Digitalinum

Tom II — Tekst główny

D. W chwili podania tętno 30, oddechy 10 do 11, temperatura w odbytnicy 38,75°C, a w jamach nosowych 31,25°C; wszystkie oznaki zdrowia. O 1 p.m. nic szczególnego. O 4 tętno 28; bez zmiany rytmu serca; oddechy 10; mocz przejrzysty i w znacznej ilości; temp. w odbytnicy 36,25°C; niewielka tkliwość brzucha. O 8 p.m. apetyt dobry; tętno 26; uderzenia serca dźwięczne; oddechy 14; mocz nadal obfity. 9-go — Spojówki blade; tętno 24, drobne, ledwie wyczuwalne; uderzenia serca osłabione; oddechy 6; temperatura 36,25°C. O 2 p.m. błony śluzowe bardziej zabarwione; tętno 30; uderzenia serca silniejsze; oddechy 12; mocz mniej obfity i mniej przejrzysty; od tej chwili czynności zaczęły stopniowo powracać do stanu prawidłowego. W niemal każdym przypadku, na którym prowadzono doświadczenia, przebieg był dokładnie taki sam. (BRUNTON, op. cit.) Digitalinum. — Glikozyd otrzymywany z Digitalis purpurea. CHO2 I. Próby lekowe. — 1. a. HOMOLLE, zdrów, ze zwykłym tętnem 64, po uprzednim wytworzeniu w e. pęcherza na niewielkiej powierzchni po wewnętrznej stronie lewego ramienia, 12 lipca 1841 r. o 11 a.m. nałożył na to otarte miejsce 1 ctgrm. D. O 12: oślepiające błyski, bolesne drętwienie ramion, lekki ból głowy; tętno 64. O 2.30 p.m. utrzymujący się ból głowy, ziewanie, ogólne osłabienie mięśniowe; tętno 70. O 5 ból głowy ustąpił; zjadł obiad z apetytem. O 7 tętno 72, miarowe; wypróżnił się. O 9 otarta powierzchnia wygląda na podrażnioną; nałożono kolejny ctgrm. O 10 tętno 60, mniej miarowe, od czasu do czasu z wypadaniem uderzeń; ból głowy, oślepiające błyski, osłabienie mięśniowe. Spał dobrze. 13-go — Otarta powierzchnia pokryta niewielką ilością śluzowo-ropnej wydzieliny. O 7 a.m. nałożono jeszcze 2 ctgrm. O 8 tętno 64–68, lekki ból głowy i przemijające oślepiające błyski. Objawy tego samego rodzaju utrzymywały się do e.; ilość moczu zmniejszona; apetyt dobry. O 8 tętno 68–72, miękkie, bardzo nieregularne pod względem siły i rytmu: najpierw jedno wypadnięcie na około 20 uderzeń, następnie mniej więcej co piąte uderzenie bardzo słabe; lekkie dreszcze. O 10 tętno 57, bardzo nieregularne. Sen bardzo niespokojny i często przerywany; bolesne, niezwykłe uczucie gorąca w dłoniach i stopach. 14-go, o 8 a.m., tętno 68, miarowe; ponownie nałożono 2 ctgrm. O 11 ból głowy, oślepiające błyski, nieznaczne zaburzenie widzenia, tętno 60, apetyt dobry. O 2 p.m. tętno 60, nieregularne, z wypadaniem uderzeń; ramię bardzo bolesne. O 6, po obiedzie, powrót bólu głowy i oślepiających błysków, silne uczucie zmęczenia. O 8.30 tętno 60, nierówne, nieregularne, z wypadaniem uderzeń; wielkie zmęczenie z pobolewaniem w lędźwiach, którego nie można było wyjaśnić zajęciami tego dnia; skąpe oddawanie moczu i zaparcie; wielkie osłabienie, jak po gwałtownym wzruszeniu lub omdleniu. Ból i obrzęk ramienia zmusiły do przerwania doświadczeń. 28-go uważał, że podczas ich trwania apetyt raczej się zwiększył. b. Lipiec — Tętno 64–72; o 8 a.m. 5 mlgrm. Do 2 p.m. bez dostrzegalnego działania; wówczas przyjęto dalsze 5 mlgrm. O 5 apetyt dobry, lekkie uczucie omdlewania. Tętno wahało się od 60 do 50, a następnie ponownie wzrosło do 56; występowały czołowy ból głowy, oślepiające błyski, utrata apetytu, uczucie zapadania się w nadbrzuszu, wzdęcie jelit, burczenie, odbijanie, lekki ból brzucha; mocz obfity; wielkie zmęczenie; bolesne gorąco w e., lecz bez pragnienia. 31-go — Bezsenna n.; o 6 a.m. tętno w spoczynku 54, ruch natychmiast podnosi je do 66, po czym w spoczynku od razu spada ono do 54. Przez cały ten d. i następny utrzymywały się czołowy ból głowy, ziewanie, oślepiające błyski przed oczami oraz zaburzenia

żołądkowe. Mocz był obfity i oddawany z uczuciem gorąca. W miarę zwalniania tętno stawało się nieregularne, z wypadaniem uderzeń. Przez 2 d. po odstawieniu leku tętno pozostawało zwolnione, po czym stopniowo odzyskało prawidłową częstość i rytm.* (Z Mat. Med. Phys. and Applied, tom i.) 2. a. BÄHR, zdrów z wyjątkiem przewlekłego nieżytu nosa i gardzieli, rozpoczął 14 maja 1858 r. od trituracji 2x, przyjmując gr.. Lekkie splątanie i gorąco w głowie oraz wzrost tętna (86), które w e. spadło (71). Podczas gry na fortepianie czuł, jakby serce się zatrzymało. 15-go — Ta sama dawka. Nasilenie nieżytu nosa. 16-go, o 10.25 a.m., tętno 58. Przyjął to samo. Po h. przemijający, pulsujący ból w okolicy koniuszka serca; później uczucie, jakby serce się zatrzymało, po którym nastąpiło silne kołatanie serca. Tętno o 10 p.m.: 80 w pozycji siedzącej, 96 w stojącej. 17-go — Przyjął to samo. O 9.30 a.m. tętno 74 siedząc, 84 stojąc; o 10.30 — 69 siedząc, 78 stojąc; o 5.30 p.m. — 80 siedząc; o 11 — 80 siedząc, tętno nierówne. Częste nawroty krótkotrwałego bólu uciskającego w okolicy serca. Bóle kolkowe, jakby miała wystąpić biegunka. Około h. po obiedzie ściskające bóle żołądka, przejściowo łagodzone przez odbijanie i oddawanie cuchnących gazów. O 6.30 p.m., podczas powolnego chodzenia, uczucie ucisku w klatce piersiowej wraz z wrażeniem, jakby serce się zatrzymało; tępe bóle tnące brzucha, uczucie napływu krwi do głowy. Sen głęboki; wytrysk nasienia nastąpił bez przebudzenia. 18-go — Dawkę zwiększono do gr. Tętno 70. O 10.30 — 72 siedząc, 87 stojąc; o 12.10 — 68 siedząc; o 3.20 p.m., przed jedzeniem — 86 siedząc; o 11 — 84 siedząc. Przed południem pulsujący, ciągnący ból w okolicy lewego mięśnia napinacza powięzi szerokiej, trwający h., nasilający się pod uciskiem. W e. twarz gorąca i czerwona, choć zwykle jest blada. 19-go — Po gr. o 9.40 a.m., przy pochyleniu się nad pisaniem, nagłe utrudnienie oddychania. O 10.45 przyjęto 1 gr.; tętno wynosiło 70 siedząc, 78 stojąc; o 11 tętno 64; o 9 p.m. — 78 siedząc. Sen podczas dwóch poprzednich n. był zakłócany przez sny, co u badanego było zjawiskiem niezwykłym. Tętno szybko wzrastało pod wpływem ruchu. 20-go, 21-go i 22-go — Bez leku. W ostatnim d. doświadczył nagłych bólów reumatycznych po lewej stronie karku i w lewym ramieniu, utrudniających ruch (wątpliwe jednak, czy bóle te można przypisać lekowi, ponieważ Bähr w tym czasie się przeziębił). b. 1 czerwca. Nieżyt nosa znacznie się zmniejszył, kiedy wznowiono próbę lekową, przyjmując gr. o 10.25 a.m.; tętno wynosiło 60 siedząc, 68 stojąc. Przez cały d. pozostawało prawie bez zmian. O 6.30 p.m. — 82 siedząc. W południe, podczas chodzenia, wielkie znużenie kończyn; wydają się ciężkie jak ołów. W e., w łóżku, podczas leżenia na lewym boku, 3 lub 4 gwałtowne kołatania serca jedno po drugim. * Homolle prowadził również doświadczenia z produktami otrzymanymi z rośliny przy użyciu różnych rozpuszczalników. Wszystkie działały jak digitalina z wyjątkiem substancji wyekstrahowanej z roztworu alkoholowego eterem, składającej się głównie z wywołującego nudności, cuchnącego i kwaśnego składnika, podobnego do „digitalic acid” Kosmana. Po przyjęciu 45 ctgrm. tej substancji przez 8 h. nie miał żadnych objawów, lecz następnie wystąpiły u niego silne nudności, uczucie omdlewania i wymioty, powtarzające się co 4 h. przez 30 h. Następnego d. tętno zwolniło, a 4-go d. spadło nawet do 48. Widzenie było upośledzone i nie mógł nieruchomo patrzeć na jasny przedmiot. Mocz był obfity, lecz kurczliwość pęcherza moczowego była upośledzona i do wydalenia moczu konieczny był ucisk zewnętrzny. Występowały pulsowanie aorty brzusznej, niepokój, zaciskanie w nadbrzuszu oraz kaszel z odkrztuszaniem jak w zapaleniu płuc, utrzymujące się przez tydzień; uważał jednak, że objawy te były spowodowane ciągłymi wymiotami. (Zob. Digitalis, 1, 206.]

Kołatania ustępowały natychmiast po obróceniu się na prawy bok. W tym czasie tętno było wolne i pełne, z pulsowaniem w głowie jak od uderzeń młotka; później stało się szybsze i drobniejsze. 2-go i 3-go — Nic do odnotowania. 4-go, o 10 a.m., przyjął 2 gr. Tętno: siedząc 65, stojąc 73; po h., w pozycji półleżącej 65, po wstaniu 97, następnie 89, 84, a po położeniu się 62. M. gwałtowny piekący świąd powiek; pocieranie nie przynosi ulgi. W e. kłucia w okolicy serca z kołataniem. Przez następne 2 d. bez leku. 7-go. O 10.45 a.m. przyjął 24 gr. Powrót utrudnienia oddychania, a po długim siedzeniu ból tnący w prawej piersi. Apetyt bardzo mały; język czysty. Bez wpływu na tętno. 8-go — Przyjął 2 gr. o 10 a.m. Ból reumatyczny w obu piersiach ostrzejszy, z lekkim utrudnieniem oddychania. O 10.30 a.m. drżenie rąk, następnie pulsujący ból uciskający w lewej okolicy skroniowej i czołowej, pojedyncze kłucia w okolicy serca, tępy ból po prawej stronie klatki piersiowej. Nieżyt nosa ponownie się nasilił, a ilość moczu zmniejszyła. 9-go — Przyjął 24 gr. Po 10 m. poczuł zaburzenie widzenia i splątanie w głowie, nasilające się w czole, z pulsującym bólem potylicy, ustępującym po wyjściu na świeże powietrze; zawroty głowy w pozycji stojącej; nogi słabe i drżące. O 4 p.m. nagły pulsujący ból rwący w prawym łokciu, biegnący od nadkłykcia zewnętrznego ku górze, przez pewien czas bardzo gwałtowny, a następnie słabnący; ucisk w klatce piersiowej; zmniejszona ilość moczu. W tym miejscu następuje nasilenie nieżytu nosa, dlatego pominięto doniesienia aż do 15-go. O 10 a.m. tętno 68 siedząc, 82 stojąc. Przyjął 2 gr. O 10.50 tętno 72 siedząc, 82 stojąc. Później bez wpływu na tętno. Wkrótce po przyjęciu dawki czuł osłabienie i omdlewanie zarówno siedząc, jak i stojąc; występowały również często nawracające napady szczypiących bólów żołądka i brzucha, jakby miała wystąpić biegunka, lecz wypróżnienie było prawidłowe. Po h. ogólne złe samopoczucie z drżeniem i osłabieniem nóg. Po południu pulsujący ból w lewym stawie barkowym podczas chodzenia; ramię wydawało się słabe. Po obiedzie przeszywanie w nadbrzuszu; jednocześnie pulsujący, przeszywający ból w środkowym stawie prawego palca wskazującego. Duszność po południu i w e. 16-go — Przyjął 2 gr. o 10 a.m. Objawy bardzo podobne jak 15-go. W e., leżąc w łóżku na lewym boku, gwałtowny przeszywający, pulsujący ból po lewej stronie między brodawką sutkową a pachą. Tętno: siedząc 68, stojąc 90, bardzo nierówne. 18-go — O 10.30 przyjął 2 gr. W ciągu 5 m. tętno wzrosło z 66 siedząc do 78, po 10 m. spadło do 66 i na tym poziomie pozostało. Ból ciągnący w prawym udzie, jakby promieniujący z kości krzyżowej. Uczucie bezsilności w nogach, a także pulsujący ból po prawej stronie klatki piersiowej. Ból kurczowy, lecz bez biegunki; w e. powrót utrudnienia oddychania; n. zupełnie spokojna. 19-go — Przyjął 3 gr. o 10 a.m. Wkrótce pulsujący ból w prawej części klatki piersiowej. Po h. częste kłucia przeszywające okolicę serca, z uporczywym uciskającym bólem kłującym; jednocześnie uczucie rozwolnienia ze szczypaniem i wierceniem w jelitach. Po 1 h. uczucie omdlewania, osłabienie kończyn, szarpiący, pulsujący czołowy ból głowy, pulsowanie w prawej części klatki piersiowej oraz narastający ból kończyn; lekkie nudności. W południe, podczas chodzenia, silne tępe kłucia w okolicy serca; wielkie znużenie i niechęć do wizyt zawodowych; podrażliwość z powodu drobiazgów. W e. kołatanie serca silniejsze niż kiedykolwiek wcześniej; prawa źrenica nieco większa od lewej. 21-go, o 10.10 a.m., przyjął 3 gr., a o 10.30 p.m. 1 gr. Bez wyraźnego wpływu na tętno. Po wstaniu z łóżka kurczowy ból brzucha z częstym oddawaniem gazów; następnie biegunka. Wkrótce po pierwszej dawce, podczas siedzenia, zawroty głowy i zaburzenie widzenia; zdawało się

jakby nie mógł skupić wzroku na odległych przedmiotach; osłabienie nóg i drżenie rąk, utrudniające pisanie. Mocz w m. bardzo obfity, chociaż poprzedniego e. wypił bardzo mało. Po e. dawce powrót zamętu w głowie, z przeszywającym bólem głowy w okolicy czołowej. Bóle brzucha, jakby miała rozpocząć się biegunka; bóle jak poprzednio w klatce piersiowej i lewym stawie barkowym. 22.—Bez leku. N. dość niespokojna. M., wielki głód; po wstaniu kurczowe bóle brzucha i oddanie cuchnących gazów. Później, podczas chodzenia, kolkowe bóle jelit z nudnościami, jakby śniadanie pozostawało w górnej części przełyku. Po h. nagłe parcie na stolec, z bardzo silnym, szarpiącym bólem brzucha; okresowo ten sam ból co wczoraj w prawej części klatki piersiowej i barku. E., kolejny miękki stolec. 23.—Od tego dnia do 28. kontynuowano próbę lekową, podając dawki po 3 gr. raz lub dwa razy na d. Objawy były zasadniczo takie same jak już opisane; najbardziej wyraźne były gwałtowne kołatania serca podczas leżenia na lewym boku, duszność, uczucie ucisku w klatce piersiowej ze wzrostem bólu po obu stronach klatki piersiowej; silny, tętniący ból prawego mięśnia piersiowego, nasilany uciskiem; znaczne osłabienie z burzeniem się krwi i zawrotami głowy. 24. wystąpiły pewne muscæ volitantes; a w e. górna część pola widzenia wydawała się zacieniona ciemną chmurą. 26. skarżył się na bardzo silne bóle przeszywające prawe oko, trwające kilka m.; nieco później bardzo silne, kurczowe bóle ciągnące od palców stopy wzdłuż lewej nogi, z bólem czoła, dreszczami i szczypiącym bólem jelit. Po 26. nie przyjmowano już D., lecz od tej daty n. były niespokojne i zakłócane przez diurezę oraz erekcje, a także przez długotrwały, tętniąco-rozdzierający ból, biegnący ku górze od kłykcia przyśrodkowego do prawego uda. 6 lipca ostry, gwałtowny napad kataru, który przypisuje D., ponieważ różnił się od jego zwykłych napadów; do 13. skarżył się na tępy ból ramion. (Op. cit.) 3. Pani BÄHR, æt. 28, temperament sangwiniczny.—16 czerwca, 10 a.m., 1 gr. 2x trit. Wcześniej tętno 72 w pozycji siedzącej, 92 w stojącej. Po h. uczucie zimna, po którym nastąpiły silne dreszcze i uczucie gęsiej skórki. Powtarza się to często w następnych godzinach. W południe miesiączka rozpoczęła się o dzień lub dwa za wcześnie i bez zwykłego bólu.—17. Spała źle. M., krańcowe wyczerpanie i bardzo silne bóle okolicy krzyżowej; tętno w pozycji stojącej 104. E., krwawienie miesiączkowe obfitsze niż zwykle. Bóle okolicy krzyżowej nasilają się i promieniują do odbytu oraz ud. Brzuch boli, jakby miejscami miał zostać rozerwany. Następnego d. brak dalszych objawów.—23 czerwca, 11 a.m., 2 gr. Tętno 72 w pozycji siedzącej, 92 w stojącej. Po 1 h. bez zmiany. P.m., częste uczucie zimna i silne dreszcze oraz bolesne uczucie, jakby barki ściągano ku sobie. Przez cały d. uczucie pełności i nudności, jakby zawartość żołądka utkwiła w gardle. E., silniejsze dreszcze. N., nie może spać z powodu ciągnięcia i niepokoju w ramionach. W pierwszej fazie półsnu koszmar, z silnym wewnętrznym uczuciem zimna.—24., m., świdrujący ból po prawej stronie klatki piersiowej, od łopatki do scrob. cordis, nasilany głębokim oddychaniem; tętno w pozycji stojącej 90. P.m., ból pośrodku mostka, łączący się z bólem łopatki za pośrednictwem rozmaitych bólów przeszywających. 5 p.m., 1 gr.—25., 10 a.m., 2 gr. Wcześniej tętno 72 w pozycji siedzącej, 88 w stojącej. Ból serca utrzymuje się; ucisk w scrob. cordis nasilił się; wielkie znużenie przez cały d.; częste odbijania bez smaku. E., bóle w scrob. cordis i klatce piersiowej nasiliły się, z towarzyszeniem duszności zarówno podczas siedzenia, jak i ruchu. Tętno o 11 p.m. w pozycji siedzącej 72. Oznaki roz- VOL. II . 34

poczynającego się nieżytu.—26., m., ostre bóle między łopatkami. 11.30 a.m., 3 gr. A.m., uczucie zimna i nasilone bóle w klatce piersiowej, uczucie ogólnego ciągnięcia i wielka niecierpliwość. 2 h. po obiedzie gorąca, czerwona twarz, uczucie, jakby krew napływała za oczy. Tętno w pozycji siedzącej 82. Uczucie ogólnego burzenia się krwi utrzymuje się przez cały e. Bóle w klatce piersiowej stają się w e. bardzo silne i nasilają się przy chodzeniu tak bardzo, że wpływa to na oddychanie. Katar, który ustąpił w m., powraca z silnym niepokojem; nos całkowicie zatkany. Zamęt w głowie. Tętno w pozycji siedzącej 78, w stojącej 102. Po południu przemijający, drążący ból zęba w prawych dolnych zębach trzonowych.—27. Bez leku. W południe, podczas chodzenia, nagle bardzo silne bóle między łopatkami, z uciskiem w klatce piersiowej przypominającym skurcz, ustępującym po odbiciu. Kilka napadów silnych dreszczy. Ból głowy, już lekki w m., staje się w e. typową migreną. (Jej zwykłe bóle głowy są zawsze gorsze w m. po wstaniu). Po zjedzeniu niewielkiej ilości pokarmu nudności i uczucie pełności.—28., m., ból głowy nadal się utrzymuje. 10.15 a.m., 2 gr. W południe silniejsze bóle w klatce piersiowej, z bólem uciskającym po prawej stronie, dotąd wolnej od bólu. Bóle te pojawiały się napadami, a ponadto, niezależnie od nich, bardzo często występowała potrzeba zaczerpnięcia głębokiego oddechu. Przez cały d. częste silne dreszcze i ogólne uczucie zimna. M., silne szczypanie w jelitach. Tętno p.m. w pozycji siedzącej 92, e. 96, w stojącej 108. Przez cały d. nudności, a p.m. ucisk w żołądku; apetyt słaby.—29. Bez leku. M., po lewej stronie klatki piersiowej, w pobliżu pachy, bardzo silne uciskająco-przeszywające bóle. Nudności, uczucie pełności. Tętno w pozycji siedzącej 96, w stojącej 116.—30. P.m., podczas siedzenia przez h., bardzo silne bóle z parciem ku dołowi, biegnące od kości krzyżowej do jelit, jakby miała rozpocząć się miesiączka. Bóle w klatce piersiowej ustąpiły, lecz duszność się utrzymuje. Następnie pojawiła się nieżytowa dolegliwość oczu, z bolesnością obu kątów bocznych, znacznym bólem podczas czytania i szycia oraz lekkim zaczerwienieniem (to samo wystąpiło u niej 8 tygodni wcześniej). Do 2 lipca podczas chodzenia sporadycznie występował bardzo silny ból kłujący, przeszywający klatkę piersiową od przodu ku tyłowi. (BÄHR, op. cit., 195.) 4. Mężczyzna (nie podano opisu) przyjął 6 lipca o 9 a.m. 1 gr. 2x trit. Tętno, które w pozycji siedzącej wynosiło zwykle 60, wzrosło w ciągu 3 m. do 64. Uderzenia tętna miały nierówną siłę; uderzenia serca bez zmian. W południe uczucie w czole i górnej części nosa, jakby miał rozpocząć się katar.—8. Tętno, które o 9 a.m. wynosiło 60, wzrasta do 62 po 5 m. od przyjęcia 1 gr. 2x trit. i pozostaje na tym poziomie do południa.—10. 1 gr. powoduje wzrost tętna o 3–4 uderzenia. Po każdej z 3 dawek przez cały d. występuje ucisk w okolicy nadoczodołowej, skierowany ku zatoce czołowej, a podczas chodzenia uczucie, jakby grunt usuwał się spod stóp. (BÄHR, op. cit., 197.) 5. STADION, po serii obserwacji mających określić wpływ jednakowo odważonej ilości mleka, jaj, chleba i masła na jego mocz, rozpoczął próby z D., zachowując tę samą dietę. Zaczął od przyjęcia 2 mlgrm. Następnego d. dawkę zwiększono do 3 i tak dalej aż do 18. d., zwiększając ją codziennie przez 18 d. o 1 mlgrm. W 1. d. doznał tępego, niewyraźnego, przemijającego bólu tnącego w okolicy serca i lewym stawie biodrowym. Do 6. d. dołączyły nudności; do 12. d. nudności, brak apetytu i osłabienie mięśniowe stale się nasilały; odczuwał silne bóle stawów przypominające reumatyzm, a w końcu wystąpił katar. Od

14. d. gwałtownie narastające wychudzenie, brudnoszare zabarwienie twarzy i cierpiący wyraz rysów. 15. d. pojawiło się migotanie przed oczami, a 18. d. zawroty i ból głowy oraz skrajne osłabienie mięśniowe—osłabieniu temu towarzyszyły silne bóle stawów. Oddychanie bez zmian. Przez pierwsze 8 d. tętno wykazywało stały wzrost częstości o kilka uderzeń; od 9. d. następował stały, wyraźny spadek częstości o 6–7 uderzeń; jednocześnie tętno było bardzo pobudliwe, tak że najmniejszy ruch w nadzwyczajny sposób zwiększał jego częstość o 12–20 uderzeń. S- zauważa, że digitalina wywołuje gwałtowny nieżyt nosa, lecz oddziałuje na przewód jelitowy słabiej niż digitalis. Potencja płciowa była przejściowo obniżona lub całkowicie zniesiona. Stwierdził zmniejszenie ilości wody, mocznika, chlorku sodu, fosforanów i siarczanów w moczu. Ilość kwasu moczowego wzrosła, ciężar właściwy spadł, stopień kwasowości pozostał bez zmian. Za najważniejsze działanie digitaliny uważa jej zdolność do wywoływania szybkiego wyniszczenia organizmu oraz obniżenia przemiany materii. (NoTHNAGEL i ROSSBACH, op. cit.) 6. Bardzo dokładne próby Dr. LAUDERA BRUNTONA, prowadzone na sobie samym z digitaliną przez kilka miesięcy, przedstawiono w jego pracy fragmentarycznie, dlatego trudno ująć je w ciągłe sprawozdanie. Poniższe fragmenty jednak dość dobrze przedstawiają jego wyniki. a. 5 marca 1865.—„Po przyjęciu 12 mlgrm. digitaliny Morsona doznałem w nocy godnej uwagi senności, która utrzymywała się do 12., kiedy zaczęły się ujawniać objawy podrażnienia w jamie brzusznej; nasilały się one aż do wystąpienia wymiotów. 14. odczuwałem wielką ociężałość i wyczerpanie, a tego d. albo przynajmniej w czasie utrzymywania się ociężałości zdolności umysłowe wydawały się osłabione; podczas czytania przed egzaminem wzrok przesuwał się po słowach, lecz umysł odmawiał przyjęcia lub zachowania ich znaczenia. Zauważone przeze mnie zaburzenie widzenia miało dwa rodzaje: 1., ogólne zamglenie przedmiotów, takie jak przed omdleniem; oraz 2., dużą jasną plamę przesuwającą się przede mną, niekiedy przypominającą pierścień, na którym słabo widoczne były barwy widmowe, o charakterze podobnym do tego, choć mniej wyraźnym, jaki widzi się wokół światła po wprowadzeniu digitaliny do oka.* Stwierdziłem, że przez kilka dni przed wystąpieniem wymiotów na nosie stale zbierały się przezroczyste krople wody. 17.—Przyjąłem 30 mlgrm. w dwóch różnych porach. O 4 a.m. obudziłem się i wymiotowałem z przerwami przez około 4 h.; wymiociny były żółte i płynne, nieco podobne do żółtka jaja; wymioty gwałtowne i bolesne. Ponownie wymiotowałem po wstaniu o 9 a.m.; znów o 9.30. Częsty dyskomfort i ból w nadbrzuszu. Przed południem widzenie sporadycznie niezupełnie wyraźne (tak jak przed omdleniem, lecz nieco słabiej), a sporadycznie widoczna duża jasna plama, taka jak po spojrzeniu na słońce, a następnie na ciemny przedmiot. Ociężałość i złe samopoczucie przez cały d. Sporadyczne nudności. Bez dalszych wymiotów. * Wprowadzenie digitaliny do oka powoduje pieczenie i obfite łzawienie, które po krótkim czasie ustępują; poza być może sporadycznym uczuciem szorstkości spojówki nie odczuwa się niczego więcej aż do upływu 4 lub 5 h., kiedy przy spoglądaniu na światło widzi się otaczającą je aureolę o barwach widmowych, położoną nie bezpośrednio wokół światła, lecz oddzieloną od niego ciemną przestrzenią. Średnica tej aureoli zwiększa się w miarę oddalania się od światła, a przy zbliżaniu staje się ona mniejsza i węższa. Zauważyłem dokładnie podobny obraz, gdy lekkie chmury pierzaste przesuwały się przed Księżycem. Nie zauważyłem żadnej szczególnej różnicy w źrenicy, a zjawisko to nie wynika z jej rozszerzenia, gdyż widziałem je zupełnie wyraźnie, patrząc przez otwór wykonany szpilką w karcie

Ból w klatce piersiowej przy nabieraniu oddechu, wskutek bolesności przepony po wymiotach. Wypróżnienie w m.; stolec obfity, dość luźny; w e. bardzo skąpy. Dużo gazów. 18.—Apetyt poprawił się, choć nadal nie jest zbyt dobry. Wzrok nieco przyćmiony, zwłaszcza po wstaniu lub podczas chodzenia; sporadycznie widoczne jasne plamki, głównie po wstaniu lub chodzeniu. Wypróżnienie. 19.—Apetyt dziś lepszy. Wzrok przyćmiony; widzę dużą jasną plamę, zwłaszcza po wysiłku. Po południu objaw ten jest mniej nasilony. Sporadycznie nieznaczny ból w nadbrzuszu, utrzymujący się przez pewien czas, gdy wystąpi. Po obiedzie stały ból po l. stronie, najwyraźniej w okrężnicy zstępującej. Dużo gazów w n. Jedno wypróżnienie; stolec obfity, nieco miękki. 20.—Wzrok wyraźny. Po patrzeniu na jasne niebo, a następnie odwróceniu wzroku, widzę plamę, jakbym patrzył na słońce. Apetyt dziś znacznie lepszy. Ból po l. stronie nadal obecny po wstaniu i utrzymujący się przez kilka h. Jedno wypróżnienie, stolec niezwykle skąpy. Ból w boku ponownie dziś w n. Lekka zapowiedź bólu głowy przed pójściem do łóżka. 21.—Apetyt dobry. Nadal sporadycznie widzę jasną plamę, podobną do dużej, lśniącej bańki mydlanej albo do halo widocznego wokół światła po wpuszczeniu digitaliny do oka (bez centralnego światła, które w tym drugim przypadku jest przyczyną halo). Zdaje się pojawiać częściej po wysiłku albo po długim pisaniu, na przykład podczas sporządzania notatek. Nie jestem pewien, czy wywołuje ją skupienie uwagi, patrzenie na biały papier, czy schylanie się. Jedno wypróżnienie, stolec skąpy; częściowo z jelita grubego, częściowo z cienkiego. 22.—Nadal sporadycznie widzę jasną plamę. Jedno wypróżnienie, stolec obfity, dobrze uformowany.” b. Druga seria doświadczeń rozpoczęła się 13 grudnia 1865 r. i trwała do 25 marca 1866 r. Przedstawiono je bardzo dokładnie w formie tabelarycznej, aby wykazać działanie, zwłaszcza na mocz; podano również zapis tętna. Omawiając tętno, autor mówi: „Sporadycznie stwierdzałem u siebie przyspieszenie tętna (zwiększenie jego częstości) po przyjęciu digitaliny, lecz czasami go nie było”. Nie przywiązuje do tego większej wagi i dodaje: „Stwierdziłem, że podczas przyjmowania małych dawek digitaliny moje tętno bywało czasem szybsze, a czasem wolniejsze; natomiast przy większych dawkach następowało wyraźne zmniejszenie liczby uderzeń”. Omawiając z kolei mocz, mówi: „W moim przypadku stwierdziłem, że przy małych dawkach ilość moczu zmieniała się podobnie jak tętno: podczas przyjmowania digitaliny była na ogół nieznacznie zwiększona, ale nie zawsze; natomiast przy dużych dawkach działanie moczopędne było wyraźne. Przy małych dawkach składniki moczu również ulegały znacznym wahaniom; kiedy jednak dawka była duża, sp. gr. obniżał się, ilość mocznika wzrastała, a ilość kwasu fosforowego i chloru malała”. (Op. cit., 1868.) 7. LEMBKE, 17 sierpnia 1859 r., godz. 9.30 a.m.—Przyjął gr. Doznał bólu ciągnącego w l. nadgarstku i palcach, często silnego; w l. stopie podobnego bólu, jakby była zdrętwiała, zwłaszcza w spoczynku; takiego samego bólu ciągnącego w palcach l. stopy, ustępującego podczas chodzenia; wkrótce podobnego bólu w palcach ręki. Ból kłujący w p. kolanie. Za górnymi chrząstkami p. żeber ból tnący, utrudniający oddychanie; po kilku h. podobny ból w l. żebrach. Splątanie w potylicy; gorąco na całym ciele, zwłaszcza na plecach; tętno prawidłowe, łatwo przyspieszające podczas chodzenia. 21.—Przyjął tę samą dawkę; powróciły te same objawy, a bóle ciągnące promieniowały do potylicy i szczytu głowy. 23.—Przyjął to samo i doznał podobnych bólów. Miał także

przyspieszone tętno, gorącą skórę, muscæ volitantes, kręgi unoszące się przed oczami oraz zwężone źrenice. Bóle zmieniały umiejscowienie i były silniejsze w spoczynku niż podczas ruchu. 7 września.—Przyjął gr. Podobne bóle, tylko silniejsze i trwające dłużej; ciężki ból głowy oraz stałe szarpnięcia górnej wargi. Dnia 8., po obudzeniu, odczuwał silne zawroty głowy; przedmioty zdawały się obracać poziomo; objaw zmniejszał się przy zamykaniu oczu, a nasilał przy schylaniu się lub ruchu; nudności, chłód wzdłuż pleców, zimne ręce, ziewanie, okresowy krótki suchy kaszel. Objawy te trwały przez h., po czym wystąpiły gwałtowne wymioty białawym, kwaśnym śluzem, z silnymi odruchami wymiotnymi, przynosząc częściową ulgę w dolegliwościach głowy. Zawroty głowy utrzymywały się wraz ze znaczną wrażliwością oczu na światło i nosa na zapachy; ponownie wystąpiły wymioty; nadal wielki ciężar w głowie, splątanie i chłód; nudności ustąpiły po 4 h. na tyle, że można było przyjąć pokarm, lecz silny ból głowy utrzymywał się przez cały następny d. (N. Zeit. für hom. Kl., iv, 177.) 8. Dr KOPFE przyjął o godz. 10 a.m. 2 mg digitoksyny, krystalicznej digitaliny Nativelle’a.* Po h. wywołała ona uczucie omdlewania, nudności, dyskomfort i nieznaczne zawroty głowy. Tętno pozostało jak zwykle na poziomie 80–84 i było miarowe. „Pomimo nieprzyjemnych doznań pracowałem dalej w laboratorium do godz. 1, po czym zamiast pójść na obiad, udałem się na spacer, ponieważ odczuwałem niechęć do wszelkiego rodzaju pokarmów. Nudności stopniowo nasilały się do tego stopnia, że musiałem zmusić się do dotarcia do domu, aby uniknąć wymiotów na ulicy; wyraźne uczucie słabości i utraty sił gwałtownie narastało i zmusiło mnie do wynajęcia powozu, by dotrzeć do swego dość odległego mieszkania. Po przybyciu do domu natychmiast położyłem się do łóżka. Tętno w tym czasie (godz. 2 p.m.) wynosiło 58 i wypadało jedno uderzenie na 30–50; poza tym było miarowe. Po h. spędzonej w łóżku, przy stale narastającym dyskomforcie, zwymiotowałem dużą ilość ciemnozielonkawych mas śluzowych. Natychmiast potem doznałem wyraźnej ulgi, która trwała jednak tylko ¼ h., po czym ustąpiła miejsca skrajnie nasilonym nudnościom. Tętno było w tym czasie bardzo niemiarowe, przerywane i wynosiło zaledwie 40; przerwa następowała po każdych 2, rzadziej 3 uderzeniach. Około godz. 5.15 wystąpiło kilka bardzo gwałtownych napadów wymiotów z silnymi, męczącymi odruchami wymiotnymi, znaczną bladością i zapadniętym wyglądem twarzy. Około godz. 6 częstość tętna wynosiła 40–42, a jego zapis wyraźnie różnił się od prawidłowego. Na zapisie prawidłowym, przedstawiającym zwykłe tętno trikrotyczne, drugi wznios jest niezwykle wysoki i ponad dwukrotnie przewyższa wysokość pierwszego. Krzywa digitoksynowa wykazuje przerwę po każdych dwóch uderzeniach; drugi wznios w każdej parze jest zauważalnie mniejszy od pierwszego i tworzy stopniowe przejście do następnej przerwy. Tętno zachowało tę samą częstość i charakter w n. Czułem jego uderzenia w klatce piersiowej, dzięki czemu mogłem je bez trudu liczyć. Każdą przerwę rozpoznawałem po wywoływanym przez nią uczuciu ucisku i lęku w klatce piersiowej. Przy tych objawach wyczerpanie i utrata sił do e. posunęły się tak daleko, że nie mogłem opuścić łóżka bez podtrzymywania przez inną osobę. Przy tych * Nie jest to całkiem poprawne w świetle nowszych badań; równie jasne jest jednak, że trzy alkaloidy naparstnicy — nazywane przez Schmiedeberga „digitalin”, „digitalein” i „digitoxin” — wykazują w praktyce identyczne działanie.—REDAKTORZY.

objawach rozwinęło się godne uwagi osłabienie wzroku: rysy twarzy moich przyjaciół zdawały się rozpływać i stawały się niewyraźne, tak że mogłem ich rozpoznać jedynie po głosie. Wszystkie przedmioty w pokoju zdawały się zlewać bez żadnych konturów, toteż w polu widzenia mogłem rozróżnić tylko niektóre obrazy bardzo ciemne albo jasne, duże albo małe. Ponadto wszystkie przedmioty, zwłaszcza jasne, zdawały się mieć lekko żółte zabarwienie. Przede wszystkim stałe i skrajnie nasilone nudności czyniły mój stan niezmiernie uciążliwym. Utrzymywały się z jednakowym nasileniem przez całą n. i nie pozwoliły mi odpocząć ani przez chwilę. Do m. wystąpiły cztery napady wymiotów, około godz. 11, 1, 5 i 8, związane z uporczywymi odruchami wymiotnymi oraz wydalaniem śluzu zabarwionego żółcią. Bezpośrednio po napadzie wymiotów zawsze następowała na krótko względna ulga. Ten sam stan utrzymywał się przez cały następny d. Tętno, którego każde uderzenie nadal mogłem czuć i liczyć w klatce piersiowej i którego każdą przerwę sobie uświadamiałem dzięki wywoływanemu przez nią nieprzyjemnemu odczuciu i pewnego rodzaju lekkiemu lękowi w okolicy przedsercowej, bardzo łatwo przyspieszało pod wpływem najmniejszego wzburzenia lub wysiłku fizycznego. Przy całkowitym spoczynku fizycznym i umysłowym wynosiło 54, a przerwa następowała co kilka uderzeń. Druga n. była bardzo niespokojna, ze snem przerywanym, który w ciągu jednej h. czterokrotnie zakłócały splątane, lękowe sny i przerażające fantazje. Trzeci d., który nadal spędziłem w łóżku, był znacznie znośniejszy od poprzedniego, ponieważ męczące nudności złagodniały i mogłem wypić trochę wody. Osłabienie wzroku jednak nadal się utrzymywało, a żółte widzenie wcale się nie zmniejszyło. Przez cały d. tętno wynosiło nadal około 60, pozostawało bardzo nieregularne, a przerwa następowała co 40–50 uderzeń. Czwartego d. tętno odzyskało swój rytm, było słabe i miękkie, a przerwy występowały bardzo rzadko. Po głębokim śnie tej n., piątego d. zacząłem odbywać krótkie spacery, wspierając się na ramieniu innej osoby. Zdolność widzenia jeszcze nie powróciła, a wszystkie przedmioty zdawały się mieć żółte zabarwienie. W ciągu trzech następnych d. objawy stopniowo ustąpiły”. (Arch. für Exp. Path. und Pharm., iii, 275.) 9. SCHROFF przeprowadził liczne doświadczenia z D. i digitaliną. Wszystkie preparaty miały intensywnie gorzki smak, najsilniejszy w wyciągu alkoholowym, tak że wywoływał nudności i wzdryganie się. Większe dawki zawsze powodowały nudności, a największe — gwałtowne wymioty. Przy długotrwałym przyjmowaniu powodowały utrzymujące się zaburzenia trawienia, bóle żołądka, częste odbijanie, brak apetytu i język obłożony białym nalotem. Duże dawki powodowały suchość gardzieli, burczenie w jelitach, kolkę, a czasami biegunkę. Osłabienie czynności serca, występujące zwykle po kilku h., osiągało maksimum po 12–16 h.; rzadko było poprzedzone zwiększoną częstością uderzeń serca i tętna. Zwolnienie tętna było zawsze proporcjonalne do wielkości dawki. U jednej osoby, która przyjęła 0,2 g alkoholowego wyciągu z nasion, wystąpiły znaczne rozszerzenie źrenic, splątanie w głowie, senność oraz zwolnienie tętna po 2 h. o 20 uderzeń, a po 2 h. snu zwolnienie wynosiło 30 uderzeń; obudziła się z bardzo silnymi bólami głowy i twarzy, znacznym gorącem głowy, dreszczami obejmującymi resztę ciała, wielkim wyczerpaniem, osłabieniem i sennością. Drugi uczestnik próby lekowej obudził się po 2 h. ze snu i mimowolnie przyłożył rękę do okolicy serca, gdyż czuł, jakby serce i tętnice miały pęknąć. Jego tętno wynosiło zaledwie 38. W

po dużych dawkach tętno było drobne, słabe, z wypadaniem uderzeń, zawsze nieregularne, niekiedy pełne i pozornie silne. Temperatura skóry obniżona; jedynie czoło wydawało się gorące; naprzemienne dreszcze i gorąco. Ilość moczu nigdy się nie zwiększała, a w niektórych przypadkach była zmniejszona, choć zawsze występło parcie na mocz. Duże dawki powodowały krańcowe osłabienie, znużenie, słabość i senność; lecz pierwszej nocy sen często był przerywany i niespokojny; w następne noce był bardzo głęboki. Po małych dawkach występował zamęt w głowie; większe dawki powodowały ból głowy i uczucie ciężaru, jakby w czaszce nie było miejsca na kości, uczucie ucisku na powieki, w gałce ocznej i nad okiem, zawroty głowy, szum w uszach, niewyraźne widzenie z bardzo rozszerzonymi źrenicami, niemożność skupienia uwagi, zwiększoną podrażliwość, niekiedy przygnębienie, niekiedy wesołkowatość. (Pharmakologie, 601.)* II. Zatrucia.—1. Zamężnej kobiecie, æt. 34, o jasnej cerze i temperamencie nerwowym, zalecono 2 lub 3 granulki digitaliny Homolle’a (po 1 mlgrm.) z powodu kołatania serca i innych objawów histerycznych. Dnia 25 kwietnia, około godz. 3 po południu, zażyła 57 granulek. Nie odczuwała żadnych dolegliwości aż do godz. 6, kiedy podczas obiadu wystąpiły zawroty głowy i chęć wymiotowania; wymiotowała kilkakrotnie. Znajomy lekarz przepisał mieszaninę emetyku winnego i siarczanu sodu, której przyjęła tylko 2 łyżki. O godz. 8 wieczorem twarz była sinawa, źrenice rozszerzone, kończyny zimne; tętno 48, słabe i nieregularne; silny ucisk w okolicy przedsercowej i narastający ból żołądka; oddech powolny, wdech głęboki i przedłużony. Odruchy wymiotne utrzymywały się co godzinę przez całą noc; bez snu; temperaturę podtrzymywano jedynie środkami pobudzającymi, gorącymi kąpielami itd. Następnego ranka bardzo słaba; tętno 44, słabe i z wypadaniem uderzeń; oddech wzdychający; twarz niemal sina; źrenice rozszerzone; umysł jasny. Brak wypróżnienia; mocz obfity; znaczna podrażliwość żołądka; silny ucisk w okolicy przedsercowej, jakby na piersi leżał ciężki kamień. W południe objawy takie same, z wyjątkiem rzadszych wymiotów; tętno 42, z wypadaniem uderzeń. Oprócz innych środków pobudzających zaczęto wówczas podawać co godzinę 2 grany piżma. O północy tętno wzrosło do 60, chociaż nadal wypadało jedno na każde 4 uderzenia; powróciło jednak ciepło, a poprawa postępowała odtąd równomiernie. (Lancet, 1880, i, 166.) 2. ROUSS DE CORBENY, æt. 72, skarżył się na kłucie w boku i obrzęk kończyn dolnych. Tętno 68–70. Leczono go granulkami digitaliny. Dnia 5 czerwca, o godz. 6 rano, przyjął dużą dawkę granulek. O godz. 10 rano początek bólu głowy i nudności. Mimo to o godz. 10.30 przyjął kolejną dawkę około 35 granulek. O godz. 5 po południu przez „or” godz. odczuwał trudności w widzeniu oraz napływy krwi — jak sam mówi. Skrajny niepokój w okolicy przedsercowej; bezustannie mówi, że nadeszła jego ostatnia godzina. Świadomość jasna. Gdy przybywam do niego o godz. 6 wieczorem, stwierdzam większe nasilenie powyższych objawów, a ponadto odnotowuję: język raczej zwężony niż powiększony, z lekkim żółtym nalotem po bokach oraz suchością i zaczerwienieniem koniuszka. Bez pragnienia; odmawia picia, ponieważ napoje wywołują częste wymioty, uciążliwe z powodu gwałtownych wysiłków wymiotnych. Ból w prawej okolicy nadbrzusznej; brzuch wciągnięty; skąpe oddawanie moczu, mocz barwy czerwonobrunatnej, z obfitym osadem przypominającym pył ceglany; oddech nieco przyspieszony. Kończyny chłodne, lecz nie zimne; bez potów; napływy gorąca do twarzy; tętno pełne, mocno uderzające pod palcem, nieregularne, zwalniające aż do * Właściwie powinno to było znaleźć się pod Digitalis.—EDs.

48–50; tony serca silne, a uderzenie serca unosi klatkę piersiową. Ból głowy jest przeszywający. Przy wstawaniu uczucie wirowania w głowie oraz zawroty głowy, które zmuszają go do ponownego położenia się; ani szumu w uszach, ani głuchoty. Czucie ogólne niezmienione, jedynie niewielkie kurcze nóg; ogólne osłabienie. Po dwudziestu czterech godzinach ból głowy taki sam, lecz niepokój mniejszy; tętno 54, stale pełne i miarowe; nudności rzadsze; mocz mniej skąpy, lecz nadal występują pewne kurcze i ruchy drgawkowe. 7. — Noc dość dobra, ból głowy utrzymuje się; brak kurczów, uderzenia serca nieregularne, pierwszy ton jest głuchy i przedłużony niczym szmer, drugi głośny. Próbuje wstać, lecz ponownie dokuczają mu nudności i zawroty głowy; nieco bólu kolkowego, lecz brak wypróżnień. 8. — 72 godz. po zażyciu leku. Wypróżnił się 5 lub 6 razy; ból głowy mniejszy; brzuch zapadnięty, bez wzdęcia ani bólu przy ucisku; tętno 68–70. Mocz silnie zabarwiony, nadal z osadem, lecz w prawidłowej ilości. Brak apetytu; brak pragnienia; utrzymują się senność oraz nudności (jednorazowo). 9. — Ból głowy utrzymuje się; niewielkie uogólnione pobolewanie; język suchy, obłożony pośrodku; tętno 60, miarowe. 10. — Noc dobra, tętno 56. 11. — Stan bez zmian. 12. — Pacjent odczuwa silny ból w okolicy grzbietu i nadbrzusza, 13. dnia tak gwałtowny, że krzyczy. O godz. 4 rano kończyny nadal chłodne, tętno 50. Ponownie nudności. 14. — Głowa nadal nieco ciężka; brzuch bolesny przy ucisku, a w dole biodrowym słychać przelewanie; tętno 62. 15. — Objawy wykazują tendencję do ustępowania, a 16. dnia pacjent zostaje wypisany jako wyleczony. (TARDIEU, op. cit., s. 689.) 3. Pani X—, æt. 23, dobrej konstytucji, o temperamencie sangwinicznym, chcąc się zabić, przyjęła 26 czerwca o godz. 7 rano 16 granulek digitaliny. Dwie godz. później ogarniają ją gwałtowne dreszcze, którym towarzyszy drżenie. Chcąc wstać, odczuwa zawroty głowy i jest zmuszona wrócić do łóżka. Przez część dnia epizody te powtarzają się, występując na przemian z dziwnymi omamami. Około godz. 8 wieczorem ukrywa swoją niedyspozycję i zmusza się do zjedzenia podanego jej posiłku. Kilka chwil później pojawiają się ponowne dreszcze ze szczękaniem zębami, zimny pot i duszność. Ciepło powraca stopniowo, a po jego powrocie następuje gwałtowne pobudzenie. Całkowita bezsenność i utrzymująca się duszność. O godz. 1 w nocy chora mówi, że nie może oddychać, wstaje, dostaje zawrotów głowy i z trudem dociera do okna, gdzie pozostaje mniej więcej do godz. 3. Wraca do łóżka, zasypia i budzi się następnego dnia o godz. 7 rano, nie odczuwając najmniejszej niedyspozycji. Widząc wówczas, że jej próba samobójcza się nie powiodła, przyjmuje jeszcze 40 granulek. Po godzinie występują następujące objawy: chora doznaje omamów i zawrotów głowy oraz częstych dreszczy; zimny pot pokrywa jej ciało. Pojawiają się nudności, po których następują nadmierne wymioty i bezskuteczna kolka. Chora czuje, jak słabnie, i bezskutecznie próbuje wyczuć własne tętno. Wieczorem wymioty stają się częstsze, a po nich następuje znaczne osłabienie. Nie oddaje moczu, nie ma wypróżnień. Chora nie może się poruszyć; nie jest w stanie wydobyć z siebie głosu; ma wrażenie, jakby jej oczy były o wiele za duże i miały wypaść z oczodołów. Stan ten trwa przez całą noc oraz przez cały dzień 28 czerwca, aż do godz. 5 po południu; wtedy wymioty ustają; chora może mówić jedynie cichym głosem. W nocy osłabienie się nasila; dreszcze, omamy i zimne poty utrzymują się. Najmniejszy ruch jest niemożliwy, co minutę odczuwa nudności; palące pragnienie. Nie może oddać moczu ani się wypróżnić,

Noc mija w ten sposób, lecz nad ranem chora odczuwa chęć życia i prosi o lekarza. 29.— Widziałem ją wkrótce potem. Leży wyciągnięta w łóżku, niemal bez ruchu. Twarz bardzo blada, a dość osobliwym objawem jest bardzo znaczny obustronny wytrzeszcz. Oczy szeroko otwarte, spojówki gałkowe i powiekowe cytrynowożółte, źrenice rozszerzone. Głos niesłyszalny, chora nie może wydobyć żadnego dźwięku. Skóra zimna i cała pokryta potem. Tętno drobne, słabe, z przerwami, 46–48; niekiedy niemal niewyczuwalne. Język suchy, pośrodku biały, na koniuszku nieco czerwony; silne pragnienie; nudności, zupełny brak apetytu. Nadbrzusze jest siedliskiem dość silnego bólu, nasilającego się pod wpływem ucisku. Od 2 dni nie oddała ani moczu, ani stolca; pęcherz moczowy nie wydaje się rozciągnięty. 30.— Noc bardzo niespokojna; zupełna bezsenność; tętno nieco lepsze, 56–58; skóra nieco mniej zimna; przerwy w tętnie rzadsze i mniej wyraźne. Głos jest już nieco słyszalny; chora wydaje się mniej osłabiona, lecz najmniejszy ruch wywołuje zawroty głowy. Palące pragnienie, język czerwony na koniuszku, silny ból w nadbrzuszu; 4 wypróżnienia. Od 3 dni nie oddaje moczu, a pęcherz moczowy nie jest rozciągnięty. 1 lipca.— Nie ma już dreszczy ani pocenia się; skóra mniej zimna niż w poprzednich dniach. Tętno lepsze, 60–64; nadal występują przerwy, wyraźniejsze niż wczoraj. Głos powrócił; dolegliwości w nadbrzuszu ustąpiły. Chora kilkakrotnie oddała mocz; mocz czerwony, wydzielający cuchnący zapach. Twarz mniej blada, lecz wytrzeszcz nadal bardzo nasilony; nastrzyknięcie i zabarwienie spojówek mniej wyraźne. Trzy dni później chora jest w prawidłowym stanie zdrowia, lecz wytrzeszcz nadal się utrzymuje. Tętno miarowe, bez przerw, 64. (Ibid., s. 692.) III. Doświadczenia na zwierzętach.— I. Dyblowsky i Pelikan stwierdzili, że u żab zatrutych digitaliną (lub innymi truciznami nasercowymi wywołującymi identyczne działanie) po kilku minutach można było zauważyć nieregularność pracy serca. Przybierała ona dwie postacie: (1) Skurcze komory stawały się perystaltyczne, tak że komora nie kurczyła się jako całość, lecz najpierw kurczyła się jej górna jedna trzecia, skąd skurcz stopniowo przesuwał się ku wierzchołkowi; zanim jednak wierzchołek zdążył się skurczyć, górna jedna trzecia była już ponownie rozszerzona. Na dwie lub trzy minuty przed całkowitym porażeniem skurcze stawały się jeszcze bardziej nieregularne, tak że górna albo prawa połowa była rozszerzona, podczas gdy dolna albo lewa połowa pozostawała skurczona; niekiedy zaś przedsionki nie kurczyły się jednocześnie. W końcu, gdy komora całkowicie przestawała się kurczyć, można było jeszcze obserwować w niej jeden lub więcej pulsujących punktów. (2) Druga postać, szczególnie wyraźna w zatruciu digitaliną i ciemiężycą zieloną, polegała na znacznym zmniejszeniu liczby uderzeń: serce kurczyło się miarowo, lecz bardzo powoli, podobnie jak podczas galwanizacji nerwów błędnych. Zdarzało się to niekiedy przed wystąpieniem ruchów perystaltycznych albo nawet po ich ustąpieniu. (L. BRUNTON, op. cit.) 2. Działanie D. na serce żab po raz pierwszy dokładnie zaobserwował w 1853 r. Vulpian; później, w słynnym procesie dr. de la Pommerais o zabójstwo pani Pauw, zeznał w tej sprawie, co następuje: — W zdecydowanej większości przypadków, gdy serce przestało bić, komory są blade i skurczone, a przedsionki rozszerzone; zmiana ta zachodzi, gdy zwierzę zachowuje jeszcze zdolność ruchu. (Mém. de la Soc. de Biologie., 2e série, ii, 67.) Fagge and Stephenson

potwierdził wyniki Vulpiana, wykazując, że „charakterystyczne skutki działania tych środków” (D. i podobnych trucizn) „u żab polegają na wywołaniu nieregularności czynności serca, po której następuje całkowite ustanie jego pulsowania; komora pozostaje w stanie sztywnego skurczu i jest blada, gdy przestaje się kurczyć, podczas gdy siła mięśniowa zwierzęcia pozostaje równocześnie nieupośledzona. Rytm uderzeń serca na ogół nie jest znacznie zmieniony, a uderzenia przybierają charakter perystaltyczny, czyli poszczególne części mięśniowej ściany komory kurczą się i rozkurczają w różnym czasie, zaś krew tworzy kieszenie w rozluźnionej części komór”. (Proc. ofRoy. Soc., May, 1865.) Nunneley (Brit. and For. Med.-Chir. Rev., 1869), który przeprowadził liczne obserwacje działania D. na żaby, stwierdza, że skurcz komory jest wydłużony, lecz wygląda zupełnie inaczej niż skurcz w stanie zdrowia. „Komora zdaje się już nie działać jak jeden duży mięsień, lecz jak gdyby składała się z licznych małych mięśni, które kurczą się energicznie, ale w sposób nieregularny i bezładny; stąd powstają wystające pęczki skurczonych włókien mięśniowych, nadające komorze szorstką i nierówną powierzchnię oraz nieregularny zarys. Podczas rozkurczu komora nie przybiera wszędzie czerwonego zabarwienia; pojawia się natomiast jedna lub kilka czerwonych plam, jak gdyby komora była tak silnie ściśnięta, że tylko niewielka ilość krwi mogła przypadkowo do niej napłynąć”. (Mat. Med. Phys. and Applied, vol. i.)