Baptisia

全般：Baptisia は急性疾患に適する。主として作用期間の短い薬であり、長引かない病訴に適している。われわれの知る限り、これは抗乾癬性薬ではなく、生命の深部には作用しない。

その急性疾患および病訴はすべて、猩紅熱、ジフテリア、腸チフス、壊疽性病訴のような発酵性病態の様相を呈する。本薬には一つ異例な点があり、この敗血性状態をほかの大多数の薬よりも急速にもたらす。

Ars., Phos., Rhus, and Bry. の発酵性病訴は、進行がはるかに緩徐である。しかし Baptisia は急速に発症する腸チフスに適するので、特発性腸チフスにはそれほど頻繁には適さない。

寒冷、マラリア、有毒な水を飲んだこと、または何らかの発酵性あるいは敗血性の原因によって、ある人が突然倒れると、4週間、5週間、あるいは6週間という経過をたどる代わりに、数日で病床へ投げ込まれる。昔の特発性腸チフスはもっと緩徐に発症する。

Baptisia は、産褥状態や猩紅熱のような、きわめて敗血性の強い血液中毒に適する。患者はおそらく、突然激しく衰弱したような様相を呈し、弛張熱を伴って倒れる。

しかし突然、それは持続熱へと変わり、敗血症状を呈する。以上がその進展と速度についてである。あらゆる薬を、その速さ、進行速度、周期性、動き、および波動について観察しなければならない。

外観と臭い：これは症状を観察することで把握できる。鉱山、沼沢地、泥の中、下水道にいた者、悪臭のあるガスを吸入した者を考えてみるとよい。その者は一種の昏迷状態で床につき、初めからぼんやりした感じがする。徐々にではなく、非常に急激に倒れ、意識が鈍くなる。

患者は極度に衰弱している。顔は斑状を呈する。歯には、通常の腸チフスよりはるかに早く歯垢が現れ始める。腹部も通常の腸チフスよりはるかに早く膨隆する。このような徴候の観察に慣れた者なら、通常はそれらが何日も遅れて現れることを知っているが、本薬では3日目には腹部が膨隆し、口から出血し、腐敗臭を呈する。

患者の臭気は恐ろしい。しかも、腸チフスが始まって何日も経過しなければ予想されないような、著明な譫妄状態にある。したがって、本薬には急速に進行する疾患がある。速さがある。

すなわち、患者は急速に死へ向かって沈んでいく。衰弱は通常よりも急速に増していく。それは何日も何週間もかかる漸進的な衰退ではない。

患者は昏迷状態に陥る。覚醒させると譫妄を呈する。それが猩紅熱であるか、腸チフスであるか、敗血性の外科熱であるか、産褥熱であるか、あるいは何であるかは問題ではない。

患者には発熱があり、その様子を見て、話しかけ、身体を返し、揺り起こし、何かを話したいのだと理解させようとすると――それは困難であるが――ひどく酔っていた者のような印象を与える。

Baptisia の症例で最初に思い浮かぶのはこれである。顔貌は酔い痴れたようである。顔は腫れぼったく、紫色で斑状を呈する。口から血がにじみ出る。酔漢の酔い痴れた顔貌を見たことがあるだろうが、それは年老いた酔漢のようである。

精神

精神は失われてしまったように見える。自分が何を話しているのか分からず、混乱している。覚醒させると何かを言おうとするが、一語か二語を発するとすべてがたちまち消え去り、再び昏迷状態へ戻る。

どのような疾患が生じていても、どのような炎症が存在していても、どの臓器に炎症があっても、このような症状と敗血状態を生じ得る血液の状態が存在し、この精神状態が存在するなら、それは Baptisia である。

排出物：すべての排出物が腐敗臭を帯びる。臭いは死体臭があり、刺激的で、浸透性がある。発汗があれば、その汗は酸臭があり、悪臭を放ち、刺激的で、浸透性がある。

汗がなくても、身体は説明し難い臭いを発する。その臭いは非常に浸透性が強く、部屋が開いていれば、玄関から入っただけで家全体がその臭いで満たされている。便の臭いは腐敗性で浸透性が非常に強く、家に一歩入っただけで感知できる。

さて、本薬全体を貫く奇妙な特徴は、患者が絶えず自分の各身体部分と論争しているという、特有の精神的混乱である。

譫妄：自分が二人いるように感じるらしい。覚醒させられるたびに、二重の存在を自覚する。自分と一緒に床にいるもう一人について話し始める。

臨床的には、次のように述べられている。

「足の母趾が手の母指と論争している。」

あるいは、「一方の脚がもう一方の脚と話している。」

または、一つの部分が別の部分と話している。あるいは、自分が寝床のあちこちに散らばっている。患者は転げ回るので、何をしようとしているのかと尋ねる。

「なぜって、あのばらばらの部分を一つにしようとしているんです。」

決して成功しない。患者は譫妄状態にある。もちろん、これらは例にすぎず、Baptisia の症例に出会うたびに新しい様相が見られるだろう。

大半の時間は意識がなく、覚醒させたときだけ意識がある。ときにはぶつぶつつぶやく。唇が動くのが見えるので、何をしているのか確かめるために起こすと、ばらばらの部分を一つにしようとしている。

「酩酊したかのように混乱している。」

それほど意識が鈍くなく、不眠で落ち着かない時期もある。それは例外である。たいていは、犬のように身体を丸めて片側を下にして横たわり、邪魔されたがらない。

また、昏迷がそれほど強くないときには落ち着かず、寝返りを打ち、のたうち回る。その場合、ばらばらの部分を一つにできないため眠れない。ひとたび物事を一つにまとめることができれば眠れるように感じるが、互いに話し合っているこれらの部分が患者を眠らせない。目を閉じるや否や精神がさまよう。鈍重、特に夜間。考える気になれない。精神が弱ったように見える。

ここに、あらゆる病訴、あらゆる急性疾患における精神面の全像が見いだされるが、それらはすべて急速に発症する。

それらは猩紅熱や悪性疾患のような低調型の発酵性疾患であるが、それでも持続型の熱を呈する。

このような患者は放置すれば10日から12日で死亡する。これに対し、通常の腸チフスは何週間も経過し、ときには4週目の終わりに危機を迎えて死亡する。

出血は黒く、悪臭を放つ。腐敗性が著しい。口腔内では、咽喉および鼻からの粘液が血性で腐敗臭を帯びる。下痢がある。

便：希薄な糞便性、水様、黄色。典型的な腸チフス性排出物を呈する。最も典型的な腸チフス便は黄色いトウモロコシ粉の粥のようで、1日に何度も排出されるが、軟らかく粥状で、ちょうど軟らかい粥ほどの稠度である。

本薬にもそのような便があるが、最も一般的な型ではない。より一般的なのは黒色、褐色、暗色の便である。多数の腸チフス症例を治療するなかで、幸いにも私は、Baptisia が速やかに治癒させた症例を数多く観察した。

Baptisia が最も効果を示した便は、粉砕した粘板岩のようで、粘板岩色を帯び、褐色がかっていた。臭いは浸透性があった。さらに私は、その便が粘板岩色で、水のように希薄でさえあっても、腐敗した肉のように、死体のように恐ろしく腐敗臭を放ち、著しい衰弱を伴う場合に、本薬がその種の下痢を治癒するのを見たことがある。

腸チフスの要素が一つも存在しない、単純な衰弱性の下痢においても、本薬がその下痢を治癒するのを見たことがある。

消耗。消耗は急速に生じる。3日で、死にそうな沈み込む感覚が患者を襲う。

頭痛：頭痛には特徴を示し難い。うっ血性発作、前頭部痛――激しい頭痛、特に後頭部の激痛――だけであり、低調型疾患に生じるようなものである。

私は頭痛の細部にはほとんど立ち入らない。Baptisia は頭痛薬ではない。この低調型の熱に伴う、うっ血性の激しい頭痛を除けば、頭痛の治療のために選び出すような薬ではない。

顔

特徴的な眼症状がある。うっ血。発赤。

眼および眼の奥の痛み。聴覚についても同様である。鼻症状についても同様である。ただし発熱に伴う。しかし顔に至るとすぐに、あの酔い痴れたような表情という Baptisia の症状が分かり始める。

顔貌がそれを示す。眼がそれを示し、顔がそれを示す。そして症状は次のとおりである。

「暗赤色で、酔い痴れたような外観。熱く、明らかに紅潮している。暗紫色。」

これが全体像を物語る。顔の灼熱感、熱感。

「前額および顔面の分利的発汗。不安で、おびえた表情。」

眠りから起こすと、恐ろしい夢を見たかのように見える。

次いで口、歯、咽喉、舌に至るが、すべてが著明な Baptisia の特徴を示す。

舌は腫脹し、痛み、悪臭を放つ。黒い血で覆われる。生のようにひりつき、表層が剥けた感覚。革のように硬く乾燥している。木または焼けた革でできているかのよう、と表現される。潰瘍化する。潰瘍形成が本薬全体を貫いている。

アフタ性斑。針の頭ほどの大きさで始まるこれらの小潰瘍は黒くなり、非常な悪臭を放ち、融合するため、口腔表面全体が潰瘍状態となる。生のようにひりつき、表層が剥け、腐敗臭のある濃厚な唾液がにじみ出る。

咽喉

咽喉は潰瘍化し、生のようにひりつき、出血する。

咽喉にジフテリア性滲出物がみられることもあるが、その周囲には、低調型で暗色の、悪臭を放つ表面がある。咽喉は著しく腫脹し、嚥下は困難である。

Baptisia は壊疽性の口内痛および咽喉痛に非常に有用な薬であった。

「Cancrum oris。」潰瘍は急速に拡大し、急速に組織を侵食する。

実際に食潰性である。歯には歯垢が急速に形成される。数時間の昏迷後に眠りから起こすと、唇および口角の周囲に乾いた血が堆積して隆起を形成しており、非常に悪臭を放つ。

口、咽喉、鼻から多量に出血する。濃厚なものがにじみ出る。腐敗臭を放つ。

「舌は赤く、中央が乾燥している。口蓋は腫脹し、しびれたように感じる。口中に不快な、または苦く吐き気を催す味がある。舌は暗色。舌は乾燥し、中央に沿って褐色。舌は厚い褐色の痂皮で覆われる。舌は黄白色で、厚い舌苔に覆われる。」

口中全体に潰瘍がある。Baptisia は、若い母親の潰瘍性咽喉痛と、小児の哺乳期口内炎を治癒してきた。患部が暗紫色となり、潰瘍が拡大し、口が腐敗臭を帯び、衰弱が急速に進んでいる場合である。小児または母親はきわめて急速に弱り、極度に衰弱していく。

さて、これらすべてが発熱なしに起こる。

Baptisia のこうした潰瘍性状態の多くは発熱を伴わず、ときには熱を起こすだけの生命力さえないかのように見える。腸チフス、小児、および授乳中の母親におけるアフタ様外観。

口内のアフタ性潰瘍。

「口腔全体の腐敗性潰瘍。」

さて、これらすべての障害に伴い、唾液が口内へあふれ、濃厚で糸を引き、枕全体へ流れ出る。Mercury . にみられるようなものである。

咽喉痛は壊疽性となることがある。その顕著な特徴は、潰瘍の進行が速く、しびれたかのように無痛で、感覚を欠くことである。しかし、痛みのある咽喉痛もある。

「口峡は暗赤色。暗色で腐敗臭のある潰瘍。扁桃腺および耳下腺が腫脹。腐敗性咽喉痛。扁桃腺および軟口蓋が腫脹するが、痛みを伴わない。」

著しい腫脹、著しい膨化、紫色がかっている。

色が暗ければ暗いほど、私は Baptisia を考える可能性が高くなるが、鮮紅色であることは決してない。Baptisia の精神状態が鮮紅色の外観と関連するのを、私は一度も見たことがない。この低調型の精神状態は、血液の分解、暗紫色、皮膚および粘膜の暗色の外観と関連する。Bell . にみられるような鮮紅色でも、桃色でもない。

Bell は暗紫色を呈することもあるが、より一般的には鮮紅色であり、Baptisia ほどではない。

Bell . には、Baptisia にあるほどの腐敗性はまったくない。

「食道が上方から胃まで締めつけられているかのように感じる。」

食道：さて、ここには別の様相がある。咽喉痛から障害が食道へ及び、食道は初め痙攣状態になる。後には麻痺する。初めは液体なら咽喉を通るが、固形物は一かけらも嚥下できない。

食塊は食道上端へ入ると、そこで患者を窒息させ、塊のように感じられる。患者はむせ、もがき、えずき、それを吐き戻してから、水または液体を摂る。

液体は嚥下できるが、固形物は嚥下できない。固形食はどの一片でもえずきを起こすが、液体は嚥下できる。Natr. mur. およびほかのかなり多くの薬には、神経性病訴に伴って生じる食道痙攣がある。しかし、この低調状態において、この一症状、これらの特徴、ならびに食道の麻痺と痙攣状態を有するほかの薬を、私は知らない。

「食道が上方から胃まで締めつけられているかのように感じる。」

締めつけられる感覚によって、嚥下を頻繁に試みる。咽喉は痛み、締めつけられるように感じる。液体しか嚥下できない . 小児は固形物を嚥下できない。ごく小さな固形物でもえずきを起こすため、牛乳以外は何も摂れない。ときには、希薄で水様の悪臭ある排便が昼夜ともにあり、腐敗性、悪臭、暗紫色、および衰弱を伴う。

それがジフテリアであろうと、猩紅熱であろうと、腸チフスであろうと、確かな薬へ導くために、それ以上を知る必要はない。

「嚥下器官の麻痺。」

各薬から確実なものを引き出し、特定の薬を構成する関連性を把握すること、それのみがあらゆる臨床家の務めである。

腹部

腹部は膨隆し、胃も膨満する。肝炎においてこれらの症状がみられることがあり、その場合には本薬が有用であろう。私が述べた疾患に伴う鼓腸性腹部。

右腸骨窩に著しい痛みと圧痛があり、その範囲は拳ほどの大きさにすぎない。しかし、こうした腐敗性のすべてを見れば、あの小さな虫垂を切り取るためにメスを用いることは、きっと避けるだろう。

「悪臭を放つ消耗性下痢。アフタ性下痢。すなわち、肛門から脱出する部分が潰瘍化し、その縁の内側に小さなアフタ性斑があることを意味する。」

「不随意の下痢。」

これら低調型疾患における不随意の排尿と排便。

「暗褐色で、粘液性かつ血性の便。悪臭を放つ便。」

赤痢がある。分娩後、悪露が止まる。腹部に著しい圧痛がある。これら腐敗性の徴候すべて――血液の崩壊、顔の外観、突然の衰弱、突然ぼんやりした状態になること――に、さらに精神症状を加えれば、これらはすべて産褥熱における Baptisia の徴候である。

さて、症例が数日間経過すると、これに交じって四肢が力なく、振戦性となる。

舌を突き出すと震える。手を挙げると震え、四肢も震える。全身が小刻みに震える。衰弱が増す。下顎が垂れ、患者は口を大きく開け、意識のないまま仰臥している。次第に寝床の足元へ向かってずり落ちていく。

特有の麻痺様脱力。疾患とともに衰弱はこのように増していく。しかしこれほど重篤になっても、これらの徴候が存在すれば、Baptisia はその熱を断つ。適応があれば、Baptisia は腸チフスを止める。衰弱と振戦。寝床で身体を縮め、沈み込んでいくように感じる。

死に瀕しているように見えるとき、半意識状態で横たわる。過度の嗜眠。譫妄性昏迷。半昏睡状態で横たわる。

「排出物および呼気は悪臭を放つ。」

呼気、便、尿、潰瘍、すべてが腐敗臭を帯びる。粘膜の潰瘍形成。