Coca

Coca. Lineæ（亚目 Erythroxyleæ）。

与 Malpighiaceæ 和 Sapindaceæ 亲缘最近，其次为 Aceripaceæ 和 Rhizoboleæ。

一种高六或八英尺的灌木，开小白花，叶鲜绿色。叶长二英寸半，宽为其一半；叶片的特征性标志是中脉两侧各有一条弧线。Coca 最初在美国用作烟草的解毒剂。据知，自征服时期以来，秘鲁人一直使用它。在印加时代，Coca 被视为圣物。玻利维亚为获取其叶而大量栽培该植物，其叶在该国广泛用于咀嚼。1856 年，叶片销售为共和国带来了十三百万法郎的收入。如今，印第安人普遍将其用作具有麻醉作用的饮料。该植物由种子在苗圃中繁殖，十八个月后开始产叶，并可连续生产半个世纪。

1856 年，Clotar Müller 对其进行了药物试验，载于 Hom. Viert., vol. 7, p. 443。Stokes 于 1859 年所做的药物试验载于 Mon. Hom. Rev., vol. 3, p. 275。1867 年，W. S. Searle 在 N. A. J. of H., vol. 16, p. 1 中建议进行药物试验，同年由 Berridge、Croker、Ray 和 Scheibler 实施。1869 年，Lilienthal、Safford、Williams、Ferguson 和 Labeau 又进行了其他药物试验。1870 年，C. Hering 汇集所有可得资料，将其作用完整编排成一篇专论，供 Journal of Materia Medica 刊载。

临床资料来源。

• 头内冲击感，Searle, Organon, vol. 3, p. 359；慢性便秘，Stokes, Organon, vol. 3, p. 267；咳嗽，Berridge, H. M., vol. 10, p. 110；肺痨，E. W. Berridge, H. M., 1874, p. 110；心脏病，Œhme, A. H. Z., vol. 101, p. 101；登高时过度用力，Richter B. J. H., vol. 34, p. 163；切除癌肿所致的三年病患，N. Williams, Hom. Clinics, vol. 2, p. 269；吗啡和鸦片成瘾，Œhme, A. H. Z., vol. 101, p. 100。

精神 [1]

神经耗竭所致的忧郁。

疑病症。 θ 闭经。 θ 痛经。 θ Veta。

羞怯、胆小，在社交场合局促不安。

悲伤，易怒；只喜欢独处和幽暗；常表现出固执。

因神经耗竭而极其厌恶任何形式的用力。

精力丧失。

有时迟迟找不到表达自己的词语。

精神抑郁，伴萎缩初起。

被一种难以形容的焦虑所压倒。 θ Veta。

每一次竭力抗拒疲倦而失败时，痛苦感均加剧；只有完全休息，折磨才减轻。 θ Veta。

愚钝。 θ Veta。

脑中感觉如此混乱，以致不能理解所读内容。

轻度兴奋，继而清醒不眠。

脾气乖戾。 θ Veta。

赋予异常的轻快感；振奋心情，使思维明朗，并恢复体力，以胜任生活中需奋力完成的任务。

意志力不足；颤抖不稳和精神抑郁。

神志与知觉 [2]

头昏和眩晕。

眩晕。 θ Veta。

行走时害怕跌倒；行走时眩晕，不自主地快速迈步，头向前倾，伴头昏及对跌倒的恐惧；恶心和眩晕感使其无法从事脑力工作；头昏，伴后脑压迫感和疲倦。

晕厥和剧烈恶心。 θ Veta。

神经虚弱所致的晕厥发作。

头内部 [3]

前额有紧绷感，如同其上绷着一条橡胶带。

前额胀满，整个眉部有钝重感。

双眼正上方剧烈头痛，伴耳内低沉鸣响。

眉毛正上方头痛，非持续性；抬高头部或眼睛向上看时 <。

前额钝痛，日落时消失，继而出现精神欣快状态。

右颞部轻微放射样刺痛。

晨起右颞部头痛，刚起身时疼痛尖锐，仰视时持续整日；疼痛从颞部沿直线窜至头顶，遗留酸痛感。

右侧枕部和右侧前额压迫性头痛，餐后伴头昏和寒战；近傍晚时 >。

头内冲击感，枕部有钝重、胀满感，伴眩晕，卧下时 <；在床上往往只能俯卧。

枕部疼痛，触之痛；咳嗽时疼痛 <。

枕部头痛，伴畏寒和轻度热象。

枕部头痛。

午后头痛，伴畏寒感。

头痛，伴咽喉干燥感。

血液涌向头部和肺部。

进食后头痛 >，三小时半后复发，日落时消失。

神经性恶心头痛；偏头痛。

头外部 [4]

枕部疼痛且触之痛，咳嗽时疼痛 <。 θ 肺痨。

视觉和眼 [5]

极度不耐光，伴瞳孔显著扩大。

眼前有黑云；双眼深度发红，直至涌出血泪。 θ Veta。

眼前有白色、黑色或火焰样斑点；闪烁或闪光；字母似乎混在一起。

视物不清，不久继以头痛和恶心。 θ Veta。

眼后酸痛，使双眼感觉仿佛向内斜视。

听觉和耳 [6]

耳鸣，伴热象。

耳内响亮的铃鸣声、嗡嗡声和哼鸣声。 θ Veta。

一名 æt. 102 的老兵耳聋已三个月；诉头内有响声，且大声朗读时听不到自己的声音。

嗅觉和鼻 [7]

鼻出血由右向左。

面上部 [8]

唇青、肿胀、皲裂。 θ Veta。

唇和牙龈苍白；唇及口腔干燥。

口角溃疡。

牙齿和牙龈 [10]

防止龋齿。

味觉、言语、舌 [11]

味觉和舌

晨间无味觉。

舌苔很厚。

口腔内部 [12]

唇和口腔干燥，尤以醒来时为甚。

夜间及晨间，口腔和腭部有如同吃过胡椒的感觉。

口气恶臭。

腭和咽喉 [13]

悬雍垂有明显肿胀感，吞咽困难。

清晨咽喉有干燥感，吞咽时非常不适，仿佛肿胀。

食欲、口渴、欲求、厌恶 [14]

食欲旺盛。

延缓饥饿和口渴。

长时间有强烈饱足感，不想摄取营养物。

食欲丧失，尤其不欲固体食物。

非常口渴。

渴望烈性酒和烟草，即已习惯的刺激品。

进食和饮水 [15]

每次只能吃少量。 θ 慢性便秘。

咸食所致的病患。

呃逆、嗳气、恶心和呕吐 [16]

恶心，伴眩晕。

晚餐后呃逆。

频繁嗳气。

气体以如此大的力量上冲，以致感觉食管仿佛会被其撕裂。 θ 慢性便秘。

心窝和胃 [17]

胃中空虚感或胀满感。

消化弱而困难。

胃卡他；胃痛；消化不良。

顽固性消化不良，尤见于疑病者。

季肋部 [18]

餐后季肋部有压迫感和紧绷感。

腹部和腰部 [19]

胃肠胀气。

嵌顿气体引起剧烈心悸；气体有时以如此大的力量上冲，以致感觉食管仿佛会被其撕裂。 θ 慢性便秘。

剧烈腹痛，伴腹部鼓音性膨胀，频繁排出无臭气体后 >。

腹部鼓胀。

痉挛性腹绞痛；肠痛。

腹腔器官的黏液性疾病。

大便和直肠 [20]

肠道排出的气体闻似燃烧的火药。

持续有排便欲。 θ 淋病后。

痢疾。 θ Veta。

每日排便时间推迟一小时。

直肠无力所致的便秘。

行走或坐着时痔疮疼痛。

泌尿器官 [21]

夜间起床排尿。

尿量多，伴黏附于容器的暗红色沉淀物。

排尿结束时会阴疼痛；尿流扭曲；滴沥；橙色絮状沉淀物聚集于一处，“像海绵一样；”有氨臭。 θ 继发于被遏止的淋病。

尿液静置后析出黄白色胶冻状沉淀物，黏附于容器；表面有时出现虹彩状油膜。 θ 肺痨。 θ 咳嗽。

尿液静置后变浑浊，表面覆有一层薄膜。

夜间遗尿。

男性生殖器官 [22]

房事过度所致的神经衰弱。

遗精及部分阳痿。

女性生殖器官 [23]

经血阵涌而出，使其从熟睡中醒来。

声音和喉。气管和支气管 [25]

声音无力。

喉痨，因咽部易受刺激而使胃不能容纳任何食物时。

感觉声音强健得多；能够唱得响亮、清晰得多。

呼吸 [26]

痛苦的气短。 θ Veta。

傍晚卧床时，胸闷极为严重，伴强烈焦虑和虚脱。

胸部有痛苦的压迫感，并持续需要深呼吸。

夜间呼吸受压迫。

被迫停下站立并吸气，但几乎无法吸入。 θ Veta。

胸部沉重及呼吸受阻迫使其缓慢行走。

呼吸受阻，剧烈心悸，伴疲倦感，使其无法继续前行。 θ Veta。

频繁的痉挛性呼吸困难。 θ 慢性便秘。

由肺气肿、哮喘或心脏病引起的呼吸困难。

从事体育运动者气息不足；或过度吸烟或饮用威士忌者气息不足。

咯血。 θ Veta。

咳嗽 [27]

轻微咳嗽，引起双手麻刺感。

咳嗽时枕部疼痛。

晨间咳嗽，咳出白黄色痰，稠厚黏滞；同时口腔和咽喉干燥，伴口渴。

傍晚卧床时干咳。

冷空气及快速行走引起咳嗽。

痰少，但咳出后缓解。 θ 咳嗽。

晨起后立即咳出如煮熟淀粉样的小块痰。

胸内和肺 [28]

竭力以充分吸气和最大限度扩张胸廓使肺充满空气，但徒劳无效。 θ Veta。

锁骨下疼痛，左侧较重。

整日双肺上部有紧缩感。

左肺第三至第六肋之间有短暂的放射样刺痛，深吸气时 <。

胸部突然发生痉挛；她全身变得很冷，无法继续登高。 θ 登高时过度用力。

血液涌向胸部，伴轻微头痛。 θ Veta。

肺气肿。 θ 肺痨。

心脏、脉搏和循环 [29]

心脏撞击肋骨的搏动声可闻。 θ Veta。

心悸，伴全身无力。 θ Veta。

嵌顿气体引起剧烈心悸。 θ 慢性便秘。

攀登时发生心绞痛；她全身变得很冷。

心脏极度疲惫，搏动不规则。

过度用力所致的功能性心脏病。

脉率增快，有一次从每分钟 70 次增至 143 次。

脉搏 108 至 120。 θ Veta。

脉弱、快而细小。

每第五搏间歇一次。 θ 心脏病。

胸外部 [30]

胸部痉挛。 θ 登山时过度疲劳所致。

上肢 [32]

右手第四指疼痛，该指冰冷并持续数周，小指亦受累。

下肢 [33]

行走时无力。

行走能力受损。 θ 慢性便秘。

四肢全体 [34]

体内寒冷感，伴手足麻木。 θ Veta。

最轻微受寒即发生风湿病。

休息、体位、运动 [35]

休息：只有完全休息，痛苦感、疲倦及折磨才减轻；每走十步就被迫休息。

坐：痔疮疼痛。

卧下：头内冲击感及枕部钝重、胀满感 <。

被迫停下站立并吸气，但几乎无法吸入。

躺倒在地上，无法再拖着身体前行。

无法作任何用力，倦怠，渴望一直卧床。

头向前倾，伴头昏和对跌倒的恐惧。

在床上只能俯卧。

夜间醒来时仰卧。

抬高头部或眼睛向上看时头痛 <。

行走：害怕跌倒；不自主地快速迈步；痔疮疼痛；咳嗽；无力。

胸部沉重及呼吸受阻，迫使其缓慢行走。

神经 [36]

延缓饥饿，并赋予异常的轻快感，使人能够登上很高之处、负重或快速奔跑，而不感疲劳或气短。

感觉领域的兴奋性增高。

儿童出牙期间神经过敏，夜间躁动不安。

到处都找不到红色。 θ Veta。

神经抑郁，为过度工作、精神焦虑、房事过度或滥用烟草的结果。

颤抖；躺倒在地上，身心均无法再拖着身体前行，处于半意识状态。 θ Veta。

疲倦感达到无法前进的程度，因呼吸受阻并有剧烈心悸。 θ Veta。

无法作任何用力，倦怠并渴望一直卧床。 θ 癌肿手术后。

斑疹伤寒恢复期的虚弱。

神经虚弱所致的晕厥发作。

癔病性疾患。

睡眠 [37]

困倦并持续疲倦，但不能由此获得恢复精力的睡眠。 θ Veta。

困倦，却得不到休息。

夜间醒来时仰卧。

夜间失眠，或睡眠过于深沉、沉重。

时间 [38]

清晨：咽喉干燥感。

晨间：刚起身时右颞部尖锐头痛；无味觉；口腔和腭部有如同吃过胡椒的感觉；咳嗽，咳出白黄色稠厚黏滞痰；口腔和咽喉干燥，伴口渴。

午后：头痛，伴畏寒感。

餐后：头昏和寒战。

晚餐后：呃逆。

傍晚：卧床时胸闷极为严重，伴强烈焦虑和虚脱；卧床时干咳。

夜间：口腔和腭部有如同吃过胡椒的感觉；起床排尿；遗尿；呼吸受压迫；醒来时仰卧；失眠，或睡眠过于深沉、沉重；身体发热且失眠，伴动脉搏动。

温度和天气 [39]

冷空气：引起咳嗽。

受寒：最轻微受寒即发生风湿病。

气压计示低气压的各种天气阶段均加重；若缓解期出现在气压计高气压期间，亦加重。

热象 [40]

午后畏寒感和头痛。

夜间身体发热且失眠，伴动脉搏动。

背部阵发热感，腹内灼热。

此种热象的特征是伴有极度疲倦。

低型热病恢复期的虚弱。

盗汗。

发作、周期性 [41]

痉挛性：腹绞痛；呼吸困难。

突然：胸部痉挛发作。

短暂：左肺放射样刺痛。

频繁：嗳气；排出无臭气体。

持续：排便欲；深呼吸的需要；疲倦和困倦。

长时间：强烈饱足感。

整日：仰视时右颞部头痛；双肺上部紧缩感。

每日：排便时间推迟一小时。

前额钝痛，日落时消失。

进食后头痛 >，三小时半后复发，日落时消失。

每夜：儿童出牙期间躁动不安。

午夜至 4 A. M.，或 10 A. M. 至 2 P. M. 加重。

持续数周：右手第四指疼痛和冰冷，小指亦受累。

耳聋持续三个月。

慢性：便秘；消化不良。

部位和方向 [42]

右：颞部轻微放射样刺痛；颞部头痛窜至头顶；一侧枕部及一侧前额有压迫性头痛；手第四指疼痛和冰冷；小指亦受累。

左：锁骨下疼痛较重；肺内第三至第六肋之间有短暂的放射样刺痛。

由右向左：鼻出血。

感觉 [43]

每一次竭力抗拒疲倦而失败时，痛苦感均加剧。

如同脑中混乱；如同前额绷着一条橡胶带；如同双眼向内斜视；如同吃过胡椒；如同咽喉肿胀；如同食管会被上冲气体的力量撕裂。

疼痛：排尿结束时会阴；行走或坐着时痔疮；咳嗽时枕部；锁骨下；右手第四指，小指亦受累。

剧痛：双眼正上方；右颞部。

放射样刺痛：右颞部；左肺第三至第六肋之间，深吸气时 <。

灼热：腹内。

酸痛感：从右颞部至头顶。

紧绷感：前额；餐后季肋部。

压迫性：后脑，伴疲倦；右侧枕部和右侧前额。

压迫感：餐后季肋部。

受压迫感：呼吸；胸部。

痉挛：胸部。

紧缩感：双肺上部。

痉挛：胸部。

冲击感：头内。

酸痛：眼后。

胀满感：前额；枕部；胃中。

沉重：胸部。

麻刺感：双手，由轻微咳嗽引起。

麻木：手足。

无力：全身；行走时。

疲倦：达到无法前进的程度；伴热象时极度疲倦。

倦怠，无法作任何用力。

钝重感：整个眉部；枕部。

空虚感：胃中。

干燥：咽喉；唇和口腔。

热：背部阵发；皮肤。

冰冷：右手第四指，小指亦受累；体内寒冷感。

组织 [44]

延缓破坏性代谢，并赋予暂时的活力。

神经和肌肉系统过度兴奋。

用于精神或身体疲劳或耗竭；消化不良；癔病；神经兴奋性增高；迁延性热病；脊髓刺激和惊厥；刺激品、酒精、烟草等的不良影响。

尿中固形成分的分泌减少。

消瘦。

儿童消耗症。

最轻微受寒即发生风湿病。

贫血状态所致的坏血病。

瘰疬。

触摸、被动运动、损伤 [45]

触摸：枕部疼痛且触之痛。

登山或航空飞行所致的不良影响。

皮肤 [46]

皮肤温度升高。

手背干燥的丘疹性皮疹。

对皮肤病有保护作用。

人生阶段、体质 [47]

适用于因忙碌生活中的精神和身体劳损而日渐衰弱、神经与脑力均已耗竭者。

适用于羞怯、胆小、在社交场合局促不安者。

老年人，不仅在气息不足时，其他病患亦适用。

患消耗症的儿童。

虚弱、神经质、肥胖或多血质者，以及患有心肺疾病者，更易罹患 veta。

Miss R., æt. 24，身材高挑纤瘦，黑眼睛、黑头发，面色非常苍白；乳腺癌切除后三年患病。

一男子，因生活放纵而患病；心脏病。

一名老兵，æt. 102；耳聋。

关系 [48]

几个世纪以来，秘鲁、智利和玻利维亚的原住民一直将其用作烟草、蒌叶、印度大麻和鸦片的替代品。

比较：Stramon . 患者喜欢有人陪伴，Coca 患者喜欢独处；Stramon . 喜光，Coca , 喜暗；Arsen ., 登高的不良影响；Paullinia, Scutellaria, Cyprip . 和 Valer ., 茶、咖啡、Cann. ind ., 以及烟草。