Digitoksyna. „Skrystalizowana digitalina” (Nativelle’a). (Ani glikozyd, ani alkaloid) C 31 H 33 O 7 . (Najaktywniejsza substancja czynna naparstnicy). Rozcierka.

Zastosowanie kliniczne

Ropowica / Ropienie / Widzenie, zaburzone Wymioty

Charakterystyka

Digitoksynę poddał próbie lekowej Kopfe, który o godz. 10 rano przyjął jednorazową dawkę 2 miligramów. Działanie zaczęło się po godzinie — uczuciem omdlewania, nudnościami i lekkimi zawrotami głowy, które nasilały się, aż o godz. 13 musiał pospiesznie wrócić do domu, aby uniknąć wymiotów na ulicy. Był jednak zbyt słaby, by iść pieszo, i musiał pojechać dorożką. Natychmiast położył się do łóżka i pozostawał w nim przez trzy dni oraz część czwartego. Tętno pozostawało miarowe i miało zwykłą częstość 80–84, lecz o godz. 14 wynosiło 58 i było niemiarowe, z wypadaniem uderzeń. Nadmierne nudności utrzymywały się stale i nie pozwalały spać w nocy. Wymioty ciemnymi, zielonkawymi masami śluzu przynosiły natychmiastową ulgę, która jednak trwała tylko krótko. Tętno zwolniło do 42, z przerwą po każdych dwóch uderzeniach; uderzenia serca i przerwy były wyraźnie odczuwane w klatce piersiowej. Kończyny odmawiały posłuszeństwa mimo największego wysiłku woli. Wzrok osłabł; twarze przyjaciół stały się nierozpoznawalne i poznawał ich jedynie po głosie. Przedmioty zlewały się ze sobą, bez wyraźnych konturów, tak że w polu widzenia mógł rozróżnić jedynie niektóre bardzo ciemne lub jasne bądź duże lub małe obrazy. Przy tym wszystkie przedmioty, zwłaszcza jasne, zdawały się widziane w nieznacznie żółtawym świetle. (To żółte widzenie utrzymywało się bardzo uporczywie przez osiem dni; może się okazać objawem kluczowym tego preparatu Digitalis.) Nudności nadal były coraz bardziej dokuczliwe i nasilały się po piciu szampana, wód gazowanych oraz zwykłej wody. Druga noc była bardzo niespokojna, z okresami niepełnego snu, przerywanego cztery razy w ciągu godziny przez splątane, lękowe sny i przerażające fantazje. Wieczorem trzeciego dnia z wysiłkiem zdołał trochę zjeść i nie wymiotował. Czwartego dnia przez krótki czas przebywał poza łóżkiem i czuł się lepiej; mógł zjeść trochę mięsa i wypić tyle wody, ile chciał. Piątego dnia mógł wyjść na krótki spacer, wspierając się na ramieniu innej osoby. W ciągu trzech kolejnych dni objawy stopniowo ustępowały. Wraz z głębokim snem i nadzwyczajnym apetytem powróciły siły fizyczne i prawidłowe widzenie.

W pewnych doświadczeniach przeprowadzonych na psach zauważono, że po wstrzyknięciach podskórnych niezmiennie następowało zapalenie ropowicze przechodzące w ropienie.

Związki

Porównać: Digitalis (wyraźne < po piciu w przypadku obu leków); Digitalinum; Cina i Santonine przy żółtym widzeniu.

2. Głowa

Lekkie zawroty głowy, z nudnościami i uczuciem omdlewania.

3. Oczy

Osłabienie wzroku: rysy twarzy przyjaciół zdawały się falować i zacierać. Wszystkie przedmioty w pokoju zlewały się ze sobą bez żadnych konturów; w polu widzenia można było rozróżnić jedynie niektóre bardzo ciemne lub jasne bądź duże lub małe obrazy. Przy tym wszystkie przedmioty, zwłaszcza jasne, zdawały się widziane w nieznacznie żółtawym świetle. (Objaw ten pojawił się pierwszego dnia, w żaden sposób nie osłabł trzeciego ani piątego dnia i ustąpił dopiero ósmego.)

6. Twarz

Bladość twarzy i jej zapadnięty wygląd.

11. Żołądek

Niechęć do wszelkiego rodzaju pokarmów. Uczucie omdlewania, nudności i dyskomfort. Stale narastający dyskomfort i dręczące nudności, kończące się zwymiotowaniem dużej ilości ciemnych, zielonkawych mas śluzu. Ulga była natychmiastowa, lecz trwała zaledwie kwadrans, po czym ustępowała miejsca niezwykle silnemu uczuciu nudności. Godzinę później gwałtownie powróciły wymioty masami śluzu barwy żółci, którym towarzyszyły, które poprzedzały i po których następowały odruchy wymiotne. Tętno wolne, niemiarowe, z wypadaniem uderzeń. Wieczorem próbował wypić szklankę schłodzonego szampana, lecz nudności szybko się nasiliły i po kilku minutach zwymiotował dużą ilość wodnistej, śluzowatej substancji, lekko zabarwionej żółcią; następnie wystąpiły liczne odruchy wymiotne. Wody gazowane i zwykła woda pitna zawsze nasilały nudności. Trzeciego dnia mógł trochę pić. Szóstego dnia nadzwyczajny apetyt.

18. Klatka piersiowa

Ucisk i niepokój w klatce piersiowej; uderzenia serca i przerwy między nimi wyraźnie odczuwane.

19. Serce

Tętno początkowo prawidłowe i miarowe, później stało się wyraźnie wolne, niemiarowe, z wypadaniem uderzeń, dwubitne, a następnie trójbitne. Tętno bardzo łatwo przyspieszało pod wpływem najmniejszego pobudzenia lub wysiłku fizycznego.

24. Objawy ogólne

Uczucie omdlewania; szybka utrata sił. Krańcowe wyczerpanie; kończyny odmawiają posłuszeństwa; bez pomocy nie może podnieść się z łóżka. (Zapalenie ropowicze przechodzące w ropienie.)

26. Sen

Ani chwili odpoczynku z powodu dokuczliwych nudności i osłabienia. Druga noc niespokojna, z okresami niepełnego snu, przerywanego przez splątane, lękowe sny i przerażające fantazje. Czwartej nocy sen głęboki.

Digitoxinum