Secale cornutum

Tom IV — Tekst główny

Claviceps purpurea, Tulasne. Sporysz żyta, żyto rogate, rząd naturalny: Fungi.

. Próby lekowe. — I. a. Sześć osób wypiło o godz. 9 rano po 3 filiżanki wody, którą wrzącą zalano pewną ilość sporyszu, w proporcji 2 funtów tej pierwszej do 2 uncji tego drugiego. Po 2 godz. 3 osoby poddane próbie lekowej doznały uczucia wzmożonego ciepła w brzuchu, szczególnie w okolicy żołądka, złego samopoczucia oraz silnych nudności ze skłonnością do wymiotów. Doznania te ustąpiły do południa. Pozostałe 3 osoby odczuwały jedynie ciepło i pobudzenie w żołądku.

b. Pięciu uczestników próby lekowej przyjęło następnie o godz. 9 rano po 3ij proszku, rozsypanego na cienkich kromkach chleba z masłem.

A. po godzinie od przyjęcia dawki odczuł lekko bolesne doznanie w nadbrzuszu, pewne splątanie, doznania przypominające zawroty głowy, z nieznacznym przekrwieniem głowy oraz zaczerwienieniem i ciepłem twarzy. O godz. 11.30 wystąpiła znaczna suchość gardła i podniebienia miękkiego oraz okresowo nawracający ból w podbrzuszu, któremu często towarzyszyło odbijanie o nieprzyjemnym smaku. O godz. 12 — lekkie mdłości, wzmożone wydzielanie lepkiej śliny, przejściowa skłonność do wymiotów i oddawanie cuchnących gazów. O godz. 12.30 — nasilenie bolesności uciskowej nadbrzusza i burczenie w podbrzuszu; nudności i splątanie nadal się utrzymywały. [, drugie wypróżnienie; stolec był rzadki i oddany z pewnym parciem. O godz. 2, gdy jadł obiad, wszystkie te objawy — z wyjątkiem sporadycznego ukłucia bólu — zniknęły; odczuwał jednak bardzo silne pragnienie.

B. pół godziny po dawce odczuł ciepło w żołądku i suchość w ustach. Wkrótce potem wystąpiły wzmożone wydzielanie śliny, częste odbijania i lekkie nudności. Objawy te nasilały się do około godz. 11, kiedy zaczął odczuwać skłonność do wymiotów; spacer jej nie rozproszył, a o godz. 11 zwymiotował część chleba zjedzonego na śniadanie, zaś resztę o godz. 11.30. Dziesięć minut później wymioty powtórzyły się i wymagały dużego wysiłku; ponieważ jednak żołądek był pusty, wydostał się jedynie śluz. Nudności wówczas osłabły, lecz odbijanie i wzmożone wydzielanie śliny utrzymywały się jeszcze po godz. 12. Niechęć do jedzenia trwała przez cały dzień, a wieczorem nadal odczuwał osłabienie i uczucie ciężkości w kończynach.

C. godzinę po śniadaniu doznał bardzo silnych nudności, uczucia duszenia się i obfitego ślinienia, po których wkrótce nastąpił ból głowy i brzucha; ani położenie się, ani spacer na świeżym powietrzu, ani wypicie kawy nie przyniosły ulgi. Nudności, ból głowy i ból brzucha — szczególnie ten ostatni — utrzymywały się do godz. 2, kiedy zjadł obiad bez apetytu, lecz później poczuł się lepiej. Około godz. 8 wieczorem nastąpiło kilka płynnych wypróżnień, po których wszystkie nieprzyjemne objawy ustąpiły.

D. opisuje, że pół godziny po połknięciu leku czuł się tak, jak gdyby od kilku dni nic nie jadł. Stał się tak głodny, że o godz. 11 rano zjadł obiad z ogromnym apetytem. Jednak pół godziny po jego ukończeniu wystąpiły nudności, usta wypełniły się wodnistą śliną i wkrótce zwymiotował wszystko, co zjadł, z bardzo silnym bólem brzucha. Po 5 min ponownie zwymiotował, lecz tym razem jedynie śluzem. Nudności i ból były nadal obecne o godz. 5 po południu. Wtedy pojawiły się dreszcze, które trwały przez pewien czas, po czym ustąpiły wraz z umiarkowanymi potami; równocześnie ustąpił ból, a uczestnik próby lekowej poczuł się zupełnie dobrze.

E. zaobserwował następujące objawy: — godz. 10 rano: wzmożone ciepło w żołądku, szczypiący ból jelit, twarz ciepła i zaczerwieniona. O godz. 10.30: splątanie i ból głowy, suchość oraz pewne pieczenie w ustach i gardle. Suchość trwała zaledwie godzinę, gdy ustąpiła miejsca obfitemu gromadzeniu się śliny i śluzu, które musiał nieustannie wypluwać; jednocześnie nasilił się ból żołądka i pojawił wstręt do wszelkiego pokarmu, przechodzący o godz. 11 w chęć wymiotowania. Ból brzucha stał się do tego czasu tak gwałtowny, że nie mógł stać wyprostowany, lecz pozostawał zwinięty w kłębek w łóżku. Do rzeczywistych wymiotów nie doszło nawet po podrażnieniu palcem cieśni gardzieli, a między godz. 11 a 12 jego cierpienie było nie do zniesienia. Następnie wystąpiło burczenie w jelitach, oddanie znacznej ilości gazów jelitowych, a około godz. 1 rzadkie, cuchnące wypróżnienie, które złagodziło ból. O godz. 3 po południu filiżanka kawy usunęła utrzymujące się jeszcze nudności, a wieczorem czuł się zupełnie dobrze.

c. Trzy tygodnie później każda z osób poddanych próbie lekowej przyjęła 3J w ten sam sposób.

A. wkrótce po przyjęciu leku doznał uczucia ciepła w żołądku, częstego odbijania oraz napadów bólu głowy, trwających każdorazowo po kilka min. Około godz. 1 po południu objawy te zniknęły i z apetytem zjadł obiad.

B. doznał takich samych odczuć, z dodatkiem nudności, które jednak ustąpiły około godz. 1 po południu.

C. po pół godz. poczuł wspomniane już ciepło wraz z suchością w ustach, a pół godz. później częste odbijanie i wzmożone wydzielanie śliny. O godz. 11 zrobiło mu się lekko niedobrze i stan ten utrzymywał się do godz. 12, lecz bez wymiotów. Apetyt zmniejszył się; przez kilka dni odczuwał niechęć do tłustych pokarmów i mięsa.

Działanie u D. było niemal identyczne.

E. przyjął 5ij i po pół godz. dostał napadu kolki oraz bólu głowy, a o godz. 12 — burczenia w podbrzuszu. Objawy te były jednak zupełnie znośne i ustąpiły o godz. 1 po południu wraz z zawrotami głowy, które trwały pół godziny. Pod wieczór odczuwał bardzo silne nudności, które przez kilka dni powracały wieczorami.

d. Dwa miesiące później niektóre z osób poddanych próbie lekowej wypróbowały sporysz, który uprażono tak, że utracił swój charakterystyczny zapach. U żadnej z nich nie wystąpił żaden skutek, chociaż dawki zwiększono do 5ij.

e. Cztery spośród tych osób wypróbowały teraz działanie mączki ze sporyszu żytniego, zmieszanej z dwukrotnie większą masą mąki z nieporażonego ziarna i wypieczonej w postaci chleba. O godz. 10 rano każda z nich zjadła 5ij tego chleba, posmarowanego gęsim smalcem i posypanego solą. Wszyscy byli całkowicie zdrowi i oprócz kawy oraz owsianki o godz. 6 rano niczego tego dnia nie jedli.

A. po godzinie odczuł wzmożone ciepło w żołądku, następnie wzmożone wydzielanie śliny, pewne nudności i przekrwienie w obrębie głowy. Objawy te, trwające krócej niż godzinę, zaczęły ustępować, a po 2 godz. nie pozostał po nich żaden ślad poza lekkim osłabieniem.

B. po godzinie od zjedzenia chleba miał napływ śliny do ust, ciepło w żołądku i przekrwienie w obrębie głowy. Później wystąpiło u niego gwałtowne burczenie w podbrzuszu, nudności, wstręt do jedzenia oraz gwałtowny ból głowy. Objawy te utrzymywały się przez 3 godz., tak że nie mógł zjeść obiadu, a przez pewien czas odczuwał osłabienie.

C. miał dokładnie te same objawy, pojawiające się w niemal odpowiadających sobie odstępach czasu;

utrzymywały się przez 3 godz. i pozostawiły po sobie tępy ból głowy oraz osłabienie wszystkich kończyn.

D. nie odczuwał niczego poza pewnym stopniem nudności. f. Po 10 dniach siedem innych osób wzięło udział w drugim doświadczeniu, przyjmując o godz. 10 rano po 3iij chleba.

F. i G. — Po ½ godz. silne nudności i chęć zwymiotowania; nagromadzenie śliny w jamie ustnej; odbijania takie, jakie poprzedzają wymioty; splątanie w głowie; pieczenie w żołądku, później ucisk i uczucie pełności w żołądku, z bólem głowy. U A. objawy te trwały niemal do godz. 15.30; u B. natomiast, który obmył głowę, twarz, szyję i ramiona zimną wodą, do godz. 14 były odczuwane niezbyt intensywnie, po czym stopniowo ustąpiły. Zauważył on, że podczas pierwszego działania leku tętno było nieco przyspieszone, a także pełniejsze i twardsze niż zwykle. Obaj zjedli obiad z umiarkowanym apetytem o godz. 13.

H., L. i J. przez ½ godz. niczego nie odczuwali, lecz potem wystąpiły u nich opisane wyżej objawy, o wiele gwałtowniejsze niż u F. i G. Wszyscy trzej musieli wymiotować 2 lub 3 razy w ciągu godziny, lecz nie przyniosło im to ulgi, gdyż zarówno nudności, jak i ból głowy utrzymywały się z dużym nasileniem do późnego wieczora. U H., natychmiast po pierwszych wymiotach, nastąpiło bardzo wodniste wypróżnienie, poprzedzone burczeniem; znaczną ulgę przyniosło mu obmycie głowy wodą kolońską. Ci trzej uczestnicy próby lekowej zapadli w stan letargiczny około 4 godz. po zjedzeniu chleba; u jednego z nich stwierdzono rozszerzenie źrenic; z powodu nudności żaden z nich nie mógł jeść aż do wieczora, a J. był następnego dnia bardzo zmęczony.

K. i L. odczuli działanie leku w ciągu godziny od jego przyjęcia; objawy przypominały te występujące u F. i G., lecz splątanie w głowie było większe, a przez 3 godz. byli senni; u F. tętno było niezwykle pełne, twarde i szybkie. Do godz. 17 nie pozostały żadne objawy. (Lorinser,* Versuche u. Beob. über d. Wirk. des Mutterkorns, Berlin, 1824.)

2. Diez przyjął o godz. 9 rano, na czczo, ʒij (dwie drachmy) sproszkowanego sporyszu rozprowadzonego w wodzie. O godz. 10 wystąpiło zwiększone wydzielanie śliny; przez 2 godz. usta obficie wypełniały się przejrzystym płynem. O godz. 10.30 — liczne kwaśne odbijania, skłonność do wymiotów, splątanie w głowie, zawroty głowy, rozszerzenie źrenic, krótkotrwałe dreszcze występujące naprzemiennie z uczuciem ciepła wznoszącego się ku głowie, pot na czole, język obłożony białym nalotem; tętno 92 zamiast 65, drobne, lecz miarowe. O godz. 12 udał się do łóżka. Po przebudzeniu o godz. 15 odczuwał splątanie w głowie i utrzymujące się jeszcze znużenie. O godz. 17 oddał wodnisty, zielonkawy stolec. (Phœbus, Giftgewächse, s. 102.)

3. Cordier 16 kwietnia o godz. 7.30 rano przyjął ʒij (dwie drachmy), długo przeżuwając lek. Odczuwał długotrwały, osobliwy smak oraz ostry, wywołujący nudności posmak. O godz. 9.30 wystąpiły 2 lub 3 odbijania o smaku leku, lekki dyskomfort w żołądku i skłonność do wymiotów. O godz. 10 do ust napłynął haust bezbarwnego, przejrzystego, nielepkiego, bardzo kwaśnego płynu, również o smaku leku; złagodziło to dyskomfort w żołądku, lecz zetknięcie płynu z językiem sprawiło, że musiał długo i obficie spluwać. O godz. 11 zjadł śniadanie z niewielkim apetytem i ½ godz. później zwymiotował je zupełnie

• „Podobne skutki uzyskali Gross i jego współpracownik (Canstatt's Jahresbericht, 1845, s. 156), z których każdy przyjął jedną drachmę; takie też objawy przypisuje temu lekowi Raige-Delorme (Dict. de Méd., 2. wyd., xviii, s. 271).”

(Stille.)

łatwo i w stanie niestrawionym. Około południa, z większym wysiłkiem, zwymiotował kilka łyków lepkiego, mętnego śluzu, bez śladów leku. Po południu osłabł i poczuł się chory; pot miał odrażający zapach, a on sam czuł się rozbity. Kolację zjadł jak zwykle, a smak leku utrzymywał się do wieczora. (Rec. périod. de la Soc. de Méd., lxxxiii, cz. i, s. 20, 1823; w: Frank's Mag., iii, 626.)

4. Patze przyjął 1 drachmę sproszkowanego sporyszu. Po ½ godz. pojawił się swoisty smak w ustach, jakby długo palił albo zażył jakiś olejek eteryczny; zarazem swoiste uczucie lekkości w głowie, szczególnie w potylicy. Po upływie kolejnej ½ godz. wystąpiło silne ciągnięcie w powrózku nasiennym, tak że jądra zdawały się podciągnięte do pierścienia pachwinowego; trwało to ½ godz. Jednocześnie pojawił się nieprzyjemny ucisk w żołądku, który nasilił się do tego stopnia, że utrudniał oddychanie; zarazem silne pragnienie jedzenia. Po 1 godz. wielka senność. Sen następnej nocy zakłócały lękowe sny. Następnego ranka zamęt w głowie; język pokryty suchym, lepkim, białawożółtym nalotem; bardzo dręczący ból żołądka, któremu towarzyszyła zgaga; twarz blada i zapadnięta. W ciągu dnia uczucie utraty czucia na przedniej powierzchni uda i na łydce oraz bolesne mrowienie w opuszkach palców. Lekkie zaparcie. Objawy nasilały się przez 4 dni, a zawroty głowy stały się tak silne, zaś wzrok i słuch tak przyćmione, że mógł chodzić tylko z trudem. Często odbijało mu się cuchnącymi gazami; najbardziej dokuczały ból żołądka i zgaga; obfity ślinotok o kwaśnym smaku; krwawienie z nosa. Oblicze nabrało ziemistego wyglądu; oczy były głęboko zapadnięte w oczodołach; skóra zaś, zwykle skłonna do pocenia się, pozostawała stale zupełnie sucha. Pierwsze od przyjęcia leku wypróżnienie nastąpiło czwartego dnia. {Med. Zeit. v. Ver. f. Heilk. in Preuss., 1844, s. 69; za Frank’s Mag., i, 129.}

5. Parola przyjął 20 granów sproszkowanego sporyszu. Po 1 godz. wystąpiły nudności, uczucie ciężkości w głowie i bolesne ściśnięcie nadbrzusza; zimny dreszcz przebiegł przez kończyny; bezwład mięśniowy osiągnął taki stopień, że z trudem posługiwał się palcami; tętno spadło z 74 do 62. Pozostawał w tym stanie przez 3 godz.; chwilowo tętno spadło nawet do 60. {Gaz. Med., 1844, Nr 19.}

6. Mężczyzna, lat 24, wolny od wszelkich dolegliwości, z tętnem 67 i liczbą oddechów 20, otrzymał 30 granów. Po 2 godz. skarżył się na znużenie, miał dreszcze, skóra stała się zimna, oddychanie było utrudnione, tętno słabe i wolne (60), twarz blada, źrenice rozszerzone. Taka sama dawka następnego dnia wywołała te same skutki, lecz z większym uczuciem zimna i osłabieniem; tętno wynosiło 58, oddechy 15. Słabość i wolne tętno utrzymywały się przez 2 następne dni. {Ibid.)

7. Student farmacji, zdrowy poza pewnym powiększeniem lewej komory serca, przyjął 3 czerwca 10 granów ergotyny (Wiggersa), 6 czerwca 12 granów, a 7 czerwca 3 grany wyciągu żywicznego. Jego tętno, początkowo 67, twarde i pełne, spadło po pierwszej dawce do 61, po drugiej do 60 i stawało się coraz łatwiej podatne na ucisk. Po trzeciej dawce nastąpiła godna uwagi zmiana; stał się zupełnie słaby, jak po upuście krwi, tętno wynosiło zaledwie 46, twarz była blada i zapadnięta. {Ibid.)

8. Schroff obserwował, że czysta ergotyna w dawkach od ½ do 1 grana wywoływała uczucie pełności w głowie, ból głowy i rozszerzenie źrenic, po czym następowały kolka oraz zwolnienie tętna. (Reil's A^t, Aied d. rein. them. Pfianztnsuffe, s. 166; za Stille.^

TOM IV. ..... 4

9. a. W południe, przy tętnie 84, przyjął 1 g 50 cg sproszkowanego sporyszu. Od godz. 13 tętno, mierzone co ½ godz., wykazywało następujące zmiany: 76, 74, 72, 68, 70, 68, 66, 64, 62, 62, 64, 64, 64. Ostatnia wartość utrzymywała się do godz. 18. Tętno było bardziej miękkie i łatwiej podatne na ucisk niż zwykle. O godz. 15 wystąpiło pewne uczucie ciężkości w czole, które nie trwało długo. Pewne przelewania w jelitach oraz odbijanie gazów o zapachu sporyszu; nieznaczne, przejściowe kolki w brzuchu. Ilość moczu znacznie się zwiększyła; był on przejrzysty i kwaśny. W 4 podobnych doświadczeniach, z których każde przeprowadzono w odstępie 10 dni, średnie tętno, wynoszące przed doświadczeniem 84, przedstawiało się następująco: 80, 80, 78, 78, 76, 76, 74, 76, 74, 72, 72, 70, 70,

b. O godz. 13, przy tętnie 84, przyjął 3 pigułki, każda zawierająca 30 cg wyciągu. Następnie tętno spadało następująco: 80, 80, 76, 72, 70, 68, 66, 64, 60, 60. Po 5 godz. od dawki wystąpiło pewne przelewanie w jelitach. Sen w nocy nie był tak spokojny jak zwykle. Następnego ranka wystąpiła nieznaczna kolka, po której nastąpiły 2 wypróżnienia. (Arnal, Bull, gen, de The'r., xxxvi, 534O

10. Sporysz obserwowano przy trzech okazjach, stosując dawki płynnego wyciągu od ½ do 1 drachmy. Przy dawkach 1 drachmy wpływ na unaczynienie zmierzał ku jego zmniejszeniu, podobnie jak po chininie. Cytując sporządzone wówczas notatki: „Po jednej godz. prawa tarcza wyraźnie bledsza, siatkówka również jaśniejszego odcienia; lewa także bledsza. Wywołano niemal zupełny sen”. Dalej: „Po 20 min prawa tarcza bledsza, wyraźnie po stronie, jak się zdaje, przyśrodkowej, nieco po stronie zewnętrznej. Lewe oko ogólnie nieco bledsze”. „Po godz. od podania siatkówki i tarcze obu oczu wyraźnie blade, szczególnie widoczne po stronie prawej”. „Po 1½ godz. siatkówki już nie całkiem tak blade; tarcze bez zmiany. Osoba poddana doświadczeniu bardzo senna”. Przy dawkach ½ drachmy wyniki były bardziej niejednoznaczne, jednak około godz. po podaniu zdawała się występować przejściowa bladość. (Nicol i Mossop, „Action of certain neurotics on Cerebral Circulation”, obserwowana za pomocą oftalmoskopu na dnie oka. {Brit, and For. M.-Ch. Rev., I, 203.)

11. Cottmann prowadził doświadczenia na krzepkich, zdrowych somatycznie chorych psychicznie, stosując dawki ½–1 drachmy. Spadek częstości tętna, a u kilku osób również jego objętości, stanowił jedyne obserwowane zjawiska, z wyjątkiem 3 przypadków; w tych sporysz wywołał nieznaczne nudności, lecz bez wymiotów; u 2 innych osób, którym podano go poprzedniego dnia, w ciągu godz. wystąpiły gwałtowne wymioty. Podawany w dawkach ½ drachmy albo wywoływał nudności i w następstwie uspokojenie, albo w ciągu 25–30 min zmniejszał częstość tętna bez wywoływania nudności. Podany w dawce 1 drachmy zdawał się w tym czasie raczej pobudzać niż zwalniać tętno; jednak po dalszych 15 lub 20 min tętno zwalniało o kilka uderzeń, lecz nie w takim stopniu jak po większych dawkach. (Brit, and for. M.-Ch. Rrv., ix, 563. 1840.) ■

12. De Gravina połknął 24 grany proszku, który po ¼ godz. wywołał uczucie ciężaru w nadbrzuszu, początkowo nieznaczne, lecz w krótkim czasie stające się bardzo bolesne. Następnie pojawiły się nudności i odbijania o zapachu sporyszu, zakończone próbami wymiotowania. Twarz stała się bardzo blada, a skóra zimna (szczególnie na twarzy); występował silny ucisk w głowie z niezdolnością do wysiłku umysłowego, apatia oraz poczucie zupełnego osłabienia i zawroty głowy podczas przechodzenia przez pokój. Tętno, wynoszące przed doświadczeniem 65, spadło do 54 i

t

stało się małe; liczba oddechów zmniejszyła się z 18 do 13. Wystąpił zupełny wstręt do jedzenia wraz ze sporadycznym uczuciem zimna w żołądku, rozchodzącym się stamtąd po całym ciele. Wszystkie te objawy ustąpiły, a pojawił się wilczy apetyt po wypiciu kieliszka mocnego wina. {B. and F. M.-Ch. Rtv., X, 555. 1840.)

13. Jörg prowadził doświadczenia na sobie i swoich uczniach. Stwierdzono, że S., przyjmowany w dużych dawkach, zawsze wywołuje nudności i wymioty, bóle brzucha i biegunkę, uczucie ciężaru i ból głowy oraz zawroty głowy, z ogólnym złym samopoczuciem i przygnębieniem. {Gebrauch innerer Reixmittel zur hford. der Geburt des Kindes. Zeitz, 1833.)

14. a. Dr Gibbon podał w odwarze 16 granów sproszkowanego sporyszu mężczyźnie, którego tętno wynosiło 64 w pozycji siedzącej (pozycję tę zachował). Po 20 min wynosiło 58 i było umiarkowanie pełne; po 30 min — 48, małe; po 45 min — takie samo; następnie powoli wzrastało.

b. Ten sam mężczyzna, z tętnem 60, przyjął 1 drachmę. Po 25 min tętno wynosiło 52, było pełne i napięte; po 35–45 min — 51. Następnie powoli wzrastało.

c. Przyjął 1 drachmę, tętno 64. Po 20 min tętno wynosiło 52; po 30 min — 46, z nieznacznymi nudnościami; po 40 min — 45, nudności nasiliły się; 5 min później wystąpiły wymioty, po których tętno wzrosło do 60, lecz po godz. od dawki wynosiło tylko 46. {Amer. Journ. of Med. Sc., 1844, i, 244.)

15. a. Następnie sam dr G. przyjął 10 granów wyciągu wodnego, przy tętnie 70. Po 30 min wynosiło ono 60, a po 1½ godz. — 57.

b. Ten sam przyjął 30 kropli oleju, co obniżyło tętno z 70 do 56. Nalewka działała słabiej. {Ibid.)

16. a. Dr H. Gross przyjął o godz. 9 rano 1 drachmę sproszkowanego sporyszu. Po godz. odczuł gorąco w okolicy żołądka, zwiększony napływ śliny i sporadyczne odbijanie; wkrótce potem wystąpiła znaczna suchość ust i nosa, nieustępująca po piciu wody; zamęt w głowie, zawroty głowy i umiarkowany ból w scrob. cordis. Objawy te gwałtownie się nasiliły, zamęt w głowie przeszedł w bardzo silny ból głowy i wystąpiły bezskuteczne próby wymiotowania. Jedzenie wzbudzało odrazę, a kilka jego kęsów powodowało skłonność do wymiotów. Po 2 godz. poczuł się lepiej, lecz do następnego dnia utrzymywały się ból głowy i wyczerpanie.

b. Przyjaciel przyjął tę samą dawkę o tej samej porze. O godz. 10 rano miał zwiększone wydzielanie śliny, mdły smak, częste odbijanie i nieznaczny zamęt w głowie. Wkrótce objawy te się nasiliły; ślina napływała do ust w tak dużych ilościach, że usta były nią stale wypełnione; jednocześnie wystąpiły zgaga, skłonność do wymiotów i bardzo silny ból głowy. Spacer złagodził objawy; w ciągu godz. wszystkie ustąpiły i mógł z apetytem zjeść obiad.

c. Powtórne przyjęcie leku wywołało te same objawy, tylko bardziej nasilone. Nudności były znaczne, po czym nastąpiły wymioty, które przyniosły ulgę; jednak przez cały następny dzień utrzymywały się lekki wstręt do jedzenia, wyczerpanie i ból głowy.

d. Dwa dni później obaj zjedli o godz. 9 rano 2 drachmy chleba sporządzonego z czystego sporyszu. Podczas żucia G. poczuł wstręt i skłonność do wymiotów; musiał wypić dużo wody i podjąć wielki wysiłek, aby nie zwymiotować. Po godz. wystąpiły gorąco i zaczerwienienie twarzy, zwiększone wydzielanie śliny, umiarkowany ból w scrob. cordis oraz przyspieszone tętno; wkrótce potem suchość ust i nosa, nudności i ból głowy. Objawy te

(

wkrótce ustąpiły i o godz. 13 mógł jak zwykle zjeść obiad. Przyjaciel doświadczył identycznych objawów. (H. Gross, Mid. ^Lntung Prtuatns, xiv, 59. 1846.)

17. Dr Hooker przeprowadził próbę lekową oleju sporyszowego (uzyskanego przez macerowanie proszku w eterze siarkowym, zlanie cieczy znad osadu i jej odparowanie).

a. Student medycyny, lat 19, przyjął o godz. 14, bezpośrednio po obfitym obiedzie, ½ drachmy; tętno wynosiło 82, liczba oddechów 19. Po 7 min odczuł przyjemne wrażenie w głowie, jak po eterze, po którym nastąpiło nieprzyjemne uczucie ciężaru i zamętu, najsilniejsze w potylicy. Po 30 min skarżył się podczas jazdy konnej na odczucia przypominające chorobę morską i dochodzące do wyraźnych nudności; ich siedlisko zdawało się znajdować nie w żołądku, lecz wyżej i ku tyłowi. Odczuwał teraz ogólną niemoc i osłabienie oraz stałą potrzebę plucia; miał również przed oczami wrażenia jak przy błyskawicach. Nieprzyjemne doznania osiągnęły największe nasilenie 45 min po przyjęciu leku. O godz. 15 przyjął 1 drachmę. W ciągu niespełna 7 min pojawiło się przyjemne uczucie w głowie wraz z ogólnym ożywieniem, które przejściowo rozproszyło wcześniejsze objawy; wkrótce jednak powróciły one z większym nasileniem. Skarżył się na bolesną sztywność mięśni i skrajne osłabienie kończyn dolnych; skóra była wszędzie nieco sinawa; źrenice rozszerzone, a twarz miała uderzająco ociężały i idiotyczny wyraz. Po 40 min od drugiej dawki tętno wynosiło 65, a liczba oddechów 14. O godz. 16 ponownie przyjął 1 drachmę. Nieprzyjemne doznania znów ustąpiły i ponownie powróciły. O godz. 17 tętno wynosiło zaledwie 36 i było słabe; liczba oddechów spadła do 8, a oddechy wskutek słabości były ledwie dostrzegalne. Skóra była blada, a po uciśnięciu palcem jej barwa powracała dopiero po długim czasie. (Od drugiej dawki występowało częste i obfite oddawanie moczu). Sen w nocy był zupełnie głęboki.

b. Analogiczne skutki obserwowano u innego studenta, lat 20. U obu utrzymywały się przez tydzień. Przez 3 dni tętno pozostawało poniżej 50; źrenice były rozszerzone, oddychanie wolne, skóra sinawa; występowały brak apetytu, ogólne osłabienie, sztywność kończyn oraz uczucie bolesności mięśni kończyn dolnych.

c. H. podał ten sam środek 6 rodzącym kobietom w dawkach 30–75 kropli. Nie mógł dostrzec żadnego wpływu na skurcze macicy, stwierdził jednak, że dzieci przez pewien czas po urodzeniu miały sinawy wygląd, znacznie nieregularny i utrudniony oddech oraz inne charakterystyczne oznaki zatrucia sporyszem.* {Bost. Med. and Surg. Journ., x, 298.)

18. Glocick podał zdrowej kobiecie, lat 32, która rodziła już dzieci, na kilka dni przed miesiączką 30 kropli oleju. Tętno wynosiło 83, liczba oddechów 22. Po 5 min wystąpiło uczucie przyjemnej lekkości, po którym po 20 min nastąpiły nudności oraz nieprzyjemne odczucia w żołądku i jelitach; następnie bardzo silny ból w okolicy wątroby i podbrzuszu, nagromadzenie śliny w ustach oraz brak sprawności w wykonywaniu ruchów mięśniowych. Również w głowie odczuwała dyskomfort i zdawało jej się, że widzi iskry przemykające przed oczami; twarz była blada; w odstępach występowały dreszcze. Po ½ godz. objawy zaczęły słabnąć; po godz. tętno wynosiło 55, liczba oddechów 17. Następnie przyjęła 60 kropli. Po 5 min wystąpiło przejściowe ożywienie; wkrótce pojawiły się nudności, zawroty głowy i splątanie myśli, które

• Po podaniu zwykłego odwaru z S. w pełnych dawkach dwóm innym młodym mężczyznom żaden z powyższych skutków nie wystąpił; podany zaś podczas porodu pobudzał skurcze macicy i nie wywierał działania narkotycznego ani na matki, ani na dzieci.

itfMi

nasilały się przez 10 min; wystąpił ból tępy w plecach oraz ból tnący w całym ciele, zwłaszcza w okolicy wątroby i w miednicy (nieprzypominający jednak bólów poprzedzających poród); jednocześnie pojawiło się uczucie rozpoczynające się w plecach i rozchodzące się przez ramiona aż do końców palców, jak gdyby uciskano duże pęczki włókien nerwowych; ból przeszywał od kości krzyżowej do uda, a mięśnie zaczęły sztywnieć. Po ½ godz. od drugiej dawki tętno wynosiło 60, liczba oddechów 14; występowało sinawe zabarwienie, skóra była zimna, a źrenice rozszerzone. Po 32 min wystąpiły gwałtowne, powtarzające się wymioty, które przyniosły znaczną ulgę. Następnego dnia była zmęczona i odczuwała niechęć do jedzenia. {Diss, de Sec. corn., Dorpat, 1837.) 19. Kobieta, lat 28, otrzymała 2 godz. po posiłku, 8 dni po miesiączce, 2 drachmy sporyszu, z którego usunięto olej. Po 12 min wystąpiły skłonność do wymiotów i nieznaczne nagromadzenie śliny, a także łagodny ucisk w obrębie miednicy, od kości krzyżowej do kości łonowej, jak podczas porodu. Takie same skutki wystąpiły po przyjęciu 1 drachmy godz. później. (Ibid.)

»o. (Brak informacji o osobie poddanej próbie lekowej ani o dawce). Splątanie w głowie, po 1 h. Smutne usposobienie. Silny lęk. Osłupienie. Wielka senność. Znaczne wyczerpanie po śnie. Osłabiona zdolność myślenia. Niechęć do wszelkiej pracy. Zawroty głowy utrzymujące się przez 24 h. po dawce. Ból głowy po lewej stronie. Ucisk w gałce ocznej. Częste podwójne widzenie. Zdolność widzenia znacznie osłabiona. Huczenie w uszach. Niedosłuch. Kłucie w języku. Smak bardzo stępiony. Gwałtowne pieczenie w przełyku. Częsty wypływ śliny z ust. Silne pragnienie. Nudności utrzymujące się przez 24 h. po dawce. Wstręt. Straszne bóle żołądka utrzymujące się przez 4 d. po dawce. Pieczenie w cewce moczowej podczas oddawania moczu. Zwiększone wydalanie moczu. W moczu znajdował się obfity czerwony osad, który zabarwił naczynie. Częste parcie na mocz, który udaje się oddać dopiero z pewnym wysiłkiem. Uczucie jak po stłuczeniu w kończynach oraz trudność poruszania stopami (>f. h. Z., i, 17.)

II. Zatrucia. — i. W piątek 6 września, o godz. 12 w południe, wezwano mnie w pośpiechu do pani B—, lat 22, o temperamencie nerwowo-żółciowym, która cierpiała — jak przypuszczał jej mąż — na gorączkę i dreszcze; po zebraniu wywiadu ustaliłem jednak, że w ciągu 2 poprzednich d. przyjmowała sporysz z zamiarem wywołania poronienia. Była zamężna od około 2 mies. i ponieważ przez cały ten czas występowało u niej nieprzerwane krwawienie miesiączkowe, co było dla niej nietypowe, uznała, że jego przyczyną jest ciąża. Dlatego też, za radą kobiety trudniącej się wywoływaniem poronień i podczas chwilowej nieobecności męża, zdobyła ^s pulv. ergotae, przyjmując całość w krótkich odstępach. Podczas badania stwierdziłem następujące objawy: dreszcze wstrząsające, po których następowało gorąco i gwałtowne pragnienie; silny ból w tylnej części głowy; język pokryty grubym białym nalotem; nudności i wymioty; biegunka; bardzo silny ból w okolicy krzyżowej, nadbrzuszu i podbrzuszu; silny ból kończyn; bóle macicy o charakterze skurczów wydalających; zawroty głowy i uczucie, jakby miała upaść przy najmniejszym ruchu; uczucie pełzania po całym ciele; jąkanie się i wahanie przy odpowiadaniu na pytania. Tego samego d. o godz. 21 wezwano na konsultację Dr. W. H. Watsona. W badaniu per vaginam ujawniono ujście macicy otwarte na tyle, że przepuszczało pierwszy paliczek palca wskazującego, bardzo wrażliwe na dotyk, gorące i przekrwione, z obfitym krwawieniem. Pacjentka odczuwała bardzo silny ból, majaczyła, mamrocząc, była bardzo niespokojna ruchowo, pobudzona i lękała się śmierci. Tętno było słabe, bardzo szybkie i trzepoczące, dochodzące do 120; język suchy i brunatny na końcu; naglące pragnienie z chęcią picia zakwaszonych napojów; mocz skąpy i ciemno zabarwiony; częste brunatne, śluzowate wypróżnienia; ból głowy nadal ograniczony do okolicy potylicznej; twarz zaczerwieniona, chwilami sina; oczy o dzikim, wykrzywionym wyrazie, ze znacznie

rozszerzonymi źrenicami; wyraźne wahanie przy odpowiadaniu na pytania; ciągłe jęczenie i przenoszenie ramion ku głowie i z powrotem; wymioty ciemnobrunatnym, lepkim śluzem, a także wszystkim, co dostało się do żołądka; brzuch wzdęty bębenkowo; oddychanie torem żebrowym; osłabienie pamięci; mrowienie; skłonność do zapadania w sopor i pragnienie, by pozostawiono ją w spokoju. 7 września, godz. 10, stan pacjentki bez poprawy, lecz objawy nieco złagodzone; znaczne wyczerpanie; tętno 120, drobne i podatne na ucisk; język pokryty grubym brunatnym nalotem, na końcu spiczasty; skóra gorąca, sucha i żółtawobrunatna, przypominająca barwę skóry mulata; oczy szeroko otwarte, o dzikim wyrazie, źrenice rozszerzone; spojówki i twardówki żółte oraz przekrwione. Biegunka utrzymywała się, wypróżnienia były bardzo cuchnące i ciemno zabarwione; wydzielina z pochwy niemal czarna, płynna i bardzo cuchnąca; wyziewy ze skóry również cuchnące. Pacjentka skarżyła się na znaczną bolesność całego ciała; nie mogła wygodnie leżeć w żadnej pozycji i nie można jej było poruszyć bez uchwycenia jej za ręce; bolesność gardła z trudnością połykania; kończyny sine, dłonie niebieskawe oraz mrowienie na całym ciele. Godz. 20, większa podrażliwość żołądka i większa niż rano trudność w utrzymaniu pokarmu i lekarstw; bardzo silny ból żołądka i jelit w pobliżu pępka; bolesność gardła; niemożność połykania w pozycji leżącej; pragnienie mniej naglące; wydzieliny z pochwy i dróg moczowych barwy ciemnego wina lub „soku ze śliwek”. 8 września, godz. 9, pacjentka spała w nocy przez 1½ h. — był to pierwszy sen, jakim cieszyła się podczas choroby; tętno 110, nieco pełniejsze niż poprzedniego d.; gardło mniej bolesne; połykanie łatwiejsze; bolesność ciała nie zmniejszyła się; mocz bardzo skąpy, jego wydalanie prawie zahamowane; język pokryty grubym brunatnawym nalotem, suchy na końcu i brzegach, sztywny i obrzękły. Pacjentka jest bardzo słaba, nie może sama poruszyć się w łóżku; wymiotowała dwukrotnie w nocy; wszystko budzi w niej wstręt z wyjątkiem kwaśnych napojów; w nocy nie było wypróżnienia ani oddania moczu. Godz. 19, objawy nadal niepomyślne; wydalanie moczu zahamowane. Po wprowadzeniu cewnika wypłynęło około 120 ml ciemnego moczu barwy soku ze śliwek, który zdawał się pełen ziarnistego osadu i wydzielał bardzo nieprzyjemną woń. Tętno 100, wyraźnie pełne; krwawienie z nosa; silne pragnienie; chęć kwaśnych napojów; skóra sucha, gorąca i żółtawobrunatna. 9 września, godz. 10, umysł jasny; znaczne wyczerpanie; język suchy i brunatny; tętno 96, wyraźnie pełne; silne pragnienie i chęć kwaśnych napojów. Skóra gorąca, sucha i żółtawobrunatna, lecz nie tak ciemna jak poprzedniego d.; wydalanie moczu zahamowane, ale po zastosowaniu cewnika wypłynęła około łyżeczka bardzo ciemnego i cuchnącego moczu; kilka kropli, które spadły na bieliznę, zabarwiło ją na ciemnobrunatno; ból sromu i okolicy nerek. Powiedziała, że w nocy sądziła, iż zdoła oddać mocz, lecz jej się to nie udało. Opukiwanie brzucha nad pęcherzem moczowym wykazało, że pęcherz nie zawiera moczu. Wypróżnienie wcześnie rano było bardziej naturalne niż poprzednie; bolesność ciała i gardła nieznacznie się zmniejszyła; krwawienie z nosa utrzymuje się. Godz. 20, do powyższych objawów dołączyły nudności i wymioty; krwawienie z nosa silniejsze niż wcześniej; senność i skłonność do zapadania w sopor; wydalanie moczu zahamowane — w ciągu d. oddano zaledwie kilka kropli. 10 września, godz. 9, stan pacjentki pozostaje mniej więcej taki sam jak poprzedniego d.; wydalanie moczu zahamowane; burczenie gazów w jelitach; tkliwość sromu; wyziewy ze skóry o woni wina; oczy zapadnięte i otoczone niebieską obwódką, spojówki jaskrawożółte, źrenice tylko nieznacznie rozszerzone;

nieprzyjemne odczucie w głowie, lecz bez bólu; tętno 93, wyraźnie pełne; krwawienie z nosa; silne pragnienie; nudności i wymioty; skóra sucha, gorąca i żółta. Godz. 20, tętno 90, pełne, lecz łatwo poddające się uciskowi. Za pomocą cewnika odprowadzono 3 łyżki stołowe moczu, jaśniejszego niż poprzednio; utrzymywały się wymioty kwaśną, ciemnozieloną treścią; kwaśne odbijania, czkawka; wyziewy ze skóry o woni wina; zaparcie; język suchy, pokryty brunatnawym, ołowianoszarym nalotem; silne pragnienie i chęć kwaśnych napojów; brzuch wzdęty bębenkowo; ból tnący i szczypanie w cewce moczowej, jakby przez te części przeciągano nóż, przy próbie oddania moczu; bardzo dokuczliwy ból lewego barku. 11 września, godz. 9, tętno 90, wydaje się pełniejsze, lecz łatwo poddaje się uciskowi; pragnienie i łaknienie kwaśnych napojów jak poprzednio; język w części środkowej pokryty brunatnawym, ołowianoszarym nalotem, czerwony na końcu i brzegach. W nocy sensorium było zaburzone; pacjentka nie mogła uwolnić się od przekonania, że w łóżku znajdują się dwie chore osoby, z których jedna wyzdrowiała, a druga nie. Rano zwymiotowała około pinty (ok. 0,47 l) bardzo kwaśnej, ciemnozielonej treści; za pomocą cewnika uzyskano łyżkę stołową moczu; brak wypróżnienia; ból sromu, a także lewego barku; świąd całego ciała; umysł jasny; zawroty głowy przy poruszaniu głową; skóra gorąca i sucha, lecz o lepszej barwie; oczy bardzo żółte, źrenice mniej rozszerzone. Pacjentka wydaje się mieć nieco więcej siły. Godz. 20, tętno 100, mniej pełne i drutowate; wymioty zielonym, kwaśnym śluzem; oddała łyżkę stołową moczu zawierającego białko; znaczna wrażliwość pęcherza moczowego i okolicy jajników; ból żołądka i jelit; pot na całym ciele z wyjątkiem twarzy; tętnienie w głowie; uczucie zapadania, nudności, ucisku i ciężkości w żołądku; skóra stóp i dłoni o naturalnym wyglądzie; intensywny świąd całego ciała; niepokój ruchowy i senność; ciągłe wzdychanie, czkawka i kwaśne odbijania. 12 września, godz. 9, tętno 100, drobne i słabe; język czerwony, lecz zupełnie czysty. Pacjentka spała nieco w nocy i nie wymiotowała aż do rana. Kiedy unosi się w łóżku, wszystko czernieje jej przed oczami; znaczne wyczerpanie; odruchy wymiotne; wymioty kwaśnym, zielonym śluzem; ból żołądka, jelit i sromu; bolesność oraz tętniące gorąco sromu; zawroty głowy przy poruszaniu się; uczucie ciężkości głowy; bolesność, wzdęcie i burczenie gazów w jelitach; skąpe ilości żółtego, bardzo cuchnącego moczu z pęcherza; brak wypróżnienia; pragnienie i ciemny nalot na zębach. O godz. 16 i 20 tętno pełniejsze, o większej objętości; oddała dwie lub trzy łyżki stołowe moczu, który — jak wykazało badanie — zawierał dużą ilość białka; wymiotowała ciemnozielonym, kwaśnym śluzem zawierającym strzępy rozpadającej się błony; ból i bolesność żołądka, jelit oraz sromu; czkawka; borborygmy; język czysty, bardzo suchy i czerwony na końcu; silne pragnienie oraz suchość ust i gardła, z pieczeniem i mrowieniem języka; uczucie, jakby wrząca woda płynęła od sromu w górę aż do ust. 13 września, godz. 9, przeprowadzono badanie per vaginam. Macica i prawy jajnik były bardzo silnie przekrwione oraz bardzo wrażliwe na dotyk; zwieracz pochwy i sama pochwa były znacznie zwiotczałe; pacjentka opisywała bóle jelit tak, jakby sto noży przeciągano przez te części w dół, ku macicy, jajnikom, cewce moczowej i sromowi. Płyn wydalony po lewatywie podczas wizyty zawierał strzępy błony śluzowej. Wymiociny również zawierały takie strzępy; ciemne,

krwista i bardzo cuchnąca materia odkrztuszana z ust; wydawało nam się, że w uncji białkomoczowego i krwistego moczu, uzyskanego za pomocą cewnika, wykryliśmy wałeczki kanalików nerkowych; świąd całego ciała, zmuszający chorą do rozdzierania sobie skóry; parzenie i pieczenie w ustach, gardle i żołądku; czkawka; naczynia włosowate skóry wydają się puste; umysł jasny, lecz nadal widoczne to samo wahanie przy odpowiadaniu na pytania. Godz. 20.00: tętno 92, pełne; skóra wilgotna; wymioty utrzymują się jak poprzednio; stałe krwawienie z ust; język suchy, lśniący i sztywny, wyglądający jak upieczony, z twardą skorupą na powierzchni; pragnienie i wstręt; wydalanie z jelit dużej ilości rozpadającej się błony śluzowej, podobnej do błony oddzielającej się w czerwonce; mocz białkomoczowy; senność i krańcowe osłabienie; brudny nalot na zębach oraz czkawka. 14., godz. 10.00: stan chorej wyraźnie się pogarsza; tętno 80, pełne w spoczynku, lecz szybkie i bardzo słabe przy najmniejszym wysiłku; co kilka minut wymioty ciemną, żółciową treścią; bolesność i krwawienie z ust; zawroty i ciężkość głowy; język czysty, czerwony i nieco wilgotniejszy niż poprzedniego wieczoru, spiczasty na końcu; mocz białkomoczowy, lecz o lepszej barwie i w większej ilości niż kiedykolwiek od początku jego zatrzymania; brak wypróżnienia; wlew z wywaru wołowego został utrzymany przez całą noc; chora mówi, że musi otrzymać coś, co przyniesie jej ulgę, bo inaczej umrze; skóra miękka i bardziej naturalna w dotyku, lecz nadal bardzo żółta; spojówki i twardówki mają lepszą barwę. Godz. 20.00: tętno 80 i pełne; pragnienie zmniejszone; język czysty, czerwony i wilgotny; brudny nalot na zębach; czkawka; krwotok z ust; mocz obfitszy, zawierający śluz i białko; tkliwość w prawym podżebrzu; kłujące, tnące bóle w odbytnicy; znaczna nadwrażliwość zwieracza odbytu ze skurczami; skurcz ujścia cewki moczowej; krwotok z jelit; stałe nudności i wymioty — zwracana treść jest ciemnozielona, zawiera śluz, żółć i strzępy błony; wielkie dolegliwości i ucisk w żołądku; ból głowy w okolicy potylicznej; pustka w głowie z uczuciem, jakby coś w niej wirowało; senność; nagłe budzenie się ze snu i dziki, wystraszony wzrok, po czym następuje kołatanie serca; więcej krwi w żyłach powierzchownych; usta bolesne jak po ślinieniu; odkrztuszanie ■ krwawej śliny. 15., godz. 10.00: tętno 80, umiarkowanie pełne, lecz łatwo ulegające uciskowi; zawroty i wirowanie w głowie, przy poruszaniu głową wszystko czernieje przed oczami; nudności i wymioty; barwa oczu bardziej naturalna; pragnienie; czkawka; wielkie dolegliwości i ucisk w żołądku; ból wątroby, żołądka, jelit i sromu; mocz obfitszy, lecz białkomoczowy; porażenie pęcherza moczowego i odbytu; ból i skurcz w odbytnicy; ból jajników i macicy; cuchnący oddech i mocz; cuchnąca wydzielina z pochwy; krwawienie z ust; krwotok z jelit; rozdzierający ból żył hemoroidalnych; więcej krwi w żyłach powierzchownych; brak wypróżnienia; bezczynność wątroby; znaczna tkliwość sromu; skóra żółta, miękka i wilgotna; usta bardzo bolesne; wstręt do jedzenia i picia; niepokój i lęk przed śmiercią. Godz. 19.00 i 22.00: tętno 80, umiarkowanie pełne, niewspółmierne do krańcowego osłabienia; krwotok z nosa, ust, żołądka i jelit; silny ból tnący w odbytnicy; język czerwony i suchy; pragnienie; żołądek nie zatrzymuje nawet lekarstwa ani wody; przez cewnik odprowadzono około 3 łyżek stołowych moczu zawierającego białko; brak wypróżnienia; zawroty i ciężkość głowy

1 mei

niepokój; upór; nagłe budzenie się ze snu z dzikim, nieruchomym spojrzeniem; ruchy konwulsyjne oraz drgania mięśni i ścięgien kończyn i twarzy; jęczenie; wzdychanie; krwisty nalot na zębach; czkawka; cuchnący smak w ustach; znaczna nadwrażliwość węchowa; uczucie ciężaru i ucisku w żołądku; zawroty głowy; zamroczenie wzroku, zwłaszcza przy wstawaniu lub poruszaniu się w łóżku; wstręt do życia; rozpacz. 16., godz. 10.00: chora słabsza; tętno 80–90, słabe i zmienne; język czerwony, suchy, popękany i krwawiący; bolesność i krwotok z ust; cuchnący oddech i wyziewy, tak silne, że pozostawanie w pokoju było niemal niemożliwe nawet przy stałym przepływie powietrza; po raz pierwszy mimowolne oddanie moczu, obfitszego i zawierającego krew oraz białko; krwotok z jelit — krew nie krzepnie, jest bardzo rzadka i niemal czarna; wymioty krwią, żółcią, błoną i fusowatą treścią; wypróżnienie wodnistą treścią kałową; głowa ciężka, z zawrotami; pragnienie; wstręt; niemożność zatrzymania czegokolwiek w żołądku; niewielki ból lub bolesność w jakiejkolwiek części ciała poza żołądkiem; skóra wilgotna i żółta; drgania mięśni; stałe jęczenie i lęk przed śmiercią przy silnym pragnieniu życia. Godz. 15.00: tętno słabe, niemiarowe, od 80 do 90; drgania mięśni; drętwienie kończyn; oczy zamglone, widzenie przyćmione; głowa ciężka, z zawrotami; światło sprawia ból oczom; wypróżnienia treścią kałową; niechęć do poruszania się lub mówienia, a każda z tych czynności bardzo ją wyczerpuje; krwawienie z nosa; mniej wymiotów; niewielki ból, lecz wielkie uczucie ciężaru i ucisku w dołku podsercowym; silne pragnienie, ale chora nie może dużo pić, ponieważ wywołuje to dolegliwości żołądkowe. Godz. 20.00: wezwano mnie w pośpiechu i zastałem chorą w stanie agonalnym. Stopniowo traciła przytomność i zmarła bez walki; wymioty ustały 8 godz. przed śmiercią. Około godziny przed śmiercią skarżyła się na wielkie uczucie ciężaru i ucisku w żołądku, jakby znajdował się tam kamień. Na kilka minut przed śmiercią powiedziała mężowi, że jej zdaniem długo już nie pożyje. Zachowała zdolność logicznego myślenia niemal do ostatnich kilku minut życia. Poproszono o zgodę na badanie pośmiertne, lecz jej nie udzielono. (Dr. C. Judson Hill, Trans. o/N. T. State Horn. Society^ ii, 214.)

2. W ostatnią niedzielę października poproszono mnie, abym jak najspieszniej odwiedził pewną kobietę, ponieważ podejrzewano u niej żółtą febrę w jej najszybszej i najbardziej złośliwej postaci, z czarnymi wymiotami i innymi objawami tej choroby. Gorączka panowała wówczas w mieście, a w sąsiednim domu nastąpił zgon poprzedzony czarnymi wymiotami. Gdy tylko wprowadzono mnie do pokoju, chora, wielce zatrwożona i wzburzona, poprosiła przyjaciół i pielęgniarkę o wyjście. Następnie, wskazując dużą ilość ciemnobrunatnego płynu, który właśnie zwymiotowała, błagała mnie w skrajnej udręce, abym ulitował się nad nieszczęsną istotą, mającą umrzeć wskutek własnej zbrodni. Wymogła na mnie obietnicę, że pod żadnym pozorem nie ujawnię jej winy, co po jej śmierci — uważanej przez nią za nieuniknioną — naraziłoby ją na upokorzenie wobec przyjaciół i dało powód do triumfu jej wrogom. Poinformowała mnie wówczas, że aż do poprzedniego wtorku cieszyła się doskonałym zdrowiem; miała 32 lata, urodziła troje dzieci bez żadnych godnych uwagi osobliwości, a obecnie była w 6. miesiącu ciąży. W poprzedni wtorek rano zaczęła przyjmować proszek ze

sporyszu w dawkach po 40 granów co 25 lub 30 min w celu wywołania poronienia. Przyjęła trzy lub cztery dawki bez widocznego wpływu na macicę, po czym wystąpił napad dreszczy, a bezpośrednio po nim nudności, ostry ból głowy, zawroty głowy i częściowa ślepota, co zmusiło ją do odstawienia leku. Trzy lub cztery godziny po dreszczach rozpoczęła się samoistna biegunka, trwająca 5–6 godz., która przyniosła ulgę w nudnościach i bólu głowy. Spędziła niespokojną, gorączkową i bezsenną noc w stanie znacznego pobudzenia nerwowego. W środę rano biegunka ustała, natomiast powróciły ból głowy i gorączka wraz z pragnieniem i znaczną nadwrażliwością żołądka; woda z przypieczonego chleba, lemoniada i lodowata woda były zwracane niemal natychmiast po połknięciu. Uznając to za gorączkę żółciową, chora przyłożyła na nadbrzusze gorczycowy kataplazm, po czym przyjęła dawkę kalomelu i jalapy, która po południu dobrze zadziałała. Spała dobrze, a następnego ranka czuła się zupełnie zdrowa. Utwierdziło ją to w przekonaniu, że chorobę spowodowała jedynie obecność żółci w żołądku, a użyty sporysz był całkowicie nieczynny. Zdecydowana nie porzucać swego zamiaru, posłała do innego aptekarza i nabyła 1 uncję z partii, której część została poprzedniego dnia użyta przez jednego z miejscowych lekarzy, wywołując szybkie i energiczne działanie. Ilość tę podzielono na cztery dawki, z których trzy przyjęła w ciągu 6 godz., nie wywołując nawet najmniejszego wydalającego skurczu macicy — według słów chorej: „żadnych bólów ani oznak porodu”. Czuła się tak źle, że nie mogła przyjąć więcej. Następnie wystąpiły nadmierne nudności i osłabienie, przy bardzo skąpych wymiotach ciemnobrunatnym płynem przypominającym fusy kawowe; ból głowy i oczu; piekące, odrętwiające i kłujące doznania na całej powierzchni ciała, ze znaczną trudnością poruszania kończynami, którym towarzyszyło uczucie podobne do powstającego w kończynie wskutek ucisku na pień nerwu, kiedy mówimy, że kończyna „zasnęła”. W piątek i sobotę objawy te coraz bardziej się nasilały, z całkowitym brakiem snu; ból głowy stał się bardzo silny i towarzyszyło mu przejściowe majaczenie; ból pleców i kończyn; nieustanne wymioty brunatnawym płynem z okresowymi pasmami krwi; znaczne krańcowe osłabienie ze zwolnionym, słabym tętnem; rozszerzone źrenice; niedoskonałe widzenie, niekiedy niemal całkowita ślepota; język suchy, szkarłatny na brzegach, karmazynowy i czarny pośrodku; silne pragnienie, którego nie łagodziła lodowata woda ani lemoniada; pieczenie w gardzieli i wzdłuż przełyku aż do żołądka; tkliwość nadbrzusza; znaczne trudności w połykaniu. Mięśnie zależne od woli reagowały nieregularnie, z okresowymi gwałtownymi skurczami mięśni kończyn i pleców. Skóra była sucha, o brudnożółtym odcieniu. W niedzielę o godz. 9.00, kiedy po raz pierwszy zobaczyłem chorą, stwierdziłem opisane wyżej objawy, a ponadto pozornie wyraźnie rozwinięte czarne wymioty. Zapewniłem ją, że chociaż na jej przypadek mogła w pewnym stopniu wpływać panująca epidemia, objawy równie dobrze mogły zostać wywołane przez sporysz w połączeniu z jej pobudzeniem psychicznym; nie miałem przy tym większych wątpliwości, że chorobę należało przypisać głównie tym ostatnim przyczynom. Podano środki przeczyszczające, w tym 10 granów kalomelu, oraz mieszaninę musującą co 15 min; całe ciało obmywano lodowatą wodą z octem, a na głowę stosowano lodowatą wodę. Godz. 16.00: jelita zostały obficie opróżnione; tętno szybsze, o większym napięciu, 82; wymioty utrzymują się, lecz w mniejszym stopniu.

gwałtowność; ból brzucha; pozostałe objawy niemal takie same jak rano. Kontynuowano zimne okłady i obmywanie gąbką; zalecono kalomel, gr. x, siarczan chininy, gr. iii; wezykatorium na nadbrzusze; do picia — wodę z gumą arabską, kisiel z maranty i klareta. O 10 p.m. skóra gorąca i sucha; tętno 110; pragnienie osłabło; wymioty występowały w coraz dłuższych odstępach, a wydalana treść zaczęła wyglądem przypominać spożyte substancje; wystąpiły dwa obfite, czarne, wodniste wypróżnienia; wzrok uległ poprawie; ból głowy, pleców i kończyn do pewnego stopnia osłabł. Zalecono musującą miksturę z siarczanem morfiny, okłady z siemienia lnianego na brzuch i powierzchnię nadbrzusza po wezykatorium; nadal stosowano zimno na głowę; przez noc do picia śluz z gumy arabskiej i klaret. W poniedziałek o 8 a.m. pacjentka przyjęła .J gr. siarczanu morfiny przed godz. 1, po czym spała 4 h.; następnie oddała obfity, ciemny, kleisty stolec. Gwałtowność wszystkich objawów znacznie zmalała; tętno 100; wymioty ustały; język czerwony i suchy; pragnienie, ból głowy i zawroty głowy nadal były dokuczliwe, lecz znacznie złagodniały. Kontynuowano okłady z siemienia lnianego na brzuch oraz napój z wody z gumą arabską, klareta i kisielu z maranty. O 4 p.m. pacjentka była znacznie spokojniejsza; oddała dwa lub trzy rzadkie, wodniste, prawie bezbarwne stolce, którym towarzyszyły bóle kurczowe i nudności. Kontynuowano zalecenia z rana, dodając kalomel, gr. xv, oraz opium, gr. j. We wtorek o 9 a.m. stan pacjentki znacznie się poprawił; głowa, kończyny i jelita były niemal wolne od bólu; tętno 80; w nocy spała dobrze; nie było wypróżnienia. Zalecono ol. ricini co 2 h., aż zadziała, oraz — z wyjątkiem kalomelu i opium — kontynuowano zalecenia z poprzedniej nocy. O 4 p.m. pacjentka była całkowicie wolna od dolegliwości; olej dobrze zadziałał; tętno 80. Tego popołudnia po raz pierwszy od poprzedniego czwartku poczuła ruchy płodu. Następnie jej stan poprawiał się bez żadnych zdarzeń godnych uwagi i po kilku dniach powróciła do zwykłych zajęć. (Trzy miesiące później pacjentka urodziła siłami natury zdrowe dziecko.) (Fearn, New Orleans Med. Journ., 1844–5.)

3. Około 2 lat temu przywieziono do naszego szpitala młodą kobietę, bladą, słabą i wyraźnie cierpiącą wskutek

krwotoku; badanie ujawniło, że od wielu tygodni występowało u niej krwawienie z macicy. Historia przypadku, na ile udało się ją ustalić, przedstawiała się następująco: od pewnego czasu utrzymywała niedozwolone stosunki płciowe, a gdy miesiączka ustała, przestraszyła się, że jest ciężarna, i przyjmowała duże, powtarzające się dawki sporyszu; w końcu wywołało to krwawienie; początkowo utrata krwi była niewielka, lecz stale się nasilała, aż pacjentkę skierowano do szpitala, gdzie następnego dnia zmarła. Nie potrafię powiedzieć, jakie otrzymała leczenie, ponieważ nie znajdowała się na moim oddziale, a dokumentacja szpitalna zaledwie wspomina o tym przypadku i podaje, że zmarła wskutek krwotoku macicznego. Poproszono mnie o pomoc przy sekcji zwłok prowadzonej przez koronera hrabstwa. Badanie wykazało, że pacjentka w ogóle nie była w ciąży, a także że ani w pochwie, ani w macicy nie było zmian strukturalnych, których spodziewaliśmy się po użyciu narzędzi w celu wywołania poronienia; prawy jajnik był jednak całkowicie zniszczony. (Dr J. T. Boyd, St. Louis Clinical Review, 1879, s. 253.)

4. Przed kilkoma laty zgłosiła się do mnie około 35-letnia kobieta o temperamencie żółciowym

60

i ziemistej cerze. Bez wahania oznajmiła, że jest w ciąży. Mężczyzna, który mieszkał u niej jako pensjonariusz, często odbywał z nią stosunki, a jej miesiączka była nieregularna itd. Kobieta była bardzo przygnębiona, ponieważ jej mąż, od pewnego czasu nieobecny, miał wrócić do domu za 2 mies., a ujawnienie sprawy było nieuniknione, gdyż była pewna, że ciąża trwa już 3 mies. W celu wywołania poronienia przyjmowała duże dawki sporyszu, lecz spowodowało to jedynie niewielkie krwawienie. Odczuwała powiększenie macicy; stale miała wrażenie, jakby po jej ciele pełzały owady; tępy ból w okolicy jajników; tkliwość przy ucisku nad macicą itd. Byłem przekonany, że cierpi wskutek działania sporyszu, i powiedziałem jej o tym, prosząc, aby odstawiła wszystkie leki i zaprzestała wszelkich prób wywołania poronienia, ponieważ moim zdaniem nie była w ciąży, lecz podtrzymywała nieprzyjemne objawy zażywaniem leku. Przekonanie jej wymagało wielu argumentów, lecz ostatecznie zgodziła się przez miesiąc nic więcej nie robić, po czym miała ponownie się zgłosić. Zobaczyłem ją dopiero po 6 tygodniach, kiedy przyszła wyraźnie szczęśliwa i powiedziała, że posłuchała mojej rady, wszystkie krwawienia i nieprzyjemne objawy ustąpiły, a miesiączka pojawiła się i przebiegła prawidłowo. (Ibid.)

5. Pewna 28-letnia kobieta, której najmłodsze dziecko miało 10 lat, stwierdziwszy, że ponownie jest w ciąży, zapragnęła wywołać poronienie i przyjęła nieznaną ilość sporyszu. Zachorowała i posłała po lekarza, który stwierdził, że macica, poprzednio znajdująca się w prawidłowym położeniu, obniżyła się tak znacznie, iż leżała niemal pomiędzy wargami sromowymi; pacjentka była w 3. miesiącu ciąży. Ujście macicy było rozszerzone na tyle, że można było wprowadzić palec. Pacjentka odczuwała skrajnie silne parcie na mocz oraz bóle porodowe. Niewielką ulgę uzyskiwała jedynie, leżąc na brzuchu na mokrych chustach. Środki narkotyczne przynosiły tylko bardzo przemijającą ulgę. Stan ten utrzymywał się przez 3 dni, lecz do poronienia nie doszło; macica stopniowo powróciła do prawidłowego położenia, jej ujście się obkurczyło, a kobieta donosiła ciążę do terminu. (Wernich, Ffnuch.ii. d. Mutttrkorns, Berlin, 1874.)

6. Ciężarna dziewczyna, lat 22, przyjęła nieznaną ilość sporyszu. Wystąpiły wymioty i silny ból brzucha. Po wypływie pewnej ilości krwi ze sromu wydalony został płód długości 5 cali. Następnej nocy jej stan się pogorszył; stale prosiła o wodę, straciła przytomność, tętno było ledwo wyczuwalne i pacjentka zmarła. P.M. — Nasilone przekrwienie żył w podskórnej warstwie tłuszczowej; przekrwienie naczyń sieci; silne nastrzyknięcie naczyń żołądka i jelit; czerwonawobrunatne zabarwienie dolnej powierzchni wątroby; śledziona ciemnoczarna i przekrwiona; silne przekrwienie miedniczki nerkowej; brunatnoczerwone nastrzyknięcie zewnętrznej i tylnej powierzchni pęcherza moczowego; miąższ płuc ciemny, czarniawoczerwony wskutek silnego przekrwienia; obie komory serca puste. (Otto, Betz, Memorabilien, xv, 1870, cz. 2, s. 25; w: Ibid.)

7. Mary R—, w 4½ miesiąca ciąży, po przestrachu i znacznym wysiłku doznała krwotoku macicznego, który utrzymywał się przez kilka dni. Po bezskutecznym podaniu opium zastosowano ʒss (pół drachmy) sporyszu, a po godzinie dawkę powtórzono. Była wówczas godz. 8 p.m. Następnego ranka wystąpił gwałtowny

ból głowy, a w ciągu dnia pacjentka zaczęła majaczyć i z trudem udawało się utrzymać ją w łóżku. Objawy te ustąpiły po środkach przeczyszczających, ogoleniu głowy i zastosowaniu na nią wezykatorium itd. Kilka dni później krwawienie powróciło; ponownie podano sporysz, po czym znów wystąpiło majaczenie, choć w mniejszym stopniu. (Maunsell, Lond. Med. Gaz., xiv, 605.)

8. Pani F—, w 2. miesiącu ciąży, doznała krwawienia z pochwy; po nieskuteczności innych środków podano jej sporysz jak wyżej. Po przyjęciu dwóch dawek zasnęła, a gdy się obudziła, krwawienie powróciło; podano wówczas kolejny skrupuł, po którym po upływie godziny zwymiotowała. Następnego dnia znajdowała się w stanie półosłupienia, z bardzo gwałtownym bólem głowy oraz słabym, nikłym tętnem. Z powodzeniem zastosowano podobne leczenie. (Ibid.)

9. a. Dnia 3 czerwca o 4 p.m. wezwano mnie do M. M—, lat 28, do niedawna pielęgniarki szpitalnej, u której rzekomo „pękło” naczynie krwionośne. Pacjentka sama nie udzieliła żadnych informacji, lecz przyznała, że zażyła „dwie garście” sporyszu. Późniejsze wydarzenia i sekcja zwłok wykazały, że przez wiele miesięcy przyjmowała wyciąg płynny, a bardzo niedawno zażyła dwie garście proszku bez sporządzenia naparu. Zauważyłem miskę zawierającą czerwonawobrunatną, papkowatą masę, którą pacjentka miała zwymiotować o 8 a.m. Kilka dni wcześniej również zwymiotowała coś podobnego i skarżyła się na bóle lędźwiowe oraz artretyczne bóle stawów. Poprzedniego wieczoru oddała bardzo twardy stolec i dużą ilość moczu wyglądającego jak krew. Mniej więcej w tym samym czasie zwymiotowała ℥ss (pół uncji) krwi. W ciągu nocy i ranka jej stan stopniowo się pogarszał. W badaniu twarz, oczy, szyja i górna część klatki piersiowej były silnie zażółcone, przy czym intensywność zabarwienia malała od góry ku dołowi. Miała autentyczne „podbite oczy”. Reszta ciała wyglądała prawidłowo. Wyraz twarzy był zaniepokojony, a ogólny stan przypominał zamroczenie z płaczliwością. Następowały okresowe napady osłupienia i apatii. Można było wyczuć wyraźną woń przypominającą eter. Wargi i język były nieznacznie obrzęknięte i pokryte zaschniętą czarną krwią. Brzegi języka i warg miały barwę ciemniejszą niż prawidłowa i były wilgotne. Pacjentka leżała głównie na prawym boku. Skóra blada i zimna. Temperatura pod pachą 96°. Tętno było ledwo wyczuwalne, a uderzenie zdawało się zanikać, zanim mogłem ocenić jego charakter; policzenie tętna było niemożliwe. Oddech głośny, ciężki, 48/min. Pragnienie bardzo silne. Brak apetytu. Mogła łatwo połykać. Od poprzedniego wieczoru nie było stolca ani mikcji. U podstawy prawego płuca szmer oddechowy był bardziej szorstki niż w pozostałych miejscach. Czynność serca była równie osobliwa jak tętno; zarówno obszar, jak i siła tętnienia były zwiększone, natomiast uderzenie o ścianę klatki piersiowej miało wyraźnie przetaczający się charakter; takich cykli było 150/min. W piersiach stwierdzono mleko. Podejrzewano ciążę, a wkrótce potem zauważono skurcz macicy. Od 6 p.m. tętno było niewyczuwalne. Wywołano poród i jako antidotum podano liquor chlori. O 9.35 częstość oddechów wynosiła 56/min; oddech stopniowo stawał się łatwiejszy i wolniejszy, a osłupienie się pogłębiało. Od czasu do czasu występował stan napadowy i pacjentka siadała w łóżku. Tuż przed porodem oddech całkowicie ustał.

b. Sekcja zwłok, 32 h. po śmierci. Wygląd podobny jak za życia, z wyjątkiem wypływającej z ust i nosa bardzo płynnej, szarawoczarnej masy zawierającej ziarniste cząstki. Ciało dobrze odżywione. Zielonkawe smugi na brzuchu. Stężenie pośmiertne ustępowało. Mózg spoisty, bez krwotoku. Opony luźniejsze niż zwykle. Przy wykonywaniu wstępnego nacięcia skóry głowy tętnica skroniowa krwawiła

obficie. Po otwarciu klatki piersiowej i jamy brzusznej odsłonięto ogromną ilość tkanki tłuszczowej, w której znajdowały się niezliczone drobne wybroczyny. Otrzewna i jelita były pokryte takimi samymi wybroczynami, a jelita unieruchomione przez zrosty. W jamie brzusznej znajdowała się duża ilość płynnej krwi; żadne duże naczynie nie było pęknięte, a krwotok zdawał się wynikać z pęknięcia ogromnej liczby drobnych naczyń. Przepona wysklepiona. Wątroba prawidłowej wielkości; na przekroju sucha, bezkrwista, o woskowym wyglądzie i nieznacznie brudnożółtej barwie. Łatwo ulegała rozdarciu. Śledziona mniejsza niż zwykle, na przekroju brudnoczerwona; obficie sączyła się z niej krew. Nerki powiększone, blade, o woskowym wyglądzie; torebki łatwo dawały się oddzielić. W ścianach żołądka widoczne były pęknięte naczynia, a jego światło zawierało znaczną ilość takiego samego płynu, jaki wypływał z ust i nosa. Jelita znajdowały się w takim samym stanie. Macica miała rozmiar głowy dorosłego człowieka; całe jej ściany były poplamione ciemnymi wylewami; jama zawierała płód w wieku około 5 mies. W jamie macicy nie było ani liq. amnii, ani krwi. Opłucna bez zrostów. Płuca raczej niedokrwione, o stalowoszarym wyglądzie; na tym tle rozsiane były niezliczone nieregularne plamki wielkości małego ziarnka grochu, będące krwotokami. Prawe płuco było przekrwione u podstawy. Serce powiększone, z dużą ilością tłuszczu na przedniej ścianie i bokach zewnętrznie, lecz zastawki były zdrowe. Jamy serca praktycznie puste. (A. Davidson, M.B., Lancet, 1882, ii, 526.)

10. a. Działanie sporyszu na macicę, gdy poród rzeczywiście już się rozpoczął, obserwuje się zwykle po 10–20 min od jego przyjęcia; przejawia się ono wzrostem siły, czasu trwania i częstości bólów, które zwykle nie ustają aż do urodzenia dziecka; co więcej, często utrzymują się jeszcze przez kilka min później, sprzyjając szybkiemu oddzieleniu łożyska i mocnemu skurczowi macicy, która przybiera kulisty kształt. Skurcze i bóle wywołane przez sporysz odróżniają się od naturalnych bólów porodowych ciągłością; prawie nie sposób dostrzec między nimi żadnej przerwy, odczuwa się natomiast jedno nieprzerwane parcie. Po porodzie zwykle występuje znacznie mniejszy krwotok, jeżeli zastosowano sporysz.

b. Zdarzało mi się obserwować, że po zastosowaniu sporyszu podczas porodu następowały zwiększona częstość i wypełnienie tętna, obfity pot oraz zaczerwienienie twarzy. W większości przypadków wywoływał on jednak skutek przeciwny: chora doznawała silnego uczucia omdlenia, częstość i wypełnienie tętna znacznie się zmniejszały, a twarz stawała się blada lub sina.* (Pereira, op. cit.)

11. Kobiecie podczas całkowicie prawidłowego porodu podano sporysz w celu przyspieszenia rozwiązania. Wywołał jeden nieprzerwany ból o takim charakterze i natężeniu, jakiego nigdy wcześniej nie doświadczyła; podczas niego — według jej własnych słów — czuła, jakby „całe jej ciało z niej wychodziło”. Dziecko zostało gwałtownie wyparte, a macica i pęcherz moczowy zepchnięte w dół miednicy; pęcherz pozostał na zewnątrz warg sromowych. Dopiero po upływie pewnego czasu narządy te wróciły do prawidłowego położenia. (Barnes, Lancet, 1853, ii, 434.)

12. W jednym przypadku podałem trzykrotnie ʒss w odstępach po 10 min; tętno spadło ze 120 do 90, po czym wystąpiły znaczne odurzenie i krwawienie z nosa.* • Zob. m.in. Hardy, Dubl. Quarterly Journ. for 1845.

Nie wystąpiła jednak czynność macicy. W drugim przypadku tętno spadło nawet poniżej prawidłowego poziomu i pojawiła się podobna skłonność do śpiączki, której odpowiadał brak bólów porodowych. (Cusack, Lond. Med. Gaz., xiv, 606.)

13. Kobieta podczas trzeciego porodu otrzymała w dwóch dawkach napar z ʒij sporyszu. Urodziła w ciągu pół godz. od przyjęcia pierwszej dawki. Kilka min po wyjściu lekarza zwymiotowała coś, co wyglądało na podany lek. Wkrótce utraciła wszelką zdolność wykonywania ruchów dowolnych, a nawet mowę. Przez długi czas serce biło szybko, a oddychanie było bardzo utrudnione. Pokój wydawał się jej podobny do wody o niezwykle silnie wzburzonej powierzchni. Porównała ten widok do „pienienia się wzburzonego morza”. Po kilku godz. serce biło spokojniej, potem zaś znów bardziej gwałtownie; takie naprzemienne zmiany trwały przez cały dzień. We wczesnej części dnia leżała zupełnie nieruchomo, lecz wieczorem odzyskała zdolność poruszania się. W ciągu dnia oddała dużo moczu, ale wiedziała, kiedy mocz odpływał. Oświadczyła, że w pewnej chwili była tak bezradna, iż „gdyby dziecko wypadało z łóżka albo dom się palił, nie byłaby w stanie wykonać najmniejszego wysiłku mięśniowego”. (J. Wright, Edin. Med. and Surg. Journ., liii, 12.)

14. Młodą kobietą zajmowała się położna, która z powodu słabych bólów porodowych podała jej kilka ziaren sporyszu; potem wystąpiły niezwykle gwałtowne bóle, znacznie silniejsze niż jakiekolwiek przed podaniem leku. Następnie kobietę ogarnął nagle rodzaj obłędu: zacisnęła pięści i chwyciła położną za głowę, a dziecko urodziło się pośród najgwałtowniejszych bólów porodowych. (Henrichsen, Hufeland's Journ., xlv, 5, 96.)

15. Położna podała rodzącej dużą ilość sporyszu. Dwadzieścia cztery godz. po odejściu wód płodowych H. zastał ją leżącą na łóżku, pozornie umierającą; kończyny były zimne, występował zimny pot, zwłaszcza na twarzy, tętno było przerywane i skurczowe, pragnienie gwałtowne, a niepokój silny. Nie mogła otworzyć oczu; gdy rozwarto je siłą, były szeroko otwarte, nieruchome i wpatrzone w jeden punkt. Twarz i szyja były bardzo obrzęknięte; na pytania odpowiadała zdawkowo albo wcale. Pomimo osłabienia bóle porodowe pozostawały silne i następowały bardzo szybko. Stan ten trwał 24 godz. Zewnętrzne narządy płciowe były silnie obrzęknięte, gorące i czarnoczerwone; wargi sromowe większe zwisały do połowy uda, były suche i obrzękowe, podobnie jak wargi sromowe mniejsze; odbytnica wypadła na co najmniej 3 cale. (Ibid., 99.)

16. Kobieta, aet. 27, ciężarna po raz szósty, otrzymała od zniecierpliwionej położnej ʒj sproszkowanego sporyszu. Po kilku min wystąpiły bardzo bolesne skurcze, a wkrótce znaczne pobudzenie, przekrwienie w kierunku głowy oraz nieregularne ruchy całego ciała, zwłaszcza kończyn. Lekarz zastał chorą silnie pobudzoną, z dzikim spojrzeniem, niewyraźnym widzeniem i obrzękniętą twarzą; w głowie odczuwała silny dyskomfort. Następnie wystąpiły nudności i wymioty żółtawozieloną, pienistą masą; chora skarżyła się na ból palący w podbrzuszu oraz nieprzyjemne drętwienie i mrowienie kończyn. Pochwa była gorąca; ujście macicy rozwarte na prawie cal, jego brzegi grube, lecz miękkie. Wody płodowe odeszły niezauważenie. (Arch. Méd. de Strasbourg, July 1828.)

17. Kobieta o delikatnej konstytucji urodziła zdrowego chłopca o godz. 6 rano po porodzie trwającym 6 godz. Nastąpił obfity krwotok. Przy próbie usunięcia łożyska stwierdzono, że jest ono przyrośnięte, a gdy użyto siły, chora zemdlała. ʒj sporyszu zaparzono w ℥iv wrzącej wody; połowę podano natychmiast, a resztę po 5 min. Wywołało to pewne skurcze macicy i zahamowało krwotok. Stan ten utrzymywał się do godz. 11 następnego dnia, kiedy zaczęto podawać napar w odstępach półgodzinnych, aż chora przyjęła ℥xij. Pierwsza dawka pobudziła macicę do dwóch lub trzech silnych skurczów, potem jednak narząd ponownie popadł we wcześniejszy bezwład; łożysko mimo to oddzieliło się i zostało usunięte. Przez cały ten czas chora pozostawała w stanie graniczącym z utratą przytomności; tętno 65, pełne; kończyny pokryte zimnym potem. Wkrótce powieki, wargi i gardło zaczęły obrzękać, a łzy obficie płynąć; błona śluzowa nosa stała się bardzo podrażliwa i objęta stanem zapalnym; oddychanie przez nos było znacznie utrudnione; spojówki przekrwione. Wargi i powieki wyglądały na obrzmiałe, jak po użądleniu przez pszczoły, i stopniowo przybierały siny wygląd. Chora z trudem mogła już przełykać; głos był cichy. Skarżyła się, że nie może poruszać żuchwą, a wkrótce udawało się uzyskać od niej jedynie odpowiedź „tak” lub „nie”. Wcześniej skarżyła się na bóle wszystkich nerwów i uczucie pustki w głowie. Podano Amm. carb. w wodzie. Stopniowo odzyskała zdolność mówienia, lecz nadal skarżyła się na uczucie pustki w głowie i wielką nadwrażliwość słuchową: każde słowo, nawet wypowiedziane najłagodniejszym tonem, odbijało się echem w jej głowie i przeszywało każdy nerw w ciele. W ciągu kilku godz. wszystkie powyższe objawy zniknęły z wyjątkiem zaczerwienienia i obrzęku powiek, słabo dostrzegalnych jeszcze następnego ranka. (Hulse, N. Amer. Arch. of Med. and Surg. Sci., ii, 84.)

18. a. Podczas przewlekającego się pierwszego porodu podano w dawkach ʒij sporyszu. Dr Johnson zobaczył chorą 6 godz. później i zastał ją w stanie niepełnej śpiączki, z siną twarzą i mamroczącym majaczeniem; tętno 70, nitkowate. Poród ukończono kleszczami, a przez 30 godz. chora pozostawała w stanie majaczenia i półodrętwienia. Później była zagrożona zapaleniem otrzewnej, a powrót do zdrowia przebiegał ciężko.

b. W innym przypadku, w którym zastosowano dużą ilość sporyszu, dr Johnson obserwował całkowitą zgorzel zewnętrznych narządów płciowych i zgon w 6. dniu po porodzie. W trzecim przypadku był świadkiem rozległej martwicy rozpływnej pochwy, dla której nie istniała żadna inna prawdopodobna przyczyna. W żadnym z tych dwóch przypadków nie użyto narzędzi. (Lond. Med. Gaz., xiv, 606.)

19. Po porodzie zabiegowym, podczas którego wystąpiła znaczna bezwładność macicy i należało spodziewać się jej dalszego utrzymywania, dobrze opróżniono macicę, założono opaskę brzuszną i podano ʒij wyciągu płynnego; wskutek nieporozumienia podawano następnie po ʒss co pół godz., aż chora przyjęła dodatkowe ʒij. Zastano ją wtedy z sinawą twarzą, najwyraźniej odczuwającą silny ból; źrenice były rozszerzone, tętno szybkie, bardzo słabe i sporadycznie nieregularne; występowały duszność, nudności, szum w uszach, a niekiedy skłonność do omdlenia; skóra była chłodna i lepka. Po podaniu środków pobudzających szybko odzyskała sprawność. (Keating, N. Y. Med. Record, 1880, ii, 318.)

20. Barbier leczył w Neuville kobietę cierpiącą na ergotyzm. Chorobę spowodowało przyjęcie przez nią kilku drachm sporyszu w celu wspomożenia porodu. Wkrótce po porodzie wystąpiły u niej bardzo silne bóle końców palców.

Pojawiły się też obrzęki naczyń limfatycznych, zwłaszcza ramion, które zakończyły się utratą końców niektórych palców. (Levrat-Perrotton, Recherches sur l'emploi thér. du Seigle ergoté, cyt. w Ibid.)*

21. Brunetka, aet. 41, zamężna od 22 lat, bezdzietna, od 8 lat miała mięśniaki macicy, a wcześniej przebyła 3 napady zapalenia tkanki łącznej miednicy. Guzy wykryto w 1881 r.; od tego czasu przyjmowała sporysz niemal stale, w postaci wyciągu płynnego albo czopków. Dawka wyciągu płynnego: gtt. xv do ʒj, ter die. Leczenie opanowywało krwawienie i zmniejszało rozmiary guzów. Ponadto wywoływało szczególny efekt, jednakowy po podaniu doustnym i w czopku, wyraźniejszy przy pełnych dawkach wyciągu. Po 3 dniach przyjmowania leku pojawia się u niej swoiste przygnębienie; przez cały czas chce jej się płakać. Czwartego dnia staje się złośliwa, niezadowolona ze wszystkiego i skłonna do kłótni; leży w łóżku i płacze przez cały dzień. Jej naturalne usposobienie jest zupełnie przeciwne. Opisany tu skutek następował stale po sporyszu i niewątpliwie był przez niego wywołany. (D. W. Prentiss, M.D., Journ. of Amer. Med. Ass., xii, 912.)

22. Dr Negri podawał sporysz, zwykle w dawkach od 3 do 5 granów, w krwotocznej miesiączce, upławach itd. „Wpływ na cały organizm — pisał — nie był stały ani jednakowy u poszczególnych osób przyjmujących lek, a żaden ze skutków nie miał niepokojącego charakteru. Większość chorych skarżyła się na zawroty i ból głowy, które na ogół następowały tylko po pierwszych dawkach leku i nie trwały długo. Nieliczne skarżyły się na nudności, inne zaś na ogólne uczucie krańcowego osłabienia całego ciała, «od głowy aż po czubki palców rąk i nóg». Niektóre kobiety z krwotoczną miesiączką i upławami skarżyły się na bóle podbrzusza i okolicy lędźwiowej, a niektóre nawet na uczucie spychania macicy ku dołowi. Kobieta z przewlekłym owrzodzeniem prawej stopy skarżyła się na nadmierny ból w tej stopie od czasu rozpoczęcia przyjmowania Secale; inne skarżyły się na bóle przebiegające wzdłuż ud i podudzi”. (Lond. Med. Gaz., xiii, 362.)

23. Dr Randall podawał ʒss sporyszu na dobę w 7 przypadkach braku miesiączki. Jedynymi wywołanymi objawami ubocznymi były ból głowy, wzmożone ciepło ciała oraz sporadyczny ból podbrzusza. (N. Engl. Journ. of Med. and Surg., v, 162.)

24. Trousseau i Maisonneuve leczyli sporyszem 13 przypadków krwotocznej miesiączki i krwotoku macicznego. Jego działanie hemostatyczne było niezmiennie poprzedzone kolkami macicznymi (nie jelitowymi) albo im towarzyszyło. Pozostałe wywoływane przez lek objawy uboczne były umiejscowione głównie w układzie mózgowo-rdzeniowym; należały do nich rozszerzenie źrenic, ból głowy, zawroty głowy i senność. Pojawiały się później niż kolki, lecz trwały dłużej. Najbardziej stałym objawem było rozszerzenie źrenic. Częstość i nasilenie bólu oraz zawrotów głowy były nieregularne — te ostatnie bywały tak silne, że naśladowały stan upojenia. Sporadycznie obserwowano także nudności i wymioty;

• W Lancet z 17 września 1870 r. J. R. Begg opisuje przypadek „samoistnej zgorzeli” czterech kończyn, nosa i uszu. Chora od lat cierpiała z powodu ziębnięcia kończyn; podczas porodu, 5 tygodni przed obecnym napadem, przyjęła jednak w naparze 65 granów sporyszu. — Red.

TOM IV. 5

świąd, drętwienie i osłabienie kończyn. Nie występowały oznaki podrażnienia żołądka ani skóry. (Bull. de Thérap., iv, 100.)

25. Wright leczył kobietę z powodu metrorrhagii dawkami po ʒss przez dwa tygodnie, uzyskując wyłącznie korzystne wyniki. Jednak 5 dni po zwiększeniu dawek do ʒj 4 razy dziennie uskarżała się ona na nadmierną nerwowość i drażliwość; przed oczami błyskały jej iskry; głowa była czasem ciężka i pulsowała, a innym razem wydawała się tak lekka i miała takie zawroty głowy, że chora ledwie mogła ustać. Dodała ponadto, że budząc się rano, odczuwała osobliwe mrowienie na całym ciele, niekiedy wręcz bolesne. (Ed. Med. and Surg. Journ., liii, 11.)

26. Przewlekły ergotyzm występuje w dwóch wyraźnie odrębnych postaciach — jedna cechuje się głównie obecnością drgawek ze znacznymi zaburzeniami czucia, dlatego nazywa się ją „ergotyzmem drgawkowym”, „Kriebelkrankheit”; druga — zgorzelą twarzy i kończyn, dlatego nazywa się ją „ergotyzmem zgorzelinowym”.

a. Gdy przez kilka kolejnych dni spożywa się mąkę z dużą domieszką sporyszu, pierwszym objawem zatrucia jest osobliwe drażnienie nerwów skórnych, bardzo podobne do wrażenia, jakby mrówka pełzała po skórze (formikacja). Utrzymuje się ono przez cały przebieg choroby i jest ostatnim ustępującym objawem. Dotyczy głównie palców rąk i stóp, ale może także rozszerzać się na inne części, takie jak ręce i kończyny górne. W niektórych przypadkach nasila się, przechodząc w wyraźne drętwienie, a nawet całkowitą utratę czucia w zajętej części. Równocześnie z formikacją pojawiają się w żołądku i przewodzie jelitowym objawy podobne do objawów ostrego zatrucia sporyszem. Wymioty i biegunka występują na przemian z gwałtownymi bólami kolkowymi; co osobliwe, towarzyszy temu silny, nienasycony głód, a chorzy pożerają wszystko, co nadaje się do jedzenia i znajdzie się w ich zasięgu. Występują także osobliwe uczucie dyskomfortu, lęku i znużenia, zawroty głowy, ogólny niepokój oraz dokuczliwy ucisk w dołku podsercowym. Formikacja nasila się teraz aż do ostrego bólu, a w różnych grupach mięśni, na przykład mięśniach języka i kończyn, pojawiają się mimowolne drgania; wkrótce przechodzą one w ciągłe skurcze, obejmujące szczególnie zginacze, tak że zajęta kończyna górna pozostaje unieruchomiona w pozycji zgiętej. Ten kurcz mięśniowy (bardzo bolesny) trwa od ¼ godz. do 1 godz., a nawet dłużej. Odruchy wymiotne i wymioty utrzymują się, lecz czynność jelit jest teraz nieco spowolniona. Po skurczach następuje stan krańcowego wyczerpania; później skurcze pojawiają się jednocześnie w różnych częściach ciała, nadbrzusze jest silnie rozdęte i napięte, mięśnie twarzy są wykrzywione, a kończyny dolne zgięte; ręce często przybierają kształt podobny do dzioba, palce są przyciągnięte ku palcowi środkowemu i jednocześnie zgięte w kierunku kłębu kciuka — stopa przybiera podobny kształt. Źrenice są zazwyczaj zwężone, niekiedy nierówne; wzrok jest nieruchomy. Skórę pokrywa zimny pot. Wydzielanie moczu jest zmniejszone; występuje silna dyzuria wskutek skurczu pęcherza. Tętno jest słabe i nikłe. W ciężkich przypadkach chory traci wzrok, mowę i słuch, a następnie świadomość; pojawia się majaczenie; twarz jest blada i ziemista; głowa, podobnie jak ciało, jest zimna; i tak, przy utrzymujących się skurczach oraz stopniowo postępującym porażeniu serca, może nastąpić śmierć. Może do niej dojść już 3. dnia od wystąpienia objawów,

zwłaszcza gdy skurcze obejmują mięśnie oddechowe i przykręgosłupowe, wywołując opistotonus. W wielu przypadkach, które nie kończą się śmiercią, występują napady kataleptyczne i padaczkowe, z utratą świadomości lub bez niej.

Utratę wzroku mogą poprzedzać wszelkie możliwe zaburzenia widzenia — widzenie barwne, podwójne widzenie itd. Spośród pozostałych narządów szczególnemu działaniu trucizny podlega skóra. Oprócz bardzo obfitego potu często pojawiają się krosty, a nawet większe czyraki; w późnym okresie choroby może wystąpić pewien rodzaj świerzbowatego wyprysku. Odnotowano inne zaburzenia odżywienia obwodowych części ciała, takie jak zanokcica palców, pojawiająca się dopiero w 4. lub 5. tygodniu, oraz zmiany chorobowe paznokci palców, które otacza ciemny pierścień. Skurcze serca są na ogół powolne i słabe; tętnice są zaciśnięte i zawierają niewiele krwi. Podczas skurczów oddychanie jest bardzo utrudnione, lecz w okresach wolnych od nich dość regularne.

Cały obraz choroby jest bardzo zmienny, a jej przebieg wysoce nieregularny. Jeśli dochodzi do śmierci, następuje ona zwykle dopiero po dwóch tygodniach lub później; skurcze mogą już ustać, lecz wówczas mogą wystąpić utrata wzroku i słuchu, gwałtowny ból głowy, osłupienie i majaczenie, którym towarzyszy biegunka; śmiertelny okres choroby może tym samym przybrać postać tyfusu plamistego i ogólnej zapaści. Jeśli choroba przybiera pomyślny obrót, po 4—8 tygodniach lub nawet po dłuższym czasie skurcze zmniejszają się pod względem liczby i nasilenia, zaburzenia czucia stopniowo ustępują, trawienie odzyskuje prawidłową sprawność i może nastąpić całkowite wyzdrowienie. W wielu przypadkach powrót do zdrowia jest jednak niepełny; pozostają różne bóle i ułomności, zwłaszcza osłabienie i drżenie mięśniowe oraz sztywność stawów; w innych przypadkach utrzymują się porażenie i napady padaczkowe. Rzadziej następstwami tej choroby są melancholia i niedołęstwo umysłowe; odnotowano również trwałe zaburzenia widzenia.*

Choć w dawniejszych czasach zgony wskutek ergotyzmu skurczowego były częste, dysponujemy bardzo nielicznymi dobrymi opisami wyników sekcji zwłok. Nieliczni lekarze, którzy opisali takie sekcje, zgodnie stwierdzają, że rozkład gnilny rozpoczyna się bardzo szybko. Serce jest bezkrwiste i wiotkie, płuca znajdują się w stanie hiperemii żylnej; nastrzyknięcie żylne opon mózgowych jest bardzo wyraźne. W żołądku i jelitach często stwierdza się silnie przekrwione ogniska; czasami spotyka się nadżerki krwotoczne, a nawet zgorzelinowe. Oznaki hiperemii żylnej stwierdza się w gruczołach jamy brzusznej, wątrobie i śledzionie, które są nieco obrzęknięte i ciemno zabarwione.

t. Ergotyzm zgorzelinowy jest najprawdopodobniej jedynie ilościowym nasileniem skurczowej postaci zatrucia, spowodowanym większym udziałem sporyszu w spożywanej mące (co obserwuje się zwłaszcza w krajach, w których spożywa się kukurydzę). Na początku choroby objawy obu postaci są identyczne; dopiero po 1—3 tygodniach (z reguły) pojawiają się cechy wyróżniające postać zgorzelinową. W niektórych obwodowych częściach ciała ukazuje się zaczerwienienie jak w róży, najczęściej na palcach stóp i stopach, ale także na palcach rąk i rękach, rzadziej na uszach i nosie; wkrótce wskutek wysięku surowiczego naskórek unosi się, tworząc pęcherz, posokowata zawartość

• „Meier z Kronsztadu wykazał, że zaćma jest bardzo częstym następstwem przewlekłego ergotyzmu (Arch. Gén. de Méd., 1863, p. 350)”. (STILLE.)

zostają z niej wydalone, a pozostaje mniej lub bardziej rozległe ognisko zgorzelinowe, które rozwija się bardzo szybko. Zajęta część jest bardzo bolesna, dopóki szerzy się na niej zaczerwienienie, później jednak staje się zupełnie nieczuła. Ognisko może przybrać suchą albo wilgotną postać zgorzeli, zależnie od tego, czy odpływ z pęcherza został zahamowany, czy ułatwiony; od tego zależy również większe lub mniejsze nasilenie odoru gnilnego. W niektórych przypadkach zgorzel ogranicza się do jednego lub kilku palców stóp, niekiedy tylko do pojedynczych paliczków; w innych jednak zajęta jest cała stopa lub ręka, a nierzadko zmiany szerzą się aż ku tułowi, wskutek czego może nawet dojść do utraty kończyn. Części zgorzelinowe oddzielają się od zdrowej tkanki wyraźną linią demarkacyjną i mogą albo odpaść samoistnie, albo wymagać operacyjnego usunięcia. Temu procesowi demarkacji często towarzyszą poważne zaburzenia stanu ogólnego chorego; niekiedy rozwijała się zmodyfikowana postać gorączki ciągłej, po której następowały zmiany suchotnicze; w kilku przypadkach wskutek wchłaniania posokowatej wydzieliny występowały ropnica i posocznica, które oczywiście kończyły się śmiercią. Gdy zgorzel ograniczała się do części ciała o mniejszym znaczeniu, chory zazwyczaj zdrowiał; większe ubytki naturalnie częściej kończyły się śmiercią. W niektórych przypadkach uporczywa biegunka prowadziła do wyniszczenia i śmierci, nawet gdy zgorzel nie była bardzo rozległa. Należy jednak wspomnieć, że w wielu przypadkach proces chorobowy nie postępuje poza stadium różycowego zaczerwienienia; może nawet wystąpić sinica, a mimo to zmiany ustępują i krążenie zostaje przywrócone.

Przeprowadzono bardzo niewiele sekcji zwłok osób zmarłych wskutek zgorzelinowej postaci ergotyzmu; posiadane przez nas sprawozdania nie zawierają niczego charakterystycznego dla tej trucizny. Najbardziej znamienny jest fakt przytoczony przez Bonjeana, który podaje, że tętnice prowadzące do kończyn objętych zgorzelą znalazł w stanie zdrowym. (Von Boeck, w: Ziemssen's Cyclopædia, xvii, 904–918.)

27. W 1841 roku ośmioosobowa rodzina żywiła się chlebem z żyta silnie porażonego sporyszem, zebranego podczas deszczowych żniw poprzedniego roku. Główne objawy były następujące: złe samopoczucie, niepokój, krańcowe wyczerpanie, uczucie omdlewania, uczucie zimna w całym ciele, ostry kłujący ból i mrowienie, po których następowało drętwienie rąk, a później kończyn górnych. Objawy te występowały naprzemiennie ze skurczami tak silnymi, że wyciskały łzy. Mięśnie kończyn dolnych były zajęte w ten sam sposób, a w jednym przypadku także mięśnie prawej strony twarzy; następnie mięśnie brzucha kurczyły się spazmatycznie. Około 6. dnia wystąpiły nudności, wymioty i biegunka, z silnymi bólami jelit i pęcherza moczowego. Około 14. dnia dwoje dzieci leżało jakby w osłupieniu, a gdy je budzono, gwałtownie majaczyły albo skarżyły się na ból głowy i kończyn; jednocześnie na skórze pojawiła się swędząca wysypka. Zmarły 21. dnia w gwałtownych drgawkach. Bonjean opisuje przypadek zgorzelinowej postaci ergotyzmu: także tutaj chora rodzina liczyła 8 osób; spośród nich 4 nie zachorowały, 2 były dotknięte tylko nieznacznie; z pozostałych dwóch jedna osoba zmarła, a druga utraciła nogę. W przypadku śmiertelnym objawy były następujące — ból w lewej pachwinie; ciemne ognisko na obu łydkach; zimno i ból nóg, po których następował wysiew pęcherzyków z silnym świądem; następnie zgorzel dolnej jednej trzeciej obu podudzi. W

Po upływie tygodni części dotknięte zgorzelą zaczęły się oddzielać; stopy były czarne i suche; górna część obu nóg była objęta zgorzelą wilgotną. Obie amputowano poniżej kolana; wypłynęło bardzo mało krwi. Nie nastąpiło dalsze szerzenie się

choroby, lecz chory zmarł na zapalenie płuc, które było prawdopodobnie

przerzutowe. U drugiego dziecka zaatakowana była tylko jedna noga; objawy były takie jak w pierwszym przypadku, lecz doszło do samoistnego oddzielenia kończyny na wysokości kolana, po czym nastąpił powrót do zdrowia. (Stillé, op. cit.) 28. Dnia 31 marca pod opiekę dra Ungefuga przyjęto mężczyznę w wieku 40 lat, jego dwunastoletniego syna oraz dziewczynkę,

w wieku 2½ roku, cierpiących na ergotyzm (Kriebelkrankheit). Przez tydzień spożywali mąkę żytnią, która — jak wiadomo — zawierała pewną ilość sporyszu. Poprzedniego dnia u wszystkich nagle wystąpił skrajnie silny ból kończyn górnych i nóg, któremu towarzyszyły wstrząsy elektryczne jak w tężcu; twarz blada i wychudła, język obłożony białym nalotem. Apetyt ojca był prawidłowy, u jednego z dzieci występował wilczy głód. Gardło suche; kończyny górne i nogi w ustawieniu półzgiętym i pronacyjnym, bardzo sztywne i bolesne przy próbie wyprostowania; tętno i temperatura skóry prawidłowe; bóle kości krzyżowej. Starsze dziecko zmarło wśród nieustających bólów i drgań; pozostawało przytomne do samego końca; mężczyzna i drugie dziecko wyzdrowieli. — P.M., 29 godz. po śmierci. Stężenie pośmiertne i rozkład umiarkowane; mózg, opony mózgowe i zatoka poprzeczna wypełnione krwią; płuca przekrwione, wypełnione pienistym płynem; krew ciemna; pęcherz moczowy wypełniony moczem; rdzeń kręgowy i jego opony silnie przekrwione, substancja rdzenia rozmiękła. [Viertelj. f. gericht. Med., ix, i, 1856.]

29. W 1831 roku sporysz pojawił się w ziarnie żyta w nietypowo dużej ilości i często stanowił jedną piątą całej mąki. Wagner przypisuje działaniu sporyszu schorzenia, które obserwował w licznych przypadkach.

a. August L —, aet. 16, i Rosalind L —, aet. 12, do których wezwano go nocą 30 lipca, od 8 d. skarżyli się na okresowe napady przejściowego znużenia, utrzymujące się do 29-go, kiedy dołączyło się bolesne ciągnięcie w dłoniach i stopach, pojawiające się szybko i często, pozostawiające niewiele odpoczynku. Dnia 30-go stan przedstawiał się następująco: całkowita sztywność rąk i nóg. Uda były przyciągnięte ku przodowi, a podudzia ku tyłowi, tworząc z udami kąt ostry; stopy były wyciągnięte ku przodowi, a palce stóp odgięte ku tyłowi. Ramiona i przedramiona tworzyły podobny, skierowany ku górze kąt, dłonie były przyciągnięte do klatki piersiowej, a wszystkie palce zgięte do wewnątrz, jakby miały rozszarpać ciało na klatce piersiowej; położenie to utrzymywało się nieprzerwanie. Mniej więcej co 1 h. występowało bardzo bolesne mrowienie, na przemian z pieczeniem, biegnące od czubków palców stóp aż do czubków palców dłoni, niekiedy z uczuciem, jakby pod skórą biegały mrówki. Czubki palców dłoni i stóp były zdrętwiałe. Natychmiast po mrowieniu klatka piersiowa kurczyła się spazmatycznie, tak że powietrze było gwałtownie wypierane z płuc, powodując głośny krzyk chorego; na krótki czas wdech ustawał, chory mimowolnie zrywał się z pozycji leżącej i opierał na kolanach, łokciach oraz głowie, aby móc zaczerpnąć powietrza. Skóra kończyn i tułowia stawała się gorąca, a wilgotna była jedynie na głowie. Tętno wolne i niemiarowe.

i 4

Twarz obrzmiała, czerwona. Chory zachowywał pełną świadomość zarówno w n., jak i za d.

i. Obserwowano sześć innych przypadków z podobnymi objawami, z tą różnicą, że kończyny dolne były wyprostowane, a palce stóp odgięte ku tyłowi; jeden z chorych często wymiotował.

c. Obserwowano wiele innych przypadków, w których występowały następujące objawy: kilku chorych skarżyło się na uczucie ciężkości w nogach, zawroty głowy, gwałtowne kurcze łydek, a sporadycznie na tak gwałtowny skurcz mięśni brzucha, że cały brzuch był przyciągany ku kręgosłupowi, a chorzy tarzali się po ziemi, wydając przeraźliwe krzyki. W jednym przypadku skurcz przybrał postać kilku twardych kul w jamie brzusznej; napad rozpoczął się w tym przypadku objawami maniakalnymi oraz objawami zapalenia mózgu, z powodu których zastosowano upust krwi; następnie wystąpiły częste mrowienie, pieczenie i pełzanie pod skórą dłoni i stóp, jakby pod skórą wiły się robaki, kurcze łydek oraz wspomniany wyżej skurcz brzucha, po którym następowało drętwienie skóry, a potem objawy zapalenia jelit, z powodu których ponownie zastosowano upust krwi. Po tych napadach chorzy zdawali się zupełnie zdrowi i mogło upłynąć kilka d. bez nawrotu skurczów. Utrzymywały się jednak mrowienie i pieczenie skóry wraz z jej drętwieniem. Niekiedy drętwiała jedna albo druga ręka. Czasami pojawiały się odczucia, których chorzy nie potrafili opisać. W tej postaci schorzenie przybierało charakter przewlekły. (Wagner, Hufeland's 'Journ.^ Ixviii, Pt. 4, p, 5. 1831.)

30. Wieśniaczka, xt. 48, podała, że 10 tygodni wcześniej została nagle napadnięta w n. przez gwałtowne wymioty, które trwały 2 d. i towarzyszyły im gwałtowny ból głowy oraz ból całego ciała; później występowały piekący ból głowy, bolesność i uczucie obolałości jak po stłuczeniu we wszystkich kończynach, które utrzymywały się i zmuszały ją do pozostawania w łóżku przez 9 d. Objawy te następnie ustąpiły i, chociaż osłabiona, przez 8 d. mogła chodzić. Potem w kończynach pojawiło się pełzanie między skórą a ciałem oraz napady

przeszywających bólów rwących, przenoszących się z jednego miejsca w drugie, czasem z kurczami, a czasem bez nich; drżenie rąk i nóg, szczególnie przy próbie posługiwania się nimi, z taką ich słabością, że zataczała się i nie mogła niczego pewnie uchwycić, oraz drętwienie palców dłoni i stóp. Objawy te nasilały się z każdym d., tak że podczas badania 14 listopada nie mogła unieść rąk ani nóg i musiała pozostawać w pozycji leżącej. W kończynach odczuwała mrowienie wraz z przeszywającymi bólami rwącymi; ból stóp i łydek był szczególnie silny, gryzący i świdrujący, najgorszy w n., niepozwalający jej spać; jest tak sparaliżowana, że nie może unieść rąk ani nóg, choć może poruszać nimi w łóżku; czubki palców dłoni i stóp są zupełnie nieczułe; prawidłowe czucie rozpoczyna się dopiero powyżej łokci i kolan. (Huss, Chronic Alcoholhm^ ia'c, 224; in Frank's Alag., iv, 687.)

31. Wiejski chłopak, xt. 22, o silnej, krzepkiej budowie, został przyjęty do szpitala 22 marca j88o. Sporysz zaatakował go na początku grudnia. Pewnego dnia znieruchomiał w stajni, po czym upadł w drgawkach. Drgawki powtarzały się często zarówno za dnia, jak i w n. Gdy nadchodził napad, odczuwał zmęczenie

t

7'

i kładł się do łóżka, następnie wydawał krzyk i doznawał drgań rąk, gałki oczne zwracały się ku górze, w klatce piersiowej słychać było rzężenie, a na ustach pojawiała się piana; dłonie zaciskały się w pięści, często przygryzał język, a świadomość przemijająco zanikała. W ostatnim czasie apetyt był wyraźnie zwiększony; dużo spał, od Bożego Narodzenia nie potrafił śledzić rozmowy, był bardzo splątany i często wzdychał. Tętno pełne. Odruch kolanowy nieobecny. Prawie nie rozumie, co się do niego mówi; jego mowa jest powolna, często jąka się i jest niezrozumiała. Czasami nagle się śmieje. Napady padaczkowe występują niemal codziennie. Zwykle rozpoczynały się ciężkim westchnieniem i skłonieniem głowy; gałki oczne zwracały się ku górze, palce zginały się, kciuki kierowały się do wewnątrz, po czym występowały drgawkowe ruchy przedramion, twarzy i mięśni żwaczy, podczas których zazwyczaj dochodziło do przygryzienia języka; występowały wstrząsające ruchy tułowia. Twarz początkowo blada. Na początku napadu źrenice wydawały się zwężone, później rozszerzały się. Objawy te trwały tylko około j minuty, następnie drgawki ustawały, a chory zapadał w głęboką śpiączkę; oddech był rzężący i ciężki, na wargach gromadziła się piana. Sporadycznie występowały drgawki mięśniowe, szczególnie mięśni żwaczy. Twarz stawała się czerwona, czasem sinicza, źrenice znacznie rozszerzone, słabo reagujące na światło. Podczas śpiączki często występowało kilka napadów padaczkowych. Badanie okulistyczne wykazało zaczerwienienie tarczy nerwu wzrokowego. Z czasem wystąpił nieżyt tchawicy i oskrzeli, z obfitym odkrztuszaniem. Od 20 kwietnia napady stały się bardzo ciężkie, język był przegryziony i poszarpany, a jego rany pokryły się zielonkawym, cuchnącym nalotem. Zmarł nagle 26 kwietnia. Xuczek przeprowadził badanie mikroskopowe rdzenia kręgowego. Pisze: przekrój świeżego rdzenia nie wykazuje niczego szczególnego. Po kilkutygodniowym utwardzaniu rdzenia w roztworze bichrom. of pot. gołym okiem można było dostrzec, że części sznurów tylnych rdzenia były zmienione i miały znacznie jaśniejszą barwę. Zmiany te rozciągały się na całej długości rdzenia, od skrzyżowania piramid do conus medullaris, co wykazały przekroje na różnych poziomach. W dolnej części odcinka lędźwiowego jasny obszar obejmował tylny kąt zewnętrzny aż do tylnego brzegu po jednej stronie, a po drugiej — korzeń tylny. W części górnej obraz ten stopniowo przesuwał się ku przodowi, w stronę kąta przedniego, i wysyłał wypustkę do górnej części odcinka piersiowego rdzenia; wypustka rozrastała się w pasmo odgraniczające sznur Golla, podczas gdy zewnętrzny jasny obszar stopniowo cofał się ku kątowi tylnemu. (Siemens, Arch, f. Psychiatr.^ xi, ;^77.)

32. Dziewczynka, aet. 9, przyjęta 19 stycznia 1881 r. Od ponad roku cierpiała na objawy zatrucia sporyszem, które nasiliły się po ponownym spożyciu chleba ze sporyszem. Od dwóch tygodni występują zaburzenia psychiczne, silny niepokój i głośne krzyki. Jest dobrze rozwinięta jak na swój wiek. Źrenice rozszerzone, lecz reagują na światło. Brak odruchu kolanowego. Kołysze głową na boki i woła: „Matko! matko!”. Łapczywie próbuje gryźć wszystko, jest bardzo spragniona, brudzi się, stolce biegunkowe, temperatura prawidłowa, język wilgotny. — 2isc. Wystąpił napad padaczkowy trwający 10 m., po którym nastąpiła krótsza śpiączka. Po każdych 3 oddechach występowała pauza. Napady stawały się coraz liczniejsze, a 19 lutego

zmarła w śpiączce. Po utwardzeniu rdzenia w roztworze pot. bichrom. znaczne zwyrodnienie jego sznurów tylnych było widoczne gołym okiem. Badanie mikroskopowe wykazało, że zwyrodniałe części cechował bardzo zaawansowany zanik włókien nerwowych. Zwyrodnienie jest symetryczne w obu sznurach tylnych i rozciąga się na całej długości rdzenia aż do med. oblongata. (Tuczelc opisuje długi szereg przypadków, w których zatruciu sporyszem towarzyszyły rozmaite objawy wskazujące na zajęcie ośrodków nerwowych, takie jak napady padaczkowe, mania, ataksja, stupor, otępienie, skrajne anxietas, zawroty głowy, rozpacz religijna, głęboki letarg, niemożność utrzymania pozycji stojącej z zamkniętymi oczami, utrata zdolności spójnego mówienia, uczucie ciasnego pasa opasującego ciało, potyliczny ból głowy, analgezja, objawy Romberga, a w każdym przypadku także brak odruchu kolanowego. Cztery przypadki, w tym opisany powyżej, zakończyły się zgonem, a badanie P.M. wykazało mniejsze lub większe zwyrodnienie sznurów tylnych rdzenia kręgowego.) (Tuczek, Ibid.., xiii,99). III. Doświadczenia na zwierzętach. — i. Percy i Laurent poświadczają, że odwar wstrzyknięty do żył ciężarnej krowy spowodował szybkie ocielenie; zaś w 1 z 3 doświadczeń, jak podał p. Combci, wywołał poronienie u suki. Diez stwierdził, że powodował skurcze macicy u psów, królików i macior. Duże dawki podawane sukom wywoływały stan zapalny macicy i prowadziły do śmierci zarówno matki, jak i młodych. P. Youatt z Ogrodu Zoologicznego uznał go za niezawodny środek oksytotyczny; zaznacza jednak, że u przeżuwaczy należy zapewnić jego dotarcie do czwartego, kosmkowego żołądka. (Pereira, op. cit.)

2. CouRHAUT podawał ciężarnej suce ^'v sporyszu przez 6 kolejnych d. Drugiego d. zwierzę wydawało się zziębnięte, a trzeciego dostało silnych dreszczy. Podał jej z karmą 6 dr. amoniaku, po czym objawy osłabły. Szóstego d. poroniła 4 żywe szczenięta, gwałtownie przy tym drżąc. Po 3 h. ponownie podano amoniak, po czym dreszcze stopniowo ustąpiły. {TraitS de P Ergot. 1827.)

3. Ciężarnej suce podawano codziennie przez kilka tygodni Jiiiss sporyszu, bez dostrzegalnego skutku; o prawidłowym czasie urodziła 6 zdrowych szczeniąt. Zwierzę, nadal otrzymujące tę samą karmę, zostało ponownie zapłodnione i aż do końcowego okresu ciąży nie wykazywało oznak złego stanu zdrowia; wtedy stało się kąśliwe i niespokojne, wyglądało na senne i osowiałe, a sierść była nastroszona i szorstka. Pięć d. po prawidłowym terminie urodziła 3 szczenięta, z których 2 były martwe i rozwinięte zaledwie do połowy, trzecie zaś, tylko nieznacznie bardziej rozwinięte, żyło jedynie kilka h. Przy dalszym podawaniu sporyszu w 9. tygodniu u matki pojawił się duży obrzęk pod żuchwą; po jego otwarciu wypłynęła zielonkawa treść, która przed śmiercią gromadziła się ponownie raz za razem. W i ith tygodniu wypadły 3 przednie zęby, z oczu wydzielała się ropa, utraciła wszelkie pragnienie jedzenia, a przez kilka d. przed śmiercią występowały wielomocz i biegunka. Zmarła w 1 2th tygodniu po spożyciu 46 oz. sporyszu, a jej masa zmniejszyła się z 7^ do 5 J lb. Przewód pokarmowy, wraz z wątrobą i śledzioną, był zmieniony w mniejszym stopniu niż zwykle; płuca i krezka były jednak usiane gruzełkami. Wokół korzeni siekaczy znaleziono otwory przetokowe wydzielające ropę,

• „Dr Ostcre podawał sporysz maciorze, krowie i kotce przed ukończeniem ciąży i w każdym przypadku wywołał poronienie”. (Still^,)

A

które łączyły się z torbielą wypełnioną ropą pod brodą.* (Wright, EJ. Med. and Surg. "Journ., lii, 319.}

4. Ten sam badacz wstrzyknął psom do żył szyjnych mocny napar. Objawami były rozszerzone źrenice, szybkie tętno, drgawki oraz wiotkość kończyn, po której następowała ich sztywność tężcowa, utrzymująca się po śmierci. Gdy zastosowano słabszy napar, wywoływał on silne, przejściowe pobudzenie, po którym następowało przygnębienie czynności. Jeszcze bardziej rozcieńczony preparat zdawał się wyczerpywać siły życiowe przez stopniowo postępujące działanie uspokajające. Podobne wyniki uzyskano po wstrzyknięciu roztworu do jamy otrzewnej. {Ibid.)

5. Ten sam badacz podawał suce codziennie '5) sporyszu w 2 lub 3 dawkach. W pierwszym tygodniu po każdej dawce gwałtownie drżała; źrenice zwykle rozszerzały się po 5 min.; powłoki brzuszne były wciągnięte; dość często występowała czkawka; serce biło początkowo ze zwiększoną siłą, lecz po około 20 min. jego uderzenia stawały się słabsze; suka miała pianę na pysku, a w końcu każda dawka powodowała osłabienie tylnych łap, znużenie i senność. Często i obficie oddawała mocz. Oczy były wyraźnie zajęte, z dzikim wyrazem; wykazywały też niewielką wrażliwość na zbliżanie do nich palca. Po 3 tygodniach codziennie podawano 3 dawki po ^ss. W 3. i 4. tygodniu zwierzę było wychudzone, przygnębione i pozbawione apetytu; pysk i nos wydawały się suche; stojąc, suka zwykle unosiła nad ziemią jedną łapę — na przemian przednią i tylną — a uniesiona kończyna drgała. Czucie było upośledzone, najbardziej w tylnych częściach ciała; z odbytu wydostawały się niezwykle cuchnące gazy i kał; oczy osłabły i łzawiły, a rano powieki były sklejone. Gdy dawka 3«j została zwrócona, doświadczenie kontynuowano, stosując codzienne dawki „^iss”. Pod koniec 5. tygodnia łzy były tak żrące, że pozbawiały włosów te miejsca skóry, na które spadały. Błona śluzowa jamy nosowej wydzielała ropny płyn; oddychanie stawało się utrudnione, a wzrok i słuch uległy stępieniu; biegunka występowała na przemian z zaparciem. Przez ostatnie 4 dni suka nie mogła już żuć; oddech był cuchnący, podobnie jak całe ciało; oddychanie i krążenie były bardzo wolne; temperatura ciała spadła; pojawiło się drżenie, czucie zanikło, mocz wypływał bezwiednie, aż w końcu nastąpiła śmierć. W ciągu 7 tygodni zwierzę przyjęło 56 uncji, a jego masa spadła z 13 do 7½ funta. Podczas sekcji żaden mięsień nie reagował na galwanizację, a mięśnie powierzchowne były miękkie, blade i łatwo się rozrywały; serce okazało się zwiotczałe i bardzo małe; płuca były ciemniejsze niż zwykle i na znacznej powierzchni usiane guzkami; błona śluzowa dróg oddechowych była miejscami zgrubiała i stwardniała oraz pokryta czerwonawozieloną ropną wydzieliną; jelito cienkie było od wewnątrz zaczerwienione aż do końca jelita czczego, a jelito grube — w kierunku końca odbytnicy; śledziona była znacznie mniejsza niż zwykle, natomiast wątroba większa; wszystkie pozostałe narządy (włącznie z macicą) były prawidłowe, z wyjątkiem nieco przekrwionej opony twardej mózgu. Ciało zaczęło się rozkładać w ciągu 12 godz. {Ibid.y liii, i.)

6. Szczenięciu w wieku 4 mies. podawano co drugi dzień ^iv sporyszu, w 3 dawkach. Apetyt zmalał i w ciągu 3 tygodni zwierzę bardzo podupadło. W 4. tygodniu dawkę zwiększono do 5VJ, po czym zaczęło

• Ten sam eksperymentator po wielu podobnych próbach doszedł do wniosku, że sporysz nie wywiera na te zwierzęta działania wywołującego poród, choć niekiedy zdaje się uszkadzać lub niszczyć płody.

7*

szybko chudnąć, co było szczególnie widoczne w tylnych kończynach, na które pod koniec 6. tygodnia prawie kulało. W tym czasie pies stał się niemal ślepy i głuchy; godzinami siedział, jakby coś żuł, po czym obracał głowę najpierw w jedną, potem w drugą stronę albo biegał tam i z powrotem, skomląc; od czasu do czasu oddawał cuchnący, żółciowy kał; mocz był prawidłowy i obfity. Z oczu wypływała żrąca wydzielina; czynność serca była powolna i słaba; temperatura oraz czucie były obniżone, natomiast pobudliwość wzrosła. Pod koniec 7. tygodnia zwierzę stale leżało, a każdy ucisk na lewy staw biodrowy odczuwało boleśnie. Zdechło na początku 9. tygodnia, po przyjęciu 23½ uncji leku. Ciało natychmiast otwarto. Po galwanizacji jakąkolwiek pobudliwość mięśniową wykazywały jedynie przepona i mięśnie piersiowe. Serce zawierało dużo ciemnej krwi; również płuca były nienaturalnie ciemne i zawierały liczne wybroczyny oraz guzki; błona śluzowa dróg oddechowych była zgrubiała, brudnożółta i cuchnąca. Żołądek i jelita były niezmienione, z tym wyjątkiem, że jelita były zwężone, a miejscami jakby pomarszczone; w dwunastnicy znajdował się ropień długości ½ cala. Nerki były blade i bardzo miękkie, śledziona mała, wątroba bardzo duża i miejscami stwardniała, a gruczoły szyjne i pachwinowe duże i twarde; mózg i rdzeń kręgowy były rozmiękłe, przy czym mózg w dwóch miejscach był niemal płynny. W jamie lewego stawu biodrowego znaleziono krew i ropę; sąsiednie więzadła były wydłużone, a ich struktura rozluźniona; błona maziowa była zgrubiała i rozmiękła. Ciało wkrótce uległo rozkładowi. {Hid., p. 5.)

7. a. Żywej dziewięciomiesięcznej suce rasy spaniel, po 24 godz. głodzenia, podano pewnego ranka porcję kaszy zawierającą gij sproszkowanego sporyszu. Aby zapobiec wymiotom, przewiązano jej pysk. Po ½ godz. pojawiły się próby wymiotowania, a z pyska wypływał przezroczysty, lśniący płyn. O godz. 11 źrenice były rozszerzone. O godz. 1 suka zaczęła być niespokojna; oddychanie i czynność serca przyspieszyły. Po rozwiązaniu pyska nie chciała ani jeść, ani pić. O godz. 9 wieczorem uspokoiła się, a następnego dnia wydawała się jedynie osowiała i niechętna do jedzenia; kał był bardzo twardy. Dwa dni później ^ss zmieszano z kaszą i wodą i wtłoczono jej do gardła w 6 porcjach. Po ½ godz. wystąpiła gwałtowna próba wymiotowania, która powtórzyła się 4 razy. O godz. 1 po południu tętno i oddychanie były przyspieszone; suka gwałtownie drżała; źrenice były rozszerzone. Niepokój był znacznie większy niż podczas pierwszego doświadczenia; biegała tu i tam. Spojówki obu oczu były poprzecinane siateczką naczyń, szczególnie przy kącie przyśrodkowym. Następnego dnia wszystkie objawy uległy złagodzeniu, a niepokój ustąpił miejsca senności i znużeniu. Zwierzę jadło mało i oddało twardy, suchy kał; język był biały, spojówki nieco czerwone, a w kącie przyśrodkowym oka nagromadził się gęsty, żółtawy śluz. Piątego dnia o godz. 8 rano podano ^j w 12 dawkach i przewiązano pysk. Po ½ godz. wystąpiły gwałtowne próby wymiotowania, podczas których sznurek wokół pyska pękł i cała ilość leku została zwrócona. Przez kilka godzin suka pozostawała bardzo przygnębiona. O godz. 1 po południu podano podobną ilość. O godz. 4 nastąpiły: przyspieszenie tętna i oddychania, rozszerzenie źrenic oraz długotrwałe drżenie całego ciała. Nie było prób wymiotowania, lecz po rozwiązaniu pyska sporysz został zwrócony. Przez resztę dnia zwierzę było przygnębione i nie chciało ani jeść, ani pić.

h. Gdy po 6 dniach nie utrzymywały się już żadne objawy poza pewnym znużeniem i brakiem apetytu, o godz. 7 rano podano ^j jak poprzednio. Wkrótce wystąpiły te same objawy co wcześniej — poszerzenie źrenic, uogólnione dreszcze oraz przyspieszenie oddychania i tętna. O godz. 10 pojawiło się kilka prób wymiotowania. O godz. 1 dreszcze ustały i śluz przestał wypływać z pyska; suka stała się niespokojna i biegała z uniesionym ogonem, często uderzając głową o przedmioty znajdujące się na jej drodze. O godz. 2 rozwiązano pysk; język był biały i suchy, podobnie jak cała wewnętrzna powierzchnia jamy ustnej. Objawy nadal się nasilały; z każdą godziną oddychanie i czynność serca stawały się szybsze; nozdrza były zatkane gęstym, żółtym śluzem; spojówki obu oczu były bardzo czerwone. Zwierzę chodziło niepewnie i słabo; szczególnie tylne kończyny wydawały się osłabione, a lekkie pchnięcie wystarczało, by przewrócić je na bok. O godz. 9 łapczywie wypiło nieco mleka. Ósmego dnia suka nadal była osłabiona, a jej ruchy powolne i niepewne; kał był twardy i suchy. W kątach przyśrodkowych oczu nagromadził się żółtawy śluz o wyglądzie ropy, który częściowo pokrywał powierzchnię oczu, nadając im mętny, matowy wygląd; spojówki były dość silnie przekrwione. Suka odmawiała pokarmu stałego, lecz łapczywie chłeptała mleko i wodę. Następnego dnia wszystkie chorobowe objawy ustąpiły poza pewnym znużeniem; nadal występowało pragnienie bez apetytu. Pod wieczór oddała nieco rzadkiego, cuchnącego kału. Dziesiątego dnia o godz. 9 rano wlano jej do gardła odwar z Jiss. Wystąpiły te same objawy, lecz w znacznie mniejszym stopniu. Jedenastego dnia podano tę samą ilość w proszku. Po ½ godz. suka kilkakrotnie próbowała wymiotować i gwałtownie drżała; o godz. 11 źrenice były silnie rozszerzone. Po południu wystąpił wielki niepokój, ciągłe bieganie z miejsca na miejsce oraz znaczne przyspieszenie oddychania i tętna. O godz. 5 rozwiązano pysk. Podczas biegu szeroko rozstawiała kończyny i kołysała się z boku na bok jak odurzona; często uderzała nisko trzymaną głową o przedmioty znajdujące się na drodze i kilkakrotnie upadła. Często obracała się w kółko, zawsze z prawej strony ku lewej, i nie można jej było odwieść od tego ruchu; gdy przywiązywano ją sznurkiem, obracała się w tym kierunku, aż sznurek zaciskał się wokół szyi. Tymczasem jej oddech stawał się przyspieszony i nierówny, a od czasu do czasu jęczała. Wyczerpana gwałtownymi wysiłkami kładła się na brzuchu, lecz najmniejszy hałas wystarczał, by poderwać ją do ponownych wysiłków. Gdy podano jej mięso, zjadła nieco żarłocznie, po czym odeszła chwiejnym krokiem. Nos był ciepły i suchy; oczy błyszczały i niespokojnie poruszały się w różne strony, a źrenice były rozszerzone. W nocy dużo jęczała. Następnego dnia objawy stopniowo ustępowały, ale przez cały dzień chodziła niepewnie. Wypiła dużo wody i była całkiem chętna do przyjęcia zwykłego pokarmu. Czternastego dnia znów była zupełnie zdrowa.

r. Ponieważ najważniejsze objawy występowały po 6–7 godz. od przyjęcia sporyszu, podano jej 3'j w podzielonych dawkach o godz. 11 wieczorem. O godz. 5 rano wystąpiły: wielki niepokój, drżenie całego ciała i silne rozszerzenie źrenic. O godz. 5.30 założono jej opaskę na pysk, po czym zwymiotowała część na wpół strawionego sporyszu. W ciągu dnia wystąpiły dokładnie te same objawy co w poprzednich doświadczeniach, lecz pobudzeniu organizmu towarzyszył większy stopień osłabienia i niedowładu. Suka zataczała się podczas chodzenia, łatwo przewracała się na bok, a potem z wielkim trudem ponownie stawała na nogach; tylne kończyny były wyraźnie osłabione i podczas chodzenia posługiwała się niemal wyłącznie przednimi łapami, ciągnąc tylne za sobą. Czynność serca była słaba, lecz — podobnie jak oddychanie — przyspieszona. Pozostawiła pokarm nietknięty. Następnego dnia występowały znużenie, osłabienie kończyn i brak apetytu; powieki były sklejone lepką wydzieliną; kał był twardy i suchy. Później pozostało jedynie pewne znużenie. (Gaspard, cytowany przez Buchnera, bez podania źródła.)

8. Strahler przeprowadził na psach szereg prób ze sporyszem w proszku lub naparze oraz z ergotyną. Twierdzi, że występuje zatrucie ostre i przewlekłe. W zatruciu ostrym przeważają objawy żołądkowe i narkotyczne. Objawami żołądkowymi są głównie nudności, wymioty, kolka, biegunka oraz drapanie w przełyku. Zawsze występuje wzmożone wydzielanie śliny. Objawy żołądkowe nie są trwałe, gdyż apetyt wkrótce powraca. Środek działa porażająco na układ nerwowy, najpierw na mózg, wywołując niepokój ruchowy, niepokój, odurzenie itd.; po większych dawkach występują uczucie drętwienia, sztywność i porażenie kończyn dolnych; gdy zatrucie jest cięższe, niekiedy dochodzi do porażenia górnej części rdzenia kręgowego i rdzenia przedłużonego; źrenice są na ogół rozszerzone, oddech zwolniony, tętno mniej lub bardziej zmienione, a wydzielanie moczu zmniejszone. Objawy porażenne bywają poprzedzone drganiami mięśni policzków i ud. W zatruciu przewlekłym pobudliwość odruchowa rdzenia kręgowego bywa zwiększona aż do wystąpienia drgawek tężcowych; objawy obwodowe zwykle poprzedzają ośrodkowe objawy porażenne. Występuje mrowienie, a apetyt wzmaga się aż do bulimii. — P.Af. Gnicie następuje szybko; występują oznaki zapalenia żołądka i jelit, zgrubienie i pofałdowany wygląd ścian żołądka, zwężenie i zgrubienie jelit, ciemne zabarwienie i płynność krwi, przekrwienie mózgu, wątroby, śledziony, płuc i serca, a zwłaszcza pni nerwowych. Pęcherzyk żółciowy i pęcherz moczowy są zazwyczaj pełne; za życia występuje zatrzymanie moczu. W zatruciu przewlekłym narządy są zanikłe, a wygląd zwłok siniczy i charłaczy. {Fierteljahrsch.f. gericht, Med.^'. 1856.)

9. a. Wernich przeprowadził szereg doświadczeń, głównie na żabach, i stwierdził, że działanie ergotyny polegało na wywoływaniu znacznego przekrwienia żył sieci, krezki, jelit i pęcherza moczowego; wszystkie pozostałe narządy, zwłaszcza rdzeń kręgowy, były niedokrwione. Zaobserwował to również Handelin podczas doświadczeń z E. na psach. Briesemann stwierdził, że podczas gdy żyły były niemal wszędzie wypełnione krwią, tętnice pozostawały silnie obkurczone i bezkrwiste. Wnioski W. dotyczące wpływu E. na krążenie są następujące — 1. Ergotyna najpierw obniża napięcie naczyń, wskutek czego w żyłach gromadzi się duża ilość krwi. 2. Tętnice wydają się węższe, ponieważ są bardziej opróżnione. 3. Ciśnienie tętnicze początkowo znacznie się obniża, a następnie stopniowo wzrasta. 4. Uderzenia serca stają się wolniejsze, a dawki śmiertelne powodują zatrzymanie serca w rozkurczu.

b. Działanie na macicę. — Młodemu królikowi wstrzyknięto 0,3 ergotyny w lewe udo. Po 10 min pojawił się powolny skurcz macicy, przebiegający z góry ku dołowi; w ciągu ½ godz. powtórzył się on 5 lub 6 razy. (AQtt^cit.)

10. Tescier mieszał sporysz z karmą dla świń: zwierzęta niechętnie ją jadły. Pierwszymi skutkami były zaczerwienienie oczu i uszu; następnie uszy i kończyny stawały się zimne, stawy obrzękały, zgorzel obejmowała uszy, kończyny i ogon, a zwierzęta ginęły w drgawkach. Jedno z nich, mające 6 mies., żyło przez 66 dni: stwierdzono u niego jelita objęte stanem zapalnym i zgorzelą. {Revue Mid., xliii, 140.)

11. BoNjEAN podawał kogutom i kurom codziennie y]. Około 7. dnia stawały się otępiałe, osowiałe, pozbawione apetytu i dostawały biegunki. W niektórych przypadkach grzebień stawał się zimny, sinawy, wiotki i pokryty wybroczynami; w innych ulegał owrzodzeniu. Z nozdrzy wypływała czarna krew; zwierzęta nie były zdolne chodzić, ich oddech zwalniał, po czym następowały wychudzenie i śmierć. W innych przypadkach wypadało upierzenie, a dziób i pazury otaczała sinawa obwódka. {JTraite de P Ergot de SeigUy Paris, 1845.)

12. Już w 1827 r. M. Courhaut wysunął pogląd, że sporysz wywołuje skurcz naczyń krwionośnych; chociaż jednak jego teoria została bardzo powszechnie przyjęta, dopiero w ostatnich kilku latach podjęto poważną próbę udowodnienia lub podważenia jej słuszności. W 1870 r. dr Ch. L. Holmes {Arch, de Phys., iii) stwierdził, że gdy obserwowano pod mikroskopem naczynia krwionośne błony pławnej żaby, a zwierzę zatruwano wodnym wyciągiem albo sproszkowanym lekiem, można było dostrzec bardzo silny skurcz zarówno naczyń żylnych, jak i tętniczych. Obserwacje te potwierdzili inni badacze.* Stwierdził on jednak również — wbrew temu, czego można było oczekiwać — natychmiastowy, gwałtowny i bardzo wyraźny spadek ciśnienia tętniczego, któremu towarzyszyły gwałtowne skowyty i wysiłki psa, po czym następował okres spokoju oraz wzrost ciśnienia powyżej wartości prawidłowej. Według jego ustaleń te zmiany ciśnienia nie mogą zależeć od działania leku na serce. Twierdzi on, że po przecięciu nerwu współczulnego i wstrzyknięciu sporyszu można zaobserwować skurcz naczyń zaopatrywanych przez przecięty nerw; Wernich potwierdza tę obserwację, której przeczą jednak bezpośrednio pewne, jak się wydaje, starannie przeprowadzone i rozbudowane doświadczenia dra Paula Vogta. W doświadczeniach tych nie udało się wywołać skurczu rozszerzonych naczyń ucha królika, któremu usunięto zwój szyjny, przez podskórne wstrzyknięcie E. Wyniki Eberty'ego {Inaug. Dissert.., Halle, 1873) są zgodne z wynikami Vogta, a niezgodne z wynikami Holmesa, zwłaszcza w odniesieniu do pytania, czy skurcz tętnic ma pochodzenie ośrodkowe, czy obwodowe. Stwierdza on, że bezpośrednio po wstrzyknięciu ergotyny ciśnienie tętnicze wzrasta gwałtownie i ogromnie. Wzrost ten, który — jak przyznaje — wynika głównie ze skurczu naczyń, występuje zarówno w żyłach, jak i w tętnicach oraz zarówno u żaby, jak i u psa i królika. Według jego doświadczeń, przynajmniej u płaza, skurcz ten musi mieć pochodzenie ośrodkowe, ponieważ nie następuje po zniszczeniu rdzenia przedłużonego. (H. C. Wood, op. cit.)

13. Poddałem żabę działaniu środka w następujący sposób. Po rozpostarciu błony pławnej jej stopy pod mikroskopem wstrzyknąłem podskórnie roztwór zawierający 1 gran ergotyny. Skutek stał się widoczny po kilku min; początkowo krążenie znacznie przyspieszyło, następnie bardzo

• Patrz II, 10 oraz III, 9 niniejszego artykułu.— Red.

szybko zdawało się zatrzymywać na kilka sekund, a większe naczynia znacznie się zwęziły; przez kilka min krążenie było zaburzone, nieregularne i skurczowe, a krew przemieszczała się na przemian wstecz i naprzód. Ten zmienny stan utrzymywał się przez ponad ½ godz., po czym działanie stopniowo ustąpiło, a przepływ znów stał się stały i równomierny. Doświadczenie to powtórzyłem dwukrotnie na tej samej żabie, a następnie na innej, uzyskując takie same wyniki. (Meadows, Pract.., i^ 163.)

Tom IV — Dodatek

SECALE. (Patrz t. IV, s. 46.)

21. Dr H. C. Allen przeprowadził próbę lekową substancji, głównie w rozcieńczeniach od 30. do 200., na 12 studentach obojga płci. Troje z nich przyjmowało 2. rozc. (Nikt nie wiedział, co przyjmuje).

22. Mężczyzna przyjmował 5/ drugiego rozc. w powtarzanych dawkach. Zgłasza uczucie jak przy odurzeniu podczas rozbierania się nocą (3. i kilka kolejnych wiecz.); bierne poranne krwawienie z nosa po lewej stronie, krew jasnoczerwona; bolesność gardła z suchością i uczuciem zaciskania, ustępująca przy przełykaniu — dolegliwość ta gorsza rano.

23. Inny student przyjął kilka dawek tego samego rozc. bez skutku.

¢. Trzeci, który przyjmował ten sam środek przez dwa tygodnie, zgłasza takie samo uczucie w gardle jak a; bolesność odczuwał najsilniej po lewej stronie i promieniowała ona ku górze, do ucha. (Trans. of Amr. Init. 1885, p- 117-)

II. 33. Pani M—, lat 48, cierpiała na włókniaka macicy, który powodował krwotok miesiączkowy. W 2. dniu miesiączki, gdy krwawienie było nadmierne i trudniejsze niż zwykle do opanowania, o godz. 10 rano dr Huime podał małą łyżeczkę płynnego wyciągu Squibba i pozostawił pacjentkę w zupełnie dobrym stanie. Gdy wrócił po niespełna 40 min, zastał ją w stanie bliskim omdlenia. Twarz była obrzęknięta i blada, a jej wyraz wskazywał na silny niepokój; oddechy były płytkie i częste; kończyny były obrzęknięte, a dłonie powiększyły się o ¼. Brzuch był również znacznie powiększony; tętno częste, słabe i nieregularne; źrenice jednakowo rozszerzone, a widzenie niewyraźne. Skarżyła się na silne zawroty głowy i nudności. Krwawienie miesiączkowe trwało bez zmian i nie było widocznych żadnych oznak skurczu macicy. Nie odczuwała bólu. Dr Hulme podawał co 4 godz. łyżeczkę whisky i 10 kropli aromatycznego spirytusu amoniakalnego. Po 4 godz. pacjentka czuła się silniejsza, a tętno było miarowe, choć bardzo pełne i szybkie. Źrenice nadal pozostawały szeroko rozszerzone, a zawroty głowy nie pozwalały pacjentce opuścić łóżka. Obrzęk twarzy i kończyn narastał przez 11 godz. Po 24 godz. objawy zaczęły słabnąć i stopniowo ustąpiły — zawroty głowy i niewyraźne widzenie ustąpiły jako ostatnie, utrzymując się przez kilka dni. (Phil. Med. News, Nov. 5th, 1887.)

34. Dnia 4 czerwca 1890 r. o godz. 19.30 wezwano mnie, abym natychmiast przybył do pani P—, cierpiącej na silne kurcze brzucha. Zastałem ją zwiniętą w kłębek na łóżku, krzyczącą z bólu, który zdawał się rozpoczynać w dolnej części brzucha, bardziej po lewej stronie, i biec ku górze, w kierunku klatki piersiowej; miał charakter przeszywający i kłujący oraz pojawiał się nagle w napadach skurczowych. Napady sprawiały, że rzucała się w agonii. Brzuch był bardzo wrażliwy na dotyk; ból zginał ją wpół, lecz nie mogła znieść silniejszego ucisku. Występowały również bóle kłujące, biegnące od palców w górę ramion. Bóle wprawiały ją w stan oszołomienia i powodowały nierozsądne zachowanie, jak przy odurzeniu, chociaż nie przyjęła żadnych środków pobudzających. Bez ulgi przyjmowała esencję miętową w wodzie. Podałem jej jedną dawkę bellad. Wystąpił jeszcze jeden silny napad bólu i kilka łagodniejszych, lecz po 15 lub 20 min bóle całkowicie ustąpiły. Wtedy ustaliłem, że przyjęła kilka pigułek ze sporyszem; po ustąpieniu bólów zaczęła skarżyć się na drętwienie palców rąk i nóg, lewej dłoni i ramienia aż do barku i głowy, prawego ramienia aż do łokcia oraz stóp; nogi były ciężkie. Wykrzyknęła: „Gdzie są moje ręce? Nie czuję ich”. Nie była świadoma, że ma ręce, i nie czuła nawet silnych ukłuć szpilką. Brzuch był być może nieznacznie obrzęknięty, lecz pacjentka miała uczucie obrzmienia rozciągającego się od brzucha do gardła i mówiła, że czuje się tak, jakby obrzmienie ją dławiło. Suchość w ustach z mrowieniem języka i gardła. Bardzo silne pragnienie,

76 i

łaknie lodu. Wrażenie w głowie, jakby znajdowała się daleko; przy zamykaniu oczu uczucie spadania, jakby łóżko i wszystko opadało coraz niżej. Uparta, niespokojna, nalega, by chodzić po pokoju, co przed moim przybyciem wywołało napad silnego bólu. Oczy matowe, ciężkie; twarz zaczerwieniona; zachowuje się niedorzecznie i głupkowato; mówi i śmieje się jak odurzona. Następnego d., 5 czerwca, udało mi się zebrać wywiad. Jak się okazuje, w obawie, że jest ciężarna, poprzedniej n. przed moim wezwaniem przyjęła 6–8 pigułek sporyszowych po 2 grany. Następnego m. miała nudności i wymiotowała. Przez cały d. utrzymywały się znaczne nudności i niemal ciągłe zawroty głowy. Nie widziała dobrze; przedmioty wydawały się zamglone. W ciągu d. okresowo występowały uczucie spadania przy zamykaniu oczu oraz wrażenie w głowie, jakby znajdowała się daleko. Około 4.30 p.m. zamierzała wyjść, sądząc, że dzięki temu poczuje się lepiej, gdy silny ból objął zewnętrzną i środkową część lewego uda, jakby chwyciła ją ręka. Ból szybko przesunął się ku górze, do miejsca tuż poniżej grzebienia kości biodrowej, a następnie przez brzuch do okolicy macicy; wówczas zaczęły się silne skurcze i bóle parte, po czym wydaliła małą grudkę galaretowatego śluzu podbarwionego krwią. Zbadano ją starannie, lecz wydawała się jedynie odrobiną śluzu, którą wydalił skurcz macicy. Następnie bóle nasiliły się i przybrały postać skurczowych, przeszywających i kłujących bólów, z powodu których podano Belladonna. Wszystkie te objawy występowały przed przyjęciem mięty pieprzowej, która nie wywarła na żaden z nich wpływu. Jak się wydaje, śmiała się i mówiła niemal przez całą n. Dziś m. miała prawie ciągłe zawroty głowy; dłonie wydawały się duże i obrzęknięte; stopy były zdrętwiałe, a podczas chodzenia podeszwy wydają się obrzęknięte, jakby wbijały się w nie szpilki. Nadal ma przy zamykaniu oczu uczucie spadania, jakby łóżko opadało razem z nią. Nogi wydają się ciężkie i jakby nie całkiem sprawne. Okolica żołądka bolesna, brzuch nieznacznie obrzęknięty, sprawia wrażenie obrzękniętego i bolesnego; oczy nieco wrażliwe na światło. Nieprzyjemny, wstrętny, mosiężny smak w ustach. 6. — Mówi, że po zewnętrznej stronie lewego biodra, nieco poniżej grzebienia kości biodrowej, gdzie ból chwytający był najsilniejszy, znajduje się czarno-sina plama; podobna plama jest także nisko po lewej stronie brzucha, gdzie ból był silniejszy. Przez cały ten czas kołysała się w fotelu bujanym, zapytałem więc o przyczynę. Odpowiedziała: „To łagodzi zawroty głowy”. Zawroty głowy były ciągłe podczas chodzenia, siedzenia, schylania się, wchodzenia po schodach &c., a ustępowały jedynie przy kołysaniu. Bardzo silna bolesność w okolicy macicy. Wczoraj około 5 p.m., o tej samej porze, o której poprzedniego d. chwyciły ją silne skurcze, zaczęła odczuwać skurcze w okolicy macicy i bóle parte, jakby miała nadejść miesiączka. Początkowo bóle były stałe, następnie przerywane; ustępowały po zgięciu ciała wpół oraz pod wpływem ucisku i ciepła. Oczy nadal wrażliwe na światło, z pragnieniem ich zamknięcia, lecz przy zamykaniu nadal występuje uczucie spadania. Przy zamykaniu oczu widzi przerażające obrazy; poprzedniej n. zdawało jej się, że widzi w pokoju szczura. O 11 a.m. dreszcze całego ciała; zaczęły się w stopach i przeszły ku głowie. Podczas chodzenia podeszwy stóp nadal wydają się zdrętwiałe jak po zaśnięciu. Czuje niezadowolenie i niepokój, chce wyjść. Pragnie lemoniady; od ust aż do żołądka odczuwa suchość. 7. — Kiedy przyszedłem, była poza domem; ponownie zobaczyłem ją dopiero 19., kiedy poinformowała mnie, że zawroty głowy występowały przez większość czasu, odczuwane głównie w potylicy, lecz znacznie łagodniały podczas kołysania.

W ciągu d. okresowo występowało drętwienie opuszek palców, silniejsze w palcach lewej ręki, a sporadycznie także drętwienie i mrowienie palców stóp. Nadal odczuwała spadanie przy zamykaniu oczu w n. oraz po przebudzeniu w m. Miała biegunkę, lecz ponieważ leczyła ją sama „domowymi” środkami, objawy nie były dostatecznie wiarygodne, by je odnotować. Przez cały czas przed wystąpieniem biegunki czuła niepokój i nie mogła znaleźć sobie miejsca, a zarazem brakowało jej energii, by zająć się czymkolwiek. (S. N. Kibatt, Med. Advance, Nov., 1890.)

35. Po podskórnym wstrzyknięciu ergotyny obserwowano szereg niepożądanych działań ubocznych. Von Langenbeck po wstrzyknięciu 0,3 g zauważył pojawienie się mroczków przed oczami i bólu ramion. Eulenberg obserwował zawroty głowy i wymioty. Groźniejsze były objawy ogólne, które wystąpiły w opisanym przez Rezeka przypadku zatrucia po wstrzyknięciu 0,04 g. Po 5 m. pacjent wykonał kilka ruchów drgawkowych całym ciałem; źrenice poszerzyły się; gałki oczne obracały się; nastąpiła utrata świadomości; skóra stała się chłodna, a tętno zanikło. Zimne natryski i eter usunęły te objawy. Hildebrandt obserwował łagodniejsze działania. U pewnej kobiety po 6 wstrzyknięciach wystąpiły zawroty głowy, niepewność ruchów, skurczowe napięcia zginaczy kończyn górnych i dolnych, nudności oraz uczucie ucisku w klatce piersiowej. Gdy tylko odstawiono lek, zjawiska te ustąpiły, by powrócić po ponownym jego zastosowaniu. (Lewsw, op. cit.)

36. M. S—, lat 38, wdowa, bezdzietna. Bez wywiadu kiłowego; przed 4 laty zaczęła skarżyć się na bóle reumatoidalne i bóle głowy, które nawracały przez następne dwa lata. Następnie doszło do nagłego porażenia prawego nerwu III, z podwójnym widzeniem i zawrotami głowy. Po 2–3 miesiącach pojawiły się ciężkość kończyn i niezborność ruchów, a także bóle piorunujące, najsilniej odczuwane w odbytnicy i kroczu. W 1880 r., podczas pierwszego badania, stwierdzono osłabienie zwieraczy, obniżoną czuciowość kończyn dolnych, niezborność ruchów &c. W 1881 r. jej stan się poprawił; mogła dobrze chodzić i odzyskała kontrolę nad zwieraczami. Następnej wiosny, nie czując się równie dobrze, zasięgnęła porady dra Charcota, który zalecił sporysz w dawce 0,25 centygrama dziennie, zwiększanej codziennie o 0,05 centygrama, aż przyjmowała 1 g. W 2. d. stosowania tej ostatniej dawki zastano ją sparaliżowaną we wszystkich kończynach oraz pozbawioną głosu. (Dotychczas nie korzystała z opieki lekarskiej, chociaż utrata siły narastała już od jednego lub dwóch d.) Czucie w porażonych kończynach było znacznie zaburzone, nawet w ramieniu, które dotąd pozostawało pod tym względem prawidłowe. Nie odczuwała bólu, lecz była całkowicie nieruchoma. Sporysz natychmiast odstawiono, po czym bezzwłocznie rozpoczęła się postępująca poprawa. (Grasset, Progrès Médical, 1883.)

37. @. Młoda kobieta, u której 2. lub 3. d. miesiączki występowało krwioplucie, miała zwyczaj przyjmować ergotynę (Bonjeana), aby je zahamować. Jak zwykle uczyniła to 5 Nov. Kiedy następnego m. krwawienie dwukrotnie nawróciło, opróżniła fiolkę, przyjmując — jak się szacuje — około 5–6 g. Krwioplucie już nie powróciło, a miesiączka trwała nadal, choć była mniej obfita. Do e. nie wydarzyło się nic poza sporadycznymi bólami kłującymi w żołądku; wówczas pacjentka zaczęła skarżyć się na tępy, dość silny ból głęboko w podbrzuszu. Czuła, że potrzebuje powietrza, i próbowała wyjść; po dotarciu do drzwi poczuła się jednak źle, na chwilę straciła świadomość i trzeba ją było przenieść z powrotem na kanapę. Nastąpiła znaczna suchość ust i gardła; błona śluzowa wydawała się jak z drewna; również skóra sprawiała wrażenie suchej i ściągniętej. Występowały skrajnie silny dojmujący lęk w okolicy przedsercowej oraz znaczna duszność; „Powietrza, powietrza — dusi mnie” — wołała. Ponadto występował nieznośny ból odczuwany głęboko w okolicy piersiowej i w nadbrzuszu, który zdawał się przebiegać wzdłuż przełyku, a być może również oskrzeli; porównywała go do wielokrotnego pocierania szczotką z włosia. Towarzyszyło temu ciągłe uczucie skręcania, nasilające się w krótkich, niemal okresowych odstępach. Następnie pojawiły się zawroty głowy, zaburzone i przyćmione widzenie, szum w uszach, uczucie ciężaru w głowie oraz ucisku skroni „jak w imadle”. Wkrótce potem wystąpiło niezwykle dokuczliwe mrowienie kończyn, uczucie dreszczy i ogólnego zimna oraz powierzchniowa utrata czucia dotyku, bólu i temperatury, rozpoczynająca się w palcach rąk i stóp i stopniowo obejmująca całe ciało, włącznie z wargami i językiem. O 10 p.m. (około 3 h. po wystąpieniu objawów), wraz z nasileniem bólów uciskających, pojawiły się drgawkowe szarpnięcia toniczne i kloniczne. Nabrały takiego natężenia, że przypominały skurcze padaczkopodobne, a po nich nastąpił skurcz zginaczy — palce były silnie zaciśnięte w dłoniach. Bladość była skrajna; uczucie zimna i słabości stało się wyraźniejsze; pacjentka wydawała się dusić, oddech był powierzchowny i przyspieszony (50), z silnym niepokojem; tętno małe i ściągnięte, miarowe, wolne (50); temp. pachowa 36,4°.

i. Wstrzyknięto teraz eter w przedramię, uzyskując niemal natychmiastową ulgę. Oddychanie stało się swobodne, bóle zmniejszyły się, tętno wzmocniło się i powróciło ciepło. N. minęła bez napadów drgawkowych, lecz kilkakrotnie bóle nasilały się i rozszerzały na podbrzusze, czemu towarzyszyły duszność i niepokój przedsercowy. Występowały odbijania oraz częste parcie na stolec i mocz. Następny d. przebiegł podobnie; przy nasilaniu się bólów wystąpiło kilka szarpnięć. Znieczulenie nadal się utrzymywało, lecz silny ucisk był wyczuwalny. Pacjentka odczuwała osłabienie graniczące z omdleniem. Następna n. była mniej spokojna; wystąpiło kilka napadów duszenia się i drgawek. Dnia 5. wystąpiło 5 takich napadów, a jeden z nich wymagał podskórnego podania eteru. Bóle były jednak rzadsze i słabsze. Apetyt utrzymywał się, lecz pokarm podczas przechodzenia przez przełyk wywoływał ból. Dnia 9. wszystkie objawy były mniej wyraźne; znieczulenie ustępowało, a mrowienie powracało. Od tego czasu rekonwalescencja postępowała bez zakłóceń.

Skurcze zginaczy utrzymywały się przez całe 2 d., podczas których występowały napady drgawkowe. (Debierre, Bull. de Thérap., Jan. 30th, 1884.)