Rhus venenata

Tom III — Tekst główny

Rhus venenata, sumak jadowity, dereń. I. Próby lekowe. — 1. Dr BURT, rozpoczynając od zwiększanych dawek, doszedł do jednorazowego przyjęcia pół drachmy. Następnie

przyjął 50 kropli 3. rozc., po czym zaczął przyjmować nalewkę, początkowo

po 10 kropli kilka razy dziennie, a następnie coraz więcej, aż doszedł do 150 kropli. Łącznie podczas próby lekowej zużyto 1 uncję nalewki. Dzienniki próby zaginęły, lecz obserwowano następujące objawy: — Skóra gorąca i sucha w n., ze znacznym niepokojem; dłonie suche i gorące; pęknięcia na końcach palców, łatwo krwawiące; drobna wysypka pęcherzykowa na przedramionach, nadgarstkach, grzbietach rąk i palcach, a także na mosznie i kostkach, osadzona na podłożu objętym stanem zapalnym i swędząca nieznośnie, zwłaszcza w e., w ciepłym pokoju i w łóżku; gorzej po drapaniu, któremu mimo to nie sposób się oprzeć i które powoduje obfite sączenie surowicze; stałe swędzenie dolnej wargi przez kilka d., z jej żywoczerwonym zabarwieniem, a także silne pieczenie i swędzenie ramion; tkanka komórkowa wokół oczu znacznie obrzęknięta; liczne czyraki na czole, szyi i ramionach (po próbie lekowej). Nadgarstki, kostki i stopy bolały w n. tak silnie, że nie mógł spać; po północy znaczny niepokój. Bardzo słaby i znużony. Wielki smutek, brak chęci do życia, wszystko wydaje się ponure; roztargnienie, niemożność skupienia uwagi na określonych sprawach. Uczucie pełności w głowie; tępy i ciężki czołowy ból głowy, nasilający się podczas chodzenia i schylania. Stałe łzawienie i tępe, uporczywe bóle gałek ocznych. Dwukrotnie znaczna suchość nozdrzy, za każdym razem trwająca około 1 h. Śluzowaty, słono-śluzowaty albo mdły, szorstki smak w ustach; język obłożony białym nalotem; uczucie oparzenia języka; suchość i stałe podrażnienie gardzieli; dokuczliwe odczucie u nasady języka i w gardzieli; migdałki bardzo czerwone i przekrwione, z tępą, uporczywą bolesnością oraz częstą potrzebą przełykania, które nasila te dolegliwości; pragnie dużo pić. Tępa, uporczywa bolesność żołądka i całego brzucha, ze sporadycznymi ostrymi bólami tnącymi w okolicy pępka — zwłaszcza przed oddaniem stolca, które je łagodzi, lecz nie usuwa; później przez 6 d. silne bóle tnące w okolicy pępkowej i podbrzuszu, z 3–4 bardzo miękkimi, luźnymi, czarniawymi stolcami dziennie — bóle silniejsze przed wypróżnieniem; nieznośne swędzenie i pieczenie odbytu oraz bóle neuralgiczne w tej okolicy. Moszna znacznie obrzęknięta, ciemnoczerwona i pokryta pęcherzykami; silnie swędzi i piecze. Stałe tępe bóle na całej długości kręgosłupa; plecy bardzo sztywne; silny ból w l. łokciu przez około pół godziny, uniemożliwiający poruszanie kończyną; bóle ciągnące w przedramionach; tępe bóle nadgarstków i palców, które są bardzo sztywne, ze sporadycznym ciągnięciem; stała, tępa i uporczywa bolesność rąk, które są stwardniałe, szorstkie i tkliwe; ręce znacznie obrzęknięte, ciemnoczerwone i pokryte wodnistymi pęcherzykami, swędzącymi nieznośnie; kolana i kostki bolały stale; silny kurcz łydki w n., po którym następnego d. pozostała bolesność; tępe bóle ciągnące i dokuczliwe odczucia w kolanach, kostkach, stopach i palcach stóp; znaczne osłabienie kolan i kostek; przez 8 tygodni po próbie lekowej kostki i stopy bolały tak silnie, że stanie lub chodzenie było bardzo bolesne, zwłaszcza p.m., kiedy musiał codziennie się kłaść; kostki bardzo czerwone i obrzęknięte, podobnie jak stopy całe pokryte wodnistymi pęcherzykami i pęcherzami, swędzącymi nieznośnie i wydzielającymi obficie płyn surowiczy; drżenie wszystkich kończyn z drganiami mięśni. (N. Am. Journ. of Hom., xiii, 411.)

2. Dr BUTMAN sporządził wiosną 1865 r. nalewkę z kwiatów i przylegających do nich liści. Podczas ich zbierania wystąpiły u niego tępy czołowy ból głowy,

nudności, osłabienie i diureza. Od 19 do 24 października przyjmował nalewkę w narastających dawkach, aż doszedł do 180 kropli jednorazowo. Wywołała ona następujące objawy: — Skóra gorąca i sucha; swędzenie różnych części ciała; wysypka na twarzy, głowie i klatce piersiowej, podobna do wysypki w durze brzusznym, blednąca pod uciskiem. Znaczny niepokój w n.; sen zaburzony marzeniami sennymi. Okresowa niemożność powiązania myśli; zapominanie; uczucie otępienia i ociężałości umysłowej. Wrażenie, jakby mózg napierał ku górze na czaszkę; tępy ból głowy z ostrymi, przeszywającymi bólami w kościach ciemieniowych; wrażenie, jakby głowa była przewiązana. Uczucie, jakby oczy były wypychane z głowy; ostry ból p. oka, promieniujący do okolicy nadoczodołowej. Suchość nosa, który później wypełnia się ciągliwym śluzem. Twarz zaczerwieniona, z uczuciem jak po oparzeniu. Język obłożony białym nalotem; niewielkie nagromadzenie lepkiego śluzu w ustach; suchość z pieczeniem w gardle; uczucie, jakby język był wyciągany wraz z nasadą. Utrata apetytu; ciągłe nudności; borborygmy z bólem biegnącym od okolicy lędźwiowej do pępka; ból po l. stronie brzucha; kał ciemny, twardy i skąpy; krew z odbytnicy po oddaniu stolca. Częsta potrzeba oddawania moczu, lecz wydalane są tylko małe ilości; pieczenie w cewce moczowej. Ból pleców; ostry ból pod l. łopatką, przeszywający na wskroś ku żebrom. Ostre, przeszywające bóle obu ramion, biegnące od łokci do palców wskazujących i kciuków; przez cały okres próby lekowej tępe, uporczywe bóle od bioder do kolan, najsilniejsze w kolanach i po l. stronie. Ciągłe dreszcze przebiegające w dół pleców; ogólne uczucie osłabienia. Wszystkie objawy nasilały się w wilgotny dzień. Późniejsza próba lekowa z rozcieńczeniami nie wywołała żadnych nowych objawów. (N. Engl. Med. Gaz., iv, 200.)

3. Dr Wallace McGEORGE przeprowadził próbę lekową nalewki sporządzonej przez macerowanie liści. Miał temperament sangwiniczny, 28 lat i cieszył się dobrym zdrowiem, z wyjątkiem pewnego nieżytu nosa i lekkiej niestrawności.

a. 10 sierpnia 1869 r. o 11.45 a.m. przyjął w wodzie 2 lub 3 krople. 11. — Dobry nastrój; przez cały d. zupełnie pogodny. 12. — Po wstaniu suchość ust i warg; wargi bolesne i obrzęknięte, pokryte pęcherzami i popękane; nie sposób utrzymać wilgotności ust; po 1 h. objaw złagodniał, lecz powrócił i trwał przez cały d. O 10 a.m. przyjął kolejną dawkę. Ból głowy o charakterze otępiającym. O 4 p.m. swędzenie górnej wargi i brody; język i usta jakby oparzone kwasem. O 6 wargi i usta stają się bardziej rozpalone, a o 8 oddech jest tak gorący, że przypomina parę; wargi boleśnie gorące i suche, nie może ich ochłodzić, stale pieką; ból głowy przez cały d., mimo to nie czuje się przygnębiony. 13. — 6.30 a.m. Po obudzeniu nieprzyjemne uczucie w ustach i wargach; nie może mówić wyraźnie; podniebienie opadnięte i uczucie, jakby w ustach znajdowało się coś utrudniającego mowę, niezmienione przez chrząkanie ani oczyszczanie gardła; wargi bolesne, suche i obrzęknięte do dwukrotnej zwykłej wielkości; biały pęcherzyk na dolnej wardze; koniec języka czerwony; usta wilgotne; dziąsła obrzęknięte; po wypiciu czegokolwiek ciepłego lekkie podrażnienie wewnętrznej strony warg, dziąseł i końca języka; oczy matowe; tępy ból głowy; czuje się dość znużony; tętno 72, raczej słabe; nigdzie w ciele nie odczuwa bólu. O 8 p.m. swędzenie języka i podniebienia; wargi i język jakby popękane; wargi obrzęknięte, bardziej górna; swędzenie w kąciku ust. 14. — Górna warga bardziej obrzęknięta niż dolna; wargi i język jakby popękane; naskórek warg nieco się złuszcza, a podczas mycia wargi znacznie pieką i swędzą; język jakby oparzony, swędzi okropnie, musi go drapać i pocierać chusteczką;

nos swędzi w n.; twarz obrzęknięta; lekki ból głowy; oczy o matowym wyglądzie; oddech napadami gorący i gorączkowy, pachnie jak przy rozstroju żołądka; czuje zmęczenie i znużenie; przygnębiony. 15. — Wargi gorsze niż kiedykolwiek, najbardziej zajęta warga górna, na brzegach czarna, po stronie wewnętrznej z żółtymi pęcherzykami, które pękają, wydzielając rzadki, lepki płyn sklejający wargi (12 m.); wargi gorące, suche i piekące, gorzej po myciu zimną wodą, dotykaniu językiem lub jedzeniu czegoś kwaśnego; język czerwony i pęknięty pośrodku; twarz obrzęknięta; oczy matowe i ciężkie; uczucie znużenia; swędzenie rąk — palców i dłoni — po myciu; swędzenie odbytu; apetyt i czynności wydalnicze prawidłowe; tętno 82; w pozycji siedzącej o 3 p.m. było prawidłowe, 68–70; czuje się gorzej przy bardzo gorącej pogodzie; śmietanka nałożona na wargi łagodzi uczucie pieczenia, lecz gorące okłady przynoszą największą ulgę; odbyt swędzi straszliwie ku n. 16. — Po wstaniu twarz obrzęknięta; wargi obrzęknięte i pokryte grubą warstwą naskórka lub strupem, który przy pękaniu wydziela cuchnącą, rzadką i lepką wydzielinę, podobną do wydzieliny z owrzodzenia; ciepła woda przynosi wargom ulgę i przyjemne odczucie; czuje się przygnębiony i nie ma ochoty w żaden sposób zajmować sobie czasu; stolce ciemne i częściowo niestrawione; swędzenie odbytu; swędzenie l. dłoni oraz pojawienie się pęcherzyków na palcach, swędzących straszliwie, gorzej od zimnej wody; nieznośne odczucie w odbycie; nos bolesny, jakby miał się złuszczyć; kwaśne pokarmy sprawiają ból warg; rano słaby apetyt. P.m. swędzenie odbytu staje się wyjątkowo dokuczliwe, drapanie przynosi chwilową ulgę; stan warg się poprawia i nie szczypią już tak silnie; ciepła woda nadal je łagodzi. E. swędzenie rąk trwa nadal; na palcach obu rąk pojawiają się pęcherzyki; podczas rozbierania się dreszcze przez 10 min., z towarzyszącym szczękaniem zębami, po których następują gorąco i pot oraz senność, lecz swędzenie odbytu staje się tak nieznośne, że nie może spać; szczypanie i uciskanie nie przynoszą ulgi; okład nasączony brandy przynosi ulgę i uśmierza ból w ciągu 2–3 min., lecz bezpośrednio po przyłożeniu wywołuje tak straszliwe pieczenie, że nie może leżeć spokojnie i niemal dostaje drgawek; później niespokojny sen. 17. — O 3 a.m. budzi się z powodu swędzenia odbytu, które ustępuje po zastosowaniu brandy jak poprzednio; gdy tylko poczuje się dobrze i zaczyna zasypiać, ręce zaczynają swędzieć i przez 1 h. nie pozwalają mu spać; później głęboki sen; przez całą n. ani razu nie ma snów; stan warg się poprawił, lecz w kontakcie z kwasami nadal mocno szczypią, co ustępuje od gorącej wody; język pęknięty pośrodku i pokryty drobnymi białymi pęcherzykami; wewnętrzna strona warg wypełniona podobnymi pęcherzykami; apetyt dobry; stolce jaśniejsze i częściowo niestrawione; mocz prawidłowy; swędzenie narządów płciowych, zwłaszcza napletka; zwiększone wydzielanie śliny; twarz mniej obrzęknięta; swędzenie odbytu mniej dokuczliwe. 18. — Bardzo nieznaczne swędzenie odbytu; dokuczliwe swędzenie i pieczenie rąk oraz palców; stan warg i języka poprawia się; twarz wygląda lepiej, obrzęk prawie zniknął; lekkie swędzenie narządów płciowych. 19. — Intensywne swędzenie rąk po obudzeniu i zanurzeniu ich w wodzie; po potarciu ukazują się nieco wyniosłe smugi o żółtawym zabarwieniu. (Składają się one ze skupisk drobnych żółtawych pęcherzyków, najliczniejszych między palcami oraz w pęknięciach lub liniach dłoni.) Swędzenie najsilniejsze rano; swędzenie moszny i napletka nasila się; wargi, język i odbyt mniej dokuczają; krostki

na czole. 20. — Uciążliwy świąd moszny, prącia, a szczególnie napletka — gorszy po rozgrzaniu się (pogoda niezwykle upalna); żadnych dolegliwości odbytu, warg ani jamy ustnej; po drapaniu i pocieraniu dłonie silnie szczypią i pieką; krosty na czole. 21. — Świąd dłoni i palców taki sam jak wczoraj, z widocznymi tymi samymi żółtymi plamami, które opisano wcześniej; palce są znacznie obrzęknięte, podobnie dłonie; opryszczkowata wysypka na czole, przypominająca herpes phlyctenoides; świąd moszny, prącia i napletka przez cały dzień, niezmieniony przez drapanie. 22. — Budzi się w nocy z powodu świądu dłoni, pociera je i drapie, aż stają się bolesne; gwałtowne pieczenie i szczypanie długo nie pozwalają mu spać; wargi, język i jama ustna zdają się bez zmian; brak świądu odbytu; bardzo nieznaczny świąd narządów płciowych. Dłonie silnie swędzą przez cały dzień; ulgę przynosi zanurzenie ich w bardzo gorącej wodzie, tak gorącej, jaką można znieść bez oparzenia; zdaje się to sprawiać, że ból odczuwa się aż w samych kościach, lecz po dokładnym wymoczeniu przynosi ulgę na kilka godzin; dłonie i palce obrzęknięte — nie może nosić pierścienia, który zwykle jest na niego za duży; skóra tworzy wyniosłe wałki żółtej barwy, obrzmiałe przy dotyku, pozostała skóra dłoni zaś wydaje się czerwona; dłonie stają się bolesne od silnego pocierania, a między palcami pojawiają się pęcherzyki. 23. — Po wstaniu świąd taki sam jak przez 3 lub 4 dni; zimna woda na pewien czas nieco go łagodzi, lecz świąd i kłucie są nadal bardzo wyraźnie odczuwalne; żółte, obrzmiałe wałki na dłoniach; skóra na czole wydaje się szorstka; obfita wydzielina z prawego nozdrza — rzadka, posokowata ciecz. 24. — Budzi się o godz. 4 rano i musi wstać oraz umyć dłonie, aby złagodzić świąd, gdyż samo pocieranie go nasila; świąd dłoni w ciągu dnia; skóra na czole nie jest już tak czerwona ani tak szorstka; wydzielina z prawego nozdrza nieznacznie nadżerająca; brak wydzieliny z lewego nozdrza, które jest zatkane. 1 września. — Stopniowe ustępowanie objawów od 25. ubiegłego miesiąca; naskórek złuszcza się z palców i dłoni. 5. — Naskórek nadal złuszcza się z dłoni. 10. — Najsilniej złuszcza się — i właśnie tam zaczął się złuszczać — w miejscach, gdzie na palcach i dłoniach znajdowały się pęcherzyki; stolce czarne jak smoła i twarde, bez nietypowego zapachu. 12. — Naskórek złuszcza się powoli; stolce czarne jak poprzednio, miękkie i dość cuchnące zgnilizną; dwa wypróżnienia. 16.–24. — Naskórek nadal złuszcza się; nie zaobserwowano niczego innego nietypowego.

A. 12 października 1869. — Przeszedł przez bagno, na którym rośnie Rh. v.; słońce świeciło wówczas dość ciepło; przed przyjęciem leku często przechodził przez to samo bagno, nie zauważając żadnych skutków; tego wieczoru wystąpił znaczny świąd prącia i moszny. 13. — Spędził niespokojną noc, leżąc bez snu i drapiąc się; wargi dają nieprzyjemne odczucia; rano są silnie obrzęknięte; oddech jest gorący i gorączkowy, niemal jak para, a koniec języka pokrywają drobne pęcherzyki; intensywny świąd narządów płciowych. Godz. 12, świąd utrzymuje się bez zmian; ciepła woda przynosi poprawę; drobna wysypka wokół szyjki prącia; nieznośne pieczenie i świąd całych narządów płciowych; intensywne gorąco prącia, szczególnie żołędzi; wargi obrzęknięte; oddech gorący. Godz. 19, świąd narządów płciowych staje się nie do zniesienia; ulgę przynoszą okłady z ciepłej wody nakładane na te części; po godzinie nieprzerwanego stosowania świąd niemal całkowicie znika; wodę trzeba często zmieniać i może być tak gorąca, że niemal wrze; napletek znacznie obrzęknięty; plecy pokrywają się plamami; kontakt z zimnym

powietrzem wywołuje lub wzbudza świąd; delikatne drapanie łagodzi pieczenie i świąd pleców; później plamy znikają, plecy pokrywają się wyniosłymi wałkami i pojawia się drobna, bladoczerwona wysypka. 14. — Sporadyczny świąd prącia i moszny przez całą noc; powiew zimnego powietrza natychmiast wywołuje świąd pleców; napletek bardzo silnie obrzęknięty, podobnie żołądź prącia; pragnie zbliżenia, lecz świąd i pieczenie są tak silne, że nie może dokończyć aktu; jego żona skarży się na straszliwe kłucie i pieczenie w pochwie po stosunku płciowym, utrzymujące się przez kilka minut; twarz silnie obrzęknięta, o lśniącym, połyskliwym wyglądzie; naskórek złuszcza się z warg; nos silnie swędzi; pęcherzyki na wargach i twarzy wydzielają zapach podobny do zapachu rany (taki sam jak 16 sierpnia); ciągłe pragnienie pocierania twarzy; gorąca woda przynosi ulgę i powoduje złuszczanie się naskórka; ogólny stan zdrowia dobry; apetyt dość dobry; stolce i mocz prawidłowe; tętno 78, miarowe; język bardziej czerwony niż zwykle; oddech gorący, lecz nie nieprzyjemny ani cuchnący. 15. — Osłabienie wszystkich objawów. 16.–25. — Objawy stają się łagodniejsze i całkowicie ustępują.

c. Następnego lata, przechodząc przez bagno, na którym rosło nieco Rh. v., ponownie uległ zatruciu; objawy były podobne do opisanych w 3 a, lecz nie tak gwałtowne. W czerwcu 1871 r., przygotowując nieco nalewki, przypadkowo dotknął palcem korka fiolki. Następnego dnia był całkowicie zatruty, a objawy przebiegały podobnie jak podczas pierwszej próby lekowej; świąd był silniejszy na dłoniach, narządach płciowych, odbycie, wargach, w jamie ustnej i nosie; gorąca woda przynosiła znaczną ulgę, a clematis erecta skrócił przebieg choroby, lecz nie zapobiegł złuszczaniu się naskórka dłoni. Przygotowując ten lek w 2. i 3. rozcieńczeniu dla kilku osób poddawanych próbom lekowym, ponownie doznał objawów podobnych do opisanych wcześniej.

We wszystkich próbach lekowych świąd był najgorszy na naskórku i błonie śluzowej; gorąca woda zawsze łagodziła świąd; apetyt dobry, większy niż zwykle; dolegliwości dyspeptyczne lub odbijania po posiłkach znacznie się zmniejszyły; dolegliwości nieżytowe również były słabsze. Podczas późniejszych prób lekowych jako antidota przyjmowano Pulsatilla, croton tiglium, rhus toxicodendron i clematis erecta, lecz ten ostatni zdawał się wywierać najkorzystniejsze działanie. Przed przeprowadzeniem próby lekowej lub przyjęciem tego środka nigdy nie był podatny na zatrucie Rhus; mógł wyrywać Rhus radicans i inne trujące pnącza, nie zauważając żadnych skutków, obecnie jednak jest bardzo podatny na ich działanie i niezwykle łatwo ulega zatruciu. (Hahn. Monthly, vii, 315.)

4. 12 sierpnia 1869 r. panna F—, lat 22, przyjęła 2 krople nalewki; następnego dnia nieznaczny świąd dłoni i warg; drugiego dnia świąd dłoni, ciała i twarzy; twarz obrzęknięta; wysypka w kąciku ust; przestraszyła się, nie przyjęła już więcej leku i nie zapisała żadnych innych objawów. (Ibid.)

5. Panna L. H. G—, lat 18, o temperamencie sangwinicznym, przyjęła 3 krople 1. rozcieńczenia 26 października 1871 r. 27. — Ból przy pępku z biegunką; uczucie pełzania na twarzy i ramieniu; wieczorem świąd twarzy, szczególnie warg. 28. — Ból jelit z biegunką; świąd górnej wargi; potrzeba przeciągania się i uczucie zmęczenia; sine paznokcie palców rąk; skóra wydaje się zimna, podobnie jak niektórzy opisują swoje odczucia podczas dreszczy; trwa to godzinę; dreszczy nie miała. 29. — Przygnębienie; świąd twarzy i warg oraz w mniejszym stopniu palców i kończyn dolnych; uczucie chłodu i pełzania po skórze głowy. 30. — Ból ciągnący w dolnej części lewego boku; znaczny ból głowy; świąd twarzy, szczególnie nosa, oraz nieco na kończynach dolnych; lekki ból kości krzyżowej. 31. — Objawy nieznaczne; pewien świąd warg i kończyn dolnych, z lekkim czołowym bólem głowy. 1 listopada. — Nieznaczny, przeszywający ból w mostku i prawej nodze; opryszczka gorączkowa przy ustach. (Ibid.)

6. a, KUNZE, 1 grudnia, godz. 21, przyjął 20 kropli rozcieńczenia 5X. Następnego ranka bóle ciągnąco-uciskowe w prawym stawie kolanowym, promieniujące w dół, następnie w prawym nadgarstku, biegnące przez kości przedramienia do łokcia; takie same bóle w lewym łokciu, lewym stawie skokowym i pes anserinus. — 2., godz. 7 rano, 30 kropli. Ciągnięcie w lewym kolanie i górnym szeregu zębów po prawej stronie; ból porażenny i ból jak po stłuczeniu w udach; osobliwe uczucie napięcia z odgłosem przypominającym skrzypienie poniżej prawej kostki; częste dzwonienie w prawym uchu; ból ciągnący ku lewej skroni; wirowe zawroty głowy; kłucia w okolicy serca. — 3., godz. 17, 40 kropli. Ból ciągnąco-ściskający w lewym udzie, na grzbiecie prawej stopy oraz w prawej szczęce i żuchwie; ciągnięcie w lewej skroni. Bóle szybko pojawiają się i znikają, wędrują tam i z powrotem; odbijanie. — 4., godz. 7 rano, 10 kropli rozcieńczenia 4X. Po pół godziny częste odbijanie z bólami brzucha i burczeniem; kłucie i szczypanie oczu, jakby miały zacząć łzawić i ulec zapaleniu; zrywający, rwący ból w kości za prawym uchem; porażenny ból ciągnący oraz bóle kostne w lewej nodze. — 5., godz. 20, 15 kropli. Zrywający ból ciągnący w prawej stopie, od stawu skokowego do pięty, przeszywający ku górze, z bólami kostnymi; zrywający ból potylicy, ciągnięcie w lewej nodze. — 6. Bez leku; bóle słabsze, nasilone podczas spoczynku, wędrujące tam i z powrotem, promieniujące z jednego punktu wzdłuż okostnej w dół i w górę. — 7., rano, 20 kropli. Zrywający ból ciągnący w nogach, w prawym stawie skokowym, stamtąd w dół do kości piętowej; osobliwe uczucie ciarków, jakby stopa miała zdrętwieć; gdy jest silniejsze, przybiera postać uczucia skrzypienia. Odczucie to utrzymuje się stale, jedynie z krótkimi przerwami. Wiercenie w prawej szczęce, ciągnięcie w prawym nadgarstku i lewej nodze, ból przeszywający od stawu skokowego przez kości długie do stawu kolanowego. Godz. 20, 25 kropli. Uczucie ciarków utrzymuje się i obejmuje również lewe ramię, zwłaszcza gdy ramię spoczywa; jednocześnie ciągnięcie w ramieniu i przedramieniu oraz trzech ostatnich palcach lewej dłoni; ramię jest jakby porażone. Kołatanie serca i kłucia w jego okolicy; uczucie ciężkości głowy i zawroty głowy. — 8., godz. 7 rano, 30 kropli. Uczucie ciarków i skrzypienia utrzymuje się; ciągnięcie uciskowe w prawym, następnie w lewym stawie skokowym oraz w prawym nadgarstku; ciągnięcie uciskowe w prawej szczęce; ból przeszywający w prawej żuchwie; ból rwący w prawej skroni, przeszywający lewą połowę głowy ku górze wzdłuż kości czołowej, stamtąd do lewej strony potylicy i karku. Ciągnięcie w lewej nodze; kurczowe napięcie prawej łydki. Ból przeszywający głęboko w prawym oku, następnie szczypanie oczu, jakby miały ulec zapaleniu i zacząć łzawić. Uczucie obolałości jak po stłuczeniu w całym ciele, szczególnie w kończynach dolnych, jak po wielkim wysiłku; blada twarz i znużenie, wyczerpanie; ciągnięcie w prawym małym palcu i kciuku. — 9., godz. 7 rano, 70 kropli. Ciągnięcie w prawym stawie skokowym, lewym stawie kolanowym, przez mięśnie lędźwiowe aż do biodra, również w mięśniach łydki; ból rwący w lewym ramieniu, promieniujący od łokcia ku górze, z uczuciem, jakby kości miały się złamać. Ciągnięcie w prawym nadgarstku, kłucia w prawej szczęce; kość krzyżowa boli jak po stłuczeniu. 10., godz. 7 rano, 20 kropli 3. rozcieńczenia. Ciągnięcie w lewej łydce i lewej okolicy lędźwiowej, przeszywający, rwący ból w prawej szczęce, ciągnięcie w lewej skroni i potylicy; kurcz na grzbiecie stopy. Bóle zawsze najsilniejsze podczas

spoczynek, liczne sny. — 11., godz. 7 rano, 30 kropli. Uciskowe ciągnięcie w prawym stawie skokowym i prawym stawie nadgarstkowym. Ciągnięcie w prawej łydce, z bólem powodującym utykanie w dole podkolanowym, jak po wysiłku; szarpiące ciągnięcie tu i ówdzie w nerwach głowy. Pulsowanie w żyłach obu stóp, jak przy zastoju krwi. Godz. 8 wieczorem, 40 kropli. Sny z wyrazistymi wizjami; uciskowe ciągnięcie w obu nogach, jakby były stłuczone, następnie uporczywy uciskowy ból tnący w stawach skokowych i kolanowych, promieniujący wzdłuż ścięgien grzbietu stopy aż do palców stóp, a także od nadgarstka do końców palców, zwłaszcza lewego palca wskazującego; szarpnięcia oraz bóle tnące i przeszywające w uchu; dzwonienie i grzechotanie w prawym uchu; silny świąd za prawym uchem i wewnątrz niego; szarpiące ciągnięcie w prawej szczęce; mrowienie i trzeszczenie w prawej stopie. Ucisk w głowie i uczucie ciężkości, jakby była nadmiernie wypełniona krwią; szarpiące ciągnięcie w górnej części lewej strony głowy; kłucia w szczytach obu płuc. — 12., godz. 8 wieczorem, 20 kropli, rozc. 2x. Ciągnięcie od prawego stawu skokowego i nadgarstkowego aż do kolana lub łokcia; szum w prawym uchu; przemijające kłucia w prawej małżowinie usznej; napięcie z bólem jak przy owrzodzeniu w okolicy lewego stawu skokowego, jakby tworzył się ropień, przy stąpaniu; szarpiący ból w mięśniach obu ramion; ból kurczowy w łydkach oraz mrowienie jak po zdrętwieniu. Ciągnięcie w palcach prawej ręki; ból jak przy stłuczeniu, zwłaszcza w nogach; przemijający ból rwący w prawej szczęce i żuchwie. Silne kłucia w lewym płucu, wywołujące niepokój, zwłaszcza podczas oddychania. — 13. Bez leku. Powyższe bóle, lecz o mniejszym nasileniu. — 14., godz. 7 rano, 30 kropli. Kłucie od spodu lewej stopy; wędrujące bóle ciągnące w udach, podudziach i lewej kończynie górnej. Kołatanie serca, uczucie ciężkości głowy; pulsowanie w żyłach prawej stopy. — 15., godz. 7 rano, 10 kropli, 1. rozc. Porażenne ciągnięcie w prawej kończynie górnej, zwłaszcza od nadgarstka po końce palców; ciągnięcie w obu stopach; ból przeszywający od spodu prawej stopy; ciągnięcie w prawej szczęce; stały szum w prawym uchu; ciągnięcie w nerwach głowy; kłucia w szczytach obu płuc; świąd za prawym uchem. — 16., godz. 7 rano, 20 kropli. Te same bóle ciągnące, kłucia w płucach, kołatanie serca i kłucia w sercu; świąd całego ciała. — 17., 25 kropli. Te same objawy, lecz silniejsze; po drapaniu swędzących miejsc na ramionach i rękach pojawiają się czerwone plamy; na łopatkach i karku krosty przypominające rozpoczynające się czyraki; niewielka wilgoć za prawym uchem. — 18., godz. 7 rano, 3 krople nalewki. Te same objawy; rozwinęły się czyraki, wilgotne miejsce za uchem. — 19., 4 krople; 20., 5 kropli; 21., 6 kropli. Te same objawy; silne bóle ciągnące w kończynach górnych, nogach i głowie; silne kłucia w płucach, napływ krwi do klatki piersiowej z niepokojem; pulsowanie naczyń głowy i stóp; kołatanie serca i kłucia w sercu; świąd skóry z czerwonymi plamami, czyrakami i wilgocią za prawym uchem; krwawiące hemoroidy, których wcześniej nigdy nie miał. Kłucia w płucach ustąpiły po 2 dniach, a wkrótce potem zniknęły objawy zastoju żylnego. Bóle reumatyczne utrzymywały się jednak, z większym lub mniejszym nasileniem, aż do połowy lutego, chociaż wcześniej nigdy nie cierpiał na reumatyzm. Po wyziębieniu stały się bardzo silne i ustąpiły po ran. bulb. 2 w ciągu 3 dni.

6. Zewnętrzne zastosowanie nalewki wywołało małe swędzące pęcherzyki, które pękały, po czym następowało złuszczanie z umiarkowanym zaczerwienieniem. Gdy nalewkę wcierano w złuszczone miejsca, stawały się one bardzo czerwone i rozwijały się większe pęcherzyki wypełnione limfą; ich zawartość przechodziła w ropę, a następnie tworzyły się strupy. Cały przebieg trwał 3 tygodnie. (JV. Zeitsch.f. Horn. KL^ xii, 155.)

7. Dr Bute i jego żona opisują następujące objawy po kontakcie z substancją

pUnt : — Nagłe silne kłucia przeszywające płuca, 10 min po wdychaniu pary. Ciemność przed oczami, gdy na cokolwiek patrzy. Obrzęk twarzy z zaczerwienieniem oczu. Czerwone plamy na twarzy, nieblednące pod uciskiem. Uczucie otarcia i oparzenia warg. Na palcach rąk i innych częściach ciała pojawiają się skupiska pęcherzyków; początkowo swędzą, następnie pieką i stają się bolesne jak po otarciu. Przy przełykaniu ból jak od otarcia, biegnący w dół lewej strony gardła. Skupisko pęcherzyków za lewym uchem. Świąd zaczyna się nagle, czasem w jednym miejscu, czasem w innym, po czym staje się stały. Kurcz grzbietu stopy. Nagły, gwałtowny kurcz prawego stawu skokowego, jakby był ściskany. Obrzęk przeważnie lewej strony twarzy. Ból w prawym biodrze jak przy zwichnięciu. Na rękach twarde, wyniosłe krosty, na których znajdują się pęcherzyki; silnie swędzą. Silny, nadżerający świąd różnych części ciała, jak po ukąszeniach komarów. Świąd nasila się po północy i rano. Silny świąd dłoni. Swędzące bąble pokrzywkowe głęboko pod skórą dłoni. Bóle reumatyczne lewego stawu łokciowego i barkowego, nasilające się przy ruchu. Nagłe, ostre, wstrząsające kłucia przeszywające płuca, wybudzające go ze snu. Sny o morderstwach i nieszczęściach, w nocy. Obrzęk twarzy z czerwonymi plamami i bąblami pokrzywkowymi, które po potarciu zawsze swędzą i pieką. Czerwone, wyniosłe bąble pokrzywkowe na różnych częściach ciała, zwłaszcza na twarzy, szyi i klatce piersiowej. Miesiączka, której termin był już bliski, pojawiła się natychmiast; wydzielina bardzo skrzepła, jak grudki mięsa. Dreszcz wstępujący w górę pleców, bez uczucia zimna. Gęsia skórka. Nieznośne uczucie ciężaru głowy. Zaczerwienione oczy. Uczucie ciężkości obrzękniętej twarzy. Rano po przebudzeniu światło sprawia ból oczom. Przy czytaniu widzenie staje się zamglone. Czoło jest tak znacznie obrzęknięte, że niemal zwisa nad oczami, a podczas wchodzenia po schodach wydaje się ciężkie. (Bute, j^rchlvy XV, I, 179.)

8, Dr Clary, 22 listopada 1863 r., trzymał w ręce gałązkę Rh. v. przez ^ min, a gdy zeskrobano niewielki fragment jej skórki, dotknął językiem drobnej kropli soku, która się wydzieliła. Dnia 30. (wcześniej niczego nie odczuwał), podczas obiadu poczuł język jak po oparzeniu, a po południu uczucie to objęło całą jamę ustną i cieśń gardzieli, wywołując znaczną suchość i ból kłujący, który szybko się nasilał aż do chwili, gdy wieczorem udał się na spoczynek. O godz. 2 w nocy wystąpiły silne bóle kurczowe brzucha; ponieważ jednak był senny, pozostał w łóżku jeszcze przez 2 godz., po czym został nagle zmuszony do jego opuszczenia i gwałtownie oddał obfity wodnisty stolec z silnym bólem kolkowym. Powtórzyło się to 3 razy w ciągu następnych 4 godz., po czym wszystko ustało. Po wstaniu czuł osłabienie; brak apetytu; dreszcze na całym ciele. W ciągu dnia (1 grudnia) częsty kłujący ból i świąd w okolicy szyi, klatki piersiowej i pleców. Rano 2 grudnia zauważył, że czoło jest obrzęknięte i czerwone; w ciągu dnia objaw ten rozszerzył się na całą głowę i twarz; górna warga potwornie obrzęknięta; świąd znacznie się nasilił, zwłaszcza w przegrodzie nosa; bóle palące i obrzęk oczu. Wypadły cztery guzki krwawnicze (od 2 lat nie miał niczego podobnego), z wyjątkowo silnym świądem i pieczeniem. Tego dnia bez wypróżnienia. Pod wieczór świąd objął całe ciało (choć nie pojawiła się żadna wysypka), a w nocy był tak silny, że chory z trudem mógł go znieść. Po bezsennej nocy rano stwierdził na czole pęcherzykową wysypkę Rhus (dopiero wtedy po raz pierwszy rozpoznając przyczynę swoich dolegliwości); w ciągu tego i następnego dnia rozprzestrzeniła się ona na tułów i kończyny, ze szczególnie silnymi zmianami na narządach płciowych; występowały również przejściowe bóle przeszywające w mostku i klatce piersiowej; kulawizna i bolesność

mięśni, tak że ledwie mógł chodzić; nudności i wstręt do jedzenia; całkowita utrata smaku i węchu } gardło i przełyk stały się tak podrażliwe, że przełykanie było bolesne i utrudnione; pokarm podczas przechodzenia wywoływał ból i zdawał się zatrzymywać w połowie drogi, a zimna woda (pragnienie było naglące) przy przechodzeniu wywoływała takie samo odczucie jak bardzo gorąca herbata, a potem taki sam tępy ból, jaki czasem następuje po wypiciu lodowato zimnych napojów. Hemoroidy utrzymywały się. Dnia 5. wystąpiły suchość i ból krtani, z chrypką, szorstkim, suchym kaszlem oraz zaciskaniem w klatce piersiowej. Przez ponad 2 tygodnie utrzymywał się ból nad mostkiem; przez taki sam czas utrzymywały się również świąd, kaszel, hemoroidy i kulawizna. {Amer. Hom. Review, v, 23.)

9. Dr White, oprócz zbierania liści itd. Rh. ven., wtarł sok w skórę rąk w kilku miejscach i pozwolił mu tam wyschnąć. Było to 10 października. Dnia 12. na grzbietowej powierzchni palca pojawił się pojedynczy pęcherzyk o grubej pokrywie i ciemnym wyglądzie. Dnia [13. pojawił się kolejny, a 14. — jeszcze trzy na nadgarstku. Aż do 19. nie pojawiły się żadne nowe pęcherzyki; tego dnia na kciuku powstał bardzo duży pęcherzyk, a od 21 października do 3 listopada pojawiło się wiele nowych, wszystkim zaś towarzyszyły niezwykle silny świąd i pieczenie. (Dr White utrzymuje, że osutka wywołana przez Rhus jest zasadniczo wypryskiem, a nie różą; od wyprysku idiopatycznego różni się tym, że wykwity od początku są pęcherzykami, zamiast przechodzić przez pośrednie grudkowe stadium rozwoju.) {New York Journ. of Med., xliv, 225.)

10. a. Dr Oehme, krzepki, lecz o bardzo wrażliwej skórze, przeprowadził pierwsze doświadczenia z Rh. v. w 1858 r. Dnia 15 września naniósł sok sączący się spomiędzy kory i drewna na owalny obszar tylnej powierzchni lewego przedramienia, długości 1½ cala i szerokości 1 cala. Powtórzył to kilkakrotnie tego dnia i następnego. Od 17. do 29. nanosił na to samo miejsce sporządzoną przez siebie nalewkę 3 lub 4 razy dziennie, równie często przyjmując wewnętrznie po 4 dr. pierwszego rozcieńczenia. W ciągu 24 godz. od pierwszego naniesienia soku w tym miejscu wystąpiły niewielki stan zapalny i obrzęk, z pewną bolesnością przy ucisku. Przez następnych 11 dni objawy te nasilały się stale, lecz powoli, ze sporadycznym świądem i pieczeniem. Dnia 28. naskórek można było łatwo usunąć paznokciem, po czym szybko tworzyły się strupy; cały obszar był zaczerwieniony i znacznie obrzęknięty — stan zapalny wykraczał poza granice miejsca aplikacji. Fałd tak zmienionej skóry był co najmniej sześciokrotnie grubszy od fałdu w odpowiadającym miejscu drugiej kończyny, a obwód lewej kończyny górnej w tym miejscu był o cal większy niż prawej. Zaczerwienienie nie było odgraniczone, lecz przechodziło w wysypkę podobną do odry. Świąd i pieczenie odczuwano głównie wtedy, gdy kończyna była osłonięta, i były one silniejsze na otaczającej skórze niż w miejscu objętym stanem zapalnym. Do 30. obrzęk osiągnął długość 5½ cala. Tego dnia przyjął wewnętrznie ostatnie dawki (3) i zaprzestał miejscowego stosowania preparatu. Tego dnia i następnego budził się wcześnie rano z powodu bardzo silnego świądu i pieczenia. Zmiana zapalna była teraz (1 października) sinawa i ropowicza, miała 6½ cala długości i 6 cali szerokości. Miejsce było w dotyku bardzo gorące, a przyłożony termometr wykazał temperaturę o 8° wyższą niż w odpowiadającym miejscu drugiej kończyny. Było twarde jak deska, lecz niebolesne, z wyjątkiem sporadycznego uczucia ciągnięcia sięgającego do ręki oraz uczucia napięcia. Nerwy w lewym dole pachowym bolały i były tkliwe. Późnym wieczorem na lewym policzku pojawiły się nieregularne czerwone plamy. 2. — Tego ranka obrzęk rozciąga się od łokcia do ręki; plamy na twarzy są większe

i bardziej czerwone, nieco wyniosłe oraz lekko piekące; niewielki obrzęk nad l. okiem; dwie czerwone plamy i jedna większa plama poniżej prawego kącika ust; wysypka odropodobna nad kośćmi śródręcza III–V oraz pęcherzyki na palcach l. ręki, pojawiające się i ustępujące bardzo szybko, z bardzo silnym świądem; przejściowy świąd w różnych miejscach ciała rano, a po południu w tych miejscach pęcherzyki; częste, krótkotrwałe uczucie chłodu pełzającego po plecach (także w kolejnych dniach); w południe ból ciągnący wzdłuż dużych nerwów kończyny górnej, od dołu pachowego ku dołowi. 3. dzień. — Objawy jak poprzednio; całe przedramię objęte zapaleniem ropowiczym — o 9° cieplejsze od drugiego; apetyt i ogólny stan zdrowia bez zmian. 4. dzień. — Skóra złuszcza się obecnie w miejscu objętym stanem zapalnym, na nowej skórze kilka krost; obrzęk grzbietu ręki. 5. dzień. — Kończyna górna ma obecnie prawidłową temperaturę, a obrzęk ustępuje. 6. dzień. — Tego ranka kolejny wysiew drobnych krost w tym samym miejscu, lecz nieco większych niż wczoraj; powierzchnia ponownie się złuszcza i nadal jest nieco obrzęknięta, bardziej, niż można by wyjaśnić grubością fałdu skórnego, toteż proces musiał objąć także głębiej położone tkanki. Od tego czasu skóra kończyny górnej stopniowo powracała do naturalnego stanu, lecz pozostawała bardzo drażliwa; najmniejsze pocieranie powodowało obfity wysiew plam, pęcherzyków i drobnych grudek. Od 31. dnia przez kilka kolejnych nocy występował silny świąd, zwłaszcza pleców, za dnia natomiast twarzy, szyi i rąk; wkrótce potem pojawiała się opisana wyżej wysypka. Od tego czasu aż do marca niemal każdej nocy, zwłaszcza o północy, miał silny świąd, szczególnie pleców; drapanie znacznie go nasilało, pocieranie miękką szczotką przynosiło ulgę, natomiast obmywanie zimną wodą lub śniegiem całkowicie go uśmierzało. Podczas napadów plecy były paląco gorące i pokryte plamami oraz grudkami.

h. O — ponownie, 8 sierpnia 1859 r., wystawił się na działanie Rh. V. Oddarł korę i pokroił ją na bardzo drobne kawałki. Ponieważ przebywał na świeżym powietrzu, podczas pracy dokuczały mu komary; często musiał podnosić ręce do twarzy, aby je odpędzać. Przez pewien czas żuł również kawałek kory, a przed umyciem rąk oddał mocz. 10. — Po wstaniu obrzęk pod p. okiem; trudność w spoglądaniu w dół, z nieprzyjemnym odczuciem; czerwone plamy na twarzy, zwłaszcza po l. stronie, oraz w górnej części klatki piersiowej; świąd. W ciągu dnia twarz obrzękła. 11. — Okrągłe skupisko pęcherzyków hydroa, wypełnionych żółtawą surowicą, między nosem a l. kącikiem ust oraz drugie skupisko pod l. kącikiem ust; l. strona twarzy nieco obrzęknięta i pokryta czerwonymi plamami; l. ucho zgrubiałe i czerwone, jego tylna powierzchnia szorstka, nieznaczny świąd w dolnej części; nos i p. strona twarzy znacznie obrzęknięte, zwłaszcza bezpośrednio pod okiem, które jest znacznie podrażnione; promienie słońca wywołują pieczenie w obrębie twarzy. Silny świąd narządów płciowych, zwłaszcza moszny i napletka; pęcherzyki hydroa na grzbietach niektórych palców obu rąk. P.m., małe żółtawe pęcherzyki w różnych częściach twarzy; p. strona nosa i policzek silnie obrzęknięte, p. nozdrze niedrożne; obrzęk twarzy większy niż wczoraj, skóra szorstka (nie spękana) i nierówna; na grzbiecie l. ręki i na palcach pewne wykwity, uderzająco przypominające świerzb; lekkie uczucie otępienia w głowie. O godz. 15 wysypka przypominająca odrę, z nierównością skóry na grzbiecie l. przedramienia tuż nad nadgarstkiem, po której wkrótce wystąpiły plamy z bardzo silnym świądem i pieczeniem; wypływ niewielkiej ilości wodnistej wydzieliny z l. nozdrza, z odczuciem w nosie jak przy rozpoczynającym się przeziębieniu; twarz gorąca; kończyny górne łatwo drętwieją.

Wieczorem silny świąd i pieczenie w różnych miejscach twarzy; uczucie otępienia w głowie silniejsze; pieczenie oczu i nieznaczne łzawienie. (Hale, New Remedies^ 2nd ed.)

II. Zatrucia. — 1, a. Dr Hoyt, chcąc 18 marca 1857 r. przygotować tinct., udał się na mokradła i pozyskał kilka pędów Rh. v. Miał na sobie rękawice z jeleniej skóry i trzymał się od strony nawietrznej; jednak po [ ^ h. zaczął odczuwać niezwykle silne pieczenie i świąd w mosznie oraz prąciu — żołądź prącia była bardzo bolesna. 19. — Objawy utrzymywały się z takim samym nasileniem. O godz. 11 rano ostrożnie zeskrobał korę. O godz. 15 świąd i pieczenie rozpoczęły się na prawej ręce (między palcami, po stronie grzbietowej). 20. — Przez całą noc bardzo niespokojny. Obudził się ze świądem i pieczeniem w różnych częściach ciała; ręce znacznie opuchnięte; twarz czerwona, lecz nie lśniąca. W miarę upływu dnia świąd i pieczenie utrzymywały się, zawsze ustępując pod wpływem ruchu, a nasilając się w spoczynku; ręce i twarz pokryte drobnymi pęcherzykami, wydzielającymi przejrzysty płyn surowiczy; prawa powieka opuchnięta i sztywna. Dwa luźne stolce, pierwszy poprzedzony bólami kurczowymi; brzuch bolesny przy dotyku i ucisku. 21. — Wszystkie objawy się nasiliły; twarz bardzo opuchnięta, a obrzęk rąk sięgał do połowy odległości ku łokciom; ból niezwykle silny. Chwilami uczucie zawrotów głowy, znacznie gorsze wieczorem. 22. — Luźne stolce o godz. 3, 6 i 9 rano, nagłe, poprzedzone bólem w podbrzuszu. Ręce i twarz nadal w gorszym stanie; w jamie ustnej uczucie szorstkości, a błona śluzowa jest nadmiernie zaczerwieniona; po wewnętrznej stronie ud pojawiły się strupy; nieznaczne zamglenie widzenia, łzawienie i sina obwódka wokół oczu; znaczny niedosłuch; dreszcze przebiegały w górę pleców, nawet gdy był rozgrzany i przebywał w cieple. Pod wieczór stan jamy ustnej się pogorszył, a cieśń gardzieli uległa takim samym zmianom, powodując dysfagię; oczy szczypały i piekły, z obfitym łzawieniem; dość silna kolka w okolicy pępka; przez całą noc bardzo niespokojny. 23. — Tępe uczucie w głowie i znaczny czołowy ból głowy (ustępujący po Belladonna). Nasilenie pozostałych objawów nieco się zmniejszyło, z wyjątkiem biegunki, która jest silniejsza; stolce ciemnobrązowe. Ogólne złe samopoczucie. W zajętych okolicach bolesność i złuszczanie zastępują wcześniejsze objawy; wysięk jest teraz nieznacznie żółtawy. Kilka pęcherzyków pod językiem; język obłożony białym nalotem, z czerwonymi brzegami. Niewielki apetyt; nieco nudności. 24. — Złuszczanie przebiegało teraz obficie, a naskórek odnawiał się czterokrotnie; nowa skóra była początkowo czerwona i lśniąca, później zaś szorstka, twarda, sucha i bardzo tkliwa. Uczucie tępości i ciężkości oraz pobolewanie w głowie utrzymywały się nadal, podobnie jak niedosłuch; występowały drżenie kończyn i drgania mięśni; nie miał ochoty ani się poruszać, ani uczyć; był pełen obaw, niespokojny i miał zmienny nastrój.

b* Objawy stopniowo ustępowały aż do 5 kwietnia, kiedy przypadkowo stłukła się butelka tinct. i został wystawiony na pełne działanie wyziewu. Twarz, zwłaszcza górna warga, była bardzo opuchnięta i niezwykle bolesna; okolice za uszami również były obrzęknięte, a zarówno tam, jak i na wargach występowały liczne pęcherzyki. Codziennie między godz. 2 a 5 rano zaczynała się biegunka, która trwała do południa; brzuch bardzo wzdęty i bolesny przy najmniejszym ucisku; nieustanne burczenie i kurczowe bóle, zawsze gorsze tuż przed wypróżnieniem; stolce niezmiennie jasne. (Trwało to przez 3 tygodnie i nie ustępowało po żadnym leku, dopóki biegunki nie powstrzymał — wówczas i podczas późniejszych nawrotów — juniperus virginiana i.) Wszystkie mięśnie sztywne, zwłaszcza mięśnie tylnej powierzchni prawej nogi (objaw ten również utrzymywał się przez pewien czas). Gdy złuszczanie ustało, na twarzy i kończynach pojawiły się czyraki — 3 duże i 10 mniejszych — które przeszły zwykły przebieg.

Niezmiennie podczas całego tego doświadczenia objawy nasilały się w spoczynku, a ustępowały pod wpływem umiarkowanego ruchu na świeżym powietrzu. [Uiii.)

2. W 1814 r. dr PiERsoN towarzyszył mi (BiGELOW) przy zbieraniu soku Rhus vernix. Zawsze uważał się za niewrażliwego na tę truciznę. Dzień był ciepły; wyziew z nacięć, które wykonaliśmy w drzewach, był bardzo silny; pozostawaliśmy pod jego działaniem przez godzinę, on w mniejszym stopniu niż ja. Oto jego własny opis objawów: „Przez 6 lub 7 godz. nie odczuwałem żadnych nieprzyjemnych skutków; potem zauważyłem, że grzbiety moich dłoni są opuchnięte i obrzmiałe, bez bólu ani świądu; wkrótce w takim samym stanie znalazły się czoło i górna warga. Następnego ranka obrzęk nasilił się i zajęte zostały inne okolice; na grzbietach dłoni i nadgarstkach zaczęły pojawiać się drobne wodniste pęcherzyki. Do około południa niczego miejscowo nie stosowano; wówczas na jedną dłoń i nadgarstek nałożyłem płótna nasączone wodą ołowianą, a na drugą — spirytusowy roztwór sublimatu. Zajęte okolice zaczęły swędzieć; obrzęk się nasilił; na obrzękłej powierzchni zaczęły powstawać pęcherze; tworzyły się drobne krosty, które zlewały się ze sobą, aż wreszcie niektóre osiągnęły wielkość gałki muszkatołowej. Następnego dnia oczy były niemal zamknięte wskutek obrzęku czoła, brwi i policzków. Zawartość pęcherzyków była całkowicie przejrzysta; zaszczepienie nią innych okolic nie wywołało skutku, podobnie jak na żadnym innym etapie. Kolejnego wieczoru stan zapalny osiągnął największe nasilenie; pieczenie i świąd były nie do zniesienia. Następnego dnia krosty zaczęły wyglądać nieco mlecznawo, a nocą stan zapalny wyraźnie już ustępował. Tego dnia zastosowałem maść ze Stramonium. Po dwóch tygodniach mogłem opuścić pokój; nowy naskórek pokrywał ciało od nasady włosów na czole aż po pierś, a także kończyny górne i wewnętrzne powierzchnie ud. Przez pierwszych 5 dni tętno było przyspieszone o 10–20 uderzeń”. (Ibid.)

3. O. L—, aet. 16, niski, krępy chłopiec, po południu 21 listopada 1843 r., podczas orki natrafił na krzewy stojące na drodze pługa. Usunął je rękami, na których już wcześniej znajdowały się otarcia. Po mniej więcej godzinie jego ręce, kończyny górne, twarz i nogi zaczęły puchnąć; towarzyszyły temu nieznaczne zaczerwienienie skóry i pragnienie; bez nudności ani bólu głowy. Dnia 22. stwierdziłem znaczny obrzęk twarzy, kończyn górnych i nóg; niewielkie zaczerwienienie i obrzęk w obrębie klatki piersiowej, natomiast tułów był tylko nieznacznie zajęty. (Ustalono, że krzewem tym był Rh. v.) Obrzęk nadal narastał aż do wieczora, osiągając największe nasilenie po około 28 godz. Dnia 24. zaczął się zmniejszać, a do 26. zniknął. Apetyt przez cały czas pozostawał dobry. (Stratton, Ed. Med. and Surg. Journ., lxxiii, 327.)

4. Pewien dżentelmen, aet. 30, usłyszawszy, że Rh. v. skutecznie usuwa odciski, czterokrotnie nakładał nalewkę na odcisk lewej stopy, wcierając ją palcami. (Uważa, że podczas naciągania skarpety nalewka rozprowadziła się po stopie, a wskutek możliwej zamiany skarpet jej działaniu uległa także druga stopa.) W lewej stopie wystąpiły świąd i pieczenie nie do zniesienia; powstały tam pęcherzyki, a skóra stała się przekrwiona, zgrubiała i sztywna. Pocieranie i uderzanie w zajęte miejsce nasilały świąd, podobnie jak wysiłek fizyczny. Podobny świąd i pieczenie odczuwano następnie w obrębie moszny, czoła, powiek, przedniej powierzchni szyi i prawej stopy; towarzyszyła im lekka obrzękłość-

Wygląd wszystkich tych okolic. 4. dnia pęcherzyki pojawiły się na prawej stopie, a także w zgięciu lewego łokcia; w zajętych okolicach odczuwano okresowe mrowienie. Rankiem 5. dnia pęcherzyki zaczęły pękać, po czym tworzyły się strupy; nogi były obrzękłe, a ucisk pozostawiał dołek. 6. dnia pęcherzyki pojawiły się na palcach i grzbiecie prawej dłoni. Gdy pęcherzyki pękały i rozpoczynało się złuszczanie, wystąpiło ostre zapalenie powierzchni skóry (stóp, dłoni itd.), barwy ciemnoczerwonej, z intensywnym, kłującym uczuciem gorąca, jak gdyby tuż przy obrzękniętych częściach trzymano rozgrzaną żelazną płytę; nagłe fale gorąca, jak gdyby strumień gorącego powietrza opływał ciało, z pulsującymi bólami rwącymi, promieniującymi od obu skroni ku tyłowi do potylicy, a następnie w dół karku do obu barków. Cały grzbiet lewej stopy uległ zropieniu; okresowe ogniska ropienia, wielkości monety od pięcio- do dziesięciocentowej, występowały również do połowy wysokości podudzia, a także na prawej stopie i palcach. Ogniska te przekształcały się w głębokie, nadżerające, pełzające wrzody, powodujące pieczenie i kłucie oraz wydzielające rzadką, słomkowej barwy, żrącą i bardzo cuchnącą ropę. W tym czasie chory był już nieco wychudzony, a przy tym niezwykle marudny i rozdrażniony. Objawy utrzymywały takie nasilenie przez około 3 tygodnie, lecz dopiero po 3 mies. chory całkowicie się od nich uwolnił. (Thomas, Brit. Journ. of Hom., xiv, 346.)

5. Pięcioletnia dziewczynka od 2 tygodni była osowiała, bez żadnych szczególnych objawów, gdy pewnego dnia jej nos obrzękł i zaczerwienił się, czemu towarzyszyła niewielka gorączka. Dr Burt dodał 6 kropli 1. rozcieńczenia do połowy szklanki wody i zalecił łyżeczkę co 3 godz. Następnego dnia

pacjentka czuła się znacznie lepiej, więc zalecił dalsze podawanie leku. Jednak kolejnego dnia, chociaż nos wrócił do normy, oczy były obrzęknięte i wpółprzymknięte, a dziewczynka silnie gorączkowała. Podał kamforę jako antidotum, lecz następnego dnia jej stan znacznie się pogorszył: była bardzo rozpalona, tętno wynosiło 130, było miękkie i słabe, twarz była ogromnie obrzęknięta, oczy całkowicie zamknięte, język obłożony białym nalotem, z wodnistymi pęcherzykami na jego brzegach oraz na cieśni gardzieli; cieśń gardzieli wraz z migdałkami była objęta silnym stanem zapalnym; mocz był bardzo intensywnie zabarwiony. Dziewczynka gorzko skarżyła się na bolesność gardła i mówiła, że kończyny są tak sztywne, iż nie może chodzić. Około godz. 4 p.m. wystąpiły objawy krupowe, które nasilały się aż do północy; głowa była odrzucona do tyłu, twarz niemal czarna, kaszel bardzo suchy, głęboki, głuchy i piejący; oddychanie było prawie niemożliwe; tętno 140, miękkie i słabe. Podano Aconite, a następnego dnia spongia. W nocy „krup” wystąpił ponownie, lecz mniej gwałtownie. Kaszel krupowy następnie ustąpił, ale przez tydzień utrzymywał się twardy, suchy kaszel z silnym rzężeniem śluzu w klatce piersiowej; oczy przez pewien czas pozostawały zamknięte, a twarz bardzo obrzęknięta, lecz miała naturalną barwę; przez 2 tygodnie dziewczynka nie mogła otworzyć ust, aby jeść; język był grubo obłożony ciemnoszarym nalotem, z bardzo czerwonym koniuszkiem; przez pierwszy tydzień tętno utrzymywało się na poziomie 130, było miękkie i słabe, a w drugim tygodniu obniżyło się do zwykłego poziomu; brzuch i kończyny dolne stały się ogromnie obrzękłe i minęły 3 tygodnie, zanim obrzęk ustąpił; wypróżnienia były zaparte, a brzuch bardzo bębniczy; nóg nie można było poruszyć bez wywołania u niej płaczu, lecz gdy jej nie dotykano, nie odczuwała żadnych dolegliwości. Dopiero po dziesięciu tygodniach całkowicie wyzdrowiała. [Dr Burt przypisuje tę chorobę przedawkowaniu Rh. v.] (Med. Invest., March, 1865.)