Bromium

これは初心者が、遭遇するあらゆるジフテリア、クループ、喉頭炎の症例に用いる薬の一つであり、効かなければ「 ほかのものを試してみる。」

病名に基づいて処方する者は皆、Bromium を常套薬の一つとして用いる。しかし Bromium が適応となることは非常に少ないため、ほとんどの同種療法医はまったく役に立たない薬としてこれを見限ってしまう。

その理由は、症例の症状を把握し、個別化の方法に従って処方しないからである。

彼らは疾患に対して処方するのであって、患者 , に対して処方するのではない。Bromium を必要とするジフテリア症例を見ることはごく少ないかもしれないが、Bromium の症例に出会ったときには、Bromium を知っている必要がある。

Bromium の状態には一つの根底的な特徴があり、それは特に、身体が熱くなることで病気になる人々に認められる。

ジフテリアが流行しているとき、母親が乳児を包み込んで過熱するほど暖め、暑い部屋に置き、その子が包まれることに敏感で、包まれると愁訴が悪化する子であれば、注意せよ。

Bromium のジフテリアになるだろう。また、夏の非常に暑い一日の後、夜間に発症する愁訴にも適応する。

さて、クループとジフテリアについて常套的処方に近づき得るのは、この程度までである。ひどく寒く乾燥した日に母親が乳児を外へ連れ出し、真夜中近くに痙攣性クループで目を覚ましたなら、ほかのどの薬よりも Aconite を必要とする可能性が高いことが分かる。

しかし、夏の暑い日に母親が乳児を外へ連れ出し、その乳児が衣服の着せすぎで過熱し、充血性体質の子で、真夜中近くに呼び起こされて診に行くと、子供の顔が赤く、診察で咽喉に膜が見つかった場合には、この薬を学ぶにつれて、これが Bromium の症例であり得ることが分かるだろう。

「過熱することから生じる嗄声。」

過熱することから生じる失声。生体全体の動揺を来し、過熱することから頭痛が生じる。これは Bromium 全体を貫いている。したがって、暑い天候、暑い部屋に閉じ込められること、また寒い所から暑い所へ移った後に生じる。

しかし、いったん愁訴が生じると、それがどこにあろうとも寒さに非常に敏感となり、冷たい隙間風で凍えるほどになる。それでも、過熱すれば苦しまずにはいられない。

腺：Bromium には腺が浸潤する傾向が一貫している。腺は硬くなるが、化膿することはまれである。通常は硬いままである。頸部腺、耳下腺、舌下腺、顎下腺は著しく腫大し、非常に硬くなる。

炎症過程は緩徐であり、Bell. や Merc . に見られるような急速で激しい種類ではない。

「炎症を起こした部分は浸潤し、硬くなる。」

硬結を伴う炎症というのが要点である。このような浸潤を伴う潰瘍に非常に有用であり、化膿傾向をまったく伴わず著しく硬い腺腫大にも非常に有用であった。

腺は結核性変化を呈し、組織も結核性変化を呈する。しばらく炎症を起こした腺は、より低次の変性、より低次の組織形成を呈し始める。

これは頸部に見られる、腫大して硬い瘰癧性腺と非常によく似ており、耳下腺および顎下腺が腫大する。甲状腺の腫大と著しい硬結を治癒したことがある。

さらに、るい痩が見られる。浸潤傾向を見るなら、癌および結核に対する治療薬であったことも不思議ではない。この薬には衰弱がある。脚が弱くなる。四肢の震えを伴い、衰弱が進行する。

攣縮、震えを伴う衰弱、失神。カタル性疾患では、多かれ少なかれ膜が形成される。

膜性滲出物の形成は自然な経過である。粘膜の自然な特徴は浸潤であり、そのため粘膜から小さな灰白色の贅生物が滲出しているように見え、その下には硬結がある。

これは潰瘍にも粘膜にも当てはまる。粘膜上に潰瘍が形成され、深く侵食し、その下に硬化した組織層を形成する。

これらのカタル性状態に伴って発熱性状態がある。著しい神経性興奮。

「四肢の氷のような冷たさ。 」

「頭部の熱感。」

「多量の発汗を伴う呼吸困難。」

クループ様の徴候。愁訴の大部分を通じて動悸がある。

精神

悪心を伴う動悸、頭痛を伴う動悸、種々の神経性興奮を伴う動悸。次第に衰弱が甚だしくなり、「あらゆる仕事に嫌悪を感じ、読書にも嫌悪を感じる。

家事に関心を示さない。」

無関心になる。非常に疲れている。

「著しい意気消沈。気分が沈む。悲しく落胆している。」

ほとんどの愁訴に不安を伴う。過熱することによる頭痛。

「耳内の雑音。

耳内の拍動感と灼熱感。」

そして、耳と非常に密接に関連する腺の愁訴がある。耳の障害に腺腫大を伴い、耳下腺が腫大して硬くなる。

耳：耳からの排出物を伴う、猩紅熱後の耳疾患。疼痛とうずき、炎症、耳の膿瘍。

耳下腺が化膿することも時にはあるが、これは例外である。

「左耳下腺の腫脹と硬結。」

卵巣、精巣などもすべて Bromium の影響を受ける。

鼻

鼻出血。鼻内の潰瘍形成。鼻のカタル性疾患。くしゃみが多い。

激しい急性鼻炎で、鼻内に強い灼熱感があり、冷気を吸入したため鼻粘膜が冷たくなったかのような冷感を伴う。

六月の最初の暑い天候とともに起こる六月感冒、または最初の暑い天候が七月に訪れる場合に有用である。暑い季節に年一回起こる激しい鼻炎。鼻汁が盛んに流れる鼻炎で、頭痛を伴う。

「鼻は疼痛を感じ、鼻翼が腫れる。

鼻に痂皮が形成され、拭うと痛みと出血がある。」

鼻孔周囲のひりつくような生々しい感覚。

顔

Bromium 患者は顔が紅潮しやすく、特に急性の Bromium 状態による場合にそうである。

「顔面紅潮。」

容易に身体が熱くなる。しかしこれは、慢性の体質的な Bromium 状態とはまったく反対である。

これはかなり多くの薬、特に多くの抗乾癬薬に当てはまる。慢性的な腺腫大、甲状腺腫、癌性疾患のために Bromium を必要とする、病弱で衰弱しきった古い体質では、**「灰色で土気色の顔色。

老けた外観。」** が見られる。

病弱な顔、灰色がかった顔である。

「灰白色の顔。」

一方、充血性体質で、顔が赤く、容易に過熱する子供もいる。もちろん、急性状態にあり、呼吸困難性の呼吸が数時間または何日も続いている場合、患者はチアノーゼを呈し、息を求めて喘ぎ、窒息しそうになり、ジフテリア、クループ、喉頭疾患で見られるように顔は灰白色に蒼白となる。

「石のように硬い腺の腫脹、特に下顎部と咽喉の腺。」

咽喉

これは本題の多くの区分で繰り返し見いだされる。Bromium に記載される咽喉の愁訴の多くは喉頭に始まり、咽喉へと這い上がる。

咽喉に始まり喉頭へ下行するものもある。しかし Bromium では両者が非常に密接に関連しているため、ともに罹患しやすく、ジフテリアが一方から他方へ広がる。ジフテリアは咽喉に始まり、喉頭へ進む。

Bromium は最も悪性の型のジフテリアに適合する。膜は雑草のように増殖し、呼吸を遮断し、喉頭を閉塞する。症例は非常に重篤であり、病気になってまだ二、三日しか経っておらず、さらに Bromium が症例を制したときでさえ、患者には著しい衰弱が残る。Bromium に属する症例はすべてこの型である。

著しく激烈で、著しい衰弱を伴う。極度に重篤で、死にそうな衰弱を伴う。咽喉における治癒例の非常に多くは左側性ジフテリアであったが、両側とも治癒している。寒く乾燥した天候で Bromium の状態が発現するのを見ることは非常にまれである。しかし暑く湿った天候では Bromium の症例が発症し、春、秋、夏に疾患が生じる。

胃

Bromium を必要とする慢性症例には、胃潰瘍を有するものがある。胃の潰瘍が疑われる症例、および胃に関して疑わしい症状。

コーヒー残渣様の嘔吐、および潰瘍形成の徴候を伴う嘔吐。食後に悪化し、嘔吐または下痢を起こす。酸味のあるものを摂れない。下痢または咳が食後あるいは酸味のあるものの後に悪化する。

「カキを食べた後の下痢と胃の不調。

タバコの煙をわずかでも吸入すると悪化する。

血性粘液の嘔吐。

噯気。

「 胃のひどい不調。温かいもの、熱い茶、熱い飲み物による胃痛。 」

胃に潰瘍がある場合、または粘膜が潰瘍化しようとしている場合、熱い飲み物に耐えられないことは共通した特徴である。

「熱い食物を摂ることによる疼痛。」

便と直腸：便および直腸の症状を検討すると、滲出が見いだされる。膜状の形成物が便中に排出される。膜を伴う下痢便。

「黒色の糞便。」下痢。食後に排便しなければならない。」

この薬には静脈拡張が一貫して見られる。これは直腸にも認められる。痔核が直腸から脱出し、灼熱感がある。昼夜を問わずひりひりする。

「盲性で極めて有痛性の静脈瘤、黒色の下痢便を伴う。

盲性で有痛性の痔核」、および脱出する痔核。

「排便中および排便後の痔核。」

排便中、痔核性腫瘤のため直腸が痛む。

生殖器：左精巣の腫脹と硬結。左側性、すなわち咽喉の左側と左精巣に注目せよ。さらに、左 卵巣領域の鈍痛。

「卵巣の持続性鈍痛。腫脹と硬結を伴う。」

左卵巣にも同じ硬結がある。ある薬が、とりわけ左側の器官と身体の 左 側を選択することは実に奇妙に思える。多くの場合の Lach . と同様に、この薬は身体の左側を選択する。

非常に多くの薬が身体の一側に対する選択性を示す。この薬では腺は右側よりも左側で強く侵される。

「月経前および月経中の卵巣領域の腫脹。」

月経抑制。腟から大きな音を立てて放屁する。

喉頭：喉頭には、身体のほかのどの部分よりも多くの症状を生じさせた。吸入した空気によって喉頭にひりつく生々しい感覚と疼痛感を生じる。

「喉頭のひりつくような生々しい感覚。

失声。

過熱による嗄声。」

暖かい日に衣服を着すぎたため、または暖房された室内で外套を着たままでいたために起こり、戸外へ出ると身体が冷える。喉頭炎になる。

「喉頭のくすぐったさ」が絶え間ない咳を持続させる。

喉頭の掻きむしられるような感覚とひりつく生々しい感覚。喉頭から粘液をこすり取るようにして出し、掻くような音を立てて咳をする。これは咳払いではない。咳払いの音は咽喉をきれいにするものだからである。

医療に携わる者は皆、他人が立てるこうした音をすべて自ら試し、その音にどのような感覚が伴うかを可能な限り観察して、自分を相手の立場に置けるようにすべきである。

それぞれに固有の音が伴っており、それを聞いた瞬間、粘液をどの場所から引き出しているのか、刺激が正確にどこにあるのかが分かる。

患者に説明させれば、患者は常に誤った名称で呼ぶ。この部分について患者が知っていることは、それが咽喉であるという程度にすぎず、咽喉から粘液を引き出していても、喉頭からこすり出していても、いつも咽喉と呼ぶ。

しかし医師はそのような説明をすべて脇に置き、音を観察しなければならない。したがって、一人になって、人々が立てるのを耳にするこれらすべての音を自ら立て、それから自分がどの部分をこすっているのかを自分で認識するがよい。

滑稽に思えるかもしれないが、ほかにどうやって学べるだろうか。このような音を見極めることは、子供の音声と動作から何を必要としているかを見極めることと同じくらい重要である。子供の症状と要求は、その動作を解釈しなければ把握できない。

子供のあらゆる動作が何かを示している。長年子供を観察してきた明敏な観察者なら、子供を理解し、母親に質問する必要はほとんどないだろう。子供の動作を見れば、どこが病んでいるかを即座に知る。

子供は動物に似ている。馬や犬にどこが痛むかを尋ねる必要はない。常に動作によって伝えるからである。乳児も同様である。

嗄声は過熱した後に生じる。このことを覚えておけ。

「粗く乾いた咳。喉頭の疼痛。」呼吸が足りず、飛び起きる。

「喘ぎ、呼吸を求めて苦しみ、喉頭に喘鳴と粘液性ラ音を伴う。

気道が煙で満たされているかのような感覚。」

さて、ここにはこれらすべての粗い音がある。粗い呼吸、クループ性呼吸、やすりをかけるような呼吸であり、クループのさまざまな型を異なる仕方で表現したものである。

これらによって薬を個別化することはできない。ある子供のクループ音はある音高で、別の子供では別の音高になるからである。重要なのは、子供と母親の体質を把握することである。

「声はほとんど聞き取れない。」

「声門の痙攣。」

クループ性状態では、実際に炎症面上に膜状物が形成され、非常にしばしば気管を下行して気管支にまで及び、クループ性肺炎を生じる。

Bromium はその性質を有する。しかし膜状物がまったく形成されていなくても、Bromium は喉頭を収縮させる。喉頭の収縮があり、つかまれるような収縮、痙攣である。

「喉頭のくすぐったさ、咳を誘発する刺激を伴う。

喉頭の掻きむしられるような感覚とひりつく生々しい感覚。

喉頭の冷感。」

これは Bromium に非常に特有な症状である。喉頭炎で、患者が、綿毛で覆われているかのように感じる と言う場合である。

ビロードで覆われているようだと表現するのを聞いたこともあるが、それほど冷たく感じる。

吸入する空気は、雪または氷の上から吹いてくる空気のように冷たく感じる。

喉頭の冷感。

「喉頭の持続性疼痛感。」

これは、喉頭が触れると痛むという意味である。Phos., Bell., and Rumex には喉頭の疼痛感、すなわち触れると痛む状態がある。しかし Bromium の疼痛感は通常、喉頭より下方、および胸骨上窩にもある。

「気管が煙で満たされているかのような感覚。」

患者によっては、それを硫黄の煙、またはタールの煙のようだと表現する。最初の数時間が過ぎると、喉頭と気管に粘液が蓄積し始め、白っぽい濃厚な粘液を絶えず喀出し続ける。患者は絶えず咳をし、喉頭から粘液をこすり出し、安らぐことがない。

これは膜状物の形成をまったく伴わない喉頭炎にもしばしば存在する。過熱によって喉頭炎や喉頭の嗄声を生じる人はまれであるため、失声、喉頭刺激、喉頭のひりつく生々しい感覚に Bromium が適応するほど頻繁には投与されていない。

そのような症例の多くは Bromium によって速やかに治癒するだろう。しかし常套的に処方する者がこれを思い浮かべるのは、クループまたはジフテリアがある場合である。

そのようなことを Hahnemann が教えたことは決してない。

「喉頭内で粘液が盛んにガラガラ鳴る。

吸気が非常に困難。

喉頭が下方へ引かれる。」

これは膜が形成された後のクループで起こるだろう。

「嗄声性で、鶏鳴様の窒息性咳嗽。呼吸は鋸を引くようで、笛声音を伴う。

喉頭痙攣。窒息性咳嗽。

喉頭および気管の膜状物形成。

真菌の過剰な増殖によって形成されたクループ性炎症。」

「船員の喘息で、上陸するとすぐに発症する。」再び海上に出るとすぐに軽快する。

胸部全体の粘液性ラ音を伴う呼吸困難。気管支炎および肺炎。春から暑い時期にかけて百日咳が流行し、喉頭に膜が形成される場合、Bromium がしばしば適応薬となる。

咳は埃によって直ちに悪化する。棚から古い本を取り出して扱うと悪化する。埃っぽい物を持ち上げて扱うことにより、くしゃみ、嗄声、気道の刺激が生じる。

「嚥下時に突然の窒息発作を伴う咳。」

Bromium はカタル性状態に満ちており、特に呼吸器のカタル性状態が顕著である。肺の肝変化があり、浸潤はその最も本来的な特徴の一つである。