China officinalis

Tom II — Tekst główny

CHINA.

Cinchona Calisaya, Wedd. Kora peruwiańska. Rząd naturalny: Rubiaceae. I. Próby lekowe.—1. HAHNEMANN, Fragmenta de Viribus. Zawiera 122 objawy zaobserwowane u siebie oraz 99 zaczerpniętych od autorów. 2. TENŻE, Mat. Med. Pura, t. III oryginału, t. I przekładu. Zawiera 427 objawów zaobserwowanych u siebie, 575 pochodzących od 21 współobserwatorów oraz 141 zaczerpniętych od autorów. 3. TENŻE. „Tytułem doświadczenia przez kilka dni przyjmowałem dwa razy dziennie po ʒiv dobrej kory. Najpierw stopy, końce palców itd. stały się zimne, a ja odczuwałem zmęczenie i senność; następnie serce zaczęło mi bić, a tętno stało się twarde i szybkie; ogarnęło mnie nieznośne uczucie niepokoju, drżenie (lecz bez wstrząsających dreszczy), znużenie wszystkich kończyn; potem wystąpiło tętnienie w głowie, zaczerwienienie policzków i pragnienie — słowem, jeden po drugim pojawiły się wszystkie znane mi dawne objawy zimnicy, jednak bez rzeczywistego uczucia zimna ani wstrząsających dreszczy. Krótko mówiąc, wystąpiły nawet te szczególnie charakterystyczne objawy, które zwykłem obserwować w zimnicach — stępienie zmysłów, pewien rodzaj sztywności kończyn, a zwłaszcza to nieprzyjemne uczucie drętwienia, którego siedlisko zdaje się znajdować w okostnej wszystkich kości ciała. Napad trwał za każdym razem 2 lub 3 godz. i pojawiał się na nowo, ilekroć powtarzałem dawkę, lecz poza tym nie występował. Odstawiłem korę i byłem całkowicie zdrów”. (Przypis do przekładu CULLEN'S Mat. Med., II, 108. 1790.) 4. JÖRG przeprowadził próby lekowe z nalewką sporządzoną w proporcji 1 części surowca do 6 części rozpuszczalnika oraz ze sproszkowaną (żółtą) korą. a. ENDERS, 21 listopada 1821 r., przyjął 18 kropli nalewki w ʒj wody. Wkrótce po ustąpieniu mdłego smaku wystąpiło przyjemne ciepło rozchodzące się od żołądka do pępka. 22.—36 kropli w ʒij. Dnia 23. dwa wypróżnienia, wbrew zwyczajowi. 24.—O godz. 9 rano 70 kropli w ʒij. Uczucie ciepła w brzuchu; bardzo dobry apetyt; 3 wypróżnienia, z których ostatnie było papkowate. 25.—O godz. 9 rano 120 kropli w szklance wody. Nudności i nieprzyjemny smak. O godz. 13, wkrótce po obiedzie, znaczne kołatanie serca, nasilające się przy ruchu, łagodniejące w spoczynku i utrzymujące się do godz. 19. Czuł się nerwowy i zalękniony; położył się do łóżka już o 20.15, szybko zasnął, lecz często się budził. 26.—O godz. 3 nad ranem obudziło go znaczne kołatanie serca, * Patrz przypis na poprzedniej stronie.

którego nie łagodziła żadna zmiana pozycji, a które nasilało się podczas leżenia na lewym boku; tętno małe. O godz. 4 objaw ustąpił i ponownie zasnął. O godz. 9 kołatanie powróciło ze zmniejszoną siłą, lecz nasilało się przy ruchach ciała. Pod wieczór znów czuł się całkowicie dobrze; wypróżnienie nastąpiło dopiero następnego dnia. (JÖRG, Kritische Hefte, 1823, H. 2.) 5. HACKER, lat 20. 21 listopada.—Przyjął 18 kropli nalewki w ʒj wody; skłonność do wymiotów, nudności, odbijania, oddawanie gazów. 22.—36 kropli w ʒij; jedynie te same skutki. 24.—70 kropli w ʒij. Mniejszy apetyt, częstsze odbijania, oddawanie bardzo cuchnących gazów, mniej nudności, lecz silniejsze nabrzmienie żył skórnych. 25.—120 kropli w szklance wody; te same skutki, z luźniejszymi stolcami i bolesnymi odczuciami w guzkach krwawniczych; podczas każdej z czterech kolejnych nocy dość obfity wytrysk nasienia; większe uwydatnienie żył skórnych. (Tamże.) 6. FRAUTHMANN, lat 23. 21.—18 kropli w ʒj o godz. 9 rano. Utrzymujące się do południa gorzkie odbijania; przyjemne ciepło w brzuchu; burczenie i przelewanie się w jelitach; mocz nieco ciemniejszy; brak wypróżnienia przez 2 dni. 22.—36 kropli w ʒij. Te same skutki; brzuch przez krótki czas bardzo wzdęty, aż do wystąpienia odbijań. 24.—70 kropli w ʒij. Po 1 godz. nudności, ciągłe odbijania, gorzki śluzowaty smak, napływanie śliny do ust; skąpy, ciemno zabarwiony mocz. 3 grudnia.—140 kropli; oprócz skutków wcześniejszych dawek całodzienny brak apetytu. (Tamże.) 7. MEURER, lat 27. a. 9 grudnia. O godz. 9 rano przyjął ʒij proszku rozmieszanego w ʒij wody. Bezpośrednio potem bezsmakowe odbijania aż do wieczora. O godz. 13 bóle kłujące w brzuchu, trwające 8 min; od godz. 14 gwałtowne wzdęcia. O godz. 17 ta sama dawka, po której wystąpiły odbijania jak poprzednio; niespokojny sen, przerywany wzwodami. 10.—Bez odbijań, lecz więcej gazów niż zwykle; noc jak poprzednia. Apetyt przez cały czas raczej zwiększony. b. 18.—O godz. 9 rano przyjął ʒj nalewki w ʒvj wody i powtórzył dawkę o 10.30. O godz. 17 i 21 przyjął po ʒij. Bez natychmiastowych skutków poza odbijaniami i podnieceniem wywołanym alkoholem. Sen bardzo mocny; obudził się tylko dwukrotnie z powodu pragnienia i dwukrotnej potrzeby oddania moczu (co było niezwykłe). 19.—Głowa nieco odurzona; przez cały dzień, podczas trawienia, kolkowe bóle; dwa papkowate stolce. Żadnych dalszych objawów. (Tamże.) 8. STEINBACH, lat 23. a. 9 grudnia. O godz. 9 rano przyjął proszek jak w 7a, powtarzając dawkę o godz. 17. Nie zauważył niczego poza odbijaniami i nieco twardszym stolcem. Zaparcie utrzymywało się 10. i 11. b. 18 grudnia.—Przyjął nalewkę jak w 7b. Po każdej dawce był lekko odurzony, pobudzony i pogodny; apetyt bardzo dobry. Wieczorem, czując się rześko, leżał na sofie i palił. O 23.15 zupełnie nieoczekiwanie wystąpiły nieznaczne wymioty, głównie kwaśną w smaku wodą pachnącą nalewką. Spał przez kilka godzin, często się budząc, jak po nietypowo obfitym piciu alkoholu w ciągu dnia. 19.—Głowa nadal nieco odurzona. Nic więcej ani później. (Tamże.) 9. KLEMM, lat 34, przyjął te same dawki co osoby opisane w punktach 7 i 8. Po proszku nie wystąpiło nic poza zaparciem, a po nalewce absolutnie nic (był przyzwyczajony do napojów spirytusowych). (Tamże.) 10. GÜNTZ, lat 21, przyjmował to samo. Po pierwszej dawce proszku nudności i ciężar w żołądku; po drugiej pewien skurcz w tej okolicy. Następnego ranka dwa wypróżnienia; przez kolejnych 5 dni raczej zaparcie. Nalewka wywołała tylko lekkie odurzenie. (Tamże.) 11. WALTL przyjmował codziennie ʒij proszku. Do 4. i 5. dnia nie zauważył niczego, wówczas jednak pojawił się niezwykły apetyt, tak że jadł dwa razy więcej niż zwykle; jednocześnie wypróżnienia przychodziły łatwiej. Następnie przyjmował codziennie ʒss nalewki. Apetyt pozostał taki sam, lecz nie odczuwał żadnych innych niezwykłych objawów. (A. h. Z., XX, 367.) 12. PIPER przyjął lewatywę zawierającą ʒj proszku. Po 5 min nudności i unoszące się z żołądka uczucie gorąca; niedługo potem smak kory stał się wyraźnie odczuwalny w całej jamie ustnej; pewne splątanie w głowie z rozpierającym bólem czoła i oczodołów; poruszanie oczami bolesne, z uczuciem mechanicznej przeszkody; nudności oraz tak gwałtowne zaburzenia w brzuchu, że po 10 min musiał wydalić lewatywę. Wypróżnienie opóźniało się wskutek parcia; ból głowy nagle ustał, a pacjent ujrzał cały ustęp (w którym paliła się świeca) skąpany w oślepiającym, siarkowożółtym świetle, a kilka minut później połyskujący różowym blaskiem. Po powrocie do pokoju złudzenie ustąpiło i już nie nawróciło. Ból oczu i nudności, w mniejszym nasileniu, trwały do zaśnięcia. Bez dalszych objawów. (Tamże, XIX, 202.) 13. Kobieta przyjęła 10 kropli nalewki. Bezsenność przez całą noc; prawostronny ból twarzy; obfity pot z gorączką; straszliwe uczucie pobudzenia; twarz zaczerwieniona i obrzęknięta; igłowate bóle lewej połowy twarzy, klatki piersiowej i ręki. (ROBINSON, B. J. of H., XXV, 323.) 14. Młoda kobieta przyjmowała po 3 krople 3 razy dziennie. Po 3 dniach wystąpił zimny, kurczowy ból kolkowy w jelitach, po którym nastąpiła lekka biegunka. (Tamże.) 15. JOHN M. WALKER badał wpływ na tętno. a. Tętno 66. Po przyjęciu 1 grana czerwonej kory wzrosło między 10. a 70. min do 72 oraz stało się pełne i napięte, po czym w ciągu kolejnych 35 min stopniowo powróciło do normy. U szczytu działania występował lekki ból głowy. b. Tętno 64. Po 12 granach żywicy wzrosło w odpowiadającym okresie do 73, a obniżenie trwało 25 min. U szczytu działania twarz była zaczerwieniona. Tętno określono jedynie jako „pełne”. c. Tętno 66. Po 12 granach wyciągu spadło w ciągu pierwszych 5 min do 60, lecz było pełne i silne; następnie w ciągu kolejnych 40 min wzrosło do 72, pełne i napięte; obniżało się przez następne 40 min. d. Tętno 72. Po 12 granach gumy nastąpiła podobna zmiana jakości oraz wzrost (między 45. a 55. min) do 82. Po 75 min nadal wynosiło 75. e. Tętno 72. Po 2 uncjach odwaru w ciągu 5 min stało się miękkie i zwolniło do 62, następnie stopniowo przyspieszało i stawało się pełniejsze, aż między 75. a 90. min osiągnęło 77, przy czym było napięte, a twarz zaczerwieniona. Po 100 min wynosiło 66 i było pełne. f. Tętno 64. Po 2 uncjach naparu następował stopniowy wzrost, wraz ze zwiększeniem wypełnienia i napięcia, do 76 (między 60. a 80. min); obniżenie trwało dalsze 20 min. (ALLEN'S Encyclopædia, X, 460.) 16. Jeżeli człowiek cieszący się pełnym zdrowiem przyjmie małą lub umiarkowaną dawkę kory, nie występują żadne wyraźne skutki albo pojawia się jedynie niewielkie pragnienie z lekkim zaburzeniem żołądka; może też dojść do przejściowego pobudzenia apetytu. Jeżeli dawka zostanie zwiększona, dochodzi do zaburzeń przewodu pokarmowego (na co wskazują nudności, wymioty, utrata apetytu, pragnienie i zaparcie, a nawet przeczyszczenie); rozwija się stan gorączkowy ustroju (przejawiający się pobudzeniem układu naczyniowego i suchością języka); dochodzi również do zaburzeń układu mózgowo-rdzeniowego, czego oznakami są pulsujący ból głowy i zawroty głowy. Zaburzenia czynności żołądka występują nie tylko wtedy, gdy korę podaje się w bardziej wywołującej nudności postaci proszku, lecz również jako napar, odwar lub nalewkę. (PEREIRA, op. cit.) II. Zatrucia.—1. a. Wytwarzanie chininy z kory wywołuje u robotników dwie choroby. Pierwszą jest tak zwana „gorączka chininowa”, na którą zapadają wyłącznie osoby pracujące w młynie i silnie narażone na pył kory. Objawia się uczuciem zimna i gorącem, jak gorączka przepuszczająca. Według całego naszego doświadczenia zawsze jednak kończy się na jednym gwałtownym napadzie, bez zastosowania jakiegokolwiek leku; godne uwagi jest też to, że robotnicy, którzy przebyli ten pojedynczy napad, mogą później bez szkody narażać się na pył. Tylko nieliczni decydują się jednak podjąć to ryzyko, większość bowiem woli porzucić zatrudnienie. Gorączka ta atakuje, z bardzo nielicznymi wyjątkami, wszystkich robotników wdychających dużo pyłu. b. Drugą chorobą jest wysypka, na którą we wczesnym okresie zatrudnienia cierpi wielu robotników zajmujących się dalszym przetwarzaniem leku. W niektórych przypadkach wysypka rozszerza się na całe ciało, tak że muszą przerwać pracę, po czym następuje szybka poprawa; gdy jednak wznawiają pracę, wysypka pojawia się ponownie i nie pozostaje im nic innego, jak całkowicie porzucić zatrudnienie. U kilku osób wysypka miała bardzo poważny przebieg, a narządy płciowe były obrzęknięte. Z reguły jednak dolegliwość jest błaha i po pewnym czasie całkowicie znika, tak że ostatecznie można wykonywać pracę bez przeszkód. Wysypka pojawia się podczas każdej czynności związanej z produkcją z wyjątkiem mielenia; po wdychaniu pyłu nigdy nie występuje wysypka, lecz zawsze gorączka. c. Nasi ludzie nigdy nie cierpieli na biegunkę, którą inni wytwórcy, zwłaszcza w Paryżu, obserwowali wśród swoich pracowników. (GARMS, Eröffnung eines neuen Weges zur sichern Indic. der Arzn., 1853, s. 407.) 2. Zdrowy mężczyzna wypił znaczną ilość mocnego odwaru China. Wystąpiły ból głowy, zawroty głowy, dreszczowość, niepokój, nieopisywalny lęk, drżenie, chwiejny chód, zimny pot, kołatanie serca i tętno przepuszczające. Po kilku godzinach tych cierpień ulgę przyniosło wypicie gorącej herbaty, która wywołała pocenie się i diurezę; przez długi czas jednak sporadycznie powracały te same objawy, zwłaszcza po wzruszeniach psychicznych, a szczególnie kołatanie serca i przerwy w tętnie. Po dziewiątym uderzeniu następowała przerwa, po której występowały 3 lub 4 szybkie uderzenia. Badanie przedmiotowe wykazało rozszerzenie prawej komory. (GÖZ, Russ. Med. Z., 1851, cyt. w Z. f. hom. Klin., I, 117.) III. Doświadczenia na zwierzętach.—1. Friend podaje, że wstrzyknięcie ʒiss mocnego odwaru do żyły szyjnej psa wywołało po 15 min silne kołatanie serca i częste skurcze. Po wstrzyknięciu dalszego ʒss wystąpiły tężec i śmierć. Po śmierci krew była płynna, płuca czerwone i nabrzmiałe; prawa komora była rozdęta krwią, lewa zaś prawie jej nie zawierała. Rauschenbusch również prowadził doświadczenia z korą C. U zwierząt, którym podawał ją przez kilka dni, stwierdził obkurczenie żołądka i przewodu pokarmowego oraz pogrubienie ich ścian,

lecz bez śladów zapalenia. Serce było twardsze, płuca pokryte czerwonymi plamami, wątroba żółtawa, a żółć wodnista i zielonkawa. Krew wystawiona na działanie powietrza dłużej niż zwykle zachowywała ciemną barwę, była mniej krzepliwa, a surowica oddzielała się wolniej; przypominała krew pobraną w przebiegu zapalenia. Za życia tętno było silniejsze i pełniejsze, a ciepłota ciała zwiększona; kiedy jednak korę stosowano przez długi czas, mięśnie stawały się blade, a ich siła ulegała osłabieniu. (PEREIRA.)

Tom IV — Dodatek

(Patrz t. II, s. iiS.)

I. 17. C. F. S., w pełni zdrowy, tętno 60, miarowe. O godz. 8 rano przyjął iQ nalewki w wodzie. Wkrótce wystąpiły rozdęcie żołądka i powtarzające się wodniste regurgitacje. 8.10, ciepły pot na twarzy i dłoniach bez widocznej przyczyny. 8.25, pełność i burczenie w brzuchu z kurczowymi bólami; oddał dużo gazów; pocenie się utrzymuje się. 8.45, obfite oddanie moczu. 9.30, nagła potrzeba oddania stolca i luźny stolec; zwiększone wydzielanie śliny; język białawy; wilgotny na całym ciele. 10.30, tętno 80, słabe i nieregularne; czuje się niespokojny i odczuwa niepokój; sporadyczne drgania kończyn. 11, głowa i twarz gorące i przekrwione, żyły pełne i nabrzmiałe. 11.15, katar z obfitą wodnistą wydzieliną, kichaniem i łzawieniem; lekki światłowstręt. 12, pulsujący ból głowy z gorącem; zimne dłonie i stopy; wstręt do jedzenia. 14, tętno 84, pełne i twarde; ból głowy utrzymuje się; kołatanie serca po niewielkim wysiłku z uczuciem ucisku w oddychaniu; lekka dreszczowość, nasilająca się podczas picia; pobolewanie w okolicy krzyżowej, schodzące w dół ud, z osłabieniem; brzuch wzdęty; bezskuteczne parcie na stolec. Nocą sen z marzeniami sennymi; obudził się z osłabieniem, obłożonym językiem i brakiem apetytu; wkrótce po wstaniu nagła potrzeba oddania stolca. (WOODWARD, Trans. of Int. Hom. Convention, 1881, s. …)

II. 3. Dnia 3 lipca 1878 r. dr L. M. Yale poprosił mnie o zbadanie przypadku utraty wzroku, którego wywiad przedstawiał się następująco: B., lat 50, człowiek o bardzo nieumiarkowanych nawykach dotyczących alkoholu, od lat zwykł okresami pić ogromne ilości brandy i whiskey; zdarzały się jednak okresy całkowitej abstynencji od napojów odurzających, trwające od jednego do trzech lub czterech miesięcy. Panu B. powiedziano, że stosowanie nalewki z chinowca uwolni go od okresowego głodu alkoholu. Dnia 24 czerwca tego roku zaczął ją stosować w celu skorygowania swego nieumiarkowanego nawyku. Zarówno tego dnia, jak i 25., 26., 27. oraz 28. nadal przyjmował nalewkę złożoną* w dawkach jedno- i dwuuncjowych, w krótkich odstępach, dosłownie pijąc ją jak napój z kwartowej butelki, w której aptekarz, na jego polecenie, umieścił możliwie najmocniejszy preparat. Dnia 28., chociaż nie przyjął żadnych zwykłych napojów alkoholowych, jego urzędnik sądził na podstawie zachowania, że pan B. dużo pił. Dr Yale ocenia, że w ciągu tych dni pacjent przyjął ilość nalewki odpowiadającą 125 granom alkaloidu chinowca. Pan B. nie pamięta żadnego zdarzenia po 27. Jest przekonany, że w tych dniach nie przyjął alkoholu poza alkoholem zawartym w preparacie chinowca. Może to jednak budzić wątpliwości, ponieważ pracownik hotelu, do którego udał się 28. w stanie, jak się później okazało, półprzytomnym, twierdzi, że gdy leżał w łóżku, nieustannie dzwonił po alkohol. Możliwe, że w tym czasie do dawek chinowca dołączyły pewne dawki alkoholu, chociaż pan B. nie sądzi, aby tak było. Rankiem 1 lipca

• Nalewka ta zawiera również nieco gorzkiej skórki pomarańczowej oraz niewielką ilość serpentaria, które, jak się wydaje, nie odegrały żadnej roli w wywołanym działaniu toksycznym.

pod nieobecność dra Yale'a zbadał go dr Hills. Zastał pacjenta w stanie otępienia lub półprzytomności, z zaczerwienioną twarzą i spojówkami, najwyraźniej niezdolnego widzieć ani słyszeć. Pan B. pamięta niedzielną wizytę dra Hillsa i wie, że był wówczas ślepy i głuchy. Dr Yale widział pacjenta w poniedziałek i wtorek, 2 i 3 lipca. W tym czasie słuch poprawił się tak dalece, że wydawał się prawidłowy, lecz wzrok pozostawał bardzo znacznie upośledzony. W dniu, w którym widziałem pana B., 3 lipca, poruszał się po pokoju po omacku, choć jego ogólny stan zdrowia wydawał się doskonały. V. P. O. = ilościowe poczucie światła. L. O. liczy palce z odległości jednej stopy. Oftalmoskop wykazał zmniejszony kaliber naczyń tętniczych; brak nieprawidłowości żył; zmniejszoną liczbę naczyń na tarczy nerwu wzrokowego, lecz bez wyraźnej bladości. Nie stwierdzono zmian błony bębenkowej. Pacjentowi zalecono strychninę w zwiększanych dawkach oraz pożywną dietę. Dnia 6 lipca był w stanie chodzić. V. = |-g^ w każdym oku, pola widzenia były jednak bardzo silnie zwężone, tak że widzenie miało charakter teleskopowy. Dnia 16. stwierdzono koncentryczne ograniczenie obu pól widzenia. Pomiary, wykreślone na tablicy oddalonej o 14 cali, przedstawiały się następująco: — pole prawe, pionowo 9 cali, poziomo 7½ cala; ograniczenie najbardziej zaznaczone po stronie skroniowej. Pole lewe, pionowo 7½ cala, poziomo 8 cali; ograniczenie bardziej regularne. B. uważał ten objaw raczej za osobliwy niż dokuczliwy. Tarcze nerwów wzrokowych wyglądały na bardzo blade, a tętnice były wąskie. 23.—V. = i^ w każdym oku. Pacjent podaje, że doskonale widzi na wprost, lecz chodząc po pokoju, ma pewną trudność z dostrzeganiem małych mebli. 10 września.—Stan pozostaje taki sam. Strychninę przyjmowano aż do osiągnięcia dawki j^ grana i kontynuowano ją przez dwa miesiące. Pole widzenia pozostaje takie jak 16 lipca. 23 kwietnia 1879 r.—Stan pana B. zasadniczo się nie zmienił. Nadal całkowicie powstrzymuje się od alkoholu i z powodzeniem prowadzi duże przedsiębiorstwo. Ostrość wzroku nadal wynosi |-J w każdym oku. Pole widzenia w lewym oku nieco się zwiększyło. Obecnie mierzy 9 cali pionowo i 16 cali poziomo. Pole prawego oka: 6 cali pionowo, <£' poziomo. Ograniczenie jest najbardziej zaznaczone w górnym wewnętrznym kwadrancie. Tarcze nerwów wzrokowych są blade, a tętnice małe. Nie ma innych zmian oftalmoskopowych.

Uwagi.—Pan B. nie przyjmował alkoholu przez kilka miesięcy przed rozpoczęciem stosowania chinowca i nie przyjął go, dopóki czwartego lub piątego dnia nie stracił przytomności. Chociaż czwartego dnia wychodził i załatwiał sprawy zawodowe, nie pamięta swoich czynności. Gdy go znaleziono, w pokoju znajdowała się pusta butelka o pojemności kwarty, opatrzona etykietą i wyraźnie wcześniej zawierająca chinowiec. Z pewnością po dotarciu do hotelu nie wypił wielu porcji alkoholu, jeśli wypił jakiekolwiek, ponieważ pracownik hotelu, znając jego wcześniejsze nawyki i sądząc, że cierpi wskutek zwykłego ciągu alkoholowego, odmawiał spełniania jego żądań. Nie wiadomo, aby od chwili rozpoczęcia leczenia nawyku alkoholowego przyjął cokolwiek poza chinowcem. Mamy zatem przypadek hiperemii naczyń ucha wskutek stosowania chinowca i alkoholu — hiperemii, która ustąpiła, nie przechodząc w proces wysiękowy; ta sama zmiana w naczyniach zaopatrujących siatkówkę utrzymywała się jednak do czasu powstania rzeczywistego zaburzenia naczyniowego wraz z jego następstwami. Przyszłego stanu tego oka, nawet jeśli pacjent nigdy nie powróci do nawyku alkoholowego, nie można rozpatrywać bez niepokoju. Należy się obawiać, że z czasem plamka może być niedostatecznie odżywiana wskutek dalszego obkurczania naczyń. Obwodowe części siatkówki mają obecnie bardzo niewielką zdolność odbierania bodźców, jeśli w ogóle ją zachowały. Nerw być może ulega zanikowi. Liczne doświadczenia, w tym moje własne, wykazały — jak sądzę, ponad wszelką wątpliwość — że chinowiec wywołuje co najmniej przejściową hiperemię naczyń podstawy mózgu. W pełni zdaję sobie jednak sprawę, że chociaż do zatrucia chinowcem z całą pewnością nie występowała utrata wzroku, alkohol mógł jeszcze przed napadem wywołać zmiany krążenia; nie zapominam też, że przyjęty preparat zawierał dość alkoholu, by przypadek ten nie stanowił typowego zatrucia chinowcem, lecz ilość ta musiała być zbyt mała, aby w znacznym stopniu nasilić działanie drugiego leku. Możliwe jednak, że w dniu, którego nie pamięta, wypił znaczną ilość brandy, a także pewną jej ilość po przybyciu do hotelu. Pewne jest jednak, że stan nieprzytomności wystąpił po dawkach samej nalewki z chinowca. Jakkolwiek przypadek jest pod pewnymi względami niedoskonały, można go, jak sądzę, uznać za przyczynek do naszej wiedzy o wpływie chinowca na odżywienie oka. (ST. JOHN ROOSA, Ophthalm., VIII, 392.)

4. Wezwano mnie do 35-letniego mężczyzny, który w ciągu [nieczytelny okres] przyjął w małych dawkach około ʒij China. Skarżył się na ból głowy; stwierdziłem temperaturę 101° i lekkie zaczerwienienie twarzy. Następnego dnia temperatura wynosiła 102°, a na całym ciele pojawiła się wysypka grudkowa; nie było świądu, lecz występowało uczucie pieczenia; tętno było nieregularne. Gorączka ustąpiła w ciągu 3 dni, a wysypka zbladła bez złuszczania. (N. Engl. Med. Gaz., XXIII, 270.)