Nitricum acidum

ACIDES NITRIQUE, CYANHYDRIQUE ET PICRIQUE.

Acide nitrique : Calcarea ostrearum, Kali carb., Lycopodium ; Arsenicum, Carbo veg., Phosphorus, Moschus, Antimonium tart. ; Phosphoric acid, Muriatic acid ; Hepar, Mercurius. Acide nitrique ↓ Arum triphyllum. Sphère d’action : érosion des muqueuses, aggravée là où elles rejoignent la peau ; écoulements fétides ; ulcères aux contours irréguliers, présentant des bourgeonnements exubérants, aggravés par le toucher et saignant à son contact ; abus de mercure ; fièvre typhoïde — débilité ; catarrhe ; tissus fibreux et osseux.

Il est à peine nécessaire de vous expliquer ce qu’est l’acide nitrique comme substance chimique, puisque vous en connaissez si bien les propriétés. Je passe donc directement à son emploi comme médicament. Vous connaissez ses effets sur les tissus : il colore la peau d’un brun jaunâtre foncé. C’est un acide très corrosif, qui attaque les chairs. On l’a donc employé pour enlever les verrues, les tumeurs, les ulcères et les bourgeonnements exubérants.

Il agit très puissamment sur les muqueuses et possède une affinité particulière pour les orifices des surfaces muqueuses, là où la peau rejoint la muqueuse. Vous trouverez donc ses symptômes autour de la bouche, des lèvres, des narines, du méat urinaire et de l’anus ; en fait, partout où se rencontrent peau et muqueuse, l’acide nitrique exerce une action marquée.

À titre d’exemple, nous le trouvons utile dans la stomacacée, ou ulcération de la bouche. Conformément au caractère du médicament, cette stomacacée présentera ses symptômes les plus violents autour des lèvres. Des phlyctènes et des vésicules apparaîtront sur les lèvres et autour d’elles, conjointement à l’état douloureux de la bouche. Il y aura du ptyalisme, particulièrement dans les cas où le mercure a été employé abusivement. De même, vous constaterez que la diarrhée s’accompagne d’un endolorissement et d’une mise à vif de l’anus.* Des fissures peuvent même être présentes, comme je l’ai déjà dit.

• Anus douloureux et excorié : Merc., Sulph., Cham., Arsenic, Puls., Graph., China.

Les écoulements caractéristiques provoqués par l’acide nitrique sont fétides, fluides et excoriants ; s’ils sont purulents, ils sont d’un jaune verdâtre sale et nullement louables.

Les ulcères qui appellent l’acide nitrique sont fétides, présentent des contours typiquement irréguliers et tendent à s’enfoncer profondément. Cela suffit à les distinguer de ceux que produisent les préparations ordinaires de Mercurius, qui sont superficiels, plats. Les ulcères de l’acide nitrique sont très susceptibles d’être remplis d’abondants bourgeonnements exubérants. Ils saignent facilement au moindre contact. Même le pansement appliqué sur l’ulcère le fait saigner. Les douleurs sont piquantes, comme si des échardes pénétraient dans les parties atteintes. Elles s’accompagnent souvent de douleurs brûlantes. Les ulcères sont aggravés par l’application d’eau froide. L’acide nitrique est particulièrement indiqué dans les ulcères syphilitiques après abus de mercure, ainsi que dans les ulcères de nature scrofuleuse lorsque Calcarea a échoué.

Une autre preuve de la fétidité des exhalaisons et des sécrétions sous l’action de l’acide nitrique se trouve dans l’urine, qui dégage une forte odeur, très semblable à celle de l’urine de cheval. Elle contient probablement un excès d’acide hippurique. Ce symptôme atteint son plus haut degré de développement chez Benzoic acid. Il est si caractéristique de ce médicament que vous le verrez guérir une grande variété de maladies lorsqu’il est présent.

La leucorrhée est âcre, fétide, fluide, brune, aqueuse ou filante.

Les selles, elles aussi, témoignent de la putridité de l’acide nitrique. Elles sont très fétides et vertes et, chez les enfants, contiennent des grumeaux de caséine. Elles sont également glaireuses par excès de sécrétion de mucosités et s’accompagnent de violents efforts expulsifs ; le ténesme rapproche ici étroitement ce remède de Mercurius. À d’autres moments, particulièrement chez les enfants scrofuleux, les selles sont pâles par insuffisance de bile, pâteuses et aigres, aussi bien que fétides.

L’acide nitrique atteint les muqueuses et provoque des catarrhes. Nous le trouvons indiqué dans le coryza, particulièrement lorsqu’il est associé à une maladie maligne, telle que la scarlatine ou la diphtérie. Eczéma jaune et fétide avec ulcères ; trompes d’Eustache obstruées. Dans la diphtérie nasale, l’acide nitrique est l’un des principaux remèdes. L’écoulement nasal est aqueux et très fétide ; il excorie toutes les parties qu’il touche ; épistaxis fréquentes. Si vous examinez le nez, vous y trouverez un dépôt blanc bien développé. Un autre symptôme très caractéristique accompagnant ces états est l’intermittence du pouls. Si la membrane s’étend également à la gorge, celle-ci dégagera elle aussi une odeur fétide. L’enfant se plaindra de la sensation d’une écharde fichée dans la gorge. C’est une caractéristique générale de l’acide nitrique : sensation d’une arête de poisson, d’une écharde ou d’un morceau de verre fiché dans la partie atteinte. Elle traverse toute la symptomatologie du remède. Vous la trouvez dans les ulcères ; vous la trouvez dans le rectum, associée aux fistules et aux hémorroïdes ; et vous la trouvez ici, dans la gorge.

L’acide nitrique est ici très semblable à son complément, Arum triphyllum, qui provoque comme lui cet écoulement nasal excoriant, rendant les lèvres douloureuses ; les commissures labiales se fissurent ; l’enfant ne peut ouvrir la bouche en raison de la sensibilité douloureuse.

Un autre remède est Muriatic acid, qui présente un écoulement nasal fluide et excoriant, un pouls intermittent et une perte d’appétit.

Un autre effet de l’acide nitrique, domaine dans lequel il n’a pas de supérieur, est sa capacité à supprimer les effets néfastes du mercure. Les symptômes particuliers qui le réclament dans cet état sont les suivants : irritabilité, agitation et anxiété mentale. Cette irritabilité va jusqu’aux jurons et aux imprécations. Il y a également des douleurs périostées ; une ophtalmie ; une inflammation ou une ulcération de la cornée, avec tendance des ulcères à la perforer ; une hypoacousie due au catarrhe de l’oreille moyenne et de la trompe d’Eustache ; du ptyalisme ; des ulcères de la gorge ; une carie des os, particulièrement de l’apophyse mastoïde du temporal ; une dysenterie, etc.

Il convient particulièrement à la syphilis secondaire plutôt qu’à la syphilis primaire, et plus spécialement encore à la syphilis secondaire après abus de mercure. Les chancres sont même réapparus et sont phagédéniques. Il existe une grande sensibilité douloureuse des os la nuit, particulièrement dans les os de la tête et le long des tibias, aggravée par tout changement de temps. Par temps humide, le malade éprouve une douleur térébrante dans les os. Des ulcères apparaissent dans la gorge ou à la surface du corps ; leurs contours sont typiquement irréguliers. Des verrues se développent et sont presque toujours plus ou moins pédiculées. Des taches brun jaunâtre ou cuivrées couvrent tout le corps. Il existe une grande débilité, avec sueurs et épuisement.

Lorsque le mercure a été employé abusivement, Hepar est probablement le meilleur antidote dont nous disposions. Lorsque la mercurialisation se conjugue à la syphilis, l’acide nitrique est le remède préférable.

L’acide nitrique peut être nécessaire dans le traitement de la phtisie. Il se produit de soudains afflux de sang vers le thorax et une fièvre hectique franche, indiquant une ulcération des poumons par désagrégation des tubercules. Le thorax est extrêmement douloureux au toucher. Le malade souffre de fréquentes hémorragies pulmonaires, abondantes, de sang rouge vif. La dyspnée est si grande qu’il ne peut parler sans perdre haleine. Il existe aussi un enrouement matinal, une diarrhée phtisique épuisante, aggravée le matin, et de vifs élancements traversant le côté droit du thorax jusqu’à l’omoplate. Le pouls est intermittent. La moindre tentative d’effort provoque des palpitations cardiaques et de la dyspnée. La transpiration survient particulièrement la nuit et vers le matin, et épuise considérablement le malade. La peau tend à devenir froide vers le matin. Il frissonne en se mettant au lit. La chaleur survient par bouffées, ou bien elle ne se manifeste qu’aux mains et aux pieds. La toux est provoquée par un chatouillement et semble le tourmenter toute la nuit. À l’examen, vous entendez des râles sonores dans tout le thorax ; l’expectoration est fétide, sanglante, franchement purulente et d’un vert sale, et non d’un jaune verdâtre louable comme sous Lycopodium et Pulsatilla. Parfois, la toux est grasse et accompagnée de râles. Le malade est habituellement de constitution maigre, avec les cheveux et les yeux foncés.

L’acide nitrique est très souvent indiqué dans la phtisie après Calcarea ostrearum ou Kali carb. Calcarea convient tout spécialement aux malades leucophlegmatiques. Le visage est pâle et jaunâtre. Il existe une sensibilité douloureuse du thorax, fortement aggravée par le toucher ou la pression. La toux est grasse et accompagnée de râles. La diarrhée, si elle est présente, est aggravée le soir. L’enrouement, quoique persistant, est indolore. Cependant, lorsque l’état de Calcarea a évolué vers la débilité propre aux acides, l’acide nitrique est l’un des tout meilleurs remèdes à lui faire succéder. Il ne guérit pas souvent, mais il soulage et prolonge la vie pendant des années.

Une autre application encore de l’acide nitrique concerne la fièvre typhoïde, particulièrement au stade ulcératif, c’est-à-dire lorsque les plaques de Peyer ont commencé à s’ulcérer. Vous trouverez le malade profondément épuisé. Les indications caractéristiques de l’acide nitrique sont les suivantes : les selles sont vertes, glaireuses et fétides, parfois purulentes, le pus provenant de ces ulcères ; il existe une hémorragie intestinale abondante, de sang rouge vif, avec défaillance au moindre mouvement. La langue est soit blanche et parsemée de vésicules ou de petits points douloureux, soit brunâtre et sèche. Les complications pulmonaires sont très marquées. Une paralysie des poumons semble menaçante, ce qui, vous le savez, n’est nullement rare dans la fièvre typhoïde. Cette paralysie pulmonaire débutante se manifeste par de forts râles dus aux mucosités dans le thorax. Dans de tels cas, vous constaterez que le pouls est intermittent à chaque troisième battement.

N’oubliez maintenant ni Moschus, Phosphorus, Antimonium tart., Arsenicum et Cuprum, ni les autres remèdes que j’ai mentionnés à ce propos.

Lors d’une hémorragie intestinale au cours de la fièvre typhoïde, vous pouvez également vous rappeler A lumen, qui est utile lorsque de gros caillots sont évacués.

Arsenicum est indiqué dans cette hémorragie intestinale lorsque l’écoulement consiste en un sang foncé et aqueux et s’accompagne d’anxiété et d’agitation.

Nous trouvons Hamamelis indiqué lorsqu’il existe un écoulement veineux foncé, sans anxiété. Parfois, le sang est foncé et semblable à de la poix.

Un autre remède encore est Leptandra, utile dans la fièvre typhoïde accompagnée de symptômes de caractère bilieux, lorsque les selles sont constituées de sang noir ayant l’aspect de la poix.