China officinalis

RUBIACÉES.

Rubiacées : Rubia tinctoria (Garance) ; Galium (également une teinture rouge) ; Cinchona ; Ipecacuanha ; Coffea ; Mitchella ; Gambier.

Aujourd'hui, messieurs, nous avons devant nous une famille de plantes dont nous tirons trois médicaments très précieux : Cinchona, Ipecacuanha et Coffea. Cette famille nous donne également le Gambier (médicament qui n'est pas employé dans notre matière médicale) et Mitchella, outre plusieurs teintures, telles que la célèbre Garance et le Galium.

C'est au fait que ces teintures sont rouges que la famille doit son nom.

Le premier inscrit au tableau est Cinchona, fréquemment, quoique improprement, appelé China dans notre nomenclature. Nous allons maintenant en entreprendre l'étude :

Cinchona : Ipecac., Arsenic, Ferrum, Veratrum alb., Carbo veg. ; Phosphoric ac., Phosphorus, Rhus tox., Bryonia, Pulsatilla ; Nux v., Podophyllum, Eupat. perf., Natr. m. ; Chinin. sulph., Aranea diadema ; Lachesis, Cornus florida, Eucalyptus ; > Pulsatilla, Arsenic, Ipecac., Veratr. alb. ; < Selenium, Digitalis. Cinchona : perte de liquides ; anémie ; suites fâcheuses de maladies soudaines ou aiguës ; hémorragie ; fièvres — paludéennes, intermittentes, hectiques ; organes digestifs ; rhumatisme ; névralgie.

Cinchona est assurément un médicament remarquable, remarquable par les nombreuses variétés de ses espèces, remarquable par sa composition et remarquable par ses effets. Il possède aussi, pour les homœopathes, une valeur historique, car c'est le médicament qui conduisit Hahnemann à la découverte de la loi de guérison et lui permit d'établir l'homœopathie comme une science constituée. Il est assez singulier que les indigènes du Pérou, surtout aux premiers temps, ne permissent pas que l'on touchât au quinquina, parce qu'ils le croyaient vénéneux et placé sous la garde de divinités particulières. Ils furent donc fort étonnés de voir les Européens entreprendre de dépouiller les arbres de leur écorce et de l'exporter en Europe. L'industrie du quinquina a maintenant pris une extension si considérable qu'il a fallu imposer certaines restrictions à sa récolte et à son exportation, de crainte que l'espèce ne disparaisse. De nouveaux arbres sont continuellement plantés, de sorte que l'extinction de ce médicament n'est pas à craindre.

Il existe plusieurs variétés d'écorce de quinquina, dont je ne puis toutefois en mentionner que trois : l'écorce pâle, l'écorce Calisaya ou jaune et, enfin, l'écorce rouge, ou Cinchona rubra. On connaît encore quelque trente ou quarante autres espèces.

Un médecin de l'Ouest, dont je suis enclin à mettre en doute la valeur des expériences, prétend avoir découvert dans Cinchona rubra un spécifique contre l'intempérance, ou la soif de boissons alcooliques. Il administre l'écorce à doses pondérables et affirme qu'en un délai variant d'une à quatre semaines elle guérira de son appétit pernicieux l'ivrogne le plus invétéré.

En publiant dans les journaux le compte rendu de ses observations, il dit avoir été conduit à cette découverte en traitant un « vieil ivrogne » qui n'avait jamais connu un seul jour de sobriété jusqu'à ce qu'il fût atteint de frissons et de fièvre, que l'écorce rouge guérit.

Cinchona contient, comme vous le remarquerez d'après ce tableau, un assez grand nombre d'alcaloïdes ou de principes actifs :

Cinchonine, C 20 H 24 N 2 O. Cinchonidine, C 20 H 24 N 2 O. Quinine, C 20 H 24 N 2 O 2. Quinidine, C 20 H 24 N 2 O 2. Quinamine, C 20 H 26 N 2 O 2. Acide quinique. Acide cincho-tannique. Acide quinovique.

Outre ceux-ci, il en existe beaucoup d'autres. Ils ne diffèrent entre eux, quant à leur composition chimique, que par les proportions de carbone, d'hydrogène, d'azote et d'oxygène qu'ils contiennent.

Il nous reste maintenant à étudier les effets généraux de Cinchona avant de passer à l'examen de sa symptomatologie.

Il a été établi qu'une solution de quinine à raison d'une partie pour dix mille exerce une action destructrice sur les infusoires. Elle détruira ainsi les poisons qui propagent nombre de maladies contagieuses, telles que la fièvre puerpérale, la scarlatine, etc. Voici l'usage que vous pouvez faire de cette propriété :

Lorsque vous passez d'un cas d'affection puerpérale à un autre, vous pouvez baigner vos cheveux et votre barbe dans une solution de quinine préparée avec une lotion alcoolisée au laurier. Cela écartera tout danger de transmettre la contagion et ne vous causera aucune gêne. Au contraire, cela favorisera la croissance des cheveux et de la barbe.

La quinine ou ses sels, appliqués localement sur une surface mise à nu ou sur une muqueuse, agissent comme des irritants prononcés.

La quinine exerce également une action destructrice sur le mouvement amiboïde, forme de mouvement observée dans les globules blancs du sang, ou leucocytes. C'est l'une des raisons pour lesquelles les médecins allopathes l'ont employée pour prévenir l'inflammation. La quinine ralentit aussi les transformations tissulaires. C'est là une explication de son effet tonique. Vous verrez que cette propriété de ralentir la déperdition organique est encore plus marquée chez Coffea.

La quinine agit aussi sur le tissu cardiaque, qu'elle affaiblit. Il en résulte une altération de la circulation.

Un autre effet de la quinine, mis en évidence par des expériences au moyen d'injections sous-cutanées, est qu'en grandes quantités elle détruit le pouvoir ozonisant du sang. Les médecins allopathes attribuent à cet effet sa capacité d'abaisser la température dans les maladies fébriles.

Elle tend également à agir sur la rate, provoquant congestion, inflammation et augmentation de volume de cet organe.

Il est encore une autre propriété de la quinine qu'il peut être utile de retenir : son pouvoir d'abolir l'action réflexe lorsqu'elle est prise en grandes quantités.

Permettez-moi maintenant de vous exposer les symptômes du cinchonisme, c'est-à-dire les symptômes qui suivent l'usage excessif de Cinchona. Parmi tous les autres symptômes, vous trouverez comme trait assez saillant une augmentation de l'appétit due à la stimulation de la digestion. Bientôt apparaissent des nausées et des vomissements, et même une diarrhée peut venir s'ajouter aux troubles gastriques. Puis la tête se trouve atteinte. Il existe une sensibilité particulière aux impressions extérieures, aux bruits, aux lumières vives ou à tout ce qui peut rendre le malade irritable. On éprouve une forme particulière de céphalée, caractérisée tantôt par une douleur sourde, tantôt par des pulsations dans la tête. Il existe des bourdonnements ou des grondements très marqués dans les oreilles, effet très caractéristique de Cinchona. Le vertige vient encore compliquer le tableau. Si l'on persiste dans l'emploi du médicament, la surdité survient.

Dans d'autres cas apparaît une sorte d'intoxication cinchonique qui n'est pas sans ressemblance avec celle que produit l'alcool. Elle est suivie de délire, de dilatation des pupilles, puis d'une stupeur complète avec respiration difficile et, enfin, de convulsions ; ces convulsions résultent de l'anémie des centres nerveux et non de la congestion, comme c'est le cas avec Belladonna. Dans les cas extrêmes, le collapsus et la mort par paralysie du cœur mettent fin à la vie du malade. Tels sont donc les effets généraux de Cinchona lorsque ce médicament est administré de façon persistante, à doses croissantes et à intervalles rapprochés. Leur gravité peut varier du simple bourdonnement d'oreilles jusqu'à l'ensemble des symptômes d'une intoxication complète.

Hahnemann nous a enseigné que l'anémie provoquée par Cinchona ne rend ce médicament utile que lorsque la débilité ou l'anémie provient d'une perte de liquides. Dans l'école allopathique, on l'emploie dans toutes les formes de débilité, soit seul, soit associé au fer ou au vin de Xérès. Mais, comme je l'ai déjà dit, Hahnemann nous a appris qu'il n'est utile que dans l'anémie résultant d'une perte de liquides. Nous pouvons donc l'employer contre les suites d'une hémorragie, qu'elle provienne de la bouche, des poumons ou de l'utérus. Vous pouvez l'employer lorsqu'une diarrhée persistante a épuisé le malade. Il peut même être utilisé lorsque l'état a dépassé le stade d'une simple débilité et que s'est développée cette terrible affection connue sous le nom d'état hydrocéphaloïde.

Dans de tels cas, lorsque Cinchona est le remède, l'enfant présente les symptômes suivants : après un choléra infantile violent ou prolongé, il devient somnolent ; les pupilles peuvent être très dilatées ; la respiration est très rapide et superficielle ; la diarrhée peut avoir cessé, ou les selles peuvent être involontaires ; la surface du corps est plutôt fraîche, surtout les parties saillantes du visage ; ainsi, les oreilles, le nez et le menton sont froids. Dans des cas précisément semblables, Cinchona rétablira la santé du malade, pourvu qu'il lui reste quelque vitalité.

S'il échoue, vous pouvez encore recourir à Calcarea phosphorica, médicament analogue, mais agissant plus profondément.

Lorsque vous appliquez Cinchona à la débilité résultant d'excès sexuels, souvenez-vous qu'il n'est curatif que pour la débilité résultant d'une perte excessive de sperme. S'il existe des troubles constitutionnels, il est non seulement inutile, mais nuisible.

Arrêtons-nous maintenant pour étudier les rapports de Cinchona avec les autres médicaments applicables aux états de débilité et d'anémie.

Ferrum est indiqué dans l'anémie pure, avec une apparence de pléthore.

Arsenicum est le remède de la débilité résultant du surmenage des tissus musculaires, telle qu'elle survient après des efforts prolongés, l'ascension de montagnes, etc.

Phosphorus est indiqué de préférence dans une prostration d'apparition très soudaine, lorsque le système nerveux est épuisé. Nous pouvons donc être amenés à employer ce médicament dans des maladies très diverses : scarlatine, rougeole, diphtérie et, en fait, toute maladie dans laquelle le système nerveux semble avoir subi une secousse ou un choc soudain. Souvenez-vous qu'il ne s'agit pas là d'un cas de Cinchona.

Phosphoric acid diffère à son tour quelque peu de Phosphorus. Il faut y penser dans la débilité d'origine nerveuse, lorsqu'elle n'est liée à aucune douleur, excepté peut-être une simple brûlure dans la colonne vertébrale ou les membres. L'esprit est plutôt apathique, et le malade est enclin à somnoler et à dormir. La caractéristique de cette somnolence est qu'on l'en tire facilement et que le malade est alors tout à fait éveillé.

Zincum convient lorsque le cerveau se trouve atteint au cours de maladies nerveuses, de la scarlatine ou des diarrhées estivales du nourrisson. Il est particulièrement utile dans la scarlatine lorsque l'enfant n'a pas assez de forces pour faire apparaître une éruption.

Vous pouvez employer Cinchona dans les hémorragies, et, ici, vous pouvez difficilement vous passer de ce médicament. L'hémorragie peut provenir de n'importe quel orifice du corps ; le sang est volontiers sombre et coagulé ; l'écoulement est si abondant qu'il a presque rendu le corps exsangue ; le visage, et même tout le corps, est froid, et les traits sont affaissés ; le malade halète et réclame qu'on l'évente. Or, il désire être éventé non pour être rafraîchi, mais en raison d'un besoin instinctif de recevoir davantage d'oxygène, ce que produit l'éventement en renouvelant les couches d'air inspiré. Cinchona est fréquemment indiqué dans les hémorragies anté- et post-partum ; dans de tels cas, vous ne l'administrez pas en une dose unique, mais à plusieurs reprises, à intervalles rapprochés, jusqu'à ce que les suites de l'hémorragie aient disparu.

Il existe un autre état dans lequel je recommanderais Cinchona : lorsque la rétention placentaire s'accompagne d'hémorragie. Pulsatilla n'apporte aucun bienfait. Je sais que, dans ces cas, on a recommandé d'extraire manuellement l'arrière-faix, mais ma pratique consiste à administrer Cinchona jusqu'à ce que la tonicité de l'utérus soit rétablie, puis à retirer le placenta.

Le remède le plus proche de Cinchona dans ces symptômes est Ipecacuanha, utile lorsqu'il existe un écoulement abondant de sang rouge vif, généralement accompagné de nausées et, parfois, d'une respiration très difficile et laborieuse. Il existe quelquefois un refroidissement de la surface cutanée, qui est couverte d'une sueur froide. C'est l'un de nos meilleurs remèdes dans l'hémoptysie de la phtisie débutante.

Belladonna est utile lorsque l'hémorragie fournit un sang rouge vif, qui coagule rapidement et donne une sensation de chaleur aux parties sur lesquelles il s'écoule.

Trillium maîtrise l'hémorragie lorsque l'écoulement est soit rouge vif, soit sombre, et qu'il survient chez des femmes qui ont des pertes abondantes après chaque accouchement.

Millefolium convient à un écoulement abondant de sang rouge vif, sans douleur ; il ressemble beaucoup à Aconite, mais ne présente ni l'agitation ni l'anxiété de ce remède ; il convient aussi à un écoulement continu après une blessure.

Sabina doit être employé lorsque l'écoulement est rouge vif et coagulé, qu'il est aggravé par tout mouvement et qu'il s'accompagne d'une douleur s'étendant du pubis jusqu'au sacrum.

Carbo vegetabilis doit être administré lorsqu’il existe une hémorragie passive continue. Le malade veut qu’on l’évente. La peau est fraîche et bleuâtre, et le pouls rapide et faible.

Secale est, dit-on, particulièrement adapté aux femmes maigres et décharnées. L’écoulement sanguin est passif ; il s’accompagne de fourmillements dans les membres. Bien que la surface du corps soit froide, la malade exprime avec insistance le désir d’être découverte.

Erigeron est réputé utile dans les hémorragies profuses semblables à celles de Sabina, mais accompagnées d’une irritation de la vessie et du rectum.

Hamamelis convient aux hémorragies veineuses passives, surtout lorsque la partie d’où provient l’écoulement sanguin paraît endolorie et meurtrie.

Acalypha indica est utile dans l’hémoptysie consécutive à des quintes de toux sèche.

Cinnamomum, hémorragie profuse à la suite d’un effort ou d’un pas de travers.

Cyclamen, hémorragie profuse, avec étourdissements et vue obscurcie, comme par un brouillard. Cela diffère de la syncope ordinairement provoquée par une perte de sang excessive ou soudaine. Ce trouble peut survenir après de faibles pertes chez des femmes de constitution délicate, dont la faiblesse est d’origine cérébro-spinale.

On peut également comparer Ledum, Vinca minor et Phosphorus lorsque l’hémorragie est causée par des polypes utérins.

Après que la réaction s’est établie à la suite d’une hémorragie, on peut encore administrer Cinchona s’il existe une céphalée avec de violents battements des artères carotides. Ce n’est pas un symptôme de Belladonna. Il constitue ici une indication d’anémie, tandis que, sous Belladonna, ce symptôme indique une hyperémie.

Une caractéristique générale de ce remède est de produire un éréthisme nerveux accompagné de symptômes de débilité. (Ce fait rapproche davantage China d’Arsenicum que du torpide Carbo veg.) L’esprit est hyperactif, mais manque d’endurance. Les idées affluent à l’esprit en une profusion importune, empêchant le sommeil. En fermant les yeux, le malade voit des personnes et des figures. La surface du corps est sensible au toucher. Cette hypersensibilité est plus imaginaire que réelle. S’il éprouve une légère douleur, elle lui paraît insupportable, et il redoute la moindre tentative de s’approcher de lui, de peur qu’on ne le touche (Arnica présente un symptôme semblable dans la goutte ; Spigelia présente une sensibilité réelle de toute la surface corporelle ; le moindre contact envoie une secousse soudaine à travers tout l’organisme) ; cependant, une pression ferme ou le frottement le soulagent. Il manifeste une sensibilité semblable aux courants d’air, qui l’aggravent toujours. Ces indications s’appliquent aux douleurs névralgiques et autres.

On peut avoir à employer Cinchona pour guérir une asthénopie, mais seulement lorsqu’elle résulte d’une hémorragie ou d’une perte de liquides. L’examen à l’ophtalmoscope montre une papille pâle et anémiée. Les pupilles ont tendance à être dilatées ; les yeux deviennent douloureux lorsqu’il tente de s’en servir, par exemple pour lire ou écrire, et les objets deviennent flous.

Nous abordons maintenant l’étude de l’action de Cinchona sur les organes digestifs. Il est très utile dans la dyspepsie, surtout lorsqu’elle survient après une perte de liquides. La digestion est si faible que l’estomac ne peut tolérer aucun aliment. Si le souper du malade lui est servi plus tard qu’à l’ordinaire, il en souffrira certainement. L’estomac est distendu par des gaz, mais les éructations ne soulagent que momentanément. La moindre quantité d’aliment ou de boisson augmente ce symptôme, si bien qu’il se sent rassasié après n’en avoir pris qu’une petite quantité, comme s’il avait fait un repas énorme. Après avoir mangé, il se plaint souvent de la sensation d’une boule au milieu du sternum, comme si les aliments y restaient arrêtés. Cette sensation siège plus haut que celle de l’« œuf dur » d’Abies nigra. Pulsatilla présente aussi la même sensation au même endroit. Lorsque Cinchona est le remède, cet état résulte souvent de pertes de liquides, de l’abus de thé et de bière, de fruits, etc. L’appétit est souvent vorace lorsqu’il n’est pas capricieux ; soif d’eau froide ; * boit peu et souvent.

• Aconite présente une anxiété soulagée par de l’eau très froide ou de la glace. Veratrum album désire de l’eau glacée. Les remèdes suivants éprouvent également un vif désir d’eau froide : Puis., Plumb., Scilla.

On peut également employer Cinchona dans les troubles gastriques des enfants qui demandent continuellement des friandises. Ils refusent de toucher aux aliments consistants. Au réveil, le matin, ils sont maussades et irritables. Ils ont un mauvais goût dans la bouche et la langue chargée d’un enduit blanc.

Cinchona est utile dans certaines maladies intestinales, surtout lorsqu’elles s’accompagnent d’un tympanisme prononcé. L’abdomen est énormément distendu ; à la percussion, il rend un son presque semblable à celui que produit une peau de tambour tendue lorsqu’on la frappe. Cinchona agit particulièrement bien lorsque ce tympanisme survient au début de la maladie ; ce symptôme révèle alors une débilité précoce. Plus tard au cours de la maladie, lorsque le tympanisme résulte de la décomposition, Cinchona a moins de valeur et il faut recourir à des remèdes tels que Terebinthina, Colchicum, etc.

La diarrhée de Cinchona est très caractéristique. Les selles sont de nature lientérique. La diarrhée est aggravée soit la nuit, soit après avoir mangé. Elle s’accompagne d’un épuisement et d’un amaigrissement rapides. Les selles peuvent être jaunes, aqueuses ou brunes, et très fétides. Cinchona est l’un de nos meilleurs remèdes contre la diarrhée qui survient par temps chaud après avoir mangé des fruits.

Les remèdes les plus proches de celui-ci dans ce domaine sont Ferrum, Arsenicum, Phosphoric acid, Oleander, Iris versicolor et Podophyllum.

Arsenicum et Ferrum présentent tous deux une diarrhée lientérique profuse, qui débute pendant ou après le repas.

Phosphoric acid diffère de Cinchona en ce que, bien que les selles soient fréquentes et abondantes, elles ne s’accompagnent pas d’une grande débilité.

Iris versicolor est indiqué dans la diarrhée estivale. Les selles sont abondantes et s’accompagnent de vomissements. Le malade est aggravé vers deux ou trois heures du matin. Il diffère de Veratrum album par l’absence de froid.

Podophyllum doit être employé dans la diarrhée profuse, jaillissante, qui survient le matin, ou davantage pendant la journée que durant la nuit. Les selles peuvent contenir des aliments non digérés et, chez les enfants, laissent souvent déposer un sédiment farineux.

La diarrhée d’Oleander est également lientérique. Le malade évacue dans ses selles les aliments qu’il avait mangés la veille.

Cinchona, comme vous le savez tous, est un remède précieux dans le traitement des frissons et de la fièvre, particulièrement dans la forme de fièvre intermittente qui naît du miasme paludéen. Il est utile aussi bien dans les fièvres de type tierce que dans celles de type quarte. Le frisson et la chaleur ne s’accompagnent généralement pas de soif, mais celle-ci existe soit avant, soit après le frisson. Pendant le frisson, le malade s’assied aussi près que possible du feu ou s’enveloppe chaudement dans des couvertures ; mais la chaleur ainsi obtenue ne lui apporte aucun soulagement. Le frisson est suivi d’une chaleur persistante, pendant laquelle le malade désire se découvrir. Il est alors généralement sans soif. Son visage est rouge ardent et il délire souvent. La sueur qui suit est profuse et débilitante. L’apyrexie n’est nullement exempte de symptômes. Le visage est terreux, d’un jaune sale, en raison de complications bilieuses ; la rate est augmentée de volume, et la région splénique présente une sensation douloureuse et endolorie ; il existe une perte totale d’appétit ou une faim canine. Les pieds deviennent souvent œdémateux par suite d’une altération de la composition du sang, mais surtout d’une entrave aux circulations hépatique et splénique. Le sommeil est fortement troublé et, dès que le malade ferme les yeux, il voit devant lui des figures, etc.

Le sulfate de quinine présente ces mêmes symptômes, avec cette particularité supplémentaire que les frissons reviennent avec la régularité d’une horloge. Mais les deux remèdes peuvent être indiqués dans un type de fièvre à accès anticipants. Cinchona et ses préparations ont été si largement employés à mauvais escient dans le traitement de la fièvre intermittente qu’il est nécessaire de les différencier soigneusement de leurs remèdes concordants.

Tout d’abord, Cornus florida. Il présente une somnolence longtemps avant le frisson ; le malade se sent frileux, mais il est chaud au toucher ; la chaleur s’accompagne d’assoupissement et est suivie d’une sueur profuse.

Menyanthes est excellent lorsque le frisson prédomine, avec un froid glacé à l’extrémité des doigts ; en fait, toutes les parties périphériques du corps deviennent froides.

Dans Capsicum, le frisson commence dans le dos, avec soif. Le malade est soulagé par l’application de chaleur sur le dos et en s’enveloppant chaudement, comme sous Ignatia.

Eupatorium perfoliatum est utile lorsque le frisson survient le matin, ou le matin d’un jour et l’après-midi du lendemain ; il survient toutefois habituellement à neuf heures du matin. Le frisson est souvent précédé de soif et de vomissements amers. Boire de l’eau donne des frissons au malade. La fièvre n’est généralement suivie que d’une très légère sueur.

Lachesis peut être employé après l’abus de quinine, lorsque les frissons reviennent au printemps.

Canchalagua, fièvre intermittente printanière, frisson intense, mains fripées comme celles d’une blanchisseuse.

Eucalyptus est un remède qui a été vivement recommandé dans les fièvres paludéennes, mais je dois vous dire que je n’en sais que peu ou rien.

Ipecacuanha est utile dans la fièvre intermittente lorsque le type a été altéré par la quinine. Il est impossible d’obtenir un tableau nettement défini du cas. Tout est confus. Ipecacuanha semble avoir la propriété de faire ressortir les symptômes et de guérir le cas, ou de fournir des données suffisantes pour permettre de choisir le remède approprié. Le symptôme caractéristique d’Ipecacuanha pendant le paroxysme est un frisson bref, suivi d’une longue fièvre. On observe généralement des symptômes gastriques, avec prédominance des nausées. Arsenicum est un autre remède qui peut être employé pour supprimer les effets fâcheux de la quinine. Il est indiqué lorsque les paroxysmes surviennent plus ou moins périodiquement. La soif est intense. La rate est gonflée. Des symptômes hydropiques apparaissent. Des paroxysmes de névralgie faciale se manifestent et reviennent assez régulièrement. Arsenicum peut être indiqué lorsque presque n’importe quelle forme de maladie prend le type paludéen. Dans ces cas, vous constaterez que les remèdes ordinaires sont absolument sans valeur.

Un autre remède encore, dans les cas graves, est Carbo veg. Il est particulièrement utile après l’abus de quinine, lorsqu’il existe de la soif pendant le frisson, lorsque le corps est glacé — ce froid étant surtout marqué des genoux jusqu’aux pieds — et lorsqu’il y a défaut de réaction. Vous serez surpris de voir avec quelle facilité un cas apparemment désespéré se rétablit sous l’action de l’un ou l’autre de ces remèdes.

Il existe un terrain constitutionnel engendré par le miasme paludéen, pour lequel il est nécessaire d’employer des remèdes d’action profonde. Aranea diadema occupe le premier rang parmi ceux-ci. Ce remède convient aux personnes qui peuvent ne présenter aucun type distinct de fièvre, mais qui souffrent à chaque changement de temps froid ou humide. Les symptômes semblent mal définis. À un moment elles éprouvent de la dyspepsie, à un autre elles ont mal partout ; mais, dans tous les cas, la diathèse constitutionnelle est à l’origine de l’ensemble des troubles. Aranea diadema modifiera à tel point le terrain constitutionnel que le malade ne subira plus de nouveaux troubles lorsqu’il sera exposé à l’humidité.

Dans certains cas, il faudra employer Ferrum comme antidote de la quinine, surtout en présence de l’anémie masquée caractéristique de ce remède. Le visage rougit facilement et les vaisseaux sanguins battent. La rate est augmentée de volume, et les symptômes hydropiques se manifestent principalement autour des pieds.

Pour revenir à Cinchona, ce remède rend également des services essentiels dans le traitement des types de fièvre hectique, c’est-à-dire des fièvres qui indiquent un processus suppuratif persistant. Le chirurgien est très fréquemment appelé à employer ce remède lorsque des symptômes de fièvre hectique apparaissent après l’évacuation d’un abcès. Les joues sont rouges. Le malade est excessivement nerveux, l’irritabilité nerveuse étant fortement disproportionnée à ses forces. La fièvre le prostrait à tel point qu’il peut à peine lever la tête. La diarrhée accroît sa faiblesse. D’abondantes sueurs nocturnes l’épuisent également. Dans ce contexte, il faut associer mentalement à Cinchona ses analogues, principalement Arsenicum et Carbo veg. Vous rencontrerez souvent un cas grave dans lequel Cinchona a épuisé son action et ne produit plus d’amélioration. Il faudra alors choisir Arsenicum ou Carbo veg., selon les symptômes du cas.

Carbo veg., tout comme Cinchona, doit être retenu comme remède pour prévenir le collapsus qui suit l’ouverture d’un abcès froid, tel qu’il s’en produit dans la carie vertébrale. Les symptômes des deux remèdes sont presque identiques, et le choix entre eux peut être difficile, à moins que vous ne trouviez dans le cas d’autres symptômes désignant nettement l’un ou l’autre médicament.

Psorinum, comme Cinchona, est utile dans certains cas de sueurs nocturnes. Il est indiqué lorsque des sueurs profuses surviennent à la suite de maladies aiguës, telles que la fièvre typhoïde, etc. Le malade est très abattu, sans espoir de guérison ; il demeure faible, avec tremblement des mains et faiblesse de la région dorsale et des articulations.

Une autre forme d’affection suppurative dans laquelle vous pouvez employer Cinchona est la suppuration des poumons, particulièrement chez les alcooliques, lorsque l’affection est associée à une fièvre hectique.

Vous pouvez également être amené à employer Cinchona dans des états de désorganisation, soit des tissus externes, soit du parenchyme pulmonaire ; dans ce dernier cas, il est indiqué par les symptômes hectiques et par l’haleine fétide. Ici, Cinchona rivalise avec Arsenicum, Secale et Lachesis.

Ne confondez pas l’haleine fétide qui vient d’être mentionnée avec celle qui se rencontre dans certaines formes de bronchite, où les expectorations restent longtemps retenues et se décomposent dans les poumons. Tant que le malade respire tranquillement, vous ne percevez aucune odeur extraordinaire. Dès qu’il tousse profondément, l’haleine devient horriblement fétide. Cette sorte de toux appelle Capsicum et, peut-être au second rang par son importance, Sanguinaria Canadensis.

Vous trouverez Cinchona souvent indiqué dans le rhumatisme inflammatoire, non au début de la maladie, mais plus tard, lorsque la fièvre a pris un caractère intermittent. Les articulations demeurent enflées. Dans ces cas, les douleurs caractéristiques sont saccadées et pressives. Le malade ne vous laissera pas approcher et poussera des cris de douleur si vous touchez les parties atteintes, tant la surface présente une sensibilité exquise.

Cinchona est aussi un remède névralgique. Il convient spécialement à la névralgie du nerf sous-orbitaire, d’un côté ou de l’autre, lorsque les symptômes reviennent d’une manière typique et que le moindre contact ou courant d’air froid aggrave le malade. Si la névralgie est d’origine palustre, l’indication de Cinchona s’affirme davantage.

Vous pouvez ici comparer Cedron, qui convient à la névralgie palustre, généralement sus-orbitaire, lorsque les accès reviennent avec une régularité d’horloge.

Dans l’ictère, vous devez employer Cinchona lorsque la surface du corps et les sclérotiques sont jaunâtres. Le foie est enflé et sensible au toucher, et il existe dans l’hypochondre droit une sensation comme d’ulcération sous-cutanée. Les selles sont blanchâtres et accompagnées de flatulences fétides, ou bien il y a diarrhée. Il est particulièrement indiqué dans l’ictère résultant d’excès sexuels, de la perte de liquides organiques, de l’abus d’alcool et du catarrhe gastro-duodénal.

Les antidotes de Cinchona sont Arsenicum, Ipecac, Carbo veg., Lachesis, Pulsatilla, Ferrum et Veratrum album. Les indications de la plupart d’entre eux vous ont déjà été données.

Cinchona et Morphia sont antagonistes quant aux symptômes cérébraux.

Cinchona et Belladonna sont antagonistes quant aux symptômes cardiaques, à la température, etc.