Sepia officinalis

SEPIA.

Do typu mięczaków należy zwierzę zwane Sepia, czyli mątwa. Wszyscy wiecie, że twarda substancja wapienna pochodząca z mątwy służy do karmienia ptaków. Samo zwierzę ma niewielki woreczek, w którym znajduje się ciemnobrunatny, niemal czarny płyn. Ścigane przez większe ryby wyrzuca ten płyn, mącąc w ten sposób wodę i chroniąc się przed napastnikiem. Przez długi czas sądzono, że jest to jedyna funkcja tego płynu. Uważano, że po wprowadzeniu do organizmu człowieka pozostaje on całkowicie obojętny. Odkąd doświadczenia Hahnemanna wykazały błędność tego przekonania, można zasadnie przypuszczać, że mątwa używa go również do zabijania mniejszego narybku, którym sama się żywi. Sepia jest powszechną nazwą tego leku w naszej materia medica, a wykorzystywaną częścią jest wspomniany właśnie sok. Sok ten jest szeroko stosowany przez artystów. Historia wprowadzenia tej substancji do naszej materia medica przedstawia się następująco: Hahnemann miał przyjaciela, artystę, który zachorował tak ciężko, że z trudem był w stanie wykonywać swoje obowiązki. Mimo najstaranniejszej opieki Hahnemanna jego stan się nie poprawiał. Pewnego dnia, przebywając w pracowni przyjaciela, Hahnemann zauważył, że używa on pigmentu sporządzonego z Sepii, a także że często zwilża w ustach używany pędzel. Hahnemannowi natychmiast przyszło na myśl, że może to być przyczyną choroby. Przedstawił ten pomysł artyście, który stanowczo oświadczył, że farba z Sepii jest zupełnie nieszkodliwa. Za radą lekarza zaprzestał jednak zwilżania pędzla w ustach i wkrótce jego tajemnicza choroba ustąpiła. Hahnemann rozpoczął następnie próby lekowe z Sepia succus. Wszystkie zaobserwowane przez niego objawy zostały od tamtej pory potwierdzone. W 1874 roku Amerykański Instytut Homeopatii, kierując się przekonaniem, że nasze dawne leki należy poddać ponownym próbom, przeprowadził takie badanie Sepii. Wykonano około dwudziestu pięciu prób leku w potencjach od trzeciej do dwusetnej. Wyniki przedstawiono na zebraniu Stowarzyszenia w 1875 roku. Dowodzą one, że pozostawionych nam przez Hahnemanna prób lekowych nie sposób udoskonalić.

Sepia jest lekiem o nieocenionej wartości. Działa szczególnie na organizm kobiecy, choć oddziałuje również na mężczyzn. Jest zwłaszcza odpowiednia dla delikatnych kobiet o dość cienkiej skórze, wrażliwych na wszelkie bodźce, zwykle ciemnowłosych, choć nie jest to konieczne; twarz bywa ziemistożółta, a oczy otoczone ciemnymi obwódkami.

Działa zarówno na siły życiowe, jak i na organiczne substancje ciała. Bardzo szybko wywiera wpływ na krążenie, które w miarę postępu próby lekowej ulega coraz większemu zaburzeniu. Już w czwartej godzinie pojawiają się uderzenia gorąca i wzburzenia krwi. Uderzenia te kończą się potem, z uczuciem osłabienia i omdlewania. Po każdym ruchu lub wysiłku następują napady gorąca i obfite poty.

Równolegle z tym wzburzeniem krążenia występuje eretyzm układu nerwowego, powodujący niepokój ruchowy, lęk itd.

Te dwie grupy objawów wskazują na zaburzający wpływ leku zarówno na układ nerwowy życia zwierzęcego, jak i na nerwy naczynioruchowe. Stąd powstają bóle głowy, różne miejscowe przekrwienia itd.

Wkrótce po tych objawach pojawiają się objawy cechujące się rozluźnieniem tkanek i osłabieniem nerwowym. Uczestnik próby lekowej staje się apatyczny, krańcowo osłabiony i bliski omdlenia. Stawy wydają się tak słabe, jakby łatwo mogły ulec zwichnięciu. Trzewia ciążą ku dołowi i stąd powstaje dobrze znane uczucie pustki itd. Przekrwienia żylne nadal się utrzymują, a nawet nasilają wskutek osłabienia naczynioruchowego. Wypadnięta macica staje się coraz bardziej przekrwiona, zastój w krążeniu wrotnym się zwiększa, a wątroba jest ciężka i pracuje ospale. Naczynia krwionośne są przepełnione, wskutek czego kończyny są bolesne, obolałe jak po stłuczeniu i zmęczone. Ogólny przygnębiający wpływ na siły życiowe przejawia się ponadto znacznym osłabieniem, skłonnością do omdleń i drżeniem. Kończyny wydają się ciężkie, jakby sparaliżowane; po śnie występuje zwłaszcza sztywność i ociężałość nóg.

Zwieracze, podobnie jak wszystkie struktury, których sprawność zależy od mięśni gładkich, są osłabione. Dlatego wypada odbytnica, wypróżnienia i opróżnianie pęcherza moczowego są opóźnione i przebiegają ospale itd.; nie dochodzi jednak do całkowitego porażenia.

Powstają zmiany organiczne, widoczne w ziemistej, żółtej cerze; w wydzielinach, które są cuchnące, kwaśne, drażniące itd.; oraz w stanie skóry, z której wydobywają się odrażające wyziewy i która ma skłonność do wykwitów, przebarwień, złuszczania, owrzodzeń itd.

Wśród okoliczności modyfikujących obraz Sepii żadna nie jest równie ważna jak wpływ ruchu. Dwie lub trzy osoby poddane próbie lekowej doznały wyraźnego złagodzenia objawów wskutek intensywnego wysiłku fizycznego, przy czym u jednej z nich wyjątek stanowiła jazda konna. Wiele objawów nasila się jednak wskutek wysiłku; jak zatem mamy je rozróżnić? Ponieważ wiele objawów wynika z wiotkości tkanek, połączonej z ich bezwładem, a przede wszystkim z przepełnienia żył, wysiłek przynosi ulgę, ułatwiając powrót krwi do serca. Pogorszenie podczas jazdy konnej lub wskutek kołysania statku — ponieważ ruch ten wstrząsa wrażliwymi częściami, a nawet sprzyja zwiększeniu przepełnienia żylnego — z konieczności nasila dolegliwości. Natomiast ból głowy, stan omdlewania i wyczerpania, bóle okolicy krzyżowo-lędźwiowej, a często także wypadanie macicy, w naturalny sposób nasilają się podczas chodzenia.

Krótko mówiąc, stwierdzono, że Sepia działa dobrze u mężczyzn, a częściej u kobiet, którzy są nalani i zwiotczali, rzadziej wychudzeni; mają żółtą lub brudną, żółtobrunatną, plamistą skórę; są skłonni do pocenia się, szczególnie w okolicy narządów płciowych, pach i pleców; cierpią na uderzenia gorąca i poranne bóle głowy, budzą się zesztywniali i zmęczeni oraz zapadają na choroby narządów płciowych. U mężczyzny występuje eretyzm płciowy, lecz bez energii, a stosunek płciowy wywołuje znaczne wyczerpanie (neurastenia). Kobieta jest eretyczna, z histerią albo z wypadaniem macicy, kołataniem serca, wzburzeniem krwi, skłonnością do omdleń itd. W obu przypadkach może występować zastój w krążeniu wrotnym, z niedostateczną czynnością wątroby, dyspepsją atoniczną, ospałą czynnością jelit, osadem kwasu moczowego w moczu oraz towarzyszącymi oznakami osłabionego trawienia i przyswajania. Ogólna postawa nigdy nie wyraża siły ani swobody właściwej zdrowiu, lecz raczej wiotkość tkanki łącznej, apatię i łatwo powstający niedowład.

Należy ponadto pamiętać, że objawy Sepii wyraźnie nasilają się przed południem i wieczorem, natomiast po południu następuje okres ogólnego złagodzenia. Fakt ten znajduje liczne potwierdzenia.

Możemy teraz szczegółowo przejrzeć objawy i ustalić, czy potwierdzają dotychczasowe twierdzenia.

Aby zrozumieć symptomatologię leku o tak rozległym działaniu jak Sepia, którego patogeneza obejmuje około dwóch tysięcy objawów o większym lub mniejszym znaczeniu, rozważymy działanie tej substancji na poszczególne tkanki. Najpierw krew. Sepia powoduje znaczne zaburzenia krążenia; wiele jej objawów wydaje się zależeć od przekrwienia żylnego, co jest szczególnie widoczne w krążeniu wrotnym. Przeglądając niektóre objawy oparte na tym stanie patologicznym, znajdujemy uderzenia gorąca, które zdają się rozpoczynać w obrębie tułowia i wznosić ku głowie, z niepokojem i oczywiście uczuciem ucisku, a kończą się potem; tętnienie w całym ciele, szczególnie w nadbrzuszu, okolicy wątroby, okolicy macicy i dolnej części pleców. Objaw ten jest bardzo częsty w histerii i błędnicy. Krwawienie z nosa, tak zwane epistaxis, występuje albo z przyczyn mechanicznych, takich jak uderzenie lub upadek, albo wskutek przebywania w gorącym pomieszczeniu bądź zahamowania miesiączki. Tętniący ból macicy; w badaniu macica okazuje się obrzęknięta, przepełniona krwią, wrażliwa na dotyk oraz — jak zobaczymy przy omawianiu objawów miejscowych — przemieszczona. Dłonie są gorące, a stopy zimne; albo gdy tylko stopy stają się gorące, dłonie robią się zimne. Jest to znakomity objaw wskazujący na Sepię.

Przyjrzyjmy się teraz objawom skórnym. I tutaj jej działanie wynika z wadliwego krążenia żylnego. Wiemy, że gdy nerwy naczynioruchowe są nieczynne, skóra staje się bardziej podatna na skutki podrażnienia, a zwłaszcza na wykwity opryszczkowe; Sepia leczy właśnie szczególnie takie wykwity. Powstają drobne pęcherzyki, zwłaszcza w okolicy stawów łokciowych i kolanowych. Wokół stawów, szczególnie stawów palców, mogą tworzyć się owrzodzenia. W obrazie Sepii są one na ogół bezbolesne. Znam tylko dwa inne leki mające ten objaw: Borax i Mezereum. Sepię proponowano jako lek w herpes circinatus.

Sepia powoduje również żółtobrunatne plamy, świąd, zaczerwienienie, pęcherzyki, wilgotność zmian i bolesność jak po otarciu oraz łuszczące się krosty. W ciepłym pomieszczeniu chory z pokrzywką czuje się dobrze, lecz ciepło łóżka nasila kłucie skóry.

Sepia zajmuje ważne miejsce w leczeniu łuszczycy, choć ustępuje pod tym względem Arsenic i Arsenicum iodatum.

Takie żółtobrunatne plamy usuwały również Lycopodium, Nux vomica i Sulphur. Curare stosuje dr Baruch z Nowego Jorku.

Oprócz Sepii w grzybicy obrączkowej zalecano Calcarea ostr., Baryta carb. i Tellurium. W mojej praktyce Baryta carb. nigdy nie przyniosła dobrych wyników.

Tellurium jest użyteczne w grzybicy obrączkowej, której ogniska zdają się występować skupiskami. W świerzbie Sepia jest wskazana po Sulphur, gdy pomiędzy pęcherzykami świerzbowymi występują krosty.

Sepia wywiera wyraźne działanie na tkankę łączną, osłabiając ją i wywołując przez to bardzo różnorodne objawy. Występuje zatem osłabienie stawów, które podczas chodzenia łatwo odmawiają posłuszeństwa, oraz uczucie osłabienia w dołku podsercowym, nieustępujące po jedzeniu. To działanie Sepii można wykorzystać w przypadkach, w których stawy łatwo ulegają zwichnięciu.

Przechodząc kolejno do poszczególnych narządów, stwierdzamy, że Sepia wywiera wyraźne działanie na umysł. Powoduje dość charakterystyczny stan psychiczny, który powinien występować, gdy Sepia jest lekiem wskazanym. Chora, zwykle kobieta, jest przygnębiona, smutna i łatwo płacze. Przygnębienie to jest zwykle związane z drażliwością. Kobiety wymagającej Sepii nie należy krytykować. Innym razem przejawia ona stan zupełnej obojętności. Nie dba o sprawy domowe ani nawet o własną rodzinę.

Ten stan psychiczny Sepii należy odróżnić od obrazu Pulsatilli, Natrum mur. i Causticum. Najbliższym odpowiednikiem jest jednak Pulsatilla. Zarówno Pulsatilla, jak i Sepia wywołują płaczliwość, niepokój ze wzburzeniami krwi, kapryśny zły humor, troskę o zdrowie itd. Jedynie Pulsatilla ma jednak łagodne, ustępliwe i lgnące usposobienie, poszukujące pocieszenia; brak jej natomiast gniewnej drażliwości i chłodnej obojętności Sepii.

Natrum muriaticum jest lekiem dopełniającym dla Sepia; oba leki są zgodne pod względem wywoływania płaczliwego usposobienia, przygnębienia, uporczywego rozpamiętywania minionych przykrości, podrażliwości, obojętności, utraty pamięci i naprzemienności stanów psychicznych. U pierwszego z nich wyraźnie występuje: „gorzej od pocieszania”. Klinicznie możemy powiedzieć to samo o Sepia. Dolegliwości obu leków nasilają się również wskutek irytacji lub gniewu. Oba są najwyraźniej podobne pod względem wywoływania osłabienia i drażliwości układu nerwowego, lecz ich relacja dopełniająca polega na tym, że Sepia wywołuje najsilniejsze pobudzenie naczyniowe; dlatego pod wpływem Sepia wzburzone uczucia wywołują przekrwienie klatki piersiowej i głowy, ożywiona rozmowa powoduje rozgrzanie twarzy, a po pobudzeniu pojawiają się poty. W obrazie Natrum mur. objawy wskazują raczej wyłącznie na pobudzenie albo osłabienie nerwowe; dlatego emocje wywołują napięciowy ból głowy, ożywione mówienie i uczucie ciągnięcia wzdłuż kręgosłupa, a nieprzyjemne myśli powodują smutek, porażenną słabość lub podrażliwość bez gwałtownych napływów krwi. Jeżeli występuje hipochondria, jest to stan melancholii wynikający z depresji psychicznej, wywołany bezwładem jelit; natomiast u Sepia ten sam stan zależy także od zastoju w układzie wrotnym i dlatego jest bardziej uporczywy oraz wiąże się z większą drażliwością usposobienia. Natrum mur. może być wskazany, gdy stan psychiczny zależy od choroby macicy lub zaburzeń miesiączkowania, ale będzie to jedynie wypadnięcie macicy, nigdy zaś jej przekrwienie właściwe Sepia. Obojętność Natrum mur. rodzi się z beznadziejności i znużenia psychicznego; obojętność Sepia obejmuje natomiast nieukrywaną niechęć do osób najbliższych i z natury najdroższych.

Causticum wywołuje smutek, szczególnie przed miesiączką. Twarz jest żółta, lecz niepokój ma raczej postać bojaźliwego, lękliwego stanu. Chora jest pełna złych przeczuć. Obawia się, że jej samej lub innym może przydarzyć się nieszczęśliwy wypadek.

Lilium tigrinum jest bardzo bliskie Sepia. Oddziałuje na krążenie, szczególnie żylne, a jako odruch podrażnienia macicy i jajników występują: drażliwość nerwowa; konieczność ciągłego zajmowania się czymś, choć chora nie jest zdolna wiele zrobić; pośpieszny sposób bycia. Jest przygnębiona, pełna obaw przed nieuleczalną chorobą, wypadkami itd. Czuje, że oszaleje; ma płaczliwe usposobienie.

Istnieje jednak zasadnicza różnica: pacjentka Lilium doznaje ulgi, gdy odwraca uwagę, zajmując się czymś; pacjentka Sepia ma natomiast wiele objawów nerwowych ustępujących po gwałtownym wysiłku fizycznym. W pierwszym przypadku w ten sposób ustępuje pobudzenie płciowe; w drugim ulga ma charakter ogólny i wynika ze wspomagania krążenia żylnego, przy czym pobudzenie nerwowe jest tylko nieznaczne i wiąże się ze zmniejszonym popędem płciowym.

Hepar wywołuje usposobienie, które warto tu rozważyć: smutek, powracanie myślami do nieprzyjemnych wydarzeń; smutne wieczory, nawet z myślami samobójczymi; zrzędliwość; najdrobniejsza rzecz wywołuje gwałtowny wybuch; chory nie chce widzieć członków własnej rodziny.

Ten ostatni stan nie jest jednak dokładnie obojętnością Sepia. Wynika raczej z przeciwnego usposobienia. Ponadto tylko Hepar cechują tak gwałtowne wybuchy namiętności.

Platina jest podobna pod względem stanów przygnębienia. „Obojętność; zdaje się nie dbać o to, czy jego nieobecna żona umrze, czy nie”. Stan ten przechodzi jednak w wyniosłość albo w niepokój z lękiem przed rychłą śmiercią, albo w owo zawężenie stanu psychicznego, pokrewne poczuciu osobistej wyższości, w którym „wszystko wydaje się zbyt ciasne; z płaczliwym usposobieniem”. Poza tym, jak zobaczymy dalej, objawy ze strony macicy różnią się zasadniczo.

Rozważmy teraz objawy Sepia dotyczące głowy. Istnieje choroba głowy zwana hemikranią, w której Sepia jest jednym z naszych głównych leków. Wskazują na nią następujące objawy: pulsujące bóle nad jednym okiem — może to być którekolwiek z nich — oraz głębokie bóle kłujące, sprawiające wrażenie umiejscowionych w oponach mózgowych; bóle te niemal zawsze przeszywają ku górze albo od wewnątrz na zewnątrz. Chora nie znosi światła, hałasu ani ruchu. U kobiet zwykle występuje bolesność twarzy oraz zaburzenie położenia macicy lub miesiączkowania. Stwierdzamy także, że głowa chorej może być szarpana naprzemiennie do tyłu i do przodu. Objaw ten wykorzystano jako wskazanie u kobiet nerwowych (na przykład z histerią), a także u dzieci z niezarośniętymi ciemiączkami. W takim przypadku nie należy podawać Sulphur, Calcarea ani leków tego typu. Sepia jest również użyteczna w artretycznych bólach głowy, szczególnie gdy — podobnie jak bóle Nux vomica — są gorsze rano i towarzyszą im nudności oraz wymioty. Oczywiście zajęta jest wątroba, a mocz zawiera dużą ilość kwasu moczowego.

W hemikranii można porównać Sepia z Belladonna, Sanguinaria, Iris versicolor, Pulsatilla, Nux vomica i Theridion.

Belladonna należy wybrać w hemikranii, gdy występuje gwałtowne przekrwienie z tętnieniem tętnic szyjnych, zaczerwienieniem twarzy oraz nietolerancją najmniejszego wstrząsu, światła lub hałasu. Jak widać, jest wskazana u pacjentów plethorycznych, nie zaś wyniszczonych, jak Sepia.

Sanguinaria wywołuje prawostronny ból głowy, przy czym ból przechodzi od potylicy. Nasila się i słabnie zgodnie z biegiem słońca, osiągając szczyt w południe. Napady kończą się obfitym oddaniem moczu (jak w Silicea, Gelsemium i Veratrum album). Powracają co siedem dni. Sanguinaria ma również miesiączkowy ból głowy towarzyszący obfitemu krwawieniu. U Sepia miesiączka jest skąpa. W obrazie Sanguinaria bóle występują po prawej stronie; u Sepia mogą pojawiać się po dowolnej stronie.

Iris versicolor należy stosować w hemikranii, gdy napad rozpoczyna się zamgleniem wzroku, a napadom towarzyszą kwaśne, wodniste wymioty. Bóle obejmują nerwy podoczodołowe i zębowe, z otępiającym lub oszałamiającym bólem głowy.

Pulsatilla jest bardzo podobna do Sepia. Oba leki są wskazane przy skąpej miesiączce oraz rozpierających, pulsujących lub wiercących bólach kłujących po jednej stronie głowy, zaciemnieniu wzroku, białym nalocie na języku, nudnościach i wymiotach. Pulsatilla ma bardziej nasilone wymioty, język pokryty grubym nalotem, lepkość w ustach oraz poprawę na chłodnym powietrzu. Bóle mają charakter wędrujący i wiążą się z uczuciem chłodu. Są gorsze wieczorem. U Sepia bóle powracają gwałtownymi rzutami lub błyskawicznymi napadami, z proporcjonalnym nasileniem gorąca w głowie; zamgleniu wzroku towarzyszy ciężkość powiek; chociaż podczas bólu głowy twarz jest zaczerwieniona w obrazie obu leków, poza napadem u Sepia jest zwykle żółta, a u Pulsatilla blada.

Nux vomica jest bardziej odpowiedni dla mężczyzn niż Sepia. Leczy uczucie ciągnięcia i bólu, jak gdyby w głowę wbito gwóźdź albo jakby mózg został roztrzaskany na kawałki. Twarz jest blada i ziemista albo ziemista na czerwonym podłożu. Napady rozpoczynają się wcześnie rano i zazwyczaj osiągają szaleńcze natężenie. Podobnie jak w obrazie Sepia, przyczynami wyzwalającymi mogą być hemoroidy, pełnokrwistość jamy brzusznej lub zmęczenie mózgu. Ogólnie jednak oba leki bardzo się różnią.

Arsenicum album wywołuje pulsujący, otępiający ból głowy nad lewym okiem. Pod tym względem przypomina Sepia, lecz krańcowe wyczerpanie i niepokój właściwe obu lekom bardzo się różnią, podobnie jak natężenie gniewnej drażliwości, aż do przeklinania, wywoływanej przez Arsenicum. Ból głowy Arsenicum wyjątkowo doznaje przejściowej ulgi po przyłożeniu do głowy zimnej wody.

Ściślej mówiąc, Theridion ma migotanie przed oczami, a następnie zamglenie wzroku. Nudności tego leku nasilają się po zamknięciu oczu, a także wskutek hałasu. Wpływ hałasu jest silniejszy niż u Sepia. Zdaje się on nasilać bóle i niejako przenikać aż do zębów — tak wrażliwe są nerwy na tego rodzaju drgania.

Sepia jest bardzo użyteczna w chorobach oczu. Jest wskazana w astenopii towarzyszącej chorobom macicy. Sepia można odróżnić od innych leków na podstawie pory nasilenia: pacjentka jest zazwyczaj w gorszym stanie wieczorem, natomiast rano i po południu pozostaje zupełnie wolna od objawów.

W zapaleniu spojówek Sepia jest wskazana, gdy zapalenie ma przebieg powolny i występuje zwykle u dzieci skrofulicznych. Objawy są podostre. Rano pojawia się wydzielina śluzowo-ropna. W ciągu dnia oczy są stosunkowo wolne od dolegliwości, natomiast wieczorem występuje dokuczliwa suchość oczu.

Pozostałe objawy oczne Sepia można podsumować następująco: zaćma; jaglica; łuszczące się powieki; krosty na powiekach z wykwitami na twarzy; oczy wrażliwe na światło, powieki zamykają się wbrew woli chorego; opadanie powiek; pobolewanie i bóle kłujące, nasilające się od pocierania. Przyczyny: choroby macicy lub wątroby, skrofuloza, picie herbaty. Gorzej rano i wieczorem oraz podczas upałów; lepiej po przemyciu zimną wodą i po południu.

Od lat stosuję Sepia przy zamgleniu wzroku itd., któremu towarzyszy prolapsus uteri. (Zob. także Norton's Ophthalmic Therapeutics.) Stwierdziłem również jej skuteczność w astenopii związanej z wyczerpaniem zależnym od utraty nasienia, niezależnie od tego, czy dochodzi do niej dobrowolnie, czy mimowolnie. Pod tym względem lek jest podobny do Natrum mur., Lilium tig., Jaborandi i Kali carb. Pierwszy z tych leków dodatkowo wywołuje osłabienie mięśniowe (mięśni prostych przyśrodkowych), uczucie sztywności mięśni oczu podczas ich poruszania itd. Litery lub ściegi zlewają się ze sobą, nie występuje jednak tak wyraźne u Sepia nagłe zanikanie wzroku.

Lilium tigrinum wywołuje szczypanie oczu; zamglenie wzroku z uczuciem gorąca w powiekach i oczach; ostre bóle nad lewym okiem, przez co pod względem objawów przypomina Sepia. Występują także pieczenie i szczypanie oczu po czytaniu, ustępujące na świeżym powietrzu, jak u Pulsatilla. Skurcz akomodacji. (Przestudiuj Jaborandi.)

Cyclamen i Pulsatilla można również rozważać wraz z Sepia przy nagłym zanikaniu wzroku; pierwszy lek przy obfitej, ciemnej miesiączce, drugi przy skąpym, ciemnym krwawieniu. Ślepota Cyclamen towarzyszy jednak połowiczemu bólowi głowy w lewej skroni, z bladością twarzy, nudnościami odczuwanymi w gardle i osłabionym trawieniem.

W obrazie Pulsatilla, którą można również stosować w zapaleniu spojówek, występuje wydzielina śluzowo-ropna, lecz jest ona łagodna i nasila się w nocy, a rano powieki są sklejone. Na powiekach występują drobne ziarnistości. Pacjent ma skłonność do powtarzających się, silnie zapalnych jęczmieni.

Graphites można stosować, gdy kąty oczu pękają i krwawią, a brzegi powiek są blade, obrzęknięte i łuszczące się.

Thuja jest wskazana w chorobach oczu u osób pijących herbatę. Wokół rzęs gromadzą się brunatne, otrębiaste łuski, a na tarczkach powiek występują małe guzki przypominające brodawki.

Nux vomica będzie potrzebny w chorobach oczu związanych z chorobami wątroby. Objawy są gorsze rano, a niektóre z nich ustępują po zimnych kąpielach.

Natrum mur., podobnie jak Sepia, jest wskazany w chorobach oczu występujących odruchowo wskutek choroby macicy; powieki opadają. W obrazie Natrum mur. przy zapaleniu spojówek występuje jednak bardziej skurczowe zamykanie powiek, wydzielina jest rzadka i drażniąca; pojawiają się pęknięcia w kątach oczu, a także w kącikach ust; bóle nad oczami są gorsze podczas patrzenia w dół.

Alumina również ma opadanie powiek, suchość, pieczenie i zamglone widzenie, lecz u Alumina pogorszenie występuje wieczorem i w nocy. Zajęte są wewnętrzne kąty oczu.

Następnie działanie Sepia na narządy jamy brzusznej: lek ten jest wskazany w postaci dyspepsji wspomnianej kilka minut temu, a także w dyspepsji towarzyszącej chorobom macicy, gdy wiąże się ona z uczuciem zapadnięcia i pustki w nadbrzuszu lub brzuchu, kwaśnym albo gorzkim smakiem w ustach oraz pragnieniem kwaśnych potraw i marynat; zaspokojenie tego apetytu zdaje się łagodzić objawy. Język jest pokryty białym nalotem, zwykle występuje zaparcie, a oddawany stolec jest twardy, suchy i skąpy; nawet jeśli nie jest stwardniały, zostaje wydalony z trudnością. Brzuch jest obrzmiały i rozdęty przez gazy, a w okolicy wątroby niemal zawsze występuje bolesność. W badaniu fizykalnym stwierdza się powiększenie wątroby, wynikające nie ze zwyrodnienia tłuszczowego ani amyloidowego, lecz z przekrwienia.

Hemoroidy są również wskazaniem do zastosowania Sepia, gdy przy oddawaniu stolca występuje krwawienie oraz uczucie pełności w odbytnicy, jak gdyby była rozdęta przez jakąś obcą substancję, która zdaje się wywoływać parcie na stolec. Mocz ma swoisty, cuchnący zapach i jest bardzo mętny. Po odstawieniu wytrąca osad kwasu moczowego, który bardzo mocno przylega do ścianek naczynia.

Lycopodium jest bardzo godnym rywalem Sepia w opisanym właśnie stanie. Różnicę między tymi dwoma lekami można ująć w kilku słowach.

Uczucie pustki w nadbrzuszu jest bardziej charakterystyczne dla Sepia, a uczucie przepełnienia po jedzeniu — dla Lycopodium. Istotnie, w przypadku tego ostatniego przepełnienie przesłania pozostałe objawy i często występuje bez jakichkolwiek zmian w wyglądzie języka. Bardzo częste są jednak kwaśny smak oraz kwaśne lub piekące odbijania. W jamie brzusznej zachodzi jakby fermentacja. Po jedzeniu dochodzi do zaburzeń krążenia z nieodpartą sennością. Mocz zawiera osad przypominający sypki czerwony piasek. Występuje zaparcie, z parciem i zaciskaniem odbytu. Mocz nie jest jednak tak cuchnący jak przy Sepia.

Sulphur przypomina Sepia pod wieloma względami. Oba leki odpowiadają przypadkom o spowolnionym przebiegu i osłabionej reaktywności. Występują pełnokrwistość narządów jamy brzusznej, przekrwienie wątroby, hemoroidy, zaparcie, głód około godziny 11 przed południem; gorzki lub kwaśny smak; odbijania kwaśne albo o smaku zepsutych jaj; uczucie pełności po niewielkiej ilości pokarmu itd. Przy Sulphur twarz jest bardziej pokryta plamami, zaczerwieniona, a niekiedy cętkowana. Własna ślina wywołuje nudności. Chory wymiotuje pokarmem. Ma ochotę na brandy lub piwo oraz słodycze, lecz te ostatnie mu szkodzą. Odczuwa głód o godzinie 11 przed południem, podczas gdy przy Sepia jest to raczej uczucie pustki i omdlewania. Zaparciu towarzyszy bezskuteczne parcie, jak przy Nux vomica.

Przy uczuciu zapadania się i pustki w nadbrzuszu należy porównać Sepia z Calcarea ostrearum, Cocculus, Kali carb., Stannum, Ignatia, Carbo an., Sarsaparilla, Niccolum, Oleander, Ipecac, Thea, Staphisagria, Actea vac. oraz Hydrastis.

Przy Cocculus osłabienie obejmuje cały brzuch i klatkę piersiową. Nawet mówienie męczy chorą. Uczucie to powraca po nadmiernym wysiłku, a zwłaszcza po niedoborze snu.

Kali carb. ma uczucie pustki przed jedzeniem, niewspółmierne do zwykłego uczucia pustki wywołanego głodem, oraz nadmierne wzdęcie po jedzeniu, szczególnie nawet po niewielkiej ilości zupy.

Przy Stannum uczucie to utrzymuje się po jedzeniu i obejmuje całą klatkę piersiową.

Przy Ignatia towarzyszy mu wzdychanie.

Przy Carbo animalis uczucie pustki powstaje wskutek utraty płynów życiowych.

Przy Sarsaparilla wiąże się ono z burczeniem w brzuchu.

Przy Niccolum występuje bez pragnienia pokarmu.

Przy Oleander towarzyszy mu uczucie rozdęcia brzucha; klatka piersiowa wydaje się pusta i zimna.

Actea racemosa jest znakomitym lekiem, gdy uczuciu omdlewania i pustki w nadbrzuszu towarzyszy drżące, falujące odczucie, rozchodzące się od żołądka po całym ciele.

Hydrastis przynosi ulgę, gdy występują uczucie zapadania się, kołatanie serca oraz stolce pokryte śluzem.

Thea wywołuje uczucie pustki i omdlewania; ból głowy z nudnościami, promieniujący z jednego punktu, oraz bóle lewego jajnika.

WYKŁAD XI.

Sepia — (ciąg dalszy).

Wróćmy do naszego studium Sepia. Schodząc jeszcze niżej w obrębie jamy brzusznej, stwierdzamy bardzo wyraźne działanie tego leku na narządy maciczne, powodujące — jak wspomniałem poprzednio — przekrwienie macicy z jej przemieszczeniem. W rozwiniętym obrazie Sepia macica jest powiększona, a jej szyjka stwardniała. Narząd jest albo wypadnięty, albo tyłozgięty. Upławy są bardzo wyraźnym objawem; wydzielina ma żółtawozieloną barwę i jest nieco cuchnąca. Wraz z tymi obiektywnymi objawami występują bóle z parciem ku dołowi w brzuchu i w okolicy krzyżowej. Dolegliwość ta bywa niekiedy tak rozległa, że zdaje się utrudniać oddychanie. Czasem chora ma wrażenie, jak gdyby wszystko miało zostać wypchnięte przez srom. Uczucie to zdaje się ustępować podczas siedzenia ze skrzyżowanymi nogami. Parciu ku dołowi towarzyszy ból pleców, umiejscowiony w okolicy lędźwiowej lub krzyżowej. Jest on zdecydowanie silniejszy, gdy chora stoi lub chodzi. W macicy występują bóle palące, a czasami ostre bóle przeszywające ku górze; może też pojawić się uczucie, jak gdyby macica została uchwycona i ściśnięta dłonią (objaw ten występuje również przy Cactus i Lilium). Miesiączka jest zwykle spóźniona i skąpa, choć wyjątkowo może pojawiać się wcześnie i być obfita.

Najbardziej podobnym do Sepia lekiem jest Lilium tigrinum, którego próby lekowe zawdzięczamy doktorowi Williamowi Payne'owi z Bath w stanie Maine. Do przeprowadzenia prób lekowych skłoniła go wiadomość, że kwiaty tej rośliny wywołały drgawki u dziecka. Sądził, że lek ten może okazać się cenny w drgawkach dziecięcych. W próbach lekowych pomagali mu doktor Dunham oraz liczne kobiety. W ich przebiegu obserwował drgawki, lecz niemal w każdym przypadku stwierdzano również jakąś zmianę czynności macicy i jajników. Objawy maciczne Lilium tigrinum należą do tych, które często pojawiają się po ciąży i porodzie. Lek ten jest wskazany w przypadkach subinwolucji oraz podczas porodu. Po porodzie macica nie odzyskuje prawidłowej wielkości. Kiedy chora wstaje, aby chodzić, macica opada pod własnym ciężarem. Chora skarży się na uczucie ciężaru i ciągnięcia, głównie w podbrzuszu. Czuje potrzebę podparcia, które podtrzymywałoby narządy jamy brzusznej. Jest to bardzo podobne do Sepia. Przy Sepia kobieta siedzi ze skrzyżowanymi nogami, zapewniając w ten sposób mechaniczne podparcie macicy. Upławy również są bardzo podobne. Przy Sepia są żółtawozielone, nieco cuchnące i często powodują nadżerki. Przy Lilium najbardziej charakterystyczne są, jak sądzę, upławy wodniste, żółtawe lub żółtawobrunatne, wywołujące nadżerki. Ta drażniąca właściwość wydzieliny jest bardzo charakterystyczna dla Lilium. Wśród osób poddanych próbie lekowej Lilium w dwóch przypadkach wystąpiło wypadnięcie macicy, a w jednym — jej tyłozgięcie. Przy Lilium występuje parcie na mocz; oddawany mocz powoduje pieczenie i szczypanie — takie samo odczucie w ujściu cewki moczowej, jakie upławy wywołują w obrębie sromu. Występuje także parcie na stolec; poranna biegunka wypędza chorą z łóżka, a stolec jest żółty, papkowaty i powoduje pieczenie oraz nadżerki odbytu. Pod tym względem Lilium zbliża się do Sulphur, dla którego charakterystyczna jest biegunka wczesnym rankiem. Objawy Lilium są zwykle silniejsze po południu, natomiast objawy Sepia słabną o tej porze dnia.

Lilium ma pewne godne uwagi objawy ze strony klatki piersiowej. Chorzy odczuwają w niej pełność i ścisk, jak gdyby było tam zbyt dużo krwi; chcą, by otwarto okna, ponieważ świeże powietrze przynosi im ulgę. Ten ucisk w klatce piersiowej jest spowodowany zastojem żylnym. Uczuciu ucisku towarzyszy smak krwi w ustach, przywodzący na myśl Pulsatilla i Hamamelis, które także mają ten objaw. W okolicy sutkowej występuje uczucie, jak gdyby znajdował się tam nit lub pocisk; pojawia się również uczucie zimna w okolicy serca. Natrum mur. leczy ten ostatni objaw, gdy występuje on podczas wysiłku umysłowego; Lilium — gdy jest następstwem choroby macicy. Doktor Richard Hughes opisuje przypadek z tym objawem, który wyleczył za pomocą Petroleum.

„Helonias — według Dunhama — wywołuje głęboką melancholię, głęboki, nieokreślony stan depresyjny, z uczuciem bolesności i ciężaru w macicy, ‘świadomością macicy’. Lilium otępia intelekt, wywołuje poczucie pośpiechu połączone z niemożnością działania oraz udrękę wynikającą z obawy przed jakąś śmiertelną lub poważną chorobą”. Ponadto Helonias jest znakomitym lekiem, gdy występuje uczucie zmęczenia i tępego pobolewania oraz pewne pieczenie pleców i nóg. Jest to u kobiet dostatecznie częste, a żaden lek — może poza Picric acid — nie przynosi szybszej ulgi. Osłabienie przy Helonias jest następstwem upośledzonego odżywienia. Doświadczenia wyraźnie wykazały, że jego stosowanie powoduje zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i ogólne zubożenie krwi.

Sulphur jest często potrzebny jako lek wspomagający Sepia w przewlekłym przypadku. Ich dopełniający związek wynika ze wspólnej zdolności obu leków do korygowania przekrwienia narządów jamy brzusznej i innych zaburzeń naczyniowych. Czasami podczas stosowania Sepia przedpołudniowe uczucie „pustki” przybiera wyraźną postać uczucia omdlewania i głodu o godzinie jedenastej; albo utrzymują się uderzenia gorąca. Innym razem uporczywie powraca jednostronny ból głowy, osłabiający chorą. Hemoroidy się nasilają. Parcie ku dołowi staje się ciągłe i towarzyszy mu uczucie osłabienia narządów płciowych. Wówczas Sepia zastępuje się lekiem Sulphur i natychmiast stwierdza się poprawę. Po pewnym czasie objawy przesuwają się jednak wyraźnie ku obrazowi Sepia; w ten sposób oba leki stosuje się naprzemiennie. Obserwowano kilka takich przypadków. Jedna pacjentka z Zachodu została całkowicie wyleczona tymi dwoma lekami i nadal pozostaje zdrowa. Przez wiele lat była inwalidką.

Murex, mięczak, wykazuje rodzinne podobieństwo do Sepia. Próby lekowe są jak dotąd skąpe, lecz doświadczenie kliniczne potwierdziło niektóre objawy. Doktor Dunham, a po nim doktor B. F. Betts, dokonali porównań między Murex i Sepia, które dostarczają wystarczających wskazówek do ich różnicowania.

Murex, podobnie jak pokrewna mu Sepia, powoduje przekrwienie macicy, uczucie „pustki” w nadbrzuszu, podrażnienie pęcherza moczowego, osłabienie mięśniowe i depresję.

Różni się jednak tym, że wywołuje pobudzenie płciowe: „pożądanie tak gwałtowne, że wyczerpuje rozum”; „popęd płciowy odnawiający się pod wpływem najlżejszego dotknięcia”.

Wydzieliny są obfitsze niż zwykle przy Sepia. Miesiączka jest więc obfita zamiast skąpej. W nocy występuje obfite oddawanie bladego moczu; chora budzi się nagle z gwałtownym parciem na mocz. Przy Sepia nie jest to tak wyraźne. Oba leki mają jednak przerywane krwawienia miesiączkowe.

Oba leki są użyteczne w schorzeniach szyjki macicy: Murex — gdy występuje bolesność albo „uczucie, jak gdyby coś uciskało bolesne miejsce w miednicy” — (Betts). Przeszywające bóle biegną ku górze, do brzucha lub klatki piersiowej; upławy są gęste, zielone lub krwiste. Pod względem eretyzmu płciowego Murex jest podobny raczej do Lilium i Platina, a pod względem objawów ze strony dróg moczowych — do Kreosote.

Klinicznie stosowano go w wielomoczu z częstym parciem w nocy. Kreosote ma: nagłe parcie; chora nie jest w stanie dostatecznie szybko wstać z łóżka; oddaje mocz w wielkim pośpiechu i w dużej ilości; mocz jest cuchnący.

Kreosote wykazuje ponadto pewne podobieństwo do Sepia. Oba leki mają przerywany przepływ krwi miesiączkowej, ciągnięcie ku dołowi w plecach oraz ucisk ku zewnętrznej stronie narządów płciowych; bolesne współżycie; wymioty ciężarnych; mocz wytrąca czerwony osad, jest mętny i cuchnący.

Miesiączka jest jednak zwykle obfita. Towarzyszą jej nieco inne objawy odruchowe niż przy Sepia, zwłaszcza niedosłuch z brzęczeniem i szumem w głowie. Ciągnięcie w plecach ustępuje pod wpływem ruchu, zamiast się nasilać jak przy Sepia, a upławy są bardziej drażniące i żrące; powodują nadżerki części ciała, po których spływają. Niekiedy są żółte i wówczas mają zapach świeżej zielonej kukurydzy.

Ta żrąca właściwość upławów wyraźnie odróżnia Kreosote zarówno od Sepia, jak i od Murex. Doprowadziło to do stosowania tego leku w rakowych i innych owrzodzeniach szyjki macicy. Obecnie wybieramy go, gdy występują pieczenie, tkliwość i obrzmienie szyjki macicy, z krwistymi, posokowatymi wydzielinami; nadwrażliwość na dotyk lub współżycie; oraz gnilny charakter zmian, obcy pozostałym wymienionym lekom.

Stannum przypomina Sepia w prostym wypadnięciu macicy i pochwy, z uczuciem „pustki”, parciem ku dołowi i melancholią. Jego cechą charakterystyczną jest jednak wypadanie macicy i pochwy podczas oddawania twardego stolca. Doktor Hughes z uznaniem pisze o jego stosowaniu w łagodzeniu uczucia parcia ku dołowi, tak częstego u kobiet, i dodaje: „Byłem wręcz zdumiony jego działaniem na wypadnięcie macicy. Zdaje się wzmacniać więzadła maciczne”. (Pharmacodynamics, wydanie 4.)

Nux vomica jest zgodna z Sepią pod względem wywoływania zastoju wrotnego, przekrwienia macicy i hemoroidów; parcia na stolec; bólu pleców, gorszego od ruchu; budzenia się o godz. 3:00. Nux wywołuje jednak swoistą pobudliwość tkanek, przez co chora staje się nadmiernie wrażliwa, podczas gdy czynności organizmu przebiegają napadowo, skurczowo i nieharmonijnie. Przeważają objawy żołądkowe, i są to właśnie te objawy, które u osoby nerwowej wynikają z nadużywania środków pobudzających, silnie przyprawionych potraw itd. Tak więc po posiłku ubranie uwiera; odruchy wymiotne przeważają nad rzeczywistymi wymiotami. Po jedzeniu występują nudności, osłabienie i uczucie omdlewania, jakby wywołane silnym środkiem przeczyszczającym; nigdy jednak nie ma „uczucia pustki” właściwego Sepii lub Murex. Występuje częste, lecz bezskuteczne parcie na stolec, a nie bezwład odbytnicy. Miesiączka pojawia się zbyt wcześnie, choć nie jest bardzo obfita, i towarzyszą jej silniejsze niż u Sepii bóle skurczowe oraz skurczowe ruchy w brzuchu, lecz mniej stałe parcie ku dołowi i ciągnięcie. Nux ma jeden objaw częsty po pęknięciu krocza, mianowicie: wewnętrzny obrzęk i pieczenie pochwy, jak przy jej wypadaniu.

Aloes działa na wątrobę, zwiększa wydzielanie żółci, powoduje bolesne skręcanie w jelitach i biegunkę. Jego działanie na jelita i macicę przypomina Sepię, gdyż wywołuje napływ krwi do tych narządów, z przepełnieniem żył i wynikającym z tego podrażnieniem. Jednak zwiotczenie, które u Sepii wyraża się ciągnięciem i „uczuciem pustki” wraz z osłabieniem zwieraczy, pod wpływem Aloes przybiera postać pełniejszej atonii, niedowładu.

Wyraża się ono uczuciem ciężkości i obciążenia, z ciągnięciem ku dołowi. Ciężkość ta obejmuje miednicę, macicę, krocze, odbytnicę, okolicę krzyżową i dolny odcinek jelit. W istocie jest niemal powszechna, charakteryzuje nawet ból głowy: tępy ból głowy biegnący poprzecznie nad czołem, z uczuciem ciężkości oczu i nudnościami — z bólu chora musi mrużyć oczy — oraz uczucie ciężaru na szczycie głowy. O związku tych bólów głowy z dolegliwościami jelitowymi i macicznymi świadczy fakt, że występują one naprzemiennie z objawami tych dolegliwości (jak u Podophyllum).

Z uczuciem ciężkości i przekrwieniem łączy się osłabienie zwieraczy. Chora nie ufa ich sprawności; obawia się, że stolec wydostanie się razem z gazami — kał i mocz zostaną oddane jednocześnie — za każdym razem podczas oddawania moczu ma wrażenie, jakby mógł się wydostać rzadki stolec — rano pojawia się nagłe parcie.

Aloes jest zatem potrzebny, gdy przekrwieniu i wypadaniu macicy towarzyszą uczucie ciężkości w brzuchu i plecach oraz niepewna kontrola nad odbytnicą. Kobieta często cierpi na luźne stolce. Bez żadnego ostrzeżenia ogarnia ją uczucie omdlewania, jakby miała dostać biegunki. Jeżeli dochodzi do wypróżnienia, odchodzi więcej gazów niż kału, a chora staje się krańcowo osłabiona i pokrywa ją lepki pot. Jeżeli ma hemoroidy, wypadają one na zewnątrz, a ulgę przynoszą zimne okłady.

W tym miejscu nasuwa się Podophyllum. Ono również działa na wątrobę, powoduje biegunkę oraz wypadanie macicy i odbytnicy; uczucie pustki w nadbrzuszu; bóle jajników (prawego) i biegnące w dół wzdłuż przedniego nerwu udowego. Pieczenie w podbrzuszu i okolicy krzyżowej, z opóźnioną miesiączką.

Wypadanie macicy odpowiada tu jednak raczej obrazowi Stannum: parcie ku dołowi, jakby podczas oddawania stolca narządy płciowe miały się wydostać na zewnątrz. U Stannum zapisano jednak, że objaw ten występuje podczas oddawania twardego stolca; Podophyllum powoduje zatem większe zwiotczenie w obrębie miednicy.

Wydaje się, że Podophyllum oddziałuje najpierw na żołądek i wątrobę, a następnie rozwijają się objawy maciczne i odbytnicze. Dlatego okazuje się najskuteczniejsze, gdy jego objawy żołądkowe współwystępują z macicznymi. Choć przypomina Sepię, powodując parcie ku dołowi w okolicy podbrzusza i krzyża, ustępujące po położeniu się, oraz pobolewanie jajników, różni się objawami żołądkowo-wątrobowymi: uczuciem pełności, ciężaru i ciągnięcia w okolicy wątroby oraz bolesnością, łagodzoną przez rozcieranie. Biegunka występuje tylko wczesnym rankiem albo w ciągu dnia; czasami wypróżnienia składają się wyłącznie z mas kałowych, lecz są zbyt częste. Wodnista, tryskająca biegunka od godz. 3:00 do godzin przedpołudniowych. Wypadanie odbytu przed stolcem. Po stolcu osłabienie i uczucie omdlewania w brzuchu, osłabienie odbytnicy i jej wypadanie. Osłabienie to przypomina Aloes. Jest to niedowład wywoływany przez silny środek przeczyszczający, a nie ogólne zwiotczenie Sepii.

Pulsatilla nigricans jest bardzo blisko spokrewniona z Sepią. Leczy skąpe, spóźnione miesiączki, parcie ku dołowi, kurcze macicy; ból pleców; omdlenia; połowiczy ból głowy, clavus. Odpowiednia dla kobiet niezdecydowanych, ustępliwych, płaczliwych; albo milczących i zrzędliwych; nic im się nie podoba. Niepokój, który zdaje się pochodzić z nadbrzusza albo z serca, z uczuciem mdłości. Niepokój jak w gorącej atmosferze; także nocą, jakby wskutek gorąca. Chora omdlewa, musi mieć dostęp powietrza. Jest skłonna do marznięcia, a jednak na ogół czuje się lepiej na świeżym powietrzu; dreszcze towarzyszą bólom; niedokrwistość; błędnica.

Bóle macicy u Pulsatilli są tnące i uciskające, z uczuciem ciężaru, zbiegające się ku sromowi. Uczucie ciężaru porównywane jest do ciężaru kamienia i obserwuje się je w okolicy podbrzusza oraz krzyża. Przeważają bóle zaciskające, kolkowe i kurczowe; rzeczywiste parcie ku dołowi nie jest tak wyraźne. Dlatego tak często stosujemy ten lek przy opóźnionej miesiączce i podczas porodu. Działa napadowo; bóle macicy pojawiają się więc nieregularnymi napadami, podobnie jak krwawienie miesiączkowe; bóle porodowe są skurczowe, nieregularne i w końcu ustają wskutek całkowitego bezwładu czynności skurczowej. Brak siły występuje zatem od samego początku, co ujawnia napadowy charakter skurczów, a ostatecznie ich zupełne ustanie. Sepia powoduje silniejsze parcie ku dołowi wraz z kurczem. Jeżeli jest wskazana podczas porodu, to wtedy, gdy stwardniała i niepodatna szyjka macicy opóźnia jego postęp. Mogą wówczas występować skurczowe zaciskanie ujścia macicy i bóle przeszywające ku górze. Pod tym względem Sepia zbliża się do Gelsemium i Calcarea, podczas gdy Pulsatilla do Caulophyllum i Secale.

Pod względem temperamentu Pulsatilla jest płaczliwa, łagodna albo zrzędliwa, kapryśna i opryskliwa; Sepia jest płaczliwa i przygnębiona, lecz łatwo ulega rozdrażnieniu i pobudzeniu albo pozostaje obojętna.

Jak już zaznaczono, Sepia jest użyteczna w przekrwieniu lub stwardnieniu szyjki macicy, z bolesnością i pieczeniem. Podobne są Aurum, Aurum mur. oraz Aurum mur. natronat. Choć jednak złoto powoduje przekrwienie, działa zupełnie inaczej niż Sepia. Przy badaniu jego działania zwraca uwagę wyraźne występowanie dwóch grup powiązanych objawów, mianowicie pobudzenia nerwowego i podrażnienia naczyniowego; pierwsze jednak nie oznacza prawidłowej energii nerwowej, podobnie jak drugie nie stanowi rzeczywistej pełnokrwistości. Objawy te wskazują na osłabienie połączone z nadmierną pobudliwością. Przekrwienie wątroby, nerek i macicy wydaje się powstawać wtórnie do podrażnienia serca przebiegającego z przekrwieniem.

Przedłużone działanie złota wywołuje gorączkę podobną do gorączki powodowanej przez rtęć, z obfitym potem, nadmiernym ślinieniem i obfitym wydalaniem moczu. Istnieje również skłonność do nadmiernego rozrostu tkanki włóknistej, czego następstwem są zmiany marskie. Gruczoły, początkowo pobudzone, z czasem stają się powiększone i stwardniałe. Okostna ulega zmianom chorobowym, a w końcu rozwija się próchnienie kości.

Z tymi zmianami zgodne są charakterystyczne objawy leku. Pod jego wpływem uczucia zostają znacznie zaburzone; chora łatwo wpada we wściekłość z powodu błahego sprzeciwu; pojawia się pogoda ducha; najbardziej trwałym stanem jest jednak melancholia i wstręt do życia, ze skłonnością samobójczą. Wyobraża sobie, że utraciła uczucia przyjaciół; że los się przeciw niej sprzysiągł; że nie nadaje się już do życia na tym świecie, i pragnie umrzeć. Ogarnia ją niepokój w okolicy przedsercowej oraz drżąca lękliwość. Napływ krwi do klatki piersiowej podczas szybkiego lub długotrwałego chodzenia, z rozpierającym uczuciem pełności. Ból jak po stłuczeniu w okolicy macicy. Nadmierna wrażliwość na ból, nerwowość, drżenie, pobudzenie. Macica jest przekrwiona i wypada pod wpływem własnego ciężaru. Popęd płciowy jest wzmożony.

Choć zatem występują przekrwienia, wypadanie macicy i melancholia, podobnie jak u Sepii i Murex, przebieg objawów jest odmienny, a szczególnie różnią się objawy psychiczne. U Aurum występuje melancholia z przygnębieniem z powodu domniemanej utraty przyjaźni; u Sepii — obojętność wobec przyjaciół. U pierwszego leku niepokój ma charakter przedsercowy; chora musi przemieszczać się z miejsca na miejsce (jak u Arsenic); niepokoi ją nawet zwykły hałas. U drugiego niepokój istotnie pojawia się wraz z zaburzeniami krążenia, lecz nie ma szczególnie sercowego charakteru i towarzyszą mu uderzenia gorąca. Oba leki wywołują znużenie życiem i pragnienie śmierci, nawet ze skłonnością samobójczą; Aurum — ponieważ chora utraciła uczucia przyjaciół (Talcott); Sepia — wskutek czystego wstrętu do życia.

Platina stoi z jednej strony blisko złota, a z drugiej — Sepii. Wszystkie trzy leki cechuje znużenie życiem. U Platiny towarzyszy mu jednak wielki lęk przed śmiercią, którą chora uważa za bliską. Podobnie jak chora Aurum, pacjentka Platiny czuje się zupełnie samotna, lecz występuje u niej swoisty stan umysłu, mający fizyczny odpowiednik w sposobie widzenia. Jest skłócona ze światem, ponieważ wszystko wydaje się zbyt ciasne. Gdy po krótkiej nieobecności wraca do własnego domu, znajdujące się w nim rzeczy wydają jej się obce. Patrzy na ludzi z góry, jako na godnych politowania, nic nieznaczących i znacznie od niej gorszych. Podobnie przedmioty wokół wydają się mniejsze niż w rzeczywistości.

Ani Aurum, ani Sepia nie dorównują Platinie pod względem wyraźnej nimfomanii i lubieżnego podrażnienia narządów płciowych. U Platiny krwawienie miesiączkowe jest obfite i zawiera skrzepy, zamiast być skąpe.

Platina i Sepia mają kurcz macicy, lecz u Sepii ma on charakter chwytający, jakby macica została nagle zaciśnięta, a następnie rozluźniona; u Platiny jest to wyraźny kurcz, po którym następuje drętwienie — objaw występujący powszechnie w obrazie tego leku.

Carbo animalis okazał się równie skuteczny jak Sepia, jeśli nie skuteczniejszy, w stwardnieniach szyjki macicy z palącym, rwącym bólem biegnącym poprzecznie nad spojeniem łonowym. W miednicy i kości krzyżowej występują bóle podobne do porodowych; upławy pozostawiają żółte plamy; po miesiączce następuje wielkie osłabienie, chora z trudem może mówić; „uczucie pustki”, nieustępujące po jedzeniu. Pragnie samotności; unika wszelkiej rozmowy; niepokój i wzburzenie krwi. Węgle działają na żyły, sprzyjają cuchnącym gazom, cuchnącym wydzielinom i nadżerkom, przy czym te ostatnie są powierzchowne i mają nieregularne obrysy. Zapalenia przebiegają powolnie, lecz wykazują skłonność do ropienia albo obumierania zajętych części, z bólami palącymi, wielkim osłabieniem i zapaścią.

Carbo veg. powodował parcie ku dołowi w odbytnicy i pochwie; ujście macicy jest niezwykle rozwarte; uczucie ciężaru w macicy i prawym jajniku; miesiączka ma silny zapach; upławy powodują nadżerki; narządy płciowe są miejscami obolałe, szczypią, swędzą, pieką i wykazują zmiany aftowate. Niepokój z rozdętymi żyłami; przykre, nerwowe odczucie w macicy, osiągające największe nasilenie w udach; nerwowość i niespokojne wiercenie się. Depresja przed miesiączką.

Węgle znajdują zatem zastosowanie, gdy występuje stwardnienie lub owrzodzenie z „żylnością”, cuchnące, nadżerające wydzieliny oraz zaburzenia żołądkowe, charakteryzujące się nagromadzeniem i oddawaniem cuchnących gazów.

Carbo veg. może wyleczyć żylaki narządów płciowych, z sinawym zabarwieniem i pieczeniem — sinawe guzy (Carbo animalis jest korzystniejszy, jeżeli są stwardniałe) — a także owrzodzenia, przetoki i wydzieliny z pochwy, gdy są one nadżerające, rzadkie i posokowate; u Sepii są mniej nadżerające i gęstsze. Pieczenie biegnące poprzecznie przez okolicę krzyżową, ciągnięcie od brzucha do okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Ból palący głęboko w miednicy, nasilający się i słabnący (Leadam).

Carbo animalis powoduje podczas miesiączki gwałtowny ucisk w plecach, pachwinach i udach, z bezskutecznym parciem na odbijanie. Od Sepii odróżnia go pulsujący ból głowy, który następuje po miesiączce. Występuje również trądzik twarzy o miedzianym zabarwieniu.

Graphites jest zanieczyszczoną postacią węgla, zawierającą śladowe ilości żelaza. Łączy cuchnące wydzieliny, wzdęcia i objawy skórne właściwe węglom z niedokrwistością.

Według Dunhama początkowi miesiączki towarzyszy wiele objawów dodatkowych, podobnie jak u Sepii.

Lek ten nie jest często wymieniany w związku z wypadaniem macicy, lecz z pewnością jest potrzebny, gdy występuje uczucie, jakby macica miała zostać wypchnięta przez pochwę; uczucie ciężkiego brzemienia w brzuchu; przeszywające wstrząsy jak od prądu, biegnące w dół ud (Leadam).

Upławy są obfite, wypływają nagłymi strumieniami i powodują odparzenia. Lek działa na jajniki wyraźniej niż Sepia; lewy jajnik jest stwardniały i obrzęknięty, a przy dotykaniu tych okolic pojawia się ból.

Podobnie jak Sepia powoduje zapalenie i pękanie brodawek sutkowych. Jest bardzo użyteczny do zmiękczania lub usuwania tkanki bliznowatej w gruczołach sutkowych (podobnie jak Phytolacca).

Graphites najlepiej odpowiada jednak kobietom niedokrwistym, choć otyłym, które stale marzną, cierpią na zaparcia i mają skłonność do szorstkich, opryszczkowatych zmian skórnych. Wykwity są wilgotne, a pot — podobnie jak w przypadku Sepia — cuchnący, lecz tylko Graphites cechuje się wyraźną kleistością wydzielin. Skóra twardnieje, pęka i krwawi. Łuszczenie jest mniejsze niż przy Sepia.

Ze względu na swoje działanie na tkankę bliznowatą i stwardnienia Graphites powinien okazać się użyteczny w zmiękczaniu szyjki macicy, gdy — jak często się zdarza — pęknięcie nie zagoiło się i stanowi źródło podrażnienia.

Natrum carbonicum i inne sole sodowe są lekami dopełniającymi Sepia.

Węglan ten jest potrzebny, gdy występuje parcie w dół, jakby wszystko miało wypaść; melancholia i lękliwe oczekiwanie; nadmierna wrażliwość na muzykę. Ból pleców bardzo podobny do występującego przy Sepia: uczucie ciężkości, gorzej podczas siedzenia, lepiej podczas ruchu; nocą ból pleców jak po stłuczeniu, napięcie oraz przewiercający na wskroś ból wychodzący z wierzchołka lewej łopatki. Skóra sucha, szorstka.

Klinicznie lek pomagał, gdy szyjka macicy była powiększona, a jej ujście nieprawidłowo ukształtowane. Dr Betts uzyskał dzięki niemu dobre wyniki w przypadkach wrodzonego niedorozwoju przedniej ściany pochwy oraz takiego nieprawidłowo ukształtowanego ujścia szyjki.

Natrum muriaticum odpowiada kobietom niedokrwistym, o szczupłej, wynędzniałej twarzy i ogólnym wychudzeniu. Są melancholijne, łatwo wpadają w gniew, cierpią na osłabienie nerwowe z kołataniem serca, drżeniem i lękiem oraz przeważającą dreszczowością; mają skłonność do pocenia się; pot pod pachami, z uczuciem zimna na plecach; wypadanie macicy; kurcze, skąpa miesiączka, mocz z czerwonym osadem; bolesne stosunki płciowe. Lek przypomina więc zarówno Pulsatilla, jak i Sepia. Pocieszanie jednak pogarsza stan (Pulsatilla łatwo daje się uspokoić i szuka pocieszenia); bóle głowy są zastoinowe, pozornie pełnokrwiste, z rozpierającym bólem, nasilającym się od najmniejszego ruchu, nawet ruchu gałek ocznych; błony śluzowe pieką jak przy Sepia, występuje jednak ich nieprawidłowa suchość — język wydaje się suchy, powieki są suche, odbytnica jest sucha i piecze itd. Towarzyszy temu skłonność do nadżerek z piekącym paleniem; język jest więc bolesny i owrzodziały, a dziąsła bolesne i krwawią. Skóra nienaturalnie sucha. Wypadanie macicy jest gorsze rano; pacjentka musi usiąść, aby zapobiec wypadnięciu; towarzyszy mu ból pleców, który ustępuje po położeniu się na plecach. Napięcie w podbrzuszu i okolicach pachwinowych, jakby skóra była nadmiernie napięta (Apis). Upławy zielonkawe, z pieczeniem i uczuciem suchości. Cięcie w cewce moczowej, najbardziej wyraźne po oddaniu moczu. Miesiączka skąpa albo skąpa przez dzień lub dwa, a następnie obfita.

Natrum hypochlorosum przedstawia odmienny obraz chorobowy. Według autora próby lekowej, dra R. T. Coopera, jest użyteczny u osób osłabionych, o wiotkiej konstytucji, nieco ociężałych umysłowo i fizycznie. Osłabieniu temu towarzyszą wychudzenie, krańcowe wyczerpanie nerwowe i inne oznaki głęboko zakorzenionych zmian w organizmie. Występują zawroty głowy aż do upadku, z pobolewaniem w poprzek czoła i parciem macicy w dół; uczucie unoszenia się, jakby szczyt czaszki miał odpłynąć. Bóle w poprzek czoła i oczu albo na szczycie głowy, z objawami macicznymi. Mózg wydaje się sparaliżowany, podobnie kończyny; palce drętwieją; napady omdleń. Język duży, z odciskami zębów; wzdęcia, zaparcie, rozdęcie brzucha po posiłkach, duszność astmatyczna wskutek wzdęcia — wszystko to wskazuje na przekrwienie w obrębie jamy brzusznej.

Objawy te spotyka się w związku z chorobami macicy. Miesiączka ze skrzepami, czarna; senność, ciemne obwódki wokół oczu. Parcie w dół w macicy, która może być przekrwiona, powiększona i wrażliwa; stałe sączenie się krwi, gorsze po każdym wysiłku. Macica wydaje się otwierać i zamykać; nie jest to więc dokładnie owo zaciskanie się i rozluźnianie występujące przy Sepia. Podczas siadania pacjentka ma wrażenie, jakby macica była wypychana ku górze (objaw występujący również przy Ferrum iod.). Obrzmienie nisko w podbrzuszu, wznoszące się ku klatce piersiowej i wywołujące duszność, gorsze po jedzeniu. Jakby ciężar opadał z okolicy dołka podsercowego do brzucha, z pobolewaniem na szczycie głowy. Obrzmienie w okolicy lewego jajnika w czasie miesiączki. Lek zdawał się powodować uniesienie wypadniętej macicy na właściwe miejsce, co przywodzi na myśl doświadczenia dra Jacksona z Sepia. Świąd. Uczucie osłabienia w obrębie klatki piersiowej. Gorąco łatwo ją obezwładnia. Ten ostatni objaw występuje również przy Sepia, Natrum mur. i Natrum carb.

Actea racemosa jest nieoceniona w leczeniu kobiet. Jest szczególnie odpowiednia dla osób predysponowanych do reumatyzmu mięśniowego i bólów mięśni. Powoduje przekrwienie mózgu i rdzenia kręgowego, a nawet zapalenie szyjnego i piersiowego odcinka kręgosłupa. Stąd jej bóle potyliczne, bóle podobne do uderzeń błyskawicy, majaczenie itd. (zob. niżej). Pod tym względem przypomina Absinthe, Abrotanum i Gelsemium; ten ostatni lek powoduje jednak większą senność i niedowład mięśniowy, przy mniejszym pobudzeniu.

Sepia również powoduje przepełnienie naczyń rdzeniowych, lecz mniej wyraźne niż Actea, bardziej bierne i odrętwiałe. Nerwy czuciowe są przy Actea pobudzone, a jednocześnie — podobnie jak nerwy ruchowe i mięśnie — osłabione. Serce pracuje słabo i nerwowo; tętno jest albo bardzo szybkie i słabe, albo zbyt wolne i przerywane. Towarzyszy temu skąpe wydalanie moczu z czerwonym lub żółtym osadem. Występuje ogólne uczucie niepokoju, niepokój ruchowy i ciągłe wiercenie się albo drżenia i dreszcze pochodzenia nerwowego. Mięśnie są bolesne, jak po stłuczeniu, i sztywne; silne bóle mięśniowe z uczuciem drętwienia. Bóle są gwałtowne, przeszywają jak błyskawica. Phillips zaleca ten lek nawet przy uogólnionych obrzękach, jeśli występuje opisany wyżej stan serca i wydalania moczu, „nawet gdy Digitalis zawiodła”.

Actea jest zatem przede wszystkim lekiem na „drażliwe osłabienie”. Podobnie jak przy Sepia występują pobudzenie nerwowe, niepokój ruchowy, melancholia, skąpa miesiączka z parciem w dół itd. Actea wywołuje jednak znacznie wyraźniejsze pobudzenie nerwowe, dochodzące do majaczenia z omamami szczurów itd.; rozwija się przytłaczający lęk bez widocznej przyczyny, którego nie można opanować i który doprowadza pacjentkę do rozpaczy. W stanie pobudzenia ma ona wrażenie, jakby szczyt głowy miał odlecieć, i czuje, że oszaleje. Staje się podejrzliwa i drażliwa, a zawroty głowy dają jej uczucie odurzenia. Wszystkie te objawy stanowią część ogólnego stanu nerwowego, zależnego od podrażnienia macicy i jajników albo przynajmniej przez nie podtrzymywanego. Zaburzony stan macicy zdaje się zaś wynikać ze skazy reumatycznej. Pacjentka cierpi na neuralgię bardziej niż pacjentka Sepia: tępe pobolewanie od potylicy do szczytu głowy; bolesność i obolałość gałek ocznych oraz biegnące stamtąd ku szczytowi głowy bóle kłujące, z czerwonymi, przekrwionymi oczami — wszystko to związane ze zgięciem lub podrażnieniem macicy. Bardzo ważne są również bóle neuralgiczne w macicy i jej okolicy; macica jest wrażliwa na dotyk, bóle przeszywają ją z boku na bok; występuje parcie w dół z uczuciem ucisku wokół bioder, miesiączka jest skąpa, a ból utrzymuje się po rozpoczęciu krwawienia. Omdlewająca słabość w nadbrzuszu nie jest dokładnie owym „uczuciem zupełnej pustki” występującym przy Sepia. Towarzyszą jej pobudzenie nerwowe, drżenia oraz fale rozchodzące się stamtąd po całym ciele, z uczuciem jak po przestraszeniu. Sepia może być potrzebna w astenopii odruchowej pochodzenia macicznego; Actea raczej w przeczulicy siatkówki lub neuralgii rzęskowej pochodzenia macicznego. Oba leki są bardzo użyteczne w klimakterium: Sepia przy uderzeniach gorąca, Actea zaś — według Hughesa — przy drażliwości, bólu na szczycie głowy i uczuciu zapadania w żołądku.

Kali ferrocyanidum łagodził parcie w dół; ropopodobne upławy, obfite, ale niedrażniące; smutek aż do łez. Uczucie zapadania w nadbrzuszu. Bierne krwawienie z macicy z następczym osłabieniem (Bell, McClatchey).

Działania tego nie należy jednak mylić z działaniem Sepia. Lek ten jest bowiem silną trucizną, oddziałującą na mięśnie, serce itd. Uczucie zapadania w żołądku wiąże się z osłabieniem serca, którego uderzenia stają się rzadsze i słabsze, a w następstwie pojawiają się uczucie zimna, zapadania, zawroty głowy, drętwienie i drżenia. Lek odpowiada więc osobom osłabionym, gdy serce zaczyna zawodzić. Przy osłabieniu serca jest blisko spokrewniony z Kali Carb.

Calcarea ostrearum powoduje ucisk w podbrzuszu podczas wysiłku fizycznego. Parcie w dół, gorsze podczas stania; pobolewanie ud. Ból jak w miejscu odparzonym i napięcie, gorsze przy utrzymywaniu wyprostowanej postawy lub odginaniu się do tyłu. Kłucie w szyjce macicy, przeszywające ukłucia. Miesiączka jest jednak obfita i zbyt wczesna, a objawy ogólne — jak powszechnie wiadomo — bardzo różnią się od objawów Sepia.

Calcarea phosphorica (podobnie jak Phosphorus) wywołuje uczucie osłabienia i zapadania w podbrzuszu; uczucie pustki i zapadania w nadbrzuszu. Wypadanie macicy nasila się podczas oddawania stolca lub mikcji, z uczuciem osłabienia i udręki. Pobolewanie macicy. Ból tnący na wskroś aż do kości krzyżowej. Upławy o konsystencji śmietanki. Palenie w pochwie z bólem po obu stronach pęcherza i macicy; palenie jak ogniem, wznoszące się ku klatce piersiowej. Uderzenia gorąca, lęk, omdlewająca słabość, osłabienie; pacjentka łatwo się poci.

Miesiączka jest jednak obfita i występuje pobudzenie seksualne. Pacjentka jest słaba, wychudzona, o konstytucji suchotniczej; cierpi na obfite poty ograniczone do poszczególnych okolic ciała, lecz nie są one cuchnące jak przy Sepia. Każde narażenie na czynniki zewnętrzne nasila jej bóle reumatyczne, a wraz z nimi dolegliwości maciczne.

Spośród pozostałych leków mogę krótko wspomnieć o następujących:

Mitchella: szyjka macicy silnie przekrwiona, ciemnoczerwona, obrzęknięta. Towarzyszy temu podrażnienie szyi pęcherza z parciem na mocz. Nie ma jednak ogólnego podobieństwa do Sepia. Lek należy raczej zaliczyć do tej samej grupy co Eupatorium purpureum — podrażliwość pęcherza u kobiet (Hughes); Hydrocotyle — podrażnienie szyi pęcherza, szyjka macicy czerwona, z gorącem i świądem pochwy (potwierdzone przez dra Mitchella); Vespa — owrzodzenie wokół ujścia szyjki; Apis — dyzuria.

Sepia nie powinna być mylona z Secale ani Ustilago; chociaż wszystkie trzy powodują parcie w dół, przekrwienie, uciążliwe pobolewanie i wypadanie macicy, ich obrazy chorobowe są zupełnie odmienne. Dwa ostatnie leki działają na błonę mięśniową naczyń krwionośnych i ogólnie na mimowolne włókna mięśniowe. Wtórnie, wskutek nadmiernego zwiotczenia, sprzyjają obrzmieniom i biernym krwotokom. Ich „parcie w dół” jest długotrwałe i wyraźne (jak przy Caulophyllum). Ustilago łagodziła krwawienie z macicy, a także wymioty krwią u kobiety z chorobą macicy; występuje bierny wypływ krwi, a palec badającego wyczuwa miękką, rozwartą szyjkę i zostaje zabarwiony krwią (Woodbury).

Viburnum opulus wywoływał i leczył bóle biegnące — podobnie jak przy Sepia — wokół miednicy ku okolicy macicy, a także „uczucie zupełnej pustki”, pustkę w żołądku, parcie w dół i „pobudzenie nerwowe”. Parcie w dół jest jednak znacznie gwałtowniejsze i osiąga w macicy punkt kulminacyjny w postaci silnego kurczu; zbliża to ten lek raczej do Caulophyllum, Actea rac., Secale itd. niż do Sepia.

Inula i Hedeoma zostały poddane próbom lekowym, lecz brak doświadczenia klinicznego. Podobnie jak Sepia powodują bóle macicy i parcie w dół; pierwszy lek — ciągnięcie w narządach płciowych, ból pleców oraz parcie na stolec i na mocz; drugi — parcie w dół z wielkim osłabieniem nóg.

Sepia w kilku przypadkach łagodziła objawy pląsawicze: nagłe szarpnięcia głowy do tyłu i do przodu; uczucie skręcania w żołądku, następnie wznoszące się do gardła. Wśród podobnych leków nie należy zapominać o Zizia. Powoduje ona zwiększony napływ krwi do macicy, ból pleców oraz pieczenie i palenie w plecach; skurczowe ruchy twarzy i kończyn. Początkowo nastrój jest podwyższony, następnie obniżony, a ostatecznie pojawia się stan obojętności. Najbardziej wyraźną cechą są jednak niespokojne ruchy pląsawicze, nasilające się podczas snu.

Gdy wypadanie macicy jest objawem ogólnych zaburzeń odżywienia, z niewielkim miejscowym przekrwieniem lub bez niego, Sepia ustępuje pierwszeństwa lekom Aletris, Caulophyllum, Abies Canadensis, Lac defloratum, Calcarea phos., Natrum mur., Helonias i Natr. hypochlor.

W przypadku poronienia zagrażającego Sepia jest wskazana nie tyle z powodu bólów, ile ze względu na oznaki zaburzonego krążenia. To, wraz z drażliwością nerwową i wiotkością tkanek, stanowi przyczynę nadciągającej katastrofy. Można zauważyć, że występują lub występowały: uczucie pełności oraz naporu krwi ku głowie i klatce piersiowej, uczucie ciężkości w jamie brzusznej, hemoroidy; uderzenia gorąca z uczuciem omdlewania i chwilowymi napadami ślepoty — obserwowane zwłaszcza wtedy, gdy pacjentka przebywała w ciepłym lub dusznym pomieszczeniu, klęczała jak w kościele albo przez dłuższy czas wytężała wzrok itd. Częstym objawem towarzyszącym, wyraźnie oddającym charakter przypadku Sepii, jest znakomity objaw kluczowy dra H. N. Guernseya: uczucie ciężaru w odbycie, jakby znajdowała się tam ciężka kula.

Ostatni z tych objawów jest swoisty i zasadniczo różni się od parcia występującego przy Nux i Sulphur, ucisku przy Lilium oraz uczucia pełności i ciężaru przy Aloes. W obrazie Aloes występuje także uczucie, jakby między spojeniem łonowym a kością guziczną tkwił zaklinowany czop.