Carboneum hydrogenisatum. Hidrogênio carbonetado, eteno, gás olefiante, C2H4. Este gás é pouco solúvel em água, mas consideravelmente solúvel em álcool.

Autoridades. [À patogenesia de Sir Humphrey Davy acrescentam-se alguns casos selecionados de envenenamento por gás de iluminação; este último gás é de composição complexa e algo variável, contendo gás dos pântanos, gás olefiante, hidrogênio, óxido carbonoso, nitrogênio, vapores de hidrocarbonetos voláteis e vapor de sulfeto de carbono; ocupa, assim, uma posição entre o óxido carbonoso e o sulfeto de carbono; os casos aqui reunidos apresentam interesse suficiente para justificar sua inserção, embora obtidos de uma fonte tão variável.]

1 , Sir H. Davy, de Paris's Life of Davy (Lond. Med. Gaz., 7, 563), inalou o gás puro de um saco; 2 , Sedillot, Gaz. de Strast., 1845 (S. J. Suppl., vol. 4), envenenamento por gás de iluminação; 3 , Seitz, Deutsch. Kl., 1852 (S. J., 76, p. 187), idem; 4 , Gærtner, Wurt. Corr. Bl., 1853 (S. J., 79, p. 288), idem; 5 , Cless, Wurt. Corr. Bl., 1854 (S. J., 86, p. 34), idem; 6 , Jaushet, L'Union, 1857 (S. J., 95, p. 76), asfixiado por grisú; 7 , Otho, Gaz. Sarda., 1858 (S. J., 98, 171), envenenamento por gás de iluminação; 8 , Leopold, V. f. Ger. Med., 1858 (S. J., 100, 293), idem; 9 , Mayer, Om. Schr. f. Geburt, 1858 (S. J., 104, 189), envenenamento de duas mulheres grávidas por gás de iluminação; 10 , Schumacher, Henke Zeit., 1862 (S. J., 113, p. 292), envenenamento por gás de iluminação; 11 , Sieveking, Lancet, 1869, idem; 12 , Wallichs, Deutsche Klin., 1869 (S. J., 151, 273), idem; 13 , De Chaumont, Lancet, 1873, envenenamento por gás de carvão; 14 , William Taylor, M.D., Monograph on poisoning by coal gas, Edinb., 1874; 15 , Tourdes (seis casos, cinco fatais) da obra de Taylor; 16 , Maclagan, casos da obra de Taylor.

MENTE

Emocional.
Sensação extraordinária de contentamento, de modo que a vida parece exaltada; todos os seus pensamentos se apresentam num momento como se vistos em um espelho interior, 4.
Ela por vezes soltava gritos altos, 4.
Só respondia por monossílabos, 15.
Intelectual.
Responde às perguntas lentamente, mas corretamente, 5.
Alguma confusão mental, 16.
Ideias confusas por quarenta e oito horas, 15.
Faculdades intelectuais em branco, 15.
Perda completa da sensibilidade, 6.
Insensibilidade, 13. [10.]
Perdeu toda a capacidade de perceber coisas externas e não tinha nenhuma sensação nítida, exceto a de uma terrível opressão no tórax, 1.
Perda da consciência, 5, 10.
Perda completa da consciência, 4.
Consciência completamente perdida, 15.
Completamente inconsciente, 7.
Caiu inconsciente ao chão, 2.
De repente caiu inconsciente, 7.
Caiu pesadamente no chão, contudo o choque da concussão não a despertou para a consciência; mas, quando se arrombou o quarto, ouviu as primeiras palavras pronunciadas e reconheceu um dos médicos que vieram socorrê-la, 15.
Deitado de costas, inconsciente, boca bem aberta e respiração audível, com estertor abafado, 14.
Estupor, 5, 8. [20.]
Coma, 5.
Coma profundo, 12.
Profundamente comatoso, 14.
Em coma completo, 16.

CABEÇA

Confusão e Vertigem.
A confusão na cabeça continua por muito tempo, 4.
Vertigem, 4, 8, 9, 10.
Depois de dar alguns passos ao fresco, sua cabeça ficou tonta, os joelhos tremeram, e ele teve apenas força suficiente para se lançar sobre a relva, 1.
Tontura leve, 1.
Tontura extrema, 13.
A tontura voltou com tal veemência que o obrigou a deitar-se na cama; vinha associada a náusea, perda da memória e sensibilidade diminuída (após duas horas e meia), 1.
Cabeça em Geral. [30.]
Sensação de peso na cabeça, 10.
Cabeça pesada e excessivamente dolorosa (segundo dia), 6.
Dor na cabeça, 1.
Dor e pressão na cabeça, 10.
Dor de cabeça, 5.
Grande dor de cabeça, 13.
Pressão intensa no cérebro, 4.
Testa.
Dor de cabeça frontal, 4.
Dor lancinante na testa e entre os olhos (após quatro horas), 1.

OLHO

Olhos encovados, 7. [40.]
Olhos distorcidos, 4.
Pálpebras.
Olhos semicerrados, 14.
Conjuntiva.
Conjuntiva vermelha, 3.
Conjuntivas levemente injetadas, 15.
Globo Ocular.
Os globos oculares oscilavam de um lado para o outro, com movimento lateral, ou talvez oblíquo-lateral; esse rolamento era quase tão sincrônico quanto possível com a respiração; era contínuo e simultâneo, movendo-se ambos os olhos na mesma direção ao mesmo tempo. Não se deixava influenciar pela presença ou ausência de luz e era invariável em sua regularidade, estivessem as pálpebras abertas ou fechadas. Nenhum sintoma isolado era mais marcante do que a oscilação fixa e extrema dos globos oculares. Estes percorriam lateralmente toda a área extrema do movimento, como se o paciente, ansiosamente, olhasse o mais longe que podia para a direita, depois o mais longe que podia para a esquerda; e nem a luz nem a escuridão, nem a irritação nem o repouso, nem as condições internas que governavam a sensibilidade variável das pupilas pareciam de modo algum modificar a constância desse movimento, ou aliviar a monotonia de seu ritmo. Mesmo quando uma ou duas vezes pensamos que, por meio dos estímulos enérgicos empregados, despertávamos uma ligeira resposta, ela apenas assumia a forma de um gemido, juntamente com um olhar momentaneamente semiconsciente. Os globos oculares nunca repousavam, 14.
Pupila.
Pupilas dilatadas, insensíveis à luz, 3.
Pupilas amplamente dilatadas, insensíveis, 5.
Pupilas contraídas, 15.
Pupilas contraídas, insensíveis, 4. [50.]
Pupilas insensíveis e parcialmente dilatadas, 14.
Visão.
Corpos escuros movendo-se diante dos olhos (segundo dia), 6.

OUVIDO

Zumbido ruidoso nos ouvidos (segundo dia), 6.

FACE

Olhar fixo, 5.
Tinha exatamente a expressão de quem está em sono profundo, estando a boca relaxada, caída, e a saliva a transbordar dela, 14.
Face suja com matéria purulenta enegrecida, espargida sobre ele, 15.
Face escarlate, 4.
Face vermelha, túrgida, 5.
Face azulada, 10.
Face cianótica, 12. [60.]
Face pálida, 5, 6, 9, 15.
Face pálida, encovada, com pálpebras e lábios azuis, 10.
Face, pescoço e parte superior da testa congestionados e lívidos, formando o púrpura da testa uma larga faixa, que se aprofundava sobre as sobrancelhas e se esbatia em direção ao couro cabeludo, que tinha cor natural, 14.
Face repuxada, enrugada, 7.
Face distorcida pelo trismo, 7.
Traços faciais distorcidos, e boca coberta de espuma, 15.
Lábios.
Lábios azuis, 9.
Bochechas.
Bochechas inchadas, 4.
Mantidos os dentes afastados por uma mordaça de madeira em um lado da boca, a bochecha oposta, do lado livre da boca, estava flácida e tremulava frouxamente a cada respiração, 14.
A primeira queixa foi de dor na bochecha e no lado direito da cabeça, 15.
Queixo. [70.]
Maxilares firmemente cerrados, 12.
Maxilares firmemente fechados, um contra o outro; deglutição impossível, 15.
Dentes firmemente cerrados, 14.
Quando a corrente de ar alcançava o adormecido, seus dentes se cerravam firmemente, e os lábios se fechavam apertadamente sobre eles. A respiração então era menos ampla do que antes, e a sufocação imediata parecia inevitável, 14.
Ao remover algum muco tenaz do lado declive da boca, seus dentes prenderam meu dedo e permaneceram fechados por cerca de um minuto. Depois relaxaram e se abriram, 14.
Trismo, 10.
Grau ligeiro de trismo, frequentemente interrompido por bocejos, 4.
Grau elevado de trismo, 5.
Grau muito acentuado de trismo, 4.
O trismo aumenta; instalam-se cãibras clônicas; repetem-se a cada quatro ou cinco minutos, 3.

BOCA. [80.]

Espuma pela boca, 10.
Espuma sanguinolenta pela boca, 5.
O hálito tinha um fétor fraco, enjoativo, estomacal, 14.
Espuma amarelada acumulava-se na boca, 14.

GARGANTA

Cada vez que a pena era introduzida para fazer cócegas nas fauces, saía carregada de secreção viscosa, rosada, serossanguinolenta, cuja fonte parecia quase inesgotável, 14.

ESTÔMAGO

Náusea e Vômitos.
Náusea, 8.
Náusea por qualquer coisa, 4.
Vontade de vomitar, 9.
Vômitos, 5, 8, 10.
Vomitou uma vez, 15. [90.]
Enjoo violentíssimo, 13.
Estômago.
A digestão está comprometida, 4.
Cãibras violentas no estômago, 4.

FEZES

Evacuação e micção involuntárias, 3, 15.
Evacuações líquidas, em água de arroz, por algum tempo após o ataque, 4.
Evacuação frequente, consistindo em dejeções fluidas, misturadas com sangue escuro e muco, 4. [Este caráter das evacuações depende, sem dúvida, das extensas equimoses do canal intestinal.]

ÓRGÃOS DO APARELHO RESPIRATÓRIO

Voz.
Voz muito fraca e indistinta, 1.
Tosse.
Tosse ligeira, que não durou muito, 15.
Paroxismos violentos de tosse, 9.
Respiração.
Estertores mucosos nas bases dos pulmões, 14. [100.]
Respiração estertorosa, 15.
Hálito com forte odor de gás, 16.
Hálito fortemente impregnado de gás, 14.
Respiração acelerada, 5.
Respiração rápida, ruidosa, 5.
Respiração rápida, interrompida por inspirações profundas e suspiros, 15.
Respiração frequente, superficial, 9.
Respirações 48 (segundo dia), 14.
Respirações 30-36, 16.
Respirações 28 (sete horas após ter sido encontrado), 14. [110.]
Respiração 16-18 por minuto (duas horas após ter sido encontrado), 14.
Respiração irregular, estertorosa, intermitente, 3.
Respiração curta, estertorosa, lenta, 7.
Respiração fraca e irregular, 15.
Respiração muito fraca, em longos intervalos, 4.
Respiração laboriosa, flutuante, interrompida, 14.
Respiração difícil, 12.
Dispneia, 8.
Sensação de sufocação, 4, 13.
Sufocação iminente, 1. [120.]
Após a sangria, a respiração pareceu mais fácil, o paciente fez um movimento com a cabeça e executou uma inspiração profunda, à qual seguiu uma inspiração ruidosa; logo a respiração se tornou embaraçada; ouviram-se estertores mucosos, 15.

TÓRAX

Congestão dos pulmões, 6.
Os sons do coração eram quase inaudíveis por causa dos estertores mucosos no tórax, 5.
Espécie de entorpecimento e perda da sensibilidade no peito e nos músculos peitorais, 1.
Opressão do tórax, 44.
Dores passageiras no tórax e nos membros, 1.
Dores lacerantes muito violentas no tórax, 4.

CORAÇÃO E PULSO

Ação Cardíaca.
Batimentos do coração quase não percebidos, 3.
Pulso.
Pulso forte, rápido e regular, 6.
Pulso muito mais rápido e mais fraco, 1. [130.]
Pulso filiforme, batendo com rapidez excessiva, 1.
Pulso pequeno, rápido, 12.
Pulso 96 (sete horas após ter sido encontrado), 14.
Pulso 100, 11.
Pulso 112, pequeno e fraco (segundo dia), 14.
Pulso 120, e muito fraco, 1, 16.
Pulso pequeno, 120, 15.
Pulso pequeno e fraco, 95, 3.
Pulso 78, macio (seis horas após ter sido encontrado), 14.
Pulso 72-75, menos regular, com intermitências por vezes tão frequentes quanto 1 em cada 4 batimentos (quatro horas após ter sido encontrado), 14. [140.]
Pulso regular, mas fraco (duas horas após ter sido encontrado), 14.
Pulso e respiração extremamente fracos, 10.
Pulso quase imperceptível, 7.
Pulso 60, quase imperceptível, 4.
Pulso quase imperceptível, 14.
Pulso imperceptível, 15.

PESCOÇO E COSTAS

Espasmos violentos dos músculos extensores das costas, 5.

EXTREMIDADES EM GERAL

Extremidades fletidas, 4.
Extremidades relaxadas, 7.
Todos os membros em estado de flacidez, como se paralisados, 15. [150.]
Perda do movimento dos membros, 12.
Estiramento espasmódico e tremor dos membros, 10.
Cansaço dos membros, 8.
Os membros pareciam paralisados; havia cambaleio (dois casos), 11.

EXTREMIDADES SUPERIORES

Braços fletidos nas articulações dos cotovelos, 5.
Os braços estão fletidos nos cotovelos; só podem ser estendidos à força, 4.
Braços semifletidos diante do corpo; mãos repousando sobre o abdómen, 14.
Tremor das mãos, 11.
Dedos constantemente fletidos, 4.

SINTOMAS GERAIS

Objetivos.
Todo o aspecto indicava morte próxima, lembrando muito as aparências apresentadas quando um paciente está morrendo pelos efeitos de uma dose excessiva de clorofórmio, 14. [160.]
Os sintomas em conjunto guardavam forte semelhança com os da apoplexia, e até mesmo os suores abundantes tinham igual significado fatal, 14.
Uma característica muito marcada era a natureza rapidamente flutuante das condições que se apresentavam. Estas eram alternadamente animadoras e desanimadoras, esforçando-se o organismo em certos momentos vigorosamente para eliminar a carga venenosa, e logo em seguida sucumbindo, extenuado pelo esforço. Assim, os períodos de tranquilidade promissora, quando o pulso era regular e a respiração regular, eram sempre seguidos por intervalos de menor duração, em que todas essas funções se perturbavam, 14.
Permaneceu imóvel, deitada de costas, 15.
Permaneceu imóvel, deitada de costas; às 4 horas a imobilidade era menos completa, mas apanhava objetos com a mão esquerda; não podia mover a mão direita nem a perna, 15.
Deitado como morto, frio e pálido, assim que a janela foi aberta, instalaram-se violentas convulsões, 3.
Na venessecção, o sangue, de cor vermelho-escura, a princípio escorria em gotas, mas por fim jorrou livremente, 15.
Tremor, 2.
Manifestações convulsivas ocasionais, porém leves, que se tornavam mais frequentes e perceptíveis, afetando apenas o tronco e os membros, não a cabeça nem a face, 14.
Debilidade, 16.
Debilidade excessiva, 1, 5. [170.]
Consideravelmente enfraquecida, e a força só voltou lentamente, 15.
Movimentos fracos e incompletos, 15.
O esgotamento geral continua por vários dias, 4.
Por fim ela não conseguiu levantar-se por causa da prostração e debilidade, 9.
Perda da força muscular, 10.
Perda momentânea do poder voluntário, 1.
Durante a noite, tornou-se agitada e febril, atormentada por sede e por sonhos penosos, 15.
Anestesia, 8.
Pele insensível, 4.
Pele completamente insensível, 6.
Subjetivos. [180.]
Parecia afundar-se no nada, 1.

PELE

Pele branca; as veias parecem de cor escura, 4.
Pele lívida, 11.
Sensação dolorosa de formigamento na perna direita, 15.

SONO E SONHOS

Adormeceu e, desde esse momento, perdeu toda a consciência por quarenta horas; recordava apenas uma sensação como a de um sonho penoso, 15.
Sono protraído e muito profundo, interrompido por cãibras nos maxilares e nos dedos dos pés, 4.

FEBRE

Sensação de Frio.
Pele fria, 5.
Corpo frio e levemente rígido, 14.
Pele gelada, 15.
Pele geralmente fria, exceto a cabeça, 3. [190.]
Sensação de frio, 10.
Calafrio com tremores, 5.
Tremores com calafrio, 9.
Acessos violentos de calafrio, 5.
Membros frios, 2.
Extremidades frias, 5.
Extremidades geladas, 11.
Suor.
Suando abundantemente; o suor cheira a gás, 14.
Pele coberta de suor profuso e pegajoso, 7.
Grandes gotas de suor por todo o corpo, especialmente na cabeça, 4.

Carboneum hydrogenisatum