Coca

Volumen II — Texto principal

COCA.

Erythroxylon Còca, Lam. Hojas de coca. Ord. nat., Erythroxylaceæ. I. Patogenesias.—1. Dr. RAUCH, de 45 años, alto, delgado, fuerte y sano. 31 de oct. de 1855, a las 7 a. m., tomó 3 gotas de dil. 2x. A los 20 min, borborigmos, expulsión de gases y deposición más temprana y más blanda de lo habitual; a las 8:45, punzadas pasajeras en el lado izq., aumentadas por la respiración profunda; a las 9:30, constricción del pecho, seguida de plenitud en el epigastrio y por debajo de él. Todos los síntomas desaparecieron después de comer, pero el pulso permaneció débil y más rápido de lo habitual hasta la noche. 2 de nov.—Tomó 5 gotas de dil. 1x a las 7 a. m. A los

5 min aparecieron borborigmos y expulsión de gases; deposición blanda, pero a la hora habitual; los borborigmos, etc., continuaron hasta la tarde; desde las 9 a. m., pulso pequeño, rápido y débil; deseo de comer más temprano de lo habitual, aunque

la región epigástrica se sentía llena. Día 4.—5 gotas de 2x a las 7 a. m. Estornudos frecuentes y deseo prematuro de evacuar, pero no aparecieron los demás síntomas. Día 7.—10 gotas a las 6 a. m. A las 6:30, borborigmos; nada más. Día 8.—15 gotas a las 9 a. m. Borborigmos; ligero vértigo (los objetos giraban) al salir al aire libre, durante una hora. [Los días 9 y 10, tos con expectoración espesa, amarillenta blanquecina, y los días 11 y 12, accesos intensos de cólico flatulento; ambos, resultados dudosos del medicamento, del cual no se tomó más.—EDS.] (Patogenesias de Cl. MÜLLER, Hom. Viertelj., vii, 4, 443.) 2. Dr. REICHENBACH, de 35 años, delgado y delicado, propenso a cefalea y accesos febriles después de cualquier esfuerzo, los cuales, sin embargo, desaparecen pronto. 1.º de julio de 1855.—A las 6 a. m. tomó 10 gotas de dil. 2x. A las 8, vértigo al subir una escalera empinada, seguido de una deposición blanda. El día 2 tomó 10 gotas y el día 3, 25 gotas, sin efecto. Día 4.—A las 7 a. m., 25 gotas de 1x. A las 7:30, vértigo durante media hora, aliviado por el reposo y un vaso de vino. Por la tarde sintió somnolencia muy temprano, pero no pudo dormir; permaneció despierto en la cama y sintió calor, con pulsaciones de las arterias temporales, hasta medianoche. Al día siguiente, muy irritable y friolento; por la tarde, débil y cansado. Día 6.—A las 6 a. m., 10 gotas de tint. A las 8, sensación de gran agotamiento en la cabeza; fulguraciones ante los ojos como relámpagos distantes. Día 7.—Permaneció levantado hasta las 3 a. m. escribiendo cartas; después, tras tomar café, tomó 10 gotas. Se sintió extraordinariamente bien, animado y dispuesto para trabajar hasta el mediodía; por la tarde, las mismas fulguraciones que el día anterior. Día 8.—A las 4 a. m., al volver de asistir a un parto, tomó 25 gotas. A las 4:15, muy agotado y somnoliento; a las 5:30, apenas podía mantener los ojos abiertos; después del café estuvo mucho más despejado durante 1 h, pero luego sobrevino un gran cansancio, de modo que apenas podía terminar su trabajo; la cerveza no ejerció influencia alguna; por la tarde, fulguraciones como antes. Se acostó temprano, pero estuvo insomne y agobiado por pensamientos, además de tener escalofríos. Se levantó a las 11 y trabajó hasta las 2 a. m., perfectamente despierto; después, sueño tranquilo. Día 9.—Se abstuvo del café. Cansancio muy intenso; ojos dolorosos; motas blancas ante ellos, de modo que el libro que leía parecía estar marcado; poco apetito, sabor mucoso. Quedó completamente vencido por el sueño durante la comida y no despertó hasta una hora después; para entonces las motas habían desaparecido, pero al intentar leer sintió un dolor tirante en el occipucio que se extendía a las sienes y persistió toda la tarde. Por la noche, sueño profundo. Día 10.—Vértigo y cansancio; al caminar daba involuntariamente pasos rápidos, con la cabeza inclinada hacia delante y temor de caer. Poco apetito para la comida. Por la tarde, fiebre y gran debilidad, aliviadas por el vino. Cansado al atardecer, pero insomne en la cama. A las 11 p. m. tomó 10 gotas. Después de una somnolencia pasajera, gran vigilia hasta las 4 a. m.; después, sueño tranquilo hasta las 7. Día 11.—Animado y fuerte durante todo el día. Tomó 10 gotas por la tarde. Noche insomne. Muy indispuesto durante todo el día siguiente, pero durmió profundamente y el día 13 se sintió bien. El día 14 tomó temprano 25 gotas. Ningún efecto, salvo mal sabor durante el desayuno. Día 23.—Tomó 65 gotas antes de comer. Vértigo, sensación de giro en la cabeza. Al salir después de comer, motas blancas y líneas serpenteantes brillantes ante los ojos, con gran cansancio durante una hora; luego, cefalea opresiva en el lado der. y en el occipucio, con vértigo y friolencia. Estos síntomas desaparecieron hacia la tarde; después, indigestión con eructos insípidos, náuseas y gran cansancio. Media hora después de acostarse se puso despierto y animado, con escalofríos, vértigo y fiebre, afluencia de pensamientos y preocupación. Insomnio hasta las 2 a. m., que terminó con sudoración, calma y sueño. Despertó temprano; deposición líquida e indigestión. Por la tarde, sensación de desfallecimiento y dolor en el occipucio. Día 25.—Diarrea y pérdida del apetito. Por la tarde, lo mismo que ayer, pero con escalofríos y fiebre ligera. Día 26.—Poco apetito, se saciaba pronto; lengua saburral y sabor mucoso, con un poco de fiebre. Cefalea occipital por la tarde, con fiebre. Día 27.—Dos deposiciones blandas, sin otros síntomas salvo debilidad. El 11 de oct. tomó 25 gotas de una tint. fresca. Dolor presivo en el pómulo der. Día 12.—50 gotas. Vértigo, presión en el occipucio. Por la tarde, cefalea como si fuera catarral, con pies fríos y deseo inusual de evacuar. Día 13.—Más cefalea, con escalofríos. Día 14.—60 gotas por la mañana. Por la tarde, cansancio con vértigo y cefalea (frente y occipucio), y escalofríos. Día 15.—Ligera cefalea por la tarde, con algunos escalofríos. Día 16.—Deseo inusual de evacuar, pero sin diarrea; por lo demás, completamente bien. (Ibid.) 3. Dr. KALLENBACH, de 27 años, con buena salud. Tras haber tomado en varias ocasiones, a intervalos de algunos días, pequeñas dosis de 5-10 gotas de tint., no observó más que zumbidos en los oídos. El 16 de mayo, al mediodía, tomó 50 gotas. Sensación de sordera en ambos oídos (como si algo hubiera sucedido allí), aunque seguía oyendo con la misma claridad que antes; pulsaciones audibles en ambos oídos y silbido en el izq. Día 17.—Persistía la sensación de sordera. Al leer en voz alta, sensación como si los sonidos empujaran hacia fuera las membranæ tympanorum, o como si solo llegaran a los oídos a través de un medio espeso. Pulsaciones y zumbidos en ambos oídos durante la mañana. Al llegar la tarde habían desaparecido todos los síntomas, pero se producían crujidos en los oídos al deglutir en vacío. (Ibid.) 4: a. Dr. C. MÜLLER.—Con buena salud, aunque presenta cierto enfisema, que ocasionalmente causa disnea ligera y palpitaciones. Apenas sensible a la acción de los medicamentos. 28 de oct. de 1853.—Masticó media hoja. Día 29.—Por la mañana, mucha opresión en el pecho y disnea, especialmente al subir. Por la tarde, sensación inusual de plenitud en el estómago, el abdomen y el pecho, con eructos, y sin ganas ni capacidad para trabajar. Día 30.—Por la mañana, 2 gotas de tint. Durante la mañana, la misma disnea. 1.º de nov.—Por la mañana, 3 gotas. Menos disnea que antes, y los días 2 y 3, sin tomar medicamento, menos de lo habitual. Sintió mucha hambre a las 11 a. m. y comió con gran apetito, del cual no había sido consciente mientras tomaba el medicamento. b. 30 de junio de 1855.—Tomó 5 gotas de tint. a las 8 a. m. Al cabo de 1 h, muchos eructos, que persistieron durante 2 h, pero acompañados de una libertad inusual de la respiración y deseos de caminar deprisa y lejos; bostezos y somnolencia estando sentado. Gran apetito desde las 11; después de las 12, singular sensación de vacío en el estómago y el abdomen y, al caminar, sensación contractiva dolorosa en el estómago y, cerca de este, a la izq., dolor semejante a una punzada esplénica. Comió mucho más de lo habitual en la comida y en la cena, sin plenitud posterior. Gran somnolencia hacia las 5 p. m., durante una hora. 1.º de julio.—Al despertar después de una noche confortable, sensación de sequedad en la garganta, que al tragar se sentía como si estuviera hinchada y desapareció en 10 min. A las 8 a. m., 10 gotas. Hacia las 9, la misma sensación en la garganta durante 2 h, recurrente por la tarde; la úvula estaba realmente hinchada. Después de las 10, borborigmos, sensación de vacío y hambre, punzadas en el bazo; estas últimas también reaparecieron por la tarde mientras caminaba y lo obligaron a permanecer quieto durante 10 min. Apetito como antes. Día 2.—Después de una buena noche, garganta como antes y el mismo dolor esplénico durante 5 min. Durante todo el día, impotencia funcional dolorosa en los dedos cuarto y quinto de la mano der., especialmente al extenderlos o asir algo, sin sensibilidad dolorosa externa. La disfagia, aunque menor, continuó todo el día. Durante el día siguiente la garganta estaba casi bien, pero los dedos seguían igual y una presión más firme revelaba cierta sensibilidad dolorosa. El día 4, los dedos estaban restablecidos y la garganta casi también. El día 5, bien. El día 6 tomó temprano 30 gotas. A los 10 min, ligeros eructos, seguidos de un ligero acceso de vértigo al caminar, con sensación como si el cuerpo fuera atraído hacia el lado der., que duró algunos minutos. Al cabo de media hora, ligera disnea y opresión al subir escaleras, que reaparecieron por la tarde mientras caminaba lentamente, junto con la anterior afección de la úvula. Más tarde, estando sentado, peso casi doloroso sobre el pecho, con necesidad constante de inspirar muy profundamente; cansancio extraordinario después de una caminata moderada. Disnea incluso en la cama y palpitaciones, con el mismo cansancio. Día 7.—Al despertar temprano, el mismo dolor de garganta, con disnea y distensión del estómago. A las 8 a. m., 40 gotas. A los 10 min, bostezos frecuentes, que continuaron toda la mañana; a los 25 min, vértigo al sentarse y de nuevo al levantarse; disnea constante con el esfuerzo, con ansia de inspirar profundamente, como si pudiera expulsar algo mediante la respiración. Oscurecimiento momentáneo de la visión hacia las 11; al mediodía, comida abundante con buen apetito; despertó de la siesta con una sacudida brusca; mucho menos dolor de garganta. Hacia las 4 p. m., motas negras revoloteando ante los ojos; dos deposiciones hoy (muy inusual). Día 8.—Apenas disnea, pero gran debilidad y cansancio durante la mañana. Día 9.—Bien. Día 10.—A las 8 a. m., 60 gotas. Hacia las 9, bostezos, pero sin somnolencia, al aire libre (cálido); entre las 11 y las 12, en una habitación fresca, sintió mucha somnolencia y cefalea, pero ambas desaparecieron al volver a salir al aire libre. Día 11.—Al despertar, dolor en los músculos del antebrazo, junto al borde del radio, al moverlo o ejercer presión, como por un golpe violento; el dolor persistió todo el día y fue muy intenso, pero no había nada visible. Día 12.—Persistía el dolor del brazo a la presión, pero no con el movimiento; mal sabor al despertar, poco apetito; plenitud del estómago con deseo continuo de eructar durante 3 h, que reapareció después de comer y persistió hasta la tarde. c. 25 de sept. de 1856.—Masticó dos hojas por la mañana. Al caminar durante la mañana, sintió peso en el pecho con disnea y, ocasionalmente, una presión dolorosa en el pecho que afectaba mucho menos la respiración. Día 26.—Reaparición de la molestia en la úvula, que al día siguiente se había convertido en dolor, bastante intenso al tragar; la sensación de hinchazón aumentó hacia la tarde, cuando había una clara elongación y un enrojecimiento de la úvula y de sus inmediaciones. El dolor de garganta desapareció gradualmente durante el día siguiente. d. 16 de oct.—Tomó temprano 10 gotas de tint. A la media hora, eructos insípidos; sorprendente inactividad durante toda la mañana, con pesadez e incluso somnolencia, y bostezos frecuentes. Día 17.—Lagrimeo del ojo der. al despertar, ligero enrojecimiento de la conjuntiva y de los párpados en el ángulo interno; ligera secreción mucosa de ambos ojos durante todo el día. Durante la mañana, sorprendentemente fresco, animado y con deseos de caminar. (Ibid.) 5. R. H-, de 26 años, con buena salud salvo ligeros accesos ocasionales de reumatismo errático y una erupción papular en el dorso de la mano. El 1.º de oct. de 1856, a las 6 a. m., masticó cuatro o cinco hojas durante 15 min. A los 10 min tuvo centelleos ante los ojos; mientras escribía, las letras parecían juntarse flotando sobre el papel y le parecía estar usando dos plumas; gradualmente apareció una sensación como de golpes sobre los ojos; intenso hormigueo en los oídos.

A las 8, cefalea bastante intensa, sensación de sequedad en la garganta, fuerte zumbido en los oídos; la visión está ahora clara. A las 10, cefalea mejor, persisten la pesadez de cabeza y el zumbido en los oídos; sensación de opresión en el pecho; grandes náuseas después del desayuno. La comida no le resultó apetecible. A las 6 p.m., vómito intenso, dos veces, de moco acuoso, sin sabor amargo ni ácido; después, sabor intenso como a hojas; orina pardo oscura. No hubo deposición hoy, pese a varios intentos; a las 11 de la n. se despertó con deseos de evacuar, y la deposición resultó firme y abundante. 2.º.-A las 7 a.m., masticó dos hojas. En 10 m., síntomas como los de ayer, pero la cefalea menos violenta; el corazón late con fuerza, con opresión del pecho; sin náuseas. 3.º.-La misma masticación y los mismos síntomas en ojos, oídos y cabeza. Estreñimiento intenso con malestar abdominal. De nuevo, palpitaciones durante 6 o 10 m. 4.º.- Masticó una hoja a las 6.45 a.m. A las 8, los síntomas habituales, pero más leves. Desde el mediodía, dolor de muelas en un diente hueco. Evacuó a las 3 y a las 6. 5.º. A causa del violento dolor de muelas no masticó más hojas. Evacuó a las 8 p.m. 6.º.-El dolor de muelas desapareció gradualmente y evacuó a las 10 p.m. 7.º.-A las 6.45 a.m., masticó cinco hojas. A las 7.15, le resultó imposible seguir leyendo: las letras se juntaban; puntos ígneos descendían ante los ojos; embotamiento de la cabeza. A las 9, cefalea violenta inmediatamente por encima de los ojos; fuerte zumbido en los oídos, con sordera; sin apetito para el desayuno. A la 1 p.m., la cabeza todavía muy pesada; palpitaciones muy intensas. La comida no le resultó apetecible; sensación de que iba a vomitar; gran sed; pies como si estuvieran llenos de plomo. A las 6.30, vómito violento de una sustancia mucosa acuosa, seguido de sabor a hojas; gran ansiedad; durante todo el d., estruendo en los oídos y chispas ante los ojos. A las 9.30, gran cansancio; sin evacuación intestinal hoy; orina escasa y de color pardo oscuro. 8.º.-No durmió mucho; mal sabor de boca, con gran sed; cabeza todavía embotada y confusa. A las 5 p.m., primera deposición en 39 h., dura y nudosa. A medianoche se despertó con deseo urgente de evacuar, pero sin resultado. 9.º.-Desde las 9 p.m. masticó cuatro hojas y, mientras lo hacía, se acostó. En 10 m., presión en los ojos; visión coloreada; chispas que descienden ante los ojos; gran ansiedad y palpitaciones; le sobrevino sudor abundante; cefalea violenta sobre los ojos; grandes náuseas. A las 11.30, vomitó dos veces, con sabor posterior a hojas. Se durmió hacia la 1, pero estuvo sumamente inquieto y despertó al menos seis veces antes de las 3; también sueños desagradables y sudor constante. Sueño tolerable de 3 a 7. 10.º.- Se levantó con gran embotamiento de la cabeza, como tras excesos; sin apetito; lengua saburral y mal sabor. No hubo deposición hoy. 11.º.-Masticó dos hojas, con el mismo efecto en ojos, oídos, cabeza, corazón y abdomen; también gran sed. Por la e. evacuó, por primera vez en 41 h. Al desvestirse la e. siguiente descubrió en la cara interna del muslo varias pápulas rojas pequeñas; durante la n. le produjeron un prurito espantoso, por lo que se rascó hasta sangrar. A las 7 a.m., otras dos hojas, con los resultados habituales. Deposición estreñida a las 8 p.m.; continuaron el prurito y la aparición de nuevas pápulas. 14.º.-Lo mismo; abdomen muy distendido. 15.º y 16.º.-Sin med. Se siente bien; intestinos regulares; no hay pápulas nuevas y las antiguas no pican tanto. 17.º.-Otras dos hojas con los resultados habituales; nuevas pápulas detrás de las rodillas y prurito horrible. [Al escribir el 1 de nov., el experimentador declara que desde entonces ha estado extraordinariamente libre de reumatismo y que la antigua erupción de la mano ha mejorado mucho.] ( Ibid.)

6. H. PEKAREK, æt. 9, niña sana, vivaz e inteligente. Realizó la patogenesia de una tinct. preparada con hojas secadas 17 años antes. El 3 de dic. tomó 10 dr. y el 4, 15 dr., sin efecto. El 5, 15 dr. Por la e. gimió (inconscientemente) mientras escribía. Bebió cerveza lager sin la enuresis nocturna posterior que se presenta habitualmente. 6.º.-15 dr. Por la e., mientras escribía, respiración algo irregular o pesada. A las 10.30, vueltas inquietas en la cama y repetidos movimientos para llevar el brazo debajo de la cabeza; habla indistinta durante el sueño; al traer una luz, se despertó y quedó mirando fijamente, con las pupilas dilatadas, y tardó mucho en recobrarse (todo esto era anormal). Por la m., confusión de la cabeza, que desapareció después de asearse y desayunar. Tomó 15 dr. A las 10, cefalea, que desapareció después de la comida; por la e., algo apática y cansada. (Ibid.) 7. a. Hice experimentos con la infusión, que tenía un sabor insípido, herbáceo. Tomada por la e., causaba gran inquietud, malestar e insomnio; pero por la m. su acción era mucho más leve y causaba pérdida de apetito. b. El Dr. Archibald Smith utilizó una vez la infusión en lugar de té, pero sintió tal estado de excitación nerviosa que no repitió el experimento. (POPPIG, citado en Ibid.) 10. El Dr. STOKES, el 9 de dic. de 1857, tomó a las 6 p.m. 10 dr. de tinct. en agua. Durante la e., la audición se volvió dolorosamente aguda, hubo excitación cerebral y una presión algo dolorosa a los lados de la cabeza. En la cama, las almohadas se sentían duras contra el cuello y la cabeza; y, aunque tenía mucho sueño, dio vueltas y se retorció durante toda la n., y despertó cansado y con pesadez al d. siguiente, con dolor en los hombros. Los sueños eran de gran actividad. Durante la n. y la m. siguiente, sentía la boca y el paladar como quemados por pimienta. 10.º.-Por la e. tomó la misma dosis y tuvo la misma constricción dolorosa alrededor de la cabeza y el mismo estado onírico y excitado durante la n. 11.º.-Repitió la dosis por la m., al mediodía y por la e. Por la e., animado y exaltado. Sin disposición para comer durante todo el d.; por la n., de nuevo en estado onírico e inquieto. 12.º.-La misma dosis a las 10.30 a.m. La deposición se retrasó 3 h. y fue más difícil de lo habitual, como por sequedad del recto. El apetito seguía disminuido y la n. estuvo llena de sueños. 13.º.- De nuevo 10 dr. Deposición como la de ayer. Después de esto, la digestión, la aptitud para el trabajo y la fuerza muscular se volvieron extraordinariamente buenas y así continuaron. No tomó más med.; pero el sueño siguió lleno de sueños activos y agitados, pese a lo cual despertaba vivaz y vigoroso cada m. durante unos 10 d. más, cuando los efectos de la patogenesia se desvanecieron. (Monthly Hom. Rev., iii, 163.) 11. La infusión caliente en dosis pequeñas produce efectos muy semejantes a los del té común y, tomada en cantidades mayores, agitación e incapacidad para dormir. En infusión fría eleva la tensión arterial. (MÓRENO Y MAIZ, Pract., i, 234.) 12. El Dr. LILIENTHAL, æt. 54, tomó 4 dr. de tinct. a las 2 p.m., y media cucharadita a las 4 p.m. y a medianoche. A las 4, plenitud de la cabeza, como después de beber vino, y dolor sordo sobre la sien izq.; a las 7, vértigo, con embotamiento de la frente, después de una comida que disfrutó; a las 9, perezoso y somnoliento, sin disposición para leer; poco después de la dosis de medianoche, sensación de compresión en la región de las costillas inferiores; sueño inquieto, despertándose intermitentemente durante toda la n. Durante el d. siguiente o los dos siguientes, plenitud en la frente, como si esta pesara más que el resto del cerebro. El 4.º d. tomó media cucharadita a las 7 y a las 9 a.m., y una entera a las 2 p.m. Tal confusión cerebral que no puede leer con comprensión; ligero dolor presivo en la sien izq.

con embotamiento de la cabeza; palpitaciones; punzadas que corren hacia los intestinos y, por la tarde, 4 deposiciones pastosas, sin dolor. Los d. 5.º y 6.º, deposiciones naturales. El 6.º d., a las 5 p.m., una cucharadita. Plenitud y dolor opresivo en la frente, aunque estaba cerca de una ventana abierta, peor hacia las 9 p.m. El 7.º d. tomó una cucharadita de tinct. a las 5 y de la 3.ª dil. a las 7 p.m. Atormentado durante todo el d. por deseos de evacuar y flatulencia con olor a sulfuro de hidrógeno; plenitud y tensión en la frente, con ligero dolor lancinante en la sien der. y sensación de embotamiento en todo el cerebro; la cefalea aumentó (especialmente sobre el ojo der.) por la e., con ardor de los ojos; ligeras punzadas en el pecho der., cerca del esternón, aproximadamente a la altura de la 4.ª costilla; inquietud general; se siente cansado y fatigado, aunque no somnoliento, debe esforzarse para no cerrar los ojos; todos los síntomas desaparecieron a las 9 p.m., al ser llamado para salir al aire libre. El 9.º d. tomó una cucharadita de la 3.ª y reapareció la tensión frontal, con disposición a cerrar los ojos como antes. Los d. 10.º y 11.º tomó dosis frecuentes, en gotas, de la 30.ª, sin efecto. (HERING'S Mat. Medica, i.) 13. ADELAIDE WILLIAMS, M.D., tomó dosis pequeñas de tinct. durante 2 d., sin efecto. El 3.º d., 20 dr. Se sintió estimulada después de aumentar la dosis; estreñimiento; punzadas finas en la uretra antes de la micción. El 4.º d. tomó dosis de una cucharadita de tinct., y desde el 6.º hasta el 11.º d. bebió abundantemente una infusión fuerte. El 8.º, reaparición de las punzadas, y el 9.º, del estreñimiento. El 10.º, ronquera, con cosquilleo en la parte superior de la tráquea y algo de tos; la menstruación, con 2 d. de retraso, comenzó al mediodía, muy abundante durante la n., no con el flujo continuo habitual, sino en descargas, que la despertaban de un sueño profundo. Ese d. y el siguiente, cefalea temporal der. por la m., aguda al levantarse por primera vez y durante todo el d. al mirar hacia arriba; el dolor se dispara desde la sien en línea recta hasta el vértice, dejando una sensación dolorida; la misma parte duele al toser. Sin fecha, durmió toda la n., pero muy inquieta y soñando, y en todos sus sueños se sentía muy apremiada. (Ibid.) 14. SARAH A. FERGUSON, M.D., tomó una infusión fuerte en dosis de una cucharadita o una cucharada, una o más veces al d., durante 8 d. (ninguna el 5.º d.). El 1.er d., al cabo de 1 h., cefalea frontal sorda, algo aliviada al caminar una milla, que reapareció al entrar en casa, con sensación de pesadez de los párpados, y duró (desde las 9 a.m.) hasta la puesta del sol, cuando fue seguida de un estado de exaltación mental. El 2.º d., de 7 a 10 a.m., «tenía ganas de trabajar»; después, cefalea frontal sorda durante el resto del d. Los d. 3.º y 4.º, la misma cefalea, aliviada después de comer y que desaparecía al ponerse el sol. El 5.º d., la misma cefalea, aliviada al aire libre; párpados pesados; enrojecimiento ardiente de las mejillas, primero la izq. y después la der., con una mancha blanca en el centro de esta última; cansada, sin inclinación a trabajar. El 8.º d., depresión mental. (Ibid.) 15. El DR. G. W. POPE tomó en varias ocasiones una decocción fuerte, o masticó y tragó un puñado de hojas. Cualquiera de las dos cosas fue seguida de una falta total de inclinación a comer o dormir durante 12-24 h., según la cantidad tomada. Si la tomaba por la tarde, pasaba la n. leyendo o escribiendo y no sentía fatiga por la m. (Ibid.) 16. Desde hace mucho tiempo, los observadores más antiguos han señalado que, mediante el consumo regular de coca, los indígenas (del Perú) requieren muy poco alimento y, con una cantidad doble, apenas necesitan nada para realizar con facilidad las tareas más laboriosas. (VON TSCHUDI, citado en Ibid.)

17. Después de masticar una dracma de las hojas: aumento de la saliva; sabor amargo y después aromático; sensación de bienestar en el estómago, como después de una buena cena. Después de la 2.ª o 3.ª dosis, ligero ardor en la boca y las fauces, con aumento de la sed; la digestión parecía efectuarse rápidamente y las heces perdían gradualmente su olor estercoráceo. Después de emplearla en sí mismo y en otros durante varios d., apareció un eritema circunscrito, un exantema semejante a la pitiriasis alrededor de los párpados; luego, punzadas desagradables y prurito aquí y allá en la piel. Con el uso de una infusión de las hojas, el pulso se aceleró gradualmente y la actividad cardíaca se cuadruplicó. Después de tomar una infusión de Ziij de las hojas, apareció un estado febril con elevación de la temperatura cutánea, palpitaciones cardíacas, visión de chispas, cefalea y vértigo. El pulso subió de 70 a 134; ruido peculiar de corriente en los oídos; deseo de aire libre; ampliación del campo visual; sensación peculiar e indescriptible de mayor fuerza, agilidad y deseo de trabajar, que pronto dio paso a una exaltación semejante a la causada por el alcohol. Pero, aunque así excitado mentalmente, podía escribir con fluidez y regularidad. Cuando había tomado 4 dracmas, sobrevino una peculiar sensación de aislamiento del mundo exterior y una gran inclinación a realizar proezas de fuerza; de modo que, aunque en su estado normal evitaba cuidadosamente todo ejercicio gimnástico, saltó entonces sobre su escritorio con agilidad felina, sin derribar nada de cuanto había sobre él. Sobrevino después una especie de rigidez, pero acompañada de una sensación de bienestar dichoso; la conciencia permanecía íntegra y sintió un gran deseo de pasar todo el d. sin mover siquiera un dedo. Luego durmió y tuvo una sucesión de sueños grotescos que duraron todo el d., sin dejar sensación alguna de debilidad ni disforia. Aumentó la dosis hasta 18 dracmas en un d.; cuando su pulso llegó a 134, escribió durante el delirio: «Dios es injusto porque ha hecho al hombre incapaz de vivir siempre bajo la influencia de la coca. Preferiría vivir diez años con coca que 10.000 siglos sin ella». Un sueño de 3 h. lo restableció por completo, y pudo reanudar inmediatamente sus ocupaciones diarias sin la menor sensación de enfermedad sino, por el contrario, con una facilidad inusual. Pasó 40 h. sin tomar el menor alimento; después cenó y lo digirió perfectamente. En 2 casos observó un marcado aumento de las facultades sexuales. (MONTE-GAZZA, On the Hygienic and Medicinal Value of Coca in South America, Hom.18. F-Vierteljahrsch., tomado de xi, Feb. 203.) Del día 24 al 8 de marzo, diariamente 1 o 2 tazas pequeñas de infusión de hojas, 1 o 2 h. antes de una comida o poco después. Tras la dosis sentía un bienestar peculiar y un ligero calor por todo el cuerpo que partía del estómago. El pulso se aceleraba ligeramente durante 1 a 3 h. Orina ácida, con olor a sudor; heces no fétidas. (Sufre habitualmente digestión lenta, jaqueca, distensión del abdomen, presión y tensión en el hipocondrio después de comer, pérdida de apetito, lengua cubierta por una capa espesa y mal sabor en m. Todos estos síntomas desaparecieron mientras tomaba el med.). Estaba alegre y dispuesto al trabajo mental. Sueño no alterado; en m. se sentía descansado, lo cual no suele ocurrir. Los excesos alimentarios no iban seguidos de malestar alguno cuando tomaba una taza de la infusión antes o después. (Jos. FRANKL, Zeitsch. d. Ges. d. Aerzte in Wien, 1860, 13, 14).

18. El Dr. ISAAC OTT observó su orina durante 5 d. con una dieta regular, período durante el cual su salud fue excelente; luego tomó, durante 1 d., 3j y, durante los 4 siguientes, zij de hojas de coca con cada una de sus tres comidas. «Al comparar los promedios de cada período de 5 d., hallamos que la adición de coca disminuyó la cantidad de orina en 47,60 centímetros; la de urea, en 20101 grm.; la de cloruro de sodio, en 3,4167 grm.; la de ácido sulfúrico, en 2948 grm.; y la de ácido libre, en 6945 grm.; y aumentó nuestro peso en lb. y el ácido fosfórico de la orina en 0090 grm. Durante el período de estos últimos experimentos nuestro sueño estuvo algo alterado, con cefalea frecuente y apetito ligeramente disminuido. Microscópicamente encontramos en la orina abundantes cristales octaédricos de oxalato de cal, de todos los tamaños, que se eliminaron mediante filtración; pero, en el examen microquímico de las hojas, encontramos cristales cuadráticos, solubles en ácido clorhídrico, pero no en ácido acético, que creemos que son cristales de oxalato de cal y la fuente de los hallados en la orina». (Phil. Med. Times, i, 56.) II. Intoxicaciones.—Todos los que mastican coca habitualmente presentan un sudor extremadamente desagradable, aliento fétido, labios y encías pálidos, dientes romos y una repugnante comisura bucal negruzca. A los masticadores inveterados, los llamados Coqueros, se los reconoce a primera vista por su marcha vacilante; piel flácida de color amarillo grisáceo; ojos hundidos y apagados, rodeados de círculos pardo-azulados; labios temblorosos; habla incoherente y actitud apática y embotada. Su carácter es desconfiado, irresoluto y malicioso; envejecen apenas alcanzada la madurez y, si llegan a la vejez, aparece la imbecilidad. La timidez los hace huir de la compañía de sus semejantes y buscar refugio en bosques sombríos o viviendas solitarias, donde se entregan durante días enteros al disfrute apasionado de las hojas. Entonces su imaginación excitada les evoca las visiones más extraordinarias, unas veces compuestas por formas increíblemente bellas y deliciosas y otras, sin embargo, por las figuras más horrendas. Permanecen acuclillados en un rincón, con los ojos muy abiertos y fijos en el suelo; únicamente el movimiento de la mano, semejante al de un autómata, al llevar la coca a la boca, seguido de la masticación mecánica, indica que subsiste la conciencia. A veces se les escapa del pecho un gemido sordo, probablemente cuando la imaginación excitada evoca sus escenas de horror, que no pueden ahuyentarse, como tampoco pueden hacerlo en otras ocasiones con los sueños agradables. b. Por el uso continuo de la coca, los indios sufren intolerancia a la luz, acompañada de una sorprendente dilatación de las pupilas. Esto se observa marcadamente entre los Coqueros al regresar de sus solitarios excesos. He producido los mismos síntomas instilando en el ojo una decocción fuerte de las hojas. (VON TSCHUDI, loc. cit.) 2. La debilidad de los órganos digestivos es el primer síntoma que ataca a los Coqueros; al principio parece un ligero malestar y puede confundirse con indigestión, pero pronto alcanza una intensidad espantosa. Aparecen entonces afecciones biliosas, con sus numerosos y atormentadores padecimientos, comunes bajo un cielo tropical; entre ellos, el estreñimiento se presenta con tanta frecuencia que, por su prominencia en el trastorno, este ha recibido el nombre de «epilacion». Cuando aparece la ictericia, siguen gradualmente signos que muestran con mayor claridad el estado quebrantado del sistema nervioso; el paciente se queja de cefalea y padecimientos semejantes, se debilita, apenas puede tomar alimento alguno y se demacra rápidamente. A este estado sucede con frecuencia una especie de anemia; el tinte bilioso cede el paso a un color plomizo (en los blancos). Se instala un insomnio insoportable que, de hecho, afecta incluso a quienes no toman coca en exceso. El apetito es extremadamente irregular, pues la aversión a todo alimento va seguida a menudo y súbitamente de un deseo insaciable, especialmente de alimentos de origen animal. Aparecen tumefacciones edematosas parciales que posteriormente terminan en ascitis; mientras tanto, el dolorimiento de las extremidades queda aliviado por breve tiempo con la aparición de furúnculos. El ánimo del paciente es muy variable; por lo común es muy caprichoso y con frecuencia se entrega a una pasión desenfrenada por el aguardiente. Independientemente de esto, el efecto de sus excesos sobre la mente es grande; la pasión por la soledad resulta perjudicial y, aunque las facultades mentales quizá no sufran tanto como por el alcohol, las consecuencias morales son muy semejantes. (POPPIG, loc. cit.)

Volumen IV — Apéndice

COCA.

(Véase vol. ii, p. 261.)

I. 20. El Dr. Sandras ha presentado ante la Societe de Medecine pratique una singular afirmación acerca del efecto de C. sobre la voz. Dice que todas las preparaciones de C. y la cocaína, empleadas mediante pulverizadores o en infusiones e inhalaciones, ejercen una acción desastrosa sobre la voz de los cantantes. Considera un gran error seguir repitiendo que C. afina y fortalece las cuerdas vocales, pues, por el contrario, las relaja y amortigua mediante la parálisis de los músculos extensores, como muchos cantantes han comprobado a costa propia. Para demostrar mejor la veracidad de su afirmación, el Dr. S. dejó de hablar por un momento y, ante la reunión, bebió una cucharada sopera de «vino de coca», tragándola lentamente

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y en pequeñas porciones. Al volver a hablar, su voz sonaba muy alterada, para peor; las palabras eran roncas, bajas y apenas audibles. (Med. Counselor, Nov., 1889.)