Arum dracunculus

Tom I — Tekst główny

Arum dracunculus.— I. Próby lekowe.— 1. Nieco ponad 1 uncję wyciśniętego soku zmieszano z 9 uncjami czystego saccharum lactis i oznaczono jako „matrix”. Z mieszaniny tej sporządzono zwykłym sposobem pierwszą triturację dziesiętną. 6 lipca badający, aet. 36, przyjął 10 granów pierwszej trituracji. O godz. 2 po południu tętno 74, pełne, miękkie i regularne. Po 5 min swoiste, ostre i gryzące uczucie w jamie ustnej i gardle, jednak nie dość wyraźne, aby było nieprzyjemne. Serce biło tak gwałtownie, że wstrząsało ścianami klatki piersiowej. Tętno 80, pełne, twarde i nieco zrywające. O godz. 2.15 mrowienie lub lekkie kłucie w palcach rąk i stóp, jak przy zahamowaniu krążenia. Tętno 80, małe i regularne; tętnica zdaje się przetaczać pod palcem i wymaga znacznego ucisku, aby można było prawidłowo policzyć tętno. O godz. 2.45 delikatne mrowienie całej prawej ręki, która jest cieplejsza i bardziej zaczerwieniona niż lewa oraz wydaje się nieco obrzęknięta. Tętno 80, umiarkowanie pełne i bardziej regularne. O godz. 7 ból przeszywający w lewym przednim dolnym trójkącie szyi, w pobliżu obojczyka; ból ćmiący w lewym przedramieniu, lewej ręce i prawej kości ramiennej. Tętno 74, pełne i niemal naturalne, lecz raczej słabe i nieregularne. O godz. 7.10 ostre bóle przeszywające przy wyrostku rylcowatym prawej kości łokciowej; prawa ręka nadal pozostaje nieco zaczerwieniona i obrzęknięta. Położył się o godz. 9 i spał mocno do godz. 7 rano. Głowa wydaje się ciężka i lekko boli w okolicy potylicznej oraz prawej ciemieniowej. Gardło wydaje się nieco podrażnione; przy każdym pełnym wydechu słychać rzężenie śluzu w krtani, które jednak znika po wstaniu i poruszaniu się. Pół godziny po śniadaniu występują w prawym uchu bóle przeszywające, przejściowe, lecz częste, pozostawiające uczucie pełności i lekkie pobolewanie. O godz. 9 rano 15 granów „matrix”. Spóźnione i skąpe wypróżnienie. O godz. 9.15 odbijanie gazu z żołądka; delikatne mrowienie lub kłucie w dłoniach i stopach; ból przeszywający biegnący w dół prawego uda; nagłe zaczerwienienie dłoni i twarzy; czynność serca wzmożona, lecz nie tak gwałtowna jak po przyjęciu pierwszej dawki poprzedniego dnia; ból ćmiący prawej kości ramiennej. O godz. 9.30 obfity, półpłynny stolec z dużą ilością gazów; odbijania o smaku leku; niewielka ilość śluzu w gardle, którego odkrztuszanie kaszlem wywołuje lekką bolesność krtani; skłonność do przełykania wskutek nadmiaru śluzu, lecz bez nieznośnego, ostrego i gryzącego uczucia w gardle, którego badający się spodziewał. O godz. 10 tętno 74, pełne, miękkie i regularne. Uczucie ciepła i pełności w lewym uchu środkowym, podobne do odczuwanego poprzednio w prawym, lecz bez bólów przeszywających; objaw ten powstaje prawdopodobnie wskutek nagromadzenia śluzu w lewej trąbce Eustachiusza. O godz. 10.10 objaw uszny zmienił stronę: ciepło i pełność występują teraz w prawym uchu, lewe zaś jest prawidłowe. Skłonność do przełykania ustąpiła; pozostało lekkie uczucie dyskomfortu w gardle i skłonność do kaszlu. Sam akt przełykania powoduje lekką bolesność mięśni gardła i przejściowo przywraca uczucie ciepła i pełności w uszach, czasem w jednym, czasem w drugim, rzadko w obu jednocześnie. „Jestem przekonany, że objawy ze strony gardła i uszu, z wyjątkiem bolesności, wynikają z nadmiaru śluzu w gardle, krtani i trąbkach Eustachiusza”. O godz. 3 po południu zwiększona bolesność krtani i silniejsza skłonność do kaszlu; pieczenie podeszew stóp; gorąco, suchość i szczypanie powiek; delikatny ból przeszywający w przebiegu lewego powrózka nasiennego. O godz. 5 nadmierne gorąco dłoni; luźny kaszel z bolesnością gardła, bardzo przypominający łagodny napad nieżytowej anginy; bolesność niezbyt wyraźna, z wyjątkiem przełykania; uczucie suchości i szczypania w gardle, pewnego rodzaju otarcia, z uczuciem pełności — nie rzeczywiście bolesne, lecz dość dokuczliwe, aby stale przyciągać uwagę i wywoływać ciągłą potrzebę oczyszczania gardła przez przełykanie, kaszel lub chrząkanie. O godz. 9.30 położył się i dobrze spał przez pierwszą część nocy, lecz około północy obudził się z silnym uciskiem oddechu, rodzajem napadu astmatycznego, który jednak wkrótce minął, pozostawiając wyraźne rzężenie śluzu w krtani i górnej części tchawicy. Zauważył, że uczucie otarcia w gardle i bolesność okolicy krtaniowej, obecne przy kładzeniu się spać, niemal całkowicie zniknęły. Przez resztę nocy spał źle. Rano wykrztusił niewielką ilość śluzu. O tej porze (godz. 7 rano) nie występuje rzężenie śluzu, chyba że przy forsownych wydechach; nadmierne wydzielanie ogranicza się teraz do krtani, lecz daje się wyraźnie usłyszeć za każdym razem, gdy wydech jest przedłużony. 8 lipca, godz. 8 rano: prawidłowe wypróżnienie, bez wzdęcia. O godz. 9 przyjął 30 granów „matrix”. O godz. 10 sporadyczne odbijanie gazu z żołądka; objawy uszne jak poprzednio, lecz mniej wyraźne; przez ostatnie pół godziny delikatne kłucie i mrowienie w stopach i dłoniach, rozpoczęte w prawej stopie, a następnie obejmujące kolejno prawą rękę, lewą stopę i lewą rękę; w tym samym czasie występowały sporadyczne bóle przeszywające w następującej kolejności: prawa okolica jarzmowa, prawy kostek boczny, wyniosłość kłębu prawego kciuka i lewa okolica jarzmowa. Tętno 74, małe i nieco nieregularne. Sporadyczne bóle przeszywające i ćmiące wzdłuż prawej kości ramiennej oraz prawego kciuka. O godz. 10.30 ból ćmiący za prawym uchem, a także w prawym barku; lekki ból ćmiący w okolicy przedsercowej, biegnący w dół lewego ramienia; ponadto w prawym przedramieniu i nad lewym okiem; wszystkie te bóle są bardzo przejściowe. O godz. 11 ból jelit wywołany uwięźnięciem gazów; oddawanie gazów z żołądka i jelit. O godz. 12 ból ćmiący wzdłuż zewnętrznej powierzchni lewej stopy, po którym natychmiast wystąpił podobny ból w odpowiadającej części lewej ręki; bóle przeszywające i ćmiące w obrębie lewego splotu ramiennego. O godz. 11.30 tętno 74, pełne,

• „Zaobserwowano, że bóle po Arum są w każdej z osobna okolicy bardzo przejściowe i wędrują wzdłuż kończyn, czasem w jednym kierunku, czasem w przeciwnym; nie są bardzo ostre, a ich charakter jest zwykle pośredni między bólem ćmiącym a przeszywającym. Bóle w pniach nerwowych mają bardziej przeszywający charakter, lecz zawsze pozostawiają po sobie uczucie pobolewania. Od ponad godziny nie byłem całkowicie wolny od tych bólów dłużej niż przez kilka minut naraz, choć zapisywałem tylko najbardziej wyraźne. Początkowo były prawie całkowicie ograniczone do prawej strony; obecnie występują głównie po lewej. Właśnie doznałem jednego z tych charakterystycznych bólów po lewej stronie głowy; rozpoczął się w lewej okolicy potylicznej, stopniowo ustąpił, a następnie pojawiał się kolejno w lewej okolicy skroniowej i lewej okolicy czołowej. Lek ten działa przede wszystkim i w najwyższym stopniu na układ nerwowy, a za jego pośrednictwem na krążenie”.

+77

^

miękkie i lekko nieregularne. O godz. 4 po południu nieodparta potrzeba oddania moczu; moczu jest mniej, ma bardzo ciemne zabarwienie i powoduje pieczenie lub szczypanie cewki moczowej. O godz. 6 wielkie znużenie i obniżenie nastroju; tępy, ciężki, ćmiący ból w klatce piersiowej; uczucie zapadania w dołku żołądkowym; pobolewanie wzdłuż kręgosłupa, szczególnie między łopatkami i w okolicy lędźwiowej; wielkie osłabienie w poprzek lędźwi; uczucie skrajnego wyczerpania. Oddany później mocz miał prawidłową ilość i cechy. Wymienione ostatnio objawy nasilały się, aż krańcowe wyczerpanie zmusiło go do wczesnego położenia się do łóżka (godz. 8 wieczorem). W tym czasie wystąpiło lekkie pocenie szyi i piersi, pierwsze podczas tej próby lekowej. 9 lipca.— Obudził się o godz. 6 rano znacznie pokrzepiony. Stwierdził wyraźną chrypkę; odkrztusił niewielką ilość gęstego śluzu; gardło było otarte i tkliwe; podczas wydechu występowało rzężenie śluzu w krtani, które ustępowało po wstaniu, z wyjątkiem wydechów przedłużanych świadomym wysiłkiem. Spojówki silnie przekrwione; powieki suche, sztywne, nieznacznie sklejone na brzegach, które pieką i szczypią. Próbę lekową kontynuowano przez cały miesiąc, lecz pojawiło się niewiele dodatkowych objawów. Czynność jelit była nieco nieregularna: raz występowało lekkie zaparcie, innym razem luźniejsze stolce, lecz nigdy wyraźna biegunka. Czasami pojawiały się napady duszności z nasilonym pobolewaniem w klatce piersiowej, zawsze związane ze znacznym wydzielaniem śluzu w krtani i tchawicy. Dziesiątego, a także siedemnastego dnia wystąpiły bóle przeszywające prawego ucha, czasem bardzo silne. Dwudziestego trzeciego dnia na języku pojawiło się owrzodzenie aftowe, a następnego dnia jama ustna i gardło stały się tak bolesne, że próbę lekową trzeba było przerwać. Wznowiono ją jednak piętnastego dnia, podając Jj „matrix”; spowodowało to gwałtowny napad astmatyczny w nocy, a przez około tydzień każdej kolejnej nocy występowały lżejsze napady, po czym całkowicie ustały; „nadal jednak (1 sierpnia) utrzymują się dokuczliwy kaszel i rzężenie śluzu w krtani, wskazujące, że okaże się to cennym lekiem w dolegliwościach krtani, oskrzeli i płuc”. 1 sierpnia.— 5j „matrix”. Natychmiastowe skutki podobne do już opisanych. 3 sierpnia.— Głębokie bóle przeszywające w prawym uchu; kaszel wskutek podrażnienia krtani, gorszy w nocy i w pozycji leżącej; stałe uczucie otarcia w gardle, chrypka oraz rzężenie śluzu w krtani. 4 sierpnia.— Podobne objawy; bóle przeszywające prawego ucha występują często i trwają czasem 10 lub 15 min. 5 sierpnia.— Podobne objawy; bóle ucha nadal się utrzymują. 6 sierpnia.— Objawy utrzymują się jak poprzednio, ze sporadycznymi bólami przeszywającymi także w lewym uchu. 7 sierpnia.— Bez zmian w objawach, z wyjątkiem trzech obfitych wypróżnień żółciowych, którym towarzyszyły pobolewanie brzucha i pieczenie odbytnicy. 8 sierpnia.— Biegunka żółciowa, burczenie w jelitach i oddawanie dużej ilości gazów z jelit. 9 sierpnia.— Czynność jelit regularna; lekkie pieczenie cewki moczowej po mikcji. 11 sierpnia.— Bez wyraźnej zmiany objawów aż do ubiegłej nocy; kaszlał przez całą noc; rano miał bardzo nieprzyjemny smak w ustach; język i jama ustna pokryte cuchnącym, śluzowatym nalotem o gnilnym smaku; najważniejszym objawem było jednak ropne odkrztuszanie, na które składała się gęsta, ciężka, żółtawobiała ropa. 16 sierpnia.— Od dwunastego dnia nadal odkrztuszuje duże ilości tej ropnej wydzieliny z krtani. Ostatniej nocy tak dokuczało mu nasilenie i uporczywość objawów krtaniowych — gwałtowny kaszel, chrypka, uczucie otarcia w gardle oraz obfite ropne odkrztuszanie, które bardzo zaniepokoiło jego żonę — że przyjął dawkę Spongia 3X; przyniosła ona na tyle dużą ulgę, iż zapewniła mu dobrze przespaną noc, pierwszą od jedenastego dnia. 17 sierpnia.— Częste, obfite oddawanie przejrzystego moczu. 18 sierpnia.— Potrzeba oddawania moczu mniej więcej co godzinę w ciągu dnia; ilość moczu zwiększona do cztero- lub pięciokrotności normy; tkliwość oraz lekkie szczypanie lub pieczenie ujścia cewki moczowej, szczególnie podczas mikcji. Wysiew grudek, będących rodzajem liszaja, na nosie oraz ogniska pokrzywki na prawym ramieniu w pobliżu łokcia. Podczas próby lekowej, tj. przez ostatnie cztery lub pięć tygodni, byłem całkowicie wolny od nieznośnego świądu moszny — przewlekłego świądu trwającego od dziesięciu lub dwunastu lat. Zauważyłem również w tym czasie znaczne zmniejszenie, a przez większość czasu całkowity brak popędu płciowego; prącie wiotkie i rozluźnione. Ten stan narządów płciowych oraz lekkie podrażnienie krtani są jedynymi objawami patogenetycznymi pozostałymi w tej dacie (22 sierpnia). (C. P. Hart, M.D., Am. Hom. Obs., 1875.)

II. Zatrucia.— 1. Po pokrojeniu i roztarciu A. drac. dr Demeure bardzo szybko poczuł kłucie w palcach prawej ręki, jak od cierni; bezpośrednio potem miał wrażenie, jakby włożył rękę w pokrzywy, a podczas pocierania palców jednego o drugi — jakby tkwiło w nich pionowo wiele drobnych igieł. Kilka godzin później dwukrotnie, w krótkim odstępie czasu, wystąpił ból prawego palca wskazującego, jakby palec silnie skręcano; smak ściągający i metaliczny, z goryczą w tylnej części jamy ustnej. (Journ. de la Soc. Gall.,