Coffea cruda

Volumen II — Texto principal

COFFEA. Coffea arabica, L. Café de Moca. Ord. nat., Rubiáceas. I. Patogenesias.— 1. [Para las siguientes patogenesias tomadas de los Beiträge se empleó el grano crudo; pero no se ofrece información sobre las dosis ni sobre los sujetos, salvo que estos estaban sanos.] HAHNEMANN. Opresión en la parte anterior de la cabeza, que por momentos se transforma en dolores punzantes-tironeantes en la sien r., peores al caminar al aire libre; sensación sombría en la cabeza (3 h.); hemicránea, como si se hubiera clavado un clavo en el parietal, renovada y agravada después de una comida, desapareciendo al aire libre y reapareciendo poco después en una habitación; cefalea, como si el cerebro fuera desgarrado o hecho pedazos, que sobreviene al caminar al aire libre y vuelve a ceder pronto en una habitación; cefalea (después de leer un poco), como si el cerebro, primero en la eminencia frontal y luego detrás del frontal, estuviera contuso, desgarrado o aplastado (2 h.); crujido en el cerebro, en la región del oído, sincrónico con el pulso; pesadez de cabeza y calor facial; aflujo de sangre a la cabeza, especialmente al hablar; cefalea al despertar por la m., como una tensión general del cerebro; le desagrada abrir los ojos; al agacharse siente como si el cerebro cayera hacia delante, tan grande es la presión en las sienes y la frente; cefalea como si el cerebro estuviera demasiado lleno y quebrado, especialmente en el occipucio, al

despertar de la siesta, sin modificación por el movimiento, el esfuerzo mental ni el aire libre (4 h.); dolorimiento casi ardiente en la fosa nasal l.; secreción nasal acuosa, súbita y copiosa; epistaxis; al levantarse por la m. y a las 6 p.m., hemorragia nasal con pesadez de cabeza y pereza malhumorada, recurrente durante algunos d. a la misma hora; dolor de muelas, en espasmos lancinantes que descienden hasta el nervio de la raíz; dolor en un molar, solo al morder con él; en el borde del velo del paladar, dolor simple cuando no deglute, que aumenta durante los actos de deglución (4 h.); una especie de dolor de garganta, con hinchazón del velo del paladar, que se siente como una acumulación de moco tenaz; sabor a avellanas en la boca; amargor en la boca durante todo el d.; sin embargo, los alimentos no tenían sabor amargo; las cosas amargas tenían un sabor inusualmente amargo; los alimentos tienen buen sabor, pero demasiado intenso, de modo que no puede comer mucho; lo mismo ocurre con el tabaco (3 h.); apetito disminuido (8 h.); anorexia muy intensa y persistente y aversión a los alimentos, las bebidas y el tabaco, con náuseas, disposición al vómito y sabor salado en la boca; el sabor de los alimentos es natural (2 h.); aversión al café; eructos con sabor a lo ingerido, desde el mediodía hasta la e.; mucha hambre antes de una comida, y come con avidez y apresuradamente; inclinación constante al vómito, localizada en la parte superior de la garganta; hacia las 5 p.m., náuseas; desfallece, debe sentarse y luego siente inclinación al vómito; después de comer alimentos agradables se sintió indispuesto y con náuseas; punzadas en el epigastrio con presión; unas pocas h. después, distensión indolora del epigastrio; por la m., en cama, presión continua y constrictiva a ambos lados del abdomen, también hacia los anillos inguinales, como si fuera a salir una hernia, sin distensión, aliviada solo momentáneamente por la expulsión de gases; después de caminar al aire libre, plenitud abdominal; en distintos momentos del d., sensación de presión en el epigastrio; sentía la ropa demasiado ceñida y tenía que aflojarla; cierta fermentación en el vientre y expulsión de muchos gases durante todo el d. (4 h.); expulsión violenta de muchos gases, aunque casi inodoros; después de 12 h. o más, expulsión difícil de una pequeña cantidad de gases que pugnan constantemente por salir, con inquietud abdominal; fermentación en el abdomen y luego vómito, repetido poco después y, en la tercera ocasión, con expulsión de lombrices; punzadas que parten de los anillos inguinales, como en una hernia; punzadas con sacudidas en un costado del abdomen, a cada espiración; cólico, como si el vientre fuera a estallar; deseo de deponer, pero alivio insuficiente, aunque la deposición es blanda; ardor desgarrante en la parte anterior de la uretra; presión sobre la vejiga, que lo obliga a orinar; aumento de la secreción urinaria (14 h.); emisión de gran cantidad de orina a medianoche (5 h.); excitación primaria y depresión secundaria del deseo sexual. Por la m., al despertar, siente la laringe en carne viva y está ronco; constricción del pecho (inmediatamente); accesos breves de tos en rápida sucesión, con frecuentes carraspeos bruscos (1 h.); debe dejar de toser, todo se oscurece ante sus ojos y siente como si se tambaleara; violenta tos irritativa durante una h. alrededor de la medianoche; ataques súbitos de tos seca, irritativa, como por una constricción espasmódica de la laringe, que parece estar revestida de moco seco; al toser le duele un costado del pecho, casi como una punzada; dolor en el sacro al caminar; dolor en el sacro con sensación de cojera al estar sentado o de pie; gran debilidad en los brazos y lasitud en todo el cuerpo; dolor desgarrante en el brazo l., de modo que no podía moverlo libremente; calambre flexor en uno u otro dedo; dolor tironeante o desgarrante, descendente, en la carne de los dedos (2 h.); dolor como por contusión en las nalgas, debajo de las articulaciones de las caderas, desde los isquiones hasta los fémures, al estar sentado y al caminar, que lo hace cojear; el más leve

roce de una prenda de lana vuelve dolorida la cara interna de los muslos o, al menos, provoca allí una sensación de dolorimiento muy intensa; en la tibia l., sacudidas, roedura y escozor, tanto en reposo como en movimiento, y sensación como si la médula estuviera contusa, con sensación de calor en el sitio; sensación de temblor en la rodilla al bajar escaleras; sensación de calambre en la pantorrilla al flexionar las rodillas y en las plantas al flexionar los tobillos; debajo del maléolo interno r., punzadas con sacudidas al extender el pie, apoyar el talón o tocar el punto; sensación de contusión en todas las articulaciones, especialmente en las que han estado flexionadas, por la m. en cama, que desaparece al levantarse; sacudida lancinante que atraviesa uno u otro miembro; después de cada paseo le duelen tanto las piernas que debe acostarse; gran debilidad al subir escaleras, que pasa pronto; dolor en todo el cuerpo, de modo que apenas puede descansar; erupción y prurito en todo el cuerpo; poco sueño; abrumado por el sueño, teme una apoplejía; por la n., mientras duerme, se revuelve inconscientemente, de modo que por la m. se encuentra con los pies en la cabecera; insomnio de 2 a 7 a.m., con gases encarcelados bajo las costillas que provocan cólicos y ansiedad, y con sensación de calor (seco) en todo el cuerpo, sin sed y con deseo de descubrirse; sueños vívidos y muy prolongados por la n.; sueños ligeros; aversión al aire libre, donde aumentan todos los síntomas; cansancio constante de los pies, que se extiende hasta la mitad de los muslos, después de caminar al aire libre; durante el paseo al aire libre se pone triste, lloroso y sin disposición para sus ocupaciones; sed intensa sin calor corporal ni sequedad de la lengua; sed por la n., con despertares frecuentes para beber; sequedad de boca por la m., sin sed; sensación de calor con el rostro algo rojo, pero sin sed; a las 5 a.m. y a la 1 p.m., escalofrío violento en cama, sin sed; a las 4 p.m., los miembros se sienten flojos, pesados y sin fuerzas, las rodillas ceden, con calor febril y friolencia externa e interna; a las 4 p.m., pies fríos e inmediatamente después cefalea y congestión de la cabeza, que desaparecen al caminar al aire libre (24 h.); manos frías, luego pies fríos (2-3 h.); estremecimiento interno, incluso en el pecho, escalofrío e inmediatamente después calor en la cabeza y sudor en la cara, todo sin sed; transpiración abundante hacia la m.; sensación general de calor por la e. después de acostarse; se sentía totalmente oprimido; por la n., sudor general, especialmente en la espalda; a las 8 p.m., calor perceptible externamente en todo el cuerpo, con sensación de gran sequedad en la boca y, al mismo tiempo, estremecimiento en la espalda y a lo largo de la cara posterior del cuerpo; luego las manos y los pies se volvieron fríos como el hielo, a lo que siguieron, estando en cama, calor y frío intenso alternantes hasta pasada la medianoche; por la m., cefalea contusa que hacía que cada paso le doliera; cierta friolencia acompañada de calor en ambas mejillas; de 8 a 9 p.m., náuseas que parecen proceder del estómago, una especie de desfallecimiento y vértigo; debe sentarse y acostarse, y siente pesados todos los miembros, con cierta friolencia; a las 3 p.m., sin escalofrío previo, el rostro estaba caliente y rojo, con mucha sed; después, sudor generalizado, con sed durante las primeras h.; durante dos m. consecutivas se despierta por momentos, siente un gran calor seco en todo el cuerpo y debe darse la vuelta; el aliento estaba caliente, pero no había sed ni sequedad de boca; calor y enrojecimiento en una mejilla, con estremecimiento casi constante; sensación de calor por la m. en cama, pero temor a descubrirse; un poco malhumorado; indiferente hacia sus ocupaciones, pierde el interés mientras las realiza; muy irritable; malhumorado, se siente inclinado a arrojar todo lo que tiene entre manos; no tiene más que pensamientos contrariados y tristes, llora en voz alta y nada puede

consolarla, pero el mal humor disminuye al aire libre; gran angustia, no sabe cómo encontrar alivio, tiembla y no puede sostener la pluma; ánimo tranquilo, sereno e imperturbable (secundario). (Beiträge de STAPF.) 2. FRANZ.— La meditación causa cefalea tironeante y opresiva en la parte superior de la frente; a veces siente y oye un crujido en el vértex mientras permanece sentado e inmóvil; al aire libre su vista es mucho más aguda que antes; sabor en la boca como después de comer almendras dulces; cuando aún comía un poco de pan después de una comida moderada, sintió una presión extremadamente dolorosa en el lado l. de la región del estómago, que continuó después de dejar de comer; sensibilidad dolorosa en el escroto al menor roce de los pantalones; fosas nasales obstruidas, como en una coriza seca; al mantener los brazos flexionados, sensación semejante a un calambre y constrictiva en ellos, casi una sacudida; dolores reumáticos contusos en la parte superior del brazo l.; le tiemblan las manos cuando intenta sostener algo; sensación de entumecimiento en los dedos (4 h.); un dedo que se había quemado ligeramente antes de tomar el medicamento y estaba casi indoloro presenta ahora un dolor violento; duerme inquieto durante toda la n. y debe volverse de un lado a otro; bostezos profundos y frecuentes; el aire al que estaba acostumbrado y que le resultaba agradable le pareció sumamente cortante, le lagrimearon los ojos y pronto se cansó (6th.); escalofríos y estremecimientos repetidos en la espalda, con temperatura corporal natural; sensación de frío en todo el cuerpo; siente un escalofrío reptante por la espalda, como en una habitación fría, seguido de enrojecimiento súbito y calor en la cara, con manos frías, cuyas palmas se calientan después mientras los dorsos permanecen fríos; imaginación vivaz, muchos planes para el futuro; contra su costumbre, se encontraba en continuo éxtasis sentimental ante bellos paisajes o al leer una descripción de ellos (3 h.); una dosis tomada por la e. fue seguida de gran excitación y rapidez de movimientos, ejecutándose todos con una facilidad inusual (12 h.); relajación extrema de la mente y el cuerpo; al leer pierde de vista el asunto, y ni lo recuerda ni sigue el hilo, sin ser, no obstante, consciente de otras ideas; cuando no lee, le vienen mil ideas a la cabeza y piensa en cosas del pasado lejano; falta de memoria y atención (48 h.). (Ibid.) 3. STAPF.— Cefalea opresiva en las sienes, que tira hacia el occipucio, al caminar en aire frío; disminuye al sentarse en una habitación, vuelve a renovarse violentamente al aire libre, pero finalmente desaparece allí ( h.); calor en la cara y enrojecimiento de las mejillas (th.); sensación de sequedad y ligero ardor en la lengua, sin sed (I h.); micción copiosa; opresión del pecho, debe respirar brevemente, y la respiración eleva visiblemente el pecho (después de ceder el calor facial); tos seca, irritativa, breve y momentánea, como por cosquilleo en la garganta, que se repite a menudo (1 h.); temblor de las piernas (1 h.); insomnio por eretismo excesivo de la mente y el cuerpo; ataques de friolencia, aumentados por el movimiento; friolencia en todo el cuerpo (con la piel caliente), más intensa y perceptible al mover el cuerpo; al levantarse de la silla, un escalofrío frío la recorre y el rostro palidece, durante 10 m. ( h.); después de la friolencia, ligero calor en la garganta y sed (1 h.); friolencia en la espalda, mezclada con sensación de calor; especialmente desde la mitad de la espalda hasta el hipogastrio experimenta calor como si fuera a brotar sudor. (Ibid.) 4. THORER. Opresión vertiginosa de la cabeza (4 h.); vértigo y oscurecimiento de la vista al agacharse (I d.); incapacidad para pensar con agudeza

(6 h.); la cabeza está pesada y mareada, con anxietas general; piensa que debe caer (2 d.); cefalea frontal constrictiva (2nd e.); ligero dolor tirante reumático en el occipucio l.; calor en la cara, con mejillas rojas, después de una comida (6 h.); dolor tirante momentáneo en un molar superior l. hueco, como después de un ligero enfriamiento; dolor tirante en el hueso malar l. (Ist d.), alternante con dolor desgarrante en un diente; por la m., sabor amargo en la boca (2nd d.) y sabor amargo del agua al beber durante el d. (Ibid.). 5. Los siguientes síntomas son fragmentarios* o anónimos: siente como si perdiera momentáneamente el hilo de sus pensamientos (2nd d.); dolor opresivo en el vértice; aflujos de sangre hacia la cabeza, calor ansioso y enrojecimiento de la cara; prurito del cuero cabelludo; dolor perforante en el ojo r., con disminución de la capacidad visual; la música le suena demasiado fuerte, de modo que debe tocar suavemente su instrumento; dolor de los dientes anteriores al tocarlos y al masticar, como si estuvieran flojos; hipo; náuseas por la m.; tensión sobre el estómago y los hipocondrios; sensación desagradable debajo del estómago, con distensión posterior y dolor sordo; después de cenar, plenitud en el abdomen, como por flatulencia retenida (Hsch.); expulsión de abundante flatulencia; el 1st d., cosa inusual, dos deposiciones, la primera dura y la segunda líquida (Br.); el 2nd d., tres deposiciones duras; prurito en la parte anterior del pene y en el glande durante algunas h. (47 h.); deseos frecuentes de orinar, pero la orina sale solo guttatim (h.); orina de color rojo sangre, pero no turbia; prurito en el lado r. del escroto; dolor constrictivo y crujiente en un testículo durante los primeros 3 d.; falta de excitabilidad sexual, física y psíquica; durante varias e., coriza fluente con estornudos; por la e., en la cama, y al conciliar el sueño y al despertar, tos; dolor opresivo en el sacro; sensación de tirantez en las extremidades; sudor de las manos mientras escribe; dolor tirante debajo de la rodilla r.; ligeras punzadas en los pulpejos de los dedos gordos de los pies, 4 p.m.; muchos bostezos y somnolencia, 1st d.; sudor de los pies con sensación dolorida en los dedos; gran movilidad muscular: todos los movimientos se realizan con facilidad y rapidez, y con fuerza sostenida (A.); ligereza de cabeza y en todos los movimientos corporales, con una intensa e inusitada sensación de bienestar y vivacidad (A.); gran vigilia por la e.; deseo de acostarse y cerrar los ojos, pero sin capacidad ni voluntad de dormir (Br.); despierto al principio, poco después somnoliento (Hsch.); después de 1 h., gran somnolencia con cansancio (A.); sueño profundo; durmió hasta las 3 a.m.; después de esto solo dormitó con una conciencia confusa (Br.); despertar con sobresalto; despertares frecuentes hacia la m., atemorizado (Lgh.); durante la n., sus fantasías giran ininterrumpidamente en torno a un solo pensamiento, del que no puede liberarse y que lo priva de todo sueño profundo; gran sensibilidad al frío; movimiento trémulo en la espalda y entre los hombros, con calor (Hsch.); calor seco en la cara (Hsch.); calor en el pecho y el abdomen (Hsch.); pies inusualmente calientes (Hsch.); ansiedad e inestabilidad; muy descontento, sin ganas de hablar y responde secamente (inmediatamente) (Br.); gran alegría, agudeza del pensamiento y vivacidad de las ideas (A.); estado de ánimo irritado, ansioso y lloroso. (Ibid.) 6. a. 18 ene., infusión de 1 onza de café, p.m.-19, a.m., la misma dosis; p.m., la misma cantidad; orina ácida por la a.m., menos ácida por la p.m.-20, a.m., orina muy ácida; p.m., la misma cantidad de café. Se sintió bien, pero excitado; apetito disminuido.-1 feb., a.m., infusión de café cuya cantidad en onzas no es legible; p.m., la misma cantidad; apetito moderado, se sintió bien.-2. La misma cantidad de café que el día 19; se sintió bien, pero excitado.-10, a.m., 1 onza de café; p.m., la misma cantidad. Se sintió bastante bien, poco apetito, ninguno por la e. Muy excitado, no pudo dormir hasta las 4 a.m., y entonces durmió muy intranquilo. Se levantó a la m. siguiente sin sentirse somnoliento. Orinó frecuentemente durante la n. b. 20 ago., 1.50 p.m., 3 tazas de café preparadas con una cantidad no legible de granos, expresada en onzas. Dos deposiciones, falta de firmeza de la mano.-21, 7.30 a.m., 3 tazas; 10.15, sensación de vacío en el estómago sin hambre; desapareció la inestabilidad de la cabeza; 2.25 p.m., 3 tazas; 8 p.m., 3 tazas, 2 deposiciones.-24, 2.40 p.m., 3 tazas.-25, de 2 a 3.45 p.m., 5 tazas; 3.30 p.m., gran efervescencia de la sangre, ligera falta de firmeza de la mano.-27, 10.25 a.m., 3 tazas; 2.20 * No se da información sobre los experimentadores aquí designados. VOL . II . 20

p.m., 3 tazas ; 4.45 p.m., 2 tazas ; eructos con sabor a café, borborigmos intestinales, sin apetito para cenar.—28, 7.45 a.m., 4 tazas ; 10 a.m., 1 taza ; borborigmos intestinales.—29, 8.30 a.m., 3 tazas ; 2 p.m., 3½ tazas ; desagradables oleadas de sangre, temblor de las extremidades y sensación de desfallecimiento, sin apetito. c. BÖCKER comprobó que, al tomar café como se indicó anteriormente, aunque aumentaba la cantidad de orina excretada, disminuían en grado notable todos sus componentes sólidos. Disminuye la cantidad de heces, así como la cantidad de ácido carbónico exhalado por los pulmones, y hace que, en correspondencia, las inspiraciones sean más superficiales. Esta última propiedad del café quedó bien demostrada en un experimento. Bebió una cantidad de café preparada con 1 onza (oz.) de granos y se sentó a escribir en su escritorio. Al cabo de h. sufrió un verdadero ataque de asma, opresión en el pecho, temblor de las extremidades, intensa oleada de sangre y vértigo. Salió al aire libre y caminó rápidamente sin mucho alivio; le flaqueaban las rodillas, adquirió una palidez cadavérica y sintió un intenso desfallecimiento. Estaba demasiado débil para mantenerse sentado y tuvo que acostarse. Se sentía muy indispuesto; la disnea aumentó y duró varias h., hasta que advirtió que tenía que respirar más profundamente. No tuvo apetito para cenar, no pudo dormir y no tuvo deposición durante 2 d. Su conclusión es que el café dificulta el desgaste de los tejidos. Aumenta el suero, la albúmina y los corpúsculos de la sangre. (BÖCKER, Beitr. z. Heilk., i, 188 , et seq.) 7. COLE expone el resultado de sus observaciones sobre el uso inmoderado del té y el café, cuyos efectos, según afirma, son prácticamente idénticos. Primero se presenta una excitación considerable; la cara se ruboriza, los ojos centellean y el pulso es lleno, palpitante y rápido. Al cabo de un tiempo, las manos y los pies se vuelven fríos como el mármol y se cubren de sudor frío y pegajoso ; hay asimismo sensación de frío y entumecimiento en la parte posterior de la cabeza. A esto se añaden a veces hormigueo del cuero cabelludo, cefalea intensa, visión borrosa, inseguridad al caminar y vértigo con pulso débil y aleteante. Después de unos pocos m. a 2 o 3 h., sensación imperiosa de vacío en el estómago, que no se alivia al comer. Aleteo como de un pájaro en el lado izq., plenitud en el pecho alrededor de la clavícula y la raíz del cuello, falta de aire y suspiros profundos frecuentes. A veces esto progresa hasta la amenaza de asfixia, pérdida de conocimiento y convulsiones. Los sufrimientos del estómago se agravan a menudo hasta convertirse en espasmos violentos. Palpitación violenta o acción debilitada del corazón, que provoca síncope. Carácter malhumorado e irritable. Un hombre, æt. 40, tenía la costumbre de tomar 2 o 3 tazas de café por la m. y nuevamente por la tarde. Padecía cefalea constante, agravada al mediodía y e. Entumecimiento de la parte posterior de la cabeza, con dolor y pulsaciones; inseguridad de la marcha; desfallecimiento y vacío en el estómago; aleteo del corazón; manos y pies fríos. Se restableció en 10 d. tras dejar el café. (Lancet, 1832-3, ii, 274.) 8. En 1859 experimenté en mí mismo, mientras gozaba de plena salud, la acción del café tomado frío, en la cama y en ayunas. No llevé los efectos tan lejos como Cole, pero sí lo suficiente para experimentar los síntomas precordiales, palidez de la cara, frialdad de la piel y las extremidades, y debilitamiento y enlentecimiento progresivo de los latidos del corazón. Antes de comenzar los experimentos, el pulso era de 69 ; después de la quinta taza había descendido a 61. (LAMARE-PICQUOT, Etudes Expérimentales, Paris , 1864.)

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9. El Dr. LINDSLEY tomó, para una patogenesia, 3 tazas de café fuerte durante tres mañanas consecutivas. Durante las noches siguientes soñó con visiones vívidas y brillantes de gran magnificencia; la 3.ª noche soñó que la bóveda celeste estaba cruzada por arcoíris desde el horizonte hasta el cenit. Estas deliciosas visiones fueron seguidas de sueños sobre la muerte de amigos queridos, que no disminuyeron su alegría ni su exaltación mental, pues contemplaba todo con una indiferencia sobrenatural. ( Allen's Encyclopædia, iii, 446. ) 10. A dos hombres se les administró cada mañana y cada tarde una decocción de 1 onza de granos de café (tostados), cuya concentración era el doble de la de su bebida habitual. Los efectos fueron: disminución de la urea, aumento de la cantidad de orina emitida, aumento de la acción del corazón, pulso rápido, excitación, sudoración, ansiedad, vértigo, desfallecimiento y sueño alterado por sueños desagradables y confusos. (Dr. J. LEHMANN en BRILL, Das Kaffein, 82. ) 11. Quizá se recuerde que hace varios años publiqué algunos informes sobre un peculiar síntoma característico de coffea que no había sido registrado como patogenético, a saber: «Dolor de muelas terrible, aliviado únicamente manteniendo agua fría en la boca, agravado por todo lo demás». He verificado frecuentemente este síntoma en la práctica, al igual que muchos de mis colegas. Ahora tengo el placer de registrar un caso de intoxicación por café en el que este síntoma fue el más intenso y persistente de todos sus efectos. El Sr. W-, un joven abogado que deseaba realizar por escrito un importante trabajo mental, bebió 1 taza de café sumamente fuerte, sin leche ni azúcar, hacia las 8 p.m. Después de escribir durante varias horas, fue acometido por un dolor tan intenso en los dientes de la mandíbula inferior derecha (sin caries) que casi lo volvió loco. Acudió a mi consulta después de medianoche en busca de alivio. Ya había observado que ninguna aplicación aliviaba el dolor salvo el agua fría. Tan pronto como el agua se calentaba en la boca, el dolor reaparecía. Como ignoraba que había tomado una cantidad venenosa de café, le administré coffea 3, pero, para mi sorpresa, regresó por la mañana e informó que no había obtenido alivio. Entonces le administré coffea 200, pero no se produjo alivio alguno en seis horas. Fue entonces cuando me habló de su intoxicación por café. Se ensayó la electricidad, que proporcionó alivio durante varias horas después de la primera aplicación, pero las aplicaciones posteriores no produjeron beneficio alguno. Luego probó diversos remedios empíricos durante varios días, pero ninguno le proporcionó más que un alivio temporal. Le administré nux vom. y cham. como antídotos contra el café, y pulsat. por «aliviado por bebidas frías» (véase Hull's Jahr), pero no obtuvo beneficio alguno. La odontalgia cedió gradualmente en el transcurso de una semana, dejándolo tan nervioso y quebrantado que quedó completamente convencido de que el café era realmente un potente veneno. Ahora disponemos de las pruebas necesarias que corroboran el poder del café para causar y curar esta clase de odontalgia. (E.M. HALE, Hahn. Monthly, ix, 465. ) 12. Beber café en exceso produce cada vez, en mayor o menor grado, los siguientes síntomas primarios:-Gran locuacidad; siente el cerebro despejado y activo; se siente con fuerzas suficientes para hacer cualquier cosa; se siente impulsado a hacer avanzar las cosas; quiere seguir adelante y estar haciendo algo; veneración por el Ser Supremo y amor por la familia; deseo intensificado de realizar buenas acciones (benevolencia excitada); dolor punzante en la zona de la amatividad del lado izquierdo; pulso lleno y frecuente. Luego, los siguientes síntomas secundarios:-Sensación de pesadez en...

frente, sobre los ojos, y sudor frío y pegajoso por todo el cuerpo, pero principalmente en las palmas de las manos; pies y manos fríos; debido a la facilidad para sudar, friolencia y escalofríos por la menor exposición al aire frío; friolencia, con temblor general y castañeteo de dientes; no logra entrar en calor; los escalofríos ascienden desde los dedos de manos y pies hasta la nuca, y de allí al vértex; cuando siente frío, la pimienta de Cayena tomada internamente produce calor general y le hace sentirse sin temor y valeroso; vértigo con sensación de que todo da vueltas en la cabeza, que ocasiona una sensación general de desfallecimiento, agravada al pensar: tiene que apartar toda reflexión; con el vértigo, ardor en el estómago; vértigo parcialmente aliviado por un cambio de posición, y mejoría general de los síntomas mediante ejercicio moderado al aire libre; al quedarse dormido se incorpora súbitamente, sobresaltado, con gemidos y temor de caer o de algún peligro inminente; gran insomnio por excitabilidad mental y nerviosa; timidez y temor a una muerte súbita, temor que a veces ocasiona temblor de pies a cabeza; sacudidas musculares, sacudidas de los miembros; gran lasitud y debilidad general; pulso variable, a menudo débil y casi imperceptible, a veces intermitente; sensación de pesadez en la región cardíaca; micción frecuente; orina abundante e incolora; al final de la micción, ligera secreción lechosa —probablemente prostática—, acompañada de escozor o ardor en el orificio de la uretra; después, dolores cortantes por debajo de la vejiga, en el sphincter vesicæ o en la región de la próstata; gran plenitud en el epigastrio y pérdida parcial de apetito; el agua y los alimentos fríos agravan el malestar en el epigastrio y el pecho izq.; el lado izq. generalmente afectado; estreñimiento solo cuando bebe café. (H. V. MILLER, N. A. J. of H., N. S., iv, 87.) 13. Cuando bebo 2 tazas más de lo habitual me siento debilitado, con efervescencia en los hipocondrios, temblor en los miembros, vértigo y una especie de temor intolerable. (ZIMMERMANN, Von der Erfahrung, p. 577, citado por Wibmer.) 14. Después de beber varias tazas de café fuerte por la tarde, tuve inquietud, calor, tendencia a temblar, palpitaciones cardíacas e insomnio persistente hasta la medianoche. (HOFFMANN, Med. rat. sys., iv, pt. i, p. 209, citado por Wibmer.) II. Intoxicaciones.—1. Un hombre, æt. 66, que nunca bebía vino pero consumía café en grandes cantidades, últimamente hasta 30 tazas diarias, presentó, después de algunos síntomas gotosos con gran postración y debilidad, un ataque plenamente desarrollado de delirium tremens, que se curó con 5 dr. de láudano cada 2 h. (HÖRING, Med. Correspondenzbl. d. würtemb. ärztl. Ver., i, 204, citado en Frank's Mag., ii, 68.) 2. Una mujer soltera, æt. 27, cuya menstruación no se había presentado durante 2 meses, hirvió 1 onza de granos de café verde en 1 pinta de agua durante 3 h. Bebió la preparación al acostarse por la n. Repitió esto durante 3 n. consecutivas. Después de la 3.ª dosis se vio obligada a llamar al médico a medianoche. Este observó el estado siguiente: presenta una expresión de ansiedad extrema, recorre la habitación de un lado a otro sin descansar, aunque le tiemblan los brazos y las piernas y siente como si fueran a quebrarse a cada paso; aun así, camina con facilidad, aunque de manera insegura. Tiene la tez pálida y cérea. A veces siente sofocos; otras, como si una corriente de aire fresco soplara sobre la espalda; a esto siguen oleadas calientes de sangre hacia la cabeza,

aunque las mejillas no están muy enrojecidas. Se siente terriblemente cansada y postrada. No durmió ninguna de las 2 n. anteriores después de tomar la decocción, ni puede dormir hoy, pese a sentir gran necesidad de sueño, debido a toda clase de pensamientos que se persiguen unos a otros por su cerebro. Se le vienen a la mente fragmentos de poesía y versículos del libro de oraciones. En la cabeza siente como si su contenido girara lentamente, primero en una dirección y luego en otra, y junto con ello hay un zumbido continuo en los oídos. Le parece como si tuviera un bloque de plomo clavado a los parietales. Todo movimiento de la cabeza agrava sus síntomas. Tiene una neblina ante los ojos. No soporta la luz de una vela; la llama parece rodeada de un halo ancho y tenue y le causa una presión dolorosa entre las cejas. La conjunctiva palpebrarum está ligeramente enrojecida, en especial en los bordes de los párpados; la conj. bulbi, ligeramente inyectada en los cantos y alrededor de la córnea. Córnea opaca; iris contraído, pero móvil; círculos azulados alrededor de los ojos. Zumbido en los oídos. Cada paso y cada palabra pronunciada por otras personas la afectan dolorosamente. Se siente mejor cuando hay quietud absoluta. El rostro está muy hinchado, de tonalidad cérea amarillenta, como el de una persona hidrópica. Los labios y la lengua están pálidos como en la anemia y, al mismo tiempo, secos. Sabor en la boca y la garganta como el de cierto polvo soporífero que tomó una vez —¿opio?—, desagradable y que le produce sensación de desfallecimiento. Aversión a toda clase de alimentos; lo único que le apetece es agua en pequeñas cantidades. Náuseas e inclinación a vomitar. Distensión que la obliga a desabrocharse el vestido. La región gástrica está muy distendida y prominente, llena de gases, extremadamente sensible al tacto y menos a la presión. Dolor en los hipocondrios; el vientre se siente alternativamente caliente y frío; borborigmos que producen calor y la obligan a inclinarse hacia delante y poner la mano sobre él. El abdomen está timpánico; la región hepática, muy sensible. Después de la 1.ª dosis tuvo una evacuación abundante; desde entonces, ninguna. Deseo frecuente de orinar, con emisión de escasa orina pálida, acompañado de un cosquilleo desagradable. Sensación espasmódica en lo profundo de la región uterina que no puede describir mejor. Siente como si algo quisiera abrirse paso hacia fuera, pero no pudiera porque siempre le provoca un espasmo. Palpitaciones cardíacas; los demás pueden percibir una vibración temblorosa. El aire fresco la alivió un poco. El médico la trató con agua fría externa e internamente y le administró un grano de opio dividido en 6 dosis; pronto se recuperó. (KAPPER, Zeitsch. f. hom. Kl., iv, 194.) 3. Una sirvienta, æt. 27, bebió el domingo, en 1 h., 32 tazas de café preparadas con 4 onzas de granos de café. Cuando había bebido la mayor parte se sintió enferma, salió, vomitó un poco y con dificultad, luego tomó un vaso de aguardiente con semillas de alcaravea y después bebió las tazas restantes. Sintió entonces un calor intolerable; la sangre le afluyó a la cabeza y comenzó a sudar por todo el cuerpo. Se quitó las prendas exteriores y permaneció algún tiempo en una corriente de aire. Se mareó mucho y fue acostada. A las 10 p. m. tenía fiebre intensa, gran calor, cefalea violenta, contracción espasmódica de la garganta, respiración estertorosa y no podía hablar. Se alivió algo con unas cucharadas de vinagre y agua fría, pero pasó una n. inquieta e insomne. A la m. siguiente, gran vértigo, dolores lancinantes en el abdomen, intenso deseo de orinar con incapacidad para expulsar una sola gota. Sangría y calomel. La cefalea y el dolor de vientre disminuyeron; la dificultad urinaria permaneció igual; el hipogastrio estaba hinchado, tenso y doloroso. El 3.er d. acudió a una comadrona, quien le extrajo la orina. Examinada por el médico el 5.º d.: abdomen hinchado y duro, en especial en la región vesical, donde era muy sensible. Dolor totalmente independiente de la presión externa en la parte superior izq. del abdomen, inmediatamente por debajo del bazo; sin apetito; estómago doloroso a la presión; los alimentos causaban náuseas. Estaba débil y sin ganas de trabajar, pero no había fiebre. Había gran iscuria; apenas podía expulsar orina, solo unas gotas después de intentos repetidos, acompañadas de ardor y presión en la vejiga, la uretra y los genitales. Bien en una semana. (TROSCHEL, Med. Zeit. v. Verein f. Heilk. in Preussen, 1843, n.º 21, p. 92, de Frank's Mag., i, 41.) 4. Una mujer, æt. 27, cuya menstruación, esperada a comienzos de mes, no se había presentado, imaginó que debía de estar embarazada y, con el propósito de provocar un aborto, tomó el 10 de agosto, de un solo trago, una decocción de 250 gramos de café recién tostado en 500 gramos de agua, que había hervido durante unos 10 m. Como antes de transcurrir 1 h. se puso muy enferma, llamaron al médico. Este la encontró sentada en el sofá; no quería acostarse; rostro pálido, con expresión de ansiedad extrema. Lloraba y gemía diciendo que debía morir, que había perdido toda esperanza, que no podía respirar y que sentía el pecho fuertemente constreñido. Se aferraba convulsivamente a los muebles y a las personas presentes, cambiaba de lugar constantemente, intentaba levantarse, pero volvía a caer sin fuerzas. Temblor peculiar de los miembros, en especial de las manos, que a veces llegaba a convertirse en sacudidas, como en la corea, de modo que no podía sostener una cuchara ni un vaso. Reconocía al médico y conocía también la causa de sus padecimientos, pero su entendimiento no estaba del todo lúcido. Al d. siguiente solo tenía un recuerdo imperfecto de lo sucedido el d. anterior. No podía dar respuestas coherentes. Pupilas moderadamente dilatadas, reactivas a la luz. La frente se sentía fría. Respiración trabajosa, corta y rápida, de 24 a 30 por m. Se quejaba de violentas palpitaciones cardíacas. El impulso cardíaco sacudía la pared torácica en una zona extensa; los ruidos eran fuertes y secos; pulso a 112, duro y tenso. Después de 1 h. comenzó una diarrea violenta, que duró hasta la n. Casi cada h. había una deposición líquida y acuosa con tenesmo extremo. Deseo frecuente de orinar, aproximadamente cada h. La cantidad de orina solo estaba ligeramente aumentada; dens. esp. 1014; color amarillo vivo. Se administró morfina y, avanzada la t., consiguió descansar un poco y dormir brevemente; pero durante el resto de la n. estuvo muy inquieta, por lo general despierta, aunque tuvo breves períodos de semisueño perturbados por sueños o visiones vívidos. Al d. siguiente estaba muy agotada e insegura sobre sus miembros; presentaba además vértigo, cefalea frontal e inclinación a vomitar. La diarrea y el deseo de orinar habían desaparecido. El pulso tenía su carácter habitual, salvo que se interrumpía cada 6-10 latidos. Al d. siguiente estaba completamente bien. La menstruación apareció sin sufrimiento, solo unos pocos d. después de lo esperado. (CURSCHMANN, Deutsche Klinik, 1873, 377.) 5. El consumo diario de café en el desayuno produjo, en el curso de unas semanas, en un hombre de cuarenta y cinco años, algo predispuesto a las hemorroides y que últimamente no estaba habituado al café, una descarga de sangre sumamente roja cada m., con la deposición regular. También aumentó de manera muy perceptible su miopía, y

causó la misma afección en su hija de trece años. Todos los síntomas desaparecieron en pocos días, tras abandonar este estimulante. (F. G. OEHME, N. A. J. of H., N.S., iii, 418.) 6. El Dr. Wood afirma que durante años padeció cefalea nerviosa frecuentemente recurrente, que en ocasiones lo incapacitaba para el desempeño de cualquier actividad. «Apenas pasaba un día sin cierta inquietud o sensaciones alteradas en la cabeza, tales como rugidos, zumbidos y sonidos musicales en los oídos, ruidos como de golpes o del tañido de campanas a lo lejos, sensación de que todo daba vueltas o de vértigo, muscæ volitantes, etc.; y nunca caminaba por la calle sin temor a un ataque repentino de estos síntomas, los cuales, cuando aparecían, me privaban de toda energía mental. Se me ocurrió que una sola taza de café, que tomaba diariamente por la m., y a la cual me había limitado por la necesidad de evitar los padecimientos dispépticos ocasionados por su consumo abundante, podría ser la causa de estos penosos fenómenos; abandoné su uso habitual y sustituí el café por té negro; y desde dos semanas después hasta el presente, periodo de muchos años, he permanecido casi por completo libre de los síntomas mencionados». (Pharm. and Therap., sub voce.) 7. El Dr. LEGRAND de Saulle, en una serie de artículos sobre la «agorafobia», señala el consumo inmoderado de café como una de las causas de este estado neuropático. Tuvimos que atender a un literato afectado por los síntomas de esta enfermedad, tal como los describió el autor antes citado; por lo demás, su salud general era perfecta y no existía ninguna otra alteración psíquica. Atribuimos el trastorno al consumo excesivo de café noir y también a los excesos venéreos; y, habiéndose observado un efecto semejante por una afición desmedida al tabaco, prescribimos tabacum 6, con éxito completo. (L'Hom. Milit., 1879, p. 34.) 8. a. Cuando una persona no acostumbrada al café bebe una cantidad moderada, o cuando una acostumbrada a él bebe una cantidad inmoderada, durante las primeras horas se aviva la conciencia de la propia existencia. Aparece un enrojecimiento circunscrito de las mejillas; la frente y las palmas se vuelven calientes y húmedas; hay una sensación general de calor agradable, aunque acompañada de inquietud; se presenta una especie de palpitación voluptuosa, algo semejante a la que produce una gran alegría; las venas de las manos se hinchan. Externamente también está más caliente al tacto de lo normal, pero este calor nunca llega a ser intenso, ni siquiera después de una gran cantidad (antes bien, se transforma en sudor general); nadie llega a presentar un calor ardiente. La presencia de ánimo, la atención y la simpatía se vuelven más activas que en el estado natural sano. Todos los objetos externos parecen suscitar una sensación de placer; adquieren, si se me permite la expresión, un barniz de alegría; y, si la cantidad de café ingerida fue muy grande, asumen un brillo casi excesivamente placentero. b. Si la cantidad ingerida es desmesuradamente grande, y el organismo muy excitable y totalmente desacostumbrado al café, aparece una cefalea unilateral, desde la parte superior del parietal hasta la base del cerebro. Las membranas cerebrales de ese lado también parecen presentar una sensibilidad dolorosa. Las manos y los pies se enfrían; aparece sudor frío en la frente y las palmas. El carácter se vuelve irritable e intolerante; nada de lo que haga nadie consigue agradarle. El paciente está ansioso, tembloroso e inquieto; llora casi sin causa o sonríe casi involuntariamente. Después de unas

pocas h., sobreviene el sueño, del cual despierta ocasionalmente sobresaltado y aterrorizado. He visto este raro estado dos o tres veces. c. En un individuo de temperamento muy irritable, o ya debilitado por el consumo abundante de café y una vida sedentaria, los efectos que he mencionado aparecen de forma aún más saliente. Una sensibilidad excesiva, o una alegría muy desproporcionada respecto de su objeto; una ternura de carácter casi convulsivo; una tristeza desmesurada; un ingenio no del todo sometido a los frenos de la razón; una distorsión excesiva de las facciones que se aproxima a la caricatura, en circunstancias en que habrían bastado una mera sonrisa, una pequeña broma, un ligero azoramiento o una expresión moderada de pena o simpatía. Incluso los músculos del resto del cuerpo exhiben una actividad excesiva y antinatural; y las ideas y las imágenes de la fantasía fluyen en rápida sucesión y en una corriente continua ante el centro cerebral de la imaginación y la sensación: una vida acelerada y exaltada artificialmente. d. Cuando, al cabo de unas pocas h., ha desaparecido el primer efecto transitorio del café, sobreviene gradualmente el estado opuesto: la acción secundaria. Se insinúan poco a poco una somnolencia con bostezos y una inactividad mayor que en el estado habitual; los movimientos del cuerpo se vuelven más difíciles que antes; toda la alegría excesiva de las horas anteriores se transforma en embotamiento de los sentidos. Si durante las primeras horas posteriores a beber el café se aceleraron la digestión y la defecación, ahora los gases quedan dolorosamente aprisionados en los intestinos, y la expulsión de las heces se hace más lenta y difícil que antes. Si durante las primeras horas un calor agradable impregnaba el organismo, ahora esta chispa vital ficticia se extingue gradualmente, se percibe una sensación de escalofrío y las manos y los pies se enfrían. Todos los agentes externos parecen menos agradables que antes. Más malhumorados que de ordinario, los sujetos se muestran más propensos a la irritabilidad. La pasión sexual, excitada por el café durante las primeras horas, se vuelve tanto más fría y apagada. Una especie de bulimia que se sacia rápidamente ocupa el lugar del apetito sano; sin embargo, comer y beber oprimen el estómago más que antes. Tienen mayor dificultad que anteriormente para conciliar el sueño; este es más pesado que antes y, al despertar, están más somnolientos, más desalentados y más melancólicos de lo habitual. Todos estos males desaparecen rápidamente mediante una nueva toma de este nocivo paliativo; comienza una nueva vida artificial, solo que dura algo menos que la primera vez, y entonces se hace necesario repetir la bebida con frecuencia cada vez mayor, o prepararla siempre más fuerte para que pueda volver a estimular la vida durante unas pocas horas. e. No me sería fácil indicar todas las enfermedades que, bajo los nombres de debilidad, afecciones nerviosas y enfermedades crónicas, prevalecen entre los bebedores de café, enervando a la humanidad y causando la degeneración de la mente y el cuerpo.* La agradable sensación paliativa que difunde durante algunas horas por las fibras más delicadas deja tras de sí, como acción secundaria, una extraordinaria susceptibilidad a las sensaciones dolorosas, que se hace siempre mayor cuanto más tiempo, con mayor frecuencia, * Salvo las que siguen, no hemos citado las que Hahnemann sí indica, pues es dudosa la relación entre ellas y el consumo de café.—EDS.,

más fuerte y en mayor cantidad se bebe el café. Cosas muy insignificantes (que apenas causarían impresión alguna en una persona sana no acostumbrada a la bebida) provocan migraña en la mujer que bebe café; dolor de muelas frecuente, a menudo intolerable, que aparece principalmente por la n., con enrojecimiento del rostro y, finalmente, hinchazón de la mejilla; asimismo, dolores tirantes y desgarrantes en distintas partes del cuerpo, especialmente en las extremidades —no en las articulaciones, sino entre ellas, y más en la carne o el tejido celular que en los huesos—, sin hinchazón ni otra apariencia anormal y con apenas sensibilidad dolorosa al tacto. La aprensión y las oleadas fugaces de calor constituyen sus molestias cotidianas, y la cefalea nerviosa unilateral, su patrimonio. Esta última aparece por la mañana, inmediatamente al despertar o poco después, y aumenta gradualmente. El dolor es casi intolerable, a menudo con ardor; el cuero cabelludo también es intolerablemente sensible y doloroso al más leve contacto. Tanto el cuerpo como la mente parecen insoportablemente sensibles. Aparentemente privados de toda fuerza, los enfermos buscan un lugar solitario y, si es posible, oscuro, donde, para evitar la luz del día, pasan el tiempo con los ojos cerrados, en una especie de sopor vigil, generalmente sobre un diván con el respaldo elevado o en un sillón, completamente inmóviles. Cada movimiento y cada ruido aumentan sus dolores. Evitan tanto hablar como escuchar la conversación de los demás. Su cuerpo está más frío que de costumbre, aunque sin tiritona; en particular, las manos y los pies están muy fríos. Todo les resulta desagradable, pero sobre todo comer y beber, pues unas náuseas incesantes les impiden tomar cosa alguna. En los casos graves, las náuseas llegan al vómito de mucosidad, pero rara vez se alivia con ello la cefalea. Los intestinos están constipados. Esta cefalea casi nunca desaparece antes del anochecer; en casos muy graves la he visto durar 36 h., de modo que no desaparecía hasta la tarde siguiente. Recurre en momentos indeterminados, cada dos, tres o cuatro semanas, etc. Aparece sin ninguna causa desencadenante, de manera totalmente inesperada; incluso durante la n. anterior, el paciente rara vez percibe algún signo premonitorio de la cefalea que aparecerá a la m. siguiente. Nunca la he encontrado sino entre consumidores habituales de café. (HAHNEMANN, Lesser Writings, p. 453, et seq.)

Volumen IV — Apéndice

COFFEA.

(Véase vol. ii, p. 301.)

Il.^-g. Un hombre fuerte y vigoroso, en ausencia de su esposa, se preparó café. Ignorando la cantidad que debía emplear, hizo una infusión muy fuerte, utilizando alrededor de 3''ss de los granos molidos. Al cabo de 2½ h. apareció vértigo; fue seguido de cefalea intensa y temblores, limitados al principio a la cabeza y después generalizados. Posteriormente se añadieron a estos síntomas rubor facial, fuertes palpitaciones, náuseas y vómito. Un médico vio al paciente unas 6 h. después de la ingestión; en ese momento, el síntoma más saliente era un temblor general e intenso, especialmente notable en las manos y el rostro, que hacía muy difícil comprender el habla. El rostro estaba intensamente ruborizado y la frente bañada en sudor. Había mucho dolor precordial, pero los ruidos cardíacos eran normales. Pulso a 100, muy lleno y saltón. El paciente orinaba frecuentemente. Después de potass. brom., se indujo el sueño y los síntomas disminuyeron gradualmente; el hombre se hallaba convaleciente al cabo de 3 d. (Medical Press and Circular, June 12th, 1889.)