Ledum palustre

外科：在学习 Lachesis 之后， 很适合接着研究本药，因为我们在其药物发生学中发现了许多与 Lachesis 相似的特征。

其外观呈斑驳状，面部也同样浮肿、臃肿。本药能解 Lachesis 之毒、 昆虫之毒、Apis 之毒及动物毒。

Ledum 是外科医师所用的药物，在创伤方面与 Arnica 和 Hypericum 关系密切。 其症状非常类似某些损伤之后出现的症状，例如踩到平头钉所致的损伤、针刺伤，以及出血很少、随后却出现疼痛、浮肿和局部发冷的创伤。

病因：踩到钉子，钉子刺穿足底或足跟；或手掌被木刺造成此类创伤；或木刺扎入指甲下。

如果在这类刺创之后，局部变冷，继而苍白、麻痹并呈斑驳状，就应想到 Ledum。马有时会踩到钉子。如果钉子穿入并触及蹄骨边缘，便会继发破伤风。众所周知，这几乎必然致死。把 Ledum 放在那匹马的舌上，就不会出现任何麻烦，因为本药能防止这类情况发生。

当手掌、足底或其他部位的刺创引起破伤风时，应想到 Hypericum ； 或者，当需要治疗刺创时，立即给予 Ledum，便可预防破伤风。

指甲被撕裂，或指端等感觉敏锐部位的神经被撕扯、撕裂时，Hypericum 是适用药物。

对于身体各部位的挫伤，以及患者感觉仿佛全身都被打伤时，无论挫伤范围多广，通常都用 Arnica。

可以说，刺创应研究 Ledum；感觉神经的撕裂伤应研究 Hypericum ； 挫伤应研究 Arnica ； 开放性撕裂伤和切割伤应研究 Calendula 。

由外部原因造成的情况，在很大程度上应以外用方法治疗。Calendula 溶液对外部原因造成的情况极佳，应作外用。遇有撕裂伤以及刀或其他锐器造成的切割伤时，应外用 Calendula ， 因为这种损伤仅在外部，没有内部影响。

由内部原因引起的症状，用内服药物治疗；由外部原因引起的症状，如果整个病例只有外部问题，则作局部治疗；换言之，局部原因采用局部方法，内部或动力性原因采用内治方法。

内部失调应由顺势疗法药物治疗，外部或局部情况则应采用患者感觉最舒适的舒缓性敷料处理。凡暴露、表面生痛且出血的部位，始终要用性质温和、仅作用于表面的材料加以保护。

创伤必须采用尽可能简单的方法敷治，而没有比 Calendula 更简单的敷料： 一份药液兑四至六份水。酊剂会引起过强的刺痛。开放性创伤在 Calendula 作用下会形成极好的肉芽， 且不会产生全身性影响。当整体体质状态正常而仅有开放性损伤时，不要干预体质，只需在外部敷用某种舒缓剂。这样处理时，并没有什么法则支配医师的行动。

空气会刺激表面生痛的部位，并使不必要的脓液持续排出，即使创面本身完全健康也是如此。

Calendula 会使其得到保护。切口两侧必须合拢；如果对合得完全严密，便会自行一期愈合。如果不能如此，就可以知道存在某种全身性体质状态，必须将其查明，并找到相应药物。此时必须停止局部治疗。

我所提到的这些药物，在很大程度上已涵盖创伤的处理，而且方法很简单。任何人都具备足够的常识，知道把张开的创口拉拢、闭合并妥善敷治。对于会自然牵拉创口使其张开的肌肉，必须用缝线或胶布加以克服。这些不属于处方用药，而属于外科医师的工作。

寒冷：Ledum 患者经常具有一种可称为体质性寒冷的状态，触之发冷，身体发冷，四肢发冷而头部发热；我们也会见到另一个极端，即全身过热，头部也处于高度发热状态。全身都有搏动和跳动感；皮肤呈紫色或颜色过度鲜红；夜间想把所有被褥都掀开。患有 Ledum 头痛的患者常会说，想把头伸到冷空气中，想把头伸出窗外，不愿头上有任何覆盖物；喜欢用极冷的水洗头。

Ledum 有手、面部及足部臃肿的状态；在某些水肿状态中，从膝以下臃肿并呈紫色。膝至足部呈紫色、斑驳、臃肿，肿胀达到皮肤所能容纳的最大程度，疼痛极其剧烈。

这类患者唯一能得到的缓解，就是坐着把双足浸在一桶冰冷的水里。我还记得第一次在患者身上见到这种情况。他患梅毒已久，鼻骨已被梅毒侵蚀殆尽，鼻子只剩下一片松软的皮肤，里面没有任何支撑。他嗜酒，醉酒时对家人极其粗暴。

几年来，他一直不愿工作，已经丧失进取心，只是坐在家中让妻子侍候。他实际上已经变成了一个流浪汉，只是无法四处流浪，因为这种水肿状态已经出现，双足肿胀和敏感得如此严重，以致他日复一日坐在家中。我第一次见到他时，他面前放着一个相当大的老式洗衣盆；他坐在那里，冰水浸到膝部约三分之二处，冰块漂浮在水面上，他喜欢让冰块接触皮肤。

冰块融尽后，他就再放一些进去。他的妻子这样描述他的痛苦：他 “受着某种极其可怕的剧烈折磨。”

Ledum 使他的双足从冰水中解脱出来，此后他再也没有使用冰水。紫色消失了，双足的臃肿也消退了，而且他戒了酒。Ledum 治愈了他的梅毒问题，原先的状态再未复发。

Pulsatilla 和 Ledum 是两种主要的、使患者想把双足浸在极冷水中的药物。但 Ledum 适合那个人。

出血 ：存在炎症表面时，Ledum 有出血倾向，而且血色黑。 Ledum 患者血液充盈、体质充血而强健。这类充血体质的患者容易出血，面色红润；他们体格丰满、强壮，体质健壮。有时眼房内出血、鼻出血、腔隙内出血、血尿。陈旧、疼痛并不断扩展的溃疡，周围呈斑驳状，患者体质上总想要冷。溃疡遇冷缓解。

风湿：本药具有风湿性质，兼有风湿和痛风性质。它是一种痛风药，适用于痛风患者以及关节内有白垩样结石、腕部、手指和足趾有沉积物者。

这些沉积自下向上发展。痛风性关节突然发炎，遇冷缓解。Ledum 尤其针对膝部；适用于迁延已久的膝关节炎症、风湿性膝关节炎。可以看到这类患者坐着，把关节暴露于冷处，给关节扇风，或在关节上涂易挥发的洗剂，如氯仿或乙醚；这些液体挥发至干燥的过程中，会使关节得到缓解。

四肢有风湿和痛风，伴疼痛与肿胀；疼痛因活动而加重，夜间和床温下加重；冷敷缓解，并有大量色淡的尿液。疼痛和肿胀向上发展，心脏受到影响。

面部

面部我已经描述过，像 Lachesis 的面容一样浮肿或臃肿。这是一副醉态的面容，看起来很像一个老酒鬼的脸。Ledum 能抵消威士忌的影响，并消除对威士忌的欲望。Ledum 对威士忌的作用，正如 Caladium 对吸烟习惯的作用。它能使患者戒除吸烟习惯，甚至走向另一个极端，对吸烟产生厌恶。

正如你可能预料的，本药有丹毒。患处呈青紫、斑驳和浮肿状，有时呈水肿状。它可表现为急性，并产生灼热感。身体任何部位的蜂窝织炎性丹毒，尤其是面部或受伤部位。

尿液 ：一种具有如此显著痛风性质的药物，理所当然会或多或少具有肾脏症状。

“排尿频繁，尿量减少或增加，尿流过程中常会中断。”

“排尿后尿道灼热。”

“瘙痒、发红并排出脓液。”

其尿中红砂与 Lycopodium 同样显著。 尿中有大量各种颜色的砂样沉积物。患者自觉状态最佳时，会排出大量砂样沉积物。尿中沉积物很少时，关节中的痛风性沉积便会变得显著，患者自觉不如以前舒适。

本药还有另一个经 Lippe 验证的症状：

尿液大量、清澈、无色，比重低；由于尿液清淡或尿中盐类不足，痛风表现会加重。

要记住，风湿倾向从下肢向上扩展，从周边向中心发展。

“月经过早、过多、鲜红；缺乏生命热。”

生殖器：此时身体极其寒冷，但患者仍想要冷空气。月经量多。痛风病程已久者，面部斑驳并浮肿，但这种浮肿并非水肿，只是静脉淤滞；月经量多，行经期间疼痛剧烈。

子宫对触碰极其敏感，盆腔器官也非常敏感，以致任何深部触碰都会使患者感到疼痛。痛风体质者的痛经。本药能使整体体质恢复正常，并防止日后形成痛风。当这类病例病位很深时，子宫问题会在中年得到治愈，而痛风表现则会另外出现。在不可治愈的疾病中，内部状况越好，外部状况就越坏；出现这种情况时，外部问题是维持健康所必需的。只要外部表现仍位于四肢，关节所受影响日益加重，内部就仍处于正常状态。

当药物以这种方式发挥作用时，不要换药，也不要试图寻找某种能把外部症状驱除的药物。只要患者正在好转而外部症状日益加重，方向就是正确的。Ledum 正是沿这一方向起作用。它倾向于使病症离开中心，因为其病症原本始于周边并向中心发展。有时若不给痛风患者作某种解释，就不可能对其进行处理。

Lycopodium 也能使病症持续向表面发展。当病症有向内发展的倾向时，它会使其返回外部原有的位置。Lycopodium 常使尿中红砂重新出现。

“患病部位消瘦。”

神经受到刺伤，并发生轻度感染，因而创口充血，呈斑驳、水肿样外观，局部变冷；这正是 Ledum 能够治愈的状态。支配该部位的神经发生上行性神经炎，疼痛沿神经呈射痛，受该神经支配的肌肉逐渐萎缩，患部也随之枯萎。在 Pulsatilla 中也有类似状态。

“患病肢体枯萎。”