Morphinum

Morfina. Un alcaloide dell’oppio. C 17 H 19 HO 3 . Triturazione. Soluzione.

MORPHINUM ACETICUM. Acetato di morfina. C 17 H 19 NO 3 C 2 H 4 O 2 . Triturazione. Soluzione.

MORPHINUM MURIATICUM. Cloridrato di morfina. C 17 H 19 NO 3 HCL. Triturazione. Soluzione.

MORPHINUM SULPHURICUM. Solfato di morfina. C 17 H 19 NO 3 H 2 SO 4 . Triturazione. Soluzione.

Clinica

Corea / Stipsi / Convulsioni / Occhi, affezioni degli / Cefalea / Irritazione / Mascelle, serrate / Folgorazione / Nevralgia / Palpitazione / Sonno, disturbi del / Strabismo divergente / Trisma / Timpanismo / Vertigine / Visione, illusioni della

Caratteristiche

La morfina è l’alcaloide dell’oppio che racchiude le proprietà più caratteristiche della sostanza. L’alcaloide stesso, l’acetato, il muriato e il solfato sono stati tutti impiegati per attenuare il dolore e indurre il sonno, ma non ritengo praticabile tentare di distinguerli, poiché non sempre è stato indicato il sale specificamente somministrato. Nella loro unione con gli acidi, gli alcaloidi non si comportano come le basi ordinarie; l’alcaloide non sostituisce alcuna molecola dell’acido; una molecola di acido viene semplicemente aggiunta a una molecola di alcaloide e non integrata con essa. La distinzione fra i sali degli alcaloidi è pertanto minore di quella fra i sali dei metalli, ecc. Ho incluso nello Schema gli effetti di tutti; è probabile che i sintomi di uno qualunque di essi siano sufficienti a indicare qualsiasi altro. Rufus L. Thurston (H. P., xv. 563) registra una breve ma importantissima patogenesia di Morphinum su una paziente che ne assunse un grano per l’insonnia. Fra i sintomi vi era il seguente, che egli mise in corsivo: «Vertigine al minimo movimento della testa.» Non molto tempo dopo, Skinner (H. P., xvi. 123) ebbe un caso di vertigine con tendenza a cadere in avanti e con questo sintomo: «Perde conoscenza e tutto diviene buio, < con qualsiasi movimento, specialmente della testa, e mangiando e bevendo.» Morph. mur. 500 (F. C.) guarì il caso. C. M. Boger (H. P., xvi. 295) guarì con Morph. sulph. c.m. questo caso: la signorina M., 22 anni, bruna, esile. Cefalea con sensazione di essere serrata come da un avvolgimento. Sonnolenza e intorpidimento degli arti inferiori. Vertigine intensa al minimo movimento della testa. Pertanto sia il muriato sia il solfato riuscirono a curare un sintomo prodotto dall’alcaloide non salificato. Nel caso di Thurston era presente anche la cefalea «come da avvolgimento serrato», che la guarigione di Boger conferma come un’altra caratteristica di Morph. Un altro aspetto del caso di Thurston era un’improvvisa sensazione di svenimento. Lo stesso sintomo fu prodotto da un ottavo di grano del solfato in un caso segnalato da E. V. Ross (H. P., xvi. 524): «Gli accessi di sensazione di svenimento insorgono improvvisamente, con grande ansia; pensava di stare per morire.» Nello stesso caso comparve questo peculiare sintomo: «Illusione visiva chiudendo gli occhi: vede un uomo in piedi ai piedi del letto. La stanza sembra piena di bambini bianchi e colorati.» Nella mia esperienza, l’acetato ha prodotto sintomi gastrici molto più violenti del muriato, ma non differenti per natura. Il vomito verde è un effetto costante. Irrequietezza e iperestesia sono sintomi prominenti: irrequietezza delle gambe, vuole che gliele si tenga ferme; ha la sensazione che vi siano vermi al loro interno. Tremore, contrazioni fibrillari, scosse e convulsioni; persino tetano. Ciò è marcato nel serramento delle mascelle. Gli assuefatti alla morfina presentano un’estrema sensibilità al dolore, e Morph. è indicato nella nevralgia in cui i dolori sono così violenti da minacciare convulsioni; dolore che provoca contrazioni fibrillari o scosse degli arti. Dolori nevralgici violenti e improvvisi (come pure improvvisi svenimenti). Morph. presenta sul piano emotivo la stessa sensibilità che ha verso il dolore; «Non riesce a descrivere i sintomi a causa delle lacrime e dei singhiozzi.» La testa è molto pesante e calda; sonnolenza. I sintomi del sonno di Morph. non sono distinguibili da quelli di Opium. Sonnolenza intensa. Sonno profondo. Stato di dormiveglia: «Giaceva in uno stato semivigile, semistuporoso, ma con perfetta capacità di pensare a cose diverse, sebbene al tempo stesso fosse occupato da fantasie confuse; arti rigidi.» D’altro canto vi sono insonnia e sonno agitato con sobbalzi. I sogni possono essere piacevoli o spaventosi. I sintomi sono: < mangiando. < col movimento. < col (minimo) movimento della testa. < dopo il sonno (testa ottusa, vertigine come da disturbo di stomaco, dopo un sonnellino). < al mattino (dolore alla testa al risveglio, > muovendosi). < con l’aceto. > col caffè. Morph. guarì spasmi nervosi provocati da una folgorazione, essendo gli spasmi < per qualsiasi esposizione al calore, > col freddo; il paziente era costretto a recarsi in un luogo fresco. Le sensazioni peculiari sono: sensazioni di tensione alla testa, come se il cranio fosse troppo piccolo per il cervello. Come se il cervello fosse strettamente avvolto. Qualcosa saettò alla testa come un fulmine nell’istante in cui fu praticata l’iniezione. Vista come oscurata da una nebbia. Solletico al naso e alla punta del naso. Lingua come se fosse spessa. Denti come serrati. Sensazione indescrivibile dietro la metà inferiore dello sterno. Come se vi fossero vermi nelle gambe.

Relazioni

Antidoto di: elettricità (Morph. acet., vedere ELECTRICITAS). Antidotato da: Avena, Atrop., Bell., caffè forte; Aco. e Ipec. particolarmente utili per gli effetti secondari. [Keaney (H. P., xv. 195) guarì con una dose di Sul. c.m. (Swan) un uomo che aveva assunto due grani di morfina al giorno per quindici anni.] Incompatibile: aceto (aumenta i sintomi dolorosi, la vertigine, ecc.). Confrontare: Op., Codein., Apomorph. Nell’eccessiva sensibilità, Aco., Cham. Piange raccontando i sintomi, Puls. Vertigine al minimo movimento della testa, Mosch. (Mosch. presenta anche vertigine per il movimento delle palpebre). < col movimento, Bry. (i gatti e gli altri felini, nonché i volatili, sono insensibili all’azione di Morph. (H. W., xxvi. 334; xxix. 532), come i conigli lo sono a Bell.).

Causalità

Scossa elettrica. Folgorazione. Temporali.

1. Mente

Eccitazione. Non riusciva a descrivere i propri sintomi a causa delle lacrime e dei singhiozzi. Le emozioni si suscitano molto facilmente. Triste; malinconico; disperazione muta. Grande ansia; pensava di stare per morire. Ansioso, irrequieto, correva per la stanza. Delirio simile al delirium tremens. Illusioni con umore ipocondriaco; vede uccelli dai colori brillanti; ode voci; ha la sensazione di stare seduto nell’umido; percepisce vari odori; pensa che morirà; pensa di vedere la propria sepoltura; pensa che le persone intorno a lui diventino più grandi. Terrore, gridava in preda a grande allarme. Malumore. Irritabile, vuole stare solo. Flusso di idee rapido e piacevole, ma privo del controllo della volontà; come nello stato di sogno. Incapace di pensare o di fissare la mente. Stupore; coma.

2. Testa

Dopo un sonnellino, testa ottusa e confusa come per un disturbo di stomaco, < con l’aceto, < dopo aver mangiato, costretto a coricarsi. Stordimento e sonnolenza; tutto gira. Dolore sordo. Qualcosa saettò alla testa come un fulmine nell’istante in cui fu praticata l’iniezione. Il cervello sembra teso, come se fosse strettamente avvolto. Vertigine al minimo movimento della testa (causata da Morphinum; verificata da una guarigione con Morph. mur. 500). Testa ottusa; pesante come piombo; calda. Cefalea: improvvisa; intensa; pressiva; pulsante come il polso, come se la testa dovesse scoppiare; alla fronte; intollerabile al lato d.; all’occipite. Cefalea con sonnolenza. Sensazione di tensione, come se il cranio fosse troppo piccolo per il cervello; leggere, scrivere e pensare sono molto difficili. Testa tirata all’indietro.

3. Occhi

Occhi: sbarrati; lucenti; scintillanti; iniettati; fissi; infossati; privi di lucentezza; sensazione che siano troppo piccoli per le orbite. Lo sguardo diviene instabile. Ptosi. Paresi dei retti interni; strabismo divergente. Bulbi oculari sporgenti. Nistagmo. Pupille: dilatate; contratte al minimo; contratte in modo diseguale. Vista: debole, offuscata; oscurata da nebbie; doppia, con accomodazione disturbata e lacrimazione frequente. Illusione visiva chiudendo gli occhi: vede un uomo in piedi ai piedi del letto; la stanza sembra piena di bambini bianchi e colorati.

4. Orecchie

Dolore intenso all’orecchio s. con dolore al lato dell’occhio s. per tutto il giorno. Tintinnio; ronzio; fragore; acufene.

5. Naso

Starnuti; a parossismi; corizza. Solletico al naso, all’esofago e alla laringe come prima di uno starnuto. Prurito intenso, formicolio e sensazione di intorpidimento all’estremità del naso; lo strofina continuamente.

6. Viso

Espressione pesante; confusa; selvatica; smunta. Viso: intensamente arrossato; tumefatto; livido; cianotico. Trisma, denti serrati.

8. Bocca

Lingua: secca, bruna; rossa; punta, margini e palato scarlatti, lingua violacea al centro; talvolta trema quando viene protrusa. Bocca: molto secca; secca con sete, nausea, vomito, avversione per la carne; impastata; amara, vischiosa. Fuoriuscita dalla bocca di saliva acquosa. Produceva con la bocca uno strano rumore. Linguaggio: precipitoso; balbettante; impacciato e debole.

9. Gola

Secchezza e costrizione alla gola. Bruciore al fondo delle fauci. Paralisi della faringe, deglutizione quasi impossibile. Vene giugulari gonfie, arterie carotidi pulsanti.

11. Stomaco

Perdita dell’appetito. Sete intensa; bruciore. Eruttazioni: violente; con molto muco acido. Nausea, sensazione di svenimento, conati di vomito continui, con vampate alternate di calore e freddo. Nausea con sonnolenza. Vomito: materia verde; liquido acido, verde vivo; acqua amara, verdastra. Dolore allo stomaco < mangiando. Dolore allo stomaco, all’ombelico e alla vescica. Costrizione; pressione; crampo; colica; sensazione di formicolio strisciante nello stomaco.

12. Addome

Dolore nella regione ombelicale. Distensione. Dolore acuto all’addome e lungo la colonna vertebrale a ogni inspirazione. Colica > girandosi sul dorso al mattino.

13. Feci e ano

Diarrea (l’acetato produceva generalmente diarrea); acquosa; con tenesmo atroce, sforzi e bruciore nel retto, tali da provocare quasi frenesia. Stipsi per lungo tempo. Feci ritenute. Evacuazione torpida di poche feci con stimolo doloroso.

14. Organi urinari

Paresi della vescica. Soppressione delle feci e dell’urina. Tentativi inefficaci. Stranguria. Urina: torbida e mucosa; diabetica. Albuminuria.

15. Organi sessuali maschili

Impotenza. L’eccitazione sessuale, le sensazioni voluttuose e le erezioni sono incomplete o non si manifestano. Dolore agli organi genitali e urinari, spec. al funicolo spermatico d. Desiderio diminuito.

16. Organi sessuali femminili

Amenorrea. Mestruazioni troppo abbondanti; e troppo precoci. Sterilità. Desiderio sessuale dapprima aumentato, in seguito abolito.

17. Organi respiratori

Raucedine. Respirazione: stertorosa; difficile; lenta; respirazione toracica interamente sospesa. Lotta per respirare.

18. Torace

Torace costretto, respirazione difficile; chiese di essere sollevata, dicendo che si sentiva come se stesse morendo. Dolore al centro dello sterno. Malessere con una sensazione indescrivibile, peggiore di qualsiasi dolore, dietro la metà inferiore dello sterno.

19. Cuore

Palpitazione. Pulsazioni violente al cuore e alle carotidi. Congestioni alla testa, palpitazioni cardiache; sobbalza spaventato se qualcuno si avvicina; il contatto = crampo e contrazioni fibrillari. Polso piccolo, debole; dicroto.

20. Collo e dorso

Torcicollo. Grande dolore al dorso. Dolore che si estende lungo la colonna vertebrale. Dolore e contrazioni fibrillari lungo tutta la colonna vertebrale. Debolezza dei lombi.

21. Arti

Tremori; contrazioni fibrillari; contrazioni; rigidità degli arti. Dolore violento alle articolazioni.

22. Arti superiori

Rigidità e dolore alle braccia dopo il sonno. Contrazioni fibrillari, tremori. Dita intorpidite ed entrambi i pollici saldamente retratti nei palmi.

23. Arti inferiori

Andatura insicura; barcollante, vacillante. Gambe gonfie. Crampi in diversi muscoli. Dolori acuti, erratici, alle gambe e ai piedi; intorpidimento delle gambe e dei piedi, con caduta quando tenta di stare in piedi. Le gambe le venivano ritratte verso l’alto da scosse ed ella supplicava che gliele tenessero ferme, poiché non riusciva a mantenerle quiete; aveva la sensazione che vi fossero vermi al loro interno. Freddo glaciale della pianta s., come se stesse in piedi su tela cerata.

24. Generalità

Attacchi improvvisi di svenimento. Sensazione di intorpidimento generalizzata. Irrequietezza. Convulsioni.

25. Cute

Cute di pallore cadaverico. Macchie purpuree sul corpo. La cute ha perduto la propria elasticità. Eruzione simile allo zoster, ma senza dolore. Prurito: costante; violento; generalizzato; al naso, al collo, ai lombi, alla faccia interna delle cosce.

26. Sonno

Sbadigli. Pesantezza; sonnolenza. Sonno profondo prolungato. Condizione semivigile, semistuporosa, con perfetta capacità di pensare a cose diverse, sebbene al tempo stesso occupato da fantasie confuse; durante questo assopimento gli arti erano rigidi e immobili e potevano essere mossi soltanto con un grandissimo sforzo della volontà. Sonno pesante con guance rosse. Insonnia. Sonno agitato con frequenti sobbalzi. Sonno agitato con cefalea, febbre e prurito cutaneo. Sogni: piacevoli; spaventosi.

27. Febbre

Brividi e tremori da freddo. Freddo glaciale: generale; delle estremità; della pianta s. Calore: bruciante; con prurito; guance calde e arrossate. Sudore: profuso; freddo, viscido; viscoso; colliquativo.