Hepar sulphur

全般的な化膿傾向；皮膚の軽微な損傷や掻き傷でさえ化膿する。

クループ様滲出の傾向（喉頭および腎臓；あらゆる粘膜）。

無緊張；便が軟らかい場合でさえ、排便は非常に困難；尿はゆっくり流れ、出るまで待たなければならず、その後は勢いなく垂直に滴り落ちる。

酸臭のある下痢；小児の全身が酸臭を放つ。

咳；クループ、気管支炎、肺結核；わずかな冷気に曝されると増悪。

モダリティ：乾燥した冷気への曝露で増悪；湿潤な天候で好転。

Sulphurと同様、Heparはプソラ性・瘰癧性素因に適する。

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このレメディは、二大抗プソラ薬であるCalcarea carb.とSulphurの中間に位置し、さまざまな疾患でその使用を導く、非常に顕著ないくつかの特徴をもつ。その最も強い特徴は、接触、疼痛、および冷気に対する過敏性である。患者は疼痛に非常に敏感で、たとえ軽い疼痛でも失神する。どの部位であれ炎症や腫脹がある場合、あるいは単なる皮疹でさえ、それらは非常に過敏で、患者はそこに触れられることに耐えられず、冷気がそこへ吹きつけることにさえ耐えられない。これはChina off.に似ているが、後者は最も軽い接触には敏感である一方、強い圧迫には耐えられるという点だけが異なる。（冷気中で特に増悪するレメディはArsenicum alb., Calcarea ost., Hepar sul., Nux vomica, Psorinum, Silicea, Tuberculinumである。）この疼痛に対する極度の過敏性は、この薬の全体を貫いている。それは身体的であると同時に精神的でもあり、ごくわずかなきっかけでも性急な言葉と激しい態度を伴う苛立ちを引き起こす。これに次ぐのが、局所炎症の化膿期に対するHepar sulph.の作用である。これは膿が形成されようとしているとき、またはすでに形成されているときにのみ適用される。前者（すなわち、膿が形成される前）に非常に高力価で投与し、あまりに早く、または頻繁に反復しなければ、化膿を防ぎ、炎症過程全体を抑えられることがある。しかし膿がすでに形成されている場合には、膿瘍の尖頂形成と排膿を速め、その後の潰瘍の治癒を促進する。一般に教えられているように、化膿を速めるため低力価で投与する必要があるのか、私にはまったく確信がない。私がこれまで見たうちで最も速やかな尖頂形成、開口、そして完全な治癒は、小児の頸部に生じた大きな腺性腫脹の症例で、c. m.力価の作用下に起こった。Heparには全般的な化膿傾向があり、皮疹でさえ膿を形成しやすく、軽微な損傷も化膿する。（Graphites, Mercurius, Petroleum.）このレメディは呼吸器疾患にも非常に有用である。私は慢性カタルの症例で、患者が冷気中へ出るたびに鼻が詰まる場合に、これが非常に有用であることを認めてきた。患者は、「新鮮な空気を一息吸うたびに、新たに風邪をひくように思える」と言う（Tuberculinum）。暖かい部屋で軽快する。クループでは、Bœnninghausenが有名な五つの散薬を処方して以来、これはわれわれの標準的レメディの一つとなっている。われわれはBœnninghausenが行ったように五つの散薬を一定の順序で用いるのではなく、適応に従ってのみ用いる。Heparのクループには、喘鳴とガラガラ音を伴う、やや湿性の咳がみられる。粘液が上がってきそうだが、上がってこないような咳。初めから適応となることはまれで、より多くはAconiteまたはSpongiaの後に適応となる。Aconiteと同様、乾燥した冷気への曝露によって生じた症例に最も有効と思われる；しかし、Aconiteのクループは夕方、最初の睡眠後に発症し、Heparでは早朝の時間帯に発症する。粘膜にクループ様滲出を生じるこの傾向はHeparに特徴的と思われ、呼吸器に限られない。Kafkaは、猩紅熱後の水腫におけるこのような状態を制御する能力を根拠として、その予防または治療にこれを用い、大きな成功を収めたと主張している。私はこれを、そのような症例における最良の予防薬の一つと考える。その理由は、落屑期中およびその後には皮膚が冷気による冷えの影響を異常に受けやすく、これがこのレメディの主要な特徴と一致するからである。これはそのような大気の影響に対して患者を強くする。

クループでは、Heparの他の病態と同様に、咳、呼吸困難、およびその他すべての症状が、ほんの一息の冷気によって増悪するため、小さな患者を冷気から注意深く守らなければならない。病変は下方へ進み、喉頭、次いで気管支、さらには肺まで侵され、レメディによって抑えられなければクループ様滲出物の形成が起こる。これらすべての症例で呼吸はガラガラ音を伴い、不安性で、喘鳴性となり、窒息の危険に至ることさえあるため、患者は喘息様に見える。このような症例では、しばしばこれによって軽快させることができ、特にこの状態が重い感冒に続き、急性炎症症状がAconiteまたは他の適応レメディによって抑えられた場合にそうである。

慢性喘息では、HeparはしばしばNatrum sulphuricumに似るが、非常に価値ある次の鑑別点がある。Heparの喘息は乾燥した冷気中で悪化し、湿気中で好転するのに対し、Natrum sulph.はDulcamaraと同様、まったく反対である。湿潤な天候でこれほど強く好転するレメディは、私の知る限りHepar sulphurのほかにない。忘れてはならない特徴が一つある。すなわち、「身体のどこかの部分が露出すると咳をする」。（Baryta and Rhus tox.）これはクループ、喉頭炎、気管支炎、および肺結核にみられ、咳だけが悪化するのではなく、病態全体が増悪する。さらに、これはわれわれの最も強力な抗プソラ薬の一つであることを記憶しなければならず、そのため、強い親和性をもつあらゆる呼吸器疾患、特にその疾患が抑圧された皮疹または退行した皮疹に続いて生じた場合には、これを考慮すべきである。

あらゆる化膿過程に対するその強力な作用から、肺膿瘍でも想起すべきであり、もちろん、症状が全体として適応を示す場合に限られる。咽喉については、第一に、「嚥下時に、破片によるような咽喉の刺痛があり、耳へ及ぶ；あくびの際にも起こる」。「魚骨または破片が咽喉に刺さっているかのような感覚」（Argentum nitricum, Dolichos and Nitric acid）。しかし、咽喉疾患でHeparが最も頻繁に有用となる状態は、おそらく、あの苦痛の激しい病態である扁桃周囲炎である。

ここでもクループと同様、一般に初期には適応しない。私はこの疾患で多くの成功と経験を得ているので、ここにいくつかのレメディの適用結果とその適応を挙げよう：

Belladonna.—高熱、著しい腫脹と発赤、頭痛、頸動脈の拍動。

Mercurius vivus.—左右いずれの側にも；悪臭のある息、弛緩して湿潤し、圧痕のある舌、および発汗しても軽快しない。

Mercurius proto-iodatus.—同じ症状だが、右側から始まり、舌根部に厚い黄色の舌苔がある。

Lachesis.—左側から右側へ及ぶ；接触に非常に過敏で、睡眠後に増悪する。

Lycopodium.—右側から始まり左側へ及ぶ；舌が腫脹して口から突出しがちで、鼻閉を伴う。

Lac caninum.—左右が交互となり、ある日は一側が悪く、翌日は他側が悪い。

Hepar sulph.—他のあらゆるレメディにもかかわらず、症例がどうしても化膿へ向かうように見え、強い拍動性疼痛がある場合。さて、これらの各レメディによって、私は扁桃周囲炎を以前から繰り返す多くの患者で発症を阻止してきた。その患者たちは化膿せずに治るとはまったく期待しておらず、旧派の医師からも化膿しなければ決して治らないと言われていたが、最終的にはその傾向をすべて治癒させた。ここで、Hepar sulphur.は難聴を伴う扁桃の慢性肥大にもよいレメディであることを付け加えておく。このような症例は一般に非常に難治であるが、適応に従い、Baryta carbonica, Lycopodium, Plumbumその他も考慮すべきである。

消化管に対して、Heparは明確な作用をもつ。咽喉に対するその作用については、すでに述べた。胃は調子を崩しやすく、「酸っぱい物を欲する」。（Veratrum alb.）これは慢性消化不良でしばしばみられ、Heparが有効である。この胃の状態は、小児の消耗症にみられることもある。しばしば下痢を伴い、非常に重要な特徴は、その下痢に酸臭があることである；実際、いくら入浴させても、小児の全身が酸臭を放つように思われる。酸臭のある便は、Magnesia carbonicaおよびCalcarea carbonicaでも非常に顕著である。さらに腸には別の状態、すなわち一種の無緊張がある。便は非常に困難を伴って排出され、このレメディで時にみられるように、軟らかく粘土様であっても同様である。この無緊張状態は膀胱にもみられる。

「排尿が妨げられ、尿が出るまでしばらく待たなければならず、その後は何日にもわたってゆっくり流れる」。「決して排尿を終えることができず、常にいくらかの尿が膀胱内に残っているように思われる」。「膀胱の無力；尿は垂直に滴り落ち、少しでも出るまでしばらく待たなければならない」。この排出不能は、Alumina、Veratrum album、およびSiliceaを思い起こさせる。また、Hepar sulph.は、局所的であれ全身的であれ、重要な「発汗」のレメディである。たとえば、リウマチで患者が「昼夜発汗するが軽快しない」にもかかわらず、Mercuriusが有効でない場合、その後に適応することがある。扁桃周囲炎や、大きな癤および腫脹でも同様である；そして付言すれば、Hepar sulph.は、ホメオパシー診療においても、旧派医療による中毒への解毒薬としても、Mercuriusの後に用いる最良のレメディの一つである。同じく旧派医療に由来するヨウ化カリウム中毒に対しても、これは主要な解毒薬である。この価値あるレメディなしで済ませることは到底できない。