Tuberculinum bovinum Kent

Туберкулинът на Кох. Глицеринов извлек от чиста култура на туберкулозни бацили (човешки). Течни потенции.

Клинични показания

Акне / Албуминурия / Апендицит / Астма / Кости, кариес на / Бронхит / Катарална пневмония / Измръзвания / Роговица, помътняване на / разязвяване на / Никнене на зъби / Еризипел / Еритем / Хематурия / Хемоптиза / Главоболие / Сърце, заболявания на; сърцебиене / Грип / Проказа / Левкорея / Бели дробове, оток на / Лупус / Мания / Менструация, твърде ранна / Нефрит / Нощни страхове / Оток на глотиса / Парализа / Фтиза / Плеврит / Пневмония, остра / Туберкулоза

Характеристики

Смятам, че е най-добре името Tuberculinum да се запази за този препарат на Кох, тъй като той е повсеместно известен под това име. „Bacillinum“ на Бърнет вече е прието като наименование на първоначалния хомеопатичен препарат и макар неговият създател, Суон, да го е нарекъл Tuberculinum, сегашното му място в терапията се дължи на Бърнет; затова ще се внесе яснота, ако с термина Bacillinum обозначаваме хомеопатичния нозод, а с Tuberculinum — препарата на Кох. Когато Tuberculinum на Кох бе представен за първи път, медицинските издания изобилстваха от съобщения за случаи, при които инжекциите се прилагаха за различни заболявания. Събрах съобщените ефекти — лечебни и патогенетични. Те могат да бъдат намерени в H. W., xxvi. 155. Там съм посочил източника на наблюденията и естеството на случаите, при които са били наблюдавани ефектите. Тези симптоми са подредени в Схемата и към всеки симптом е добавен инициалът на наблюдателя или указание за заболяването, от което пациентът е страдал при извършване на наблюдението. Собствените наблюдения на Кох са отбелязани с (K); на Вирхов — (V); на Джонатан Хътчинсън — (H); на Евалд — (E); на Албранд — (A); на Уотсън Чейн — (W C); на Ленъкс Браун — (L B). Имената на другите наблюдатели са дадени изцяло. Случаите на лупус са отбелязани с (lps.); наблюденията върху болен от проказа — с (lpr.). В Jour. Belge d'H., 1894, 236, Мерш публикува патогенеза на Tub., съставена главно въз основа на същите източници като моята, но съдържаща и някои допълнителни симптоми. Включил съм ги и съм ги отбелязал с (M). Няколко излекувани симптома са поставени в скоби. Симптомите без отличителен знак са от изпитване, проведено от Небел от Монтрьо (H. W., xxxv. 397). Изпитващите са били туберкулозно болни, предимно работници, и са записвани само патогенетичните симптоми. Използван е Tub. 30, като препаратът е бил получен от аптеката на Хаусман в Санкт Гален. Не откривам доловима разлика между действието на Tub. и това на Bac. Моето собствено впечатление е, че те са практически идентични и че единият ще отговаря на показанията на другия. Небел е използвал Tub. по съвсем същия начин, по който Бърнет и други са използвали Bac. — според установените от Бърнет показания и със същите резултати като неговите. В броевете на H. W. за май, юни и юли 1901 г. съм препечатал от H. R. от същата година статии на Небел, в които той представя опита си с Tub.: (1) Момче на 13 години прекарало дифтерия с ужасно главоболие, разпростиращо се от шията до темето, с подуване на задната част на шията и тила, дължащо се, както се предполагало, на засягане на средното ухо. Изминали седем седмици без подобрение. Парацентезата на тъпанчевата мембрана довела до отделяне на гной в продължение на ден-два. Небел установил подпухнало лице; малинов език с бял налеп в основата; мастоидните израстъци не били чувствителни дори при силен натиск. Подуване на тила и шията до петия гръден прешлен. Главата се държи неподвижно, наклонена настрани към средата на ключицата. Ако момчето поиска да помръдне главата си, трябва да я хване с двете си ръце и бавно да я завърти, с болезнено изкривяване на лицевите мускули, докато достигне желаното положение. Дори най-лекият натиск върху първия, втория или третия шиен прешлен бил много болезнен; кожата над тях била зачервена, а периостът — подут; шийните лимфни възли били увеличени. Поставена била диагноза туберкулоза на атласа и на втория и третия прешлен, настъпила след дифтерията. Даден бил Tub. 1m., пет гранули в течение на деня. Два дни след дозата момчето можело да движи главата си по-свободно, подуването на шията намаляло, апетитът се възстановил и скоро то било в състояние да стане и да тича. Пет седмици след дозата подуването изчезнало напълно и състоянието на момчето било изцяло преобразено. (2) Подуване на тибиите пет сантиметра под коляното при жена, която имала кашлица в продължение на двадесет години. Излекувано главно с Tub. 1m. Тази пациентка имала зловонна пот в подмишниците, малинов език и липса на апетит. Отвращение към мляко, запек и лош сън. [Мау от Кил лекувал следните случаи с Bac. (H. W., xxxvi. 316). Включвам ги тук за сравнение: (1) Силен, висок и добре сложен мъж бил много предразположен към пневмония при студено време и прекарвал зимата в един или друг санаториум, за да я избегне. Баща му починал от пневмония, майка му — от охтика, а една негова сестра била болна от охтика. Изпотявал се обилно, приемал много течна храна, отчасти алкохолна. Лош сън. Почти постоянна треска. Увеличени лимфни възли. Тримесечно лечение с Bac. премахнало всички симптоми и освен това направило тъканите му по-малко воднисти и донякъде намалило пълнотата му. (2) Изтъкнат писател, на 50 години, се оплаквал от ужасни болки в главата, почти пълно безсъние и голяма отпадналост. Повечето от братята и сестрите му починали от воднянка на мозъка; самият той имал конгестия на десния бял дроб, вероятно поради зараснали каверни, тъй като често получавал кръвоизливи. Поради това бил подложен на продължително лечение на юг и бил обявен за излекуван от охтиката. Сега се опасявали от размекване на мозъка и загуба на разсъдъка. Главоболието било придружено от усещане, сякаш главата му отзад е силно стегната с железен обръч. Ръцете треперели; но най-голямо безпокойство му причинявало усещането в гърба, сякаш дрехите му са влажни. За по-малко от месец под действието на Bac. главоболието, безсънието и усещането в гърба изчезнали напълно. Друг пациент на Мау, дете, имал „писъци насън и голямо безпокойство през нощта“, които били излекувани заедно със свадливия, раздразнителен и мълчалив нрав.] През 1892 г. B. S. Arnulphy (Clinique, xvi. 629) започнал да дава вътрешно Tub. 6x. и 8x тритурация при остри и хронични туберкулозни случаи и с насърчителен успех, но понякога с нежелани влошавания; при 12x и 30x те били избегнати. В един случай, започнал след грип, били засегнати двата върха на белите дробове, като десният започнал да се разпада; имало и обилен плеврален излив отляво. Шестседмично лечение с Tub. довело до оздравяване и когато пациентът бил прегледан година по-късно, бил напълно здрав с изключение на ретракцията на лявата страна. Арнулфи смята (Clinique, xvii. 86), че Tub. често е лекарството при бронхит, катарална пневмония, лобуларна пневмония, туберкулозен плеврит, паренхиматозен нефрит и грип. Той представя (Clinique, xvii. 457) два случая на остра лобуларна пневмония с характерни симптоми и висока температура, бързо овладени от Tub. Единият бил при тригодишно момче, което получило 12x; другият — при 78-годишен мъж, страдащ от хроничен бронхиален катар. Последният заболял от грип, развила се пневмония и състоянието му било много тежко. Tub. 30x довел почти незабавно до промяна към по-добро, последвана от оздравяване. Арнулфи разказва, че в този случай през нощта настъпило обилно изпотяване (кожата преди това била суха) и че е наблюдавал това във всички случаи на пневмония, при които Tub. е действал благоприятно. Установил съм, че Tub. 30, loop 200 и 1m е най-добрият общ антидот срещу хроничните последици от грипната интоксикация. B. G. Clark (H. W., xxix. 349) съобщава случая на 60-годишна жена, която от известно време имала лека форма на туберкулоза на кожата на лицето, а по-скоро се появило малко образувание (лупус) отстрани на носа, на една линия с вътрешния ъгъл на лявото око. То нараснало значително за шест месеца. Tub. 200 F. C., дадени шест праха, като всеки трябвало да се разтвори в дванадесет чаени лъжички вода и да се приема по една чаена лъжичка на всеки два часа. Шестте праха били приети по този начин в последователни дни. На петия ден образуванието започнало да засъхва. На десетия ден паднало. След това била дадена още една доза Tub., с изразено подобрение на по-старото кожно заболяване на лицето. Необичайно приложение на Tub. било направено от Яурег от Виена при случай на психично разстройство (H. W., xxx. 196). След като забелязал, че случаите на психично разстройство винаги се повлияват благоприятно от пристъп на остро инфекциозно заболяване, особено ако то е придружено от висока температура, му хрумнала идеята да използва треската, предизвикана от инжекциите с Tuberculin на Кох. Той го изпробвал при няколко пациенти и макар несъмнено благоприятните симптоми скоро да изчезвали след спадане на температурата, все пак настъпвало постепенно проясняване на обърканото съзнание. Психичното разстройство много често е проява на туберкулозната диатеза и в Tub. има нещо повече от способност да предизвиква треска. [Бърнет е излекувал с Bac. случай на психично разстройство, като към предписването му го насочил подобен на трихофития обрив по тялото.] Сред Особените усещания, отбелязани при Tub., са: Сякаш мозъкът е стегнат с железен обръч. Сякаш зъбите са притиснати един към друг и са твърде много за устата. Усещане за слуз в гърлото; за тумор в гърлото. Натиск в стомаха, изкачващ се към гърлото, сякаш дрехите са твърде тесни. Сякаш дрехите върху гърба са мокри (Bac.). Умората, прималяването и силната отпадналост са чести симптоми. Голяма слабост в крайниците след вечеря: понякога тя достига до парализа. Кръвообращението винаги е нарушено, като втрисане и приливи на топлина се редуват. „Треперене от студ при започване на заспиването“ е особен и интересен симптом; също и „студени ходила в леглото“, което е често при хора със слаба жизнена реактивност. „Чувствителност към музика“ била наблюдавана при един от пациентите на Небел; друг имал болки в областта на червеобразния израстък, което би трябвало да насочи към полезно действие при случаи на апендицит. Симптомите са: < От най-малкото усилие (то = прекомерна умора; изпотяване). Ходенето = болки в кръста (умора). Изправянето = сърцебиене. Всяко движение = пробождане в гърдите и гърба. Разтриването = сърбежът сменя мястото си. < Сутрин (обилно гнойно отхрачване; прилошаване и гадене; загуба на апетит; жажда; умора). < От 10 до 15 ч. (челно главоболие). < Вечер (горещина в главата; кашлица, пречеща на съня; силни болки в гърдите в началото на менструацията). < Вечер в леглото (сърбеж; студени ходила). < Нощем (изпотяване; след 3 ч. сънят е нарушен). < При започване на заспиването (треперене от студ). < След вечеря (приливи на топлина; сънливост). Чувствителност към музика.

Взаимоотношения

[Бърнет препоръчва Tuberculinum да се дава във висока потенция, ако в случая има силно изразен туберкулозен елемент; ако този елемент е слаб, по-подходяща е 30.] Сравни: Bacillinum (включително Tuberculinum на Суон), Bacil. test., Aviaire. При туберкулозен менингит — Iodf. Неравномерно разпределение на кръвообращението; конституционално лекарство — Sul. Аналогични конституционални лекарства — Pso., Med., Syph., Thuja. Усещане за железен обръч, притискащ мозъка (Thuj. — обръч около челото). Чувствителност към музика — Thuj. Фтиза, психично разстройство — Thyroid. Болка в областта на апендикса — Ir. t., Ars., Lach. Болки в гърдите при менструация — Con., Calc. Съвместими: Hydrast., „наистина изглежда, че охранва туберкулозно болните“ (Бърнет; потвърдено от Небел), Calc., Calc. iod., Calc. ph., Phos., Thuj., Sep., Puls. Чувствителност към музика — Aco., Amb., Nat. c., Nux, Pho. ac., Sep., Thuj., Vio. o. (> от музика — Trn.).

1. Психика

Тревожност; мрачно, меланхолично настроение. Загубила е меланхоличното изражение, което имала преди (lpr.). Склонна е да хленчи и да се оплаква; потиснатост, тревожност. Много е тъжна. Нервна раздразнителност; отвращение към труд. Безразлична. Забравя. Отвращение към всякакъв труд, особено към умствена работа. Чувствителност към музика. Не обича хората да я безпокоят; треперене на ръцете.

2. Глава

Световъртеж: особено сутрин; силен, със замъгляване пред очите; принуден е да се опира на нещо; при навеждане, особено при изправяне след навеждане; със сърцебиене; с главоболие; с гадене; с главоболие сутрин; след вечеря. Силна горещина в главата; приливи на топлина след вечеря; усещане за топлина в главата вечер. Главоболие: дълбоко в челото; дълбоко в слепоочията; на темето, с усещане за топлина; от врата към челото; сутрин, отминаващо следобед. Усещане за тежест на темето. Главоболие със замъгляване на зрението. Главоболие със световъртеж. Пронизващо главоболие. Пронизваща болка в челото от 10 a.m. до 3 p.m. Главоболие вечер; следобед. Челно главоболие сутрин. Главоболие с бучене в ушите. Главоболие сутрин с кървене от носа. Главоболие от врата към челото; парещо, пронизващо. Колосална хиперемия на меката мозъчна обвивка и мозъчното вещество; извънредно силно препълване на повърхностните съдове, отвътре тъмночервени; туберкулите не показват регресивни изменения (арахнит. V.). (Усещане, сякаш мозъкът е стегнат с железен обръч. Bac.)

3. Очи

Подути клепачи; главоболие с подути клепачи сутрин. Д. око е силно подуто, конюнктивата е възпалена (lps.). Помътняване и тежест в очите; притъмняване пред очите. Замъгляване на зрението със световъртеж. Отваря д. око (което е било затворено. W C). Разрушаване на цикатриксите от стари язви на роговицата (Stoker). Избистряне на помътняване на роговицата, останало вследствие на стар туберкулозен кератит (Stoker). Туберкулоза на клепачите; малки сиви и жълти възелчета, разположени в конюнктивата на външните части на клепачите, увеличили се, слели се, а след това внезапно изчезнали (A). Появили се фликтени на места, където преди не е имало (Maschke). Конюнктивит; херпес по клепачите (M). Амблиопия с неправилност и пълна парализа на зениците (при алкохолик).

4. Уши

Тинитус (lps.). Бучене в ушите с натежала глава. Бодежна болка от фаринкса към ушите. Главоболие с бучене в ушите и натиск върху темето. Силна тъпа болка в ушите и зъбите.

5. Нос

Хрема. Отделяне от носа на гъста, жълто-зелена слуз. Усилено отделяне на слуз с челно главоболие. Тъпа болка в ушите и зъбите с хрема вечер, с главоболие. Кървене от носа. Комедони по носа, обкръжени от ситни пустули (lps.). Носът, който преди се е усещал „горещ и парещ“, вече не дава това усещане (lps.).

6. Лице

Оточно, бледо лице. Остри клонични гърчове на musculus orbicularis inferior. Гърчове в областта на лицевите мускули, особено на букцинатора. В един случай възпалението на лупуса (по лицето) придобило несъмнен еризипелен характер от доста тежък тип и известно време пациентът бил в опасност (H). Зачервяване на бузата от същата страна, от която е засегнат белият дроб, по време на реакцията (Borgherini). Горната устна и носът се подуват през първите две или три реакции, като устната се напуква по вътрешната си повърхност (W C). Херпес по устните и клепачите (Heilferich). След десетата инжекция левият му мустак, който бил подстригван, за да не се натрупват струпеи, престанал да расте; всички косми опадали и в продължение на месец лявата горна устна била напълно обезкосмена, а при оглед с лупа изглеждала като депилирана; космите обаче започнали отново да растат добре, преди той да напусне лечебния дом (lps., Hine).

7. Зъби

Неопределена зъбна болка. Зъбите се усещат разклатени (lps.). „Усещане, сякаш всички зъби са натъпкани един в друг и са твърде много за главата му“ (lps.). Мръсни налепи по зъбите (lps.). Възпаление на венците, подобно на скорбут. Венците са набъбнали и се усещат подути (lps.).

8. Уста

Езикът е нечист, обложен. Езикът е силно обложен (lps.). Налеп по мекото небце и езика (M). Вкус: солен, гноен. Афти по езика и букалната лигавица. Езикът е сух (lps.). Сухота на устните. Черни мехури по устните. Небце: гранулациите са извънредно подути и силно кръвоснабдени (lps.). Зловонен дъх (M).

9. Гърло

Тъпа болка във фаринкса и ларинкса. Дращене във фаринкса. Гъделичкане в гърлото, предизвикващо кашлица. Усещане за слуз в гърлото. Усещане за тумор в гърлото. Сухота в гърлото; тонзилит; общо възпалително състояние на фарингеалната лигавица (M). Ретрофарингеален абсцес (M). Пареща болка в гърлото. Усещане за стягане в гърлото; в ларинкса. Тежест и усещане за клокочене в гърлото. Тъпа болка, разпространяваща се от гърлото към ушите. Дисфагията се усилва; по-късно намалява (при ларингеална фтиза. L B).

10. Апетит

Загуба на апетит, особено сутрин. Жажда: извънредно силна, денем и нощем; пареща сутрин.

11. Стомах

Оригвания и усещане за пълнота над стомаха. Гадене, повръщане (K, 5h.). Повръщал силно, с > на главоболието (lps.). Гадене и повръщане; гадене с напъни за повръщане, с колики и диария. Преходно гадене и повръщане след вечеря. Повръщане след всяко хранене. Гадене и позиви за повръщане сутрин, с тежест в областта на стомаха. Натиск в стомаха, издигащ се към гърлото, сякаш дрехите са твърде стегнати. Спазматична болка в стомаха. Гадене с болки в пъпната област и диария. Гадене с мъчително разтърсване и разбъркване в стомаха и усилена жажда. Гадене в стомаха и притискане. Гадене сутрин. Бодежни болки в областта на стомаха.

12. Корем

Спазматични болки в стомаха и корема. Усещане за стягане в корема. Колики с диария и тежест в стомаха. Колики със силна жажда. Умора и гадене в областта на стомаха и корема; дълбоки бодежни болки в далака; силна болка в областта на черния дроб. Тъпи (бодежни) болки в областта на черния дроб, далака, яйчниците, семенната връв, тестисите (особено левия), в тазобедрените стави и ректума. Болки в областта на червеобразния израстък. Масата от увеличени жлези в д. илиачна ямка е станала много по-малка (W C). Шест пустули по различни участъци на кожата на гърба и корема, които след отделянето на съдържимото са зараснали (W C). Разпръснат папулозен обрив по гръдния кош и корема (W C). Перфорираща язва на червата (V).

13. Изпражнения и анус

Запек; изпражненията са твърди, сухи, с газове и колики. Диария с щипещи и парещи болки. Натиск и стягане в ректума. Болка в ректума. Сърбеж в ануса.

14. Пикочни органи

Намалено количество урина. Принуден е да уринира много често, особено при промени във времето. Една десета албумин в разгара на реакцията; впоследствие изчезнал (W C). Относителното тегло на урината се увеличава от 1016 на 1023, с излишък от урати и точеща се слуз. Пептонурия при мъж на 33 години (Maregliano). Хематурия с бъбречна болка (M). Излишък от урати (M). Обилно отделяне на гъста слуз.

15. Мъжки полови органи

Болки в тестисите и семенната връв от лявата страна.

16. Женски полови органи

Силни болки в гърдата вечер в началото на менструацията. Менструация с болки в поясно-кръстцовата и яйчниковата област. Бодежна болка ниско в корема; болки в поясно-кръстцовата област < при ходене. Слабост в областта на половите органи; болезнена менструация. Кръвта е на бучки, менструацията продължава повече дни от обичайното; менструацията идва осем дни по-рано. Парещи болки във външните полови органи; лютива левкорея; болки в кръстцовата и яйчниковата област, разпространяващи се към тазобедрените стави. Усещане за топлина във външните полови органи, с усилена левкорея. Спазми в областта на матката с болки в кръстцовата и яйчниковата област. Пареща болка в яйчниковата област. Менструацията се възвръща четиринадесет дни след раждането.

17. Дихателни органи

Определен ефект при ларингеалните случаи, предимно благоприятен (L B). След десет инжекции ларинксът е значително засегнат — възпалителен оток и разязвяване (L B). Обща инфилтрация на лигавицата на ларинкса, наситеночервена, по-ярка от нормалното (L B). Появил се огромен оток на аритеноидните хрущяли (L B). Туберкулозно разрастване (L B). Ексфолиация на д. гласна връзка, с вид на екстравазат под задната ѝ част (L B). Хиперемията на гласните връзки се усилва и те се покриват със ситни разязвяващи се точки. Кашлица и експекторация, продължаващи четири месеца, след измокряне (изчезнали; не са открити бацили). Усещане за натиск върху гръдния кош. Кашлица и храчки. Дразнеща кашлица, < през нощта. Лека кашлица през нощта с тъпа болка в хълбока и кърваво прошарени храчки. Силна кашлица вечер с болки под д. млечна жлеза, отстрани. Склонност към кашлица (K, 3 до 4h.). Силна кашлица със слузно-гнойна секреция сутрин. Кашлицата му пречи да заспи вечер. Кашлица, отделяне на храчки, особено при ходене, с бодежни болки в белите дробове и сърцебиене. Вид коклюшна кашлица. Суха кашлица; през нощта. Кашлица с гъста слуз. След продължителна кашлица — усещане за слуз във фаринкса, като слузният секрет се изхвърля лесно. Експекторацията намалява (Heron). Сърцебиене и болки в гърба при кашлица. Крепитиращи хрипове отзад при д. рамо (lps.). Обилна водниста експекторация, обичайно наблюдавана по време на реакцията (Wilson). При всяко увеличаване на дозата страдал от астматични пристъпи, продължаващи от три до седем часа. Извънредно учестено дишане без диспнея, 60 до 90 вдишвания в минута; ако заговорят на пациента, учестеното дишане веднага спира (както при куче, което диша запъхтяно на слънце. Heron). Принуден е да поема дълбоко въздух; диспнея. Затрудненото дишане бързо се усилва (K, 3 до 4h.). Изразено усещане за задушаване (lpr.).

18. Гръден кош

Усещане за натиск в гръдния кош. Топлина в гръдния кош (M). Бодежна болка в гръдния кош, особено във върха на л. бял дроб. Усещане за стягане в прекордиалната област. Болки от двете страни на гръдния кош, разпространяващи се към гърба. Болки в л. страна. Бодежи в хълбока. Болки в гръдния кош през нощта. Бодежни болки: в белите дробове; в л. страна; болки между лопатките. Тъпа болка в хълбока през нощта. Бодежна болка в гръдния кош от дясната и лявата страна. Бодежна болка в л. страна сутрин и следобед. Бодежна болка в белите дробове при смях. Болка в аксилата, особено при повдигане на ръката. Бодежна болка в белите дробове с кашлица и сърцебиене. Натиск в гръдния кош, бодежна болка от двете му страни и в гърба. Сърцебиене, предизвикано от дълбоко вдишване; тъпа болка в гърба с болки под ребрата. Болки в подключичната област с кашлица. Бодежна болка в л. бял дроб. Болка от ключиците към гърлото. Болка в apex pulmonis, разпространяваща се към аксилата и ръката. Бодежна болка в гръдния кош и гърба, < от всяко движение. Болка от л. бял дроб към аксилата. Болка от л. страна, разпространяваща се към гърба. Болка в л. белодробен връх и в областта на далака. Силна болка в гърба, аксилата и ръцете. Болки в л. страна, налагащи дълбоко вдишване. Бронхитни шумове в двата бели дроба (W C). Притъпление над д. връх (L B). Внезапна, обилна хемоптиза, завършваща фатално (E). Развила се каверна от страната, противоположна на първоначално засегнатата (E). Ново отлагане на туберкули по плеврата (E). Повърхността на старите белодробни каверни показвала необичайно интензивно зачервяване на гранулационните слоеве (V). Хеморагична инфилтрация на стените (V). В каверните е наблюдаван пресен кръвоизлив. При смъртните случаи на улцерозна фтиза белите дробове особено, както и плеврите, показвали обширни и тежки пресни изменения — плеврит, в повечето случаи много тежък, прост и туберкулозен, често хеморагичен и нерядко двустранен (V). Казеозна пневмония или казеозна хепатизация; белият дроб изглеждал като кървавица, осеяна с парчета сланина (пациентът, архитект на 33 години, получил шест инжекции, последната четири седмици преди смъртта. В началото имал индурация само на единия връх. Лечението било прекратено поради упорита треска и инфилтрация на долния дял. V). Установена била катарална пневмония, но тя се различавала от обикновената катарална пневмония (при която съдържимото на алвеолите при изстискване има желатинозен вид) по това, че съдържимото на алвеолите било много воднисто и мътно — мътна инфилтрация; наподобявала флегмонозно състояние (V). Мека хепатизация, която се различава от обикновената катарална хепатизация по това, че сред участъците се образуват огнища на размекване, водещи до бързо разпадане и образуване на каверни (V). Развитие на пресни туберкули: внезапно са се появили малки туберкули, пораждащи нови язви, особено по плеврата, перикарда и перитонеума (V). Метастаза, мобилизирани бацили (V). Абсцеси в белите дробове (V). Перфориращи абсцеси в дихателните органи (V).

19. Сърце

Сърцебиене рано сутрин. Усещане за тежест и натиск над сърцето. Сърцебиене с кашлица и пробождащи болки в белите дробове. Силно сърцебиене при дълбоко вдишване. Тъпа болка в сърцето. Сърцебиене през нощта, < при надигане. Сърцебиене с болка в гърба. Смърт от парализа на сърцето (Libhertz).

20. Шия и гръб

Жлезите и белезите по шията са подути и много болезнени при допир; около тях има различни лупусни огнища, в които под епидермиса се вижда жълта течност (lps.). Белезите по шията са по-меки и по-плоски; вече не се долавят лупусни възли (lps.). Жлезите вече не могат да се напипат с изключение на най-голямата, която сега е намаляла до големината на грахово зърно (lps.). Шийните жлези са много по-малки (W C). Болка в гърба като от иглени убождания. Бодежно усещане по кожата на гърба (lps.). Слабост в поясно-кръстната област. Пробождаща болка над двете лопатки; болка в областта на далака; неопределени болки в гърба и по гръдния кош с усещане за натиск. Пробождане в гърба. Болка в гърба със сърцебиене. (Усещане по гърба, сякаш дрехите са влажни. Bac.). Три червени петна от лявата страна на гърба станаха много по-тъмни (lpr.). Бурна реакция, по време на която силните болки в поясната област са < от натиск; (случай на Адисонова болест; приложени две инжекции. Pick.). Туберкулозата на кръстната кост значително се подобри (Kurz).

21. Крайници

Усещане за мравучкане в ръцете и краката. Голяма слабост в крайниците след вечеря. Усещане за умора и прималяване във всички крайници. Болки в крайниците, умора (K, 3 до 4h. след инжекцията). Болки в крайниците (K, 2nd d.). Болки по хода на лакътния нерв, в прасците и коленете; левият палец на крака е силно засегнат и става много червен и набъбнал (lpr.). Треперене на крайниците (при алкохолик). Потрепвания в крайниците (M).

22. Горни крайници

Тъпа болка в предмишниците; неопределена пробождаща болка. Намаляване на възпалението над лакътната става; изчезване на абсцеса над олекранона; фистулен ход, свързан с лъчевата кост, от който свободно изтича гъста жълта гной (W C). Усещане за изкълчване със силни болки в дясната киткова става; < при опит за раздвижването ѝ; отшумява в покой. Треперене на ръцете.

23. Долни крайници

През нощта болка, отнесена към дясното коляно; десният крак е завъртян навътре и леко свит в тазобедрената и колянната става; движенията в дясната тазобедрена става са свободни; 1 p.m., лявата тазобедрена става е много по-болезнена и чувствителна при допир, по-силно сгъната, отведена и завъртяна навън (заболяване на лявата тазобедрена става при петгодишно момиче. B. M. T.). Тъпа болка в тазобедрените стави. Болка в дясното коляно без подуване (Heron, нетуберкулозен случай). Коляното стана лесно подвижно и можеше да се сгъва под прав ъгъл (туберкулозно засягане на дясното коляно). Подуване и болезненост при допир на двете коленни стави (Heron). Болезненост при допир в дясната глезенна става (Heron).

24. Общи симптоми

Чувство на умора (K, 2nd d.). Неразположение, потиснатост, главоболие, сънливост, затруднено дишане, стягане в гърдите, гадене (lps.). Обща умора сутрин; усещане за прималяване; голяма слабост в долните крайници, особено от коленете надолу до стъпалата. Ужасно изморена, така че едва може да ходи. Обща прекомерна умора след кратка разходка, така че трябва да се подпира на своя придружител. Измършавяване (загуба на шест фунта за четиринадесет дни, двадесет фунта за пет седмици). Пулсираща болка в засегнатите части. Левкоцитоза; намаляване на оксихемоглобина (M). Оксихемоглобинът отначало намалява, а след това се повишава (Henoque). Чувства се добре, но определено губи телесна маса (lps.). Действа главно чрез много остро дразнене на засегнатите вътрешни органи (по същия начин, както при външните органи), причинявайки интензивно зачервяване и силно подуване (V). Същински възпалителни процеси (не просто хиперемии), и особено активни пролиферации, настъпват в интензивна степен по (1) ръбовете на съществуващите язви; в (2) съседните лимфни жлези, особено бронхиалните и мезентериалните (V). Лимфните жлези показват напълно необичайна степен на уголемяване, и по-специално онази форма на медуларно набъбване, характерна за острите дразнения, която се причинява от бърза пролиферация на клетките във вътрешността на жлезите (V). Левкоцитоза: различни инфилтрации от бели кръвни телца в засегнатите части, особено около самите туберкули (V). Огромни опасни отоци в частите близо до язвите (дори когато повърхността на язвата се очиства), причиняващи опасно притискане (V). Флегмонозен оток, наподобяващ еризипелоиден оток на глотиса и ретрофарингеален абсцес (V). Когато туберкулът е свързан с някакво друго специфично заболяване, реакцията е толкова слаба, че почти не може да се долови (Heron). Сифилитичните случаи не се поддават на предизвикване на реакция (Heron). Децата понасят лечението добре (Wendt).

25. Кожа

Еритемен обрив като при морбили или скарлатина (M). Еритем с подкожни уплътнени възли (M). Големи бронзови петна по челото и слепоочията. Бронзово оцветени върхове на пръстите. Върховете на пръстите — сякаш докоснати с Argentum nitricum. Сърбеж по цялото тяло вечер в леглото; след разтриване преминава на друго място. „Обрив по гърдите и корема, подобен, според пациента, на онзи, който се появил при първата проява на болестта“ (lpr.). Обрив по корема и гърба, отначало яркочервен; бързо става кафеникав и наподобява обичайния кожен обрив при вторичен сифилис (L B). Оточност на горната устна. Оточност на клепачите. Носът е подут и опънат; епидермисът в лупусното огнище изглежда еризипелоиден и е надигнат от жълта течност. В два случая, поне по време на фебрилната реакция, старите измръзвания отново се възпалиха (H). Лек пристъп на жълтеница (няколко случая. W C). Мястото на инжекцията е леко болезнено и зачервено (K, 2nd d.). Еритемното зачервяване е ограничено до лупусните участъци, които са седалище на пулсираща болка. Многократно е причинявало общи еритемни обриви по кожата, а при някои — възлести изливи в подкожната съединителна тъкан (H).

26. Сън

Силно желание за сън; сънливост през деня; след вечеря. Склонност към сън сутрин. Тръпки при започване на заспиването. Студени стъпала в леглото. Неспокоен сън; безсъние. Сънят е нарушен от 3 a.m. Безсъние поради непрестанна кашлица. Много сънища; неспокоен сън, прекъсван от страшни сънища; мрачни сънища; сънища за срам; вика насън.

27. Треска

Тръпки при започване на заспиването; студени стъпала в леглото. Последователно усещане ту за силен студ, ту за горещина; студ и горещина за кратки мигове. Бурен пристъп на треска с втрисане, продължаващ почти един час (K, 5h.). Усещане за силен студ по гърба вечер. Усещане за силен студ през целия ден. Усещане за горещина вечер в леглото. Гореща вълна от гърба към главата. Трескавост, гадене, жажда с главоболие, без повръщане (Heron). Горещи вълни след хранене. Висока температура, спадаща за дванадесет часа (K). Понижаване на температурата след всяка инжекция (Heron). Понижаване на температурата преди покачването ѝ (Heron). Седем часа след инжекцията температурата е 103.8°, придружена от жажда, разтърсващо втрисане, усилена кашлица, главоболие и болки в ставите (Heron). Изпотяване през нощта. Обилно изпотяване, особено по главата през нощта. Обилно изпотяване след леко усилие. Кратка разходка и леки усилия предизвикват изпотяване. Кратки изпотявания сутрин при събуждане. Обилно изпотяване при леко усилие.