Digitalis purpurea

Tom II — Tekst główny

DIGITALIS.

Digitalis purpurea, L. Naparstnica purpurowa. Rząd nat., Scrophulariaceae. I. Próby lekowe.—1. HAHNEMANN, Fragmenta de Viribus. Zawiera 23 objawy uzyskane przez autora na sobie oraz 33 zaczerpnięte od innych autorów. 2. IBID., Mat. Med. Pura, t. iv wydania oryginalnego, t. i przekładu. Zawiera 73 objawy uzyskane przez autora na sobie, 224 od dziesięciu współuczestników prób lekowych oraz 131 zaczerpniętych od autorów. 3. IBID., Chronic Diseases, część iii wydania oryginalnego, tom przekładu. Zawiera 300 nowych objawów, pochodzących od 3 nowych obserwatorów oraz od Jörga (zob. tutaj i, 7–14). [Próbę lekową opisaną w Fragmenta przeprowadzono z użyciem wyciśniętego soku z liści. W Mat. Med. Pura Hahnemann zaleca używanie nasion do sporządzania nalewki, natomiast w Chronic Diseases — całej rośliny.] 4. Aby poznać swoje tętno w zwykłym stanie zdrowia i przy normalnym trybie życia, przez wiele tygodni prowadziłem tabelę liczby uderzeń, liczonych codziennie przed śniadaniem i przed kolacją. Rano, zanim podjąłem jakikolwiek wysiłek, tętno było niezmiennie równe 60 i słabe; wieczorem, po około 2 h siedzenia, wynosiło 56 i było słabe. 24 maja 1805 r. zacząłem przyjmować po 15 dr. nalewki w kieliszku wody wieczorem i rano. Przez pierwsze 3 d. tętno wynosiło około 70 rano i 66 wieczorem; w tym czasie czułem się niezwykle dobrze, z wyjątkiem tego, że niekiedy zdawało mi się, iż odczuwam wędrujące bóle w sercu. Dnia 27. przyjąłem 25 dr. 28.—Noc była niespokojna; było mi gorąco i miałem stan gorączkowy. Ból w sercu był tego ranka silniejszy niż kiedykolwiek, a klatka piersiowa od wyrostka mieczykowatego ku górze była bolesna przy dotyku. Tętno rano 76, silne; wieczorem około 70. 29.—Poprzedniej nocy, po położeniu się do łóżka, dręczyły mnie skręcające bóle brzucha, które nie ustąpiły przed godziną 3 nad ranem. Przez cały dzień uczucie ciężaru w głowie i dyskomfort w okolicy serca. Tętno jak wczoraj.

30.—Spałem bardzo mało w ciągu nocy, a umysł wykazywał pewną niespokojną aktywność, jakiej doświadczałem po wypiciu zbyt dużej ilości wina, szczególnie zaś po laudanum; tętno 80 rano i 90 wieczorem. W ciągu tego dnia przyjąłem 50 dr. 31.—Kładąc się do łóżka, byłem bardzo senny, ale nie spałem głęboko; dokuczliwe uczucie ciężaru w głowie ustąpiło przed południem po napadzie krwawienia z nosa. Senność utrzymywała się i aż do wieczora nie byłem zdolny do nauki. Apetyt nadal osłabiony; tętno bez zmian. Zaprzestałem przyjmowania leku. 1 czerwca.—Spałem w nocy; ból głowy utrzymuje się; apetyt, stan umysłu i tętno bez zmian. 2.—Objawy słabną. Tętno 78 i dość dobrze wypełnione; dopiero 9. powróciło do stanu naturalnego. (J. SANDERS, M.D., Treatise on Pulmonary Consumption, &c., Edin., 1808. Dr Sanders opisuje również lub przytacza liczne doświadczenia z pojedynczymi dawkami 10–30 dr., przeprowadzone w celu określenia wpływu na tętno, którego siła i częstość niezmiennie się zwiększały. Przytacza także doniesienie pana de Courcy Laffana, prezesa Royal Philos. Soc. of Edinburgh, który uzyskał podobne wyniki; zaznacza jednak, że działanie nie nasilało się wprost proporcjonalnie do ilości przyjętego leku oraz że w wielu przypadkach występowało działanie uspokajające, najwyraźniej większe, niż można było oczekiwać po poprzedzającym je pobudzeniu.) 5. a. „2 lutego o godzinie 8 rano przyjąłem 60 dr. alkoholowej nalewki z D., co odpowiada prawie 5 gr. proszku z wysuszonych liści. O godzinie 2 p.m. nie było żadnego widocznego działania; przyjąłem kolejne 60 dr. (120 dr.). O godzinie 8 p.m. odczułem nieznaczne gorąco skóry i nudności. Doznałem bolesnego uczucia głodu, a wydzielanie śliny i moczu zwiększyło się. Tętno 90, silne i pełne. Lek nie wywarł żadnego bardzo wyraźnego wpływu na serce. Mózg nie wydawał się zajęty. Przyjąłem 60 dr. (180). Godzina 2 a.m.: w ciągu wieczoru odczuwałem znaczne gorąco na powierzchni ciała, szczególnie ku głowie, nudności oraz bolesne uczucie w żołądku, podobne do głodu, chociaż zjadłem tyle co zwykle. Usta były wilgotne i lepkie. Ilość wydalonego moczu była znacznie większa niż ilość wypitego płynu. Tętno 100, silne i pełne; czynność serca była gwałtowniejsza, łatwiej odczuwalna wewnętrznie i widoczna z zewnątrz. Nastąpił wzrost sprawności władz umysłowych, szczególnie wyobraźnia była znacznie żywsza niż zwykle. Przyjąłem 60 dr. (240) i położyłem się do łóżka.—3., godzina 8 a.m., noc była bardzo niespokojna. Lekki sen, w który kilkakrotnie zapadałem, zakłócały sny odznaczające się wybujałą wyobraźnią. Miałem silne pragnienie, nudności i dyskomfort w żołądku. Mocz był bardzo obfity; nastąpiło nieznaczne wypróżnienie. Język był pokryty białym nalotem i nieznacznie obrzęknięty; tętno 120, silne i twarde. Czynność serca była silna i nieco szarpana. Oddechów 26, lecz bez żadnej trudności. Oczy były nieco zaczerwienione i wrażliwsze niż zwykle na światło. Odczuwałem nieznaczny ból i uczucie pełności w okolicy czołowej. Moje władze umysłowe uległy nieznacznej zmianie; znajdowałem się w stanie graniczącym z upojeniem. Przyjąłem 60 dr. (300). Godzina 2 p.m.: w ciągu ostatnich 2 h dwukrotnie zwymiotowałem dużą ilość śluzu. Odczuwałem silne nudności, którym towarzyszyło bolesne odczucie w żołądku. Oddałem kilka

płynnych stolców, a po ostatnich wymiotach odczułem chłód, po którym nastąpiły znaczne gorąco i suchość powierzchni ciała, a następnie nieznaczny ból kończyn dolnych, szczególnie łydek i kolan. Czułem się nieco słaby; tętno 125, silne i drutowate. Skurcze serca były silne i szarpane, a podczas chodzenia po pokoju towarzyszyło im kołatanie. Przyjąłem 60 dr. (360). O godzinie 8 p.m. objawy były niemal takie same jak już opisane; wymioty i dreszcze nie powróciły. Przyjąłem 60 dr. (420).—4., godzina 8 p.m.: spałem w nocy. Ponownie odczuwałem znaczny dyskomfort w żołądku oraz bardzo silny ból podczas wymiotów, które często nawracały i powodowały wydalenie dużej ilości śluzowatej treści. Odczuwałem ponadto bóle jelit i oddałem kilka śluzowych i żółciowych stolców; język był pokryty żółtym nalotem i znacznie obrzęknięty, usta pełne śluzu, mocz mniej obfity i ciemno zabarwiony; skóra gorąca, sucha i nieco szorstka; brzuch był silnie wciągnięty ku jelitom, a przy dotyku również bardzo gorący, suchy i szorstki. Odczuwałem w nogach wielkie zmęczenie; stan moich władz umysłowych graniczył z majaczeniem; tętno 150, słabo wypełnione, twarde i drutowate; czynność serca była słabsza i stale towarzyszyło jej kołatanie. Odstawiłem D.—5., południe: ostatnie 24 h upłynęły wśród gwałtownych cierpień; wszystkie wymienione już objawy nasiliły się. Często odczuwałem dreszcze, a moja siła była skrajnie osłabiona; tętno 60, słabo wypełnione i słabe, ale miarowe; stan władz umysłowych zbliżał się do osłupienia i majaczenia; jednym słowem, można było zaobserwować wszystkie objawy gwałtownego zapalenia błony śluzowej żołądka i jelit, jak również mózgu, wynikające ze swoistego działania D. Opiekował się mną przy tej okazji dr Cooper. Upłynęły dwa tygodnie, zanim mogłem opuścić łóżko, i prawie dwa miesiące, zanim odzyskałem zdrowie”. b. 14 kwietnia dr H— wznowił przyjmowanie D., przyjmując przez 2 d. po 10 dr., a przez kolejne 4 d. po 15 dr., 4 razy dziennie. 18.—Odczuł nieznaczny wzrost apetytu, a chwilami uderzenia gorąca w głowie; tętno 80 po lekkim wysiłku. Od 20. do 23. zwiększył dawkę do 25 dr. 21.—W krótkich odstępach bolesne uczucie głodu; nieznaczny wzrost ciepła na powierzchni ciała; tętno 80 w spoczynku, 85–90 po kilku minutach chodzenia; mocz obfitszy; skóra skłonna do wilgotności; umysł nieco aktywniejszy. Następnie działania te stopniowo słabły, a od 24. do 27. przyjmował dawki po 35 dr. z takimi samymi wynikami, do których dołączyły pewien dyskomfort po jedzeniu i silniejsze bicie serca. Dnia 27. nieznaczne nudności przy dobrym apetycie, skłonność do luźniejszych stolców, mocz znacznie obfitszy; tętno 100, pełne i silne; czynność serca również silniejsza niż zwykle; wilgotność skóry zwiększyła się. Do 29. przyjmował dawki po 45 dr. Noce bezsenne, lecz w następstwie tego nie czuł się przygnębiony; w głowie miał uczucie, jakby wypił więcej wina niż zwykle, występował w niej tępy ból i nie mógł kojarzyć myśli; stolce obfite i zdawały się zawierać dużo materii żółciowej; mocz obfitszy i ciemniejszy. Chwilami odczuwał nieznaczne dreszcze, po których następował wzrost ciepła skóry. Tętno 85 w spoczynku, lecz po lekkim wysiłku wzrastało do 100. Czynność serca nieregularna, zwiększająca swą siłę wkrótce po przyjęciu dawki, lecz po niedługim czasie powracająca

ku stanowi prawidłowemu. Od 29. przyjmował po 55 dr. Dyspepsja i ból głowy nasiliły się; sen pełen marzeń sennych, ponadto stan osłabienia i zmęczenia ciała, otępienie umysłu oraz nieznaczny kaszel. Po jednym lub dwóch dniach przyjmowania dawek po 70 dr. odstawił lek. 1 maja.—Odczuwał dość silne nudności oraz dyskomfort i ciężar w żołądku; wypróżnienia łatwe, stolce żółciowe i śluzowe; brak chęci do jedzenia, a po spożyciu czegokolwiek zaburzenia trawienia; mocz obfity, pozostawiający śluzowaty osad; powierzchnia ciała na przemian gorąca i zimna; tętno 85, dość słabe i nieregularne, szczególnie po wysiłku; skurcz serca wydawał się szybki, lecz rozkurcz powolny, z dyskomfortem w okolicy serca i kołataniem przy poruszaniu się; chwilami zimne poty. Był skrajnie apatyczny i słaby, lecz chociaż chwilami znajdował się w stanie osłupienia, z trudem zasypiał. 3.—Nieznaczne zmniejszenie objawów; tętno 70, bardziej miękkie i pełniejsze; ruchy serca nieco słabsze i zdawało się ono pracować z trudnością. 4.—Tętno bardziej miękkie i pełniejsze, 60 w spoczynku, 75 przy nieznacznym wysiłku. Poza tym poprawa; moczu mniej, przejrzysty i blady. Łatwo dostawał dreszczy. 5.—Tętno 50–55 w spoczynku. Nie spadło niżej, a po tygodniu odzyskało naturalny rytm; nieregularna czynność serca utrzymywała się jednak przez 10–12 d. pod wpływem najbłahszych przyczyn albo wysiłku umysłowego lub fizycznego, a dopiero po miesiącu odzyskał zwykły stan zdrowia. c. 12 lipca wznowił doświadczenie, przyjmując wzrastające dawki (12–25 dr.) 3 razy dziennie do 15. Dnia 16. wydzielanie moczu i śliny zwiększyło się. Chwilami gorąco w głowie; tętno 80, pełne i silne. Pod tymi i innymi względami obraz był taki jak we wcześniejszych próbach lekowych. Do 20. nadal przyjmował po 25 dr. 3 razy dziennie. 20.—Tętno 60, lecz czynność serca niezwykle silna. Od 21. do 23. przyjmowano dawki po 30 dr., a od 24. do 26. po 40 dr. Dnia 26. tętno silne i pełne, tylko 46 uderzeń; poszczególne uderzenia szybkie, oddzielone znaczną przerwą. Czynność serca bardzo energiczna, lecz siła nieco osłabiona. d. 26 lipca przyjął 200 dr. o godzinie 2 p.m. Godzina 3 p.m.: nudności, dyskomfort w żołądku, następnie wymioty śluzem, zawroty i ból głowy, zaburzenie władz umysłowych, gorąco skóry; tętno 65, twarde i pełne; uderzenia serca silne i szarpane. Godzina 8 p.m.: tętno 28, miękkie i nieregularne; krańcowe osłabienie i słabość; uderzenia serca bardzo nieregularne i przyspieszone, lecz niekiedy następowało kolejno 10–12 uderzeń o umiarkowanej sile. Usposobienie przygnębione; władze umysłowe zaburzone.—27. Przyjmował 50 dr. co 8 h.—28. Stan taki sam jak 26. (W. HUTCHINSON, Jour. des prog. d. sc. et instit. méd., 1827, vi, 218.) 6. Dr SCHRÖN, 2 września, wcześnie rano przyjął 1 gr. sproszkowanej D. w wodzie. Po godzinie odczuł ucisk w żołądku, a po południu ból w prawej okolicy czołowej. 3. Wcześnie rano, na czczo, przyjął 2 gr. i wkrótce doznał silnych nudności, zamroczenia w głowie oraz czołowego bólu głowy, takiego jak 2.; nieznaczny ból, najwyraźniej w okolicy serca, a po godzinie tętno bardziej miękkie, słabiej wypełnione, lecz szybsze. Nudności utrzymywały się przez kilka godzin, po czym wystąpiła suchość dziąseł i gardła. Przy wstawaniu po siedzeniu — zawroty głowy i wyraźna słabość nóg. Pulsowanie serca bardziej miękkie i słabsze niż zwykle. Dwie godziny po ustąpieniu zawrotów głowy wystąpił ucisk w żołądku i obfite ślinienie. W południe widział jasne iskry przed prawym okiem. Po południu niezwykłe zaburzenie widzenia, z niepokojem i uczuciem, jakby palec uciskał gałkę oczną. Wieczorem przyjął 3 gr. Wystąpiły te same objawy, lecz teraz suchość ust i gardła była znacznie większa, z pragnieniem tak…

tak wielkie, że często musiał pić w nocy. Ból uciskający gałek ocznych z rozszerzeniem źrenic, zwłaszcza po prawej stronie, od 4. do 7. dnia. Codziennie przyjmował dawkę wyrażoną w gr., rano, w południe i wieczorem. Nie doświadczył prawie żadnego z wcześniejszych objawów, wystąpiły jednak znaczne zaburzenia ze strony narządów krążenia, do tego stopnia, że w nocy 3. i 4. dnia z powodu kołatania serca i niepokoju musiał wstać z łóżka, chodzić po pokoju i otworzyć okno. Tętno wynosiło 100 i było silne. Przekrwienie głowy, z szumem i dzwonieniem w uszach. Utrzymywało się przez kilka dni. W nocy 5. dnia kołatanie serca było mniej nasilone, lecz wyrywało go ze snu wskutek przestrachu. Nie stwierdzono działania na narządy moczowe ani płciowe. (WIBMER, op. cit.) 7. Dr Jörg, lat 45, średniego wzrostu, krzepkiej konstytucji, o temperamencie sangwiniczno-cholerycznym, 19 sierpnia o godz. 8 rano przyjął ¼ gr. sproszkowanej D. z cukrem i wodą. Po godzinie poczuł dolegliwość w obrębie głowy, a także ucisk w okolicy potylicznej, który powracał z przerwami aż do południa; jednocześnie zauważył, że widzi przedmioty w fałszywym świetle. Od godz. 10 do 11 odczuwał wzmożone ruchy w przewodzie pokarmowym; następnie przeszły one w lekkie bóle kurczowe jelit, promieniujące z podbrzusza do jąder. O godz. 11 ból ustąpił, lecz parcie na mocz ze świądem i pobudzeniem żołędzi prącia utrzymywało się do popołudnia. 20.—O godz. 8 rano przyjął ½ gr.; wkrótce wystąpiło drapanie w gardle z chrypką; pierwsze szybko ustąpiło, druga utrzymywała się przez cały dzień. O godz. 9 wystąpił ból głowy taki jak 19., lecz silniejszy; ustąpił o godz. 12, ale po południu kilkakrotnie nawracał. Od godz. 10 do 11 występowały burczenie w jelitach i bóle kurczowe, które trwały godzinę; mocz oddawał w ilości większej niż zwykle, bez bólu, lecz ze swoistym podrażnieniem żołędzi prącia, takim jak 19. Objaw ten utrzymywał się do południa 21.; apetyt i tętno pozostały bez zmian. 22., godz. 8 rano, przyjął ¾ gr. D. i 3 gr. magnezji w ½ uncji wody. Doświadczył uczucia otarcia w przełyku i tchawicy, bólów kurczowych oraz parcia na stolec. O godz. 10 rano nastąpiło wypróżnienie zawierające masy kałowe. Od godz. 9 rano zaczęła się dolegliwość głowy, którą J. porównuje do duchowego odurzenia, opisując ją jako pozorne rozszerzenie życia nerwowego poza zwykłe granice. Ten stan umysłu minął, nie pozostawiając bólu głowy. Po południu wzdęcia, zgaga oraz uczucie, jakby gardło było uciskane przez powiększone migdałki. Do rana 23. występowało znaczne, a nawet bolesne pobudzenie narządów płciowych; po ustaniu tego pobudzenia mocz popłynął obficie. 23.—Przyjął 1 gr. w ½ uncji wody; doświadczył niemal takich samych objawów jak 22., a ponadto rozluźnienia i słabości cielesnej oraz umysłowej. O godz. 11 rano ból na szczycie głowy, trwający godzinę; od godz. 11 do 3 ostre pieczenie i drapanie w przełyku. Apetyt pozostawał niezmieniony przez całą próbę lekową. W dniach 22. i 23. tętno było drobniejsze i słabsze, nigdy wolniejsze, lecz sporadycznie szybsze niż zwykle. (Materialen, 1825, sub voce.) 8. Pani Ch., lat 45, niska, o szczupłej budowie, lecz zdrowa i o temperamencie sangwinicznym. 18 sierpnia o godz. 8 rano przyjęła ¼ gr. z 4 gr. cukru. Wkrótce potem poczuła ból w podbrzuszu, trwający ½ godz., po którym wystąpiło mniej lub bardziej wyraźne uczucie gorąca w żołądku, szerzące się do przełyku. Utrzymywało się ono do wieczora. 20., godz. 8 rano, przyjęła ½ gr. z 7 gr. cukru w ½ uncji wody i wkrótce potem doświadczyła drapania w przełyku. Po ½ godz. poczuła lekkie bóle tnące w żołądku, a od godz. 9 lekką dolegliwość głowy z bólem uciskającym. O godz. 10 wystąpiło parcie na oddanie

moczu, które nie ustąpiło po mikcji. Po południu cierpiała z powodu bólu uciskającego na szczycie i w tylnej części głowy, a także ostrego bólu palącego, promieniującego z żołądka do gardła; wytwarzanie moczu pozostawało zwiększone aż do pory snu. 21.—Po niespokojnej nocy wystąpił ból głowy taki jak 20., lecz mniej nasilony; parcie na mocz ustąpiło o godz. 3 po południu, a do wieczora wzmożone wytwarzanie moczu znacznie się zmniejszyło. Pieczenie w żołądku trwało do wieczora. 22., godz. 8 wieczorem, powtórzyła dawkę z 20., dodając 1½ gr. magnezji. Wkrótce doświadczyła lekkiego bólu głowy i bólów kurczowych brzucha, po których nastąpiło wzmożone uczucie ciepła w całym ciele; parcie na mocz. Od godz. 10 do 11 ból w okolicy nerek; ilość moczu zwiększyła się do tego stopnia, że co 2 godz. oddawała go więcej niż zwykle przez 24 godz.; pragnienie nie zwiększyło się. Ból głowy ustąpił 23.; wzmożone wytwarzanie moczu utrzymywało się do wieczora 24. i było bardzo dokuczliwe, zwłaszcza w nocy. Oprócz tych objawów czuła się słaba i wyczerpana. Od 22. do 24. wzrok był osłabiony i zamglony; tętno pozostawało drobne, słabe i nieco szybsze niż zwykle. (Ibid.) 9. Otto, lat 22, wysoki, szczupły, o konstytucji limfatycznej, 11 sierpnia przyjął ¼ gr., co wywołało zawroty głowy trwające godzinę. 12. przyjął ½ gr. z 2 gr. magnezji w ½ uncji wody; wystąpiło drapanie i gorąco w gardle oraz dłużej utrzymujące się zawroty głowy. 13. przyjął ¾ gr. z 5 gr. magnezji w ½ uncji wody. Te same odczucia; po południu obfite oddawanie moczu. 14. o godz. 8 rano przyjął 1 gr. O godz. 9 ucisk w obrębie głowy przez ½ godz., osłabiający zdolność myślenia. Po obiedzie (zjedzonym z wielkim apetytem) wystąpiły zawroty głowy z nagłym olśnieniem oczu, po którym przez ½ godz. widział iskry jakby wokół oczu. Od godz. 3 do 10 po południu sześciokrotnie oddał obfitą ilość moczu; po odstawieniu mocz pozostawił skąpy, brunatnawy osad. Narządy płciowe pobudzone; tętno drobniejsze i słabsze. 15. o godz. 11 rano przyjął 2 gr. i wkrótce poczuł drapanie w gardle. Około południa doświadczył zamętu w głowie; objaw ten coraz bardziej przechodził w ból uciskający, który ze szczytu głowy rozszerzał się na całą głowę. Gdy ból ustępował, pojawiało się swoiste odczucie w oczach, którego doświadczał po poprzednich dawkach: widzenie nagle stawało się zamglone, jak przy przejściu z ciemności do jasnego światła, następnie zdawało się, że w powietrzu unoszą się iskry; objawy te oraz towarzyszące im zawroty głowy nie trwały dłużej niż ½ godz. Wystąpił niewielki wzrost ilości moczu oraz trwające ½ godz. silne pobudzenie narządów płciowych; tętno było drobne i wolne. Uczestnik próby lekowej spał dobrze, lecz rano 16. obudził się z takim samym bólem głowy, który nasilał się przez cały dzień. Ani wcześniej, ani później nie cierpiał na podobny ból głowy. Tętno było słabe, miękkie, z częstymi zmianami napięcia; ilość moczu znacznie się zmniejszyła. W nocy 17. ponownie spał dobrze, a ból głowy z poprzedniego dnia prawie ustąpił. 17., godz. 8 rano, przyjął 2 gr. w ½ uncji wody; wkrótce potem poczuł drapanie w gardle, trwające 4 godz.; godzinę później wystąpiło uczucie zamętu w głowie, zaburzające myślenie i przechodzące w opisywany wcześniej ból uciskający. Zwolnienie tętna oraz pobudzenie nerek i narządów płciowych jak 15. Apetyt nieznacznie zmniejszony. W nocy 17. i 18. spał dobrze, lecz budził się z takim samym jak poprzednio bólem głowy. Ból ten utrzymywał się przez cały dzień i był tak silny, że uczestnik próby nie był zdolny do żadnej pracy i musiał wcześnie położyć się do łóżka. Tętno było bardzo słabe, ze zmiennym napięciem. (Ibid.)

10. SIEBENHAAR, lat 22, średniego wzrostu, krzepkiej konstytucji, o temperamencie melancholicznym, 9 sierpnia o godz. 8 rano przyjął ¼ gr. sproszkowanej D., zmieszanej z 3 gr. magnezji w ½ uncji wody, a 10. o tej samej godzinie ½ gr. w takiej samej mieszaninie. Doświadczył pieczenia i drapania w gardle, po których o godz. 8:30 wystąpiły zawroty głowy, iskrzenie przed oczami, podwójne widzenie i przyspieszenie tętna. Objawy te ustąpiły całkowicie w ciągu ½ godz. 11.—Przyjął 1 gr. z 3 gr. magnezji. Drapanie w gardle było objawem stałym; iskry przed oczami i zawroty głowy pojawiły się około godz. 8:30 i ustąpiły po ½ godz. Tętno było nieco szybsze niż zwykle, lecz po ustąpieniu działania leku stało się wolniejsze i drobniejsze. Narządy płciowe były silnie pobudzone; ilość moczu nie zwiększyła się. 13., godz. 8 rano, przyjął 1 gr. z magnezją jak poprzednio. Natychmiast doświadczył drapania w przełyku, zawrotów głowy i iskier przed oczami, które nie trwały długo; podrażnienie narządów płciowych było jednak tak dokuczliwe, że skłoniło go do przerwania przyjmowania leku na kilka dni. 17., godz. 8 rano, przyjął 1½ gr., lecz bez magnezji; dawka miała bardziej gorzki smak niż poprzednio i wywołała drapanie oraz pieczenie w gardle; tętno i narządy trawienne pozostały bez zmian; mocz prawidłowy, narządy płciowe silnie pobudzone. 18., godz. 8 rano, przyjął 2 gr. w ½ uncji wody. Doświadczył takich samych objawów jak 17.; około popołudnia wytwarzanie moczu zwiększyło się. 19.—Przyjął 2½ gr. Pojawiły się takie same objawy jak 18. i ustąpiły do popołudnia. 20., godz. 8 rano, przyjął 3 gr.; objawy jak 18. Do godz. 10 rano wytwarzanie moczu zwiększyło się i zmuszało go do oddawania moczu co 2 godz., a także dwukrotnie w nocy. Narządy płciowe były silnie zajęte; tętno pozostało niezmienione. (Ibid.) 11. GÜNTZ po przyjęciu 1 gr. sproszkowanych liści poczuł po ½ godz. lekki czołowy ból głowy, trwający godzinę. Gdy pewnego ranka powtórzył tę samą dawkę,

oprócz powyższych objawów wystąpiło wzmożone wytwarzanie wodnistego moczu, z częstym parciem na jego oddawanie po południu. Przyjął 2 gr. Po 10 min pojawiły się lekkie zawroty głowy, które trwały 20 min. Oddawanie moczu stało się częste, mocz był wodnisty i przejrzysty, a jego łączna ilość większa niż ta, którą zwykle oddawał w takim samym czasie. Po obu dawkach tętno pozostało bez zmian. (Ibid.) 12. HEISTERBERGK po przyjęciu 1 gr. sproszkowanych liści w ½ uncji wody poczuł nieznaczny ucisk na szczycie głowy. Tętno pozostało bez zmian. Gdy pewnego ranka o godz. 9 powtórzył tę samą dawkę, oprócz powyższych objawów zauważył o godz. 10:30 uczucie ucisku w okolicy prawej kości ciemieniowej, trwające ½ godz. Po wypiciu w południe 16 uncji piwa w ciągu 12 godz. oddał około 32 uncji ciemno zabarwionego moczu. Następnego dnia wszystkie skutki ustąpiły. Po dawce 1½ gr. wystąpiło odbijanie, lecz bez nudności ani skłonności do wymiotów. Około południa pojawił się wilczy głód. Między godz. 1 a 1:30 po południu nastąpiły dwa wypróżnienia, z oddaniem rzadkiego kału. Tętno i mocz pozostały bez zmian. Następnego dnia nastąpiło tylko jedno wypróżnienie, lecz kał nadal był rzadki. 24 listopada 1823 r. o godz. 9 rano przyjął 2 gr. i zauważył następujące objawy: między godz. 9 a 9:30 odbiło mu się gazem 10 lub 12 razy; około godz. 11 wystąpił lekki ból na szczycie głowy, trwający ¼ godz.; w południe wilczy głód, utrzymujący się po obiedzie, z towarzyszącym nasilonym burczeniem w brzuchu, a o godz. 5 po południu wypróżnienie z oddaniem rzadkiego kału. Mocz pozostał bez zmian. Między godz. 11 rano a południem tętno było drobne i miękkie, lecz nie wolniejsze niż zwykle. Następnego dnia wystąpił kolejny luźny stolec. Cztery dni później,

także o godz. 9 rano przyjął 24 gr. Odbijanie pojawiło się ponownie, lecz bez bólu głowy. Około godz. 11 rano silne burczenie w jelitach, a o 11.30 uczucie żarłocznego głodu; obu objawom towarzyszyło tętno małe, lecz nie wolne. W ciągu następnych 24 godz. wystąpiły dwa luźne wypróżnienia. (Ibid.) 13. a. KNESCHKE 12 listopada 1823 r. o godz. 9 rano przyjął gr.; po kilku minutach wystąpiło uczucie ucisku w potylicy, przechodzące z prawej strony na lewą i szerzące się ku górze, w stronę szczytu głowy; nieznaczne splątanie w głowie i ślady zawrotów głowy utrzymywały się do około godz. 1 po południu. W godzinach popołudniowych oddawanie moczu było nieco częstsze, zwłaszcza między godz. 3 a 6; mocz miał bladożółtą barwę. Po dawce 1 gr. doznał takich samych skutków, z tym tylko, że objawy głowowe trwały o 2 godz. dłużej, a mocz pozostawał bez zmian aż do następnego dnia, kiedy zmuszony był opróżniać pęcherz moczowy co godzinę; mocz był wodnisty i obfity. Po powtórzeniu tej samej dawki wystąpiły te same skutki, lecz objawy głowowe trwały do wieczora; zwiększone wydzielanie moczu wystąpiło także po południu tego samego dnia. Tętno po południu było mniejsze niż zwykle, lecz miało prawidłową częstość. 24 listopada o godz. 9 rano przyjął w wodzie 1 gr. sproszkowanego ziela. Objawy głowowe wystąpiły natychmiast, nasilając się w południe do ostrego, kłującego bólu, głównie w potylicy i na szczycie głowy, a w mniejszym stopniu w czole (w południe otrzymał list zawierający nieprzyjemne wiadomości). Po południu, zwłaszcza od godz. 2 do 7, mocz był obfitszy, jasny i rozcieńczony; w tym czasie tętno było mniejsze niż zwykle. Po dawce 2 gr. wystąpiły te same skutki, z wyjątkiem tego, że ból głowy nie sięgał okolicy czołowej i nie zauważono kłucia; tętno również pozostało bez zmian. b. Dawka 2 dr. naparu (gr. xx do ziv) wywołała jedynie splątanie w głowie; po oz. — takie same skutki; po południu, od godz. 2 do 6, zmuszony był oddawać mocz co godzinę, za każdym razem obficie i wodnisty. Po powtórzeniu tej samej dawki doznał takich samych ostrych objawów głowowych jak po dużych dawkach proszku; również w tym przypadku oddawał mocz co godzinę; tętno pozostało bez zmian. Po 25 kroplach nalewki (1 do 6) od godz. 1 po południu do wieczora odczuwał silny ucisk w prawej połowie potylicy, a od godz. 2 po południu do wieczora — zwiększone wydzielanie moczu. (Ibid.) 14. SEYFFERT po przyjęciu gr. na czczo odczuł natychmiast nieznaczne, przemijające zawroty głowy; gr. wywołało ponadto zwiększone wydzielanie moczu, trwające do następnego dnia. Po gr. wkrótce odczuł splątanie w głowie, przypominające nieco uczucie odurzenia i szybko przemijające, ze zwiększonym oddawaniem moczu utrzymującym się przez 24 godz. Tętno po południu było mniejsze, lecz nie wolniejsze niż zwykle. Napar (Dj do ziv) w dawce Zss wywołał jedynie nieznaczne, przemijające zawroty głowy i nie wpłynął na nerki. Dwanaście kropli nalewki (1 do 6), przyjętych w & oz. wody, wywołało tylko nieznaczne, przemijające zawroty głowy; 30 kropli wywołało te same objawy, lecz działało silniej na narządy moczowe, gdyż przez całe popołudnie zmuszony był stale oddawać mocz; za każdym razem ilość była mała, lecz łącznie duża. Stan ten utrzymywał się, choć w mniejszym stopniu, przez następny dzień. (Ibid.) 15. Dr BLACK 21 października 1845 r. rozpoczął na sobie próbę lekową nalewki; jego tętno wynosiło przeciętnie 68 przed południem w pozycji siedzącej, a wieczorem 75. „O godz. 10 wieczorem, po spokojnym siedzeniu przez godzinę, zbadałem tętno, które wynosiło 68, i przyjąłem 10 gtt. nalewki; nadal siedziałem spokojnie, czytając. Po h. odczułem tępy czołowy ból głowy; tętno 68. Ból głowy nadal się nasilał;

przy kładzeniu się spać odczułem chwilowe nudności. 22. — Podczas ubierania się przyjąłem 10 gtt.; wkrótce potem usiadłem i po 20 min (godz. 9) zbadałem tętno, które wynosiło 66; bez bólu głowy. O godz. 11 tętno 76, o prawidłowej sile; po cztero- lub pięciokrotnym powolnym przejściu tam i z powrotem przez pokój tętno 83; odczułem niepokojące doznanie w poprzek klatki piersiowej, przechodzące na lewą stronę. Godz. 2 po południu, tętno 75; przyjąłem 10 gtt.; tępe, nieprzyjemne doznanie w okolicy serca. Godz. 2.30, tętno 80; uczucie nieznacznego splątania w głowie, zwłaszcza podczas ruchu, z bolesnym uczuciem osłabienia w nadgarstkach i przedramionach. O godz. 3 tętno zbadał zaprzyjaźniony lekarz; wynosiło teraz 76; liczone kilkakrotnie dawało w pierwszej minucie 36, w drugiej 40, przy czym trzy uderzenia były niewyczuwalne. Godz. 11 wieczorem: przez cały wieczór odczuwałem otępienie, niepokojące doznania w różnych częściach głowy oraz uczucie osłabienia w przedramionach; tętno 80; rano naturalne wypróżnienie i ponownie o godz. 9 wieczorem. Godz. 12, tętno 78, lecz słabe: od 12 do 20 silnych uderzeń, po których następowało od 4 do 5 bardzo słabych. 23. — Noc niespokojna, z częstym wzdryganiem się podczas snu; obudziłem się z uczuciem znacznego osłabienia i depresji; tętno podczas leżenia w łóżku 62, małe i słabe; po wstaniu depresja i znużenie nasiliły się; okresowe uczucie omdlewania, któremu podczas ruchu towarzyszyły nudności; apetyt dobry; wieczorem tętno 72; czułem się bardzo dobrze. 24. — Spałem dobrze i nie odczuwałem żadnych objawów. Godz. 11 rano, tętno 80, pełne i miarowe; przyjąłem 20 gtt. Za kwadrans dwunasta tętno 90, słabe; 3 lub 4 uderzenia w ciągu minuty prawie niewyczuwalne. Przez cały dzień odczuwałem niepokojące doznania w okolicach sutkowych, zwłaszcza lewej, rozciągające się do lewego barku i górnej części ramienia; częste kurczowe bóle jelit; kołatanie serca łatwo wywoływane nawet wejściem na nieznaczną pochyłość, które w stanie zdrowia nie powodowałoby żadnego skutku. Godz. 11 wieczorem, tętno 82, niemal prawidłowej siły, lecz nie stale. 25. — Spałem dobrze; obudziłem się z tępym czołowym bólem głowy i nudnościami. Godz. 11.30 p.m., tętno 76; przyjąłem 25 gtt. W południe tętno 84; częste kurczowe bóle jelit i niepokojące doznania w sercu. Wieczorem tętno 76, raczej słabe. 26. — Z wyjątkiem nieznacznego niepokoju w okolicy serca nie odczuwałem żadnych objawów. Pod wieczór napadły mnie bardzo gwałtowne bóle kolkowe, po których natychmiast nastąpiło nagłe oddanie płynnych stolców. 27., godz. 10.30 rano, tętno 72; przyjąłem 30 dr. Godz. 11.30, tętno 88, nieregularne. Godz. 12.30, tętno 84, mniej nieregularne. Godz. 3, tętno 72, miarowe. Przez cały dzień odczuwałem tępy czołowy ból głowy z częstymi niepokojącymi doznaniami w okolicy serca. 28., godz. 10.30 rano, tętno 72, miarowe; przez cały dzień czułem się dobrze; pod wieczór odczułem tępy, nieprzyjemny ucisk ku zewnątrz w klatce piersiowej i nadbrzuszu, ustępujący po uderzaniu w klatkę piersiową. Trwało to 3 godz. 29. — Rano tętno 73; tępy czołowy ból głowy, znacznie nasilający się przy ruchu. 30., godz. 6.33 wieczorem, tętno 78. 4 listopada. — Ponieważ byłem bardzo zajęty i cierpiałem wskutek D., odstawiłem lek aż do dzisiaj. Godz. 11 rano, tętno 73, prawidłowe; przyjąłem 25 dr. Godz. 12.30, tętno 80; godz. 2, tętno 76; godz. 4, tętno 62. Po obiedzie bardzo cierpiałem z powodu silnego bólu jak przy stłuczeniu w nadbrzuszu i nad mostkiem, z uczuciem znużenia i zaburzeń trawienia, które ustąpiły po niewielkiej ilości słabej herbaty. Przez cały dzień częste niepokojące doznania, niekiedy dochodzące do bólu w okolicy serca; okresowe nudności; rzadko byłem zupełnie wolny od tępego czołowego bólu głowy; uczucie znacznej pełności w uszach, jak gdyby nagle się zatkały, z towarzyszącą falą gorąca na twarzy, trwającą 2 lub 3 min i często nawracającą, zwłaszcza po pobudzeniu. Przed pójściem spać przyjąłem 15 dr. 5. — Rano tętno 72. We wczesnej

części wieczoru 4. dnia cierpiałem z powodu bólów, które obecnie, 5. dnia, można dokładniej opisać następująco: ból jak przy stłuczeniu w karku i między łopatkami, rozciągający się ku przodowi na przednią część klatki piersiowej, gdzie tkanki były bolesne przy ucisku, zwłaszcza nad mostkiem. Towarzyszyły temu tępy czołowy ból głowy, ból jak przy stłuczeniu w nadbrzuszu oraz uczucie rozdęcia żołądka. Apetyt dobry. Po obiedzie tępy ból i rozdęcie żołądka; czułem się, jakbym zjadł zbyt dużo. Wieczorem uczucie jak po stłuczeniu nad mostkiem i w nadbrzuszu było bardzo dokuczliwe, uniemożliwiając jakąkolwiek przyjemność umysłową. 6. — Noc bezsenna, z kołataniem serca i niepokojącymi doznaniami, zwłaszcza podczas leżenia na lewym boku, a także z pulsowaniem w uchu, szczególnie lewym. Godz. 11 rano, po spacerze, tętno 75, nieco nieregularne; przyjąłem 36 dr. O godz. 12 tętno 84; o 12.30 — 86, nieznacznie nieregularne; kołatanie i niepokojące uczucie w sercu, łatwo wywoływane nawet umiarkowanym wysiłkiem. Wieczorem przyjąłem 20 dr.; wkrótce potem cierpiałem z powodu czołowego bólu głowy z uciskiem skroni; tętno 100, nieregularne, lecz pełne; nasilenie bólu jak przy stłuczeniu w nadbrzuszu. 10. — Od 6. dnia nie przyjmowałem D., ponieważ nadal bardzo cierpiałem z powodu niepokojących doznań w sercu, bólu głowy i zaburzeń żołądkowych; tętno było prawidłowe, lecz łatwo ulegało przyspieszeniu. Nadal odczuwam w nadbrzuszu bolesność jak po stłuczeniu i ciężar, z wzdęciem. Objawy te utrzymywały się do około 14. dnia. Przez cały czas doświadczenia stan jelit, narządów płciowych i moczu nie uległ odczuwalnej zmianie. (Brit. Fourn. of Hom., iv, 77.) 16. Dr K-, lat 24, o temperamencie żółciowym i przeciętnym stanie zdrowia, przyjmował pod kierunkiem dr. Blacka nalewkę z D. Zaczął od 10 dr. dwa razy dziennie, następnie 15, potem 20, zwiększając dawkę o 10 dr., aż osiągnęła 60 dr. dwa razy dziennie. Nie zauważono żadnego wpływu na tętno; jedynym możliwym objawem było przybranie przez mocz brunatnawej barwy oraz ciężkiej, nieprzyjemnej woni; poza tym K- czuł się wyjątkowo dobrze. (Ibid., s. 76.) 17. Dr Q-, ustaliwszy, że jego tętno wynosi zazwyczaj średnio 48–55, przyjmował codziennie przez 6 dni po 10–36 kropli, łącznie 172 dr. Nie stwierdzono żadnego wpływu na tętno; jedynymi odczuwanymi objawami były ból głowy nad szczytem głowy i przemijające zawroty głowy w 6. i 7. dniu. (Ibid.) 18. Kiedy zaprzyjaźniony lekarz przypadkiem wspomniał o D., poprosiłem go o przyjęcie dawki. Chodził wcześniej przez 2–3 godz. Pozwoliłem mu siedzieć przez około 5 min, po czym zbadałem jego tętno, które wynosiło 72. Następnie przyjął 20 dr. Po h., nadal siedząc nieruchomo, miał tętno 84, a po kolejnej h. — 74. (Ibid., s. 80.) 19. Dr SHARP, 21 sierpnia 1872 r., tętno 80, przyjął o godz. 7.30 rano 1 dr. 1. rozcieńczenia centesymalnego. Przez 5 min bez zmian. Przyjął kolejną dr. W następnej minucie tętno wynosiło 76, następnie powoli i stopniowo wzrastało, aż w 16. minucie ponownie osiągnęło 80. Podobny spadek nastąpił po 3. dawce, przyjętej w 21. minucie; jednak po powrocie do 80 w 30. minucie tętno wzrosło do 85 w 36. minucie, a w 63. minucie powróciło do 80. W tym czasie wystąpiło „wyraźne działanie na nerki, przejawiające się zwiększonym wydzielaniem”. b. 2 grudnia o godz. 12.30 po południu, przy tętnie 64, przyjął 2 dr. tinct. W 5. minucie tętno wynosiło 68, w 10. — 72, w 15. — 68, a w 50. — 64 i na tej wartości pozostało. c. 11 czerwca 1873 r. o godz. 7.35 rano, przy tętnie 66, przyjął 6 dr. tinct.

Od 2. do 15. min tętno wahało się od 66 do 68, lecz w 20. min spadło do 63; w 25. min wynosiło 64. d. 16 czerwca o 7.50 p.m. tętno 72; przyjął 8 dr. tinct. Do 6. min tętno wzrastało, osiągając 76; następnie do 80. min spadało, osiągając 64; w 100. min ponownie wynosiło 72. (Essays in Medicine, s. 717.) 19. Przeprowadziłem serię obserwacji nad działaniem D. podawanej osobom zdrowym oraz pacjentom bez choroby serca. Podając ją w umiarkowanych dawkach, 3j-zij naparu trzy razy dziennie, uzyskałem wyniki zgodne z wynikami innych obserwatorów. Zapisy tętna wykazały: po pierwsze, zmniejszenie częstości uderzeń serca; po drugie, zwiększenie siły każdego uderzenia; po trzecie, wzrost napięcia serca. (B. FOSTER, B. and F. M. Ch. Rev., xlviii, 214.) 20. HOMOLLE i QUEVENNE w latach 1842, 1843, 1848 i 1850, w różnych odstępach czasu, przeprowadzali na sobie doświadczenia z pełnymi dawkami leczniczymi naparstnicy i digitaliny. Jako przeciętne wyniki dotyczące narządów krążenia podają nieznaczne zwolnienie tętna; w kilku doświadczeniach najpierw jego przyspieszenie, a następnie zwolnienie, przy czym to ostatnie było wyraźniejsze, ilekroć organizm znajdował się w pełni pod wpływem leku, i towarzyszyły mu niemiarowość oraz przerwy w tętnie. Następujące doświadczenia ilustrują ogólne działanie leku: a. Przeciętne tętno osoby poddanej próbie lekowej, obliczone na podstawie 18 dni obserwacji, wynosiło 68, maksymalnie 73, minimalnie 62. Przyjęto osiem dawek sproszkowanej D.: przez pierwsze 3 dni po 20 centygramów, a w następnych po 30. W tym czasie przeciętne tętno wynosiło 65, maksymalnie 70, minimalnie 63. W ciągu ostatnich 2 dni przyjmowania tych dawek pierwszego dnia wystąpił ból żołądka i zaburzenia trawienia, bez rzeczywistych nudności; drugiego dnia po wstaniu wystąpiły wymioty żółtawym, śluzowatym śluzem, wielkie osłabienie zmuszające go do położenia się oraz dalsze wymioty. Przez następnych 10 dni, mimo że nie przyjmował już D., odczuwał objawy znacznego zatrucia; widzenie było zaburzone, a źrenice rozszerzone; bez wyraźnego bólu głowy; przeciętne tętno wynosiło 60, maksymalnie 72, minimalnie 53. Przez pierwszych 5 dni żołądek był tak podrażliwy, że chory wymiotował każdy pokarm. Ilość moczu znacznie się zmniejszyła. Przez 24 dni po ustąpieniu tego uczucia zatrucia tętno pozostawało wolne — przeciętnie 63, maksymalnie 72, minimalnie 55. b. Homolle, po przyjęciu około 7 gr. substancji wyekstrahowanej eterem z alkoholowego roztworu D., przez 8 godz. nie wymiotował; następnie ogarnęły go silne nudności i omdlewanie oraz wystąpiły wymioty, które przez 30 godz. powracały co 15 min. Następnego dnia tętno spadło, a 4. dnia wynosiło zaledwie 48. Widzenie było upośledzone i nie mógł nieruchomo patrzeć na jasny przedmiot. Mocz był obfity, lecz kurczliwość pęcherza moczowego była upośledzona i do wydalenia moczu konieczny był ucisk zewnętrzny. Wystąpiły pulsowanie aorty brzusznej, niepokój, zwężające uczucie w nadbrzuszu oraz kaszel z odkrztuszaniem jak w zapaleniu płuc, trwający tydzień; uważał jednak, że objawy te były spowodowane ciągłymi wymiotami. (Arch. Gén., lipiec 1861, s. 5.) 21. Doświadczenia dr. BÄHRA na samym sobie trwały od 27 lutego do 17 maja 1857 r. W tym okresie pogoda była bardzo zmienna: w lutym i marcu niezwykle łagodna i sucha, w kwietniu i do początku maja sucha i surowa, natomiast w ostatnich dniach doświadczenia — VOL. II. 33

ładna i ciepła. Zimą aż do maja cierpiał na nieżyt nosa i cieśni gardzieli, lecz bez kaszlu. Doświadczenie dotyczyło przede wszystkim działania D. na serce i nerki; szczególnie starannie ustalał przeciętną czynność tych narządów przez kilka dni, dokonując pomiarów 5 razy dziennie. Ilość moczu wynosiła maksymalnie 1265 c.c., minimalnie 875 c.c.; przeciętnie w ciągu dnia 1075 c.c. Tętno było zwykle miarowe, pełne i silne. Przeciętnie rano wynosiło: w łóżku 56, siedząc 61, stojąc 66; uderzenia serca były ledwie wyczuwalne. Dietę starannie uregulowano, a jej wagę utrzymywano na jednakowym poziomie przed doświadczeniem i w jego trakcie. a. 26 lutego. — Przyjął 10 dr. tinct.; następnie wystąpienie ostrych bólów reumatycznych w prawym barku po narażeniu na zimno opóźniło doświadczenia do 3 marca, kiedy wieczorem przyjął 10 dr.; tętno wynosiło wówczas 60. 4. — Tętno w łóżku 58, wieczorem siedząc 62; przyjął 10 dr. 5. — W nocy wystąpiły wytryski nasienia, które nie zdarzały się od roku; tętno w łóżku 54. 10., 11. i 12. — Każdego dnia przyjmował po 18 dr. 13. i 14. nie przyjmował żadnych dawek; mocz 900 c.c., sp. gr. 1025, z wytrącającym się gęstym białym osadem. b. 19. doświadczenie wznowiono, przyjmując 1 gr. sproszkowanych liści; tętno wynosiło 57. Po 1 godz. wynosiło 54, a po kolejnej godz. 51; wieczorem 66. Mocz 1150 c.c., sp. gr. 1023; wytryski nasienia w nocy. 20., 10 a.m., tętno 59. O 10.30 przyjął 1 gr. O 1 p.m. nagły, silny, rwący i tnący ból w prawej okolicy czołowej, biegnący od brwi ku górze; trwał krótko, lecz szybko powrócił 3 razy. Po południu, 3 godz. po obiedzie, uczucie, jakby pokarm podchodził w przełyku, lecz bez nudności. O 11 p.m. tętno 58, mocz 870 c.c., sp. gr. 1023. 21. — Niespokojna noc. O 10.30 a.m. przyjął 1 gr. O 11 a.m. tętno 58, mocz 1145 c.c., sp. gr. 1017. 22. — Przyjął 1 gr.; mocz 975 c.c., sp. gr. 1025. 23. — Przyjął 1 gr.; mocz 1100 c.c., sp. gr. 1018. 24., 10.30 a.m., 1 gr. Po obiedzie nagłe uczucie, jakby serce się zatrzymało, z niepokojem i potrzebą wstrzymania oddechu, trwające około minuty. Mocz 1200 c.c., sp. gr. 1024. 25. — Bez dawki; o 10 a.m. tętno: siedząc 68, stojąc 81, leżąc 62; wyraźnie niemiarowe — trzy do czterech szybszych uderzeń, następnie mniejsze i wolniejsze, po czym silniejsze i pełniejsze. Przez cały dzień czuł się drażliwy i był w złym humorze, choć zazwyczaj był pogodny. Apetyt zmniejszony. Po południu taki sam ból jak 25., lecz mniej silny. Wieczorem, podczas powolnego chodzenia, odczuł szybki pulsujący ból w okolicy prawej brodawki sutkowej, trwający minutę, z zapieraniem oddechu i niepokojem. Bezsenna, niespokojna noc; około 1 a.m. silne kołatanie serca z szybkim tętnem; mocz 825 c.c., sp. gr. 1026. Później nie przyjmował już żadnych dawek. 26. — Mocz 1110 c.c., sp. gr. 1026. 27. — Mocz 1105 c.c., sp. gr. 1026. Pod koniec marca silny nieżyt nosa, a podczas 4 kolejnych nocy wytryski nasienia, z silnymi wzwodami przed przebudzeniem i podczas wstawania (okoliczność bardzo nietypowa dla osoby poddanej próbie lekowej). c. 22 kwietnia o 10 a.m. przyjął 1 gr. proszku; przed przyjęciem tętno wynosiło: siedząc 59, stojąc 61; 3 godz. po obiedzie: siedząc 73, stojąc 78. O 11 p.m. tętno: siedząc 82, stojąc 94; następnie przyjął kolejny gr. Obudził się około 3 a.m. z potrzebą oddania moczu, który wydalał w znikomych ilościach. 23. — Tętno w łóżku 59. Kawa i chleb mają gorzki smak. O 9 a.m. tętno: siedząc 72, stojąc 79. Podczas chodzenia odczuwa znaczne przyspieszenie tętna; po godzinie siedzenia tętno wynosi: siedząc 66, stojąc 85; w pierwszej pozycji jest pełne i niemiarowe, w drugiej małe, słabe i niemiarowe. O 10.30 a.m. 1 gr.; po godzinie nieznaczne zawroty głowy z trudnością skupienia wzroku na przedmiocie. Uczucie pustki w żołądku; w południe tętno: siedząc 65, stojąc 81, o takim samym charakterze jak przed południem. O 11 p.m. tętno: siedząc 68, stojąc 84, i jak wcześniej niemiarowe. Mocz 1430 c.c., sp. gr. 1030. 24., 11 a.m., tętno: siedząc 60, stojąc 72; najmniejszy ruch zwiększa częstość i osłabienie tętna. Mocz 950 c.c., sp. gr. 1022. 25. — Wytrysk nasienia około 1 a.m. Następnej nocy nietypowe wzwody. d. 5 maja o 10 a.m. wznowił przyjmowanie 1 gr.; przedtem tętno wynosiło: siedząc 61, stojąc 68. O 11 a.m. ściskający ucisk na żołądek; później, podczas wizyty u pacjenta, zawroty głowy z uczuciem, że może zemdleć. O 6 p.m. tętno: siedząc 68, stojąc 85; ponownie zawroty głowy i omdlewanie. 6., 9 a.m., tętno: siedząc 69, stojąc 75. O 7 p.m. tętno 67, stojąc 75; nie zauważono innych objawów. Mocz 1460 c.c., sp. gr. 1018. 8., 10 a.m., przyjął 30 gtt. tinct. W ciągu dnia niewielkie wahania tętna. O 10 a.m. tętno: siedząc 70, stojąc 82. Dla 9. można podać taki sam zapis i dawkę. 10. — Tętno w łóżku 70. Po oddaniu znacznie zmniejszonej ilości moczu, sp. gr. 1031, odczuwał ucisk w pęcherzu moczowym i pieczenie w cewce moczowej, trwające godzinę. Cera była tak zła, że zwracała uwagę. Przy wstawaniu rano utrzymujące się wzwody, wyraźniejsze niż 8., stające się bolesne i nieprzyjemne. Wieczorem w łóżku pulsujący ból zęba w lewych dolnych siekaczach, trwający godzinę; zęby osoby poddanej próbie lekowej były zdrowe i nigdy nie cierpiała ona na ból zęba. Budzi się w nocy z bolesnymi wzwodami jak przy strunowatym prężeniu prącia; sen bardzo niespokojny, zaburzany przez sny. 15. — Przyjął 24 gr.; noc ponownie niespokojna, z nawrotem bólu zęba z 10., lecz mniej silnego. Sp. gr. moczu rano wynosił 1033, ilość w ciągu dnia 1050 c.c., odczyn obojętny, przeciętny sp. gr. 1026. Podczas całej próby lekowej występowała raczej skłonność do zaparcia, co było nietypowe dla tej osoby. 18. wypróżnienia stały się prawidłowe; przez cały dzień skarżył się na dokuczliwą duszność, którą w mniejszym nasileniu obserwowano 14. i 17., lecz tego dnia była bardziej nagląca i nasilała się ku wieczorowi; uczucie, jakby ubranie na klatce piersiowej było zbyt ciasne. Tętno o 11 p.m.: siedząc 82, stojąc 90, małe, słabe i nieco niemiarowe. Uderzenia serca są silne i znacznie wyraźniej odczuwalne niż zwykle. Nie poczyniono obserwacji dotyczących moczu. 19. — Poranne wzwody nie występowały już od kilku dni. Tętno siedząc 58. Duszność, która ostatnio była mniej nasilona, lecz towarzyszyło jej uczucie niepokoju i wyczerpania w klatce piersiowej oraz powtarzający się suchy kaszel. Po południu duszność nasila się; wieczorem nie jest gorsza niż poprzedniej nocy, nasila się podczas pisania. Tętno o 7 p.m.: siedząc 74, stojąc 86, wkrótce wzrastające do 94, lecz bez dostrzegalnej niemiarowości; stopniowo stawało się wolniejsze. 20., 9.30 a.m., tętno: siedząc 52, stojąc 60, pełne i miarowe. Uczucie utrudnionego oddychania utrzymywało się: nieznaczne rano, nasilone po południu i wieczorem; pewne kołatanie serca. Przez całą noc, głęboko pod prawą okolicą sutkową, ból ciągnąco-uciskający przez długi czas nie pozwalał mu zasnąć; niespokojna noc. Uczucie utrudnionego oddychania utrzymywało się w mniejszym nasileniu przez cały maj i całkowicie ustąpiło dopiero na początku czerwca. (Dig. purp., Leipzig, 1859.)

22. LEMBKE.—11 kwietnia, godz. 9 rano, gr. liści D. Smak ostry, gorzki. Godz. 9.30 rano, wyraźne gorąco i zaczerwienienie twarzy, trwające h. Głowa ciężka na szczycie; źrenice zwężone. Godz. 10 rano, dreszcz wzdłuż pleców, zimne ręce przez kilka min.—16 kwietnia, godz. 8.30 rano, gr. Po h. gorąco w głowie i twarzy; źrenice rozszerzone; tętno wolne, pełne i duże, wkrótce potem małe i szybsze; po 10 min źrenice zwężone, następnie wielokrotnie naprzemienne rozszerzanie i zwężanie źrenic. Godz. 9.30 rano, głowa ciężka, ucisk na szczycie głowy i w czole. Źrenice zwężone, lecz wzrok silniejszy, wyraźniejszy. Godz. 10 rano, najpierw gorąco na plecach, następnie dreszcz wzdłuż pleców, z zimnymi rękami; silne dreszcze wzdłuż pleców trwające kilka min. Ciągnięcie w palcach stóp. Gorąco głowy utrzymuje się do południa, a uczucie ciężkości i zamroczenie z uciskiem na szczycie głowy — o kilka godz. dłużej.—23 kwietnia, godz. 7.30 rano, gr. Godz. 7.45 rano, czoło i szczyt głowy gorące i ciężkie, tętno 60–65. Ucisk na szczycie głowy, źrenice zwężone. Objawy te trwały do godz. 10 rano. Tętno zmienia się szybko z 65 na 75 lub 80.—2 maja, godz. 8.30 rano, gr. Godz. 9 rano, źrenice rozszerzone, lekkie ciągnięcie w palcach rąk; białe plamki i czarne kręgi unoszą się przed oczami przez ponad 1 godz. Godz. 9.15, głowa ciężka, zamroczona, jakby pełna, przez kilka godz. Bolesne ciągnięcie w prawej kończynie dolnej, szczególnie w udzie, podczas siedzenia, następnie w prawym kolanie i stawie skokowym. Suchość i drapanie w cieśni gardzieli, powtarzające się ciągnięcie w palcach stóp. Godz. 10 rano, ucisk w prawym łokciu, utrzymujący się silny ból wiercący w prawym nadgarstku, skierowany ku kciukowi. Tętno między 65 a 75. Mocz prawidłowy. Godz. 4 po południu, ciągnięcie w kościach czaszki.—8 maja, godz. 8.30 rano, gr. Migotanie oraz czarne kręgi i plamki unoszą się przed oczami; źrenice zwężone, głowa zamroczona i ciężka, ucisk w niektórych jej miejscach; ucisk w lewym kolanie i kościach stopy. Godz. 9 rano, gorąco głowy; ciągnięcie w palcach stóp; silne ogólne gorąco; nabrzmiałe żyły; tętno 85. Liczne plamy, pasma i białe punkciki unoszące się przed oczami; ucisk i uczucie ciężkości w czole. Ogólne gorąco i szybkie tętno utrzymują się h. Pozostałe objawy dłużej. Drapanie w cieśni gardzieli. Godz. 9.45 rano, dreszczowość w plecach, zimne ręce, fala zimna przebiegająca przez kończyny, tętno 60–65, częste silne dreszcze trwające prawie h. Głowa, szczególnie w okolicy czołowej, bardzo ciężka, zamroczona i bolesna, zwłaszcza podczas chodzenia, schylania się i rozgrzewania się; trwa to kilka godz.—27 maja, godz. 8 rano, & gr. Godz. 8.30 rano, ciągnięcie w łokciach i kolanach. Godz. 8.45 rano, drapanie w cieśni gardzieli; przednia część głowy ciężka, gorąca; rozdzierający ból w żołądku; niepokój w kończynach dolnych i kolanach; kręgi, plamki i migotania przed oczami; częsta dreszczowość wzdłuż pleców, zimne ręce. Godz. 9.30 rano, nagle swoiste odczucie w klatce piersiowej, jakby serce stanęło; kilka silnych, powolnych uderzeń serca, nagłe gorąco w potylicy i chwilowa utrata świadomości z zimnym potem na czole — wszystko trwające zaledwie chwilę. Tętno 60–65.—25 czerwca, godz. 7 rano, & gr. Godz. 7.30 rano, głowa zamroczona, suchość w ustach. Godz. 8 rano, gorąco całego ciała, szczególnie głowy; gorąca skóra, nabrzmiałe żyły; tętno 80, małe. Ucisk w palcach stóp i w różnych miejscach czaszki; suchość i drapanie w cieśni gardzieli do godz. 3 po południu.—27 czerwca, godz. 7 rano, 1 gran. Utrzymujący się ucisk w żołądku. Godz. 7.30 rano, głowa zamroczona i gorąca, ucisk w przedniej części głowy. Godz. 8.15 rano, skrajne gorąco głowy, źrenice rozszerzone; jasne pasma unoszące się przed oczami; palące gorąco rąk; tętno 75, małe; pojedyncze, silne i powolne uderzenia serca podczas siedzenia. Ogólne gorąco ciała; ucisk w kościach stóp; czarne kręgi i plamki przed oczami; uczucie ucisku w sercu i konieczność głębokiego oddychania, powtórzone w południe. Godz. 9.30 rano, bardzo silny, okresowo występujący ból tnący w brzuchu, także później.

W południe powtarzający się ucisk w prawym barku oraz w lewym kolanie. Mocz oddawany częściej i w zwiększonej ilości, także w nocy; barwa prawidłowa.—29 czerwca, godz. 8 rano, 1 gran. Godz. 9 rano, czarne kręgi i plamki przed oczami, ucisk w palcach stóp; tętno wolne, duże i pełne; uczucie ucisku w sercu i częste utrudnione oddychanie; ucisk i uczucie ciężkości w przedniej części głowy. Godz. 9.30 rano, drapanie w gardle, ciągnięcie w palcach rąk. W południe ucisk i ból wiercący w mięśniach piersiowych, u góry po lewej stronie; suchość i drapanie w gardle; mocz skąpy, ciemny. Godz. 6 po południu, sztywność i ból prawych mięśni karku, szczególnie przy zginaniu głowy; utrzymują się do zaśnięcia i ustępują dopiero przed południem następnego dnia. (N. Z. f. h. Kl., ii, 171.) 23. a. PURKINJE przyjmował przez 4 dni codziennie po 3 grany wodnego ekstraktu. Bez żadnych zaburzeń ogólnych drugiego dnia pojawiło się bardzo nieznaczne migotanie przed lewym okiem, jednak nie był w stanie rozpoznać wyraźnego układu w rozkładzie światła i cienia. Zdawało się, jakby przy każdym spojrzeniu drżała soczewka oka, zmieniając przez to załamanie światła i powodując przejściowe rozpadanie się świateł i cieni na przedmiotach. Następnego dnia migotanie było bardziej zauważalne i występowało nie tylko przy mruganiu, lecz także za każdym razem, gdy przenosił wzrok z jasnej na ciemną część pola widzenia; skłoniło go to do przypuszczenia, że nie był to ruch mechaniczny, jak początkowo sądził, lecz zjawisko zależne raczej od nagłej zmiany światła na cień. Skierował następnie oko ku jasnemu niebu i nagle zasłonił je płasko ułożoną dłonią, nie zamykając ani nawet w najmniejszym stopniu nie poruszając oka; migotanie było wówczas zauważalne równie wyraźnie jak poprzednio. Następnego dnia stan ten wystąpił również w prawym oku; powtarzane obserwacje wyostrzyły wzrok i zdołał rozpoznać określony kształt: pośrodku pola widzenia zdawała się znajdować okrągława plamka przyćmionego światła, na przemian znikająca i pojawiająca się ponownie, a wokół niej — koncentrycznie — kilka fal światła i cienia wykonujących podobny ruch. Migotanie utrzymywało się przez 7 dni po przyjęciu leku, lecz w końcu zaczęło występować z przerwami, pojawiając się — tylko na krótko — przy wchodzeniu ze świeżego powietrza do pokoju, po umiarkowanym wysiłku albo po wejściu po schodach. b. Kilka tygodni później P- przyjął o godz. 8 rano odwar z zij liści na Oj wody. O godz. 10 nudności; tętno spadło z 60–70 do 50, niekiedy wypadało, a każdej przerwie towarzyszył ucisk w sercu, jakby było ściskane dłonią. Brak apetytu podczas posiłków. O godz. 8.30 wieczorem napad swoistego odczucia w sercu, z wypadaniem tętna i przekrwieniem głowy, szczególnie lewej części potylicy, oraz odruchem wymiotnym. Mechanicznie ułatwił wymioty, wydalając pewną ilość śliny, śluzu i kwaśnej treści pokarmowej. Trzykrotnie obudził się w nocy ze spokojnego, pozbawionego snów snu wskutek gwałtownego kichania; wywołujący je bodziec zdawał się wznosić od wpustu żołądka. Następnego ranka o godz. 5 samoistnie zwymiotował pewną ilość odwaru w niezmienionej postaci. Następnie wystąpiło migotanie przed lewym okiem; nudności, ucisk w sercu, uczucie osłabienia i drżenie mięśni utrzymywały się przez cały dzień. Nie miał ochoty opuszczać łóżka i zjadł jedynie trochę zupy. Około południa migotanie pojawiło się również w prawym oku, a jego figury miały trzy wyraźne kontury. Zamknięcie oka i delikatne pocieranie go powodowały przesuwanie się przed nim obłoków fosforescencji. Oko było bardzo wrażliwe na światło, lecz źrenica nie była rozszerzona. Kilkakrotnie tego dnia musiał wywoływać wymioty, gdy nudności i odruch wymiotny były najsilniejsze. Trzeciego dnia wszystkie objawy pozostawały bez zmian. Czwartego dnia czuł się bardzo rozstrojony nerwowo; szczególnie bolały go łydki;

wystąpiła lekka biegunka; mocz był bardzo czerwony, a jego oddawaniu towarzyszyło pieczenie; na brzegu rogówki prawego oka, w pobliżu kąta przyśrodkowego, po pieczeniu pojawiła się mała krosta z niewielką otoczką objętą stanem zapalnym. Objawy ogólne ustąpiły dopiero siódmego dnia, a migotanie — dopiero piętnastego dnia. c. Figury powstające wskutek migotania w tych doświadczeniach P. określa mianem „Flimmerosen”, ponieważ ich wzorem jest zarys róży. Zamiast okrągłych plam pośrodku pola widzenia, obserwowanych w pierwszym doświadczeniu, pojawiła się teraz przestrzeń ograniczona czterema głębokimi, owalnie przebiegającymi liniami kolistymi, tworzącymi cztery duże, okrągłe wcięcia; otaczające ją fale światła i cienia wykazywały ten sam wcięty kształt, lecz słabiej zaznaczony. Figury te, które po raz pierwszy pojawiły się drugiego dnia, po osiągnięciu największego nasilenia trzeciego dnia były utworzone z zakrzywionych, lecz bardziej spłaszczonych linii mających pięć wcięć i otoczone falami światła i cienia wykazującymi podobne, pięciokrotne, lecz niezbyt głębokie wcięcie. W późniejszych dniach, gdy migotanie słabło, zauważano jedynie boczny fragment kształtu róży, jakby niewielki wycinek znacznie większego, lecz znacznie płycej wciętego okręgu niż widywany wcześniej. (Phys. der Sinne, ii, 120; from Frank's Magaz., iv, 154.) 24. Mężczyzna, lat 25, zdrowy. W ciągu 3 dni poprzedzających doświadczenie średnia dobowa ilość wydalanego moczu wynosiła 1474,5 cm³, sp. gr. 1024,30; substancji stałych 75,31 g, w tym 30,17 g nieorganicznych i 45,14 g organicznych. Następnie podawano nalewkę, po 20 minimów 3 razy dziennie przez 2 dni. Mocz oddany pierwszego dnia miał bladą, słomkową barwę i słabo kwaśny odczyn; ilość 1950 cm³, sp. gr. 1013,25; łączna zawartość substancji stałych 69,98 g, w tym 31,27 g nieorganicznych i 38,71 g organicznych. Innych skutków nie było. Drugiego dnia mocz wykazywał podobne cechy fizyczne; ilość wynosiła 1873,6 cm³, sp. gr. 1014,32; łączna zawartość substancji stałych 63,74 g, w tym 30,15 g nieorganicznych i 33,49 g organicznych. Tętno wolniejsze i pełniejsze. Trzeciego dnia ilość wynosiła 1624,9 cm³; sp. gr. 1020,04; substancji stałych 67,29 g, w tym 33,19 g nieorganicznych i 34,10 g organicznych. Poza tym mocz pozostawał taki sam. Tego dnia ujawniły się charakterystyczne działania leku na serce. (HAMMOND, Amer. Fourn. of Med. Sciences, N. S., xxxvii, 276.) II. Zatrucia.—I. Zdrowemu, silnemu młodemu mężczyźnie cierpiącemu na ból gardła zalecono picie „herbaty z ziela na gardło”. Napełniwszy kwartowy dzban świeżymi liśćmi D., zalał je taką ilością wrzącej wody, jaką dzban mógł pomieścić. Przed udaniem się na spoczynek wypił filiżankę tego mocnego naparu, co spowodowało, że spał głęboko. Rano wypił drugą filiżankę — napar był już znacznie mocniejszy — po czym udał się do pracy. Wkrótce poczuł zawroty głowy i ociężałość, zaczął się zataczać, stracił świadomość i w końcu upadł w stanie omdlenia. Po przewiezieniu do domu gwałtownie wymiotował i odczuwał skrajnie silny ból brzucha. Podczas badania był przytomny i skarżył się na silny ból głowy; źrenice były rozszerzone, a powierzchnia ciała zimna, blada i pokryta obfitym potem. Tętno było wolne, około 40; po trzech lub czterech słabych uderzeniach następowała całkowita przerwa trwająca kilka sekund, a każde uderzenie, choć słabe, miało swoisty, gwałtowny charakter. Nadal występował silny ból brzucha, z nieustannymi i gwałtownymi wymiotami; bez biegunki; zatrzymanie moczu i obfite wydzielanie śliny. Zastosowano brandy, amoniak i ogrzewanie, a po rozpoczęciu reakcji organizmu środki przeczyszczające zostały pod...

Podano. Mężczyzna powoli powrócił do zdrowia, lecz przez kilka dni tętno zachowywało swój osobliwy rytm i słabość; w tym czasie chory nie znosił pozycji pionowej. (TAYLOR, Poisons, s. 747.) 2. Chłop, æt. 55, za radą sąsiada wypił pół szklanki soku z D. w celu wyleczenia gorączki przepuszczającej. Wkrótce wystąpił silny ból w nadbrzuszu, po którym nastąpiło nieustanne wydalanie ciemnożółtej, cuchnącej treści zarówno przez wymioty, jak i stolec; splątanie myśli, zawroty głowy, zwężona źrenica, zimny pot, drżenie uogólnione i częściowe, a także sztywnienie ciała, zginanie ciała ku przodowi z gwałtownym bólem rwącym w brzuchu, wzdychający oddech, trudności w połykaniu, małe, nieregularne tętno oraz skąpe i bardzo bolesne oddawanie czerwonego moczu. Objawy te utrzymywały się przez 6 dni; 7. dnia ból ustąpił, lecz chory był oszołomiony, twarz miał siną, ciało pokryte zimnym potem, a oddech przyspieszony. Zmarł 8. dnia. Podczas sekcji stwierdzono, że żołądek był pusty i objęty stanem zapalnym przy krzywiźnie większej, jeszcze silniej jednak w okolicy odźwiernika. Dwunastnica była w takim samym stanie, a przy jej krzywiźnie większej znajdowała się plama zgorzelinowa. Całe jelita były objęte stanem zapalnym, a miejscami zgorzeliną. Wątroba i śledziona były obrzęknięte, a pęcherz moczowy pełen moczu. (Oppenheim's Zeitschrift, 1843, maj, s. 52.) 3. Mężczyzna cierpiący na astmę omyłkowo przyjął 4 gramy sproszkowanych liści zamiast 5 centygramów. Wkrótce wystąpiły u niego wymioty, zawroty głowy i oślepienie; nie mógł siedzieć ani rozróżniać przedmiotów. Wymioty były gwałtowne, towarzyszyły im bóle brzucha i utrzymywały się przez 2 dni; 3. dnia wymioty i bóle osłabły, natomiast tętno pozostawało wolne i nieznacznie nieregularne. 5. dnia tętno nadal było wolne, bóle mniejsze, a astma wyraźnie złagodniała. Osłabienie i zwolnienie tętna utrzymywały się przez 6. i 7. dzień; objawy te zniknęły 9. dnia, lecz wzrok był wówczas nadal zamglony, a ogień wydawał się choremu niebieski. Wzrok powrócił do normy dopiero 14. dnia. (ORFILA, Toxicologie, 1845, ii, 418.) 4. Victoire Z—, służąca u aptekarza, na ogół ciesząca się dobrym zdrowiem, wezwała mnie 10 marca 1863 r. około godz. 17. Skarżyła się na osłabienie, gwałtowny ból głowy i ból w dołku podsercowym. Od poprzedniego wieczoru bardzo dużo wymiotowała i czuła się znacznie gorzej. Złe samopoczucie i wymioty przypisywała zaburzeniom trawienia po zjedzeniu kasztanów. Stwierdziłem zimną skórę; tętno 52, dość dobrze napięte, lecz nieregularne i z częstymi przerwami; twarz bladą, źrenice rozszerzone; język nieznacznie obłożony, znaczne pragnienie; ból w nadbrzuszu nasilał się pod wpływem ucisku; brzuch niebolesny, bez biegunki. Zalecono gorczyczniki i napar z kwiatu lipy. 11 marca, w 3. dniu choroby, w ogóle nie spała; wymioty nawracały za każdym razem, gdy cokolwiek przyjęła. Tętno 52, nieregularne i przepuszczające; temperatura skóry poniżej normy; źrenice nadal rozszerzone. Przyczyna choroby pozostawała niejasna, dopóki aptekarz nie zawołał: „Odkryto przyczynę; nieszczęsna dziewczyna zatruła się naparem z naparstnicy”. Przyjęła go omyłkowo; napar zawierał około 50 granów liści. Od tej chwili wszystko stało się jasne: zwolnienie i nieregularność tętna, wymioty, osłabienie mięśniowe. Przez 3 godziny nie odczuwała żadnych dolegliwości; wkrótce potem poczuła potrzebę wymiotowania, a następnie zwymiotowała treść pokarmową o zielonkawożółtej barwie.

Czuła zimno w całym ciele oraz miała zawroty głowy i takie zamglenie wzroku, że przez cały wieczór nie mogła zejść po schodach. Odkąd położyła się do łóżka, nie oddawała moczu; nie było wypróżnienia. Całe ciało miała obolałe jak po stłuczeniu, czuła się jak pijana, a wzrok nadal pozostawał niewyraźny; przy pierwszym tonie serca słyszalny był miękki, dmuchający szmer. W czwartek, w 4. dniu choroby, stwierdzono, że chora oddała mocz w nocy, a także rano; nie było wypróżnienia. Wymioty trwają nadal, tętno 42, oddychanie utrudnione (16); nadal zawroty głowy, uczucie jak po upiciu i znaczne zmęczenie. Wieczorem tętno 46, silniejsze; wymioty rzadsze. W piątek, w 5. dniu, tętno 58, mniej nieregularne, wymioty rzadsze, samopoczucie chorej bez zmian, wystąpiła miesiączka. Po południu tętno 60 i zupełnie miarowe. Pierwszą część nocy spędziła spokojnie; o godz. 2 sama wstała, aby oddać mocz; wracając do łóżka, nagle zemdlała. Osoba czuwająca przy niej pospieszyła z pomocą, lecz chora już nie żyła. Nie uzyskano zgody na sekcję zwłok. (Gazette des Hôpitaux, czerwiec 1864.) 5. Zatrucie dwóch zdrowych poborowych wskutek długotrwałego przyjmowania D. w celu uchylenia się od służby wojskowej; przypadek opisany przez dra CONRADA KÖHNHORNA. a. U jednego z nich 18 grudnia (4 dni po wcieleniu) występowały: całkowita utrata apetytu, nudności, zgaga, sporadyczne wymioty, zaparcie, znaczna tkliwość okolicy żołądka, ból i zawroty głowy. Wyglądał nędznie, język był grubo obłożony, a oddech cuchnący; temp. 98,6°, tętno 56. Objawy te utrzymywały się do końca grudnia; siły słabły, a wygląd stawał się coraz bardziej żałosny. 1 stycznia. Skóra blada, popielatoszara, pergaminowata; wargi, spojówki i dziąsła niedokrwiste, język wilgotny, pokryty szarawobiałym nalotem, oddech cuchnący. Bez zaburzeń czynności ruchowej, świadomość zachowana; temp. 97,8°, tętno 52. Objawy pozostawały bez zmian do 9 stycznia, przy nasileniu bólu i zawrotów głowy; występowały również szumy uszne, zamglenie wzroku i czkawka. 9 stycznia wstał, aby zbadano mu gardło, i upadł zemdlony. O godz. 1 w nocy, chcąc pójść do ustępu, z pomocą sanitariusza ubrał się; zaledwie wstał, zemdlał, dostał drgawek i zmarł. Sekcja zwłok — wszystkie narządy były zdrowe; krew nigdzie nie była skrzepnięta, lecz płynna i ciemnowiśniowa; prawa połowa serca była wypełniona krwią, lewa nie zawierała krwi. Mózg był bardzo niedokrwisty; na błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy występowały pojedyncze ogniska przekrwienia, w obrębie których doszło do pęknięcia naczyń włosowatych; stwierdzono także wybroczyny. Obliczono, że w ciągu czterech do pięciu tygodni zmarły przyjął w postaci pigułek 246 granów sproszkowanej D. b. Drugi poborowy, przestraszony tym następstwem, przyznał, że również przyjmował te pigułki, lecz przez krótszy czas. Skarżył się na utratę apetytu, wstręt do jedzenia, nudności, wymioty, zaparcie trwające 3 lub 4 dni, szumy uszne i zawroty głowy oraz wrażenie gęstej chmury przed oczami. (Lancet, 1876, i, 582.) 6. Służąca, æt. 22, przyjęła 4 lutego o godz. 7 rano łyżkę stołową nalewki z D.; o godz. 8 zjadła zwykły posiłek i do godz. 12.30 nie odczuwała żadnych skutków, po czym wystąpiło złe samopoczucie, a po godzinie wymioty. O godz. 20 została przyjęta do Hôtel Dieu w Paryżu. Występowały u niej częste i gwałtowne wymioty — najpierw pokarmem, następnie zielonkawobrunatnym, lepkim

płynem; bardzo gwałtowny ból w nadbrzuszu, silny ból nad prawym oczodołem, zaburzenia widzenia, szumy uszne i znaczne osłabienie. Około godz. 17 wystąpiły pewne skurczowe ruchy ud, następnie sporadyczne dreszcze, po których pojawiał się pot; jednocześnie występowały uderzenia gorąca w kierunku uszu, skąd rozprzestrzeniały się na całe ciało. Tętno było ledwo wyczuwalne. Noc minęła bez snu, z częstymi wymiotami gęstą, zielonkawą treścią; przez całą noc utrzymywało się odrętwienie całego ciała. 5 lutego, rano: twarz bardzo blada, zielonkawa i sina, z zaczerwienieniem nad kośćmi jarzmowymi; wygląd krańcowego wyczerpania; silniejszy ból głowy; zawroty głowy i szumy uszne; widzenie zaburzone, chora ledwo dostrzegała otaczające przedmioty, źrenice rozszerzone i niereagujące; świadomość jasna; skrajne złe samopoczucie, umiejscawiane zwłaszcza w nadbrzuszu i powodujące częste wzdychanie; nieustanne nudności, sporadyczne wymioty; język blady, nieobłożony; brak apetytu, silne pragnienie, chęć picia zimnych napojów; od wczoraj bez wypróżnienia; nie oddawała moczu, pęcherz moczowy w badaniu sprawiał wrażenie rozdętego; oddech głęboki i nierówny — po 3 lub 4 wdechach następował głęboki, jęczący wydech; czynność serca niezwykle gwałtowna, aż wstrząsająca głową osłuchującego; bez szmeru, pierwszy ton głęboki i głuchy, drugi bardzo ostry; tętno nieregularne, przepuszczające, 44. Skóra zimna, zwłaszcza na kończynach. W nocy mocz odprowadzono cewnikiem. 6 lutego — bez snu, sporadyczne wymioty zielonkawą treścią, lekkie majaczenie z pobudzeniem. Twarz mniej sina, silne pragnienie, intensywny czołowy ból głowy, widzenie wyraźne; uderzenia serca nadal bardzo gwałtowne, słyszalne na całej klatce piersiowej; tętno twarde i oporne, 48. 7 lutego. Bez snu, w nocy gwałtowne majaczenie, bez wymiotów, nadal gwałtowny ból głowy. Tego ranka jednorazowe wymioty; ostry ból w nadbrzuszu i brzuchu; tętno 38. Moczu nie oddała. 8 lutego — gwałtowne majaczenie, bez snu; nieustanne jęczenie, ostry ból w nadbrzuszu i brzuchu; bez wymiotów, od 2 dni bez wypróżnienia, intensywne pragnienie. Twarz blada, wyrażająca znaczne wyczerpanie, wzrok utkwiony, źrenice mniej rozszerzone. Uderzenia serca słabsze, częstsze i nadal przepuszczające; tętno łatwo ulegające uciskowi, nieregularne, przepuszczające, 48–60. Oddała gęsty mocz z zawieszoną w nim białawą substancją, której nie zbadano. 9 lutego bez majaczenia, mniej niepokoju, brzuch bolesny; jednokrotnie oddała mocz, tętno 52. 10 lutego nieco snu; ból głowy i uczucie gorąca w kończynach; bóle całego ciała; tętno bardzo nierówne, 60. 11 i 12 lutego. Dalsza poprawa, lecz w ostatnim z tych dni u podstawy serca słyszalny jest miękki szmer dmuchający, przewodzony wzdłuż aorty ku tętnicom szyjnym. 13 lutego — dziesięć luźnych wypróżnień. Większy spokój, lecz czynność serca gwałtowna, a szmer przy pierwszym tonie utrzymuje się; tętno silne, nieco nierówne, przepuszczające, 68–84. Po 21 lutego przestało być nieregularne, zachowało jednak swą siłę. (TARDIEU, de l'Empoisonnement, s. 685.) 7. Służąca, æt. 27, będąca w ciąży, przyjęła z powodu obrzęku nóg dużą ilość świeżego soku. Po jego przyjęciu często wymiotowała i utraciła przez macicę znaczną ilość krwi, co skłoniło osoby ją pielęgnujące do przypuszczenia, że doszło do poronienia. 5. dnia zbadał ją lekarz; znajdowała się wówczas w stanie zupełnego wyczerpania i głębokiej śpiączki; twarz blada; język obrzęknięty, czerwony na brzegach, biały pośrodku; tętno bardzo wolne; nadbrzusze tkliwe; częsta czkawka i biegunka. Jej stan się pogarszał, a mocz i stolec oddawała bezwiednie. Zmarła 12. dnia. Sekcja zwłok wykazała

częściowe zapalenie żołądka i niewielką ilość płynu surowiczego w osierdziu. (Ibid, s. 687.) 8. Dnia 16 września 1870 r. wezwano mnie do pani H-, która skarżyła się na bardzo dokuczliwe nudności, ciężki ból głowy i błyski światła przed oczami. Występowało również gwałtowne kołatanie serca — „silne pulsowanie i walenie”, jak to określiła. Ustalono, że na kaszel piła napar z naparstnicy zamiast z dziewanny. Po jego odstawieniu objawy szybko ustąpiły. (P. K. GUILD, M.D., Publ. of Mass. Hom. Soc., iv, 30.) 9. Działanie zbyt dużych lub długotrwale podawanych dawek D. przejawia się zaburzeniami przewodu pokarmowego, narządów krążenia oraz układu mózgowo-rdzeniowego. Najczęstszymi objawami są nudności i rzeczywiste wymioty, wolne i często nieregularne tętno, zimno kończyn, omdlenie lub skłonność do niego, zawroty głowy oraz splątanie widzenia. Niekiedy wymiotom towarzyszy biegunka, a nawet diureza; innym razem pacjent ani nie wymiotuje, ani nie ma biegunki, a zasadnicze zaburzenie ustroju obserwuje się w zmienionym stanie narządów układu nerwowego i naczyniowego. Przedmioty zewnętrzne wydają się zielone lub żółte; pacjentowi zdaje się, że ma przed oczami mgłę albo iskry; doznaje uczucia ciężaru, bólu lub pulsowania w głowie, zwłaszcza w okolicy czołowej; mogą również występować zawroty głowy, osłabienie kończyn, bezsenność, a sporadycznie także osłupienie lub majaczenie, czy nawet drgawki. Tętno staje się słabe, czasem częste, czasem wolne; mogą też wystąpić obfite zimne poty. Trujące dawki wywołują niekiedy nadmierne ślinienie, które, jak wiadomo, może utrzymywać się przez trzy tygodnie. (PEREIRA, op. cit.) 10. a. D., podobnie jak tylko niewielka liczba innych leków, ma szczególną właściwość rozwijania swego działania w organizmie przez stosunkowo długi czas (co prawdopodobnie wynika wyłącznie z niezwykle powolnego wydalania przez nerki), a zatem wywoływania efektów kumulacyjnych przy podawaniu powtarzanych dawek. W pewnych okolicznościach mogą one powodować groźne zjawiska, a nawet objawy zatrucia, wśród których występują ból głowy, suchość gardła, nudności, uczucie dławienia, a w wyraźnie rozwiniętych przypadkach — szum w uszach, zaburzenia widzenia (przejawiające się pojawianiem się iskier przed oczami, niedowidzeniem lub podwójnym widzeniem), a także zawroty głowy, omdlenia, wymioty, biegunka, bezsenność, nitkowate, ledwo wyczuwalne i czasem niemiarowe tętno oraz bardzo znaczny spadek temperatury ciała, będący skutkiem zwolnienia krążenia. Ból głowy, który pojawiał się już po 0,03–0,09 grm., był w wielu przypadkach objawem dominującym. b. Traube obserwował schorzenie skóry po zastosowaniu D. W przypadku zapalenia opłucnej i osierdzia pacjent przyjął od 4. do 6. dnia choroby 3,75 grm. w naparze. Cztery dni po ostatniej dawce, przy prawidłowej temperaturze ciała, wystąpiło różopodobne zajęcie twarzy, które po kolejnych 5 dniach doprowadziło do nadmiernego, strzępiastego złuszczania. W drugim przypadku, dotyczącym zapalenia opłucnej i płuc, przyjęto 4,08 grm. w ciągu 5 dni. Cztery dni po ostatniej dawce u pacjenta — wówczas już bez gorączki — wystąpił wzrost temperatury; piątego dnia na tułowiu, powierzchniach odwracaczowych przedramion i grzbietach rąk pojawiła się osutka grudkowa, złożona z dość wydatnych, karminowoczerwonych, okrągłych plam blednących pod uciskiem, z których większość zlewała się w duże ogniska wyniesione ponad powierzchnię skóry.

Następnego dnia rozpoczęło się złuszczanie skóry twarzy dość dużymi płatami, podczas gdy na ramionach i szyi pojawiały się nowe wykwity. Po kolejnych czterech dniach osutka niemal całkowicie ustąpiła; dopiero jakiś czas później, w przebiegu nowo rozwiniętego schorzenia tyfoidalnego, doszło do złuszczania skóry tułowia i kończyn dużymi płatami. Podobną osutkę, obejmującą całe ciało, Schuchardt obserwował u młodego mężczyzny, który przez długi czas przyjmował D. w celu złagodzenia zapalenia wsierdzia. Gdy rok później ten sam pacjent ponownie przyjął D., z równym nasileniem pojawiła się ta sama osutka. (LEWIN, op. cit.) 11. U mężczyzny, æt. 50, tinct. przyjmowana w dawkach leczniczych przez około 20 dni wywołała następujące objawy: — Tętno, które podczas wcześniejszego stosowania leku zwolniło o 10 lub 15 uderzeń, spadło niemal do połowy swej zwykłej częstości. Pacjenta dręczył najboleśniejszy niepokój, tak że nawet n. co chwila wychodził z łóżka, nie mógł spać i z otwartymi oczami rozmawiał z nieobecnymi osobami. Jednocześnie źrenice były rozszerzone, a spojówki oczu i powiek zaczerwienione; miał niewielki apetyt, silne nudności, gwałtowne pragnienie i suchość w ustach; wypróżnienia były skąpe, a wytwarzanie moczu zwiększone. Zjawiska te utrzymywały się przez 6 dni, po czym niepokój zmniejszył się, sen powrócił, a rozszerzenie źrenic ustąpiło. (Med. Times, xxxi, 275.) 12. Mężczyźnie, æt. 52, z wysiękiem opłucnowym, lecz poza tym w dość dobrym stanie (z wyjątkiem obłożonego języka), z zupełnie prawidłowym sercem i moczem oraz tętnem 70, zalecono napar z D. 3 razy dziennie. Początkowo odmierzał dawkę, lecz wkrótce zaczął określać ją na oko i stopniowo zwiększał ilość. Wkrótce potem apetyt zaczął zanikać, pojawił się nieprzyjemny smak w ustach, a język wydawał się bardzo suchy. Odczuwał również tępy, przyprawiający o mdłości ból nad żołądkiem, wznoszący się wzdłuż mostka do gardła. Z każdym dniem czuł się słabszy. Było to mniej więcej w połowie listopada, około 3 tygodni przed zwróceniem uwagi na objawy. Nadal stopniowo zwiększał dawkę. Gdy stracił apetyt, zaczęły też występować sporadyczne bóle głowy; bólowi w nadbrzuszu towarzyszyło kołatanie serca. Jelita były zaparte. Około trzeciego tygodnia listopada raz lub dwa razy wymiotował po posiłkach, gdy napadał go silny kaszel. Objawy nasilały się; czuł się coraz słabszy i coraz gorzej chodził. Około 1 lub 2 grudnia zauważył, że wzrok mu przygasa; kiedy patrzył na własne dłonie lub twarz innej osoby, wydawały się niebieskie. Ból żołądka był teraz niemal stały, lecz ból głowy nie nasilił się znacznie — był najbardziej odczuwalny p.m. Rano 5 grudnia skarżył się na osłabienie i brak apetytu. Stwierdzono słabe i bardzo nieregularne tętno. Podczas wizyty w południe stwierdzono wzmożoną czynność serca i wyraźnie dwubitne tętno; ogólny rytm przedstawiał się następująco: około 2 uderzeń w ciągu sekundy, po czym przerwa trwająca około dwóch sekund; tętno wynosiło 58 i było nieco słabe. Źrenice były prawidłowe, a skóra wilgotna; w moczu obficie wytrącały się moczany, poza tym był on prawidłowy. Przed moim przybyciem otrzymał ziij brandy; zobaczyłem go około godz. 5.20 p.m. W tym czasie uderzenie koniuszkowe serca było bardzo gwałtowne i sprawiało wrażenie silnego; tętno wynosiło 66 i było bardzo nieregularne. Odstawił D. i przyjmował brandy oraz sp. amm. arom.; podczas tego leczenia przyćmienie wzroku i ból w nadbrzuszu stopniowo zmniejszały się aż do

8 grudnia, kiedy p.m. wystąpiły u niego silne dreszcze i położył się do łóżka, skarżąc się na bardzo silny ból czoła. Następnego dnia stan ten się poprawił, lecz w pewnym stopniu utrzymywał się do 19 grudnia, kiedy zapis się urywa. Ból umiejscawiał się nad prawą albo lewą kością ciemieniową oraz kością czołową, głównie w okolicy guzów ciemieniowych; nigdy nie występował na szczycie głowy ani w potylicy. Do 13 grudnia tętno stało się miarowe. (BRUNTON, On Digitalis, 1868.) III. Doświadczenia na zwierzętach. 1. a. Po 6 lub 8 godz. od podania koniom dużej dawki D. stoją one na całą długość uwięzi, smutne, przygnębione i bez apetytu, a ich sierść jest matowa i szorstka. Następnie pojawiają się oznaki ogólnego pobudzenia. Spojówki są nastrzyknięte i jaskrawoczerwone; oczy błyszczące i nieruchome; rysy ściągnięte; nozdrza rozszerzone i drżące; oddech przyspieszony, w liczbie 15, 20 lub 25 na min.; krążenie szybsze, uderzenia serca gwałtowne, ich siła znacznie zwiększona, a po pewnym czasie towarzyszy im drżenie wibracyjne z wyraźnym, dźwięcznym metalicznym tonem; w miarę postępu zatrucia słyszalny staje się wyraźny szmer miechowy, nasilający się przy każdym wysiłku; następnie uderzenia wykazują wyraźną okresowość z przerwami, a tętno jest małe, nitkowate i przerywane; ciepłota ciała jest podwyższona; na uszach, nosie, barkach i bokach pojawiają się gorące poty; jama ustna jest gorąca i wypełniona lepką, skąpą śliną; koniuszek i brzegi języka są purpurowoczerwone, a jego grzbiet pokrywa gruby nalot nadający mu ołowiany odcień; kał zachowuje prawidłowy kształt i barwę. W ciągu pierwszych 12 godz. zwierzęta często wykazują oznaki przemijającego bólu jelit. b. Po 24 lub 36 godz. faza pobudzenia mija i zwierzęta zapadają w śpiączkę; ich ciężkie głowy zwisają ku ściółce albo spoczywają na dnie żłobu; są całkowicie niewrażliwe na zewnętrzne hałasy i bodźce; oczy pozostają nieruchome, bez ruchu i wyrazu, czasem na wpół zakryte opadającymi powiekami, innym razem zapadnięte i jakby gotowe wyskoczyć z oczodołów; źrenice są znacznie rozszerzone, a spojówki, wcześniej jasnoczerwone, stają się fioletowobrunatne i ich wydzielina zasycha. Wcześniejsze przyspieszenie oddechu ustępuje teraz miejsca znacznemu zwolnieniu; liczba oddechów spada do 8, 7, a nawet 6 na min., są one głębokie, przerywane i drżące. Ciepłota ciała obniża się, poty ustają, a skóra staje się zimna. Kał przybiera teraz bardziej brunatną barwę i jest pokryty warstwą śluzu o różnej grubości. Wydalanie moczu jest początkowo zahamowane, lecz po 36 lub 48 godz. mocz oddawany jest obficie; jest blady, przejrzysty i bezwonny, a mikcja następuje bardzo często, każdorazowo w małej ilości. Występuje znaczne osłabienie mięśniowe, chwiejny chód, kołysanie tylnych kończyn oraz pewnego rodzaju porażenie spowalniające ruchy. W niektórych przypadkach występują lekkie zawroty głowy, w innych — skurczowe, włókienkowe skurcze mięśni twarzy i skrzydeł nosa. Nasilenie objawów gwałtownie wzrasta. Osłabienie mięśniowe staje się skrajne, nogi nie są już w stanie utrzymać ciała i zwierzę wali się całym ciężarem. Oddech staje się bardziej zaburzony, czasem jest szarpany, utrudniony i jękliwy, częściej bardzo wolny, lecz w niektórych przypadkach nieznacznie przyspieszony. U części zwierząt wykazuje godną uwagi okresowość z przerwami, przy czym moment zatrzymania oddechu zbiega się z zatrzymaniem czynności serca, gdy również ona ulega przerwom. W niektórych przypadkach na 24–36 godz. przed śmiercią obserwowano porażenie warg, głównie górnej, oraz wypływanie z jamy ustnej gęstej, ciągnącej się śliny. Pojawia się biegunka i duże ilości bardzo cuchnącego, miękkiego, czarniawego

Wydalane są treści o konsystencji pasty, a kiedy przewód jelitowy zostanie całkowicie opróżniony, biegunka staje się surowicza; wydalana treść jest płynna, czarniawa i ma odrażający zapach. Skóra staje się lodowato zimna; termometr wprowadzony do jamy ustnej, odbytnicy lub podskórnej tkanki łącznej wskazuje w niektórych przypadkach 31,5°, a nawet, przed śmiercią, 25°C. Śmierć następuje zazwyczaj spokojnie, lecz niekiedy towarzyszą jej nieskoordynowane ruchy. c. Gdy lek podaje się w dawkach, które nie powodują tak szybko śmierci — tak że każda dawka wywołałaby jedynie nieznaczne objawy, szybko ustępujące, gdyby dawki starannie nie powtarzano — zdecydowanie najbardziej wyrazistym zjawiskiem jest jego wpływ na krążenie. Początkowo występuje lekkie pobudzenie serca, a jego pulsowania nieco przyspieszają; później jednak ulegają godnemu uwagi zwolnieniu, do 25, a nawet 20 na min. Jeżeli dawkę nadal się powtarza, uderzenia stają się szybsze i silniejsze, osiągając 55, 60, 65 i 70. Tony serca są słyszalne wyraźniej i wyraźniej oddzielone od siebie niż zwykle oraz następują w odmiennym rytmie; występują sporadyczne przerwy, zazwyczaj po tej samej liczbie uderzeń, lecz liczba ta różni się u poszczególnych osobników, a u tego samego osobnika zależy od etapu zatrucia. U jednych między przerwami może występować 5 lub 6 pulsowań, u innych 15 lub 16, a jeszcze u innych przerwy są zupełnie nieregularne. W miarę postępu zatrucia pojawia się metaliczne dzwonienie, które staje się coraz wyraźniejsze i bardziej dźwięczne. Jeszcze później pojawia się drżenie wibracyjne, po którym następuje szmer miechowy. W miarę zbliżania się śmierci uderzenia serca coraz bardziej przyspieszają, osiągając 92, 100, a nawet 114. Uderzenia tętna są zgodne w czasie z uderzeniami serca, lecz podczas gdy uderzenia serca stają się w takim samym stosunku coraz silniejsze, tętno słabnie i staje się coraz mniej wyczuwalne, aż wreszcie, gdy zatrucie jest pełne, staje się zupełnie niewyczuwalne. Przy dawkach tak małych, że nie wywołują działania trującego, jego wpływ ujawnia się najpierw w moczu, a następnie w krążeniu. Dla zobrazowania tego panowie Bouley i Reynal przytaczają następujący typowy przypadek: d. Koń węgierski, doskonałej konstytucji, wykorzystywany w służbie Szkoły Weterynaryjnej w Alfort, w wieku 10 lat. Stan prawidłowy w chwili doświadczenia: oddechy 16, tętno 37, pełne, błony śluzowe różowe, czynności trawienne niezakłócone; wszystkie oznaki zdrowia. 1 stycznia 1849 r., godz. 11 a.m., podano w powidełku 6 g proszku D., gdy zwierzę było zupełnie na czczo. Godz. 2 p.m., oddechy 14; oddał mocz, który był przejrzysty i obfity. Godz. 6 p.m., oddechy 13, tętno 35; mocz nadal oddawany obficie i równie przejrzysty. Następnego d. skutki ustąpiły. 4., godz. 10 a.m., podano 6 g jak poprzednio. W chwili podania oddechy 16, tętno 37. Godz. 3 p.m., oddechy 14; mocz przejrzysty, obfity i bezwonny. Godz. 6, oddychanie, krążenie i wydzielanie moczu bez zmian. Godz. 8, oddechy 13; siła uderzeń serca nieco zmniejszona, poza tym zwierzę zupełnie zdrowe. 5. — godz. 7 a.m., spojówki blade, tętno 22, małe i słabo wyczuwalne; siła uderzeń serca zmniejszona, lecz pozostają one zupełnie wyraźne; wyraźna przerwa po każdym uderzeniu; oddechy 6–7. W południe stan bez zmian. Godz. 2 p.m., tętno 25; przerwy mniej wyczuwalne; oddechy 11; mocz nadal przejrzysty, mniej obfity. Godz. 7 p.m., leży spokojnie; ściółka silnie przesiąknięta moczem; tętno 30; przerwy ustąpiły; oddechy 15. 6., wszystkie objawy działania leku ustąpiły, a czynności powróciły do stanu prawidłowego. 8. — Sześć g

Tom II — Dodatek

Digitalis. — S. 507, w. 9 od dołu, zamiast „Materialen” czytaj „Materialien”. Po II. 12 wstawić, co następuje: 13. Chłopiec, lat 10, przyjął z powodu anasarki po płonicy (6 tygodni od początku płonicy) 2 gr. fol. dig., podzielone na 6 równych dawek. — 15 kwietnia, godz. 7 a.m., przyjął pierwszą dawkę, która nie wywołała widocznego skutku; o 6 p.m. drugą dawkę. Po 10 min skarżył się na gwałtowny, tępy ból głowy nad brwiami i między nimi. Ból ustępował na kilka min i powracał z takim samym natężeniem; trwało to ponad 1 h. Godz. 7 p.m., nagle poskarżył się na utratę wzroku, która trwała 10 min. Następnie wzrok powrócił, a chłopiec był pogodny; źrenice nieco rozszerzone, tętno dość szybkie, częste ziewanie. Godz. 9 p.m., senność przechodząca w osłupienie. Godz. 11 p.m., drgawkowe ruchy kończyn i mięśni twarzy, które nasilały się przy każdym nawrocie i powtarzały w coraz krótszych odstępach. Godz. 12 p.m., uogólnione drgawki, przy czym drgawki toniczne występowały naprzemiennie z klonicznymi, w dłuższych i krótszych odstępach; serce i tętnice szyjne biły gwałtownie i nieregularnie, tętno 130, mimowolne oddawanie stolca i moczu, temperatura podwyższona. Stan ten trwał 2 h. Zastosowano ciepłe kąpiele, wlewy doodbytnicze o działaniu przeciwskurczowym oraz środki drażniące skórę. O godz. 2 a.m. uspokoił się, drgawki stopniowo ustąpiły, serce nadal biło gwałtownie, tętno 120. — 16., godz. 6 a.m., usiadł w łóżku ze zmienionymi rysami twarzy, szeroko otwartymi powiekami, nieruchomym spojrzeniem i bardzo rozszerzonymi źrenicami; udziela niespójnych odpowiedzi, mówi bardzo dużo, przeważnie powtarzając wciąż to samo, bardzo pospiesznie i słabym głosem, lecz wykonuje wszystko, co mu się poleci. Język czysty, mocz blady, uderzenia serca bardziej regularne; jedynie co 5 lub 6 min występuje gwałtowny skurcz serca, a jednocześnie drgające ruchy kończyn i mięśni twarzy; tętno miększe, pełniejsze, 100, temperatura prawidłowa, skóra wilgotna. Anasarka całkowicie ustąpiła. Godz. 10 a.m., zapadł w spokojny sen, który trwał 3 h.; obudził się z oznakami powracającej świadomości, nadal jednak mówi krótko i pospiesznie, ale sensownie; ręce mu drżą i ma pewne trudności z chwytaniem przedmiotów. Oczy nadal szeroko otwarte, wzrok osłabiony, krążenie prawie prawidłowe; ruchy drgawkowe ustały, lecz często nagle się wzdryga, jakby ze strachu. Godz. 5 p.m., ponownie zasnął, a n. przebiegła spokojnie. — 17. Nadal zawroty głowy i mgła przed oczami; powieki otwarte, źrenice rozszerzone; jest bardzo słaby. Po kilku d. wyzdrowiał. (SAZYMA, Med. Jahrb. d. k. k. Oest. Staates, 1829, x, pt. i, 129; w Frank's Mag., i, 732.) 14. Krawiec, lat 24, cierpiący na anasarkę nóg, przerost serca i niedomykalność zastawki mitralnej, rozpoczął leczenie 6 września; do 19 października przyjął 42 gr. Dig. w proszku oraz Ziij gr. iv w naparze. Objawy toksyczne po tej ilości były jedynie nieznaczne: splątanie, utrata apetytu i skłonność do wymiotów; tętno spadło do 40 i stało się przerywane. Objawy te szybko ustąpiły po odstawieniu leku. 25 października wystąpiły gwałtowne objawy zatrucia: splątanie, brak apetytu, skłonność do wymiotów i bóle kolkowe, wymioty zawierające lek oraz zielonkawą, gorzką ciecz, tętno 40. Po odstawieniu leku objawy te ustąpiły w ciągu 24 h. Do końca października anasarka zniknęła, lecz 12 stycznia powróciła z wielkim nasileniem. Ponownie podano Dig. Po przyjęciu 3j w naparze wystąpiły 22. splątanie, uczucie ciężkości i odurzenia w głowie oraz zamglone widzenie. Lek odstawiono, lecz po 24 h. (23 stycznia) chory pozostawał odurzony; początkowo odpowiadał na pytania krótko, później wcale; źrenice niezbyt rozszerzone, oddech powolny, uderzenia serca silne; osłuchiwanie wykazało intensywny szmer pęcherzykowy, zagłuszający tony serca; pierwszy ton zdawał się przechodzić w drugi. Parcie na stolec i mocz budziło go na krótko, po czym ponownie zapadał w poprzedni stan. Tętno 50, przerywane. — 24. Letarg; leży nieprzytomny, głowa gorąca, oczy nieruchome, utkwione i szkliste; czynność wszystkich narządów zmysłów wydawała się zawieszona: utracił wzrok, słuch, smak i węch, skóra była niewrażliwa, a żuchwę można było jedynie z trudem oddzielić od szczęki; oddychanie bardzo powolne, stolec i mocz zatrzymane. Tężcowa sztywność całego ciała i kończyn, tętno 40, słabe i przerywane. Stan ten trwał 48 h. Chory powoli odzyskał świadomość; widzenie zamglone, splątanie. Objawy te również ustąpiły, lecz wystąpiło zapalenie opłucnej po l. stronie, które leczono przeciwzapalnie; wyzdrowiał w ciągu 8 d. Objawy puchlinowe powróciły i chory zmarł 16 lutego. (MELION, Vierteljahrsch. f. d. prakt. Heilk., Prag., v, 88.)

Tom IV — Dodatek

DIGITALIS. (Zob. t. ii, s. 503, 755.)

W przypadku kilku zagranicznych prób lekowych D. posłużyliśmy się przekładem dr. Blacka zamieszczonym w Mat. Mtd.^ Phys. and Jpplitd^, t. I. Dr Dudgeon porównał je jednak z oryginałami i uważa następujące sprostowania za konieczne.

(Za sprostowania te jesteśmy mu wdzięczni); s. 506, w. 2 od dołu, zamiast „In e.” czytaj „Po 3 d.”

s. 506, w. 2 od dołu

s. 507, w. 2 od góry, przed „4.” dopisać „Oct.”

„ w. 3 „ czytać: „Nie wystąpił żaden z wcześniejszych objawów, z wyjątkiem nudności i ucisku w żołądku. Stopniowo czynność serca i tętnic wzrosła do tego stopnia i wystąpiły tak silny napór krwi oraz kołatanie serca, że n. 3. i 4. d. miał” itd.

s. 507, w. 7 od góry, zamiast „szumu i dzwonienia” czytaj „huczenie i szum uszny”.

s. 513, w. 23 od dołu, zamiast „wstawania” czytaj „podnoszenia się z łóżka”.

s. 513, w. 19, po „53” dodać: „Występowało zaparcie przez 4 d.; wzrok był osłabiony, a źrenice nieco rozszerzone”.

s. 514, w. 4 od góry, czytać: „Przez 8 d. przed rozpoczęciem doświadczenia starannie obserwował stan moczu w warunkach prawidłowych, a przez

10–12 d. stan serca. Przed doświadczeniem i podczas niego oddawał mocz zazwyczaj 5 razy dziennie, rzadko tylko 4 razy. Ilość” itd.

s. 514, w. 6 od góry, po „1075 c.c.” dodać: „C. wł. w stanie prawidłowym wynosił 1032–1017, średnio 1025; odczyn kwaśny”.

s. 514, w. 11 od góry, po „tinct. j” czytać: „podczas spokojnego siedzenia nagle poczuł, jakby serce stanęło, z towarzyszeniem silnego niepokoju, przez 1 min. Następnie” itd.

s. 514, w. 15 od góry, zamiast „wytryski nasienia” czytaj „wytrysk nasienia” (tak samo 19 marca i 25 kwietnia). s. 514, w. 16 od góry, po „w łóżku” dopisać „m.”

„ „ „ opis 10., 11. i 12. d.

czytać: „10. — godz. 11.30 p.m., 15 dr. N., niespokojny sen z częstym budzeniem się i gorącą twarzą. Mocz 1125 c.c., kwaśny, c. wł. 1025. 11. — godz. 11 p.m., 18 dr. Tętno 58, nierówne, czasem powolne i pełne, czasem szybsze i mniejsze. Mocz 1040 c.c., kwaśny, c. wł. 1025”25. 12. — godz. 11 p.m., 20 dr. Tętno 61; mocz 1040 c.c., kwaśny, c. wł. 1025, szybko mętnieje”.

s. 514, w. 28 od góry, po „1025” dodać: „wysypka pęcherzykowa na brodzie”.

s. 514, w. 29 od góry, zamiast „i or.” czytaj „i4 gr.”

„ w. 34 „ po „pełniejsze” dodać: „Mały czyrak na karku”. „ w. 36 „ zamiast „25.” czytaj „20.” „ w. 37 „ zamiast „szybki” czytaj „ostry”. „ w. 38 „ zamiast „ustępowanie” czytaj „ucisk”. „ w. 2 od dołu, zamiast „ilości” czytaj „ilość”. s. 515, w. 1 od góry, zamiast „spaceruje” czytaj „gra na fortepianie”. „ w. 2 „ zamiast „nieregularne” czytaj „regularne”. „ w. 3 „ zamiast „Po godzinie” czytaj „Przez kilka godzin później”. „ w. 4 „ zamiast „uczucie pustki” czytaj „uczucie pełności”, a po „żołądku” dodać: „jakby pokarm miał się cofać; odkrztuszanie szarawego śluzu o słodkawo-gnilnym smaku”.

s. 515, w. 6 od góry, po „przed południem” dodać: „Tętno ma charakter falisty; poszczególne uderzenia nie są wyraźnie zaznaczone, lecz przechodzą jedno w drugie”.

s. 515, w. 10 od góry, po „1 a.m.” zastąpić tekst następującym: „Po przebudzeniu m. ból cewki moczowej jak od otarcia. W kolejnych dniach, aż do 5 maja, utrzymujące się erekcje m. w łóżku, również po wstaniu; nasilenie kaszlu i odkrztuszania oraz swoisty ucisk w klatce piersiowej, zwłaszcza po dłuższym siedzeniu”.

s. 515, w. 14 od góry, zamiast „ponownie zawroty głowy i omdlewanie” czytaj „szybkie i słabe”.

s. 515, w. 18 od góry, zamiast „a.m.” czytaj „p.m.”

„ w. 23 „ po „nieprzyjemny” wstawić: „Godz. 6 p.m., tętno 68, podczas siedzenia. Godz. 10.30 p.m., przyjął 30 dr. Po 1½ h. nieprzyjemny pulsujący ból w dolnej części l. strony klatki piersiowej, jakby w powłokach”.

s. 515, w. 26 od góry, po „chordee” wstawić: „z parciem na oddanie moczu, chociaż w pęcherzu moczowym znajduje się tylko niewielka ilość moczu”.

s. 515, w. 27 od góry, po „2j gr.” dodać: „o 10.15 p.m.” „ w. 29 „ zamiast „1050” czytaj „860”, a zamiast „1026” czytaj „1025”.

s. 515, w. 31 od góry, po słowach „osobie poddanej próbie lekowej” dodać: „Dnia 16. mocz, dotychczas zawsze kwaśny, miał odczyn obojętny”.

s. 515, w. 33 od góry, zamiast „14.” czytać „16.”.

„ w. 34 „ po „e.” dodać: „odczuwał potrzebę głębokiego zaczerpnięcia oddechu, lecz gdy to czynił, miał wrażenie, jakby nisko w płucach znajdowała się przeszkoda, która nie pozwalała im napełnić się powietrzem więcej niż do połowy”.

I. 25. Za sugestią dra Blacka przeprowadziłem kilka doświadczeń w celu określenia działania D. w małych dawkach na tętno. Badanymi były dwie dziewczynki, M. i Z., w wieku odpowiednio 14 i 12 lat, obie w dobrym zdrowiu. Do doświadczeń użyłem sfigmografu, który wykrywałby wszelkie zmiany jakości tętna niemożliwe do stwierdzenia palcem. Sfigmogramy leżą przede mną.

a. Przed rozpoczęciem tętno M. wynosiło 84. Przyjęła 1 drachmę 1. rozcieńczenia centesymalnego. Po 5 min tętno 90; przyjęła kolejną drachmę. Po 7 min tętno 78; po 10 min — 64; po 12 min — 78; po 20 min — 75. Po 21 min przyjęła kolejną drachmę. Po 23 min tętno 75; po 30 min — 72; po 37 min — 72. Dla porównania obserwowano tętno M. pewnego dnia, gdy niczego nie przyjęła. Początkowo wynosiło 84; po 5 min od uspokojenia się wynosiło 78 i pozostało takie przez dalsze 20 min.

b. Tętno Z. wynosiło 96. Podano 2 drachmy nalewki. Po 5 min tętno wynosiło 90; po 10 min — 84; po 15 min — 78; po 20 min — 80.

Charakter tętna w obu doświadczeniach pozostał taki sam, co potwierdzają sfigmogramy. (Dudgeon, Brit. Journ. of Hom., xxxix, 279.)

26. U niektórych zdrowych osób obserwowałem po przyjmowaniu łyżeczki deserowej naparu 3 razy codziennie przez 5–6 dni częste parcie na mocz, lecz za każdym razem oddawane były tylko małe ilości moczu o intensywnym zabarwieniu; u innych wydalanie moczu było obfite, a mocz przejrzysty. W niektórych przypadkach, gdy parcie było częste, a ilość moczu mała, występował ból, a często także wydalanie krwi przed mikcją i po niej. (Phillips, op. cit., wyd. 2.)

II. 15. Mężczyzna, aet. 26, przyjął z powodu kołatania serca przez omyłkę aż 8 g sproszkowanych liści. Zjadł obiad o godz. 6 i zwymiotował to, co spożył. W nocy był niespokojny, lecz nie wystąpiły dalsze wymioty. Powróciły one jednak rano. Podczas badania o godz. 5 po południu tętno wynosiło 90 i było bardzo nieregularne; mocz był skąpy, oddawany rzadko i intensywnie zabarwiony. Trzeciego dnia wymiotował tylko po niektórych napojach; tętno i czynność serca były nieregularne, lecz nieco mniej niż poprzedniego dnia; ból w okolicy przedsercowej. Mocz skąpy i czerwony, z osadem barwy pyłu ceglanego. Podobny stan moczu utrzymywał się jeszcze przez kilka dni, a tętno stopniowo stawało się spokojne i regularne. (Lemsurien, Ann. d’Hyg. publ., 1st ser., xxxix, 452.—W artykule w L’Art Médical z października

1884 r., z którego zaczerpnęliśmy powyższy opis, dr Marc Jousset zebrał szereg przypadków zatrucia D. i jej alkaloidem, aby zilustrować ich wpływ na mocz, który na ogół był taki jak w niniejszym przypadku.—Red.)

16. Przez długi czas uważano, że kumulacyjne działanie naparstnicy może być jednym z następstw jej podawania, i obecnie większość lekarzy czujnie wypatruje wszelkich oznak tego skumulowanego wpływu we wszystkich przypadkach, w których lek jest

stosowany. Ostatnio jednak niektórzy wyrażali niedowierzanie co do możliwości wystąpienia tego działania po zastosowaniu naparstnicy, inni zaś poświęcają bardzo mało uwagi tej części zagadnienia, omawiając podawanie leku. Chociaż możemy słusznie uważać, że kumulacyjne działanie naparstnicy nie występuje często, sądzę, że poniższa krótka historia wykaże, iż takie następstwo jej podawania może wystąpić.

L. Y., aet. 6, po napadzie szkarlatyny, który wystąpił w marcu 1877 r., rozwinął się białkomocz. W ramach leczenia tego stanu patologicznego zalecono jej przyjmowanie 4 minimów nalewki z naparstnicy co 4 godz. W chwili przepisania leku jej tętno nie spadało poniżej 118. Przyjmowała lek z doskonałą regularnością przez 5 dni (oprócz godzin snu), a tętno wahało się od 96 do 110. W tym czasie objawy nerkowe ustępowały. Szóstego dnia tętno było nieregularne — 70. Zalecono tylko trzy dawki w ciągu dnia. Siódmego dnia tętno wynosiło 60 i było nieregularne. Lek odstawiono. W ciągu kolejnych 4 dni (chora nie przyjmowała żadnego leku) tętno wynosiło średnio 52, było bardzo nieregularne, a niekiedy spadało nawet do 46. Dwunastego dnia tętno stało się regularne i wynosiło 56. Od tego czasu nie obserwowano już nieregularności, a częstość tętna stopniowo wracała do normy. Zadałem sobie trud ustalenia, że nalewka podczas odnawiania recepty w toku jej stosowania miała tę samą czystość co w chwili pierwotnego przepisania. (Edward L. Partridge, N. Y. Med. Record, Aug. 17, 1878.)