Rhus venenata

Tom I — Szczegółowa symptomatologia

(Sumak jadowity.)

Opis botaniczny. — Rhus venenata, czyli sumak jadowity, znany jest także jako drzewo jadowite, jesion jadowity, a niewłaściwie również jako bez jadowity i dereń jadowity. Bywał mylony z Rhus vernix Linneusza, gatunkiem rosnącym w Japonii. Jest to krzew lub niewielkie drzewo osiągające od dziesięciu do dwudziestu, a nawet trzydziestu stóp wysokości, o pniu mającym od jednego do pięciu cali średnicy, rozgałęziającym się w górnej części i pokrytym bladą, szarawą korą, która na ogonkach liściowych i odrostach korzeniowych ma czerwonawy odcień.

„Rhus venenata rośnie na podmokłych łąkach i bagnach, od Kanady po Zatokę Meksykańską, i kwitnie od maja do sierpnia. Mleczny sok wypływający po zranieniu rośliny działa podobnie jak sok Rhus toxicodendron i, według Bigelowa, po wygotowaniu można z niego sporządzić piękny, lśniący i trwały lakier, bardzo podobny do otrzymywanego w Japonii z Rhus vernix. Jest bardziej trujący niż R. toxicodendron, a jego lotna substancja czynna skaża swym szkodliwym wpływem powietrze w znacznej odległości, wywołując u wielu osób silne obrzęki o charakterze różopodobnym; czasami ciało staje się bardzo

obrzęknięte, a dotknięte osoby nie mogą się poruszać. Na niektóre osoby roślina działa zaledwie nieznacznie albo wcale, nawet gdy biorą ją do rąk. Wywołane przez nią dolegliwości zazwyczaj ustępują po kilku dniach i można je leczyć tak samo, jak opisano w odniesieniu do trujących skutków Rhus toxicodendron.” — King. Preparaty oficjalne. — Nalewka z kory lub liści; rozcieńczenia. Leki analogiczne. — Anacardium, Clematis, Comocladia, Croton tig., Ranunculus, Rhus tox., rad. i vernix.

[Na podstawie prób lekowych Oehmego, Hoyta i Burta.] Sfera psychiczna. Wielki smutek, brak chęci do życia; wszystko wydaje się ponure. Roztargnienie; nie może skupić umysłu na żadnym określonym przedmiocie. Praca umysłowa nasila ból.

Głowa.

*Tępy, ciężki, czołowy ból głowy, nasilający się podczas chodzenia i pochylania.

• Zawroty głowy, gorsze wieczorami; nieznośne uczucie ciężkości

głowy.

• Znaczny obrzęk głowy, twarzy i rąk, z ostrą, drażniącą gorączką,

• Róża głowy i twarzy.

0 Róża pęcherzykowa twarzy i owłosionej skóry głowy. {Hale.)

Oczy.

• Oczy zamknięte wskutek znacznego obrzęku otaczającej je tkanki

łącznej.

• Obfite łzawienie; stałe, tępe, uporczywe bóle gałek

ocznych.

Szczypanie i pieczenie oczu. Obrzęk powiek. Stałe podrażnienie oczu. ° Przewlekłe zapalenie oczu.

Uszy.

Głuchota, która jest dość dokuczliwa.

• Pęcherzykowe zapalenie uszu z wysiękiem żółtej, wodnistej

surowicy.

Nos.

Znaczna suchość nozdrzy — niedrożność nozdrzy. ° Różopodobne zaczerwienienie nosa.

Twarz.

*Twarz bardzo czerwona, obrzęknięta i pokryta pęcherzykami, ze świądem i pieczeniem.

• Nos i prawa strona twarzy bardzo obrzęknięte, szczególnie

pod prawym okiem. *Twarz gorąca; świąd i pieczenie w różnych częściach twarzy, szczególnie lewego policzka.

Jama ustna.

• Uczucie oparzenia języka; smak słony, mdły i szorstki. (Hale.)

• Środek i nasada języka pokryte białym nalotem, boki bardzo czerwone. (Ib.)

• Pęcherzyki na spodniej powierzchni języka z uczuciem

oparzenia.

• Błona śluzowa jamy ustnej bardzo czerwona. (Ib.)

° Czerwona wysypka pęcherzykowa na dziąsłach górnych siekaczy.

Gardło.

Stałe uczucie suchości i podrażnienia w cieśni gardzieli.

Migdałki czerwone i przekrwione, z tępym, uporczywym bólem i przykrym odczuciem.

Gardło bardzo bolesne, czerwone i obrzęknięte.

Żołądek.

Przykre odczucie i ból w żołądku oraz pępku.

Utrata apetytu; chce bardzo dużo pić.

° Dyspepsja z czerwonym językiem i skłonnością do róży.

Brzuch i stolec. Brzuch silnie wzdęty i niezwykle bolesny przy ucisku. Stałe burczenie i kurczowe bóle jelit. Stałe tępe bóle pępka, z burczeniem w

jelitach, po których następuje miękki, biegunkowy stolec. Bóle zawsze nasilają się przed oddaniem stolca, lecz wypróżnienie nie

przerywa bólu. Stolec niemal biały, rzadki, papkowaty.

Bóle pępka z suchymi, grudkowatymi stolcami o ciemnym zabarwieniu. Biegunkowe stolce (zahamowane przez tinct. Juniperus vir. Hoyt). Nieznośny świąd i pieczenie odbytu; bóle neuralgiczne

odbytu. Bóle jelit gorsze rano.

Narządy moczowe. (Nie odnotowano żadnych objawów ze strony układu moczowego).

Narządy płciowe. Silny świąd i pieczenie moszny oraz prącia. Żołądź prącia obrzęknięta i bardzo bolesna. Naskórek prącia i moszny złuszcza się płatami.

• Moszna silnie obrzęknięta, ciemnoczerwona, pokryta pęcherzykami.

Plecy.

• Sztywność karku lub „postrzał w karku” oraz bóle reumatyczne między łopatkami. Stałe tępe bóle w odcinku szyjnym, piersiowym i lędźwiowym kręgosłupa. Plecy są bardzo sztywne.

Świąd w nocy na plecach, natomiast w dzień na twarzy,

szyi i rękach. ° Lumbago wskutek nadwerężenia lub przeziębienia.

Kończyny górne.

Silne bóle lewego stawu łokciowego. Bóle ciągnące w przedramionach.

Bóle reumatyczne barków i stawów łokciowych, gorsze podczas ruchu.

Nadgarstki i palce bardzo sztywne, ze stałym ćmiącym bólem. Stałe złuszczanie się naskórka dłoni i palców.

Silny świąd dłoni, z wodnistymi pęcherzykami.

Skupiska wodnistych pęcherzyków na palcach. Obrzęk grzbietu ręki.

Kończyny dolne. Kolana i kostki stale bolą, z wielkim osłabieniem. Tępe, ciągnące bóle i przykre odczucie w kolanach. Kostki bardzo czerwone i obrzęknięte, z wodnistymi pęcherzykami pokrywającymi całe

kostki, stopy i palce stóp, wydzielającymi duże ilości

wodnistego płynu.

Duże wodniste pęcherze po bokach stóp. Nieznośny świąd kostek, stóp i palców stóp, gorszy pod wpływem ciepła.

Stawy są rano bardzo sztywne; sztywność ustępuje po ćwiczeniach. Bóle kostek są gorsze po południu i wieczorem. Świąd i pieczenie łagodnieją po kąpieli w zimnej wodzie.

Gorączka.

Dreszcze przebiegające w górę i w dół pleców, mimo ciepła, w ciepłym

pomieszczeniu i w łóżku. Wielki niepokój ruchowy, z suchą, paląco gorącą skórą w nocy. Skóra staje się napięta, gorąca, obrzęknięta, lśniąca i bardzo bolesna.

Podwyższona temperatura części objętych stanem zapalnym. 0 Zapalenia różopodobne.

° Dur brzuszny (wskazania takie same jak dla Rhus tox. i rad.).

Skóra.

Duże pęknięcia na końcach palców, łatwo krwawiące. Drobne wysypki pęcherzykowe na przedramionach, nadgarstkach, grzbietach

rąk, między palcami i na palcach, na mosznie oraz kostkach. Duże wodniste pęcherzyki na kostkach. Górna warga i uszy silnie obrzęknięte, pokryte pęcherzykami. Czyraki na czole, szyi i ramionach oraz na prawym udzie. ° Wszelkiego rodzaju wysypki pęcherzykowe i różopodobne. ° Róża ropowicza.

Objawy ogólne. Wszystkie objawy nasilają się przed deszczem. Wszystkie stawy są rano sztywne.

Świąd i pieczenie skóry nasilają się pod wpływem ciepła. Po ćwiczeniach sztywność ustępuje.

Sen.

Wielki niepokój ruchowy w nocy, z suchą, gorącą skórą.

Tom II — Szczegółowa terapeutyka

Ten gatunek Rhus był stosowany bardzo rzadko.

Dawna szkoła, nie wiedząc, jak go podawać, trzyma się od niego z dala, nasza zaś szkoła, przekonana, że jest on tak bardzo podobny do Rhus tox., uważa, iż nie ma sensu dokonywać zmiany.

W tej kwestii dr Hoyt mówi:

Nie mam wątpliwości, że jego zastosowanie często oddziałuje na osoby, na które Rhus tox. wywiera tylko niewielki wpływ; przynajmniej tak jest w moim przypadku, gdyż Rhus tox. mogę brać do rąk bez szkody, podczas gdy mimo największej ostrożności Rhus ven. podziałał na mnie gwałtownie. Innym razem, stosując Rhus tox. w przypadku dusznicy, w którym Rhus był niemal jedynym wskazanym lekiem, uzyskałem po nim bardzo słabą odpowiedź, natomiast dzięki Rhus ven. całkowicie opanowałem dolegliwość.

Innym powodem jego niestosowania jest to, że aż do niedawna nie dysponowaliśmy obszernymi próbami lekowymi. Nasza szkoła jest z natury sceptyczna; jej przedstawiciele muszą znać „zasięg” używanej broni. Uwagę środowiska lekarskiego po raz pierwszy zwróciły na ten lek opublikowane toksykologiczne próby lekowe dra P. B. Hoyta z Danbury w stanie Connecticut. Przeprowadził je, wystawiając się na kontakt z wyziewami rośliny. Wydaje się, że był bardzo podatny na jej działanie. (Środowisko lekarskie będzie żałować, że nie pozostawił opisu samego siebie, swego temperamentu itd.).

Następną próbę lekową przeprowadził dr Burt z Lincoln w stanie Illinois. Polegała ona na wewnętrznym przyjmowaniu leku. Rozpoczął od trzeciego rozcieńczenia, a następnie przyjmował pranalewkę, aż zażył całą uncję.

Kolejne opublikowane próby lekowe przeprowadził w latach 1858–59 dr F. G. Oehme z Plymouth w stanie Massachusetts. Eksperymenty te wykonywano zarówno przez kontakt z rośliną, jak i przez wewnętrzne przyjmowanie leku. Przeprowadził dwie próby w odstępie roku. Zastosował go w kilku przypadkach chorobowych z bardzo dobrymi wynikami. (Zob. jego „Obserwacje kliniczne” dotyczące erysipelas, urticaria, prurigo, erythema, morbilli, scabies, impetigo nodosum i furunculi).

Swoją pracę podsumowuje następująco:

Przed zakończeniem musimy powiedzieć, że niewiele jest leków zdolnych wywołać tak liczne, tak wyraźnie zaznaczone i tak pełne obrazy chorobowe jak Rhus vernix (ven.); pomimo tego jest on stosowany bardzo rzadko. Być może niektórzy uważają, że jego właściwości mają ten sam charakter co właściwości Rhus tox., lecz są od nich słabsze. Opinia ta jest błędna. Nie muszę chyba dodawać, że bynajmniej nie wyczerpałem listy chorób skórnych, w których ten gatunek Rhus mógłby być z powodzeniem stosowany, na przykład eczema solare, w którym jest często wskazany.

Pierwszą wiedzę o leczniczych właściwościach tej rośliny uzyskaliśmy, słysząc o przypadkach zatrucia lub obserwując je bądź będąc wzywanymi do ich leczenia.

Na niektóre osoby lub temperamenty roślina działa bardzo silnie. Dr Bigelow uważa, że „następujące okoliczności wywierają znaczny wpływ na zmienną podatność tej samej osoby na działanie trucizny”.

Po pierwsze. — Klimat ciepły lub zimny; na Południu roślina działa silniej niż na Północy.

Po drugie. — Różne pory roku. Rhus vernix (ma na myśli ven.) nigdy nie działa na mnie nawet w najmniejszym stopniu, z wyjątkiem bardzo gorących dni letnich.

Po trzecie. — Dzieciństwo lub wiek dojrzały; dzieci ulegają zatruciu łatwiej niż dorośli.

Po czwarte. — Narażenie przed posiłkiem lub po nim. Dr Barton w swoim wydaniu „Materia Medica” Cullena stwierdza, że rośliny łatwiej wywołują zatrucie bezpośrednio po posiłku niż przed nim.

Po piąte. — Obecność wilgoci; ludność wiejska powszechnie uważa, że wyziewy roślin w połączeniu z wilgocią najłatwiej wywołują wysypkę.

Po szóste. — Stan wzmożonego pocenia się w chwili narażenia bardzo silnie sprzyja wystąpieniu wysypki; „jeżeli podczas zbierania soku Rhus vernix (ven.) moja skóra była całkowicie sucha, roślina nie wywierała na mnie najmniejszego wpływu”. Najgroźniejsze przypadki u osób podatnych na tę truciznę rozpoczynają się zwykle w ciągu dwudziestu czterech godzin od narażenia, czasem później, lecz częściej wcześniej. Objawy rozpoczynają się zazwyczaj świądem i obrzmieniem rąk oraz twarzy, a obrzęk stopniowo rozprzestrzenia się na różne części ciała.

Stosowałem ten lek w praktyce bardzo rzadko, nie dlatego, że nie uważam go za równie wartościowy albo nawet wartościowszy od Rhus tox. i radicans, lecz z siły przyzwyczajenia.

Aby dać lepsze wyobrażenie o początku i przebiegu choroby wywoływanej przez Rhus venenata, przytoczę tu toksykologiczną próbę lekową dra P. Hoyta, która pozwala zobaczyć, że lek ten odpowiada homeopatycznie licznym chorobom skóry równie doskonale jak Rhus tox.:

18 marca 1857 r. — Chcąc sporządzić nalewkę z tej rośliny, udałem się na bagno i zebrałem kilka pędów drzewa Rhus. Założyłem na ręce rękawice z jeleniej skóry i starannie pozostawałem po nawietrznej stronie rośliny. Pomimo tej ostrożności po półtorej godziny zacząłem odczuwać niezwykle silny świąd i pieczenie moszny oraz prącia; przeważało uczucie pieczenia. Żołądź prącia była bardzo bolesna; lekkie pocieranie na chwilę łagodziło świąd, lecz nie pieczenie.

19 marca. — Objawy utrzymują się z takim samym nasileniem; o godzinie 11 zeskrobałem korę, zachowując wielką ostrożność, aby w miarę możliwości uniknąć jej trującego działania; o godzinie 15 świąd i pieczenie rozpoczęły się na grzbiecie prawej ręki, między kciukiem a palcem wskazującym, a także między palcem wskazującym a środkowym.

20 marca. — Przez całą noc byłem bardzo niespokojny. Obudziłem się dziś rano ze świądem i pieczeniem w różnych częściach ciała, szczególnie po dłoniowej stronie obu nadgarstków, czemu towarzyszył lekki obrzęk; lekki świąd i pieczenie twarzy z uczuciem, jakby była silnie obrzęknięta; była czerwona, lecz nie lśniąca. Obie ręce były znacznie obrzęknięte i bardzo niezgrabne w użyciu. Uczucie niepokoju wskutek nieustannego świądu i pieczenia, które były bardzo silne, niemal nie do zniesienia. Po południu. — Świąd i pieczenie łagodniały nieco pod wpływem ruchu. Świąd i pieczenie pojawiają się na twarzy, szczególnie w okolicy prawego oka. Wszystkie objawy nasilały się w spoczynku. Ręce, twarz i nadgarstki pokryły się drobnymi wykwitami tego samego koloru co skóra (czerwonymi); po ich przerwaniu lub zdrapaniu wierzchołków wydziela się przezroczysty, wodnisty płyn. Palce bardzo sztywne i silnie obrzęknięte, z wyraźnym uczuciem jak po oparzeniu; nadmierne pieczenie twarzy; prawa powieka obrzęknięta i sztywna. Moszna jest siedliskiem napadowego, silnego świądu i pieczenia. O godzinie 2 w nocy luźny stolec, co jest niezwykłe; wcześnie rano nastąpiło kolejne, dość luźne wypróżnienie, z bólem jelit przed oddaniem stolca. Brzuch bolesny przy dotyku i ucisku.

21 marca. — Wszystkie objawy nasiliły się; twarz silnie obrzęknięta, czerwona i pokryta mnóstwem drobnych grudek. Chwilami zawroty głowy, znacznie gorsze wieczorem; nadgarstki

silnie obrzęknięte, a obrzęk sięga do połowy odległości między nadgarstkiem a łokciem; ramiona bardzo czerwone i pokryte niezliczonymi pęcherzykami, z których wydziela się przezroczysty, wodnisty płyn. Ręce były w takim samym stanie; ból był nadmierny.

22 marca. — Biegunka o godzinie 3; obfity stolec o jaśniejszym zabarwieniu niż poprzedniej nocy. Kolejny stolec o godzinie 7 rano, mniej obfity, i następny o godzinie 9. Ból w podbrzuszu przed każdym stolcem; każde wypróżnienie poprzedza bardzo krótkie parcie ostrzegawcze. Ręce i nadgarstki są dziś rano znacznie gorsze; twarz również bardziej obrzęknięta. Świąd i pieczenie trwają z niesłabnącą siłą i nasilają się pod wpływem ciepła łóżka oraz w ciepłym pomieszczeniu. Praca umysłowa nasila bóle; nawet zapisywanie tych objawów je pogarsza. W jamie ustnej odczuwam szorstkość, jakby pod bardzo czerwoną błoną śluzową znajdował się piasek. Początkowo nie odczuwałem przygnębienia. Przez kilka dni poprzedzających zatrucie występowało uczucie otępienia i ciężaru w głowie. (W próbie lekowej Rhus vernix zamieszczonej u Jahra zauważam „nieznośne uczucie ciężkości w głowie” jako wybitny objaw; rzeczywiście wystąpił on u mnie po pierwszym tygodniu próby lekowej). Wieczór. — Nadgarstki i ręce są jeszcze bardziej obrzęknięte i niezwykle bolesne. Twarz nieco mniej obrzęknięta i raczej mniej bolesna. Dziś po wewnętrznej stronie ud pojawiły się strupy, sięgające w dół do połowy długości kości udowej. W różnych częściach ciała uczucie jak po ukąszeniach pcheł. Lekkie przymglenie wzroku; łzawienie i sinawy krąg pod oczami; znaczna głuchota, która jest dość dokuczliwa. Dreszcze biegną w górę pleców, nawet gdy jest mi ciepło, w ciepłym pomieszczeniu lub w łóżku. Uczucie szorstkości w jamie ustnej nasila się wraz z zaczerwienieniem; taki sam wygląd cieśni gardzieli; utrudnione połykanie; gardło wydaje się bolesne i obrzęknięte; wysypka pojawiła się również na dziąsłach górnych siekaczy. Około godziny 9 szczypanie i pieczenie oczu, jakby przemyto je alkoholem, z towarzyszącym obfitym łzawieniem. Dość silna kolka w okolicy pępkowej. Przez całą noc bardzo niespokojny.

23 marca. — Uczucie otępienia w głowie; ból przedniej części głowy; bolesność głowy tak silna, że przyjąłem Belladonna, po której nastąpiła pewna poprawa. Nasilenie wszystkich pozostałych objawów nieco się zmniejszyło, z wyjątkiem biegunki, która jest silniejsza, i stolców o ciemnobrązowym zabarwieniu. (Był to jedyny raz, kiedy miały takie zabarwienie, chociaż towarzyszył im ten sam ból w podbrzuszu, który występował przy jaśniejszych stolcach). Uczucie ogólnego rozbicia. Żołądź prącia jest silnie obrzęknięta, a napletek pokryty wysypką pęcherzykową, która rozciąga się na wewnętrzną powierzchnię ud. W ciągu pierwszych pięciu dni tętno było przyspieszone o dziesięć do dwudziestu uderzeń. Trucizna najwyraźniej w znacznym stopniu złagodziła moje objawy dyspeptyczne, a także korzystnie wpłynęła na przewlekłe zapalenie oczu.