Selenium metallicum

KRÓLESTWO MINERALNE.

Proponuję teraz rozpocząć badanie leków otrzymywanych z królestwa mineralnego. Umieściłem na tablicy (zob. następna strona) pierwiastki wraz z niektórymi zachodzącymi między nimi zależnościami, tak jak przedstawia je chemia. Nie uporządkowano ich w ten sposób na potrzeby materia medica. Nie jest to układ bezwzględny, którego nie można zmienić bez naruszenia jego poprawności. Chcę tu wyjaśnić ogólną ideę pokrewieństwa leków, szczególnie tych należących do królestwa mineralnego. Gdy zajrzycie do chemii, stwierdzicie, że pierwiastki pozostają względem siebie w zależności elektrycznej. Łączy je zależność biegunowa: są elektrododatnie albo elektroujemne. Niektóre z tych pierwiastków są wybitnie elektroujemne, inne zaś równie zdecydowanie elektrododatnie. Część pierwiastków, jak złoto, srebro itd., zajmuje położenie pośrednie i ma charakter raczej obojętny. Umieściłem je w obojętnym punkcie magnesu. Zaleta tej metody badania stanie się widoczna w dalszym toku wykładu. Wiadomo, że pierwiastki elektroujemne przewodzą światło, a elektrododatnie — ciepło. Najsilniejsze działanie pod tym względem obserwuje się przy obu biegunach; słabnie ono w miarę zbliżania się do łuku magnesu. Warto znać jeszcze jeden fakt, który można ująć ogólnie następująco: substancje elektroujemne działają rano na jelita, a po południu na klatkę piersiową, czyli w ciągu dnia ich działanie przesuwa się w ciele ku górze. W przypadku substancji elektrododatnich jest dokładnie odwrotnie. Rano działają one na klatkę piersiową, a w późniejszej części dnia na jelita. Większość z was zna poranną biegunkę Sulphur, która wypędza chorego z łóżka. Wiecie też, jak po południu nasila się astma właściwa temu lekowi. Za przykłady leków z drugiego krańca mogą posłużyć sole Kali; wiecie, że objawy ze strony klatki piersiowej nasilają się po nich przed południem, a objawy jelitowe — po południu. Jest to oczywiście bardzo ogólne stwierdzenie, może jednak być niezwykle pomocne w różnicowaniu leków. Posłużę się przykładem. Macie przypadek skrofulozy i musicie wybrać między Sulphur a którąś z soli wapnia. Zdumieje was podobieństwo wielu objawów tych dwóch leków. Sam fakt, że biegunka występuje rano albo po południu, choć w innych okolicznościach może się wydawać nieistotny, staje się objawem różnicującym te dwa leki. Nie twierdzę przy tym, że skoro Sulphur wywołuje poranną biegunkę, musi być zawsze lekiem wskazanym, gdy występuje taki objaw. Mam jednak na myśli, że kiedy trzeba dokonać wyboru między dwoma lekami o przeciwnych kierunkach działania, zależność ta nabiera wielkiego znaczenia. W miarę zbliżania się do leków lub substancji chemicznych znajdujących się w obojętnym punkcie magnesu działanie to staje się coraz mniej wyraźne, aż w końcu przestaje być zauważalne.

Elektroujemne:

Tlen; Ozon; Nitric ac.; Amyl nitr.

Sulphur; Selenium; Sulph. ac.; Carboneum sulph.

Fluoric ac.; Jod; Spongia; Brom; Chlor; Muriatic ac.; Cyjan.

Carbo veg.; Carbo an.; Graphites; Petroleum; Cosmoline; Silicea.

Phosphorus; Phosphoric ac.; Arsenicum alb.; Arsenicum iod.; Tellurium; Antimon. crud.; Antimon. tart.

Aurum; Argentum; Mercury; Thallium; Cuprum.

Obojętne: Platina; Palladium; Osmium; Iridium; Indium; Rhodium.

Elektrododatnie:

Antyozon.

Wodór.

Ammonium; Kalium; Natrum; Lithium.

Calcarea; Baryta carb.; Strontia carb.

Zincum; Magnesium; Cadmium; Alumina; Plumbum; Stannum.

Ferrum; Manganum; Niccolum; Kobaltum.

Z takiego układu leków możemy poznać jeszcze jeden fakt. Zauważcie, że mamy tu tlen i siarkę. Są to pierwiastki chemiczne umieszczane w chemii blisko siebie; podobieństwo między nimi dotyczy nie tylko ich właściwości chemicznych, lecz także leczniczych. Następny na liście jest azot, stosowany w lecznictwie w postaci kwasu azotowego. Poniżej znajduje się wykaz leków tworzących grupę znaną w chemii jako fluorowce; należą do niej fluor, kwas fluorowodorowy, jod, brom i Spongia. Ten ostatni lek umieszczono tutaj nie jako substancję chemiczną, lecz jako lek zawdzięczający swoje właściwości lecznicze zawartym w nim jodowi i bromowi. Zapamiętanie tych leków w tym powiązaniu ma praktyczną wartość, ponieważ są podobne nie tylko pod względem chemicznym, ale także leczniczym. Ponadto takie pogrupowanie leków pozwala zachować w pamięci grupę, z której można wybrać środek odpowiadający danemu przypadkowi. Umieściłem tu cyjan, ponieważ wykazuje ważne związki chemiczne i lecznicze z fluorowcami. Niżej mamy grupę węgla: Carbo veg., Carbo animalis, Anthrakokali, diament i Graphites. Do tej grupy zaliczyłem również Petroleum i Cosmoline — dwie oleiste substancje, bogate w węgiel i pod wieloma względami podobne do czystych postaci węgla.

W jednym z przyszłych wykładów przedstawię wam cechy wspólne wszystkim lekom węglowym. Powiecie wówczas: oto chory, który potrzebuje jakiegoś preparatu węgla — ale którego? Rozstrzygniecie to w ten sam sposób, w jaki wybieraliście jeden z fluorowców. Następna grupa obejmuje Phosphorus wraz z jego kwasem oraz Arsenicum. Poniżej znajdują się Tellurium, Antimonium crudum i Antimonium tartaricum, które jest na tyle podobne do siarczku, że można je umieścić obok niego. Leki należące do tej grupy mają wiele cech wspólnych. Lekarz nieustannie przeciwstawia sobie w myślach Phosphorus i Arsenicum, a podjęcie decyzji, który z nich podać, bywa trudne.

Preparaty antymonu mają podobną postać krystaliczną i są izomorficzne z siarką oraz selenem. Z chemii możemy zaczerpnąć jeszcze jedną prawidłowość: substancje o podobnej strukturze krystalicznej wywierają podobne działanie lecznicze. W chemii substancje te często wzajemnie się zastępują. Podaję wam te fakty, abyście mogli wyrobić sobie racjonalne pojęcie o lekach — nie jako o samych tylko odrębnych jednostkach, lecz jako o substancjach pozostających w zgodzie z naturą i ze swymi własnymi właściwościami. Niżej znajdują się metale szlachetne: złoto i srebro. Następnie możemy przesuwać się w górę po tej stronie, śledząc między lekami takie same zależności jak po stronie przeciwnej. Każdy wie, jak blisko spokrewnione — chemicznie i leczniczo — są bar i stront. Zależność ta bardzo przypomina podobieństwo wynikające ze wspólnego pochodzenia. Leki te zwykle nie następują po sobie z dobrym skutkiem. Oto Sulphur i Sulphuric acid; przypuśćmy, że musicie dokonać między nimi wyboru i że przypadek jest kłopotliwy. Mówicie: „Dziś podam Sulphur, a jeśli jutro nie będzie poprawy, podam Sulphuric acid”. To zła praktyka. Znacznie lepiej byłoby powiedzieć: dziś podam Sulphur, a jutro Calcarea. Dlaczego? Są to leki podobne, lecz należą do zupełnie obcych sobie rodzin. Dlaczego tak wiele uwagi poświęcam tym dwóm rodzajom zależności? Ponieważ chcę, abyście odróżniali to, co jest takie samo, od tego, co jest podobne. Ignatia i Nux vomica są nadmiernie do siebie zbliżone, niemal jakby były tym samym. Ignatia i Zinc są lekami zgodnymi, podobnymi, lecz nie identycznymi. Zauważcie, że umieściłem wodór ponad wszystkimi solami potasu. Zauważcie też umieszczony tutaj antyozon. Ozon jest ujemną odmianą tlenu, antyozon zaś — dodatnią. Ozon występuje w morskim powietrzu, a jakże często wysyłacie swoich chorych nad morze, aby doznali ulgi. Możemy z tego wyprowadzić wskazówkę higieniczną: gdybym miał chorego o cechach pacjenta Sulphur, uznałbym, że morskie powietrze dobrze mu zrobi, ponieważ jest bogate w ozon, który ogólnie odpowiada jego stanowi. Gdyby natomiast należał raczej do klasy leków „solnych”, nie wysyłałbym go nad morze. Posłałbym go tam, gdzie występuje antyozon, na przykład w miejsce występowania mgieł. Przejdziemy teraz do badania leków pochodzących z królestwa mineralnego. Pozostałą część tej godziny poświęcę Selenium. Jutro zajmiemy się królem leków — Sulphur.

Selenium: Arum tri.; Caust., Carbo v., Phos., Spong.; Sulphur. Selenium < Cinch. Selenium < wino. Selenium > Ign. Selenium > Puls.

Selenium jest izomorficzne z Sulphur i przypomina je zarówno pod względem chemicznym, jak i leczniczym. Stwierdzamy, że wywiera bardzo niewielki wpływ na naczynia krwionośne i limfatyczne, działa natomiast na układ nerwowy. Często okazuje się lekiem właściwym w chorobach nerwowych. Zdaje się wywoływać osłabienie lub ogólną niemoc obejmującą wszystkie części ciała. Osłabienie to przejawia się łatwym męczeniem po każdym wysiłku lub pracy. Jeżeli chory posiedzi wieczorem nieco dłużej albo trochę nadmiernie wysili umysł, przez cały następny dzień jest wyczerpany, a przez to niezdolny zarówno do pracy umysłowej, jak i fizycznej. Szczególnie osłabia go upalna pogoda. Jej osłabiające działanie jest oczywiste, gdyż słabość nasila się wraz ze wzrostem temperatury ciała, a chory odzyskuje siły, kiedy słońce zachodzi i temperatura wraz z nim spada. Z powodu tej niemocy jest ociężały. Z samego wyczerpania chce spać, a jednak po śnie zawsze czuje się gorzej. Nie znosi żadnego wyczerpania nerwowego, dlatego pogarsza się po wydzieleniu nasienia, zarówno dobrowolnym, jak i mimowolnym. Następnego dnia po utracie nasienia występują drażliwość, splątanie umysłowe, ból głowy, niemal porażenna słabość kręgosłupa, mimowolny wyciek płynu gruczołu krokowego oraz sączenie się nasienia podczas snu, a także po oddaniu stolca i po oddaniu moczu. Od razu zauważycie podobieństwo tego leku do Sulphur. Oba wywołują złe następstwa wyczerpania umysłowego i utraty snu; obu właściwe są też mimowolne wytryski nasienia i wyciek wydzieliny gruczołu krokowego. Różnica polega na tym, że stan po Selenium bardziej pogarsza się wskutek zwiotczenia. Mamy tu dwie substancje właściwe w podobnych stanach, a jednak ten subtelny odcień różnicy wystarcza, aby rozpoznać, która z nich będzie bardziej użyteczna w danym przypadku. Oba leki mają impotencję. Przy Sulphur występuje większe oziębienie i pomarszczenie narządów płciowych. Przy Selenium wyraźniejsze jest całkowite ustąpienie napięcia, czyli zwiotczenie, wskutek czego nasienie wypływa mimowolnie, kroplami.

Możemy być zmuszeni zastosować Selenium w następstwach duru brzusznego. Kiedy chory zaczyna chodzić, odczuwa tak wielką słabość kręgosłupa, że obawia się porażenia. Ponownie widzicie ogromne podobieństwo między Sulphur a Selenium. Sulphur jest nieocenione w wyczerpaniu będącym następstwem przewlekających się chorób. To samo spotykamy w obrazie Selenium. Selenium nie ma tak charakterystycznych dla Sulphur objawów jak uderzenia gorąca przy najmniejszym ruchu. Sulphur cechuje się bardziej uczuciem zupełnego osłabienia przed południem, które nie jest wyraźne w obrazie Selenium.

Selenium jest również wskazane w bólu głowy pochodzenia nerwowego. Ból ma charakter żądlący, zwykle jest umiejscowiony nad lewym okiem i nasila się od ciepła słonecznego. Zauważcie ponownie, jaki wpływ wywiera upalna pogoda na pacjenta Selenium. Bóle głowy powracają bardzo regularnie każdego popołudnia i nasilają się pod wpływem każdego silnego zapachu, na przykład woni tuberozy, piżma itd. Ból ten ma najwyraźniej podłoże nerwowe, ponieważ towarzyszą mu głęboka melancholia i obfite oddawanie jasnego, przejrzystego moczu. Ten ostatni objaw często spotyka się u pacjentów histerycznych. Inne leki mają go jednak wyraźniej zaznaczonego niż Selenium.

Na nerwowy charakter tego bólu głowy wskazuje również fakt, że picie herbaty oraz niektórych kwaśnych napojów, zwłaszcza lemoniady, pogarsza stan chorego. Nawet woda tamaryndowa wywołuje pogorszenie. Także tutaj dostrzegamy podobieństwo do Sulphur w okresowym powracaniu bólu głowy. Przy Sulphur ból nie powraca jednak każdego popołudnia, lecz co tydzień; lek ten nie ma też pogorszenia po herbacie, chociaż występuje ono po kawie.

Oba leki mogą być wskazane w bólach głowy alkoholików i osób, które oddawały się rozpuście. Ból głowy Sulphur pogarsza się po wszelkich rodzajach napojów alkoholowych. Ból głowy Selenium niekiedy łagodnieje po brandy, podobnie jak objawy żołądkowe. Stwierdzicie, że chory odczuwa pragnienie brandy. Nie jest to jednak głód alkoholu właściwy alkoholikowi. Wynika on ze szczególnego osłabienia żołądka, któremu towarzyszy uczucie, jakby chory potrzebował czegoś pobudzającego; pragnie brandy, ponieważ przynosi mu ono chwilową ulgę. Ten sam objaw spotykacie przy Staphisagria i Hepar sulphur; oba te leki cechują się znacznym zwiotczeniem i uczuciem ciągnięcia ku dołowi albo brakiem napięcia ścian żołądka, a w następstwie — niedostatecznym wydzielaniem soku żołądkowego.

Selenium jest wskazane w szczególnej postaci zaparcia. Lek ten jest pod tym względem usilnie zalecany, zawiódł mnie jednak w jedynym przypadku, w którym go zastosowałem. Zaparcie, dla którego jest wskazany, wynika wyłącznie z atonii przewodu jelitowego. Czynność perystaltyczna niemal zanika, wskutek czego masy kałowe ulegają zaklinowaniu. Kał staje się twardy i suchy na skutek wchłonięcia zawartej w nim wilgoci i wymaga usunięcia sztucznymi sposobami; mówi się jednak, że Selenium przywraca napięcie odbytnicy i zapobiega nawrotowi tego objawu. Ten sam objaw występuje przy Alumina, Opium, Plumbum i Bryonia, lecz podczas rekonwalescencji leki te prawdopodobnie nie są wskazane równie często.

Inną swoistą cechą Selenium, nadającą charakter jego objawom, jest rodzaj snu. Chory śpi krótkimi, urywanymi drzemkami. Często budzi się w nocy albo łatwo wybudza go nawet niewielkie zakłócenie. Każdego ranka budzi się dokładnie o tej samej godzinie, przed zwykłą porą wstawania, i właśnie wtedy wszystkie jego dominujące dolegliwości się nasilają. Tutaj ponownie Selenium przypomina Sulphur. Te „krótkie drzemki” są charakterystyczne dla Sulphur. Prawdziwa bezsenność Sulphur wygląda następująco: chory budzi się ze snu, po czym jest już całkowicie rozbudzony i nie może ponownie zasnąć. Nie występuje u niego jednak budzenie się każdego ranka o tej samej godzinie, które wskazuje na Selenium.

Kolejne podobieństwo obu leków znajdziecie w chorobach skóry. Selenium jest użyteczne w chorobach skórnych, szczególnie gdy świąd występuje w fałdach skóry, między palcami i w okolicy stawów, zwłaszcza stawu skokowego. Świąd może także pojawiać się w małych, ograniczonych miejscach i towarzyszy mu mrowienie, co ponownie wskazuje na zajęcie układu nerwowego. Wypadają włosy na głowie, brwi i zarost, a także owłosienie innych części ciała. Na skórze głowy stwierdza się wypryskową osutkę, z której po drapaniu sączy się płyn surowiczy. Także pod tym względem Selenium wykazuje uderzające podobieństwo do Sulphur, lecz jeśli chory jest dość dorosły, by opisać swój przypadek, odróżnia je występujące miejscowo mrowienie.

Niekiedy, choć niezbyt często, stwierdzamy, że Selenium, podobnie jak Sulphur, jest wskazane w przewlekłych chorobach wątroby. Jest szczególnie potrzebne przy powiększeniu wątroby z utratą apetytu, zwłaszcza rano; język pokrywa biały nalot, co od razu odróżnia Selenium od Sulphur. Ponadto, gdy przy Sulphur występuje utrata apetytu, towarzyszy jej wzmożone pragnienie, którego brak przy Selenium. W okolicy wątroby występują ostre bóle kłujące, nasilające się przy każdym ruchu oraz pod wpływem ucisku. Wątroba jest tkliwa, a nad jej okolicą pojawia się osobliwa, drobna wysypka. Jeśli ten objaw występuje, Selenium jest jedynym lekiem, jaki można brać pod uwagę w danym przypadku.

Selenium wywiera bardzo wyraźne działanie na krtań i płuca. Selenem zatruto kilka zwierząt. Wywołał on zapalenie błony wyściełającej krtań oraz przekrwienie płuc z wysiękiem do miąższu płucnego. Badanie pośmiertne wykazało przekrwienie błony śluzowej, w której tu i ówdzie widoczne były ciemnofioletowe plamy. Po nacięciu nożem sączyły się krew i pienista surowica. Z powodzeniem stosowałem Selenium w chrypce śpiewaków, szczególnie gdy pojawiała się natychmiast po rozpoczęciu śpiewu. Można je także stosować, gdy chrypka występuje po długotrwałym używaniu głosu. Zachodzi częsta potrzeba odchrząkiwania z powodu nagromadzenia przejrzystego śluzu o wyglądzie krochmalu. Objawy te silnie nasuwają podejrzenie rozpoczynającego się gruźliczego zapalenia krtani. Selenium należy tutaj do grupy obejmującej Arum triphyllum, Spongia, Causticum, Carbo veg. i Phosphorus.

Arum triphyllum wywiera zupełnie inne działanie, lecz pod względem objawowym wykazuje znaczne podobieństwo do Selenium. Jest również użyteczne w chrypce śpiewaków i mówców, ale jest szczególnie wskazane, gdy podczas używania głos nagle odmawia posłuszeństwa. Chory mówi na przykład dość monotonnym głosem, gdy ten nagle się załamuje i przechodzi w wyższy rejestr.

Antidotami Selenium są Pulsatilla i Ignatia. China i wino są z nim niezgodne. Jak twierdzi Hahnemann, osłabienie wywołane przez Selenium znacznie nasila się wskutek stosowania Cinchona. Wychudzenie wywoływane przez Selenium jest bardzo podobne do wychudzenia właściwego Cinchona. Występują osłabienie i wychudzenie wskutek utraty płynów ustrojowych. Objaw ten spotyka się również przy Cinchona, a jednak oba leki są ze sobą niezgodne.