Nitricum acidum

Volume I — Texte principal

ACIDUM NITRICUM.

Acide nitrique, NO^. — Produit de la distillation du nitrate naturel de soude ou de potasse (d’où l’ancien nom Nitri acidum) avec de l’acide sulfurique.

I. Expérimentations. — 1. HAHNEMANN, Maladies chroniques, quatrième partie de l’original, vol. de la traduction anglaise. Contient 1 424 symptômes, dont environ 1 200 lui sont propres, 200 proviennent de co-observateurs et 30 d’auteurs.

2. En septembre 1793, je commençai à prendre de l’acide nitrique. Le 11, je pris à différents moments environ 3J d’acide concentré dilué dans de l’eau. Peu après l’avoir pris, je ressentis une sensation de chaleur dans l’estomac et le thorax, mais aucune sensation désagréable ni aucun autre effet notable. Le 2e d., je pris une quantité considérable d’acide dilué, autant que je pouvais aisément en boire dans la matinée, et continuai ainsi pendant 4 d. encore. Le 3e d., je sentis les gencives atteintes ; elles étaient quelque peu rouges et augmentées de volume entre les dents. Mauvais sommeil, mais je pus rester longtemps couché sur le côté g., ce qui, en raison d’une affection du foie, ne m’avait pas été possible depuis de nombreux mois. Douleur à l’occiput ressemblant à celle que j’ai habituellement ressentie en prenant du mercure. Le 4e d., gencives un peu sensibles. Douleur encore présente dans la tête, ainsi qu’autour des mâchoires. Le 5e d., légère salivation. Le 6e d., salivation plus marquée encore et bouche douloureuse. Le 7e d., la bouche est si gênante que je ne prendrai plus d’acide. Après son arrêt, la bouche guérit progressivement. (Scott, Duncan’s Annals, i, 379.)

3. 11 h 30 a.m. Santé normale, pouls à 78, régulier ; prit 10 gouttes d’acide fumant dans un demi-verre d’eau (Jij). Bientôt, pression et pesanteur au front, avec douleurs fulgurantes dans les oreilles et vertige. Ne peut marcher droit qu’au prix d’un effort. Ces symptômes s’accompagnent de frilosité et de nausée. 12 h. La nausée augmente jusqu’au vomissement, avec douleur dans la bouche, la gorge et l’estomac. Vision obscurcie. Les yeux semblent chauds et excoriés. La sensation d’intoxication persiste : un seul vomissement, mais suivi de haut-le-cœur répétés et continuels. 12 h 15. Douleur brûlante dans la vessie et

besoin d’uriner ; urines brûlantes. 12 h 30. Nouvelle miction, peu abondante et chaude. Pendant l’après-midi, mictions répétées, à forte odeur. Vers le soir, douleurs tiraillantes dans le dos et les lombes. Pouls à 68, faible. 5 h 30. Besoin d’aller à la selle, sans résultat. 7 h. Selle difficile, avec efforts et brûlure dans le rectum. 2e d. — Sommeil agité et pénible ; réveil avec douleur dans la tête et la région cervicale. Frilosité et frissons même à proximité d’un poêle chaud (température et pouls non relevés). 7 h a.m. Épistaxis passive, sang foncé. Besoin d’aller à la selle, sans résultat ; les symptômes urinaires persistent. 11 h. Douleurs rhumatismales et tiraillement du genou à l’aine, avec endolorissement des testicules. 12 h. Peu disposé à lire ou à étudier. 3e d. — Pouls lent et irrégulier ; se sent très languissant, avec frilosité persistante : deux selles diarrhéiques dans la matinée, avec ténesme ; toux grasse occasionnelle. 4e d. — Éruption papuleuse rouge foncé, en groupes, sur diverses parties du tronc et du cou, avec sensibilité douloureuse et démangeaisons ; elle persista près d’une semaine. Bien par ailleurs. (W. H. Willson, M.D., communication.)

4. 10 h a.m. Bonne santé, pouls à 76 ; prit 18 gouttes de ix dans de l’eau. 10 h 15. Plénitude de la tête avec céphalée sourde. 10 h 30. Pression accrue dans la tête avec incapacité d’appliquer l’esprit ; visage pâle ; veines turgescentes et gonflées. 10 h 35. Respiration laborieuse et entravée ; surface du corps froide au toucher. 11 h. Somnolence, avec douleurs névralgiques dans la région sus-orbitaire dr. et l’oreille. 11 h 15. Émission d’urines normales (à une heure inhabituelle) ; mains et pieds froids et moites (sans cause). 11 h 30. Nouvelle miction, peu abondante et à forte odeur. 12 h. La pression dans la tête et les douleurs névralgiques persistent, avec vacillement des objets devant les yeux. Bouche et lèvres sèches ; la langue semble ébouillantée, sa pointe et ses bords sont très rouges. 12 h 30. La plénitude et l’oppression du thorax et de l’épigastre sont quelque peu soulagées ; la chaleur normale est revenue. 2e d. — Agité et sans sommeil pendant la nuit ; réveil avec céphalée pressive et pleine, intéressant les yeux. Le besoin d’uriner fut fréquent et l’écoulement irritant pendant les 2 d. suivants. Semblait bien par ailleurs. (R. H. Curtis, M.D., communication.)

5. Une dame prit un matin quelques gouttes d’acide nitrique dilué

de la B. P. Dans l’après-midi, légère douleur dans les deux pieds et les jambes jusqu’aux hanches ; elle avait l’impression d’y avoir pris froid. Elle s’éveilla tôt le lendemain matin avec, dans les mêmes parties, un froid profond et mordant, et la sensation profonde que des chiens rongeaient la chair et les os et que les tendons étaient tirés vers le haut. Toutes ces sensations étaient plus fortes dans les pieds et les cuisses. Elles la tinrent éveillée le reste de la nuit ; elles n’étaient soulagées ni par la position ni par le mouvement, mais temporairement par une friction vigoureuse. Après le petit-déjeuner, elles disparurent soudainement, laissant les parties sensibles au toucher et donnant l’impression que les vêtements pesaient trop lourdement sur elles. Le froid s’accompagnait d’un claquement des dents pendant 1 h. Vers le matin également, douleur violente, comme pulsatile ou martelante, du côté g. de la tête, s’installant progressivement. Elle commença près du vertex, descendant vers la région de l’oreille g. ; puis elle passa progressivement par-dessus le vertex vers le côté dr. de la tête, tout en restant plus forte à g. ; non soulagée par la chaleur de la flanelle. Elle avait l’impression qu’elle pourrait se briser la tête en morceaux à force de la frapper. La douleur diminua progressivement et, vers le petit-déjeuner, la quitta entièrement. Après s’être levée, mais avant le petit-déjeuner, grande nausée dans l’estomac, comme si elle allait avoir des haut-le-cœur, mais sans haut-le-cœur ni vomissement, persistant jusqu’à ce qu’elle s’endorme. Après le petit-déjeuner, pendant environ 1 h. (les autres douleurs ayant cessé), sensation que la tête était prise dans un étau d’une oreille à l’autre, par-dessus le vertex, apparaissant et disparaissant progressivement.

Ensuite, elle eut l’impression de ne plus avoir de tête ; celle-ci semblait légère sur ses épaules, engourdie ou comme faite de mastic. Pendant environ 1 h., nodules indolores dans les mollets, de la taille d’une demi-noix. Elle se rendormit ; au réveil, elle avait faim et soif et prit un second petit-déjeuner, après quoi elle fut tout à fait bien. (Berridge, N. Am. Journ. of Hom., xxi, 101.)

6. En petites quantités, l’acide dilué stimule l’appétit, augmente la sécrétion d’une urine claire, provoque un enduit blanchâtre sur la langue et une sécheresse de la bouche ; vers le cinquième jour après le début de l’emploi de l’acide, les dents commencent à se déchausser, les gencives saignent et, dans certains cas, un ptyalisme s’installe. L’usage prolongé de l’acide est suivi de troubles digestifs, coliques, haleine fétide, céphalée, langueur, constipation ou diarrhée. (Wibmer, Wirk. der Arz., sub voce.)

7. Une petite éruption pustuleuse apparaît parfois sur la peau. Bateman, qui administrait l’acide sous forme diluée contre des troubles hépatiques, constata qu’il produisait une salivation, mais ni fétidité de l’haleine ni ulcération des gencives. Tous ces symptômes existaient toutefois dans plusieurs des cas (syphilitiques) rapportés par Prioleau. Cette salivation ne semblerait pas dépendre de l’action locale de l’acide, si l’on peut accepter l’observation de Richter, qui constata le même effet après des bains d’acide nitrique. (Stillé, op. cit., sub voce.)

II. Intoxications. — 1. Une jeune fille de 17 ans, en bonne santé, prit environ 3j — 5SS d’acide nitrique concentré. Des douleurs brûlantes apparurent dans la bouche, la gorge et l’épigastre, puis des vomissements, qui se poursuivirent plusieurs jours avec expulsion de masses sanglantes. Le 2e d., des symptômes dysentériques apparurent : évacuations fréquentes, sanguinolentes, avec douleurs et ténesme. À partir de ce moment, les urines demeurèrent supprimées. Le 3e d., admission à l’hôpital. Les signes habituels de l’action corrosive de l’acide sur la bouche et la gorge étaient présents ; abdomen souple et non distendu ; douleurs augmentées par la pression dans la région épigastrique et les deux régions iliaques. Resp. 16, pouls 96, temp. 30° R. (= 99° Fahr.). Au cours des deux jours suivants, les selles devinrent plus fréquentes et désormais semi-membraneuses ; vessie vide, pouls 84—100 ; resp. 20—24 ; temp. 29,2°—28,6°. La malade devint plus pâle ; tantôt calme et apathique, tantôt anxieuse ; parfaitement consciente, mais se plaignant occasionnellement de céphalée. Le 8e d., l’estomac parut plein de liquide et des vomissements survinrent, avec anxiété, puis finalement délire. La température tomba à 27,8° (moins de 95° Fahr.) le 7e d., et elle mourut le 8e. À l’examen p. m., on trouva les lésions locales habituelles jusqu’à l’estomac, mais l’intestin grêle était épargné. Le gros intestin présentait sur toute sa longueur l’aspect d’une inflammation dysentérique intense, et les reins celui de la forme la plus aiguë de la maladie de Bright.* (WUNDERLICH, De Act. quibusdam Acidi Nitrici caustici in corpus humanum intromissi. Lipsiæ, 1876.)

2. Un homme but abondamment une faible solution d’acide nitrique, la prenant par erreur pour de l’eau. En quelques m., une nausée extrême et intolérable apparut, qui, dans l’espace de 1 h., aboutit à un vomissement. Il se sentit ensuite mieux pendant quelque temps, puis survinrent douleur, coliques constrictives et flatulence ; environ 15 h. après la prise, un ténesme et des selles sanglantes apparurent, suivis de céphalée et de fièvre. Ces symptômes dysentériques durèrent 2 d. et

• Dans ses conclusions, Wunderlich attire l’attention sur les affirmations des médecins homœopathes quant à l’utilité de l’acide nitrique dans la dysenterie, ainsi que sur la réputation dont il jouit dans la maladie de Bright en pratique ordinaire.

disparurent progressivement, sans qu’aucun médicament eût été pris. (Waiters, Med. Repository, ii, 337.)

3. Lorsque le gaz d’acide nitrique commence à se dégager, il se produit dans le nez une sensation de picotement et de chatouillement, avec éternuements fréquents ; à mesure que la quantité de gaz augmente, les lèvres semblent couvertes et donnent une saveur très acide lorsqu’on les touche

avec la langue. Inhalé, il provoque une toux constante et violente, avec inspiration sifflante, rougeur et sueur du visage et du corps ; le paroxysme de toux s’aggrave tellement lorsque l’inhalation du gaz se prolonge qu’il provoque un goût de sang, des nausées et un véritable vomissement de mucus et d’aliments. Une exposition plus longue au gaz provoque oppression respiratoire et anxiété, au point qu’il devient nécessaire de quitter la pièce pour respirer librement et calmer la toux. Il persiste ensuite, pendant ½ h. à 2 h., une grande sensation d’écorchure, un endolorissement et une fatigue du thorax, avec douleurs dans la tête. (Lederer, Allg. hom. Zeit., li, 148.)

4. a. À la suite d’une exposition à des vapeurs d’ac. nitr. (mortelles dans un autre cas), un jeune homme se sentit soudain épuisé et oppressé dans sa respiration ; il tomba et se mit à cracher une matière verte et visqueuse, éprouvant en même temps dans la tête, le visage et le corps des douleurs comme si on le piquait avec un instrument acéré. En rentrant chez lui, il but beaucoup de lait froid et, le lendemain, se rendit à son travail. Il fut

bientôt pris de vomissements violents, avec douleurs piquantes dans la tête, le visage, les lèvres et les gencives, et douleur aiguë dans les mâchoires. Il rentra chez lui et se coucha ; sensation d’horrible constriction en travers de la partie inférieure du thorax, avec dyspnée et toux incessante ramenant des expectorations verdâtres et visqueuses ; grande nausée, avec soif inextinguible, le fait de boire augmentant les douleurs piquantes dans l’estomac et provoquant des vomissements ; sensibilité aux moindres bruits, qui produisent des secousses dans la tête ; gonflement des lèvres avec douleur brûlante ; douleur sourde dans les os du crâne ; papilles linguales saillantes et douloureuses ; douleurs dans les membres ; délire, s’imaginant soudainement riche, etc. ; agitation délirante hideuse. Le 3e d., le malade était hors de lui, en proie à ses imaginations ; irrité contre les personnes qui le soignaient ; légèrement délirant ; expectoration constante de mucus vert et, environ toutes les 15 m., vomissement de la même matière, suivi de douleurs névralgiques dans les gencives, les dents, les mâchoires et la gorge ; gorge à vif, avec sensation cuisante descendant le long de l’œsophage ; brûlure dans le thorax et sensation de constriction intense ; respiration coupée à chaque tentative d’inspiration profonde ; endolorissement musculaire dans tous les espaces intercostaux ; douleur intense dans les hypochondres le matin, remontant le long des parois du thorax et convergeant au tiers supérieur du sternum, provoquant au bout d’environ 20 m. une terrible quinte de toux d’une durée de quelque 10 m., avec céphalée comme si la tête allait éclater et douleurs piquantes dans le visage, les tempes, etc. ; douleurs aiguës et coupantes dans tout l’abdomen, convergeant vers le creux de l’estomac ; environ une fois par h., terribles crampes abdominales, non soulagées par les selles de liquide noir, qui survenaient toutes les 15 m. environ.

b. Je fus appelé auprès du malade le soir de ce 3e d. ; constatant que les vomissements et la diarrhée s’accompagnaient d’un pouls faible et irrégulier, d’une surface cutanée froide et moite et de symptômes d’œdème pulmonaire, je donnai veratrum viride Ix dans de l’eau, une cuillerée à café toutes les ½ h., sauf pendant le sommeil, durant toute la nuit. Le 19 septembre, 4e d. après l’accident, je constatai lors de ma visite matinale que la diarrhée était maîtrisée ; à midi, les vomissements avaient cessé, le malade poursuivant veratrum viride comme auparavant. À ce moment, il présentait plusieurs symptômes objectifs intéressants : lèvres gonflées jusqu’au double de leur volume naturel ; phlyctènes et

papilles gonflées sur la langue sèche, de teinte brunâtre ; visage pâle, bleuâtre et aux traits tirés ; yeux hagards et fixes, avec pupilles dilatées ; grande agitation, le malade se tournant et se roulant dans le lit et se levant fréquemment pour s’asseoir ou marcher dans la chambre ; démarche faible et chancelante. Bourdonnements d’oreilles, avec sensation d’obstruction et, pendant quelques instants après avoir essayé de chanter, surdité marquée ; après la cessation des vomissements, éructations de grandes quantités de gaz, accompagnées d’une aggravation des douleurs aiguës et piquantes dans l’estomac ; goût acide constant dans la bouche ; douleurs violentes et piquantes au visage en se couchant, > en se levant ; douleurs tiraillantes sous les deux omoplates, avec constriction du thorax comme par une corde étroitement serrée autour de sa partie inférieure ; toux violente, spasmodique et inefficace, se terminant par des efforts de vomissement ; grande faiblesse et langueur ; première apparition d’une douleur dans la région lombaire ; urine couleur de cognac, mais sans forte odeur ; plus tard, après plusieurs jours encore, elle devint un peu plus abondante que normalement et couleur paille, ne présentant plus qu’occasionnellement une odeur hippurique à peine perceptible ; densité non mesurée ; faim vorace, non satisfaite par le lait ni les bouillies ; soif horrible. 5e d. — Somnolence invincible toute la journée, avec faim canine au réveil ; pense qu’il va mourir ; sensation de frayeur ; lèvres encore quelque peu gonflées ; légère épistaxis ; cuisson des yeux ; larmoiement intense ; de petites ecchymoses et papules apparaissent çà et là, puis disparaissent ; sensation de fourmillement sur tout le corps, avec douleurs en élancements. 6e d. — Symptômes convulsifs, tels que subsultus et contractions des muscles faciaux avec déformation du visage ; léger égarement de l’esprit ; se tourne et s’agite dans le lit ; soif insatiable ; céphalée comme si la tête allait éclater, avec sensibilité douloureuse du cuir chevelu comme par ulcération ; symptômes céphaliques soulagés en serrant fortement la tête dans un bandage ; constipation, avec douleurs piquantes et coupantes à l’anus pendant la selle, qui était dure et sèche. Ce jour-là et les deux jours précédents, le malade reçut bryonia jx dans de l’eau toutes les h. 7e d. — Amélioration générale de tous les symptômes, sauf de ceux des poumons. Grande détresse respiratoire et certaine matité à la percussion des parties inférieures du thorax, en avant comme en arrière, avec affaiblissement du murmure respiratoire ; expectoration considérable de mucus spumeux, avec sensation d’écorchure dans le thorax en toussant. 8e d. — A expectoré environ une once de sang rouge vif cet après-midi en toussant, après quoi il respira plus aisément. Soif presque disparue ; appétit plus normal ; flatulence disparue ; moins de douleur dans la tête et le corps. 9e d. — Aucun changement particulier, sinon une diminution progressive des symptômes sous bryonia 3X. 11e d. — Le malade s’améliore rapidement ; est sorti marcher cet après-midi ; a expectoré environ une once de sang en toussant ; l’endolorissement du thorax diminue et la toux est grasse et plus facile. 15e d. — Le malade se présenta au cabinet et, paraissant soulagé à tous égards, il fut libéré du traitement, avec bryonia pour quelques jours encore et des conseils généraux quant à l’exposition, etc.

c. Il n’y eut d’ictère à aucun moment. Mais son employeur, M. Codman, qui mourut quelques heures après l’exposition aux vapeurs de l’acide, jaunit en moins de 3 h. Il se plaignit de malaise général, d’oppression du thorax et de somnolence puis, après avoir mangé un peu de fruit à son repas de midi, déclina progressivement et mourut les poumons remplis de mucus spumeux, ainsi que le montra la nécropsie. (Huber Smith, N. Engl. Med. Gaz., sept. 1884.)

ACIDUM NITRO-MURIATICUM.

Volume I — Appendice

Acidum nitricum. — Après I, 3, insérer : « Une dame, qui faisait des expériences avec une pile galvanique, fut exposée quelque temps aux vapeurs d’ac. nitr. Elle est aussitôt saisie d’une angoisse particulière et court chez son médecin ; ne le trouvant pas chez lui, elle loue une voiture pour se rendre à la maison où elle pense le trouver. Pendant le trajet, toute l’angoisse disparaît. De retour chez elle, elle se sent aussi mal qu’auparavant et se trouve ainsi contrainte de circuler en voiture pendant toute la journée, jusqu’à ce que tous les effets de l’acide se soient dissipés. (Hendricks, Am. Journal of Hom. Mat. Med., iii, 120.) »