Rhus radicans

Tom IV — Dodatek

Rhus radicans.— II. 9. C. H. B., lat 41, w doskonałym zdrowiu

był podatny na działanie Rhus, który przy wcześniejszych ekspozycjach zawsze wywoływał wysypkę pęcherzykową, trwającą kilka d. i pojawiającą się w zwykły, łagodny sposób. Tym razem jednak reakcja przybrała inną postać. Dwa d. po kontakcie z pnączem na skórze obu rąk, zwłaszcza palców, pojawiła się wysypka pęcherzykowa. W 3. d. zaczęły krwawić dziąsła; pod powierzchnią skóry w różnych okolicach ciała, szczególnie na nogach, a także w spojówkach, na czerwieni wargowej i języku, pojawiły się wybroczynowe plamy różnej wielkości. W 7. d. wystąpił krwiomocz i utrzymywał się przez kolejnych 7 d.; mocz oddawano 4–5 razy na d. i zawierał dużą ilość krwi. Krwawienie z dziąseł, w postaci ciągłego sączenia, trwało 14 d. Chory przybrał wygląd osoby z ciężką niedokrwistością. Tętno i temp. pozostawały bez zmian do okresu między 11. a 14. d., kiedy temp. wzrosła do 108°, tętno do 140, a oddech stał się przyspieszony; stan ten ustąpił wraz z pojawieniem się łagodnych potów. Po tym okresie krwawienie stopniowo ustało, a chory szybko odzyskał siły. (R.C Pw.l,B.'S,TraTw.oJ"Ptnni.Rnm.Mt4.^<i(...^-\sa,(

10. a. Dnia 17 sierpnia 1878 r., podczas przygotowywania 1. dil. Rhus, fiolka pękła, a jej zawartość wylała się na grzbiet mojej l. ręki i spłynęła między palce. Tak szybko, jak było to możliwe, umyłem rękę w ciepłej wodzie. Następnego d. wystąpił świąd między palcami — początkowo lekki, lecz stopniowo stający się intensywnym, < od drapania. W 2. d. między palcem środkowym a serdecznym pojawiło się skupisko drobnych wyniosłości, połączonych u podstawy, dość jednakowych rozmiarów i mających powierzchnię przypominającą białą malinę. Później okazało się, że skupiska te składały się z drobnych, przezroczystych pęcherzyków. Pojawiały się nadal, aż pokryły grzbietową powierzchnię wszystkich palców l. ręki w pobliżu ich nasady. W miarę zwiększania się zawartości pęcherzyków ogniska stawały się bardziej wyniosłe, a ich ściany cieńsze i bardziej przezroczyste, aż w końcu pękały, uwalniając rzadki, wodnisty płyn. Wydzielina była uporczywa i bardzo obfita. Po zaschnięciu tworzyła żółty strup; nie była bardzo lepka ani też nie zaznaczała się szczególna skłonność do tworzenia strupów. Płyn był bardzo żrący: kiedy spływał między palce i po fałdach międzypalcowych, skóra stawała się biała i pomarszczona, jak gdyby sparzona, po czym szybko oddzielała się od leżących niżej tkanek, odsłaniając nadżartą powierzchnię. Każde ognisko pęcherzyków przechodziło taki sam rozwój. Między palcem serdecznym a małym pojawiło się kilka dużych pęcherzy. Wykwity stopniowo przybierały ciemniejszą, ostatecznie czerwonawobrunatną barwę. W późniejszym okresie pęcherzyki najwyraźniej zlewały się ze sobą; gdy do tego dochodziło, skóra stawała się biała, pomarszczona i jakby martwa, a pod nią znajdowała się nadżarta powierzchnia. Świąd utrzymywał się bez złagodzenia i ustępował jedynie wtedy, gdy opatrunki wilgotniały od wydzieliny albo były zwilżane płynnymi środkami. Cała grzbietowa powierzchnia ręki obrzmiała do grubości niemal pół cala (ok. 1,3 cm). W 3. d. powieki zaczęły swędzieć i obrzmiewać; wkrótce na obu powiekach górnych i dolnych uwidoczniło się obrzękowe, workowate uwypuklenie, największe na powiekach dolnych i najbardziej nasilone po l. stronie. Zmiany te utrzymywały się około 3 d., po czym stopniowo zanikły. Tego samego d. na przedniej powierzchni moszny pojawiły się również liczne drobne pęcherzyki, rozciągające się wzdłuż dolnej powierzchni prącia i najliczniejsze w okolicy napletka. Były podobne do pęcherzyków na rękach, lecz nie tworzyły skupisk ani nie pękały; zniknęły po kilku d., po czym nastąpiło złuszczanie w postaci drobnych, otrębiastych łusek. W 7. d. w zgięciu l. łokcia zaczęła być odczuwana bolesność. Podczas badania znalazłem w tym miejscu kilka powiększonych i tkliwych węzłów chłonnych. Następnego d. zaczęło obrzmiewać kilka węzłów chłonnych pachowych, a w łokciu oraz między łokciem a nadgarstkiem odczuwano sporadyczne bóle przeszywające. Węzły stopniowo się zmniejszały i stawały się mniej tkliwe, podczas gdy rany na ręce nabrały zdrowego wyglądu i zagoiły się prawidłowo.

b. Około 10. d. na r. ręce oraz na tej części l. ręki, której nie przykrywały opatrunki, zaczęły pojawiać się drobne, nieregularne wyniosłości. Przypominały nieco ślady po użądleniu pszczoły i wywoływały podobne odczucie; przy próbie posługiwania się ręką w każdej z tych wyniosłości odczuwano bolesne kłucie, które później przechodziło w nakłuwanie i mrowienie. Przy dalszym używaniu ręki dolegliwość ulegała poprawie. Po przebudzeniu

rano ręka była zawsze bardzo sztywna, lecz w miarę posługiwania się nią w ciągu d. stopniowo stawała się sprawniejsza. Mrowienie zostało w końcu zastąpione przez świąd; zarówno świąd, jak i poprzedzające go doznania nasilały się po myciu w zimnej wodzie, natomiast bardzo ciepła woda zdawała się poprawiać stan ręki. Podobne zmiany pojawiły się w niewielkiej liczbie na szyi, uszach i stopach i miały takie same cechy jak zmiany na rękach. Utrzymywały się przez około 10 d.; były twarde, a przy dotyku sprawiały wrażenie drobnych, twardych ciał znajdujących się pod skórą.

Podczas całej próby lekowej nie wystąpił wzrost temperatury; apetyt był dobry, a wszystkie czynności organizmu zdawały się przebiegać prawidłowo. (G. Ali Trans, of N. T. State Horn. Med. Soc.^ 1879, p. 70.)

11. a. W lutym 1878 r. uzyskałem dwadzieścia tych pięknych krzewów i zasadziłem je własnymi rękami. W czerwcu zebrałem kilka liści, wysuszyłem je, sproszkowałem i roztarłem do 3X. Dnia 27 września powtórzyłem powyższe czynności na większą skalę, zebrałem garść gałązek i zasadziłem je, aby rosły. Około połowy października na spoidłach międzypalcowych l. ręki, w której przez około 1 h. trzymałem gałązki, wystąpiły intensywny świąd i czerwona wysypka przypominająca świerzb. Wkrótce potem pojawiły się prosówkowate, czerwone i białe wyniosłości. Po ich zniknięciu — po miesiącu trwania — podrażnienie itd. umiejscowiło się na narządach płciowych i udach; stan moszny przypominał różę, a pobudzenie seksualne było wręcz doprowadzające do szaleństwa. Ostra biegunka położyła kres dolegliwości, która utrzymywała się około 10 d.

b. W ciągu kolejnych 2 lat liczne kontakty z rosnącymi krzewami, zarówno przypadkowe, jak i zamierzone, dostarczyły mi znacznie rozleglejszego doświadczenia oraz wielu przypadków ostrej męki na powierzchni i w głębi nadgarstka, ramienia itd.; ostatnio zaś sam kontakt powierzchni kciuka z rosnącą, zdrewniałą łodygą wywołał w ciągu jednej h. ograniczone miejscowe następstwa właściwe tej truciźnie. Po każdym kolejnym kontakcie objawy pojawiały się szybciej i miejscowo przebiegały gwałtowniej. („Agricola”, Horn. JVorld, J3Ji. 1891.)