Chlorum

Tom IV — Dodatek

CHLORUM.

Chlor gazowy, czysty lub rozpuszczony w wodzie (Liquor Chlori).

I. Próby lekowe.—1. Małe dawki wody chlorowej, o mocy odpowiadającej 1x, przyjmowano przez 2 dni. Objawy wystąpiły w następującej kolejności, począwszy od 2. dnia: — Osłabienie i znużenie, niechęć do wysiłku umysłowego lub fizycznego; później żołądek sprawiał wrażenie ogromnie rozdętego i wypełnionego płynem; uczucie, jakby żołądek zwisał luźno w jamie brzusznej, a przy poruszaniu przelewał się i kołysał; ciągnięcie w nadbrzuszu, jakby żołądek zwisał zbyt ciężko i nie był należycie podtrzymywany. Około godz. 3 nad ranem 4. dnia zawartość żołądka została nagle i gwałtownie wyrzucona przez usta i nos. Nie poprzedzały tego nudności ani żaden objaw zwiastunowy. Nastąpiło skrajne wyczerpanie i nudności jak przed śmiercią. Silne pragnienie, lecz woda była natychmiast zwracana. Zawroty głowy, jakby chorego obracano raz za razem w przestrzeni — podczas leżenia wydawało się, że łóżko obraca się w prawo — nie można było przyjąć żadnej pozycji, która usunęłaby to uczucie. Po tępym, ciężkim bólu głowy wystąpił ból z pewnym tętnieniem w skroniach; tętno pełne i twarde. Wielkie wyczerpanie zmusiło do przerwania próby lekowej. (HONAN, North Amer. Journ. of Hom., kwiecień 1890.)

II. Zatrucia. — 1. Przypadkowe wdychanie dużych ilości chloru. Bezpośrednie skutki miały charakter zamartwicy, a po 4 godz. od wypadku odnotowano następujące objawy: — Gardło intensywnie, jaskrawoczerwone, bardziej po prawej stronie, z powierzchownymi sinymi naczyniami na czerwonym podłożu; ból krtani nasilający się podczas używania głosu; uczucie ciała obcego z nieustannymi próbami usunięcia go przez odchrząkiwanie — każda próba, niezależnie od częstości jej powtarzania (początkowo około 15 razy na minutę), powodowała odkrztuszenie pewnej ilości pienistego śluzu, przypominającego ubite białko jaja.

Chory znajduje się w stanie lękowego pobudzenia; ledwie potrafi nad sobą zapanować, chce szybko doznać ulgi, gdyż obawia się, że z pewnością rozwinie się poważny stan; próbuje pozostawać nieruchomo, wiedząc, że nie ma rzeczywistego powodu do niepokoju, lecz przeczucie nadciągającego niebezpieczeństwa wciąż powraca. Gardło i krtań wydają się martwe, a jednak odczuwa się w nich pewien ból. Okolice te sprawiają wrażenie posypanych niewyczuwalnym, bardzo miałkim proszkiem, który uniemożliwia fonację. Stan ten trwał 2 dni. Następnego dnia wystąpiły ból i dolegliwości w klatce piersiowej; na podstawie bolesności i uczucia otarcia chory potrafił dokładnie wyznaczyć przebieg tchawicy oraz miejsce jej rozwidlenia. [Ibid.]

2. W 1850 r., po poddaniu się zabiegom dentystycznym, zalecono mi płukanie jamy ustnej roztworem chloru. Ledwie płyn znalazł się w ustach, odczułem skurczową czynność pewnej części narządów oddechowych o następującym charakterze: — Wdech nie był utrudniony i można go było wykonać w sposób naturalny, natomiast wydech był zupełnie niemożliwy, najwyraźniej wskutek zamknięcia rima glottidis. Ponowiłem więc wdech; był on pełny i łatwy, chociaż towarzyszył mu lekki, piejący odgłos. Ponowna próba wydechu, podobnie jak wcześniej, okazała się niemożliwa. W następstwie tych kolejnych czynności płuca rozdęły się do niezwykle bolesnego stopnia; głośnia zdawała się jednak zamknięta tak szczelnie, że powietrze mogłoby, jak się wydawało, łatwiej przejść przez dowolną część ścian klatki piersiowej niż przez krtań. Po trwającym około minuty zatrzymaniu oddychania, gdy twarz stała się nabrzmiała i sina, skurcz ustąpił, a oddychanie znów stało się swobodne. (Carroll DUNHAM, Hom. the Sc. of Therapeutics, s. 490.)

3. W 1852 r. miałem sposobność obserwować następstwa przypadkowego, silnego wdychania tego gazu przez osobę dorosłą. Wystąpiły te same zjawiska: swobodny, lecz piejący wdech oraz całkowicie zablokowany wydech; twarz stała się skrajnie sina, zaczęły się konwulsyjne ruchy kończyn, a chory zapadł w częściową śpiączkę. Podałem amoniak do wąchania; skurcz ustąpił, a wraz z prawidłowym oddychaniem powróciła świadomość. [Ibid.]

J

4. Dr S. A. Jones przypadkowo nawdychał się gazu. Natychmiast nastąpił napad astmatyczny, podczas którego sporządzono następujące notatki: — Od razu uczucie ucisku w klatce piersiowej, świszcząco-sapiący kaszel, pewna duszność. Duszność szybko się nasilała; głębokie uczucie zbliżającego się uduszenia; kaszel z odkrztuszaniem gęstego, białego, pienistego śluzu. Duszność nadal narastała; wielki niepokój fizyczny; wdech łatwy, lecz niewystarczający do pełnego rozdęcia płuc, z towarzyszącym krótkim rzężeniem o charakterze furcząco-trzeszczącym; wydech trudny, przedłużony i jakby niewystarczający — jak gdyby pęcherzyki płucne opróżniały się ledwie do połowy; towarzyszyły mu długotrwałe, głośne, świszczące rzężenia (nie jeden dźwięk, lecz połączenie kilku), a każde uderzenie serca nadawało im efekt crescendo-diminuendo. Nieustanny kaszel; oskrzela najwyraźniej wypełnione gęstym, lepkim śluzem; odkrztuszanie nie przynosiło ulgi, gdyż klatka piersiowa zdawała się natychmiast ponownie wypełniać. Podczas kaszlu chory miał uczucie, jakby musiał zwymiotować (choć nie było nudności), a na czole występował ciepły pot. Był niespokojny ruchowo; chciał chodzić; nie mógł znaleźć spokoju ani podczas leżenia, ani siedzenia, ani chodzenia; wydawało się, że cała uwaga musi być skupiona na czynności oddychania; zimne świeże powietrze nie przynosiło ulgi. Z nosa obficie wydzielał się śluz. W dolnej jednej trzeciej lewego płuca występowało uczucie, jakby płuco było pęknięte i jakby przy każdym wdechu powietrze uchodziło do jamy opłucnej; towarzyszyło temu odrębne rzężenie, którego drgania można było wyczuć dłonią i które słyszeli obecni. Cały ten obraz rozwinął się w ciągu 2 godz. Po 2½ godz. wnętrze klatki piersiowej było bolesne, zwłaszcza podczas kaszlu; świszczące rzężenia, dość głośne przy wymuszonym wydechu; klatka piersiowa nadal uciśnięta. Bolesność gardła od języczka aż do oskrzeli. Po 2½ godz. wydech łatwy i bezgłośny, wdech nieco utrudniony, z towarzyszącymi rzężeniami; uczucie, jakby rima glottidis była sztywna — jakby wykonana z żelaznego pierścienia; kaszel rzadki; brak odkrztuszania, jedynie lekka chrypka; przy każdym kaszlnięciu pewne miejsce w klatce piersiowej (w okolicy prawego oskrzela) jest bolesne, jakby wstrząs wywołany kaszlem podrażniał je i urażał. Gdy duszność była najcięższa, towarzyszyło jej uczucie, jakby wokół dolnej jednej trzeciej całej klatki piersiowej ciasno zaciśnięto wąską opaskę. Przez kolejne 2 dni gardło i klatka piersiowa były bolesne, a głos ochrypły. (Dr Jones jest dziedzicznie obciążony skłonnością do astmy; serdeczny śmiech wywołuje u niego napad świszczącego oddechu, a pojedynczy wiew dymu z zapalonej zapałki siarkowej powoduje godzinę częściowego duszenia się.) (N. Am. Journ. of Hom., II, 249.)

55»