Pulsatilla pratensis

PULSATILLA.

Pulsatilla : Vaisseaux sanguins ; Muqueuses ; Membranes synoviales ; Organes.

Comparer avec Bryonia, Nux vom., Ant. crud., Ipecac, Sulph., Sulph. ac, Arsenic, Colchicum, Kali bi., Caulophyllum, Ignatia, Actea, Helonias, Hamamelis, Sepia.

Aujourd'hui, nous avons à étudier Pulsatilla. L'espèce que je vais considérer est la Pulsatilla de Hahnemann, Pulsatilla pratensis, et non la plante américaine, Pulsatilla nuttalliana. Il existe une légère différence d'action entre les deux substances. La « pratensis » a été mieux expérimentée. Les remèdes concordants de ce médicament sont presque innombrables. Cela tient au fait qu'il s'agit d'un remède bien expérimenté et, de plus, souvent indiqué. Ses remèdes complémentaires sont l'acide sulfurique et Lycopodium.

Ses antidotes sont Chamomilla, Coffea, Ignatia et Nux vomica.

La relation de Pulsatilla avec l'acide sulfurique mérite une attention particulière. Ce dernier remède fait suite au premier dans les troubles gastriques. Pulsatilla exerce également une action antidotique sur l'acide sulfurique. Lorsque cet acide a été employé pour guérir le désir d'alcool, Pulsatilla a été proposé comme le remède le mieux adapté à la diarrhée qui s'ensuit.

Pulsatilla pratensis est une jolie petite fleur appartenant au genre des anémones. On l'a appelée la fleur du vent, et son nom s'accorde bien avec ses symptômes, car ceux-ci sont aussi changeants que le vent. La variabilité des symptômes est caractéristique du médicament. Elle est particulièrement marquée dans les hémorragies, qui semblent s'arrêter, puis reprennent quelques heures plus tard. Il en va de même de la diarrhée, les selles changeant continuellement d'aspect — tantôt vertes, tantôt mêlées de jaune, tantôt encore glaireuses.

Les symptômes mentaux sont eux aussi de cette nature changeante : le malade est tantôt irritable, puis larmoyant, puis de nouveau doux et agréable. Ce sont là des illustrations des rapprochements que j'ai indiqués.

Pulsatilla paraît principalement adapté à l'organisme féminin, bien qu'il agisse aussi chez l'homme. C'est l'un de ces remèdes que nous sommes portés à choisir en raison de la prédominance des symptômes mentaux. Il est particulièrement indiqué chez les malades d'un naturel doux et larmoyant, au tempérament plutôt lent et lymphatique. Ils ne sont jamais irascibles, quoique parfois maussades. Ainsi, chez un enfant atteint d'un trouble gastrique, Pulsatilla peut être employé lorsqu'il est maussade, pâle, frileux et que rien ne le satisfait. Ce n'est pas l'état de Nux vomica, ni celui de Chamomilla, deux remèdes dans lesquels la colère présente nettement plus de violence.

La femme Pulsatilla est larmoyante et se décourage facilement. Elle est parfois pleine d'anxiété, avec le pressentiment d'un malheur imminent. Cette anxiété part de l'épigastre et est très probablement associée à une indigestion. Elle s'accompagne souvent de claquements de dents, de palpitations cardiaques et de bouffées de chaleur. Tels sont les principaux symptômes mentaux de Pulsatilla. Ils sont présents, à des degrés divers, dans toute maladie dont il constitue le remède.

Pour ces symptômes mentaux, vous devez comparer Sepia qui, vous vous en souvenez, présente un état mental analogue ; mais il diffère de Pulsatilla par la présence d'irritabilité et de colère. Il existe également une indifférence à l'égard des affaires domestiques auxquelles la malade prêtait autrefois attention.

Natrum muriaticum présente aussi un caractère larmoyant semblable à celui de Pulsatilla, mais avec cette différence : sous Natrum mur., la consolation aggrave, tandis que la malade Pulsatilla recherche la consolation.

Stannum présente également cette disposition larmoyante. Le malade est très découragé, ou pleure à cause de ses symptômes thoraciques. Il craint de dépérir.

La malade Ignatia est triste, mais elle cache son chagrin aux autres.

Pulsatilla est particulièrement indiqué chez les femmes chlorotiques ou anémiques qui se plaignent constamment d'une sensation de froid et qui, malgré cette frilosité, voient nombre de leurs symptômes s'améliorer au grand air. Elles ne supportent pas une pièce confinée. Les douleurs dont elles souffrent semblent s'accompagner de frilosité. Celle-ci est d'autant plus marquée que les douleurs sont plus prononcées. Les symptômes mentaux déjà mentionnés sont présents. Pulsatilla est tout particulièrement le remède lorsque la chlorose a été compliquée par l'abus de fer ou de quinine. Lorsqu'un cas de chlorose vous arrive après être passé entre les mains des allopathes, à la suite de l'échec du fer et de la quinine, ce qui vous montre que ces remèdes ne conviennent pas au cas, Pulsatilla en sera le premier remède, sinon le seul. Vous trouverez fréquemment cette indication utile dans la pratique, non seulement dans la chlorose, mais aussi dans d'autres affections lorsqu'elles résultent moins d'une maladie locale que d'un mauvais état général de la nutrition. L'organisme entier est épuisé. Tous les tissus sont relâchés. La malade souffre de déplacements de l'utérus. Les règles sont tardives et peu abondantes, foncées, coagulées ou changeantes dans leur caractère. Pulsatilla ne guérit pas toujours les suites de l'abus de fer. Mais il est, vis-à-vis de cette substance, dans la même relation que Nux vomica vis-à-vis de l'abus de purgatifs drastiques, et Camphor vis-à-vis de Cantharides.

Pour comprendre comment se produisent ces phénomènes de Pulsatilla, que ce soit chez les femmes, où on les rencontre le plus fréquemment, ou exceptionnellement chez les hommes, vous devez vous rappeler que le médicament agit sur le système vasculaire, particulièrement sur le cœur droit, ainsi que sur les veines et les capillaires. Nous constatons donc que tout ce qui affaiblit la partie veineuse de la circulation, tout ce qui retarde le retour du sang au cœur, doit naturellement provoquer précisément la classe de symptômes pour lesquels Pulsatilla peut être indiqué. Nous savons, par exemple, qu'une pièce chaude et confinée provoque ces symptômes. Si vous restiez assis dans une pièce confinée ou dans une pièce dont la température est trop élevée, les veines deviendraient tortueuses, avec une certaine oppression du thorax et un ralentissement de l'action cardiaque. Ces mêmes symptômes, lorsqu'ils surviennent au cours d'une maladie, suggèrent Pulsatilla. Il agit davantage sur le cœur droit que sur le gauche ; par conséquent, malgré la frilosité due à l'anémie, le grand air stimule la circulation veineuse, ce qui améliore les symptômes dépendant de la lenteur du courant sanguin.

Vous trouverez dans le corps entier de nombreux symptômes appelant Pulsatilla lorsqu'existe ce trouble de la circulation veineuse. Dans le thorax, vous trouverez une sensation d'endolorissement localisée dans l'une ou l'autre région sous-claviculaire, à l'apex de l'un ou l'autre poumon ; cet endolorissement se fait sentir lorsque le malade se couche sur le côté atteint ou lorsqu'une pression s'exerce contre le côté gauche du thorax. Cet endolorissement semble atteindre les structures musculaires autour de l'épaule et descendre même le long du bras du côté atteint. Ce symptôme indique une congestion veineuse ou, du moins, une circulation ralentie dans la partie supérieure du poumon gauche. Il a constitué un signe précieux pour moi comme pour de nombreux médecins au début de la tuberculose, particulièrement chez les femmes de tempérament Pulsatilla. Cet endolorissement pulmonaire peut s'accompagner d'une certaine toux avec expectoration. Bien qu'aucun symptôme ne puisse indiquer avec certitude l'existence d'une infiltration tuberculeuse, d'autres symptômes nous signaleront le début de la maladie. Pulsatilla a soulagé ces cas à plusieurs reprises.

Pulsatilla est également indiqué dans les varices, qu'elles surviennent aux membres ou autour du testicule (varicocèle). Les parties atteintes sont bleuâtres et incommodent le malade par leur endolorissement et leurs douleurs piquantes.

Lorsque Pulsatilla est indiqué, l'épistaxis est de caractère passif. Le sang coule de façon continue, mais il n'est pas rouge vif et ne jaillit pas par flots comme dans l'épistaxis dépendant de lésions artérielles. Elle survient souvent par suppléance, remplaçant les règles. Il en va de même du crachement de sang ou de l'hémoptysie, qui est soit associé à cet endolorissement ou à une congestion passive du thorax, soit dépendant de règles supprimées.

Dans ces symptômes veineux, Pulsatilla possède un analogue important, Hamamelis, qui rivalise avec lui dans ce domaine. Avant que Hamamelis ne fût expérimenté, Pulsatilla était le seul remède sur lequel nous pouvions compter dans la classe de symptômes énumérée. Hamamelis est préférable dans les varices, à moins que les symptômes constitutionnels n'appellent Pulsatilla, surtout en cas de varicocèle. Des varicocèles ont été guéries par Hamamelis appliqué extérieurement et pris par voie interne. La grande caractéristique de ce médicament, celle qui rend son choix certain, est l'endolorissement de la partie atteinte. Ce n'est pas exactement la sensation de meurtrissure d'Arnica ; ce n'est pas l'endolorissement avec hypersensibilité de Lachesis, ni l'endolorissement piquant d'Apis ; c'est la sensation douloureuse propre à la congestion veineuse. Vous pouvez employer Hamamelis avec succès dans toute affection où elle est présente. J'ai souvent utilisé ce médicament pendant la grossesse, lorsque des varices apparaissaient sur l'abdomen et que la malade ne pouvait faire aucun mouvement sans éprouver une sensation douloureuse comme de meurtrissure. Hamamelis n'est pas la panacée que les pharmaciens voudraient nous faire croire. Il ne guérit pas tout — entorses, brûlures, etc. —, mais il guérit la classe de symptômes que j'ai mentionnée.

Lilium tigrinum est un autre remède concordant de Pulsatilla ; comme ce dernier, il agit sur le cœur droit, produisant un engorgement des veines, une amélioration au grand air, des règles peu abondantes et un goût de sang dans la bouche. Mais il diffère de Pulsatilla par une tendance marquée au prolapsus utérin, avec poussée vers le bas, soulagée en soutenant l'abdomen ou en croisant les jambes. De plus, lorsque Lilium est indiqué, il existe une douleur vive irradiant du mamelon gauche, à travers le thorax, jusqu'au dos.

Sepia est un autre analogue qui présente de nombreux symptômes de Pulsatilla. Lui aussi est indiqué dans l'anémie et la chlorose et présente également ce tempérament doux et larmoyant, mais les symptômes mentaux diffèrent. Avec Sepia, il peut parfois y avoir irritabilité ou véhémence. La malade Sepia éprouve une aversion complète pour ses occupations domestiques habituelles.

Considérons maintenant l'action de Pulsatilla sur les muqueuses. Elle est facile à retenir. Il produit une inflammation catarrhale des muqueuses qui aboutit à la production d'un mucus non irritant, jaune ou vert jaunâtre. Vous avez là une indication que vous pouvez appliquer à toute muqueuse.

La conjonctivite appelle Pulsatilla lorsque l'écoulement est épais, jaune ou vert jaunâtre et non irritant ; il n'est donc pas indiqué au début, mais au cours de la phase pleinement développée de la maladie. C'est un remède inestimable dans l'ophtalmie consécutive à la rougeole, dans l'ophtalmie purulente et dans l'ophthalmia neonatorum, ou ophtalmie du nouveau-né, que ces affections soient ou non d'origine gonococcique, lorsque l'écoulement présente le caractère qui vient d'être décrit. Son analogue est ici Argentum nitricum, qui présente exactement les mêmes symptômes, mais plus marqués. Il doit être employé après l'échec de Pulsatilla.

Mercurius corrosivus est suggéré dans les cas qui, malgré Argentum nitricum, menacent d'évoluer vers l'ulcération et la perforation de la cornée.

Ce ne sont nullement les seuls symptômes oculaires de Pulsatilla. Il y a quelques années, le Dr George S. Norton, de New York, a publié dans le Hahnemannian Monthly un article sur l'emploi de ce remède dans les maladies de l'œil. Cet article couvrait environ six ou huit pages. Outre l'inflammation conjonctivale qui vient d'être mentionnée, Pulsatilla provoque : obscurcissement de la vision, avec vertige et nausée ; diplopie ; visions étoilées ; cercles de feu, etc. (il s'agit généralement de symptômes réflexes) ; pustules sur la cornée, avec très peu de photophobie, mais avec larmoiement, aggravé au grand air ; douleurs pressives et piquantes dans l'œil ; paupières enflées ; orgelets, soulagés au grand air ; bords des paupières inflammés et enflés, mais non excoriés.

Pulsatilla est également un excellent remède dans les petits ulcères centraux de la cornée, sans vascularisation, surtout lorsqu'ils surviennent chez des sujets scrofuleux. Il peut encore être employé dans le larmoiement dû à une affection du canal lacrymal, lorsque les symptômes qui viennent d'être énumérés sont présents.

Pulsatilla agit également sur la muqueuse nasale et produit des symptômes qui l'indiquent aux stades avancés d'un rhume. Il ne faut pas l'administrer au début d'un rhume, à moins que le tempérament et les autres symptômes ne le déterminent, car les éternuements et l'écoulement séreux excoriant ne sont pas des symptômes caractéristiques de Pulsatilla. Mais lorsque le catarrhe nasal est « arrivé à maturité », c'est-à-dire lorsque l'écoulement nasal est épais, muco-purulent, jaunâtre ou jaune verdâtre, et nullement excoriant, on a un tableau parfait de Pulsatilla.

Dans le catarrhe nasal chronique, on peut administrer Pulsatilla si l'écoulement présente ce caractère. Pour obtenir la guérison, il faut administrer le médicament fréquemment et avec persévérance. Aux symptômes déjà énumérés s'en ajoute encore un autre, à savoir la perte du goût et de l'odorat. Il existe un remède appelé Cyclamen, dont la symptomatologie est très semblable à celle de Pulsatilla. Il paraît convenir au catarrhe nasal lorsqu'il existe une perte du goût et de l'odorat ainsi qu'un écoulement épais identique à celui de Pulsatilla ; mais il présente en outre des éternuements spasmodiques.

Penthorum sedoides est utile au début du coryza lorsqu'il existe une sensation d'excoriation dans le nez et la gorge. Le malade se plaint d'une sensation constante d'humidité dans le nez, mais sans coryza. Plus tard se forme un écoulement épais et purulent, tout comme chez Pulsatilla.

Spigelia est l'un de nos meilleurs remèdes du catarrhe des narines postérieures. Les symptômes qui l'indiquent sont un écoulement abondant de mucus par les narines postérieures ; le mucus nasal ne s'évacue que par celles-ci. Ce médicament a permis au Dr. Aug. Korndoerfer d'obtenir quelques belles guérisons.

Hydrastis convient également au catarrhe post-nasal. L'écoulement est fluide et aqueux, et s'accompagne d'une brûlure et d'une excoriation très marquées, ainsi que d'une sensation comme s'il y avait un cheveu dans les narines.

Pulsatilla est un remède d'une valeur inestimable dans les affections des oreilles. Dans l'otite externe, on peut l'employer lorsque l'oreille externe est chaude, rouge et enflée, avec des douleurs en élancements, déchirantes et pulsatiles, aggravées la nuit.

Dans l'otite moyenne, il est également utile lorsqu'il existe un écoulement auriculaire abondant, épais, jaunâtre ou jaune verdâtre.

Pulsatilla est l'un de nos principaux remèdes de l'otite catarrhale. Il existe une surdité, avec la sensation que les oreilles sont bouchées et des bruits de souffle dans les oreilles, synchrones du pouls. Silicea est le remède le plus proche de Pulsatilla dans l'otorrhée catarrhale.

Belladonna et Mercurius ont une action plus profonde que Pulsatilla, car ils agissent sur les tissus cellulaires.

Chamomilla ressemble à Pulsatilla quant aux symptômes auriculaires, mais les douleurs sont plus violentes et s'accompagnent de rougeur des joues ; le malade ne peut supporter la douleur.

Il faut penser à Plantago major lorsque l'otalgie est associée à une douleur dentaire.

Tellurium provoque un catarrhe de l'oreille moyenne qui peut même gagner l'oreille interne ou le cerveau, ou encore pénétrer dans les cellules de l'apophyse mastoïde et y former un abcès. Du pus se forme dans l'oreille moyenne et finit par s'écouler au-dehors après avoir perforé la membrana tympani.

Dans le catarrhe de la gorge, on trouvera parfois, quoique peu fréquemment, l'indication de Pulsatilla. Il serait ici indiqué par l'aspect des parties atteintes. Il existe une rougeur marquée des amygdales et un état variqueux des vaisseaux sanguins de ces parties ; l'isthme du gosier présente une teinte rouge sombre ou violacée. Il existe également des douleurs piquantes dans la gorge — rappelant ici Apis —, habituellement aggravées en avalant la salive ou après avoir mangé.

Après le pharynx, nous arrivons à l'estomac, organe dans lequel Pulsatilla produit un catarrhe. Il est indiqué dans cette affection lorsque la langue est chargée d'un épais enduit blanc et rugueux. La bouche est sèche, et pourtant la soif est peu marquée, l'absence de soif étant caractéristique du remède. Il existe aussi de la nausée et parfois des vomissements ; les matières vomies se composent soit d'aliments, soit de mucus, et aussi de bile. Les aliments vomis peuvent avoir été ingérés longtemps auparavant, ce qui témoigne de la faiblesse digestive propre au remède. Il existe une sensation de plénitude et de pesanteur dans l'estomac après avoir mangé, parfois associée à une sensation d'excoriation gastrique comme par une ulcération. Cette dernière n'est qu'un symptôme subjectif et constitue une sensation fréquente chez Pulsatilla. Il existe habituellement une diarrhée, avec des selles glaireuses ou aqueuses, aggravée après minuit. Ces symptômes gastriques s'accompagnent de pyrosis et, beaucoup moins souvent, de régurgitations aqueuses. Lorsque ces régurgitations aqueuses indiquent Pulsatilla, il existe le matin un goût putride dans la bouche, amélioré après avoir bu. Le malade désire de la limonade. Il peut se plaindre d'avoir la bouche sèche, bien qu'elle semble contenir beaucoup de mucus. Les autres symptômes éprouvés sont une sensation de poids dans l'épigastre une heure après avoir mangé, soulagée en mangeant de nouveau ; une sensation dans l'œsophage comme si les aliments y demeuraient bloqués (également China, Abies) ; des battements dans l'épigastre ; beaucoup de flatulence qui se déplace, provoquant des douleurs pinçantes et des gargouillements, aggravés au réveil ou immédiatement après le souper. Tels sont les symptômes qui appellent ce remède dans le catarrhe gastrique. Quelles en sont les causes déclenchantes ? Tout d'abord, et surtout, il est indiqué lorsque le trouble est apparu après avoir consommé des aliments gras ou de la pâtisserie. Il est également indiqué dans le catarrhe gastrique consécutif à un mélange d'aliments, tels que dinde, légumes, café, etc. ; ainsi qu'après avoir refroidi l'estomac avec de la glace ou de l'eau glacée, surtout si l'estomac était échauffé. Dans d'autres cas encore, il peut être indiqué après s'être mouillé, particulièrement après s'être mouillé les pieds, lorsqu'il s'ensuit une suppression des règles.

Il sera utile à présent de différencier ce remède des autres couramment employés pour ces symptômes dyspeptiques. Mais précisons d'abord que d'autres remèdes que Pulsatilla présentent une aggravation après les aliments gras : Ipecac, Thuja et Carbo veg. Arsenicum et Carbo veg. sont aggravés par la glace, tandis que Nux vomica et Ipecac le sont par un mélange d'aliments ou par le fait de manger la nuit ; on peut aussi penser à Cinchona ; pour le désir de limonade, à Cyclamen, Sabina et Belladonna ; pour la nausée à la pensée ou à l'odeur des aliments, particulièrement s'ils sont riches ou gras, à Sepia et Colchicum ; pour le vomissement d'aliments longtemps après les avoir ingérés, à Kreosote.

Bryonia, nous le savons, produit un catarrhe de l'estomac avec langue chargée d'un enduit blanc, goût putride dans la bouche et sensation d'une lourde charge dans l'estomac. Il peut également être indiqué dans un catarrhe gastrique provoqué par le refroidissement de l'estomac, bien qu'il convienne davantage lorsque le trouble a été causé par la chaleur estivale. Bryonia présente toutefois habituellement une constipation comme symptôme concomitant ; s'il présente une diarrhée, les selles ne sont ni jaune verdâtre ni aqueuses. Elles sont plutôt pâteuses et dégagent une odeur putride ou de vieux fromage.

Nux vomica ressemble à Pulsatilla. Tous deux sont utiles dans le catarrhe de l'estomac résultant d'excès alimentaires ou d'un mélange d'aliments. Nux est particulièrement indiqué après des excès de boissons alcooliques. On trouve également sous Nux vomica une sécheresse de la bouche avec peu ou pas de soif, ainsi qu'une sensation pénible dans la région de l'estomac. Les intestins sont constipés. Tandis que le pyrosis est caractéristique de Pulsatilla, les régurgitations aqueuses sont caractéristiques de Nux vomica ; cette dernière affirmation n'est, bien entendu, que comparative.

Antimonium crudum ressemble à Pulsatilla, mais, sous ce remède, la langue est chargée de blanc comme si elle avait été badigeonnée à la chaux. Les vomissements prédominent sur les autres symptômes. Une petite quantité de nourriture provoque nausée et vomissements. C'est un excellent remède chez les enfants.

Ipecacuanha est un remède de premier ordre dans les catarrhes gastriques provoqués par le refroidissement de l'estomac avec de l'eau glacée, ou par l'ingestion de pâtisseries, de confiseries ou d'autres substances indigestes. Habituellement, la langue est propre. Il présente rarement l'enduit épais propre à Pulsatilla ou à Antimonium crudum. La nausée prédomine sur tous les autres symptômes.

Arsenicum est complémentaire de Pulsatilla lorsque le catarrhe gastrique résulte du refroidissement de l'estomac par de la glace ou de l'eau glacée.

J'ai mentionné, pour Pulsatilla, la sensation comme d'une pierre dans l'épigastre. On trouvera un symptôme semblable sous Abies nigra, qui a été employé avec succès dans les troubles gastriques lorsque le malade éprouve, après avoir mangé, la sensation d'avoir un œuf dur dans l'estomac. Quant aux symptômes intestinaux, on peut employer Pulsatilla dans la constipation survenant chez les femmes enceintes ou consécutive à l'abus de Cinchona et de ses préparations. Les selles sont volumineuses.

On peut aussi l'employer contre la diarrhée lorsque les selles sont jaune verdâtre ou de couleur changeante. Elle est habituellement provoquée par un mélange d'aliments consommé tard dans la soirée précédente. Le malade est aggravé après minuit.

Il faut ici comparer Iris versicolor, qui est l'un de nos meilleurs remèdes du cholera morbus, survenant de préférence à deux ou trois heures du matin, avec vomissement d'aliments et de matières acides et bilieuses, accompagné simultanément d'évacuations diarrhéiques. Il diffère de Veratrum album par l'absence de froideur et de symptômes de collapsus.

Dans la cystite ou le catarrhe de la vessie, Pulsatilla est indiqué lorsqu'il existe de fréquentes envies d'uriner dues à une pression sur la vessie, comme si celle-ci était trop pleine. Il existe une douleur dans l'urètre. L'urine elle-même est souvent trouble par suite du mélange de mucus. Cliniquement, nous n'avons pas trouvé que Pulsatilla soit un remède de premier ordre dans la cystite, mais nous avons constaté qu'il était presque toujours le remède des symptômes vésicaux accompagnant la grossesse. Dans la cystite, il le cède à Cantharis, Equisetum et Dulcamara.

La gonorrhée appelle Pulsatilla lorsque l'écoulement est épais, muco-purulent, jaunâtre ou jaune verdâtre. Lorsque ce médicament est indiqué, il existe habituellement des douleurs dans les aines ; j'ai également observé des douleurs traversant l'hypogastre d'un côté à l'autre. Ce symptôme a parfois été produit par Pulsatilla. Après quelques administrations dans ces cas, le malade revient en se plaignant de cette douleur sourde en travers du ventre. La survenue de ce symptôme exige d'espacer davantage les doses ou d'arrêter complètement le médicament.

Lors de la suppression de l'écoulement gonorrhéique, Pulsatilla est indiqué s'il s'ensuit une orchite ou, plus exactement, une épididymite. Le testicule est rétracté. Il est augmenté de volume, très sensible au toucher et rouge sombre. Il existe des douleurs vives et tiraillantes suivant le trajet du cordon spermatique. À moins que d'autres symptômes ne le contre-indiquent, Pulsatilla rétablira l'écoulement et soulagera la douleur pénible ; mais le malade doit rester au repos et le scrotum doit être soutenu par un suspensoir. Dans certains cas, j'ai employé localement de l'eau chaude comme adjuvant. Bien qu'elle semble augmenter la tuméfaction, elle soulage la douleur.

Dans certains cas, les symptômes subjectifs paraissent absents. Tout ce que l'on peut observer est ceci : le testicule est enflé et extrêmement douloureux au toucher. L'écoulement gonorrhéique a presque, sinon entièrement, cessé. Dans ces cas, Hamamelis est le remède indiqué.

Clematis est un excellent remède de l'orchite gonorrhéique lorsque le testicule est induré et dur comme une pierre.

Rhododendron est également un remède utile lorsque l'orchite devient chronique et que le testicule est induré exactement comme sous Clematis. Toutefois, sous Rhododendron, le testicule tend à s'atrophier. Il existe aussi dans la glande une sensation comme si elle était broyée.

Dans l'induration du testicule, on pourra comparer à loisir Conium, Arnica, Staphisagria, Spongia et Aurum, outre les remèdes déjà mentionnés. On peut administrer Oxalic acid lorsqu'il existe de terribles douleurs névralgiques dans les cordons spermatiques, aggravées par le moindre mouvement.

Mercurius est indiqué lorsque les glandes sont gonflées, lorsque le peu d'écoulement qui subsiste est verdâtre et lorsqu'il existe un phimosis.

Pulsatilla est utile dans l'augmentation de volume de la prostate. Il est indiqué par le symptôme mécanique suivant : « les matières fécales, lorsqu'elles sont évacuées, sont volumineuses et aplaties ».

L'hydrocèle, particulièrement dans sa forme congénitale, peut céder à Pulsatilla.

Étudions maintenant Pulsatilla dans ses rapports avec les membranes synoviales. Pulsatilla n'a pas d'affinité pour les véritables membranes séreuses, comme nous l'avons constaté à propos d'Aconite et de Bryonia, mais agit sur les bourses synoviales, qui diffèrent légèrement des membranes séreuses proprement dites. Pulsatilla est indiqué dans le rhumatisme articulaire ainsi que dans les synovites goutteuses, gonorrhéiques et traumatiques. L'articulation est naturellement tuméfiée, et les douleurs, vives et piquantes, s'accompagnent d'une sensation d'endolorissement ou d'ulcération sous-cutanée autour de l'articulation atteinte. Dans ces inflammations articulaires, les douleurs sont généralement erratiques, tantôt ici, tantôt là. Les douleurs déchirantes de l'articulation obligent le malade à remuer la partie atteinte. La pression soulage. Ces douleurs déchirantes descendent souvent le long du membre et s'accompagnent de secousses, probablement par irritation des nerfs musculaires ; elles sont soulagées en se déplaçant lentement. J'insiste sur ces douleurs parce qu'elles appellent très fréquemment Pulsatilla. Elles sont généralement aggravées par la chaleur et soulagées par le froid. Elles sont plus fortes le soir.

Pulsatilla rivalise véritablement avec Apis dans la synovite, mais le tableau d’Apis présente davantage d’épanchement que celui de Pulsatilla ; Apis est indiqué lorsqu'il existe un œdème considérable autour de l'articulation.

Dans le rhumatisme à douleurs erratiques, on peut comparer Kali bichromicum, Sulphur et Bryonia.

Kali bichromicum est indiqué dans le rhumatisme gonorrhéique. Les douleurs sont améliorées dans une pièce chaude.

En raison de son action sur les organes digestifs, Pulsatilla est utile dans la goutte ou la diathèse goutteuse, surtout lorsque l'affection a été déclenchée par une indigestion. Si la maladie persiste malgré son emploi, Colchicum lui succède avantageusement.

Considérons maintenant l'action de Pulsatilla sur les divers organes. Nous avons déjà étudié les symptômes mentaux du remède. Il nous reste à parler de ses céphalées. On peut les résumer comme étant surtout frontales et sus-orbitaires. Elles sont généralement d'origine utérine, névralgique, rhumatismale ou gastrique. Elles sont aggravées par l'effort mental et par la chaleur. Elles sont habituellement plus fortes le soir, bien que les symptômes gastriques soient plus marqués le matin. Lorsqu'elles sont d'origine rhumatismale, les douleurs sont aiguës, semblent passer de la tête au visage et, tant elles sont intenses, rendent presque le malade fou. Dans d'autres cas, elles peuvent être erratiques et se déplacer d'une région de la tête à une autre.

Dans certains cas, la céphalée accompagne la suppression des règles. La tête est chaude. La douleur de la tête est améliorée au grand air et s'accompagne souvent d'une épistaxis.

Dans ces céphalées, il faut comparer Pulsatilla aux remèdes suivants :

Ranunculus bulbosus, céphalée au vertex comme si celui-ci était écarté par une pression, aggravée le soir ainsi qu'en passant de l'air froid à l'air chaud, et inversement.

Ranunculus sceleratus, rongement en un petit point du vertex. Cocculus indicus, douleur occipitale comme si l'occiput s'ouvrait et se refermait.

Spigelia, sensation comme si la tête était ouverte le long du vertex. Carbo animalis, sensation au vertex comme si la tête était écartée ; doit la maintenir resserrée.

Veratrum album, pression sur le vertex avec douleur à l'estomac ; la tête est soulagée en comprimant le vertex, et aggravée par le mouvement. Menyanthes, céphalée constrictive au vertex et, en montant des marches, sensation comme si un poids comprimait le cerveau, avec mains et pieds froids.

Phellandrium, douleur comme produite par un poids sur le sommet de la tête, avec douleur sourde et brûlure aux tempes et au-dessus des yeux, qui sont congestionnés ; les yeux larmoient ; ne supporte ni la lumière ni le bruit.

Les symptômes oculaires et certains de ceux des oreilles ont déjà été examinés. Nous allons maintenant poursuivre avec ceux de ce dernier organe qui restent à étudier. Pulsatilla est connu depuis longtemps comme remède de l'otite externe, ou inflammation du conduit auditif externe. Les douleurs sont très intenses, comme elles doivent en effet l'être du fait de l'étroitesse du conduit, entouré d'os. L'oreille externe est tuméfiée et rouge. Les douleurs sont habituellement plus fortes la nuit. L'affection peut se terminer par une otorrhée présentant les caractères déjà décrits.

Nous en venons ensuite à l'action de Pulsatilla sur l'organisme féminin. C'est ici que Pulsatilla a conquis ses titres de gloire. Nous le trouvons indiqué chez les jeunes filles à l'âge de la puberté, lorsque le flux menstruel ne s'est pas établi normalement, ou ne s'est même pas établi du tout. C'est surtout à cette époque que peut se rencontrer cet endolorissement des sommets pulmonaires qui appelle Pulsatilla ; et vous savez bien que, si vous ne faites pas disparaître ce symptôme et n'établissez pas le flux menstruel, votre malade présentera une forme quelconque de phtisie. Une fois établies, les règles ont tendance à être trop tardives et trop peu abondantes. Le flux est intermittent : tantôt il apparaît, tantôt il s'arrête ; tantôt il consiste en sang sombre et coagulé, tantôt en un écoulement aqueux presque incolore. Il est précédé de coliques menstruelles. Les douleurs sont crampiformes et constrictives, et si intenses que la malade peut à peine les supporter. Elle étouffe presque si la pièce est fermée. Le tempérament de Pulsatilla est nettement marqué chez elle. L'aménorrhée peut appeler Pulsatilla lorsqu'elle survient à l'époque habituelle des règles, lorsqu'elle résulte du fait d'avoir eu les pieds mouillés et lorsque l'épistaxis supplée aux règles. Dans certains de ces cas, une seule dose fera apparaître le flux menstruel, tandis que, dans d'autres, on est obligé d'administrer le remède à plusieurs reprises.

Pendant la grossesse, Pulsatilla peut être utile. Un endolorissement de l'utérus et des parois abdominales peut appeler ce remède aussi bien qu'Hamamelis.

Il peut encore corriger les mauvaises positions du fœtus in utero.

Je sais qu'en formulant cette affirmation, je m'aventure sur un terrain controversé. Je ne veux pas dire que Pulsatilla fera se retourner le fœtus. Je veux dire que Pulsatilla agira sur les parois musculaires de l'utérus et en stimulera la croissance.

Il arrive que, pendant la grossesse, l'utérus se développe davantage d'un côté que de l'autre. Son développement devient alors irrégulier, et le fœtus doit prendre une position anormale. En modifiant la croissance de l'utérus, Pulsatilla permet au fœtus de prendre sa position correcte.

Pendant le travail, Pulsatilla est indiqué lorsque les contractions sont lentes, faibles et inefficaces. On peut aussi rencontrer des contractions spasmodiques et irrégulières, qui peuvent même provoquer un évanouissement, comme sous Nux vomica. La malade éprouve une sensation d'étouffement et vous demande d'ouvrir les fenêtres.

Pulsatilla peut encore être indiqué après l'accouchement lorsque le placenta reste adhérent. Dans ces cas, non seulement il provoquera la délivrance du placenta, mais il tonifiera suffisamment l'utérus pour prévenir l'hémorragie post-partum. Cantharis est également utile dans cet état.

Pulsatilla peut aussi être employé contre les tranchées, lorsque le tempérament concorde.

Ces douleurs appellent toutefois plus fréquemment Chamomilla et Xanthoxylum. Ce dernier remède, en particulier, est un bon remède.

Cuprum est un bon remède des tranchées crampiformes intenses chez les femmes qui ont eu de nombreux enfants.

Pulsatilla peut aussi être utile lorsque les lochies sont peu abondantes ou supprimées.

Il peut également être indiqué aussi fréquemment qu'Hamamelis dans la phlegmasia alba dolens, ou « jambe de lait ».

Les glandes mammaires sont affectées par Pulsatilla avant, pendant et après la grossesse. Il est indiqué lorsqu'une irritation mécanique, par exemple le port de livres scolaires, provoque l'écoulement du lait. Après l'accouchement, on peut encore administrer ce remède lorsque le sein est tuméfié et douloureux et que la sécrétion lactée est peu abondante ou absente, la malade étant sombre et larmoyante.

À ce propos, je peux mentionner plusieurs remèdes plus importants. Je considère Urtica urens comme le meilleur remède de l'absence de montée laiteuse sans aucun autre symptôme, lorsqu'il n'existe aucune raison apparente à l'agalactie.

Un autre remède encore est Ricinus communis, ou huile de ricin. Employé extérieurement, il a provoqué la sécrétion lactée. Il peut également réussir lorsqu'il est administré intérieurement en basse dynamisation.

Un autre remède encore est Agnus castus, utile lorsque l'état mental est fortement déprimé.

Causticum est indiqué chez les femmes de diathèse rhumatismale. Le visage est habituellement terreux, et la malade sombre et déprimée.

Dans les maladies des femmes, Pulsatilla possède un très grand nombre d'alliés. Nous pouvons mentionner en premier lieu Actea racemosa, ou Cimicifuga. Ce remède ressemble à Pulsatilla parce qu'il agit sur l'utérus. Les deux remèdes favorisent un travail normal. Sur ce point, Actea est probablement supérieur. Il ressemble également à Pulsatilla par son action pendant le travail, étant indiqué dans les douleurs du travail lorsqu'elles sont très pénibles. Toutefois, les symptômes ne sont pas intermittents, mais plutôt continus. Quant au tempérament, Actea racemosa diffère de Pulsatilla. Il est, par exemple, indiqué lorsqu'il existe une nervosité très prononcée, tant pendant le travail qu'en dehors de celui-ci ; pendant le travail, la femme se trouve dans un état d'appréhension terrible. Elle redoute ou craint qu'un événement ne survienne, et cette idée la hante jour après jour. À d'autres moments, elle redoute d'entreprendre quoi que ce soit, même un travail ordinaire. Actea racemosa est aussi indiqué dans toute déviation de l'utérus par rapport à sa position normale, lorsqu'il existe des douleurs coupantes aiguës traversant l'hypogastre d'un côté à l'autre. Il faut également l'employer dans les névralgies réflexes dues à une irritation utérine, que les nerfs atteints soient ceux de la tête, du thorax ou des membres.

Un autre remède à comparer avec Pulsatilla est Caulophyllum. Nous ne possédons ce remède que depuis relativement peu d'années, et pourtant il est si utile que nous ne pourrions plus nous en passer aujourd'hui. Sa principale caractéristique est l'intermittence des douleurs. Lorsqu'elles sont névralgiques et réflexes, dues à un trouble utérin, elles sont intermittentes. Elles sont habituellement aiguës et crampiformes, et apparaissent dans la vessie, les aines et les membres inférieurs. Pendant le travail, Caulophyllum est indiqué lorsqu'il existe une atonie utérine extrême. Les douleurs peuvent être aussi intenses que jamais, sans qu'il y ait apparemment aucun effort expulsif. Il est souvent indiqué chez les femmes nerveuses auxquelles la douleur paraît intolérable. Les douleurs sont spasmodiques et volent d'un endroit à l'autre : tantôt dans les aines, puis dans l'abdomen, ensuite dans le thorax, mais sans suivre la direction normale des douleurs du travail. La malade paraît épuisée. Il existe un grand épuisement de tout l'organisme. Par moments, elle peut à peine parler, tant sa voix est faible. Ce sont là les symptômes qui appellent Caulophyllum. La plupart des médecins l'ont employé ici en basses dynamisations, bien que toutes les dynamisations puissent être utilisées. Il peut également être indiqué pendant les dernières semaines de la grossesse, lorsque la malade souffre de fausses douleurs du travail consistant en sensations douloureuses de poussée vers le bas dans l'hypogastre. J'ai vu une seule dose les arrêter après qu'elles avaient duré des heures.

Je dois maintenant parler d’Helonias dioica, ou fausse licorne, plante de la famille des Liliacées. C’est l’un des remèdes nouveaux, et il s’est montré digne de prendre place aux côtés de Pulsatilla, si bien éprouvé. Il est utile chez les femmes dont le système nerveux est épuisé, que tout travail fatigue facilement et qui se plaignent d’une douleur du dos accompagnée d’une sensation de fatigue, laquelle s’étend aux membres. Elles semblent se sentir mieux en travaillant qu’au moment où elles ont commencé leur travail. Or, ce n’est pas l’état de Rhus tox. Il ne s’agit pas, comme sous ce dernier remède, de l’assouplissement d’articulations raides. Ce symptôme s’explique par le fait qu’une partie de la langueur se dissipe à mesure que la patiente poursuit son activité. La douleur dorsale siège habituellement dans la région lombaire, juste au niveau des reins ; elle peut aussi apparaître plus bas et affecter la région sacrée. Dans l’une ou l’autre de ces régions, la douleur peut accompagner des troubles utérins. Vous constaterez également qu’Helonias est utile dans la suppression des règles — il est ici très proche de Pulsatilla — lorsque les reins sont congestionnés. Il semble que la congestion mensuelle, au lieu de s’évacuer comme elle le devrait par les vaisseaux utérins, se soit étendue aux reins, donnant lieu à une albuminurie. Les urines sont rares et troubles. Helonias est encore indiqué après l’accouchement, lorsqu’il existe une tendance au prolapsus et à d’autres déplacements anormaux de l’utérus. La patiente se plaint de pesanteur et de tiraillement dans la région pelvienne. Il existe une sensibilité que l’on a décrite comme la « conscience de l’existence d’un utérus ». Vous savez que nous n’avons normalement pas conscience de nos organes internes. Ils se meuvent et remplissent leurs fonctions respectives sans produire aucune sensation. Dès que vos sensations vous avertissent que vous avez un estomac ou un foie, c’est que la maladie commence à s’y manifester. Ces symptômes de prolapsus et d’hypersensibilité utérine s’accompagnent de lochies trop prolongées, si je puis employer cette expression. Pour être plus exact, je devrais dire qu’il existe un écoulement sanguin qui persiste pendant plusieurs semaines après l’accouchement. Je me rappelle un cas que j’ai traité l’hiver dernier. Il s’agissait d’une dame qui avait donné naissance à un enfant de très grande taille et avait ensuite souffert d’un prolapsus utérin. Je lui administrai plusieurs remèdes sans la soulager, de sorte qu’au bout de trois mois elle n’était toujours pas guérie. Vers cette époque, elle commença à se plaindre d’une sensation de constriction en travers du thorax, accompagnée de toux et de quelques expectorations sanguinolentes. Sa mère était morte de phtisie après avoir donné naissance à des jumeaux ; je craignais donc une grave affection pulmonaire. Phosphorus ne produisit aucun bienfait ; Nux non plus. J’étudiai le cas plus attentivement. Elle me dit qu’elle avait la sensation d’une lourde charge posée sur le thorax, au niveau du sternum, et que celui-ci lui semblait avoir été serré dans un étau, avec la sensibilité douloureuse qui s’ensuit. Cela la gênait lorsqu’elle se réveillait la nuit. Ces manifestations thoraciques avaient été observées chez les expérimentateurs masculins d’Helonias. J’administrai néanmoins ce remède, qui fit entièrement disparaître ce symptôme ainsi que le prolapsus. Avec Helonias, vous trouvez encore fréquemment une tendance à l’inflammation de la vulve et du vagin, avec formation de pus. Vous pouvez aussi l’employer dans l’ulcération du col utérin. Il existe alors une leucorrhée de mauvaise odeur, et le moindre effort tend à provoquer un écoulement de sang. Ces symptômes s’accompagnent presque toujours d’un prurit persistant des organes génitaux, avec ou sans formation de vésicules ou de plaies. Nous ne savons que peu de chose, sinon rien, de la valeur d’Helonias pendant le travail obstétrical lui-même.

Un remède à placer aux côtés d’Helonias est Senecio aureus. Il provoque une inflammation des muqueuses, de sorte que vous le trouverez utile lorsqu’il existe une tendance au catarrhe du nez, de la gorge et des poumons, particulièrement chez la femme. Il convient tout spécialement aux femmes nerveuses et excitables qui souffrent beaucoup d’insomnie attribuable à une irritation utérine, par exemple à un prolapsus ou à une flexion de l’utérus. La patiente présente des règles peu abondantes et tend à pleurer facilement. Il existe une toux sèche et irritative, avec des douleurs piquantes dans le thorax et des expectorations striées de sang. La vessie participe à l’affection utérine. Le col de la vessie est le siège d’une douleur intense, provoquant douleur, brûlure et dysurie. Après le début de l’écoulement menstruel, les symptômes thoraciques et vésicaux s’atténuent ou cessent, montrant ainsi combien ils sont intimement liés à l’irrégularité de l’effort menstruel.

Un autre remède est Aletris farinosa. C’est l’une des substances les plus amères que l’on connaisse. Il est étroitement apparenté à Senecio et à Helonias. Dans le langage allopathique, c’est un tonique. Il est particulièrement utile chez les femmes qui, outre les troubles utérins et la leucorrhée, présentent une constipation extrême, de grands efforts étant nécessaires pour obtenir une évacuation intestinale. Il existe une importante accumulation de salive mousseuse. Parmi les indications d’Aletris, il faut également mentionner la faiblesse de la digestion : les aliments incommodent la patiente et restent comme un poids dans l’estomac.

Cyclamen ressemble beaucoup à Pulsatilla. Tous deux conviennent aux femmes chlorotiques et anémiques ; tous deux présentent aussi certains troubles de la digestion et une intolérance aux aliments gras. Les coliques menstruelles et les irrégularités des règles sont presque identiques sous les deux remèdes. La même sorte de mélancolie leur est commune. Cyclamen peut être distingué de Pulsatilla par les symptômes suivants : généralement, mais non toujours, la patiente Cyclamen éprouve davantage de soif. La patiente Pulsatilla se sent mieux au grand air ; ce n’est pas le cas de Cyclamen. Les patients Cyclamen souffrent d’une forme particulière de faiblesse ou de torpeur, tant mentale que physique, accompagnée de langueur. Ils ne peuvent penser. Ils vont mieux lorsqu’on les stimule et qu’on les force à faire de l’exercice. Lorsqu’ils se lèvent le matin, ils se sentent si lourds et languissants qu’ils ont l’impression de pouvoir à peine accomplir les tâches de la journée ; mais, une fois qu’ils se sont mis au travail, ils poursuivent assez bien jusqu’au soir. Voilà Cyclamen, et il ressemble beaucoup à Helonias. Ils souffrent aussi d’un émoussement des sens, avec des scintillements devant les yeux. Vous trouvez souvent cela chez les femmes faibles et anémiques. Elles voient diverses couleurs devant les yeux, tout comme sous Santonine. Elles ont parfois l’impression que leur vision est réduite de moitié. L’indigestion dont elles souffrent se caractérise par la formation de flatulences qui provoquent des coliques nocturnes, obligeant la patiente à se lever et à marcher pour obtenir un soulagement.

Il me reste encore à parler d’Hydrastis canadensis. Ce remède agit sur les muqueuses plus puissamment encore que Pulsatilla. Il provoque un catarrhe des muqueuses du nez, de l’estomac, des intestins, de la vessie, de l’utérus et du vagin ; l’écoulement est toutefois plus âcre que sous Pulsatilla, et présente un aspect épais, jaune ou sanguinolent. Dans les affections utérines, Hydrastis est indiqué pour le prolapsus utérin avec ulcération du col. La leucorrhée est parfois aqueuse et, à d’autres moments, épaisse, jaune et excoriante ; cet état est associé à une sensation marquée de vide et de faiblesse au creux de l’estomac, ainsi qu’à des palpitations cardiaques bien prononcées. La langue est humide, chargée d’un enduit jaune sale, et porte l’empreinte des dents. Le teint est jaunâtre, les yeux sont enfoncés et entourés de cernes sombres. Les intestins tendent à être constipés, les selles étant recouvertes de mucus ou mêlées de mucus.

Enfin, Lilium tigrinum, qui est utile dans les troubles utérins lorsqu’il existe des douleurs vives en travers de l’abdomen, d’un ilium à l’autre, auxquelles s’ajoutent des douleurs prononcées de poussée vers le bas, obligeant la patiente à croiser les jambes. Elle place la main sur la vulve afin de soutenir les viscères.

Pulsatilla guérit une fièvre présentant les symptômes suivants : la tête est chaude et les lèvres sont sèches. Le malade se lèche constamment les lèvres pour les humecter, sans toutefois désirer boire. On peut aussi l’employer dans la fièvre intermittente après l’abus de quinine, lorsque la soif apparaît à deux ou trois heures de l’après-midi ; survient ensuite un frisson sans soif, avec anxiété et oppression dues à une congestion veineuse du thorax. Le malade est somnolent, mais ne peut dormir. Parfois, une main est chaude et l’autre froide.

Pulsatilla est indiqué dans la rougeole. Je pense qu’on l’administre souvent à tort. Il est indiqué lorsque les symptômes catarrhaux sont saillants et qu’il existe un coryza avec larmoiement abondant. La toux est habituellement sèche la nuit et grasse le jour. L’enfant se redresse dans son lit pour tousser. On peut aussi l’employer lorsqu’il existe une otalgie. Ne donnez pas Pulsatilla au début, lorsque la fièvre est élevée. Vous devez commencer le traitement par Aconite ou Gelsemium. L’éruption peut se développer dans toute son étendue ou prendre une apparence sombre.

Kali bichromicum doit être employé lorsque, au lieu d’un simple catarrhe des yeux, des pustules se sont formées sur la cornée. La gorge est enflée et les douleurs s’étendent de la gorge aux oreilles ; les glandes salivaires sont enflées et il existe une hypoacousie catarrhale.

Dans la névralgie, Pulsatilla est indiqué lorsque les douleurs surviennent par secousses, sont erratiques et paroxystiques et deviennent, à mesure qu’elles persistent, de plus en plus insupportables.

L’irritation spinale constitue également une indication de ce remède. Le cou et, en fait, le corps entier semblent aussi raides qu’une planche. La région lombaire semble étroitement bandée. Il existe des douleurs dans la région sacrée, aggravées en position assise et lorsque le patient se penche en arrière. Les articulations paraissent faibles, comme si elles pouvaient facilement se luxer. Le repos soulage ces symptômes ; le patient va donc mieux après le sommeil.

Dans les douleurs du dos aggravées par la position assise, vous pouvez penser à Zincum, Kobalt, Sepia et Cannabis indica.

Les symptômes du sommeil de Pulsatilla sont très caractéristiques. Le sommeil est agité, avec des réveils fréquents et des rêves pénibles ; au réveil, le patient est engourdi et sans entrain.

Quant aux symptômes du sommeil, Pulsatilla et Nux vomica diffèrent beaucoup. Tandis que le premier est parfaitement éveillé et que son esprit fourmille d’idées le soir, Nux est somnolent le soir. Le patient Nux se réveille à trois ou quatre heures du matin en se sentant reposé. Il se rendort ensuite et, lorsqu’il se réveille à l’heure habituelle, il se sent beaucoup plus mal.

Cocculus présente une insomnie due à la seule activité mentale. Le moindre manque de sommeil est suivi de malaise.

Sulphur présente ce symptôme : « Le moindre bruit, la nuit, réveille le patient. »