Argentum nitricum

Tom I — Tekst główny

ARGENTUM NITRICUM,

Azotan srebra, AgNO₃. Kamień piekielny.

1. Próby lekowe. — 1, Hahnemann, Mat. Med. Pura, tom oryginalny, tom I przekładu. Zawiera tylko nieliczne objawy.

2. J —, student, aet. 22, blondyn, o temperamencie flegmatycznym, krzepki; skłonny do łupieżowatych plam na szyi. Przyjmował w wodzie tyle 1. roztarcia, ile mieściło się na czubku noża, co e. przed udaniem się na spoczynek. Po 1. dawce — natychmiast metaliczny, ściągający smak, podobny do atramentu; zawroty głowy przed zaśnięciem; niespokojny, pełen snów sen, z częstym przewracaniem się i częstym budzeniem w oszołomieniu; obudził się wcześnie rano z przelewaniem i burczeniem gazów w jelitach oraz uczuciem, jakby musiał oddać stolec. Trzy biegunkowe wypróżnienia w krótkich odstępach; pierwsze obfite, z papkowatym stolcem, dwa pozostałe skąpe, z wodnistym, ciemnym i cuchnącym śluzem. Nie ma ochoty na zwykłe śniadanie (kawę z mlekiem). Przez całe przedpołudnie kończyny są bardzo znużone i osłabione jak po dalekiej podróży; towarzyszą temu silne poczucie choroby, lęk przed pracą, senność i dreszczowość; wygląda niezdrowo. Brak apetytu; częste odbijanie powietrzem. W e. odczuwa zimno w całym ciele (w pokoju). Po 2. dawce biegunka w n.; sześć płynnych, brunatnych, cuchnących stolców. Poty z dreszczowością, gdy tylko rozgrzał się w łóżku. Po obudzeniu bolesne splątanie odczuwane w czole; ustępuje po jedzeniu. Znużony, osłabiony, bez apetytu. Język biały, śluzowato obłożony; brodawki powiększone, piekące

• „U człowieka, nawet po podaniu dużych dawek azotanu srebra, nie stwierdzono żadnego z wyżej wymienionych objawów ani zmian organicznych” (Nothnagel i Rosbach).

35 »

jak rana. Wygląda na bardzo chorego. Częste oddawanie bladego moczu o silnym zapachu. Po zakończeniu mikcji mocz nadal wycieka kroplami, z uczuciem, jakby cewka moczowa była obrzęknięta. Po 3. dawce senność i przewracanie się w n., lecz bez snu. Kołatanie serca. Pot ku m. W ciągu dnia drżące osłabienie, któremu towarzyszą ogólne wyczerpanie sił i apatia. Brak apetytu; pokarm smakuje jak słoma.

Nie udało się nakłonić probanta do kontynuowania próby lekowej, gdyż obawiał się, że rozchoruje się zbyt ciężko. W 6. d., 3 d. po zaprzestaniu przyjmowania leku, odzyskał pełnię zdrowia, z wyjątkiem pewnego osłabienia kończyn dolnych. (Próby lekowe dra J. O. Müllera, Oester. Zeitschr. f. Hom., tom II.)

3. H —, mężczyzna lat 32, niski i szczupły, ze skłonnością gruźliczą; przed laty przebył kiłę i hydrargyrozę, lecz obecnie był zupełnie zdrowy. Przeprowadził próbę leku tak samo jak Nr 2. Po 1. dawce — gorzki, ściągający, metaliczny smak „jak grynszpan”, wywołujący nudności i odruchy wymiotne; nie mógł zasnąć z powodu fantazji i „obrazów unoszących się przed nim”; następnie przez pierwszą część n. zapadł w pełen snów półsen. Ledwie się uspokoił, musiał oddać stolec, z lekką kolką; w ciągu nocy oddał szesnaście zielonkawych, cuchnących, śluzowych stolców, którym towarzyszyło obfite, głośne odchodzenie gazów. Znaczne osłabienie w ciągu dnia, aż do krańcowego wyczerpania; okolica lędźwiowa sprawiała wrażenie rozbitej na kawałki. Brodawki wzdłuż lewego brzegu języka uniosły się, przybierając postać czerwonawych, bolesnych krostek; język bolał jak oparzony; w gardzieli i przełyku odczuwał pieczenie i wysuszenie. Po 2. dawce bezsenność i przewracanie się w łóżku, z pobudzeniem nerwowym; w m. jama ustna i gardziel były pokryte śluzem; musiał bezustannie odchrząkiwać i spluwać. W ciągu d. suche łaskotanie w krtani wywołujące kaszel; kilka napadów suchego oraz krótkiego, urywanego kaszlu; trudny do określenia ból w podżebrzach. Cięcie w okolicy krzyżowej i brzuchu (również przy dotyku); cięcie i kłucie w wątrobie; gwałtowne, puste odbijania. Język biały; gromadzenie się w ustach wodnistej śliny bez smaku. Drżenie i pulsowanie w żołądku. Obfita diureza. Po 5. dawce taki sam nocny niepokój, ze znacznym oddawaniem moczu; straszliwy ból głowy w m. po przebudzeniu, zmuszający go do zgrzytania zębami; przemieszczanie się gazów w brzuchu; dwa biegunkowe wypróżnienia w m. W ciągu d. często oddaje znaczną ilość moczu, niekiedy rozdzielonym strumieniem. Pełzanie i pieczenie w odbycie. Po 4. dawce napady suchego kaszlu w n., niekiedy tak gwałtowne, że wywołują wymioty; oraz zrywania kończyn dolnych, zwłaszcza kolan, których wstrząs budzi go z przestrachem. Z cewki moczowej kapie śluz. Kolka wokół pępka przed południem (10), nawracająca przez kilka kolejnych d. Napięcie w węzłach chłonnych prawej pachy. Klatka piersiowa wypełniona śluzem; wodnisty śluz w ustach i nozdrzach tylnych d. i n. Ściana klatki piersiowej bolesna przy dotyku. Dwa biegunkowe wypróżnienia w c. Po 5. dawce kaszel i poty w n. Trzy bardzo obfite, mimowolne polucje. Po 6. dawce nie dało się zauważyć żadnej szczególnej reakcji i doświadczenie zakończono. Napięcie w węzłach chłonnych pachowych, bardzo dokuczliwe dla probanta, utrzymywało się przez kilka d. W 9. d. próby lekowej na napletku stwierdzono owrzodzenia podobne do wrzodów twardych; początkowo ich wierzchołki były pokryte ropą,

następnie rozpostarły się one w obrębie dość rozległego zagłębienia, wyraźnie ukazując tłustą powłokę właściwą wrzodowi twardemu. Zaczęły się zmniejszać następnego d. po pojawieniu się, a w 4. d. wyschły, z wyjątkiem niewielkiego pozostałego sączenia. (Ibid.)

4. P —, kobieta, aet. 30, brunetka, tęga, o temperamencie cholerycznym,

konstytucji żylnej; miesiączkowała regularnie i cieszyła się dobrym zdrowiem, z wyjątkiem śluzowych upławów utrzymujących się od 6 lat. Przyjęła tę samą dawkę pewnego m. o godz. 10; lek podziałał jednak na nią tak silnie, że nie chciała kontynuować próby. W 1. d., natychmiast po przyjęciu leku, gorzki, ściągający, gryzący, miedziany smak w ustach, wywołujący nudności i odruchy wymiotne; sinawe zabarwienie warg i miękkich części jamy ustnej; podczas d. częsty niepokój w brzuchu; w n. gwałtowny skurcz żołądka budzący ją ze snu; rodzaj skręcania w żołądku, rozchodzącego się w dół brzucha; ku m. kilka krwawo-śluzowych stolców bez szczególnego bólu. 2. d.: bolesność brzucha z silnym głodem, łagodniejąca po posiłku, po którym pojawiało się jednak drżenie. Niespokojna n., pełna snów. 3. d.: po obiedzie omdlewające nudności z gwałtownym kołataniem serca; tego popołudnia wystąpiły trzykrotnie. Niezwykle bolesne ciągnięcie i uczucie ciężkości w kości krzyżowej, schodzące w dół miednicy, jakby miała pojawić się miesiączka. Porażenne uczucie ciężkości i osłabienie kończyn dolnych, tak że nie wiedziała, jak je ułożyć. Czuje się tak osłabiona, że ledwie może przejść przez pokój, i bardzo skarży się na sztywność łydek. W e., siedząc na krześle, jest bliska zaśnięcia. 4. d.: powtarzające się skargi na ból kości krzyżowej i lędźwi; uczucie ciężkości w kości krzyżowej uniemożliwiające spokojne siedzenie; drążenie w tej okolicy, które nie pozwala jej się schylić; ból krzyżowy ustępuje podczas stania lub chodzenia; osłabienie z poprzedniego dnia trwa także dzisiaj, choć jest mniejsze, i zdaje się koncentrować w kości krzyżowej. Miesiączka pojawia się dwa tygodnie przed terminem, lecz krwawienie trwa tylko kilka godzin. 5. d.: kłucie w piersiach. Obrzmienie i ból języka jak wskutek podśluzówkowego owrzodzenia; owrzodziałe miejsca na błonie śluzowej jamy ustnej, zwłaszcza na lewym policzku. Ból gardła przy połykaniu, jakby gardło było obrzęknięte albo jakby tkwiła w nim drzazga. Ból kłująco-ciągnący od biodra do stawu skokowego. Kłucie po lewej stronie klatki piersiowej. Kłucie w śledzionie, nawracające przez kilka kolejnych e. Gryzienie (świąd?) w nosie. Uniesienie brodawek po lewej stronie języka. Brak stolca od ustąpienia biegunki (stolec pojawił się następnego d.). Śluzowe upławy ustały (pojawiły się ponownie po kilku tygodniach, były zupełnie niedrażniące i znacznie mniej obfite).

5. Dr Müller, aet. 36, wysoki, szczupły, o konstytucji tętniczej, temperamencie melancholicznym, skłonny do hemoroidów.

a. Przyjął tę samą dawkę co Nr 4, o tej samej porze. Wkrótce po przyjęciu leku wystąpiło ściągające zwężenie w ustach i metaliczny smak podobny do atramentu; kilka h. później lekki napad nudności odczuwanych w żołądku, z uczuciem zimna i dreszczami, oraz szczególne uczucie sztywności kończyn dolnych; także bulgotanie w brzuchu. Zawroty głowy jak w stanie upojenia (bardzo przejściowe), odczuwane głównie przed oczami. Nagromadzenie dużej ilości gęstego, lepkiego śluzu w gardle, zmuszające go do odchrząkiwania i wywołujące lekką chrypkę (przez cały d.). Ból lewej kości nosowej jak po stłuczeniu; sztywność i ściskanie w jamach nosowych. Po jedzeniu napadowe ukłucia w wątrobie. Uczucie ciężkości i ciągnięcie w lędźwiach, z wielkim upadkiem sił i znużeniem, którym towarzyszą wzburzenie w kolanach i drżenie kończyn dolnych, jak po wyczerpującym marszu. Szczególnie osłabione są łydki. Niezwykle nieprzyjemne ciągnięcie i uczucie ciężkości wzdłuż całej lewej strony brzucha podczas stania. Uczucie pełności i ucisku w klatce piersiowej, z potrzebą wzdychania. Przyspieszona i zwiększona mikcja; mocz obfity i bladożółty; oddaje mocz z łatwością, jakiej nigdy wcześniej nie odczuwał i która była niemal przyjemna; strumień wydawał się większy. (Łatwość tę odczuwał tylko dzisiaj i następnego d.; później oddawanie moczu stało się trudne i niemal męczące, chociaż ilość moczu pozostała taka sama.) Obudził się w n. wskutek ostrego bólu w stawie nadgarstkowym, jak po skręceniu, z towarzyszącym gorącem całej dłoni i niepokojem w niej, zmuszającym go do ciągłego zmieniania jej położenia. W m. znalazł niedaleko stawu krostkę z ropą na wierzchołku, wywołującą ból kłujący, jakby tkwiła w niej drzazga. Wierzchołek z ropą otaczała rozległa, czerwona, twarda podstawa; 2. d. bardzo silny ból kości krzyżowej podczas siedzenia, jak po skręceniu, zmuszający go do wstania (ustąpił po kilku h.). Bardzo silny, rozdzierający, drążący, szalejący ból poniżej rzepki, najpierw lewej, potem prawej. Szczególne uczucie pełności w wątrobie, która była wrażliwa, z okresowym ciągnięciem i kłuciem w tej okolicy, zwłaszcza podczas chodzenia, niekiedy sięgającym w górę do klatki piersiowej. Ciągnąco-rozdzierający ból od kolan do podudzi. 3. d.: bardzo silny ból kości krzyżowej podczas siedzenia (m.), jak po skręceniu, ledwie pozwalający mu wstać i zmuszający go do chodzenia wyłącznie w pochyleniu (nawracający w ten sam sposób przez kolejne 4 d.). 4. d.: w m. po przebudzeniu język suchy jak kora; nawet po przepłukaniu ust wodą suchość zmniejsza się tylko częściowo i na krótko; podniebienie i gardziel tak suche, że z trudem artykułował słowa; ból palący w podniebieniu miękkim, podniebieniu i nozdrzach tylnych, jak przy otarciu albo wyżarciu pieprzem. Dzwonienie w uszach i osłabienie słuchu. Drobne ukłucia w śledzionie, występujące napadowo. 5. d.: przez całą n. głowa sprawia wrażenie ciężkiej i otępiałej; w m., po przebudzeniu, uczucie pełności w czole, z kłująco-drążącym bólem w tej okolicy; bóle czoła nasilają się po wstaniu. Ciągnąco-kłujący ból w lewej wyniosłości czołowej. Od początku próby lekowej aż do tego m. nie oddał stolca, chociaż zazwyczaj miał luźne wypróżnienia, niekiedy dwa dziennie; wydalony stolec był suchy i twardy. Wyraźne dzwonienie przed uszami, przechodzące w chwilowy znaczny niedosłuch z głuchym brzęczeniem. Swędzące pęcherzyki na plecach; świąd jest szczególnie silny w e. i zmusza go do drapania; tu i ówdzie wysiew drobnych, swędzących pęcherzyków przypominających świerzb, zwłaszcza na klatce piersiowej oraz na plecach ku barkom; nieznośny świąd w n. na granicy owłosionej skóry głowy w okolicy karku. 6. d.: niespokojny w ciągu n. z powodu świądu różnych części ciała. Lekki pot w m. Na granicy owłosionej skóry głowy i na karku widoczne są nieregularne plamy, które silnie swędzą i po rozdrapaniu są bolesne; po pewnym czasie drapania plamy te zostają objęte stanem zapalnym i zdają się wydzielać płyn. Ból głowy w czole (wywołany piciem kawy), początkowo tępo-ciągnący, później kłujący. Tego d. wysypka przypominająca świerzb nasila się i rozprzestrzenia dalej; staje się szczególnie wyraźna na plecach. Bóle

w gardle i nosie, wspomniane powyżej, pojawiają się dziś ponownie^ i na ogół okazują się stałymi i uporczywymi objawami. 7. d. wykwity zasychają (i znikają całkowicie następnego d.; świąd ustąpił tego d.). Nie odczuwano już żadnych objawów poza pewnym osłabieniem, bólem kości krzyżowej i gardła oraz sztywnością i ściskaniem w nosie. 9. d. czuł się zupełnie dobrze.

t,^ Przyjął przed snem 10 kropli rozcieńczenia 2x w wodzie. Zamęt w głowie (po ½ godz.). Podczas snu wyobrażenia i obrazy tłoczą się w jego umyśle. Tępy ból głowy przez całą n., niepozwalający na głęboki sen. Budzi się rano ze snu pełnego marzeń sennych, z bolesnym zamętem w głowie. Rano kończyny dolne są znużone. Przyjął bez wody 3 krople na język. Prawostronna hemikrania, na którą składają się ciągnięcie z uciskiem oraz uczucie ciężkości; poprawa w spoczynku; nasilenie przy najmniejszym ruchu. Ogólny zamęt w głowie przez cały d., najgorszy w potylicy, po lewej stronie głowy i na czole; ucisk na zewnątrz; częste i obfite wydalanie bladego moczu. Budzi się z bólem gardła, jakby po prawej stronie znajdował się wrzód, z ciągnięciem i napięciem ku górze i ku dołowi; przy połykaniu, odbijaniu, przeciąganiu się i poruszaniu gardłem uczucie, jakby w gardle utkwiła drzazga; w przerwach falujące ruchy i pulsowanie w gardle; ciemne zaczerwienienie języczka i cieśni gardzieli. Wczesnym rankiem po przebudzeniu oczy pieką i wydają się suche; z wielkim trudem je otwiera. W ciągu d. dolegliwość oczu przybrała następującą postać: — Ucisk w oczach, jakby były przepełnione; gorąco i ból gałki ocznej podczas jej poruszania lub dotykania; strzępki śluzu powodujące złudzenia wzrokowe i zmuszające go do wycierania oczu; wieczorem szkarłatne zaczerwienienie, które już rano pojawiło się w wewnętrznym kącie prawego oka, sięgnęło aż do rogówki; spojówka gałki ocznej i powiek była przekrwiona; ból oka, jakby tkwiło w nim ziarnko piasku, kłucie, świąd; w osi widzenia ukazywały się szare punkty i wężowate figury; mgła przed oczami; światło świecy nie jest zabarwione, lecz raczej spowite mgłą; mruganie; szpara powiekowa jest zwężona; wszystkim tym objawom towarzyszą ogólne osłabienie i znużenie oraz podwyższona temperatura skóry. W południe gwałtowne łaskotanie w gardle, zmuszające go do kaszlu. Krostka na przegrodzie nosa, łatwo krwawiąca. Krostka na skórze górnej wargi, powstająca z bolesnej, czerwonej, lśniącej plamy. Po południu otępienie zmysłów, nieuwaga, niezdolność do myślenia; nie może znaleźć słów, by odpowiednio wyrazić swoje myśli, stąd brak swobody mowy. O godz. 22 ponowne wystąpienie opisanej wyżej dolegliwości gardła, tym razem z szorstkością i suchością. W n. kaszel wskutek łaskotania w krtani. W różnych częściach klatki piersiowej, na obszarach wielkości monety dziesięciocentowej (sześciopensówki), uciskowy ból z uczuciem napięcia. Sklejenie prawego oka w ciągu n. i d.; rano było ono zamknięte przez strupy zaschniętego śluzu, które sklejały powieki i musiały zostać zmyte, zanim można było otworzyć oko; po otwarciu okazało się ono bardziej czerwone niż poprzedniego dnia; ucisk i gorąco w oku były bardziej bolesne; szpara powiekowa mniejsza; światłowstręt.

• Między poszczególnymi próbami lekowymi u tej samej osoby pozostawiano znaczny odstęp czasu.

Odkrztuszał żółtobrunatny śluz podbarwiony krwią. W południe kaszel duszący (powracający przez kilka kolejnych d.). Gorączka po posiłku; dreszczowość, pragnienie położenia się, nadmierne poczucie choroby i krańcowe osłabienie; zamęt w głowie. Przez całe popołudnie czuł się gorączkowo i chory; stałe uczucie omdlewania i znużenie. Zapalenie oka poprawia się w chłodzie i na świeżym powietrzu, lecz jest nieznośne w ciepłym pokoju. Wieczorem prawostronny ból głowy, uczucie ciężkości, pełności i ucisku (przez kilka kolejnych d.). 3. d. ból głowy po przebudzeniu; głowa wydaje się pełna, ciężka i zamroczona; ból staje się nieznośny przy najmniejszym ruchu (utrzymuje się niemal przez cały d.). Ból po lewej stronie głowy i na czole, początkowo kłujący, następnie świdrujący, sięgający kości jarzmowej. Świdrujący ból po prawej stronie głowy. Rwanie i szarpnięcia w prawym uchu. Oczy są wypełnione śluzem; zapalenie się zmniejsza, lecz czytanie nadal jest bolesne. Ból gardła jak od owrzodzenia utrzymuje się stale. Kaszel wskutek łaskotania w gardle. Cewka moczowa wydaje się zamknięta wskutek obrzęku i odczuwa się w niej ból jak od owrzodzenia. Pieczenie po mikcji. Wieczorem, przed położeniem się spać (oraz wczesnym rankiem), występuje suchy, męczący kaszel, wywołany przez gwałtowne, swędzące, niemal piekące łaskotanie w gardle. 4. d. chrypka i szorstkość w gardle. Ból w prawym dole pachowym, jak po nadwyrężeniu lub rozdarciu. Przy unoszeniu barku ból zstępował wzdłuż ramienia aż do ręki, gdzie odczuwano mrowienie. Porażenny ból ciągnący w całej prawej kończynie górnej. Podczas mikcji pieczenie i uczucie skurczu w przedniej części cewki moczowej. Przy wydalaniu ostatnich kropli moczu cięcie w tylnej części cewki moczowej, sięgające odbytu. Twarz zapadnięta, blada, sinawa. Obniżony apetyt; szybkie uczucie sytości. Ukłucia w klatce piersiowej. 5. d. niespokojna noc, sen zakłócany częstymi napadami kaszlu; od godz. 4 do 6 rano poty. Rano suchość języka. Przed południem nagromadzenie śluzu w nozdrzach tylnych, zmuszające go do odchrząkiwania. Wieczorem kaszel; nie jest w stanie znieść zwykłego dymu tytoniowego; suchy język (wieczorem). Rano, podczas pierwszej mikcji, odczuwa w cewce moczowej gorąco ze świądem i łaskotaniem. Niemożność oddania moczu swobodnym, silnym strumieniem. Zatkanie nosa i znaczny świąd. Trzecią dawkę przyjęto o godz. 10 rano 6. d. próby lekowej. Około południa silne łaskotanie podniebienia i cieśni gardzieli, powodujące łzawienie oczu oraz męczący, urywany kaszel. Drapanie w gardle. Następnie podczas picia zimnej wody oraz przy przełykaniu na pusto — uczucie bolesności głęboko w gardle. Uczucie, jakby wilgoć przesuwała się wzdłuż cewki moczowej od tyłu ku przodowi. Bolesne parcie w cewce moczowej. Po mikcji, po której cewka pozostawała bolesna, jakby była owrzodziała, ponownie wystąpiło pragnienie oddania moczu, lecz bezskuteczne. Po południu bolesne uczucie ciężkości i zimna w głowie, z trudnością w zebraniu myśli oraz rozpalonym gorącem w głowie i policzkach. Trudne i męczące…

Niepokój. Osłabiony i znużony. Po południu tak osłabiony, że musiał się położyć; towarzyszyło temu wzmożone ciepło w całym ciele i gorąco dłoni. Wchodzenie po schodach jest bardzo uciążliwe i towarzyszy mu silne ciągnięcie w łydkach. Szorstki język. Bolesne

wykwity w lewym kącie ust. Niespokojny, otępiający sen z okropnymi snami. Wargi, język, jama ustna i cieśń gardzieli są wyschnięte. Następnego d. koniec języka jest czerwony i bolesny; brodawki sterczą. Lewe oko jest teraz zajęte tak, jak wcześniej prawe; kąt oka jest krwistoczerwony; obrzęk

caruncula lacrimalis, która wystaje z kąta oka jak grudka mięsa; intensywnie czerwone skupiska naczyń rozciągają się od wewnętrznego kąta oka do rogówki; rozluźnienie i obrzęk spojówki; wydzielanie śluzu i łez zwiększa się. Po śniadaniu biegunkowe wypróżnienie, podczas którego, już po oddaniu moczu, piekąca kropla nadal przesuwała się wzdłuż cewki moczowej. Podczas mikcji mocz pojawiał się później niż zwykle. Chwilowe zanikanie widzenia; stale jest zmuszony wycierać śluz znajdujący się w osi widzenia. Ból głowy, jakby miała pęknąć (od wysiłku umysłowego). Nie mija żadna n. bez bólu głowy. Po posiłku kaszel utrudniający mowę. Porażenna słabość kończyn dolnych i ich wychudzenie. Czerwony obrzęk spojówki wokół rogówki, w kierunku wewnętrznego kąta oka; spojówka oka i powiek jest krwistoczerwona. Wygląda staro; skóra twarzy jest ciasno napięta na kościach, wskutek czego mięśnie twarzy wyraźnie się uwydatniają. Pieczenie podczas mikcji i uczucie obrzęku cewki moczowej; końcowa porcja moczu nie jest wydalana swobodnie. Świąd i szczypanie w lewym oku. Ból głowy nasila się na świeżym powietrzu. Uczucie pełności i ciężkości głowy. 3. d. język i jama ustna są wyschnięte i suche. Rano cuchnący zapach z ust. Świąd nosa. Bóle ciągnące podczas oddawania moczu. Uczucie bolesności wewnątrz cewki moczowej nawet po mikcji. Cewka moczowa jest twarda, obrzęknięta i guzowata przy dotyku. Prawe jądro jest twarde i większe niż zwykle. Guzowate, swędzące wyniosłości na owłosionej skórze głowy i na karku. Kaprawość oczu. Krostka w lewym kącie ust. Stałe bóle jak od owrzodzenia, umiejscowione głęboko w gardle, najwyraźniej w tylnej ścianie gardła. Podczas ziewania i głębokiego wdechu ból zmienia się w tępe pobolewanie. [Objawy wskazujące na zajęcie błony śluzowej w wymienionych wyżej miejscach — spojówki gałkowej i powiekowej, nosa, jamy ustnej, cieśni gardzieli i cewki moczowej — były najbardziej dokuczliwe i trwałe.]

f. M — przyjęła o godz. 10 rano 10 kropli rozcieńczenia 6x w 4 łyżkach wody destylowanej. Niezwykły apetyt i wielka chęć jedzenia. Przerywany tępy ucisk, jak od ciała obcego, w mięśniach skośnych w pobliżu grzebienia kości biodrowej. Po obiedzie obniżenie nastroju. Gardło wydaje się szorstkie i drapiące, jakby było odarte i obolałe. Cieśń gardzieli, nozdrza tylne i podniebienie miękkie są czerwone. Mydlaste, kuliste grudki śluzu w gardle wywołują lekkie napady kaszlu, podczas których śluz zostaje odrzucony. Szorstkość w gardle pobudza do odchrząkiwania. Dawkę powtórzono następnego d. o tej samej godz. Wkrótce po przyjęciu leku pogrążona w zadumie i uporczywych rozmyślaniach, z pustym spojrzeniem. Łaskotanie w gardle, jakby wciągnęła małe piórko, zmuszające ją do odchrząkiwania. Ciągnięcie z uciskiem w górnej części lewego barku, jakby przygniecionej ciężarem. Kłujący świąd różnych części ciała, szczególnie wyraźny wokół brodawki sutkowej. Lekkie uczucie ściągnięcia warg, jamy ustnej i języka. Wargi są suche i lepkie, bez pragnienia. Przy uczuciu ściągnięcia jamy ustnej napływ wodnistej śliny. Tępy, ciągnący ból w całym brzuchu, sięgający pachwiny, z rozdęciem jak przy wodobrzuszu. O godz. 10 rano, a następnie ponownie po południu, długie i głębokie ziewanie. Ziewanie i dreszczowość. Ból jak od owrzodzenia w małym miejscu podniebienia miękkiego. Swoiste uczucie niepokoju i pustki w brzuchu z nudnościami. Bolesne uczucie parcia w pachwinie, silniejsze przy dotknięciu tego miejsca. Krostki na brodzie i

policzkach, szybko wypełniające się ropą. Wieczorem nieodparte pragnienie cukru.

po jego spożyciu doświadcza około północy przelewającej, wzdęciowej kolki, która budzi go ze snu, a po której następują niewielkie wypróżnienia wodnistego kału, z oddawaniem dużej ilości głośnych gazów. Przy biegunce silne parcie. Rano ma biegunkę jak wyżej, lecz stolec jest papkowaty, poprzedzony kolką. Po wstaniu mdły smak w ustach; język biały na końcu i żółty u nasady, wargi lepkie i suche, bez pragnienia. Nudności jak z głodu. Ciągnąco-rozrywający ból po lewej stronie rzepki. Porażenne, bolesne ciągnięcie, jak po stłuczeniu, w mięśniu prostym uda, na szerokość dłoni powyżej lewej rzepki. Wędrujące uczucie szarpania jak pazurami w opłucnej żebrowej i trzewnej, z lekkim uciskiem w klatce piersiowej. Trzeciego dnia w południe przyjął 10 kropli bez wody. Istniejące nudności w żołądku chwilowo się nasilają, po czym gwałtownie ustępują. Stałe ciągnięcie i wiercenie w lewej wyniosłości czołowej, później z towarzyszeniem ciągnąco-rozrywającego bólu wzdłuż całej kończyny górnej. Falujące rozdzieranie w całym czole. Kłujący ból jak przy owrzodzeniu po lewej stronie, w pobliżu żołądka, bezpośrednio pod krótkimi żebrami, nasilający się przy głębokim wdechu i dotyku. Stosunek płciowy bolesny; cewka moczowa wydaje się rozciągnięta; brak odczucia przyjemności. Ból jak przy owrzodzeniu w cewce moczowej pomiędzy mikcjami, jakby wbito w nią drzazgę. O godz. 18 kolejne skąpe, brunatne wypróżnienie. Gryzący ból po lewej stronie w pobliżu żołądka. Wędrujące nieprzyjemne odczucie w ciele; raz odczuwane w kończynach (zwłaszcza w prawej kończynie górnej), innym razem w głowie (zwłaszcza w prawej skroni). Następnego dnia w łóżku wielkie osłabienie i znużenie łydek, jak po dalekiej pieszej wędrówce. Po wstaniu silne pobudzenie nerwowe, uczucie osłabienia, drżenie oraz nastrój drażliwy, a zarazem zrzędliwy. Rano oddał stolec o zwykłej porze, lecz znacznie mniej obfity niż zwykle. Godzinę po pierwszym nastąpiło drugie wypróżnienie — luźne, kawałkami i bardzo skąpe. O godz. 10 przyjął na język 10 kropli bez wody. O godz. 10.30 wystąpił kolejny napad ziewania, taki sam jak wczoraj. Niedługo potem nastąpił osobliwy napad skurczu przełyku, rozwijający się w następujący sposób: próby odbijania, z rozdęciem żołądka, jakby miał pęknąć; przełyk jest kurczowo zamknięty przy ujściu, wskutek czego próby odbijania są bezskuteczne i towarzyszą im nadmiernie silne dławienie oraz napierający ból żołądka, nudności z uczuciem omdlewania, napływ wodnistej śliny do ust i niemożność poruszenia się; cały ten napad zakończył się częstym i gwałtownym odbijaniem. Skurcz trwał łącznie ½ godziny, niekiedy nasilając się, a następnie ponownie słabnąc. Reumatyczny, rozrywający ból w miejscu połączenia kciuka ze śródręczem. Kurczowe ściąganie, jak chwytanie pazurami, w prawych przednich mięśniach szyi. Zamęt w głowie, zwłaszcza po wypiciu kawy. Kłucie i wiercenie w lewej wyniosłości czołowej (objaw ten odczuwa kilka razy dziennie, częściej jednak po południu; jest on najstalszym ze wszystkich objawów dotyczących głowy). Często budzi się w nocy wskutek dręczących snów o gnijących wodach, rybach i wężach, które napełniają go przerażeniem. Nad ranem śni mu się, że owad głęboko ugryzł go w piętę, wwiercał się w ranę i trzeba było go wyciąć. Następnego dnia wcześnie rano, po przebudzeniu, doświadcza silnego ucisku między barkami, umiejscowionego szczególnie głęboko w okolicy kąta prawej

358

łopatki. Po śniadaniu czuje się skrajnie osłabiony, pobudzony nerwowo i roztrzęsiony; nie śmie niczego przedsięwziąć z obawy, że mu się nie powiedzie. Jego nastrój jest bardziej przygnębiony niż wczoraj. Porażenne ciągnięcie w kościach przedramienia. Od kilku dni lękliwa ostrożność występuje naprzemiennie z lekkim poczuciem obojętności. Ciągnięcie smugami lub pasmami po powierzchni mózgu, najwyraźniej w oponach i zatokach. Ciągnięcie smugą od potylicy do środka mózgu. Lekkie wiercenie w miąższu mózgu, przemieszczające się tam i z powrotem. Nagłe ukłucia przeszywające brzuch jak iskry elektryczne, zwłaszcza przy gwałtownym przejściu ze spoczynku do ruchu (tylko po lewej stronie). Porażenne uczucie ciężkości w lewej okolicy lędźwiowej, sięgające do stawu biodrowego po tej samej stronie; okolica lędźwiowa wydaje się sztywna i napięta. Sztywność, uczucie ciężkości i porażenne bóle, biegnące od kości krzyżowej wzdłuż miednicy i bioder. Uczucie ciężkości i porażenia w okolicy krzyżowej, utrudniające długie siedzenie i zmuszające go, aby podczas siedzenia możliwie najbardziej prostował kręgosłup w odcinku piersiowym. Okolica krzyżowa jest tak bolesna, że wydmuchiwanie nosa i kichanie sprawiają, iż aż się wzdryga. {Ibid.}

6. K. M—, chłopiec siedmioletni, o ciastowatej budowie, tęgi, nieznacznie skrofuliczny, poza tym zdrowy. Wieczorem przyjął 3 krople rozcieńczenia 1x, zmieszane z 10 kroplami wody. Natychmiast odchodzenie gazów; w nocy bardzo niespokojny, rzucał się w łóżku i mówił głośno. Następnego dnia silny świąd skóry głowy (po 3 dniach znaleziono tam drobne, swędzące plamy, które następnie stopniowo ustąpiły). Czerwone plamy przechodzące w żółte pęcherzyki na czerwonym podłożu, na grzbiecie prawej ręki i palcu wskazującym. Kłucie po zewnętrznej stronie prawej kostki. Trzeciego dnia silny świąd nosa, powodujący pocieranie go aż do bolesności. Czwartego dnia świąd nosa utrzymuje się. Piątego dnia liczne kichnięcia; podczas kichania wydala z nosa ropny śluz z drobnymi śladami krwi. Szóstego dnia rano częste kichanie. Ból i obrzęk prawego skrzydełka nosa. Po 3 dniach, gdy cała reakcja już wygasła, chłopiec przyjął o tej samej godzinie 5 kropli tego samego preparatu. Pojawiły się następujące objawy: w nocy kolka (?). Kłucie w okolicy wątroby. Wstaje czterokrotnie w nocy, aby oddać mocz. Następnego ranka częste kichanie. {Ibid.}

7. SCHACHERT przyjął rano na czczo ⅛ grana w ½ drachmy wody destylowanej i zauważył jedynie bardzo nieprzyjemny metaliczny smak oraz lekkie pieczenie w gardle. Powtarzał doświadczenie kilkakrotnie, lecz nie wywołał żadnych innych objawów. Po przyjęciu ¼ grana pieczenie w gardle trwało nieco dłużej. Następnie przez 3 dni przyjmował po ½ grana rozpuszczonego w ½ uncji wody. Uczucie pieczenia w gardle stało się dość silne. Język w różnych miejscach przybrał ciemne, niebieskawe zabarwienie, a w żołądku pojawiło się uczucie wzmożonego ciepła i lekkie nudności. Objawy te ustępowały po jedzeniu. Wypróżnienia i tętno nie uległy zmianie. Jakiś czas później S. zwiększył dawkę do jednego grana, który przyjął 1½ godziny po obiedzie. Pieczenie w gardle było bardzo silne. Przez kilka dni język miał brudnobrunatne zabarwienie. Uczucie wzmożonego ciepła w żołądku nasiliło się do nudności i odruchów wymiotnych, bez rzeczywistych wymiotów, a w końcu ustąpiło miejsca utrzymującemu się uczuciu ściśnięcia żołądka, okresowo nasilającemu się i trwającemu kilka godzin; pod wieczór wystąpiła biegunka,

359

która utrzymywała się przez następny dzień. Z chwilą wystąpienia biegunki ucisk w żołądku ustąpił. Wypróżnienia były rzadsze niż zwykle, lecz ich barwa się nie zmieniła. Oprócz tych objawów występował dokuczliwy, tępy ból głowy, umiejscowiony zwłaszcza w czole i współwystępujący z pewnym osłabieniem oraz niepokojem ruchowym. Nie udało się z całą pewnością stwierdzić zmian oddychania, tętna ani wytwarzania moczu. Trzeciego dnia wszystkie objawy działania leku ustąpiły. Osiem dni później przyjął rano na czczo 1½ grana. Nudności i skłonność do wymiotów, które wystąpiły po dawce, natychmiast stłumił, spożywając bardzo obfity posiłek; mimo to przez cały dzień czuł się źle i cierpiał na tępy ból głowy. {Diss. de usu Arg. nit. interm^ ^^J?*}

8. „Kiedy rozpocząłem doświadczenie, byłem zupełnie zdrowy i silny, później jednak nie cieszyłem się już tak dobrym zdrowiem jak wcześniej, a mój żołądek cierpiał jeszcze przez kilka dni po zaprzestaniu przyjmowania srebra: często miewałem zgagę, na którą nigdy przedtem nie cierpiałem, choć objawy te stopniowo ustąpiły. Z drugiej strony pojawił się niemal stały ból neuralgiczny w lewej okolicy podoczodołowej, który wprawdzie tylko skrajnie rzadko — i wówczas zaledwie przez jedną lub dwie chwile — stawał się bardzo silny i na ogół niezbyt mi przeszkadzał, lecz mimo to utrzymywał się bez przerwy przez całą następną zimę. Jednocześnie czynność serca stała się nieco nieregularna, a jego uderzenia chwilami wypadały, co odczuwałem wyraźnie i nieprzyjemnie w klatce piersiowej. Ponadto dręczyło mnie stałe uczucie pełności w okolicy serca. Gdy kierowałem uwagę na czynność serca, silniej odczuwałem tę nieregularność; kiedy jednak poruszałem się żwawo, odczucie niemal całkowicie znikało. Objawy te nie wpływały na moje usposobienie. Nie wiązały się z nimi napady lęku. Ruchy mojego ciała nie były zaburzone. Jedynie nagły, gwałtowny wysiłek mięśniowy, na przykład wysiłek podczas skakania lub szybkiego wchodzenia po schodach bez zatrzymywania się, powodował gwałtowne kołatanie serca, podobne do wywołanego wzruszeniem emocjonalnym. Wspomniane nieprzyjemne odczucia były najbardziej wyraźne w pozycji poziomej, a zatem wieczorem w łóżku. Kołatanie serca przerywało mój sen jedynie skrajnie rzadko. Pod koniec zimy nasilenie objawów się zmniejszyło”. (Krahmer informuje, że nie podejmował żadnych działań, aby zahamować rozwój objawów próby lekowej.) „Nie występowały fizykalne oznaki jakiejkolwiek nieprawidłowości serca, o czym zapewnił mnie zaprzyjaźniony lekarz. Z nadejściem lata wszystkie chorobowe objawy całkowicie ustąpiły.

„Nie jestem bynajmniej pewien, czy te zmiany mojego stanu rzeczywiście były skutkiem działania srebra. Pod względem czasowym wystąpiły jednak po jego przyjęciu, a nie znam żadnej innej ich przyczyny. Przekazuję tę informację, aby zarazem zwrócić się z prośbą do tych spośród moich kolegów, którzy będą mieli sposobność dokonać podobnych obserwacji, by zechcieli mi je przedstawić. Być może mogliby wówczas rzucić nowe światło na sposób działania srebra.

„Obserwując działanie srebra, starałem się w miarę możliwości zwracać uwagę nie tylko na wszystkie objawy subiektywne, lecz także na

I I

»

wszystkie objawy obiektywne; szczególnie obserwowano zmiany tętna, temperatury oraz cech moczu. Nie dysponowałem odpowiednią aparaturą do oznaczenia ilości dwutlenku węgla wydalanego z oddechem. Moje przeciętne tętno w m., po wstaniu, wynosiło 66; w południe, wkrótce po powrocie z wizyt, 72; a w e., po kilku h. odpoczynku, spadało do 68. Ścisła dieta mleczna oraz przyjmowanie arg. n. przez ponad dwa tygodnie nie wpłynęły na charakter tętna. Moja temperatura wynosi od 29,6° do 30° R. Badałem mocz, odnotowując jego całkowitą ilość, ciężar właściwy, zawartość wody, ilość kwasu moczowego, mocznika oraz soli pozostałych po spopieleniu. Aby uzyskać prawidłowe dane, badałem mocz od 6 do 19 października. Wstawałem o 6 a.m., na śniadanie wypijałem dwie filiżanki kawy, do 9 czytałem lub pisałem, do 1 odwiedzałem pacjentów, po czym jadłem obiad; do 5 pracowałem w swoim pokoju, odbywałem wizyty w e., jadłem kolację o 8 i kładłem się spać około 11. W południe i w e. wypijałem zwykle szklankę piwa lub wina. Od 19 października do 6 listopada przestrzegałem bardzo ścisłej, regularnej diety; codziennie przyjmowałem 2293,7 grama świeżego mleka i 418,5 grama białego chleba. 26 października przyjąłem 0,1 grana skrystalizowanego arg. n. 4 razy; 27-go tyle samo; 28-go 0,2 grana 4 razy; 29-go tyle samo; 30-go 0,3 grana 4 razy; 31-go 0,4 grana 4 razy; 1 listopada 0,5 grana 4 razy; 2-go 0,6 grana 4 razy; 3-go 0,8 grana 4 razy; 4-go 1 gran 4 razy; 5-go 1,2 grana 4 razy. Następstwem ścisłej diety było zaburzenie zwykle regularnych wypróżnień: 21 października stolec został oddany dopiero po gwałtownym i bolesnym wysiłku, a 23-go nie doszło do samoistnego wypróżnienia. Po kilku h. bezskutecznych prób wydalenia twardego kału przyjąłem jedną uncję oleju rycynowego. W e. oddałem twardy, bolesny stolec, a następnego m. stolec papkowaty. 25-go ponownie przyjąłem olej, a w n. z 25 na 26 dodatkowo jeszcze pół uncji; następnego m. oddałem jeden twardy i jeden miękki stolec. 28-go przyjąłem 2 uncje oleju, po czym oddałem cztery luźne stolce; tak samo 29-go. Od 29 października do 2 listopada codziennie przyjmowałem łyżkę stołową oleju rycynowego, dzięki czemu wypróżnienia następowały nadal bez większych trudności. Po 3 listopada olej nie był już potrzebny, ponieważ duża ilość azotanu srebra utrzymywała miękkość kału. 2 listopada zaczął dolegać mi żołądek. W południe, po spożyciu mleka i chleba, doznałem uciskającego uczucia pełności w nadbrzuszu. 3 listopada, zwłaszcza ku e., cały brzuch był bardzo napięty. 4 listopada wystąpił gwałtowny ból głowy i z trudem zmuszałem się do przyjęcia koniecznej ilości pożywienia. N. była niespokojna; po godzinie 4 nie mogłem już pozostać w łóżku. 5-go odczuwałem jeszcze większą niechęć do jedzenia, chociaż smak był prawidłowy, a język nieobłożony. Przez cały d. miałem gwałtowny ból głowy. Następna n. była bardzo niespokojna. Wstałem o godzinie 3 i przed południem wypiłem jedynie szklankę mleka. Ból głowy był bardzo gwałtowny. Po południu, po oddaniu ostatniej porcji moczu przeznaczonej do badania, wypiłem dwie filiżanki mocnej czarnej kawy, po czym poczułem ulgę. Kolację zjadłem ze smakiem, lecz następnego d. z powodu zgagi mogłem przyjąć tylko niewielką ilość pokarmu. Działanie srebra zdawało się wywoływać uczucie sytości, a mój żołądek zdawał się potrzebować mniej pożywienia niż w stanie zdrowia. Podczas kolejnej próby przyjąłem w m. 1 gran skrystalizowanego arg. nit. z suchym białym cukrem na języku.

Natychmiast poczułem bardzo gorzki smak, po którym wystąpiło uczucie ciepła na końcu języka, następnie w gardle; potem te dwa objawy zdawały się występować naprzemiennie. Wypiłem nieco wody destylowanej, po czym wystąpiły lekkie odbijania oraz uczucie nieżytu w cieśni gardzieli i krtani. W południe, przed obiadem, połknąłem taką samą dawkę w jednej drachmie wody destylowanej. Poczułem słodkawy smak i uczucie ciepła w ustach. Trzy h. po obiedzie przyjąłem 1 gran w wodzie destylowanej. Doznania były takie same jak poprzednio, lecz być może silniejsze. Drapanie w gardle wywoływało chrząkanie i kaszel. Po 1 h. wystąpiło uczucie ciepła między łopatkami a mostkiem, które stopniowo przeszło w lekki ucisk w nadbrzuszu. Towarzyszyły temu odbijania bez smaku. Następnego m. przyjąłem 1 gran w wodzie; wystąpił jedynie bardzo gorzki smak, a po 10 m. bardzo przemijające nudności.

„Stosunek mocznika do składników stałych był w moim przypadku nieco niższy niż u innego badacza wspomnianego przez Simona w jego Podręczniku. Przeciętna zawartość mocznika wynosiła u mnie 26,3 procent, być może w zależności od swoistości mojej diety, która jest na ogół roślinna. Pod wpływem diety mlecznej odsetek ten wzrósł do 37,6, a ilość kwasu moczowego stała się bardzo mała: podczas mojej zwykłej diety wynosiła 0,6, obecnie zaś zmniejszyła się do 0,045. Pod wpływem srebra ilość mocznika uległa wyraźnej zmianie — jej dzienny spadek wynosił 1,5 grama — a kwas moczowy całkowicie zniknął z moczu. Ilość soli pozostałych po spopieleniu utrzymywała się podczas diety mlecznej na bardzo stałym poziomie. Po kilkudniowym stosowaniu srebra znacznie wzrosła. W e. 6 listopada stwierdzono 0,117 grama czystego kwasu krzemowego; o ile mi wiadomo, w żadnej analizie moczu nie wykazano podobnej ilości kwasu krzemowego. Nie zauważono zmian w krążeniu ani temperaturze. W moczu nie stwierdzono srebra.” (Krahmer, Das Silber als Arzneimittel betrachtet, 1845.)

5. a. — Uczestnikiem próby lekowej był 21-letni pracownik receptury w aptece alopatycznej, inteligentny, sceptyczny wobec działania dawek nieskończenie małych i zupełnie nieznający patogenetycznych właściwości azotanu srebra. Cieszył się ogólnie dobrym zdrowiem i był wolny od skazy konstytucyjnej. Zwrócił się do dra Brewera po poradę z powodu nieżytowego stanu błon śluzowych, na który zalecono srebro. (Chorobę i zachodzące w niej zmiany usunięto z opisu próby lekowej.) Ze względu na jego zawód i uprzedzenie zalecono niską triturację — 1 gran azotanu srebra roztarty z 4 drachmami cukru mlecznego; z tej trituracji należało przyjmować 1 gran dwa razy dziennie. Błędnie zrozumiawszy zalecenia, przez 3 d. przyjmował po 1 granie azotanu dwa razy na d. Drugiego d. po przebudzeniu czuł się zmęczony oraz apatyczny umysłowo i fizycznie, lecz sądząc, że mógł się lekko przeziębić, nadal przyjmował azotan jak poprzednio. Trzeciego d., w m., czuł się tak źle, że ponownie odwiedził lekarza. Cała głowa była ciężka i przepełniona, lecz największe nasilenie dolegliwości skupiało się w zatoce czołowej. Czynności umysłowe były spowolniałe, tak że dłuższe myślenie wymagało szczególnego wysiłku; jednak kiedy podejmował taki wysiłek umysłowy, nieprzyjemne doznania w głowie w żadnym stopniu się nie nasilały. Stwierdził, że sporządzanie receptury było w tym czasie wyjątkowo uciążliwe, ponieważ

jego myśli błądziłyby bez celu od jednego przedmiotu do drugiego, gdyby nie podejmował nieustannego wysiłku. W ustach czuł nieprzyjemny metaliczny smak. Język był czerwony i czysty, gardło przekrwione, zwłaszcza w tylnej części, oraz gorące, z uczuciem pieczenia. Połykanie niezmienione. Migdałki prawidłowej wielkości i wyglądu. Brzuch poniżej pępka wydawał się rozdęty albo jakby spoczywał na nim ciężar. Uczucie to przemijająco słabło po oddaniu gazów, które uchodziły bez bólu i bez wysiłku. Wypróżnienia, które od tygodni występowały regularnie raz na d., stały się częstsze: drugiego d. oddał dwa stolce, a trzeciego — cztery. Stolce stanowiły zielonkawą, półstałą masę złożoną z grudek niestrawionego pokarmu i śluzu; przy ich oddawaniu uchodziła pewna ilość gazów. Uczestnik próby lekowej był zupełnie pewien, że ich zapach był bardzo swoisty, lecz nie potrafił go opisać. Wypróżnieniu nie towarzyszyły parcie naglące, pieczenie ani żadne inne nieprawidłowe doznanie. Na przedniej ścianie odbytnicy, około cala powyżej zwieracza, znajdował się gorący, piekący punkt (gruczoł krokowy?), na który oddanie stolca nie miało wpływu. Ciągnięcie i ciężar w podbrzuszu, niekiedy narastające aż do rzeczywistego piekącego bólu. Mikcja przejściowo łagodziła dolegliwość, dlatego uczestnik próby często oddawał mocz; mocz można było jednak bez trudu zatrzymać, bez zauważalnego wpływu na dolegliwość. Cewka moczowa od ujścia aż do pęcherza moczowego wydawała się gorąca i piekąca, przy czym ogniska największego nasilenia znajdowały się przy ujściu oraz poniżej moszny. Kończyny dolne, zwłaszcza podudzia, były zmęczone i zdawały się zbyt słabe, by utrzymać ciało. Chwilami chory czuł, jakby miały nagle odmówić mu posłuszeństwa.

Na tym zakończyła się pierwsza próba lekowa. Lek odstawiono. Dr Brewer pisze, że „uznał za wskazane, aby uczestnik próby ponownie przyjmował srebro, lecz w dawce pierwotnie zaleconej, po 1/240 grana trzy razy dziennie”. Nie wspomina, czy między odstawieniem większej dawki a rozpoczęciem podawania tej dawki nastąpiła jakakolwiek przerwa; prawdopodobnie jednak miała ona miejsce.

b. Druga próba lekowa. — 1/240 grana z cukrem mlecznym trzy razy dziennie. Pięć d. później, po wstaniu w m., czuł znużenie i ociężałość ciała oraz umysłu. Zdawało się, że opuściła go ambicja. Nawet błahe obowiązki były uciążliwe. Pragnął jedynie siedzieć i rozmyślać. Około południa wzdłuż kręgosłupa pojawiły się drobne, przebiegające napady dreszczy, następujące szybko jeden po drugim; tymczasem twarz i kończyny stały się zaczerwienione i gorące. Około godziny 6 dreszcze ustały i wystąpiła silna senność. Czuł, że nie zdoła zachować czuwania; mimo to po położeniu się pozostawał przytomny, rozmyślając, a gdy poddawał się rozmyślaniom, pochłaniały one pragnienie snu. Do godziny 10 tak pogrążył się w myślach, że nastąpiły niepokój ruchowy i rzeczywista bezsenność. Stan ten trwał mniej więcej do północy, kiedy zasnął. Sen zakłócały potworne sny. Stan umysłu podczas snu zdawał się jedynie przedłużeniem jego stanu w godzinach czuwania, chory bowiem podał, że przez cały d. nie miał ochoty rozmawiać, lecz znajdował chorobliwą przyjemność w budowaniu zamków na lodzie. Głowa wydawała się otępiała i przepełniona. Nie występowało parcie naglące ze strony narządów trzewnych ani pieczenie. Czynność jelit pozostawała niezmieniona, poza uczuciem ucisku w dolnej połowie brzucha; oddał nieco gazów. Uczestnik próby lekowej, rozpoznawszy objawy jako podobne do występujących w poprzednim epizodzie, odstawił srebro i

zgłosił objawy w opisanej postaci. Ich nasilenie natychmiast zaczęło się zmniejszać, a w ciągu 2 d. objawy zniknęły.

c. Trzecia próba lekowa — 4 lub 5 dni później dawkę powtórzono. 3. dnia, po przebudzeniu rano, odczuwał pełność i zamroczenie w głowie; bolała go cała głowa, lecz ból był silniejszy w okolicy lewego guza czołowego, skroni i potylicy. Opisywał go jako ból z uczuciem ciężkości. W nieregularnych odstępach ból potylicy ustępował, a nasilał się ból skroni. Ból lewego guza czołowego pozostawał stały i niezmienny. Głowa wydawała się powiększona i ciężka; sporadycznie nagle pojawiały się i ustępowały lekkie zawroty głowy. Mocne obwiązanie lub uciskanie głowy przynosiło pewną ulgę w bólu; łagodziło go także zimne powietrze. Oczy były wrażliwe na światło, a po długotrwałym używaniu szczypały i piekły. Wydzielanie łez było nieco zwiększone. Twarz blada. Swoisty, cuchnący, metaliczny smak w ustach. Język u nasady obłożony żółtym nalotem; osobie poddanej próbie lekowej wydawał się suchy, chociaż w dotyku i z wyglądu był wilgotny; ślinienie się podczas snu. Lekkie pragnienie. Przekrwienie gardła z lekką piekącą bolesnością po prawej stronie. Dysfagia. Lekkie wzdęcie dolnej połowy brzucha: brzuch wydawał się bardzo rozdęty i uciśnięty. Oddawanie gazów przejściowo łagodziło uczucie ciężkości. Stolec prawidłowy. Narządy moczowe były wyraźnie zajęte. W cewce moczowej podczas mikcji i po niej występowało intensywne pieczenie, niekiedy osiągające nasilenie bólu jak od pchnięcia; obecne było także uczucie bolesności i obrzmienia. W nieregularnych odstępach mięsień dźwigacz jądra kurczył się spazmatycznie i podciągał jądro wysoko w mosznie. Skurczowi temu towarzyszył ból ciągnący, sięgający jąder. Niezależnie od skurczu mięśnia dźwigacza jądra, choć czasami z nim związany, występował ból jąder i moszny jak od nakłuwania szpilkami i igłami, silniejszy po prawej stronie. Kończyny dolne, zwłaszcza podudzia, były osłabione i znużone jak po długotrwałym wysiłku, chociaż wysiłek nie był większy niż zwykle. Krótki spacer wyczerpywał go. Mówił, że czuje się tak, jakby przeszedł długą chorobę. Po południu i wieczorem stopy były zimne. W dolnej części okolicy lędźwiowej i w okolicy krzyżowej odczuwał takie samo znużenie jak w mięśniach brzuchatych łydek. Około południa wzdłuż kręgosłupa pojawiły się lekkie napady dreszczy, a wraz z nimi uczucie gorąca i wzmożona ospałość. Dłonie i stopy nie były zimne, lecz raczej gorące; podobnie głowa. Dreszcze pojawiały się w górnej części kręgosłupa, blisko potylicy, i schodziły w dół aż do samego końca kości guzicznej, lecz nie promieniowały od kręgosłupa. Ciepło na pewien czas je rozpraszało. Nie wpływał na nie ani ruch, ani przebywanie na świeżym powietrzu. Około godziny 5 dreszcze ustąpiły; nie nastąpiło po nich pocenie, lecz pojawiła się głęboka senność, tak intensywna, że osoba poddana próbie lekowej położyła się do łóżka 3 godz. wcześniej niż zwykle. Nie zasnęła jednak, a jedynie leżała oczarowana żywą wyobraźnią. Ten elizejski stan trwał niemal do godziny 10, po czym powoli zanikł. Następnie osoba poddana próbie lekowej stała się niespokojna — łóżko wydawało się paląco gorące, nogi i plecy bolały, a mózg zdawał się zbyt duży dla czaszki. Z tymi doznaniami przewracała się z boku na bok niemal do północy, zanim nadszedł sen. Przed zaśnięciem zauważyła, że dłonie, dolna część brzucha i wewnętrzne powierzchnie ud były oblane potem. 4. dnia lek odstawiono. Wszystkie objawy jak poprzedniego dnia. Sen zaburzony przez złe

3^4

sny. 5. dnia zauważono piekące miejsce w przedniej części odbytnicy, około cala powyżej zwieracza; pieczenie nasilało się przy oddawaniu moczu. Mikcja była częstsza, a tkliwość podbrzusza zwiększyła się. Ból głowy stał się nie do zniesienia. Podano 1 kroplę nalewki z actaea r. i powtórzono ją po 2 godz. Ból głowy ustąpił. Podczas snu występowały lubieżne sny. 6. dnia ból głowy zniknął; nogi były mniej znużone, lecz znużenie w okolicy lędźwiowo-krzyżowej utrzymywało się. Dreszcze pojawiały się regularnie o godz. 12 w południe i kończyły około 5 p.m., bez pocenia. Poprzedniej nocy śniły mu się węże. Pieczenie w odbytnicy było bardzo dokuczliwe. 7. dnia bez zmian w porównaniu ze stanem z poprzedniego dnia; stolce prawidłowe. Brzuch nadal rozdęty i uciśnięty. 8. dnia tak samo jak poprzedniego dnia. Dreszcze jak zwykle. 9. dnia pieczenie w odbytnicy stało się tak uciążliwe, że przepisałem ac. nitric, i^, gtt, v co 4 godz. 10. dnia brzuch nadal uciśnięty. Dreszcze jak poprzedniego dnia. 11. dnia osłabienie okolicy krzyżowej i nóg znacznie mniejsze; dreszcze nie wystąpiły. 14. dnia odstawiono ac. n. Pieczenie w odbytnicy prawie ustąpiło. 22. dnia piekące miejsce w odbytnicy było sporadycznie odczuwane, zwłaszcza w nocy, lecz nie było dokuczliwe. 25. dnia osoba poddana próbie lekowej znów była zdrowa. (Dr E. P. Brewer, w Hahn. Monthly, July, 1883.)

15, Dr Lembke, 20 lutego, godz. 9 a.m., przyjął 20 kropli roztworu 1 granu w uncji wody; 21., godz. 8.30, 30 kropli. Niemal przez cały dzień ucisk i uczucie ciężkości w czole oraz ciężkość nad oczami, których nie można było swobodnie otworzyć; nasilenie przy pochylaniu się. Pod wieczór ból ten osłabł. Około godz. 10.30 p.m., podczas siedzenia, nagle wystąpił nad prawą kością ciemieniową bardzo silny ból ciągnący ku górze; natychmiast potem ucisk po lewej stronie czoła, następnie głęboko w prawym nadgarstku, ból ciągnący po prawej stronie żuchwy i w prawym kolanie. Dzisiaj (22.), podczas chodzenia, kilkakrotnie uczucie, jakby serce uderzyło raz lub dwa razy mocniej, jednak bez utrudniania chodzenia ani ucisku oddechu. Godz. 11 p.m., ciągnięcie w palcach prawej stopy; silny ucisk na szczycie lewego barku, gdy ramię pozostawało w spoczynku; ciągnięcie w palcach lewej stopy oraz doznania szybko przemieszczające się między wymienionymi miejscami, zauważone po raz pierwszy po godz. 10 p.m., niewystępujące w ciągu dnia. Ciągnięcie pośrodku dolnego brzegu prawego oczodołu, następnie w żuchwie po stronie prawej i lewej, w dolnych zębach trzonowych, a potem w czole. Mocz ciemnożółty, kwaśny. Bóle przeszywające wokół prawego wyrostka łokciowego, dość silne i utrzymujące się; ani ruch w stawie łokciowym, ani ucisk nie wpływały na ból, lecz nasilał się on nieco podczas spoczynku stawu. 23., godz. 8 a.m., 30 kropli. Ból rozdzierający po lewej stronie czoła, po wewnętrznej stronie lewego kolana, a następnie w prawym kolanie. Godz. 8.30 a.m., w górnej części lewej strony czoła uczucie, jakby coś poruszało się w skórze. Godz. 3 p.m., ucisk w lewym stawie barkowym. Godz. 4.30 p.m., tętnienie w czole jak poprzednio, trwające 1 godz. Ciągnięcie przy dolnym brzegu prawego oczodołu o godz. 5 p.m. i ponownie o 9.30. Ucisk w lewym nadgarstku o godz. 10.30 p.m. 24., godz. 6 a.m., ból po lewej stronie czoła jak wyżej. Ból rozdzierający po wewnętrznej stronie łokcia. Ucisk w prawej skroni. Godz. 8.45, 30 kropli. Ucisk w prawej skroni. Godz. 10.30, częsta mikcja. 25., godz. 8 a.m., łyżeczka wyżej wymienionego roztworu. Ból czoła jak wyżej. Godz. 9 a.m., ciągnięcie w lewej dłoni. Około godz. 4 p.m. kolejna łyżeczka; ucisk przy dolnym brzegu lewego oczodołu, a o godz. 5 p.m. kilkakrotnie w prawym nadgarstku. 1 marca, łyżeczka o godz. 7 a.m. Godz. 8 a.m., ból czoła, jak poprzednio po lewej stronie. Ciężar i ucisk w przedniej części głowy, trwające przez cały dzień, wyraźnie silniejsze po wyjściu na świeże powietrze, ustępujące pod wieczór, nienasilające się po jedzeniu. Godz. 9 p.m., bardzo silny ból przeszywający w przyśrodkowym kącie prawego oka; przed południem wydawało mi się, że oddawałem mocz częściej i obficiej; mocz był ciemniej żółty niż zwykle, zwłaszcza w stosunku do ilości wypitego płynu. Wieczorem natomiast moczu było uderzająco mało, wbrew zwyczajowi. 2., o godz. 4 a.m. i 6 a.m., parcie na mocz, przy czym oddawano bardzo mało ciemnożółtego moczu. 4., godz. 0 a.m., łyżeczka. Ciągnięcie w skórze po lewej stronie czoła; na skórze lewego policzka powtarzające się uczucie, jakby leżała na niej pajęczyna. Ucisk po prawej stronie górnej części czoła oraz w prawym sutku, od wewnątrz ku zewnątrz. Godz. 9 a.m., bardzo silny ból w lewym nadgarstku. Około godz. 9 a.m. silne parcie na mocz; mocz obfity, jasnożółty; ciężar i ucisk w czole trwające przez cały dzień. 8., godz. 3 p.m. (3 godz. po jedzeniu), ½ łyżeczki roztworu 2 granów w 1 uncji wody destylowanej. Około godz. 6 p.m. ciągnięcie w skórze lewego policzka i po lewej stronie czoła. 10., godz. 6.30 a.m., 1 łyżeczka. Ciągnięcie w skórze obu policzków. Godz. 7 a.m., ból rozdzierający w prawej kości piszczelowej, a o godz. 8 a.m. za prawym uchem. Około godz. 9 a.m. wielkie znużenie i senność. Ucisk w lewej brwi. 11., godz. 7 a.m., łyżeczka. Ucisk w prawym kolanie o godz. 8 a.m. Ból świdrujący głęboko w prawym oczodole, przy jego dolnym brzegu; uciskająco-ciągnący ból przez całe prawe ramię o godz. 8.30 a.m., czasami silniejszy na grzbiecie dłoni lub w ramieniu; następnie mrowienie w podeszwie prawej stopy podczas siedzenia. Ucisk po lewej stronie kości czołowej, zwłaszcza na guzie czołowym, raz silniejszy, raz słabszy; ból ten utrzymywał się, czasami przechodząc w uczucie, jakby przez czoło przebiegała opaska, i nasilał się przy ruchu. Kłucie w czubku lewego małego palca. Godz. 9 a.m., ciągnięcie z przodu lewej nogi. Godz. 1 p.m., ściskanie całej lewej nogi podczas chodzenia. Bardzo silny ból świdrujący po lewej stronie czoła podczas chodzenia o godz. 1.30, a bezpośrednio potem uczucie ucisku w klatce piersiowej, bez kołatania serca, zmuszające go do głębokich oddechów; trwało 1 godz., pojawiało się i ustępowało podczas chodzenia, po czym powróciło godzinę później, również podczas chodzenia, lecz trwało tylko krótko. Przez cały dzień oddawał mocz częściej i obficiej. Godz. 9 p.m., kłucie w stawach trzeciego palca prawej ręki i na grzbiecie stopy. Ucisk po lewej stronie czoła, ciągnięcie w lewym policzku. Wieczorem niezwykle silny głód, którego nie można było zaspokoić; także rano 12. W nocy z 11. mikcja trzykrotnie; silne parcie, lecz niewiele moczu. Około godz. 5 p.m. 12. — Bardzo silny ucisk w prawym kolanie, również podczas chodzenia, trwający 1 godz., następnie ból przeszywający głęboko w języku, trwający około 1 godz. Godz. 10 p.m., ból rozdzierający i ucisk pośrodku dolnego brzegu prawego oczodołu, występujące w kilku napadach podczas siedzenia; dotyk ani ucisk nie miały na nie wpływu; jednocześnie w ustach znajdowało się dużo rzadkiej śliny i ponownie pojawił się ból przeszywający głęboko w czubku języka, z gorzkawym smakiem lub smakiem mydlin. Potem ucisk z przodu dolnej części prawej nogi, a następnie taki sam ból przy prawym brzegu oczodołu, występujący równocześnie albo naprzemiennie z bólem przeszywającym języka. Następnie ucisk w lewym stawie skokowym, potem na grzbiecie prawej stopy, bezpośrednio po wcześniejszym bólu przy brzegu oczodołu. Godz. 11 p.m., podczas siedzenia bóle te powtórzyły się kilkakrotnie, po czym wystąpiło ciągnięcie we wszystkich zębach żuchwy; ból kierował się jednak przede wszystkim ku dolnemu brzegowi prawego oczodołu, gdzie występował najczęściej i był najsilniejszy; ten ostatni ból utrzymywał się, gdy położyłem się do łóżka o godz. 11.30. Nagle, gdy leżałem zupełnie nieruchomo na plecach, wystąpił ucisk w gardle i gwałtowne, krótkie,

Suchy kaszel bez łaskotania w krtani ^ po tym wkrótce zasnąłem. W nocy obudziła mnie nagląca potrzeba oddania moczu; odczuwałem wcześniejszy ból przy brzegu oczodołu, lecz kaszel w ogóle nie powrócił. 13., godz. 7 rano. Podczas siedzenia ciągnięcie w lewym podbiciu. Godz. 8 rano, łyżeczka do herbaty. Świdrujący ból w lewym guzie czołowym* Godz. 8.30 rano, ciągnięcie w poprzek całego czoła; dziś trwało tylko krótko* Wcześnie nagląca potrzeba oddania moczu. Godz. 8.45. Około godz. 15 ^ podczas chodzenia uczucie ucisku w okolicy serca, bez kołatania serca ani kaszlu; nie było konieczne zatrzymanie się podczas chodzenia, wystąpiła jedynie potrzeba głębszego oddychania, a taki sam stan utrzymywał się pewnego razu także po spokojnym odpoczynku w pokoju. 15., godz. 8.30 rano, 2 łyżeczki do herbaty. Ucisk w prawym kolanie podczas siedzenia i chodzenia oraz na grzbietowej powierzchni lewej stopy. Ciągnięcie w palcach prawej ręki. Ucisk i ciągnięcie w poprzek czoła oraz pod lewym okiem* Przez cały dzień ucisk i ciężar w przedniej części głowy, gorzej przy pochylaniu się. Silny ucisk z przodu prawej nogi, później w lewym kolanie, godz. 18. O godz. 21 ciągnięcie przechodzące przez dolne siekacze, niepogarszające się ani od zimnego powietrza, ani od ciepłego napoju; następnie ciągnięcie w górnej części podbródka, pod skórą. 16. — Po wstaniu wewnętrzne ciągnięcie w środkowej części prawego ramienia, następnie w mięśniach prawego uda, w jego dolnej i przyśrodkowej części; godz. 6.30 rano, 2 łyżeczki do herbaty. Świdrujący ból w górnej połowie K. oka o godz. 9 rano i później. Ciągnięcie w lewym kolanie. Dziś i 17. tu i ówdzie występowało jakby skubanie, zawsze tylko w małych miejscach: na ramieniu lub udzie, za uchem, na lewym policzku; pieczenie języka; na małym miejscu grzbietowej powierzchni jednej lub drugiej ręki oraz na przyśrodkowej wyniosłości kolan — równie często podczas siedzenia, jak i chodzenia. Od kilku dni oddaję stolec dwa lub trzy razy dziennie; stolce są bardziej miękkie niż zwykle, mimo że nie zmieniłem sposobu życia. 17. — O godz. 13, podczas siedzenia, gwałtowny przeszywający i rozdzierający ból poniżej lewej kostki przyśrodkowej, zmuszający mnie do wstania i szybkiego chodzenia; podczas tego chodzenia przeszywanie i ciągnięcie stopniowo ustąpiły. O godz. 17 ten sam ból powrócił, lecz był słabszy. Później ciągnięcie na grzbietowej powierzchni lewej stopy i w drugim stawie lewego palca wskazującego. O godz. 20.30, podczas chodzenia, bardzo bolesne ciągnięcie pod lewą kostką przyśrodkową pojawiło się ponownie i także ustąpiło podczas chodzenia. W nocy, po przebudzeniu, takie samo kłucie w ściśle ograniczonych miejscach kończyn. To samo wystąpiło również 18., wcześnie rano, w małych, odosobnionych miejscach głowy. Około godz. 13 silny świdrujący ból, narastający napadami, w górnej części prawej strony głowy podczas chodzenia, również w jednym bardzo wąsko odgraniczonym miejscu; taki sam ból w lewej skroni o godz. 22 podczas siedzenia, a po 1 godz. w prawej skroni. Nieco później ten sam ból w czole, bardziej po lewej stronie. 19., godz. 6.30 rano, wkrótce po wstaniu ten sam ból nad lewym uchem. O godz. 8.30 silny ucisk w dołku podsercowym przez kilka min., a natychmiast potem ucisk na grzbietowej powierzchni prawej stopy. Ciągnięcie w lewym kciuku i na grzbietowej powierzchni prawej ręki. W ciągu dnia takie same bóle głowy jak wczoraj, lecz słabsze, a także skubanie w ściśle ograniczonych miejscach kończyn. 20., 21. i 22., przed godz. 6 rano, budziło mnie nagłe parcie na stolec; wypróżnienia były obfite, jasnożółte, półpłynne, bezbolesne, bez bolesnego parcia; wkrótce potem ta sama potrzeba pojawiała się ponownie, czasem bez rezultatu, a ponadto występowały dwa stolce dziennie; nie wprowadzono żadnej zmiany w diecie; apetyt można było określić jako niewielki. Skubanie w różnych, ściśle ograniczonych miejscach kończyn i głowy występowało także w tych dniach. 23., godz. 9 rano, jasny…

żółte, obfite, półpłynne, nietypowe wypróżnienie. 27., 8.45 a.m., 2

łyżki stołowe świeżo sporządzonego roztworu 2 granów w uncji wody destylowanej. Między 11 a 1, podczas chodzenia, kilkakrotnie występujące uczucie drżenia w sercu, które nie zmuszało mnie do zatrzymania się i któremu nie towarzyszyła duszność. Około 12, podczas chodzenia, ucisk w niewielkim punkcie na grzbiecie lewej stopy, również ustępujący podczas chodzenia, bez nasilania się przy jakimkolwiek ruchu stopy; około 1.30 to samo odczucie podczas siedzenia. Powtarzające się silne ciągnięcie w dolnych siekaczach podczas siedzenia, nienasilane przez nic. W nocy i rankiem 28. częsta potrzeba oddawania moczu; mocz był ciemniejszy niż zwykle i oddawany jedynie w małej ilości. 28., 8.30 a.m., 2 łyżeczki*. O 9 a.m. ucisk po lewej stronie czoła i w prawym kolanie; świdrowanie w kości czołowej. Przeszywający ból w czubku języka, powtarzający się później kilkakrotnie. Częste parcie na mocz przez cały dzień. Rozdzierający ból po lewej stronie czaszki o 5 p.m. oraz w prawym podbiciu. Częste szczypanie w wewnętrznych kącikach obu gałek ocznych. Około 8 p.m. świdrowanie przy dolnym brzegu lewego oczodołu, następnie silny ucisk w jednym niewielkim punkcie prawego barku. Około 9.30 p.m. świdrowanie po obu stronach gładzizny czoła, następnie ciągnięcie w palcach lewej stopy. 29., 7 a.m., świdrowanie w lewej skroni, po lewej stronie czoła, a następnie po prawej, powracające kilkakrotnie w ciągu dnia. 8 p.m., gwałtowne świdrowanie w lewej skroni; 10 p.m. — w lewym stawie barkowym, nasilające się przy poruszaniu nim. 11 p.m., w łóżku, gwałtowne świdrowanie w lewej skroni i lewej wyniosłości czołowej. 5.30 a.m. — to samo w łóżku oraz po wstaniu o 6 a.m. 30., 7.30 a.m., 2 łyżeczki. Od wczoraj zauważyłem w lewym nadgarstku, podczas zginania go, opierania się na nim itd., napięcie i sztywność z głęboko umiejscowionym bólem, ustępujące pod wieczór. 7.45 a.m., skąpe wypróżnienie, lecz wydalenie dużej ilości śluzu z odbytnicy. Tępy ucisk w prawym stawie skokowym i górnej połowie prawej rzepki. 8 a.m., podczas siedzenia, rozdzierający ból w lewej wyniosłości czołowej, następnie na prawym policzku. Ciągnięcie w końcowym odcinku cewki moczowej. 8.30, uczucie pełzania w skórze lewego policzka. Ciągnięcie w palcach lewej stopy, po prawej stronie czaszki, w lewym barku i lewej wyniosłości czołowej, powracające kilkakrotnie w ciągu dnia. 7 p.m., podczas chodzenia, gwałtowne kłucie w niewielkim punkcie, raz nad prawym kolanem, raz z jego boku, pozornie w skórze. 9 p.m., bóle przebiegające przez stawy lewego palca wskazującego, nasilające się przy zginaniu palca; odczuwałem przy tym trudność poruszania stawami, jakby wskutek obrzęku, która również utrzymywała się do rana 31. 31., 7 a.m., 2 łyżeczki. Częste bóle przeszywające w [prawej gałce ocznej, rozdzierający ból po prawej stronie czaszki w różnych małych, wyraźnie ograniczonych miejscach. 8 a.m. ucisk w lewym kolanie i prawym stawie skokowym podczas siedzenia, później w prawym udzie. O 9 a.m. świdrowanie w prawej skroni. Wszystkie te bóle często powracały w ciągu dnia. O 2 p.m., podczas siedzenia, opisane wyżej uczucie w sercu.

1 kwietnia, 6 a.m., po wstaniu głowa ciężka, z rozdzierającym bólem jak poprzedniego dnia. 8 a.m., rozdzierający ból w lewym stawie skokowym. Mocz oddany w południe jest śluzowaty i mętny, a naczynie aż do poziomu, do którego sięgał mocz, pokryło się czerwonym nalotem; mocz oddany o 5 p.m. jest przejrzysty i żółty. Przez wszystkie te dni wypróżnienie dwa razy dziennie; poza bardziej miękką konsystencją nie odbiegało pod innymi względami od zwykłego. 2., 7.30 a.m., ciągnięcie w lewym barku, po lewej stronie głowy i w czole. 8 a.m., 1 łyżeczka (dopełniająca uncję). Ciągnięcie z przodu i w dolnej części prawej nogi podczas chodzenia; rozdzierający ból w prawej kości czołowej. Podobnie jak poprzednio ból ograniczał się do jednego niewielkiego miejsca. Dolegliwość lewego palca wskazującego, zauważona 30 marca, utrzymywała się do dziś. Świdrowanie w prawej skroni; przeszywający ból w czubku języka, 9 a.m.

4 po poł., bardzo silny ból świdrujący nad lewą brwią. W lewym policzku wędrujący ból podobny do pełzania. 5 po poł., wędrujący ból świdrujący w górnej połowie czoła. Podczas siedzenia ciągnięcie przebiegające przez lewą kończynę dolną oraz w lewym małym palcu ręki, bolesnym przy poruszaniu. 11 wiecz., bardzo silny ból świdrujący w lewej skroni; następnie taki sam, lecz stały ból na szerokość dwóch lub trzech palców nad prawym uchem. Wieczorem ból w lewym palcu wskazującym niemal całkowicie ustąpił. 3., godz. 7 rano, mały, twardy stolec, lecz dużo śluzu z odbytnicy. Ciągnięcie w lewych palcach stopy. Ból przeszywający w koniuszku języka. Ból świdrujący w skroniach i głowie jak poprzedniego dnia, a wieczorem bardzo silne ciągnięcie przez całą prawą kończynę dolną podczas siedzenia; podczas chodzenia w lewej łydce swoiste odczucie, podobne zarazem do przeszywań i do spływania po skórze gorącego płynu. 6 po poł., ciągnięcie przechodzące przez dolne siekacze z odczuciem, jakby były uniesione. 4., rano po wstaniu, ból rozdzierający na szczycie głowy, a około godz. 8 rano silniejszy ból rozdzierający przebiegający w poprzek czaszki. Ciągnięcie w kolanach i prawym kciuku. Ból świdrujący w guzach czołowych; uczucie ciężkości w przedniej części głowy. Tu i ówdzie w czole przez cały dzień ból rozdzierający. Gdy ból głowy na pewien czas ustępował, pojawiało się ciągnięcie w stawach palców albo w jednym kolanie, bądź na niewielkim obszarze prawego ramienia występowało szarpanie takie jak opisano wcześniej, albo podobny ból w jednej nodze. Przez wszystkie te dni częsty przymus oddawania moczu. Około godz. 9 wiecz. bóle czoła ustały; ból utrzymywał się tu i ówdzie w kończynach. 10 wiecz., bardzo silny ból przeszywający w prawej gałce ocznej. W lewej kończynie górnej silny ból przy jej zginaniu lub opieraniu się na niej, podobnie jak przy wcześniejszej okazji; pojawił się ponownie 5. dnia. 5. dnia bardzo silny ból przeszywający w prawym oku. 6., godz. 11 wiecz., 1 łyżeczka roztworu o stężeniu 3 granów na uncję. Brak bólów. 7. — Po wstaniu uczucie ciężkości i ucisku w czole, ciągnięcie w lewym policzku, ból świdrujący w lewym guzie czołowym, ciągnięcie w prawych palcach stopy i prawym przedramieniu. 8.30 rano, 1 łyżeczka. Kilkakrotnie ucisk w jednym ściśle ograniczonym miejscu z przodu i w dolnej części prawej nogi; następnie w lewej kostce przyśrodkowej i lewym barku. Ból świdrujący w lewym guzie czołowym, w głowie na szerokość dwóch palców nad prawym uchem oraz w prawym barku. 12 w południe, duża ilość przejrzystego moczu, częste oddawanie moczu. Podczas chodzenia pojawił się ból uciskający w tkankach miękkich poniżej i przed lewym krętarzem; przy stawianiu kroku ból powodował uginanie się stawu pod chorym. Nie powtarzało się to przy każdym kroku ani każdym ruchu, lecz zdarzało się bardzo często. Ból świdrujący w prawym górnym brzegu oczodołu. 3 po poł., podczas chodzenia ból w lewej łydce jak przy kurczu. Kilkakrotnie ból przeszywający w lewym policzku, w koniuszku języka i w lewych palcach stopy. 8. — Przed przyjęciem dawki pewne bóle w policzkach, kostkach i barkach. 7.30 rano, łyżeczka. 9 rano, ból przeszywający i ciągnięcie w lewym policzku. Ciągnięcie wzdłuż bocznego brzegu prawej stopy i po lewej stronie czoła. Ucisk w lewym nadgarstku i prawym kolanie, równie silny podczas chodzenia, jak podczas siedzenia; występował również często później w ciągu dnia. W południe bardzo silny ból świdrujący w lewej skroni. Częsty ból przeszywający głęboko w lewym uchu. Podczas chodzenia, po bocznej stronie lewej łydki, na niewielkim obszarze, bardzo silny ból zmuszający go do zgięcia nogi; taki sam ból również podczas stania. Trwał kilka minut, po czym całkowicie ustąpił. Bardzo silny ból świdrujący po prawej stronie potylicy; 4 po poł., w prawym barku. Ciągnięcie w palcach prawej ręki. 7 wiecz., przymus oddawania moczu, obfity jasnożółty mocz. Uczucie ucisku w okolicy serca bez duszności; nawet szybkie chodzenie jest całkiem możliwe i nie powoduje pogorszenia. 9 wiecz., podczas siedzenia taki sam bardzo silny ból po bocznej stronie lewej łydki. Silny ból przeszywający głęboko po lewej stronie podbródka, następnie przechodzący przez prawe zęby trzonowe, a potem w górnych tylnych zębach. 10 wiecz., podczas siedzenia silny ucisk w tkankach miękkich

częściach powyżej prawego stawu kolanowego, w lewym małym palcu i na grzbiecie prawej stopy; wszystkie te objawy powtarzały się. O 23.30, w łóżku, ból nad stawem kolanowym; także następnego ranka przy wstawaniu, a potem ponownie. 9., godz. 7 rano: ciągnięcie z przodu i u dołu lewej nogi, w dolnej części prawego przedramienia, w kilku stawach palców, po lewej stronie czoła oraz w lewym stawie kolanowym, równie silne podczas siedzenia i chodzenia; później również często nawracało. Ból wiercący w górnym i dolnym brzegu prawego oczodołu, później nad lewym uchem i wyżej. Tu i ówdzie pełzające ciągnięcie w skórze przedniej i lewej strony nosa. Poza tym te same bóle co wczoraj. O 22.00 pieczenie koniuszka języka i swoisty gorzki smak (lecz nie taki jak po arg. nit.), utrzymujący się tak długo jak pieczenie. 10., godz. 6 rano, przy wstawaniu: liczne przeszywające bóle lewej gałki ocznej, zwłaszcza w jej dolnej części. O 8 rano ból wiercący po prawej stronie szczytu głowy. Ciągnięcie w prawym policzku. Głęboki ból wiercący po obu stronach podbródka. Dolegliwość sercowa dawała się dziś często odczuwać, podobnie jak wczoraj. Ogólnie dziś znużenie i uczucie ciężkości kończyn. Znaczna skłonność do zasypiania podczas siedzenia, występująca także wczoraj. Dwa lub trzy płynne stolce dziennie, z dużą ilością śluzu. 11., godz. 8 rano: bardzo silne, utrzymujące się przez 5 min bóle koniuszka lewego palca wskazującego, przeszywające i pulsujące. Ból wiercący w lewej wyniosłości czołowej. Wieczorem pewne bóle kończyn. 12., godz. 5.30 rano, w łóżku: silny ból wiercący w lewej kostce bocznej i lewym barku; o 8 rano po prawej stronie głowy i w lewym nadgarstku. Ból serca jak w poprzednich dniach. Silny ból przeszywający i ciągnący w palcach prawej stopy. Silny ból rozdzierający głowy, raz po prawej, raz po lewej stronie; także o 23.00 w lewej wyniosłości czołowej. O 22.00 zwiastuny bólu, który 17 marca był tak silnie odczuwany za lewą kostką przyśrodkową i poniżej niej. Ciągnięcie na grzbiecie lewej stopy i w jej palcach. O 23.00 silny ból wiercący w prawym górnym brzegu oczodołu. 13. — Znaczne znużenie i skłonność do zasypiania podczas siedzenia; ponadto wcześniejsze bóle. To samo 14. 15., godz. 8.30 rano: 1 łyżeczka. Ból wiercący w prawym łokciu; pieczenie koniuszka języka; ucisk i ciągnięcie w lewej wyniosłości czołowej, lewej kostce oraz w częściach miękkich jednego lub drugiego uda, zawsze na małym obszarze; ciągnięcie w palcach lewej stopy, w jednym małym miejscu jednej lub drugiej łydki; ucisk przed lewym kolanem, w różnych częściach mięśni grzbietu i na szczytach barków. Również podczas chodzenia pojawiał się ucisk w kolanie, silniejszy przy stąpaniu; bóle występowały na ogół zarówno podczas siedzenia, jak i w ruchu. Ciągnięcie w lewym policzku i na szczycie lewej strony głowy. Kilkakrotnie przeszywający ból lewej gałki ocznej. Ból wiercący w prawym górnym brzegu oczodołu i w kości czołowej. Bóle te odczuwano przez cały dzień, z krótkimi tylko przerwami, zawsze w tym samym, ściśle ograniczonym miejscu. W nocy liczne sny (co rzadko mi się zdarza) o miejscach, w których kiedyś byłem, oraz o osobach, które również widziałem tylko raz; wszystko, co dotyczyło czasu i proporcji, było splątane i zdezorientowane. 16. — Przed przyjęciem dawki wystąpiły niektóre z wyżej wymienionych bólów. O 8.30 jedna łyżeczka. O 9 rano po lewej stronie szczytu głowy ciągnięcie podobne do pełzającego kłucia; następnie to samo przed prawym uchem i nad nim. Ciągnięcie i ucisk w kości czołowej, w kilku miejscach jednego lub drugiego przedramienia, także w jednej nodze oraz po prawej stronie karku, poniżej linii włosów. O 15.00 uporczywe łaskotanie w krtani; wdech go nie nasilał, lecz raczej zdawał się je zmniejszać; podczas siedzenia prawie nigdy nie następował po nim krótki, suchy, szczekający kaszel; wcześniej nie mówiłem długo ani nie robiłem niczego podobnego. Ciągnięcie po lewej stronie szczytu czaszki, schodzące ku dołowi, nad lewe ucho i za nie; ucisk go nie nasilał. O 16.00.

■

Przeszywający ból w stawach palców prawej ręki. 17. — Kilka spośród powyższych objawów. Piekąco-przeszywający ból lewej kości jarzmowej, następnie prawej; o 17.00 na zewnętrznym brzegu lewego oczodołu. Przeszywający ból koniuszka języka, także wieczorem. O 18.00 silny ból wiercący w prawej skroni. O 21.00 głębokie kłucie w prawym uchu. Silny ból rozdzierający i wiercący w górnej części czoła po lewej stronie oraz w lewej kości jarzmowej. Kłucie w lewym kącie przyśrodkowym oka. W pierwszej części nocy niespokojne sny o długich, słabo oświetlonych alejach, którymi sunęły dziwnie odziane postacie; gdy ruszałem im naprzeciw, cofały się, a gdy się wycofywałem, podążały za mną w tej samej odległości. Po przebudzeniu ból rozdzierający po jednej stronie głowy. 18., godz. 7 rano: ból rozdzierający po lewej stronie głowy, na grzbiecie prawej stopy oraz w dolnej i przedniej części prawej nogi. Ucisk w prawym nadgarstku. O 8 rano jedna łyżeczka. Ból wiercący w skroniach i lewej części kości czołowej; ucisk w kolanach podczas siedzenia lub chodzenia. Wcześniejsze bóle: bóle stawów i części miękkich ramion oraz nóg, zawsze w pojedynczych, odosobnionych miejscach. 19., godz. 6 rano, w łóżku: ból rozdzierający głowy, skroni i pierwszego paliczka lewego palca wskazującego. Skierowany do wewnątrz ból wiercący na grzbiecie prawej stopy podczas siedzenia. O 8 rano jedna łyżeczka, która wyczerpała uncję roztworu. Ból wiercący w skroniach i barkach; przeszywający w kościach jarzmowych; ciągnięcie za prawą kostką przyśrodkową i poniżej niej. O 9 rano wcześniejsze bóle powtarzają się, zwłaszcza silne ciągnięcie w przedniej części głowy z uciskiem i uczuciem ciężkości; trwało kilka godzin i było równie silne podczas siedzenia, jak i chodzenia; pewne bóle także o 23.00. Przez wszystkie te dni stolec prawidłowy. Ogólny stan zdrowia niezakłócony. 20. — Rano ospałość i silna skłonność do odpoczynku. O 8 rano z prawego nozdrza wypłynęło kilka kropli krwi bez wydmuchiwania nosa, dotykania go, poruszania nim ani żadnej podobnej przyczyny. Bóle czoła, policzka i kończyn; dużo ziewania i senność przed południem; częste przeszywające bóle w ujściu cewki moczowej, także o 23.00 w łóżku. Silny ucisk w dolnej i przedniej części prawej nogi. 21., godz. 6 rano, w łóżku: silny ból wiercący w prawej wyniosłości czołowej, sięgający boku głowy; kilkakrotnie przeszywający ból koniuszka języka. Wcześniejsze bóle, lecz umiarkowane. 22., godz. 8 rano: jedna łyżeczka świeżego roztworu zawierającego 3 grany na uncję. Jeszcze przed dawką pewne bóle palców stóp i kolan oraz przeszywający ból koniuszka języka; o 10 rano silny, głęboki ból przeszywający w prawym uchu i wokół niego. Ucisk przed prawym kolanem utrzymywał się, pojawiając się i zanikając podczas chodzenia. O 14.00 ból ciągnący w małych miejscach w częściach miękkich ud i łydek, zwłaszcza w górnej części lewego uda; także rano 23. 23., godz. 8.30 rano: jedna łyżeczka. Ból wiercący po obu stronach lewego ścięgna Achillesa; częste parcie na mocz i przeszywający ból koniuszka języka; o 17.00 kilkakrotnie ciągnięcie w prawych górnych zębach, także w prawych dolnych zębach tylnych; zimno ani ciepło nie wywierały wpływu. Około godz. 5 rano silne kłucie w odbytnicy, które powróciło 24. po wstaniu. Ból wiercący w prawej kostce, lewym górnym brzegu oczodołu, przed lewym uchem i w kilku stawach palców. 25. — To samo. 26., godz. 8 rano: jedna łyżeczka. Te same bóle w często wskazywanych miejscach. Od ostatniej wzmianki stolec zawsze śluzowaty. Wieczorem oraz rankiem 27., w łóżku, pewne bóle kończyn i głowy. 27., godz. 8 rano: jedna łyżeczka. Przed dawką ból wiercący i rozdzierający w kilku miejscach nogi, palców, czoła i boków głowy. Przeszywający ból lewej gałki ocznej. O godz. 9 niezwykle silny, jednoczesny ucisk w obu łokciach, promieniujący do przedramion. Ból wiercący w wyniosłościach czołowych, kościach jarzmowych i kolanach, a w południe podczas chodzenia — jak poprzednio — za lewą kostką przyśrodkową i poniżej niej, silniejszy niż ostatnim razem. Silny, długotrwały ból przeszywający w ostatnich paliczkach lewego palca wskazującego; później taki sam w pierwszym palcu prawej stopy. Pod wieczór dwukrotnie kołatanie serca wskutek ruchu ciała.

3r«

28. — Te same bóle, tylko słabsze, zwłaszcza wieczorem przez kilka godzin; liczne przeszywające bóle i pieczenie prawych powiek. 29., godz. 8.45 rano: jedna łyżeczka. Tuż przed przyjęciem dawki bóle stawów i twarzy. Poza tym te same bóle co 27. 30., godz. 8.30 rano: dwie łyżeczki, które wyczerpały uncję roztworu. Ból wiercący w prawym dolnym brzegu oczodołu oraz za lewą kostką przyśrodkową i poniżej niej podczas chodzenia. O 9 rano wraz z tym bólem odczuwano, by tak rzec, ból w sercu, a w klatce piersiowej powstawał pewien niepokój, który bezwzględnie zmuszał mnie do chodzenia; to samo zdarzało się za każdym razem, gdy występował ten ból. Kilkakrotnie kołatanie serca i uczucie niepokoju w sercu, zarówno podczas stania, jak i łagodnego ruchu. Częste oddawanie moczu. O 16.00 przeszywający ból prawej gałki ocznej, później pozostałe bóle kończyn i koniuszka języka. 1 maja. — Wyraźny ból wiercący w ściśle ograniczonych miejscach poszczególnych stawów i części miękkich kończyn, na czole i z boku głowy. Silny zapach zdawał się znacznie nasilać te bóle głowy. 2 maja. — Te same bóle, zwłaszcza wiercące w kilku częściach głowy; o 15.00 łaskotanie w krtani i skurczowy kaszel. 3. — Te same bóle; także ucisk w żołądku, występujący w kilku napadach bez żadnej znanej przyczyny dietetycznej. Przez wszystkie te dni częste parcie na mocz z obfitym moczem, jasnożółtym i kwaśnym. Ilość moczu jest znacznie zwiększona w stosunku do ilości wypitych płynów. 4. — Te same bóle. 5 maja, godz. 8.30 rano: jedna łyżeczka roztworu zawierającego 4 grany na uncję. Te same bóle. 6., godz. 15.00: jedna łyżeczka. Ilość moczu niezwiększona. 7., godz. 15.00: jedna łyżeczka. Po niej wyraźnie częstsze parcie na mocz; mocz obfity, żółty; po oddaniu moczu ból tnący w ujściu cewki moczowej. Częste kołatanie serca przy lekkim wzburzeniu, a także wskutek szybszych ruchów. Następnie wcześniejsze bóle. 8. — Te same bóle, a także kołatanie serca jak wczoraj. 9., godz. 8.50 rano: jedna łyżeczka. Przeszywający ból palców prawej stopy; ucisk w obu nadgarstkach. Ból wiercący w różnych miejscach głowy, w prawym policzku, prawym kolanie, prawej skroni oraz w małym miejscu na zewnętrznej stronie prawej łydki. Wszystkie te bóle powtarzały się. Przez kilka nocy kurcze łydek. O 16.00 jedna łyżeczka. Oprócz pozostałych bólów wyraźny ból wiercący w wyniosłościach czołowych i na górnym brzegu oczodołu, zwłaszcza lewego; ponownie także o 22.00. O 18.00, podczas chodzenia, silny ból mięśni po lewej stronie pod pachą, biegnący wzdłuż dolnej części klatki piersiowej do mięśni lędźwiowych; nasilał się przy każdym oddechu, trwał 5 min i zwiększał się podczas chodzenia. O 23.00 ból wiercący w lewym dolnym przyśrodkowym brzegu oczodołu, powtarzający się w ciągu dnia. 10., godz. 8.30 rano: jedna łyżeczka, a o 9 rano kolejna, co wyczerpało uncję roztworu. Te same bóle co wczoraj, zwłaszcza wiercący ból dolnego przyśrodkowego brzegu obu oczodołów; następnie podczas chodzenia poniżej lewej kostki przyśrodkowej i za nią oraz w różnych częściach kości czołowej; bóle występowały równie często podczas chodzenia, jak podczas siedzenia. Silny zimny wiatr, utrzymujący się przez kilka dni, nie spowodował nasilenia bólów. Około godz. 14.00 silne łaskotanie w krtani bez kaszlu. W nocy z 10 na 11 liczne sny. Rankiem 11. kołatanie serca przy lekkim ruchu oraz nawrót wcześniejszych bólów. Kłucie w odbytnicy. 12. — Te same bóle. Kilkakrotnie przeszywający ból odbytnicy i lewej gałki ocznej. Następnego dnia mocz znacznie bardziej skąpy i ciemny. Aż do 27. pojawiały się od czasu do czasu bóle kończyn i głowy, zwłaszcza wiercące bóle czoła i boku głowy.

w ^

^

ARGENTUM NITRICUM.

Łącznie przyjęto 15 granów argent. nit. Pogoda nie przynosiła złagodzenia objawów. Kawa zdawała się czasami je nasilać, lecz nie jestem tego całkiem pewien, ponieważ od 1 marca rano i po południu piłem napój kawowy sporządzany z łusek kakaowych lub jęczmienia. Lewa strona zdawała się zajęta częściej i silniej. Bóle pojawiały się również w nocy, lecz częściej w dzień. Podczas spoczynku były równie częste i silne jak podczas ruchu. Błony śluzowe nie były silnie zajęte; rzucało się w oczy jedynie zwiększenie ilości moczu. Działanie silnie zaznaczało się w nerwach głowy, twarzy, żuchwy oraz kończyn górnych i dolnych. Plecy wykazywały niewiele oznak zajęcia; przy jednej okazji stały się jednak siedliskiem bardzo bolesnych objawów. Działanie na serce i krtań było wyraźne. Przeszywające bóle uszu i gałek ocznych; brak objawów ze strony spojówek. Bóle kończyn występowały zwłaszcza w małych, ściśle ograniczonych miejscach i często zmieniały umiejscowienie; mimo to pod datą 30 marca odnotowano objawy utrzymujące się bardzo długo. Najsilniejsze były bóle górnych i dolnych brzegów oczodołów, czoła oraz okolicy poniżej lewej kostki i za nią. (Neue Zeitschr. f. Hom. Klin., xi, 130.)

16. Dr Byres Moir przyjmował przez kilka dni 1. rozcierkę, w dawkach od 1½ do 3 granów, lecz wyniki były zbyt skąpe i niepewne, by je odnotować. (Próby lekowe dr. Clarke’a, przekazane.)

17. W. F. C—y, lat 18, średniego wzrostu, szczupły, o jasnych włosach i ciemnych oczach, typ nerwowo-sangwiniczny. Niedawno cierpiał na ból gardła, ale od kilku tygodni był już zdrowy. Miewa bóle głowy. 27 sierpnia rozpoczął próbę lekową z 3. rozcieńczeniem, przyjmując przed udaniem się na spoczynek o godz. 23.00 10 kropli w ½ uncji wody destylowanej. Dawkę powtarzano przez siedem kolejnych nocy. Objawy utrzymywały się przez tydzień lub dwa po odstawieniu leku. 1. dzień: natychmiast po dawce gliniasty smak w ustach. Ten sam smak odnotowano po dawce następnej nocy. 2. dzień: uczucie suchości w gardle. Gardło zaczerwienione. 3. dzień: gardło bez dolegliwości i już nie tak czerwone. Na każdym tylnym filarze gardzieli długa biała plama, jakby miejsce dotknięto azotanem srebra w postaci stałej. Tuż po herbacie (godz. 17.30) zauważył, że podniebienie jest bolesne i wydaje się obrzęknięte. Badanie wykazało, że było całkiem białe, jakby przyżegane, i nieco obrzęknięte. Gardło było w tym czasie czerwone, natomiast białe plamy zniknęły z gardzieli. Rano dotknąłem dolnej powierzchni języka korkiem butelki zawierającej badaną nalewkę, zwilżonym nierozcieńczoną nalewką. Po południu stwierdzono, że miejsce to zaczyna bieleć. Następnego dnia (4.) nadal odróżniało się bielą od otaczającej błony śluzowej. Biel tego miejsca nigdy nie była tak intensywna jak biel plam na filarach gardzieli i podniebieniu. Doświadczenie to przeprowadzono, aby sprawdzić, w jakim stopniu zmiany w gardzieli i na podniebieniu mogły wynikać z miejscowego działania nalewki przepływającej po tych powierzchniach podczas połykania. Sądziłem, że delikatna błona śluzowa pod językiem ujawni wszelkie miejscowe działania, jakie nalewka mogłaby wywołać. Dotknięcie jej nierozcieńczoną nalewką nie spowodowało natychmiastowego działania. Niczego nie odczuwano i niczego nie było widać; dlatego wieczorem ze sporym zdziwieniem stwierdziłem w dotkniętym miejscu wyraźny, choć blady

biały ślad*. Nie był on nawet w przybliżeniu tak intensywnie biały jak plamy w gardle i na podniebieniu. 5. dnia po południu gardło ponownie bardzo bolesne; czerwone; u nasady lewego tylnego filaru mlecznobiała plama. 6. dzień: gardło bolesne, biała plama prawie zniknęła. Przy kładzeniu się do łóżka poprzedniej nocy uczucie zatkania w klatce piersiowej, jakby miało się rozwinąć ciężkie przeziębienie. Przez cały dzisiejszy dzień czuł się rozbity. 7. dzień: w nocy silne burczenie wskutek przemieszczania się gazów. Rano oczy przekrwione. Stan oczu pogarszał się. 8. i 9. dnia nie mógł czytać w nocy, a 9. dnia odczuwał szczypanie; 11. dnia oczy prawie zupełnie czyste. 10. dzień: zęby miały skłonność do pobolewania; 12. dnia to samo po prawej stronie. 20. dzień: bolesność i pieczenie gardła oraz przełyku. Podałem mu wówczas Ars. 6, gtt. j t. d.; wieczorem uczucie pieczenia całkowicie ustąpiło. Przekrwienie i tkliwość gardła utrzymywały się długo po zakończeniu próby lekowej. (Ibid.)

18. Dr J. H. Clarke, lat 28, średniej budowy, szczupły, typ sangwiniczno-nerwowy, będąc w pełni zdrowia poza nieznacznym popołudniowym wzdęciem oraz nieokreślonym uczuciem ucisku w nadbrzuszu, które szybko przemijało i które zauważał każdego popołudnia przez kilka wcześniejszych dni, rozpoczął 17 sierpnia 1881 r. próbę lekową Argent. nit. Próba trwała 19 dni, a działanie leku — 31 dni. Przyjmował 6. rozcieńczenie setne w dawce 10–12 kropli w uncji wody destylowanej, między godz. 23.30 a 1.00, tuż przed udaniem się na spoczynek. 1. dzień: wkrótce po dawce uczucie ciepła w nadbrzuszu. Po 14 godzinach uczucie ściągania w gardle. Przez cały okres próby lekowej po dawce odczuwano metaliczno-ściągający smak, który z czasem stał się trwały. 10. dnia zauważono, że ciepła herbata zdawała się go wywoływać. 9. i 13. dnia odczucie, jakby języczek został przyżegnięty. 16., 17. i 18. dnia smak srebra był bardzo silny. 8. dzień: okresowo w ciągu dnia delikatne, powierzchowne kłucie w środkowej części ósmego żebra. 9. dzień: kłucie w oczach. 11. dzień: kichanie i nieżyt nosa. 14. dzień: po przebudzeniu oczy sklejone i szczypiące; lepiej po wstaniu. Kłucie w lewym oku. Ból głowy nad szwami wieńcowymi, przechodzący ku oczom i nasadzie nosa. Godz. 16.00: podczas czytania ból jak od otarcia w górnej i przyśrodkowej części prawego oka. 15. dzień: ćmiący ból prawego oka i nosa z bólem głowy tego samego rodzaju. 17. dzień: oczy szczypią przy ich zamykaniu. 18. i 19. dnia bardzo przekrwione, szczypią przy świetle gazowym. 20. dzień: znacznie lepiej. 21. dzień: po wstaniu objawy zniknęły. 24. dzień: oczy bolesne. 10. dzień: kłujący świąd w bardzo małym punkcie na karku, wśród włosów, blisko ich granicy. Tkliwość ścięgien na grzbiecie prawego palca wskazującego. Lekkie ćmiące pobolewanie prawych zębów trzonowych, będących w dobrym stanie. 11. dzień: lekkie, przejściowe pobolewanie zębów po lewej stronie. Utrzymuje się tkliwość ścięgien na grzbiecie lewego palca środkowego i prawego wskazującego, z przeczulicą pokrywającej je skóry. Przeczulica biegnie linią od palca do kłykcia bocznego. W ciągu dnia rozprzestrzeniła się na cały grzbiet prawej ręki aż po stronę łokciową, dalej na tylną powierzchnię przedramienia, boczną powierzchnię ramienia, bark i prawą stronę twarzy. Stawy palców stały się tkliwe i sztywne; boczna strona głowy kości łokciowej i wyrostek łokciowy były bardzo tkliwe na dotyk. Ból przeszywający przez staw śródręczno-paliczkowy palca wskazującego, odczuwany także w łokciu. Czucie skórne przypominało to występujące w róży: zwiększona wrażliwość przy obniżonej zdolności rozróżniania bodźców — stan przeczulicowo-niedoczulicowy — bez żadnych objawów obiektywnych*. Natychmiast po każdej dawce metaliczny smak z uciskiem i bólem, jak przy

374-

zaburzeniach trawienia, nieznaczne nudności oraz pieczenie przedniej części języka. Rozszerzenie się przeczulicy na prawą stronę ciała, tępy uciskowy ból głowy (po prawej stronie), tkliwość skóry głowy. 12. dzień: nasilenie przeczulicy. Lekki tik (ból przeszywający) twarzy, lecz nie głowy; głowa wrażliwa na zimno. Nieznaczna sztywność stawów palców. Prawe ramię tkliwe i nieco bolesne przy poruszaniu, zwłaszcza w barku. Godz. 19.00: przeczulica obejmuje boczną powierzchnię lewej ręki i skórę nad dalszym końcem lewej kości łokciowej. Tkliwość stawów śródręczno-paliczkowych 3. i 4. palca lewej ręki. Godz. 22.30: pod lewym okiem wyniosła zmiana wielkości połówki ziarna grochu, na czerwonej podstawie, wyglądająca jak pęcherz, lecz tylko częściowo wypełniona płynem. Została dostrzeżona, zanim zaczęto ją odczuwać. Występowało niewielkie pieczenie. (Zmiana ta nie przypominała żadnego widzianego przeze mnie bąbla pokrzywkowego i, o ile mi wiadomo, nigdy wcześniej nie miałem niczego podobnego, chociaż później pojawiała się często, a obecnie — w 1883 r. — występuje bardzo rzadko.) 13. dnia zmiana ta prawie zniknęła, a na brzegu prawej dolnej powieki pojawiła się następna. 22. dnia na obu dolnych powiekach, na brzegach tarczkowych poniżej rzęs, wystąpiła zmiana tego samego rodzaju. Wieczorem gardło wydawało się suche. Podczas badania na tylnej ścianie gardła widoczna była mała, nieregularnie owalna biała plama, wyglądająca dokładnie tak, jakby dotknięto ją lapisem. 14. dzień: kłucie w gardle wywołujące łzawienie prawego oka. 13. dzień: wszystkie objawy słabsze; poprzedniej nocy nie przyjęto dawki. Rano i po południu nudności, występujące między posiłkami i niewpływające na apetyt, który pozostawał tak dobry jak zwykle. Bolesność i sztywność mięśni po prawej stronie szyi. Tkliwość skóry prawego barku, drażnionej przez szelkę, chociaż prawa szelka nie była ciaśniejsza od lewej; ćmiący ból przy ruchu oraz tkliwość mięśni z tyłu prawej łopatki. Tkliwość ręki i kości łokciowej ustąpiła (p.?). Ból w środkowej części pleców. 14. dzień: drażniąca zmiana pokrzywkowa z tyłu prawego barku. Mięśnie barku nadal bolesne. Świąd krocza. 16. dzień: niewielki nawrót przeczulicy prawego ramienia; wcześniej niemal zanikła. Bolesność mięśni ustąpiła. Pieczenie tylnej powierzchni ramion po obiedzie. 17. dzień: nasilenie przeczulicy prawego ramienia, zwłaszcza po bocznej stronie łokcia. 19. dnia była bardzo wyraźna w prawym ramieniu i nieznacznie odczuwalna w twarzy*. 23. dnia ponownie powróciła; 24. dnia zniknęła wszędzie poza obszarem z tyłu prawego ramienia. 27. dnia znów powróciła wraz z nieznaczną tkliwością drobnych stawów, a wieczorem była bardzo silna. 30. dnia całkowicie zniknęła. Przeszywający ból po prawej stronie twarzy nad gałęzią żuchwy. 15. dzień: bóle opasujące okolicę lędźwiową, przechodzące we wzdęcie. Później często się powtarzały. 16. dnia ból przypominał lekki pas biegnący w poprzek lędźwi. Występował ćmiący ból w środkowej części pleców oraz tępy ból kości krzyżowej. 17. dnia ogólne osłabienie kończyn dolnych; wchodzenie po schodach wymagało znacznie większego wysiłku niż zwykle. Tępy ból w środkowej części pleców, na prawo od kręgosłupa. 19. dnia po południu, podczas stania, ból kości krzyżowej promieniujący w dół uda. 21. dzień: przy wstawaniu dość silny ból w okolicy prawego wcięcia kulszowego, w miejscu wyjścia nerwu. 22. dzień: znaczny ból pleców, zwłaszcza w okolicy prawego wcięcia kulszowego. 23. dnia ból pleców ustąpił. 16. dzień: burczenie wskutek przemieszczania się gazów w brzuchu, lekki ból brzucha (przy udawaniu się na spoczynek po północy, krótko po wieczornej dawce); po porannym wstaniu nudności z odbijaniem i bólem brzucha. 17. dzień: uczucie rozluźnienia jelit z lekkim bólem podbrzusza. 22. dzień: ból po prawej stronie nadbrzusza i znaczna tkliwość. Zawroty głowy (po powtórzeniu dawki w południe). 17. dzień: lekkie zawroty głowy przy wstawaniu z niewielkim bólem głowy. Po dawce wieczornej

nudności i lekkie zawroty głowy. 20. dzień: tkliwość dolnej powierzchni prawej pięty przy stąpaniu. W różnych chwilach przeszywające bóle biegnące podłużnie po prawej i lewej stronie klatki piersiowej. Przeszywający ból w prawym uchu podczas chodzenia, niemal zmuszający mnie do zatrzymania się*.

19. MoLt przyjmował kryształy w dawkach od ½ do 2 granów*. Wywoływały one najpierw nieprzyjemne uczucie zatkania przełyku i żołądka, następnie zaś uczucie ciepła w żołądku z burczeniem w jelitach i oddawaniem gazów. W większych dawkach lek powodował ściśnięcie żołądka, ciężar w dołku podsercowym z mimowolną potrzebą wzdychania, kołatanie serca, drżenie kończyn, ogólne wyczerpanie, zawroty głowy i dzwonienie w uszach. Do tych objawów zwykle dołączały: godna uwagi suchość języka, silne pragnienie, dokuczliwe uczucie dławienia w przełyku oraz uporczywe zaparcie. [Handbuch der Pharmakologie, II, 133.)

II, Zatrucia, — I. E. H —, lat 21, został przywieziony do szpitala św. Ludwika w stanie pozornie agonalnym po połknięciu roztworu arg. nit. U pacjenta występowały następujące objawy: całkowita utrata świadomości; brak czucia we wszystkich częściach ciała; kończyny górne i mięśnie twarzy wstrząsane ruchami konwulsyjnymi; szczęki mocno zaciśnięte, oczy zwrócone ku górze, źrenice znacznie rozszerzone i niereagujące na światło; tętno pełne, prawidłowe, 70. Na palcach widoczne były plamy po azotanie srebra. Co ½ godz. podawano szklankę roztworu soli [1 drachma na uncję). Przed przyjęciem pacjent otrzymał dużo magnezji i substancji obojętnych. Około godz. 3 nad ranem nastąpiła wyraźna poprawa; mięśnie twarzy nie były już wstrząsane, szczęki rozluźniły się, a źrenice były mniej rozszerzone. Godz. 6 rano: nadal utrzymywał się brak czucia w kończynach dolnych, czucie w kończynach górnych było stępione; twarz silnie przekrwiona; pacjent doświadczał bardzo silnych bólów w nadbrzuszu. Godz. 8 rano: bez zmiany wyglądu; czucie nieco mniej stępione. Zapytany o ilość przyjętej trucizny nie potrafił odpowiedzieć, lecz ruchem wskazał cyfrę „8”. Przez cały ten czas kontynuowano podawanie roztworu soli; odtąd ograniczono się do napojów osłaniających. W południe czucie powróciło we wszystkich częściach ciała. Bóle w nadbrzuszu. Pacjent odzyskał mowę. Powiedział, że przyjął 8 drachm stopionego azotanu srebra w zawiesinie w wodzie kasjowej. O godz. 3 po południu zapadł w trudną do opisania śpiączkę, utracił świadomość i czucie; tętno 95. Stan ten trwał 2 godz. O godz. 7 wieczorem czucie i świadomość powróciły, a pacjent spędził dość spokojną noc. O godz. 8.24 rano ponownie zapadł w typową dla niego śpiączkę; utrzymywały się utrata świadomości i stępienie czucia. W południe zastano go w zadowalającym stanie; skarżył się na bóle w nadbrzuszu, lecz czucie i świadomość powróciły; wieczorem potrafił sam się podnieść i napić bez pomocy. Dnia 25., około godz. 9 rano, pacjent doświadczył nowego ostrego napadu, znacznie łagodniejszego od poprzedniego, a wieczorem zastano go grającego w karty z sąsiadami. W kolejnych dniach jego stan stale się poprawiał, lecz bardzo silne bóle w nadbrzuszu odczuwał aż do wypisania 29. dnia miesiąca. (POUMARÈDE, Journ. de chim. méd., 1839, p. 434.)

2. — a. Uczeń medycyny, dotykając małego wrzodu pod językiem 15-miesięcznego dziecka pałeczką azotanu srebra długości 1 cala, którą trzymał w palcach za owinięty papierem koniec, miał nieszczęście pozwolić, by pałeczka wyślizgnęła mu się i wpadła do gardła dziecka. Niemal natychmiast dziecko zwymiotowało nieco oleistej substancji, przypuszczalnie tranu

olej i mleko; olej podano wkrótce po śniadaniu. Gdy wymioty ustały, a od połknięcia substancji żrącej upłynęło zaledwie kilka minut, podano sól kuchenną w znacznych ilościach, po czym u dziecka wystąpiły nieznaczne drgawki. Ponownie doszło do wymiotów; tym razem zwymiotowana treść miała biały, twarogowaty wygląd i bez wątpienia składała się głównie z chlorku srebra. Podawanie soli często powtarzano. Wymioty i drgawki występowały w krótkich odstępach aż do godz. 11.30. (Substancję żrącą połknięto o godz. 9.30.) Wtedy oddany został obfity płynny stolec, zawierający pewną ilość białej, twarogowatej substancji. O godz. 13.00 dziecko zapadło w spokojny sen, który trwał ¼ godziny; następnie drgawki powróciły ze wzmożoną gwałtownością i trwały do godz. 15.00. Kończyny stały się wówczas zimne, twarz ściągnięta, skóra lepka od potu, a tętno niemal niewyczuwalne; dziecko zmarło w gwałtownych drgawkach o godz. 15.30, 6 godz. po połknięciu trucizny.

b. Badanie pośmiertne, 25 godz. po śmierci. — Dziecko było dobrze odżywione i sprawiało wrażenie, że przedtem cieszyło się dobrym zdrowiem. Stężenie pośmiertne wyraźnie zaznaczone. Pod językiem niewielkie twarde zgrubienie, owrzodziałe na powierzchni, odpowiadające ujściu przewodu Whartona. W ustach nie było śladów azotanu srebra, natomiast w przełyku znajdowały się dwa lub trzy niewielkie ogniska nadżarcia. Żołądek zawierał 2½ uncji bezwonnego płynu; błona śluzowa była blada, z wyjątkiem jednego punktowego podbiegnięcia krwawego oraz rozległego ogniska nadżarcia, poprzecznie przerwanego w kilku miejscach, lecz ciągnącego się od wpustu wzdłuż krzywizny większej na przestrzeni 4 cali. Przy końcu wpustowym miało ono ½ cala szerokości, a przy końcu położonym najbliżej odźwiernika — 1½ cala; było lśniąco białe. W dwunastnicy oraz na pierwszych 12 calach jelita czczego fałdy okrężne wykazywały podobne nadżarcie na niemal całej powierzchni, lecz bardziej szarej barwy. Zmian tych nie można było spłukać łagodnym strumieniem wody ani usunąć pocieraniem palcem; pocieranie usuwało jednak luźne białe cząstki. W pozostałych częściach przewodu pokarmowego, zawierających około 3 uncji płynu, nie stwierdzono zmian chorobowych. Pozostałe narządy wewnętrzne były zdrowe. Serce puste i obkurczone. Błona śluzowa tchawicy prawidłowa. Zawartość żołądka, jelita krętego i odbytnicy poddano oddzielnym analizom. W każdej z nich znajdowała się znaczna ilość chlorku sodu — największa w żołądku, a najmniejsza w odbytnicy — i dlatego oczywiście w żadnej nie było azotanu srebra. Białe naloty starte z nadżartych miejsc w żołądku oraz z fałdów okrężnych okazały się chlorkiem srebra. (Scattergood, Brit. Med. Journal, 1871, p. 527.)

3. W dużych dawkach wywołuje nudności, wymioty i biegunkę z kolką; przeważnie także objawy głębokiego zaburzenia życia nerwowego całego ustroju, silną skłonność do omdleń i przygnębienie, często osłupienie oraz brak tchu. Niekiedy występują kurcze, drgawkowe skurcze poszczególnych grup mięśniowych, a nawet porażenie kończyn. (Oesterlen, Handb. der Pharm., 1856, p. 128.)

4. Azotan srebra wywołuje uczucie gorąca w gardle i drażni narządy trawienne przez bezpośrednie oddziaływanie na błony śluzowe. Często już po pierwszym przyjęciu wywołuje kolkę i wypróżnienia. Obserwowano, że powoduje zawroty głowy i przejściową

ślepotę. Powodował również zwiększone wydzielanie moczu. (Barbier, Traité de Mat. Méd., p. 588.)

5. Kobieta w wieku 58 lat, wdowa i matka kilkorga dzieci, wprawdzie wątła, lecz poza tym ciesząca się nieprzerwanie dobrym zdrowiem, zauważyła w 1857 roku, że jej włosy siwieją, i usiłowała ukryć tę oznakę rozpoczynającej się starości, używając pomady zawierającej lapis piekielny, którą nakładała co dwa tygodnie. W styczniu 1860 roku ujawniły się następujące skutki działania kosmetyku: duszność i kołatanie serca; wkrótce potem obrzęk kończyn dolnych i wodobrzusze: siły opadły, a pacjentka była zmuszona pozostawać w łóżku.* Po upływie miesiąca obrzęk kończyn dolnych ustąpił, lecz w jego miejsce pojawiło się łupkowoszare zabarwienie skóry, które, podobnie jak wodobrzusze, utrzymywało się trwale. Dnia 15 czerwca 1860 roku pacjentkę przyjęto do szpitala; stwierdzono wówczas następujące objawy: skóra nóg, oprócz łupkowoszarego zabarwienia, wykazywała stwardnienie i napięcie, które uniemożliwiały ujęcie jej w fałd, wskutek czego przybrała pełny obraz brunatnej twardziny; mimo to czucie, temperatura i wydzielanie potu w tych okolicach były prawidłowe. Nogi wskutek skurczu mięśni były podciągnięte ku górnej części ud i znajdowały się w tak zaawansowanym stanie wychudzenia, że przypominały nogi mumii. Na górnej części klatki piersiowej i na rękach widoczne było słabo zaznaczone brunatne zabarwienie. Osłuchiwanie serca i tętnic wykazało oznaki rozpoczynającej się niedokrwistości. Poza tym wszystkie czynności ustrojowe przebiegały regularnie i zadowalająco; występował tylko niewielki stopień wodobrzusza; mocz zaś, oddawany w prawidłowej ilości i bez dolegliwości, nie wykazywał żadnych nieprawidłowości składu. Na pierwszy rzut oka charakter tego swoistego zabarwienia skóry mógł budzić wątpliwości, a zwłaszcza mogło nasuwać się podejrzenie choroby Addisona; jednak charakterystyczna barwa włosów i skóry głowy wkrótce naprowadziła na właściwy trop, a w odpowiedzi na pytania uzyskano opisany wyżej wywiad. W tym przypadku zastosowanie pomady z azotanem srebra wywołało taki sam skutek, jak w innych przypadkach po wewnętrznym zastosowaniu argent, nit. Faktyczne odłożenie się azotanu srebra pod skórą potwierdzono również w ten sposób, że wielokrotne stosowanie roztworu jodku potasu powodowało wyraźne rozjaśnienie zabarwienia skóry. Wodobrzusze niewątpliwie wynikało ze stanu niedokrwistości†, którego przyczynę z kolei stanowiło szkodliwe działanie azotanu srebra. Wskazaniem leczniczym było przekształcenie srebra w bezbarwny i nierozpuszczalny związek, być może w jodek srebra, a dzięki temu ułatwienie jego usunięcia z organizmu. Wewnętrzne podawanie jodku sodu oraz stosowanie ciepłych kąpieli przyniosły rzeczywiście zdumiewający skutek, a po około miesiącu stosowania tych środków leczniczych stan pacjentki przedstawiał się następująco:

• Roget opisuje również przypadek, w którym chora na padaczkę przyjmowała arg. nit. dłużej i (jak podejrzewa) w większej ilości, niż zamierzał jej podawać, wskutek czego jej stan zdrowia znacznie się pogorszył; wychudła i osłabła do stopnia budzącego niepokój, a powrót do zdrowia zajął jej kilka miesięcy. (Cooke, Nervous DiseaseSy li, a, 151.)

† Wedemeyer przytacza, w Rust and Caspar's Repirtonmn^ xix, 454, przypadek argyrii

Ciemne, łupkowoszare zabarwienie kończyn dolnych stało się jasnobrązowe; skóra była biała ^ mięśnie utraciły swój skurcz

[i pozwalały na wyprostowanie nóg. Jasnobrązowe zabarwienie klatki piersiowej i rąk zupełnie zanikło; wodobrzusze wprawdzie nadal się utrzymywało, lecz było wyraźnie zmniejszone; objawy niedokrwistości znacznie złagodniały dzięki odpowiedniej, pożywnej diecie zaleconej chorej* Chora była tak zadowolona ze swego stanu, że nie chciała czekać na pełne zakończenie leczenia, lecz opuściła szpital. (Gam- SERINI, Med. Neurgkt. Zf^., 1861, p. 6. Dr. G, dodaje — „Na podstawie

opisanych przypadków możemy potwierdzić spostrzeżenie Leluta, że nieprawidłowe zabarwienie jest umiejscowione w skórze właściwej, a w naskórku go nie ma.* Ta bardzo trwała zmiana skórna różni się od zmiany wywołanej zewnętrznym zetknięciem z żrącym azotanem srebra, w której zajęty jest przede wszystkim naskórek.^”)

6. Stephen Martin, lat 18, rozsądny i wstrzemięźliwy, zawsze cieszył się dobrym zdrowiem, dopóki w wieku 15 lat nie wystąpiły u niego napady. Nie potrafił podać żadnej przyczyny. Dr Badeley sądził, że mogły one mieć początek w żołądku, gdzie występowała znaczna nadkwasota. Po pierwszym napadzie kolejne występowały w nieregularnych odstępach, na ogół mniej więcej co 3 lub 4 tygodnie. Pozostawiały po sobie bardzo silny ból głowy, szczególnie oczu, utrzymujący się następnego dnia. Między napadami, a czasem przed ich nadejściem, odczuwał za oczami coś na podobieństwo błysków lub szybko przemieszczających się oparów, po czym następowało uczucie oszołomienia, z gwałtownym pulsowaniem w głowie i przemijającą utratą wzroku, tak że jednorazowo mógł dostrzec tylko niewielką część każdego przedmiotu. Odczucia te ustąpiły wraz z napadami po zastosowaniu samego argent nit, gdy zawiodły pijawki, wezykatoria, środki wymiotne, preparaty rtęci, kora chinowa, żelazo, cynk, waleriana i terpentyna. Terpentynę wkrótce odstawił z powodu gwałtownego podrażnienia pęcherza, jakie wywoływała. Argent* n. przyjmowano w dawkach gr, iss trzy razy dziennie, w pigułkach sporządzonych z miękiszem chleba, i stosowano przez półtora roku. Napady stopniowo stawały się rzadsze, aż całkowicie ustąpiły. Pigułki nie wywierały działania przeczyszczającego. **„Ciemne zabarwienie pojawiło się dopiero kilka miesięcy po ustąpieniu napadów. Ponieważ dolegliwość nie powróciła, nie widziałem go przez kwartał; kiedy jednak, przejeżdżając przez wieś, wstąpiłem do niego, matka poprosiła mnie, abym zwrócił uwagę na zmianę, jaka zaszła w jego cerze. Nie widziałem ani nie czytałem wcześniej o podobnym działaniu tego leku, a podawałem go w tak małych dawkach, że nie przypisywałem tej zmiany tej przyczynie. Istotnie, skoro choroba została wyleczona, nie zwracałem większej uwagi na jego zabarwienie, dopóki nie przeczytałem przypadków opublikowanych przez dr. Rogeta w Państwa 7. tomie. Skłoniły mnie one, by przy najbliższej sposobności ponownie go odwiedzić; stwierdziłem wówczas, że zabarwienie skóry znacznie się nasiliło, chociaż od 6 miesięcy nie przyjmował azotanu srebra. Minęły już prawie dwa lata, a jego twarz nadal zachowuje ołowiane zabarwienie; klatka piersiowa jest nieco ciemniejsza, z odcieniem purpurowym; sklepienie jamy ustnej; podobne zabarwienie wywołano u chorego na padaczkę*, który zmarł wskutek choroby wątroby i puchliny. — Red.

• ** Srebro nigdy nie występuje w połączeniu z elementami komórkowymi ani jako osad w substancji międzykomórkowej, lecz odkłada się raczej w substancji podstawowej tkanki łącznej oraz w jednorodnych błonach pokrewnych tkance łącznej”. (Nothnagel and Rossbach, c^. rri.)

Wewnętrzna powierzchnia jego policzków i tylna część języka są ciemne; tunica sclerotica jest silnie przebarwiona. Ponieważ pęcherze po wezykatoriach u osób czarnoskórych powstają białe, zastosowałem dwa u Martina i stwierdziłem, że u niego dzieje się tak samo, co, jak sądzę, dowodzi, że zabarwienie umiejscowione jest w rete mucosum. Od dwóch i pół roku pozostaje on całkowicie wolny od wszelkich objawów padaczki”. (Badeley, Med,'Chir. Trans.^ ix, 235.)

7. Heller {Jrchivy i, 324) nie wykrył srebra we krwi ani w moczu pacjentów przyjmujących je przez dłuższy czas, podczas gdy kał zawierał go dużo. Stwierdził również, że sok żołądkowy wytrąca srebro w postaci chlorku, i wnioskuje, iż związek ten przechodzi przez przewód pokarmowy w niezmienionej postaci. Przebarwienie skóry dowodzi jednak w pełni, że wchłanianie rzeczywiście zachodzi, gdy lek podaje się w małych dawkach, lecz przez długi czas. (Pereira, op. at.)

8. Pacjentkę leczono arg. nit. przez 2 miesiące z powodu porażenia połowiczego. Dnia 19 lutego zgłosiła dolegliwości w jamie ustnej, w której widoczne były objawy zapalenia jamy ustnej, cechującego się obrzmieniem dziąseł; miały one ciemnoczerwone zabarwienie z fioletową obwódką przy zębach. Występowała bardzo znaczna nadwrażliwość jamy ustnej, zwłaszcza na ciepło; metaliczny (nie cuchnący) zapach oddechu; bez ślinotoku. Mimo odstawienia leku stan ten nasilił się następnego dnia, lecz 21 lutego, po podaniu chloranu potasu, ustąpił, aby nieznacznie powrócić 5 marca. {Bull, de Therap.^ 1866, p. 86.)

9. Mężczyzna, który przez 12 miesięcy zwykł farbować włosy i brodę mocnym roztworem, cierpiał na ogólne osłabienie, splątanie myślenia, utratę pamięci, tinnitus aurium i osłabienie wzroku; objawy te ustąpiły wkrótce po zaprzestaniu używania farby. (Cytowane ze Schmidt's Jahrb. za rok 1874^ przez dr. Phillipsa, który dodaje: — „Z własnego doświadczenia znam mężczyzn cierpiących z tej samej przyczyny na zawroty głowy oraz wyraźną depresję nerwową, dochodzącą niemal do melancholii, którzy szybko powracali do zdrowia po zaprzestaniu stosowania preparatu”. — Mat. Mid.^ p. 391.)

Tom I — Dodatek

Argentom nitricum.— I. 7, 1. i, zamiast „Schacbcrt” należy czytać „Schachert”.

Tom IV — Dodatek

ARGENTUM NITRICUM.

(Zob. tom i, s. 350.)

II. 10. Dnia 23 czerwca o godz. 1 w nocy przywieziono do Hôpital Louis chłopca pracującego w aptece, w stanie, który zdawał się wskazywać na bliską śmierć.

4$4

Był całkowicie nieprzytomny, bez czucia w którejkolwiek części ciała; kończyny górne i mięśnie twarzy były miotane ruchami drgawkowymi; szczęki były silnie zaciśnięte, oczy zwrócone ku górze, źrenice bardzo znacznie poszerzone i niewrażliwe na światło. Ponieważ okoliczności wskazywały, że zażył azotan srebra, podawano jss soli morskiej w 3J wody co 15 min. Po 1½ godz. nastąpiła zauważalna poprawa; źrenice były mniej poszerzone, drgawki i zaciskanie szczęk ustały. Roztwór soli podawano jeszcze przez 5 godz. Czucie było teraz mniej przytępione, a pacjent odczuwał bardzo silne bóle w nadbrzuszu. Dopiero w południe, 11 godz. po przyjęciu, powróciło ogólne czucie powierzchniowe i pacjent odzyskał mowę. O godz. 15 zapadł w głęboką śpiączkę, która trwała 2 godz.; podobne napady powtarzały się 24 i 25 dnia miesiąca. Dopiero pod koniec tego drugiego dnia jego stan stał się całkowicie uspokajający. Od tej chwili nic nie zakłócało rekonwalescencji i 29 dnia opuścił szpital, odczuwając już tylko lekkie bóle w nadbrzuszu. Pacjent podał, że połknął 3viij azotanu zawieszonego w ratafii z czarnej porzeczki. {Bull, de Therap,^ xvii, 195.)

II. Poniższe objawy obserwował dr J. O. Müller, prawdopodobnie u pacjentów.

a. Po 10 dr. 6. rozc., nocny, uciskowy, ogłuszający ból dookoła głowy, szczególnie silny w skroniach i czole, z uczuciem ciężkości całego ciała, męczącymi snami i nudnościami. (U kobiety, æt. 30.)

b. Uciskowy, wiercący ból głowy, z uczuciem zimna i silnym odczuciem obolałości kończyn jak po stłuczeniu. (U młodego, silnego mężczyzny.)

c. Po silnym świądzie poprzedniego wieczoru suchość i osłabienie oczu; rozwój naczyń krwionośnych dookoła, czerwone pęczki naczyń rozsiane tu i ówdzie, czerwone punkciki krwi, wynaczynienie krwi na conjunctiva bulbi. Palce pozostają skurczowo zgięte, tak że nie może otworzyć dłoni, która jest zamknięta w półpięść. (U kobiety, æt. 60.)

d. Pląsawicze, skurczowe ruchy kończyn górnych i dolnych; skurcz przywodzicieli palców; ledwie może rozsunąć palce, silnie przyciśnięte jeden do drugiego; silny ból kości krzyżowej. (U dziewczynki, æt. %.)

e. Przez cztery kolejne dni, zawsze o godz. 18, napad gorączki; ogólne zimno, po którym w krótkim odstępie następowało ogólne gorąco. Pierwsza faza trwała długo i natychmiast powracała, jeżeli chora odkryła się podczas fazy gorąca; drugiej towarzyszyło wzmożone pulsowanie lewej tętnicy skroniowej. Obie fazy przebiegały bez pragnienia. Po zakończeniu napadu, który trwał od 1 do 3 godz., bolesny obrzęk scrob. cordis, z silnym lękiem. (U wrażliwej dziewczyny w wieku 20 lat.) {Ztit. 4tt Ver, d. Aem. Afrzt, OtOtn^