Prurito frecuente en la cara (primer día), 2.

• Prurito en la piel entre el pulgar derecho y el índice (después de un día), 2.

• Prurito entre el pulgar izquierdo y el índice, no aliviado en absoluto por rascarse (después de cinco horas), 4. [4010.]

• Prurito con ardor, especialmente después de rascarse, en un punto de la cara interna de la muñeca derecha; después de rascarse largo rato queda una sensación de entumecimiento, que dura varias horas (primer día), 3.

• Prurito, especialmente en el muslo, 511.

• Prurito de un dartro seco en la tibia derecha, que por lo general no presentaba sensación alguna, 5.

SUEÑO

• Somnolencia.

• Bostezos cortos constantes (después de una hora), 4.

• Bostezos frecuentes (después de una hora), 4.

• Bostezos y estiramientos (después de un cuarto de hora, y de una hora y cuarto), 4.

• Bostezos, con somnolencia, una hora después de comer, 4.

• Somnolencia profunda, 111, 361.

• A veces cierra los ojos como si durmiera, pero esta somnolencia es sólo momentánea, 174.

• Somnolencia, 466, 476, 479, 534. [4020.]

• Somnolencia, 474.

• Frecuente inclinación al sueño, con embotamiento de la cabeza, 339.

• Somnolencia, con calor en todo el abdomen y enrojecimiento de la cara (después de dos horas y tres cuartos), 4.

• Apenas podía contener el sueño, al cabo de una hora, desapareciendo al aire libre, 4.

• Somnoliento temprano por la noche; sueño muy profundo, 4.

• Se dormía fácilmente mientras hablaba y tejía (después de dos horas y tres cuartos), 4.

• Algo de sueño inmediatamente después de un paroxismo, pero pronto es despertado por el retorno del dolor, 127.

• Habla durante el sueño, sin saber nada de ello por la mañana (segundo día), 3.

• Sobresalto espantoso al dormirse, 46.

• El sueño es bastante bueno, pero a veces se despierta sobresaltado; también se despierta siempre que se mueve, por la agudeza de los dolores; pesadillas casi todas las noches, 530. [4030.]

• El paciente caía frecuentemente en un estado soporoso, 235.

• Sopor, 439.

• Insomnio.

• Insomnio, 119, 121, 123, 128 , etc.

• Insomnio completo, 126, 133, 138, 144 , etc.

• Somnolencia a veces, 190.

• Insomnio, persistente durante veinte días, 305.

• Insomnio, causado por la agravación nocturna de los dolores espasmódicos en el abdomen, 12.

• Insomnio durante ocho días, 11 ; durante siete noches, 50 ; durante veinte días, 48.

• No podía conciliar el sueño durante mucho tiempo, por la noche, 4.

• Noche inquieta, 537.* [4040.]

• Sueño inquieto y con muchos ensueños por la noche; estaba frecuentemente obligado a volverse (primer día), 2.

• Muy poco sueño, y éste nunca tranquilo; siempre alterado, 290.

• Incapaz de dormir a causa de dolores violentos, 42.

• Duerme sólo un poco cada vez, a causa del gran dolor que sufre, 499.

• Poco sueño, perturbado por pesadillas, 467.

• Al principio durmió poco; después fue imposible dormir, excepto por el efecto de un anódino, 331.

• Poco sueño, interrumpido por pesadillas, que la despiertan sobresaltada, 519.

• Incapaz de dormir durante dos noches a causa del dolor, 325.

• Sueños.

• Sueño alterado por sueños, 46.

• Sueños y subdelirio, 434. [4050.]

• Sueño muy alterado por sueños, a veces agradables, a veces ansiosos, 305.

• El sueño, a menudo interrumpido por sueños (primera noche), 268.

• Sueños frecuentes, con sueño profundo (primera noche), 4.

• Sueño frecuentemente interrumpido por sueños (primera noche), 274.

• Sueños de robar fruta en un jardín (primera noche), 4.

• Habla con alguien en sueños, por la noche, 3.

• Hermosos sueños con una persona amada lejana, después de medianoche (primer y segundo días), 3.

• Muchos sueños agradables, por la noche, 3.

• Sueños voluptuosos, con erecciones, sin emisión (en las tardes del sexto y séptimo días), 2.

• Sueños molestos, casi todas las noches, 297. [4060.]

• Sueños ansiosos y confusos (tercer día), 4.

• Sueños pesados y espantosos de caer (primera noche), 4.

• Sueños angustiosos, 476.

FIEBRE

• Friolencia.

• Friolencia, 350.

• Ataques frecuentes de friolencia (primer día), 274.

• Escalofríos con intensa sensación de frío, 287.

• Escalofríos varias veces durante el día (primer día), 268.

• Escalofríos y fiebre (con el cólico), 516.

• Escalofríos, sin calor ni sudor antes del cólico, 217.

• Friolencia, desde la mañana hasta la tarde, 3. [4070.]

• Friolencia, siempre peor hacia el atardecer, incluso junto a una estufa caliente; cabeza embotada, mareo, con sed, enrojecimiento de la cara y pulso blando y rápido, de más de 100; en la cama, calor externo con friolencia interna; al fin aumentó el calor, la piel se puso caliente y seca, pulso frecuente, sin sed; después de medianoche, la piel se fue humedeciendo gradualmente hasta que brotó sudor en el pecho, abdomen y cabeza; después de las 2, sueño con sueños confusos; a la mañana siguiente, lengua saburral, cabeza embotada, cara pálida, y al levantarse siempre hay una punzada que atraviesa la cabeza de abajo hacia arriba; este ataque se repitió al cabo de diez semanas, 3.

• Friolencia hacia el atardecer, incluso estando cerca del fuego; la cabeza está afectada y hay mareo, sed, enrojecimiento de la cara y pulso blando y frecuente, por encima de 100, 305.

• Tiritera, 36.

• Tiritera, frialdad al final de la crisis (después de unas tres horas), 268.

• Tiritera en todas las extremidades, 208.

• Frialdad general, con tiritera frecuente, que le obligaba a abrigarse bien y permanecer junto al fuego, 350.

• Temperatura corporal muy baja, la piel muy fría, 433.

• Sensación de frialdad del cuerpo (noveno día), 240.

• Sensación de frío al caminar por la casa (después de una hora), 4.

• Superficie del cuerpo fría, 113, 120, 266, 303. [4080.]

• Piel fresca y seca, 259.

• Frialdad inmediatamente, al aire libre (después de dos horas y tres cuartos), 4.

• Sensación general de frío, no seguida de calor, 35.

• En doce casos hubo una sensación constante y muy intensa de frialdad glacial, tanto externa como internamente, en las partes paralizadas, y especialmente en las extremidades de los miembros afectados; esto era perceptible para otras personas. Se agravaba por la menor corriente de aire que incidiera sobre las partes afectadas, especialmente en tiempo frío, 117.

• Cara y extremidades frías, 448.

• Temperatura por la mañana 39,4° C.; por la tarde 41° C., pulso 126, respiración 28; esta condición estaba asociada con parálisis de las articulaciones del codo y del hombro, 450.

• Nariz fría durante varios días, 3.

• Frialdad de las extremidades, 20, 43.

• Las extremidades estaban siempre frías, 378.

• Extremidades frías, 278, 331, 420, 546. [4090.]

• Manos y pies muy fríos, pero no insensibles, 585.

• Frialdad de las manos y los pies, 240, 379.*

• Frialdad repetida de ambos brazos, 363.

• Frialdad frecuente de las manos y antebrazos, y una muy desagradable sensación de adormecimiento, 382.

• Manos heladas, 402.

• Manos frescas y cianóticas, 543.

• Frialdad de los dedos, 380.

• Frialdad anormal de las extremidades inferiores, molesta para mí mismo y perceptible al tacto de otras personas. Llevaba mi ropa de invierno más abrigada durante todo el verano, y siempre tenía un chal de manta sobre las extremidades inferiores, incluso en los días más calurosos, cuando salía a pasear en coche; en la casa usaba para sentarme un cojín de agua de caucho, y lo hacía llenar cada día con agua tibia, 293.

• Frialdad de los pies, 287.

• Ausencia de síntomas febriles, 35.

• Calor. [4100.]

• Fiebre, 57, 478.

• Fiebre. Tenía pleuresía. (¿Hay aquí una relación de causa y efecto, o meramente una coincidencia?), 519.

• Fiebre, al principio ligera, con sudor abundante, 519.

• Fiebre desmedida, 16 . [En un pintor.]

• Fiebre, con sed inextinguible, 28 . [Por grandes dosis.]

• Violenta fiebre inflamatoria, con ictericia (segundo día), 102.

• Fiebre héctica, 23.

• Fiebre agotadora que acompaña a la enteralgia, 270.

• Fiebre de tipo tifoideo, con vómito bilioso; el paciente estaba delirante y muy inquieto; después convulsiones epileptiformes, seguidas de coma y muerte, 252.

• Postrado por fiebre intensa; el día anterior había tenido un fuerte escalofrío hacia el atardecer, seguido de fiebre, 537. [4110.]

• Un poco febril y sediento, 103.

• Ligera fiebre ocasional, 70, 560.

• Sensación de calor violento, 48.

• Calor y sed, 23.

• Calor, seguido de sudor en las rodillas (después de tres cuartos de hora), 84.

• Sensación aumentada de calor por todo el cuerpo, hacia el atardecer y por la noche, como en fiebre inflamatoria, sin aumento del calor corporal ni pulso febril, 46.

• Calor ardiente y seco, 537.

• Calor, con debilidad de la parte superior del cuerpo que dura unos minutos, seguida de debilidad de las manos y los pies, después del desayuno (cuarto día), 4.

• Sofocos ansiosos, con sudor, por la tarde, 4.

• Sofocos, inmediatamente, 274. [4120.]

• Sofocos transitorios, con enrojecimiento de la cara, sin ansiedad, con sudor en la parte superior del cuerpo, frecuentemente por la tarde, 4.

• Temperatura de 100° a 103°; de 106° a 110° en las últimas doce horas de vida, 534.

• Piel caliente y seca, 126, 276, 277, 347.

• Piel caliente, 140, 246, 282, 353, 474.

• Calor súbito y enrojecimiento de la piel de la cara y del cuero cabelludo, mientras el resto del cuerpo permanecía frío y cubierto de sudor frío, poco antes de la muerte, 349.

• Aumento del calor de la piel, 138.

• Aumento de la temperatura, con piel húmeda, 305.

• La temperatura de la piel, en general, es normal; rara vez, cuando no se complica con inflamación, la temperatura se eleva, 305.

• La piel a veces está bastante caliente y cubierta de sudor, pero por lo general fresca, como en estado de salud normal, 174.

• Piel caliente y húmeda, inmediatamente, 116. [4130.]

• Piel caliente y húmeda, 336.

• Piel bastante caliente y ligeramente húmeda, 212.

• Cabeza caliente, con el resto del cuerpo fresco, especialmente las manos, 432.

• Oleadas de calor y de sudor le subían a la cara casi inmediatamente, 268.

• El calor sube a la cabeza, sin aumento del calor externo (después de una hora), 4.

• El calor sube a la cabeza, con enrojecimiento de la cara (después de cinco horas), 4.

• Frecuentemente calor que asciende desde el abdomen hasta la cabeza (después de tres horas), 4.

• Calor muy intenso en la región de los riñones; puede palparse la tumefacción difusa en la región lumbar izquierda; al parecer es una perinefritis por cálculo con fístula urinaria; pero la orina era escasa y muy cargada, con fiebre, 251 . [No se practicó autopsia.]

• Calor por todo el abdomen (después de dos horas y tres cuartos), 4.

• Ardor en las extremidades, 34.

• Sudor. [4140.]

• Sudor abundante, 140, 305, 546.

• Sudor general profuso, durante el paroxismo cólico, 127.

• Superficie caliente, trasudación sudorosa abundante, 98.

• Sudor por todo el cuerpo (segundo día), 90.

• Cuando empezó a trabajar con plomo, solía sudar fácilmente con el esfuerzo, e incluso por la noche, pero últimamente ha habido ausencia completa de sudor, 382.

• Sudor adherente o piel perfectamente seca, 28 . [Por grandes dosis.]

• Bañado en sudor, a las 6 p.m., 184.

• Piel cubierta de sudor (después de dos horas), 274.

• Piel sudorosa, 100.

• Superficie bañada en sudor, 198. [4150.]

• Piel cubierta de sudor frío, 112.

• Sudor frío, 28 . [Por grandes dosis.]

• Sudor frío, 107, 354.

• Las partes paralizadas suelen estar cubiertas por la mañana de abundante sudor viscoso, 305.

• Ligera humedad en la piel, 172.

• Sudor frío en la frente, manos y pies (primer día), 328.

• Sudor frío en la frente y por todo el cuerpo, 43.

• Sudor en la cara, inmediatamente, 274.

• Cara bañada en sudor, 473.

• Sudor fétido en las plantas de los pies, 5. [4160.]

• Sudor muy escaso, 383.

• La he expuesto a baños de aire caliente día por medio, durante los cuales he recogido de su sudor suficiente urea como para poder detectar con la mayor nitidez sus escamas cristalinas bajo el microscopio, y además demostrar que se trataba de urea al convertirla en nitrato y oxalato de urea, 492.

• Durante varios años, absolutamente nada de sudor, excepto bajo la influencia de sudoríficos potentes, 379.

• Falta absoluta de sudor, 380, 497.*

CONDICIONES

• Agravación.

• ( Mañana ), Al despertar, descontento; sabor amargo; sequedad en la garganta; sed; temprano, vómito; después de rumor en el abdomen; cólico; tos; en la cama, punzadas en las mamas; muñecas y tobillos débiles y dolorosos; dolor desgarrante en la parte superior del brazo izquierdo; después de levantarse, dolor en las piernas; al levantarse, dolorimiento y sensibilidad dolorosa en las plantas de los pies; desfallecimiento.

• ( Antes del mediodía ), Punzadas y latidos en el lado derecho de la cabeza; dolor desgarrante con sacudidas en el globo ocular izquierdo; estando de pie, punzada en el oído derecho; sensación de cuerpo extraño en la garganta; dolor desgarrante en la superficie de la parte superior del brazo izquierdo.

• ( Tarde ), De buen humor; hastío; malhumorado; absorto en el trabajo; punzadas en la cabeza; cefalea en la frente; 2 P.M., punzada en el globo ocular izquierdo; coriza; 2 P.M., ardor en la punta de la lengua; dolor desgarrante en el hipocondrio izquierdo; punzadas en el hipocondrio derecho; sensación de obstrucción en el abdomen; punzadas en la región pectoral; punzada en la parte superior del esternón; punzada en la mama izquierda; dolor desgarrante en la muñeca derecha; debilidad de las extremidades inferiores; sacudidas en el muslo izquierdo; sofocos y sudor; hacia el anochecer, friolencia, calor.

• ( Anochecer ), Punzadas en la cabeza; 9 P.M., punzadas en el sincipucio; rugidos en los oídos; apetito; eructos de gases; cólico; retortijones en el abdomen; dolor en las extremidades; temblor de los brazos; debilidad en las extremidades superiores; temblor de las extremidades superiores; prurito.

• ( Noche ), Delirio furioso; habla incoherente; cólico; dolor en las extremidades; dolor en los brazos; dolor en las pantorrillas; los síntomas; calor.

• ( Aire libre ), Sensación de frío.

• ( Subir escaleras ), Palpitación del corazón; dolor en los muslos; cansancio de las rodillas; peso en las rodillas; dolor en la rodilla derecha; desfallecimiento.

• ( Inclinarse hacia el lado izquierdo ), Punzada en la región lumbar izquierda.

• ( Después del desayuno ), Eructos de gases.

• ( Frío ), Dolor en un diente posterior inferior; cólico; dolores.

• ( Antes del cólico ), Anorexia; náuseas.

• ( Después del cólico ), Cefalea frontal.

• ( Después de la comida ), Desgana de hablar; dolor desgarrante en el oído derecho; dolor taladrante en el oído derecho; sed; pulsación en manos y pies; bostezos y somnolencia.

• ( Beber ), Paroxismos; los síntomas.

• ( Beber en exceso ), Temblor.

• ( Bebidas calientes o frías ), Dolores.

• ( Mientras come ), Sensación de tirantez en el esófago.

• ( Comer una galleta ), Dolores; náuseas.

• ( Después de comer ), Presión en el estómago; dolor; dolores cólicos; pescado; flatos fétidos; sopa, dolor desgarrante en los párpados.

• ( Después de cualquier exceso ), Debilidad.

• ( Esfuerzo mental ), Temblor.

• ( Después de la fatiga ), Temblor de las manos; temblor.

• ( Alimentos ), Cólico.

• ( Inspiración ), Punzadas en el lado izquierdo del pecho; presión del lado izquierdo del pecho; punzada en la mama izquierda.

• ( Cuando está intoxicado ), Temblor.

• ( Reír ). Presión en el lado izquierdo del pecho; punzadas en la región lumbar izquierda.

• ( Mirar hacia arriba ), Vértigo.

• ( Mientras yace ), Tironeo en la articulación de la cadera; latidos en las pantorrillas.

• ( Durante la micción ), Ardor.

• ( Movimiento ), Dolores lancinantes en la cara; ansiedad en el pecho; dolores lancinantes en la región lumbar; dolor en las articulaciones; dolor que atraviesa las extremidades paralizadas; calambres en el antebrazo; dolores en las extremidades inferiores; dolor en la parte anterior del muslo; dolor en las rodillas, las pantorrillas y las plantas de los pies; dolores.

• ( Después del movimiento ), Debilidad.

• (Mover los ojos), dolor opresivo sobre los ojos.

• ( Mover la cabeza ), Presión en el occipucio.

• ( Mover el brazo derecho hacia la izquierda ), Punzada en la cadera derecha.

• ( Mover las extremidades ), Calambres.

• ( Presión ), Dolor en el bazo y los riñones; opresión en la región del corazón; ansiedad en el pecho; dolores lancinantes en la región lumbar; dolor en la región mamaria; dolor a través de las partes paralizadas; dolor a través de las extremidades; dolores en antebrazo, codo y axila; dolor en los brazos; dolor en las extremidades inferiores; dolor en las rodillas y las plantas de los pies.

• ( Presión sobre el hipogastrio ), Dolor.

• ( Presión firme sobre el abdomen ), Dolor en el ombligo.

• ( Al hacer fuerza en la deposición ), Dolor cortante alrededor del ombligo.

• ( Respiración ), Dolor en la pared del tórax.

• ( Durante el reposo ), Contracción de los músculos de la planta del pie izquierdo.

• ( Levantarse desde la posición recostada ), Dolor en los músculos abdominales.

• ( Correr ), Palpitación del corazón.

• ( Mientras está sentado ), Punzadas en la cara interna de la rodilla izquierda; pesadez y cansancio de los pies.

• ( Después de sentarse ), Punzada en la región costal derecha.

• ( Mientras fuma ), Sensación en la garganta.

• ( Mientras está de pie ), Cabeza embotada y pesada; punzada en la ingle izquierda; punzada debajo del brazo derecho; punzada en la espalda; dolor desgarrante en la región lumbar; dolores desde las plantas hasta las caderas; dolor desgarrante en la rodilla izquierda; punzada en la rodilla derecha.

• ( Durante la deposición ), Ardor en el ano; cólico cortante, y dolor cortante en el ano.

• ( Agacharse ), Vértigo; mareo; dolor en la región lumbar.

• ( Tragar ), Sensación de hinchazón en la garganta.

• ( Después de tragar líquido ), Dolores abdominales.

• ( Hablar ), Dolor en los granos de la lengua.

• ( Tacto ), Dolor en los hipocondrios; dolor en el abdomen.

• ( Girar la cabeza hacia un lado ), Tensión en la nuca.

• ( Girar el cuerpo hacia atrás ), Punzadas en el lado derecho del cuerpo.

• ( Al crepúsculo ), Postración.

• ( Vómito ), Dolor en la región umbilical.

• ( Cuando algo sale mal ), Temblor.

• ( Caminar ), Al caminar rápidamente, aflujo de sangre al pecho; falta de aire; pérdida de fuerza en las extremidades inferiores; dolores desde las plantas hasta la cadera; dolor en la parte media del muslo izquierdo; punzadas en el muslo derecho.

• ( Calor de la cama ), Dolor en las grandes articulaciones; dolor en la pierna; dolor en las rodillas y las plantas de los pies.

• Mejoría.

• ( Mañana ), Después de comer sopa, pesadez en la frente.

• ( Antes del mediodía ), Al caminar al aire libre, miopía.

• ( Noche ), Todos los síntomas.

• ( Aire libre ), Mareo; somnolencia.

• ( Baño de aire caliente ), Síntomas de la cabeza.

• ( Agua fría ), Calambres.

• ( Comer ), Dolor en la parte superior del abdomen.

• ( Emisión de gases ), Retortijones alrededor del ombligo; dolor en el abdomen.

• ( Alimentos ), Desfallecimiento.

• ( Fricción ), Dolor en la región renal; dolor en las rodillas y las plantas de los pies.

• ( Yacer sobre el abdomen ), Cólico.

• ( Movimiento ), Contracción en los músculos de la planta del pie izquierdo; dolor desgarrante en los dos primeros dedos del pie izquierdo.

• ( Mover la rodilla hacia atrás y adelante ), Punzada.

• ( Durante el embarazo ), Cólico.

• ( Presión fuerte ), Dolor en el epigastrio; dolor alrededor del ombligo; dolor en el abdomen; cólico.

• ( Presión suave ), Dolor en antebrazos, codos, muñecas; dolor en las extremidades inferiores.

• ( Presión con la palma de la mano ), Dolor en el abdomen.

• ( Presión ), Dolor en la cabeza; dolor retortijante en la parte inferior de la cabeza; dolor en la región renal; punzada en la región lumbar; dolores en los pliegues de los codos; dolor en las rodillas; dolor.

• ( Levantar el pie ), Contracción en los músculos de la planta del pie izquierdo.

• ( Levantarse y sentarse erguido ), Punzada en la región lumbar izquierda.

• ( Frotar ), Dolor en el estómago; punzadas en el hipocondrio izquierdo; punzada en el lado izquierdo del pecho; punzadas en el lado derecho; dolor desgarrante en la nuca; punzada en la región lumbar baja; dolor desgarrante en los dedos anular y medio derechos; punzada en la pierna izquierda.

• ( Rascar ), Prurito en el párpado superior izquierdo; prurito de la fosa nasal izquierda; prurito en el cóccix.

• ( Estar de pie ), Presión en el occipucio.

• ( Tragar saliva ), Sequedad en la raíz del paladar.

• ( Calor ), Dolor en el abdomen.

• ( Calor de la cama ), Dolores lancinantes en las rodillas.

• ( Caminar ), Punzada en la región costal derecha; cansancio en manos y pies; punzada en la región de la cadera derecha; dolor en las piernas.

SUPLEMENTO: PLUMBUM. Autoridades.

586 , John F. Luck, M.D., Med. Record, vol. xiv, 1878, p. 158, J. F., æt. cincuenta y un años, tras una prolongada borrachera, tomó 3 onzas de Acetato en agua; 587 , Dr. M. Bernhardt, Berlin, Klin. Woch., junio de 1878 (Lond. Med. Rec., julio de 1878, p. 281), un caso de parálisis saturnina (causa no indicada); 588 , el mismo, ibid., J. W., æt. veintinueve años, ha sido pintor durante dieciséis años.

• Después de dormir tres horas se despertó sintiéndose tolerablemente bien; estuvo por el pueblo durante el día, y sólo padeció ligero cólico. Fui llamado veinticuatro horas después de que hubiera tomado el veneno y lo encontré pálido, ansioso; pulso 58, débil; temperatura 97° F.; abdomen tenso y retraído. Había vomitado tres pintas de materia líquida que contenía sangre y jirones de moco; la eyección era negra por la transformación del Acetato en sulfuro de plomo; seis horas después, vómitos persistentes, abundantes, sin arcadas; postración extrema; manos y pies entumecidos; pantorrillas acalambradas; pulso 50; ninguna evacuación; no había orinado desde que tomó el plomo: abdomen duro y nudoso; dolores cólicos constantes, especialmente intensos y con ardor en el epigastrio; temblor general del cuerpo; incapaz de mantenerse de pie a causa del vértigo; sed urgente; delirante. Cuatro horas después (tras Ol. ricini, Ol. tiglii, etc.) los intestinos se movieron libremente, la materia evacuada era similar a la vomitada, además de pequeña cantidad de escíbalos. Cuatro horas más tarde había eliminado 4 onzas de orina muy coloreada; línea azul distinta a lo largo del borde de las encías; muy postrado; desvelado; delirante (¿potomanía?), 586.

• A. T., æt. cuarenta y nueve años, es una mujer rubicunda, de aspecto sano y, salvo la parálisis de su brazo izquierdo, se considera bien. La pequeñez y el aplanamiento del hombro izquierdo, en comparación con el derecho, son muy llamativos; el acromion sobresale hacia delante, y entre él y la cabeza del húmero hay un surco en el que puede colocarse el dedo índice; toda la parte superior del brazo izquierdo es más delgada que la derecha, especialmente en la cara flexora; el antebrazo está hiperextendido sobre el húmero y no puede flexionarse por esfuerzo alguno de la paciente. Si se le dice que doble el brazo izquierdo, balancea toda la extremidad hacia arriba sobre el hombro, y luego el antebrazo cae por su propio peso sobre el húmero. El brazo doblado por este medio puede extenderse activamente. Si flexionamos parcialmente el antebrazo sobre el brazo y luego pedimos a la paciente que continúe el movimiento, con gran esfuerzo logra hacerlo, pero esto se efectúa por el flexor carpi ulnaris y el flexor digitorum profundus, que pueden verse y palparse al contraerse. La supinación del antebrazo izquierdo no es posible; si el brazo se supina pasivamente, la pronación se efectúa con facilidad. Los movimientos de la mano y de los dedos izquierdos son libres en todos los aspectos; la mano está un poco curvada y la piel es rojo-azulada, pero no hay edema ni erupción; no hay atrofia de los músculos interóseos ni tenares; el brazo puede elevarse desde el hombro a pesar de la atrofia visible, y se puede ver contraerse a las fibras claviculares del deltoides; la aducción, la rotación interna y externa, y la tracción del brazo se ejecutan bien, aunque la última no es tan perfecta como en el lado derecho; el brazo derecho es completamente normal, salvo una atrofia manifiesta del lado cubital de la cara extensora del antebrazo, asociada con incapacidad para extender por completo los dedos, quedando sólo las falanges basales del pulgar y del índice perfectamente extendidas, mientras que las restantes persisten en un estado de semiflexión a pesar de los más enérgicos esfuerzos voluntarios, aunque las falanges medias y ungueales de esos mismos dedos se flexionan y extienden tan perfectamente como en estado sano. Siente una cierta sensación subjetiva de peso en el brazo izquierdo. El examen eléctrico muestra lo siguiente: En el brazo derecho todos los músculos reaccionan bien a la estimulación directa e indirecta, excepto el extensor communis digitorum, que no extiende los tres dedos mencionados; el extensor carpi radialis reacciona más débilmente de lo normal, aunque su contorno es prominente. En el brazo izquierdo el deltoides reacciona sólo cerca de su origen en la clavícula; el bíceps y ambos supinadores carecen absolutamente de reacción; es dudoso si existen o no algunas fibras intactas del supinador largo en la parte superior del brazo, donde está cubierto por grasa. Todos los músculos del brazo, antebrazo y mano reaccionan tanto a la estimulación directa como a la indirecta. Colocando el electrodo en el punto mencionado por Erb, desde el que es posible estimular conjuntamente el bíceps y el supinador largo (a la salida de los nervios cervicales quinto y sexto entre los escalenos), se obtiene una marcada reacción de los músculos en cuestión en el lado derecho, pero en el izquierdo permanece sin efecto aun con corrientes mucho más fuertes. Con el ánodo de la corriente constante en el cuello y el cátodo sobre el deltoides derecho, se produce una débil contracción con veintidós elementos, mientras que en el lado izquierdo treinta elementos sólo producen una rápida sacudida de las fibras claviculares, permaneciendo inexcitado el grueso del músculo; con treinta y tres elementos reacciona el resto del deltoides izquierdo. El bíceps izquierdo no se contrae; el derecho se contrae con trece elementos. Al estimular el nervio radial derecho con veinte elementos, se produce un movimiento breve y rápido en el índice y el pulgar. Las fibras musculares del extensor communis correspondientes a los tres dedos externos de la mano derecha no reaccionan a la estimulación directa ni indirecta. Todos los músculos del brazo izquierdo inervados por el nervio radial se contraen con veinte elementos, excepto los supinadores. Tenemos en el caso que nos ocupa parálisis y atrofia del deltoides, el bíceps y el braquial anterior, así como de ambos supinadores del lado izquierdo, y de una parte de las fibras del extensor communis digitorum del lado derecho, 587.

• Tras varios ataques de cólico una noche, sin ninguna alteración del sensorio, sobrevino parálisis de ambas manos y dedos; los hombros y la parte superior de los brazos permanecieron libremente movibles ; la extensión del antebrazo en ambos lados era libre; igualmente la flexión del antebrazo sobre el brazo; el primer espacio interóseo no sólo estaba hundido, sino que había marcada atrofia de la eminencia tenar, y en ambos lados los espacios interóseos estaban hundidos, y los músculos interóseos estaban atrofiados e incapaces de funcionar, de modo que no eran posibles los movimientos laterales de los dedos ni la extensión de las falanges medias y ungueales; las eminencias hipotenar también estaban disminuidas en ambas manos; había también parálisis de los músculos inervados por los nervios radiales en ambos lados, y de algunos de los inervados por los nervios mediano y cubital. Pero estos fenómenos, sin duda interesantes, pasan a segundo plano cuando consideramos el resultado de la exploración eléctrica. Con la corriente inducida, de los músculos inervados por el nervio radial del lado izquierdo (el menos afectado), sólo reaccionan el extensor carpi ulnaris y el supinador largo, pero muy débilmente; todos los demás músculos permanecen sin reacción, tanto a la estimulación directa como a la indirecta. Por otra parte, los músculos inervados por los nervios cubital y mediano del lado izquierdo se contraen muy vigorosamente tanto con la estimulación directa como con la indirecta, pero la aducción de los músculos interóseos y tenares era muy débil, o casi nula . Lo mismo, sólo que más marcado en la falta de reacción a la corriente inducida, ocurre en el lado derecho; aun con las corrientes más intensas el supinador largo, un músculo que por lo general permanece intacto en la intoxicación por plomo, apenas muestra su contorno, y apenas se dibujan tenuemente los tendones del extensor carpi radialis longus et brevis, pero sin producir movimientos correspondientes. Es notable que músculos cuyas funciones están completamente intactas, que el paciente usa a voluntad, y de cuya acción nunca se ha quejado, no reaccionen en absoluto, o sólo en ínfimo grado, a las corrientes inducidas más fuertes . Éste es el caso de ambos deltoides (excepto la porción clavicular), del bíceps y del braquial interno. Con la corriente constante el deltoides, el bíceps, el supinador largo y los extensores de las manos y los dedos de ambos lados, con corrientes fuertes (treinta a cuarenta elementos), sólo producen sacudidas fibrilares; en efecto, tenemos en los músculos paralizados, así como en los no paralizados, la reacción degenerativa más marcada, 588.