Nux vomica

NUX VOMICA.

Nux vomica est un médicament connu dès 1540 apr. J.-C., année où un certain Valerius Cordus en donna une description remarquablement exacte. Le fruit de l’arbre a environ la grosseur d’une orange et contient une pulpe gélatineuse amère. Cette pulpe, dit-on, est mangée par certains oiseaux de l’Inde, bien qu’elle soit notoirement connue pour contenir de la strychnine. La noix elle-même est la graine débarrassée de sa pulpe et de sa coque. Ces graines sont discoïdes, mesurent environ un pouce de diamètre et un quart de pouce d’épaisseur. Leur surface est satinée en raison d’une épaisse couverture de poils rayonnants appliqués.

Vous vous souviendrez que j’ai déjà indiqué qu’Ignatia et Nux vomica contiennent tous deux, comme principes actifs, deux alcaloïdes connus sous les noms de strychnine et de brucine ; la brucine s’y trouve en quantité beaucoup plus faible que l’autre et est davantage présente dans l’écorce de l’arbre que dans la noix elle-même. Ses propriétés sont quelque peu semblables à celles de la strychnine. Les deux alcaloïdes sont combinés à un acide appelé acide igasurique, identique à l’acide malique présent dans les pommes et les poires. La strychnine, principal alcaloïde d’Ignatia et de Nux vomica, possède une symptomatologie bien décrite ; c’est un poison assez couramment employé à des fins suicidaires et homicides, ainsi que pour exterminer des animaux inférieurs, chats, rats, etc. La strychnine provoque de l’agitation, des tremblements des membres, une raideur du cou et des mâchoires. La gorge est resserrée, comme nous l’observons sous Belladonna. Il survient parfois des convulsions tétaniques avec opisthotonos. Ces convulsions tétaniques ne diffèrent de celles du véritable tétanos que par le fait que les muscles se relâchent entre les paroxysmes. La température corporelle n’est pas aussi élevée que dans le véritable tétanos ; et le trismus apparaît tardivement dans l’intoxication par la strychnine. Ces convulsions provoquées par la strychnine sont de nouveau déclenchées par toute impression exercée sur les sens, particulièrement par le plus léger contact, tandis que le frottement soulage le malade. À doses très fortes ou fréquemment répétées, La strychnine provoque une paralysie des nerfs afférents. Enfin, un collapsus survient par suite de l’épuisement des centres moteurs. Je vous donne ces symptômes de la strychnine dans deux buts. Le premier est que vous les connaissiez afin de pouvoir les reconnaître si l’un de vos malades avait le malheur d’être intoxiqué par ce médicament. Le second est que vous puissiez mieux comprendre l’action de Nux vomica, car la strychnine étant son principal constituant, vous retrouverez dans toute sa symptomatologie cette hyperimpressionnabilité ; j’entends par là que tout produit sur le malade une impression excessive. Les impressions extérieures, telles que les sons, les odeurs et les bruits, l’excitent, et cette hyperirritabilité, dis-je, est caractéristique du médicament.

La plus petite dose mortelle de Nux vomica serait de trois grains ; celle de la strychnine, d’un grain.

Strychnia ressemble à Picrotoxine, Veratria, Cicuta virosa, Thebaine, Hydrocyanic acid, Belladonna, Stramonium, Aconite, Physostigma, Passiflora, Curare, Camphor et Phytolacca ; mais ses effets ressemblent surtout à ceux du tétanos traumatique.

Selon Bartholow, Picrotoxine agit en synergie avec Strychnia ; mais la respiration est accélérée, moins par le spasme des muscles respiratoires que par celui de la glotte ; et la sensibilité au léger toucher est moindre. Gubler affirme que Picrotoxine produit davantage de symptômes choréiques.

Veratria provoque une incoordination en produisant le relâchement de certaines fibres et la contraction d’autres ; c’est-à-dire qu’à une contraction musculaire prolongée succède un état de relâchement partiel accompagné de contractions fibrillaires. En cela, elle ressemble quelque peu à Strychnia ; mais elle en diffère grandement par les évacuations diarrhéiques et les vomissements, ainsi que par la paralysie générale, qui résulte non de l’épuisement, mais d’une dévitalisation directe des muscles.

Thebaine provoque le tétanos, mais se distingue de Strychnia par ses symptômes hypnotiques. Elle serait le plus vénéneux des principes actifs d’Opium.

Physostigma ne peut être confondu avec Strychnia que dans un domaine symptomatique limité. Il augmente l’irritabilité des nerfs sensitifs et provoque également des spasmes tétaniques des muscles involontaires. Mais, dans l’ensemble, il diffère largement de Strychnia, provoquant une paralysie médullaire et une diminution de l’action réflexe. Ainsi, lorsque des symptômes tels qu’une constriction de la gorge, des crampes de l’estomac et des intestins, un ténesme rectal, une raideur de la colonne vertébrale et des jambes, une sensation de serrement dans les globes oculaires et autour de ceux-ci, suggèrent une similitude avec Strychnia, les signes concomitants suivants de paralysie médullaire permettront de les différencier : tremble, est faible, peut à peine marcher, ne parvient que difficilement à faire obéir ses muscles à sa volonté (d’où la ressemblance avec Gelsemium, Conium), manque de stabilité en marchant les yeux fermés. Avec Strychnia, la mort résulte de l’asphyxie provoquée par le spasme tétanique des muscles respiratoires ; avec Physostigma, elle résulte de la paralysie. Les pupilles aussi diffèrent ; le premier provoque leur dilatation ; le second, leur contraction, avec accommodation défectueuse et tressaillements des paupières.

Si l’on considère maintenant les effets éloignés de Strychnia — tels que ceux qui suivent une intoxication grave, mais non mortelle, ou les symptômes fréquemment produits par les dynamisations —, on peut encore les distinguer par l’irritabilité caractéristique, plus marquée chez Strychnia ; tout produit une impression trop forte ; évanouissement sous l’effet des odeurs ; tremblements musculaires avec excitation ; désir de coït, mais impuissance pendant une émission, etc.

Curare, même s’il contient effectivement de la strychnine, agit tout autrement que cette dernière. Il détruit l’irritabilité des terminaisons des nerfs musculaires, tout en laissant les muscles eux-mêmes intacts. L’action réflexe est diminuée ou abolie, et la respiration est paralysée. La sensibilité n’est pas notablement altérée. En raison de la paralysie des extrémités du nerf vague, l’action du cœur est accélérée, mais la pression artérielle n’est pas augmentée. En fait, par suite de la paralysie des terminaisons vasomotrices, les vaisseaux sanguins se dilatent, diminuant la résistance au courant sanguin. L’augmentation du péristaltisme n’est pas due à un spasme, mais à la paralysie des nerfs splanchniques inhibiteurs.

Nous ne disposons d’aucune expérimentation pathogénétique de Curare qui soit vraiment digne de foi. Baruch l’a néanmoins employé contre ce qu’on appelle les « taches hépatiques » ; et le Dr. Paul Pitet rapporte plusieurs guérisons intéressantes de faiblesse musculaire, de respiration gênée par manque de force, d’immobilité avec regard fixe au réveil, ainsi que d’eczéma du nourrisson, aggravé au visage et derrière les oreilles ; enfants scrofuleux (World's Homoeop. Convention, vol. i.).

Il a également été employé dans la catalepsie avec spasmes de la mâchoire inférieure, par Baruch, je crois.

Phytolacca diffère essentiellement de Strychnia par ses propriétés âcres et narcotiques, ainsi que par la survenue tardive de son irritation gastro-intestinale et de son collapsus. Les symptômes convulsifs sont toutefois quelque peu semblables : membres raides, mains fermement serrées, pieds en extension et orteils fléchis, dents serrées et lèvres éversées, opisthotonos ; menton ramené contre le sternum.

Passiflora incarnata n’a pas fait l’objet d’une expérimentation pathogénétique, mais a guéri des cas de tétanos dans les pays chauds, où ils ne sont malheureusement que trop fréquents. Le Dr. Archibald Bayne, de la Barbade, W. I., rapporte deux guérisons avec les 6 et 1x (Hahn. Monthly, May, 1881).

Angustura est classée parmi les amers aromatiques et appelée tonique. Mais elle est plus que cela. Elle provoque des tiraillements, une tension et une raideur des muscles et des articulations, avec une sensation douloureuse de meurtrissure, comme après un coup. Cette tension est assez marquée dans les muscles temporaux et masséters pour évoquer un trismus. Le médicament agit également sur les os. Il existe des points de ressemblance entre Angustura et une autre Rutacée, Ruta graveolens. Une lésion du périoste indique fréquemment cette dernière ; et il est fort probable qu’une lésion accompagnée de contractions musculaires débutantes puisse nécessiter la première.

Le Dr. Hering, qui connaissait parfaitement la confusion entre Angustura et Strychnia, rapporta néanmoins une guérison du tétanos par la première et en publia les symptômes dans ses Guiding Symptoms. Le Dr. Hubbard rapporte une guérison obtenue avec Angustura (Med. Investigator, April, 1870).

L’action d’Angustura vera sur les os a été pleinement confirmée. Aegidi l’employait lorsque les os longs étaient atteints (voir Raue's Pathology). Le Dr. C. G. Raue m’écrit que la préparation avec laquelle il guérit une podarthrocace était incontestablement la vera. Elle provenait de Jenichen, et ce fabricant distinguait soigneusement Angustura vera d’Angustura falsa, ou Nucis vomicae cortex seu Brucea antidysenterica.

Le Dr. Aug. Korndoerfer employa la 2° de Jenichen contre une nécrose de la mâchoire inférieure. Un côté de la mâchoire avait été réséqué avec succès ; mais la maladie apparut de l’autre côté ; la guérison fut complète.

Parmi les caractéristiques générales d’Angustura, nous pouvons citer l’irritabilité à la moindre contrariété (avec carie). Désir impérieux de café (symptôme clinique, mais confirmé par Dunham, Boenninghausen et Aegidi). Ténesme rectal avec selle molle ; envie d’uriner avec émission abondante (voir le cas du Dr. Edmundson dans le Hahnemannian Monthly, October, 1876). Je ne puis donc être tout à fait d’accord avec le Dr. Hughes, qui affirme qu’Angustura n’a aucune place thérapeutique reconnue.

Aconite, dans l’une de ses manifestations, provoque une tension générale des nerfs et des vaisseaux, caractérisée par l’anxiété, la chaleur, etc., bien connues (voir Hughes's Pharmacodynamics). Elle provoque aussi un trismus, une raideur des membres et même un opisthotonos. Nous comprenons maintenant pourquoi Reynol a pu l’employer avec succès dans le trismus des chevaux (Trousseau's Therapeutics, vol. ii.) ; et, de plus, pourquoi elle est recommandée au début du tétanos traumatique.

Toutefois, contrairement à Strychnia, elle ne provoque pas d’augmentation de l’excitabilité réflexe. Il existe plutôt une diminution ou une perversion de la sensibilité, qui se manifeste par des fourmillements et un engourdissement.

Lorsque le tétanos menace, nous disposons assurément de moyens efficaces pour prévenir le plein développement de la maladie : Aconite, fièvre, anxiété, tension musculaire, fourmillements et engourdissement ; Veratrum viride, Hypericum, douleur atroce dans la plaie ; Belladonna, Cicuta, Silicea et peut-être Angustura, si la plaie suppure ou a soudainement cessé de laisser s’écouler du pus.

L’acide cyanhydrique fut recommandé pour la première fois dans le tétanos par Begin ; et le Dr. Hughes, dans sa communication sur cet acide, lue à la World's Convention en 1876, cite des cas d’intoxication qui prouvent son homéopathicité dans l’épilepsie et le tétanos. La relation de cet acide avec cette dernière maladie est exposée plus complètement dans le Pharmacodynamics du Dr. Hughes, où nous lisons : « L’acide cyanhydrique provoque le tétanos ; on n’observe pas, comme avec Strychnia, de signes d’excitabilité réflexe accrue, mais, comme avec Aconite et Cicuta, un spasme tonique persistant ; il le produit par action directe sur la moelle épinière. »

Il semble particulièrement utile lorsque les symptômes tétaniques se manifestent surtout dans les muscles du visage, des mâchoires et du dos ; on observe un trismus, un risus sardonicus et une respiration gênée, avec lividité et écume à la bouche. Le Dr. Charles A. Barnard rapporte deux cas de tétanos traumatique soulagés par cet acide. Dans chaque cas, seuls les spasmes du visage, des mâchoires et du thorax diminuèrent, d’autres remèdes ayant été nécessaires pour les symptômes restants (voir N. E. Med. Gazette, October, 1882). Cette affinité de l’acide cyanhydrique pour la partie supérieure du corps ne contre-indique pas le médicament dans l’opisthotonos et la rigidité tétanique générale, car, sous son influence délétère, le tronc et les extrémités sont tous deux pris de spasmes. Dans un cas, les spasmes commencèrent dans les orteils et s’étendirent à tout le corps. Mais cet acide agit incontestablement avec le plus de puissance sur le bulbe rachidien ; par conséquent, les poumons, le cœur et le larynx sont atteints par l’intermédiaire de la par vaga. Il ne présente que peu de ressemblance avec Strychnia, mais ressemble à Cicuta, Lachesis et Nicotine.

Lachesis a apporté un soulagement lorsque le trismus et le spasme du larynx s’accompagnent d’une cyanose due à l’asphyxie et que le malade, en s’endormant, entre dans le paroxysme.

Cicuta virosa contient un alcaloïde volatil appelé cicutine, qui n’a pas encore été isolé. Selon Boehm, cette plante provoque des vomissements, de la diarrhée et des convulsions tétanoïdes et, chez l’homme, également une syncope et un strabisme. L’huile volatile qu’elle contient serait identique à l’essence de cumin et n’est pas toxique. En revanche, un extrait résineux alcoolique contenant, selon Trojanowski, de la cicutoxine provoque chez les grenouilles une alternance de spasmes toniques et cloniques. La respiration est précipitée, l’inspiration surpassant à tel point l’expiration que l’animal se distend d’air. Chez les mammifères, le premier effet consiste en une salivation profuse et des frémissements musculaires, puis surviennent des spasmes. La respiration devient très rapide, puis des convulsions apparaissent soudainement. Comme avec Strychnia, la respiration est suspendue par les contractions des muscles respiratoires. Si l’animal est irrité, les spasmes réapparaissent ; lorsque les paroxysmes se sont apaisés, il reste étendu, complètement épuisé.

Ces données sur l’action de Cicuta réunissent des caractéristiques qui guident depuis des années l’homéopathe dans le choix de ce puissant remède : rigidité soudaine, puis secousses et violentes contorsions, suivies d’une prostration complète. Spasme tonique renouvelé par le toucher. Grande oppression respiratoire. Trismus ; visage rouge sombre ; écume à la bouche. Opisthotonos. Perte de connaissance.

Dans le cas de Cicuta, la crise est plus épileptiforme que sous Strychnia et s’accompagne généralement d’une perte de connaissance. L’excitabilité réflexe est moins marquée avec le premier. L’épuisement de Cicuta n’a d’égal que celui de Chininum ars.

Tabacum et Nicotinum provoquent : tête tirée en arrière, avec rigidité des muscles du cou et du dos ; contraction des paupières et des masséters ; respiration sifflante due au spasme des muscles laryngés et bronchiques ; alternance de spasmes toniques et cloniques, suivie d’un relâchement général et de tremblements ; rétraction des muscles abdominaux ; contractions des parties pourvues de muscles involontaires, telles que les intestins, les uretères, etc. ; ces contractions s’accompagnent d’une douleur intense, de nausées, d’une sueur froide et d’un collapsus rapide, avec asphyxie.

Le tabac agit donc sur la moelle épinière, particulièrement sur le bulbe rachidien, ainsi que sur les ganglions abdominaux. Ses symptômes tétaniques avec asphyxie ressemblent davantage à ceux de l’acide prussique qu’à ceux de Strychnia. La différence caractéristique entre le tabac et Nux ressort clairement de leurs applications respectives à la colique néphrétique : douleur descendant le long de l’uretère droit jusqu’aux organes génitaux et à la jambe, nausées, vomissements, Nux. Douleurs descendant le long de l’uretère, avec nausée mortelle et sueur froide, Tabacum.

Veratrum album provoque des convulsions, avec spasme de la glotte et constriction du thorax allant presque jusqu’à la suffocation ; les mains et les pieds sont tirés vers l’intérieur, et les pupilles sont contractées. Vous le distinguerez de Strychnia par ceci : sous Veratrum album, cet état est secondaire à des maladies épuisantes et n’est jamais primaire, comme sous Strychnia.

Stramonium, comme Strychnia, provoque des convulsions tétaniques aggravées par le toucher ou la lumière. La distinction réside principalement en ceci : avec Stramonium, la manie est presque toujours présente, tandis que sous Strychnia l’esprit demeure lucide jusqu’aux dernières heures de la vie.

Camphor et Phytolacca ressemblent beaucoup à Strychnia dans les spasmes tétaniques. Tous deux présentent les dents découvertes par suite de la traction des commissures des lèvres vers le haut. Camphor est indiqué dans les spasmes tétaniques accompagnés d’un froid de mort constant.

Phytolacca est indiqué lorsqu’il y a crispation des mains et flexion des orteils ; les lèvres sont retournées en dehors, et les muscles du visage présentent une alternance de spasme et de relâchement.

En étudiant Nux vomica, vous vous souviendrez de ces remarques préliminaires.

Permettez-moi ensuite de préciser que Nux vomica est complémentaire de Sulphur. J’entends par là que, très fréquemment, lorsque Nux vomica a fait tout ce que ses symptômes lui permettaient de faire, les symptômes restants trouvent souvent dans Sulphur le remède qui achèvera la guérison.

Je vais maintenant vous décrire le tempérament de Nux vomica. Il ne s’ensuit pas nécessairement que vous ne deviez pas employer Nux si la constitution ne correspond pas à celle que je vais décrire ; mais il s’ensuit que ce remède agit mieux dans la constitution dont il va être question. Nux vomica convient surtout aux patients plutôt minces, de constitution grêle. Il ne semble pas agir aussi bien chez les personnes corpulentes. Il est particulièrement indiqué si le patient est assez irascible, vif et prompt dans ses mouvements. Son tempérament est nerveux. Le visage est plutôt terreux ou jaunâtre. Une sorte de fausse pléthore donne parfois au patient des joues rouges sur ce fond jaune. En général, vous constaterez également qu’il souffre de toute tension imposée à l’esprit, particulièrement lorsque ce surmenage des facultés mentales est intensifié ou rendu plus nuisible par des habitudes sédentaires. Ainsi, ce médicament est d’une grande valeur pour ceux qui se privent de sommeil et d’exercice afin de poursuivre leurs études. Vous le trouverez fréquemment indiqué chez les ministres du culte qui font très peu d’exercice et sont devenus dyspeptiques. Ils ont des céphalées et sont fatigués le matin au réveil. Le patient Nux reste fréquemment éveillé la nuit ; son esprit est si surexcité qu’il ne peut dormir. Les pensées se bousculent confusément dans son esprit. Il s’endort bien après minuit, puis se réveille de bonne heure, peut-être à quatre ou cinq heures. Il se rendort et, lorsqu’il s’éveille de nouveau, il se sent terriblement épuisé, comme après une débauche, et son sommeil ne lui a procuré aucun bien. Il a un goût amer dans la bouche ; la langue est recouverte d’un enduit ; il se plaint d’une céphalée sourde et, en fait, de tous les symptômes qui témoignent de l’épuisement de l’organisme par le surmenage. Tel est donc le type de patient chez lequel Nux sera le plus efficace.

Vous constaterez que le patient Nux éprouve de nombreux troubles des organes digestifs. Il souffre de céphalée. Celle-ci siège soit dans l’occiput, soit au-dessus de l’un ou l’autre œil, généralement le gauche.

Lorsqu’elle siège au-dessus de l’œil, elle commence habituellement le matin, augmente toute la journée jusqu’à la nuit et s’accompagne généralement d’un goût acide dans la bouche — moins fréquemment d’un goût amer —, d’une accumulation de gaz et d’efforts de vomissement pénibles. Ceux-ci peuvent s’accompagner de vomissements d’aliments et de matières acides ; mais le trait saillant des vomissements est la violence des efforts, souvent plus ou moins inefficaces, qui révèle l’état d’irritation de l’estomac. Le sommeil présente cette particularité : le patient se réveille tôt, à trois ou quatre heures du matin, puis se rendort et s’éveille de nouveau en se sentant plus mal qu’auparavant. Il est constipé ; cette constipation se caractérise par des envies inefficaces d’aller à la selle. Vous voyez donc qu’elle ne résulte pas d’une atonie du rectum, mais d’une activité irrégulière et intermittente. Il souffre également de gastralgie, habituellement aggravée par les aliments. Elle est parfois aggravée, toutefois, lorsque l’estomac est vide. La douleur part de l’épigastre et irradie dans diverses directions, vers le dos, etc. Les paroxysmes ont une forte tendance à récidiver périodiquement chaque matin et sont souvent associés à des vomissements de matières acides ainsi qu’à des envies inefficaces d’aller à la selle. Les douleurs elles-mêmes sont crampiformes, comme des coups de griffe, comme si une main raclait l’intérieur de l’estomac ; elles sont souvent soulagées par les boissons chaudes. Vous remarquerez que, si les symptômes que je viens de mentionner pour Nux vomica étaient exprimés en langage pathologique, il faudrait les ranger sous le terme d’irritabilité gastrique. Les nerfs se trouvent dans un tel état d’hyperirritation que l’ingestion d’aliments provoque une action spasmodique de l’estomac et l’expulsion de son contenu. Cet état, vous le remarquerez, est pathologiquement analogue à celui du rectum.

Dans cette irritabilité gastrique extrême, Nux vomica et deux ou trois autres remèdes nous sont indispensables. Vous traitez un patient prostré par la maladie ; dès qu’il avale des aliments, ceux-ci sont aussitôt rejetés. Nux est ici l’un des remèdes indiqués, particulièrement chez les enfants très excitables et chez les hommes qui se sont livrés à des excès alimentaires ou à la débauche.

Dans d’autres cas, lorsqu’une forte brûlure de l’estomac accompagne l’expulsion violente des aliments, Bismuth est le remède. Le sous-nitrate de bismuth est le remède de la gastralgie pure, qui n’est associée ni à un catarrhe ni à aucun symptôme d’indigestion. Les douleurs épigastriques peuvent être brûlantes, crampiformes ou lancinantes, et s’associer à une douleur sourde dans le dos ainsi qu’à des vomissements spasmodiques.

Une autre forme de trouble gastrique à laquelle Nux s’applique est une dyspepsie présentant une aggravation marquée environ une heure après le repas. Le patient se plaint d’une grande faim quelque vingt-quatre heures avant le début de l’accès. Dans ces cas, il désire ardemment des viandes, des sauces et des aliments gras. Il éprouve une soif intense, et l’eau indispose l’estomac et provoque sa distension ; même après un repas léger, le patient est obligé de desserrer ses vêtements.

Dans d’autres cas encore, Arsenicum est le remède lorsque, outre les douleurs brûlantes, se manifestent une agitation intolérable, de l’anxiété, de la soif, etc. Il produit un tableau complet de gastrite subaiguë.

Kreosote est encore un autre remède, plus précieux que tous ceux qui ont été mentionnés jusqu’ici. Kreosote est un remède de cette faiblesse irritable de l’estomac. Les aliments ne peuvent être digérés. Mais je pense que son caractère distinctif réside dans ce fait : bien que l’estomac conserve les aliments pendant plusieurs heures, il finit par les rejeter sans qu’ils soient digérés.

Dans les symptômes gastriques consécutifs à la débauche, Nux échoue parfois et se trouve parfois contre-indiqué par le tempérament. Dans le premier cas, Carbo veg. est un bon remède.

Pulsatilla est préférable à Nux vomica lorsque les symptômes résultent d’une alimentation mélangée, telle que viandes, pâtisseries, crème glacée, etc., particulièrement si le tempérament concorde.

Dans la constipation, Nux ressemble à plusieurs remèdes. Lycopodium présente une constipation avec des envies inefficaces d’aller à la selle ; mais, sous ce remède, l’inefficacité de ces envies résulte de la constriction du rectum et de l’anus.

Carbo veg. présente des envies d’aller à la selle analogues à celles de Nux vomica, mais elles sont soulagées par l’émission de gaz, ce qui montre que ceux-ci en étaient la cause.

Sous Opium, Bryonia et Alumina, la constipation ne s’accompagne d’aucune envie d’aller à la selle. Opium présente une constipation due à l’inactivité intestinale ; la selle se compose de boules noires, rondes et dures.

La constipation de Bryonia résulte de la sécheresse du tube digestif. Les selles sont volumineuses, sèches et dures.

Une inactivité marquée du rectum caractérise Alumina. Même une selle molle exige de grands efforts pour être évacuée.

Nux vomica exerce une action marquée sur le foie. Il est particulièrement indiqué dans les affections hépatiques chez ceux qui se sont livrés à des excès de boissons alcoolisées ou d’aliments fortement épicés, ou qui ont abusé de purgatifs drastiques. Nux est l’un des meilleurs remèdes dont nous disposions pour neutraliser les effets de la médication allopathique. Lorsque vous prenez en charge un cas jusque-là soumis au traitement de l’ancienne école, vous constaterez fréquemment qu’il est nécessaire d’administrer Nux avant de pouvoir démêler le cas. Dans ces cas, vous trouverez souvent le foie augmenté de volume, dur et sensible à la pression des vêtements. Ces troubles gastriques et bilieux s’accompagnent souvent de coliques. Celles-ci peuvent provenir d’une accumulation de gaz qui exercent une pression vers le thorax, provoquant une gêne respiratoire, ou vers le bas, sur le rectum et la vessie, suscitant à la fois des envies d’aller à la selle et d’uriner. Il peut aussi s’agir d’une colique hémorroïdaire. J’entends par là des douleurs abdominales qui font suite à l’arrêt soudain d’un écoulement hémorroïdaire. Le patient souffre depuis des années d’hémorroïdes avec saignement lors de la selle. Si, pour une raison quelconque, cet écoulement s’interrompt soudainement et qu’il en résulte une céphalée ou une colique, Nux lui sera utile. Si le foie est augmenté de volume, vous devez administrer Nux à doses répétées, et vous aurez souvent la satisfaction de constater que le foie reprend ses dimensions normales. Dans le cas contraire, il faudra recourir à Sulphur, Sepia ou Magnesia mur.

Nux vomica est également utile dans l’ictère provoqué par une violente colère, par l’abus de quinine ou par les excès de table. Le patient présente des accès de défaillance, après lesquels il se sent très malade ou très faible.

Nux peut également être indiqué dans l’augmentation de volume du foie chez les alcooliques. On pourra ici le comparer à Sulphur, Lachesis, Fluoric acid, Arsenicum et Ammonium mur.

Chamomilla peut être utilisé dans l’ictère résultant d’un accès de colère.

Bryonia est utile dans l’ictère lorsque le cas a été compromis par l’abus de calomel.

Carduus marianus est indiqué dans l’ictère avec céphalée sourde, goût amer dans la bouche et langue blanche, surtout au milieu, la pointe et les bords étant rouges. Il y a des nausées avec vomissement d’un liquide acide et vert. Les selles sont bilieuses et l’urine jaune doré. Il existe une sensation désagréable de plénitude dans la région du foie.

Dans les hémorroïdes, Nux peut être utile lorsqu’il existe un prurit qui tient le patient éveillé la nuit et qui est fréquemment si intense qu’il l’oblige, pour se soulager, à s’asseoir dans un bassin d’eau froide. Il y a de fréquentes envies inefficaces d’aller à la selle. Les hémorroïdes saignent. À moins que Nux ne soit nettement indiqué, il ne faut pas le prescrire, car, dans de tels cas, s’il peut guérir les hémorroïdes, il provoquera quelque autre trouble plus insupportable que celui qu’il a soulagé.

Les analogues de Nux dans les hémorroïdes sont nombreux ; d’abord, Aesculus hippocastanum. C’est un remède remarquable de la pléthore abdominale. On le trouvera indiqué lorsqu’il existe des pulsations profondes dans l’abdomen, particulièrement dans la région hypogastrique. Les hémorroïdes, qu’elles saignent ou non, s’accompagnent d’une sensation de sécheresse dans le rectum, comme si de petits bâtonnets ou des échardes piquaient les plis de la muqueuse. Voilà la caractéristique essentielle d’Aesculus. Aesculus présente également une sensation de faiblesse au niveau de la symphyse sacro-iliaque, comme si les jambes allaient se dérober.

Le remède suivant que je mentionnerai à ce propos est Aloes. Ce remède présente, comme Nux et Sulphur, une pléthore abdominale et des flatulences, ainsi que des hémorroïdes comme Nux, Sulphur et Aesculus. Il diffère toutefois de ces remèdes en ce qu’il agit presque entièrement sur le rectum, où il provoque un catarrhe. Les selles s’accompagnent d’une énorme expulsion de gaz. Les hémorroïdes font saillie comme une grappe de raisin et sont fortement soulagées par l’eau froide. Il existe aussi une sorte d’incertitude quant au contrôle du rectum, qui se manifeste par l’impression qu’une évacuation intestinale est imminente. Aloes guérit également une céphalée qui, comme celle de Nux vomica, siège au-dessus des yeux. Elle s’accompagne de la sensation qu’un poids abaisse les paupières. Le soulagement vient en fermant partiellement les paupières.

Collinsonia est indiqué dans les hémorroïdes lorsqu’il existe une sensation de bâtonnets dans le rectum. La constipation est habituelle. L’évacuation intestinale a davantage tendance à se produire le soir. Collinsonia est également utile dans le prolapsus utérin compliqué d’hémorroïdes. Il est tout aussi fréquemment indiqué dans cet état que Podophyllum dans le prolapsus utérin avec diarrhée et prolapsus rectal. Nous trouvons chez Collinsonia un symptôme semblable à l’un de ceux d’Opium : des boules sèches de matières fécales sont évacuées par le rectum, mais elles diffèrent de celles d’Opium en ce qu’elles sont de couleur claire.

Hamamelis est indiqué dans les hémorroïdes lorsqu’il existe une hémorragie considérable avec une sensibilité douloureuse marquée des parties atteintes. Le dos semble prêt à se briser.

Nux vomica peut être utilisé dans la diarrhée survenant après une débauche. Le patient est généralement aggravé le matin. Les selles sont pâteuses ou aqueuses ; elles se caractérisent par leur faible abondance et s’accompagnent souvent d’envies d’aller à la selle, conservant ainsi le caractère propre à Nux vomica. Le patient a des haut-le-cœur le matin et vomit peut-être un peu d’écume ou de liquide acide. Il éprouve naturellement un vif désir d’alcool, mais son estomac est si irritable qu’il le vomit aussitôt après l’avoir pris. Ces personnes semblent particulièrement intolérantes au lait.

Nous pouvons administrer Nux dans la dysenterie lorsqu’il existe de fréquentes envies d’aller à la selle, qui cessent dès que l’évacuation se produit. Les selles, peu abondantes, sont sanglantes, glaireuses et aqueuses. Le patient est aggravé le matin. Nux est indiqué par ces symptômes, que la maladie résulte d’un refroidissement ou qu’elle provienne de la suppression d’une sécrétion, telle que la transpiration.

Mercurius se distingue de Nux dans la dysenterie en ce que les envies d’aller à la selle ne cessent pas après l’évacuation, si abondante soit-elle.

Un autre remède concordant dans la dysenterie est Aloes. Ce médicament est utile dans la dysenterie lorsqu’il existe, avant la selle, une douleur en colique dans l’hypogastre ; il ressemble ici beaucoup à Nux vomica. La selle se compose de sang et de mucus évacués en masses gélatineuses. La colique peut cesser ou non après la selle. En outre, une quantité extraordinaire de mucus peut être expulsée.

Permettez-moi de parler de l’emploi de Nux dans la hernie incarcérée, qu’elle soit inguinale ou ombilicale, et j’en aurai terminé avec ses symptômes abdominaux. Nux est indiqué lorsque le patient se plaint d’une sensation de faiblesse dans l’abdomen en se levant le matin.

Lycopodium peut être utilisé dans la hernie inguinale droite.

Cocculus indicus entre en jeu dans la hernie ombilicale lorsque Nux vomica a échoué.

Examinons maintenant l’action de Nux sur les différents organes, par exemple les yeux : nous le trouvons indiqué dans de nombreuses maladies oculaires. En premier lieu, on peut l’administrer dans la conjonctivite ordinaire, particulièrement lorsqu’elle est aggravée le matin. Cette période d’aggravation est si bien marquée qu’elle devient caractéristique du médicament. Il y a agglutination des paupières et photophobie le matin. Ces symptômes peuvent également indiquer le médicament dans l’ophtalmie scrofuleuse et le blépharospasme.

Dans les spasmes des paupières, Agaricus est généralement le meilleur remède.

Nux peut aussi être indiqué lorsque les structures profondes de l’œil sont atteintes. Il peut, par exemple, être administré dans cette redoutable maladie qu’est l’atrophie de la rétine, qu’elle provienne ou non d’une choriorétinite.

Nous le trouvons également indiqué dans une autre affection de la rétine, à savoir l’hyperesthésie rétinienne. Son indication repose sur l’intolérance à la lumière, aggravée le matin ; la moindre tentative d’utiliser les yeux est suivie de douleurs intenses et de mouvements spasmodiques des différents muscles oculaires ; il peut s’y associer un larmoiement excoriant.

Il est également indiqué dans les ecchymoses de la sclérotique, lorsqu’une certaine quantité de sang s’épanche sous la conjonctive. Celles-ci font souvent suite à des excès ou au fait d’avoir veillé tard la nuit pour étudier, chez des personnes sujettes à la dyspepsie.

Si ces ecchymoses sont d’origine traumatique, il faut penser à Ledum, Arnica et Hamamelis.

Venons-en maintenant à Nux vomica dans les affections catarrhales. Nux convient aux premiers stades du coryza ordinaire, particulièrement lorsqu’il a été provoqué par un temps sec et froid ou par le fait d’être resté assis dans des endroits froids, surtout sur des marches froides. L’affection s’accompagne d’éternuements et d’une sensation d’obstruction nasale. Le nez paraît sec, sans écoulement notable ; les yeux larmoient et la gorge présente une irritation à vif, rêche et râpeuse. Ces symptômes catarrhaux semblent parfois s’aggraver dans une pièce chaude et sont soulagés au grand air.

Cette irritation à vif diffère de celle de Mercurius. Il ne s’agit pas tant d’une sensation douloureuse d’écorchure, comme si la peau avait été enlevée, que d’une sensation rêche et râpeuse. Mercurius est donc utile dans le coryza avec irritation à vif et endolorissement du nez et de la gorge, aggravés par temps humide.

Pulsatilla est le remède d’un rhume « mûr », dans lequel l’écoulement est vert et non irritant. Si Pulsatilla est prescrit au début, il compromet généralement le cas.

Si, malgré l’emploi de Nux, le rhume descend et atteint le thorax, j’ai constaté que Phosphorus succède avantageusement à Nux.

Il existe une épistaxis curable par Nux vomica. Elle survient chez des personnes de disposition hémorroïdaire. Elle est généralement précédée d’une céphalée avec rougeur des joues. Elle apparaît habituellement la nuit pendant le sommeil, bien qu’elle puisse survenir à tout moment.

Nux peut également être utilisé dans le catarrhe de la trompe d’Eustache. Il existe un prurit et des picotements le long de la trompe d’Eustache, qui provoquent un fréquent besoin de déglutir.

On trouvera parfois des symptômes buccaux suggérant Nux comme remède. Des ulcères se forment sur les lèvres ; ils brûlent et sont le siège de douleurs piquantes. Des ulcères apparaissent également dans la bouche. La stomacace de Nux vomica est d’origine gastrique.

La toux de Nux vomica n’est pas très caractéristique ; on peut toutefois l’employer dans la toux d’origine nerveuse, par exemple dans les toux provoquées par le travail intellectuel. Nux peut également être employé dans les toux d’origine gastrique : après avoir mangé, le patient souffre de toux. Celle-ci s’accompagne généralement d’une sensibilité douloureuse dans l’hypogastre.

Dans les maladies du thorax, Nux n’est pas très souvent indiqué ; il est néanmoins parfois utile dans l’asthme. Il ne s’agit généralement pas d’un asthme purement nerveux, mais d’un asthme résultant d’un trouble gastrique. Il s’accompagne d’une sensation de plénitude et d’oppression dans l’estomac, particulièrement manifeste après un repas copieux, au cours duquel le patient doit desserrer tous les vêtements autour des hypocondres. L’abdomen est distendu par des gaz. Les éructations soulagent cet état asthmatique. Les symptômes sont toujours aggravés par l’air froid ou par tout effort, particulièrement en gravissant une côte.

Il existe un médicament analogue à Nux vomica que les membres de notre école négligent souvent : Zingiber. Zingiber, ou gingembre, exerce un effet tonique sur l’estomac, à moins qu’on n’en abuse. Il n’est pas sans danger pour les enfants ou pour les personnes atteintes d’une affection rénale d’en consommer avec excès, car il favorise quelque peu le développement du morbus Brightii. Comme médicament, Zingiber peut être utilisé dans l’asthme d’origine gastrique. Les crises surviennent la nuit, vers le matin. Le patient doit s’asseoir pour respirer. Malgré la gravité des paroxysmes, il ne semble pas éprouver d’angoisse.

Carboveg. et Lycopodium peuvent être utilisés dans l’asthme résultant d’une irritation abdominale avec flatulences marquées.

Dans l’hémoptysie, ou crachement de sang, Nux vomica est indiqué lorsque le trouble résulte d’une débauche. La crise apparaît après une orgie alcoolique ou après une émotion violente, telle que la colère. Elle peut également résulter de la suppression d’un flux hémorroïdaire.

Nux vomica est un remède utile dans les maladies des organes génito-urinaires. Il est indiqué dans la colique néphrétique lorsque l’un ou l’autre rein, le droit le plus souvent cependant, est le siège de l’affection. Les douleurs s’étendent aux organes génitaux et descendent le long de la jambe. Elles s’accompagnent généralement d’une douleur dorsale intense. Il faut ici différencier Nux de quelques autres remèdes : Lycopodium, Cantharis et Berberis.

L’un des meilleurs remèdes pendant les paroxysmes est Cantharis, qui soulage le patient en diminuant l’irritation locale et permet ainsi à la nature d’expulser le calcul en faisant moins souffrir le patient.

Lors du passage des calculs biliaires, je trouve que l’Éther, employé extérieurement et intérieurement, est très efficace. Il agit ici mieux que le Chloroforme.

Belladonna est un autre remède des calculs biliaires. Les douleurs sont aiguës et fulgurantes ; elles surviennent soudainement et rayonnent dans diverses directions à partir du foyer central de l’irritation. Le patient devient fébrile et excitable.

Berberis est un excellent remède des calculs biliaires aussi bien que rénaux. Les douleurs sont fulgurantes. Le patient ne peut faire le moindre mouvement et doit rester assis, penché vers le côté droit, afin de soulager la région douloureuse. Si, en outre, il se plaint d’élancements aigus qui suivent le trajet de l’uretère et s’étendent aux jambes, aucun remède n’égale Berberis. On trouve dans l’urine un dépôt rougeâtre composé de mucus, d’épithélium et de lithates.

Le remède destiné à guérir durablement les calculs biliaires est Cinchona. Il a été vivement recommandé par le Dr Thayer, de Boston. À moins qu’un ou plusieurs symptômes ne vous orientent spécifiquement vers un autre médicament, prescrivez à votre patient une cure de Cinchona et faites-la-lui poursuivre pendant plusieurs mois.

Nous trouvons Nux indiqué dans l’hématurie lorsqu’elle peut être rapportée aux mêmes causes que l’hémoptysie.

Nux vomica est également indiqué dans les affections de la vessie, particulièrement dans la strangurie avec envie douloureuse d’uriner, où seules quelques gouttes sont émises à la fois, provoquant brûlure, cuisson et autres sensations pénibles.

J’ai parfois remarqué qu’après la guérison d’une gonorrhée, du moins en ce qui concerne l’écoulement, le patient se plaint encore d’une irritation située très en arrière dans l’urètre, probablement dans la prostate, qui provoque une sensation pénible que le patient localise à la racine du pénis. Cette envie d’uriner s’accompagne d’une envie d’aller à la selle. Dans la gonorrhée, Nux est utile après l’abus de Cubebs ou de Copaiva, lorsque l’écoulement est fluide.

Nux est utile dans les suites des excès sexuels, surtout dans les effets néfastes de la masturbation précoce. Il appartient à un groupe de remèdes employés dans ces cas depuis l’époque de Hahnemann. Ce groupe comprend Nux vomica, Sulphur, Calcarea et Lycopodium. Nux doit être administré lorsque le patient présente une céphalée, de fréquentes émissions involontaires la nuit, surtout vers le matin ; il se plaint de douleurs dorsales et de difficulté à marcher. Ne répétez pas trop souvent votre remède et, lorsque l’amélioration sous Nux cesse, vous constaterez presque toujours que Sulphur est le remède suivant qui apportera quelque soulagement au patient.

Calcarea succède habituellement à Nux et à Sulphur, particulièrement lorsque chaque émission est suivie de sueurs nocturnes ; ou lorsque, après le mariage, chaque coït est suivi d’une faiblesse mentale et corporelle.

Lycopodium est indiqué plus tard encore, lorsque le cas a évolué jusqu’à l’impuissance complète ; lorsque les érections sont absentes ou imparfaites. Les organes génitaux sont froids et quelque peu flétris.

Staphisagria est indiqué dans les effets néfastes de la masturbation, particulièrement lorsqu’il existe une grande émaciation, avec des cernes foncés autour des yeux, un teint terreux, ainsi qu’une irritabilité maussade et une timidité bien marquées.

Il est encore un autre remède que je voudrais mentionner à ce propos : Kobalt. C’est un excellent remède des douleurs dorsales de la région lombaire qui font suite aux émissions séminales, qu’elles soient volontaires ou involontaires ; ces douleurs dorsales sont particulièrement aggravées en position assise.

Nux est indiqué dans des affections très diverses des organes sexuels féminins. Nous constatons que c’est un remède qui a provoqué, et qui peut donc guérir, le prolapsus utérin. Il doit être employé lorsque la maladie est récente et résulte d’une brusque torsion du corps. Ces symptômes sont souvent associés à une constipation avec envies inefficaces d’aller à la selle. Si Nux ne guérit pas entièrement, le meilleur remède à lui faire succéder est Sepia.

Sous Nux vomica, les règles sont presque toujours abondantes et généralement de couleur foncée. La patiente présente de fréquents évanouissements à l’époque des règles, surtout lorsqu’elle se trouve dans une pièce chaude.

Pendant la grossesse, Nux est un remède utile contre les nausées matinales. La patiente se lève le matin avec les traits tirés et des nausées. Plus les haut-le-cœur prédominent sur les vomissements, plus nous pouvons attendre de Nux vomica. Un ictère peut même être présent. La peau est terreuse, les intestins sont constipés et l’appétit a disparu. Plus tard encore, la patiente se plaint d’une forte pression vers le haut, comme si elle ne pouvait pas respirer.

Pendant le travail, Nux est le remède lorsque la constipation l’indique. Les douleurs du travail peuvent être très spasmodiques et intenses ; la femme éprouve une envie constante d’aller à la selle et d’uriner. Lorsque Nux est le remède, ce symptôme n’est pas dû à des causes mécaniques, telles que la pression de la tête de l’enfant, mais il est d’origine purement réflexe. On observe fréquemment des évanouissements pendant les douleurs ; ou bien les douleurs siègent dans le dos et descendent de là vers les fesses et les cuisses. Nous pouvons également administrer Nux lorsque les douleurs du travail cessent presque ou entièrement, exactement comme pour Pulsatilla. Le tempérament de la patiente vous permettra de choisir entre les deux.

Voyons maintenant l’action de Nux vomica sur la moelle épinière. Comme nous l’avons vu en parlant de Strychnia, il provoque une irritation des centres moteurs et des nerfs efférents. Les douleurs dorsales que guérit Nux sont celles qui siègent dans la région lombaire. Elles sont habituellement aggravées la nuit, lorsque le patient est couché, et celui-ci ne peut se retourner sans se mettre assis. Nux est ainsi utile dans le lumbago. Plus il reste longtemps couché le matin, plus son dos lui fait mal.

Il est également indiqué dans le torticolis consécutif au froid et dû à une affection de la moelle épinière.

Dans l’irritation médullaire, vous pouvez employer Nux lorsque les douleurs dorsales qui viennent d’être décrites sont associées aux symptômes suivants : perte soudaine de force dans les jambes le matin ; les mains et les pieds s’engourdissent facilement ; raideur et tension dans le creux des genoux ; les vêtements paraissent trop serrés autour de la taille ; sensation d’une ceinture autour de la taille ; désir de s’allonger ; engourdissement et fourmillements le long de la colonne vertébrale et dans les extrémités. Ces symptômes indiquent également Nux dans la myélite et aux premiers stades de l’ataxie locomotrice, surtout lorsque le trouble est survenu après une exposition au froid ou des excès sexuels.

Physostigma présente une symptomatologie presque typique de l’irritation médullaire. Tous les nerfs d’origine spinale sont irrités sous l’action de ce remède. La pression du doigt entre les vertèbres fait tressaillir le patient de douleur. Physostigma provoque une rigidité musculaire due à l’irritation méningée. Il finit par entraîner un trismus et un tétanos.

Belladonna est le meilleur remède du torticolis d’origine rhumatismale ou catarrhale.

Ambra grisea, comme Nux vomica, convient aux sujets minces, « desséchés » et nerveux. Il présente un engourdissement marqué de la peau. Diverses parties du corps s’engourdissent facilement. Il existe aussi une raideur des reins après être resté assis et une tension des muscles lombaires, aggravées au réveil. Même le scrotum et le pénis semblent engourdis. Les patients qui se plaignent de ces symptômes sont enclins à être excessivement nerveux et faibles. En société, ils sont facilement embarrassés, parlent et agissent avec précipitation. Leur nervosité les pousse à un désir impétueux de parler, mais ils s’épuisent rapidement (comme Cocculus, Veratrum album, Calcarea ostrearum, Alumina, Sulphur et Kali carb.). La conversation et l’exercice les fatiguent rapidement.

Asarum Europaeum convient à un autre type encore de nervosité. Il convient spécialement aux femmes irritables, si extrêmement sensibles que la seule pensée de quelqu’un grattant de la soie ou produisant quelque bruit semblable provoque une aggravation de leurs symptômes.

Castoreum est indiqué lorsque les femmes sont nerveuses et ne réagissent pas après une maladie. Il peut donc être employé après une fièvre typhoïde, surtout lorsque les patientes sont sujettes à des céphalées qui laissent la tête très sensible au toucher. Ces céphalées s’accompagnent de picotements et de sensations de reptation que le sommeil soulage.

Nux est utile dans le rhumatisme lorsqu’il touche les grosses articulations et les muscles. Il est spécialement indiqué dans le rhumatisme du tronc. Le gonflement des articulations est habituellement assez pâle. Les symptômes sont presque toujours aggravés vers le matin.

Nux vomica peut prévenir le ramollissement cérébral. Il faut particulièrement penser à ce remède lorsque les habitudes sédentaires et l’effort mental, ainsi que l’intempérance, ont concouru à produire la maladie ; tout particulièrement aussi chez les personnes qui ont vécu dans les excès. La mémoire est inconstante ; chaque tentative d’effort mental provoque une céphalée. Le patient éprouve un vertige lorsqu’il se réveille le matin et sa démarche est chancelante.

Phosphorus est le remède qui succède le plus fréquemment à Nux dans cet état.

Il existe un nouveau remède que je voudrais mentionner ici : Picric acid. C’est un poison violent. Il faut y penser lorsque, après chaque effort mental intense, le patient souffre d’une céphalée violente, de caractère pulsatile, ressentie plus particulièrement à la base du cerveau. Il existe aussi souvent une congestion de la moelle épinière avec augmentation de l’excitation sexuelle, de sorte que les érections deviennent presque assez violentes pour être qualifiées de priapisme.

Examinons ensuite Nux vomica dans les fièvres typhoïdes. Dans le choix de Nux en pareils cas, on se laisse guider par les symptômes gastriques et bilieux : goût amer dans la bouche, surtout le matin, nausées, vomissements de bile et constipation caractéristique du remède. La faiblesse qui appartient nécessairement à l’état typhoïde s’exprime, sous Nux, par un fort désir de s’allonger. Les nuits se passent dans un sommeil nerveux et agité ; le moindre bruit le fait sursauter. Il rêve beaucoup la nuit. Il peut même délirer.

Nux vomica est utile dans les fièvres de type intermittent lorsque le frisson est précédé ou accompagné d’une coloration bleuâtre des ongles ; les pandiculations et les bâillements sont bien marqués. Il existe toujours des douleurs sourdes dans les membres et dans le dos ; elles sont suivies de fièvre, puis de sueurs. Pendant l’apyrexie, les symptômes gastriques et bilieux sont saillants.

Une particularité de Nux qui mérite bien d’être mentionnée est qu’il semble intensifier l’action de Sepia. La même relation existe entre Sepia et Lilium tigrinum, ainsi qu’entre Sulphur et Mercury. Nux vomica est incompatible avec Zinc.

Le patient Nux se sent toujours mieux après un sommeil ininterrompu. Guidé par ce symptôme, le Dr P. P. Wells guérit de la diphtérie son ami, le Dr Dunham, au moyen de Nux ; un symptôme caractéristique du cas était le soulagement marqué procuré par un somme. Lorsque son sommeil est troublé, le patient Nux est toujours aggravé. De bonne heure dans la soirée, il éprouve une somnolence irrésistible.

Nux agit le mieux lorsqu’il est administré le soir. Selon Hahnemann, les personnes sensibles ne doivent pas le prendre à jeun le matin ou au premier réveil, parce que ses symptômes les plus puissants se manifestent alors. Il ne doit pas non plus être pris juste avant ou après un repas, ni lorsque l’esprit est soumis à une tension.