Hepar sulphur

Dokunmaya, ağrıya, soğuk havaya aşırı hassas; ağrıyla bayılma.

Genel süpürasyon eğilimi; ciltteki hafif yaralanma veya çizikler bile süpüre olur.

Krup benzeri eksüdasyonlara eğilim (larinks ve böbrekler; herhangi bir mukoza).

Atoni; dışkı yumuşak olduğunda bile büyük güçlükle çıkar; idrar yavaş akar, gelmesini beklemek gerekir; ardından kuvvetsizce dikey olarak damlar.

Ekşi ishal; çocuğun her yeri ekşi kokar.

Öksürükler; krup, bronşit, verem; en küçük soğuk havaya maruz kalmakla <.

Modaliteler: kuru soğuk havaya maruz kalmakla <; nemli, ıslak havada >.

Sulphur gibi Hepar da psorik, skrofulöz diyateze uygundur.

---

İki büyük antipsorik Calcarea carb. ile Sulphur arasında duran bu ilacın, çeşitli rahatsızlıklarda kullanımına yol gösteren çok güçlü karakteristikleri vardır. En güçlü karakteristiği dokunma, ağrı ve soğuk havaya aşırı hassasiyetidir. Hasta ağrıya öylesine hassastır ki hafif olduğunda bile bayılır. Herhangi bir bölgede inflamasyon veya şişlik, hatta ciltte döküntü varsa öylesine hassastır ki dokunulmasına, hatta üzerine soğuk hava esmesine dayanamaz. Bu China off.'a benzer; ancak ikincisi en hafif dokunmaya hassasken sert basınca dayanabilir. (Soğuk havada özellikle < ilaçlar Arsenicum alb., Calcarea ost., Hepar sul., Nux vomica, Psorinum, Silicea, Tuberculinum'dur.) Ağrıya bu aşırı hassasiyet bütün ilaç boyunca uzanır. Bedensel olduğu kadar zihinseldir; en küçük neden aceleci ve şiddetli konuşmayla irrite eder. Bunun ardından Hepar sulph.'un lokal inflamasyonların süpüratif evresi üzerindeki gücü gelir. Yalnız irin oluşmak üzereyken veya oluşmuşken devreye girer. İlk durumda, yani irin oluşmadan önce, çok yüksek verilip çok erken veya sık tekrarlanmazsa süpürasyonu önleyip bütün inflamatuvar süreci durdurabiliriz. Fakat irin oluşmuşsa sivrileşme ve boşalmayı hızlandırır, ardından ülserin iyileşmesine yardım eder. Genel öğretinin aksine süpürasyonu hızlandırmak için düşük verilmesi gerektiğinden hiç emin değilim. Gördüğüm en hızlı sivrileşme, açılma ve kusursuz iyileşme, c. m. potensinin etkisi altındaki bir çocuğun boynundaki büyük bez şişliğinde oldu. Hepar'da genel süpürasyon eğilimi vardır; cilt döküntüleri bile irin oluşturmaya yatkın ve hafif yaralanmalar süpüratiftir. (Graphites, Mercurius, Petroleum.) Bu ilaç solunum organı hastalıklarında da çok değerlidir. Hasta her soğuk havaya çıktığında burnunun tıkandığı kronik katar vakalarında çok yararlı buldum. “Her temiz hava soluğunda yeni bir soğuk alıyor gibiyim,” der (Tuberculinum). Sıcak odada rahatlar. Krupta Bœnninghausen'in ünlü beş tozundan beri standart ilaçlarımızdan biridir. Beş tozu onun belirli sırasıyla değil, yalnız endikasyonlara göre kullanırız. Hepar krubuna hırıltı ve tıkırtıyla birlikte oldukça gevşek öksürük eşlik eder. Mukus çıkacakmış gibi öksürür, fakat çıkmaz. Başlangıçta nadiren endikedir; daha sık Aconite veya Spongia'dan sonra gelir. Aconite gibi kuru soğuk havaya maruz kalmanın başlattığı vakalarda en etkili görünür; fakat Aconite krubu akşam ilk uykudan sonra, Hepar ise sabahın erken saatlerinde başlar. Mukozalardaki krup benzeri eksüdasyon eğilimi Hepar için karakteristiktir ve solunum organlarıyla sınırlı değildir. Kafka, kızıl sonrası ödemi önlemek veya iyileştirmek için bu durumları kontrol etme yetisine dayanarak kullanır ve büyük başarı iddia eder. Böyle vakalarda en iyi profilaktiklerden biri olduğuna inanıyorum; çünkü deskuamasyon evresi sırasında ve sonrasında cilt, soğuk havada üşümenin etkilerine olağandışı duyarlıdır ve bu, ilacın önde gelen karakteristiğiyle uyumludur. Hastayı böyle atmosfer etkisine karşı güçlendirir.

Krupta ve diğer Hepar hastalıklarında öksürük, güç solunum ve bütün diğer belirtiler, küçük hastanın dikkatle korunması gereken en hafif soğuk hava soluğuyla şiddetlenir. Aşağı doğru ilerlerken larinks, sonra bronşlar, hatta akciğerler tutulur; ilaçla durdurulmazsa krup benzeri eksüdalar oluşur. Bütün bu vakalarda solunum, boğulma tehdidine kadar tıkırtılı, kaygılı ve hırıltılı olur; hasta astımlı görünür. Özellikle bu durum ağır bir soğuk algınlığını izliyor ve akut inflamatuvar belirtiler Aconite veya endike başka bir ilaçla kontrol edilmişse çoğu kez rahatlatabilir.

Kronik astımda Hepar sıklıkla Natrum sulphuricum'a benzer; fakat çok değerli bir tanısal fark vardır. Hepar astımı kuru soğuk havada daha kötü, nemli havada daha iyidir; Natrum sulph., Dulcamara gibi tam tersidir. Nemli havada iyileşmeyi Hepar sulphur kadar güçlü taşıyan başka ilaç bilmiyorum. Şu karakteristik unutulmamalıdır: “Bedenin herhangi bir kısmı açıldığında öksürür.” (Baryta ve Rhus tox.) Bu krup, larenjit, bronşit ve veremde bulunur; yalnız öksürük değil bütün vaka kötüleşir. Ayrıca en güçlü antipsoriklerimizden biri olduğu; dolayısıyla özellikle baskılanmış veya gerilemiş cilt döküntüsünü izlediğinde, güçlü afinitesi olan bütün solunum rahatsızlıklarında düşünülmesi gerektiği hatırlanmalıdır.

Bütün süpüratif süreçler üzerindeki büyük gücüyle uyumlu olarak akciğer apsesinde, elbette belirtilerin in toto endike ettiği her vakada akla gelmelidir. Boğazda 1. “Yutarken boğazda kıymık varmış gibi kulağa uzanan batma; esnerken de.” “Boğazda balık kılçığı veya kıymık saplanmış gibi duyum” (Argentum nitricum, Dolichos ve Nitric acid). Ancak Hepar'ın boğaz rahatsızlığında en sık yararlı olduğu durum muhtemelen o ıstırap verici şikâyet, peritonsiller apsedir.

Krupta olduğu gibi burada da başlangıçta genellikle endike değildir. Bu hastalıkta çok başarı ve deneyimim olduğundan birkaç ilacın uygulama sonuçlarıyla endikasyonlarını verebilirim:

Belladonna.—Yüksek ateş, büyük şişlik ve kızarıklık, baş ağrısı, zonklayan karotisler.

Mercurius vivus.—İki taraftan biri; kötü kokulu soluk; gevşek, nemli, diş izli dil ve rahatlatmayan ter.

Mercurius proto-iodatus.—Aynı belirtiler; fakat sağda başlar ve dilin tabanı kalın bir sarı tabakayla kaplıdır.

Lachesis.—Soldan sağa uzanır; dokunmaya büyük hassasiyet ve uykudan sonra kötüleşme.

Lycopodium.—Sağda başlar, sola uzanır; dil şiş ve ağızdan dışarı çıkmaya eğilimli; burun tıkalıdır.

Lac caninum.—Taraflar dönüşümlenir; bir gün biri, ertesi gün diğeri daha kötüdür.

Hepar sulph.—Diğer bütün ilaçlara rağmen vaka süpüre olmaya kararlı görünür ve çok zonklayıcı ağrı vardır. Bu ilaçların her biriyle, eski ekol hekimlerinin süpürasyon olmadan asla iyileşemeyeceklerini söylediği tekrarlayan peritonsiller apse hastalarında birçok vakayı durdurdum ve sonunda bütün yatkınlıklarını iyileştirdim. Hepar sulphur.'un işitme güçlüğüyle birlikte bademciklerin kronik hipertrofisinde de iyi olduğunu ekleyeceğim. Genellikle çok inatçı olan bu vakalarda endikasyonlara göre Baryta carbonica, Lycopodium, Plumbum ve diğerlerine de başvurulmalıdır.

Hepar sindirim kanalı üzerinde belirgin etkiye sahiptir. Boğaz üzerindeki etkisini gördük. Mide bozulmaya eğilimlidir ve “asitli şeylere özlem” vardır. (Veratrum alb.) Kronik dispepside sık böyledir ve Hepar yardım eder. Bu mide durumu bazen çocukların marasmusunda bulunur. Sıklıkla ishal eşlik eder ve çok önemli özellik ishalin ekşi olmasıdır; ne kadar yıkanırsa yıkansın çocuğun her yeri ekşi kokuyor görünür. Ekşi dışkı Magnesia carbonica ve Calcarea carbonica altında da çok belirgindir. Bağırsaklarda ayrıca bir tür atoni vardır. Dışkı, bu ilaç altında bazen olduğu gibi yumuşak ve kil benzeri olsa bile büyük güçlükle çıkar. Bu atoni mesanede de bulunur.

“İdrar yapma engellidir; idrar gelmeden önce bir süre beklemek zorundadır, sonra günlerce yavaş akar.” “İdrarı asla bitiremez; mesanede her zaman biraz idrar kalıyor gibidir.” “Mesane güçsüzlüğü; idrar dikey olarak aşağı damlar ve gelmeden önce bir süre beklemek zorundadır.” Bu dışarı atamama Alumina, Veratrum album ve Silicea'yı düşündürür. Yine Hepar sulph. kısmi veya genel büyük bir “terleme” ilacıdır. Örneğin romatizmada hasta “gece gündüz rahatlamadan terlediğinde” ve Mercurius yardım etmediğinde Mercurius'tan sonra gelebilir. Peritonsiller apse, büyük çıbanlar ve şişliklerde de böyledir. Bu arada Hepar sulph., homeopatik uygulamada veya eski ekol zehirlenmesine antidot olarak Mercurius'tan sonra en iyi ilaçlarımızdan biridir. Aynı kaynaktan Potasyum iyodür zehirlenmesinin önde gelen antidotudur. Bu değerli ilaç olmadan yapamazdık.