Belladonna

全般およびモダリティ ：Belladonnaは、生体をきわめて激しく襲う薬である。特に多血質で活力のある人、知的な人、頭脳型の人に適する。このような人々が十分に健康で、適度に多血質かつ血管系が充実している場合、その愁訴は突然発症する。

Belladonnaの愁訴は突然始まり、一定の経過をたどり、突然消退する。疼痛や苦痛は突然、きわめて激しく現れ、突然消退する。

感冒は急速に極期に達し、急激かつきわめて激しい経過をたどり、突然消退する。Belladonnaは特に血管系全体、心臓、肺、脳および神経系を侵す。

最初に検討すべき状態の一つは熱である。あらゆる臓器、特に脳、肺および肝臓に炎症を生じる。

他の臓器と同様に腸も侵される。これらの炎症には常に激しい熱 *；*が伴い、その熱は尋常ではない。

これは、ほとんど他のどの薬よりもBelladonnaで著明である。Belladonnaの患者に手を触れると、熱があまりに強いため、思わず手を引っ込めるほどである。

その熱の感覚は、しばらく手や指に残る。

疼痛、炎症、苦痛、夜間のせん妄発作、炎症性の激しい発作には、この種の熱が伴う。

炎症がどこにあっても、同じ強烈な熱がある。ただし、この種の熱が存在してもBell.ではない場合があり、それは発熱が持続型であるときである。

発熱

Bell.には持続熱がない。確かに古い書物には、腸チフスその他の持続熱にみられるこの激しい熱にBell.を用いると記されているが、Bell.を初めから終わりまで調べても、その発熱には持続性のものが何もないことがわかる。

その発熱は弛張性である。腸チフスのように愁訴が徐々に始まることはない。持続熱のような漸進的な上昇と下降はない。

迷わないように、このことだけを述べておく。

世界がかつて得た最も有能な教師の一人であり、今は亡きHeringは、せん妄と熱がいくらかBell.に似ている場合、Bell.を腸チフスの適応薬として分類している。しかし、実際に何が起こるかを述べよう。

腸チフスのせん妄、すなわちBell.のように見えるせん妄にBell.を投与すると、せん妄は抑えられるかもしれないが、その発熱では別の症状が現れてくる。

発熱を抑えることはできず、患者の生命力を抑圧してしまう。せん妄をそのままにしておいた場合よりも病期は長引き、患者はさらに著しい衰弱状態に陥る。

しかしStramoniumは、Bell.を投与すべきだとHeringが述べた症例の記述に完全に適合する。

この熱の観念を、しっかり心に刻まなければならない。

熱、強烈な熱、激しい熱。

これらの炎症性愁訴と発熱のすべてを貫く、Bell.のもう一つの相がある。

炎症部位、そして非常にしばしば皮膚は著しく発赤し、炎症が進むにつれて暗くくすんでくる。発熱が進むと顔面は斑状になる。しかし、Bell.の最初の様相は鮮紅色で、皮膚には光沢がある。

目に見える炎症部位は発赤する。腺の炎症では、その腺を覆う皮膚に鮮紅色の斑点が現れる。

したがって、炎症を起こした腺を覆う頸部に赤い斑点が現れる。耳下腺、顎下腺または頸部の腺が炎症を起こすと、それぞれの上に火のように赤い斑点ができる。

咽喉は猩紅色のように赤い。粘膜は炎症を起こし、猩紅色のように赤い。しばらくすると暗くくすみ、ついには斑状となり、Bell.体質の性質と進行方向を示す。

これは、猩紅熱や活力が低下した無力性の炎症状態でみられるような感染性・流行性状態へ徐々に進む。初めは強烈な充血があるが、その後に血管運動麻痺が続く。

強烈な充血と青色化、または紫色化および斑状変化がみられる。

灼熱感：Bell.のもう一つの大きな特徴は、炎症部位と疼痛部位に現れる。Bell.が明確な作用を示すところでは必ず灼熱感；強烈な灼熱感がある。

Bell.の咽頭痛に伴う咽喉の灼熱感は、燃える石炭のようである。扁桃の炎症では、火のように焼ける。

皮膚は焼けるようで、患者には灼熱するほど熱く感じられ、医師が触れてもきわめて熱い。猩紅熱では皮膚が焼けるように感じる。患者はこう言う。

「先生、焼けるようです。本当に焼けるようです」

胆汁性熱または弛張熱でも同様である。臓器の炎症では皮膚が焼けるようで、灼熱性の発熱があり、患部そのものも焼けるように感じる。

膀胱の炎症には灼熱感が伴う。脳が充血すると頭部が焼けるように感じる。咽喉が充血すると咽喉が焼けるように感じる。

局所は熱く、主観的にも灼熱感がある。胃炎では灼熱感がある。

肝臓の炎症では、肝臓が焼けるように感じる。黄疸を伴う肝充血でも、肝臓が焼けるように感じる。ここに三つの主要な特徴がある。これらを「キーノート」と呼んではならない。私が意味するのはそういうことではない。すなわち、熱、発赤と灼熱感。

これらが病像全体をどのように修飾し、浸透し、枝分かれして広がり、意味を帯びるかをみていこう。

腫脹：しかし、それだけではない。腫脹が**Bell.には多くみられる。**炎症部位は急速に腫脹し、接触に対してきわめて敏感で、非常に痛み、破裂しそうな感覚、圧迫痛、刺すような痛みおよび灼熱感を伴う。

これらの炎症部位には腫脹だけでなく、熱、発赤および灼熱感がある。腫脹、刺すような痛み、灼熱感、拍動感。あらゆる充血と炎症で、全身のいたるところが拍動する。

患部そのものが拍動し、頸動脈も拍動する。脳充血で病床にある小児では、頭部が焼けつくほど熱い。話せる年齢なら、「焼けるように熱い。」と言う。

さらに拍動に気づく。側頭動脈と頸動脈がきわめて激しく拍動する。内部では大混乱が起きている。地震が起きているかのようである。患者がBell.を必要とするときには、すべてが揺さぶられている。

これは最も疼痛の激しい薬の一つである。患者は疼痛に対して非常に敏感である。その敏感さのため、通常の人よりも疼痛に強く苦しむ。

そして、覚えておくべきは、疼痛が突然現れ、長短さまざまな時間持続し、突然消失するということである。神経痛でも、炎症状態でも、臓器の炎症でも、このような経過をとる。どこに現れても同じである。

疼痛は一度に、引き裂くように痛み、走るように痛み、焼けるように痛み、刺すように痛み、圧迫し、ひりひり痛む。これらの性状がすべて一つに束ねられているため、患者は苦しむ。

すべての疼痛は、運動、光、振動および寒冷で悪化する。暖かく包まれることを望み、外気や寒気にさらされること、または隙間風で悪化する。

頭痛も他の多くの疼痛と同様である。一歩進むたびに、また眼を動かしたり眼球を回したりするたびに、脳が上下し、引き裂かれ、焼けるように感じる。階段を上る、座席から立ち上がる、腰を下ろすなど、あらゆる運動が激痛を生じさせる。頭が破裂しそうで、眼球が押し出されそうに感じる。動くと心臓の拍動が痛む部位に響き始め、患者はこれを「槌で打つような痛み」と呼ぶ。

その疼痛がどこにあっても、触れられることに耐えられない。触れられると拍動する。覆いを取ると悪化する。誰かが床を横切って歩くだけでも、その振動で悪化する。

患者がベッドにいる場合、ベッドの振動はBell.に共通する悪化因子である。ベッドにいなければならないほど重症なら、ベッドの振動であらゆる愁訴が悪化する。

肝臓の炎症に苦しむ患者のベッドサイドへ行くと、振動で悪化するため、ベッドに手を置くことさえ許さない。疼痛が腹部にあっても、子宮に炎症があっても、分娩中であっても同じである。

振動によるこの悪化は非常に顕著な特徴であり、必ずしも炎症だけに限られない。これは神経性知覚過敏の状態でも、しばしばモダリティとなる。

炎症も、その徴候もない分娩中の女性が、非常な知覚過敏状態となり、空気が入らないよう窓を閉めることを望む。触れられることを望まず、ベッドを動かされることも望まない。どれほどわずかな振動でも悪化する。局所に敏感な部位がないときでさえ、振動にきわめて敏感である。

このような症例を診れば、Bell.を投与しないかぎり、難産となり、疼痛の強い分娩になることがやがてわかるだろう。

しかしBell.を一服投与すると、これらの愁訴はすべて速やかに消失する。それほどこの薬の作用は迅速である。ベッドの振動が、必要な薬の性質を明らかにすることがしばしばある。激痛を伴う胆石疝痛の患者のベッドサイドへ歩み寄ると、患者はベッドに触れられることに耐えられない。

顔面は赤く、皮膚は焼けるようで、触れられることに耐えられず、耐えがたい激痛に苦しんでいる。部屋を横切り終える前に、患者はそれを訴える。すべてが一目でわかる。患者はこう言う。

「先生、ベッドに触れないでください」

これは特有の特徴であり、振動による悪化が顕著である。

痙攣：全身性痙攣と局所性痙攣。胆石疝痛について述べたような、細い管腔、輪状線維および管状臓器の痙攣。

総胆管（ductus communis choledochus）に締めつけが起こる――あるいは胆嚢管で、輪状線維がその小さな結石を締めつけ、通過させないこともある。

通路は結石を通すのに十分な広さがあり、結石は通過し始めている――しかし、その部位の刺激が痙攣を生じさせ、小さな結石を締めつける。Bell.を一服舌上に与えると、痙攣が緩み、結石が先へ進み、それ以上の問題はなくなる。十五分で胆石疝痛は消失する。

胆石疝痛に対するホメオパシー処方が失敗することはない。症状は常にBell.とは限らないが、この例のように恐ろしいほどの過敏性が存在するときにはBell.である。

「乳児の痙攣。」

それは激しく、通常は脳充血を伴う。皮膚は常に発熱状態にある。光、冷たい隙間風、乳児の身体が冷えることによって誘発される。

神経質で知的に早熟な小児、かなり大きな頭をもち、ふっくらした大頭の男児、特に男児に多いが、男児のような頭をもつ女児にもみられ、寒冷にさらされると痙攣を起こす。光、運動および寒冷がこれらの痙攣を誘発する。

一個人としてのBell.の患者は、Bry.と同様に、あらゆる愁訴が運動で悪化する。

運動は痙攣を誘発し、疼痛を生じさせる。運動は心臓の活動を増強して拍動を生じさせ、多くの愁訴を引き起こし、苦痛を増強する。

Bell.に出会うときには、常にこれらの全般症状を考えなさい。このBell.の観念を優先させなければならない。細かな症状をどれほど多く集めても、まずこれらを把握しなさい。

精神

Bell.の精神症状は研究するには興味深いが、目の当たりにするには恐ろしい。精神症状は激しい発熱時に現れる種類のものであり、躁狂性興奮やせん妄で観察されるものである。

興奮が全体を貫いている。激しさが精神症状全体を貫いている。精神症状はすべて活動的で、決して受動的ではない。Bell.には受動的なせん妄はない。それは狂暴な状態である。

患者は狂暴で、殴り、噛みつき、物を引き裂き、普段しないこと、奇妙なこと、予想外のことをする。興奮状態にある。発熱時に現れるこれらの精神症状、すなわちせん妄と興奮は、少量の消化の軽い食物を摂ることで軽快することが非常に多い。

これはBell.について一般には知られていないが、かなり顕著な特徴である。しかし、この激しさを覚えておきなさい。この激しいせん妄のある患者のベッドサイドへ行くときには、それとともに***熱、発赤、灼熱感。***を心に留めておきなさい。

空想に満ちている。幽霊、精霊、役人、野性のものを見る。発熱の初期には譫妄が非常に激しく、興奮性であるが、進行するにつれて眠りに入り、一種の半睡、半昏睡状態となる。

夢を見ているようで、叫び声を上げる。恐ろしいものを夢に見る。夢で見たものについて話す。本当に眠っているとき、あるいはこの患者なりに可能なかぎり休息しているときにも、激しい夢を見る；悪夢。

物が燃えているのを見る。譫妄状態にあり、苦悶している。時には鈍麻し、意識を失ったように見える。すべての記憶を失い、その後、狂暴になる。眠っているように見えるときにも譫妄は続く。

これらの症状は、脳充血、すなわち乳幼児の激しい脳充血にしばしば伴う。話せる年齢であれば、頭を槌で打たれるような感覚について話す。

Bell.では、乳幼児は一般に深い昏迷、すなわち脳充血に伴う深い昏迷にも陥ったままとなる；散瞳；皮膚は熱く乾燥；顔面は赤く、頸動脈が拍動する。

やがて昏迷が深まるにつれて小児は蒼白となり、頸部が後方へ引かれる。これは、進行に伴って脳底部と脊髄が侵され、頸筋が収縮するためである；頭部を後方へ引き、頭を転がす；眼は凝視し、瞳孔は散大する。

この精神状態は猩紅熱および脳脊髄膜炎に伴う。

また、これらの精神状態は急性躁病の形をとり、患者はスプーンを噛み、犬のように吠え、あらゆる種類の暴力的行為をし、窓から飛び出すことさえある。患者を制止し、拘束衣を着せなければならない。

顔面は赤く、皮膚は熱く、患者は時に全身が燃える、あるいは頭が燃えると言い、頭部は非常に熱い。

この間ずっと足は冷たい。頭は熱く、足は冷たい、または足と手が氷のように冷たい。血液がすべて頭部へ急速に送り込まれているように見える。あらゆる種類の妄想と幻覚が急性躁病に入り混じる；幽霊；恐ろしい怪物；奇妙なもの、異形の人物。

想像上のものを恐れ、逃げたがる。Bell.の譫妄では、窓から飛び出したがり、走りたがり、付き添う者から逃れたがる。その者たちが自分を傷つけていると思う。

急性躁病の間も譫妄状態の間も、すべての徴候が激烈性を帯びる。破壊性。

最も急性の状態にあるBell.患者は、監視し、制御し、対処し、時には縛らなければならない。本文ではこれらの状態を「激怒、狂暴」と記載している。

暴力を振るいたがる。

「うめき声。食べる代わりに木製のスプーンを二つに噛み折り、皿をかじり、犬のように唸って吠えた。激しく病んだ少年が、度を越して笑いながら部屋中を走り回った。」

狂気じみた笑いがある。大声で騒々しい笑い。

「一片のパンを石だと思い込み、遠くへ投げ捨てた。激怒してベッドの中で向きを変え、転げ回る。物音と人との同席を嫌う。」

光を嫌う；暗所で軽快する。時には、これらの激しい発作の合間に、より受動的な状態が現れる。

活動的な時期は常に激烈である；しかし時には、患者がベッドに座るか横たわり、寝具を引き裂いたり、手に取れるものを何でも壊したりする、より受動的な状態がある。棒であれば、それを折ってばらばらにする。

譫妄、発熱、疼痛のいずれであっても、訴えのすべてを通じてびくつき *。*がある。

睡眠中、電撃のようにびくつく。眠りに落ちるやいなや、全身に電撃のような感覚が走る。

「他人が近づくと恐怖でびくっとする。想像上のものを恐れ、それらから逃げたがる。」

「強い不安」

が本剤の全体を貫いている。譫妄発作から抜け出すとき、また痙攣から回復するとき、患者の顔には恐怖が表れている。

患者は非常に興奮している；循環は非常に興奮した状態にあり、心臓も非常に興奮している；動作と感情によって心拍が増強する。

以上から、Bell.は過敏 *；*すなわち知覚過敏、組織の極度の易刺激性を呈する薬であることが読み取れたであろう。これは神経中枢の刺激性亢進といわれる。

これによって、味覚、嗅覚、感覚の能力が増大した状態、すなわち感覚中枢の興奮性が生じる。

感覚中枢：刺激に敏感。光、物音、接触、振動に敏感 *。*感覚中枢は激しく興奮している。

著しい神経の易刺激性は、おそらくBell.の最も顕著な特徴の一つとして際立っており、患者からあらゆる感受性を奪うOpiumのような薬とは対照的である。

Bell.では充血が強いほど興奮性も強い。Opiumでは充血が強いほど興奮性は弱い。

それでも両者は多くの点で非常によく似ている；全体的な外観、眼と顔面の様子、病理的状態が非常に似ている。一方または他方の強度を考慮せず、病理的状態、脳充血、外観だけに基づいて処方するなら、**OpiumとBell.**を区別することはできないであろう。

両者はしばしば互いに解毒する。しかし、われわれは病理に基づいて処方するのではなく、慎重に個別化した後、症状に基づいて処方する。

「眩暈」、この激しい興奮性を伴う。ベッドで寝返りを打つ、または頭を動かすと眩暈がする。

「物が回る。」

「拍動を伴う眩暈。」

頭を動かすと拍動と眩暈が増悪する。患者はベッドに横たわり、頭を起こして保つことができない。

この感受性の亢進は、とりわけ頭皮にみられる。特に女性で認められる。髪を結い上げることができない。Bell.患者が髪を櫛でとかしたりブラシをかけたりさせないことは多い。

「髪を背中に垂らしたままにする」；それほど頭皮が敏感である。

「髪を引っ張られているように感じる。髪に触れられることを望まない。」

非常に敏感な体質における極度の刺激性に対応する薬がいくつかある；痛みで失神するHepar ,のようなもの；通りを行く乗り物の騒音が激しい苦痛を引き起こすため、それに耐えられないNitric acid,のようなもの；足音であらゆる訴えが増悪するCoffea ,のようなもの。ある患者は痛みにそれほど敏感で、3階にいるとき、ほかの誰にも聞こえないにもかかわらず、誰かが入口から入ってくる物音によって苦痛が激しく増悪した。

Nux vomicaでは、足音さえ全身の痛みを増強する。Bell.はその本質として、このような痛みへの感受性をすべて備えている。それは全般的な感覚中枢の一部であり、全身状態が増強している。

Chamomilla患者は痛みに過敏であるが、Chamomilla患者に同情する必要はない；自分で闘い抜くからである。しかし、Belladonna患者には同情し、Pulsatilla患者にも、Nitric acid患者にも同情するであろう。

もう一つ奇妙なのは、反応性の興奮である。薬への反応が非常に速く突然であるため、私は何度も、ベッドに背を向け終える前に患者がこう言うのを聞いた。

「その薬で楽になりました」と。それほど反応が速いのである。

多くの薬では反応が遅くなるが、Bell.では反応が増強する。Nux vomicaとZincumでも同様である。症例が非常に急性の場合に、また時にはやや慢性の場合にも、この感受性が顕著である。

Cuprumは全身が非常に敏感である。敏感な疣贅、敏感な皮膚、敏感なポリープがあり、あらゆるものが敏感である；また反応も非常に敏感であるため、本剤を必要とするときには、部分的に適応する薬では作用しない。患者があらゆるものに過敏で、すべてに過剰反応するからである。

最小の用量、最も穏やかな用量、最も単純な用量でも過剰に作用し、すべてが増悪させる。臭いで増悪する；適切に選ばれた薬も、治癒させる代わりに状態を乱す。

Cuprumはその感受性を鎮め、軽減し、その後は適切に選ばれた薬が治癒的に長く作用するようになる。Cuprumには、高度の充血状態でこの感受性が欠けている――この点ではBell.とは異なる；Cuprumでは、活動性の発熱と充血、拍動、循環の乱れにこの感受性が伴うことはなく、慢性状態でこれを呈する。

女性や小児は非常に敏感であるため同情を得られず、またヒステリー性の者に適するというわけでもなく、完全に自制できない者に適する。このようなものがCuprumである。

敏感な人々、特に敏感な女性に適する薬がある。臭いに敏感で、考え得るあらゆる影響に敏感である。

外へ出向いて、この哀れな病める小さな者たちを世話し、その性質を理解し、その特質を見抜き、苦痛から解放する医師は、先にその地にいるすべての医師の評判にもかかわらず、地域全体の信頼を得るであろう。

医師は、自分自身の感覚中枢を尺度としてすべての人を測る者であってはならない。自分は厚皮動物のように鈍感かもしれないが、敏感な患者に出会うことになる。

頭部

この感受性はBell.の頭痛の大部分にみられる。刺すような痛み、拍動痛、走るような痛みがあり、いずれも充血に関連する。

いずれも動作、あらゆる振動、光、さらには瞬きにも敏感である；隙間風にも敏感である。頭を転がしているとき、すなわち疼痛があまりに激しく、動くと頭痛が増悪するにもかかわらず、じっとしていられず患者が頭を転がしているとき、Bell.が適応となる。

小児が脳充血を伴って横たわり、頭をあちらこちらへ動かしてもがき、脳性叫声、すなわち突然の鋭い叫び声を上げる。しばらくすると目を覚まして頭をあちらこちらへ動かし始め、数分おきにその脳性叫声を上げる；昏迷に陥りつつあり、頸部は後方へ引かれ、顔面は紅潮しているが、今や蒼白になりつつある。

昏迷する時期があり、その昏迷中に小児は叫び声を上げる。すべての脳疾患では、多量に食べさせることや胃に食物を詰め込みすぎることに注意しなければならない。胃が非常に虚弱だからである。多量には消化できないが、食物はよく選び、軽いものにすべきである。

頭部の著しい重さ。頭が重りのように感じられ、後方へ引かれる。脊柱上部の髄膜が侵されていると、頸筋の収縮によって頭部が後方へ引かれることがある。

また、激しい頭痛は頭を後方へ引くとしばしば軽快するため、Bell.患者が自ら頭を後方へ引くのを見る。

この軽快は、頭を後方に保っている間ずっと持続する。座位で頭を前へ曲げること、立位で頭を前へ曲げること、または前屈で増悪する。脳が外へ落ちるか、前方へ押し出されるように感じる。

これによって頭痛が著しく増悪し、時にはナイフのような痛み、または槌で打たれるような痛みに変わる。患者はこのように表現する。

釘や槌のような感覚、鋭くぎざぎざに切り込むような痛みと引き裂くような痛み；しかしそのすべてに圧迫感と拍動を伴う。座位から立ち上がると、これらの感覚はすべて増強する。槌が痛む頭蓋の内側を打つようなズキズキする拍動があり、患者は、頭蓋の内側全体が絶えずひりひりと痛み、拍動するたびに槌でつつかれているようだと述べる。

じっと座っている間、または横たわっている間には鎮まることもある；しかし椅子から立ち上がると、その槌打ちが始まる。

「膨張性」は患者がよく用いる表現であり、健常者試験の被験者も用いた。頭が大きくなったような膨張感；内から外への圧迫感。

これらの頭痛はすべて、外側から圧迫すると軽快する。突然の接触や圧迫では増悪する；しかし包帯やぴったりした帽子による圧迫のように、徐々に強めて慎重に頭部へ加える圧迫では軽快する。

また、これらの頭痛はすべて冷気への曝露によって起こる；頭を覆わず冷気中に立つことで起こる。髪を切っただけで激しい頭痛が起こることもある。髪を切ったことによって、拍動と脈打ちを伴う頭部の充血が数日間続く。

散髪したこと、または帽子を脱いで涼しい空気中に立っていたことから、耳の障害、胸部症状、リウマチ性症状が起こる；頭部はそれほど寒さに敏感である。

本剤については、身体各部の症状が頭部を経て起こり、下方へ進むと言える。下肢の症状、著しい発赤と腫脹を伴う関節のリウマチ性症状は、頭部を覆わなかったこと、頭部の曝露、頭部を濡らしたこと、またはにわか雨に遭ったことから起こる。

これから述べることを正確に知らずに実際に遭遇すれば、当惑するであろう症状が一つある。

Bell.の症状は概して安静で軽快し、運動で悪化する；しかし、股関節部から下方への引き裂かれるような痛みを伴う一種の落ち着きのなさがあり、これは観察上きわめて厄介で、患者を絶えず歩き続けさせる。

安静にした瞬間に痛みが起こる。痛みは時に下方へ走り、時に神経に沿って上下に引き裂くように走る；これは頭部の曝露から起こるのであり、足を濡らしたことからではない。

Aconit and Pulsatillaの症状は足を濡らしたことから起こり、上方へ進む；足を通じて起こって上方へ進み、頭部に影響する。

Bell.の症状は頭部の曝露から起こって下方へ進む；時には頭部、時には胸部、時には胃に影響し、時には腹部に集中し、時には子宮および卵巣に集中する。

Rhusには濡れたことから起こる症状があるが、その症状は濡れた部位に現れる。脚を濡らせば、脚にリウマチを生じる。

そこには大きな相違があり、ほとんどすべての処方でこの相違を識別しなければならない。ホメオパシーでは、症状がどのように広がるかについて個別化することが肝要である。身体の右側に始まり、左側へ広がる症状もある。

身体の上部に始まり、下方へ進む症状もある。本剤はそのように作用する。ある薬では、氷のように冷たいすきま風に足をさらすと頭痛が起こる（Silic.）；しかしBellでは、その曝露によって頭痛または下肢の神経痛が起こる。

さて、安静によって起こるこの痛みは、Bellにおける例外である。これは、全般症状と局所症状とをきわめて明確に区別することの重要性を、改めて示している。

「全般症状」と「局所症状」を理解しなければ、正確な処方は決してできない。ここでは下肢が局所に当たる。患者自身および患者の全般状態は安静で軽快する；患者の諸症状は安静で軽快する。

患者自身について述べ得る症状はすべて安静で軽快するが、記述した下肢の痛み、すなわちその神経痛性疼痛は運動で軽快し、安静時に起こる。

これは、下肢のすべての痛みが運動で軽快するという意味ではない。リウマチ性疼痛は例外なく安静で軽快し、運動で悪化するからである。

腫脹を伴わない、股関節部から下方へのその引き裂かれるような痛みは、安静時に起こる。どの薬にも特異な点が満ちており、こうした特異性を解明することによって、適切な処方が可能になる。

Bell.のあらゆる症状において、上方への充血を見失ってはならない。

「頭部への血液の殺到。四肢末端の冷え。」

足が冷たい、手が冷たい；頭部は熱い。

眼

眼の炎症性病態。

「眼が輝く。瞳孔散大。顔面紅潮。炎症部の著しい発赤。」

眼瞼および眼球のすべての部分を含む眼の全組織の炎症で、きわめて激しい痛みを伴う。熱感、発赤、灼熱感。

本剤を貫くこの三つの顕著な特徴は、眼の苦痛にも認められる。拍動、腫脹、流涙；激しい痛み；すべての苦痛は運動および光で悪化する。

きわめて強い羞明。

「眼前の閃光およびちらつき。」

読書時、線が曲がって見える。

「視覚のかすみ、または実際の失明。」

すべての部分の著しい充血と充満感。

「網膜卒中。眼は半開きで、突出し、凝視している。」

乳児が昏迷状態で横たわるとき、この状態が見られる；眼は半開き；脳充血；顔面は紅潮して著しく熱い；頭を左右に転がす；これが数日続くと、後には顔面が蒼白となり、頸部が後方へ引かれる。

こうした充血性障害では、眼を半開きにして横たわる；瞬目はほとんどない。

「眼窩神経痛。瞳孔散大を伴う眼球突出。視神経および網膜の炎症。眼は充血して赤い。」

眼に属するもう一つの特徴は斜視である。外科医を必要とするような徐々に発症する症例ではなく、脳充血とともに発症し、この充血状態、瞳孔散大、頭を左右に転がす動作、顔面紅潮、頸動脈の拍動、および著しい熱感を伴う症例である。

一日か二日後、眼が内側へ向き始め、幼児は斜視となる。これはBell.の追加の適応徴候である。時に、激しい充血状態から回復した後も斜視が残り、その場合Bell.が適切な薬となることがある。

循環性の病態から発症するこれらすべての症例は、薬によって治癒されるべきである。決して外科医に送るべきではない。しばらく、時には数か月続いても、適切に選択された薬によって治癒する。一方、徐々に発症するものや、生来のものは、薬では軽快しない。

薬で治癒するのは、脳充血に関連し、脳充血から起こる痙攣性の斜視だけである。肝充血および十二指腸カタルに関連して、眼が黄色みを帯びる。

耳

化膿へ進む耳の炎症では、Bell.が有用であることはまれである。深く作用する薬を検討しなければならない。

痛み、圧痛、過敏性など、あらゆる炎症性病態がみられ得る；しかし、Bell.を必要とする症例が化膿へ進むことはまれである。

粘膜：ここから粘膜、すなわち鼻、口、咽喉、喉頭、胸部、およびEustachian管を通って耳へ延びる粘膜を扱うが、ここにはBell.の大部分の病態を特徴づける、もう一つの顕著な特徴がある。

著しい乾燥；一種の乾燥感。

鼻の乾燥；口の乾燥；舌の乾燥；咽喉の乾燥；胸部の乾燥、ならびに乾性咳嗽や痙攣性病態など、その徴候。

これらはきわめて全般的であるため、鼻症状、鼻感冒、咽喉症状、咳では、この特徴が一層強く現れる；通常、粘膜の乾燥が認められる。Phos.も同様である。

Phos.に咽喉痛があるときは、口、舌および気道の乾燥を伴う。

これは呼吸器系全体に共通する。さらに、くしゃみの多い鼻感冒がある。

「鼻の刺すような感覚、灼熱感。」

鼻内の熱感。全般状態として、鼻感冒を伴う顔面の著しい発赤と強い熱感が現れる；頭部は熱く、四肢末端は冷たい；乾燥があるため、頭痛が顕著である。

乾燥そのものが時に痛みの原因となる。粘膜からの自然な分泌が乾き切るためである。

分泌が抑制されると必ず発熱が起こり、Bell.ではこれが顕著である。発熱を伴う排出の停止、熱感、発赤および灼熱感を伴う；顔面は赤く、顔面に灼熱感がある；顔面と頭部は熱く、四肢末端は冷たい。本文には、

「カタルの抑制を伴う、発狂しそうなほどの頭痛。」

とある。さて、このような気候では、冬季、寒冷時および気候の変化の際、大部分の人に多かれ少なかれ鼻、眼および気道からの粘液流出がある。

この流出があると調子がよい。それが突然止まり、すべての部分が乾燥する；そのときは警戒すべきである。

恐ろしく、発狂しそうなほどの拍動性頭痛が起こる。濃厚な黄色い粘液が多量に流出する陳旧性カタルには、さほど適さない。

Bell.が有用なカタル状態は、白っぽい粘液流出が単に増強したものである。粘液が濃厚で黄色く、それが寒冷によって突然止まり、鼻感冒が起こった場合、Bell.は無効である。

カタルが抑制された場合には、抑制された症状の領域内にある薬を選ぶことを常に念頭に置くべきである。したがって、濃厚な黄緑色の排出物に対する薬は、**Merc., Sulphur, または Pulsatilla であろう；**そうすれば、流出を再開させる能力を持つ薬の範囲内にあり、同時に組織状態に対する治癒作用を開始して、患者をはるかに良好な状態にすることができる。

顔面

激しい顔面痛。顔面の裂けるような、引き裂かれるような痛み；顔面の拍動性疼痛。顔面痛は右側で悪化する；振動で悪化する；強い熱感を伴う；頸動脈が拍動する；頭部は熱い；冷風への曝露、および冷風の中を乗って移動したことから起こる。

Bell.は麻痺状態を治癒したことがあるが、冷風の中を乗って移動したことによる顔面麻痺には、通常Causticumが適薬である。顔面筋の痙攣。

顔面の異常なぴくつき。顔面の丹毒；発熱を伴う場合、鮮紅色から徐々に紫色となる。神経痛性疼痛では常に、多かれ少なかれ顔面充血を激痛とともに伴い、顔面は鮮紅色となる。

感染性・流行性状態では、発熱状態がさらに深まり、血液の感染毒性が強まるにつれて、顔面はくすんだ暗色から斑状へと変化する。これはBaptisiaに見られ、BellよりもBaptisiaで顕著である。

「灼けるような熱感を伴う赤い顔面。」

歯にも、同様の性質をもつ痛み、充血、およびうずきが多い。歯はきわめて敏感である。

本剤の粘膜に共通する性質から、舌は乾燥しているはずである。口腔乾燥；舌の乾燥；舌の腫脹；舌の突出、乾燥して硬く、革のように感じる。

感覚の消失、味覚の消失、舌の運動能力の消失、および発語能力の消失は、すべてBell.の特徴である。

「舌の麻痺性脱力；舌を突き出すと震える。」

舌は力なく突き出される。わずか数日で、Bell.の発熱患者は著しく衰弱し、ひどく疲弊し、ほとんど麻痺性ともいえる脱力状態となる。

手を上げてしばらく保持すると、同じように震える。

舌に認められるものは、全般状態の一部にすぎない。神経中枢の充血による震え。舌乳頭は直立し、舌は鮮紅色である。猩紅熱における鮮紅色の舌。脳充血における、乳頭が直立した鮮紅色の舌。

Arum triphyllumを論じた際、それには「苺舌」という名称が与えられていると述べた。

Bell.でも同様である。舌は苺のように赤く見え、乳頭は種のように突き出している。

「舌の中央に赤い線があり、舌尖へ向かうほど幅が広くなる。舌の中央は白く、辺縁は赤い。」

脳障害で白い舌がみられることは珍しくない。脳障害では、舌全体に厚い乳白色のきめ細かな舌苔がある。

「口腔乾燥、口渇を伴う。」

「口腔乾燥、口渇を伴わない。」

胃症状を検討する段階で分かるように、Bell.には口渇が多い。

胃

Bell.は時に大量の水を欲し、時にはArs.のように、口を湿らせるため絶えず水を欲する。

Bell.ではArs.と同様に、乾き切った舌、口および咽喉を湿らせるのに足りるだけの水を、少量ずつ頻回に欲することがよくある。

後鼻孔が乾燥し、後鼻孔から引き下ろす粘液は強靱で糸を引き、量がきわめて少なく、白色である；白色から変化するとしても血性である。

しかし私はまだ、血性排出物および出血に対する本剤について何も述べていない。論述を終えるまでには、本剤が出血性の薬であり、各部が容易に出血することが分かるであろう。

眼からの出血、鼻からの出血、咽喉からの出血、喉頭からの出血、胸部からの出血、膀胱からの出血、子宮からの出血がある。

潰瘍は出血する。咽喉に、針の頭ほどの大きさもない微細な潰瘍がある。小さなアフタ性斑も出血する。咽喉のアフタ性炎症；しかし咽喉症状の大部分は乾燥して赤い。

著しい腫脹。きわめて過敏で、腫脹が強く、嚥下できない。嚥下時に激痛があり、周囲の部位もすべて過敏で、咽頭痛および咽喉の炎症を伴う。

扁桃の炎症と腫脹を伴い、顔面は赤く、強い熱感、頸動脈の拍動、高熱があり、冷えから発症する。口峡および咽頭は深紅色。軟口蓋および扁桃が腫脹する。

嚥下は痛みを伴い、特に液体の嚥下時に著しい。発語は不明瞭。

腫脹した扁桃のため、「咽喉に塊があるように感じる」。

咽喉に絶えず掻き削られるような感覚があり、咳払いをする。咽頭および喉頭は非常にしばしば攣縮状態となる；一部は乾燥により、一部はその部位の神経が極度に過敏なためである。入眠時に咽喉が鷲づかみにされるように締めつけられ、咳をするときにも咽喉が同様に締めつけられる。食道の攣縮。

「咽喉の攣縮性収縮。」攣縮性の収縮。

喉頭、咽頭、咽喉の収縮。Bell.には、指で鷲づかみにされたように感じる、各部の締めつけるような痛みがある。この鷲づかみにされる感覚は子宮に感じられ、それは攣縮である。肝臓にも、脳にも、咽喉にも感じられる。痛む部位では、激痛を伴って筋肉が急に動き、ぴくつく。

これはBell.の顕著な特徴である。患者は自分の感覚をうまく説明できず、ときに次のように言う。

「先生、ここを鷲づかみにされるように感じます。」

咽頭痛に伴って現れるこの収縮は、液体または固形物を嚥下しようとするまさにその瞬間に起こり、その作用によって食物や液体が鼻へ押し上げられ、ときには鼻から出る。

いくつかの薬では、これが麻痺状態として現れる。嚥下筋が麻痺して食物を食道下方へ送る正常な収縮運動を助けないため、食物が鼻へ押し上げられて窒息を起こすのである。

Bell.では、急性状態、炎症状態、および攣縮によって、ジフテリア後に麻痺状態としてこれが起こるLachesis *,*ならびに食道攣縮を有するAluminaから区別できる。

これらは発現が遅いが、Bell.は早い。発熱初期は刺激亢進の時期であり、発熱後期は弛緩の時期である。扁桃にアフタ性斑が急速に形成される。

これまで述べたような咽頭痛では、ほぼ常に、顎下から頸部周辺にある腺の腫大と炎症、または痛みが認められる。Belladonnaの咽頭痛に圧痛が伴うのは自然な随伴症状である。

あらゆる種類のBell.の発熱に一貫してみられる奇妙な特徴は、レモンおよびレモン汁を抑えがたく欲することである。レモネードが合うこともある。急性疾患でレモンを欲するとき、それは患者に適している。

食べ物を欲することもしばしばある。急性の苦痛にある患者がビールを切望しているのに与えないほど、節制や禁酒に過度に固執してはならない。

「水への口渇が、ビールへの口渇に変わる。」

健康時なら容認できないようなものにさえ口渇を示す。

「冷水への過度の口渇。」

胃および腸には、すべて一つにまとめられる炎症状態がある。痛み、灼熱感、苦悶、膨満；振動、ごくわずかな動き、およびごく軽い圧迫に過敏。

振動に過敏で、動きにも過敏。

「胃の痛みが脊柱まで貫いて広がる。」

冷えから起こる胃炎で、強い熱感と著しい灼熱感を伴う。激しい疝痛があり、小児には強い痙攣性疼痛がある。顔面は赤く熱い；前屈することによってのみ痛みが軽快する。

例外的に、後屈によって軽快する場合があり、そのときはDioscoreaに類似する*。* 母親が子供を手の上に抱えると疝痛が軽快することに気づく。

これはColocynthに似る*；しかしColocynthでは高熱も強い口渇もなく、痛みは一か所に限局する。腹部の激しい疝痛が身体を二つ折りにすると軽快し、硬いものに身体を押しつけて曲げると軽快するのがColocynthである。*

その場合、Colocynthはその一群の症状だけに基づいて処方できる。

「回盲部の激痛；ごく軽い接触にも耐えられず、寝具が触れることにさえ耐えられない。」

虫垂炎でBell.が適応薬となる場合がある。

便**：Belladonna**には赤痢性症状がある。下痢で、少量の液状便；著しくいきむが、同時に顔面は紅潮する。

顔面および頭部に熱感、発赤、灼熱感がある。頭部は熱く、四肢は冷たい。激しくいきむが、便は少量しか出ない。

「肛門括約筋の攣縮性収縮；痔核を伴う。」

痔核は激しく痛み、鮮紅色で、著しく腫脹して炎症を起こし、炎症の程度が強い；触れることができず、両下肢を大きく開いて横たわらなければならない。痔核は痛み、強い灼熱感がある。

膀胱：膀胱および尿路において、Bell.ほど強い刺激症状を示す薬はない。尿意は絶え間ない。

尿は滴下し、尿道の全長に沿って激しく灼ける。尿路全体が刺激状態にある。

Bell.は膀胱炎を治癒したことがある。刺激と充血に伴い、Bell.が適応となる他のどの部位にも認められる圧迫への過敏性があり、振動にも過敏である。精神の易刺激性*、*神経系全体の易刺激性。

「膀胱のしぶり。排尿後も座っていきむ」、苦悶しながら。

尿量は減少し、血性で、ときには血液のみ、または小さな血塊が出る。膀胱内のかなりの量の血液が、小さな血塊となって排出される。

「尿は煉瓦粉が混じっているか、筋状になっているように見える。強酸性。」

尿の攣縮性貯留があり、また尿の不随意排出もある。脳疾患時の尿の滴下。睡眠中に尿が滴下する。

排尿している夢を見て、実際に不随意に排尿する。ショック後、脳充血、または出産後の尿閉。膀胱は充満し、激痛と著しい過敏性がある。

立位および歩行中に不随意に尿が滴下する；また、ときには動くだけで尿が噴き出す。尿意は激しく突然起こる。膀胱に少量の尿がたまると、突然、痛みを伴う尿意が起こる。

症状の多くは膀胱頸部にあり、攣縮性である。患者は鷲づかみにされるような攣縮を感じる。尿意のあるときにも、それ以外のときにも、ショック、冷え、不安、精神的動揺によって膀胱頸部が攣縮する。

年をとったとき、冷えたとき、または非常に冷たい空気中にいると、女性はDulcamaraやCausticumのように尿を漏らす。睡眠中にびくっとし、寝床を濡らす。

恐ろしい夢を見てびくっとし、寝床を濡らす。入眠時、突然の電撃が全身を走り、寝床を濡らす。

Bell.にはこのような奇妙で細かな特異症状が豊富にある；しかしそれらは、Belladonna体質全体にみられる全般的な攣縮状態と易刺激性を示しているにすぎない。

このような奇妙な状態、すなわち身体のあらゆる部位の易刺激性がみられ、特に括約筋のあるところで著しい。膀胱頸部では輪状線維が鷲づかみにするように収縮し、腟口でも同様に締めつける；管状部の収縮。子宮の収縮。

ここでは、その特に顕著な特徴が膀胱頸部にみられる。男性より女性に多くの症状を示す；すなわち女性生殖器、分娩、乳房に関連する症状と状態、また妊娠期間中の多くの状態で、Belladonnaが必要となる。これは実に、神経質で過敏な女性、刺激に過敏な体質の女性に対する重要な薬である。

生殖器：男性生殖器には重要な症状がほとんどない；しかし女性には多く、そのうちいくつかは非常に苦痛である。

激しい苦痛と著しい興奮性を示す症状がある。局部は過敏で、子宮および卵巣は充血し、触れると痛み、振動に過敏である。子宮の易刺激性が続き、ついには子宮が腫大して痛み、触れると痛むようになる。

ときには分娩後もこの状態が続く。または月経のたびに子宮が少しずつ大きくなり、そのままになる。正常な状態に戻らず充血が残り、女性は月経間期を通じて、まるで月経中であるかのように感じる。

打撲されたような感覚；振動に過敏。月経量は多く、血塊を含む。しかしここで最も顕著な特徴は子宮出血である。充血による子宮出血で、攣縮と著しい過敏性を伴う。

子宮は激しく収縮し、したがって攣縮性収縮となる。強い痛みを伴い、血塊の混じった明るい赤色の液状血が多量に流出することが、Belladonnaの出血の特徴である。

この点ではSabinaに似ている。この二薬では、その特徴が高度にみられる。子宮内が血塊で満たされると、陣痛のような収縮が起こって血塊を排出する；しばらく液状血が多量に流れ、その後、再び陣痛様の収縮が起こって血塊を排出し、続いてまた出血する。

血液はすぐに凝固し、出血には著しい疲労困憊を伴う。これはほとんど何の誘因もなく起こる。この出血は流産に関連しても起こり、Belladonnaは、過敏性の症状が存在する場合、流産に伴う出血または原因を問わない出血を止める重要な薬である。

接触に過敏で、振動にも過敏；患者自身がそのような刺激過敏状態にあり、覚醒中にも睡眠中にも著しい神経興奮を示し、しばしば発熱を伴う。発熱状態を伴う出血であるが、通常は出血が発熱に取って代わり、一般に出血が起これば発熱は軽快する。

これは出産後の出血にも重要な薬である。血液が熱く感じられる 。 砂時計状収縮を伴う出血。胎盤の中央部が砂時計状の収縮によって締めつけられ、ところどころ剥離し、下方から多量に出血することは珍しくない。Bell.はこの砂時計状収縮を軽快させる。

また、きわめて激しい月経困難症がある。陣痛様の痛み。攣縮性の陣痛様疼痛。輪状収縮はBell.で最も一般的な形態である。

すべての筋線維が一様に働き、その作用を均等に果たすことで、子宮内容物を徐々に締めつけるべきである。Bell.では、子宮体の周囲に紐を回して締めつけるようになり、それが分娩を妨げる。

月経困難症でも同様である。輪状線維が激しく収縮するため、女性はしばしば、子宮が紐で鷲づかみにされているように感じると表現する。締め上げられているかのようである。Bell.には攣縮状態、出血状態、刺激状態、および痛みが豊富にあり、局部は痛みに過敏で、女性自身も痛みによって恐ろしく興奮し、衝撃を受ける。

これに加えて卵巣痛がある。Belladonnaは多くの場合、右側に作用する。Belladonnaでは、右卵巣が左より痛むこと、または右だけが侵され、左はまったく侵されないことがよくある。咽喉の右側についても同様である。ときには身体の右側についても同様である。

「月経の出現に伴う卵巣痛。骨盤部に突然起こり、同じように突然消失する痛み。」

特徴的なBelladonnaの痛みは突然起こり、ときには数秒、ときには数分続き、突然消失する。子宮充血による痛み。子宮の急性炎症。

「子宮の腫大、および周期的な痙攣性の下方圧迫感、」

これらの部位には弛緩もある。子宮はうっ血して腫大し、重くなり、小さな懸垂支持組織は弛緩し、疲弊して弱くなり、伸展して長くなる。すでに膨張して過度に重くなった子宮がそれらを引っ張り続けるため、子宮が脱出しそうな下方圧迫感という、女性が非常によく述べる感覚が生じる。

ときに漏斗状の感覚と表現される。これは子宮脱に苦しむ女性たちの表現である。この弛緩は、Ergotによる中毒を受けた多くの者に共通している。

子宮は下降し、一部が陰唇間に露出する。内部全体が外へ出てくるかのような子宮脱が一般的な特徴であり、これとともに振動で悪化する。

これらの部位は著しく過敏である。子宮には強い痛みと重い感覚がある。外陰部から突出した子宮頸部が非常に過敏なため、両下肢を大きく開いて座る女性を私は見たことがある。

「座っていなければならない；横になれない。」

Bell.の症例の多くは、腹筋が引き伸ばされるため横になれない。横になるときには、その筋肉を弛緩させるため両下肢を引き寄せなければならない。

座っているか、屈曲姿勢をとらなければならない。これらの部位の著しい過敏。生殖器へ向かって押し迫る圧迫感と催迫感。

Belladonnaには、どの筋肉が侵されているかに応じて、あらゆる種類の姿勢、増悪および軽快がある。

座るより横になる方がよい患者もいる。ほとんど全員が立位で悪化する。両下肢を大きく開いて座ると軽快する者もいる。多くは前屈しすぎると悪化する。椅子に座っているとき、過度に前屈することはできず、また苦痛を増さずに後屈することもできない。

これらの部位はそれほど過敏で、腫脹も著しい。運動で悪化し、振動で悪化し、興奮で悪化し、ドアを激しく閉める音で悪化する。それによって筋肉がぴくつくためである。

これらすべてが、刺激された部位がいかに過敏であるかを示している。さらに外生殖器、内生殖器および卵巣には、灼熱感、ぴくつき、および強い熱感がある。しばしば引き裂かれるような痛みがある；この引き裂かれるような痛みは一般に、締めつけや収縮が増強されたものであり、こうしたものは、特に輪状筋線維の痙攣として知られている。

Belladonnaは、極度に過敏で、多血質であり、冷えによって病んだ後にうっ血し、痛みがあり、流産のおそれがある妊婦、あるいは流産中または流産後に出血のある女性によく適する。

さらにBell.は、顔が赤く、多血質で、頑健であり、晩婚後に妊娠した女性で、分娩の日が来たときに筋線維が緊張状態にある場合に有用である。

子宮は弛緩しない。顔は紅潮して熱感があり、興奮状態にあり、接触に過敏で、振動にも過敏である。

やがて弛緩が起こる。容易な分娩になるとは期待できない。28歳または30歳、あるいはそれ以降に結婚した女性は、遷延分娩に苦しむからである。

出血および排出物には一つの顕著な特徴がある；流れる血液が熱く感じられる。分娩中、熱く感じられる血液が噴出する。流産後、熱く感じられる血液が噴出する。

熱く感じられる悪露があり、これに局部の過敏と痛みを伴う。圧迫すると痛む。

産褥に伴う乳房の炎症性病態がある。乳熱。乳房が赤くなり、接触に極度に過敏になる場合。

ベッドで寝返りを打てず、ベッドを揺らすことにも耐えられない；顔は紅潮し、頸動脈は拍動している；発熱がある；全身の過敏性が亢進している。

著しい硬結；石のように硬い。Bell.は数時間で乳房の痛みを止める。そのうっ血を止め、すべての苦痛を軽減する。

全身症状を何も伴わず、単に乳腺だけが炎症を起こしている場合はPhytolaccaを与える。

喉頭：喉頭の炎症。ここでも、あの締めつけと窒息感がある。咽喉のひりひりする生々しい刺激感、ひりつく痛み、掻き削られるような感覚、および少量の粘液の形成で始まる。何度も咽喉を掻き削られるように感じ、咳払いをすると、症状は咽喉を少し上方へ広がるが、咳をし始める前にはまったく乾燥している。

ひりつく痛みと失声がある。眠りに入ろうとするとすぐに、あの締めつけが起こって目を覚ます。嗄声、咽喉のひりひりする生々しい刺激感、および締めつけ。

過敏を伴う喉頭炎。

「嗄声の突然の発作；」

あらゆる運動、話そうとするごくわずかな試み、喉頭を動かそうとするごくわずかな努力、あるいは喉頭に触れることが、苦痛を引き起こす。

頭を後方へ動かしたり、左右へ動かしたりすると、痛みと咳が起こる。嚥下で悪化する。食塊が喉頭の後方を下降するとき、非常に大きく痛む箇所を感じる；それは喉頭である。声が変化する。

ある瞬間には一つの音調で、次の瞬間には別の音調へ変わる。嗄声になることもあれば、甲高い声になることもある。さらに完全な失声となり、音を発することができない。

「喉頭のクループ様痙攣。声門痙攣。クループのすべての症状、」ただし膜はない。

単に、乾燥し、粘膜が剥がれたような喉頭で、ひりひりする生々しい刺激感と掻き削られるような感覚を伴う；炎症状態である。これが急性喉頭炎の型であり、非常に突然発症する。呼吸は短促し、速く、苦痛を伴う。しばしば喘息性である。

胸部

痙攣性呼吸を伴う喘息性状態。また、これらの症状は胸部全体を侵すように見える。胸部の圧迫感。高温多湿の天候での喘息。

Belladonnaの咳は、喉頭の締めつけから起こる。何かの小さな粒が喉頭へ入り込んだかのように；少量の塵、少量の食物、または一滴の水が喉頭へ入ったかのように感じ、咳をする。

「乾性の痙攣性咳嗽。」

激しい咳。夜間の咳。横になると咳が出て、昼間より夜間に強い。咳は痙攣性で、犬吠様で、短い。喉頭痙攣によって笛声と呼吸困難を生じる百日咳の薬である。

長く咳をした末に、少量の血液または少量の稀薄な白色粘液を喀出するが、これは咳によって気道内に起きる激しい動揺の結果である。Belladonnaの咳は特異である。

その著しい激しさと大きな努力によって少量の粘液が上がってくると、しばらく安らぎを得て咳が止まる。しかし休止している間に、喉頭、気管および気道はますます乾燥し、ついにはむずむずし始める。すると、あたかも全気道が加わっているかのような痙攣が起こり、笛声、えずき、ときには嘔吐が生じる。

その後、少量の粘液を喀出すると咳が治まる。もう一度短い休止があり、また発作が起こる。百日咳のようにこのような経過を繰り返すが、休止中を通じて絶えず乾燥がある。このため、この咳は発作性と呼ばれる。

胸部の締めつけ感。胸部の疼痛。胸部のひりひりと痛む感覚。Bell.では、小児は咳をせずにはいられない催迫感を覚えた瞬間に泣く。これからどれほど大きな苦痛が起こるかを知っているからである。胸部が非常に痛むため、小児は咳を恐れて叫ぶ。小児の泣き声によって、咳の発作が起ころうとしていることが分かる。

これはまさに、Bry.., Hepar および Phos ., のようであり、これらの薬には他の薬よりもこの特徴が強い。胸部の灼熱感；胸部の激しいうっ血；これらすべての胸部症状には、乾性で苦しい痙攣性咳嗽があり、夜間に悪化する。

本薬は肺炎および胸膜炎を治癒する。ここにいる誰もが、Belladonnaの肺炎またはBelladonnaの胸膜炎を思い描けると確信している。その患者を十分によく知っているので、患者、頭部、うっ血、赤い顔、または灼熱感について説明する必要はないと思う；しかし胸膜炎については、その秘訣を述べよう。Bell.は右側を好発する。

激しい痛み；患部の極度の痛み；その側を下にして横になれない；ベッドの振動で悪化する――これがBell.の胸膜炎である。

Bry.も右側を好発するが、Bry . の患者はその側を下にして横にならなければならない；圧迫を必要とし、振動にはそれほど過敏でない；強烈な熱感も、著しい拍動も、灼熱感もない。

どのような病気を診る場合にも、このように個別化しなければならない。ホメオパシーを実践する方法はほかにない。

すべての炎症性病態には、拍動、熱、発赤、灼熱感、触れると痛むこと、および振動への過敏があることを覚えておくべきである。

Bell.では、炎症部位を下にして横になれないことを意味する；一方、Bry.では、炎症部位を下にして横になることで軽快する。

すべての動脈に拍動がある。著しいうっ血。血管の興奮。これらは、あらゆるうっ血および炎症にみられる。

関節 ：Belladonnaは、すべての関節または多数の関節が腫脹し、熱く、赤く、灼熱感がある場合の炎症性リウマチを治癒する。

このリウマチでは、熱、発赤および灼熱感が全体を貫いている；患者全体にも同じ過敏性があり、関節はベッドの振動に過敏である。

患者は完全に静止して横たわることを望み、運動で著しく悪化し、かなりの発熱がある。炎症性リウマチで熱が相当に高くなると、譫妄が起こることもある。しかし顕著な特徴は、発赤を伴う関節の腫脹と、運動および振動に対する著しい過敏である。

特に、寒冷に非常に敏感で、少しでも覆いを外すことに耐えられず、隙間風にも耐えられず、掛け物の動きにも非常に敏感で、温熱によって軽快する者に適する。

Bell.のまさにその刻印と性格が、ほかのすべての症状と同じく、リウマチ性病態にも現れている。プルービングにおいてBell.にその性格を与えたのは患者である；病気になったとき、その病気にその性格を与えるのも患者である。そして両者が一致し、薬が病気を消滅させるとき、それは類似の法則が成就したことにほかならない。

特定の関節が突然寒冷にさらされた後に生じる関節炎。あるいは強く冷えた後、一つの関節が炎症を起こす。局所化しつつある病変である。身体のどの関節にも起こり得る。Bell.はすべての関節に作用するからである。

多血質の者が突然寒冷にさらされることは、Bell.の病態を引き起こす最も顕著な原因の一つである。慢性例では、冷えによって病むことが一般に障害を局在させ、あるいは新たに生じさせ、最も弱い箇所に現れる病変を増悪させる。

頑健な人が風邪をひくと鼻に症状が出て、容易にそれを排出する。病弱な患者には、今では風邪があなたの最も弱い箇所を侵すのだと、しばしば説明できる。肝臓に障害があれば、

「風邪は肝臓に居つく」などと言える；「しかし健康になれば、ほかの人々と同じように、風邪は鼻に現れるようになる。」

完全に健康な人が風邪をひくことはまれであるが、そのような人は非常に少なく、めったに見かけない；通常健康な人にみられる鼻ぐずつき、くしゃみ、および鼻汁は、単に風邪を体外へ排出しているのである。

四肢：四肢には、全般症状の一部である痙攣がやはりみられる。四肢のすべての筋肉および全身に痙攣がある。

小児は、頭部の障害、脳うっ血、脳の刺激によって痙攣を起こす。多血質の小児では、冷えによって病んだ後に痙攣が起こり、このような筋肉の痙攣性運動は四肢に最も現れやすい。

激しい筋攣縮。すべての四肢が痙攣性運動の状態にある。痙攣は間代性のこともあれば、強直性のこともある。四肢の痙攣は、ときに四肢を突然引き寄せ、突然伸ばすようなものである；ときには身体を後方へ反らせる痙攣があり、オピストトノスと呼ばれ、またときには身体を前方へ曲げる痙攣があり、オピストトノスと呼ばれる。

Bell.の症状の大半は、じっとしていることで軽快する。牽引痛、拍動、炎症性状態のため患者は完全な安静を望むようになり、これらは運動で増悪する。

ごくわずかな動きさえ嫌い、避けることはBell.に普通にみられ、**Bry.**と同じほど強い。Bell.では諸部が非常に敏感なため、話す動作が痛く、声の振動さえ痛む部位に疼痛を生じる。

力強い声、低音の声をもつ人は、そこで生じる振動をほとんど意識しない。女性の声による振動はなおさら小さいが、それでも女性において、運動による増悪と振動による増悪が非常に著明で、その声がハンマーで打ちつけるように響く例を私は見たことがある。子宮、卵巣および腸の炎症では、声が痛む部位に振動を起こすため、話すことを控える。

これは、運動と振動に対するこの著しい過敏性が極端に現れた例にすぎない。振動は運動の誇張された一形態にすぎず、この過敏性を顕在化させる。

神経について調べれば、神経の過敏性、衝撃による増悪、痙攣、神経系全体のさまざまな障害、ぴくつき、急激な不随意運動、振戦、subsultus tendinumなど、実に多彩で特異な神経症状が見いだされる。小児の筋痙攣、痙攣およびけいれん発作。

けいれん発作：けいれん発作は極めて突然に起こる。

まったく予期せずに起こる。長時間作用する薬剤やザイモティック型の薬剤にみられるけいれん発作の多くでは、患者は妊娠末期の数日間、順調に経過していない。しかしBell.では分娩が途中まで進み、あるいは終わってさえいて、ほとんど何も予期されていない。

顔がやや赤すぎることはあるかもしれないが、予期せずけいれん発作を起こし、それは頭から足まで及ぶ激しいものである。

興奮を伴う脳充血。強烈な熱；すべてが強烈で、激しく、突然で、予期されない。

分娩時に陣痛が突然消失し、けいれん発作が起こることがある。しかし、私が述べてきたあらゆる過敏性が患者全体を貫いていることを観察せよ。

陣痛は突然停止する。血液が頭部へ上るようにみえる。顔が赤くなる 。 充血は突然起こる。性状はてんかん様のけいれん発作。

Bell.は、単発の発作がBell.で緩和されたとしても、多数回反復する症状には適さない。これらの発作のいずれを取り上げてもよい；けいれん発作であれ、頭痛であれ、脳充血であれ、患者は次第に衰弱して興奮しやすくなり、頭部の充血発作を起こし、すぐにベッドへ行って頭を転がす。

これをBell.で治療すると、その発作は軽快する。注意してほしいが、私は初めから、これは一連の発作の一つにすぎないと述べている。それはまだ分からないかもしれない。これが最初の発作である可能性もある。

その発作を軽減しても、同じ曝露を再び受ければ同じ発作が再発する；しかし今回は、Bell.の作用は前回ほどではない。二、三回の発作後にはBell.はもはや何の作用も示さず、患者の状態は以前より悪くなる。

最初の発作を抑えた時点で、医師はこれが一連の発作の一つであり、Bell.が適さないことを見抜くべきである。しばしばCalc.を必要とする症例である。しばしば、と私は言うのであって、常にではない。

発作と発作の間にすべての症状を検討し、小児をこうした発作が起こらない状態へ引き上げなければならない。急性薬が適合するのは、せいぜい第一、第二または第三の発作までだからである。それには作用の深さがなく、作用の持続性もない。生体全体に十分深く作用しない。数日後には作用が消失し、頻繁に反復投与しなければならない。

このように反復する痙攣性および周期性のあらゆる症状では、患者を継続的に追跡し、観察すべきである。Bell.には周期性がなく、症状の持続性もないため、反復性症状に適した薬ではない。

最初の発作がBell.にみえたとしても、次の発作はまったく同じように再発する。Belladonnaは、いったん克服されれば再発する傾向がない症状、すなわち死亡または回復のいずれかで終わる症状に適する。周期性の症状をただ緩和するだけである。

睡眠

その睡眠は充血性の睡眠、昏迷であり、激しい内容の夢に満ちている。恐ろしい夢、悪夢に驚いて目覚める。睡眠中の急激な不随意運動とぴくつき。

「落ち着かない睡眠。」

睡眠中にうめき、呻吟する。あらゆる激しい動作をする。睡眠中の譫妄。

「恐怖したかのように睡眠中にびくっとする。」

睡眠中、患者が話し始め、次第に速く大声で話し、頭部が熱くなり、足が冷たくなって、最後には金切り声を上げることがある。

「睡眠中、落ち着かず寝返りを繰り返す。睡眠中に足が氷のように冷たくなる。睡眠中に頭部が熱くなる。発熱と興奮を伴って目覚める。」

典型的な旧来のSydenham型猩紅熱に非常によく似た症状をもつため、猩紅熱に有用であった。

おそらく、この疾患で最も頻繁に適応する薬の一つである。少なくとも流行する時期によっては、全経過を通じて適応し、症例の大半が、鮮紅色の顔と光沢のある皮膚を呈するBell.症例となる。

鮮紅色、強烈な熱、著しい充血；Bell.を投与しなければ、短時間後には色がさらに暗くなる。

しかし、このすべてを貫くのは、熱、発赤および灼熱感 *。*という三語である。至る所に灼熱感がある。全般症状で述べた熱は非常に著明で強烈なため、Bell.型猩紅熱の患者に触れた後、数時間にわたり指先にその熱が残るほどである。

これは、粗い発疹を呈するApis症例とはまったく異なる。Bell.の発疹は滑らかで光沢がある。Apisは涼しくしていたがり、覆いを取りたがる；Bell.は暖かくしていたがり、暖かい部屋を望む；Apisには目立った口渇がない；Bell.で口渇がないのは例外で、通常は水を非常に欲し、少量ずつ頻繁に飲む。

粘膜および皮膚の強烈な乾燥。頭部の熱さを伴う四肢の冷たさ。Arum triphyllumでは、尿の停止または乏尿を伴って絶えず口をいじる；体表は蒼白で、発疹はあちこちにわずかにあるだけである；手指、足趾、鼻および口唇の瘙痒が、Arumを処方するよう導く 。

患者がベッド全体を手探りしながら、「ばらばらになった部分を一つに集めようとする」、あの精神状態を伴うBaptisia症例を覚えているだろう。

他方、目立った発疹がなく、時折、診断を下せる程度の斑が現れるだけか、家族のほかの者が罹患しているという事実から診断され、氷水を飲み込むが、それが胃の中で温まると吐き戻す小児に、誰がPhosphorusを与えないであろうか。

このように、病床で識別点を選び出し、これらの薬が決して似ていないことを見極めるのである。

Bell.は、その熱、発赤、激しい騒擾によって際立つ。覚えておくべきことは、持続熱がなく、腸チフスには適さないということである。Bell.は一晩で熱を下げ、譫妄を鎮める；しかし翌晩はどうなるか。

再び熱が生じ、患者は以前より悪化する。単に、Bell.には開始した作用を持続させることができないからである。適応しないのである。

これには持続性という特徴がない。持続熱に対応する薬へと導かれ、腸チフス状態に移行したときには、そのような薬を選択しなければならない。

初期の医師たちは、その時点で目にしたものだけを考えることが多かった。周期性が一つの症状を構成することが判明したのは、わが学派が相当な経験を積んでからであった。

各薬にはそれぞれの進行速度、増悪する時刻、軽快する時刻がある。

Bell.も同様である。その時刻は通常、午後3時である。その症状は一般に夜間に増悪する。通常、症状は午後3時頃に始まり、午前3時まで、または真夜中を過ぎるまで続く。

したがって、夜間に熱が最も高くなる。発熱が始まり、急速に上昇して、ときには104 °または105 °という非常な高温に達し、その後ほぼ正常まで再び下降する；しかし完全な無熱期にはならない。

完全な無熱期を伴う症状には適さない。それは完全な周期性を示すものであり、Bell.にはその周期性がないからである。

皮膚

熱、発赤および灼熱感が、皮膚症状の大半を特徴づける。

微細な発疹がある；粗い発疹ではなく、微細で、猩紅色の、滑らかな発疹である。皮膚には蜂窩織炎性の深い炎症がある。

初めは鮮紅色で、徐々に青みがかった色、紫色、または斑状となる；そこにも熱、発赤および灼熱感がある。

通常、Rhusのように水疱で覆われた、皮膚および深部組織の丹毒性炎症には適さない 。

水疱形成を伴うこともあるが例外であり、Rhusではそれが一般的な性状である。Rhusは炎症で始まり、熱、発赤および灼熱感を呈する；しかしRhusの炎症は、始まったまさにその瞬間に大きな水疱を生じ、その中は漿液で満たされる。

Bell.でみられる炎症を起こした体表では、ほぼどの部位にも赤い発疹が生じやすい。猩紅熱でも一般的な発疹性疾患でもない激しい発熱時に、赤く微細で光沢のある発疹が現れやすい。

脳充血や胆汁性発熱でこの発疹が現れることは珍しくなく、ときには医師を惑わせ、発疹性疾患の一つと診断させることがあるが、実際には単なる混成的な発疹である。

Bell.の皮膚は赤くなるが、その発赤は非常に受動的で、皮膚にほとんど自分の名前を書けるほどである。指で線を引くと、指の通った跡に白い線が残る。

これは猩紅熱における古い診断所見であり、Bell.が体表に猩紅熱と非常によく似た特有の受動性充血を生じることを示す。したがって、Bell.の薬物試験には、猩紅熱の疾患特異的徴候でさえある症状がみられる。

しかし、われわれは一つの症状だけを根拠に処方しない。近年では、脈拍または熱を下げるという目的だけで薬を投与しようと考えるホメオパシー医はいない。

医師が処方する対象は患者である 。 正しい薬を得られれば、確かに体温は下がる；しかし、脈拍を下げるために薬を処方するのは、物事に逆の方向から取り組むことである。

ホメオパシー的に考える者は、症状を除去するために処方することは決してない；症状に導かれて薬を選択し、その後に何が起ころうとも、それには左右されない。

確かに症状は消退する。症状が消退するため、医師は症状を取り除く目的で処方したのだと他者は言うかもしれない。

ホメオパシーの理念を常に念頭に置き、合理的に考えることを学べ；そのためには、受け継いできた膨大な思考上の遺産を自ら取り除かなければならない。

われわれは、物事を逆の方向から考える方法を受け継いできた。

「肝臓の充血および十二指腸のカタルによる皮膚の黄染。」

キニーネを過剰投与された結果、機会あるごとに風邪をひくようになった人に、肝臓の突然の充血発作が起こり、著しい疼痛を伴い、皮膚が黄色くなり、本剤のあらゆる過敏性を呈する場合、Bell.はそのような症例を治癒する。

Bell.の後に続き、その慢性状態に関係する病態がある。Bell.が急性状態や充血に適していたものの、私が述べた周期性がある場合には、自然に後続する薬があり、Calcareaはその一つである。

頭が大きく、ふっくらして多血質で、早熟であり、容易に風邪をひき、頭痛と充血を起こして病臥する少年；Bell.が

初めは軽快させた頭痛を起こす学童では、症例を注意深く検討すると、非常に多くの場合、それがCalc.の症例であることが分かる。

このようにCalc.がBell.と関係することは極めて多い。

今日では、Lachesisを過剰に投与した医師のもとで、乾いた、しつこい空咳を頻繁に見かける 。

Lachesisは一般に過敏な女性に投与され、そうした状態の多くを引き起こす；時には重い障害を治癒するが、その後、女性を眠れなくする乾いたしつこい空咳を何週間も残す。

時に、通常11時ごろの最初の眠りの後に起こる；横になると生じる乾いたしつこい空咳。

Bell.は、Lach ., のこの陳旧性の影響、すなわち神経質な状態、興奮性、および咳を治す。Bell.は、Lach ., の解毒薬として、すなわち急性症状に対して適する。

Calc.は、Lach . のより慢性的な影響に対する解毒薬である。

**Bell.**の濫用後には、Calc.が自然な解毒薬の一つとして用いられる。