Carboneum hydrogenisatum. Idrogeno carburato, etene, gas olefiante, C2H4. Questo gas è scarsamente solubile in acqua, ma notevolmente solubile in alcol.

Autorità. [Alla patogenesia di Sir Humphrey Davy si aggiungono alcuni casi selezionati di avvelenamento da gas illuminante; quest’ultimo gas ha una composizione complessa e alquanto variabile, contenendo gas di palude, gas olefiante, idrogeno, ossido di carbonio, azoto, vapori di idrocarburi volatili e vapori di solfuro di carbonio; occupa pertanto una posizione intermedia tra l’ossido di carbonio e il solfuro di carbonio; i casi qui raccolti presentano sufficiente interesse da giustificarne l’inserimento, sebbene provengano da una fonte tanto variabile.]

1 , Sir H. Davy, da Life of Davy di Paris (Lond. Med. Gaz., 7, 563), inalò il gas puro da una sacca; 2 , Sedillot, Gaz. de Strast., 1845 (S. J. Suppl., vol. 4), avvelenamento da gas illuminante; 3 , Seitz, Deutsch. Kl., 1852 (S. J., 76, p. 187), ibid.; 4 , Gærtner, Wurt. Corr. Bl., 1853 (S. J., 79, p. 288), ibid.; 5 , Cless, Wurt. Corr. Bl., 1854 (S. J., 86, p. 34), ibid.; 6 , Jaushet, L'Union, 1857 (S. J., 95, p. 76), asfissiato dalle esalazioni di carbone; 7 , Otho, Gaz. Sarda., 1858 (S. J., 98, 171), avvelenamento da gas illuminante; 8 , Leopold, V. f. Ger. Med., 1858 (S. J., 100, 293), ibid.; 9 , Mayer, Om. Schr. f. Geburt, 1858 (S. J., 104, 189), avvelenamento di due donne incinte da gas illuminante; 10 , Schumacher, Henke Zeit., 1862 (S. J., 113, p. 292), avvelenamento da gas illuminante; 11 , Sieveking, Lancet, 1869, ibid.; 12 , Wallichs, Deutsche Klin., 1869 (S. J., 151, 273), ibid.; 13 , De Chaumont, Lancet, 1873, avvelenamento da gas di carbone; 14 , William Taylor, M.D., Monografia sull’avvelenamento da gas di carbone, Edimb., 1874; 15 , Tourdes (sei casi, cinque mortali) dall’opera di Taylor; 16 , Maclagan, casi tratti dall’opera di Taylor.

MENTE

Emotività.
Una straordinaria sensazione di appagamento, tanto che la vita sembra esaltata; tutti i suoi pensieri appaiono in un istante come se fossero visti in uno specchio interiore, 4.
Occasionalmente emetteva grida acute, 4.
Rispondeva soltanto a monosillabi, 15.
Facoltà intellettive.
Risponde alle domande lentamente, ma correttamente, 5.
Una certa confusione mentale, 16.
Idee confuse per quarantotto ore, 15.
Facoltà intellettive completamente vuote, 15.
Perdita completa della sensibilità, 6.
Insensibilità, 13. [10.]
Perse ogni capacità di percepire le cose esterne e non ebbe alcuna sensazione distinta, eccetto quella di una terribile oppressione al torace, 1.
Perdita di coscienza, 5, 10.
Perdita completa di coscienza, 4.
Coscienza completamente perduta, 15.
Completamente incosciente, 7.
Cadde a terra privo di coscienza, 2.
Cadde improvvisamente a terra privo di coscienza, 7.
Cadde pesantemente sul pavimento, ma l’urto della caduta non la richiamò alla coscienza; quando però fu forzato l’ingresso nella stanza, udì le prime parole pronunciate e riconobbe uno dei medici accorsi in suo aiuto, 15.
Sdraiato sulla schiena, incosciente, con la bocca spalancata e il respiro udibile, accompagnato da un lieve stertore, 14.
Stupore, 5, 8. [20.]
Coma, 5.
Coma profondo, 12.
Profondamente comatoso, 14.
Interamente comatoso, 16.

TESTA

Confusione e vertigine.
La confusione della testa persiste a lungo, 4.
Vertigine, 4, 8, 9, 10.
Dopo aver fatto alcuni passi all’aria aperta, la testa cominciò a girargli, le ginocchia tremarono ed ebbe appena la forza sufficiente per gettarsi sull’erba, 1.
Lieve stordimento, 1.
Stordimento estremo, 13.
Lo stordimento ritornò con tale violenza da obbligarlo a sdraiarsi sul letto; era accompagnato da nausea, perdita della memoria e ridotta sensibilità (dopo due ore e mezza), 1.
Testa in generale. [30.]
Pesantezza della testa, 10.
Testa pesante ed estremamente dolorante (secondo giorno), 6.
Dolore alla testa, 1.
Dolore e pressione nella testa, 10.
Cefalea, 5.
Forte cefalea, 13.
Forte pressione nel cervello, 4.
Fronte.
Cefalea frontale, 4.
Dolore lancinante alla fronte e tra gli occhi (dopo quattro ore), 1.

OCCHIO

Occhi infossati, 7. [40.]
Occhi deviati, 4.
Palpebre.
Occhi semichiusi, 14.
Congiuntiva.
Congiuntiva arrossata, 3.
Congiuntive leggermente iniettate, 15.
Globo oculare.
I globi oculari oscillavano da un lato all’altro con un movimento laterale, o forse obliquamente laterale; tale rotazione era, per quanto possibile, sincrona con la respirazione; era continua e simultanea, poiché entrambi gli occhi si muovevano contemporaneamente nella stessa direzione. Non era influenzata dalla presenza o dall’assenza di luce e la sua regolarità rimaneva invariata, tanto con le palpebre aperte quanto con le palpebre chiuse. Nessun singolo sintomo era più notevole della costante ed estrema oscillazione dei globi oculari. Questi percorrevano lateralmente tutta l’ampiezza estrema del movimento, come se il paziente cercasse ansiosamente di guardare il più lontano possibile a destra e poi il più lontano possibile a sinistra; né la luce né l’oscurità, né l’irritazione né il riposo, né le condizioni interne che governavano la mutevole sensibilità delle pupille sembravano modificare in alcun modo la costanza del movimento o interrompere la monotonia del suo ritmo. Anche quando, una o due volte, credemmo di aver suscitato una lieve risposta mediante gli stimoli attivi impiegati, questa assunse soltanto il carattere di un gemito, insieme a uno sguardo momentaneo di parziale consapevolezza. I globi oculari non si fermarono mai, 14.
Pupilla.
Pupille dilatate, insensibili alla luce, 3.
Pupille molto dilatate, insensibili, 5.
Pupille contratte, 15.
Pupille contratte, insensibili, 4. [50.]
Pupille insensibili e parzialmente dilatate, 14.
Vista.
Corpi scuri in movimento davanti agli occhi (secondo giorno), 6.

ORECCHIO

Ronzio fragoroso nelle orecchie (secondo giorno), 6.

VOLTO

Sguardo fisso, 5.
Aveva proprio l’espressione di chi si trovasse in un sonno profondo, con la bocca rilassata e pendente e la saliva che ne traboccava, 14.
Volto imbrattato di materia purulenta nerognola, che era stata spruzzata tutt’intorno a lui, 15.
Volto scarlatto, 4.
Volto rosso, turgido, 5.
Volto bluastro, 10.
Volto cianotico, 12. [60.]
Volto pallido, 5, 6, 9, 15.
Volto pallido, infossato, con palpebre e labbra bluastre, 10.
Volto, collo e parte superiore della fronte congesti e lividi; il color porpora della fronte formava un’ampia fascia, più intenso sopra le sopracciglia, che sfumava verso il cuoio capelluto, di colore normale, 14.
Volto contratto, rugoso, 7.
Volto deformato dal trisma, 7.
Lineamenti deformati e bocca coperta di schiuma, 15.
Labbra.
Labbra blu, 9.
Guance.
Guance tumefatte, 4.
Poiché i denti erano mantenuti divaricati da un cuneo di legno posto su un lato della bocca, la guancia opposta, sul lato libero della bocca, era flaccida e si agitava mollemente a ogni respiro, 14.
Il primo disturbo lamentato fu dolore alla guancia e al lato destro della testa, 15.
Mento. [70.]
Mascelle strettamente serrate, 12.
Mascelle saldamente chiuse l’una contro l’altra; deglutizione impossibile, 15.
Denti saldamente serrati, 14.
Quando la corrente d’aria raggiunse il dormiente, i denti si serrarono saldamente e le labbra si chiusero strettamente su di essi. Il respiro divenne allora meno ampio di prima e lo soffocamento immediato sembrò inevitabile, 14.
Rimuovendo del muco tenace dal lato declive della bocca, i suoi denti mi serrarono di scatto il dito e rimasero chiusi per circa un minuto. In seguito si rilassarono e si aprirono, 14.
Trisma, 10.
Lieve grado di trisma, frequentemente interrotto da sbadigli, 4.
Trisma di grado elevato, 5.
Trisma di grado molto elevato, 4.
Il trisma aumenta; insorgono crampi clonici, che si ripetono ogni quattro o cinque minuti, 3.

BOCCA. [80.]

Schiuma dalla bocca, 10.
Schiuma sanguinolenta dalla bocca, 5.
L’alito aveva un lieve fetore nauseabondo, gastrico, 14.
Alla bocca si raccoglieva schiuma con sfumatura giallastra, 14.

GOLA

Ogni volta che si introduceva la piuma per solleticare le fauci, veniva estratta carica di una secrezione vischiosa, rosata, sierosanguinolenta, la cui fonte sembrava quasi inesauribile, 14.

STOMACO

Nausea e vomito.
Nausea, 8.
Nausea per tutto, 4.
Tendenza al vomito, 9.
Vomito, 5, 8, 10.
Vomitò una volta, 15. [90.]
Ebbe un violento accesso di vomito, 13.
Stomaco.
La digestione è compromessa, 4.
Violenti crampi allo stomaco, 4.

FECI

Emissione involontaria di feci e urina, 3, 15.
Scariche liquide ad acqua di riso, per qualche tempo dopo l’attacco, 4.
Evacuazioni frequenti, costituite da feci liquide mescolate con sangue scuro e muco, 4. [Questo carattere delle evacuazioni dipende senza dubbio dall’estesa ecchimosi del canale intestinale.]

ORGANI RESPIRATORI

Voce.
Voce molto debole e indistinta, 1.
Tosse.
Lieve tosse, che non durò a lungo, 15.
Violenti parossismi di tosse, 9.
Respirazione.
Rantoli mucosi alle basi dei polmoni, 14. [100.]
Respirazione stertorosa, 15.
Alito con forte odore di gas, 16.
Alito fortemente impregnato di gas, 14.
Respirazione accelerata, 5.
Respirazione rapida, rantolante, 5.
Respiro rapido, interrotto da profonde inspirazioni e sospiri, 15.
Respirazione frequente, superficiale, 9.
Respirazioni 48 (secondo giorno), 14.
Respirazioni 30-36, 16.
Respirazioni 28 (sette ore dopo essere stato trovato), 14. [110.]
Respirazione 16-18 al minuto (due ore dopo essere stato trovato), 14.
Respirazione irregolare, stertorosa, intermittente, 3.
Respirazione corta, stertorosa, lenta, 7.
Respiro debole e irregolare, 15.
Respirazione molto debole, a lunghi intervalli, 4.
Respiro faticoso, fluttuante, interrotto, 14.
Respirazione difficile, 12.
Dispnea, 8.
Sensazione di soffocamento, 4, 13.
Soffocamento minacciato, 1. [120.]
Dopo il salasso, il respiro parve più facile, il paziente fece un movimento con la testa ed eseguì una profonda inspirazione, cui fece seguire un’inspirazione rumorosa; ben presto il respiro divenne difficoltoso e si udirono rantoli mucosi, 15.

TORACE

Congestione dei polmoni, 6.
Toni cardiaci appena udibili a causa dei rantoli mucosi nel torace, 5.
Una sorta di intorpidimento e perdita della sensibilità nel torace e intorno ai muscoli pettorali, 1.
Oppressione del torace, 44.
Dolori transitori al torace e alle estremità, 1.
Dolori laceranti molto violenti nel torace, 4.

CUORE E POLSO

Azione cardiaca.
Battito cardiaco appena percepibile, 3.
Polso.
Polso forte, rapido e regolare, 6.
Polso molto più rapido e più debole, 1. [130.]
Polso filiforme e di frequenza eccessiva, 1.
Polso piccolo, rapido, 12.
Polso 96 (sette ore dopo essere stato trovato), 14.
Polso 100, 11.
Polso 112, piccolo e debole (secondo giorno), 14.
Polso 120 e molto debole, 1, 16.
Polso piccolo, 120, 15.
Polso piccolo e debole, 95, 3.
Polso 78, molle (sei ore dopo essere stato trovato), 14.
Polso 72-75, meno regolare, con intermittenze occasionalmente frequenti fino a una ogni quattro pulsazioni (quattro ore dopo essere stato trovato), 14. [140.]
Polso regolare, ma debole (due ore dopo essere stato trovato), 14.
Polso e respirazione estremamente deboli, 10.
Polso appena percettibile, 7.
Polso 60, appena percettibile, 4.
Polso quasi impercettibile, 14.
Polso impercettibile, 15.

COLLO E SCHIENA

Violenti spasmi degli estensori della schiena, 5.

ESTREMITÀ IN GENERALE

Estremità flesse, 4.
Estremità rilassate, 7.
Tutti gli arti in stato di completo rilasciamento, come se fossero paralizzati, 15. [150.]
Perdita del movimento degli arti, 12.
Estensione spasmodica e tremore degli arti, 10.
Stanchezza degli arti, 8.
Gli arti sembravano paralizzati; vacillavano (due casi), 11.

ESTREMITÀ SUPERIORI

Braccia flesse alle articolazioni dei gomiti, 5.
Le braccia sono flesse ai gomiti; possono essere distese soltanto con la forza, 4.
Braccia semiflesse davanti al corpo; mani appoggiate sull’addome, 14.
Tremore delle mani, 11.
Dita costantemente flesse, 4.

SINTOMI GENERALI

Oggettivi.
L’intero aspetto preannunciava una morte rapida, ricordando molto quello che si osserva quando un paziente muore per gli effetti di una dose eccessiva di cloroformio, 14. [160.]
I sintomi presentarono per tutto il tempo una forte somiglianza con quelli dell’apoplessia e persino le copiose sudorazioni avevano un analogo significato infausto, 14.
Una caratteristica molto marcata era la natura rapidamente fluttuante delle condizioni che si presentavano. Queste erano alternativamente incoraggianti e scoraggianti: in un momento l’organismo si sforzava vigorosamente di liberarsi del carico velenoso e poco dopo sprofondava esausto per lo sforzo. Così i periodi di promettente tranquillità, durante i quali il polso era regolare e la respirazione regolare, erano sempre seguiti da intervalli più brevi nei quali tutte queste funzioni erano alterate, 14.
Rimase immobile, sdraiata sulla schiena, 15.
Rimase immobile, sdraiata sulla schiena; alle 4 l’immobilità era meno completa, ma afferrava gli oggetti con la mano sinistra; non riusciva a muovere la mano né la gamba destra, 15.
Giaceva come morta, fredda e pallida; non appena fu aperta la finestra, insorsero violente convulsioni, 3.
Alla venesezione, il sangue, di colore rosso scuro, dapprima gocciolò, ma infine sgorgò liberamente a getto, 15.
Tremore, 2.
Occasionali ma lievi manifestazioni convulsive, che divennero più frequenti e percettibili, interessando soltanto il tronco e gli arti, non la testa né il volto, 14.
Debolezza, 16.
Debolezza eccessiva, 1, 5. [170.]
Notevolmente indebolita; le forze tornarono soltanto lentamente, 15.
Movimenti deboli e incompleti, 15.
L’esaurimento generale persiste per diversi giorni, 4.
Infine non riuscì ad alzarsi a causa della prostrazione e della debolezza, 9.
Perdita della forza muscolare, 10.
Perdita momentanea della capacità di compiere movimenti volontari, 1.
Durante la notte divenne agitata e febbrile, tormentata dalla sete e da sogni dolorosi, 15.
Anestesia, 8.
Cute insensibile, 4.
Cute completamente insensibile, 6.
Soggettivi. [180.]
Gli sembrava di sprofondare nell’annientamento, 1.

CUTE

Cute bianca; le vene sembrano di colore scuro, 4.
Cute livida, 11.
Sensazione dolorosa di formicolio alla gamba destra, 15.

SONNO E SOGNI

Si addormentò e da quel momento perse completamente la coscienza per quaranta ore; ricordava soltanto una sensazione come di un sogno doloroso, 15.
Sonno prolungato e molto profondo, interrotto da crampi alle mascelle e alle dita dei piedi, 4.

FEBBRE

Freddolosità.
Cute fredda, 5.
Corpo freddo e lievemente rigido, 14.
Cute gelida, 15.
Cute generalmente fredda, eccetto la testa, 3. [190.]
Freddolosità, 10.
Brivido scuotente, 5.
Tremore con brivido, 9.
Violenti accessi di brividi, 5.
Arti freddi, 2.
Estremità fredde, 5.
Estremità gelide, 11.
Sudore.
Sudorazione copiosa; il sudore odora di gas, 14.
Cute coperta da abbondante sudore vischioso, 7.
Grandi gocce di sudore su tutto il corpo, specialmente sulla testa, 4.

Carboneum hydrogenisatum