Plumbum

• Delírio, 39, 53, 85, etc.

• Delírio violentíssimo, com gritos e correria pelo quarto, sucedeu ao espasmo epileptiforme, 94.

• Delírio, assemelhando-se à forma mais medonha de loucura e impelindo-os a se dilacerarem e a morderem os próprios dedos, 171.

• Delírio furioso, assemelhando-se ao delírio tremens, 476.

• Delírio furioso, alternado com tranquilidade; o primeiro vinha em paroxismos; sem febre, 170.

• Delírio, com furor violento, de modo que teve de ser posto em camisa de força, com alucinações visuais, 444.

• Delírio furioso, 46.

• Delírio furioso, 305.

• Delírio violento, à noite, 35. [10.]

• Instalou-se delírio violento e continuou por alguns dias. À medida que o delírio declinava, a mente não recuperava sua clareza nem sua integridade; ao contrário, suas sensações e percepções estavam viciadas e errôneas. Diversas ideias mórbidas apoderaram-se dele, e algumas permaneceram, continuando a manifestar-se por muitos meses após sua aparente restauração da saúde, 561.

• O delírio, tranquilo durante o dia, furioso à noite, 305.

• Furor completo, 28.

• Delírio, com expressão aturdida, 35.

• Delírio, com convulsões muito violentas, 96.

• Durante o terceiro dia de delírio, estava acordado, às vezes tranquilo, às vezes violento, mas quase totalmente irracional. Pulso, 80; pele bastante quente, 191.

• Delírio, por três dias (em um acesso prévio), 222.

• Delírio, com tremor da língua e das mãos, 578.

• Às vezes delirante, 276.

• Delírio noturno, alternado com sopor, 235. [20.]

• Às vezes estava delirante, muito inquieto, e manifestava grande preocupação com os seus negócios, 279.

• Delírio, alternado com sopor, 237.

• Delírio tranquilo, 305.

• Parecia recuperar-se rapidamente, quando foi de repente acometido, por volta das 11 horas da manhã, por delírio furioso, acompanhado, a intervalos, por espasmos gerais. Era espantoso vê-lo, ele que, três horas antes, só conseguia pronunciar com dificuldade um número limitado de palavras, cuja voz era fraca e cuja fala era débil e arrastada, agora falando sem cessar e soltando brados, gritos e insultos contra todos os que se aproximavam. Sua voz era alta e clara. Seu delírio girava principalmente em torno da ideia de que sua vida corria perigo por assassinato ou envenenamento, e que todos ao seu redor eram assassinos. Sua força muscular aumentara a tal ponto que, com uma só mão, podia levantar todos os seus colchões de uma vez, com a maior facilidade. Saiu da cama e andou vivamente, esbarrando ao acaso em todos os obstáculos. O rosto estava ruborizado; os olhos brilhantes e ferozes. Por fim, puseram-lhe uma camisa de força, o que exaltou ainda mais o seu furor. Pulso, 65; calor corporal algo aumentado. O delírio durou cerca de meia hora, sendo sucedido por coma, durante o qual jazia estendido e imóvel, com os olhos fechados e o rosto algo pálido. Estímulos fortes só conseguiam arrancar alguns grunhidos sem sentido. Uma hora depois, o delírio voltou subitamente, para ser novamente seguido por coma, e assim, durante todo aquele dia e noite, os estados opostos se alternaram, 190.

• Acesso súbito de delírio, à noite, acompanhado de inquietação extrema; injuriava, ameaçava, e depois caía em sono profundo. Essa alternância de delírio e sonolência continuou até a manhã; no dia seguinte, rosto ruborizado e coberto de suor. Olhos fixos e sem expressão; congestionados; pálpebras inchadas; pupilas, especialmente a direita, extremamente dilatadas, mas moderadamente sensíveis à luz. Expressão do rosto decididamente embotada. Movimentos frequentes, mais ou menos enérgicos, da cabeça, dos membros e de todo o corpo; de modo que teve de ser posto em camisa de força, 190.

• Não fechou os olhos nem por um minuto durante toda a noite; às vezes ficava silencioso e tranquilo, às vezes saía apressadamente da cama, queria vestir-se e andava procurando as suas roupas; falava incoerentemente; insultava os enfermeiros e os doentes. Pela manhã, para impedir que perturbasse a enfermaria, foi posto em camisa de força. Resistiu violentamente; debateu-se, pediu socorro, gritou, berrou, e até mordeu um assistente que o segurava. Depois disso, ficou calmo e silencioso, e seus membros cessaram de tremer. Quando entrei no quarto, chamou-me e implorou que o soltassem. Tinha um ar espantado; algo de incomum parecia ter-lhe alterado a expressão fisionômica, 173.

• Durante os paroxismos de cólica, debate-se e rola na cama, chora e se lamenta; o rosto contraído denota a dor mais aguda; está tão transtornado pela agonia que suporta que não pode prestar atenção ao que se passa ao seu redor, nem responder quando interrogado, 137.

• Durante os paroxismos, o rosto exprime dor aguda; está inquieto, rolando na cama, grita, etc., 162.

• Durante os paroxismos, deitava-se de bruços, cravava os dedos no umbigo, apertava-se fortemente com a gravata, soltava gritos lúgubres, declarava que precisava evacuar; às vezes levantava-se e andava apressadamente pelo quarto, com as mãos comprimindo o abdómen; vimos o pobre homem apoiando o ventre contra a grade de ferro da cama, 219.

• Durante os paroxismos, estado próximo do furor; inquietação constante; deitado sobre o abdómen; ajoelhava-se e encolhia-se na cama, etc., 211. [30.]

• Durante os paroxismos, que ocorriam quase a cada dez minutos, o doente, sofrendo a mais intensa angústia, com o rosto todo distorcido, rolava na cama soltando gemidos lúgubres; colocava o travesseiro sobre o abdómen e pedia aos presentes que o comprimisse com toda a força; isso proporcionava alívio temporário. Morde os lençóis; seus membros se contorciam; por vezes poderia ter sido tomado por um louco furioso, 209.

• Durante os paroxismos, com gritos, debatendo-se e assumindo as atitudes mais estranhas, 122.

• Durante os paroxismos, o rosto está contraído; grita alto, estende subitamente as pernas para fora da cama, etc., 131.

• Entre os paroxismos, a mente muitas vezes muito afetada. Saía de casa sem saber para onde ia; enfurecia-se com as pessoas que encontrava; e em geral nada se recordava do que ocorrera. Quando trazido de volta para casa, fechava-se até voltar ao normal. Certa vez, saiu de casa para entrar no Hospital Beaujon; perdeu-se e ficou bastante surpreso ao encontrar-se em La Pitié, 521.

• Embora naturalmente paciente diante do sofrimento, era importuno, até clamoroso por alívio, exprimindo-se em termos de agonia muito mais fortes do que sua aparência geral e os sintomas pareciam justificar, 284.

• Ao ser admitido recusou-se a ir para a cama, rasgou a camisa e falava desconexamente, 439.

• Com altos gritos, insiste em evacuar, 122.

• Morde as vestes e a roupa de cama, 208.

• Suplicava e rezava para ser libertado da camisa de força, «pois», dizia, «não sou louco; mas a ideia de ser contido à força basta para enlouquecer-me», 172.

• Às vezes as dores tornavam-se tão violentas que ele chora e se lamenta; e todo o corpo se agita, 132. [40.]

• Dificuldade em colocá-lo na cama; arrancava as roupas e falava incoerentemente, 440.

• Saltou da cama como se estivesse fora de si, comprimindo o abdómen com as mãos, 120.

• Agarrava-se ao poste da cama e continuava a embalar-se com movimento convulsivo, 120.

• Continua pondo os membros para fora da cama e depois cobrindo-os novamente, 136.

• Gritos medonhos, com convulsões gerais, 56.

• Gritando, por intervalos, 203.

• Soltava gritos lancinantes, 120.

• Gritando, 215.

• Gritando incessantemente, 223.

• Solta gemidos dolorosos e grita alto por alívio, 208. [50.]

• Durante as agravações, grita, encolhe-se debaixo das cobertas, sai subitamente da cama, depois entra novamente e dobra-se sobre si mesmo, etc., 209.

• Durante os intervalos de quietude, que eram muito breves, mantinha uma espécie de resmungo contínuo, fechava os olhos e se encolhia sob as cobertas, 212.

• À noite, começou a falar consigo mesmo de modo bastante incoerente, sobre toda sorte de coisas; depois saiu da cama e quis deitar-se em outra cama do quarto. A enfermeira conseguiu facilmente reconduzi-lo ao seu próprio leito; seu andar era firme e ele não tinha tremor; os olhos estavam muito abertos, um tanto salientes e fixos. O rosto tinha uma expressão de espanto. Durante o resto da noite, falou muito consigo mesmo; o delírio era brando e tranquilo. No dia seguinte, a expressão era natural e conservava o uso de todas as faculdades, mas parecia mostrar pouco interesse pela conversa, e sua atitude era notavelmente apática. Por volta das 5 horas da tarde, começou francamente a desvairar; tagarelava por vários minutos, e depois ficava algum tempo em silêncio. Seu rosto tinha uma expressão selvagem, que impressionou o cirurgião interno de serviço. Pulso, 85; sem febre. Pior à noite; tomava parte em toda conversa que ouvia, ou imaginava ouvir, 185.

• No quinto dia do delírio, à tarde, teve um ataque súbito de epilepsia, caracterizado por violentos movimentos convulsivos de todo o corpo, espuma sanguinolenta na boca, mordedura da língua, respiração interrompida, etc. Após o ataque, que dura cerca de meia hora, torna-se ligeiramente comatoso, mas logo desperta e entra novamente em delírio. No sexto dia do delírio, o aspecto geral da fisionomia era mais antinatural do que antes. Havia menos daquela harmonia de expressão que indica uma mente equilibrada. Às vezes os olhos estavam fixos e os traços faciais concentrados; às vezes os primeiros pareciam rolar, sob a influência de pensamento sério, e todo o rosto participava desse ar meditativo. Às vezes ainda rompia em riso nos momentos mais inesperados. Os membros tremiam, ou melhor, eram sacudidos por ligeiros espasmos, que também percorriam o rosto em diferentes direções, indo e vindo em intervalos irregulares. A língua estava consideravelmente inchada, por ter sido mordida durante as crises epilépticas do dia anterior; a fala também estava embaraçada, tornando-se gaguejante, apressada e abrupta; efeito para o qual também contribuíam os ligeiros espasmos acima mencionados. Às vezes tinha consciência do seu estado e dizia estar insano. Sua fala tornava-se irracional com mais frequência e permanecia assim por mais tempo do que no dia anterior. Contudo, ainda agora sua aberração intelectual só podia ser descoberta por observação muito atenta. No sétimo dia do delírio, falava muito consigo mesmo e tentava meter-se nos leitos vizinhos; divagava mais na fala; quis bater na enfermeira, sem provocação; quando ameaçado com a camisa de força, acalmou-se um pouco. Falava frequentemente consigo mesmo à noite; o que dizia era incongruente, desconexo e sobre toda sorte de coisas. Levantou-se três ou quatro vezes e tentou dobrar a armação da cama, na impressão de que estava trabalhando em alguma espécie de máquina; depois deitou-se novamente. Duas vezes levantou-se, andou descalço e urinou no meio do chão; no minuto seguinte, imaginou que um dos doentes o chamava, correu de cabeça para socorrê-lo e entrou em outro leito do lado oposto do quarto. A visão estava intacta, o andar firme e confiante. Às vezes ficava silencioso e tranquilo, embora nunca fechasse os olhos. No oitavo dia do delírio, estava tranquilo, porém, na conversa, mais decididamente irracional do que no dia anterior. Falava aos outros com o rosto sorridente; permanecia silencioso e parecia muito pensativo. De vez em quando percebia ter usado uma palavra errada, como se via pelos seus gestos impacientes, e tentava recordar a correta; falava consigo mesmo sobre toda sorte de coisas. Se lhe falavam de modo a atrair fortemente a atenção, e as perguntas eram simples e fáceis de responder, suas respostas eram racionais. Não falava com mais sensatez sobre uma coisa do que sobre outra. Ainda hoje, embora não tão aparente como ontem, havia sempre, em meio aos seus desvarios delirantes, certa aparência de bom senso. A fala é, por assim dizer, espasmódica; mais abrupta e entrecortada do que no dia anterior; as palavras são pronunciadas rápida e incompletamente, 196.

• Fora de si às vezes; à noite, completamente delirante, falava quase constantemente; saiu da cama; procurava as roupas para se vestir; corria por todo o quarto, tentando entrar nos leitos dos outros doentes; por fim, depois de continuar assim por bom tempo, achou-se necessário colocá-lo em uma camisa de força, à qual se submeteu tranquilamente. No dia seguinte, seus olhos estavam muito abertos; a expressão era um tanto desvairada. Quando sozinho, falava muito consigo mesmo, às vezes calmamente, às vezes violentamente; em geral sobre vinho, que não tomaria parte em introduzir clandestinamente no hospital. Às vezes imaginava-se em sua fundição, em casa, ou na rua, etc. Sua conversa era uma mistura de senso e extravagância. Quando sua atenção era fortemente atraída para qualquer coisa, o que dizia era a princípio racional; depois abandonava de repente o assunto e começava a falar de algo completamente diferente, misturando assim grande número de ideias e palavras incoerentes. Mas, ao trazerem-lhe de forma peremptória os pensamentos de volta ao tema de que se desviara, voltava a responder pertinentemente e com sensatez por algum tempo, 184.

• Depois de tentar em vão encontrar as suas roupas, levantou-se e andou pelo quarto, mas com passo hesitante e tateando com as mãos, como quem anda às apalpadelas no escuro; bate contra o fogão, as camas, etc.; às vezes pronunciava palavras incoerentes, ou chamava a esposa, ou os amigos; queria falar de seus negócios; dizia muitas vezes «Minha mulher! minha mulher!»; mais frequentemente permanecia em silêncio. Por fim, acalmou-se, logo voltou para a cama e pareceu cair em sono profundo. Depois de algum tempo, despertava e tornava a agir do mesmo modo. Certa vez estava prestes a urinar sobre o suporte que sustentava a bebida dietética do doente. Às vezes falava racionalmente, mas em geral despejava palavras ininteligíveis com voz trêmula e apressada. Falava com os que estavam ao redor e lhes fazia as exigências mais incongruentes. Não era violento e não ameaçava ninguém. De vez em quando levava as mãos à testa ou ao abdómen; o rosto se contraía, gemia e exclamava «Meu Deus! meu Deus!»; depois começava a chorar como uma criança. Às vezes foi observado deitado de bruços. Insônia constante. Delírio e inquietação, piores à noite. Reconhecia os que o cercavam e mantinha uma longa conversa de modo razoavelmente bom; mas, quando um doente embriagado lhe disse, em tom ofensivo, «Vão pôr você em camisa de força, seu velho louco!», tornou-se furioso, bateu os pés, sacudiu os punhos, chorou, etc.; despejou uma multidão de palavras. Em um quarto de hora, acalmou-se novamente, e pouco depois dormiu um pouco. Ao ser visitado pela esposa, a princípio recebeu-a com aspereza e cobriu-a de insultos; depois, de repente, começou a acariciá-la e pareceu muito satisfeito com a visita, 186.

• Sua expressão fisionômica nem sempre corresponde ao caráter da conversa em que está envolvido, nem às outras influências externas que o cercam. Assim, às vezes rompe em riso enquanto fala de algum assunto muito comum, ou parece sério e pensativo ao responder à pergunta mais simples. Contudo, com bastante frequência seu rosto conserva a expressão natural. À primeira vista não seria tomado por vítima de doença cerebral; está muito quieto e parece bastante racional. Mas, pouco a pouco, à medida que a conversa prossegue, perde o fio das ideias e fala puro disparate, ou continua contradizendo-se de modo chocante. Quando sozinho, não fala consigo mesmo. Come, bebe, urina e evacua tão adequadamente quanto qualquer pessoa; às vezes levanta-se para visitar outros doentes na enfermaria vizinha; estes, a princípio, não percebem que seu intelecto esteja afetado, mas quando os médicos lhes dão a pista, logo declaram que ele fala desvairadamente, 196.

• Levantou-se da cama durante a noite e tentou entrar na cama do vizinho; tomou de mim uma gravata; de outro, um par de calças; andava como quem tateia no escuro e machucava-se contra o fogão, o lavatório, etc.; falava consigo mesmo; por fim o guarda conseguiu colocá-lo novamente na cama. Tranquilo durante o resto da noite; mas de vez em quando queria que os vizinhos lhe dessem a sua gota. No dia seguinte, rosto desvairado; olhos muito abertos; ora fixos, ora errantes. Abdómen não doloroso à pressão em parte alguma. Continuava tentando levantar-se para tomar a sua gota e chamava os outros doentes: Depressa, levantem-se. Seus membros tremiam. Seus esforços constantes para sair da cama tornaram necessário colocá-lo em camisa de força; debateu-se vigorosamente contra ela, gritou, uivou, proferiu ameaças; ficou vermelho de cólera e tentou por todos os meios desprender-se; chamava os passantes e implorava que o libertassem. Durante o dia, às vezes ficava tranquilo e silencioso; às vezes furioso ao pensar estar amarrado. Nunca tinha sono. Imaginava, por vezes, ouvir música deliciosa, que acalmava as suas aflições, 187.

• Sua fala é arrastada, difícil e frequentemente entrecortada; de modo que fala como uma criança que ainda não aprendeu a pronunciar bem; em vez de oui, por exemplo, diz ui. Às vezes não consegue encontrar a palavra certa; então aflige-se e atormenta-se, e de vez em quando fica bastante desesperado. Essa dificuldade parece ocorrer sobretudo no caso dos substantivos; com os adjetivos, o intelecto e os órgãos da fala lidam com mais facilidade, 195.

• Sua cólica estava quase curada, quando os enfermeiros e seus companheiros de enfermaria observaram que seu intelecto estava afetado, e que ele divagava na fala, mas em grau tão ligeiro que a aberração escapava à atenção dos médicos. Jazia quieto, de olhos fechados, como em sono tranquilo; quando beliscado com toda a força possível, não mostrava sinal de sensibilidade. Quando os dedos, as mãos, os antebraços ou os braços eram colocados em qualquer posição e deixados sem apoio, ali permaneciam por alguns segundos, depois oscilavam um pouco e recaíam sobre a cama. Essa experiência foi repetida várias vezes, com o mesmo resultado. O corpo estava rígido, de modo que não se podia fazê-lo sentar-se ereto, e sua atenção não podia ser despertada nem por um momento. Subitamente começou a fazer grande variedade dos gestos mais expressivos, a princípio com um só braço, mas logo o outro braço, as pernas, o tronco, a cabeça e o rosto, todos tomaram parte nesses movimentos, executados de modo coordenado e que pareciam exprimir a mesma ideia. A cada momento parecia possuído pelas concepções mais díspares e grotescas, que corporificava dessa maneira. Ao mesmo tempo gritava e tentava falar, mas era impedido pelo líquido em sua boca. Se, nesse momento, fosse beliscado suavemente, mostrava, por um movimento brusco, que sentia agudamente. As extremidades superiores já não permaneciam fixas em qualquer posição em que fossem colocadas; estavam rígidas demais para ser movidas de todo. Depois que os movimentos duravam alguns minutos, eram sucedidos por um estado de quietude absoluta, e ele ficava exatamente como antes de começarem; então recomeçavam, para serem novamente seguidos por um período de repouso, e assim por diante, alternadamente. Ora indicava, por um gesto significativo, que desejava comer e beber; ora de repente expelia a tisana, que mantinha na boca, por cima do cirurgião assistente. Então vinha um intervalo de quietude e inconsciência, durante o qual seus membros permaneciam em qualquer posição que lhes fosse dada. Em seguida testemunhava-se uma série dos gestos mais expressivos, embora mantivesse os olhos fechados e não proferisse uma única palavra. Seu significado varia constantemente; às vezes parecem indicar cólera, às vezes desespero, às vezes súplica, às vezes a mais profunda meditação. Por fim abriu de repente os olhos, pediu bebida; depois pareceu adormecer de novo enquanto engolia a tisana, mas era facilmente despertado quando lhe falavam; então abriu plenamente os olhos, começou a falar da mãe e, enquanto passava voluvelmente de uma ideia incoerente para outra, ainda respondia racionalmente às perguntas. Deixado a si mesmo, falava sem cessar, seguia uma ideia por um ou dois minutos e depois a abandonava por outra. Em certo momento ficou muito agitado, tentou levantar-se, dirigiu-se aos médicos, insultou-os, tentou bater e morder os enfermeiros quando contido; e por fim, aos gritos e debatendo-se, foi posto em camisa de força. No segundo dia do delírio, estava deitado tranquilamente, com os olhos meio abertos. Logo despertou completamente, começou a falar muito depressa e no começo respondeu racionalmente às perguntas. Mas, após conversar alguns minutos, seus pensamentos tornaram-se confusos, e começou a divagar e a falar consigo mesmo. Ao atraírem de novo sua atenção, podia ser reconduzido ao tema original; depois se desviava outra vez, e assim sucessivamente; de modo que sua fala era uma mistura de senso e absurdo. Era frequentemente influenciado pelas ilusões mais grotescas; imaginava que um regimento de cavalaria estava prestes a cair sobre ele; ou que se achava na presença do patrão, que o repreendia. Seu rosto tinha um aspecto algo desvairado; às vezes rompia em riso. Sua cabeça estava cheia de ideias. Lembrava-se muito bem do que aconteceu há um mês ou mais; mas não conseguia recordar coisas ocorridas apenas alguns dias antes do início do delírio, 199.

• Parece reconhecer conhecidos habituais; às vezes fala ininteligivelmente consigo mesmo; com mais frequência fica em silêncio. Quando sua atenção é fortemente atraída, a princípio responde racionalmente; depois profere subitamente algumas palavras sem sentido nem conexão; em seguida retoma o fio do pensamento lógico. Em geral espera algum tempo antes de responder a uma pergunta; parece como se fosse necessário grande esforço mental para compreender o que lhe é dito, 195. [60.]

• Durante a tarde do sétimo dia, subitamente grande inquietação; ouve por toda parte vozes ameaçadoras, oficiais vêm prendê-lo, apreender seus móveis e expulsá-lo do alojamento; as vozes vêm do travesseiro, do colchão; entram pela janela, onde vê pessoas, e elas deliberam a seu respeito com as portas fechadas; levanta-se, procura as suas roupas, quer fugir, para sua morada, etc. Na manhã seguinte senta-se à beira da cama, com os olhos fixos firmemente na janela, ou olhando ao redor de modo inquieto; reconhece todas as pessoas à sua volta, responde corretamente a todas as perguntas, mas não consegue recordar o que comeu ontem, se o intestino funcionou ou não, e olha para a esposa de modo interrogativo; insiste, embora como se tivesse medo de admiti-lo, na realidade das suas alucinações, 537.

• Tivera, algum tempo antes, ilusões visuais; via castelos, palácios, mas estas cessaram desde que entrou no hospital, 509.

• Tem aspecto caquético; faces cavadas e pálidas; compleição amarelada; sem sinais de intoxicação saturnina, exceto os sintomas cerebrais. Contudo, este caso não é de encefalopatia sob nenhuma forma. É uma afecção crônica da mente, que devemos tentar descrever para caracterizá-la. Está absorto em si mesmo; não presta atenção ao que se passa ao seu redor. Não conversa com os vizinhos; quando interrogado responde racionalmente, é verdade, mas brevemente. Quando a esposa e os filhos vêm vê-lo, não lhes presta atenção e continua com o que está fazendo, como se eles não estivessem presentes; contudo, diz gostar deles, e parece pensar bastante em suas visitas. Nunca mostrou irritabilidade. Quando está na cama continua movendo as mãos; dobra e desdobra as cobertas. Às vezes levanta-se e vagueia pelo quarto, ora cantando, ora acelerando pouco a pouco os passos, como se impelido por força irresistível, ora parando e virando-se abruptamente; seu andar é inseguro. Seu comportamento é quase o mesmo de dia e de noite, 509.

• O doente imaginava ser constantemente seguido e ouvia vozes vindas da chaminé (temperatura 36,5°, pulso 64, regular e pequeno, bom apetite, língua limpa, cólica muito ligeira, sem paralisia, com linha azul na gengiva, com constipação intestinal); esse homem, após alguns dias, desejou deixar o hospital e ir para casa, porque estava convencido de que havia demônios no edifício que o perseguiam e atentavam contra sua vida, 441.

• As funções cerebrais estavam estranhamente perturbadas. Manifestavam-se várias alucinações. Formavam-se ideias errôneas quanto à própria identidade e à das pessoas ao redor, assim como quanto à situação em que se encontrava. Surgiu uma forma branda, mas facilmente controlável, de delírio. Durante alguns dias isso alternou com outro estado; se tentava falar com os que a cercavam, parecia ter dificuldade em encontrar linguagem, e antes que pudesse conseguir transmitir o que queria, a ideia fugia, e apenas um amontoado de palavras desconexas lhe escapava. E agora a condição do sistema nervoso tornou-se uma de apatia. As impressões eram recebidas pelos sentidos com dificuldade e desapareciam rapidamente; sua atenção mal era conquistada e logo se perdia, e ela permanecia por horas a fio em estado de semiconsciência. Nesse estágio, estavam ocasionalmente presentes fenômenos aproximando-se dos descritos como característicos da catalepsia e do êxtase. Ao colocar os braços, por exemplo, estendidos em qualquer posição particular, eles permaneciam fixos nela por alguns minutos, e depois relaxavam lentamente e caíam; outras vezes permanecia por período considerável inconsciente de tudo ao redor, mas com os olhos fixos e mirando intensamente à frente. Em certa ocasião, após a ação de um purgante, ficou por cerca de doze horas completamente insensível. Viveu cinco semanas após o aparecimento dos sintomas cerebrais, e quatro meses desde o momento em que sua saúde começou a declinar. Antes de morrer foi acometida por convulsões de caráter epileptiforme, que continuaram, com intervalos curtos, por quarenta e oito horas, e com a cessação das quais passou a um estado de coma completo e morreu, 56.

• Levantando-se muitas vezes da cama e querendo ir para casa; às vezes não reconhecia a família; pensava que conspiravam para matá-lo, 290.

• Alucinações mentais; parecia ver o marido e o filho mortos em uma árvore do lado de fora da janela, 449.

• Via muitas figuras coloridas em movimento constante, assim que fechava os olhos, 537.

• Ilusões à noite, 387.

• Ao recobrar pela primeira vez a consciência, as pessoas da enfermaria lhe pareciam pequenas como bonecas, e o lado oposto do quarto parecia estar afundado doze metros abaixo do seu próprio nível. Tinha consciência, naquele momento, dessas impressões errôneas, e elas desapareceram em quatro dias, 327. [70.]

• Fala desconexa à noite, 191.

• A cólica não era intensa e melhorava sob tratamento com Croton tig., quando se observou no rosto uma expressão singular. Havia um olhar de espanto, como se algo extraordinário tivesse acontecido; e um ar pensativo, que não era confirmado por suas respostas às nossas perguntas. À noite instalou-se delírio, que durou toda a noite. No dia seguinte falava sem cessar sobre tudo. Às 9 horas da manhã teve um ataque de epilepsia, seguido de coma profundo, que durou quase todo o dia, durante o qual só proferia alguns gritos, 191.

• Falava de modo algo desvairado; saiu da cama; correu pelo quarto; chamava os companheiros; queria ir trabalhar, etc.; contudo queixava-se de que não conseguia ver o caminho e esbarrava nas camas, fogões, etc., 187.

• Conseguia manter uma longa conversa muito bem, mas de vez em quando divagava na fala. Em geral, quando falava, ninguém imaginaria que seu cérebro estivesse afetado, se não visse a camisa de força. Quando começava a desvairar, via-se os músculos faciais se contraírem e se crisparem espasmodicamente, dando ao rosto um aspecto hediondo, 172.

• Fala muito consigo mesmo, principalmente sobre seus negócios, seus associados ou seus parentes. Quando sua atenção é fortemente atraída, e lhe perguntam onde sente dor, coloca uma mão no meio da testa e a outra sobre o estômago, e profere algumas palavras que indicam de modo inequívoco a sede do sofrimento; mas, se não se conversa com ele de modo a manter seus pensamentos fixos, sua mente começa a divagar, ou ele adormece, 190.

• Levantou-se para evacuar, mas, em vez de voltar para a cama, começou a andar pelo quarto descalço e a falar incoerentemente sobre toda sorte de assuntos; imaginava que ia ser envenenado; que sua cama estava cheia de formigas, etc., 173.

• Falou desconexamente toda a noite; levantou-se e tentou entrar nas camas vizinhas; às vezes gritou; insultou furiosamente a enfermeira, 177.

• Falou a noite toda, principalmente sobre como destruiria as suas amarras, 184.

• Falou o dia todo; fez tentativas para sair da camisa de força, 184.

• À noite não faz senão tagarelar; de vez em quando pula da cama, pragueja, vocifera, de modo que precisa ser posto em camisa de força, 200. [80.]

• Na conversa, às vezes fala com senso e às vezes divaga, 197.

• Não faz senão tagarelar a noite toda; quer sair da cama de vez em quando, 198.

• Linguagem extravagante, 186.

• Remexendo no chão à procura de algo, 440.

• Os doentes encontravam-se em um estado de irritabilidade nervosa difícil de descrever. Na cama estavam inquietos e incapazes de encontrar posição cômoda e, após muitos esforços inúteis, tombavam de volta exaustos e alquebrados, com dor; a respiração tornava-se apressada; a ação do coração era dolorosa e violenta; gemidos e suspiros eram soltados com veemência, enquanto lágrimas abundantes lhes corriam pelas faces; sintomas que muito se assemelhavam aos da histeria. Essas lágrimas, suspiros e gemidos não eram ocasionados pela violência das dores e frequentemente coincidiam com o abrandamento do sofrimento, 266.

• Muito nervosa, não queria ser tocada nem que se lhe fizesse qualquer coisa, 303.

• Temperamento arrebatado, 269.

• Maneira amedrontada e nervosa, 386.

• Mente obviamente muito comprometida, 360.

• Mente muito afetada, de modo que mal reconhecia os antigos conhecidos, 498. [90.]

• Quando sozinho, às vezes fala consigo mesmo, mas em geral fica silencioso e tranquilo, embora nunca feche os olhos, e assim permanece o dia inteiro, 198.

• Entre os paroxismos ela permanece em silêncio, e em geral calma e tranquila, às vezes bastante inquieta, 128.

• Em geral fica em silêncio; quando fala, suas palavras são desconexas, mas a articulação é boa, embora a voz seja algo entrecortada. Quando se interessa por algo de que se fala, às vezes responde racionalmente, às vezes fica sentado em frente ao interlocutor em silêncio, sem olhar para ele. Às vezes responde a uma pergunta simples totalmente fora do propósito, 201.

• Ficava tranquilo e silencioso quando deixado a si mesmo, 72.

• Um tanto mais tranquilo à noite do que pela manhã, mas parece melancólico, devido a um sentimento de terror que não consegue afastar, 198.

• Fica deitado tranquilamente na cama; quando se lhe fala, às vezes não responde; às vezes começa uma frase lentamente e apressa o resto, mostrando sinais de mau humor, 200.

• Permanece quieto na cama, raramente se movendo; gemendo de vez em quando. Quando interrogado, responde em monossílabos, em geral a propósito, mas às vezes ao acaso. Quando sozinho, raramente fala consigo mesmo, e então só profere algumas palavras incoerentes e triviais, 161.

• O doente jazia perfeitamente quieto na cama, murmurando constantemente palavras ininteligíveis, 444.

• Quando interpelado, olha para toda parte menos para quem o interroga, 188.

• Vivo, bem-humorado (após duas horas), 4. [100.]

• Bem-humorado, vivo, o que logo desapareceu, à tarde, 4.

• Perda da vivacidade natural, 30.

• Silencioso, melancólico, 187.

• Acessos repetidos de melancolia, de caráter religioso, 92.

• Melancolia profunda, 39.

• Caiu em um estado de melancolia, com estupefação, grande embotamento dos sentidos, coma, 42.

• Melancolia e abatimento; grande angústia e depressão do ânimo, 305.

• Mente grandemente deprimida (segundo dia), 82.

• Parecia bastante melancólico, 173.

• Derramava lágrimas por causas pequenas, 228. [110.]

• Humor triste, desesperado, 145.

• Tristeza, 483.

• Está muito triste, não tem desejo de viver e ameaçou destruir-se, além de ser muito censurador com os amigos, 499.

• Aquela vivacidade que era um traço marcante do seu caráter desaparecera, e a tristeza e o silêncio haviam se entronizado, 280.

• Seu estado mental era bastante triste; entregue a pensamentos de dor para toda a vida, imaginava sua doença incurável e cedia aos pensamentos sombrios excitados pelo medo da morte, e às lamentações causadas pelo pavor da sua viagem a Valência, 350.

• Havia grande prostração mental, aproximando-se da hipocondríase, 271.

• Grande desalento, 317.

• Grande depressão mental e física, 446.

• Muito deprimido, temendo morrer se fosse deixado sozinho, 440.

• Desalento, 21, 332, 578. [120.]

• Muito abatido de ânimo e sem vontade de ver ninguém, 303.

• Grande tristeza e abatimento mental, 315.

• Tristeza mental, 316.

• Ânimo grandemente deprimido; se um vizinho vinha visitá-lo, rompia em lágrimas e ficava incapaz de falar por algum tempo, 304.

• Profunda tristeza mental, 317.

• Espírito deprimido, 276, 292.

• Excessivamente deprimido, 297.

• Saudade de um amigo distante, à noite, antes de adormecer, 3.

• Evita a sociedade, 153.

• Naturalmente alegre, seu ânimo tornou-se deprimido, e ficou muito nervoso, 299. [130.]

• Apreensão extrema, 43.

• Angústia, com respiração difícil, de modo que o doente parecia quase sufocado de medo; só conseguia respirar enquanto sentado, 235.

• Angústia, 9, 233, 266, 350.

• Angústia e suspiros, 5.

• Angústia extrema, 11, 50, 305.

• Ansiedade medonha, 26.

• Grande angústia, durante a qual ela não conseguia inspirar profundamente o bastante, com aumento das palpitações (após três quartos de hora), 84.

• Desencorajamento, 28.

• Desconfiança, 114.

• Medo; assusta-se com facilidade, 114. [140.]

• Mal-estar, 56.

• Inquietação extrema, 51.

• Descontente com sua situação pela manhã, ao acordar, 3.

• Tédio; tudo o contrariava (após seis horas), 4.

• Tédio; reserva silenciosa, à tarde, 4.

• Hipocondríaco e rabugento, 331.

• Muito mal-humorado e cansado da vida, 3.

• Mal-humorada; todo trabalho a irrita, à tarde, 4.

• Irritável, 271.

• Grande irritabilidade, 145. [150.]

• A criança era sensível e choramingava sempre que alguém se aproximava; chorava e se queixava muito e não queria brincar, 575.

• Humor sombrio, sem vontade de falar com ninguém, e tentativas frequentes de fugir; esse humor sombrio às vezes alternava com o estado mais vivo, durante o qual ria imoderadamente, sem motivo, acompanhado de alucinações mentais, 442.

• Indiferença completa, com sopor, alternando com extrema dificuldade de respirar e dor de cabeça, 235.

• Intelectual.

• Extremamente ativo, absorvido no trabalho, pensativo, à tarde, 5.

• Indolência mental, 483.

• Menos inclinação para o trabalho, 519.

• Muito indolente, sem inclinação para o trabalho, 4.

• O desejo e a capacidade para o trabalho estavam muito diminuídos (terceiro dia), 5.

• Indolente, fatigado (após três quartos de hora), 4.

• Sem vontade de conversar, depois do jantar, 4. [160.]

• Nenhuma disposição para o trabalho, 259.

• Indisposição para o labor e para a conversa, 305.

• A inteligência e o poder de expressão variam curiosamente em diferentes momentos, 195.

• O intelecto mais ou menos perturbado, 305.

• Pensamento e fala difíceis, 339.

• Não consegue fixar o pensamento em coisa alguma, 174.

• Ler é muito cansativo para ele; troca uma palavra por outra e salta linhas, 188.

• Lentidão de percepção, 356.

• Suas respostas são lentas e curtas, 153.

• O intelecto parecia afetado; as respostas não eram tão racionais, 188. [170.]

• Responde lentamente e com voz fraca, 519.

• Responde ao acaso, 174.

• Responde vagamente às perguntas; e admite que sua memória está muito comprometida, 517.

• Responde suficientemente bem, mas até se enganou ao dizer a própria idade, 521.

• Às vezes profere algumas palavras truncadas e desconexas, 174.

• Memória muito comprometida; às vezes não reconhece a própria cama, 509.

• Perda de memória, de modo que, enquanto falava, muitas vezes não conseguia encontrar a palavra apropriada, 339.

• Perda de memória, 114, 444, 483, 487, 518.

• Dificuldade de memória, 429.

• Notável fraqueza da memória, 92. [180.]

• Perda da razão, 25.

• Intelecto claro, mas a memória parece muito comprometida, 170.

• Fraqueza da memória (quarto dia), 4, 7, 80.

• Há vinte anos é muito atormentado por uma singular afecção cerebral, recorrente em intervalos, e caracterizada por inquietação, inclinação constante para mover-se, perda de memória e indecisão. Essa condição mental obrigou-o várias vezes a internar-se em hospital. Não se recorda nem das datas nem da duração dessas crises, nem de qualquer coisa referente ao seu tratamento, 50b.

• Perda do entendimento, 186.

• A memória está muito comprometida, 356.

• Ligeiramente letárgico, 353.

• Estado apático, 520.

• Apatia gradualmente crescente, 519.

• No início, o estado mental dela era embotado, 343. [190.]

• Tendência ao estupor, 106.

• Torpor mental; respostas lentas e gaguejantes, 578.

• Intelecto obscurecido, 534.

• Não presta atenção a nada ao redor, a menos que seja despertado pela dor ou por um atendente, 290.

• Enquanto trabalhava arduamente e aparentemente no melhor estado de saúde, caiu subitamente para trás, inconsciente; sem espasmos, espuma na boca, etc., 178.

• Ela caiu inconsciente ao tentar andar, logo, 274.

• Perda de todos os sentidos, com convulsões gerais violentíssimas, constantemente recorrentes, 11.

• Na maior parte do tempo inconsciente, mas em intervalos respondia prontamente às perguntas que lhe eram feitas, 439.

• Na maior parte do tempo inconsciente, mas ocasionalmente tinha intervalos lúcidos, 440.

• Mal reconhece a enfermeira, 174. [200.]

• Perda da consciência, 483, 511.

• Perda da consciência, retornando ocasionalmente, seguida de espasmos epileptiformes, com espuma sanguinolenta pela boca; após esses ataques ficou paralisia do movimento e da sensibilidade do lado esquerdo, 577. [O exame microscópico do cérebro mostrou degeneração gordurosa granular das paredes dos vasos e deposição de grandes quantidades de corpúsculos amiloides.]

• Jaz imóvel e encolhido; olhos fechados ou semicerrados. Muitas vezes ronca como no mais profundo sono. De vez em quando solta alguns grunhidos surdos; faz alguns movimentos automáticos; entreabre os olhos e os fecha imediatamente. Não pode ser despertado pela interrogação mais incisiva; é preciso beliscá-lo com força; então abre os olhos, a princípio parcialmente, depois amplamente; e por fim, sem responder, recai na letargia. Às vezes, quando aborrecido por essas experiências, vira-se na cama e emite um grunhido surdo, indicativo de desagrado, 187.

• Depois de trabalhar arduamente o dia todo, sentindo-se bastante bem, jantou como de costume, mas ao levantar-se da mesa caiu subitamente para trás, inconsciente, sem espasmos, espuma na boca ou paralisia. Foi levado para a cama e em cerca de três quartos de hora recuperou a consciência, mas estava algo delirante. No dia seguinte, esse delírio desvairado continuou, mas, apesar disso, foi caminhando ao hospital com alguns companheiros, 196.

• Caiu subitamente para trás, inconsciente, sem convulsões nem espuma na boca. Dois minutos depois ergueu-se e disse: «Não é nada». No instante seguinte tentava alcançar a cama de um dos companheiros de enfermaria quando, pela segunda vez, caiu subitamente inconsciente, sem o menor espasmo, nem então nem depois; foi levado para a cama nesse estado e permaneceu em profundo coma, do qual não podia ser despertado por duas ou três horas. Ao fim desse tempo abria os olhos de vez em quando e falava sobre toda sorte de coisas, imaginava que lhe falavam, respondia aos vizinhos e depois recaía em sonolência. Essa alternância de coma e loquacidade durou grande parte da noite. Na manhã seguinte foi encontrado aparentemente em sono profundo; ao fim de uma hora pareceu despertar subitamente, entreabriu os olhos, proferiu grande quantidade de palavras desconexas, debateu-se na cama, levantou-se e urinou sobre os travesseiros, baixou a cabeça e ergueu as nádegas no ar, depois recaiu em coma. Se durante a letargia fosse beliscado ou fortemente interpelado, a princípio abria os olhos e logo os fechava de novo; por fim, continuando-se o emprego de estimulantes, conseguiu-se fazê-lo abrir completamente os olhos; estavam fixos e com aspecto selvagem. Se então fosse interrogado com insistência, fitava firmemente o interlocutor, sem conseguir proferir uma única palavra, ou então balbuciava algumas palavras desconexas e recaía novamente em coma, 176.

• Jaz de costas, encolhido, quieto e sonolento, com os olhos fechados ou semicerrados. Às vezes ronca como se estivesse profundamente adormecido. Desperta desse estado de sopor apenas para proferir algumas palavras inarticuladas com voz fraca, entreabrir os olhos e imediatamente fechá-los de novo. Quando estimulado, como por beliscões, a princípio não dá evidência de sensação alguma, mas se o estímulo é mantido por algum tempo, lentamente afasta a parte tocada e então abre os olhos, que parecem bastante selvagens; move-os estupidamente de um lado para outro e não dá resposta quando interrogado, recaindo por fim na letargia. Seus traços são imóveis e inexpressivos; às vezes ocorrem alguns movimentos automáticos da cabeça e dos braços, 177.

• Torpor intelectual, 533.

• Estupefação e coma profundo, 11.

• Caiu estupefato, 24.

• Estupefação completa e insensibilidade, da qual, contudo, podia ser despertado por altos gritos, mas gradualmente recaía no estado anterior, murmurando palavras ininteligíveis, 339. [210.]

• Parece estar sempre dormindo; é difícil despertá-lo desse estado de coma, e ele só desperta o bastante para entreabrir os olhos e responder a tudo com sim ou não, indistintamente pronunciados em voz alta; depois vira-se na cama e adormece de novo. Se, depois de ser bem sacudido, lhe perguntam onde sente dor, aponta lentamente para o umbigo; diz e faz tudo muito devagar, 189.

• Alternância de coma e delírio, 480.

• Coma, durando três semanas, 483.

• Coma, 39, 385, 440.

• Ao coma sucedeu, às 4 horas da tarde, outro acesso epiléptico, logo após o qual começa a falar desconexamente, 200.

• Por volta da meia-noite, após um violento acesso epiléptico, caiu em um estado profundamente comatoso, do qual não podia ser despertado. Jazia encolhido na cama, com os olhos fechados e as pupilas amplamente dilatadas, 201.

• Coma, com por vezes movimentos automáticos das mãos para o occipício, 339.

• A enfermeira disse que o coma sobreveio a um violento acesso epiléptico, que acometeu o doente por volta da meia-noite, 189.

• Estado comatoso, do qual desperta quando lhe falam, 520.

CABEÇA

• Vertigem.

• Vertigem, 20, 21, 47, 56 , etc. [220.]

• Vertigem, quase imediatamente; tudo lhe parecia tremer e rodar diante dos olhos, 268.

• Vertigem, imediatamente, 274.

• Vertigem frequente, 28.

• Vertigem e sensação de intoxicação na cabeça, 46.

• Vertigem, ao abaixar-se ou ao olhar para cima (oitavo dia), 5.

• Vertigem e convulsões, 326.

• Um ataque de vertigem, de curta duração, 384.

• Um paciente teve vertigem e convulsões várias vezes, 266.

• Frequentemente acometido, de repente, por leves ataques de vertigem, 492.

• Tontura frequente (segundo dia), 268. [230.]

• Sensação de tontura, que desaparece ao fresco (após duas horas e três quartos), 4.

• Ataques de tontura, 566, 567.

• Tontura frequente, ao abaixar-se, 269.

• Cabeça em geral.

• Tremor da cabeça, 92.

• Cabeça voltada para a direita, sendo impedida sua rotação para a esquerda por paralisia do músculo esternocleidomastoideo desse lado, 114.

• Peso na cabeça, 429, 449, 479, 483, 485, 486.

• Peso em toda a cabeça, especialmente no occipício, com leves pontadas no sínciput (após duas horas), 2.

• Peso na cabeça; ela cai para frente (após duas horas e meia), 4.

• Peso em toda a cabeça, salvo no occipício, com pontadas lentas no sínciput, 2.

• Peso na cabeça; ela cai para frente (após duas horas e meia), 4.

• Peso em toda a cabeça, salvo no occipício, com pontadas lentas no sínciput, 2.

• Cabeça pesada, sem dor propriamente dita, 533. [240.]

• Peso na cabeça (segundo dia), 100.

• Excessivo peso na cabeça, 466.

• Embotamento da cabeça, 46.

• Cabeça embotada, tonta, logo em seguida, 112.

• Cabeça embotada e confusa, 339.

• Cabeça embotada e pesada, ao ficar em pé (após meia hora), desaparecendo pouco a pouco, 4.

• Grande embotamento da cabeça, uma espécie de mistura de embotamento com obnubilação mental, de modo que ele frequentemente esfregava a testa com a mão (primeiras horas), 2.

• Dor de cabeça, 9, 49, 93, 154.

• Dor de cabeça muito intensa, 7, 111, 364, 496, 505, 511.

• Dor de cabeça excruciante, 537. [250.]

• Dor de cabeça muito intensa, com êmese, 237.

• Dores de cabeça muito intensas, com êmese, frequentemente reiteradas, às vezes a cada dois ou três dias, 235.

• Cefalalgia terrível; parecia ao paciente que, se continuasse, ele perderia a razão, 573.

• Dor de cabeça acentuada, com vertigem e sensação de intoxicação, 402.

• Depois disso, ele fica com uma dor de cabeça muito acentuada e persistente; há quinze dias ela é quase constante, 530.

• Dor de cabeça acentuada e persistente, em toda a cabeça, tão forte que impede o sono, 508.

• Dor de cabeça bastante acentuada, 396.

• O paciente foi acometido de dor de cabeça muito intensa, confusão mental, durante a qual respondia devagar e parecia ter perdido a memória; adormeceu à noite; logo despertou tonto e com embotamento mental, que pouco a pouco evoluiu para um estado comatoso, seguido de morte, 581 . [O coração apresentava degeneração gordurosa, as paredes mais espessas e mais pálidas que o normal. Encontrou-se a cápsula do rim aderida à sua substância; o rim mostrava inflamação intersticial, com degeneração gordurosa. O encéfalo estava amolecido.]

• Dor de cabeça habitual, 513.

• Dor de cabeça frequente, especialmente ao despertar, pela manhã, 514. [260.]

• Dor de cabeça frequente, 483, 527.

• Dor de cabeça, por dois meses, 535.

• Ataques frequentes de cefalalgia e vertigem, 373.

• Cefalalgia acentuada, 279.

• Dor de cabeça, com obscurecimento da visão e tendência à sonolência, 429.

• Dor de cabeça, com angústia, estendendo-se à fronte, com visão turva, pupilas contraídas, 237.

• Dor de cabeça lancinante muito intensa, 274.

• Leve dor de cabeça anteriormente, no osso parietal esquerdo (após uma hora), 4.

• Dor de cabeça e inapetência, 385.

• Dor de cabeça pressiva muito intensa, de modo que o paciente não conseguia manter a cabeça erguida, 354. [270.]

• Pressão abaixo do crânio, como por afluxo sanguíneo à cabeça, 5.

• Dor de cabeça surda, 555.

• Dor muito intensa e peso na cabeça, com confusão mental, 95.

• Dores muito intensas na cabeça, 171, 259, 450.

• Dor constritiva na cabeça e na face (por aplicação local), 83.

• Dor acentuada na cabeça, especialmente na região occipital, 560.

• Dor dilacerante na parte superior da cabeça, reaparecendo em intervalos, como as da face, pior em paroxismos e um tanto melhorada pela pressão, 134.

• Dores nos ossos cranianos e em outros ossos planos, 383.

• Hemicrania esquerda bastante acentuada, estendendo-se ao mesmo lado do rosto, com agravação à noite, 528.

• Pontadas aqui e ali na cabeça, especialmente na orelha direita, muito intensas à tarde e à noite, 4. [280.]

• Sintomas da cabeça melhorados por banhos de ar quente, 492.

• Fronte.

• Sensação de peso na fronte, logo desaparecendo, após a sopa da manhã, 4.

• Dor de cabeça frontal, 140, 330, 466, 479, 481, 518.

• Uma dor de cabeça muito intensa, especialmente nas regiões frontal e parietal, sobrevém imediatamente após cada ataque de cólica, 127.

• Muita dor de cabeça frontal, 153.

• Dor de cabeça frontal, pior em paroxismos, com sensação de deslocamento, 168.

• Dor de cabeça frontal, com peso na cabeça, 489.

• Dor de cabeça na fronte e nas têmporas, especialmente do lado esquerdo, 472.

• Dor de cabeça na fronte e nas têmporas, 471.

• Dor de cabeça surda na fronte, com dor dilacerante na região da nuca, 4. [290.]

• Dores muito intensas na fronte (primeiro dia), 274.

• Quando lhe perguntam onde sente dor, diz que é na cabeça, especialmente na fronte, 201.

• Dores lancinantes através da fronte, com dor opressiva, 269.

• Dor dilacerante indo e vindo na fronte (após duas horas e um quarto), 4.

• Dor de cabeça; dor dilacerante na fronte, com calor na cabeça e rubor, sem calor externo, durando alguns minutos; à tarde, 4.

• Sensação de dor dilacerante e contração na fronte (após seis horas), 4.

• Dor dilacerante no meio da fronte, aumentando devagar, interrompendo-se com frequência (após duas horas), 4.

• Pressão na fronte, mais externamente (segunda noite), 4.

• Pontada no encéfalo, na fronte (após seis horas), 4.

• Uma pequena pontada fina na eminência frontal esquerda (após duas horas), 4. [300.]

• Pontadas frequentes na eminência frontal direita (após duas horas e meia), 4.

• Leve sensação dolorosa de peso na parte anterior da cabeça, 126.

• Têmporas.

• Forte pulsação das artérias temporais, 126.

• Pulsação nas têmporas, 276.

• As têmporas pareciam comprimidas, como num torno, e ela sentia ali cruéis dores lancinantes, 268.

• Constrição constante e repuxões nas têmporas (segundo dia), 268.

• Sensação de "cloqueio" na região temporal esquerda, estendendo-se à orelha, 451.

• Dor dilacerante na região temporal direita (após duas horas), 4.

• Pontadas dilacerantes na têmpora esquerda (após duas horas), 4.

• Dor dilacerante na têmpora direita, depois na orelha direita (após uma hora), 2. [310.]

• Dor surda em pontada na região temporal direita, que também estava dolorosa externamente (primeiro dia), 3.

• Repuxões na têmpora direita (após uma hora e meia), 4.

• Parietais.

• Dor muito intensa no lado esquerdo da cabeça, 95.

• Dores muito intensas no lado esquerdo da cabeça, 133.

• Pontadas violentas e batimentos no lado direito da cabeça, ao caminhar e ao ficar em pé, pela manhã, 4.

• Pontada para dentro na parte superior do osso parietal direito, 4.

• Pontadas e dor dilacerante na parte superior do osso parietal direito (após cinco horas e meia), 4.

• Occipício.

• Sensação de peso no occipício, como se seu peso estivesse aumentado, 5.

• Dor de cabeça muito intensa no occipício, estendendo-se às orelhas e têmporas, surda, pressiva, começando durante o sono, de modo que o paciente frequentemente se levantava da cama, andava pelo quarto, segurando a cabeça com ambas as mãos, e, assim que a dor se aliviava um pouco, deitava-se novamente para cochilar um pouco, 339.

• Dor de cabeça em parte no occipício, às vezes estendendo-se para diante até a fronte, 235. [320.]

• Dores surdas na parte posterior da cabeça, estendendo-se da coluna para cima, 285.

• Pressão no occipício, para a frente em direção à fronte, com sensação de que os olhos se fechariam pelo peso, desaparecendo ao levantar-se (após uma hora), 4.

• Pontadas intensas no sínciput, durando muito tempo, às 9 P.M., 4.

• Cabeça Externa.

• (O cabelo torna-se notavelmente oleoso; anteriormente sempre foi muito seco), (ação curativa), (primeiro dia), 2.

OLHO

• Objetivo.

• Olhos inchados, dolorosos, 35.

• Olhos muito abertos, fixos e duros, 173.

• Olhos muito abertos e fixos, 181, 186.

• Às vezes os olhos estão meio abertos, às vezes mantidos muito abertos, mas em geral estão fechados; quando abertos, têm aspecto selvagem ou ficam fixos, sem olhar para nenhum ponto em particular, 201.

• Em geral, olhar fixo, 153, 566.

• Olhos fixos e, por vezes, de aspecto selvagem, 195. [330.]

• Olhos arregalados, 360.

• Olhos selvagens e revirando-se, 315.

• Olhos selvagens, 186.

• Olhos algo selvagens, 188.

• Olhos por vezes selvagens e brilhantes, 499.

• Olhos reluzentes e salientes, 248.

• Olhos brilhantes e saltando das órbitas (após uma hora), 256.

• Olho esquerdo bastante transparente; íris levemente contraída pela luz artificial, 168.

• Olhos anormalmente proeminentes, 562.

• Olhos salientes, 235, 253. [340.]

• Olhos fundos, cercados por anéis azulados, 122.

• Olhos fundos e bastante apagados, 120.

• Olhos encovados, 240, 278, 432.

• Olhos fundos, cercados por anéis azulados, 176.

• Coloração azulada ao redor dos olhos, tendo o restante da face uma cor amarelo-suja bem nítida, 222.

• Anéis azulados ao redor dos olhos, que estão um tanto encovados, 519.

• Hipópio, 43.

• Sacudidas convulsivas dos músculos dos olhos e das mãos, 575.

• Distorção medonha dos olhos, 56.

• Contrações de ambos os olhos (após duas horas e três quartos), 4. [350.]

• Estrabismo, 168, 432.

• Estrabismo; um olho voltado para dentro, em direção ao nariz, e ele não conseguia girá-lo para fora; o músculo externo do olho estava paralisado; ele podia ver tão distintamente quanto antes com qualquer olho em separado, mas, quando olhava com ambos, o objeto aparecia duplo, 304.

• Olhos baços, 534.

• Olhos grandes e vermelhos, 133.

• Inflamação dos olhos (quarto dia), 49.

• Afluxo sanguíneo para o olho (sexto dia), 5.

• Coloração lívida dos olhos, especialmente dos cantos internos, 11.

• Fundo do olho negro, 168, 169, 178, 189, 201.

• Esclerótica amarela, 519.

• Cor amarela dos olhos, 326. [360.]

• O branco dos olhos, bastante amarelo, 282.

• Olhos levemente ictéricos, 316.

• Esclera cinzento-azulada suja, 575.

• Tonalidade amarela da esclerótica, 512.

• Esclerótica algo ictérica, 508.

• Leve coloração ictérica da esclerótica, 541.

• Olhos constantemente fechados; embora as pálpebras fossem mantidas algo afastadas por uma rigidez dos músculos, não estavam nem um pouco paralisadas, 189.

• Neurite óptica; papila inchada (o exame após a morte mostrou hiperplasia intersticial do tecido conjuntivo; as bainhas dos nervos ópticos estavam distendidas por líquido; o líquido cefalorraquidiano estava intensamente aumentado; a substância cerebral, anêmica, e a porção cinzenta, amarelenta), 536.

• "Cirsophthalmia"; aumento varicoso dos vasos sanguíneos da córnea, estendendo-se como uma rede espessa até o centro e provocando sua completa opacificação, 43. [Após quatro meses de uso externo de Extractum saturni, em três onças de água de rosas, por taraxis.]

• O exame oftalmoscópico entre os paroxismos mostrou que o disco era proeminente, seu contorno indistinto, sua cor branco-azulada opaca, o anel esclerótico não visível e os vasos reduzidos de calibre. Além de anemia da substância cerebral e acentuado aumento do líquido cefalorraquidiano, não se encontraram alterações marcadas; as bainhas dos nervos ópticos estavam distendidas; o exame microscópico mostrou numerosos vasos capilares por todo o disco inchado e desenvolvimento moderado dos núcleos do tecido conjuntivo; não havia os inchaços fusiformes das fibras nervosas encontrados no caso anterior, 535. [370.]

• Neurite óptica; com campo normal, diminuição da acuidade visual, com escotoma central e tremulação persistente, 431.

• Subjetivo.

• Peso ao mover os olhos e dor no músculo interno, estendendo-se para trás (primeiro dia), 3.

• Sensação de picadas nos olhos, 484.

• Olhos fatigados, 221.

• Pontada no olho esquerdo, 95.

• Ardor no olho direito, como se houvesse tabaco nele (após duas horas), 4.

• Supercílio e Órbita.

• Caem muitos pelos das sobrancelhas, 3.

• Dor de cabeça supraorbital (após uma hora), 268.

• Dor compressiva acima dos olhos, ao movê-los, durando vários dias, 3.

• Sensação de plenitude e peso, juntamente com dor excruciante, nas órbitas, 198. [380.]

• Sensação de plenitude e peso, juntamente com dor excruciante, nas órbitas, 186.

• Peso acima das órbitas, 474.

• Dor supraorbital (segundo dia), 268.

• Pálpebras.

• Pálpebras vermelhas (segundo dia), 2.

• As pálpebras tornaram-se excessivamente inchadas e sensíveis, 235.

• Pálpebras aglutinadas por muco amarelo espesso, 177.

• A pálpebra superior cai muito, 182.

• Contração da pálpebra superior direita (após uma hora), 4.

• Fechamento violento das pálpebras, como se o olho estivesse posto numa prensa, 11.

• Paralisia completa e insensibilidade das pálpebras, 11. [390.]

• Neuralgia ciliar do lado direito, seguida de turvação da visão, 447.

• Peso nas pálpebras, 221, 339.

• Contração nos olhos, especialmente nas pálpebras, 11.

• Sensação como se houvesse algo sob as pálpebras e como se o globo ocular fosse grande demais; sensação aguda compressiva, 3.

• Dor dilacerante nas pálpebras, com sonolência, após sopa, de manhã (após três quartos de hora), 4.

• Coceira no canto do olho esquerdo e dor, como de esfregar, 5.

• Coceira na pálpebra superior esquerda provoca coçar, o que alivia (após um quarto de hora), 4.

• Aparelho Lacrimal.

• Descarga abundante de lágrimas acrimoniosas e corrosivas, que repuxam a pele, 49.

• Lacrimejamento abundante e acrimonioso, com visão reduzida, 11.

• Lacrimejamento abundante, sem qualquer outra afecção do olho, 117. [400.]

• Abundante corrimento branco e aquoso dos olhos, sem inflamação nem qualquer outra queixa das partes; esse corrimento logo se tornou mais espesso e aglutinou as pálpebras, de modo que ele precisava umedecê-las para poder abrir os olhos; de manhã, 138.

• Conjuntiva.

• Conjuntiva injetada de sangue, 237.

• Derrame de sangue aparentemente coagulado sob as conjuntivas (quarto dia), 246.

• A conjuntiva do olho esquerdo tornou-se injetada de sangue, 235.

• Conjuntiva edematosa, 433.

• Conjuntiva pálida, 437.

• A conjuntiva está exangue, 356.

• Conjuntiva amarelada, 547.

• Conjuntiva algo ictérica, 167, 182, 399, 400, 401.

• Leve coloração ictérica da conjuntiva e da pele, 344. [410.]

• Conjuntiva de cor amarelo-lívida bem acentuada, não observada em nenhuma outra parte, 175.

• Conjuntiva amarela, 119, 166, 183, 184, 451, 485, 566.

• Leve amarelamento da conjuntiva, 137, 160, 170, 450, 538.

• Conjuntiva amarelo-suja, 222.

• Conjuntiva amarelo-suja, com matiz azulado, 120.

• Tonalidade amarelo-suja da conjuntiva e da pele da face e de todo o corpo, 215.

• Conjuntiva de tonalidade amarelo-suja bem acentuada, 203.

• A conjuntiva mostra essa cor amarelo-suja de modo muito nítido, e aqui ela costuma misturar-se com um tom azulado bem marcado, 117.

• Conjuntiva seca, 575.

• Globo Ocular.

• Dores lancinantes atravessando os globos oculares ao fechar firmemente as pálpebras (segundo dia), 100. [420.]

• Dor dilacerante em sacudidas no globo ocular esquerdo, de manhã, 4.

• Espasmos musculares do globo ocular direito, 486.

• Violenta pontada, com ardor, abaixo do globo ocular esquerdo, às 2 horas da tarde, 4.

• Pupila.

• Pupilas muito dilatadas, contudo a íris se contrai e a visão permanece intacta, 181.

• Pupilas muito contraídas; íris insensível à luz intensa, 198.

• Pupila amplamente dilatada e insensível à luz artificial; fundo do olho negro, 197.

• Pupilas muito dilatadas; insensíveis à luz, 261.

• Ambas as pupilas excessivamente dilatadas, porém em graus diferentes e desigualmente em toda a respectiva circunferência, 178.

• Pupilas extraordinariamente dilatadas, 173, 290, 562, 581.

• Pupilas muito dilatadas, porém irregulares em toda a circunferência; não se contraem diante de uma luz intensa, 177. [430.]

• As pupilas, especialmente a direita, estavam tão dilatadas que apenas um vestígio da íris era visível. Uma vela acesa não exercia nenhum efeito sobre elas à distância de quatro ou cinco polegadas, mas, quando aproximada até meia polegada, via-se a íris contrair-se levemente, especialmente a íris esquerda, e as pálpebras faziam alguns esforços para se fechar, 189.

• Pupila esquerda mais dilatada que a direita, 528.

• Pupila do olho direito consideravelmente dilatada; íris absolutamente imóvel, 168.

• Pupila esquerda dilatada até a íris tornar-se quase invisível; não se contrai sob luz artificial, 169.

• A pupila direita dilata-se e contrai-se um tanto sob a influência da luz, e há alguma potência visual no olho direito, 169.

• Pupilas desiguais, a esquerda um tanto mais que a direita, 509.

• Pupilas moderadamente dilatadas, 188, 227.

• Pupilas dilatadas, 234, 361, 439.

• As pupilas estão dilatadas; por vezes, os olhos ficam cerrados, 305.

• Dilatação da pupila esquerda menor em grau e desigual em toda a volta, de modo que a pupila já não é circular, 168. [440.]

• As pupilas parecem, a princípio, espasmodicamente contraídas, anormalmente pequenas; depois tornam-se muito dilatadas, insensíveis, paralisadas, e não se contraem de modo algum pela luz, 20.

• Pupilas contraídas, reagindo apenas lentamente, 511.

• Pupilas bastante contraídas, mas sensíveis à luz, 170.

• Pupilas contraídas, 517.

• Pupilas insensíveis à luz, 439.

• Visão.

• No olho esquerdo a acuidade visual era normal; com o direito contavam-se dedos somente a 1 1/2 metro (em vez de 70, normal); o exame oftalmoscópico mostrou veias muito intensamente dilatadas no fundo do olho esquerdo, sem neurite óptica, acuidade visual do olho direito de 5/20, percepção das cores muito débil; campo visual muito intensamente limitado, a 20 graus do ponto de fixação, 498.

• A visão e a audição sempre foram melhores do lado direito que do esquerdo, 482.

• Diplopia, 308, 577.

• A miopia aumenta, 3.

• (A miopia diminuiu, com aumento geral do vigor, de manhã, ao caminhar ao fresco), 3. [450.]

• Turvação da visão, 100, 473, 485, etc.

• Às vezes, turvação diante dos olhos, sem ruído nos ouvidos, 168.

• Visão comprometida do olho direito, 481, 487, 488.

• Turvação da visão, especialmente do olho direito, 476.

• Visão comprometida, 483.

• Turvação da visão quase imediatamente, e no segundo dia, 268.

• Visão muito turva; não consegue reconhecer pessoas, mesmo a curta distância (por alguns dias), 517.

• Turvação da visão, surgindo da seguinte maneira: ele sente debilidade em todos os membros; ao mesmo tempo há zumbido forte nos ouvidos e um aspecto diante dos olhos como neve caindo ou chuvas de fogo; quase perde a consciência e tem de apoiar-se em alguma coisa para não cair. Isso ocorre de duas a seis vezes por dia (geralmente duas ou três vezes em vinte e quatro horas), 530.

• Debilidade da visão, 433, 521.

• Visão fraca; alguma diplopia do olho direito, que também é afetado por estrabismo externo, 529. [460.]

• Diminuição da visão e da audição, seguida de amaurose completa, que, contudo, desapareceu pouco a pouco, 95.

• Visão turva e atordoada, 188.

• Visão indistinta, 170.

• Quase não distingue a luz da escuridão com o olho esquerdo, que parece completamente sadio, 169.

• Em um caso, a visão tornou-se fraca, 266.

• A visão tornou-se imperfeita, 271.

• Visão turva e velada, dupla, 339.

• Queixa-se de visão obscura e de uma sensação singular e desconfortável, 384.

• Visão reduzida; o oftalmoscópio mostrou congestão venosa, com sinuosidades dos vasos sanguíneos, 498.

• A visão tornou-se débil, 498. [470.]

• Não podia ver nada distintamente; os objetos apareciam duplos, salvo quando estavam perto dela, 457.

• Ele não vê tão bem com o olho esquerdo quanto com o direito; objetos a certa distância parecem duplos ou triplos, 471.

• Visão reduzida a 1/8; o campo visual não estava reduzido; papila óptica normal, embora as veias estivessem grandemente dilatadas de sangue, 447. [Essa ambliopia reapareceu após cerca de um ano e foi curada por tártaro emético e sanguessugas.]

• Debilidade amaurótica da visão, 326.

• Perda completa e súbita da visão sobreveio a um ataque de dor de cabeça violentíssima e cólica, 96.

• Perda súbita da visão, com dor de cabeça, com pupilas sensíveis; após alguns minutos o paciente foi capaz de contar os dedos; isso estava associado a olhos arregalados e muito abertos; as pálpebras superiores pareciam puxadas muito acima da margem superior da córnea; ao tentar usar o oftalmoscópio, o paciente tornou-se muito irrequieto e angustiado, revirava os globos oculares, falava de modo ininteligível e tentava sair da cama; isso foi seguido por um espasmo epileptiforme, com inconsciência completa, 420.

• O paciente perdeu subitamente a capacidade de distinguir os objetos ao seu redor e, por um curto tempo, não pôde ver a luz; essa perda súbita da visão foi seguida por um espasmo paralítico súbito, com perda da consciência; no dia seguinte a visão voltou em parte, de modo que o paciente podia ver como através de uma névoa, e durante cinco dias a visão melhorou pouco a pouco; no sexto dia houve novamente perda súbita da visão, desta vez sem dor de cabeça e sem convulsões subsequentes, 94.

• Perda da visão, 56, 186, 227.

• Perda súbita da visão durante ou após os ataques de cólica saturnina foi percebida por muitos observadores (Plater, Smetius, Schrock, Nebillius e outros), 96.

• Eclâmpsia, consequente a intoxicação urêmica, com urina albuminosa, 434. [480.]

• Amaurose, 12, 21, 23, 42, 584.

• Amaurose e hipoacusia foram complicações de paralisia motora em apenas seis casos dentre cento e dois, 117.

• Cegueira, 20.

• Cegueira (efeitos de grandes doses), 28.

• Transparência do órgão completamente preservada; visão completamente destruída, 168.

• Ofuscamento diante dos olhos, 472, 476, 522.

• Turvação da visão, 483.

• Visão como através de uma névoa, com pupilas contraídas e escleróticas de cor plúmbea, 235.

• Era frequentemente forçado a enxugar os olhos; parece como se houvesse turvação neles; por meia hora, 3.

• Sensação como de uma nuvem diante dos olhos; os objetos parecem indistintos (após uma hora), 4. [490.]

• Uma nuvem diante do olho esquerdo, com aglutinação de ambos os olhos, de manhã e à noite (terceiro dia), 4.

• Quando seu braço estava imobilizado, costumava sentir-se atordoado e tinha névoa diante dos olhos, 563.

• Turvação constante diante dos olhos (após duas horas e três quartos), 4.

• Tudo diante dos olhos parecia tremer e girar em círculo, logo em seguida, 274.

• Ele vê apenas metade dos objetos que contempla (num pintor; desapareceu juntamente com a cólica), 313.

• Pequenas manchas amarelas diante do olho esquerdo, que cobrem aquilo para o que olha; ele não distingue objetos próximos melhor do que os distantes, embora, a certa distância, as coisas pareçam saltar, 168.

• Tudo parece amarelo, 258.

• Tudo fica negro diante dos olhos, 20.

OUVIDO

• Tensão na região da orelha direita e nos correspondentes músculos do pescoço (após duas horas e meia), 4.

• Braço direito doloroso; sensível à pressão; dores lancinantes do ombro em direção à dobra do cotovelo, 486. [500.]

• Dor dilacerante na região da orelha direita, após o jantar, 4.

• Uma fina pontada que se estende ao lóbulo da orelha direita (após uma hora), 4.

• Sensação de perfuração na orelha direita, após o jantar, 4.

• Dores passageiras dentro da orelha esquerda e no meatus auditorius, 3.

• Dor dilacerante profundamente na orelha direita (após meia hora), 4.

• Dor dilacerante profundamente na orelha esquerda (após duas horas e meia), 4.

• Dor dilacerante com pontadas dentro da orelha direita, de onde se estende à concha (após três quartos de hora), 4.

• Pontadas na orelha direita, estando em pé, de manhã, 4.

• Sensação de arranhadura na orelha direita, como por uma arista de cereal (após um quarto de hora), 4.

• Audição.

• Grande sensibilidade a leve barulho, 96. [510.]

• A audição, que há algum tempo foi completamente perdida no ouvido direito, está hoje mais embotada do que o usual, 476.

• Dificuldade de audição e entorpecimento, 20.

• Embotamento da audição desde exposição ao frio, 269.

• Muito duro de ouvido, especialmente do lado direito, 527.

• Redução súbita e passageira, frequente, da audição, à noite, 4.

• Audição comprometida na orelha direita, 488.

• Audição muito reduzida do lado esquerdo, 528.

• Debilidade da audição, 433, 483.

• Dificuldade de audição, 429.

• Dureza de ouvido na orelha direita, 481. [520.]

• Duro de ouvido do lado esquerdo, 450.

• Hipoacusia parcial, 134.

• Surdez da orelha direita, 487.

• Surdez, especialmente na orelha direita, às vezes pior, 471.

• Desaparecimento da audição, 56.

• Rugido quase constante no meatus auditorius, 134.

• Rugido na orelha esquerda, 485, 528.

• Rugido na orelha direita; raramente na esquerda, 486.

• Rugido nos ouvidos, recorrente a cada noite, e provocando ligeira hipoacusia, 474.

• Rugido nos ouvidos (segundo dia), 274, 478, 483. [530.]

• Zumbido sibilante e murmúrio nos ouvidos (segundo dia), 288.

• Tinido nos ouvidos, 476.

NARIZ

• Objetivo.

• Inflamação erisipelatosa do nariz, 3.

• Espirros (após sete horas), 4.

• Irritação constante e espirros infrutíferos (após três quartos de hora), 4.

• Hemorragia pelo nariz durante as convulsões, 429.

• Epistaxe habitual e profusa, 511.

• Sangramento nasal com o segundo ataque de escarro com sangue, 463.

• Sangramento frequente do nariz, 237. [540.]

• Epistaxe frequente e abundante, 235.

• Exsudação de sangue pelas narinas (quarto dia), 246.

• Coriza abundante, com muco aguado, logo em desaparecimento (após três quartos de hora), 4.

• Coriza abundante sem espirros (terceiro e quarto dias), 2.

• Coriza abundante, à tarde, durando uma hora, 4.

• Escorre água do nariz durante o jantar, 4.

• Muito muco tenaz no nariz, que ele, contudo, não consegue assoar; só é capaz de puxá-lo para trás através das coanas, onde a maior parte parece estar acumulada (segundo dia), 2.

• Mucosa do nariz seca, 575.

• Subjetivo.

• Obstrução do nariz, 5, 450.

• Sensação de obstrução no nariz; ela é incapaz de assoá-lo (terceiro dia), 4. [550.]

• Dor na ponta do nariz, 3.

• Dor puxante penetrante na asa direita do nariz e no lábio superior, 305.

• Dilaceração dolorosa no septo nasal, do lado direito (após cinco horas), 4.

• Coceira na narina esquerda, melhorada ao coçar, à tarde, 4.

• Olfato.

• Odor muito mau proveniente da narina direita, muito menos da esquerda, 497.

• Cheiro horrível, 28 . [Efeito de grandes doses.]

• Olfato quase perdido na narina direita; menos reduzido na esquerda, 523.

• Perda do olfato, 39.

Rosto

• Fisionomia de aspecto selvagem, 197.

• Sorriso sardónico frequente, 190. [560.]

• Aspecto atordoado, 35.

• Durante os ataques de cólica, o rosto exprimia a máxima angústia, 213.

• Semblante extremamente ansioso (após cinco horas), 107.

• Rosto a exprimir extrema angústia e sofrimento, 209.*

• Semblante ansioso e encovado, frequentemente de uma tonalidade lívida peculiar, 267.

• Fisionomia peculiar, ansiosa e aflita, 302.

• Rosto abatido, pele amarela, esclerótica com tonalidade amarelenta, 583.

• Expressão ansiosa, 73, 113, 240 , etc.*

• Expressão melancólica; ele parece estar ciente da sua situação e implorar piedade em silêncio, 174.

• Expressão triste e melancólica, 340. [570.]

• Olhar lânguido e semblante desolado, 318.

• Tem um aspecto pesado e obtuso, 356.

• O rosto tem uma expressão muito obtusa, 182, 195.

• Expressão do rosto bastante peculiar, quase obtusa, 153.

• Olhar espantado e obtuso; o doente parece como em êxtase; risus sardonicus; o doente tem um olhar triste, melancólico, e chora. O doente não dá resposta satisfatória quanto ao estado da sua expressão, 305.

• Rosto obtuso, 509.

• Expressão um tanto embotada, 170.

• Aspecto vazio e obtuso, 360.

• Expressão do rosto e dos olhos decididamente embotada, 200.

• A expressão era de dor surda, pesada e incessante, 446. [580.]

• Semblante a exprimir dor, 98.

• Semblante completamente alterado, exprimindo apenas dor extrema, que até o impede de responder quando lhe falam; a aplicação ao abdómen de um recipiente com água quente mal é sentida, 214.

• Toda a expressão da criança era a de quem sofre por pressão sobre o encéfalo, 432.

• Traços faciais quase imóveis, salvo durante os paroxismos de cólica, quando exprimem o mais agudo sofrimento, 182.

• Traços faciais quase completamente imóveis, 181.

• Traços faciais visivelmente encovados, 174.

• Durante os paroxismos o rosto fica encovado; deita-se de barriga para baixo, às vezes gritando, 225.

• Durante os paroxismos o rosto fica um pouco encovado, e ele está algo irrequieto na cama, 221.

• Fisionomia encovada e distorcida, 120.

• Rosto encovado (após algumas horas), 112, 220. [590.]

• Semblante abatido, 70.

• Expressão do rosto extremamente modificada, 111.

• Rosto repuxado e distorcido, durante o paroxismo, 215.

• Rosto enrugado, 215.

• O seu rosto, horrivelmente contraído, exprimia agonia extrema, 217.

• Traços faciais algo contraídos, 133.

• Traços faciais fortemente contraídos, 122.

• Traços faciais contraídos (décimo dia), 240.

• O lado esquerdo do rosto está fixo e desprovido de expressão, 562. [600.]

• Traços faciais repuxados, 235.

• Traços faciais fixos, 509.

• Expressão do rosto antes espantada, 188.

• Os traços faciais são afilados e repuxados, 356.

• Expressão fatigada do semblante, 152.

• Expressão de sofrimento, idiota, 433.

• Rosto comprido e mirrado, 466.

• Aspecto pastoso e sem brilho no rosto, 445.

• Semblante abatido, 315.

• Expressão do semblante peculiar e indescritível, 173.

• Rosto vermelho (após quatro horas), 274. [610.]

• Rosto vermelho, com leve tonalidade amarela, 126.

• Semblante rubicundo, quente e húmido, 97.

• Rosto algo afogueado, 140.

• Rosto levemente vermelho, com uma tonalidade amarelo-baça, 203.

• Semblante afogueado e escurecido (dois muito escuros), 277.

• O rosto, habitualmente pálido, está esta noite algo afogueado; tem alguma febre; pele quente; pulso 98, 519.

• Rosto vermelho e túrgido, 248.

• Rosto túrgido, com pulsação violenta nas carótidas (aparentemente resultado de violentos esforços para vomitar), (após um quarto de hora), 257.

• Rosto escurecido, 276.

• Tez lívida, 234, 240. [620.]

• Pele do rosto e do corpo de cor de chumbo baça, 133.

• Rosto magro, lívido, enrugado; parece prematuramente envelhecido, 142.

• Pele lívida do rosto, dos lábios, das gengivas e mesmo de todo o corpo, 92.

• Leve amarelecimento lívido do rosto, 196.

• Tez cetrina, 232, 255, 373, 460.

• Tinha um aspecto cetrino e doentio, 439.

• Rosto cetrino e pálido, 556, 558.

• Semblante cetrino e abatido, 428.

• Aspecto cetrino e caquético, 351.

• Todos têm tez cetrina e escleróticas descoloridas, 584. [630.]

• Rosto de cor amarelo-suja bem acentuada, 174.

• Rosto de cor cinzento-suja, 152.

• Amarelecimento lívido muito pronunciado do rosto e da conjuntiva, 173.

• Tez amarelo-suja muito pronunciada, 181, 209.

• Rosto de cor acinzentado-amarela pronunciada, 183, 194.

• Amarelecimento baço bem marcado da pele do rosto, 208.

• Pele do rosto e do corpo de um amarelo-baço pronunciado; rosto todo enrugado, 214.

• Tez caquética amarelo-profundo, 523.

• Rosto amarelo-lívido, 193.

• Rosto amarelo-lívido e algo emagrecido, 145. [640.]

• Rosto de tonalidade amarela pronunciada, exprimindo dor e angústia, demonstradas sobretudo por violentas contrações convulsivas dos traços faciais, quando os paroxismos de cólica estão a começar, 125a.

• Tez nitidamente amarelo-acinzentada, 182.

• Tez amarela, 190, 201, 514.

• Amarelecimento do rosto e dos olhos, 186.

• Tez como cera amarela, 170.

• Tez amarelenta, de aspecto caquético, 517.

• Torna-se amarelo principalmente à noite, 513.

• Rosto salpicado de amarelo, 544.

• Rosto amarelo-acinzentado, algo inchado, 420.

• Rosto amarelo e algo contraído, 188. [650.]

• Tez amarelo-baça, 161, 180, 185, 139.

• Tez levemente tingida de amarelo-baço, 130.

• Tonalidade amarelo-baça do rosto e do corpo, 120, 150, 167, 198.

• Leve coloração amarelo-baça do rosto e do corpo, 121, 136.

• Tez amarelo-cinzenta suja, 184, 331.

• Tez amarelo-acinzentada, 166.

• Tez cor de limão, 132.

• Rosto antes amarelento, 189.

• Tez amarelo-baça, 515.

• Rosto de tonalidade amarelo-cinzenta muito clara, 137. [660.]

• Rosto amarelo-pálido, 218.

• Tez um pouco amarela, 125, 160.

• Tez algo tingida de amarelo-baço, bem como a superfície do corpo, em menor grau, 119.

• Tez baça e amarelenta, 243.

• Tez caquética, 468, 469, 471, 483.

• Rosto pálido e olhos encovados, imediatamente, 116.

• A maior parte das raparigas perdeu a cor da saúde no rosto; tornaram-se pálidas, inchadas e com olheiras escuras, 275.

• Rosto pálido, anémico, 449.

• Rosto pálido e caquético, com lábios secos com sordes, membranas mucosas pálidas, 455.

• O doente parece pálido, emagrecido, 393, 402. [670.]

• Rosto pálido, ictérico, 578.

• Rosto pálido e de aspecto caquético, 305, 400.

• O rosto está pálido e cetrino, 356.

• Rosto pálido, com expressão de grande angústia (primeiro dia), 328.

• Tez branco-suja pálida, e a fisionomia peculiarmente marcada, 304.

• Rosto muito pálido, 319.

• Rosto de cor nitidamente pálida, 39.

• Rosto pálido, 28, 233, 357, 481.

• Rosto pálido e inchado, 52 . [Numa mulher, por uso de açúcar de chumbo para hemoptise.]

• Parece muito pálido (primeiros dias), 2. [680.]

• Parece um cadáver, 43.

• Parece pálido e caquético, 42.

• O seu semblante era pálido e encovado, a sua expressão melancólica, 280.

• Grande palidez do semblante, 332.

• Palidez invulgar, 361.

• Semblante descorado, mas não cetrino, 228.

• Tez pálida e cetrina, 266.

• Pálido, de aspecto caquético, 527.

• Rosto pálido, lívido e encovado, 186.

• Rosto pálido e algo ansioso, 259. [690.]

• Rosto pálido ou amarelento, 9.

• Rosto pálido ou algo amarelo, 35.

• Rosto pálido e amarelento, 258, 324.

• Rosto pálido, algo amarelento, 273.

• Rosto pálido e levemente amarelo, magro e lívido, 138.

• Rosto antes pálido e amarelo, 177.

• Rosto branco-amarelado, 433.

• Rosto pálido, coberto de suor, 254.

• O seu rosto, pálido e macilento, trazia a marca do mais profundo desespero, por sofrimento extremo, 271.

• Rosto pálido e distorcido pela intensidade da dor, 74. [700.]

• Surgiu erisipela numa pequena ferida do rosto recebida ao cair durante a crise epiléptica, espalhou-se rapidamente pelo rosto e pela cabeça, ligada a enjoo e vómitos, delírio, pulso apenas 52; língua coberta de saburra branca; dor de cabeça muito intensa; pontadas intensas, 272.

• Grande tumefação do rosto, especialmente das pálpebras, 237.

• O rosto tornou-se muito inchado, especialmente ao redor dos olhos e das pálpebras, 235.

• Inchaço da metade direita do rosto, com dores muito intensas no ouvido, especialmente ao engolir saliva, 49.

• Inchaço edematoso do rosto, 235.

• Edema do rosto, 237.

• Rosto inchado e púrpura (quarto dia), 246.

• Rosto inchado (após um dia), 256.

• Semblante distendido, embora anémico, 271.

• Rosto especialmente emagrecido e enrugado a tal ponto que confere aparência de velhice prematura e, em alguns casos, expressão melancólica, 117. [710.]

• O seu rosto foi tomado por convulsões em atividade, de modo que levou alguns segundos a readquirir controlo suficiente para articular um monossílabo, 343.

• Rosto frequentemente acometido por convulsões coreicas, 271.

• Desde o início teve tremulação do lado direito do rosto; ultimamente o lado esquerdo está a começar a ser afetado de modo semelhante. Não parece haver verdadeira paralisia dos músculos faciais, mas a boca está um pouco puxada para a direita, 563.

• Rosto muito puxado para o lado esquerdo, 520.

• Paralisia do lado direito do rosto, 50.

• Rosto contraído, 480.

• Paresia do nervo facial; ao falar, todos os músculos do rosto se contraem em sacudidas, 455.

• As dores no rosto e na cabeça tornam-se por vezes tão violentas que arrancam gritos sonoros, 134.

• Sensibilidade do rosto consideravelmente reduzida, especialmente do lado direito, 497.

• Diminuição considerável da sensibilidade no rosto e na nuca, de modo que é difícil descobrir qual lado está mais afetado, 525. [720.]

• Todo o lado direito do rosto está desprovido de sensibilidade em grau bastante acentuado, no que respeita ao simples contacto, às alterações de temperatura e especialmente à dor, 527.

• Leve grau de anestesia no lado esquerdo do rosto, 528.

• Leve hipalgesia do lado direito do rosto, 480.

• Lancinações em ambos os lados do rosto, aumentadas pelo movimento, mas não pela pressão. A dor é pior nas bochechas do que em qualquer outro lugar; não é sentida nas narinas, olhos, língua ou dentes, mas estende-se ao ouvido, 134.

• Bochechas.

• As bochechas estão algo afogueadas e cobertas de suor, 222.

• Bochechas encovadas, 519.

• Uma pontada no osso malar direito (após seis horas), 4.

• Leve anestesia da bochecha esquerda, 474.

• Leve diminuição da sensibilidade no lado direito do rosto, 480.

• Duas dores dilacerantes no maxilar superior direito (após três quartos de hora), 4.

• Lábios. [730.]

• Move frequentemente os lábios, como se fumasse um cachimbo, 178, 198.

• Os pelos caem do bigode, 3.

• Lábios cianóticos, 429.

• Lábios secos e fissurados, 537.

• Lábios e língua descorados (décimo oitavo dia), 549.

• Lábios, dentes e língua cobertos por crostas espessas e fissuradas, 174.

• Descamação dos lábios todos os dias, sem dor, mas com secura invulgar, 3.

• Lábios cobertos por crostas finas, castanhas, 177.

• Repuxamento penetrante na carne do lábio superior abaixo da asa direita do nariz (primeiro dia), 2.

• Trismo, 69.

• Queixo. [740.]

• Movimento violento e ruidoso da mandíbula, com medonho ranger dos dentes, 56.

• Dor perfurante no lado esquerdo da mandíbula e em três dentes correspondentes (após uma hora e meia), 4.

• Dor perfurante no ângulo direito da mandíbula, persistente durante muito tempo (após uma hora e meia), 4.

• Dor dilacerante violenta frequente na mandíbula, perto do queixo, e no dente correspondente (após uma hora e um quarto), 4.

• Dor dilacerante no lado direito da mandíbula perto do queixo; depois de esfregar, estende-se às costelas inferiores direitas, onde desaparece por si; em seguida retorna ao local inicial e aos dentes correspondentes; depois, a respiração profunda provoca uma dor pungente abaixo da omoplata direita e, quando esta cessa, uma pontada na parte superior da omoplata direita (após duas horas), 4.

• Dor dilacerante no lado esquerdo da mandíbula, estendendo-se para cima em direção ao ouvido esquerdo (após um quarto de hora), desaparecendo ao esfregar; enquanto esfrega, sente um latejar no lado esquerdo do occipício, que dura muito tempo, 4.

• Dor dilacerante na mandíbula e nos dentes inferiores, não aliviada por esfregar, 4.

• Pontada e dor dilacerante no lado direito da mandíbula (após uma hora e meia), 4.

• Contrações dos maxilares (primeiro dia), 274.

BOCA

• Dentes.

• Ranger violento dos dentes à noite, com despertares frequentes (primeiro dia), 2. [750.]

• Ranger dos dentes, 339.

• Forte bater dos dentes, como em violento acesso de febre intermitente, 223.

• Habitualmente, nos casos de coloração saturnina das gengivas, os dentes são castanho-escuros em suas bases ou colos, enquanto suas bordas são de um castanho mais claro, com tonalidade amarela ou verde. Esse aspecto não deve ser confundido com o depósito comum de tártaro. Os incisivos e caninos são os mais sujeitos a essa descoloração, mas ela pode ocorrer em todos os dentes, embora raramente sejam afetados em igual grau. Quando o processo de absorção gengival resultou em perda de substância, a descoloração dos dentes torna-se mais acentuada. Os dentes assim afetados acabam por deteriorar-se; tornam-se quebradiços, fraturam-se, cari-am-se e caem muito antes do tempo habitual. A matéria colorante adere firmemente à substância óssea dos dentes, com a qual parece combinar-se, de modo que se desprende com dificuldade, como também sucede com a das gengivas, 117.

• Em geral, quando a coloração azulada das gengivas é muito acentuada, a descoloração dos dentes também é fortemente marcada, e vice-versa, 117.

• A descoloração dos dentes e da mucosa bucal, por contato com moléculas de chumbo, pode ocorrer em cinco ou seis dias, ou após meses ou mesmo anos de exposição, variando o tempo entre diferentes classes de trabalhadores, 117.

• Dentes em péssimo estado, todos castanhos, e a maior parte deles quebrada, 219.

• Descoloração saturnina característica dos dentes e gengivas, 195.

• Dentes e gengivas descoloridos, 161.

• A maior parte dos dentes destruída, enegrecida; borda profunda, cor de ardósia, nas gengivas; a água oxigenada produziu uma faixa esbranquiçada de sulfato de chumbo, 220.

• Dentes e gengivas pretos, 90. [760.]

• Dentes pretos com a linha de chumbo nas gengivas, 498.

• Dentes pretos, 39, 121, 123 , etc.

• Dentes pretos nos colos, 175.

• Todos os dentes pretos, especialmente os incisivos e caninos, 208.

• Dentes pretos; parcialmente destruídos, 215.

• Dentes pretos, e em sua maioria destruídos, 225.

• Dentes todos pretos; gengivas azuis junto aos dentes, 222.

• Dentes pretos; gengivas cor de ardósia, 122.

• Dentes de coloração negro-amarelada muito marcada, 203.

• Dentes castanhos, 119, 201, 214, 285, 542. [770.]

• Dentes castanhos na base, amarelos na ponta, 273.

• Dentes castanho-esverdeados, especialmente nos colos, 120.

• Dentes e gengivas azulados-acinzentados, 190.

• Dentes castanho-escuros, 209.

• Dentes cinza-sujos, 235, 237.

• A cor amarelada dos dentes era bastante aparente, 365.

• Os dentes tornam-se recobertos por muco amarelado, 49.

• Revestimento amarelado na raiz dos dentes, e borda cor de ardósia ao redor de vários deles, 325.

• Dentes e gengivas recobertos por sulfato de chumbo, 221.

• Dentes cobertos de sordes (décimo oitavo dia), 549. [780.]

• Os dentes estavam cobertos por uma incrustação escura, 340.

• Grande acúmulo de tártaro, 322.

• Dentes parcialmente descobertos; enegrecidos e um tanto cariados (eram sãos antes da exposição), 209.

• Dentes descobertos, 472, 476.

• Dentes em sua maior parte destruídos, 166.

• A maior parte dos dentes cariada ou destruída, enegrecida, 124.

• Os dentes parcialmente destruídos são castanhos nas bases e amarelos nas extremidades, 126.

• Dentes cariados, 479.

• Seus dentes são geralmente extremamente cariados, 438.

• Dentes cariados; os dentes quebram facilmente, 305. [790.]

• Dentes muito cariados e frouxos; as bordas das gengivas estão vermelhas, em carne viva e irregulares, e frequentemente sangram, havendo uma leve linha azul, 499.

• Após trabalhar três semanas, foi forçado a parar por causa de uma curiosa afecção da boca. Seus dentes se tornaram frouxos, e havia pequenos abscessos na gengiva direita, 520.

• Os dentes tornam-se frouxos, 7.

• Os dentes caem, 39.

• Um dente torna-se oco, tem odor fétido e se quebra; o lado que era mais espesso tornara-se muito quebradiço, 3.

• Odontalgia nos dentes sadios, como após comer fruta ácida, 314.

• Dor dilacerante em dois molares inferiores direitos (após duas horas e meia), 4.

• Dor em sacudidas nos molares inferiores direitos, pela manhã, piorada pelo frio (terceiro dia), 4.

• Gengivas.

• O primeiro e mais frequente indício da presença de chumbo no organismo é uma descoloração peculiar das gengivas e dos dentes. As gengivas contíguas aos dentes, na profundidade de uma ou duas linhas, são geralmente azuis ou cor de ardósia, sendo a porção restante de um vermelho-azulado muito claro, passando gradualmente para a coloração natural da mucosa bucal. Às vezes a descoloração estende-se por toda a gengiva, ou mesmo por toda a mucosa bucal. Em muitos casos, apenas as gengivas imediatamente contíguas aos dentes se tornam cor de ardósia, em forte contraste com o aspecto natural do restante. Assumem a princípio uma tonalidade vermelho-violeta, tornando-se decididamente cor de ardósia, mais cedo ou mais tarde, 117.

• A porção descolorida das gengivas torna-se com bastante frequência consideravelmente mais fina, às vezes tão fina quanto uma folha de papel de carta; ou então, como ocorre mais frequentemente, diminui em extensão superficial. Neste último caso, os septos interdentários desaparecem gradualmente, e a concavidade das gengivas aumenta, em consequência da absorção molecular, que ocorre na espessura do tecido, sem solução de continuidade visível. Quando esse processo de absorção se completa, os dentes ficam despojados de uma parte da gengiva e ficam descobertos. As gengivas passam então a formar, com bastante frequência, apenas uma almofada mais ou menos saliente, por vezes marcada por incisões verticais. Essa alteração na nutrição das gengivas sempre sucede à sua descoloração. Esta, porém, muitas vezes desaparece na proporção em que as gengivas se retraem por absorção intersticial, de modo que o que resta delas fica apenas levemente tingido de azul. Habitualmente, a descoloração e a perda de substância não ocorrem em ambas as bordas alveolares na mesma extensão. A dupla alteração é geralmente mais marcada em sua porção anterior. As gengivas inferiores tendem a mostrá-la um pouco mais do que as superiores; e por vezes acontece que as gengivas de apenas dois ou três dentes são assim afetadas, 117. [800.]

• A descoloração das gengivas e dos dentes acima descrita jamais a observamos, exceto naqueles cuja mucosa bucal esteve em contato com partículas de chumbo. Examinamos a boca de setecentas e oitenta e cinco pessoas que não haviam trabalhado com compostos de chumbo, nem os haviam ingerido de qualquer modo, e em nenhuma delas pudemos descobrir o menor vestígio da descoloração específica produzida pelo sulfato de chumbo, 117.

• A peculiar linha azul nas gengivas, a borda da gengiva onde se prende ao colo dos dentes, era franjada por uma linha azul muito nítida, de cerca de um vigésimo de polegada de largura, de modo que três ou quatro molares de cada lado da maxila superior ficavam assim meio circundados, em direção ao céu da boca, por um crescente azul, 236.

• A linha fatal estava mais ou menos presente nas gengivas de todos; em dois casos uma linha cor de ardósia era bem definida, e em um destes a mucosa da boca estava salpicada de manchas da mesma cor, 266.

• Gengivas azuis, 119, 121, 136, 160 , etc.

• Linha azul nítida ao longo das margens das gengivas, 261, 282, 340, 353 , etc.

• Linha azul-escura nas gengivas, 233, 337, 369, 558.

• As gengivas contíguas aos dentes exibem uma linha estreita e bem definida, azul-acinzentada, 126.

• Linha azul nítida ao longo da junção das gengivas, e mancha enegrecida nos dentes, 230.

• Linha azul na junção das gengivas com os dentes, 547.

• Linha azul nítida ao longo da borda inferior das gengivas dos incisivos superiores, 436. [810.]

• As gengivas, com exceção de uma leve descoloração vermelho-azulada abaixo do canino inferior esquerdo, estavam naturais; mais tarde, a linha azulada estendeu-se por baixo de todos os incisivos e caninos inferiores, 435.

• Havia sempre uma linha azul na margem das gengivas, que variava em profundidade; em alguns casos comprometia a gengiva até a extensão de um oitavo de polegada, em outros era mero traço, mais observável em frente aos pré-molares, 446.

• As gengivas mostram uma linha azul muito marcante, com os processos interdentários muito retraídos, 585.

• Linha azul ao longo da borda alveolar, 458.

• Havia uma linha azul-escura nítida nas bordas das gengivas ao redor dos incisivos superiores, ausente em outros locais, 404.

• Linha azul nítida ao longo da margem da gengiva inferior, 374.

• Linha azul muito nítida, especialmente nos dentes superiores, que estavam intensamente cariados, 268.

• Linha azul-escura ao redor dos dentes e gengivas, tanto na maxila quanto na mandíbula, 315.

• Gengivas, onde sobem entre os dentes, azuladas, mas sem linha nítida (após tratamento), 287, 292. [820.]

• Linha azul ao redor das gengivas dos incisivos superiores e inferiores, 318.

• As gengivas estão azuis em um quarto de sua superfície, 208.

• Manchas ou linhas azuis na superfície da mucosa bucal, 205.

• Anéis azuis ao longo das gengivas, com acúmulo de tártaro na base dos dentes, 531.

• Gengivas cobertas por um tom azulado, 223.

• Margem das gengivas cinza-cinérea, 354.

• Gengivas orladas por anéis cor de ardósia; dentes descobertos, 466.

• Gengivas cor de ardósia, e dentes descobertos, 469.

• Gengivas cor de ardósia em quase toda a superfície, e sangrando ao menor contato, 124.

• Gengivas cor de ardósia na maior parte da superfície, 219. [830.]

• A porção das gengivas contígua aos dentes, na profundidade de duas ou três linhas, é de uma bela cor de ardósia, 209.

• Linha cor de ardósia na gengiva, e manchas azuladas semelhantes na mucosa da boca, 326.

• Gengiva cinza-acastanhada suja, 575.

• Gengivas cor de ardósia, 143.

• Gengivas contíguas aos dentes cor de ardósia, 120, 203, 224.

• Linha de chumbo nas gengivas; dentes descobertos, 479, 481.

• Linha de chumbo nas gengivas; elas estão azuladas e flácidas, 513.

• Linha de chumbo bem marcada nas gengivas, que estão azuladas e exangues, 512.

• Nem todos os que respiram ou engolem partículas de chumbo, por certo tempo, têm os dentes e as gengivas cobertos por sulfato de chumbo; mas encontrei muito poucos em que isso não fosse perceptível, 117.

• A matéria colorante das gengivas e dos dentes consiste em sulfeto de chumbo, 117. [840.]

• Gengivas e dentes cobertos com sulfato de chumbo, 180, 181, 192, 198.

• A gengiva apresentava coloração azul-acinzentada, 273.

• Gengivas descoloridas, 537.

• Gengivas geralmente pálidas e esponjosas, 277.

• Gengivas tensas e muito brancas (quarto dia), 246.

• Gengiva pálida, 4.

• A mucosa bucal pode apresentar diferentes graus de descoloração em casos diversos, ou pode, no mesmo caso, mostrar-se colorida em vários matizes de azul, 117.

• Gengivas superiores um tanto descoloridas, 470.

• Gengivas quase nada descoloridas, 225.

• Gengivas amolecidas, 485. [850.]

• Gengivas esponjosas e sensíveis, e entre os dentes pequenas elevações de tonalidade plúmbea, 259.

• As gengivas estavam muito esponjosas, e orladas por uma linha azul profunda, 343.

• Gengivas moles e tumefeitas, com linha escura nas bordas em contato com os dentes anteriores (décimo dia), 240.

• Gengiva frouxa, tumefeita, 237.

• Inchaço da gengiva nas raízes dos dentes, 49.

• Gengiva frouxa, retraída, 235.

• Gengivas descoloridas e retraídas, deixando os dentes descobertos até os colos, 471.

• Gengivas retraídas dos dentes, cobertas por muco tenaz, 339.

• Gengivas azuis; as da mandíbula retraíram-se dos dentes; os septos entre os dentes desapareceram em parte, de modo que as gengivas formam mera almofada saliente; parecem como se tivessem sido cortadas verticalmente, mas não há ulceração, 223.

• Gengivas sensíveis, 79. [860.]

• Inflamação das gengivas, 322, 502.

• Congestionamento ocasional das gengivas; sangram quando tocadas, 305.

• Congestionamento das gengivas descoloridas; sangram ao menor toque, 206.

• Ulceração da borda alveolar superior das gengivas de ambos os maxilares, com descoloração de quase toda a mucosa bucal, 207.

• Pústula na gengiva, muito dolorosa e dura, 49.

• Língua.

• Algumas pápulas ardentes súbitas na ponta da língua, especialmente dolorosas ao falar, das 6 às 10 da noite (primeiro dia), 4.

• Vesículas no frênulo da língua, 114.

• Extremidade da língua coberta por muitas pequenas manchas preto-azuladas, como pequenas equimoses; a superfície superior da língua estava coberta por várias úlceras grandes, algo semelhantes a úlceras mercuriais; associadas a dor na língua e nos lábios, e sialorreia fétida, 101.

• Inflamação da língua, 44.

• Língua por vezes tumefeita, vermelha, seca e grande, 312. [870.]

• Língua limpa, vermelha e aumentada de volume, 519.

• Língua achatada e larga, 271.

• Língua limpa, mas alargada, 86.

• Língua grande e bastante amarela, 224.

• A língua treme, sem estar paralisada, 140.

• Tremor da língua, 439, 444.

• Tremor da língua quando protusa, 541.

• Língua e lábio inferior trêmulos, 190.

• Quando tenta articular, vê-se facilmente que a língua se move com dificuldade e treme, 174.

• Língua pálida e protrusa com tremor, com leve revestimento amarelado no centro, 437. [880.]

• Algum tremor da língua quando protusa, 451.

• Leve tremor da língua, mas a articulação é perfeita, 399.

• Língua desviada com bastante força para o lado esquerdo, e dobrada na mesma direção, 527.

• Não consegue pôr a língua para fora, 520.*

• A língua e outras partes do corpo tornaram-se parcialmente paralisadas, 71.

• Língua flácida, trêmula, bordas vermelhas, recortadas pelos dentes, com saburra castanhada ao longo do centro, salpicada de papilas vermelhas aumentadas de volume, 277.

• Língua flácida, 267.

• Língua grande, mole, vermelha, bastante seca, 212.

• Língua limpa, pontiaguda, vermelha na borda (após quatro horas), 268.

• Língua coberta com saliva espumosa (segundo dia), 3. [890.]

• Língua coberta de muco, 572.

• Língua e gengivas espessamente recobertas, 339.

• Língua espessamente recoberta, 112, 566.

• Língua seca e recoberta, 353.

• Língua saburrosa, 282, 377, 531, 549.

• Língua suja, 111, 527.

• Língua levemente recoberta, 292.

• Língua pálida, 341.

• Língua levemente saburrosa, 230.

• Língua coberta de branco, 43, 113, 192, 201 , etc. [900.]

• Língua descorada, coberta por camada branca, vermelha na margem e na ponta, levemente tumefeita, 533.

• Língua espessa, esbranquiçada, 219.

• Língua grande e branca, 215, 223.

• Língua branca e vermelha; bastante aumentada de volume, 194.

• Língua esbranquiçada, espessa e bastante seca, 217.

• Língua limpa e bastante branca, 195.

• Língua seca e coberta por saburra branca densa, 232.

• Língua seca e branca, 427, 474, 476, 479.

• Língua branca, limpa, 127.

• Língua úmida, branca, margem rosado-avermelhada, 273. [910.]

• Língua esbranquiçada, muito grande, úmida, 220.

• Língua esbranquiçada, úmida, 123, 166, 188, 236.

• Língua úmida, branca no meio e vermelha nos lados, 125, 125a.

• Língua grande, espessa e coberta por fina camada branca, 120.

• Língua saburrosa e branca, 79.

• Língua branca e carregada, 81.

• Língua branca no meio, e vermelha nos lados, 190.

• Língua algo seca e esbranquiçada, 218, 225, 466.

• Língua úmida e bastante branca, 137, 193.

• Língua levemente esbranquiçada, 186, 471. [920.]

• Língua úmida, com saburra branca, 376.

• Saburra branco-acastanhada na língua, 368.

• Língua branca saburrosa, 367.

• Língua branco-amarelada, mas úmida, 485.

• A língua, coberta por camada branco-amarelada em torno da base, estava de resto limpa e parcialmente paralisada no lado direito, dificultando a rapidez e a clareza da fala, 350.

• Língua levemente coberta de branco (após tratamento), 287.

• Língua vermelha, 150, 221.

• Língua limpa e bastante vermelha (após um ano), 261.

• Língua seca e vermelha (segundo dia), 248.

• Língua vermelha na borda, com saburra castanha ao longo do centro, 276.* [930.]

• Margem da língua vermelha (após quatro horas), 274.*

• Língua seca, vermelha, bastante pálida e úmida nas bordas, 537.

• Língua extremamente vermelha (após onze horas), 93.

• Língua vermelha, úmida, 222.

• Língua vermelha, e algo coberta de branco, 183.

• Língua vermelha nos lados, e levemente esbranquiçada no meio, 175.

• Língua úmida, grande e vermelha, com camada esbranquiçada, 173.

• Língua vermelha nos lados, branca no meio, 168.

• Língua grande e vermelha, 140.

• Língua pontiaguda e vermelha (segundo dia), 268. [940.]

• Língua vermelha e úmida, bastante branca no meio, 122.

• Língua vermelha, seca e aumentada de volume, mas com papilas não proeminentes, 214.

• Língua vermelha e bastante branca nos lados, 198.

• Língua vermelha e úmida, 203.

• Língua coberta de amarelo ou branco, 499.

• Língua saburrosa, sendo o muco em sua parte posterior muito amarelo, 458.

• Língua saburrosa, amarelo-suja, 446.

• Língua coberta de amarelo, 3, 211.

• Camada amarela espessa na língua, 133.

• Língua coberta por espessa camada saburrosa, parcialmente seca, branco-amarelada; suas bordas vermelhas e ásperas, com papilas salientes, 126. [950.]

• Língua coberta com crosta amarelo-clara espessa, 103.

• Língua aumentada de volume, e coberta por camada amarela bastante espessa, 209.

• Língua coberta, amarelo-suja, flácida e recortada pelos dentes, 445.

• Língua seca, e coberta por saburra amarela, 336.

• Língua coberta de verde e amarelo, 46.

• Língua úmida, e levemente recoberta em sua parte posterior por saburra amarelada, 259.

• Revestimento de muco espesso e desagradável na língua, 28 . [Efeitos de grandes doses.]

• Língua grande, coberta por saburra bastante espessa, 208.

• Língua grande e vermelha, com leve revestimento saburroso no meio, 124.

• Linha azulada na margem da língua, 344. [960.]

• Língua coberta por leve saburra castanha, 97.

• Língua coberta no centro por saburra castanha, 338.

• Língua coberta por fina saburra úmida, esbranquiçado-castanha, desaparecendo em direção à ponta e às bordas, 538.

• Língua coberta por espessa saburra castanho-amarelada, 546.

• Língua bastante acastanhada, 49.

• Língua coberta por crosta preta (segundo dia), 82.

• Língua seca, castanha e rachada, 20.

• Língua seca, com faixa escura no centro, 242.

• Língua pegajosa, 509.

• Língua e fauces secas (décimo dia), 240. [970.]

• Língua limpa, algo seca, 91.

• Ressecamento da língua, 26, 80, 256, 492.

• Sensação de peso na língua, 44.

• Ardor na ponta da língua, como se a tivesse mordido, passageiro, cerca de 2 da tarde, 4.

• Perda de sensibilidade no lado direito da língua, 498.

• Boca em geral.

• Boca puxada para um lado, 87.

• Fechamento tetânico da boca, 22.

• Úlceras na boca, especialmente nas laterais, com odor fétido; depois tornaram-se amarelas, 49.

• Não consegue comer nem beber nada por causa de três úlceras na boca, duas na face inferior da língua e uma na parte interna da bochecha; bebidas frias quase o enlouqueciam; engole melhor as bebidas quentes; as úlceras tinham caráter perfurante e haviam corroído a língua até a profundidade de quatro ou cinco linhas; cicatrizaram rapidamente pela aplicação direta de Alum., 428.

• Aftas na boca e na garganta, 42. [980.]

• Eliminação ocasional de ar pela boca, 125a.

• Inchaço das glândulas da boca e abaixo do queixo, 49.

• Rubor, dor à pressão e, finalmente, sensibilidade dolorosa profunda em quase toda a boca e fauces; quase todo tipo de alimento, exceto os mais leves, como arroz, causava-me dor, tanto por sua presença na boca quanto pelo calor e ardor que ocasionava, 108.

• Toda a mucosa da boca e a língua cor de ardósia, com alguns pontos vermelhos dispersos, quase invisíveis, 204.

• Onde existiam dentes cariados, o interior da boca e as fauces enegrecidos pela ação do sulfato de chumbo, 267.

• A mucosa dos lábios e da garganta estava pálida, e as gengivas descoloridas, 439.

• Mucosa da boca sem cor, 402.

• Mucosa dos lábios pálida, 433.

• Mucosa da boca pálida, 497.

• Boca viscosa, 35. [990.]

• Boca viscosa pela manhã ao acordar (segundo dia), 3.

• Boca pegajosa, 122, 218.

• Hálito por vezes muito fétido, 499.

• Forte fetidez do hálito, 82, 336, 538, 582.

• Fetidez peculiar (saturnina) do hálito, 125a.

• Fetidez do hálito tão grande que um conservo, que dormia no mesmo quarto, mal a podia suportar, 458.

• Hálito fétido, 142, 146, 148 , etc.

• Hálito extremamente ofensivo; ele mesmo se dá conta disso, 214.

• Odor metálico ofensivo do hálito, 513.

• Mau hálito vindo da boca, 343, 537. [1000.]

• Cheiro do hálito peculiarmente ofensivo e nauseante, 401a.

• Odor ofensivo na boca, proveniente dos dentes ocos, ao comer (segundo dia), 3.

• O hálito tinha um cheiro peculiar, tantas vezes observado em doentes que sofrem de afecção maligna do estômago (décimo oitavo dia), 549.

• O hálito tem geralmente um odor característico. Sua ofensividade é indescritível; só pode ser chamado de hálito saturnino, 117.

• Minha boca ficava geralmente mais seca pela manhã do que à noite, embora a sede fosse um tanto menor, 108.

• *A boca e as narinas estão secas, 356.

• Ressecamento da boca, 3, 21, 28, 99, 208, 214, 235, 237, 575.*

• Grande ressecamento da boca, 20.*

• Houve durante quatro ou cinco dias uma sensação quase constante de constrição da boca, especialmente dos lábios, que me levava frequentemente, e como que involuntariamente, a estendê-los, 108.

• Dor em queimação na boca, garganta e estômago (logo), 260. [1010.]

• Calor e ardor na boca e na língua (quarta manhã), 4.

• Boca e lábios secos, 357.

• Saliva.

• Sialorreia excessiva; a saliva escorrendo da boca, logo em seguida melhorada por Mercurius sol., 428.

• Secreção profusa de muco na boca, 364.

• A saliva não costuma estar aumentada; como alguns pacientes dizem que suas bocas estão secas, parece que em certos casos a quantidade dessa secreção está anormalmente reduzida, 117.

• Às vezes havia uma salivação temporária e um leve gosto metálico (se não me engano), 108.

• Secreção de saliva diminuída, 49.

• Saliva azulada, doce, 28 . [Por grandes doses.]

• Acumula-se na parte anterior da boca muita saliva de sabor adocicado e viscoso, com secura na raiz do céu da boca posteriormente e nas fauces, desaparecendo ao engolir a saliva (primeiro dia), 3.

• Escarros com sangue (terceiro dia), 320. [1020.]

• Escarros grumosos, com sangue (segundo dia), 90.

• Escarrar sangue, 92.

• Saliva alcalina, 209, 223.

• Espuma na boca, 44.

• Gosto.

• Sentido do gosto muito diminuído, 497.

• Sentido do gosto muito diminuído, especialmente na metade direita da língua, 525.

• Seu sentido do gosto estava pervertido, de modo que já não reconhecia os alimentos habituais, 561.

• Gosto pervertido, 512.

• Os trabalhadores cujas gengivas e dentes mostram quantidade considerável do depósito de sulfato de chumbo frequentemente se queixam de um gosto peculiar. A maioria o descreve como sacarino, estíptico, adstringente, isto é, exatamente como o produzido por manter uma preparação de chumbo na boca. Outros dizem que é ao mesmo tempo ofensivo e estíptico, 117.

• Gosto adocicado na boca, com secura, 99. [1030.]

• *Gosto adocicado, 9, 11, 120 , etc.

• Gosto estíptico (segundo dia), 268.

• Gosto horrível na boca, 458.

• Gosto adstringente (segundo dia), 274.

• Mau gosto na boca, 429, 469, 474, 475, 567.

• Mau gosto na boca, uma espécie de amargor, especialmente à noite, 518.

• Gosto nauseoso, 210.

• Gosto incômodo na boca, 325, 351.

• Gosto adocicado e azedo na boca, que é um incômodo constante, 555.

• Gosto metálico, 175, 350, 355, 445. [1040.]

• Gosto metálico incômodo, 111.

• Gosto pastoso, 339.

• Gosto cúprico na boca ao despertar pela primeira vez, pela manhã, 568.

• Boca seca e amarga, 126.

• Gosto peculiar na boca, 562.

• Gosto amargo, 46, 111, 220 , etc.

• Gosto amargo na boca, todas as manhãs, 269.

• Gosto decididamente amargo, 190, 219.

• Gosto amargo constante, 485.

• Gosto insípido, 235. [1050.]

• Gosto acre na boca e na garganta, 127.

• Fala.

• A emissão da voz era ofegante e bufante, como na pleurisia diafragmática, 213.

• A fala é lenta, 509.

• A fala é arrastada e lenta, 499.

• Fala dificultada, 44.

• Dificuldade para falar, 483.

• Fala difícil (com albuminúria), 429.

• Fala lenta e difícil, 91.

• Fala apressada e abrupta, 190.

• Fala precipitada, quase não se consegue compreendê-la, 537. [1060.]

• Articulação um tanto gaguejante, 146.

• Articulação gaguejante, entrecortada, trêmula, 140.

• Gagueira, 444.

• Fala vacilante e hesitante, 271.

• Articulação imperfeita, muitas vezes até incompleta; às vezes, ao tentar falar, emitia apenas sons confusos, mais ou menos inteligíveis, 144.*

• Sua fala está bastante comprometida; não consegue pronunciar as palavras tão livremente como em estado de saúde, 583.

• Emissão da fala dificultada, 503.

• Dificuldade da fala, manifestando-se na articulação, mas a língua não se desviava para um lado, 453.

• A fala vacilava, 87.

• Palavras pronunciadas indistintamente, 527. [1070.]

• Fala incoerente, 177.

• Fala quase inarticulada, 174.

• Tenta falar, mas apenas murmura ininteligivelmente, 520.

• Certa perda da faculdade da fala, duas ou três vezes, após um ataque noturno, 365.

• Perda súbita da fala, com respiração curta e rápida, 256.

• Incapacidade de falar, 26.

GARGANTA

• Pigarro de muco acidulado (após meia hora), 4.

• Pigarreio com eliminação de escarro acidulado, 306.

• Expele-se da garganta, com fácil pigarreio, muco espumoso como saliva, transparente, grumoso e em massas tenazes amarelo-esverdeadas (primeiro dia), 3.

• Muco muito tenaz, 49. [1080.]

• Engasgamento ao engolir, 258.

• Sensação de engasgamento na garganta (após um ano), 261.

• Sensação de secura na garganta, de manhã, 5.

• Secura da garganta (após cinco horas), 107.

• Aspereza da garganta, com voz um tanto rouca (quarta manhã), 4.

• Sensação de carne viva na garganta (após seis horas), 4.

• Sensação de inchaço na garganta, que obriga a engolir frequentemente e não desaparece (após duas horas), 4.

• Sensação de inchaço na garganta ao engolir, com ânsia de vômito (quarto dia), 4.

• Constrição da garganta, 21. [De grandes doses.]*

• *Constrição da garganta, 3, 43; (quinto e sexto dias), 47, 56. [1090.]

• O paciente continuou a sofrer de constrição da garganta por três meses após o envenenamento, tornando a deglutição difícil, associada a fraqueza muscular generalizada, 253.

• Constrição espasmódica da garganta, 93.

• Sensação de constrição na garganta e na região epigástrica, 267.

• Constrição violenta da garganta, 253.*

• Sensação como se o corpo estranho na garganta escorregasse para baixo, seguida de dor dilacerante na omoplata direita (após duas horas e meia), 4.

• Sensação como de um corpo estranho no lado direito da garganta, com odor sulfuroso; a sensação depois se estendeu em direção à orelha e durou muito tempo, 4.

• Sensação como se algo na garganta subisse de repente até a base do crânio e daí para a região orbitária esquerda, onde se transformava em pontada; ao fumar (primeiro dia), 3.

• Sensação de corpo estranho na garganta que provoca espirros; ao engolir, estende-se muito para baixo, mas logo em seguida retorna; frequentemente desaparece por algum tempo por si só, durando toda a manhã; não é dolorosa, 4.

• Um pequeno corpo subia frequentemente à garganta, que ela julgava ter de engolir de novo, em paroxismos (após três quartos de hora), 4.

• Subida de uma bola à garganta (globus hystericus), 46. [1100.]

• Dores na garganta, 67.

• Ânsia de vômito na garganta (após duas horas), 4.

• Calor na garganta, 335.

• Gosto desagradável de chumbo na garganta (segundo dia), 320.

• Gosto sulfuroso e azedo na parte baixa da garganta, 4.

• Úvula e Amígdalas.

• Úvula inflamada, 93.

• Amígdalas inflamadas e endurecidas, 21.*

• Amígdalas inchadas, 93.*

• Secura das fauces, 350.

• Fauces e Faringe.

• Sensação de calor e cócegas nas fauces (segundo dia), 82. [1110.]

• Músculos faríngeos quase paralisados, 21.

• Paralisia dos músculos faríngeos e incapacidade de engolir alimentos, 43. [Pelo uso de água de chumbo, na fase final de angina pituitosa.]

• Constrição e dor cortante na faringe, estendendo-se até o estômago, antes e depois de comer, 5.

• Contração frequente da faringe, 43.

• Esôfago e Deglutição.

• Sente o alimento descer pelo esôfago e chegar ao estômago (décimo dia), 268.

• Quando a cólica está para surgir, beber é difícil, devido a uma sensação de constrição que se estende da região epigástrica por todo o esôfago até a faringe, impedindo a passagem da água de cevada; se ele continua tentando engolir, ela é rejeitada quase logo em seguida, 214.

• Sensação de repuxamento no esôfago, ao comer, como se o esôfago fosse arrancado (sexto dia), 5.

• Sensação de rastejamento no esôfago, 46.

• Calor ao longo de todo o esôfago, 93.

• Deglutição difícil, 21, 90, 320, 556, 562. [1120.]

• Deglutição difícil, às vezes quase impossível, 91.

• Garganta Externa.

• Latejamento nas carótidas e também nas artérias crurais, 405.

• Glândula parótida esquerda inchada e dolorosa; pele quente e vermelha. Parótida direita um tanto inchada, 522.

• Glândulas submaxilares um tanto inchadas e dolorosas, 430.

ESTÔMAGO

• Apetite.

• Grande apetite, à noite (primeiro dia), 3.

• Sensação de fome violenta na garganta, estendendo-se até o estômago, retornando após comer (terceiro dia), 5.

• Fome excessiva; ele come uma quantidade incomum (após cinco dias), 5.

• Grande fome; comer um biscoito agravou consideravelmente as dores e causou vômitos, 224.

• Grande desejo de comer pão e biscoitos o tempo todo; manifestando-se até uma hora após uma refeição, também tarde da noite e de manhã cedo, 3.

• Sensação de fome e enjoo, à noite, antes de adormecer (sexto dia), 5. [1130.]

• Apetite geralmente voraz, 236.

• Apetite indiferente, 341.

• Apetite escasso, 499, 522 ; (após um ano), 561.

• Apetite muito escasso, 303.

• Apetite diminuído (segundo dia), 4, 133, 302, 331, 512.*

• Apetite muito diminuído, 521.

• Perda de apetite antes da cólica, 214, 222.

• Sem apetite nem sede, 194, 198.

• Perda de apetite, por dois meses, 535.

• Perda de apetite e de sono, 29. [1140.]

• Perda de apetite, 16, 18, 19, 21, 23, 27, 35, 46, 48, etc.

• Grande perda de apetite, e até repugnância à comida, 468.

• Anorexia completa, 446, 473, 474.

• Anorexia quase completa; talvez alguma malácia, 519.

• Anorexia, 120, 123, 124, etc.

• Anorexia protraída, 479.

• Anorexia antes da cólica, 217.

• Anorexia, com náusea acentuada, 97.

• Anorexia, sem repugnância, 120, 209.

• Anorexia completa, 208, 519, 555. [1150.]

• Grande gosto pelo tabaco (primeiro dia), 3.

• Repugnância à comida, 9, 12, 21, 35, 47, 51, 126.

• Sede.

• Sede inextinguível (após um dia), 236.*

• Sede angustiante e desejo de água fria, 248.

• Grande sede; mas os líquidos voltam, com muitas ânsias, logo que ingeridos, 217.

• Sede violenta, 90, 254, 320.

• Sede muito grande, 235, 258.

• Grande sede, 26, 80, 97, etc.

• Sede acentuada precedeu a dor da boca, especialmente à noite, 108.

• Um pouco sedento e febril, 103. [1160.]

• Sede moderada, 124, 125a, 208, etc.

• Sede, até de manhã (quarto dia), 4.

• Sede, após o jantar (algo muito incomum), 4.

• Grande desejo de bebidas frias, 126.

• Muita sede de água fria, 3.

• Ausência de sede, 158, 166, 168, etc.

• Aversão a todas as bebidas, 114.

• Eructações.

• Eructações, 9, 120, 121, 122, etc.

• Eructações frequentes, 93, 120, 123, etc.

• Eructações frequentes e penosas, e soluço violento, 24. [1170.]

• Eructações frequentes e borborigmos, 212.

• Eructações frequentes e vômitos, 315.

• Eructações frequentes inodoras, 126.

• Eructações extraordinariamente frequentes, com sensação na boca como após comer açúcar, 35.

• Eructações, náusea e vômitos, especialmente ao final dos paroxismos de cólica, 120.

• Eructações frequentes, proporcionando alívio momentâneo, e sensação como se algo doce subisse à boca, 208.

• Eructações frequentes fétidas, sui generis, 211.

• Eructações frequentes com sabor dos alimentos (após meia hora), 4.

• Eructações de odor ofensivo (após duas horas e meia), 4.*

• Eructações adocicadas, 43 ; (quarto dia), 47. [1180.]

• Regurgitações de água adocicada, com sensação de vazio no estômago, 4.

• Regurgitações adocicadas até a garganta (após meia hora), 4.

• Eructações adocicadas, como se estivesse prestes a vomitar, mais de cem vezes em duas horas, 43.

• Regurgitações de água insípida (após um quarto de hora), 3.

• Regurgitações ácidas (após duas horas e meia), 4, 221.*

• Eructações penosas, 16.

• Eructações de gosto estranho, 21, 28.

• Eructações gasosas após o desjejum (após um quarto de hora), 4.

• O gás eructado tinha cheiro e gosto amargos e fétidos, 305.

• Eructações gasosas e náusea, à noite, antes de adormecer (sétimo dia), 5. [1190.]

• Tentativas infrutíferas de eructar, seguidas de bocejos (após meia hora), 4.

• Eructações vazias, seguidas de queimação no estômago, logo desaparecendo (após um quarto de hora), 4.

• Ascensões vazias, eructações, 305.

• Soluço.

• Soluço uma vez (após cinco horas), 4.

• Soluço, 13, 20, 46, 114, 128.*

• Soluço paroxístico, frequentemente repetido, 3.

• Soluço violento, por vezes, 209.

• Soluço frequente, 148.

• Náusea e Vômitos.

• Náusea, 9, 11, 120, 121, etc.

• Náusea frequente, 211, 218, 284, 353. [1200.]

• Náusea (com a cólica), 516.

• Náusea quase constante, 212.

• Náusea violenta e vômito de uma substância negro-amarelada, logo, 320.

• Náusea constante e muito fatigante, 120.

• Náusea constante, 64, 209.

• Náusea frequente, sem vômitos, 168.

• Náusea, sem vômitos, 208, 221, 225, etc.

• Náusea angustiante e vômito de um fluido amarelo-esverdeado, 86.

• Náusea e ansiedade (segundo dia), 82.

• Após cada refeição, mal-estar e náusea, 88. [1210.]

• *Náusea esporádica, às vezes seguida de vômito de alimentos ingeridos, 527.

• Queixavam-se também de enjoo no estômago, 241.

• Náusea ligeira, que continuou por vários dias, com peso no epigástrio, 242.

• Muita náusea e vômitos frequentes, 238.

• Náusea, antes da cólica, 214, 217.

• Náusea e mal-estar gástrico, logo desaparecendo (após duas horas), 4.

• Mal-estar gástrico, 46.

• Mal-estar gástrico e regurgitações até o tórax (após duas horas e um quarto), 4.

• Náusea e vômitos, por dois meses, 535.

• *Náusea e vômitos, frequentemente presentes, sendo este último sintoma o mais angustiante, o estômago, em alguns casos, rejeitando quase tudo, 446. [1220.]

• Náusea e vômitos esporádicos, há um ano, 404.

• Náusea e vômitos intensos, 287.

• Náusea e vômito de matéria biliar, 66.

• Náusea e vômitos frequentes, 70.

• Náusea quase constante, com vômito de matérias porráceas, aeruginosas, 215.

• Náusea, com vômito de pequena quantidade de substância verde e espessa, 217.

• Náusea, com vômitos, a longos intervalos, de algumas colheradas de matéria esverdeada, 125.

• Náusea e vômitos, logo em seguida, 112.

• Náusea e vômitos, 52, 126, 159, etc.

• Frequente vontade de vomitar, e por vezes matéria esverdeada era expelida do estômago, 74. [1230.]

• Inclinação incessante para vomitar, 305.

• Desejo ansioso de vomitar, 335.

• Inclinação incessante para vomitar, 28. [De doses muito grandes.]

• Esforços frequentes e dolorosos para vomitar, que ele muitas vezes procurava reforçar introduzindo os dedos na boca, 212.

• Ânsias frequentes sem vômito, com eructações de muco branco fino ou líquido esverdeado e amargo, 258.

• Ânsias de vômito, 43, 376.

• Ânsias de vômito frequentes, 26.

• Ânsias violentas de vômito (após uma semana), 262.

• Ânsias e vômitos, às vezes, 26.

• Vontade de vomitar e repugnância, 32. [Numa mulher que havia aplicado um preparado sobre sardas no rosto.] [1240.]

• Esforços extremos para vomitar, quase espasmódicos, 43.

• Vômitos, 19, 21, 76, 111, etc.

• Vômitos frequentes, 12, 28, 64, 68, etc.

• Vômitos frequentes, pela manhã, 575.

• Vômitos frequentes, embora sem dor no epigástrio, 223.

• Vômitos violentos (após quinze minutos), 100.

• Vômitos excessivos, 45.

• Vômitos constantes, 52, 107, 278, etc.

• Vômitos frequentes de substâncias verde-relva, 235.

• Vômitos persistentes, 256, 345. [1250.]

• Vômitos incessantes até que matéria fecal seja evacuada pela boca, 20.*

• Vômitos constantes, com constipação intestinal persistente, 51.

• Vômitos que não podiam ser sustados, 26.

• Vomita diversas vezes durante o dia, produzindo momentaneamente nódulos duros na região do estômago, que, contudo, desaparecem com a fricção, 103.

• Vômitos frequentes e atormentadores, 98.

• Vômito de tudo o que é ingerido no estômago, 129.*

• Vômito difícil, 198.

• Vômitos violentos, que continuaram quase sem interrupção por cerca de seis horas (após cinco minutos); misturado ao conteúdo do estômago, um pouco de sangue era por vezes expelido, 82.

• Vômitos com a dor no abdômen, por quatro dias, 81.

• Vômitos e ânsias frequentes, 80. [1260.]

• Nada lhes permanecia no estômago, nem por um momento, por quase seis semanas, 65.

• Nada permanecia em seu estômago senão gelo, e apenas por pouco tempo ele podia reter pequenas quantidades da essência de frango de Brand e gelatina de tartaruga, 549.

• Vômitos que não aliviam o paciente, 28. [De doses grandes.]

• Vômitos, especialmente com pontadas, 9.

• Vômito de alimentos, 46.

• Vômitos trinta ou quarenta vezes por dia, 49. [Efeitos de comer panquecas feitas de partes iguais de farinha e alvaiade.]

• Vômitos logo após comer (durante os paroxismos cólicos), 512.

• Vômitos todos os dias, precedidos por náusea, consistindo apenas de um fluido claro, bastante ácido, ou então de bile, 519.

• Doente havia três semanas; ela vomitava constantemente, não conseguindo reter nenhum alimento; havia também náusea constante e, mesmo quando nenhum alimento era tomado, ainda havia vômitos frequentes de um fluido aquoso esverdeado; ela vomitava muitíssimo à noite, especialmente nas primeiras horas da manhã, 458.

• Vômitos constantes, de modo que ela não podia tomar o menor alimento, 402. [1270.]

• Vômitos constantes de todo alimento, 354.*

• Vômitos, associados à cólica, 305.

• Vômito difícil, acompanhado de grande ansiedade, 305.

• O alimento produzia grande sofrimento e frequentemente vômitos, tanto que muitas vezes ele não ceava, 290.

• Crises intensas de vômitos, 341.

• Há cerca de cinco semanas ela começou a vomitar tudo o que tomava, fosse líquido ou sólido, e os vômitos continuaram desde então (em um caso), (após onze meses), 260.

• O estômago não reteve nada há quinze dias, 103.

• Vômitos biliosos; náusea constante, 420.

• Vômitos biliosos frequentes, 319.

• Vômito de uma matéria amarga, biliosa, levemente esverdeada, 350. [1280.]

• Vômito frequente, porém difícil, de muco e bile, 128.

• Vômito de substâncias biliosas amarelas como vitríolo verde, 46.

• Vômitos biliosos frequentes, precedidos por náusea, 125a.

• Vômito de um líquido acastanhado estriado de sangue (quarto dia), 246.*

• Vômito de um fluido aquoso esverdeado, 271.

• Vômito difícil de uma substância verde e amarga (com a cólica), 516.

• Vômitos esverdeados frequentes, 137.

• Vômitos esverdeados, muito amargos, 127.

• Vômitos quase diários de um fluido verde, bilioso, 290.

• Vômito, somente provocado pelos maiores esforços, de matéria verde-escura, muito amarga, depositando um sedimento muito copioso, espesso e viscoso, 120. [1290.]

• Vômito de substâncias verdes, espessas e muito amargas, 218.

• Vômito frequente de uma substância verde-escura, deixando gosto muito amargo na boca e no esôfago; durante o dia e a noite foram expelidas duas bacias cheias, apenas um pouco de cada vez, 209.

• Vômito verde e aquoso frequente, seguido de pequeno alívio momentâneo, 211.

• Vômito esverdeado, 398.

• Vomitou várias vezes muco amarelo e matéria biliar, 499.

• A substância vomitada tinha gosto de alcaçuz, 26.

• Vômito fecal, com cólica violenta e constipação intestinal persistente, 49.*

• Vômito de uma substância amarelenta e ofensiva, com a cólica mais violenta, 35.

• Vômitos constantes de uma substância semelhante a cobre corroído (vomitus æruginosus), 43.

• Vômito de substâncias negro-amareladas, logo, 90. [1300.]

• Vômito constante de uma substância enegrecida, 42.*

• Às vezes vômito de pequena quantidade de matéria viscosa, como clara de ovo, 222.

• Vômito de uma substância filante, 519.

• Vômito de matéria contendo pequenos grumos esbranquiçados, provavelmente constituídos de alvaiade, 478.

• Vômito com sangue, 49.

• Vomitou quantidade considerável de sangue (décimo oitavo dia), 549.

• Todo alimento é imediatamente vomitado, com vestígios de sangue, 533.

• Até a água gomosa não é retida por mais de cinco ou seis minutos, e agrava as dores, 126.

• O estômago rejeitava toda espécie de alimento; frequentemente expelia um fluido esverdeado, 331.

• Estômago.

• Epigástrio sensível, 276. [1310.]

• Epigástrio tenso e duro, 209.

• Região epigástrica muito sensível, 235.

• Sensação de vazio ou de jejum no estômago, frequentemente (após um quarto de hora), 4.

• Desconforto no estômago, sem mal-estar nauseoso (após um quarto de hora), 4.

• Sensação indescritível de abatimento e angústia no epigástrio (imediatamente), 82.

• Epigástrio deprimido, 194.

• Constrição na região epigástrica, 266.

• Sensação de constrição no epigástrio e na garganta, 267.

• Contração do estômago, 11.

• Sensação contrativa no estômago (após seis horas), 4. [1320.]

• Sensação de aperto no epigástrio, 278.

• Sensação de aperto no epigástrio, 7.

• Sensação de plenitude no estômago, 576.

• Depois de comer, sentia-se como se estivesse inchado, 538.

• Alimentar-se não causa dor, mas apenas uma sensação de mal-estar e de peso; a digestão faz-se muito lentamente, 519.

• A pressão não tem efeito sobre a dor epigástrica, 209.

• Pressão e aperto na região do estômago (após três quartos de hora), 84.*

• Forte sensação de pressão na região epigástrica, 99.

• Pressão no estômago, como se estivesse comprimido por um grande peso, 28. [De doses grandes.]

• Pressão no estômago, como por muito alimento não digerido, com sensação de peso no occipício, agravada ao mover a cabeça, após um jantar muito moderado, durando até bem tarde da noite, 5. [1330.]

• Pressão no estômago, 28.

• Pressão no estômago, após comer, 3.

• Dor compressiva no estômago, 46.

• Pressão no epigástrio; dor surda e angustiante (primeiro dia), 3.

• Pressão e plenitude no epigástrio, após comer, 269.

• Epigástrio doloroso à pressão (após um ano), 261.

• Peso incômodo no estômago, acompanhado de eructações, 111.

• Peso no epigástrio, 216.

• Sensação de peso no estômago, 47.

• Indigestão, 255. [1340.]

• Digestão prejudicada, 28, 269, 438, 560.

• Dificuldade de digestão, 269.

• Digestão completamente desordenada, 127.

• Dispepsia, associada à perda de apetite, geralmente com língua limpa, com um gosto adocicado peculiar, frequente acúmulo de saliva, náusea frequente; associada a pressão e sensação de peso no epigástrio, às vezes com dor e confusão mental, mal-estar geral e prostração, 109.

• Dispepsia dolorosa, 294.

• Dispepsia, 301, 559.

• Calor no estômago (após cinco horas), 107.

• Grande calor no estômago, 250.

• Calor na região epigástrica, com dor violenta, que se estendia à região do coração, 254.

• Cardialgia, 45, 46. [1350.]

• Cardialgia com as dores cólicas, 243.

• Cardialgia, vômitos e todos os sintomas de inflamação do estômago, 21. [De doses grandes.]

• Ardor violento no estômago, imediatamente, 257.

• Sensação de queimação no estômago, com náusea e vômitos, 101.

• Ardor no estômago, 45, 56.

• Ardor passageiro no estômago (após um quarto de hora), 4.

• Sensação de ardor na região epigástrica, 256.

• Quando uma bebida fria chegava ao estômago, causava sensação como de água fervente e era imediatamente vomitada; o vômito era abundante, da cor e consistência de café, 250.

• Dores violentas em queimação na região epigástrica, que era muito sensível à pressão, 257.

• Dores constritivas em queimação no estômago e, depois, na região umbilical, ocorrendo em intervalos mais longos ou mais curtos, 46. [1360.]

• Dor violenta em queimação, muito mais intensa no epigástrio do que no umbigo ou no baixo-ventre, pior por paroxismos e diminuída por pressão gradual, 150.

• Dor leve em queimação no estômago (primeiro dia); mais dor (segundo dia), 100.

• Dores em queimação as mais violentas na região epigástrica, com vômitos violentos (após algumas horas), 248.

• Dor cortante e em queimação no estômago, estendendo-se por todo o abdome, 533.

• Por vezes, dor surda na extremidade cardíaca do estômago, 88.

• Às vezes dores intensas no estômago, 108.

• Dor muito aguda no epigástrio, pior por intervalos, quando há sensação de laceração violenta, 209.

• Dor extremamente aguda, limitada a uma área de três polegadas de extensão entre o epigástrio e o baixo-ventre. Queixava-se também de uma dor muito menos intensa, irradiando-se ao redor do baixo-ventre, 214.

• Dor acentuada no epigástrio; um pouco menor no hipocôndrio direito e no umbigo; constante, mas pior por paroxismos; dilacerante no hipocôndrio; em outros pontos, retorcente, 211.

• Dores muito intensas no epigástrio; menos intensas no umbigo e no baixo-ventre; ausentes em outros lugares; eram de natureza dilacerante; constantes, mas muito agravadas às vezes, quando, com a fisionomia encovada e aspecto selvagem, ela se atirava nas atitudes mais estranhas, soltando gritos agudos e pedindo e suplicando aos que estavam ao redor que lhe pressionassem o abdômen com toda a força; isso lhe dava algum alívio; também atava apertado o lenço em volta de si, 218. [1370.]

• Dor lancinante através do estômago e da parte inferior do abdome, 70.

• Dores lancinantes agudas na região do estômago, 79.

• Dor muito violenta no estômago, abdome e lombos, com angustiante sensação de calor interno, 48.

• Dores violentas no estômago e na região umbilical (sétimo dia), 47.

• Dores excessivas no estômago e abdome, 48.

• Dores gástricas violentas, por dois meses, 535.

• Dor violenta no epigástrio, quase imediatamente, 265.

• Dor na região epigástrica e acima do umbigo, 576.

• Grande dor no estômago, 499.

• Dor violenta na região epigástrica, 325. [1380.]

• Dor violenta nas regiões epigástrica e umbilical, que o paciente esfregava frequentemente; os músculos do ventre estavam retraídos, 335.

• Dores as mais violentas no epigástrio, imediatamente, 274.

• Dor acentuada no estômago, irradiando-se daí para ambas as virilhas, descendo por ambos os membros, especialmente o esquerdo, 287.*

• Dores violentas nas regiões epigástrica e umbilical (segundo dia), 24b.

• Grande dor, principalmente no epigástrio (quarto dia), 246.

• Dor no epigástrio, estendendo-se pouco a pouco por todo o abdome, 557.

• Dor no estômago, espontânea e à pressão, 485.

• Dor no estômago, por oito dias, 478.

• Dores desiguais em torno do epigástrio, 321.

• Dor no estômago, 50, 261, 319, 330, 486, 488, 582. [1390.]

• Dor estendendo-se do epigástrio até o meio do tórax (após duas horas e meia), 4.

• Dor no estômago, de onde se estende por todo o abdome, frequentemente (após duas horas), 4.

• Dor no estômago, como por jejum, de manhã na cama, desaparecendo após levantar-se (segundo dia), 4.

• Dor no epigástrio, 474.

• A região epigástrica é dolorosa mesmo à leve pressão. Sensação de um peso intenso no epigástrio, juntamente com uma dor ardente constante e uniforme, 126.

• Dores cólicas no epigástrio e no umbigo, retorcentes, constantes, mas piores por paroxismos, durante os quais seu rosto se distorce, ela solta gritos dolorosos, deita-se de bruços, dobra-se, ata lenços apertadamente em volta de si, levanta-se e anda pelo quarto etc.; mas nenhuma posição a alivia inteiramente, 128.

• Dor terebrante no epigástrio, estendendo-se para o lado direito, intermitente, 4.

• Dor epigástrica surda e pesada, dando a sensação de que os intestinos são puxados em direção à coluna, 446.

• Dor terebrante, bastante intensa no epigástrio, leve no baixo-ventre, mal sentida no umbigo; aguda no testículo direito; pior por paroxismos. A pressão gradualmente aplicada com a palma da mão aliviava, mas era agravada ao comprimir de súbito e com força o abdome; e a pressão de nada servia se os membros não fossem previamente flexionados sobre a pelve. A pressão sobre o abdome fazia invariavelmente a dor mudar de lugar; quando era aplicada do umbigo ao baixo-ventre, a dor subia ao epigástrio, 220.

• Dor retorcente intensa no epigástrio, surgindo paroxisticamente a cada cinco minutos e diminuída pela pressão, 194. [1400.]

• Dor retorcente no epigástrio e no umbigo, diminuída pela pressão e tornando-se muito pior por paroxismos; ele se deita estendido de bruços; dobra-se; muda continuamente de posição, e o rosto está notavelmente contraído, 192.

• Dores retorcentes moderadas no epigástrio e no umbigo; piores por paroxismos, ligeiramente diminuídas pela pressão, 166.

• Dor compressiva, tensa, constritiva, na região epigástrica, 112.

• Dor dolorida constante no epigástrio, muito agravada por intervalos, 236.

• Dor ligeira nas inserções do diafragma, durante a inspiração, 523.

• Não esteve livre de dor no epigástrio por um ano, 260.

• Dor muito pior após comer, e ela não consegue reter nada no estômago (após um ano), 261.

• Bebidas quentes ou frias aumentam a dor; bebida tépida cai melhor (após um ano), 261.

• Queixa-se às vezes de uma sensação como se uma bola subisse do epigástrio ao longo do tórax até a garganta, onde causa uma espécie de sufocação; nessas ocasiões ele não pode nem falar nem engolir e sofre a maior ansiedade, 215.*

• Cãibra no estômago, 53. [Da aplicação de uma solução de açúcar de chumbo sobre uma ferida contundida.] [1410.]

• Cãibras no estômago, 334.

• Cãibras gástricas e abdominais intensas, 569.

• Sensação de o estômago e os intestinos serem fortemente puxados para cima e para trás, 70.

• Irritabilidade excessiva do estômago, 70.

• Após engolir qualquer líquido, sensação como se o estômago se virasse, não seguida de vômitos, mas agravando as dores abdominais, 168.

• Sensação de picadas no epigástrio, aumentando gradualmente até dor, que se tornava mais violenta por intervalos, obrigando-o a dobrar-se, 103.

• Sensação dilacerante no epigástrio e no umbigo, pior por paroxismos, durante os quais ele fica bastante inquieto, virando-se muitas vezes na cama; deita-se de bruços; queixa-se e grita um tanto. Abdome sensivelmente retraído, duro e contraído, 121.

• Cólica, primeiro no epigástrio, e gradualmente estendendo-se por todo o abdome, 516.

• Violenta dor de estômago, piorando a cada dia, até transformar-se em íleo, 129.

• Cólica miúda na região pilórica, 3. [1420.]

• Pontadas frequentes, estendendo-se do epigástrio às costas, 4.

ABDÓMEN

• Hipocôndrios.

• Fígado aumentado, 519.

• De cento e oitenta casos, quatro morreram de cirrose do fígado, 329.

• Fígado contraído, 574.

• Baço volumoso, estendendo-se abaixo da margem das costelas, 437.

• Baço doente, 39.

• Sensibilidade mórbida da região esplénica, 471.

• Região hepática sensível à pressão, mas o fígado não está aumentado, 485.

• Fígado sensível à pressão, e algo hipertrofiado, 475.

• Baço e rins também dolorosos à pressão, 485. [1430.]

• Dor na região do baço, 474.

• Dor no fígado, 484, 488.

• Dores surdas no fígado, 3.

• Dores constantes nos hipocôndrios, agravadas pelo toque, 91.

• Sensação de calor e ardor no fígado e na coluna vertebral (após três quartos de hora), 84.

• Dor dilacerante no hipocôndrio esquerdo, posteriormente, em direção às costas, onde se tornou uma pontada, à tarde, 4.

• Sensação de pressão com pontada na região hepática, 3.

• Dor persistente em pontada na região hepática, primeiro anteriormente, depois posteriormente, 3.

• Dor ligeira na região do baço (segundo dia), 2.

• Pontadas no hipocôndrio direito (após uma hora e meia), 4. [1440.]

• Pontadas no hipogástrio direito, à tarde, 4.

• Pontadas que se estendem para dentro no hipocôndrio esquerdo, algo aliviadas por fricção, mas retornando pior do que nunca, por fim desaparecendo por si mesmas, repetidamente durante o dia (após uma hora), 4.

• Pontadas no hipocôndrio esquerdo, aliviadas por fricção (após duas horas), 4.

• Pontadas no hipocôndrio esquerdo, estendendo-se para trás (após uma hora e meia), 4.

• Umbigo e Flancos.

• Depressão em forma de taça no umbigo, 208.

• Saliências proeminentes podiam ser vistas e palpadas no umbigo e hipogástrio, evidentemente formadas por um agregado das pregas intestinais, e desaparecendo quando a dor aguda cedia, 213.

• Depressão em forma de taça do umbigo, 217.

• Abdómen, na região umbilical, retraído até à coluna, 315.*

• Umbigo retraído; muito doloroso à pressão, 112.

• Umbigo retraído, 43, 46. [1450.]

• Retração da região umbilical; as paredes do abdómen estavam comprimidas contra a coluna e eram sensíveis à pressão, 9.*

• Abdómen duro, espasmodicamente contraído, de modo que o umbigo se aproxima da coluna, 28.

• Todo o abdómen está algo tenso, especialmente a região umbilical; esta, quando pressionada pela mão, sente-se dura como pedra, 208.

• Leve movimento de vai-e-vem abaixo do umbigo, como uma substância áspera (após uma hora), 4.

• Movimentos em redor do umbigo (após um quarto de hora), 3.

• Borbulhamento em redor do umbigo, frequentemente interrompido, 4.

• *Dores extremamente violentas na região umbilical, que irradiam para outras partes do abdómen, algo aliviadas pela pressão; por vezes tornam-se tão violentas que o doente fica quase fora de si, revolve-se na cama, enterra ambos os punhos no abdómen e declara que precisa evacuar imediatamente; as paredes abdominais estavam muito retraídas, associadas a vómitos de bílis esverdeada, com exalações fétidas da boca, 273.

• Dor violenta numa área de três polegadas quadradas em torno do umbigo, com fortíssima sensação de torção, durante as agravações, 208.

• Dor violenta na região umbilical, estendendo-se transversalmente até à região hipogástrica direita, 66.

• Cólica periódica violenta na região umbilical, 67. [1460.]

• Dores violentas, especialmente na região umbilical, 449.

• Dor violenta de torção no umbigo, hipogástrio, epigástrio e região renal, constante, e com frequentes exacerbações excessivas, durante as quais havia extrema inquietação, 120.

• Dor violenta na região umbilical, por vezes tão intensa que o obriga a encolher as pernas, 232.

• Dores violentas na região umbilical, ao vomitar, 235.

• Dores violentas tipo cãibra em redor do umbigo, 267.

• Dores violentíssimas na região umbilical, e um pouco acima, descritas pelo doente como constritivas e perfurantes, 12.

• Dor violenta partindo da região umbilical e estendendo-se às porções inferiores do abdómen, acompanhada de náusea, vómitos e estrangúria, 576.

• Dores violentas na região umbilical, 44.

• Dor violenta no abdómen, especialmente na região umbilical, 34.

• Dores violentas que se estendem da boca do estômago ao umbigo, e irrompem com grande violência durante uma hora de cada vez, 16. [1470.]

• Dores abdominais violentas, especialmente em redor do umbigo, com dureza e retração do abdómen, 35.

• Dor bastante violenta, especialmente em redor do umbigo, pior em paroxismos, diminuída pela pressão, 175.

• Dor intensa, constante, mas pior em paroxismos, no umbigo, e sentida em círculo por todo o abdómen e porção correspondente do tronco; melhorada por pressão forte, mas agravada por pressão suave. Durante os paroxismos encolhe-se, agarra-se à grade da cama e mantém um duro movimento de balanceio; às vezes enterra profundamente os punhos no umbigo, dobra-se ao meio, deita-se de bruços, etc., 123.

• Dores extremamente intensas na região umbilical, estendendo-se aos intestinos em geral; algo aliviadas por pressão lenta e gradual; por vezes tornam-se tão violentas que ele fica quase louco, e solta gritos agudos, agita-se e rola na cama, comprime o ventre com os punhos, insiste em evacuar imediatamente, etc., 125a.

• Cólica, em paroxismos, em todo o abdómen, especialmente em redor do umbigo, não afetada pela pressão; durante os paroxismos agita-se na cama, e o rosto exprime sofrimento acentuado, 125.

• Dores muito intensas em toda a região umbilical, como se os intestinos se torcessem, especialmente imediatamente em redor do umbigo; a dor é menos intensa na região hipogástrica. Estas dores cólicas cedem e regressam cerca de cada cinco minutos; a sua aproximação é mostrada pela expressão agonizada e ansiosa do rosto; são acompanhadas de inquietação, assumindo-se toda a sorte de posturas para obter alívio; para esse fim, as mãos esfregam instintivamente e de leve o abdómen, e por fim ele grita por socorro, 126.

• Dor intensa no umbigo e hipogástrio, tornando-se atroz em paroxismos, durante os quais solta gritos lúgubres, deita-se sobre o abdómen, enrosca-se, etc. Rosto encovado e exprimindo grande angústia; abdómen retraído e duro, especialmente em redor do umbigo. A dor durante os ataques é de natureza torciva; entre eles, é apenas uma sensação de constrição. Dores cólicas algo agravadas pela pressão. Sem náusea nem vómitos, mas eructações frequentes, 138.

• Dor atroz perto do umbigo, 282.

• Dores atrozes no umbigo, hipogástrio, epigástrio e base do tórax. Consistiam, durante os paroxismos, numa sensação de torção, aliviada pela pressão, e entre eles numa simples sensação de constrição, que a pressão agravava. Ao pressionar a mão sobre o abdómen transmitia-se uma sensação de extrema dureza, 213.

• *Dores em todos os intestinos, mas muito piores no umbigo; consistiam numa dor dilacerante atroz. Os paroxismos, que regressavam em intervalos de menos de seis minutos, causavam a maior agitação; com o rosto afogueado e olhar selvagem, soltava gritos de raiva e desespero, que perturbavam os doentes nas enfermarias contíguas. Um dos seus companheiros enterrou-lhe os punhos no abdómen para o aliviar; ele próprio o comprimia com toda a força contra uma cadeira; por vezes saltava da cama, sustentando o ventre com as mãos e suplicando que lhe aliviassem as dores, 222. [1480.]

• Ao fim da tarde do terceiro dia começou a sentir mal-estar geral e uma dor surda na região umbilical, que irradiava por todo o abdómen, especialmente na direção dos músculos retos; esta dor aumentou gradualmente durante a noite, tornando-se lacerante no seu caráter, e causando grande inquietação e gemidos; era acompanhada de ataques de vómitos de matéria amarga, biliosa, ligeiramente esverdeada, gosto metálico, anorexia, ausência de sede, sensação de frio, cãibras nos membros inferiores, insónia e ansiedade, 350.

• Dor intensa em redor do umbigo; não aumentada, antes aliviada, pela pressão; cinco dias mais tarde, as mesmas dores na região umbilical, 86.

• Dor intensa no umbigo, estendendo-se ao hipogástrio e testículos; pior em paroxismos; sensação como se os intestinos lhe fossem arrancados. Os ataques sobrevêm não mais frequentemente que de meia em meia hora, 122.

• Dor intensa remitente, especialmente em direção ao umbigo, ligeiramente diminuída pela pressão, 193.

• Dor intensa na região do umbigo, 323.

• Paroxismos frequentes e intensos de dor na região umbilical, 317.

• Dores intoleráveis em redor do umbigo, seguidas de constipação intestinal muito obstinada, 52. [Efeitos da inalação do pó por um homem enquanto trabalhava com chumbo.]

• Dor de torção excessivamente aguda no umbigo e epigástrio, muitas vezes muito pior em paroxismos, e apenas ligeiramente aliviada por pressão lenta e gradual. Durante os paroxismos o abdómen está deprimido e muito contraído; há náusea ou vómitos, ele grita, rola na cama, muda continuamente de posição, tenta provocar o vómito com os dedos; quando interrogado responde de forma bastante racional, mas não quer que lhe falem, 182.

• Dor intensa de torção no umbigo e hipogástrio, regressando em paroxismos, aliviada pela pressão, 124.

• Dor de torção em redor do umbigo, atravessando até às costas e descendo pelos membros, 285. [1490.]

• Dor de torção, por vezes muito intensa, no umbigo e epigástrio, 198.

• Dor de torção muito intensa no umbigo, menos intensa no epigástrio; aumentada pela pressão e diminuída pela fricção, 219.

• Dores lacerantes no umbigo e epigástrio; um pouco piores em paroxismos; ligeiramente melhoradas pela pressão. Durante os ataques agita-se na cama, o rosto contrai-se, profere queixas, 159.*

• Dores lancinantes agudas na região púbica e umbilical, com sensação de torção em redor do umbigo, 79.

• Dor em todo o abdómen, especialmente no umbigo, acompanhada de ardor nos intestinos durante um ataque de dor, que frequentemente mudava para uma espécie de insensibilidade das paredes abdominais, 350.

• Dor fixa na região umbilical, 43.

• Dores na região umbilical, 43.

• Dor na região umbilical e nas costas, 26.

• Dor em redor da região do umbigo, 68.

• Quando se consegue fazê-lo prestar atenção, e se lhe pergunta onde sente dor, aponta para a região umbilical, 195. [1500.]

• Dor no umbigo, hipogástrio e região renal, constante, mas com agravações; paroxismos de cólica torciva a cada cinco minutos, muito ligeiramente aliviados pela pressão, 203.

• A dor é pior no umbigo; depois no epigástrio; o hipogástrio e os flancos são os menos afetados, 217.

• Dores no umbigo e hipogástrio, constantes, mas algo piores a intervalos; comparava-as a repuxões; nem aumentadas nem diminuídas pela pressão, que as fazia subir até aos peitos, 221.

• A dor era sentida principalmente no umbigo, quase nada no hipogástrio; durante os paroxismos era uma sensação de torção; entre eles, uma sensação de compressão. O abdómen não estava nem retraído nem inchado, mas apresentava um grau acentuado de tensão, 223.

• Dor muito ligeira no umbigo; pior a intervalos; diminuída pela pressão, 184.

• Dor muito ligeira em redor do umbigo, 173.

• Região umbilical dolorosa à pressão, 527.

• A pressão sobre a região umbilical apenas alivia ligeiramente a dor, 208.

• Sensibilidade dolorosa à pressão em redor do umbigo, 230.

• Região umbilical muito dorida, 538. [1510.]

• Pressão vigorosa sobre a região umbilical traz alívio manifesto; a pressão também diminui a dor hipogástrica, 126.

• Se a região umbilical for pressionada gradualmente durante a cólica, a dor é aliviada e o doente pode, em certas circunstâncias, permitir que duas ou três pessoas se deitem sobre o abdómen; noutras ocasiões, a dor é agravada pelo mais ligeiro toque, 9.

• Ardor interno em redor do umbigo, transitório (após uma hora e meia), 4.

• Dor incisiva em redor do umbigo, que está retraído, ao fazer força para evacuar, desaparecendo após a evacuação (após cinco horas), 4.

• Retortijões em redor do umbigo, seguidos de desejo infrutífero de evacuar, desaparecendo após a emissão de flatos (primeiro dia), 4.

• Retortijões em redor do umbigo aliviados pela emissão de flatos, à tarde, 4.

• Retortijões internos em redor do umbigo, seguidos de ardor transitório aí (após seis horas), 4.

• Pontada, como por agulha, abaixo do umbigo, profundamente interna (após duas horas), 4.

• Pontadas à volta do umbigo, estendendo-se para a direita e para a esquerda (após uma hora), 4.

• Sensação de algo como um rato a rastejar no lado esquerdo do abdómen (após duas horas e três quartos), 4. [1520.]

• Sensação como se algo tivesse caído no lado esquerdo do abdómen, à tarde, 4.

• Leve repuxamento no flanco, em direção às costas, como por distensão, 3.

• Pontadas no lado esquerdo do abdómen (após duas horas e três quartos), 4.

• Os flancos do abdómen estavam um pouco dolorosos, 120.

• Abdómen em geral.

• Som maciço da porção anterior do abdómen à percussão, 126.

• Abdómen distendido e sensível, 439.

• Abdómen distendido, 90.

• Abdómen proeminente, 153.

• Distensão flatulenta do abdómen, 44.

• Abdómen distendido, com dor espasmódica (segundo dia), 320. [1530.]

• Grande distensão flatulenta surgindo após a comida, acompanhada de dor intensa, 377.

• Abdómen volumoso, algo timpânico, 533.

• Dor e distensão do abdómen, 546.

• Abdómen insuflado, 484.

• Abdómen duro, e por vezes distendido por flatulência, frequentemente contraído espasmodicamente, 28. [Efeitos de grandes doses.]

• Abdómen extremamente tenso, com umbigo profundamente retraído, 47.

• Tensão do abdómen, 56, 73.

• O abdómen está muito tenso, 43.

• Abdómen e lombos algo inchados, e dolorosos ao toque, 35.

• Abdómen inchado, e sede de dor aguda, que a mais leve pressão aumentava, mas que a pressão firme aliviava (após um dia), 256. [1540.]

• Saliências tensas e irregulares em diversas partes do abdómen, especialmente no auge dos paroxismos, 217.

• Abdómen tenso, extremamente sensível à mais leve pressão; dores aliviadas por pressão forte, 248.

• O abdómen sente-se tenso e duro; há muita sensibilidade dolorosa perto do umbigo, 232.

• Grande rigidez dos músculos abdominais, 267.

• Abdómen notavelmente duro e contraído; parecia colado à coluna; o umbigo, escavado, 120.

• O abdómen é duro, mas nem retraído nem inchado, 123.

• Abdómen duro e tenso, 339.

• Abdómen duro e tenso, não doloroso à pressão, mas aliviado por ela, 575.

• Abdómen duro, mas de forma natural, 159.

• Abdómen duro e inchado, ligeiramente sensível à pressão forte sobre a região umbilical, 485. [1550.]

• Abdómen muito duro, 238.

• Abdómen muito duro e irregular, estando muito afundado ao longo da linha mediana, enquanto os flancos se elevam, 214.

• Abdómen de forma natural; sentia-se algo duro aqui e ali; a sua flexibilidade habitual estava diminuída, 221.

• Abdómen nodoso, irregular e algo duro, 225.

• Podiam sentir-se nódulos duros no abdómen, 42.

• Abdómen ligeiramente duro, 471.

• Abdómen duro e doloroso, 477.

• Abdómen duro e plano, mas não retraído, 466.

• Abdómen duro, não doloroso à pressão, 537.

• Abdómen muito duro e deprimido, 217. [1560.]

• Abdómen sensível à pressão num dos paroxismos, 243.

• Alguns tinham abdómen tumefeito, 275.

• Abdómen de consistência pastosa ao toque, 562.

• O abdómen mostra um grande grau de tumefação e é incapaz de suportar a pressão; e queixa-se também de dor incessante, com paroxismos de dor intensa, recorrentes a intervalos, 97.

• Abdómen flexível, sensível à pressão, especialmente na região do estômago e do lado direito; a dor é até bastante intensa nesses pontos, e sobe ao longo do esófago até à garganta (após quatro horas), 268.

• O abdómen conservou a sua forma natural, mas não a sua maciez, 127.

• Abdómen mole, mas a digestão não se efetua com a mesma facilidade que em saúde, 133.

• As paredes anteriores do abdómen situavam-se no mesmo plano que a cartilagem ensiforme e o púbis, 126.

• Abdómen bastante mole, antes proeminente do que retraído, 193.

• Abdómen timpânico, 367. [1570.]

• Abdómen retraído, 26, 145, 162, 169, etc.

• Abdómen achatado, e muito doloroso à pressão, 74.

• O abdómen está extremamente retraído; comunica à mão, à palpação, uma sensação como se o seu tecido muscular estivesse afetado por cãibras, 124.

• Retração marcada do abdómen, 135.

• Retração intensa dos tegumentos do abdómen em direção à coluna, e sensação dura e nodosa dos músculos em vários pontos da sua superfície, 282.*

• Abdómen retraído, duro, 572.

• Grande retração das paredes abdominais, com dor à pressão, especialmente em redor do umbigo, 273.

• Paredes abdominais retraídas e perfeitamente rígidas, 284.

• Abdómen achatado, 479.

• Abdómen retraído, tenso, não sensível à pressão; pelo contrário, a pressão sobre o abdómen ou deitar-se de lado aliviava antes as dores, 449. [1580.]

• Abdómen tenso, dolorosamente retraído, 354.

• Abdómen retraído, duro, doloroso; a dor começava no umbigo e irradiava para a região lombar e para as fossas ilíacas; tornava-se tão violenta que ele rolava no chão e comprimia o abdómen com grande violência, 574.*

• Abdómen retraído e côncavo, 473.

• Contração das paredes abdominais, 319, 350.

• As paredes do abdómen pareciam coladas à coluna, sem elasticidade; eu podia apanhar a curvatura da coluna com a mão e segurar a aorta descendente entre o polegar e o dedo, 290.

• Abdómen doloroso, retraído, 355.

• Estado encolhido do abdómen, 76.

• Músculos abdominais fortemente contraídos, 81.

• O abdómen está visivelmente retraído, 125a, 217.

• Abdómen afundado, 235. [1590.]

• Abdómen retraído, e ligeiramente doloroso à pressão, 527.

• Músculos abdominais retraídos e rígidos, 242.

• Abdómen retraído, com músculos tensos e timpânicos como tábuas duras, 265.

• Retração de todo o abdómen, especialmente do umbigo, 12.

• O abdómen está afundado em certos pontos e distendido noutros; os músculos abdominais veem-se distintamente através da pele, 35.

• Os músculos abdominais são fortemente puxados para dentro, de modo que o umbigo muitas vezes encosta à coluna, 20.*

• Os músculos abdominais, com todos os intestinos, estavam puxados para trás em direção à coluna; o esfíncter do ânus estava violentamente contraído, com vómitos persistentes de substâncias esverdeadas tenazes, 16. [Num pintor.]

• Contração dura do abdómen, que não tolerava qualquer toque, 50.

• Contração transversal em redor da parte média do abdómen, estando sentado curvado para a frente (após cinco horas), 4.

• Abdómen muito contraído e duro; quando se lhe pergunta onde sente dor, diz às vezes que não tem dor, às vezes que todo o corpo é doloroso, às vezes que tem dor apenas no abdómen; a pressão forte sobre o abdómen causa dor, 181. [1600.]

• Abdómen tenso, contraído e muito deprimido, 137.

• Abdómen contraído, especialmente durante os paroxismos, 168.

• O abdómen está contraído a tal ponto que descreve uma curva com a concavidade para cima; quando pressionado, sente-se duro como pedra, 222.

• O abdómen conservava a sua forma natural, contudo estava duro e contraído, como se tornava evidente ao comprimi-lo. A dor não era afetada pela pressão. Constipação; nenhuma evacuação desde o início das dores; uma evacuação copiosa no dia anterior, 212.

• Abdómen retraído e duro (durante os paroxismos); relaxado e pouco deprimido (entre os paroxismos). Tumefações, do tamanho de um punho, aparecem frequentemente em várias partes do abdómen; são muito móveis; o aparecimento e o desaparecimento são quase instantâneos; a percussão, a palpação e o gorgolejo que produzem mostram que resultam principalmente de acumulações gasosas nos intestinos, 215.

• Abdómen extremamente deprimido, como se colado à coluna; parecia extremamente duro quando pressionado durante os paroxismos, menos entre eles, 219.

• Os músculos da parede anterior do abdómen estão tensos, e o abdómen está deprimido, sobretudo ao longo da linha mediana. A tensão não é relaxada pela flexão dos membros inferiores sobre a pelve nem por distrair a atenção do doente e, juntamente com a retração, torna-se pior a cada regresso dos paroxismos cólicos, 203.

• Abdómen plano e deprimido, não muito doloroso à pressão, 524.

• Abdómen deprimido, duro e contraído, 158, 198.

• Abdómen ligeiramente deprimido e marcadamente contraído, especialmente em toda a área ocupada pelos músculos retos; esta tensão muscular dava origem a uma espécie de canal desde a cartilagem ensiforme até ao púbis, 213. [1610.]

• Abdómen pouco deprimido, mas muito contraído, 122.

• Paredes abdominais algo deprimidas, 175.

• Ulceração dos intestinos, 64.

• O abdómen parece eviscerado e duro em razão da grande retração dos músculos abdominais; o umbigo parece aderir à coluna, e a dor envolve também a região peitoral, 21.

• Inflamação dos intestinos, mesentério e peritoneu, com ulceração, gangrena e morte, 23.

• Inflamação das vísceras abdominais, e até do mesentério, com febre debilitante, urina turva, vermelha e espessa, 43.

• Inflamação dos intestinos, com excessiva dor do abdómen, grande ansiedade e ardor nos intestinos, com contrações musculares generalizadas, seguida de morte, 42.

• Flatulência, 9, 22.

• Muita flatulência, 2, 145, 148.

• Emissão frequente de flatos (primeira noite), 4. [1620.]

• Flatos muito fétidos, depois de comer peixe, 3.

• Emissão curta, em parte ruidosa, de flatos, de odor penetrante (primeiro dia), 3.

• Emissão de flatos quentes, que queimam como fogo (segundo dia), 4.

• Emissão de flatos para cima e para baixo, 46.

• Perturbações flatulentas, 2.

• Emissão de flatos, precedida de ligeira cólica incisiva, de manhã (quinto dia), 5.

• Emissão de flatos fétidos (após três quartos de hora), 4.

• Os gases movem-se muitas vezes ruidosamente pelos intestinos, e então as tumefações abdominais desaparecem, 225.

• Fermentação nos intestinos, 2.

• Movimentos de gases no abdómen (segundo dia), 4. [1630.]

• Tudo o que ele ingere parece transformar-se em vento, 48.

• Borborigmos, 120, 121, 15, 15, etc.

• Borborigmos, especialmente na fossa ilíaca direita, 210.

• Rumorejo audível e gorgolejo em todo o abdómen, de manhã, após levantar-se; evacuação passado um quarto de hora, primeiro formada, seguida de violenta diarreia (segundo dia), 4.

• Rumorejo e gorgolejo no abdómen, 43.

• Gorgolejo alto de líquido e gás nos intestinos, especialmente pela pressão sobre o abdómen, 265.

• Gorgolejo nos intestinos, 307.

• Movimentos no abdómen, com rumorejo, à noite, 5.

• Cólica (décimo quinto e vigésimo primeiro dias), 42, 66, 37, 187, etc.

• Cólica violenta, 13, 90, 111, 113, etc. [1640.]

• Cólica violentíssima; o doente pressionava o abdómen e agitava-se, aos gritos; a dor abrangia todo o abdómen e durava mais de duas horas (após uma hora), 274.

• Cólica violentíssima, 40. [Do uso interno de açúcar de chumbo.]

• Cólica muito violenta, com náusea e vómitos; o doente agitava-se pela cama com dor violentíssima, abdómen retraído até à coluna, não sensível à pressão, com constipação intestinal, 115.

• Cólica periódica violenta, 8. [Numa mulher.]

• Cólica violenta; dobra-se como um verme, 48.

• Cólica violenta, mais intensa em redor do umbigo, 20.

• Cólica intensa, acompanhada de sintomas inflamatórios, 25.

• Cólica intensa, pior em paroxismos, especialmente no umbigo, obrigando-o a gritar, a rolar na cama, a dobrar-se ao meio, etc., 186.

• Cólica muito intensa; durante os paroxismos, que são frequentes, grande inquietação, 109.

• (Cólica muito intensa há seis anos, com constipação obstinada; há poucos dias, dor muito intensa no abdómen; diarreia copiosa), 522. [1650.]

• (Abandonou o trabalho por causa de um forte ataque de cólica seca, que durou cinco semanas; quando recuperou, voltou ao seu antigo ofício, no qual não tinha nada que ver com chumbo; mas após quatro ou cinco dias começou a sentir dores nas articulações, bastante fortes para o fazer interromper o trabalho), 530.

• Cólica muito violenta; as dores começam em redor do umbigo e estendem-se ao hipogástrio, 508.

• De repente, o padecimento deixou as extremidades do corpo e pareceu concentrar-se no abdómen sob a forma de um violento ataque de cólica, 560.

• Durante o curso desta doença, marcada pelas suas características habituais, instalou-se cólica muito intensa, evidentemente causada pelo chumbo, 510.

• Cólica intensa; a doente pressionava o ventre e rolava no chão, aos gritos; a dor ocupava todo o abdómen (após uma hora), 268.

• Sofria de cólica violenta, com constipação obstinada, 433.

• Cólica violenta, aliviada por forte pressão sobre o abdómen, 444.

• Cólica intensa, aliviada por pressão aplicada secundem artem; tem o hábito de premir com força as próprias mãos sobre o abdómen durante os paroxismos, 466.

• Cólica violenta, com retração do abdómen, 334.

• Cólica muito intensa; gritava em alta voz e assumia as posturas mais estranhas para obter alívio, 226. [1660.]

• Cólica terrível, com náusea, vómitos constantes e constipação obstinada, 114.

• Cólica intolerável, com ansiedade medonha, ânsias constantes de vomitar, testículos retraídos, 247.

• Cólica ligeira ou violentíssima, a princípio transitória, depois persistente, 9.

• Cólica violenta e convulsões, recorrendo sete ou oito vezes num dia, com cerramento das mandíbulas, movimentos convulsivos dos olhos e de todos os membros, com grande mal-estar e movimentos tão violentos que vários homens mal podiam segurá-lo, com urinação dificultada, 35.

• Cólica caracterizada pelo facto de se deitar a prumo sobre o abdómen, de modo a comprimi-lo fortemente, 572.

• Durante os paroxismos, todo o ventre parece em alvoroço, agitado por contrações abruptas, espasmódicas e irregulares. Isto sucede especialmente quando surge soluço; nesses momentos fica completamente desesperado, queixando-se de uma sensação dilacerante intensíssima por todo o ventre. Em geral deita-se completamente de bruços, encontrando maior alívio nesta posição; por vezes o corpo e os membros são sacudidos, e ouve-se um vivo bater de dentes, 214.

• A cólica era pior em paroxismos, que eram extremamente frequentes; havia então grande inquietação, gritos altos; às vezes deitava-se de bruços, às vezes saía da cama para se deitar no chão de tijolo, ou pressionava fortemente uma cadeira contra o abdómen; às vezes batia-se com as mãos, ou atava a gravata em redor de si; em suma, tentava de todas as formas estranhas aliviar as dores terríveis, mas qualquer alívio assim obtido era de curta duração, 212.

• Embora perfeitamente racional, estava tão vencido pela dor que abriu a janela para se atirar dela abaixo e, noutra ocasião, agarrou furiosamente a navalha para cortar a garganta, 217.

• Durante o paroxismo, a dor sobe frequentemente do epigástrio ao tórax, estendendo-se daí ao longo da superfície externa dos membros superiores; isso ocasiona então o maior mal-estar e ansiedade; senta-se na cama, sob violentas palpitações e sensação de sufocação quase a chegar à síncope. Respiração 35-40. Logo que o ataque cólico cede, desaparecem todos os sintomas do tórax e dos braços; fica prostrado de fadiga; expande lentamente o tórax até à sua plena capacidade, 124.

• (Tendo tido cólica saturnina no ano anterior, pela primeira vez, com sintomas cerebrais, sentiu agora dores no abdómen, seguidas de constipação e de outros sintomas de cólica), 176. [1670.]

• A cólica alternava com dores nas articulações e violenta cefaleia, 433.

• Ataque de cólica, que deixou para trás um estado de tremor dos membros, 440.

• Cólica durando por vezes um quarto de hora; aliviada por pressão, secundem artem, embora entre os paroxismos o abdómen seja extremamente sensível, 471.

• O seu primeiro ataque de intoxicação por chumbo ocorreu há dez anos. Há um ano teve um segundo, e esteve doente durante um mês; cólica muito forte, ataques epiléticos, com perda da consciência e paralisia consecutiva. Sem cólica no intervalo, 473.

• Ataques de cólica durando desde a manhã até ao cair da tarde, e ainda piores durante a noite, 35.

• Ataque de cólica, seguido de uma evacuação alvina, com movimento febril, debilidade geral e sonolência; depois, ataques sucessivos de cólica, com constipação persistente, 474.

• Cólica, com paralisia, 511.

• Ataques repetidos de dores cólicas saturninas em ambos os braços, 288.

• Cólica, com abdómen duro, tenso, retraído, muito doloroso à pressão, 245.

• Cólica de hora a hora, durando cerca de vinte minutos, 375. [1680.]

• Cólica, com paralisia das extremidades inferiores, [Numa criança a quem tinham esfregado açúcar de chumbo numa ferida.]

• Cólica, com sacudidas, 14. [Do uso continuado de açúcar de chumbo na febre intermitente.]

• A cólica raramente é acompanhada de diarreia incontrolável, 21.

• Cólica a princípio ligeira, cessando logo, mas depois retornando e tornando-se por fim intolerável, 35.

• Cólica, que muitas vezes se interrompe por dois ou três dias, ou mesmo por um ou dois meses, 35.

• Cólica incisiva, como por flatulência, de manhã, na cama, 5.

• Cólica, com diarreia, seguida de constipação, 140.

• Teve cólica seis vezes; da última vez foi acompanhada de paralisia do extensor communis digitorum do lado direito, 196.

• Às vezes enterra profundamente os dedos no umbigo, ou aperta a gravata à volta de si, etc., 208.

• Cólica, consistindo em dores perfurantes intermitentes no abdómen, geralmente começando na região umbilical, por vezes tão violentas que o doente ficava completamente fora de si e batia com a cabeça na parede, ou mesmo se punha de cabeça para baixo, com os mais medonhos gritos; tentava pressionar com toda a força sobre o abdómen; a dor estendia-se muitas vezes a outras regiões, ao tórax, ameaçando sufocação, à região lombar, rim, bexiga, membros inferiores, sempre acompanhada de constipação obstinada, e geralmente de retração do abdómen; pulso anormalmente lento, 109. [1690.]

• Um acesso de cólica surgindo durante a urinação, o fluxo de urina para subitamente e, ao mesmo tempo, o pénis, muito doloroso, retrai-se, encolhe-se muito e fica oculto sob o escroto. Quando o acesso termina, a urina volta a fluir livremente; durante a urinação, e durante algum tempo depois, sente-se um ligeiro ardor ao longo de toda a uretra, 215.

• (Três ataques prévios de cólica; o último destes foi acompanhado de cefaleia intensa, delírio, ataques epiléticos e amaurose temporária), 480.

• (Um ataque prévio de cólica, com epilepsia e delírio), 488.

• (Cinco ataques prévios de cólica, o terceiro acompanhado de perda da consciência, o quarto de paralisia motora e sensitiva dos membros inferiores), 486.

• Teve dois ataques de cólica, o último grave, com inquietação e delírio; paralisia de todos os membros superiores, 475.

• Teve dois ataques de cólica saturnina. Há algum tempo notou que manipula os tipos com muito menos facilidade do que antes, deixando por vezes até cair alguns das mãos, 399.

• Cólica, agravada pelo frio, 122.

• Cólica, que se agravava regularmente de manhã e à noite, 63.

• Cólica, agravada por qualquer alimento, 91.

• As dores da cólica são agravadas por pressão súbita e forte sobre o abdómen, mas se mesmo a pressão forte for aplicada gradualmente, são aliviadas, 127. [1700.]

• A cólica quase sempre piora em paroxismos; há então a mais dolorosa sensação de torção, 215.

• Cólica, apenas aliviada por se deitar sobre o abdómen, 472.

• Cólica, aliviada por se deitar sobre o abdómen; a dor estende-se aos testículos, 479.

• Ela não sofreu de cólica saturnina durante a gravidez, 334.

• Cólica, acalmada por pressão secundem artem, mas aumentada por pressão forte, 485.

• A pressão nem aumenta nem diminui a cólica, 122.

• Cólica, aliviada por pressão externa, tão aliviada que o doente muitas vezes desejava que duas ou três pessoas se deitassem atravessadas sobre o abdómen; noutras ocasiões, a cólica era agravada pelo mais ligeiro toque, 35.

• Dores cólicas artrálgicas, 289, 573.

• Dores cólicas no abdómen, tornando-se logo extremamente intensas; eram piores do que dores de parto, lancinantes, estendendo-se às costas e aos lombos, 519.

• Dores cólicas violentas, que o faziam gritar alto e atirar-se de um lado da cama para o outro, 243. [1710.]

• Grande dor (dor cólica) e tumefação do abdómen, 262.

• Dores cólicas por todo o ventre, especialmente na região umbilical, onde são de natureza torciva, 127.

• Dores cólicas surdas e transitórias no abdómen, piores depois de comer, 216.

• Dores errantes antes da cólica, 214.

• Torcia o lenço até formar uma corda, e atava-o apertado em redor do abdómen, 127.

• Ataques de dor abdominal violenta, surgindo por vezes duas ou três vezes por dia, com dor surda nos intervalos. Há sensação como de uma barra deitada transversalmente sob o umbigo, seguida de dor subindo em direção ao estômago. A dor por vezes estende-se às costas e aos lombos, algo aliviada pela pressão sobre o abdómen. Não parece haver qualquer relação entre as evacuações e os paroxismos cólicos; estes últimos são mais frequentes à noite; as evacuações ocorrem em intervalos de vários dias; pode haver duas ou três no mesmo dia. Os paroxismos são geralmente acompanhados de tonalidade amarelada das escleróticas, 512.

• Dores horríveis (nos intestinos); rola na cama, tentando encontrar uma posição em que o abdómen fique comprimido o mais possível. A pressão sobre o abdómen com os dedos é dolorosa; a pressão com a palma da mão também é dolorosa, embora prefira deitar-se sobre o abdómen, 513.

• Dores muito agudas no abdómen, seguidas de diarreia muito profusa, 496.

• Grande dor no abdómen, muito aliviada pela pressão e pelo calor, 338.

• Dores no abdómen, aumentando gradualmente até grande intensidade, acompanhadas de constipação extrema, 572. [1720.]

• Dores intensas no abdómen, com constipação, 419.

• Bastante dor abdominal, e por vezes muito tenesmo, com a diarreia, 461.

• Dor intensa, surgindo em crises, por todo o abdómen, de modo a dobrá-lo ao meio, 238.

• Dores agudíssimas em todo o abdómen; muito piores no umbigo, 212.

• *Dor excessiva no abdómen, irradiando daí para todas as partes do corpo, 271.

• Dor nos intestinos, que gradualmente aumentou de intensidade até se tornar atroz, durando mais de uma semana; contorcendo-se de agonia; a dor estendia-se aos membros inferiores, especialmente aos pés, 105.

• Dor violentíssima no abdómen, seguida de vómitos biliosos; abdómen muito tenso, 249.

• Dor violenta nos intestinos; mais intensa na região umbilical e ilíaca do que em qualquer outra parte do abdómen, 259.

• Dores violentas e contrações no abdómen, 51. [Numa mulher que usava açúcar de chumbo para leucorreia.]

• Dor no abdómen; distensão flatulenta dolorosa abaixo do umbigo; desaparecendo após a emissão de flatos (após três horas), 4. [1730.]

• Dores violentas no abdómen, rins e extremidades inferiores, 35.*

• Dores violentíssimas em todo o abdómen, agravadas pelo toque, 11.

• Dor no abdómen, tornando-se constantemente mais aflitiva, 28.

• As dores mais violentas grassam no abdómen, 29.

• Dores mais furiosas no abdómen, 30.

• Dores violentas persistentes no abdómen, que se contrai como uma tábua e se retrai em redor do umbigo, 16.

• Dores intoleráveis no abdómen, que causam grande mal-estar, e até confusão mental e desfalecimento, 43.

• Dores violentíssimas nos intestinos, 7, 25, 26.

• Dores no abdómen, estendendo-se para cima e para baixo, 32.

• Dores intoleráveis nos intestinos, 53. [1740.]

• Dor como de contusão nos músculos abdominais, transversalmente abaixo das costelas e à volta do umbigo, notada à pressão, ao tossir e semelhantes, e agravada ao levantar-se de decúbito, 3.

• Dores no abdómen, agravadas pelo toque, 48.

• Dores abdominais violentas, não aumentadas pela pressão, com cinco dias de duração, 76.

• Dor, pior em paroxismos, em todo o abdómen, e especialmente no umbigo, por vezes tão violenta que arranca gritos; procura alívio pressionando o abdómen, 190.

• Dores lancinantes muito intensas em todo o abdómen, especialmente no epigástrio e no umbigo, ligeiramente aumentadas pela pressão, 137.

• Dor incessante no abdómen, muito agravada a intervalos, embora mitigada por pressão moderada, 98.

• Dor em todo o abdómen, mais intensa no epigástrio, consistindo em ardor e sensação de distensão, tornando-se pior em paroxismos, 225.

• Dores abdominais terríveis, que o obrigavam a rolar na cama, pressionar as mãos sobre a parte dolorosa, gritar, pedir socorro, rolar pelo chão, implorar à esposa que se ajoelhasse sobre o abdómen, obtendo assim algum alívio temporário, 217.

• Dor espontânea na parede anterior do abdómen, agravada por pressão ligeira, mas diminuída por pressão forte, 513.

• Dor lancinante nos intestinos, 279. [1750.]

• Dor remitente bastante violenta, aumentada pela pressão, em todo o abdómen, e especialmente no umbigo, 188.

• Paroxismos de dor abdominal (após quatro dias), 549.

• Dores na região do cólon transverso, agravadas pela pressão, 278.

• Dor em todo o abdómen, mais intensa no epigástrio do que no umbigo ou hipogástrio; torciva durante os paroxismos e compressiva entre eles. Durante os ataques insuflava ou fazia protruir o abdómen, o que lhe dava algum alívio, assim como a pressão; mudava continuamente de posição, gritava, erguia-se da cama, batia no abdómen com os punhos cerrados, etc.; o rosto estava muito encovado, os olhos fundos e baços. Entre os paroxismos o abdómen afundava-se; sentia-se duro e contraído, 224.

• Quando se lhe pergunta onde sente dor, aponta para o abdómen e tenta longamente e em vão pronunciar a palavra "ventre", 195.

• Torminas intensas e constipação, 369.

• Queixava-se de dor no abdómen, aguda e lacerante, não contínua, na região umbilical, e aliviada apenas pela pressão da mão, 350.

• Dores nos intestinos, que surgiram vários dias após o acometimento dos pés e pernas, 242.

• Dor intensa nos intestinos, com flatulência, 255.

• Dor abdominal intensa, mas sem sensibilidade dolorosa, e a dor era antes aliviada do que o contrário por pressão firme; era frequentemente paroxística, 558. [1760.]

• Dores constantes, localizadas no intestino delgado, em pontada, gradualmente crescentes, sobretudo no cólon transverso, 9.

• Dor no abdómen durante três semanas, e nos últimos dias tão intensa que o fazia contorcer-se em agonia; dor aliviada pela pressão, 81.

• Dor considerável e sensibilidade dolorosa de todo o abdómen, mas sentida mais especialmente no escrobículo cardíaco, não aumentada à pressão (segundo dia), 82.

• Dor nos intestinos, que começou primeiro no abdómen inferior, 552.

• Dores surdas e fugazes no abdómen, que aumentavam ligeiramente depois de comer, e eram aliviadas pela pressão; as dores eram paroxísticas, mais intensas à noite, e pareciam irradiar do epigástrio para todas as partes do abdómen; após continuarem por duas ou três semanas tornaram-se mais persistentes e intensas. A dor nessa altura era torcedora, retorcida, torciva, e irradiava para várias partes do abdómen. Depois, queixou-se de sensação de peso nos intestinos, tenesmo e latejamento no epigástrio. À noite era impossível dormir, exceto pelos efeitos de um anódino. Estava constantemente inquieto, mudando a cada momento de posição com o propósito de atenuar a violência da dor e na esperança de encontrar algum alívio numa nova posição; por vezes deitava-se transversalmente na cama, erguia-se subitamente para caminhar, fazendo firme pressão sobre o ventre com as mãos, mas a violência da dor logo o obrigava a interromper a marcha; recorria também a vários meios para exercer firme pressão sobre o abdómen, o que parecia proporcionar alívio temporário; por vezes soltava gritos dilacerantes, 331.

• Dores de torção em todo o abdómen, especialmente no umbigo; piores em paroxismos; diminuídas pela pressão, 185.

• Dores em pontada no cólon transverso, 35.

• Dores errantes nos intestinos antes da cólica, 217.

• Dor contrativa no abdómen superior, aliviada por comer, com aumento do apetite, 83.

• Dor ao longo do trajeto do cólon, 88. [1770.]

• Tensão e dor no abdómen, especialmente na região umbilical, com febre héctica, 91.

• Após o ataque convulsivo, dores de torção no abdómen, por vezes tão agudas que arrancam gritos, 179.

• Dor moderada em todo o abdómen; pior no epigástrio; constante, mas mais aguda a intervalos, ligeiramente aumentada pela pressão. Consiste numa sensação de torção ou de compressão, 168.

• Ataque de dor no abdómen, que foi aliviado por evacuações; seguiu-se-lhe um desassossego quase constante nos intestinos, constipação, e ataques ocasionais de dor, como a descrita, porém menos intensa; esta sensação desagradável levava o doente constantemente a manter ou a pressionar as mãos sobre o ventre, 292.

• Dor em todo o abdómen, mas não de modo uniforme; é mais aguda no hipogástrio, depois no umbigo e no epigástrio, 215.

• A pressão súbita sobre o abdómen causa dor; a pressão gradual e suave, pelo contrário, proporciona alívio, 195.

• Entre os paroxismos conversa prontamente, e um recipiente com água quente colocado sobre o abdómen é logo afastado. A dor então é apenas uma sensação de compressão, o abdómen está tranquilo e apenas ligeiramente contraído, mas há náusea angustiante e vómitos difíceis. Os vómitos são verdes como alhos-porros e deixam um gosto muito amargo na boca e na garganta. Beber não tem efeito sobre os vómitos, 214.

• Dores retortijantes constantes e intensas no abdómen, com pouca sensibilidade dolorosa e sem plenitude, 315.

• Dores retortijantes no abdómen, correspondentes ao cólon transverso, 437.

• Retortijões no abdómen, à noite, 4. [1780.]

• Retortijões no abdómen superior (após seis horas), 4.

• Retortijões na parte anterior do abdómen e rumorejo após uma evacuação; sobe paroxisticamente em direção ao estômago, que está dolorido, como um desfalecimento (segundo dia), 4.

• Retortijões no abdómen, 27, 240, 389.

• Dores retortijantes de grande gravidade, 555.

• Alguns retortijões no abdómen inferior (após um quarto de hora), 4.

• Retortijões violentos e obstinados no abdómen, 8. [Efeitos do uso interno de uma preparação de chumbo para prurido angustiante.]

• Dores e retortijões no abdómen, 11. [Do uso interno de alvaiade.]

• Fortes espasmos convulsivos nos intestinos, 68.

• Sensação de constrição, como se um cordão estivesse permanentemente apertado em redor do corpo, ao nível do umbigo, 299.

• Dor constritiva no abdómen, 12. [1790.]

• Cãibras medonhas, durando várias horas, com retenção de evacuação e de urina, e retração do abdómen (após quatro dias), 110.

• Contrações espasmódicas violentas em redor da cavidade abdominal; a dor a que davam origem era tão aflitiva que ele gritava como uma mulher em trabalho de parto, e as partes tornavam-se tão sensíveis ao toque que não podia suportar a mais leve pressão, nem sequer a da roupa de cama, 66.

• Constrição dos intestinos e de outras vísceras, de tal modo que o umbigo se aproximava da coluna e o ânus era puxado em direção ao abdómen, 11.

• Pressão e cólica violenta, com que o abdómen se contrai espasmodicamente, com constipação obstinada, 21.

• Dor compressiva num ponto do abdómen, numa linha do ápice do ílio à sínfise, embora mais perto do primeiro, continuando o dia inteiro, parecendo estar antes nos músculos; o local estava distendido, 3.

• Pressão incessante no abdómen superior, 43.

• Dor abdominal, agravada pela pressão, 519.

• Abdómen doloroso à pressão, 432, 517.

• Abdómen sensível à pressão, mas sem constipação nem cólica, 475.

• A pressão com a palma da mão sobre o abdómen mal se sente; com dois dedos é dolorosa, 512. [1800.]

• A pressão com os dedos sobre a região abdominal é dolorosa, especialmente abaixo da cartilagem ensiforme, 514.

• Superfície do abdómen muito sensível à pressão, 353.

• A pressão sobre o abdómen proporcionou algum alívio, 223.

• Typhus abdominalis com nefrite aguda, com epistaxe, aumento do baço e do fígado, mas sem qualquer erupção marcada, frequentemente com pleuropneumonia hipostática, 421.

• Enterite, 20.

• Pouco depois foi acometido de enteralgia intensa, à qual o doente desde então tem estado sujeito, e que ultimamente tem sido acompanhada de febre exaustiva, 270.

• Leucoflegmasia, 15.

• Íleo, 20, 44.

• Meteorismo (após três dias), 93, 235, 237.

• Sintomas de paralisia dos intestinos e da bexiga, 533. [1810.]

• Mal-estar abdominal, 284.

• Desassossego no abdómen, 281.

• Desassossego abdominal constante, e por vezes sensação como se os intestinos se torcessem, 347.

• Dores incisivas violentas no abdómen, 435.

• A dor incisiva no abdómen é aliviada por pouco tempo após a evacuação, 4.

• Dor incisiva no abdómen durante todo o segundo dia, 4.

• Calor e ardor em todo o abdómen (após duas horas e um quarto), 4.

• Ardor em todo o abdómen internamente, e sensação de torção em redor do umbigo, com pontadas nas costas, e sensação como se uma substância estivesse sobre elas, com dores na boca do estômago (após duas horas), 4.

• Calor no abdómen, 93, 335.

• Sensação confusa no abdómen (primeiro dia), 3. [1820.]

• Sensação no abdómen superior como se algo se tivesse arrancado e caído, sem dor, seguida de movimentos no abdómen (após seis horas), 4.

• Movimento no abdómen e desejo de evacuar, mas apenas se expeliram flatos, à tarde, 4.

• Esforços infrutíferos para expelir flatos, o que depois só se consegue por pressão, à tarde, 4.

• Fermentação no abdómen, com retortijões nos intestinos, 1.

• Ligeiro movimento espasmódico e dores transitórias no abdómen, 11. [Do alvaiade.]

• Sensação de peso e repuxamento no cólon, com esforços infrutíferos para evacuar os intestinos; o esfíncter do ânus permanecia firmemente fechado, e não deixava passar nem gases nem fezes, oferecendo uma resistência inflexível às violentas contrações dos músculos abdominais, 326.

• Sensação como se o abdómen estivesse cheio e obstruído, à tarde, 4.

• Vários beliscões nos intestinos (após meia hora), 280.

• Pontadas em todo o abdómen, à noite, 4.

• Lancinações violentas, piores em paroxismos, nas paredes abdominais; renovam-se ao dobrar a cabeça sobre o tórax estando estendido na cama, 135. [1830.]

• O doente sentia como se os intestinos fossem lacerados por setas puxadas em direções contrárias e atravessassem as regiões hipocondríaca e ilíaca, 298.

• Todo o abdómen muito sensível ao toque, 258.

• Sensibilidade dolorosa do abdómen, 111.

• Abdómen muito sensível, 473.

• Abdómen sensível ao toque; dor agravada pelos alimentos, 555.

• Sensibilidade dolorosa à pressão por todo o abdómen (terceiro dia), 109.

• A dor abdominal raramente é aumentada ou diminuída por pressão firme, 446.

• As dores abdominais são consideravelmente agravadas pelo frio, 233.

• Os intestinos perdem gradualmente a capacidade de expulsar o seu conteúdo, 216.

• Alívio ao comprimir o abdómen, especialmente durante os paroxismos, 120. [1840.]

• O seu abdómen parecia ser o centro de onde a sua dor irradiava, 271.*

• Hipogástrio e Regiões Ilíacas.

• Movimentos no abdómen inferior, com dor incisiva (segunda manhã), 4.

• Alguns borborigmos na fossa ilíaca direita, 214, 221.

• O hipogástrio soava bem à percussão, mas a cada tentativa de introduzir um cateter na bexiga as dores agravavam-se muito, causando gritos medonhos; conseguiu-se a entrada com alguma dificuldade durante o período de remissão, mas apenas se retiraram algumas gotas de urina vermelha, 219.

• As paredes do hipogástrio estão muito deprimidas, como escavadas, e extremamente duras; o resto do abdómen também está retraído e tenso, mas em menor grau, 201.

• Sensação como se os gases estivessem encarcerados no abdómen inferior e não pudessem ser expulsos, à tarde, 4.

• Dor aguda, compressiva, para fora, muito baixa no abdómen e até ao reto, uma espécie de desejo indolor de expelir gases, que não dá em nada, 2.

• Opressão sobre o hipogástrio, 282.

• Retortijões no abdómen inferior (quinto e sexto dias), 47.

• Dor tipo retortijão na parte inferior do abdómen, aliviada pela pressão, 596. [1850.]

• Paroxismos de constrição dolorosa na região abdominal inferior, com ansiedade, náusea e eructações e, após algumas horas, sensação como se duas setas fossem puxadas através do abdómen em direções opostas; durante os paroxismos o pulso tornava-se pequeno e rápido, e a pele fria, 258.

• Dor de torção, por vezes atroz, no hipogástrio e testículos, 239.

• Dores surdas no hipogástrio e região renal, 219.

• Sensação de compressão e frescura no hipogástrio, ligeiramente agravada pela pressão e tornando-se mais intensa a intervalos, 162.

• Depois das ânsias, por vezes sentia ligeira dor na parte inferior do abdómen, evidentemente de natureza miálgica, pelo cansaço dos músculos abdominais, 428.

• Sensação rasgante muito aguda, estendendo-se ao longo dos flancos até à bexiga, constante, mas com exacerbações regulares, 210.

• Gânglios inguinais algo congestionados, 467.

• Sensibilidade aumentada da fossa ilíaca direita à pressão forte, 467.

• Região ilíaca direita dolorosa à pressão, 421. [Foi relatado um ataque de "ileo-typhus" durante o progresso da intoxicação por chumbo, mas isto não foi incluído na sintomatologia. -T. F. A.]

• Uma pontada na virilha esquerda ao curvar-se; ao erguer-se, pontada na região umbilical, que desaparecia ao curvar-se; depois do jantar (após duas horas e meia), 4.

RECTO E ÂNUS. [1860.]

• Quando se introduzia um dedo no recto durante os paroxismos, o esfíncter anal e o intestino, até onde o dedo penetrava, fechavam-se com força sobre ele; durante a intermissão, isso não ocorria, 220.

• Um dedo introduzido no recto é fortemente comprimido pelo esfíncter e pelo intestino. As injeções não podem ser retidas por mais de 5 minutos; são expulsas às pressas, 237.

• Peso no recto, 350.

• Muita dor ao evacuar o intestino, 79.

• Parece como se fosse evacuar uma dejeção rala, mas não o faz, logo em seguida, e também posteriormente (primeiro dia), 3.

• Esforços violentos para evacuar, produzindo hemorroidas, 309.

• Tenesmo retal frequente, 120.

• Tenesmo retal, 347.

• Tenesmo do recto e da bexiga urinária, 136.

• Defecação difícil, 120. [1870.]

• Tenesmo frequente e urgente, 262.

• Coceira nas hemorroidas; o ânus está retraído, 3.

• (Todos os transtornos hemorroidários desaparecem), 3.

• Coceira e dor em queimação no períneo e no colo da bexiga urinária, 55.

• Prolapso do ânus, 44.

• Constrição e retração do ânus (introtractio ani), 12.

• O ânus estava veementemente contraído e retraído, 11.

• Dificuldade em introduzir o dedo no ânus; o esfíncter contraindo-se durante os paroxismos, 128.

• Alguma cólica cortante e dor cortante no ânus, durante uma evacuação mole (sexto dia), 5.

• Formigamento e finas picadas no recto (após duas horas e meia), 4. [1880.]

• Ardor no ânus durante a evacuação, 4.

• O ânus é puxado para dentro, 20.

• Tenesmo no ânus, 4.

• Tenesmo do ânus, que parece retraído para dentro; contraído sobre si mesmo, 217.

• Dores opressivas e terebrantes, e tenesmo no ânus, 253.

• Formicação no ânus, 183.

• Desejo de evacuar e evacuação aquosa (na manhã do segundo dia), 4.

• Urgência dolorosa para evacuar, 573.

• Violento repuxamento e urgência para evacuar, com pressão; a evacuação era escassa, embora de cor fisiológica e consistência normal, à tarde, 4.

• Desejo moroso de evacuar, por vezes; a própria evacuação é morosa e consiste em fezes tenazes, 3. [1890.]

• Desejo infrutífero de evacuar, 3 ; à tarde, 4.

• Urgência esporádica e infrutífera para evacuar, 227.

• Tenesmo retal e urgência frequente e infrutífera para evacuar, 229.

• Desejo frequente, porém infrutífero, de evacuar o intestino, 70.

EVACUAÇÃO

• Diarreia.

• Diarreia incômoda e constante, por vezes acompanhada de bastante dor no abdómen, e às vezes de muito tenesmo retal; após vários remédios, os intestinos ainda evacuavam três ou quatro vezes por dia, sendo as evacuações completamente líquidas; não eliminava sangue, mas às vezes muco, 461.

• Disenteria, 33. [Pelo uso interno de alvaiade.]

• Disenteria, 57. [Por beber água que permanecera num recipiente de chumbo.]

• Disenteria violenta com sangue, febre, cortes incessantes no estômago e no abdómen, eructações violentas, de tal modo que tudo parecia transformar-se em gases, 43. [Após o uso excessivo de acetato de chumbo na gota.]

• Disenteria, 48.

• Purgas frequentes de fezes amarelas, com dor (terceiro ao sexto dia), 4. [1900.]

• Diarreia, 44, 185, 198, 529.

• Diarreia incontrolável, em casos raros, 28.

• Diarreia, com rumor abdominal, sem dor, durante duas horas, 1.

• Descarga intestinal muito profusa, 93.

• Diarreia mais ou menos acentuada, em alguns casos, 35.

• Diarreia sempre que tinha cólica saturnina, e em nenhum outro momento, 222.

• Evacua na cama, 200.

• Diarreia antes da cólica, 214, 222.

• Diarreia frequente e malcheirosa, 29.

• Evacuou abundantemente uma vez (após três quartos de hora), 330. [1910.]

• Diarreia esporádica, 275.

• Diarreia, com paroxismos de cólica; as evacuações eram aguadas e continham muito muco, 342.

• Evacuações involuntárias imediatamente antes da morte, 329.

• Diarreia, seguida de obstipação, 476.

• Três evacuações esta manhã, sem ter tomado medicamento; as evacuações são em sua maior parte líquidas, 222.

• Duas evacuações desde as 5 da manhã, 201.

• Evacuação muito abundante, pela manhã, 135.

• Evacuações com sangue, com tenesmo retal, 100.

• Evacuação intestinal com sangue, 250.

• Diarreia amarela, 496. [1920.]

• Evacuações diarreicas um tanto abundantes, amareladas, 527.

• Sem cessar, pequenas evacuações finas e pretas, 537.

• Ascite, com diarreia às vezes violentíssima, 92.

• Evacuação mole, precedida por movimentos intestinais e flatulência (após três horas), 4.

• Evacuação, a princípio rala, líquida; depois em pequenos fragmentos, de odor penetrante (primeiro dia), 3.

• Evacuações amarelas, consistentes; eliminadas sem consciência do doente, 174.

• Evacuação espessa e preta em dias alternados, 133.

• Evacuações pretas, extremamente malcheirosas, 90.

• Evacuação seca, cinzento-clara, tenaz, de difícil eliminação, 575.

• As evacuações são de cor fulva bem marcada, 117. [1930.]

• Fezes lisas e escuras, 275.

• Os excrementos eram um tanto mais escuros que o habitual, indicando quantidade suficiente de bílis, 232.

• Fezes cor de chumbo eliminadas pela êmese, 48.

• Evacuação cor de chumbo, 48.

• Logo, evacuações muito fétidas, com cólica violentíssima, 320.

• Fezes pálidas, 277.

• (Evacuação mais fácil, ação curativa, em alguém habitualmente obstipado), (primeiro dia), 2.

• A função intestinal era regular, mas os excrementos variavam de carácter, às vezes delgados, às vezes globulares, às vezes triangulares, mas quase sempre de cor escura. Depois ficou obstipado. Após 6 gotas de óleo de cróton, tomando-se 1 gota a cada duas horas, os excrementos apresentavam forma triangular, cobertos por finas escamas de muco e acompanhados de ligeira hemorragia, 331.

• Evacuações duras, brancas, como esterco de ovelha, eliminadas com algum esforço, 12.

• Fezes em forma de bolas; frequentemente duras e de cor preta ou verde, 216. [1940.]

• Fezes em cíbalos, 88.

• Evacuação dura e difícil, 67.

• Evacuações duras, cinzento-acinzentadas, como esterco de ovelha, 28.

• Evacuação dura e escassa, 5.

• Evacuações escassas, duras, como esterco de ovelha, 9.

• Evacuação dura, raspante (segunda manhã), 4.

• Evacuação algo mais dura e mais difícil de eliminar do que o habitual (primeiro dia), 2.

• Evacuações a princípio duras, depois com cólica em aumento (ação curativa), 52.

• Evacuação amarelada, arredondada e dura como esterco de ovelha; à medida que a afecção progride tornam-se mais moles e, por fim, frequentemente aguadas, 35.

• Evacuação dura, com esforço expulsivo, com sensação como se algo estivesse a pressionar, causando pontadas, pela manhã; à tarde, três evacuações moles (quarto dia), 4. [1950.]

• Evacuações indolentes e obstipadas, 245.

• Evacuações difíceis antes da cólica, 217.

• Evacuações difíceis, 210, 226.

• Evacuação irregular, 28.

• Evacuação em dias alternados, 3.

• Evacuação tenaz, indolente, por fim estriada de sangue, 3.

• Evacuações indolentes, difíceis, 46.

• Em três dias houve apenas duas evacuações escassas de fezes duras, como esterco de ovelha, 16.

• Evacuação apenas a cada dois ou três dias; enegrecida, 512.

• Obstipação.

• Obstipação, 8, 22, 44, 64, etc. [1960.]

• Obstipação obstinada, 11, 26, 35, 50, etc.

• Intestinos obstinadamente obstipados, salvo que algumas vezes ela teve ligeira diarreia e, uma vez, um leve acesso de disenteria, 499.

• Obstipação obstinada, sem eliminação de gases nem de fezes, 45.

• Obstipação tão obstinada que não evacuou fezes nem gases durante catorze dias, 202.

• Obstipação obstinada; ia muitas vezes evacuar e pensava ter passagem, quando havia apenas tenesmo retal, 210.

• Obstipação excessiva, com cólica paroxística, 263.

• Obstipação das mais obstinadas, com dor muito intensa na região epigástrica e nas costas, 30.

• Obstipação obstinada, agravada pelos purgativos, que ocasionavam a evacuação de pequenas bolas duras de fezes, com grande esforço, 28.

• Obstipação e torminas, 388.

• Obstipação, com cólica violenta, 52. [Efeitos de grandes doses de acetato de chumbo, tomado para gonorreia.] [1970.]

• A obstipação aumentou a tal ponto, apesar do medicamento e do cuidadoso regime dietético, que surgiu fissura do ânus, embora houvesse evacuação quase todos os dias, 462.

• Obstipação, a princípio vencida por clisteres, tornou-se agora mais obstinada. Os clisteres, que antes eram retidos no intestino apenas em parte, passaram a ser retidos por completo; os gases e líquidos acumulados nos intestinos produziam, sob a pressão da mão, um gargouillement ruidoso, audível a certa distância; uma sensação de plenitude e um desejo imperioso de evacuar provocavam esforços sem resultado; o esfíncter anal permanecia contraído e não deixava sair nem gases nem líquidos, oferecendo assim resistência invencível à forte contração dos músculos abdominais, 266.

• Intestinos habitualmente obstipados, embora nos casos mais prolongados do que o comum existisse diarreia, 445.

• Obstipação, com dores acentuadas no abdómen, 419.

• Nunca conseguia obter evacuação senão tomando remédios enormemente fortes, 482.

• Obstipação, sem evacuação nem eliminação de gases, 23.

• Obstipação, com enjoo e êmese, 273.

• Obstipação, acompanhada por desagradável sensação de calor nos intestinos, 299.

• Obstipação em alguns, e em outros tenesmo retal e pequenas evacuações com sangue, 281.

• Evacuações difíceis, 126. [1980.]

• Nem evacuação nem urina durante todo o primeiro dia, 4.

• Há cerca de duas semanas os intestinos tornaram-se lentos, e agora só há uma evacuação em dois ou três dias, 555.

• Tem padecido constantemente de obstipação há sete anos, 357.

• Obstipação e cólica saturnina, duas ou três vezes, 358.

• Evacuação apenas uma vez em oito ou dez dias, de fezes escassas, enegrecidas, cuja expulsão causava sofrimento agudo, 350.

ÓRGÃOS URINÁRIOS

• Rins e Bexiga.

• Três anos antes, o paciente estivera no hospital com albuminúria e cilindros na urina, mas, ao receber alta, esses sintomas haviam desaparecido; naquele tempo não tinha sintomas cerebrais, exceto dor de cabeça; nesta ocasião, a urina, que estava retida na bexiga e teve de ser extraída por cateter, continha albumina e grande número de cilindros; dois dias depois houve anúria, trismo, opistótono, convulsões seguidas de perda da lucidez; durante o ataque, a língua foi muito mordida, as pupilas estavam contraídas e pouco reativas; nos dias seguintes, a quantidade de urina foi, apesar do tratamento (uma infusão de escila), de 600 e 700 c.cm.; a urina de vinte e quatro horas continha 17 gramas de ureia; o paciente não teve outro espasmo, embora sofresse dores violentíssimas nos membros superiores e inferiores; depois disso, a quantidade de urina aumentou, a ureia subiu para 39 e 41 gramas, a albumina diminuiu, o pus desapareceu e a mente tornou-se lúcida, mas, cerca de duas semanas depois, foi acometido de erisipela, da qual morreu, 548. [A necropsia mostrou separação muito fácil das cápsulas suprarrenais, a superfície superior do rim granulosa, o parênquima muito úmido, a substância cortical cinzenta, algo reduzida de tamanho, os corpúsculos de Malpighi pouco definidos, as pirâmides cinzentas. Ao microscópio, os rins apresentavam um quadro nitidíssimo de nefrite intersticial em fase relativamente inicial; a substância cortical, especialmente, apresentava tanto em cortes transversais quanto verticais, grande hiperplasia celular e aumento do tecido conjuntivo intersticial, embora o processo não fosse igualmente difuso; enquanto, com frequência, todo o campo era ocupado por pequenas células de tecido conjuntivo, sem quase vestígio dos túbulos uriníferos, outros cortes exibiam os túbulos de tamanho e configuração normais, mas separados por septos anormalmente largos de tecido conjuntivo; os glomérulos apresentavam caracteres variados, alguns normais, outros atrofiados em nódulos fibrilares de tecido conjuntivo, e outros em todos os estágios possíveis de degeneração. A substância das pirâmides estava menos afetada que a cortical; o crescimento do tecido conjuntivo aqui era muito menos pronunciado, e em muitos pontos não era notado de todo; os túbulos estavam, em sua maior parte, desprovidos de epitélio. As pequenas artérias do rim não mostravam alteração marcante; no corte transversal via-se uma zona muito ampla de tecido conjuntivo; não se observaram hiperplasia, espessamento das paredes nem contração do calibre dos vasos. Os capilares intertubulares, tanto nas porções corticais quanto tubulares do rim, estavam excessivamente repletos; nestas últimas havia numerosos pontos de hemorragia nos canais urinários, e aqui e ali se encontravam as cavidades dos canais urinários obstruídas por tampões antigos e por algumas concreções calcárias. O fígado mostrava alterações análogas de hiperplasia do tecido conjuntivo, em alguns pontos até mesmo nódulos tuberculares de proliferação de tecido conjuntivo. O coração mostrava proliferação inflamatória de tecido conjuntivo, com miocardite crônica; em alguns pontos formavam-se septos muito largos de tecido conjuntivo de pequenas células entre fibrilas musculares isoladas. (O exame microscópico de outras partes do corpo não pode ser detalhado aqui. -T. F. A.]

• A nefrite crônica é afecção frequente nos casos de intoxicação por chumbo; seu desenvolvimento nunca é acompanhado de sintomas agudos, 329.

• Nefrite aguda, com febre, 541.

• Dor lacerante na região renal, agravada ao mesmo tempo que os padecimentos abdominais e, como estes, diminuída por fricção e pressão, 128.

• Dor acentuada na região vesical, 182. [1990.]

• Bexiga distendida, 439.

• Paralisia do esfíncter da bexiga, que permitia a passagem da urina gota a gota, 290.

• Tenesmo do colo da bexiga, 46.

• Quando o paroxismo de dor cedeu, a sonda foi introduzida facilmente (na bexiga), e sem dor; tentar introduzir a sonda durante o acesso causa grande aumento da dor, 305.

• Bexiga inativa; micção difícil, 523.

• Num dos casos, o esfíncter vesical não permitiu a passagem da urina por mais de trinta e seis horas, a tal ponto que a bexiga se estendia até o umbigo; no mesmo paciente, todo o aparelho geniturinário estava especialmente afetado. Às vezes, os testículos retraíam-se para o canal inguinal, ocasionando dores excruciantes nas costas, nos lombos, no escroto e no períneo, 266.

• O paciente não urinara por trinta e seis horas, e a bexiga parecia distendida. Examinei externamente a região da bexiga, mas, por causa da excessiva sensibilidade ao toque, não pude determinar com certeza se estava cheia ou não; ao passar o cateter, encontrei-a inteiramente vazia, com exceção de algumas gotas de muco com sangue; havia neste caso supressão completa da urina, 427.

• Sensação dolorosa de constrição em direção ao colo da bexiga, dificuldade de introduzir uma sonda na bexiga, 305.

• Induração da próstata, 55. [Da injeção de líquido de Goulard, para gonorreia.]

• Uretra.

• Retração da uretra, 46. [2000.]

• Dor na uretra onde sai da bexiga (quinto dia), 3.

• Forte ardor ao longo da uretra ao iniciar a micção, 213.

• Ardor durante e, mais ainda, após a micção (segundo dia), 4.

• Escaldadura ao urinar, 336.

• Micção e Urina.

• Vontade muito frequente de urinar, com ardor ao longo da uretra, mas só se eliminam algumas gotas de cada vez, 182.

• Frequente vontade infrutífera de urinar, 203.

• Desejo de urinar, esforços infrutíferos, ou a urina saía gota a gota, 305.

• Desejo frequente de urinar, o que era doloroso; urina frequentemente de cor carregada, depositando sedimento laterício, 287.

• Tenesmo vesical bastante frequente; vontade infrutífera de urinar; por vezes, após muito esforço, que aumenta as dores, a urina sai gota a gota. Urinou duas vezes em vinte e quatro horas, durante as remissões, ao todo cerca de um copo. Bexiga não distendida. O cateter passou com dificuldade; o procedimento causou grande mal-estar e quase o lançou em convulsões, 224.

• Às vezes, vontade de urinar, que ou era infrutífera, ou a descarga exigia grande esforço e aumentava muito as dores, 217. [2010.]

• Tenesmo vesical frequente, com muita vontade infrutífera de urinar; em dois dias passou apenas meio cálice, 201.

• Desejo de urinar, com incapacidade de eliminar a urina imediatamente; ficava retida; de manhã, desaparecendo à tarde (segundo dia), 4.

• Dor e dificuldade ao urinar (após um ano), 261.

• Tenesmo frequente e vontade infrutífera de urinar, 212.

• Desejo frequente de urinar; micção sempre escassa, 420.

• Micção dolorosa, 420.

• Emissão inconsciente de urina e fezes, 177, 178, 181.

• Urina eliminada inconscientemente, 174, 201.

• O paciente eliminava urina involuntariamente durante os espasmos epilépticos, 580.

• Micção frequente, da quantidade habitual, à tarde (primeiro dia), 4. [2020.]

• Secreção copiosa dos rins, 97.

• Eliminação de urina intensamente aumentada, 12.

• Acordou às 4 A.M. para urinar; eliminou mais que o habitual; seguiu-se dor no abdômen como após resfriar-se; desaparece após a emissão de flatos, à qual se segue pontada no abdômen (segundo dia), 4.

• Micção frequente e difícil, com urina escassa, 46.

• Alguma dificuldade e dor ao urinar, de modo que pensou ter contraído gonorreia, 210.

• Micção difícil e às vezes dolorosa, 158.

• Micção difícil, e só conseguida por uma contração forçada dos músculos abdominais, o que agrava as dores, 214.

• Micção difícil, até mesmo algo dolorosa, 212.

• Micção difícil, um pouco de cada vez, 126.

• Urinação difícil, com muito esforço, 220. [2030.]

• Micção difícil, 25, 80, 120, etc.

• Grande dificuldade em urinar; havia grande dificuldade em passar o cateter, mas a evolução subsequente não mostrou estenose permanente, 499.

• Evacuação da urina difícil e impedida, também supressão completa, 23.

• Grande dificuldade em urinar, 498.

• A urina só é eliminada por gotas e sempre com dificuldade, 11.

• Urina eliminada raramente e em pequenas quantidades, 232.

• Micção sete ou oito vezes menos frequente que o habitual, 128.

• Eliminação de urina muito diminuída, 50.

• Às vezes, ela não conseguia urinar, 26.

• A urina só podia ser eliminada durante a remissão das dores abdominais, 16. [2040.]

• Secreção dos rins escassa e de cor carregada, 98.

• Há algum tempo existe incontinência urinária nos intervalos entre as crises epilépticas, 521.

• Incontinência urinária, 529.

• Micção infrequente, 575.

• Retenção de urina, 89.

• Secreção de urina completamente suprimida, 29. [De grandes doses.]

• Supressão de urina, 13, 34, 45, 258, 534.

• Ataques reiterados de estrangúria, 340.

• Retenção de urina, com grande distensão da bexiga, 533.

• Retenção de urina (num caso durando trinta e seis horas, de modo que a bexiga subiu até o umbigo), 326. [2050.]

• Retenção de urina durante a cólica, 453.

• Retenção completa de urina; o cateter não pôde ser introduzido por três dias, 310.

• Disúria, 288.

• Disúria violenta, 55.

• Iscúria, 43.

• Iscúria, com febre inflamatória, 55.

• Estrangúria, 109; em cinco casos, 567.

• Hematúria, 109.

• Grande quantidade de urina, de sp. gr. 1008, metade da qual se tornava sólida ao ferver e adicionar ácido nítrico; ao microscópio viam-se abundantemente hemácias, mas nenhum cilindro; quando começou a recuperar-se, a albumina diminuiu gradualmente em quantidade (à medida que eu descobria menos chumbo na urina), e por fim desapareceu totalmente, mas às vezes ainda há um pouco, talvez a quinquagésima parte, de albumina; mais tarde, a albumina aumentou rapidamente, e não havia nela um átomo de ureia, sendo seu sp. gr. 1002, 491.

• Eliminou grande quantidade de urina, que forneceu quantidade apreciável de chumbo, 229. [2060.]

• Secreção de grande quantidade de urina aquosa, em cuja superfície se observara, após repouso, uma película (o mesmo fora notado cerca de um ano antes e ocasionalmente desde então); a película era de brancura nacarada (parecia exatamente espermacete), com lustre metálico bem definido; deixava mancha gordurosa no papel em que fora envolvida; i. e., matéria gordurosa misturada com chumbo sob alguma forma; a cor era natural; reação ácida, mas não fortemente; sp. gr. 1022; sem albumina; após repousar por uma hora, deposita um sedimento floculento leve (um quarto), mostrando ao microscópio apenas alguns grânulos (mucosos) e uma célula isolada de epitélio renal, contendo vários glóbulos gordurosos, 59.

• Urina escassa, castanho-amarelada, turva, sp. gr. 1019, albuminosa, sedimento consistindo de grande número de cristais tubulares de ácido úrico, cilindros perfeitamente hialinos, a alguns dos quais aderiam células semelhantes a leucócitos, a outros gotículas de gordura; isto estava associado a espasmos epileptiformes, com perda completa da consciência, durante os quais a temperatura era 40°, pulso 140, 541. [Era possível que os ataques epilépticos não dependessem da afecção dos rins, visto que o paciente herdara epilepsia de pai e mãe, e dela padecera por muitos anos.]

• No primeiro estágio, quando a intoxicação é recente, e há cólicas e êmese, há geralmente diminuição muito notável da secreção urinária; ela cai às vezes a apenas 1/4 ou 1/5 da quantidade normal; a densidade aumenta, mas não proporcionalmente à diminuição da quantidade, como ocorre na oligúria simples; há, portanto, diminuição das matérias extrativas contidas na urina; a ureia está em quantidade seis a sete vezes menor; o ácido fosfórico, o ácido úrico e os cloretos estão diminuídos, mas as matérias corantes são de dez a vinte vezes mais abundantes que o normal. No segundo período, a êmese e a cólica desapareceram, e o chumbo penetra nos vários órgãos e atua sobre suas funções; a quantidade de urina ainda permanece um pouco abaixo do ponto normal; as matérias extrativas estão ainda em menor quantidade, sendo a ureia apenas metade da quantidade normal; o mesmo se pode dizer dos ácidos fosfórico e úrico; a quantidade de matéria corante ainda é muito grande. No terceiro estágio há anemia, e a intoxicação está estabelecida; há alteração permanente da urina, caracterizada por menor quantidade e densidade, e notável diminuição da ureia e dos ácidos fosfórico e úrico; se essa diminuição depende de algum distúrbio da assimilação, ou se está ligada a certo grau de impermeabilidade, ainda é ponto duvidoso; todavia, como encontramos no sangue o dobro da quantidade normal de matéria excrementícia, podemos antes atribuir sua diminuição na urina à impermeabilidade. Por fim, à anemia associa-se albuminúria; a quantidade de urina secretada é muito variável, às vezes aproximando-se do normal; mas a densidade é muito baixa; as matérias extrativas estão consideravelmente diminuídas; e, exista albuminúria ou não, não observamos qualquer aumento da quantidade de ácido úrico no sangue; nem se encontra ácido úrico no soro de uma flictena, 436.

• Urina diminuída, 210.

• Urina escassa e facilmente eliminada, 175.

• Urina muito escassa, e eliminada apenas uma vez nas últimas vinte e quatro horas (décimo dia), 240.

• Urina eliminada um pouco de cada vez; frequente vontade infrutífera de urinar, 120.

• Urina escassa, 188, 212, 291, 327.

• Urina escassa, frequentemente retida por dezenove horas, 339.

• Afecções cerebrais e amaurose, com albuminúria; supõe-se que a amaurose dependa da nefrite crônica, produzida pelo chumbo; essa opinião é apoiada pelo fato de que, em vários casos, a amaurose e os sintomas cerebrais (geralmente epilépticos)

apareciam e cessavam coincidentemente com o aparecimento e a cessação da albuminúria, 493. [2070.]

• Grande quantidade de albumina na urina dela, sendo o sp. gr. apenas 1010; quando começou a recuperar-se, a albumina diminuiu gradualmente em quantidade, à medida que eu descobria menos chumbo na urina, e por fim desapareceu totalmente, 492.

• Havia albumina na urina; a albuminúria era ou meramente temporária, cessando no décimo dia, ou persistia até e após a alta do paciente do hospital. Várias vezes se descobriu chumbo na urina, 495.

• Quatro casos em que havia albuminúria durante a vida, e nefrite foi encontrada após a morte; três deles eram crônicos, um comparativamente recente, 494.

• Urina fortemente albuminosa, sem qualquer edema (em vários casos), 348. [A autópsia mostrou rins menores, superfície granulada, substância cortical amarelo-escura e atrofiada.]

• Urina muito carregada de albumina, contendo cilindros epiteliais (e vestígios de chumbo), 347.

• Urina albuminosa, contendo numerosas células provenientes do rim, 344.

• A urina continha um traço de albumina, 418, 569.

• Urina muito albuminosa, 429, 504, 509, 523.

• Urina albuminosa, sp. gr. 1024, escassa, castanho-escura, 420.

• A urina continha grande quantidade de albumina; 150.000 gramas de urina continham 12 gramas de ureia, 581. [2080.]

• Urina muito albuminosa, diminuída em quantidade para 1/2 litro em vinte e quatro horas; o sp. gr. caiu para 1009, 429.

• Urina castanho-amarelada, ácida, clara, sp. gr. 1030, albuminosa, contendo numerosos cilindros granulosos; após tratamento, principalmente com óleo de cróton, a albumina desapareceu gradualmente da urina, embora o sp. gr. permanecesse elevado (sem açúcar), 449.

• Mais tarde, a excreção de albumina na urina dela foi aumentando gradualmente, sendo o sp. gr. sempre abaixo de 1010, e frequentemente tão baixo quanto 1002, com quantidade muito diminuta de ureia, 492.

• Urina albuminosa, contendo numerosas células isoladas do rim, 345.

• Urina albuminosa; sp. gr. 1010, 429.

• Urina albuminosa, 346, 385, 484, 534, 535.

• Urina ligeiramente alcalina, contendo traços de albumina (e de chumbo, 1,95 gramas por litro), 580.

• Secreção dos rins escassa e de cor vermelho-escura, 267.

• Urina vermelha, logo se decompondo e tornando-se espessa com nuvens floculentas, 485.

• Urina (extraída por cateter), vermelha e ácida, 120. [2090.]

• Urina vermelha e escassa, facilmente eliminada, 125a.

• Urina vermelha e ácida, 224, 217.

• Urina avermelhada, ígnea, 49.

• Urina com aspecto de vinho de Málaga, e de reação neutra; ligeira película de ácido úrico, 502.

• Eliminou-se apenas um terço ou um quarto da quantidade normal de urina, 203.

• Urina escassa e de cor carregada, 82, 103, 125, 322.

• Urina escura, castanho-avermelhada, turva, com sedimento floculento, sp. gr. 1017, ácida, albuminosa; o sedimento consistia em certo número de hemácias, e em grande número de cilindros curtos, bastante espessos, turvos, coalhados de hemácias; o paciente apresentava todos os sintomas de nefrite aguda difusa, 450.

• Urina 'hémaphéique', cor de mogno; fornecendo, pelo processo de M. Gubler, uma fina película de ácido úrico, 501.

• Urina de cor carregada, depositando muitos litatos ao esfriar, 445.

• Urina muito escassa, 4 a 6 onças por dia, e de cor carregada, 290. [2100.]

• Urina escassa, de cor carregada, e às vezes eliminada com dificuldade, 331.

• Urina geralmente de cor amarelo-escura, mas clara. Agora, não muito turva, mas de cor âmbar-avermelhada, contendo muita albumina e grande proporção de ácido úrico, 503.

• Urina escura, castanho-avermelhada, 35d.

• A urina era um tanto mais colorida que o natural, mas não apresentava aquele peculiar jogo de cores com ácido nítrico, dito indicativo da presença de bile, 282.

• Urina transparente, de cor carregada, nada amarela, 183.

• Urina amarelo-castanha, 184.

• A urina torna-se amarelo-baça, 117.

• Urina cor de laranja, 119, 160.

• Urina de cor carregada, 73.

• Urina escura, 126. [2110.]

• Urina escura e escassa, evacuada gota a gota, 576.

• Urina escassa e escura, 273.

• Urina escura e turva, 245.

• Urina amarela, ácida, 172.

• Urina clara, de cor pálida de limão, e sem sedimento; alcalina, embora o calor e o ácido nítrico não mostrassem albumina. Tornava imediatamente azul o papel de litmus vermelho, mas não tinha efeito sobre o papel de tournesol, 203.

• Urina 'hémaphéique' em primeiro grau, i. e., meramente cor de âmbar; depósito copioso de mínio, 505.

• Urina ácida, 212.

• Urina amarela, ácida, 182.

• Urina abundante e límpida, 275, 276.

• Urina pálida, brilhante, densidade específica 1015, 341. [2120.]

• Urina pálida, 357.

• Urina escassa e límpida, 190.

• Urina alcalina, mas não albuminosa, 439.

• Urina abundante, pálida, 277.

• A urina, geralmente ácida, continha muitos litatos durante os primeiros dias de observação; a densidade específica variava de 1015 a 1025; nunca se detectou albumina. Em dois casos a urina era alcalina e continha fosfatos em quantidade acentuada; tornando-se, porém, fracamente ácida em um ou dois dias, e permanecendo assim durante todo o período, 446.

• Chumbo na urina, 440, 448.

• Urina alcalina, não albuminosa, 440.

• A urina contém um pouco de açúcar e muco, sem albumina, 488.

• Urina isenta de albumina, açúcar ou chumbo, e geralmente natural, mas ocasionalmente carregada de sedimento castanho-escuro, 499.

• Urina natural, mas de cor aguada, 46.

ÓRGÃOS SEXUAIS

• Masculino. [2130.]

• Fraqueza peculiar dos órgãos genitais. (H. and T.) [De Plumbum muriate.]

• Ligeiras sacudidas no cordão espermático, pela manhã; à tarde, pontadas no ponto em que ele sai do abdómen (primeiro dia), 3.

• As dores retornam por paroxismos, durante os quais são bastante intensas, estendendo-se por todo o cordão espermático até ao testículo esquerdo, que então parece retraído; entre os paroxismos a cólica é ligeira ou, em geral, inteiramente ausente, 127.

• Ereções frequentes, com retração convulsiva dos testículos, e até com emissões durante a cólica, 109.

• Ereções pela manhã, 5.

• Flacidez do pénis, 30.

• O pénis é tão doloroso quanto o abdómen, 215.

• O doente experimenta uma sensação como se o pénis estivesse atado na sua raiz ou ao longo do seu trajeto por um cordão, 305. [Atribuído por Stoll e Dance a contratura súbita da uretra.]

• Sensação mordente no frénulo do prepúcio, e emissão de sémen. (H. and T.) [De Plumbum muriate.]

• Tumefação inflamatória violenta da bolsa escrotal e do pénis, com disúria inflamatória violenta, constipação intestinal, delírio e, no nono dia, gangrena de todas essas partes, seguida de morte no décimo dia, 47. [Do uso externo de aqua Goulardi para gonorreia e fimose.] [2140.]

• Constrição da bolsa escrotal, de modo que, por vezes, os testículos eram puxados para o canal inguinal, com as dores mais atrozes na região lombar, na bolsa escrotal e nos intestinos, 326.

• Constrição da bolsa escrotal, 46.

• Sensibilidade dolorosa da pele da bolsa escrotal e da coxa nos pontos de contacto entre ambas, após o suor, 3.

• Grande tumefação dos testículos, 25. [Do uso externo para espermatorreia.]

• Tumefação dos testículos, 72.

• Retração dos testículos por vezes, 46.

• Durante os paroxismos ambos os testículos eram fortemente retraídos, 210.

• Durante os paroxismos apenas o testículo direito se elevava em direção ao anel inguinal, 220.

• Constrição dos testículos, 35.

• Tensão nos testículos, 9. [2150.]

• A dor nos testículos era um tanto melhorada ao sustentá-los com as mãos, 220.

• Grandes dores nos testículos e no cordão espermático, bem como repuxamento doloroso nesses órgãos, e contração da bolsa escrotal, 499.

• Dor nos testículos, melhorada pela compressão, 365.

• Dores lancinantes através dos testículos, de tal intensidade que quase produziam desfalecimento, 271.

• Dor repuxante no testículo esquerdo, que por vezes parece estender-se ao cordão espermático (quarto dia), 2.

• Dores no testículo esquerdo, 471.

• Emissão de sémen durante o sono, inteiramente sem o perceber, após beber vinho, e, na manhã seguinte, ereções violentas a cada mínima provocação; durante várias noites seguidas, 3.

• Emissões. (H. and T.) [De Plumbum muriate.]

• Emissões, durante o sono matinal, com sonhos voluptuosos (sexto dia), 5.

• Emissão muito escassa de sémen durante a relação sexual (quinto dia), 2. [2160.]

• Emissões seminais involuntárias, três ou quatro vezes por semana, provocando grande debilidade, 167.

• Grande inclinação para a relação sexual. (H. and T.) [De Plumbum muriate.]

• Diminuição do desejo sexual, 529.

• Desejo sexual reduzido, 37. [De ligar uma placa de chumbo sobre a região lombossacral.]

• Perda do desejo sexual, 58, 488, 486.

• Anafrodisia, da mesma duração que a linha de chumbo nas gengivas e os sintomas urinários, 485.

• Debilidade seminal, 559.

• Impotência, 72.

• Impotência completa (ação secundária?). (H. and T.) [De Plumbum muriate.]

• Esterilidade no homem, 93. [2170.]

• De cento e quarenta e uma gestações de pais sofrendo os efeitos da intoxicação por chumbo, houve oitenta e dois abortamentos, quatro partos prematuros e cinco nados-mortos. Das cinquenta crianças nascidas vivas, vinte morreram dentro de um ano e meio, quinze dentro de um ano e três meses; catorze sobreviveram por mais tempo, mas, destas, apenas uma ultrapassou os três anos de idade, período da vida em que se pode considerar que as crianças escaparam a essa influência fatal, 517.

• Entre sete mulheres que nada tinham a ver com chumbo, mas cujos maridos estavam submetidos à sua influência, houve trinta e duas gestações, com o seguinte resultado: onze abortamentos, uma criança natimorta, oito filhos nascidos a termo, que morreram no primeiro ano, quatro que morreram no segundo ano, cinco que morreram no terceiro ano, e apenas dois que agora estão vivos, um deles tendo apenas vinte e um meses de idade, 426.

• Feminino.

• Vaginismo, 448, 565.

• Quatro mulheres tiveram quinze gestações, distribuídas do seguinte modo, a saber: dez abortamentos, ocorrendo entre o terceiro e o sexto mês; dois partos prematuros, morrendo as crianças logo após o nascimento; uma criança natimorta; um parto ocorrido a termo, mas a criança morreu no mesmo dia; de entre esses quinze casos, apenas uma criança nasceu viva sem apresentar qualquer sintoma de diátese plúmbica. Cinco mulheres tinham dado à luz nove filhos antes de estarem submetidas à influência da intoxicação por chumbo; as crianças eram saudáveis e vivas; nem a mãe padecia de qualquer irregularidade menstrual; mas, depois de entrarem na oficina de limpeza de tipos, tiveram juntas trinta e seis gestações, distribuídas do seguinte modo: vinte e seis abortamentos, do segundo ao sexto mês de gravidez; um parto prematuro, morrendo a criança logo depois; duas crianças natimortas; sete a termo, dos quais quatro morreram no primeiro ano e um no segundo, permanecendo vivos apenas dois, um dos quais é muito delicado e anémico. Uma mulher, depois de ter tido cinco abortamentos, deixou a oficina de polimento de tipos e, após recuperar dos efeitos da intoxicação por chumbo, deu à luz uma criança saudável, ainda viva. Uma mulher deixou a oficina por algum tempo e depois voltou; durante o tempo em que esteve sob a influência da intoxicação por chumbo, abortava frequentemente, mas, no intervalo em que esteve ausente da oficina, deu à luz uma criança saudável, 426.

• Antes do seu emprego atual, dera à luz três crianças saudáveis, a termo, ainda vivas; mas, desde o seu emprego como polidora de tipos, padecera muito de mau estado de saúde, com um ataque de cólica dos pintores três meses após iniciar esse trabalho, e novamente quatro anos depois; pouco depois do segundo ataque engravidou e deu à luz uma criança morta; passaram-se três anos e teve um abortamento no quinto mês da gravidez; engravidou outras oito vezes, e em cada ocasião, após uma breve supressão do fluxo menstrual e um atraso de dois ou três meses, abortava, caracterizando-se por menorragia copiosa e acompanhada, então, de dores cólicas, 425.

• Abortamento no segundo mês de gravidez, e no terceiro mês da gravidez seguinte; na gravidez subsequente sofreu de constipação intestinal e diarreia alternadas, não abortou, mas a criança estava emagrecida, tinha um aspeto lastimável e viveu apenas um mês; levou a termo a gravidez seguinte, mas a criança era muito pequena, pesando apenas 2600 gramas; nesse parto sofreu de inércia do útero e hemorragia pós-parto, que foi detida por compressão da aorta, remoção dos coágulos e por ergot; tendo agora deixado a ocupação de pintura (tinha o mau hábito de segurar o pincel entre os lábios), levou a termo a gravidez subsequente com uma criança mais robusta do que antes, pesando 3200 gramas, sem hemorragia; esta criança sobreviveu, 334.

• Por volta da terceira semana de outubro, começou a experimentar uma sensação dolorosa pesada, de "cansaço", nas extremidades inferiores, especialmente nos joelhos; a mesma dor foi logo sentida em volta do umbigo e na virilha, dando a sensação de um cordão a puxar para baixo, e estendendo-se até à parte mais inferior do intestino; logo uma dor semelhante foi sentida nos ombros, nas costas, no braço, nas mãos, nos dedos, nos pés e nos artelhos, especialmente sobre o dorso dos pés e das mãos. Sofreu do enjoo característico da gravidez durante os dois primeiros meses, e depois não mais, até 31 de dezembro, quando foi acometida de vómitos, com aumento de todos os sintomas acabados de nomear, culminando em abortamento em 9 de janeiro, 286.

• De vinte e sete gestações, ocorridas em cinco mulheres, resultaram vinte e dois abortamentos, quatro nados-mortos e apenas uma criança viva. De quarenta e três gestações ocorridas após intoxicação por chumbo, resultaram trinta e dois abortamentos, três nascidos mortos, e duas crianças vivas, mas débeis. Uma mulher que tivera cinco abortamentos deixou a ocupação e deu à luz um belo bebé. Conforme as mulheres abandonavam ou retomavam o ofício, os seus filhos nasciam vivos ou mortos, 506.

• Abortamento e morte, 59.

• Abortou quatro vezes, 424. [2180.]

• Abortamento aos sete meses, de um feto morto, seguido de morte, 102.

• Abortamentos frequentes nas mulheres, quase habituais, 104.

• Abortamento, 432.

• Abortamento no terceiro ou quarto mês de gravidez, com hemorragia persistente durante cinco semanas, 423.

• De vinte e nove gestações entre mulheres que apresentavam apenas leves sinais de intoxicação por chumbo, houve oito abortamentos, um parto prematuro, doze a termo, que morreram no primeiro ano de vida, e oito crianças ainda vivas, 426.

• Parto prematuro, 426.

• Teve dois filhos, dos quais um sobrevive, mas é débil. Dentro de treze meses teve um abortamento, seguido de peritonite, 472.

• Abortamentos ocorrendo entre o terceiro e o sexto meses de gravidez, 426.

• O fluxo menstrual, que havia cessado por dois dias, voltou (após uma hora), 268; (após quatro horas), 274.

• Em cada ocasião o fluxo menstrual fisiológico cessou, embora, quando ocupada noutro trabalho, viesse com regularidade suficiente; não menstrua há três meses, 559. [2190.]

• Antes disso menstruava com bastante regularidade, mas, enquanto seguia essa ocupação, o fluxo menstrual cessava. Ao abandoná-la, o que foi obrigada a fazer em várias ocasiões, ele voltava, 570.

• As menstruações estão ausentes há quatro meses, 582.

• Pouco tempo depois disto, embora antes fosse bastante regular, deixou de menstruar. Durante esses quatro anos foi afligida muitas vezes de modo semelhante, sempre que regressava ao mesmo emprego, 571.

• Catamênios ausentes durante catorze meses, até há um mês, quando apareceram escassos, 261.

• Perturbação das menstruações, 15.

• Leucorreia. (H. and T.). [De Plumbum muriate.]

• Menorragia, 435.

• Todas as mulheres sofriam mais ou menos de menorragia. Ocorrências de hemorragia grave, que ele considera, em muitos casos, como abortamentos, 426.

Órgãos do Aparelho Respiratório

• Espasmo dos órgãos do aparelho respiratório, 20.

• Constrição da laringe, 46. [2200.]

• Muco seco na parte superior da traqueia, que ele só conseguia desprender com dificuldade, e não sem alguma dor no tórax, com assobio na parte superior do tórax durante a inspiração (segundo dia), 2.

• Bronquite generalizada intensa, 140.

• Voz.

• Voz áspera, com tosse irritativa, 12.

• Voz áspera, rouca, 12.

• Voz rouca, quase sem tom, 451.

• Voz rouca, 258.

• Voz nasal, 527.

• Voz sem tom, cavernosa, 545.

• Voz sonora, 190.

• Voz muito alterada, e os tons da voz muito comprometidos, 228. [2210.]

• A voz perdeu grande parte da sua ressonância e está fraca, como a de uma mulher; a articulação está dificultada e por vezes até incompleta, 142.

• Voz ofegante, abafada; mal consegue fazer-se ouvir, 219.

• Sua voz está mais fraca do que o habitual, 195.

• Voz muito fraca, 174.

• A sua voz (que já estava um pouco fraca havia alguns dias) começou a falhar-lhe certa noite enquanto lia em voz alta, 401.

• Voz fraca e surda, 537.

• A voz está fraca e roufenha, 356.

• A voz tornou-se muito fraca; falar, muito difícil, 273.

• Voz muito fraca, com emissão imperfeita (décimo dia), 240.

• A voz perdera em parte a sua força e ressonância, 144. [2220.]

• Voz débil, 254, 278.

• Voz fraca, 146.

• Durante três ou quatro meses, ela notou que, a cada retorno dos cataménios, a sua voz se tornava perceptivelmente mais fraca, até se reduzir a um mero sussurro débil, estado em que permaneceu por um período de seis anos e meio. Mesmo uma conversa curta causava grande fadiga dos músculos do tórax. Isto foi imediatamente explicado pelo exame laringoscópico, que mostrou não haver a menor aproximação das cordas vocais ao tentar falar, permanecendo a glote largamente aberta; era necessário forçar através dela um grande volume de ar para produzir o débil sussurro acima mencionado. Isso exigia um esforço dos músculos expiratórios, que era muito fatigante, 443.

• Voz quase extinta, 141, 546.

• Perdeu a voz por cerca de oito semanas, ao fim das quais ela voltou, 366.

• Cãibra violenta, à noite, na perna esquerda; ascendia por todo o corpo e afetava a goela, de modo que por um momento ele não pôde pronunciar uma palavra. A dificuldade para falar durou quinze dias, mas diminuiu pouco a pouco, até que ele pôde falar tão bem como antes, 401.

• Afonia, 12, 43, 69, 511, 567.

• Afonia permanente, 305.

• Tosse e Expectoração.

• Tosse, 13, 14, 560.

• Tosse a princípio seca, depois húmida, com expectoração de muco, finalmente acompanhada de febre, 258. [2230.]

• Tosse em dois paroxismos (terceiro dia), 4.

• Tosse, com expectoração purulenta, 92.*

• Tosse espasmódica, 20.

• Tosse irritativa, 18, 27.

• Tosse frequente, com expectoração com sangue, 235.*

• Tosse irritativa seca, 7.

• Tosse irritativa seca, com vómitos frequentes, 235.

• Tosse irritativa seca à inspiração profunda, 235, 237.

• Tosse curta, seca, nervosa, fatigante, 305.*

• Expectorou sangue durante três dias, tendo perdido ao todo cerca de meia pinta; depois, um acesso de hemoptise, sem tosse, 463. [2240.]

• Hemoptise com supuração fatal dos pulmões, 31 . [Num jovem que havia suprimido erisipela com branco de chumbo.]

• Tosse, com expectoração com sangue, 237.*

• Tosse ligeira, provocada por muco seco na parte superior do tórax, de manhã (primeiro e segundo dia), 2.

• Respiração.

• Alguns estertores, à auscultação, nos ápices de ambos os pulmões, talvez apenas devidos a bronquite. Diz não ter tosse habitual, não suar e não estar emagrecido, 310.

• Durante os paroxismos, os movimentos inspiratórios tornam-se apressados, incompletos e ruidosos, como se fossem sustidos pela dor, 211.

• Verdadeira asma brônquica, por vezes, 21.

• Asma brônquica, 28, 45.

• Respiração fácil e regular, 221.

• Respiração em sacudidas curtas e rápidas (primeiro dia), 328.

• Respiração rápida, dolorosa, 326. [2250.]

• Respiração rápida e angustiada, 235, 237.

• A respiração era intermitente. O tempo médio das interrupções era de cerca de quarenta e cinco segundos. Nunca contei menos de trinta segundos. Quarenta e cinco a cinquenta e cinco segundos eram o comum, e na última parte da sua enfermidade contei frequentemente setenta segundos. Para maior clareza, havia dois períodos, um respiratório e outro não respiratório. O número de respirações variava de nove a dezasseis, não por minuto, mas por período respiratório. Os períodos respiratórios mais longos assinalavam os períodos não respiratórios mais curtos, e vice versâ . No seu melhor estado, o tempo consumido nos dois períodos era de cerca de um minuto. Então tinha um sono comparativamente reparador, e as suas respirações recomeçavam sem tanta ofegação, e em geral não era despertado, 556.

• Respiração muito rápida, especialmente durante os paroxismos de cólica ou artralgia, quando é de 68, e acompanhada por uma espécie de ruído nas entradas do nariz e da boca, 182.

• Durante os paroxismos, a respiração estava consideravelmente acelerada; por vezes era subitamente interrompida por um violento acesso de cólica, quando se tornava entrecortada e sufocante, 217.

• Respiração curta e rápida, 566.

• Respiração, 120, 158.

• Respiração extremamente rápida, 55 por minuto, 214.

• Respiração durante os paroxismos, 65 por minuto; entre eles, 35 por minuto, 211.

• Respiração 48; bastante incompleta, curta, sufocante; observou-se também uma espécie de jactitação; durante as intermissões, a respiração era mais regular e menos frequente, mas a fala era sempre ofegante, 213.

• Respiração 35; angustiada, difícil, irregular, especialmente durante os paroxismos de cólica, 120. [2260.]

• Respiração 30 a 40, 219.

• Respiração 30; curta e bastante rápida (durante os paroxismos); 25 (entre os paroxismos), 212.

• Respiração 30 a 35, interrompida, ofegante, apressada, 128.

• Respiração 30 (durante os paroxismos); 24 (entre os paroxismos), 224.

• Respiração 30; irregular, 209.

• Respiração 30, 222.

• Respiração 28, 220.

• Respiração 26, 194.

• Respiração 25; bastante regular, 198.

• Respiração 25, 135. [2270.]

• Respiração rápida, 22, 273.

• Respiração 20, 136, 178, 208, 209.

• O ar de um quarto cheio de gente é extremamente opressivo; sente como se fosse desmaiar; seguido de escuridão diante dos olhos (primeiro dia), 3.

• Respiração impedida, 35, 44.

• Respiração difícil, que o compelia a saltar da cama à noite, abrir a janela e arquejar por ar puro, 14.

• Respiração difícil, superficial e acelerada, sobretudo durante os paroxismos de cólica, 219.

• Respiração embaraçada, acelerada, 230.

• Respiração difícil (quarto dia), 5, 516.

• Respiração difícil, com angústia, 5.

• Tão angustiosa necessidade de ar, especialmente à noite, que durante o tempo quente era obrigada a manter abertas tanto a porta como a janela do quarto de dormir, ficando em consequência surda por apanhar frio nos ouvidos, 459. [2280.]

• Respiração oprimida, 9, 21, 28.

• A respiração era detida, com pontadas no esterno, estando de pé ou sentada, ou ao mover o braço direito em direção ao lado esquerdo, à tarde, 4.

• Respiração dolorosa, 254.

• Gemidos e suspiros sonoros, por vezes, com choro excessivo; a doente parecia acometida por um violento ataque histérico, 326.

• Respiração frequentemente interrompida por suspiros, 235.

• Suspiros frequentes, 237.

• Respiração angustiada, suspirante, 20.

• Respiração angustiada, 22.

• Respiração pesada (após cinco horas), 107.

• Respiração lenta e indolente; expiração estertorosa, por causa do enfraquecimento dos músculos bucinadores, 339. [2290.]

• Fica facilmente sem fôlego, 524.

• A respiração interrompida de repente, 305.

• Grande falta de ar ao caminhar, especialmente ao subir uma altura, com rouquidão e opressão na região cardíaca, piorada pela pressão da mão, 258.

• Falta de ar, com tosse um tanto seca (quarto dia), 5.

• Falta de ar, 7, 258.

• Sensação de sufocação ao beber, 120.

• Sensação de opressão sufocante durante os paroxismos de cólica, 220.

• Sufocação, causando morte, 44.

• Respiração muito débil (30), 491.

• Respiração lenta e suspirante, 276. [2300.]

• Dispneia, atribuída a convulsão do diafragma, 311.

• Dispneia, 28 . [Por doses elevadas.]

• Dispneia, 33, 194, 209.

TÓRAX

• Supuração dos pulmões, 42, 45.*

• Os pulmões estavam bem distendidos durante o período respiratório; o tórax expandia-se, e todos os músculos respiratórios pareciam estar ativos. A entrada violenta do ar, e os violentos esforços para obtê-lo, abafavam o murmúrio vesicular, que só podia ser ouvido ao final do período respiratório, e era mais intenso que o normal, acompanhado de maior ou menor quantidade de estertores mucosos. Os sons à percussão eram geralmente ressonantes, exceto na região do coração e do fígado. Alguns dias antes da morte do paciente, os pulmões estavam evidentemente muito congestionados, e ele por fim morreu com um jorro de sangue pela boca, contendo grandes coágulos, 556.

• Ao examinar-lhe o tórax, encontrei evidência de condensação no ápice esquerdo e aspecto de estar começando no outro; não havia estertores, úmidos nem secos, e muito pouca tosse; enquanto se usava a água envenenada, quase não havia elevação da parte superior esquerda do tórax na inspiração (sendo a respiração muito áspera, quase brônquica; logo depois que se usou água pura, o tórax começou de novo a expandir-se, e a respiração tornou-se pueril), 462.

• O estado do lado esquerdo estava envolto em grande obscuridade. Ao toque, a parte que se estendia das falsas costelas à crista ilíaca, e das vértebras dorsais ao músculo reto esquerdo, apresentava sensação de dureza e endurecimento. A massa endurecida situava-se imediatamente abaixo da pele e só podia ser seguida até o sistema muscular, 280.

• No ápice dos pulmões ouvia-se respiração brônquica, 439.

• Atividade pulmonar fraca, especialmente do pulmão esquerdo; matidez bem definida no ápice direito (sendo o esquerdo o primeiro atingido), 463.

• Movimento penoso do tórax e do diafragma, 385. [2310.]

• Dois entre cento e oitenta e quatro morreram de gangrena dos pulmões; dois, de tubérculos dos pulmões, 329.

• Em certa ocasião, o atrito dos músculos do tórax era tão ruidoso que, combinado com outros sintomas, tive grande dificuldade em convencer-me de que ela não tinha pleurisia, 492.

• Acúmulo de fleuma no tórax, 566.

• Afluxo sanguíneo ao tórax, ao caminhar rapidamente (quinto dia), 5.

• Sintomas assemelhando-se a angina do peito, 306, 310.

• Opressão no tórax (quinto e sexto dias), 47.

• Grande opressão do tórax e angústia, 99.

• Opressão do tórax, 11 . [Pelo uso interno de água de chumbo.]

• Opressão súbita do tórax, retornando em intervalos e aumentando constantemente de intensidade, 46.

• Alguma opressão do tórax, pela manhã (segundo dia), 2. [2320.]

• Aperto no tórax, 43.

• Sensação de constrição no tórax; as dores o impedem de dilatá-lo completamente, 135.

• Sensação de constrição na base do tórax e em toda a sua circunferência, 217.

• Espasmo opressivo na porção inferior do tórax, com fadiga invulgar, após esforço físico, 3.

• Angústia torácica, 52 . [Num homem sadio, por ter sido exposto ao pó de chumbo branco.]

• Pressão constante através do tórax, especialmente atrás do esterno, provocando angústia e dificultando a respiração; o movimento ou a pressão da mão sobre o lado esquerdo do tórax agravavam a angústia, 258.

• Pressão sobre o tórax (após meia hora), 4, 19, 235, 237.*

• Uma pressão semelhante a uma pontada nos músculos peitorais maiores direito e esquerdo, 5.

• Há cerca de três semanas, teve dores incisivas no tórax e na garganta, "como se raspados por uma concha;" tem agora a sensação de raspagem na garganta, "como se uma concha a estivesse raspando;" a dor vai e vem, durando apenas cerca de um minuto; isso o faz sentir-se bastante esgotado, 538.

• Não ousava dilatar o tórax, para não aumentar as dores, 209. [2330.]

• Um jovem queixou-se de dor muito intensa nas paredes anteriores do tórax, grandemente aumentada pelo menor toque, e até pelos movimentos respiratórios. Era mais acentuada acima das cartilagens costais, 266.

• Dor repuxante que parte do tórax, como se um cordão fosse esticado dele até a virilha, 287.

• Dores no tórax, 67, 290 , etc.

• Dor em picadas paroxística na região subclavicular externa, próxima ao plexo braquial, diminuída pela pressão, 194.

• Grande sensibilidade dolorosa da parede anterior do tórax e das cartilagens das costelas, 326.

• Pontadas em diversas partes do tórax e dos ombros, 305.

• Pontadas na região peitoral superior esquerda; ao esfregar, estendiam-se à mama, depois para trás e para cima ao longo do ombro, à tarde, 4.

• Pontada na região costal direita depois de sentar-se, desaparecendo ao caminhar, 4.

• Parte anterior e lados.

• Dor atrás do esterno (segundo e décimo dias), 268.

• Pressão externa sobre a porção inferior do esterno (após uma hora), 4. [2340.]

• Pressão sobre a porção inferior do esterno (após duas horas e três quartos), 4.

• Aplicado perpendicularmente sobre o esterno, o instrumento indicou 0,75 mm., 477.

• Lancinações que pioravam, em intervalos, na parte anterior e nos lados do tórax, 135.

• Pontada na parte superior do esterno durante a inspiração, à tarde, 4.

• Uma pontada no meio do esterno (após seis horas e meia), 4.

• Violenta pressão surda, como de um bloco de madeira comprimindo a porção anterior e inferior do lado esquerdo do tórax, superficial, como se estivesse na superfície do pulmão, muito agravada pela inspiração, especialmente pela inspiração profunda, e também ao rir; durando desde a manhã, depois de levantar-se, até depois do jantar; enquanto estava deitado no sofá depois do jantar, não podia suportar a dor e não encontrava alívio em posição alguma; isso vinha associado a pontada repuxante na parte superior do braço esquerdo e, às vezes, pontadas entre as omoplatas, que duravam alguns minutos e então desapareciam de repente, juntamente com uma dor no tórax (nono dia), 2.

• Pressão surda no hemitórax esquerdo, sempre inteiramente independente da inspiração ou da expiração, 3.

• Sensação surda e dor compressiva dentro do hemitórax esquerdo, anterior e posteriormente, intermitentes e recorrentes, 3.

• Dor acentuada na parte inferior do lado esquerdo do tórax, aparentemente localizada nos músculos intercostais, 561.

• Pontadas surdas e compressivas no lado esquerdo do tórax, não afetadas pela respiração, intermitentes, 3. [2350.]

• Dor dilacerante abaixo do braço direito (segundo dia), 4.

• Pontada fina no lado esquerdo do tórax, perto do esterno, desaparecendo ao esfregar (após três quartos de hora), 4.

• Pontada abaixo do braço direito, que lhe tira o fôlego, estando de pé, 4.

• Pontada, ora no lado direito, ora no lado esquerdo do tórax (segunda tarde e noite), 4.

• Pontada no lado esquerdo do tórax (segunda tarde), 4.

• Pontada no lado esquerdo do tórax, estendendo-se através da omoplata, à tarde (segundo dia), 4.

• Pontadas na região das costelas inferiores direitas ao virar o corpo para a direita, e ainda piores ao virá-lo para trás; melhoradas ao esfregar, à tarde, 4.

• Pontadas no lado direito do tórax, tornando-se uma fisgada (segundo dia), 4.

• Pontadas finas intensas no lado esquerdo do tórax (após um quarto de hora), 4.

• Pontadas no lado esquerdo do tórax, agravadas pela inspiração, seguidas de dor dilacerante; não melhoradas após esfregar (após duas horas), 4. [2360.]

• Pontadas passageiras no lado esquerdo do tórax (após duas horas e meia), 4.

• Mamas.

• O leite era muito escasso, 254.*

• Ataque súbito de dor acentuada na região mamária esquerda. Era constante, terebrante, e estendia-se para as costas. A pressão a agravava a um grau intolerável. Era acompanhada de febre e de dispneia muito acentuada, como se a sensação de sufocação fosse iminente, obrigando-a a manter-se sentada na cama.

Os batimentos do coração eram tumultuosos, rápidos e sonoros, 519.

• Coceira e dores em pontadas em ambas as mamas; a mama esquerda supurou em torno do mamilo e eliminou durante seis dias um líquido algo seroso, após o que ficou bem; na mama direita desenvolveu-se uma induração extraordinariamente grande, ocupando toda a substância da mama, firmemente aderida em direção à porção externa, de cor lívida, estendendo-se para cima e para fora por toda a periferia dessa tumefação, com estrias vermelhas aqui e ali, juntamente com dores muito intensas no inchaço, que se estendiam ao braço e comprometiam seu uso; depois de aberta, eliminou grande quantidade de matéria fluida e corrosiva, e após vários dias o inchaço desapareceu completamente, 1 . [Imediatamente após a aplicação de pomada de chumbo sobre uma erupção semelhante a tinha em ambas as mãos, numa moça de vinte e um anos; a erupção desapareceu no décimo segundo dia.]

• Pontada abaixo da mama direita (após cinco horas), 4.

• Pontada na mama esquerda durante a inspiração, à tarde, 4.

• Pontada na mama esquerda (segundo dia), 4.

• Pontada abaixo das mamas (após cinco horas), 4.

• Pontada abaixo da mama esquerda, perto do esterno, à tarde, 4.

• Duas pontadas nas mamas e abaixo delas, durando uma hora, pela manhã, na cama, desaparecendo depois de levantar-se (terceiro dia), 4. [2370.]

• Pontadas profundas na mama direita, não desaparecendo após esfregar (segundo dia), 4.

• Uma pontada fina na mama esquerda, depois na direita (após seis horas), 4.

• Pontadas algo intensas abaixo da mama direita, estendendo-se à omoplata direita (após uma hora e meia), 4.

• Pontadas profundas na mama feminina, 305.

CORAÇÃO E PULSO

• Saliência da região precordial; ela dá um som surdo à percussão, sobre uma área de três polegadas quadradas, 168.

• A região precordial é sacudida pelos batimentos apressurados e desiguais do coração; à auscultação, parecem como que abafados, mas não há som anormal, 217.

• Pressão na região precordial, 238.

• Sacudidas na região precordial (após meia hora), 4.

• Uma pontada na região precordial à inspiração, depois angústia, com ascensão de calor e rubor ao rosto, logo em desaparecimento (após seis horas), 4.

• O coração mede 15 por 20 centímetros; os batimentos podem ser percebidos em toda a superfície do coração e na região epigástrica; pulsação violenta nas veias jugulares, enormemente distendidas, pulso muito pequeno e rápido, associado a opressão e edema dos membros; os ruídos cardíacos são muito difíceis de distinguir, consistindo em indefinidos ruídos duplos de atrito, 414. [A autópsia mostrou o coração grande, hipertrofiado (não dilatado), firme e resistente; a aurícula direita grande; as válvulas tricúspides apresentam múltiplos espessamentos; o orifício mede 15 centímetros; a aurícula esquerda apresenta uma superfície opalina; o orifício mitral mede 115 milímetros; a aorta aumentada de volume, ateromatosa.] [2380.]

• Coração dilatado, 12 por 14 centímetros; ouvem-se quatro batimentos em vez de dois; associado a um pulso de 84, vibrátil, como na insuficiência da aorta; batimento moderado nas carótidas, 406.

• O coração mede 10 centímetros de comprimento e 15 de largura; os ruídos cardíacos são percebidos numa superfície maior do que a normal; os ruídos valvulares faltam; em vez deles há um bruit duplo, muito áspero, raspante, transmitido ao longo das carótidas, 405.

• Coração muito aumentado de volume, com o ápice no sexto espaço; o sopro no ápice diminui de intensidade ao longo da aorta, 417.

• O coração mede 11 por 12 centímetros; ruídos cloróticos muito acentuados; pulso 80 e débil, 411.

• O coração mede 9 por 14 centímetros; os ruídos cardíacos estão redobrados; o segundo ruído é rude, modificado no caráter; assemelhava-se a um ruído pericárdico. Os sopros cloróticos são acentuados, 413.

• O coração mede 11 por 16 centímetros; os ruídos são sonoros; num ponto, contudo, pode reconhecer-se um pequeno sopro no segundo ruído cardíaco, 412.

• O coração mede 11 por 12 centímetros; há um sopro duplo, áspero, soproso, transmitido ao longo das carótidas, associado a tumefação dos membros e albuminúria, 415.

• O coração mede 11 por 12 centímetros; o ápice está no quinto espaço intercostal; os ruídos parecem modificados; o sopro clorótico pode ser ouvido nos vasos do pescoço, 410.

• O coração estava evidentemente enormemente aumentado. Era impossível deitar o doente sobre o lado esquerdo por causa disso, pois qualquer pressão sobre esse lado não podia ser suportada nem por um instante. O seu maior sofrimento era uma sensação de pressão sobre o coração, como se estivesse aprisionado pela parede torácica; mas mantinha o ritmo durante todo o período de pausa respiratória, tornando-se, no começo desse período, mais lento, caindo para 100 ou 105 batimentos por minuto, mantendo-se assim por algum tempo, e depois aumentando rapidamente em número até que respirava, quando todos os músculos disponíveis eram postos em violento exercício para lhe dar ar, 556.

• Coração aumentado de volume, 561. [2390.]

• Afecção orgânica do coração sobreveio em dezassete de cento e oitenta e quatro casos; dois operários morreram de nefrite parenquimatosa, 329.

• A afecção do coração no envenenamento crónico por chumbo é muitas vezes difícil de diagnosticar, porque depende de alteração na estrutura muscular do coração sem doença concomitante das válvulas, e com ou sem degeneração ateromatosa dos vasos; geralmente há hipertrofia e dilatação do ventrículo esquerdo; dez casos em vinte e cinco estavam associados a nefrite parenquimatosa no estádio de atrofia, 329.

• Angústia na região cardíaca e transpiração fria, 32.

• Angústia na região cardíaca e suor de angústia, 23.

• Náusea, com angústia na região cardíaca (segundo dia), 52.

• Angustiado, apreensivo por causa do coração (após meia hora), 4.

• Opressão geral na região cardíaca, 429.

• Queixou-se de dor súbita e invulgar na região do coração, no terceiro dia após a admissão, e morreu em poucos minutos, 76.

• Palpitação violenta, com dor no coração, 104.

• Palpitação muito violenta, 114. [2400.]

• Palpitação frequente, com dispneia, por vezes tão grande que ameaçava sensação de sufocação; parecia sentir o coração a bater ao longo do pescoço e até ao alto da cabeça, com pulso cheio, duro e regular; o bater do coração era visível e perceptível na região precordial numa extensão de cerca de duas polegadas e três quartos na vertical, e cerca de três polegadas na transversal; os sons do coração eram audíveis em quase toda a porção anterior do tórax, mas eram normais (para esta palpitação, o doente recebeu pílulas de 3 grãos de acetato de chumbo; este tratamento aliviou a palpitação e a ação violenta do coração, de modo que o pulso se tornou fraco e cheio, cerca de 50; mas o açúcar de chumbo provocou a cólica mais violenta, com náusea e êmese, com dores nos membros inferiores, motivo por que o remédio foi suspenso), 273.

• Palpitação cardíaca bastante forte, ligeiro bruit de souffle no ápice, 523.

• Palpitação aumentada durante os ataques violentos, 217.

• Palpitação excessiva, 429.

• Palpitação do coração; o primeiro ruído é curto, defeituoso; o segundo ruído, invulgarmente claro; o impulso percebido em dois espaços intercostais é brusco, mas não forte; não há sopro, 437.

• Palpitação do coração, com ligeiro bruit de souffle na sua base, 474.

• Padeceu bastante de palpitação, 459.

• Palpitação do coração, pior ao subir escadas ou ao correr demasiado tempo, 168.

• Sente a pulsação na cabeça, nas mãos e nos pés mais distintamente depois do jantar, 307.

• Palpitação por vezes, 21. [2410.]

• Palpitação; os batimentos do coração irregulares, como os do pulso, 224.

• Palpitação, 11, 28; (após uma hora), 268, 274, 321.

• Os batimentos do coração são muito perceptíveis, 5.

• Sentia distintamente o bater das artérias nos pés, nas mãos e na cabeça, depois do jantar, 5.

• Ação do coração débil, 340.

• Impulso do coração débil, e segundo ruído indistinto, 558.

• Contrações do coração débeis, batendo apenas 44, 440.

• Ação irregular do coração imediatamente antes da morte, 339.

• Batimento do coração forte e irregular, 254.

• Bruit de souffle, apenas humeral; nenhum na artéria carótida ou no coração, 471. [2420.]

• Sopro duplo na artéria crural, 408.

• Impulso cardíaco muito forte, 481.

• Bruit de souffle anémico na base do coração e ao longo dos grandes vasos, 497.

• «Bruit de souffle» durante a primeira ação do coração, mais distinto no ápice do que na base, 168.

• Bruit de souffle nos vasos cervicais, 514, 516, 518, 519, 527.

• «Bruit de souffle» humeral, 474.

• Sopros anémicos nos vasos do pescoço, 326.

• «Bruit de souffle» carotídeo em ambos os lados, 466, 474.

• «Bruit de souffle», no ápice do coração, 466, 524.

• Frêmito cataire no ápice do coração, 168. [2430.]

• Tremor das veias jugulares, à auscultação, 466.

• O primeiro ruído do coração é notavelmente sonoro; o segundo ruído, surdo; o impulso do coração, forte, zumbidor; associado a dor surda sob o esterno, 420.

• Ruído clorótico do coração, 416.

• Sopro sistólico suave na base do coração, 384.

• Primeiro ruído do coração no ápice penetrante e metálico, 339.

• Os sons do coração estão modificados; ouve-se um souffle duplo na região subclavicular, mas não existe nenhum na artéria crural, 409.

• No ápice do coração ouve-se um bruit, sonoro, transmitido ao longo das carótidas; o segundo batimento do coração ouve-se sob o esterno, 407. [Este não era um caso de bruit clorótico, como no caso precedente.]

• Um ruído duplo de atrito no coração, sem aumento de volume, 408.

• Os ruídos cardíacos eram acompanhados de tintilar metálico, 439.

• Pulso.

• Pulso rítmico, mas impulso cardíaco violento, 556. [2440.]

• Batimento vigoroso e visível da aorta, que sacode todo o abdómen, 209.

• Pulso rápido, 277, 282, 353.

• Pulso geralmente muito rápido e fraco, 492.

• Pulso frequente, quase imperceptível ao tato, 402.

• Pulso pequeno e rápido, 368.

• Pulso muito pequeno e rápido, regular (após quatro horas), 274.

• Pulso rápido e duro, 278.

• Pulso pequeno, rápido, 91.

• Pulso rápido, fraco, pequeno, intermitente, 11.

• Pulso muito pequeno, irregular e rápido, 35. [2450.]

• Pulso rápido, 113.

• Pulso muito pequeno e rápido, 35.

• Pulso duro, cheio, febril, rápido, 36.

• Pulso febril, com cólica violentíssima, 9.

• Pulso cheio e algo túrgido, 66.

• Pulso rápido, pequeno e fraco, 257.

• Pulso duro, pequeno e rápido (após cinco horas), 107.

• Pulso macio e rápido, 236.

• Pulso rápido e algo tenso, num dos paroxismos, 243.

• Pulso geralmente cheio e duro, 258. [2460.]

• Pulso muito pequeno, um pouco frequente, regular (após quatro horas), 268.

• Pulso fraco e só um pouco acelerado, 284.

• Pulso muito débil e mais frequente do que o comum, 271.

• Pulso 140, e duro (quarto dia), 246.

• Pulso 140, bastante cheio, 404.

• Pulso 130 a 140, 491.

• Pulso 126 e pequeno, 583.

• Pulso 130, débil, 276.

• Pulso 120 (após um ano), 261.

• Pulso tenso, 112, 449. [2470.]

• Pulso 110, duro e cheio, 97.

• Pulso cheio, tenso, 110, com febre acentuada, 245.

• Pulso 100, 534.

• Pulso 100, ligeiramente intermitente e de grande tensão ao esfigmógrafo, 384.

• Pulso 100; regular, muito fraco, quase imperceptível, 219.

• Pulso 95; forte e em corda, 126.

• Pulso 88, macio, 287.

• Pulso 85, frequente e forte, 190.

• Pulso 84, acompanhado de um impulso brusco, 98. [2480.]

• Pulso 84; artéria radial rígida, 377.

• Pulso 80; bastante forte e regular, 177.

• Pulso 80, cheio, mas macio, 81.

• Pulso 80, compressível, 222.

• Pulso 76, pequeno, 292.

• Pulso 72, tenso e duro, 137.

• Pulso 65-70; macio, 170.

• Pulso 65, macio e regular, 135.

• Pulso 65, macio e regular, 161.

• Pulso 65, bastante duro, 185.

• Pulso 65, vibrátil, 194. [2490.]

• Pulso 60 a 65, não notavelmente duro, dicrótico (observado várias vezes), não constantemente, mas após cada cinco ou seis batimentos normais, 212.

• Pulso 60, vibrátil e regular, 175.

• Pulso 60, bem desenvolvido e duro, 221.

• Pulso 60 e pequeno (segundo dia), 100.

• Pulso 55 a 60, regular e forte, 186.

• Pulso 55-60, duro, 188.

• Pulso 56, duro, regular, amplo, 215.

• Pulso 55, bastante duro, 225.

• Pulso 55, bastante duro, vibrátil, 193.

• Pulso 55, algo duro e tenso, 218. [2500.]

• Pulso 55, macio, 220.

• Pulso 55, lento e forte, 190.

• Pulso 55, regular, amplo, tenso, 203.

• Pulso 50-54, 195.

• Pulso 50-60, lento e fraco, 151.

• Pulso de 50 a 60, 323.

• Pulso 50-55, duro e lento, 182, 201.

• Pulso 50 a 52, bastante débil, 125a.

• Pulso 50, regular, mas algo duro, 178.

• Pulso 46, indistinto, de força irregular e batimento intermitente (décimo dia), 240. [2510.]

• Pulso 45 a 50, 290.

• Pulso 45, duro, vibrátil, regular, 209.

• Pulso 45, duro, 198.

• Pulso 45, duro, vibrátil, 192.

• Pulso 45, lento e duro, 160.

• Pulso 45, duro e regular, 119.

• Pulso 45, duro, amplo, vibrátil, regular, 120.

• Pulso 40, duro, lento, regular, 209.

• Pulso 35, duro e vibrátil, 121.

• Pulso 35, duro, 122. [2520.]

• Pulso 24, amplo e macio, 136.

• Pulso cheio, mas não frequente, 111.

• Pulso muito fraco, lento e facilmente deprimido, 145.

• Pulso lento, fraco e macio, 155.

• Pulso pequeno, fraco e lento, 138.

• Pulso mais lento do que o fisiológico, 331.

• Pulso lento e pequeno, 367.

• Pulso débil, lento e irregular, 490.

• Pulso lento, 291, 354.

• Pulso lento e fraco, 355. [2530.]

• Pulso lento, duro, tenso, 50 a 60, 339.

• Pulso geralmente lento e débil, 267.

• O pulso diminuiu de frequência, e ele caiu em estado comatoso, 243.

• Pulso fraco, lento, macio e facilmente deprimido, 146.

• Pulso pequeno e lento, 235.

• Pulso 112, pequeno e algo fraco, 103.

• Pulso 50, forte e lento, 127.

• Pulso bastante lento e quase imperceptível, 144.

• O pulso é fraco, lento, bastante irregular, 141.

• Pulso fraco e lento, 153. [2540.]

• Pulso 45, lento, duro, vibrátil, 214.

• Pulso lento, contraído, 67.

• O pulso tornou-se lento e muito duro, 21.

• Pulso pequeno e fraco, 43.

• Pulso duro, lento, 28.

• O primeiro traçado mostra as peculiaridades características do pulso da cólica saturnina. O segundo traçado, treze minutos após a injeção de pilocarpina, mostra uma diminuição decidida da tensão. O terceiro traçado, trinta e três minutos após a injeção, mostra diminuição ainda maior da tensão. O quarto traçado, à noite, cerca de nove horas após a injeção, mostra retorno ao estado anterior, como na primeira figura. Observei que, simultaneamente com a diminuição da tensão, e em proporção exata a ela, havia diminuição da dor, 550.

• Este autor demonstrou o efeito mais marcante da pilocarpina, administrada por via subcutânea, na cólica saturnina; o seu efeito sobre o pulso é mostrado pelo traçado anexo; correspondendo ao controle do pulso pela pilocarpina, houve alívio da dor; esse alívio durou apenas enquanto a ação do fármaco era evidenciada pela alteração do pulso, 550.

• O pulso é muito evidentemente dicrótico, num grau insuficientemente representado pelo traçado 7. Isto dá uma ideia muito boa da alteração do pulso característica do envenenamento incipiente por chumbo. Renaut, páginas 30 e 31, 530.

• Queda muito gradual no fim da pulsação; elevação elástica fortemente marcada; elevação recorrente relativamente pequena; em alguns casos, um ponto bicúspide muito marcante no ápice da primeira elevação, aparentemente causado pelo aumento do tónus vascular durante a cólica, 551. [2550.]

• Stoll afirma ter observado um pulso tenso, cheio, duro e vibrátil em trabalhadores do chumbo, de resto saudáveis. Nada observámos desse género. Pelo contrário, notámos, em operários forçados a inalar ou engolir grandes quantidades de chumbo, um pulso pequeno, fino, macio e facilmente compressível. Em casos raros, juntamente com estas alterações da circulação arterial, observa-se diminuição acentuada do pulso; ele desce para 40, 45, 50 ou 55, tendo sido 60 ou 70 antes da exposição. Esta lentidão do pulso ocorre, com igual frequência, após o uso interno de preparações de chumbo, 117.

• Pulso moderado, macio e débil, 303.

• Pulso fraco, filiforme, logo em seguida, 116.

• Pulso pequeno e frequente, 74, 266.

• Pulso fraco, macio, facilmente deprimido e muito lento, 117.

• Pulso extremamente débil, 335.

• Pulso pequeno, 74, 439, 356, 340.

• Pulso fraco, 341, 362, 366.

• Pulso pequeno e macio, 37.

• O pulso falha a cada terceiro ou quarto batimento, 171. [2560.]

• Pulso 110 (quinto dia); 100 (sexto dia); 120 (décimo oitavo dia), 549.

• Pulso trémulo, 488.

• Pulso 70-80, tão débil, deprimido e irregular, que quase não pode ser contado, 174.

• Pulso 65-69, macio, bastante compressível; irregular, ora rápido, ora lento, 224.

• Pulso 65, irregular, 223.

• Pulso irregular, de 90 a 115, 432.

• Pulso sempre sem força, lento em decúbito, mas facilmente acelerado por mínimo esforço, 445.

• Pulso frequente, deprimido e irregular, 158.

• Pulso 70 a 85, muito irregular; a cada dez batimentos, ou menos, seguiam-se intervalos iguais; suficientemente macio, mas muito profundo e facilmente comprimido, 124.

• Pulso 65 a 70, macio, mas irregular, 213. [2570.]

• Pulso 96, fino e irregular, 123.

• Pulso 65, muito irregular na frequência, 128.

• Pulso extremamente fraco, filiforme e por vezes imperceptível, 161.

• Pulso 50, irregular quanto à força, por vezes fraco, por vezes vibrátil, 168.

• Pulso bastante macio, irregular, por vezes muito lento, por vezes apressurado; a irregularidade é notada cinco ou seis vezes por minuto, 208.

• Pulso 65, muito irregular; num minuto, alternadamente, lento e apressurado, amplo e pequeno, 211.

• Pulso macio, variando sem cessar na rapidez; foi de 65-80 no espaço de meia hora, 198.

• Pulso 65, bastante macio, muito irregular, 222.

• Pulso pequeno, contraído, algo duro, intermitente, tardo, 20.

• Pulso 75 a 80, muito irregular; num momento lento e bastante amplo, no seguinte apressurado e mal perceptível, 217. [2580.]

• Pulso muito irregular, variando de hora a hora em força e frequência; nunca excedeu 90, 198.

• O pulso é quase imperceptível, devido à extrema debilidade, 142.

PESCOÇO E COSTAS

• Pescoço.

• Paralisia dos músculos do pescoço, 104.

• Tensão na região da nuca, mais do lado direito, estendendo-se até a orelha, ao virar a cabeça para o lado (após quatro horas e meia), 4.

• O pescoço está rígido; a cabeça é mantida quase imóvel, 132.

• Na vizinhança da última vértebra cervical e da primeira vértebra dorsal, a pressão causa dor bastante acentuada (ponto de hiperestesia), 528.

• As dores também são sentidas no pescoço, nas paredes do tórax, nas costas e nos lombos, 132.

• Dor dilacerante na região da nuca, desaparecendo ao ficar de pé e ao esfregá-la; depois disso apareceu no ombro esquerdo, onde desapareceu por si mesma (após cinco horas), 4.

• Costas.

• Debilidade das costas e dos membros inferiores, 65.

• Sensação de cansaço nas costas, quase não chegando a dor, 457. [2590.]

• Costas travadas, fracas e dolorosas, 297.

• "Reumatismo" das costas, ancas e membros inferiores, 283.

• "Irritação medular", 301.

• Dores nevrálgicas nas costas, 291.

• Dores nas costas, ancas e ao longo da coluna, estendendo-se por vezes para cima, até o pescoço e a parte posterior da cabeça, 287.

• Dores nos músculos das costas, 531.

• Dorsal.

• Região dorsal da coluna sensível à pressão (após um ano), 261.

• Dores entre os ombros (após três quartos de hora), 84.

• Dor como de entorse na omoplata direita (após um quarto de hora), 4.

• Dor dilacerante na parte inferior da omoplata direita (após duas horas), 4. [2600.]

• Dor dilacerante na omoplata direita, com sensação como de algo vivo nela, que subia; depois, ardor no abdômen, e então novamente pontada na omoplata direita (após duas horas e meia), 4.

• Dor dilacerante muito intensa na omoplata direita (após duas horas e meia), 4.

• Ardor na extremidade da omoplata esquerda (após uma hora), 4.

• Pontada e ardor na omoplata direita (após duas horas e meia), 4.

• Pontada persistente na omoplata direita (após duas horas e três quartos), 4.

• Pontada na omoplata esquerda, três vezes seguidas; depois, uma vez, e então com frequência, 4.

• Duas pontadas fortes no meio da coluna (após duas horas), 4.

• Uma pontada entre as omoplatas (após uma hora e meia), 4.

• Uma pontada no meio das costas, estando de pé (na manhã do segundo dia), 4.

• Lombar.

• Os músculos lombares não foram afetados; o paciente podia dobrar-se sobre si mesmo etc., sem aumentar as dores abdominais, 210. [2610.]

• A região lombar da coluna e os músculos lombares são acometidos por lancinações e por cãibras, que se agravam em paroxismos e são melhoradas pela pressão, mas pioradas pelo movimento. A dor impede-o de inclinar-se, dobrar-se sobre si mesmo ou caminhar, 136.

• Dor puxante na região lombar (este foi um sintoma invariável), 267.

• Dores puxantes nos lombos e na região epigástrica, 259.

• Dores muito intensas nos lombos, 48.

• Dores nos lombos, 46, 479.

• Dor nos lombos, nádegas, face posterior da coxa, joelho, sola do pé e artelhos. A dor, igualmente intensa em ambos os lados, é sentida algo na face interna do membro inferior; em geral consiste em picadas ou lancinações, juntamente com acessos ocasionais de cãibra, 130.

• Dores muito intensas na região lombar (após quatro horas), 274.

• Dor intensa nos músculos das costas, 499.

• Dor acentuada na região lombar (após quatro horas), 268.

• Dores lombares, 475, 483. [2620.]

• Dores na parte inferior das costas, 260, 545.

• Dor dolente acentuada nas costas (região lombar), 439.

• Dores puxantes muito intensas na parte inferior das costas, 451.

• Dor puxante desde a região púbica até o meio da coluna (segundo dia), 2.

• Dor na região lombar, mais acentuada ao abaixar-se para a frente, 547.

• Dores na região dos lombos e do tórax, 303.

• Dores nevrálgicas, especialmente na região lombar, 368.

• Calor e dor na parte inferior das costas (após três quartos de hora), 84.

• Dor dilacerante na região lombar esquerda, estando de pé, à tarde, 4.

• Pontada na parte inferior das costas, sensível ao encostar-se à cadeira, desaparecendo ao esfregá-la, à tarde, 4. [2630.]

• Pontada na região lombar direita, desaparecendo com pressão, à tarde, 4.

• Pontada na região lombar esquerda e no hipocôndrio direito, ao inclinar-se para o lado esquerdo, desaparecendo ao erguer-se e sentar-se ereto, à tarde, 4.

• Pontadas na região lombar esquerda, ao rir, à tarde, 4.

• Sacral.

• Dor compressiva na síncondrose sacroilíaca, 3.

• Prurido violento no cóccix, acima do ânus, aliviado ao coçar (primeiro dia), 2.

EXTREMIDADES

• (Veias dilatadas em ambas as pernas e nos pés; no terço superior da face externa do braço direito há uma grande veia varicosa serpiginosa, e sobre a patela uma grande placa de veias varicosas), 377 . [O paciente padecia dessas veias havia muito tempo, e havia trabalhado trinta e sete anos na fábrica.]

• Tumefação edematosa das extremidades, 70.

• Sofre de gota nas mãos e nos pés, 359.

• Os membros ficam levemente fletidos e nunca contraídos; quando erguidos, recaem imediatamente, 178.

• Permanecia sempre com os membros recolhidos, 265. [2640.]

• Em geral, as pernas são mantidas fletidas sobre as coxas, e os antebraços sobre os braços, enquanto o corpo fica dobrado sobre si mesmo. Esta parece ser a posição mais fácil, 132.

• Convulsões dos membros, 46.

• Os membros superiores e inferiores tremiam, e os extensores dos primeiros estavam paralisados, 439.

• Tremor das pernas e das mãos, especialmente da direita, 484.

• Os membros tremem muito menos quando estão apoiados em alguma coisa, 401a.

• Todo o braço tremia tanto que ele não podia levar um copo à boca. Os membros inferiores foram afetados de modo semelhante, à noite. As oscilações, rápidas e uniformes, 396.

• Sensação de aperto e espasmos nas extremidades e nas mãos, 250.

• Flexão espasmódica dos braços e das pernas, de modo que as faces dorsais de ambas as mãos repousavam sobre o tórax, durando um quarto de hora, e seguida de relaxamento gradual, até que os braços pendiam ao lado do corpo; após algumas horas o espasmo se renovou, 339.

• O entorpecimento das extremidades aumentava dia a dia, e havia tremor incessante, pior por vezes, especialmente nos membros superiores, nos quais a paralisia dos músculos extensores era manifesta, particularmente na mão direita, que não conseguia agarrar nem segurar qualquer objeto, 350.

• Movimentos convulsivos das extremidades, 235. [2650.]

• Ataque súbito de convulsões muito violentas nos membros superiores e inferiores, 138.

• Tremor, primeiro no membro inferior esquerdo, depois no membro superior esquerdo, com dor e dificuldade de mover, 154.

• Tremor constante de todos os membros, 173.

• Tremor e convulsões dos membros, 171.

• Leve tremor dos membros e da face, 183.

• Tremor e debilidade dos membros, a ponto de fazê-lo desabar, recorrendo de tempos em tempos, 11.

• Tremor de todos os membros, e de todo o corpo, 7.

• Tremor dos membros, mas especialmente dos músculos da face, 3 . [Por alvaiade usado como cosmético.]

• Tremor nos braços e nas pernas, ao caminhar e em repouso, 521.

• Tremor dos membros superiores e inferiores, tanto durante o movimento quanto em repouso, 498. [2660.]

• Tremor dos membros, 39, 64, 92, 440, 444.

• Sacudidas bruscas dos membros, 20.*

• Espasmos violentos dos membros, 53.

• Paralisia dos membros; era singular que isso afetasse ambos os membros inferiores e o braço direito, enquanto o esquerdo permanecia indemne; foi percebido, enquanto a criança era forçada a ficar deitada na cama, que de repente ela pegava tudo com a mão esquerda e não conseguia mover a direita, 263.

• Paralisia das mãos e das pernas, 45, 50, 227.

• Os membros do lado esquerdo estão quase tão paralisados quanto os do direito, 146.

• Paralisia dos membros superiores e inferiores, 91.

• Extensores paralisados, 440.

• Paralisia dos membros, 8, 11, 52.

• Paralisia dos braços e dos pés, 17 . [Curada pela aplicação de eletricidade.] [2670.]

• Hemiplegia do lado esquerdo dos membros superiores e inferiores, 577.

• Membros completamente paralisados e extremamente atrofiados, 42.

• Paralisia completa e incompleta dos membros superiores e inferiores, 12.

• No membro esquerdo, o poder de movimento está intacto, 149.

• Às vezes, ambos os membros superiores ou ambos os inferiores estão paralíticos no mesmo grau, ou os mesmos músculos são afetados em ambos. Em outros casos, a afecção ataca um só membro; ou as extremidades correspondentes podem ser afetadas por diferentes graus de paralisia, e a perda de força recair sobre músculos diferentes, ou sobre número variável de músculos nos dois membros, 157.

• De cento e dois casos de paralisia saturnina, os membros superiores em geral foram privados da força motora em cinco casos, os membros inferiores em geral em um caso. Nos casos restantes, a perda era parcial, ficando confinada a um grupo de músculos, a um músculo, ou a um único fascículo muscular. Excetuando os casos de paralisia geral, apenas os músculos posteriores do membro ficam privados de contratilidade na paralisia dos membros superiores, enquanto na paralisia dos membros inferiores apenas os músculos anteriores são afetados, 157.

• Paralisia dos membros superiores, e paralisia parcial dos membros inferiores. As mãos, com as palmas voltadas para dentro, pendiam ao lado do corpo, e um tanto para diante, completamente sem força, algo tumefeitas, e de tonalidade lívida. Ele não tinha força para mover o antebraço, nem para levantar-se da cadeira sem ajuda. Quando caminhava, precisava do auxílio de um criado de cada lado, e então os joelhos se dobravam sob ele, e sua marcha era vacilante, 228.

• Perda completa de força nos membros, com entorpecimento; jazia de costas, incapaz de fazer o menor movimento; os membros cediam prontamente à força externa; sua sensibilidade tátil estava inteiramente abolida, 138.

• Imobilidade e insensibilidade dos braços e dos pés, 26.

• Sensação e movimento inteiramente intactos na perna esquerda, e em ambos os membros superiores, 160. [2680.]

• Diminuição da força nos membros, 321.

• Como, na paralisia dos membros, apenas alguns músculos são afetados, enquanto seus congêneres e antagonistas agem naturalmente, segue-se que o equilíbrio entre as duas classes é destruído, de modo que seus movimentos se tornam irregulares, e parcialmente influenciados como que por contração normal, ocasionando maior ou menor deformidade; a qual aumenta pouco a pouco à medida que os músculos se habituam à sua posição antinatural, 157.

• Debilidade dos membros e dor nos mesmos, 583.

• Há três meses ele sentiu pela primeira vez grande debilidade nas mãos e nos antebraços; isso aumentou pouco a pouco, e cerca de três semanas depois foi subitamente acometido, ao caminhar, por dor intensa nas coxas. Perdeu-se o uso tanto dos membros superiores como dos inferiores. Atualmente ele tem pouquíssima força do ombro ao punho; consegue segurar algum objeto leve na mão, mas não consegue apertar com firmeza. Os braços pendem frouxamente ao lado do corpo; ele tem algum movimento com o antebraço, mas não consegue elevar o membro a partir do ombro, 87.

• Ataque súbito de leve dor como de contusão nos membros inferiores, juntamente com picadas e formigamento nas plantas dos pés; caminhar agravava esta última sensação a tal ponto que era ao mesmo tempo difícil e doloroso. Essa exaltação da sensibilidade era mais incômoda à noite; durante o dia desaparecia logo depois que ele se aquecia no trabalho. Em seguida os membros superiores começaram a perder força, os punhos e os dedos tornaram-se algo fletidos e não podiam ser completamente estendidos, e por fim os membros superiores tornaram-se totalmente imóveis e foram afetados por dores muito severas. Os braços pendiam retos para baixo e pareciam como se estivessem presos aos lados; quando levantados e soltos, caíam como pesos mortos. Após imenso esforço ele conseguiu, pela ação dos músculos peitorais e grande dorsal, virar as mãos dorso contra dorso e levá-las para trás. Nenhuma quantidade de esforço produzia o menor movimento em um único músculo dos ombros, braços, antebraços ou mãos. No trapézio restava alguma capacidade de elevação do ombro; este parecia deprimido; o cotovelo, o punho e os dedos estavam levemente fletidos. O antebraço e a mão eram mantidos de cutelo, i. e. , numa posição a meio caminho entre a pronação e a supinação. Os membros podiam ser movidos livremente em qualquer direção por força externa. As partes privadas de movimento eram muito dolorosas, com sensação como de contusão; essa dor era pior ao menor movimento, constante, agravada à noite, e afetava apenas as partes em torno do ombro, o espaço subclavicular, a axila e todo o membro superior. Quando o braço era comprimido, ele gritava que a medula de seus ossos estava sendo mordida. Não se sentia a menor dor em qualquer parte da coluna. O sentido do tato estava intacto, 142.

• Articulações dolorosas, com estalidos ao movimento, 258.

• Contraturas das extremidades (primeiro dia), 274.

• Rigidez dos dedos das mãos, dos dedos dos pés e do dorso dos pés, 479.

• Rigidez e dolorimento dos membros, 578.

• Rigidez dos membros, 67, 502. [2690.]

• Rigidez paralítica dos membros, 234.

• Contração dos membros, 23, 45.

• Rigidez dos membros, 60.

• Rigidez dos membros e transpiração fria generalizada; o paciente respondia apenas acenando com a cabeça; após algum tempo a respiração cessou inteiramente, e a rigidez estendeu-se por todo o corpo, embora o coração continuasse a bater, durando quase duas horas, 258.

• Os membros do lado direito parecem recair mais facilmente que os do esquerdo, 520.

• Os membros estão emaciados e muito sensíveis ao frio, 139.

• Os membros paralisados perderam carne com rapidez espantosa, destacando-se em forte contraste com a gordura geral. Dentro de poucos dias os ombros haviam emagrecido, de modo que as saliências de suas articulações podiam ser facilmente discernidas. O contorno dos músculos desapareceu. A pele tornou-se amarela e parecia folgada demais para as partes que cobria. Todos os tecidos dos membros tornaram-se moles e flácidos, 144.

• Suas extremidades haviam-se reduzido a meros invólucros dos músculos, 271.

• Apresentava um arcus senilis bem marcado e atrofia e perda de força dos dedos, polegar, antebraços, braços, ombros e coxas. A afecção do membro superior esquerdo era mais severa que a do direito, 418.

• Os membros paralisados atrofiaram quase até pele e osso; seus tegumentos têm aspecto amarelo-escuro, flácido, e como se estivessem presos aos ossos, 138. [2700.]

• Debilidade dos membros, 7, 269.

• Prostração dos membros (quinto e sexto dias), 47.

• Os membros de ambos os lados são igualmente afetados, 138.

• Debilidade acentuada dos braços e das pernas, que foi desaparecendo pouco a pouco, até que ao fim de dois meses sua força foi completamente restabelecida, 401.

• Debilidade dos membros, especialmente do direito, 483.

• Debilidade geral em todos os membros; ele caiu ao subir escadas, mas sem perder a consciência, contudo conseguiu, sem ajuda, embora devagar e com dificuldade, chegar à sua casa, a cerca de 1,2 km de distância; então percebeu que seus membros tremiam bastante, 401a.

• Suas articulações tornaram-se fracas, 352.

• Debilidade das articulações dos punhos, tornozelos e joelhos, 317.

• Grande debilidade de todos os membros, 449.

• Debilidade das mãos e dos membros inferiores, ao levantar-se da cama, pela manhã, tão grande que ela só podia caminhar com dificuldade, e como uma criancinha aprendendo a andar, desaparecendo gradualmente (segundo dia), 4. [2710.]

• A sensibilidade às cócegas, que está perdida na palma da mão direita e na planta do pé direito, está intacta nas partes correspondentes dos membros esquerdos, 466.

• Perda da sensibilidade e comprometimento da força de movimento da mão direita e da perna e do pé direitos, 294.

• A sensibilidade das partes paralisadas está intacta, 161.

• Diminuição marcada da sensibilidade em todo o antebraço e coxa, especialmente em sua face anterior, 154.

• Insensibilidade dos membros, 20.

• Leve analgesia dos membros direitos; mais na perna e no pé do que no braço, 469.

• Torpor e entorpecimento dos membros, por vezes, 471.

• Entorpecimento dos braços e das pernas, 95.*

• Entorpecimento das extremidades, às vezes estendendo-se por todo o organismo, 70.

• Ataques súbitos de entorpecimento, sensação de peso e dor nos braços e nas coxas, 141. [2720.]

• Sensação entorpecente nos membros, que pouco a pouco se torna uma paralisia, 46.

• Sensação esporádica de entorpecimento dos braços e das pernas, aumentada após o movimento, 240.

• Mesmo nos casos em que a sensibilidade normal estava preservada, uma sensação de fadiga e peso era sempre sentida nas partes paralisadas, e especialmente nas articulações situadas no trajeto dos músculos afetados; em todos os casos havia a sensação como se um peso intenso estivesse suspenso das articulações, e como se o principal obstáculo ao movimento das partes fosse a gravidade específica dos membros que tinham de ser levantados, 117.

• Sensação de lassitude nas panturrilhas e nos braços, especialmente no músculo bíceps, 483.

• Sensação de peso nas articulações das partes paralisadas, 146.

• Sensação de peso em todos os membros (oitavo dia), 3, 349.

• Sensação de peso nos membros superiores e inferiores, 46.

• Acordou às 4 da manhã; as mãos e os pés estavam cansados e fracos, mesmo ainda na cama, especialmente as panturrilhas, desaparecendo depois de levantar-se e andar (terceiro dia), 4.

• Cãibras, sentidas primeiro no dedo médio esquerdo, e sucessivamente afetando os joelhos, os espaços poplíteos, as panturrilhas, as plantas dos pés etc.; às vezes associadas a dores muito severas, 119.

• Cãibras e dor constante em todos os membros, e especialmente no músculo deltoide, 523. [2730.]

• Cãibras de severidade variável nos músculos das extremidades eram comuns, 446.

• Cãibras e dores nos joelhos e nos braços, 472.

• Cãibras nas mãos e na perna direita, especialmente ao estendê-las, depois de ficar deitado na cama, 483.

• Depois de um ou dois anos ele começou a ter o que chamava de reumatismo nos punhos e tornozelos; estavam rígidos, com movimentos mancos, e muito fracos e dolorosos, particularmente pela manhã, quando ia trabalhar, 499.

• Ataques frequentes e violentos de cãibra foram sentidos em várias partes do corpo, mas mais particularmente nas mãos e nos pés, quando essas partes eram postas em movimento pela primeira vez após um intervalo de repouso, 103.

• Cãibras nos pés e nas mãos, 118.

• Cãibras nas extremidades, 126, 472.

• Cãibras nos membros; por vezes quase convulsões, 93.

• Cãibra tão violenta que os membros ficaram paralisados por muito tempo depois do ataque, e permaneceram cobertos por muitos nódulos (gânglios), 11 . [Efeitos de açúcar de chumbo, em um homem.]

• Durante os últimos onze anos ele havia padecido de ataques reiterados de dores muito intensas nos membros, 540.* [2740.]

• Dores muito intensas nas extremidades, começando nos dedos, estendendo-se pelos cotovelos e braços; depois começando nos pés e, finalmente, afetando todo o corpo, 455.*

• Dores muito intensas, começando nas articulações e estendendo-se pelos membros, 578.

• *Dores muito intensas nas extremidades, 235.

• Dores muito severas nas articulações; piores nas das vértebras lombares e dos ombros, mas todas as outras articulações são afetadas, embora em menor grau. As articulações dos dedos das mãos e dos pés e as articulações dos maxilares são quase inteiramente indolores. As dores não são muito sentidas quando a articulação está em repouso. São agravadas pelo menor movimento; a pressão sobre as partes em torno da articulação é menos dolorosa que o movimento; ao comprimir entre si os ossos que pertencem a uma articulação (como, por exemplo, o úmero contra a cavidade glenoide, ou a tíbia contra os côndilos do fêmur), as dores são ainda mais severas do que durante o movimento. Não há dores espontâneas severas; se ele permanece quieto, fica confortável. Os próprios músculos são inteiramente indolores, 530.

• Dores severas na face interna de seus membros superiores e inferiores, mais particularmente em torno do ângulo interno do cotovelo e dos joelhos, 303.

• Dor nos joelhos, tornozelos, braços e no tendão do músculo peitoral, 236.

• Dor severa nos braços e nas pernas. Os músculos que movem os braços sobre os ombros foram falhando pouco a pouco e, por fim, tornaram-se quase sem força, 561.

• Dores severas, principalmente das mãos e dos pés, 233.

• Muita dor nas grandes articulações, particularmente no joelho, 70.

• Dores bastante severas em todos os membros paralisados, que são agravadas pela pressão e pelo movimento, 154. [2750.]

• Dores nas extremidades, especialmente à tarde e à noite , de modo que ele esfregava constantemente um pé contra o outro, 380.*

• Dor severa nos membros e nas articulações, 396.

• Ataque súbito de dor severa nas articulações, sem rubor nem tumefação, 397.

• Dor intensa nas articulações inferiores dos membros direitos, 409.

• Dores bastante severas em torno das grandes articulações, constantes e agravadas pelo calor da cama, 308.

• Dores pungentes nos membros, piores por intervalos, e muito mais severas nos membros inferiores, 175.*

• Dor nos membros, especialmente na parte muscular das coxas.*

Após a persistência desse estado por algum tempo, os músculos do braço tornaram-se dolorosos, 560.

• Dores reumáticas nos membros e nos lombos, que se estendem até os joelhos, 46.

• Ele vinha sofrendo havia três semanas de grandes dores em todos os membros, especialmente nas pernas e no braço esquerdo. Ainda se queixava de dor e debilidade no joelho esquerdo, e uma semana antes essa articulação estivera tumefeita, além de dolorosa, 377.

• Dor nas articulações, especialmente nos joelhos, 473. [2760.]

• Dor nos membros durante o movimento e à pressão, 481.

• Em vinte, dor nos membros ou articulações, ou "por toda parte", 567.

• Dores nas articulações e nos músculos durante o movimento, 470.

• Ao mover suavemente os membros, tanto superiores quanto inferiores, constatei que eram os músculos flexores que causavam a dor ao movimento, 303.

• Dores nos membros, como se estivessem quebrados, 278.

• Dores nas mãos e nos pés, e entorpecimento dos mesmos, 287.

• Dores nevrálgicas nos membros, 291.

• Dores nos membros, ombros, pescoço, face e cabeça, 284.

• A menor pressão agravava as dores nas extremidades, 235.

• Dor nos membros, associada a cãibras violentas, 230. [2770.]

• Nenhuma dor nem debilidade de espécie alguma nos membros direitos, 153.

• Dor ao longo das pernas e dos braços, 228.

• *As dores nos membros pioram em paroxismos, que são tão severos que ele grita; são algo aliviadas pela pressão, mas o movimento as aumenta, 183.

• *Dores nas extremidades, 75, 350, 545.

• Dores vagas e errantes nos membros, 558.*

• Dor nas articulações, 198.

• Dor surda nas extremidades, 73.

• *As dores nos membros eram agravadas à noite, 46.

• Dores nos membros, que se enfurecem mais violentamente à noite, 35.*

• Dores e cãibras, não apenas nas articulações, mas também nos músculos ao redor delas, 466. [2780.]

• Dores nos membros, com tremor concomitante, 239.

• *Dores nos membros, 9, 76, 242, 290 , etc.

• Dores nos braços e nas pernas, 451.

• Alguma dor nos membros e nas articulações, 393.

• Dor como de contusão nos membros, 185.

• Dor como de contusão nos membros, especialmente nos inferiores, 189.

• Dores lancinantes ao longo de toda a face interna dos membros superiores e inferiores; às vezes cãibras; por vezes essas dores nevrálgicas causam tanto sofrimento quanto os paroxismos cólicos, 156.*

• Lancinações nos cotovelos e nos joelhos, 471.

• Dores puxantes nas extremidades, 26, 80.

• Dores puxantes e dores que afetam ora os braços, ora os pés, 11. [2790.]

• A hemorragia cessou inteiramente, mas começaram dores lacerantes nas extremidades, especialmente nas inferiores, 128.

• Dores lacerantes muito violentas, durando dia e noite, 18.

• Laceramento nos membros, 23.

• Restou algum formigamento nos membros (após quatro dias), 268.

• Dores compressivas, lacerantes e puxantes nas extremidades, 258.

• Sensação constante de laceramento nos membros, 481.

• Pontadas muito violentas nos braços, antebraços e membros inferiores (após duas horas), 274.

MEMBROS SUPERIORES

• Ambos os braços, mas especialmente o direito, começaram a ficar entorpecidos e fracos após seu terceiro ataque de cólica. A fraqueza aumentou pouco a pouco e, em cerca de três semanas, começou um tremor, a princípio leve, mas que agora é muito grande. As oscilações, especialmente do braço, são uniformes em amplitude e rapidamente executadas. Ele diz que o tremor diminui e aumenta alternadamente. Agrava-se muito após trabalho fatigante. As pernas não são afetadas de modo algum. Todos os movimentos do braço são executados naturalmente; os dedos e o antebraço podem ser estendidos com a maior facilidade. A contratilidade eletromuscular é normal. A força de compressão na mão direita, segundo o dinamômetro, equivale a 30 quilogramas; na mão esquerda, 45 quilogramas. A força de tração é de 70 quilogramas. A força muscular, neste caso, está apenas ligeiramente comprometida, 392.

• Tremor dos braços, 451.

• Tremor das mãos, seguido de fraqueza do terceiro e quarto dedos, de modo que não podiam ser plenamente estendidos; depois o segundo e o quinto dedos foram afetados; depois o punho e, por fim, até mesmo os ombros; os braços pendiam relaxados; os ombros e braços estavam emagrecidos, especialmente os músculos deltoides; as eminências tenares atrofiadas; no movimento passivo das mãos e dedos havia movimentos trêmulos dos músculos; também em outros momentos havia exquisitas contrações fibrilares; se ele tentava elevar o braço, os músculos trapézio e esternocleidomastoideo se contraíam e levantavam o ombro até cerca de três polegadas; então os músculos peitorais se contraíam e puxavam o braço ligeiramente para diante; ele conseguia, porém, fletir e estender o cotovelo por meio do bíceps e dos supinadores longos de um lado, e do bíceps do outro; a contração de todos os músculos era muito fraca; a pronação e a supinação da mão eram possíveis, com tremor etc., 542. [Segue-se aqui, no original, o exame detalhado e cuidadoso dos músculos e grupos musculares por meio de correntes farádicas e galvânicas, com tabelas da irritabilidade exata de cada um. -T. F. A.] [2800.]

• Todo o braço direito treme bastante. As oscilações são rápidas e uniformes, com movimento regular de vaivém. O tremor persiste mesmo depois de se dizer ao paciente que fixe a atenção nele, a fim de evitá-lo. Não há movimento decidido dos dedos por si mesmos; trata-se antes de um movimento do braço inteiro. O braço esquerdo também treme, mas em grau muito menor, 401a.

• Movimentos incoordenados dos membros superiores, consistindo numa série indefinida e irregular de contrações, que se instalam alternadamente nos músculos extensores e flexores. Essas oscilações continuam apesar do esforço do paciente em contrário. A capacidade de estender os braços para trás do tronco está muito diminuída. Existe ligeira analgesia dos membros afetados, mas não a menor paralisia dos músculos extensores dos dedos, 384.

• Movimentos convulsivos de tempos em tempos nos braços, 324.

• Tremor dos braços, pior para o entardecer, principalmente nas mãos e antebraços, mas estendendo-se aos braços quando ele é compelido a qualquer forte esforço dos membros, 383.

• Tremor, especialmente dos membros superiores, 114.

• Tremor nos membros superiores, 273, 319.

• Tremor bastante intenso, limitado aos membros superiores, 397.

• Tremor muito perceptível dos membros superiores, 466.

• Tremor bem marcado de ambos os membros superiores; oscilações rápidas e uniformes, 394.

• O tremor diminuiu após alguns banhos sulfurosos; então sobreveio paralisia dos extensores de ambos os braços, 396. [2810.]

• Tremor do braço direito, 496.

• Há cerca de três semanas seus braços foram afetados. Estão “trêmulos”, diz ele; são agitados por convulsões clônicas quando tenta usá-los. Não consegue escrever e alimenta-se com dificuldade; houve um momento em que era incapaz disso. Seu braço direito, em certa ocasião, ficava fixo ao lado do corpo, pela contração dos músculos, até as 10 ou 11 horas da manhã, todos os dias. Depois de caminhar por algum tempo, seus braços ficam bastante firmes por três ou quatro horas. Sua força de preensão está diminuída, 563.

• Os membros superiores são afetados por tremor decidido, pouco perceptível quando estão em repouso, mas claramente visível ao mantê-los estendidos para a frente, 329.

• Tremor dos braços, especialmente do braço direito, durante o movimento voluntário, 517.

• Tremor bem marcado de ambos os braços, precedido de fraqueza e entorpecimento, sentidos especialmente para o entardecer, 395.

• Vários ataques de cólica. Há três anos, foi acometido por fraqueza e entorpecimento dos braços, pior para o entardecer, seguidos de tremor gradualmente crescente, limitado aos braços; isto foi curado em seis semanas, 395.

• Paralisia dos membros superiores; os músculos extensores tornaram-se completamente paralisados; ambos os braços pendiam ao lado do corpo e não podiam ser levantados; o paciente não conseguia usar as mãos para comer, beber ou vestir-se; os músculos flexores estavam algo enfraquecidos, e o uso associava-se a tremor; seguiu-se atrofia dos músculos, 364.

• Paralisia dos músculos extensores do braço. Quando ele prona a mão, o punho cai formando ângulo reto com o antebraço; ele não consegue endireitá-lo; a supinação é executada naturalmente, 525.

• Paralisia geral dos membros superiores, 545.

• Músculos flexores ligeiramente enfraquecidos, 508. [2820.]

• Falta de poder de coordenação motora bastante marcada em ambos os membros superiores, especialmente o esquerdo; quando fecha os olhos, não consegue tocar qualquer ponto particular do rosto sem procurá-lo; analgesia a picadas e beliscões em ambos os braços, especialmente o esquerdo, 528.

• Paresia dos membros superiores, especialmente da mão direita e do antebraço, 481.

• Paralisia completa dos membros superiores, 385.

• Paralisia dos extensores dos membros superiores, especialmente dos antebraços; músculos flexores não afetados; a paralisia dos dedos tornou-se tão grande que o paciente era incapaz de escrever, 363.

• Paralisia dos membros superiores e atrofia, 347.

• Paralisia quase completa dos membros superiores, e emagrecimento gradualmente crescente, 361.

• Paralisia nos músculos extensores de ambos os membros superiores e de um dos inferiores, 394.

• Membros superiores paralisados quanto à força muscular (após três semanas), 78.

• Paralisia dolorosa dos braços, 35.

• Incapacidade, por qualquer esforço de vontade, de levantar os braços, que pendem ao lado do corpo, 141. [2830.]

• Há alguns meses, seus braços e mãos começaram a parecer “fatigados e sem força”, 558.

• Paralisia incompleta dos membros superiores; os extensores dos dedos, os supinadores, extensores, abdutores e adutores dos polegares parecem sofrer especialmente, com paralisia incompleta dos pés, sobretudo dos extensores da perna; também a sensação de calor não está inteiramente perdida, 12.

• Paralisia do braço esquerdo. Ele conseguia fazer flexão e extensão, mas em pequeno grau; porém, o que é singular, a força de preensão era tão perfeita e tão forte como na saúde, 250.

• Ambos os braços pendiam tão sem força ao lado do corpo que as mãos não podiam ser levantadas mais que alguns centímetros do corpo, 390.

• Poder diminuído dos músculos extensores, especialmente do lado direito. Essa falta de poder não parece estar confinada tanto quanto de costume aos extensores, pois os flexores dos braços e mãos também estão muito enfraquecidos. É evidente que nem a flexão nem a extensão podem ser plenamente realizadas, de modo que o ângulo compreendido entre os limites mais extremos a que esses movimentos podem ser voluntariamente levados está consideravelmente diminuído. Os dedos podem ser estendidos mais longe pela aplicação de força externa, 466.

• Paralisia quase completa dos extensores dos braços, 396.

• Perda de força no braço direito, 498.

• Paresia dos músculos extensores, especialmente do braço esquerdo, 480.

• A paralisia do braço começou com perda de força no extensor do quarto dedo, após o que o tremor do braço após esforço foi frequentemente notado, 540.

• Todo aquele braço que costumava ser introduzido nos fornos ficou paralisado, e não, como na maioria dos casos, apenas a mão e o antebraço, 476. [2840.]

• Os músculos extensores não se contraem à aplicação da eletricidade; os interósseos da mão contraem-se, causando flexão das primeiras falanges e extensão das segundas, 516.

• Paralisia dos extensores de ambos os braços, especialmente o direito. Ambos os braços pendem para baixo, mas não há contração dos músculos flexores, 396.

• Incapacidade de levantar o braço direito, que está aplicado ao tórax; seus outros movimentos são executados naturalmente. Dores no lado direito do pescoço, ombro direito, porção interna do braço direito, dobra do cotovelo direito, superfície palmar do antebraço direito e punho; aumentadas pelo movimento; não afetadas pela pressão; piores em paroxismos, durante os quais queimam como fogo, e entre os quais são contusas. Pele dessas partes insensível, mas sua contratilidade não comprometida, 165.

• Quaisquer esforços feitos para mover todo o membro superior, a contração é notada apenas nas fibras do deltoide, 143.

• A força motora do membro superior direito está diminuída; os músculos da região posterior do antebraço também estão algo atrofiados, 527.

• Os flexores, assim como os extensores, estão um tanto afetados, pois, quando ele fecha as mãos, exerce muito menos força com a direita do que com a esquerda, 530.

• Paralisia dos extensores dos antebraços; pronação impossível; a porção inferior do antebraço, especialmente do direito, muito emagrecida; a eminência hipotenar decididamente diminuída de volume; a ação dos supinadores longos preservada; músculos do braço direito atrofiados, assim como os do esquerdo, porém em menor grau; deltoides também atrofiados; analgesia e anestesia de ambos os braços, especialmente do direito; os mesmos sintomas foram notados nos membros inferiores, apenas os extensores dos pés muito pouco paralisados; não havia ataxia do movimento, 497.

• A primeira indicação da paralisia do braço foi notada após escrever, e manifestou-se por cansaço e tremor das mãos, e incapacidade de estender completamente os dedos; a fraqueza afetou a princípio o terceiro e o quarto, depois o quinto e o segundo dedos, depois o polegar, por fim o extensor ulnar do carpo, associada a fraqueza passageira dos músculos extensores, de modo algum dos supinadores (o paciente era canhoto, e a paralisia era pior do lado esquerdo), 541.

• Erguer o braço tornou-se difícil e quase impossível; depois de algum tempo o braço ficou inteiramente paralisado, especialmente o músculo deltoide; as articulações do cotovelo, punho e dedos estavam algo fletidas; a mão conservava sua posição a meio caminho entre pronação e supinação; a paralisia que começou nos extensores estendeu-se gradualmente aos flexores, e o braço ficou completamente paralisado; dor lacerante no braço, agravada pela pressão, pior à noite, por vezes tão violenta que o paciente enlouquecia de dor; a sensação do tato estava absolutamente intacta; sensação de peso nos punhos e dedos; por fim, sensação de frio glacial nas extremidades, 273.

• Os braços pendem retos para baixo e parecem como se estivessem presos aos lados; quando levantados e soltos, caem como corpos inertes, 144. [2850.]

• O braço está semifletido no cotovelo; não pode ser completamente endireitado; quando se tenta fazê-lo, o membro retorna imediatamente à sua posição anterior, 139.

• Ambos os braços fixos em pronação; nenhuma aproximação de supinação possível, 138.

• O braço esquerdo está posto contra o tórax; não pode ser erguido pela ação do deltoide; seus outros movimentos são executados naturalmente, 166.

• Membros superiores emagrecidos; os músculos extensores completamente atrofiados; o espaço entre o rádio e a ulna afundado; pele seca, cinzenta, áspera; ambas as mãos fletidas nos punhos; ambos os espaços ósseos escavados; as falanges basais estão em ângulo reto com o metacarpo; as falanges médias e terminais fletidas na palma da mão, de modo que a unha pressionava a pele; a falange terminal do polegar está em ângulo reto com a falange basal; abdução e adução quase totalmente perdidas; separação dos dedos impossível; todo movimento extensor impossível; pronação e supinação quase totalmente perdidas; quase sem força para fletir ou estender o antebraço no cotovelo; o movimento no ombro é livre, 434.

• Havia perda marcada de massa sobre o ombro direito, estando todos os músculos escapulares atrofiados e retraídos; a cabeça do úmero podia ser nitidamente sentida, e até mesmo as irregularidades da superfície da diáfise. Mais abaixo, todos os músculos do braço e antebraço estavam muito atrofiados. Os dedos estavam fletidos. Às vezes via-se distinto tremor muscular nos músculos afetados, mas isto era logo após tentar usá-los. Ele não tinha força para erguer os braços, que pendiam inúteis ao lado do corpo. Queixava-se de considerável dor à pressão quando seus braços eram movimentados, 362.

• Os músculos flexores, embora não paralisados, estão algo reduzidos de tamanho, em virtude da longa duração da doença, 161.

• Membros superiores emagrecidos, porém não paralisados; ele apenas se queixa de fraqueza muscular geral, 515.

• Membros superiores extremamente emagrecidos, 143.

• Braços emagrecidos, especialmente sua parte inferior, 526.

• Todo o membro superior muito emagrecido, 517. [2860.]

• Braços muito atrofiados, 585.

• Numerosíssimas dilatações das veias cutâneas do antebraço e da face inferior do terço inferior do braço; as dilatações muito maiores que ervilhas; especialmente notadas nos pontos de união das veias, mas também em outros pontos, sobretudo após esforço muscular e à compressão das veias profundas do braço; essas dilatações tinham a aparência de colares de pérolas, 382.

• Numerosas dilatações moniliformes das veias no antebraço, braço e dorso da mão, correspondendo principalmente aos pontos de união das veias, sempre muito mais proeminentes após esforço muscular; não havia varizes em outras partes do corpo, exceto algumas veias ligeiramente dilatadas nas panturrilhas; isto se associava, como em outros casos, a cólica, dores artríticas, paralisia dos extensores do antebraço; aliviado por corrente galvânica, 383.

• As veias dos braços estavam apenas ligeiramente cheias, mas ao comprimir as veias profundas do braço elas se tumefaziam e exibiam numerosas dilatações bastante grandes, em forma de azeitona, 378.

• Fraqueza do braço e da mão direitos; os dedos médio e anular são os mais fracos, 470.

• Sensação geral de fraqueza nos braços, 194.

• Fraqueza dos músculos extensores do membro superior direito, 472.

• Notou, há algum tempo, bastante fraqueza nos membros superiores, especialmente à noite, 402.

• Fraqueza paralítica dos braços, 458.

• Sensibilidade tátil diminuída nas mãos, antebraços e braços, especialmente no direito, 477. [2870.]

• Perda da sensibilidade tátil na superfície anterior do punho esquerdo, antebraço esquerdo e metade inferior do braço esquerdo (a barra de chumbo, ao entrar no forno, deslizava sobre essas partes). A sensibilidade tátil apenas diminuída nas porções restantes do membro superior esquerdo e na palma da mão direita com a qual o metal era tomado, 480.

• Força muscular consideravelmente diminuída em ambos os braços; nenhuma no esquerdo, 528.

• Insensibilidade completa de qualquer dos braços desde a junção de seu terço superior com o médio até as pontas dos dedos. Sensibilidade tátil dessas partes inteiramente abolida; os beliscões mais fortes, as picadas mais profundas com alfinetes e agulhas, não eram sentidos; com as mãos amarradas atrás dele, colocou-se um carvão em brasa numa delas sem provocar qualquer sinal de sensação. A sensibilidade tátil estava intacta nos ombros e braços, 144.

• Alguma analgesia e ligeira anestesia em ambos os braços, mas principalmente no direito, 525.

• Os músculos extensores dos membros superiores não podiam ser levados a contrair-se por correntes elétricas indutivas; uma corrente constante excitou algumas fibras do braço esquerdo à contração, 517.

• Cócegas e mudanças de temperatura menos sentidas no membro superior esquerdo, 480.

• Entorpecimento, formigamento e fraqueza nos membros superiores, seguidos de todos os sintomas de paralisia motora e sensitiva dessas partes, 479.

• Sensibilidade às cócegas perdida em todo o membro superior direito e na mão esquerda; apenas diminuída no restante do membro superior esquerdo, 477.

• Sensibilidade à temperatura ligeiramente diminuída no membro superior direito, 477.

• Sensibilidade tão alterada que ele mantém os braços junto às partes mais quentes do fogão; às vezes quer que lhes joguem água fria, 136. [2880.]

• Insensibilidade às picadas de todo o membro superior direito, também da mão, punho e antebraço esquerdos; sensibilidade diminuída do braço esquerdo; contudo, a queimadura causava dor, 477.

• A sensibilidade ao contato e à dor está diminuída em todo o membro superior direito; é preciso beliscá-lo muito fortemente para que sinta; sua pele pode ser traspassada com uma picada sem causar dor, 530.

• Diminuição da sensibilidade regional e do sentido do movimento muscular no membro superior direito, 487.

• Sensação de peso e falta de força na face posterior das porções médias do braço e antebraço, 152.

• Todos os movimentos forçados do membro são dolorosos, 139.

• O braço direito é afetado como o esquerdo, porém em menor grau, 139.

• Cãibras somente nos membros superiores, 475.

• Dor lacerante nos membros superiores, 179. [2890.]

• Dores lacerantes, com cãibras ocasionais, de todo o membro superior desde o ombro até o punho. Estas nem aumentam nem diminuem pela pressão ou pelo movimento; num momento são agudas e no seguinte surdas. Sem vermelhidão nem inchaço. As dores parecem profundamente situadas. A sensibilidade cutânea está intacta. Os membros afetados tremem ligeiramente o tempo todo, 152.

• As dores nos membros superiores são mais agudas ao redor dos ombros e nas dobras dos cotovelos, 132. [2900.]

• Dores nevrálgicas nos membros superiores, 356.

• Dores apenas nos músculos e articulações dos membros superiores, 475.

• Pressão sobre as articulações dos membros superiores, especialmente sobre os cotovelos e dedos, sensível, 455.

• Dor e formigamento no braço direito, 488.

• Fina dor terebrante no braço direito, estendendo-se do meio do antebraço até perto da articulação do ombro, após o desjejum (depois de três quartos de hora), 4.

• Dor surda, terebrante, especialmente na dobra do cotovelo, e estendendo-se até o ombro; a mão é mantida fletida e não pode ser endireitada nem levantada; o braço não pode ser elevado; usa ambas as mãos para levar um copo aos lábios; ao tentar endireitar o braço fletido, enquanto o paciente resiste ao esforço, percebe-se que o supinador longo resiste com bastante força, 517.

• Dilaceração passageira no braço direito, 49.

• Ombro.

• O ombro é erguido sem dificuldade, 140.

• Não consegue levantar o ombro direito de modo algum, 152, 163.

• Não consegue levantar o ombro esquerdo, 132. [2910.]

• Dificuldade aparente em mover a articulação do ombro, e especialmente em erguer o braço; os músculos não estão atrofiados, 524.

• Ambos os ombros estão deprimidos; os membros superiores pendem retos para baixo, e ele não consegue levantá-los, 143.

• O ombro parecia deprimido, 144.

• Sensação de peso no ombro e nas pontas dos dedos, 166.

• Havia sensação de peso no ombro, sentida mais no cotovelo e, acima de tudo, no punho. As dores aumentavam pela menor exposição das partes ao frio; e havia sensação de frio por todo o membro, especialmente no dorso da mão, perceptível externamente, 142.

• Sensação de peso nos ombros, sentida mais nos cotovelos e, acima de tudo, nas mãos, 144.

• Movimento do ombro direito doloroso, 456.

• Entorpecimento marcado nos ombros, 143.

• Dores violentas na região dos ombros, 364.

• Dor aguda nos ombros, especialmente no esquerdo, e ao longo da face extensora do antebraço ao mover o membro superior; pressão sobre o músculo deltoide dolorosa, especialmente do lado esquerdo; ao estender o braço havia tremor decidido, 451. [2920.]

• Os ombros eram afetados por dor constante, especialmente os músculos deltoides, que também estavam ligeiramente paralisados, 271.

• Dor nos ombros e braços; estes últimos estavam muito atrofiados e inúteis, 341.

• Dor no ombro direito e entre os ombros, 338.

• Dores em ambas as articulações dos ombros e nos músculos flexores do braço, tão violentas que ele era incapaz de levantar o braço, 540.

• Dores nos ombros, estendendo-se até os cotovelos, e sentidas mais especialmente sobre os músculos deltoides, 362.

• Pontadas nos ombros, 273.

• Pontada de fora para dentro, no ombro direito (depois de uma hora e meia), 4.

• Pontada sob o ombro direito, que se estende para fora no ombro (depois de duas horas e três quartos), 4.

• Algumas pontadas ardentes finas no ombro direito (primeiro dia), 2.

• Uma pontada no ombro direito, 4.

• Braço. [2930.]

• Ambos os deltoides eram notavelmente pequenos e atrofiados, e o emagrecimento desses músculos era tão aparente que constituía deformidade. Os ombros agudos, magros, ósseos, associados de modo incongruente ao belo, cheio e musculoso desenvolvimento de todas as outras partes da compleição, 390.

• Ele não conseguia estender (lateralmente) nem elevar os braços, mas o movimento ântero-posterior de ambos os braços estava comparativamente não comprometido, 340.

• Imobilidade marcante das fibras musculares do deltoide, enquanto as partes carnosas circundantes se movem em diferentes direções. Todos os outros movimentos dos membros superiores são lentos, fracos e difíceis, mas não impossíveis, 141.

• A eletrização dos fascículos anteriores do músculo deltoide não provoca contração marcada de suas fibras, 516.

• Dores miálgicas intensas, que parecem mais intensas ao redor do ponto em que o nervo radial deixa o sulco espiral do úmero, 384.

• Dores musculares apenas de vez em quando no peitoral direito, 537.

• Dor como de contusão no músculo deltoide, 3.

• Dor repuxante muito aguda e surda nos ossos do braço, mão e dedos (quarto dia), 2.

• Dilaceração no meio do braço direito (depois de um quarto de hora), 4.

• Dor terebrante no braço direito, juntamente com dilaceração nos dentes inferiores direitos; depois com pontada na omoplata esquerda (depois de duas horas e meia), 4. [2940.]

• Dilaceração no braço direito abaixo do ombro (depois de duas horas e três quartos), 4.

• Dilaceração na face interna do braço esquerdo, pela manhã (segundo dia), 4.

• Dilaceração na porção inferior do braço esquerdo, pela manhã (quarto dia), 4.

• Dor repuxante aguda no úmero direito (oitavo dia), 2.

• Dilaceração na face posterior do braço esquerdo, que, ao esfregá-lo, passou ao cotovelo, 4.

• Incapaz de erguer o cotovelo ao nível da cabeça, ou mesmo ao do ombro, 552.

• Contrações musculares acima do cotovelo esquerdo (depois de uma hora e um quarto), 4.

• Alguma diminuição de sensibilidade no braço direito, 518.

• Perda de sensibilidade em todos os tecidos da face externa e anterior da região deltoidea esquerda. Picadas com alfinetes e agulhas, eletropuntura, fricção em todas as direções, contração forçada e violenta do músculo deltoide, nada provocou de sensação, 159.

• Sensação de peso nos cotovelos e ainda mais nos punhos, 155. [2950.]

• Sensação muito incômoda de peso nos cotovelos, punhos e dedos, 139.

• Articulações do cotovelo, punho e dedos ligeiramente fletidas, 144.

• Dores torcedoras nas dobras dos cotovelos e nas superfícies palmares dos antebraços, piores por paroxismos; melhoradas pela pressão, 131.

• Dores lancinantes do cotovelo até as pontas dos dedos, sem inchaço e sem aparente paralisia de qualquer músculo, 168.

• Dores limitadas à articulação do cotovelo direito e do punho, e aos músculos do braço direito, 487.

• Dores nas articulações e músculos do cotovelo, punho, dedos e suas bainhas tendíneas, joelhos, espaços poplíteos e peitos dos pés; espontâneas ou excitadas por movimento e pressão, 479.

• Sensação de peso nos cotovelos e punhos, e especialmente nos dedos; é sentida mais no membro esquerdo, 151.

• Antebraço.

• Os antebraços e mãos, especialmente o esquerdo, tremem consideravelmente, 151.

• Extensores do antebraço completamente paralisados, 523.

• Paralisia dos extensores do antebraço, 374, 429. [2960.]

• Paralisia completa e atrofia dos extensores do antebraço etc., 548.

• Aplicando a máquina elétrica de Gaiffe, verificou-se que os músculos extensores se contraíam com dificuldade, assim como o deltoide e o peitoral maior; os flexores também se contraíam com dificuldade, assim como a camada externa dos músculos do antebraço, e o romboide posterior, trapézio e longuíssimo do dorso, 524.

• Debilidade completa do antebraço, afetando particularmente os músculos extensores, 322.

• Ao despertar subitamente, às 3 horas da manhã, constatou que havia perdido o uso do antebraço e da mão direitos; a paralisia não se restringia aos extensores do antebraço, mas também afetava os flexores em grau acentuado, 435.

• Grande perda de força sobre os extensores de ambos os antebraços, especialmente do direito; os músculos afetados estavam muito atrofiados; a paralisia se insinuando gradualmente durante ataque de cólica, 436.

• Perda de força no antebraço e punho direitos. Os músculos extensores estão especialmente enfraquecidos, e ele apresenta punho caído do lado direito. O braço e punho esquerdos também estão paralisados, mas menos do que do lado direito, 336.

• Cedência dos supinadores logo após sua primeira cólica saturnina, 556.

• Antebraço esquerdo semifletido sobre o braço; pode ser quase completamente fletido à vontade, mas sua extensão é impossível, 163.

• Pronação e supinação do antebraço e da mão são facilmente executadas; nesta última posição, os flexores do punho e dos dedos cessam de agir, de modo que as partes se estendem pelo seu próprio peso, 149.

• O antebraço é capaz de supinação e pronação; abdução e adução do punho e dos dedos só são possíveis fletindo-os, 150. [2970.]

• O antebraço é mantido pronado; a supinação é impossível, 139.

• Em repouso, o antebraço está fortemente pronado; não pode ser supinado; está semifletido e incapaz de extensão, 140.

• A porção superior da face externa do antebraço (borda do rádio) já não está no mesmo plano que a porção inferior, que está torcida para dentro, 140.

• O braço e a mão mantidos de perfil, i. e., numa posição intermediária entre pronação e supinação, 144.

• Ambos os antebraços fixos em pronação; com muito esforço podem ser levados a uma posição a meio caminho entre pronação e supinação; a mão não participa desse movimento, 145.

• Contratilidade eletromuscular dos antebraços muito diminuída, 395.

• Face posterior do antebraço direito visivelmente atrofiada; observa-se uma projeção óssea na região carpometacarpiana; a pele dessas partes está ressequida e flácida, 136.

• Os músculos dos antebraços e dos polegares estão muito atrofiados, sendo a atrofia maior no braço e mão direitos que nos esquerdos, 532, 568.

• A porção inferior do antebraço está emagrecida; as eminências hipotenares especialmente estão diminuídas de tamanho; no conjunto, o braço direito está mais afetado que o esquerdo. Músculos do braço direito atrofiados, também os do esquerdo, mas em menor grau; também ambos os músculos deltoides, 525. [2980.]

• Os músculos dos antebraços, especialmente os extensores, estavam flácidos, fracos e trêmulos, 419.

• Durante três anos os músculos do antebraço ficaram atrofiados, 403.

• A face posterior do antebraço está marcadamente emagrecida e flácida, enquanto a face anterior se aproxima mais do seu tamanho natural, 145.

• Os antebraços estão extremamente atrofiados; conservam sua sensibilidade normal, mas, por intervalos, são afetados por cãibras bastante fortes, 148.

• A face posterior do antebraço esquerdo está tão atrofiada quanto a do direito; a região tenar esquerda também se desfazera; seus músculos aparentemente desapareceram, 156.

• Verificou-se que o antebraço, punho e mão direitos mediam em toda parte de sua circunferência cerca de quatro ou cinco a menos que os da esquerda, 155.

• Numerosas dilatações peroladas nos pontos de união das veias dos antebraços e mãos, especialmente ao comprimir os troncos venosos e após o trabalho, 380.

• Veias do braço muito grandes e nodosas, varicosas nos pontos de união, mas as veias da face extensora do antebraço eram quase invisíveis mesmo após compressão do tronco venoso, 381.

• Artérias dos antebraços extremamente rígidas e tortuosas, 381.

• As veias cutâneas de ambos os antebraços não podiam ser vistas, embora, após longo trabalho, ao comprimir os troncos venosos, a cefálica pudesse ser vista do lado esquerdo e, do lado direito, algumas manchas dilatadas nos pontos de união das veias, 379. [2990.]

• Durante os piores paroxismos, a face palmar do antebraço torna-se dura e tensa, e é afetada por cãibras, que se renovam com o movimento, 136.

• Sensação de esgotamento nos antebraços (quinto dia), 5.

• Fraqueza do antebraço, 313.

• Embotamento da sensibilidade na face extensora do antebraço e dos dedos; o paciente, contudo, é capaz de localizar a sensação; sensação entorpecida; a prova da contratilidade eletromuscular com a corrente induzida mostra em ambos os braços reação moderada nos extensores do polegar, quase imperceptível nos extensores dos dedos; há, contudo, boa reação ao longo do trajeto dos nervos mediano e ulnar; não há reação nos extensores comuns dos dedos; é notável, porém, que, enquanto o paciente é capaz de estender ambas as mãos, não há traço de ação nos extensores do punho, 453.

• Alguma anestesia no dorso do antebraço, 435.

• Analgesia e anestesia, especialmente dos antebraços, 444.

• Em ambos os antebraços, 68 milímetros de separação entre as pontas do estesiômetro, 474.

• Hipoalgesia dos dois terços superiores da face palmar do antebraço esquerdo; não tão bem marcada no resto do membro, 480.

• Pele do antebraço parcialmente insensível, 396.

• Anestesia quase completa de ambos os antebraços, especialmente da face extensora, 354. [3000.]

• Nenhuma sensação quando as mãos ou antebraços eram picados ou queimados; apenas sensação parcial na metade inferior dos braços. A queimadura não causa sequer sensação de calor, e nenhuma dor foi sentida, mesmo quando a face anterior do antebraço foi queimada a ponto de produzir bolha; contudo, há dores intensas nessa região. Nem cócegas nem mudanças de temperatura são sentidas nas mãos ou antebraços, 479.

• Ligeira anestesia dos antebraços; menos nos dedos; é muito mais decidida nos membros inferiores, 474.

• Dores terebrantes por toda a face palmar do antebraço, na dobra do cotovelo e na axila; o braço não é doloroso; melhoradas por pressão suave, mas algo agravadas por pressão firme; constantes, mas retornando em paroxismos muito violentos, durante os quais ele apertava os antebraços com as mãos; suplica que lhe amarrem cordas, lenço etc. em volta, 136.

• Dores cruciantes nos antebraços, com paralisia dos extensores, 402.

• Dor, especialmente no antebraço esquerdo, articulação do cotovelo e braço, 480.

• Foi subitamente acometida, durante o dia, por dores em ambos os antebraços; essas dores seguiam um trajeto que parece ter correspondido ao do nervo radial. Eram tão intensas que impediam o sono. Ao mesmo tempo, ela sentia muita dor ao estender a mão, embora conseguisse executar o movimento. Somente o dedo anular da mão esquerda, e os dedos anular e mínimo da mão direita, não podiam ser estendidos. Em ambas as articulações dos cotovelos havia uma espécie de mal-estar, como sensação de fadiga. Isto também era sentido na perna atrás da articulação do tornozelo, 518.

• Punho.

• Os punhos e mãos sacodem e tremem muito facilmente sob a influência de qualquer emoção, 147.

• Pequena elevação óssea, formada pelas cabeças salientes do segundo e terceiro ossos metacarpianos no dorso do punho, 139.

• Punhos muito inchados, enquanto os extensores da mão estão completamente paralisados; supinadores intactos, 385.

• Punhos inteiramente caídos, por paralisia completa, completamente incapazes e impossibilitados de endireitar qualquer das mãos, a não ser com o auxílio do braço oposto, e exigindo todos os cuidados de um lactente para serem alimentados, lavados etc.; ainda assim, preensão comparativamente boa com as mãos, 271. [3010.]

• Punho caído marcado, com atrofia dos antebraços e mãos. Não tem força de extensão da articulação do punho, e quase nenhuma força para separar os dedos, 360.

• Punho caído completo do lado direito, incompleto do esquerdo, 532.

• Punho caído de ambas as mãos, mas a mão direita mais impotente que a esquerda, 230.

• Punho caído, 316, 337, 370, 443, 553, 554, etc.

• Subsultus tendinum, 334.

• Punho permanentemente fletido em ângulo reto com o antebraço; podia ser dobrado ainda mais; sua extensão, abdução e adução eram impossíveis; está algo voltado para dentro, de modo que a extremidade inferior do rádio forma saliência marcada em seu lado externo, 146.

• Punho direito permanecia fletido sobre o antebraço, 155.

• O punho direito está permanentemente fletido em ângulo obtuso com o antebraço. Em vez do espaço côncavo que existe naturalmente em sua borda ulnar, há ligeira convexidade; ao passo que, inversamente, a convexidade de sua borda radial se torna um espaço côncavo, de modo que todo o punho e a mão ficam torcidos para fora, 155.

• O punho está fortemente fletido sobre o antebraço e pode ser dobrado ainda mais por esforço da vontade, mas não pode ser estendido; abdução e adução são igualmente impossíveis, 143.

• O punho esquerdo é levado em abdução; sua borda ulnar tornou-se convexa. Também pode ser endireitado em linha com o braço; em suma, há paralisia do extensor ulnar do carpo, 161. [3020.]

• O punho e os dedos direitos estão semifletidos e podem ser dobrados ainda mais; quando fletidos o máximo possível, as pontas dos dedos caem sobre a porção média das regiões tenar e hipotenar. As partes semifletidas não podem ser estendidas. Quando ele fecha a mão e depois tenta abri-la, limita-se a interromper a contração dos flexores; os extensores não agem de modo algum, 149.

• Punhos fortemente fletidos sobre os antebraços; o esquerdo muito mais que o direito; extensão, abdução e adução são impossíveis. Dedos fletidos e estendidos à vontade. Todos os demais movimentos dos antebraços e mãos livremente executados, 148.

• Punho direito fortemente fletido sobre o antebraço; sua extensão, abdução e adução são impossíveis, 147.

• Punho direito torcido para dentro; sua borda radial descreve curva acentuada; é incapaz de abdução e só pode ser levado um pouco mais em adução do que quando em repouso. Pode ser estendido, mas não pode ser fletido para trás sobre o antebraço; ao se tentar esse movimento, toda a mão é lançada em adução, 161.

• O punho está consideravelmente fletido; os dedos formam quase um ângulo reto com os ossos metacarpianos; quando mais fletidos, suas pontas tocam as regiões tenar e hipotenar, 140.

• Ao cerrar o punho, a flexão do punho aumenta em proporção à dos dedos, 140.

• Punho direito fletido em ângulo reto com o antebraço e pode ser ainda mais fletido à vontade, mas incapaz da menor extensão. Pronação e supinação do antebraço livremente executadas, 156.

• Entre os paroxismos, o punho direito e os dedos semifletidos não podiam ser nem separados nem completamente estendidos. Quando a mão era fechada, as pontas dos dedos chegavam apenas às regiões tenar e hipotenar. Todos os outros movimentos do membro superior eram facilmente executados. Nenhuma paralisia do lado esquerdo. As partes paralisadas conservaram sua sensibilidade normal; sem cãibras ou tremor. O sono é bom; os sentidos são perfeitos; a digestão realiza-se bem; uma evacuação todos os dias, 180.

• O punho esquerdo não pode ser estendido, 156.

• O punho está fortemente fletido sobre o antebraço e pode ser dobrado ainda mais por esforço da vontade, mas não pode ser estendido, 138. [3030.]

• O punho e os dedos estão quase semifletidos e só podem ser ligeiramente estendidos, 150.

• Punho esquerdo fletido em ângulo obtuso com o antebraço; pode ser dobrado mais à vontade; sua extensão, abdução e adução são impossíveis, ou quase, 154.

• O punho está ligeiramente fletido sobre o antebraço; não pode ser estendido a menos que a mão seja colocada de perfil; com dificuldade é abduzido ou aduzido ao mesmo tempo em que é estendido ou fletido, 139.

• Paralisia completa do punho direito; a mão direita pendia sem força e só podia ser erguida por meio da esquerda, e ele não conseguia agarrar nada, 324.

• Paralisia dos músculos extensores do punho e parcialmente dos dedos, 137.

• Paralisia do punho e dedos, com tremor decidido ao tentar movê-los, 167.

• Paralisia dos extensores do punho e da mão direitos, 331.

• A extensão do punho e dedos esquerdos é executada lenta e debilmente, 135.

• Quando a mão esquerda é fechada, o punho é facilmente estendido, abduzido ou aduzido, 166.

• O punho direito é menos facilmente estendido que o esquerdo; os extensores do punho direito estão algo paralisados, 327. [3040.]

• O punho esquerdo é fletido e estendido com facilidade, quando a mão é previamente fechada, 147.

• O punho ainda pode ser endireitado sobre o antebraço, mas, ao fazer esse movimento, é levado em abdução, nunca em adução; durante a extensão, a forte ação dos músculos radiais é claramente visível, enquanto mal se detecta o menor movimento no extensor ulnar do carpo, 135.

• Fraqueza dos punhos e dedos (após a cessação da cólica), 140.

• Sensação de peso nos punhos e dedos, 150.

• Sensação de peso nas extremidades dos punhos e dedos, 161.

• Sensação de peso no punho e dedos direitos, 147.

• Ataques frequentes de dores, estendendo-se dos punhos para cima pelos braços, 382.

• Dores nas articulações do braço e da mão, com movimentos convulsivos, 11.

• Dilaceração na face inferior do punho direito, estendendo-se daí ao dorso da mão e dedos, à tarde, 4.

• Sensação peculiar de entorpecimento no punho esquerdo, 453.

• Mão. [3050.]

• (As partes principalmente expostas ao contato com a tinta eram a mão, punho e antebraço direitos; e estas eram também as partes mais afetadas pela paralisia), 466.

• Nos membros superiores, o tremor está quase inteiramente limitado às mãos, que se movem para lá e para cá em oscilações quase uniformes. Somente quando ele se aborrece ou se fatiga é que se espalha por todos os membros superiores. O tremor é sempre pior à noite do que de manhã. Ele ainda consegue apertar com bastante força com qualquer das mãos; mas, como é de constituição muito vigorosa, é evidente que a força de seus membros não está em proporção com seu vigor muscular geral. Medida pelo dinamômetro de Duchenne, a força compressiva exercida pela mão direita equivale a 12 quilogramas, a da mão esquerda a 10 quilogramas; a força de tração é de 62 quilogramas, o que certamente está abaixo do que sua aparência indicaria. A sensibilidade está inteiramente intacta. Os músculos do antebraço se contraem tão normalmente quanto os de outras partes sob a ação da eletricidade. Tremor pior quando está embriagado, 400.

• Tremor das mãos, 30, 52, 357, 472, 585.

• Tremor violento constante na mão direita, quase incapacitando-o para o trabalho; desacompanhado, por oito dias, de fraqueza, distorção ou dor da parte, 155.

• Suas mãos tremem violentamente quando tenta pegar sua pá, 585.

• Mão instável e trêmula, 499.

• Começou a notar que suas mãos tremiam um pouco quando estava fatigado; embora sua força geral parecesse inteiramente intacta, 401a.

• Teve cólica saturnina há quarenta e sete anos (seu único ataque); dois ou três meses depois suas mãos começaram a tremer, e têm tremido desde então, com alguns períodos de remissão e agravamento. Observou que, quando algo vai mal com ele, o tremor piora sensivelmente, 400.

• Quando as mãos são estendidas, vê-se que ambas tremem, a direita um tanto mais que a esquerda. O dedo anular direito pende semifletido e não pode ser completamente estendido. A paralisia dos extensores afeta especialmente a última falange. Na mão esquerda, apenas o dedo anular está paralisado. A preensão das mãos, especialmente da direita, é muito fraca. Os membros inferiores estão algo fracos, mas não tremem. Cãibras nos três últimos dedos da mão direita e nas panturrilhas, 486.

• Ele começou a sentir primeiro tremor e fraqueza nas mãos; a tremulosidade aumentou; ficou confinada às mãos e punhos; suas mãos pioraram gradualmente por cerca de seis semanas, e então teve o “punho caído”; os ligamentos estavam muito frouxos, 262. [3060.]

• Tremor das mãos, 335.

• Algum tremor saturnino, especialmente na mão direita (com a qual ela manuseava os tipos), 469.

• Tremor das mãos, especialmente da esquerda, 480.

• Tremor súbito da mão direita, enquanto trabalhava; essa leve agitação dos dedos foi logo seguida de paralisia (uma semana após estar curado da cólica). Quatro dias depois, tremor e paralisia do membro superior esquerdo, 152.

• Leve tremor da mão direita, 482.

• Leve tremor de ambas as mãos, 487, 523.

• Ambas as mãos caídas. Tinha o poder de pronação, mas não de extensão, 389.

• O dorso da mão é convexo; exibe duas saliências proeminentes formadas pelas cabeças do segundo e terceiro metacarpianos, 146.

• O dorso da mão é convexo; do lado direito do punho há pequena elevação formada pela projeção do segundo e terceiro ossos metacarpianos; do lado esquerdo, um inchaço, formado de modo semelhante, pelo trapézio e trapezoide, 145.

• Os dorsos das mãos estavam azulados, pegajosos e ligeiramente infiltrados, 144. [3070.]

• O dorso da mão está curiosamente deformado; os ossos metacarpianos formam uma concavidade, estando muito aumentados onde se articulam com as falanges; há pequena elevação no punho, formada pela projeção do segundo e terceiro ossos metacarpianos, 138.

• É impossível fechar a mão inteiramente; ao tentar fazê-lo, as pontas dos dedos caem sobre as regiões tenar e hipotenar; as últimas falanges estão muito ligeiramente fletidas sobre as segundas, 155.

• Mãos fletidas sobre os antebraços; quando tenta levantá-las observa que a mão direita está dobrada para dentro e mal pode ser elevada acima do plano horizontal; a mão esquerda, ao contrário, forma quase ângulo reto com o antebraço e não está dobrada para dentro, 526.

• A palma da mão não repousa no leito, mas olha para o lado oposto, 140.

• Atrofia dos músculos da mão, acompanhada de grande contração dos tendões flexores e rigidez das articulações dos dedos. A mão tem estado rígida e inútil desde a suspensão da loção de Goulard, 430.

• Inchaço flegmonoso do dorso da mão e antebraço, seguido de abscesso, após cuja abertura o paciente melhorou, 578.

• Pouco depois do aparecimento da paralisia, observou-se tumefação circunscrita dos tendões extensores, estendendo-se do punho até o meio ou dois terços do metacarpo. O inchaço era duro e nodoso, mas formara-se sem dor, embora esta fosse produzida em pequeno grau pela pressão. A bainha do tendão participava da tumefação, e no dorso da mão observava-se uma série de três ou quatro digitações arredondadas e cilíndricas, que produziam projeção da pele de dois ou três milímetros. Em um dos pacientes, à medida que a paralisia dos músculos desapareceu gradualmente no curso de dois meses, também desapareceu essa deformidade dos tendões, 564.

• Paralisia de ambas as mãos; pendem dos antebraços completamente relaxadas; estão secas e mortalmente pálidas, constantemente frias; os dorsos das mãos são elevados por crostas sob as quais se formam cavidades, 54.

• Quatro dias após o uso da água ter sido interrompido, foi subitamente acometida, certa manhã, de perda de força nas mãos (ela acordara à noite com sensação de entorpecimento nelas), 460.

• Paralisia motora incipiente da mão direita; com fraqueza especial do indicador e do dedo médio; sua extensão completa tem sido impossível há vários anos, 471. [3080.]

• Paralisia dos músculos extensores das mãos, 326.

• Paralisia dos extensores das mãos e punhos, 75.

• Paralisia das mãos e antebraços, pior no lado direito, 475.

• Paralisia completa dos músculos extensores da mão direita, 385.

• Perdeu o uso das mãos há três anos, de modo que não podia agarrar nada nem abotoar as roupas, 403.

• As mãos estavam paralisadas aproximadamente na mesma extensão que os pés. Pendiam em ângulo reto dos antebraços e não podiam ser levantadas à vontade do paciente. As articulações dos punhos pareciam flácidas e sem força como os tornozelos. Quando os antebraços eram colocados em posição supina e depois pronados, as mãos caíam para sua posição pendente, como se estivessem ligadas aos antebraços por dobradiças. Os flexores pareciam estar algo paralisados, mas nem de longe tanto quanto os extensores. Não havia emagrecimento bem marcado, exceto do feixe de músculos que compõe a eminência tenar. Estes estavam atrofiados quase inteiramente, de modo que a forma do osso metacarpiano do polegar podia ser claramente delineada através do tegumento, 404.

• Paralisia das mãos, especialmente da direita, 581.

• Paralisia de ambas as mãos, 52.

• Paralisia dos extensores da mão direita. Não consegue estender os dedos horizontalmente; estão sempre semifletidos, 530.

• Tendo-me logo certificado de que esses dedos eram completamente insensíveis quando beliscados, fiz com que ele estendesse a mão direita tanto quanto possível; então, apesar de todos os seus esforços, os dedos mínimo e anular pendiam semifletidos sobre a palma, enquanto os demais dedos estavam plenamente estendidos. Ele conseguia dobrar um pouco mais os dois dedos paralisados, mas não completamente. Impressionado por essa atitude peculiar da mão, que imediatamente me fez lembrar aquela rara afecção, o envenenamento local por chumbo, mencionei minhas suspeitas a meus colegas e aos estudantes presentes. Interroguei o paciente a respeito de sua ocupação. Ele disse que trabalhava na fabricação de certos compostos químicos, em que enxaguava frascos etc., mas negou categoricamente que qualquer preparação de chumbo estivesse entre os ingredientes usados, e insistiu que o mesmo valia para o mercúrio. Nunca tivera cólica, e suas gengivas não mostravam o menor traço de linha de chumbo; mas isto não era inconsistente com minha visão do caso, sob a suposição de que a paralisia se devia à ação local e direta do metal. Perguntei-lhe se era destro. Respondeu afirmativamente. Então pedi-lhe que apertasse minha mão com a sua direita. Tentou obedecer, mas essa mão não tinha força de preensão, sendo especialmente fraca em sua borda interna; uma tentativa com a mão esquerda, entretanto, causou-me dor intensa. Os dedos mínimo e anular direitos, bem como a borda interna da mão direita e a metade interna da palma e do dorso da mesma, eram completamente insensíveis ao toque, à picada, ao beliscão, ao frio e às cócegas; os outros dedos e o restante da mão direita conservavam sua sensibilidade natural. Apesar da negativa do paciente de que tivesse o hábito de tocar chumbo, ou de usar ferramenta de chumbo, assegurei-lhe que fora envenenado por esse metal, que frequentemente havia manuseado com os dois últimos dedos da mão direita. A fim de convencê-lo, mandei-lhe tomar um banho sulfuroso que, caso tivesse o efeito de enegrecer apenas a mão paralisada, especialmente suas partes afetadas, mostraria, além de dúvida, a presença de chumbo em seu organismo e a propriedade de seguir meu conselho. Se não fosse assim, eu confessaria meu engano. Prescrevi-lhe 1 grama diária de Iod. Potass., e pomada iodada para ser friccionada com a mão direita. Justamente quando estava deixando o dispensário, voltou-se e observou que “talvez tivesse sido o capeamento dos frascos que causara o mal”. Ora, se eu não me tivesse mantido firme na minha teoria, este caso certamente teria escapado por entre meus dedos. Aproveitando a pista assim oferecida, fizemo-lo explicar-nos a maneira como ajustava as cápsulas de chumbo. Aplicava a folha de chumbo alisada sobre o gargalo do frasco, apertando este entre a metade interna da palma e os dois últimos dedos da mão direita; depois de trabalhar assim por algum tempo, essas partes ficavam cobertas por descoloração acinzentado-enegrecida derivada do contato com o metal. Reexaminando a palma da mão, encontramos duas calosidades na face interna das articulações metacarpofalângicas dos dois dedos paralisados, e em nenhum outro lugar. Estas bastavam para mostrar que o paciente dizia a verdade, pois eram precisamente os pontos mais sujeitos à fricção durante o processo que nos havia descrito, 489. [3090.]

• Mão fletida sobre o antebraço e sobre as falanges, 524.

• Rigidez de toda a mão direita; na mão esquerda, apenas dos dedos, 481.

• Mão esquerda muito enfraquecida, mas a direita ainda mais paralisada, sendo incapaz de agarrar um objeto. Membros inferiores ainda bastante fortes, 485.

• Suas mãos e braços apresentavam todos os sintomas característicos da paralisia saturnina; os punhos estavam caídos, e o poder de estender os dedos quase perdido, enquanto os músculos que compõem as eminências tenar e hipotenar estavam notavelmente atrofiados, 351.

• Alguma incapacidade de estender a mão, ou abrir os dedos, por falta de força ou de controle sobre os músculos do punho, 315.

• Fraqueza das mãos, 15.

• Mão direita mais fraca que a esquerda, 482.

• Fraqueza das mãos, especialmente da direita, 488.

• A mão direita é fraca demais para agarrar qualquer coisa; a esquerda, ao contrário, é tão forte como sempre, 476.

• Grande dificuldade em fechar completamente a mão esquerda, 154. [3100.]

• Após seu primeiro ataque de cólica, começou a perceber dificuldade em estender os dedos e a mão; dores repuxantes nos braços e pernas, 524.

• Sua mão direita está fraca; consegue estendê-la, mas não completamente. Quando estendida tanto quanto possível, os dedos anular e mínimo ficam menos estendidos que os outros e formam uma curva cuja concavidade se dirige para a palma, 530.

• Perda de força na mão direita; está dobrada sobre o antebraço e não pode ser endireitada, 521.

• Fraqueza e tremor das mãos, 453.

• As mãos, especialmente a esquerda, têm fraca preensão de qualquer coisa, 480.

• Fraqueza muscular e paresia dos músculos extensores da mão, especialmente da direita. A mão direita não agarra tão fortemente quanto a esquerda, 475.

• Os músculos extensores da mão direita já não se contraem sob a influência da eletricidade; os da mão esquerda reagem prontamente, 508.

• Preensão da mão direita evidentemente mais fraca que a da esquerda, 478.

• Qualquer das mãos exerce força de 18 no dinamômetro, 523.

• A força compressiva exercida pela mão direita não é grande; é registrada em 5 quilogramas pelo dinamômetro de Duchenne; a mão esquerda é mais forte, marcando 5 1/2 quilogramas. A mão direita é usada com muita dificuldade; ele não consegue abotoar as roupas com ela, mas ainda pode empregá-la para levar comida e bebida à boca. Os movimentos são executados com bastante facilidade pela mão esquerda. Não há a menor paralisia dos músculos extensores; sua contratilidade muscular está praticamente intacta, 401a. [3110.]

• Força compressiva da mão direita, segundo estimativa do dinamômetro, 11 quilogramas; da esquerda, 9 1/2 quilogramas; força de tração, 50 quilogramas, 394.

• Perda total da eletrocontratilidade nos extensores de qualquer das mãos, 523.

• Fraqueza muscular evidente das partes; força compressiva da mão direita igual a 10 quilogramas; a da esquerda a 9 1/2 quilogramas; força de tração muito reduzida; apenas igual a 14 quilogramas, 393.

• O sentido muscular da mão direita está enfraquecido, 481.

• Pele da palma esquerda inteiramente insensível a beliscões ou a qualquer outro estímulo; picadas superficiais não eram sentidas; um alfinete causava dor somente quando introduzido nos tecidos subcutâneos. Forte pressão sobre toda essa região; uma extensão forçada dos dedos era dolorosa. Os dorsos das mãos e os lados dos dedos conservam sua sensibilidade, 166.

• Perda da sensibilidade às cócegas na palma direita; menos sensibilidade na planta direita do que na esquerda, 469.

• Aplicando à pele a extremidade acesa de um fósforo, encontra-se certa área insensível ao calor. Essa área inclui a mão e o punho direitos, estendendo-se até a metade inferior da superfície dorsal do antebraço, mas apenas 3 ou 4 centímetros acima do punho na sua face palmar, de modo que tem a forma de uma bandagem de punho, recortada obliquamente a partir de sua porção posterior ou dorsal. A transição da insensibilidade total dessa área para a sensibilidade normal das partes circundantes é gradual, 466.

• Mão direita, especialmente os dedos, insensível a picadas e queimaduras. Estas últimas causam apenas sensação de calor, 471.

• Anestesia das mãos, punhos e antebraços; apenas insensibilidade parcial da metade inferior dos braços, 479.

• Sensibilidade às cócegas diminuída na palma da mão direita, 472. [3120.]

• Sensibilidade diminuída à dor, às cócegas e às mudanças de temperatura, na mão direita, 478.

• Sensibilidade às cócegas um tanto aumentada na mão direita, 482.

• Sensibilidade à temperatura diminuída na mão direita, 482, 488.

• Sensibilidade diminuída da mão direita, mais marcada em sua face dorsal, 486.

• Sensibilidade tátil diminuída da mão direita, 478, 481.

• Sensibilidade às cócegas perdida na mão direita; diminuída na mão esquerda, 488.

• Sensibilidade diminuída às cócegas nas mãos, especialmente na mão direita, 487.

• Sensibilidade diminuída às cócegas e à temperatura na palma da mão direita, 486.

• Diminuição da sensibilidade e da susceptibilidade a picadas e queimaduras, da mão direita, punho direito e terço inferior do dorso do antebraço direito, 482.

• A mão direita é menos sensível às mudanças de temperatura do que a esquerda; isto ainda mais se verifica, correspondentemente, com os pés, 469. [3130.]

• Ligeira diminuição da sensibilidade tátil e da sensibilidade à dor na mão direita e parte inferior do antebraço direito, 475.

• Ligeiro grau de anestesia na mão e antebraço direitos; sensibilidade algo diminuída quando se queima o membro direito, 468.

• Ligeira anestesia, especialmente da mão direita; ao aplicar o estesiômetro na parte média da superfície anterior dos antebraços, observou-se diferença de 8 mm na distância em que as pontas separadas podiam ser sentidas, 471.

• Da mão direita, apenas a palma está privada de sensibilidade, 166.

• Entorpecimento nas mãos e braços, 297, 298.

• Cãibras apenas da mão direita, 487.

• Abalos no dorso da mão esquerda (depois de duas horas e meia), 4.

• Dores na mão esquerda, com perda de força, ao movê-la, 49.

• Dor súbita nas mãos e braços, seguida de incapacidade de usar as mãos, 582.

• Pontada fina, estendendo-se para dentro, no dorso da mão direita (depois de duas horas e meia), 4. [3140.]

• Dilaceração na mão direita, no ponto em que se sente o pulso arterial (depois de duas horas), 4.

• Dedos.

• Flexão espasmódica da última falange do polegar e do terceiro dedo, 382.

• As unhas tornam-se azuladas-cinzentas, 375.

• Leves espasmos dos dedos; esses ataques repetiram-se frequentemente no decurso dos três dias seguintes; então sobreveio a paralisia, 180.

• Paralisia e atrofia do extensor comum dos dedos, do indicador, dos extensores do quinto dedo e do polegar, dos extensores do carpo (exceto o extensor ulnar do carpo esquerdo), do abdutor longo e curto do polegar, dos músculos interósseos, músculos deltoides, bíceps, braquiais internos e supinadores, 543.

• Atrofia das eminências tenares, 545.

• Há cerca de três meses, perdeu a força dos dedos médio e anular da mão direita; e após o último ataque o indicador e o mínimo da mesma mão ficaram afetados de modo semelhante, 113.

• Paralisia dos flexores, e especialmente dos extensores dos dedos, principalmente do lado direito; ele não consegue agarrar nada. Fraca contração desses músculos sob o estímulo da eletricidade, 479.

• Pouco depois da admissão do pintor, no caso vinte e nove, fomos consultados por um jovem que declarou que, poucos dias antes, apenas os dois últimos dedos de sua mão direita se haviam tornado entorpecidos e paralisados. O que o espantava era que, fora isso, sua saúde estava boa, 489.

• Paralisia dos músculos extensores dos dedos direitos. Mão semifletida sobre o antebraço. Dedos dobrados para dentro da mão, 508. [3150.]

• Incapaz de estender os dedos de qualquer das mãos, 532, 560.

• Se o punho está cerrado e ele deseja abri-lo, basta-lhe deixar de tentar contrair os músculos flexores, quando os dedos de imediato retornam ao seu estado de semiflexão, os extensores não tomando parte no movimento, 140.

• Os dois dedos médios esquerdos estão firmemente fletidos sobre o metacarpo; os outros dedos estão semelhantemente dobrados, mas em grau muito menor, e podem ser estendidos quase completamente, o que não ocorre com aqueles. Quando a mão é fechada, os dois dedos médios alcançam apenas a porção superior das regiões tenar e hipotenar; os outros dedos tocam a palma, mas ficam aquém da porção inferior do metacarpo. Os dedos médios esquerdos só podem ser separados quando se os flete. O polegar esquerdo pode ser abduzido, aduzido e levado à oposição. O punho esquerdo, em repouso, está menos dobrado que o direito e pode ser endireitado sem previamente fechar a mão, 153.

• Os dedos direitos estão dobrados quase em ângulo reto com o metacarpo; quando a mão é fechada, suas pontas apenas alcançam a porção superior das regiões tenar e hipotenar. Quando a mão é aberta e os flexores cessam sua contração, os dedos retornam à sua condição semifletida por movimento puramente mecânico, no qual os extensores não tomam parte. Os dedos direitos só podem ser separados parcialmente, e quando fletidos. O polegar direito não pode ser abduzido nem levado à oposição, mas ainda é capaz de adução. O punho direito é mantido algo fletido; só pode ser endireitado quando a mão tenha sido previamente fechada; então é capaz de adução e abdução, 153.

• Os dedos médio e anular esquerdos estão dobrados em ângulo reto com o metacarpo e não podem ser minimamente estendidos; o polegar, indicador e mínimo podem ser estendidos bastante bem, mas não completamente; as faces dorsais destes últimos descrevem ligeira curva, e as extremidades superiores do indicador e do mínimo formam ângulo considerável com as dos dedos médio e anular. Durante a extensão do punho e dos dedos, e quando o antebraço é levado à supinação, as contrações vigorosas do supinador e dos músculos radiais, e do extensor ulnar do carpo, são claramente visíveis; e entre as duas saliências que eles formam vê-se porção muito pequena de músculo que permanece sem movimento; este é o extensor comum; no dorso do punho, veem-se os tendões dos extensores próprios dos dedos contraindo-se com sua energia habitual; abdução e adução, impossíveis pelos dedos médio e anular, podem ser realizadas pelo indicador e pelo mínimo, embora de maneira obscura e incerta; o polegar é livremente abduzido, aduzido e levado à oposição, este último movimento também facilmente efetuado pelo dedo mínimo; as falanges podem ser dobradas umas sobre as outras, de modo que as pontas dos dedos anular e médio caiam entre as regiões tenar e hipotenar, enquanto os dedos restantes tocam a palma. Os dedos da mão direita estão afetados de modo semelhante, mas em grau muito menor, 151.

• Os dedos estão dobrados sobre o metacarpo, em ângulo obtuso, quase reto; podem ser estendidos e separados muito pouco; as últimas falanges estão apenas ligeiramente fletidas sobre as segundas falanges; a mão não pode ser firmemente fechada e, quando se tenta fazê-lo, as pontas dos dedos entram em contato com a porção média das regiões tenar e hipotenar; o polegar e o dedo mínimo não podem ser postos em oposição; todos os outros movimentos do membro superior são facilmente executados, mas são um tanto lentos e fracos, 146.

• Os dois dedos médios da mão direita estão menos fletidos que os da esquerda, mas sua extensão e separação são igualmente impossíveis. O indicador e o anular, ao contrário, são mantidos acima dos dedos médios e são capazes de extensão e separação completas, mas não conseguem manter essas posições por muito tempo, sendo puxados a ligeira flexão pelo peso dos dedos paralisados e pela contração permanente dos flexores comuns dos dedos. Ao tentar segurar um pequeno objeto, os dois dedos médios o agarram menos firmemente que o indicador e o anular. O polegar move-se naturalmente em todas as direções, 166.

• O polegar está firmemente fletido e voltado para dentro; pode ser ainda mais aduzido, mas não pode ser abduzido, estendido nem levado à oposição. Todos os outros movimentos são fáceis, 161.

• Os dedos estão firmemente fletidos sobre o metacarpo; ao fechar a mão, suas pontas entram em contato com a porção inferior das regiões tenar e hipotenar. Os dedos só podem ser parcialmente separados, e isso apenas quando se os flete; ao cessar a contração, aproximam-se de novo, e são totalmente incapazes de extensão, 161.

• Na mão direita, apenas o dedo anular está fletido em ângulo obtuso e não pode ser minimamente estendido; contudo, não parece tão rebaixado quanto os dedos médios esquerdos, porque os outros fascículos do extensor comum dos dedos o mantinham algo estendido. Quando os dedos são fechados, o anular não desce tanto quanto os outros, nem sua abdução e adução podem ser plenamente efetuadas, 152. [3160.]

• Os dedos esquerdos, excetuando-se o polegar e o indicador, estão firmemente fletidos, quase em ângulo reto. Sua extensão completa é impossível. Quando as últimas falanges são fletidas o máximo possível, a ponta do indicador cai sobre o metacarpo, enquanto os outros dedos não podem ser levados além das regiões tenar e hipotenar. Todos os movimentos do polegar esquerdo são executados naturalmente, 166.

• Dedos direitos fletidos em ângulo obtuso com o antebraço; podem ser estendidos 3/4 e separados a igual distância. Ao fechar a mão, as pontas dos dedos direitos caem abaixo das regiões tenar e hipotenar. O polegar direito pode ser aduzido e posto em oposição; é incapaz de abdução ou extensão. Dedo mínimo direito facilmente levado à oposição, 156.

• O polegar esquerdo está torto, fletido em ângulo reto; a segunda falange está menos dobrada que a primeira. Seus movimentos de extensão, abdução e oposição estão abolidos; a adução, contudo, ainda pode ser realizada, 156.

• Dedos da mão direita consideravelmente fletidos sobre o metacarpo; são capazes de extensão muito ligeira, especialmente o indicador; ao fechar a mão, as pontas dos dedos caem um pouco abaixo das regiões tenar e hipotenar. Não podem ser muito separados, exceto na linha de sua flexão, 147.

• Os dois dedos médios esquerdos estão semifletidos sobre o metacarpo e não podem ser estendidos; ao fechar a mão, suas pontas caem sobre a porção média das regiões tenar e hipotenar, 147.

• O indicador e o anular esquerdos são dobrados para trás; ligeiramente fletidos; apenas parcialmente extensíveis; mantidos acima dos dedos médios, de modo que, quando a mão é fechada, suas pontas caem abaixo das regiões tenar e hipotenar, mas não alcançam a extremidade inferior da região metacarpiana, 147.

• Dedos da mão esquerda mantidos fletidos em ângulo obtuso com o metacarpo; suas falanges semelhantemente dobradas umas sobre as outras, e sua extensão, abdução e adução muito imperfeitamente executadas, 154.

• Os dedos estão fletidos em quase ângulo reto com o metacarpo; os dois dedos médios parecem algo mais dobrados que os outros e quase não podem ser estendidos por qualquer esforço da vontade; podem ser muito ligeiramente separados, mas apenas na linha de sua flexão, 155.

• Os dedos e falanges estão mais que meio fletidos; ao tentar fechar a mão, as pontas dos dedos tocam as regiões tenar e hipotenar; os dedos não podem ser nem separados nem aproximados, exceto na linha de sua flexão. O polegar e o dedo mínimo não podem ser levados à oposição, 138.

• Os dedos estão semifletidos sobre o metacarpo; são capazes de extensão parcial, adução, abdução e oposição; a mão não pode ser firmemente fechada, pois as pontas dos dedos só podem ser levadas a tocar a porção inferior das regiões tenar e hipotenar, 139. [3170.]

• O polegar é mantido voltado para dentro; não pode ser oposto aos outros dedos, nem abduzido, 140.

• Os dedos, quando fletidos, só podem ser ligeiramente separados, 140.

• Os dedos médio e anular da mão direita foram-se fletindo tão gradualmente que ele mal percebeu. Durante o tratamento da cólica, que então sobreveio, o polegar e os dedos restantes se dobraram de igual modo, 135.

• Os dedos, assim como as duas falanges, estão mais que semifletidos; quando tenta cerrar o punho, as pontas dos dedos são trazidas para as regiões tenar e hipotenar, 145.

• Dedos de uma mão encurvados para dentro da palma, 343.

• Dedos, especialmente os da mão direita, semifletidos para dentro das palmas, 306.

• Dedos fletidos uns sobre os outros sem contração muscular, 524.

• Desde o começo, observou que qualquer tentativa de estender os dedos resulta no seguinte: os dedos médio e anular ficam fletidos, o polegar e o mínimo ficam estendidos, 326.

• Ambos os dedos médios estão firmemente fletidos em ângulo obtuso e são incapazes da menor extensão; só podem ser um pouco separados quando no ato de flexão, 153.

• Dedos difíceis de mover, 30. [3180.]

• Não se pôde obter contração por magnetoeletricidade, nem por correntes elétricas indutivas, no extensor comum dos dedos; pela corrente contínua (quarenta ou cinquenta elementos), produziram-se algumas contrações débeis nesses músculos, ao fechar a corrente. Eram mal visíveis no extensor da mão esquerda, e é duvidoso que ocorressem de fato no da direita, 517.

• A extensão completa não pode ser realizada pelos dedos direitos, nem pelos dedos médio e anular esquerdos, 451.

• O polegar e o dedo mínimo não podem ser postos em oposição, 145.

• Quando a mão pende para baixo, os dedos mal podem ser separados minimamente, 145.

• O polegar não pode ser completamente abduzido; o abdutor longo do polegar permanece inteiramente imóvel, 155.

• Oposição ou abdução do polegar quase totalmente impossível, 150.

• Os dedos não podem ser separados senão fletindo-os um pouco, 149.

• Quando o polegar está totalmente aduzido, é incapaz de oposição ou abdução, 149.

• Quando as mãos são mantidas forçosamente estendidas, estando os dedos fletidos, ele não consegue estender estes últimos, com exceção do dedo mínimo esquerdo e, em pequeno grau, do indicador direito, 526.

• Quando a mão é fechada, as pontas do indicador e do mínimo alcançam a porção inferior do metacarpo, enquanto as dos dedos médios não vão além das regiões tenar e hipotenar, 182. [3190.]

• Os dedos médios esquerdos são menos facilmente separados e aproximados do que o indicador e o mínimo, 147.

• O polegar e o dedo mínimo esquerdos são facilmente levados à oposição; o indicador esquerdo não pode ser abduzido, 147.

• O polegar move-se livremente em todas as direções, assim como o punho e o antebraço, 152.

• Os dedos indicador, médio e anular esquerdos são fácil e completamente estendidos, separados e fletidos; ao fechar a mão, suas pontas tocam a parte inferior da região metacarpiana. O dedo mínimo esquerdo, contudo, está firmemente fletido sobre o metacarpo e não pode ser estendido, separado, aduzido nem levado à oposição, 159.

• A abdução do polegar direito é fácil, a adução é impossível, 147.

• Os extensores dos dedos estão muito enfraquecidos de ambos os lados, mas mais à direita. A mão esquerda agarra muito bem, mas a direita mal consegue segurar qualquer coisa, 483.

• Os dedos contraídos, quando forçosamente estendidos, a extensão causando dor por todo o braço até o ombro, eram quase imediatamente de novo completamente fletidos, 341.

• O indicador e o mínimo são capazes de extensão completa, mas não conseguem mantê-la por muito tempo, sendo puxados à flexão pelo peso dos dedos médios, que se mantêm imóveis sob eles, e pela ação dos flexores comuns dos dedos. Seu poder de abdução e adução está intacto, 152.

• Fraqueza súbita do quarto e quinto dedos da mão direita, 453.

• A sensação de peso nos dedos esquerdos é menos decidida que nos direitos, 147. [3200.]

• Sensação de peso nas pontas dos dedos, 153.

• Fraqueza do dedo anular direito; a mão esquerda estando quase não afetada, 486.

• Perda do sentido muscular nos dedos direitos, 470.

• Faces dorsal e palmar dos dedos mínimo e anular inteiramente insensíveis a todos os estímulos; a anestesia estende-se também do quarto e quinto ossos metacarpianos ao processo estiloide da ulna. A pele da face interna do dedo médio e do terceiro osso metacarpiano é igualmente insensível. Sente-se dor ao introduzir profundamente um alfinete na porção afetada da região metacarpiana; e também ao torcer ou sacudir violentamente os dedos cuja pele é insensível. Os dedos movem-se sem dificuldade, mas com menos destreza que o habitual, e como se entorpecidos; mas nenhum de seus músculos está paralisado, 164.

• Diminuição do sentido do contato. Não consegue distinguir um tecido fino de um grosseiro apenas pelo tato, 488.

• O sentido do tato, a julgar pela percepção de superfícies polidas, está um tanto enfraquecido, 485.

• O sentido do tato é mais fraco nos dedos direitos, 486.

• Ligeira analgesia direita, especialmente das pontas dos dedos, 470.

• Formigamento e entorpecimento nas pontas dos dedos direitos, 470.

• Sensação peculiar de entorpecimento e penugentosidade na ponta do quarto dedo esquerdo, 379. [3210.]

• Entorpecimento dos dedos, 304.

• Entorpecimento dos dedos e dos músculos do dorso do braço com punho caído. Ele não conseguia apanhar um alfinete, embora a sensibilidade, testada por dois pontos, mas não pelo galvanismo, estivesse inalterada, 532.

• Adormecimento do polegar direito (depois de sete horas), 4.

• Sensação de tensão no polegar esquerdo, sem dor, por cinco minutos, 4.

• Os dedos sentem-se como se muito inchados e pesados, 530.

• Cãibras nos dedos sempre que tenta agarrar alguma coisa, mas sem dor, 398.

• Cãibras ocasionais nos dedos, 481.

• Dor nos dedos, 468.

• Dilaceração no lado do indicador esquerdo, entre a segunda e a terceira articulações, à tarde, 4.

• Dilaceração no polegar esquerdo (depois de duas horas e meia), 4. [3220.]

• Dilaceração nos dedos anular e médio direitos, em direção às pontas, desaparecendo após esfregar, mas retornando violentamente (depois de uma hora), 4.

• Abalo passageiro no polegar esquerdo (depois de sete horas), 4.

MEMBROS INFERIORES

• Edema dos membros inferiores, 467.

• Paralisia completa dos membros inferiores; parecem entorpecidos e mortos, 40. [Pelo uso interno do acetato de chumbo.]

• Paralisia completa do membro inferior direito, 278.

• Nos membros inferiores, paralisia dos músculos peroneiros e dos extensores dos dedos dos pés, 545. [Simulando completamente a paralisia espinal infantil.]

• Paralisia, no membro inferior, dos músculos peroneiros e dos extensores dos dedos dos pés, 544.

• A perna direita está algo fletida sobre o abdómen, 167.

• O membro inferior esquerdo está paralisado como o direito, exceto que o pé está torcido para dentro pela contração permanente dos seus adducteurs flèchisseurs sobre a perna; estes músculos agem naturalmente, enquanto os seus antagonistas, os abdutores, estão paralisados. Atrofia completa da região tibial, 161.

• Dificuldade súbita em subir escadas; sem dor prévia, 160. [3230.]

• Perda de força nos membros inferiores ao caminhar (primeiro dia), 2.

• No momento, não há tremor dos membros inferiores, 400.

• Ficar em pé, e muito mais caminhar, é impossível. Quando tenta pôr-se em pé, a coxa flete-se sobre a perna, e a perna sobre o pé, de modo que ele cai; a planta do pé forma uma cavidade profunda, 141.

• Marcha insegura, 92, 575, 585.

• A marcha é fraca e cambaleante, por frouxidão das articulações do joelho e do tornozelo, 315.

• A marcha tornou-se cambaleante e insegura, 245.

• Um pé começou a arrastar, e logo ele só podia deslocar-se de quatro. A mão desse lado também foi logo afetada; não conseguia abotoar a roupa nem cortar a comida, e era levado para subir e descer escadas. Logo recuperou a força dos membros. Novamente voltou a paralisia, e a necessidade de andar de quatro, mas penso que, desta vez, a mão só foi ligeiramente afetada. Sobreveio depois uma melhora subsequente, 365.

• A mãe percebeu que a marcha do mais novo era desajeitada, que ele caía frequentemente ao atravessar o aposento, que cambaleava e se queixava de que lhe doía caminhar, e de que os pés lhe doíam, especialmente as plantas. Logo as outras crianças se queixaram de maneira semelhante, 241.

• Membros inferiores ou com cãibras, ou parcialmente paralisados, 267.

• Os membros inferiores são sede de intensa excitabilidade reflexa, despertada pela pressão sobre as partes dolorosas; é especialmente intensa no esquerdo, 528. [3240.]

• Durante os paroxismos, que ocorrem mais frequentemente do que a cada cinco minutos, ele procura alívio movendo-se na cama, e também estendendo os membros, o que é impossível, por causa da forte contração convulsiva dos seus músculos. Logo, porém, chega o período de relaxamento; retorna a tranquilidade; e as cãibras e dores agudas cessam. Os paroxismos ocorrem mais frequentemente à noite do que de dia, 119.

• O tremor dos membros inferiores não afeta a marcha, mas, quando está sentado ou deitado, ou quando lhe pedem que eleve as pernas, elas tremem muito perceptivelmente; o membro direito muito mais do que o esquerdo. A capacidade de resistência à flexão e extensão forçadas, embora diminuída, ainda é considerável. Sensibilidade intacta em ambos os membros superiores e inferiores, 401a.

• Não consegue andar sem o auxílio de uma bengala, e arrasta o pé, rígido como um atiçador, sendo incapaz de apoiar toda a planta no chão, 153.

• Caminhar é difícil; arrasta a perna direita, 537.

• Anda com dificuldade; não é muito firme sobre as pernas, mas sente bem o chão, 517.

• Quando tentava andar, vacilava com ambas as pernas, que pareciam convergir nos joelhos, 340.

• Comecei a correr uma curta distância e caí estendido para a frente; as minhas pernas pareciam não obedecer à vontade; duas ou três vezes, estando de pé ou andando sobre o piso liso, os joelhos dobraram-se de repente, e eu caí; caí repetidamente enquanto me vestia, 293.

• O movimento do membro inferior direito tornou-se difícil, 278.

• Permanecer muito tempo de pé é impossível; caminhar é doloroso e vacilante; ele arrasta os pés, de modo que tropeça no menor obstáculo, e mal consegue subir ou descer escadas, 128.

• Caminhar é difícil e vacilante; ele arrasta os pés, de modo que o menor obstáculo o faz tropeçar, 154. [3250.]

• Falta muito evidente de coordenação motora nos movimentos de ambas as pernas. Quando tenta movê-las, o esforço muscular não se adapta exatamente ao fim desejado; caminhar é muito difícil; ele bate o calcanhar no chão quando projeta as pernas para a frente; ao andar de olhos fechados cambaleia, e cairia se não fosse amparado, 528.

• Os membros inferiores oscilam, mas não o suficiente para impedir a marcha, 401a.

• Mal consegue andar há doze meses, 492.

• Caminhar era difícil; alguns passos causavam fadiga, 487.

• Debilidade muscular acentuada dos membros inferiores; ficar de pé é difícil, e ele não consegue andar longe, 515.

• Permanecer muito tempo de pé é impossível, 154.

• Fraqueza dos membros inferiores, em aumento, de modo que o doente ficou incapaz de andar ou permanecer de pé, 455.

• Fraqueza dos membros inferiores, 483.

• Fraqueza e rigidez dos membros inferiores, 285.

• Fraqueza dos membros inferiores, à tarde, 4. [3260.]

• Fraqueza tão grande dos membros inferiores que ela mal podia manter-se ereta, 578.

• Prostração dolorosa dos membros inferiores, 474.

• Grande debilidade dos membros inferiores, 235, 237.

• O entorpecimento, de que já se falou, afetou o membro direito um ou dois dias depois, e logo se estendeu por ambos os membros, das nádegas até aos dedos dos pés; e, durante muito tempo, perdi de tal modo a sensibilidade neles, que não tinha consciência de onde estavam os pés, a não ser que os visse; durante muitas semanas não sabia se um pé tocava no outro na cama, 283.

• Entorpecimento e rigidez dos membros inferiores, 300.

• Entorpecimento e rigidez dos membros inferiores, de tal modo que muitas vezes ele não percebia quando tocavam o chão, 288.

• Anestesia de todo o membro inferior direito e do braço correspondente, bem como de todo o tórax direito, abdómen direito, lombos direitos e lado direito das costas, como na hemiplegia; é delimitada exatamente pela linha mediana, à frente e atrás, 527.

• A sensibilidade dos membros inferiores está intacta, 479.

• Anestesia dos membros inferiores, 496.

• Ambos os membros inferiores igualmente sensíveis ao toque, 487. [3270.]

• Os membros inferiores, especialmente as panturrilhas, são afetados por fortes cãibras, 148.

• Cãibra em toda a extensão dos membros inferiores, 115.

• Cãibras nos membros inferiores, 350.

• Cãibras frequentes nos membros inferiores, 496.

• Cãibras frequentes e de curta duração nos membros inferiores, 527.

• Não suporta o peso do corpo sobre o membro afetado; mal consegue caminhar de uma cama à outra com auxílio de uma muleta ou bengala, 167.

• Dores muito intensas nos membros inferiores, principalmente na porção frontal das coxas e nas panturrilhas, de modo que ele só com dificuldade podia erguer-se na cama, 540.

• Dores muito intensas nos membros inferiores, especialmente nos joelhos e coxas, com cãibras por vezes nas panturrilhas, 273.

• Dores intensíssimas, estendendo-se dos quadris até aos joelhos, como se fossem perfurados por agulhas, 544.

• De tempos a tempos dores nevrálgicas muito lancinantes, sempre localizadas nos membros inferiores, embora não limitadas às articulações nem a qualquer ponto particular, 293. [3280.]

• Grande dor nos membros inferiores, 253.

• A dor nos membros inferiores era também muito intensa, começando nas plantas dos pés, que estavam tão doloridas que ele receava tocar o chão com elas, e subindo em lancinadas pelos membros até à região lombar, com sofrimento horrível, 271.

• Dor bastante intensa nos membros inferiores, especialmente nas panturrilhas e nas plantas dos pés, 195.

• As dores são mais agudas nos membros inferiores do que nos superiores, 131.

• Simultaneamente com a perda da contractilidade animal nos membros superiores, a exaltação da sensibilidade no abdómen começou a atingir os membros inferiores. Sentiam-se dores como de contusão intensas na parte anterior das coxas, nos joelhos, nas panturrilhas e nas plantas dos pés; também se sentiam dores na região lombar. Tudo isso desapareceu inteiramente com a cólica; só a paralisia ficou, 135.

• Dores extremamente agudas e paroxísticas, bem como cãibras, nos membros inferiores, 126.

• As dores nos membros inferiores pioram por paroxismos; diminuem com pressão suave, mas aumentam com o movimento, 192.

• Somente os membros inferiores, e especialmente os joelhos e as coxas, são afetados por dores paroxísticas acentuadas, 125a.

• Dores contusas intermitentes, limitadas aos membros inferiores, e especialmente sentidas nas plantas dos pés e ao redor dos joelhos, 125.

• Dores remitentes nos membros inferiores, especialmente nas plantas e ao redor dos joelhos, com cãibras nas panturrilhas, 273. [3290.]

• Dores lacerantes, sem vermelhidão nem tumefação, por todos os membros inferiores, mas piores nos espaços poplíteos, nas panturrilhas e nas plantas do que nas coxas ou nas outras partes das pernas e dos pés, 132.

• Dores nos membros inferiores, especialmente nas plantas dos pés, 126.

• Dores sempre confinadas exclusivamente aos membros inferiores, consistindo em dores reumáticas nos joelhos e nos pés, e nas porções musculares das coxas e das panturrilhas; essas dores musculares eram provocadas por qualquer movimento e eram associadas a cãibras, 531.

• Dores, espontâneas e agravadas pelo movimento e pela pressão, nos membros inferiores, que estão vermelhos e inflamados, 488.

• Dor à pressão nos membros inferiores; aparentemente reumática, embora não houvesse antecedentes reumáticos, 467.

• Dores nos membros inferiores, com sensação de fraqueza, rigidez e entorpecimento, 299.

• Dores em cinta ao redor dos membros inferiores, 212, 529.

• Dores como de contusão, com cãibras por vezes, piorando por paroxismos, nos membros inferiores, especialmente nos joelhos e nas plantas dos pés, 180.

• Dores lacerantes nos membros inferiores, 245.

• Dores lancinantes, irradiando das plantas até aos quadris, ao caminhar ou ao ficar de pé, 258. [3300.]

• Dores fulgurantes nos membros inferiores, 529.

• Sensação de paralisia nos membros inferiores, 247.

• Quadril.

• (Após um período de fadiga geral, ele sentiu, oito dias antes de entrar no hospital, alguma dor nas articulações coxofemorais, agravada por caminhar. Isto estendeu-se até aos maléolos e obrigou-o a interromper o trabalho por meio dia. No decurso dos três ou quatro dias seguintes, teve duas crises de vertigem. Finalmente, houve edema, com dor à pressão e durante o movimento, que subsequentemente se transferiram em grande parte para os joelhos), 467.

• Pontada na região do quadril direito, depois no hipocôndrio direito, melhorada ao caminhar, à tarde, 4.

• Pontada no quadril direito, toda a tarde, sempre ao mover o braço direito em direção ao esquerdo, 4.

• Repuxamento agudo na articulação do quadril direito, estando deitado (primeiro dia), 2.

• Coxa.

• Ambas as coxas ligeiramente fletidas sobre a pelve, em consequência da semiflexão da perna sobre a coxa, causada pela paralisia do tríceps e do crural anterior, e pela contração permanente resultante dos seus músculos antagonistas, 141.

• A porção frontal da coxa está atrofiada, formando um contraste marcante com o restante do membro, 146.

• Os músculos glúteos e o grande extensor da face anterior da coxa estavam muito atrofiados; ao passo que o bíceps e os flexores, do trocânter do ílio até à tíbia, estavam invulgarmente fortes e ativos, de facto em estado constante de contração, 293.

• Tremor convulsivo na coxa direita acima do joelho (após seis horas), 4. [3310.]

• Sensação de cansaço nos músculos extensores e adutores da coxa, 471.

• Depois de uma hora de passeio de charrete, uma sensação de cãibra nas coxas, tão incómoda que eu raramente viajava em veículo algum no qual não pudesse estender os membros em linha reta, 263.

• Entorpecimento sobre a coxa e a nádega esquerdas, com sensibilidade diminuída, 209.

• Dor como de contusão nas coxas, 301.

• Dor paralítica, ou sensação paralítica dolorosa, na coxa, no joelho e nas articulações do tornozelo ao subir degraus (primeiro dia), 2.

• Dores espontâneas nas coxas, joelhos e pontas dos dedos dos pés, 483.

• Dor acentuada nas coxas e joelhos, 349.

• Dores lancinantes e cãibras muito frequentes nas coxas, joelhos, panturrilhas e plantas dos pés, 145.

• Lancinadas na porção posterior e interna das coxas, 131.

• Dor lacerante, sem vermelhidão nem tumefação, na parte anterior das coxas e nos joelhos; piorando a intervalos; decididamente aumentada pelo movimento, e apenas aliviada pela pressão, 169. [3320.]

• Dores lacerantes na parte anterior das coxas e nos espaços poplíteos, 183.

• Dores nas coxas, 223.

• Dor ao longo do trajeto do nervo ciático direito, 278.

• Dores nos adutores de ambas as coxas e nos músculos extensores da coxa esquerda; essas regiões eram dolorosas à pressão, 451.

• Dor num pequeno ponto no meio da coxa esquerda, a uma largura de mão abaixo da virilha, como se um tendão fosse romper-se, sempre no começo de um passo, ao caminhar, 3.

• Dor em queimação, geralmente em pontos não grandes, na maioria das vezes numa ou noutra coxa, ou em ambas ao mesmo tempo, 46.

• Picadas na porção anterior da coxa, 192.

• Dores em picada na parte anterior das coxas, nos espaços poplíteos e nas superfícies tibiais e peroneiras das pernas, aumentadas pelo movimento e diminuídas pela pressão; alternam com cãibras esporádicas nas coxas, 184.

• Dilaceração no meio da face interna da coxa esquerda (após três quartos de hora), 4.

• Pontada com sacudidas na porção interna e superior da coxa esquerda, à tarde, 4. [3330.]

• Algumas sacudidas na coxa esquerda, aliviadas por fricção (após três dias), 4.

• Pontadas na coxa direita, depois também na esquerda, ao caminhar (terceiro dia), 2.

• Joelho.

• Incapacidade de estender o joelho, 160.

• Rigidez dos joelhos, 18, 49.

• Joelhos e pernas, por vezes, extremamente fracos, 297.

• Os joelhos tornaram-se fracos e rígidos, tornando a locomoção dolorosa, 285.

• Quando fatigado, sente-se particularmente cansado nos joelhos, 154.

• Quando está fatigado, há sensação especial de cansaço nos joelhos, 138.

• Cansaço nos joelhos ao subir degraus (primeiro dia), 3.

• Sensação de peso no joelho, ao caminhar, 160. [3340.]

• Duas zonas dolorosas na perna esquerda, a saber, nas articulações do tornozelo e do joelho; anestesia de ambas as pernas, especialmente da esquerda, ao toque, à temperatura e à dor, 528.

• Uma peculiar dor surda na dobra do joelho, aparentemente localizada no osso, 322.

• Durante os paroxismos, os espaços poplíteos e as panturrilhas, bem como o dorso e as plantas dos pés, são tomados por cãibras muito dolorosas, temporariamente melhoradas pela pressão e pela caminhada; os músculos das partes afetadas estão muito duros; as pernas e os pés ficam fletidos. Quando as cãibras cessam, são seguidas de sensação de dilaceração, 131.

• Dor surda, profunda internamente, no joelho direito, de manhã, ao subir degraus, 3.

• Dor como de contusão nos joelhos e coxas, 186.

• Dor como de contusão nos joelhos, espaços poplíteos e plantas dos pés, 192.

• Dores muito agudas, passando dos joelhos às plantas dos pés, onde são muito mais intensas do que em qualquer outra parte. O dorso dos pés, os dedos dos pés, as panturrilhas e os espaços poplíteos são dolorosos em graus variáveis segundo a ordem em que as partes são nomeadas. A dor é lacerante, pior por paroxismos, aumentada pela caminhada e pelo movimento e diminuída pelo repouso, mas nunca afetada pela pressão; é acompanhada por sensação de calor queimante, sem vermelhidão nem tumefação, que o faz tentar colocar as partes em contato com coisas frias; o calor da cama aumenta a dor. De vez em quando, as cãibras são sentidas nas panturrilhas e nas plantas dos pés, partes estas que também por vezes sofrem de picadas e formicação. Às vezes, sacudidas e choques, como de eletricidade, passam por todo o corpo e afetam especialmente os membros inferiores. A artralgia é pior à noite. Por fim, fica completamente prostrado pela violência e duração das dores, 123.

• Dor firmemente localizada no joelho, sob as plantas, e entre os membros inferiores, mesmo nos pés, tornando difícil caminhar, durando dois dias (vigésimo primeiro dia), 49.

• Dores lancinantes nos joelhos, espaços poplíteos, panturrilhas, plantas dos pés, dobras dos cotovelos, metacarpos e têmporas; constantes, mas piores por paroxismos, diminuídas pela pressão; inalteradas pelo movimento. A sensibilidade excessiva, que não é acompanhada nem de vermelhidão nem de tumefação das partes, é mais aguda nos espaços poplíteos e nas panturrilhas, 119.

• Lancinadas, a intervalos, nos joelhos, panturrilhas e plantas dos pés, melhoradas pelo calor da cama e pela pressão; entre os paroxismos há apenas sensação de constrição, 134. [3350.]

• Dores lancinantes do joelho às plantas dos pés; nestas últimas partes sente-se, cinco ou seis vezes por dia, uma espécie de calor, durando dez minutos, nem aumentada nem diminuída pelo movimento ou pela pressão, 160.

• Dores lacerantes nos joelhos, panturrilhas, plantas dos pés e face palmar dos antebraços; aumentadas pelo movimento, diminuídas pela pressão, piores por paroxismos, durante os quais há frequentemente cãibras, 122.

• Dores lacerantes violentas nos joelhos e nas plantas dos pés, aumentadas pelo movimento e pelo calor da cama; melhoradas por fricção leve, mas agravadas por pressão firme. As dores tornam-se mais agudas a intervalos, e então são acompanhadas de cãibras nos pés, 135.

• Dores lacerantes no espaço poplíteo, na panturrilha e na planta do pé, piores por paroxismos, durante os quais há cãibras; as dores são aumentadas pelo movimento e diminuídas pela pressão, 143.

• Dor nos joelhos, 468.

• Dores no joelho esquerdo, com bastante derrame, 323.

• Dor no joelho direito e no quadril esquerdo, 522.

• Claudicação, fraqueza e dor nos membros, particularmente nos joelhos, 296.

• Dores nos joelhos e tornozelos, 348.

• Dores nos joelhos e pés, 345. [3360.]

• Dores nos joelhos, especialmente nas porções internas, 273.

• Dores lacerantes com sacudidas, violentas, nos joelhos, de tal modo que caminhar se tornou impossível, 430.

• Dilaceração acima do joelho esquerdo, estando de pé, desaparecendo ao esfregar; depois, uma pontada na região do hipocôndrio direito, após sentar-se, à tarde, 4.

• Pontada violenta no joelho direito, estando de pé, desaparecendo ao movê-lo para diante e para trás, à noite, 4.

• Pontada de lado a lado no joelho direito (após duas horas), 4.

• Algumas pontadas finas e ardentes na face interna do joelho esquerdo, sentado (primeiro dia), 3.

• Perna.

• Abalos, como um tremor das pernas (após duas horas e meia), 4.

• As pernas tremem, mas ele as move em todas as direções; anda com dificuldade, 524.

• Contração convulsiva das pernas, 53.

• A perna direita ficava semifletida sobre a coxa quando o paciente se punha de pé; ele podia fleti-la mais, mas não completamente. A extensão era impossível; o joelho não podia ser endireitado. A coxa direita estava algo fletida sobre o abdómen. Todos os outros movimentos do membro eram executados naturalmente. Não podia manter-se apenas sobre o membro afetado. Ao caminhar, o que só era possível durante alguns minutos, e com a ajuda de uma bengala, arrastava o pé direito, na ponta dos pés, 160. [3370.]

• A perna direita, quando deixada a si mesma, quer sentado quer de pé, fica semifletida sobre a coxa, e pode ser mais fletida, mas não até ao máximo; ao deitar-se, fica estendida por mero movimento mecânico; não pode ser espontaneamente estendida nem o mínimo, 167.

• Perna esquerda quase semifletida sobre a coxa, e só pode ser estendida muito ligeiramente; a sua flexão completa é bastante difícil; todos os outros movimentos do membro inferior são executados livremente, 154.

• Perna semifletida sobre a coxa; pode ser ainda mais fletida, mas não completamente; permanecer muito tempo de pé é impossível; caminhar é doloroso e vacilante; arrasta os pés atrás de si, de modo que tropeça em todos os obstáculos; mal consegue descer escadas, mas sobe-as com mais facilidade; quando fatigado, os joelhos sentem-se particularmente cansados; todos os outros movimentos dos membros inferiores são fáceis, 146.

• Incapacidade de apoiar-se na perna, de a estender, ou de fletir a coxa sobre o abdómen, e a coxa estava muito atrofiada, tendo cerca de metade do tamanho da outra. Havia perda de movimento em todos os músculos supridos pelo nervo crural anterior. Ao tentar elevar a perna, ela rodava para fora pela ação do bíceps, e ao cruzá-la sobre a outra o paciente precisava levantá-la com as mãos, 350.

• A perna está semifletida sobre a coxa; só pode ser estendida um pouco, com grande dificuldade, 138.

• Grande dificuldade em estender a perna sobre a coxa; não pode fazê-lo completamente, 146.

• Causou paralisia da perna direita, e a coxa direita ficou sempre menor do que a outra, 539.

• O tibial anterior e o peroneiro terceiro estão paralisados, 141.

• Por vezes, muita dor na parte superior de uma perna, e ao exame encontrou-se varicosidade bem definida (não existente em torno dos tornozelos); este inchaço da principal veia cutânea na face posterior da perna direita existia havia pouco tempo (duas ou três semanas); Hamamelis 3d reduziu-o em cerca de três semanas, 460.

• Veias dilatadas nas panturrilhas, com múltiplas dilatações varicosas, 380. [3380.]

• Pernas inchadas, especialmente em torno dos tornozelos (durante três ou quatro dias), 519.

• Os sintomas das pernas são semelhantes aos dos braços, exceto que os extensores dos pés estão muito pouco paralisados, 525.

• Alguma fraqueza e flacidez dos músculos das pernas, 552, 568.

• A perna direita é um tanto mais fraca do que a esquerda; cansa-se mais cedo, 530.

• A fraqueza da perna e da coxa direitas torna-se aparente ao fazer um exame comparativo dos membros inferiores, enquanto o paciente está deitado de costas, 527.

• As pernas dela estão mais fracas, 519.

• Grande fraqueza nas pernas, particularmente nas articulações dos joelhos, 316.

• Pernas fracas; raramente afetadas por cãibras, 480.

• Insensibilidade da porção posterior da perna direita, desde cerca de duas polegadas abaixo do joelho até ao tornozelo. A introdução de alfinetes e agulhas de acupuntura nessas partes não era sentida. Nem beliscões, nem golpes, nem pressão, nem movimentos forçados do membro, nem quaisquer outros estímulos provocavam sinal de sensibilidade. Acima e abaixo desses limites, bem como nas regiões tibial e peroneira, a sensibilidade do membro estava intacta. Ligeira sensação de entorpecimento nas partes insensíveis, 160.

• Ligeiro grau de hiperestesia nos músculos da panturrilha, 529. [3390.]

• Cãibras nas panturrilhas, especialmente na direita, 498.

• Cãibras violentas nas panturrilhas, de tal modo que ele gritava em voz alta, 114.

• Por vezes, cãibras extremamente dolorosas nas panturrilhas, que impedem a extensão da perna sobre a coxa; para se livrar delas ele salta da cama e pressiona fortemente os pés contra o chão. Essas dores são piores à noite, 168.

• Muitas cãibras nas pernas, 98.

• Cãibras nos músculos da panturrilha e da coxa, 517.

• Cãibra nas panturrilhas e nos dedos dos pés, 484.

• Cãibras nas pernas, por vezes intensas, 350.

• Cãibras nas panturrilhas, 125, 163, 192, 201, 245, 477, etc.

• Cãibras na panturrilha direita, 160.

• Adormecimento da perna esquerda, do joelho ao pé (após um quarto de hora), 4. [3400.]

• Sensação dolorosa como de entorse no lado externo do tornozelo direito, ao apoiar-se sobre ele, de manhã, depois de levantar-se, e continuando pela manhã fora (quinto dia), 2.

• Músculos das panturrilhas dolorosos, 451.

• Dor como de contusão nas pernas, após levantar-se, de manhã, desaparecendo depois de caminhar um pouco (após dois dias), 4.

• Dores muito intensas nas partes inferiores das pernas, nas panturrilhas e nos espaços poplíteos, 167.

• Dores agudas nas panturrilhas, antes da cólica, 225.

• Dor na perna; acordava frequentemente à noite em agonia intensíssima; um salto brusco, com fricção vigorosa, logo trazia alívio, 297.

• Dores na perna esquerda, 472.

• Dores nas pernas, especialmente à noite, 383.

• Dores na panturrilha direita, 486.

• Dor passageira na tíbia, ao caminhar (primeiro dia), 3. [3410.]

• Lancinadas intoleráveis nas pernas, braços e dedos das mãos, 519.

• Dilaceração na perna esquerda, em direção ao peito do pé; ao esfregar, estende-se para a cava do joelho; depois, novamente uma pontada no lugar anterior, que desapareceu após fricção, à tarde, 4.

• Sacudidas na tíbia direita (após duas horas e três quartos), 4.

• Pontada em ambas as panturrilhas, desaparecendo por si mesma (terceira noite), 4.

• Latejamento violento, num pequeno ponto, no lado externo da panturrilha direita, estando deitado (primeiro dia), 2.

• Tornozelo.

• Edema em torno dos tornozelos, 497, 581.

• Os tornozelos dela estavam edematosos, e as pernas cobertas, posteriormente, por muitas manchas lívidas e ulcerações superficiais, 351.

• Tornozelos inchados; estavam nesse estado havia três ou quatro semanas; a anasarca estendia-se até cerca de metade da perna; bastante reduzida em dois meses por Arsenicum album, 6, 460.

• Proeminência óssea no tornozelo, 161.

• Inchaço e dor na articulação do tornozelo esquerdo, 323. [3420.]

• Dores no tornozelo esquerdo, estendendo-se até ao joelho, 544.

• Dor nos maléolos, 468.

• Pé.

• Pés inchados, 28. [Por grandes doses.]

• Pés e pernas consideravelmente inchados, 585.

• Tumefação edematosa dos pés, 235.

• Edema dos pés, 237.

• Gota no pé esquerdo, 335.

• Um movimento espasmódico dos pés de um lado para o outro incomodava-me, e eles muitas vezes recuavam para fora dos sapatos. Eu era incapaz de calçar uma bota. Enquanto ficava sentado quieto, as pernas recuavam insensivelmente sobre as coxas, até que os pés se enredavam sob a cadeira; esse recuo involuntário da perna tornava muito difícil subir escadas; um homem segurava o pé no primeiro degrau, enquanto uma pessoa atrás me ajudava a erguer-me para colocar o outro pé no degrau seguinte; e então o homem segurava esse pé no lugar, ou certamente ele teria recuado e me derrubado. Ao descer escadas, eu endireitava todo o membro antes de apoiar o pé no degrau seguinte, e, com a ajuda de um homem e do corrimão, conseguia descer em segurança, 293.

• Ela passava a maior parte do tempo sentada na cama, e nessa posição os pés caíam para o lado e inclinavam-se para dentro, quase repousando sobre a sua borda interna, aparentemente por paralisia dos extensores, que deveriam mantê-los em posição ereta. Os dedos dos pés também permaneciam moderadamente fletidos, e ela não conseguia estendê-los. Havia muita frouxidão aparente da articulação do tornozelo, e a paciente era incapaz de mover os pés, ou de sustentar sobre eles o peso do corpo. Quando era levantada nos braços de um assistente, gritava e recolhia os pés sob o corpo, por medo de que a fizessem tentar ficar de pé sobre eles. Os pés também pareciam sensíveis ao toque, pois ela gritava sempre que eram manipulados livremente, 404.

• O pé direito está firmemente estendido sobre a perna; não pode ser fletido nem levado ao mesmo tempo em abdução ou adução; o pé aponta para baixo, enquanto o calcanhar está puxado muito para cima, 137. [3430.]

• O pé mantém-se estendido e imóvel; não pode ser minimamente fletido, e a sua abdução e adução são igualmente impossíveis, 141.

• O pé está estendido sobre a perna, e não pode ser fletido nem levado à adução ou abdução ao mesmo tempo em que se tenta fleti-lo; todos os outros movimentos dos membros inferiores estão livres, 146.

• Os dedos do pé direito estão fortemente dobrados sobre o metatarso; podem ser ainda mais estendidos, mas não podem ser fletidos sobre o pé nem separados dessa maneira. O pé direito está fortemente dobrado sobre a perna; é incapaz de flexão; a sua abdução e adução só podem ser efetuadas por sua extensão e fazendo a perna mover o pé inteiro de uma vez, 161.

• O pé esquerdo aponta para baixo; os dedos estão firmemente fletidos; o peito do pé está muito estirado, de modo que o calcanhar fica elevado bem para cima, 163.

• O pé aponta para baixo; a sua face plantar é escavada, de modo que ele mal consegue manter-se de pé, muito menos andar, 148.

• O dorso do pé é arqueado, e a planta muito cavada, 161.

• Encurtamento do pé de várias linhas (antiga medida), com paralisia e atrofia, 11. [Do uso externo semanal da água de Goulard, por uma contusão no trocânter maior.]

• Dificuldade geral em pôr o pé no chão; as plantas parecem mortas, como se fossem de madeira, e ao pisar parece como se houvesse várias salsichas redondas debaixo delas, impedindo uma marcha livre (quarto dia), 11.

• Ao caminhar, os pés são levantados como pesos mortos, e, quando estendidos, batem pesadamente no chão, cuja pressão é o que efetua a sua flexão. Ele parece mover-se por saltos e pulos, 161.

• Os movimentos laterais do pé são impossíveis, 163. [3440.]

• Fraqueza dos pés, 18.

• Sensação de peso e cansaço nas plantas dos pés, especialmente notada ao estar sentado, 5.

• Sensação de peso nos pés, especialmente nos joelhos, 5.

• Sensibilidade diminuída às impressões dolorosas no dorso do pé direito, 481.

• Entorpecimento dos pés, 483.

• Os pés adormecem constantemente, 5.

• Sensação de moleza na planta do pé ao tocar o chão, 466.

• Contração semelhante a cãibra nos músculos da planta do pé esquerdo, durante o repouso, melhorada por elevar o pé e pelo movimento; durando vários dias, 5.

• Cãibras nos pés, 85.

• Cãibras e lancinadas nas plantas dos pés, antes da cólica, 225. [3450.]

• Cãibras nos pés, por vezes, 404.

• Sensibilidade dolorosa e dor à pressão nas plantas dos pés ao levantar-se da cama pela manhã, a tal ponto que não consegue andar sem antes esfregá-las. A sensibilidade dolorosa desaparecia ao longo do dia, depois de fazer exercício e aquecer-se, 242.

• Dores surdas, contínuas e pesadas nos pés, que pouco a pouco se estendiam às pernas e aos intestinos, 287.

• Dores nos pés, após um pedilúvio de mostarda que removeu a dor de cabeça, 133.

• Dores nas plantas dos pés, 273.

• Dor lacerante excruciante nas plantas dos pés, 201.

• Dilaceração, estendendo-se para cima, no calcanhar direito (após duas horas e meia), 4.

• Picadas bastante dolorosas e formicação nas plantas dos pés, 125a.

• Picada muito dolorosa na planta do pé, 163.

• Dedos dos pés.

• Os dedos dos pés estão muito fortemente fletidos sobre a planta do pé; só podem ser muito ligeiramente separados na direção da flexão; a sua extensão é impossível, 167. [3460.]

• Os dedos dos pés estão excessivamente dobrados sobre as plantas, e não podem nem ser separados nem aproximados, 148.

• O dedo grande do pé direito está fortemente fletido sobre a planta do pé; é incapaz de extensão, ou de ser posto em linha com os outros dedos, 155.

• Dedo grande do pé direito fletido sobre a planta do pé, 155.

• Os dedos dos pés estão fortemente fletidos sobre a planta do pé, e não podem ser estendidos; isto é, os seus músculos extensores estão paralisados, e os flexores, portanto, permanentemente contraídos. A abdução e a adução dos dedos são impedidas pela falta de força nos músculos interósseos. Todos os outros movimentos dos membros inferiores são facilmente executados, 141.

• Inchaço, ora de uma, ora de outra articulação dos dedos dos pés, com dores violentíssimas e insónia; essas crises repetiram-se e finalmente estenderam-se às articulações do tornozelo, calcanhares etc., e duraram vários meses, 439.

• Noutro paciente surgiu, ao mesmo tempo que a tumefação tendinosa, um inchaço articular do dedo grande do pé, com vermelhidão, calor e dor acentuada, dando-lhe muito o aspeto de um ataque de gota, 364.

• Ambas as articulações dos dedos grandes dos pés estão aumentadas de volume por depósitos tofáceos, 341.

• Inchaço do dedo grande do pé, com dor e vermelhidão, 509.

• Teve quatro crises de gota; a articulação metatarsofalângica do dedo grande do pé esquerdo foi a primeira afetada; essa crise durou três semanas ou um mês; subsequentemente, a articulação correspondente do dedo grande do pé direito foi afetada; alguns meses mais tarde o joelho esquerdo, e depois o joelho direito, foram afetados de modo semelhante, 341.

• Não consegue estender os dedos dos pés, nem fletir o pé sobre a perna, 163. [3470.]

• Sensação de adormecimento e formigamento nos dedos do pé esquerdo, estendendo-se ao peito do pé (após duas horas), 4.

• Repuxamento no dedo grande do pé esquerdo, junto à unha; ao caminhar, a sensação estendia-se à bola do pé, desaparecendo ao continuar a caminhar, 4.

• Repuxamento doloroso para dentro dos dois dedos maiores do pé direito, seguido de repuxamento na cava do joelho direito, depois também na cava do joelho esquerdo, onde havia uma pontada, estando de pé e sentado; depois, os dedos dos pés parecem entorpecidos; desaparecendo pouco a pouco enquanto está sentado, à tarde, 4.

• Dor intensa no dedo grande do pé, à noite, que nada alivia, 583.

• Dilaceração nos dois primeiros dedos do pé esquerdo, desaparecendo ao movimentar-se (após três quartos de hora), 4.

• Formigamento no dedo grande do pé direito (após duas horas e três quartos), 4.

GENERALIDADES

• Emaciação completa, 21.

• Muito emagrecido, e parecia dez anos mais velho do que realmente era, 219.

• A atrofia torna-se geral; o paciente assemelha-se a um esqueleto ambulante, 305.

• Atrofia, 43. [3480.]

• *Emaciação, 23, 166, 180, 287, 292, etc.

• Havia cinco ou seis anos, ou mais, que ela sofria de vários ataques espasmódicos marcantes, e fora reduzida, pela constante recorrência deles, de uma mulher bem proporcionada e bonita a um mero esqueleto. Era frequentemente acometida por violentos espasmos tônicos nos braços, dedos, pernas, abdome e tórax, como se tivesse tomado estricnina, 492.

• Estava extraordinariamente emagrecido. Se fosse colocado em posição ereta, caía para qualquer lado se não fosse sustentado, e não tinha o menor domínio sobre os flexores ou extensores dos membros superiores ou inferiores, especialmente dos superiores, que pareciam ter cessado completamente de agir. Os deltóides pareciam inteiramente desaparecidos; a cabeça do úmero podia ser nitidamente seguida na cavidade glenoide; as costelas estavam cobertas apenas pela pele; em suma, parecia mais um esqueleto ressequido do que uma pessoa viva, 546.

• Fraqueza gradualmente crescente nas extremidades, que ela primeiro notou, segundo pensa, nas mãos e nos braços. Perdeu todo o poder sobre os membros. Jaz de costas, perfeitamente desamparada, apresentando literalmente a aparência de um esqueleto. Todos os músculos do corpo estão atrofiados em grau muito incomum e marcante. Os do dorso participam da atrofia geral, que, contudo, é talvez mais marcada nos músculos das mãos e dos braços. Os dedos estão fletidos, dando a aparência característica de "mão em garra", sendo a flexão das articulações das falanges e não das metacarpofalângicas. Os interósseos parecem ter desaparecido completamente, de modo que o dedo e o polegar de um observador podem tocar-se entre os ossos metacárpicos. O rádio e a ulna podem ser distinguidos em toda a sua extensão tão nitidamente como se estivessem cobertos apenas pelo tegumento. As pernas e os pés estão em condição muito semelhante. Tão atrofiados estão os músculos abdominais que a coluna pode ser distintamente palpada em toda a região lombar. A princípio houve grande constipação intestinal, às vezes não ocorrendo evacuação por um mês. A isso sucedeu, após alguns meses, diarreia, e ela frequentemente evacuava involuntariamente, 366.

• Muito emagrecido e muito fraco, 341.

• Ao despir o paciente, as proeminências claviculares e escapulares eram muito marcadas; os músculos deltóides haviam quase desaparecido, enquanto os supra- e infraespinhosos estavam atrofiados em tal grau que apresentavam depressões em forma de taça acima e abaixo das espinhas das escápulas. O grande dorsal e os peitorais estavam moles e ligeiramente atrofiados. O bíceps e o tríceps de ambos os braços estavam consumidos, os do braço direito mais do que os da perna. Os extensores e flexores de ambos os antebraços estavam moles e atônicos pelo desuso, mas, quanto ao volume muscular, pareciam intactos, assim como os músculos dos polegares e das mãos em geral. Os músculos espinhais, lombares e dos membros inferiores estavam sensivelmente atrofiados, o membro esquerdo em geral mais do que o direito, especialmente os glúteos esquerdos. A sensibilidade das duas extremidades menos atrofiadas, isto é, a perna direita e o braço esquerdo, estava aumentada, de tal modo que o paciente era incapaz de suportar a mais fraca corrente elétrica, ao passo que suportava eletricidade fortemente aplicada à perna e ao braço alternados, 340.

• Todas as partes paralisadas estão atrofiadas e insensíveis a todos os estímulos. Assim, vesicatórios aplicados às coxas e aos braços podem ser arrancados violentamente sem provocar qualquer sinal de sensibilidade, 174.

• A corpulência geral contrasta fortemente com o estado atrofiado dos membros, 161.

• Emaciação acentuada dos membros e do corpo, 153.

• As partes paralisadas estão atrofiadas; a pele delas, enrugada, baça e amarelo-suja, parece solta dos músculos flácidos. O tecido adiposo parece ter-se dissolvido; o contorno dos músculos desapareceu. As mãos estão azuis e ligeiramente infiltradas, 142.

• A emaciação sobrevém após quinze dias, um mês, ou anos inteiros de exposição aos vapores, e apenas nos casos em que grandes quantidades foram absorvidas, 117. [3490.]

• Perdeu forças e carne, apesar de bom apetite, 271.

• Emagrecido e fraco, 545.

• Os músculos perdem o seu contorno, 145.

• Debilidade geral do sistema muscular, estando os músculos de todo o corpo moles e atrofiados, 360.

• Pálido e emagrecido, 422.

• Os músculos de todo o corpo são moles e flácidos, 356.

• Os músculos são moles e fracos, 357.

• Músculos antes firmes, não moles e maleáveis, 303.

• Flacidez e palidez dos músculos, 28.

• Carne mole e atrofiada; a fisionomia estava mais emagrecida do que o resto do corpo, e mostrava profundo abatimento moral, 350. [3500.]

• Pálido e bastante emagrecido, 463.

• Aparência magra, 529.

• Aparência anêmica e caquética, 340, 578.

• Ela estava anêmica, e em condição análoga à de uma pessoa sofrendo de paralisia agitante, 343.

• Anemia profunda, 437, 521, 522, 547.

• Anêmico e muito magro, com aspecto amarelado, 362.

• Toda a superfície está pálida, com aspecto anêmico e coloração característica, 466.

• Anemia, 384, 444, 456, 468, 568, 582.

• Estado caquético geral e febre héctica, 42.

• O paciente apresentava aspecto caquético, pálido, anêmico, com tonalidade ictérica, 351. [3510.]

• Estado caquético após o segundo ataque de cólica, que o impediu de trabalhar durante seis meses, 302.

• O paciente parecia alguém sofrendo em alto grau de anemia e atrofia, 433.

• Aparência ictérico-plúmbica, 370.

• Anasarca excessiva, 574.

• Inchaço do corpo, 13, 567.

• Face, pés e pernas tornaram-se edematosos, 492.

• Membranas mucosas pálidas, 449, 545.

• Superfícies mucosas com coloração cérea, 519.

• As membranas mucosas perdem sua coloração normal, 326.

• Foi acometido por sintomas de asfixia e morreu subitamente (após três semanas e quatro dias), 78. [3520.]

• Observaram-se seis casos de gota entre cento e oitenta e quatro, 329.

• Tivera vários ataques de gota, 418.

• A gota é muito mais frequente nas pessoas que sofrem de intoxicação por chumbo do que nas outras; esta artralgia da intoxicação saturnina distingue-se pela ausência de vermelhidão e tumefação; um tumor que aparece na superfície dorsal do punho, em alguns casos coincidente com a paralisia dos extensores, estende-se ao longo dos tendões, não se altera em cor, consistência ou mobilidade; é causado por hipertrofia das expansões tendinosas, e nunca começa nas articulações, 300.

• Hidropisias, 42.

• Secreções e nutrição diminuídas, 21.

• As secreções em geral estão entorpecidas, 438.

• Tísica, 10. [Do uso interno de Acetate saturni.]

• Gangrena, 41.

• Gânglio, 11.

• Gangrena da pior espécie, 62. [Da aplicação externa de Extractum saturni sobre erisipela.] [3530.]

• Sintomas escorbúticos gerais, com úlceras nos pulmões, 92.

• Ausência completa de edema em todo o caso, embora a urina fosse fortemente albuminosa e o paciente sofresse de convulsões urêmicas, 429.

• O número de corpúsculos sanguíneos está muitíssimo diminuído, em alguns casos até o número de 2.200.000 em um milímetro cúbico de sangue; mas, enquanto o número está tão diminuído, o tamanho deles torna-se enormemente aumentado, estando, em relação ao tamanho dos corpúsculos sanguíneos normais, como 9 para 7, verdadeira macrocitemia; este aumento do tamanho dos corpúsculos vermelhos é encontrado não apenas nos casos de intoxicação aguda, mas também nos de intoxicação crônica, 464.

• Corpúsculos sanguíneos diminuídos de 1.800.000 para 1.500.000, e depois para 1.300.000, 578.

• O soro do sangue mostra uma ligeira reflexão amarela, mas sem qualquer tonalidade de verde, 117.

• O sangue, ao microscópio, mostra um número anormal de glóbulos brancos, 519.

• Prostração nervosa, não raramente destruindo a vida, 42.

• Morte de crianças dentro dos primeiros três anos de vida, 426.

• Grande mortalidade entre crianças, especialmente durante as primeiras semanas de vida, 432.

• Apoplexia, 21. [3540.]

• Parece como se fosse acometido de apoplexia, 60.

• Morte, seja por apoplexia, seja por consumpção completa com febre héctica, 28.

• Morte, seja por apoplexia, seja por síncope, com imobilidade completa e insensibilidade, (por grandes doses), 26.

• Desde a sua doença, supressão completa da transpiração normal; andar difícil, só pode dar alguns passos, e cansa-se logo; inclinado à tristeza; perda da memória; muita emaciação, 525.

• (Neste caso, os sintomas de intoxicação estavam inteiramente confinados às partes postas mais frequentemente em contato com o cimento de chumbo), 468.

• A nutrição e todas as secreções falham, e a pele torna-se seca e descolorida, 28.

• Contratilidade eletromuscular das partes intacta, 294.

• Sem paralisia, anestesia ou hiperestesia do lado esquerdo, 167.

• Sem vermelhidão, inchaço ou calor mórbido das partes afetadas, 134.

• Nem paralisia nem anestesia afetam o lado direito, 163. [3550.]

• Sem vermelhidão ou inchaço das partes dolorosas, 136.

• Durante os paroxismos cólicos ele se deita de bruços, rola de um lado para outro, comprime o umbigo com os punhos, grita, 198.

• Deita-se de costas, parecendo muito prostrado, 521.

• Decúbito dorsal, 195.

• Deita-se de costas, com os membros relaxados e sem força, 520.

• Em intervalos de cerca de cinco ou seis minutos havia um curto período de repouso, quando ficava quieto, apenas gemendo um pouco de vez em quando, 223.

• Deita-se sobre o lado esquerdo, encolhido, 223.

• Decúbito sobre o lado direito; membros inferiores fortemente fletidos sobre o abdome, e a cabeça afundada entre os ombros, de modo que parece encolhido e amontoado sobre si mesmo, 189.

• Deita-se na cama, ora de um jeito, ora de outro, 201.

• Quando quieto, deita-se sobre qualquer dos lados, geralmente o esquerdo, com as coxas pressionando o abdome, 290. [3560.]

• Jazia num sofá, sobre o lado direito, com as pernas fletidas sobre as coxas, e estas, em pequeno grau, sobre o abdome, 350.

• Outra característica mencionada por Tanquerel estava bem marcada neste caso. Era a aproximação da convalescença e a diminuição da intensidade dos ataques, a ponto de suscitar fortes esperanças de rápido e completo restabelecimento, e depois o retorno de todos os sintomas em sua gravidade, seguido de nova melhora, o que eu chamaria de subir três pés e cair dois, 365.

• Após alguns dias foi acometido dos sintomas característicos de intoxicação por chumbo, incluindo a linha azul diagnóstica nas gengivas; continuou afetado pela doença, com remissões e recaídas alternadas, por um período de dois meses, após o qual a recuperação foi progressiva, embora lenta, 296.

• Foi primeiro acometido por vômitos, cólica e todos os sintomas de intoxicação por chumbo; desde então nunca mais ficou completamente bem; tem aversão à comida; cólica ligeira ocasional e constipação intestinal. Cerca de quatro meses depois de retomar o trabalho teve uma recaída grave; além dos sintomas cólicos havia debilidade geral, tremor nas pernas e nos braços, e algum edema em torno dos tornozelos; em poucos dias as mãos ficaram paralisadas, 525.

• (Cólica em 1850; segundo ataque em 1869; em 1871, terceiro ataque. Começou a paralisia; o reumatismo saturnino instalou-se ao mesmo tempo que a debilidade. Desde este último período, o sono tem sido perturbado por pesadelos. Desde 1871, sete outros ataques de cólica, cada um sucessivo mais grave, e acompanhado por dor ao longo dos membros, cefaleia acentuada e artralgia; sem delírio; sem paralisia. Em novembro de 1874, deixou de trabalhar com chumbo; não obstante, em 6 de janeiro, sem causa aparente, foi acometido de cólica muito severa), 508.

• Há quatro ou cinco dias apresenta sintomas graves de intoxicação por chumbo; dor no baixo-ventre há dois dias; cefaleia, inquietação e até ataques epilépticos plenamente desenvolvidos há dois dias, 473.

• (Acometido pela primeira vez quando estava em Montevidéu; cólica muito severa, durando quinze dias, acompanhada por violentos sintomas cerebrais, de modo que ficou como morto durante algumas horas. Dois meses depois, outro ataque de cólica, durando apenas três ou quatro dias, mas mal se recuperara quando se instalou gradualmente uma paralisia, que o incapacitou a ponto de precisar ser alimentado à mão. Dois meses depois os sintomas retornaram, só que havia menos paralisia do que na primeira vez), 526.

• (Sua saúde permaneceu boa por oito anos, quando teve um violento ataque de cólica, durando cerca de três meses. Oito anos mais tarde, fraqueza dos membros inferiores; caminhar difícil, especialmente no escuro; de tempos em tempos, dores lancinantes através dos membros inferiores; estas pioraram muito, e ele não conseguia ver claramente uma luz), 329.

• (Teve oito ataques de cólica. Sintomas atuais: cólica surda; paralisia antiga dos extensores; face muito alterada; caquexia profunda; pele amarelo-escura), 501.

• Todos os sintomas eram agravados à noite, e particularmente ao deitar-se na cama; produziam tal agitação e ansiedade contínuas que o obrigavam frequentemente a levantar-se e andar pela casa; assim passava as noites, até que a luz de um novo dia o via deitar-se em seu leito, consumido pela fadiga e esgotado pelo sofrimento; essas caminhadas noturnas sempre exigiam o auxílio de outra pessoa, e ao andar mantinha a mesma posição curvada que em repouso, 350. [3570.]

• Teve o primeiro ataque de cólica saturnina (bastante violento) há cerca de vinte e dois anos. Não voltou a ter problema semelhante até a segunda crise, em 1865. Por algum tempo antes dessa data havia fraqueza dos membros superiores, à qual, no momento do segundo ataque, se acrescentou um tremor neles, que em poucos dias se tornou muito grande. Em um mês, contudo, deixou o hospital completamente curado. Desde então o tremor retornava em intervalos variáveis, mas não muito severamente. Era pior pela manhã, e ele nos informa que, se bebesse dois ou três copos de aguardente, cessava pelo resto do dia. A afecção nunca foi tão grande a ponto de impedi-lo de trabalhar. Tinha outros sintomas de alcoolismo, como expectoração matinal, ilusões dos sentidos, etc. No curso dos dois últimos meses teve de passar vários dias lixando com papel de lixa alguns antigos lambris pintados com alvaiade, processo que levantava um pó fino, que ele inalou em grande quantidade. Em 25 de julho teve outro e muito severo ataque de cólica, e o tremor voltou ao mesmo tempo com grande violência. Segundo seu costume, tomou um pouco de aguardente para aliviar este último sintoma, mas não conseguiu suprimi-lo. Estando agora incapacitado para o trabalho, deu entrada em "La Charité" em 3 de agosto. O tremor afeta o corpo inteiro. Os membros superiores são agitados por oscilações rápidas e bem definidas. Tem alguma dificuldade para agarrar objetos, mas a contratilidade eletromuscular parece quase intacta. Os membros inferiores são afetados de maneira semelhante quando está de pé. A marcha é incerta; cambaleia ao andar. A cabeça também treme perceptivelmente, a língua estremece, contudo não há hesitação na fala. O dinamômetro indica acentuada diminuição de força; a força compressiva da mão direita equivale a sete quilogramas, a da esquerda a quatro quilogramas e meio, a força de tração a vinte e dois quilogramas, 391.

• Os primeiros sintomas de que me posso lembrar (falo agora do meu primeiro ataque) são um mal-estar peculiar ou dor moderada nos intestinos, com uma espécie de sensação de que havia ou haveria necessidade de alguma evacuação, mas nenhum efeito do tipo habitualmente se seguia, nem podia ser provocado por esforço natural. Contudo, naquele momento não havia constipação excessiva. Esse mal-estar, ou essas sensações, não eram constantes, mas tornaram-se mais frequentes, a dor avançando gradualmente em volta até a região lombar, onde se tornou fixa e constante; por graus, contudo, difundindo-se pelo organismo, particularmente pelos membros inferiores. Não me lembro de qualquer dor na cabeça. Mas em meados ou no final do verão de 1838 tornei-me grandemente debilitado, embora sem febre, sem elevação do pulso. Um mal-estar ou dor na região lombar causava-me agora sofrimento contínuo. Tinha uma sensação de grande miséria; mal podia andar alguns passos sem querer sentar-me; e, se o fazia, era grande esforço levantar-me de novo. Tinha uma sensação de lassidão ou cansaço constantes, e indisposição para o movimento. Eu estava perplexo com os sintomas. A menor fadiga, e todo movimento me fatigavam, agravavam o sofrimento. Tenho agora lembrança muito vívida de ir com dois ou três amigos passar um dia em Nantasket Beach. Saímos num barco, e bem me lembro dos meus sofrimentos enquanto jazia apático numa das extremidades dele, tentando, por várias mudanças, pôr-me numa postura de algum conforto, o que não conseguia. Lembro-me distintamente da pergunta feita por um dos meus companheiros: "Está com dor?" Mal consegui voltar para casa. Fomos num carro, e lembro-me da dificuldade que tive para me sustentar, segurando-me como podia em diferentes partes da carruagem. Os intestinos haviam então ficado completamente inativos, e creio que passaram dois dias, pelo menos, antes que pudessem ser movidos, e então muito imperfeitamente. Durante esse tempo eu estava no mais inquieto estado, dia e noite. Não havia dor aguda, mas uma dor constante, surda, corrosiva, mais particularmente na região lombar e nos intestinos, e uma sensação de fadiga em todos os membros. A cada momento eu mudava de posição, buscando alívio, mas sem encontrá-lo nem por um instante. Saía da cama a todo momento e me sentava numa cadeira, ou tentava andar pelo quarto, mas tudo dava no mesmo. Não havia qualquer alívio a obter. Depois que os intestinos foram eficazmente estimulados, achei-me em certo grau aliviado. Passei o ano seguinte muito bem, mantendo meu regime de exercício ao ar livre tanto quanto minhas obrigações permitiam. Na parte final do inverno, ou no começo da primavera, tive um ataque, principalmente do lado esquerdo, aparentemente nos músculos intercostais. Disto me recuperei em pouco tempo, e continuei até o fim da primavera de 1840. Então, e no começo do verão, tive retorno dos velhos sintomas descritos como ocorridos em 1838; apenas com esta diferença, que o desenvolvimento da doença foi muito mais rápido. Passei pelo mesmo processo de medicamentos ativos, injeções, etc., antes que os intestinos pudessem ser movidos. Fiquei mais debilitado do que antes, assumindo o semblante em grau mais acentuado o peculiar amarelo terroso descrito por M. Tanquerel. Então sobrevieram as dores puramente artrálgicas. Pareciam profundas, como se no próprio osso, e estavam localizadas mais particularmente nos músculos flexores, como na face interna das articulações do cotovelo e nas articulações dos joelhos. Pouco depois, isto é, em julho, começou um tremor dos dedos, que logo passou a franca paralisia, aumentando esta durante cerca de três semanas. Essa paralisia estava nos músculos extensores dos dedos, punho, antebraço e braço de ambos os membros superiores; os membros inferiores, com ligeira exceção, não estavam afetados. Meus braços, quando deixados a si mesmos, pendiam frouxos e bamboleantes ao lado do corpo, como se girassem em um pivô. Usando apenas um de cada vez, eu podia elevá-los apenas ligeiramente. Não conseguia levar a mão ao queixo nem à boca. Mas o que me intrigava então era que havia certos movimentos que eu podia realizar; por exemplo, colocando a palma de uma mão contra o dorso da outra, eu conseguia levá-las ao rosto; sendo assim postos em ação os músculos flexores da mão, que não estavam paralisados. Do mesmo modo, eu podia calçar as botas quase tão bem quanto agora, atuando os mesmos músculos. Se meus braços fossem elevados em ângulo reto com o corpo, estando a palma voltada para baixo, toda a mão caía no punho, pendendo frouxa como um pedaço de pano, e a vontade não tinha mais poder algum sobre ela. Não conseguia, sem ajuda, levantar minimamente a mão, nem sequer um dos dedos, no menor grau. Quando eu pegava um copo para beber, apertava-o com ambas as mãos, bem espalmadas, e assim conseguia levá-lo aos lábios. Quando comia, apoiava meu braço direito, abaixo do cotovelo, na borda da mesa, e agarrando o punho com a mão esquerda, e depois baixando a boca até ficar a três ou quatro polegadas da mesa, conseguia levar o alimento a ela. Os dorsos das mãos tornaram-se proeminentemente arqueados; os dedos, quando deixados a si mesmos, ficavam curvados e meio fechados, consequência natural, suponho, da perda de poder nos músculos extensores. O movimento rotatório dos braços perdeu-se completamente, fato para o qual chamaram minha atenção quando tentavam ajudar-me a vestir o casaco. Tentei tudo o que pude para exercitar os pobres músculos claudicantes, mas toda fadiga, isto é, todo uso deles, parecia ser acompanhada de dano. Haviam perdido totalmente o seu poder contrátil. Os músculos abdominais estavam afetados de modo semelhante, embora não no mesmo grau. Se eu tinha algum poder sobre eles, era apenas ligeiro, o que me causava grande dificuldade quando era necessária uma evacuação, embora a esta altura os intestinos pudessem ser prontamente movidos por remédio. O tempo todo havia mais ou menos dor artrálgica, mais particularmente então na face interna das articulações dos joelhos. A dor parecia não ter ligação com a paralisia, e era maior nas partes não paralisadas do que nas que o estavam. Os músculos intercostais do lado esquerdo estavam então afetados; durante meses não consegui espirrar; no momento em que o processo começava, era interrompido por esses músculos. A sensação era muito desagradável. Não tinha sede constante, embora sentisse sede às vezes, especialmente à tarde, ou quando estivesse extraordinariamente fatigado. Tinha pouca ou nenhuma febre, embora em certa ocasião um pulso muito nervoso. Falei da perda do poder de movimento em certos músculos, ou da perda de contratilidade deles. A sensibilidade dos músculos ou nervos, com ligeira exceção, não estava prejudicada; antes pelo contrário. Havia dorimento ou peculiar dor à pressão em toda a minha carne. Sentado numa cadeira comum de madeira e recostando-me, as partes da cadeira pareciam penetrar até os ossos. A exceção referida era um pequeno músculo na parte interna da coxa esquerda. Havia ali uma área de quatro polegadas de comprimento e duas ou três de largura, que havia perdido a sensibilidade. Havia às vezes uma sensação peculiar e desagradável na planta dos pés, espécie de ardor, que eu costumava aliviar, quando na cama, puxando a coberta para cima e pressionando firmemente as plantas dos pés contra a tábua do leito, o que produzia sensação fresca e agradável. Também tinha às vezes uma dor muito intensa nas costas entre os ombros, mais perto do ombro direito do que do esquerdo, que eu aliviava subindo à cama e deitando-me completamente de costas, fazendo incidir sobre a parte afetada o máximo de pressão que podia. Esse método mitigava a dor em pouco tempo. De muitas maneiras fui grande sofredor; mas não pensei então, nem penso agora, que o cérebro estivesse afetado, 283.

• Tremor, 304, 505; em dezessete casos, 567, etc.

• Ligeiros tremores musculares, 386.

• Sobreveio subitamente considerável tremor (tendo a cólica cessado sob tratamento), especialmente nos braços, que pareciam afetados quase igualmente. O tremor dos membros inferiores era comparativamente ligeiro, 398.

• Cada ataque sucessivo de cólica saturnina fora seguido por ataque pior de tremor. Nos intervalos o tremor não era suficiente para impedir o movimento, e agravava-se sobretudo após grande fadiga. Também aumentava consideravelmente por qualquer excitação mental, fosse agradável ou não, e neste caso estendia-se aos membros inferiores, 394.

• Membros e corpo quase incessantemente sacudidos, 217.

• Tremor e delírio parcial durante dois dias, 322.

• O tremor é pior à noite, quando está fatigado, 399.

• Ligeiro tremor, com fraqueza da mão esquerda, 133. [3580.]

• Agravamento do tremor pelo beber excessivo, 399.

• Sacudidas repetidas, 29, 52.

• Movimentos sacudidos dos membros e do corpo, 223.

• Contrações musculares gerais e convulsões, 20.

• Os músculos tremem, são até afetados por convulsões dolorosas, ou ainda tornam-se paralisados, pálidos e moles, 21.

• Tremulosidade, com paralisia inicial das extremidades superiores, 348.

• Jactitação constante, 335.

• Agitação extrema, 315.

• Ataques de agitação muscular, acompanhando os acessos de fala, 190.

• Violentos movimentos involuntários dos músculos, tornando-se convulsões horríveis, 56. [3590.]

• Movimentos espasmódicos, 53.

• Ataque apoplético, com paralisia do braço esquerdo, 115.

• Ataques de apoplexia, 46.

• Morte por coma ou apoplexia, 171.

• No dia 7 de janeiro foi subitamente acometido de ataques epilépticos. Teve uma sucessão de ataques, que durou trinta e seis horas. Declarou não ter recordação de nada do que acontecera desde o momento da admissão no hospital até o dia 12 de janeiro; que despertou com cefaleia intensa, ocupando a cabeça inteira, com vertigem, e percebeu ter perdido o poder de mover a perna esquerda e o braço direito. Havia decidida diminuição da sensibilidade nos membros afetados, e a mão direita permanecia em condição de semiflexão permanente, com pouquíssimo poder de abrir ou fechar os dedos, 327.

• Um súbito choque violento nas extremidades, de modo que caiu ao chão, com flexão espasmódica das pernas; tão grande que os calcanhares tocavam as nádegas; ao tentar estender as pernas sofria as cãibras dolorosas mais violentas nas coxas e nas panturrilhas; ao mesmo tempo o abdome estava retraído e tão sensível que o toque até mesmo da camisa causava as dores mais violentas, com constipação obstinada; isso foi seguido, após uma semana, por choque súbito semelhante nos braços, com dor espasmódica; as mãos ficaram violentamente fletidas e os dedos afastados; as dores duraram várias semanas e desapareceram gradualmente; durante esse período só conseguia dormir deitado de costas, com o braço direito preso entre as pernas; depois que o espasmo deixou o braço, notou que não podia usar o braço direito com a mesma facilidade de antes, e que os dedos ficavam pendentes; no ano seguinte a mão esquerda foi afetada de modo semelhante; todos esses ataques haviam sido atribuídos a resfriados; a pele dos braços tornou-se áspera, seca, fissurada, 378.

• Ataque de epilepsia saturnina, estando na cama. Um grito rápido e forte; rigidez tetânica do pescoço e dos membros; face pálida; perda total da consciência; a respiração cessa em um momento; face azul; manchas congestivas na fronte e na face; espasmos dos músculos faciais; ligeiras convulsões clônicas (movimentos concêntricos); espuma sanguinolenta esbranquiçada na boca; esse estado durou três minutos. Paralisia dos membros; coma, com respiração estertorosa, durando um quarto de hora; despertado para meia consciência, mas continuou sonolento. Dois outros ataques ao longo do dia; não tão fortes, 523.

• Seu rosto torna-se mortalmente pálido; e, sem um grito, é acometido de um ataque epiléptico, que durou quatro minutos. As convulsões clônicas eram de natureza tão violenta, existindo também no diafragma e nos músculos da laringe, que por um momento a morte por asfixia pareceu inevitável, 384.

• Ataque epiléptico muito violento por volta das 10 horas da manhã; imediatamente ficou inconsciente; convulsões dos membros; rigidez tetânica da cabeça e do corpo; face lívida e horrivelmente distorcida; estertor; espuma na boca; espasmo dos globos oculares; a este ataque seguiu-se coma profundo, durante o qual jazia imóvel na cama, com os olhos semicerrados e a boca aberta. A sensibilidade e a força motora são conservadas, embora em grau diminuído; alguns grunhidos surdos em longos intervalos e ocasionais movimentos automáticos dos membros são os únicos indícios de animação, 200.

• Um súbito e violento ataque epiléptico, com perda total da consciência, palidez cadavérica da face, respiração estertorosa, com inspiração prolongada, pulso 112; durante dois minutos os braços e as mãos ficaram forçadamente estendidos e pronados, e acometidos por espasmos convulsivos, 580. [3600.]

• Espasmo epileptiforme, com contrações convulsivas da face; seguido por um ataque epiléptico geral transitório, com estertor e perda completa da consciência, 578.

• Convulsão epiléptica; a contração muscular começou no abdome, e estendeu-se para cima até a garganta; os maxilares eram tão violentamente postos em contato que um dente foi deslocado; os olhos reviraram-se para cima; e por fim os músculos dos membros foram afetados. Durante uma hora após a convulsão o paciente jazeu perfeitamente imóvel, e depois tornou-se muito inquieto e falava incoerentemente. Cerca de nove ou dez horas depois teve uma segunda convulsão, e após intervalo quase igual uma terceira, e ainda uma quarta. Cada acesso durou um minuto; todos eram precedidos por vômito de matéria escura, e seguidos por sintomas semelhantes aos que sucederam ao primeiro acesso, 362.

• Levava frequentemente as mãos à cabeça, com movimentos convulsivos dos olhos, das mãos e dos pés, 575.

• Ataque de epilepsia plenamente desenvolvida com mordedura da língua; durou um quarto de hora, e foi imediatamente seguido por coma, que continuou vinte minutos. Ao recobrar a consciência queria levantar-se e andar de um lado para outro, trabalhar, beber, etc., recaindo depois em coma, e assim alternadamente; durando o delírio três vezes mais do que o coma; o delírio ocorre mais geralmente após do que antes do ataque epiléptico. Pupilas tão dilatadas que a íris mal é visível, 197.

• Mal estava na cama do hospital quando nos disse que estava prestes a ter um ataque, pelas sensações de formigamento e picadas, que se estendiam do indicador e polegar da mão direita até o ombro; ao mesmo tempo os dedos se fletiam sobre as palmas, ficando os polegares cobertos por eles. O antebraço ficava fortemente fletido sobre o braço, e mantido em pronação forçada; o punho também ficava fortemente fletido, e todo o membro agitado por espasmos clônicos. A mão direita e o antebraço estavam vermelhos por estagnação do sangue; com a mão esquerda ele sustentava o antebraço direito, que tendia, em seus movimentos, a aproximar-se do tronco. A cabeça também tremia, e inclinava-se para a esquerda. Havia ligeiros espasmos dos olhos. Havia um ligeiro movimento circular da mandíbula inferior, mas sem espuma na boca, nem o intelecto estava minimamente afetado, embora fosse incapaz de proferir uma palavra; e compreendia perfeitamente tudo o que se dizia ao seu alcance auditivo. O ataque durou cerca de meio minuto. Terminado ele, queixava-se apenas de um pouco de entorpecimento da mão direita, 180.

• Quatro acessos; dois em intervalos de vários dias, e os outros dois no mesmo dia, 290.

• Uma semana antes da admissão no hospital tivera oito ataques epilépticos, um após o outro. Três dias após a admissão foi acometido de ataques epilépticos, que continuaram a recorrer frequentemente por dois dias, até a morte, 439.

• Oito ataques epilépticos, um após o outro, no oitavo dia antes da sua admissão no asilo; alguns dias após a admissão os acessos retornaram muito frequentemente, 440.

• Sensação paralítica peculiar, estendendo-se das costas em direção às mãos e descendo até os pés, envolvendo especialmente o lado esquerdo do corpo, que parecia adormecido; ela era incapaz de mover um membro; este estado paralítico parecia desaparecer com um choque, e era seguido por súbito estiramento espasmódico das extremidades esquerdas, que pareciam mortas; com isso os dedos da mão esquerda se fechavam espasmodicamente, com pronação do punho e extensão gradual do braço ao nível do cotovelo, e extensão da extremidade inferior esquerda do joelho ao tornozelo, durando vários minutos; essa cãibra retornava em intervalos curtos; a paciente gritava alto de dor, e, embora a consciência estivesse parcialmente perdida, ainda conseguia dar respostas curtas e indistintas; cerca de doze horas depois esses espasmos afetaram outros músculos; sempre que ocorria um espasmo, a cabeça era súbita e bruscamente puxada para o lado esquerdo, e ao mesmo tempo fletida para frente, de modo que o queixo repousava sobre a clavícula esquerda; durante o dia seguinte os espasmos ocorriam a cada quarto ou meia hora, e a excessiva palidez da face do primeiro dia transformou-se em vermelhidão viva; no terceiro dia os espasmos começaram a afetar o lado direito de modo semelhante, e associaram-se a opistótono, de tal forma que o corpo se equilibrava sobre o pescoço e os calcanhares; ao fim dos paroxismos, estertor na traqueia e exsudação de muco tenaz e espumoso pela boca; nessa ocasião começou-se a notar, durante os intervalos entre os espasmos, um repuxamento dos músculos faciais; pupilas contraídas, esclerótica amarelo-suja, lábios azulados, gengivas retraídas dos dentes, exibindo uma linha de chumbo, parte média da língua coberta por camada amarelo-esbranquiçada, 328.

• Convulsões epileptiformes no terceiro, do qual ela morreu, 535. [3610.]

• Acesso de epilepsia, 77, às 5 horas da manhã, do qual estava inconsciente, 188.

• Ataques epilépticos, 385.

• Vários tiveram acessos descritos como histéricos, 277.

• Espasmos epileptiformes; o paciente caiu ao chão inconsciente, lábios rígidos, com contrações espasmódicas, espuma na boca, olhos voltados para cima, pupilas insensíveis, algo dilatadas, 272.

• Paroxismos epileptiformes, com espuma na boca, convulsões dos braços, 114.

• Durante o quarto dia de delírio, doze ataques epilépticos, seguidos às vezes por delírio, às vezes por coma, 191.

• Durante o quinto dia de delírio, movimentos de caráter epiléptico substituíram os ataques distintos de epilepsia, e nessas convulsões ele morreu, 191.

• Durante seus últimos dias sobrevieram ataques epilépticos, que, por sua violência e frequência, logo a tornaram aparentemente bastante insensível ao que se passava em torno dela, 71.

• Contrações epileptiformes, em todas as partes do corpo, seguidas por paralisia, 42.

• Ataques epilépticos, nos quais a língua se torna excessivamente inchada, projetada para fora, e mordida, 46. [3620.]

• Epilepsia, 28

[De grandes doses.], 32

[Da aplicação de alvaiade numa área escoriada atrás das orelhas, em homem sadio.]

• Teve dois ataques de epilepsia, 373.

• Sofrendo de ataques epilépticos, ocorrendo cerca de uma vez a cada quinze dias, de caráter severo e com duração de três anos, 372.

• Dez ataques epilépticos em cerca de dois anos; nos quais caía com um grito; ficava muito pálido; havia no princípio rigidez; depois vinham contrações. O ataque durava cerca de uma hora, e era seguido por grande prostração. Era acompanhado de urinação involuntária, 521.

• Os paroxismos ocorriam apenas a cada meia hora, 220.

• Pequenos choques espasmódicos correm como relâmpago pela face e pelos membros, 188.

• Espasmos, 233.

• Espasmos violentos, 315.

• Espasmos tetânicos (após duas horas), 274.

• Espasmos de músculos particulares, e em dois casos, do corpo inteiro, com delírio, 70. [3630.]

• Espasmos epileptiformes, 44.

• Uma série de espasmos e convulsões de vários tipos, a princípio com intervalos livres, que, contudo, gradualmente se tornaram cada vez mais curtos, até que nas últimas vinte e quatro horas os espasmos eram quase ininterruptos; no quinto dia o paciente ficou comatoso, 328.

• Acometido três vezes por algo semelhante a espasmo tetânico; depois vieram picadas agudas nas mãos, no antebraço, em todo o membro inferior, e então os membros enrijeciam, os maxilares cerravam-se convulsivamente, 268.

• Espasmos clônicos dos músculos da face e das extremidades, com perda da consciência, espuma na boca e edema da face (com albuminúria), 429.

• Violentos espasmos clônicos e tônicos, com ambos os globos oculares rodados para cima, repetidos quatro ou cinco vezes por dia, 432.

• Subitamente acometido de convulsões; as extremidades superiores e inferiores eram violentamente lançadas em flexão e extensão alternadas; o corpo é sacudido forte e involuntariamente; a cabeça flete para trás. Toda a sensibilidade se perde, mas não há nem espuma na boca nem estertor; a face está congesta. As convulsões duraram cerca de cinco minutos. Quando cessam, jaz quieto e imóvel em coma profundo, e não pode ser estimulado à atenção. Após isso ter continuado por um quarto de hora, as convulsões recomeçam, mas não duram tanto quanto a princípio. Contaram-se trinta e quatro acessos convulsivos em vinte e quatro horas; entre eles estava sempre comatoso, 198.

• Convulsões, precedidas de grito do paciente, que se tornava muito pálido, depois muito ruborizado, imediatamente após o que o corpo era acometido por violentos espasmos clônicos, durando uma hora, e seguidos por grande suor; o ataque estava associado a eliminação involuntária de urina, 498.

• Na última parte de setembro seu irmão relatou que na escola ele havia caído e, segundo sua descrição, estava convulsionado. Posteriormente pareceu que alguns dias antes tivera ataque semelhante enquanto estava entre os seus brinquedos num sótão, quando o irmão o notou deitado no chão e agindo de modo estranho, e perguntou: "Por que fazes isso?", ao que respondeu: "Não sei". Na noite do dia do ataque na escola, a ama chamou seus pais, depois que ele adormecera, dizendo que respirava de modo estranho. Nada de anormal apareceu quando chegamos, mas ao cabo de uma hora ouvi a respiração pesada e laboriosa e o encontrei em convulsão, que não continuou por mais de um minuto. Os globos oculares estavam distorcidos, e o corpo e os braços fletidos espasmodicamente. Esses ataques somavam sete ou oito por dia, e no espaço de dois ou três dias chegaram a quinze por dia, número que continuou diariamente até meados ou fins do fevereiro seguinte, tendo, contudo, uma vez chegado a vinte e dois a vinte e três em vinte e quatro horas; mas isso quando os ataques não eram nem os mais prolongados nem os mais breves. A duração de cada ataque variava em diferentes períodos, de (julgo de memória, não pelo relógio) um terço de minuto a um minuto e um quarto ou um minuto e meio. Em geral não variavam muito em duração e gravidade no período de vinte e quatro horas, mas variavam no período de semanas. A respiração pesada, laboriosa, quase estertorosa era nosso primeiro aviso durante os primeiros ataques (quando ele dormia); logo isso cessou, e durante o último mês ou dois esse sintoma ocorria apenas ao fim da convulsão, sendo nosso primeiro sinal de que ela cessava. De fato, lembro-me de não conseguir perceber qualquer sinal de respiração durante a maior parte de um ataque em algumas das semanas posteriores. Alguns outros sintomas variavam de modo semelhante quanto à ordem, durante todo o período. Pequena quantidade de saliva ejetada da boca terminava muitos dos ataques, talvez um quarto deles. A flexão do polegar sobre a palma às vezes era notada, mas nem sempre nem de modo uniforme, enquanto penso que forte flexão dos dedos era acompanhamento habitual. A forte contração dos músculos das costas e do pescoço, ao término das convulsões, era observada durante os ataques graves, mas não acompanhava os ataques mais leves. Os ataques durante o dia vinham sem premonição; às vezes ele pensava ter uma ligeira tontura um momento antes, mas não conseguia avisar-nos. Para nós os ataques pareciam instantâneos; por exemplo, quando, tão alegre como de costume (falando no momento anterior), caía ao chão do seu assento; uma vez, quando estava de pé junto à mesa do jantar conversando com o irmão, caiu para trás, girando um quarto de volta, com contração dos braços e do pescoço, de resto completamente estendido, batendo com a cabeça contra um fogão de chapa, 365.

• Nunca tendo tido queixas nervosas de cólica (exceto um ataque da chamada "cólica de Madrid"), foi subitamente acometido, enquanto comia, de movimentos convulsivos dos membros, logo seguidos de rigidez geral. Sem espuma na boca nem estertor. Caiu ao chão, mas sem perda da consciência; não conseguia responder às perguntas, mas compreendia tudo o que se dizia a seu respeito. Esse estado durou cinco minutos; após o qual pôde falar com tanta sensatez quanto de costume; queixando-se apenas de grande fraqueza. No dia seguinte, outro ataque convulsivo semelhante ao anterior, 179.

• Subitamente a cabeça inclina-se com força para a direita, os membros se estendem, ficam rígidos e são fortemente convulsionados, assim como a face, que fica azul; os olhos estão bem abertos e revirados para cima; pupilas extraordinariamente dilatadas; violentos abalos percorrem o corpo inteiro; espuma sanguinolenta sai da boca; os batimentos cardíacos e o pulso são tumultuosos e bastante fortes. Depois os espasmos do corpo e dos membros diminuem, a opressão aumenta consideravelmente, e ele é ameaçado de sufocação; as inspirações são profundas e difíceis. A face antes vermelho-escura torna-se pálida como a de um cadáver; só se veem os brancos dos olhos semicerrados; o corpo torna-se frio; a espuma na boca cessa; permanece imóvel e dorme um pouco; pulso 140 e muito pequeno. Desperta em poucos minutos, com os olhos fixos e esbugalhados, e toda a fisionomia muito embotada; mal-humorado, mal responde às perguntas; por fim vira-se para o lado esquerdo e adormece, 188. [3640.]

• Após trabalhar sete semanas, um ataque de cólica; cinco dias depois instalou-se encefalopatia saturnina; caiu inconsciente quando estava a lavar as mãos; depois teve espasmos; este ataque durou duas horas. Quatro ou cinco horas depois, outro ataque como o primeiro; durou apenas uma hora; até esse momento seus sintomas plúmbicos confinavam-se a esses dois ataques, e a certo grau de fraqueza muscular apenas na extremidade superior. Alguns dias depois percebeu que mal conseguia usar os membros superiores para comer; quando tentava levar, por exemplo, um copo aos lábios, o braço tremia tanto que não conseguia beber; os músculos estavam também muito fracos. No dia seguinte houve ligeiro formigamento nos membros inferiores; a marcha ainda era quase natural. Ao fim de quatro dias caminhava com dificuldade, e era obrigado a apoiar-se em algo para não cair; ao mesmo tempo tinha cefaleia severa, com turvação da visão e dureza de audição, especialmente do lado esquerdo. À medida que aumentava a dificuldade de andar, os movimentos involuntários dos membros superiores tornavam-se menos pronunciados, 528.

• Quando acometido por um paroxismo, deita-se no chão, rola em todas as direções, coloca-se em todos os tipos de atitude, aperta com as mãos os pés, as panturrilhas e os joelhos; geme em voz alta, pede socorro, enquanto o rosto distorcido exprime a mais viva agonia; inteiramente absorvido pela dor, mal consegue responder quando lhe dirigem a palavra. Em três a cinco minutos fica mais calmo, mas tão completamente esgotado que mal consegue manter-se de pé, 133.

• Convulsões horríveis com suor frio e pegajoso, 69.

• Convulsões da maior violência, com perda de todos os sentidos, em ataques recorrentes, 11.

• Frequentes e horríveis convulsões e cólica, 35.

• Convulsões, com espuma na boca, como na epilepsia, 24. [Recorrendo imediatamente após ter engolido uma onça de extract Saturni Goulardi.]

• *Convulsões, 9, 45, 71, 85, etc.

• Convulsões de todo o corpo, 12.

• Convulsões, durando quatro horas, 43.

• Convulsões, que retornam constantemente em intervalos mais curtos (oitavo, nono e décimo dias), 47. [3650.]

• Convulsões, retornando de tempos em tempos, seguidas por suspiros profundos e, ao despertar, dores nos membros e na região epigástrica, 35.

• O hipocôndrio parecia distendido e timpânico; à pressão moderada, ruídos borborígmicos em várias partes do abdome; a pressão na região umbilical parecia causar dor; retenção de evacuações e supressão da urina; mesmo no dia seguinte o lado esquerdo era mais afetado pelos paroxismos do que o direito; às vezes estes assumiam caráter tônico, em outras, clônico; no sexto dia, só os músculos do lado esquerdo da face foram afetados; havia não apenas opistótono, mas também, às vezes, emprostótono e pleurostótono; os espasmos tônicos sempre surgiam subitamente, como por um choque, afetando especialmente ao mesmo tempo os músculos da face, pescoço, tronco e extremidades; a cabeça era puxada para o lado esquerdo e fixada como acima descrito, os músculos do ombro e da região da nuca levantavam o ombro; o braço esquerdo e o pé esquerdo eram tão violentamente estendidos que as articulações estalavam; os músculos da metade esquerda da face eram puxados para baixo, de modo que os lábios se fechavam, e o canto esquerdo da boca era puxado para baixo, e a cartilagem esquerda do nariz puxada para o lado esquerdo; o ataque geralmente durava cerca de dois minutos e cessava subitamente; os espasmos clônicos afetavam todos os músculos da face; costumavam ocorrer após o término dos espasmos tônicos, às vezes, contudo, precedendo-os; caracterizavam-se por tremor e contrações que afetavam o orbicular das pálpebras e o corrugador do supercílio, e também o levantador do lábio e o levantador da asa do nariz, o depressor da asa do nariz e levantador do lábio superior, os zigomáticos e o músculo risório; não observei trismo; o fechamento da boca era efetuado pelo orbicular da boca; às vezes também havia contrações do platisma, 328.

• Quatro ou cinco esforços convulsivos por dia, caracterizados por espasmos, durante os quais o paciente perdia a consciência por meia hora ou uma hora, sem espuma na boca, 35.

• A cada um ou dois dias tem um ataque de contração espasmódica dos músculos flexores e adutores; as pernas ficam fortemente fletidas sobre as coxas, e as coxas sobre o abdome, e às vezes uma perna é puxada sobre a outra; os braços são tão fortemente tracionados contra o tórax que é impossível levantá-los, e os antebraços e punhos ficam fortemente fletidos; os músculos do pescoço, especialmente os esternocleidomastoideos, puxam a cabeça completamente para baixo sobre o tórax, e muito para um lado, e ocasionalmente a cabeça é sacudida de um lado para outro; durante esses ataques ele permanece perfeitamente consciente, mas se tenta falar, gagueja e emite sons peculiares indistintos, sem conseguir articular; também emite um som de gemido, que diz ser involuntário; durante os ataques de espasmo sofre dor intolerável, e fica completamente prostrado quando terminam; durante os piores ataques, o pulso não excede 80 batimentos por minuto, e geralmente fica em torno de 65, cheio e regular. O reto abdominal, de cada lado, contrai-se de modo a ficar proeminente e duro quase como osso, e todos os músculos ligados às costelas contraem-se tão fortemente que as puxam para dentro, e produzem sobre elas tal pressão que frequentemente o fazem gritar que estão se quebrando, 499.

• Movimentos convulsivos trêmulos dos músculos, 28.

• Frequente flexão espasmódica do braço e da perna direita, com movimentos automáticos da mão esquerda à cabeça, pouco antes da morte, 339.

• Convulsões, com perda da consciência, 498.

• Convulsões urêmicas, com distorção dos olhos e opistótono e perda completa da consciência, com face edematosa; os espasmos repetiam-se com frequência crescente, seguidos por respiração lenta, queda do pulso para 36, 429.

• Subitamente, enquanto trabalhava, sem sintomas premonitórios, foi acometido de violentas convulsões, seguidas por coma profundo, 200.

• Um paciente teve convulsões e vertigem, várias vezes, 266. [3660.]

• De vez em quando sobrevivia um verdadeiro paroxismo, acompanhado por violentas cãibras nas pernas e retração dos testículos em direção ao anel inguinal, 252.

• Beber parecia apressar o retorno dos paroxismos; assim, embora com muita sede, não ousava beber frequentemente, 212.

• Ligeiros ataques convulsivos a cada cinco minutos, enquanto em estado do mais profundo coma. Por fim sucumbiu, após um violento ataque, que continuou quase quinze minutos, 198.

• Às vezes tendência a convulsões universais, 65.

• Ataques convulsivos, com perda da consciência, 521.

• Caiu inconsciente (após um quarto de hora), 268.

• Pode determinar, nas crianças, convulsões, idiotia, imbecilidade e epilepsia, 452.

• Os membros tornaram-se completamente rígidos; maxilares espasmodicamente fechados; durante esses ataques, que duravam cerca de dez minutos, o paciente era incapaz de ficar de pé; sensação de frio ao final do ataque, 274.

• Caiu ao chão inconsciente, 90.

• Opistótono, 63, 575. [3670.]

• Rigidez e tétano, 56.

• Duas ou três crises durante o dia, com picadas na pele e contrações do maxilar e dos membros; violenta dor supraorbital, contrações e constrição nas têmporas (primeiro dia); os gritos espasmódicos mais frequentes, mas menos violentos; formigamento nos membros (primeira noite), 268.

• Todo movimento, inclusive ficar de pé, era impossível por cerca de seis minutos, enquanto durava a crise, 268.

• Entre os ataques jazia quieto; feições muito encovadas e exprimindo grande ansiedade. A dor é surda e entorpecente. Os paroxismos retornavam em intervalos muito irregulares, 219.

• Entre os paroxismos jazia geralmente de bruços, com os olhos fechados, e evitava o menor movimento, 222.

• Entre os ataques, jazia de olhos fechados, silencioso e imóvel, por medo de renovar a dor, 209.

• Entre os paroxismos, ainda inquieto; a dor, embora menos aguda, ainda era avassaladora, 211.

• Durante os intervalos de tranquilidade, que ocorriam muito irregularmente, ela jazia esgotada e quase imóvel, com os olhos fechados, sem ousar mover-se nem sequer responder às perguntas, por medo de renovar os paroxismos, 218.

• Paralisia geral, 38, 53, 60.

• Paralisia geral e nutrição deficiente, seguidas de morte, 42. [3680.]

• Paralisia completa dos músculos, 28.

• Síncope, 55.

• Paralisia, 9, 23, 39, 41, 52, 290.

• À medida que a paralisia aparecia, a dor espasmódica no abdome desaparecia (em muitos casos), 12.

• Paralisia, começando com ligeiro entorpecimento das partes e tremor, terminando em perda do movimento e atrofia, 305.

• Paralisia motora e sensitiva afetando principalmente todo o lado direito do corpo, 483.

• A paralisia igual em ambos os lados, 141.

• Contratilidade eletromuscular muito diminuída de ambos os lados, 396.

• Paralisia unilateral, 53. [Numa criança que frequentemente andava descalça sobre chapas quentes de chumbo.]

• Paralisia de todo o lado esquerdo do corpo, 579. [3690.]

• Alguns anos mais tarde, teve um segundo ataque de hemiplegia direita, que afetou especialmente a parte superior do corpo, 470.

• Paralisia motora e sensitiva, sobretudo do lado direito do corpo, 476.

• A paralisia é muito pior do lado esquerdo; o punho direito mal está afetado, 150.

• Hemiplegia esquerda, com contratura da mão esquerda e distorção da face para a direita, 575.

• A paralisia é antes pior do lado direito do que do esquerdo, 140.

• Grande dificuldade para mover-se na cama; de modo que permanece deitado de costas; todos os outros movimentos dos membros e do corpo são tão fáceis como de costume, 143.

• Deita-se de costas, ora virado para um lado, ora para outro; o movimento é livremente executado, apenas estando paralisado o extensor comum dos dedos da mão direita, 196.

• Os movimentos musculares são difíceis, 44.

• Gravemente doente nos últimos doze meses, e nunca estivera bem por mais de cinco anos. Era totalmente incapaz, por falta de força muscular, de caminhar, virar-se na cama, vestir-se ou alimentar-se; este fora o seu estado por vários meses; persistia na ideia de que sofria de gota suprimida, 491.

• Ataxia locomotora, especialmente quando fecha os olhos, embora a força muscular não esteja diminuída; a perna não pode ser fletida sobre a coxa, 529. [3700.]

• (Ataques de cólica; depois, subitamente, paralisia motora e sensitiva da parte superior da metade direita do corpo, membro superior e face. Ataques epilépticos. Outro ataque de paralisia, limitado como o primeiro ao membro superior direito e metade direita da face, incluindo a língua. Quatro ataques epilépticos. Face edematosa), 487.

• Paralisia; a língua e os músculos do lado direito estando parcialmente envolvidos, e o braço direito e a perna direita completamente, 536.

• Paralisia transitória, com imobilidade dos braços e pernas, incapacidade de falar, e insensibilidade dos membros, 80.

• Ataque paralítico transitório, 26.

• Paralisia, envolvendo ambos os lados; mais o direito do que o esquerdo, e não inteiramente limitada às extremidades superiores, embora principalmente nelas encontrada, 534.

• Sem paralisia local; sensibilidade intacta, 399.

• Paralisia do lado direito, com curvatura da coluna, 38.

• Paralisia muito geral; não podia mover nem os braços nem as pernas, de modo que era totalmente incapaz de sair da cama, 553.

• O lado direito tornou-se cada vez mais débil; mobilidade dos membros superiores muito diminuída, associada a alguma atrofia dos músculos da porção posterior do braço, com extensão da mão muito limitada; a sensibilidade do braço ao toque e à temperatura também diminuída; dos membros inferiores, o membro direito estava muito débil, de modo que caminhar era muito difícil; a extremidade inferior direita estava afetada por anestesia, como também o lado direito do tronco, braço direito e lado direito da face, correspondendo exatamente à linha mediana do corpo; havia diminuição da sensibilidade do lado direito da língua; os movimentos reflexos da garganta estavam quase inteiramente abolidos; a voz era nasal e a fala muito indistinta, 496.

• Nenhuma intensidade de esforço produzia o menor movimento nos grandes dorsais ou peitorais, ou nos dos ombros, braços, antebraços e mãos; embora após esforço grande e prolongado ele conseguisse, pela ação do trapézio, elevar um pouco os ombros, 144. [3710.]

• Por fim toda a força muscular parecia abandoná-la, e ela caiu da cadeira em que estava sentada ao chão. Notei que parecia não haver tanto perda da força muscular quanto da coordenação apropriada; e, embora, se sacudida e chamada alto, respondesse às perguntas com inteligência, imediatamente depois recaía no estupor, 357.

• Primeiro ataque de cólica saturnina, há seis anos, severo. Oito ou dez dias depois, paralisia das mãos; não conseguia levantá-las. Isto fora precedido por ligeiras cãibras nos dedos, que sobrevieram antes da cólica e duraram cerca de quinze dias. Dor errante por todo o corpo em geral, ora aqui, ora ali. Segundo ataque há quatro anos; subitamente acometido de cólica e cãibras; a paralisia dos extensores permaneceu. Terceiro ataque há três anos; aumento da paralisia, que permaneceu. Quarto ataque, há um ano; paralisia inalterada. Quinto ataque, há quinze dias; cólica muito severa; aumento da paralisia, 523.

• Certo grau de hemiplegia no lado esquerdo, 385.

• Rigidez dolorosa ao movimento, 475.

• O lado direito é mais fraco do que o esquerdo, 525.

• Começou a pintar aos dezesseis anos, e deixou isso para entrar no exército aos vinte e um, sem ter sentido o menor sintoma de intoxicação por chumbo. Ainda no serviço, aos vinte e três ou vinte e quatro anos, sentiu subitamente, durante violento acesso de espirro, um estalo no lado direito da cabeça; e imediatamente depois foi acometido de formigamento e entorpecimento em todo o lado direito do corpo, juntamente com fraqueza dessas partes. Todas essas queixas melhoraram gradualmente, e quando seu tempo de serviço terminou haviam desaparecido inteiramente, 470.

• A paralisia saturnina começa com simples entorpecimento ou ligeiro tremor, e termina em completa perda do poder de movimento. O grau dessa perda não guarda proporção com a extensão da paralisia. O tremor saturnino é antes uma ligeira agitação do que uma contração e expansão visíveis dos músculos. Nunca é acompanhado daquela ação perceptível e quase espasmódica que caracteriza o tremor mercurial. Essa afecção constitui realmente o primeiro estágio da paralisia saturnina; está ligada a uma acentuada fraqueza da contração muscular. Quando as partes afetadas pelo tremor são postas em movimento, seus músculos parecem hesitar ou oscilar nas contrações, que são de curta duração e executadas de modo duvidoso. Além disso, há sempre queixa de fraqueza nas partes afetadas pelo tremor, mesmo quando não há paralisia plenamente desenvolvida. Ao tremor saturnino, quando dura algum tempo, quase sempre sobrevém completa paralisia de um ou mais músculos das partes afetadas. O tremor quase sempre se restringe a uma parte ou à totalidade de um membro, raramente afetando dois ao mesmo tempo; mas pode envolver tanto os membros superiores como os inferiores, os lábios, a língua, ou o aparelho vocal, 117.

• A paralisia, embora incompleta, é disseminada, e os músculos externos estão atrofiados e muito moles; os das extremidades superiores são os mais afetados, 562.

• Cerca de um mês antes foi acometido de cólica, seguida por paralisia dos extensores do antebraço e dos membros inferiores, e quando foi visto pela primeira vez apresentava os caracteres de paralisia geral dos alienados. Não conseguia levantar os pés do chão. Seguiram-se então espasmos faciais bilaterais, trismo, frequentes sacudidas espasmódicas dos membros superiores, cujos flexores estavam firmes e rígidos, enquanto os membros inferiores estavam rigidamente estendidos, 544.

• Estado de cloroanemia crescente, com eretismo nervoso, 364. [3720.]

• Debilidade geral, 171, 351, 370, 483, 562.*

• Tal debilidade que mal conseguia manter-se de pé, 474.

• Debilidade extraordinária, com acessos constantes de desfalecimento; não conseguia levantar-se sem desmaiar, 402.

• Debilidade quase imediatamente, 268.

• Debilidade geral, impedindo-o de manter-se de pé, 484.

• Debilidade geral, e lassidão dolorosa, 477.

• Debilidade geral, e fraqueza especial dos membros inferiores, 468.

• Obrigado a ficar deitado na cama a maior parte do dia por causa de debilidade excessiva, 458.

• Grande debilidade, 215, 485.*

• Debilidade crescente e perda de carne, 560. [3730.]

• Debilidade crescente, 537.

• A emaciação é acompanhada por mais ou menos debilidade, 117.

• Após qualquer excesso, a debilidade aumenta, e os membros paralisados são até afetados por ligeiro tremor, 139.

• Sente-se debilitado. Mal consegue levantar uma cadeira com a mão direita. A mão esquerda está muito menos afetada. Frequentemente sente nos dedos, especialmente nos da mão direita, entorpecimento e formigamento, durando alguns momentos, e seguidos por sensação de picadas bastante dolorosa, 530.

• Debilidade geral, com tremor dos membros, 497.

• Muito débil, 373.

• Todos os movimentos corporais são lentos, difíceis e algo dolorosos, 195.

• Move-se apenas quando necessário, e muito lentamente, 201.

• Grande prostração ao crepúsculo; ele se deita, sente os batimentos do pulso, fica quente na face, que arde em vários pontos, sem suor nem sede; com tremor das mãos e vertigem, como se o leito se movesse, renovada ao pensar nisso, com sensibilidade ao ruído; por fim adormece e desperta após três horas com prostração fatigada, que desaparece depois de movimentar-se; permanece, contudo, embotamento na cabeça e sensação de contusão na região lombar, 3.

• Prostração geral, com grande fraqueza das extremidades, 69. [3740.]

• Esgotamento extremo, 12, 18. [Do uso interno de açúcar de chumbo.]

• *Prostração geral, 334, 466, 476, 479, 481, 531.

• Grande prostração, 73, 235, 278, 354, 385, 369.*

• Nos casos mais agravados, grande prostração e colapso, 267.

• Parece prostrado, profundamente anêmico, 319.

• Prostração; ele se deita, sente batimento no pescoço e no abdome, e pode dormir muito pouco (primeiro dia), 3.

• Ao levantar-se pela manhã, frequentemente (não sempre) completamente enervado, sem energia, força nem coragem, 297.

• A prostração, fraqueza, sonolência, dores que se seguem, em contraste direto com a sensação geral de saúde notada no primeiro dia, parecem extraordinariamente agradáveis; durante a ação primária o tempo estava frio e úmido, durante a ação secundária fazia o mais belo tempo primaveril, 3.

• Se ele se esforça de algum modo, treme violentamente, "como uma folha na árvore", e a marcha torna-se insegura e aos solavancos, 563.

• Colapso e síncope, quase imediatamente, 229. [3750.]

• Fraqueza e tremor, 52.

• Extraordinariamente fraco e relaxado após movimento, 3.

• Cansava-se facilmente ao caminhar (quinto dia), 3.

• Fraqueza e perda da sensibilidade após as convulsões, com pulso fraco e lento, 47.

• Ela não conseguia sentar-se na cama nem estender completamente o braço, 343.

• Sensação de grande fraqueza e abatimento, 445.

• Queixava-se continuamente de cansaço excessivo; todo exercício era fatigante, 331.

• Perda gradual de forças, 519.

• Pouca força, e mal consegue sentar-se numa cadeira ou atravessar o quarto andando, 499.

• Fraqueza e perda de força com perda da sensibilidade, 27. [3760.]

• Sente-se muito cansado e indolente, 42, 239.

• Fraqueza considerável (das partes afetadas); segundo o dinamômetro de Duchenne, a força compressiva da mão direita equivale a 6 quilogr.; a da mão esquerda a 8 quilogr.; força de tração, 43 1/2 quilogr., 399.

• Tal fraqueza do sistema muscular em geral que quase impedia o paciente de andar, ou mesmo de ficar em pé por qualquer tempo, 232.

• Fraqueza, cansaço (segundo dia), 268.

• Ligeira diminuição da força compressiva e de tração, conforme estimada pelo dinamômetro, 397.

• Todos os seus movimentos são lentos e fracos, 138.

• Mal-estar, 312.

• Langor, 371.

• Langor tão completo que os tornava incapazes de qualquer esforço, 446.

• Grande langor e lassidão, 316. [3770.]

• Langor geral, 70.

• Lassidão, 209, 457, 459, 383.

• Lassidão dolorosa, 478.

• Lassidão dolorosa geral, 479.

• Desfalecimento, 32, 28. [Efeitos de grandes doses.]

• Desmaios frequentes, 276.

• Frequentemente acometido por sensação de desfalecimento e mal-estar precordial, como de dissolução iminente, 558.

• Desfalecimento, 232, 429, 277, 567, 584.

• Ataques de desfalecimento, frequentemente durando uma hora, 109.

• Acessos ocasionais de inquietação, 562. [3780.]

• Geralmente inquieto, 297.

• Inquietação excessiva durante as duas últimas noites, 97.

• Inquietação extrema, 85, 549.

• Revolvendo-se incessantemente na cama, sem conseguir encontrar repouso, 326.

• Vira-se de um lado para outro na cama, 223.

• Inquietação nervosa, 287.

• Mal-estar, 233.

• Revolvendo-se sem cessar, 120.

• Embora as dores sejam agravadas pelo movimento, está constantemente buscando alívio mudando de posição, 132.

• Durante os paroxismos, está inquieto, dobra-se sobre si mesmo, deita-se sobre o abdome, grita, etc., 194. [3790.]

• Inquietação extrema, 208.

• Inquieto; enrolando-se nas roupas de cama; deitado de bruços, etc. (durante os paroxismos). Dor mera constrição, mas aumentada pela pressão (entre os paroxismos), 203.

• Durante as remissões, que só ocorriam em longos intervalos, tinha pouquíssimo repouso, mas não era tão extravagante nas suas manifestações, 217.

• Mudança constante de posição; dobra-se sobre si mesmo, mas evita deitar-se sobre o abdome, e qualquer pressão sobre este agrava algo, 215.

• Às vezes com a cabeça quase no chão, os pés enredados nas roupas de cama e as mãos agarrando as grades, mantinha uma espécie de movimento de balanço, 223.

• Durante os paroxismos continuava a virar-se na cama, mas com dificuldade, por causa de sua grande corpulência. Tentava frequentemente deitar-se de bruços, mas não conseguia permanecer muito tempo nessa posição, pois o sufocava; arremessava os membros e gritava às vezes, 220.

• O mais ligeiro toque da pele sobre o umbigo, e na verdade também sobre outras partes do corpo, produzia dor tão terrível que quase o lançava em convulsões, produzindo todos os efeitos de um choque elétrico, 271.

• Hiperestesia da pele, 429, 573.

• Hiperestesia excessiva dos nervos cutâneos, às vezes tão grande que era impossível tocar levemente a superfície do corpo sem a mais violenta dor, acompanhada de gritos e choro, mas a pressão profunda aliviava a dor; a sensibilidade não era constante nem geral, mas afetava ora uma parte, ora outra, e às vezes desaparecia inteiramente e voltava sem causa aparente; parecia especialmente violenta sobre as proeminências ósseas, por exemplo, sobre os processos espinhosos das vértebras dorsais, 326.

• A superfície do corpo estava afetada por hiperestesia excessiva, tanto que frequentemente era impossível tocar, mesmo de leve, a pele do tórax, abdome, costas, face e extremidades superiores ou inferiores, sem arrancar lágrimas ou gritos dos doentes. Essa hiperestesia era apenas superficial, e excitada muito mais por leve toque do que por pressão forte; assim, se em vez de tocar o abdome com a ponta do dedo mínimo eu aplicasse firmemente as mãos abertas, longe de aumentar a dor, isso a diminuía. Essa sensibilidade aumentada do sistema cutâneo não era nem constante nem geral; era excitada ora numa parte do corpo, ora noutra; às vezes diminuía, e de vez em quando desaparecia inteiramente, para reaparecer logo depois sem qualquer causa averiguável, 266. [3800.]

• As partes paralisadas são muito sensíveis ao frio, 161.

• Sente imediatamente a mais ligeira picada em qualquer ponto do lado esquerdo, 466.

• Perda completa da sensibilidade cutânea no baixo-ventre e nas regiões ilíacas; também no pênis, escroto e dois terços superiores das coxas. A pressão na região hipogástrica causa dor, o que não acontece com as outras partes insensíveis. A pele das partes afetadas é insensível a picadas, beliscões, etc., mas a dor é sentida quando um alfinete é profundamente introduzido, ou quando os músculos são beliscados, 162.

• Analgesia completa em toda a superfície. A sensibilidade quando se faz cócegas, que normalmente é muito aguda, está consideravelmente diminuída, mas não abolida. Está diminuída nas palmas das mãos, especialmente da esquerda. Nas plantas dos pés ele quase não sente qualquer grau de cócega; embora, antes de trabalhar com alvaiade, fosse tão sensível a isso que saltava imediatamente, 474.

• Anestesia completa do braço direito, tanto para contato quanto para temperatura; essa anestesia estendia-se pelo lado direito da face e membro inferior direito, 498.

• Sensibilidade diminuída em todo o corpo, 570.

• Anestesia, 562.

• Toda a superfície do corpo estava privada de sensibilidade, 465.

• Perda da sensibilidade e do movimento, 13.

• Insensibilidade a queimadura em todo o lado direito. Mas um pequeno vesicatório, aplicado sobre o meio da face anterior da coxa direita insensível, provocou dor nesse ponto, 476. [3810.]

• Em cento e dois casos de paralisia motora, observou-se anestesia das partes afetadas em cinco casos, e artralgia em oito. Em três dos cinco casos, a anestesia paralítica parecia envolver os tecidos mais profundos dos membros; os músculos, assim como a pele, parecendo insensíveis a todos os estímulos. Nos dois casos restantes, a perda de sensibilidade confinava-se à pele, queixando-se os pacientes de dor violenta no fundo dos membros. Assim, a paralisia pode ser acompanhada ao mesmo tempo tanto por anestesia quanto por hiperestesia. Quando apenas hiperestesia coexiste com paralisia motora, a dor é referida à pele, aos músculos, ou mesmo aos ossos, 117.

• Ausência completa de dor quando picado, no lado direito (membros direitos, e metade direita da face e do tronco). Uma picada bem profunda com um alfinete causa apenas sensação como de um toque pesado, 466.

• Perda da sensibilidade a cócegas em todo o lado direito do corpo, 476.

• Os membros afetados estão em estado quase completo de anestesia, 385.

• Insensibilidade a picadas na mão direita, metade inferior do antebraço direito, e face direita; sensibilidade diminuída a picadas em todo o resto da metade direita do corpo, e metade inferior do antebraço esquerdo. Perda da sensibilidade a queimadura apenas na mão direita; a queimadura é sentida apenas como calor, 487.

• Insensibilidade a picadas do membro superior direito (exceto o ombro), e do pé direito, perna direita, e terço inferior da coxa direita. Sensibilidade diminuída a picadas do lado direito da face, ombro direito, e dois terços superiores da coxa direita; também do membro superior esquerdo. A transição da insensibilidade completa para a parcial ocorre abruptamente, e ao longo da linha de junção do terço inferior com os dois terços superiores da coxa direita, correspondendo exatamente à borda inferior da camisa do paciente, 476.

• Sensibilidade à temperatura notavelmente diminuída do lado direito, especialmente na extremidade superior direita, 476.

• Nenhuma percepção de temperatura em qualquer ponto do lado direito; o pé direito, quando pousado descoberto no chão, não sente frio, como o pé esquerdo sente, nas mesmas circunstâncias, 466.

• A sensibilidade à temperatura é menor no antebraço direito, e também no lado esquerdo da face, que é o mais afetado por anestesia, 471.

• Sensibilidade diminuída à temperatura em todo o lado direito, 487. [3820.]

• Pouca sensibilidade à temperatura em todo o lado direito, face, antebraço e membro inferior, 472.

• Sensibilidade a picadas geralmente reduzida, mas em parte alguma completamente abolida, 516.

• Sensibilidade a picadas, beliscões e queimadura, na mão direita e superfície dorsal do antebraço direito, na face direita, dorso da mão esquerda e superfície palmar dos dedos da esquerda, 488.

• Menos sensível a cócegas do lado direito, 471.

• Sensibilidade diminuída das mãos, especialmente das suas superfícies dorsais, e da mão esquerda. Nos antebraços, a insensibilidade é maior na superfície palmar, e especialmente no antebraço esquerdo. Acima do cotovelo a sensibilidade tátil está muito menos afetada. Nos dedos e antebraço esquerdos, só se percebe a pressão da ponta superior do estesiômetro. Superfície anterior do braço esquerdo, 100 mm. Sensibilidade tátil dos membros inferiores intacta. Insensibilidade a picadas do polegar direito, da superfície palmar dos dedos direitos, e da palma direita; da superfície palmar dos dedos esquerdos, e da palma e dorso da mão esquerda. Sensibilidade diminuída a picadas na superfície dorsal dos dedos de ambas as mãos, especialmente da esquerda, também em ambos os antebraços; daí diminui gradualmente em direção aos ombros. Sensibilidade um pouco diminuída a picadas no resto do corpo. Analgesia imediata (ou antes algesia, propriamente dita), quando queimado, juntamente com analgesia consecutiva, ou anodinia das mãos. A queimadura é sentida apenas como calor, e não causa dor depois, embora tenha levantado uma bolha. Sensibilidade diminuída a queimadura nos antebraços. Ausência geral de sensibilidade a cócegas. Os membros superiores são insensíveis às mudanças de temperatura, 485.

• Perda muito considerável de sensibilidade na mão direita e no antebraço direito, até dois dedos abaixo da flexura do cotovelo (até onde ele mergulhara o braço no alvaiade líquido). Menor perda de sensibilidade no restante do braço direito e na metade direita da face. Não sentia as duas pontas do estesiômetro até estas serem aplicadas na parte superior do braço. Não havia muita perda de sensibilidade na parte superior do braço direito; e ela se tornava cada vez menor ao longo do antebraço em direção à flexura do cotovelo, 487.

• Sensibilidade diminuída nos braços, ombros e membros inferiores, de modo que sentem apenas um ponto do estesiômetro; menos diminuída no resto do corpo, mas mais no lado direito do que no esquerdo, 488.

• Notável diminuição da sensibilidade à temperatura por todo o corpo, 474.

• Sensibilidade diminuída à temperatura em todo o lado direito, especialmente no dorso da mão e do antebraço direitos, e na perna direita; também na região esternal, 481.

• Irritabilidade elétrica do lado direito muito diminuída, 496. [3830.]

• Sensibilidade ao toque ligeiramente diminuída, 529.

• Sensibilidade mais comprometida no lado direito do corpo em geral do que no esquerdo, 525.

• Sensibilidade diminuída à dor nos ombros e braços, mas especialmente nos membros inferiores e face, 488.

• A sensibilidade tátil está diminuída em todo o lado direito do corpo, e especialmente no membro superior, onde, quando dois pontos são aplicados à superfície a certa distância um do outro, sente apenas um deles, 466.

• Sensibilidade diminuída a picadas e queimadura, chegando quase à analgesia, na mão e antebraço direitos; menos na superfície palmar do punho e antebraço direitos, e no braço direito. Sensibilidade ligeiramente diminuída ao mesmo, na mão esquerda, e superfície dorsal do punho e antebraço esquerdos. Sensibilidade diminuída às impressões dolorosas no lado direito do tronco e na parte anterior do tórax, correspondendo à parte da camisa usada durante o trabalho, 481.

• Sensibilidade tátil diminuída dos membros superiores, especialmente do direito, do lado direito da face, e no membro inferior direito. É mais marcada na superfície dorsal do que na palmar dos antebraços, 481.

• Sensibilidade diminuída em todo o lado direito do corpo, 472, 470, 476.

• Insensibilidade de várias porções dispersas do corpo, 395.

• Alteração ocasional dos sentidos, 294.

• Ligeira analgesia da metade direita do corpo, especialmente do antebraço e da mão. A córnea direita pode ser tocada sem causar dor. A córnea esquerda tem muito pouca sensibilidade, 472. [3840.]

• As cócegas também são muito menos sentidas do lado direito, 470.

• Perversão da sensibilidade; uma picada transmite sensação de esfregadura; um beliscão, sensação como de toque, 527.

• Sensação de entorpecimento nas partes insensíveis, 139.

• Sensação de desfalecimento, aliviada pela comida; frequentemente sentia-se muito desfalecido de manhã, 538.

• Sofre de sensações ocasionais de desfalecimento, ao subir escadas ou fazer esforço excessivo, 340.

• Entre os paroxismos, tinha sensação de ardor e compressão, 120.

• Sensação como se estivesse sentada em água fria até o abdome, imediatamente seguida de calor do abdome, frequentemente (após duas horas e meia), 4.

• Sensação como se gelo líquido corresse por suas veias, 136.

• Sensação como se seus ossos estivessem sendo roídos, 136.

• Dorimento dos músculos em geral, 70. [3850.]

• Caminhar, ou até mesmo permanecer em pé, provoca as cãibras, que se caracterizam por contração forçada e permanente de todas as partes afetadas, perceptível tanto à vista quanto ao tato; essas cãibras são extremamente dolorosas; diminuem um pouco com a pressão, e aumentam com o movimento do membro, que restringem; de modo que, quando surgem, ele tem de ir para a cama, ou apoiar-se em alguma coisa. Estando deitado, pode mover livremente os membros, exceto quando sobrevém a cãibra. As lancinações e cãibras são mais agudas atrás da articulação do joelho do que em qualquer outro lugar. Compressas de água fria aliviam temporariamente. Não pregou olho, nem de dia nem de noite, 130.

• Paroxismos de cãibra a cada quarto de hora, com dor severa, e sensação de frio glacial, que passa como relâmpago da virilha para a perna, sem envolver a porção posterior da coxa. Se, quando esses ataques surgem, ele está de pé apoiado numa bengala, cai ao chão. Essa dor, embora tão profundamente localizada que ele pensa estar nos ossos, parece diminuir com forte pressão. Entre os paroxismos, há sensação de constrição no membro, 167.

• Nos casos mais agravados, cãibras universais e entorpecimento, 267.

• Cãibras dolorosas frequentes nos músculos paralisados, 508.

• O formigamento, as cãibras ainda retornam a cada poucos minutos, mas em intervalos mais longos, e são, ademais, menos severas (terceiro dia), 1.

• Ligeiras cãibras em longos intervalos, 471.

• Depois de algum tempo começou a ser atormentado, cada vez mais, por dores nevrálgicas em todas as partes do corpo, às vezes tão severas que se tornavam quase insuportáveis, 499.

• A cólica e as dores nevrálgicas nas coxas, braços e tórax haviam-se tornado tão severas que ele mal podia dormir à noite, gemendo e contorcendo-se continuamente, 280.

• Dores artrálgicas e nevrálgicas em volta do tronco e das extremidades, 302.

• Artralgia, 290, 396, 502, 503. [3860.]

• Mialgia crônica, 503.

• Paroxismos severos de dor, 316.

• A dor vem em paroxismos, 305.

• Intervalos de relativo alívio são seguidos por paroxismos de dor tão intensos que o paciente perde todo o autocontrole; solta gritos violentos e chora como uma criança, 315.

• Dores rastejantes por paroxismos, internamente, nos ossos, retornando de tempos em tempos, muito violentas, especialmente na coxa esquerda, acima do joelho, e no antebraço esquerdo; no polegar esquerdo, surdas e frequentes, 3.

• As dores interrompem-se por tempo mais longo ou mais curto, e retornam em paroxismos intermitentes, 28.

• Sujeito a dores reumáticas (musculares) há alguns anos, 459.

• Dores quase constantes, surdas, como de contusão, ou, às vezes, picadas e formigamento, seguidos por entorpecimento, nas partes paralisadas; também são muito sensíveis ao frio, que agrava a dor, 145.

• Comparava a dor a uma sensação de perfuração, como por uma broca, 217.

• Dores como de contusão, e às vezes roedoras, nas partes afetadas, 138. [3870.]

• Dores surdas fugazes, 203.

• Dores errantes, 258.

• Dores lacerantes extremamente agudas por todos os membros, rins, costas e paredes do tórax; são piores em intervalos, tanto durante quanto entre os paroxismos de cólica, e dão origem a extrema agitação; diminuem ligeiramente com a pressão, e aumentam sensivelmente com o movimento, de modo que ele tenta ficar o mais quieto possível; mas durante os paroxismos, não sabendo o que fazer para aliviar-se, assume todos os tipos de posição. Essas dores, que não são acompanhadas de inchaço ou vermelhidão, são piores nos membros inferiores, e especialmente nos joelhos, na parte anterior da coxa, e nas plantas dos pés. São sentidas por todos os membros. Não há cãibras, e o movimento está intacto, 182.

• A dor nas partes paralisadas é às vezes lancinante, às vezes contusiva; é aumentada pelo movimento e pela pressão, 141.

• Fortes dores superficiais lancinantes em várias partes do corpo, como no couro cabeludo e nas paredes torácicas, 266.

• Dores violentas, convulsões, delírio e evacuações copiosas, à noite, 35.

• Dor muito intensa, 85, 298, 490.

• Grande dor na parte inferior do corpo, 228.

• Fortes dores lancinantes através do corpo, 271.* [3880.]

• Das eminências de ambos os polegares, muito atrofiadas, surgiam dores excruciantes, subindo com grande violência em lancinações pelos braços e ombros, até a nuca e a cabeça, 271.

• A dor na cabeça, tórax, face interna dos braços e das coxas era, às vezes, tão intensa que produzia delírio furioso, 290.

• Sente dor nos ossos, 154.

• Dores por toda parte; às vezes apareciam num lugar, e às vezes noutro; mas quando se movia, queixava-se de doer-lhe por toda parte, 303.*

• *Dor no tronco e nos membros, 322.

• A dor apresenta caracteres muito variados no mesmo caso, em diferentes momentos, mudando rapidamente, 305.

• Dores em todo o corpo nos últimos sete anos, 357.

• Dores nos músculos e nas articulações, especialmente do lado direito, 476.

• O poder de movimento é conservado, mas seu livre exercício é impedido pela dor, que, durante os paroxismos, é tão grande que, às vezes, ele é incapaz de manter-se de pé, 133.

• Dor no lado esquerdo (após um ano), 261. [3890.]

• Dores pelo corpo em geral, 281.

• As dores não eram severas, mas constantes, e agravavam-se de tempos em tempos, a ponto de fazer o paciente gritar (após três semanas), 78.

• Dores não aumentadas pela pressão ou pelo movimento, 236.

• Tentava todas as posições para aliviar as dores sem dificultar a respiração; sentava-se, saía da cama, andava de um lado para outro, etc., 213.

• A única ocasião em que fica livre de dor é quando pode permanecer perfeitamente quieto na cama, 499.

• Beber agravava os seus sintomas, 402.

• Dores piores durante a noite, 310.

• A pressão alivia a dor, e o frio a aumenta, 103.

• Durante os paroxismos, a pressão dava algum alívio; entre eles, antes agravava a dor, 211.

• A dor é constante; é agravada pelo menor grau de frio, por movimentos forçados e pela pressão, 138. [3900.]

• A fricção e a pressão forte dão pequeno alívio temporário, 128.

• Algum alívio aparente ao beber, 208.

• A pressão aliviava um pouco, 217.

• Beber não tem efeito sobre as dores nem sobre os vômitos, 223.

• Sem dores à noite, 4.

• Todos os sintomas desaparecem à noite, 4.

PELE

• A pele do rosto brilha como se estivesse oleosa e parece oleosa ao toque, 3.

• Pele flácida, 215.

• A pele do rosto estava alterada em sua textura e aparência, 465.

• Rosto e a maior parte do corpo e dos membros tão espessamente cobertos por depósito de chumbo branco que a cor da pele não podia ser percebida, 212. [3910.]

• Quase toda a pele ficou infiltrada por soro, 235.

• Infiltração serosa de toda a pele, 237.

• A pele parece seca, 287.

• A pele está seca e amarelada; é atravessada por veias mais calibrosas, 562.

• Pele seca, fresca, 67, 356.

• Pele seca, 237, 257, 258, 278, 491, 492.

• A pele com temperatura natural, um pouco seca, 404.

• Secreção cutânea suprimida na maioria dos casos, 267.

• Uma coloração peculiar dos sólidos e líquidos do corpo; icterícia saturnina, 117.

• Toda a superfície do corpo está descolorida, 23. [3920.]

• Coloração azulada do corpo, 44.

• A tonalidade geral de sua pele era de caráter cerúleo sombrio, 340.

• Coloração azulada dos membros, 34.

• Rubor dos membros inferiores, 467.

• Icterícia terrível e induração demasiada dos intestinos, 18 . [Do uso interno do açúcar de chumbo.]

• Icterícia persistente, 8.

• Icterícia geral muito pronunciada, 141.

• Crise grave de icterícia, com duração de uma semana, 369.

• O corpo, o rosto e especialmente as conjuntivas têm um matiz decididamente ictérico, 185.

• Icterícia por todo o corpo, 48. [3930.]

• Icterícia, 9, 42, 43, 48, 387, 502.

• Pele de todo o corpo de uma tonalidade peculiar, cerosa e mortiça, conhecida entre os operários como pele de chumbo, 585.

• Toda a superfície do corpo tinha acentuado tom ictérico, 73.

• Pele pálida, com tonalidade algo ictérica, 485.

• Pele e conjuntivas oculares tingidas de bílis, 70.

• Cor amarelada da pele e do branco do olho, 12.

• Cor amarela ou plúmbea do corpo, 28 . [De grandes doses.]

• Pele de tonalidade amarelada, não como na icterícia, mas como a observada entre trabalhadores de zarcão ou chumbo branco, 350.

• Pele amarela, 70, 291.

• A pele tinha uma tonalidade amarelada, 458. [3940.]

• Superfície geral bastante amarela, 519.

• Pele de tonalidade amarelo-clara, 569.

• Pele amarelada e pegajosa, 583.

• A pele apresentava aspecto amarelado e baço, 284, 292.

• Leve coloração amarelo-lívida de toda a pele, especialmente do rosto, 168.

• A pele, quando mais afetada, é de cor amarelo-suja ou terrosa; quando menos, de tonalidade amarelo-pálida ou cinza-clara. A descoloração é mais acentuada no rosto, embora se espalhe uniformemente, porém menos profundamente, pelo corpo e membros, 117.

• Cor amarelo-suja da pele, com descoloração amarela da albugínea ocular, simulando icterícia, 271.

• Cor amarelo-suja da pele e dos olhos, 287.

• Tom amarelo-terroso-sujo da pele, a princípio de tonalidade amarelo-pálida (manifestando-se em operários expostos às emanações de chumbo), 305.

• A pele assumiu aspecto amarelado e baço, 299. [3950.]

• Pele amarelo-baça, flácida, com descamação, 145.

• Cor amarelo-baça muito clara da pele (onde ela não está escondida por um depósito pulverulento de chumbo branco), 209.

• Pele amarelo-baça (icterícia saturnina), 146, 188, 219.

• Pele amarelo-pálida, caquética, 431.

• Sua coloração geral é a de caquexia acentuada ou anemia, 437.

• A pele assumiu coloração caquética bem marcada, 266.

• Pele cinzento-pálida, muito seca, em pregas, 375.

• Cor plúmbea do corpo, 13.

• Palidez geral de todo o corpo, até mesmo dos lábios, 91.

• Superfície pálida, com aspecto anêmico, 480, 581. [3960.]

• Superfície geral pálida, 392, 398, 399.

• Superfície pálida, 394, 395, 396, 476.

• Superfície pálida e descolorida, 401a.

• Erupções.

• Corpo salpicado de petéquias (quarto dia), 246.

• Manchas castanho-escuras por todo o corpo, 42.

• Manchas vermelhas tumefeitas, sem sensação especial, nos dedos, desaparecendo após alguns dias, 49.

• Elevações duras e móveis, de seis ou sete linhas de largura, no meio do metacarpo, no ponto em que o tendão do músculo radial externo se fixa ao osso metacárpico, 12.

• Múltiplas pequenas veias avermelhadas e azuladas nas panturrilhas, 378.

• Erupção eritematosa espalhada por todo o peito, e ele faleceu, 440.

• Erupções cutâneas, 242. [3970.]

• Duas espinhas com coceira no dorso do dedo indicador, e outra na porção externa do côndilo do punho esquerdo, contendo água límpida, com dor simples após coçar (segundo dia), 4.

• Pequenas espinhas vermelhas no tórax, que descamam após vinte e quatro horas, 3.

• Pequenas espinhas vermelhas, sem dor, de progressão lenta, no tórax, 3.

• A dificuldade que experimenta ao mover-se obriga-o a permanecer deitado na mesma posição, o que dá origem a escaras no osso sacro e nas coxas, 195.

• Erupção repugnante na pele, 42.

• Vesículas na fronte e nas fossas nasais, 3.

• Erupções cutâneas apareceram nos membros inferiores, braços e rosto, de caráter vesicular, 241.

• Inflamação demasiada, tumefação; erupção de vesículas pruriginosas, que contêm um líquido amarelo; formação de crostas, abaixo das quais exsuda um icor fétido, e gangrena, com delirium e constipação intestinal, 18 . [Da aplicação de Aceticum lithargyri e Aqua vegeto-mineral Goulardi, sobre uma queimadura no braço.]

• A supuração cessa e desaparece, 29.

• Uma pequena picada inflama rapidamente, supura rapidamente e depois cicatriza rapidamente, 3. [3980.]

• Pústulas com pus espesso nos cantos das fossas nasais, que estão vermelhas; o pus exsuda após leve pressão (primeiro dia), 3.

• Pústulas ectimatosas espessas por toda a superfície do corpo, com cor amarela da pele, 273.

• Em um ano teve trinta ou quarenta úlceras, parecidas com furúnculos, na parte posterior da coxa e acima; “push boils” no começo, mas aumentavam e secretavam muito, 297.

• Pequeno furúnculo no lado externo da coxa direita, 511.

• Sensações.

• Pele de todo o membro inferior direito insensível; os estímulos mais fortes não produzem a menor impressão. A dor é provocada nos tecidos subcutâneos por forte pressão, contração brusca dos músculos ou eletropuntura, 167.

• Sensibilidade da pele ao ar (primeiro e segundo dias), 3.

• Sensibilidade geral da pele, 114.

• Toda parte da pele, especialmente os braços e as pálpebras, tornou-se excessivamente sensível ao toque, 235.

• Ardor como fogo nas úlceras, 29.

• Pele ardendo, 111. [3990.]

• Formigamento, 475.

• Formigamento nas extremidades (primeira noite), 274, 476.

• Formigamento acentuado nos antebraços e dedos, 399.

• Formigamento nas plantas dos pés e no dorso dos pés, especialmente do lado direito, ao ficar em pé, 476.

• Sensação de formigamento nas plantas dos pés; parece-lhe como se estivesse caminhando sobre cascas de noz, 529.

• Formigamento nos pés, 468.

• Formigamento nas plantas dos pés, 225, 474, 481.

• Coceira lancinante violenta entre o dedo médio e o anular da mão esquerda (primeiro dia), 2.

• Formigamento lancinante e doloroso nas plantas dos pés, 273.

• Pontadas na pele (primeiro dia), 274. [4000.]

• Alguma sensação de picadas nas plantas dos pés, 122.

• Pontadas finas aqui e ali na pele do rosto (sexto e sétimo dias), 2.

• Coceira em todo o corpo, 28 . [De grandes doses.]

• Coceira à noite, H. e T. [De Plumbum muriate.]

• Coceira do herpes, que habitualmente era sem sensação, 5.

• Coceira da pele, 305.

• Coceira intensa da pele, 383.

• Coceira frequente no rosto (primeiro dia), 2.

• Coceira na pele entre o polegar direito e o dedo indicador (após um dia), 2.

• Coceira entre o polegar esquerdo e o dedo indicador, em nada melhorada por coçar (após cinco horas), 4. [4010.]

• Coceira com ardor, especialmente após coçar, em um ponto na face interna do punho direito; após coçar por muito tempo, sensação de entorpecimento, persistente por várias horas (primeiro dia), 3.

• Coceira, especialmente na coxa, 511.

• Coceira de um herpes seco na tíbia direita, que habitualmente não tinha sensação, 5.

SONO

• Sonolência.

• Bocejos curtos constantes (depois de uma hora), 4.

• Bocejos frequentes (depois de uma hora), 4.

• Bocejos e espreguiçamento (depois de um quarto de hora, e de uma hora e um quarto), 4.

• Bocejos, com sonolência, uma hora após o jantar, 4.

• Sonolência profunda, 111, 361.

• Por vezes fecha os olhos como se estivesse a dormir, mas esta sonolência é apenas momentânea, 174.

• Sonolência, 466, 476, 479, 534. [4020.]

• Sonolência, 474.

• Inclinação frequente para dormir, com embotamento da cabeça, 339.

• Sonolência, com calor em todo o abdómen e rubor do rosto (depois de duas horas e três quartos), 4.

• Mal conseguia impedir-se de dormir, após uma hora, desaparecendo ao fresco, 4.

• Com sono cedo à noite; sono muito profundo, 4.

• Adormece facilmente enquanto fala e faz tricô (depois de duas horas e três quartos), 4.

• Algum sono logo em seguida a um paroxismo, mas é logo despertado pelo retorno da dor, 127.

• Fala durante o sono, sem saber nada disso pela manhã (segundo dia), 3.

• Sobressalta-se de modo terrível ao adormecer, 46.

• O sono é bastante bom, mas ele por vezes desperta com sobressalto; também é despertado sempre que se move, pela agudeza das dores; pesadelos quase todas as noites, 530. [4030.]

• O doente caía frequentemente num estado soporoso, 235.

• Sopor, 439.

• Insónia.

• Insónia, 119, 121, 123, 128 , etc.

• Insónia completa, 126, 133, 138, 144 , etc.

• Sonolência por vezes, 190.

• Insónia, persistente durante vinte dias, 305.

• Insónia causada pela agravação noturna das dores convulsivas no abdómen, 12.

• Insónia durante oito dias, 11 ; durante sete noites, 50 ; durante vinte dias, 48.

• Não conseguia adormecer durante muito tempo, à noite, 4.

• Noite agitada, 537.* [4040.]

• Sono noturno irrequieto e cheio de sonhos; era frequentemente forçado a virar-se (primeiro dia), 2.

• Dorme pouco, e esse sono nunca é tranquilo; sempre alterado, 290.

• Incapaz de dormir por causa de dores muito intensas, 42.

• Dorme apenas por pouco tempo de cada vez, por causa da grande dor que sofre, 499.

• Pouco sono, perturbado por pesadelos, 467.

• A princípio dormia pouco; depois tornou-se impossível dormir, salvo sob o efeito de um anódino, 331.

• Pouco sono, interrompido por pesadelos, que a despertam com sobressalto, 519.

• Incapaz de dormir durante duas noites por causa de dores, 325.

• Sonhos.

• Sono alterado por sonhos, 46.

• Sonhos e subdelírio, 434. [4050.]

• Sono muito alterado por sonhos, por vezes agradáveis, por vezes angustiados, 305.

• Cochilo frequentemente interrompido por sonhos (primeira noite), 268.

• Sonhos frequentes, com sono profundo (primeira noite), 4.

• O sono é frequentemente interrompido por sonhos (primeira noite), 274.

• Sonhos de roubar fruta num jardim (primeira noite), 4.

• Fala com alguém num sonho, à noite, 3.

• Belos sonhos com uma pessoa amada distante, depois da meia-noite (primeiro e segundo dias), 3.

• Muitos sonhos agradáveis, à noite, 3.

• Sonhos voluptuosos, com ereções, sem emissão (sexta e sétima tardes), 2.

• Sonhos perturbadores, quase todas as noites, 297. [4060.]

• Sonhos ansiosos e atordoados (terceiro dia), 4.

• Sonhos pesados e terríveis de queda (primeira noite), 4.

• Sonhos aflitivos, 476.

FEBRE

• Sensação de frio.

• Sensação de frio, 350.

• Ataques frequentes de sensação de frio (primeiro dia), 274.

• Calafrios, 287.

• Calafrios várias vezes durante o dia (primeiro dia), 268.

• Calafrios e febre (com a cólica), 516.

• Calafrios, sem calor nem suor antes da cólica, 217.

• Sensação de frio, desde manhã até à tarde, 3. [4070.]

• Sensação de frio, sempre pior para o anoitecer, mesmo junto a um fogão aquecido; cabeça pesada, tonta, com sede, rubor do rosto e pulso mole e rápido, acima de 100; enquanto na cama, calor externo com sensação interna de frio; por fim o calor aumentou, a pele tornou-se quente e seca, pulso frequente, sem sede; depois da meia-noite, a pele tornou-se pouco a pouco húmida até que o suor irrompeu no tórax, abdómen e cabeça; depois das 2 horas, sono com sonhos confusos; na manhã seguinte, língua saburrosa, cabeça pesada, rosto pálido, e ao levantar-se há sempre uma pontada que atravessa a cabeça de baixo para cima; este acesso repetiu-se após dez semanas, 3.

• Sensação de frio, para o anoitecer, mesmo perto do fogo; a cabeça fica afetada, com tontura, sede, rubor do rosto e pulso mole e frequente, acima de 100, 305.

• Arrepios, 36.

• Arrepios, frio no fim da crise (após cerca de três horas), 268.

• Arrepios em todos os membros, 208.

• Frio geral, com arrepios frequentes, que o obrigavam a agasalhar-se bem e a permanecer junto ao fogo, 350.

• Temperatura do corpo muito baixa, pele muito fria, 433.

• Sensação de frio no corpo (nono dia), 240.

• Sensação de frio, ao caminhar pela casa (após uma hora), 4.

• Superfície do corpo fria, 113, 120, 266, 303. [4080.]

• Pele fresca e seca, 259.

• Sensação de frio, logo em seguida, ao ar livre (após duas horas e três quartos), 4.

• Sensação geral de frio, não seguida de calor, 35.

• Em doze casos, havia uma sensação constante e muito intensa de frio gélido, tanto externamente como internamente, nas partes paralisadas, e especialmente nas extremidades dos membros afetados; isto era percebido pelos outros. Agravava-se com a menor corrente de ar que incidisse sobre as partes afetadas, especialmente em tempo frio, 117.

• Rosto e extremidades frios, 448.

• Temperatura pela manhã 39,4° C., à noite 41° C., pulso 126, respiração 28; este estado estava relacionado com paralisia das articulações do cotovelo e do ombro, 450.

• Nariz frio durante vários dias, 3.

• Frio nos membros, 20, 43.

• As extremidades estavam sempre frias, 378.

• Extremidades frias, 278, 331, 420, 546. [4090.]

• Mãos e pés muito frios, mas não insensíveis, 585.

• Frio das mãos e dos pés, 240, 379.

• Frio repetido em ambos os braços, 363.

• Frio frequente das mãos e dos antebraços, e uma sensação de adormecimento muito incômoda, 382.

• Mãos geladas, 402.

• Mãos frias e cianóticas, 543.

• Frio dos dedos, 380.

• Frio anormal dos membros inferiores, desagradável para mim e perceptível ao toque dos outros. Usei durante todo o verão as minhas roupas de inverno mais quentes, e mantinha sempre um xale de manta sobre os membros inferiores, mesmo nos dias mais quentes, quando saía para passear de carruagem; em casa usava uma almofada de água de borracha para me sentar, e mandava enchê-la todos os dias com água morna, 293.

• Frio dos pés, 287.

• Ausência de sintomas febris, 35.

• Calor. [4100.]

• Febre, 57, 478.

• Febre. Tinha pleurisia. (Haverá aqui relação de causa e efeito, ou mera coincidência?), 519.

• Febre, a princípio ligeira, com suor abundante, 519.

• Febre imoderada, 16. [Num pintor.]

• Febre, com sede inextinguível, 28. [De grandes doses.]

• Febre inflamatória violenta, com icterícia (segundo dia), 102.

• Febre héctica, 23.

• Febre extenuante acompanhando a enteralgia, 270.

• Febre do tipo tifoide, com êmese biliar; o doente estava delirante e muito agitado; depois, convulsões epileptiformes, seguidas de coma e morte, 252.

• Acometido de febre intensa; na véspera tivera um calafrio acentuado para o anoitecer, seguido de febre, 537. [4110.]

• Um pouco febril e com sede, 103.

• Ligeira febrilidade esporádica, 70, 560.

• Sensação de calor intenso, 48.

• Calor e sede, 23.

• Calor, seguido de suor nos joelhos (após três quartos de hora), 84.

• Sensação aumentada de calor por todo o corpo, para o anoitecer e à noite, como na febre inflamatória, sem aumento do calor do corpo nem pulso febril, 46.

• Calor ardente e seco, 537.

• Calor, com fraqueza da parte superior do corpo durando alguns minutos, seguida de debilidade das mãos e dos pés, depois do pequeno-almoço (quarto dia), 4.

• Afrontamentos de calor, com angústia e suor, à tarde, 4.

• Ondas de calor, logo em seguida, 274. [4120.]

• Ondas passageiras de calor, com rubor do rosto, sem angústia, com suor na parte superior do corpo, frequentemente à tarde, 4.

• Temperatura de 100° a 103°; de 106° a 110° nas últimas doze horas de vida, 534.

• Pele quente e seca, 126, 276, 277, 347.

• Pele quente, 140, 246, 282, 353, 474.

• Calor súbito e rubor da pele do rosto e do couro cabeludo, enquanto o resto do corpo ficou frio e coberto de transpiração fria, pouco antes da morte, 349.

• Aumento do calor da pele, 138.

• Aumento da temperatura, com pele húmida, 305.

• Temperatura da pele em geral normal; raramente, quando não complicada por inflamação, a temperatura se eleva, 305.

• Pele por vezes bastante quente e coberta de suor, mas em geral fresca, como no estado fisiológico, 174.

• Pele quente e húmida, logo em seguida, 116. [4130.]

• Pele morna e húmida, 336.

• Pele bastante morna e levemente húmida, 212.

• Cabeça quente, com o resto do corpo fresco, especialmente as mãos, 432.

• Ondas de calor e de suor subiram-lhe ao rosto, quase imediatamente, 268.

• O calor sobe à cabeça, sem aumento do calor externo (após uma hora), 4.

• O calor sobe para a cabeça, com rubor do rosto (após cinco horas), 4.

• Frequentemente, calor que sobe do abdómen à cabeça (após três horas), 4.

• Calor muito intenso na região dos rins; pode sentir-se um ingurgitamento difuso na região lombar esquerda; aparentemente trata-se de uma perinefrite causada por cálculo com fístula urinária; mas a urina era escassa e muito carregada, com febre, 251. [Não foi feita autópsia.]

• Calor por todo o abdómen (após duas horas e três quartos), 4.

• Ardor nos membros, 34.

• Suor. [4140.]

• Suor abundante, 140, 305, 546.

• Suor generalizado profuso, durante o paroxismo cólico, 127.

• Superfície do corpo quente, transudação sudorípara abundante, 98.

• Suor por todo o corpo (segundo dia), 90.

• Ao começar a trabalhar com chumbo, costumava suar facilmente com o esforço, e até durante a noite, mas ultimamente há ausência completa de suor, 382.

• Suor viscoso ou pele completamente seca, 28. [De grandes doses.]

• Banhado em suor, às 6 da tarde, 184.

• Pele coberta de suor (após duas horas), 274.

• Pele suada, 100.

• Superfície do corpo banhada em suor, 198. [4150.]

• Pele coberta de transpiração fria, 112.

• Transpiração fria, 28. [De grandes doses.]

• Transpiração fria, 107, 354.

• As partes paralisadas estão frequentemente cobertas de manhã por suor abundante e viscoso, 305.

• Alguma humidade na pele, 172.

• Transpiração fria na testa, nas mãos e nos pés (primeiro dia), 328.

• Transpiração fria na testa e por todo o corpo, 43.

• Suor no rosto, logo em seguida, 274.

• Rosto banhado em suor, 473.

• Suor fétido nas plantas dos pés, 5. [4160.]

• Suor muito escasso, 383.

• Tenho-a exposto a banhos de ar quente em dias alternados, durante os quais recolhi do seu suor ureia suficiente para poder detectar com toda a nitidez, ao microscópio, os seus flocos cristalinos, e também demonstrar tratar-se de ureia convertendo-a em nitrato e oxalato de ureia, 492.

• Durante vários anos, absolutamente nenhum suor, salvo sob a influência de sudoríficos potentes, 379.

• Ausência absoluta de suor, 380, 497.

CONDIÇÕES

• Agravação.

• ( Manhã ), Ao acordar, descontente; gosto amargo; secura na goela; sede; cedo, êmese; após rumor abdominal; cólica; tosse; na cama, pontadas nas mamas; punhos e tornozelos fracos e dolorosos; dor dilacerante no braço esquerdo; depois de levantar-se, dor nas pernas; ao levantar-se, sensibilidade dolorosa e dor à pressão nas plantas dos pés; desfalecimento.

• ( Ante-manhã ), Pontadas e latejamento no lado direito da cabeça; dor dilacerante em sacudidas no globo ocular esquerdo; estando de pé, pontada na orelha direita; sensação de corpo estranho na goela; dor dilacerante na superfície do braço esquerdo.

• ( Tarde ), Bem-humorado; enfado; mal-humorado; absorvido no trabalho; pontadas na cabeça; dor de cabeça na testa; às 2 horas da tarde, pontada no globo ocular esquerdo; coriza; às 2 horas da tarde, ardor na ponta da língua; dor dilacerante no hipocôndrio esquerdo; pontadas no hipocôndrio direito; sensação de obstrução no abdómen; pontadas na região peitoral; pontada na parte superior do esterno; pontada na mama esquerda; dor dilacerante no punho direito; fraqueza das extremidades inferiores; sacudidas na coxa esquerda; ondas de calor e suor; para o entardecer, sensação de frio, calor.

• ( Anoitecer ), Pontadas na cabeça; às 9 horas da noite, pontadas no sincipício; zumbido rugidor nos ouvidos; apetite; eructações gasosas; cólica; retortijões no abdómen; dores nos membros; tremor dos braços; fraqueza nas extremidades superiores; tremor das extremidades superiores; coceira.

• ( Noite ), Delírio furioso; fala desconexa; cólica; dor nos membros; dor nos braços; dor nas barrigas das pernas; os sintomas; calor.

• ( Ar livre ), Sensação de frio.

• ( Ao subir escadas ), Palpitações do coração; dor nas coxas; cansaço nos joelhos; peso nos joelhos; dor no joelho direito; desfalecimento.

• ( Inclinando-se para o lado esquerdo ), Pontada na região lombar esquerda.

• ( Depois do pequeno-almoço ), Eructações gasosas.

• ( Frio ), Dor no dente posterior inferior; cólica; dores.

• ( Antes da cólica ), Anorexia; náusea.

• ( Depois da cólica ), Dor de cabeça frontal.

• ( Depois do jantar ), Pouca vontade de falar; dor dilacerante na orelha direita; dor perfurante na orelha direita; sede; latejamento nas mãos e nos pés; bocejos e sonolência.

• ( Ao beber ), Paroxismos; os sintomas.

• ( Beber em excesso ), Tremor.

• ( Bebidas quentes ou frias ), Dores.

• ( Enquanto come ), Sensação de repuxamento no esófago.

• ( Ao comer um biscoito ), Dores; náusea.

• ( Depois de comer ), Pressão no estômago; dor; dores cólicas; peixe; flatos fétidos; sopa, dor dilacerante nas pálpebras.

• ( Depois de qualquer excesso ), Debilidade.

• ( Esforço mental ), Tremor.

• ( Depois de fadiga ), Tremor das mãos; tremor.

• ( Alimento ), Cólica.

• ( Inspiração ), Pontadas no lado esquerdo do tórax; pressão no lado esquerdo do tórax; pontada na mama esquerda.

• ( Quando embriagado ), Tremor.

• ( Rindo ). Pressão no lado esquerdo do tórax; pontadas na região lombar esquerda.

• ( Olhando para cima ), Tontura.

• ( Enquanto deitado ), Repuxamento na articulação coxofemoral; latejamento nas barrigas das pernas.

• ( Durante a urinação ), Ardor.

• ( Movimento ), Dores lancinantes na face; angústia no tórax; dores lancinantes na região lombar; dor nas articulações; dor ao longo dos membros paralisados; cãibras no antebraço; dores nos membros inferiores; dor na parte anterior da coxa; dor nos joelhos, nas barrigas das pernas e nas plantas dos pés; dores.

• ( Depois do movimento ), Fraqueza.

• (Movendo os olhos), Dor compressiva acima dos olhos.

• ( Movendo a cabeça ), Pressão no occipício.

• ( Movendo o braço direito para a esquerda ), Pontada na anca direita.

• ( Movendo os membros ), Cãibras.

• ( Pressão ), Dor no baço e nos rins; opressão na região do coração; angústia no tórax; dores lancinantes na região lombar; dor na região mamária; dor ao longo das partes paralisadas; dor ao longo dos membros; dores no antebraço, no cotovelo e na axila; dor nos braços; dor nas extremidades inferiores; dor nos joelhos e nas plantas dos pés.

• ( Pressão sobre o baixo-ventre ), Dor.

• ( Pressão firme sobre o abdómen ), Dor no umbigo.

• ( Ao fazer força na evacuação ), Dor cortante em volta do umbigo.

• ( Respiração ), Dor na parede do tórax.

• ( Durante o repouso ), Contração dos músculos da planta do pé esquerdo.

• ( Ao erguer-se da posição deitada ), Dor nos músculos abdominais.

• ( Correndo ), Palpitações do coração.

• ( Enquanto sentado ), Pontadas na face interna do joelho esquerdo; peso e cansaço nos pés.

• ( Depois de se sentar ), Pontada na região costal direita.

• ( Enquanto fuma ), Sensação na goela.

• ( Enquanto de pé ), Cabeça embotada e pesada; pontada na virilha esquerda; pontada abaixo do braço direito; pontada nas costas; dor dilacerante na região lombar; dores das plantas dos pés até às ancas; dor dilacerante no joelho esquerdo; pontada no joelho direito.

• ( Durante a evacuação ), Ardor no ânus; cólica cortante e dor cortante no ânus.

• ( Ao abaixar-se ), Tontura; vertigem; dor na região lombar.

• ( Ao engolir ), Sensação de inchaço na goela.

• ( Depois de engolir líquido ), Dores abdominais.

• ( Falando ), Dor nas borbulhas da língua.

• ( Toque ), Dor nos hipocôndrios; dor no abdómen.

• ( Virando a cabeça para o lado ), Tensão na nuca.

• ( Virando o corpo para trás ), Pontadas no lado direito do corpo.

• ( Ao crepúsculo ), Prostração.

• ( Êmese ), Dor na região umbilical.

• ( Quando algo corre mal ), Tremores.

• ( Andando ), Rapidamente, afluxo sanguíneo ao tórax; falta de ar; perda de força nas extremidades inferiores; dores das plantas dos pés até à anca; dor no meio da coxa esquerda; pontadas na coxa direita.

• ( Calor da cama ), Dor nas grandes articulações; dor na perna; dor nos joelhos e nas plantas dos pés.

• Melhora.

• ( Manhã ), Depois de comer sopa, peso na testa.

• ( Ante-manhã ), Ao andar ao ar livre, miopia.

• ( Noite ), Todos os sintomas.

• ( Ar livre ), Tontura; sonolência.

• ( Banho de ar quente ), Sintomas da cabeça.

• ( Água fria ), Cãibras.

• ( Comer ), Dor na parte superior do abdómen.

• ( Emissão de flatos ), Retortijões em volta do umbigo; dor no abdómen.

• ( Alimento ), Desfalecimento.

• ( Fricção ), Dor na região renal; dor nos joelhos e nas plantas dos pés.

• ( Deitado sobre o abdómen ), Cólica.

• ( Movimento ), Contração dos músculos da planta do pé esquerdo; dor dilacerante nos dois primeiros dedos do pé esquerdo.

• ( Movendo o joelho para trás e para diante ), Pontada.

• ( Durante a gravidez ), Cólica.

• ( Pressão forte ), Dor no epigástrio; dor em volta do umbigo; dor no abdómen; cólica.

• ( Pressão suave ), Dor nos antebraços, cotovelos, punhos; dor nos membros inferiores.

• ( Pressão com a palma da mão ), Dor no abdómen.

• ( Pressão ), Dor na cabeça; dor constritiva na parte inferior da cabeça; dor na região renal; pontada na região lombar; dores nas dobras dos cotovelos; dor nos joelhos; dor.

• ( Erguendo o pé ), Contração dos músculos da planta do pé esquerdo.

• ( Levantando-se e sentando-se ereto ), Pontada na região lombar esquerda.

• ( Esfregando ), Dor no estômago; pontadas no hipocôndrio esquerdo; pontada no lado esquerdo do tórax; pontadas no lado direito; dor dilacerante na nuca; pontada na região lombossacra; dor dilacerante nos dedos anular e médio da mão direita; pontada na perna esquerda.

• ( Coçando ), Coceira na pálpebra superior esquerda; coceira na narina esquerda; coceira no cóccix.

• ( De pé ), Pressão no occipício.

• ( Ao engolir saliva ), Secura na raiz do palato.

• ( Calor ), Dor no abdómen.

• ( Calor da cama ), Dores lancinantes nos joelhos.

• ( Andando ), Pontada na região costal direita; cansaço nas mãos e nos pés; pontada na região da anca direita; dor nas pernas.

SUPLEMENTO: PLUMBUM. Autoridades.

586 , John F. Luck, M.D., Med. Record, vol. xiv, 1878, p. 158, J. F., æt. cinquenta e um anos, após uma orgia prolongada, tomou 3 onças de Acetato em água; 587 , Dr. M. Bernhardt, Berlin, Klin. Woch., junho de 1878 (Lond. Med. Rec., julho de 1878, p. 281), um caso de paralisia saturnina (causa não indicada); 588 , o mesmo, ibid., J. W., æt. vinte e nove anos, pintor há dezesseis anos.

• Depois de dormir três horas, acordou sentindo-se toleravelmente bem; andou pela aldeia durante o dia e padeceu apenas de ligeira cólica. Fui chamado vinte e quatro horas depois de ele ter tomado o veneno e encontrei-o pálido, angustiado; pulso 58, fraco; temperatura 97° F.; abdómen tenso e retraído. Tinha vomitado cerca de 1,7 litro de matéria fluida contendo sangue e fiapos de muco; matéria expelida negra pela transformação do Acetato em sulfureto de chumbo; seis horas depois, a êmese persistente, abundante, sem esforço; prostração extrema; mãos e pés dormentes; barrigas das pernas com cãibras; pulso 50; nenhuma evacuação; nenhuma urina eliminada desde que tomara o Chumbo: abdómen duro e noduloso; dores cólicas constantes, particularmente intensas e ardentes no epigástrio; tremor geral do corpo; incapaz de ficar de pé por causa da tontura; sede urgente; delirante. Quatro horas depois (após Ol. ricini, Ol. tiglii, etc.), os intestinos evacuaram livremente; a matéria dejetada era semelhante à vomitada, acrescida de pequena quantidade de cíbalos. Quatro horas mais tarde eliminara cerca de 120 mL de urina muito carregada; linha azul bem definida ao longo da borda das gengivas; intensamente prostrado; vigilante; delirante (potomania?), 586.

• A. T., æt. quarenta e nove anos, é uma mulher de tez rosada, com aspecto saudável e, excetuando a paralisia do braço esquerdo, considera-se bem. A pequenez e o achatamento do ombro esquerdo, em comparação com o direito, são muito notáveis; o acrómio projeta-se para diante, e entre ele e a cabeça do úmero há um sulco em que se pode colocar o dedo indicador; todo o braço esquerdo é mais delgado que o direito, especialmente na face flexora; o antebraço encontra-se hiperestendido sobre o úmero e não pode ser fletido por nenhum esforço da doente. Se lhe pedirmos que dobre o braço esquerdo, ela eleva todo o membro por cima do ombro, e então o antebraço cai, pelo seu próprio peso, sobre o úmero. O braço dobrado por esse meio pode ser estendido ativamente. Se dobrarmos parcialmente o antebraço sobre o braço e depois pedirmos à doente que continue o movimento, com grande esforço ela consegue fazê-lo, mas isso é efetuado pelo flexor carpi ulnaris e pelo flexor digitorum profundus, que podem ser vistos e sentidos a contrair-se. A supinação do antebraço esquerdo não é possível; se o braço for passivamente supinado, a pronação faz-se prontamente. Os movimentos da mão esquerda e dos dedos são em todos os aspetos livres; a mão está um pouco arqueada e a pele é vermelho-azulada, mas não há edema nem erupção; não há atrofia dos músculos interósseos nem tenares; o braço pode ser erguido a partir do ombro, apesar da atrofia visível, e podem ver-se contrair as fibras claviculares do deltoide; a adução, a rotação interna e externa e a tração do braço executam-se todas bem, embora a última não seja tão perfeita quanto do lado direito; o braço direito é perfeitamente normal, exceto por uma atrofia bem definida do lado cubital da face extensora do antebraço, associada à incapacidade de estender completamente os dedos, ficando apenas as falanges basais do polegar e do indicador perfeitamente estendidas, enquanto as restantes persistem em estado de semiflexão, apesar dos mais vigorosos esforços voluntários; as falanges médias e ungueais desses mesmos dedos, porém, fletiam-se e estendiam-se tão perfeitamente como em estado saudável. Ela sente certa sensação subjetiva de peso no braço esquerdo. O exame elétrico mostra o seguinte: no braço direito todos os músculos reagem bem à estimulação direta e indireta, exceto o extensor communis digitorum, que não estende os três dedos acima mencionados; o extensor carpi radialis reage mais fracamente do que o normal, embora o seu contorno seja saliente. No braço esquerdo o deltoide reage apenas perto da sua origem na clavícula; o bíceps e ambos os supinadores estão absolutamente sem reação; é duvidoso que existam ou não algumas fibras íntegras do supinador longo no braço, onde ele está coberto por gordura. Todos os músculos do braço, do antebraço e da mão reagem tanto à estimulação direta quanto à indireta. Colocando o elétrodo no ponto mencionado por Erb, como sendo aquele a partir do qual é possível estimular conjuntamente o bíceps e o supinador longo (na saída dos quinto e sexto nervos cervicais entre os escalenos), obtém-se reação acentuada dos músculos em questão no lado direito, mas isso permanece sem efeito no esquerdo, mesmo com correntes muito mais fortes. Com o ânodo da corrente constante no pescoço e o cátodo no deltoide direito, ocorre fraca contração com vinte e duas células, enquanto no lado esquerdo trinta células produzem apenas um rápido abalo das fibras claviculares, permanecendo inexcitada a massa do músculo; com trinta e três células reage o restante do deltoide esquerdo. O bíceps esquerdo não se contrai; o direito contrai-se com treze células. Estimulando o nervo radial direito com vinte células, há um movimento curto e rápido do indicador e do polegar. As fibras musculares do extensor communis, correspondentes aos três dedos externos da mão direita, não reagem à estimulação direta nem à indireta. Todos os músculos do braço esquerdo, inervados pelo nervo radial, contraem-se com vinte células, exceto os supinadores. Temos, no caso presente, paralisia e atrofia do deltoide, do bíceps e do braquial anterior, assim como de ambos os supinadores no lado esquerdo, e de parte das fibras do extensor communis digitorum do lado direito, 587.

• Depois de várias crises de cólica, numa noite, sem qualquer perturbação do sensorium, sobreveio paralisia de ambas as mãos e dos dedos; os ombros e os braços permaneceram livremente móveis ; a extensão do antebraço em ambos os lados era livre; igualmente a flexão do antebraço sobre o braço; o primeiro espaço interósseo não só estava escavado, como havia atrofia acentuada da eminência tenar e, em ambos os lados, os espaços interósseos estavam deprimidos, e os músculos interósseos estavam atrofiados e incapazes de funcionar, de modo que os movimentos laterais dos dedos e a extensão das falanges médias e ungueais não eram possíveis; as eminências hipotenares também estavam diminuídas em ambas as mãos; havia também paralisia dos músculos supridos pelos nervos radiais em ambos os lados, e de alguns dos supridos pelos nervos mediano e cubital. Mas estes fenómenos, indubitavelmente interessantes, passam para o fundo quando consideramos o resultado da exploração elétrica. Com a corrente induzida, dos músculos supridos pelo nervo radial do lado esquerdo (o menos afetado), apenas o extensor carpi ulnaris e o supinator longus reagem, e muito fracamente; todos os outros músculos permanecem sem resposta, tanto à estimulação direta quanto à indireta. Por outro lado, os músculos supridos pelos nervos cubital e mediano do lado esquerdo contraem-se muito vigorosamente, tanto à estimulação direta quanto à indireta, mas a adução pelos músculos interósseos e tenares era muito fraca, ou quase nula . O mesmo, apenas mais acentuado na falta de reação à corrente induzida, ocorre do lado direito; mesmo com as correntes mais fortes, o supinator longus, músculo que habitualmente permanece intacto no envenenamento por chumbo, mal deixa ver o seu contorno, e apenas no mais ténue esboço se desenham os tendões do extensor carpi radialis longus et brevis, mas sem produzir quaisquer movimentos correspondentes. É notável que músculos cujas funções permanecem inteiramente íntegras, que são usados à vontade pelo doente e de cuja ação ele nunca se queixou, reajam ou não reajam de todo, ou apenas no mínimo grau, às correntes induzidas mais fortes . É esse o caso para ambos os deltoides (exceto a porção clavicular), para o bíceps e para o braquial interno. Com a corrente constante, o deltoide, o bíceps, o supinator longus e os extensores das mãos e dos dedos de ambos os lados, com correntes fortes (trinta a quarenta elementos), dão apenas contrações fibrilares; na verdade, temos, nos músculos paralisados, bem como nos não paralisados, a reação degenerativa mais marcada, 588.