Carboneum oxygenisatum

Carboneum oxygenisatum, óxido carbonoso, CO. Este gás pode ser obtido, em estado de pureza, pela ação do ácido sulfúrico sobre o ferrocianeto de potássio; é solúvel em água (cerca de dois por cento em temperaturas ordinárias).

Fontes. [Apenas duas das fontes selecionadas se referem à ação do gás quimicamente puro, a saber, os n.os 10 e 32; as demais se referem aos efeitos do gás proveniente de carvão em combustão lenta, uma mistura de óxido carbonoso e dióxido de carbono, com alguns vapores de compostos carbonados voláteis; o efeito do gás deve-se à propriedade extremamente venenosa do óxido carbonoso. Chama-se particularmente a atenção dos terapeutas para a cefaleia peculiar, o trismo e a hemiplegia causados por esta substância]

1 , Meglin, Journ. de Méd., 1786 (Frank's Mag., 1, 765), cinco casos de envenenamento por carvão em um recipiente aberto dentro de um quarto; 2 , Berthold, Hencke Zeit., 1830 (Fr. Mag., 3, 224), vários casos, mesma causa do anterior; 3 , Schrœder, Rust's Mag., 1830 (Fr. Mag., 1, 553), vários casos, mesmo que o anterior; 4 , Wagner, Hufeland's Journ., 1836; 5 , Hergenrother, Med. Corr. Bl., Bayer, 1841 (Schmidt's Jahrbucher, 34, p. 26); 6 , Mark, Bayer. Corr. Bl., 1843 (S. J. Suppl., Bd. 4); 7 , Demeures, Bull. d. l. Soc., homœop. de Paris, 1849; 8 , Buchner, All. Hom. Zeit., 28, 158, 1850; 9 , Piorry, Gaz. des Hôp., 1851 (S. J., 70, 175); 10 , Chenot, químico, L'Union, 1850, envenenamento por inalação do gás puro; 11 , Gaz. des Hôp., 1857, envenenamento de três mulheres; 12 , Jachimowicz, Zeit. f. Ver. Oest., 1857; 13 , Ozanam, L'Union, 1857 (S. J., 94, p. 26); 14 , Freund, Om. Schr. f. Geburt., 1858 (S. J., 104, 190), envenenamento de uma mulher com sete meses de gravidez; 15 , Siebenhaar and Lehmann, S. J., 101, p. 274, 1858; 16 , Thompson, Edinb. Med. Journ., 1860; 17 , Hasse, Pr. Ver. Zeit. 1859 (S. J., 105, 41), envenenamento de cinco soldados; 18 , Brit. Med. Journ., 1862; 19 , Oest. Zeit., 1862 (All. Hom. Zeit., M. B., 7, 34); 20 , Leudet, Virch. Archiv. (S. J., 127, 24), 1865; 21 , Klebs, Virchow's Archiv., 1865 (S. J., 127, 17); 22 , Leudet, como o anterior; 23 , Pirain, S. J., 127, p. 24, 1865; 24 , Huber, All. Milit. Zeit., 1865 (S. J., 127, p. 162); 25 , Gull, Lond. Lancet, 1866 (S. J., 133, p. 33); 26 , Faure (S. J., 92, 220), Archiv. Gen., 1856, tratado geral sobre asfixia; 27 , Maclagan, Edin. Med. Joun., 1868, três casos; 28 , Linas, Gaz. Méd. de Paris, 1869; 29 , Sulzer, All. Hom. Zeit., 1873 (Hahn. Month., 8, 519); 30 , Hirt, em Ziemssen, Handbuch der Spec. Path. and Therap., Band 1, exposição geral; 31 , Martin, Casper's Vjhschft., 25, 197, vários casos; 32 , Prof. Leeds, Phil. Med. Times, 1870, inalou cerca de um quarto de pinta de gás puro.

MENTE

• Emocional.

• Estado semelhante à intoxicação durante todo o dia, 34.

• Uma mulher foi encontrada na rua meio inconsciente, falando sem nexo, gritando violentamente, só conseguindo dizer que vários de seus familiares estavam afetados do mesmo modo; depois de chegar à casa, foi tomada por um violento calafrio com tremores, seguido de calor manifesto, 4.

• Choro espasmódico, 2.

• Gritos e convulsões, 26.

• Paciente abatido e estúpido, 25.

• Tristeza e desalento, 10.

• Ansiedade terrível e impulso instintivo de procurar mudança de ar, enquanto se sentia sem forças para vencer a paralisia dos músculos e mover-se de onde estava sentado, 2.

• Grande angústia, 29.

• Apático, 17. [10.]

• Com o lassidão, uma apatia incomum e indisposição para qualquer esforço muscular, 28.

• Depois da ceia, sentiu-se animado e de bom humor, efeito jamais produzido pelo chá; essa sensação mental logo passou para um estado irritável e sarcástico, de modo que critiquei asperamente um artigo de uma revista médica, que há poucas horas mal julgava digno desse trabalho, e atirei com desgosto um livro de consulta, por considerá-lo chato e superficial, embora eu lhe dê muito valor em outras ocasiões, 29.

• Intelectual.

• Inatividade mental, 3.

• Mente lenta, 20.

• Campo das ideias muito restrito, 7.

• Incapacidade de tirar inferências ou de comparar ideias, 7.

• Ideias confusas, 2.

• Sentia-se em estado muito confuso e estúpido, 27.

• Confusão e entorpecimento dos sentidos e das faculdades intelectuais, chegando por fim à inconsciência completa, 15.

• Responde apenas com dificuldade, 23. [20.]

• Ao tentar descrever suas sensações (segundo cartas deixadas por suicidas), as primeiras linhas são bem escritas; depois, as frases ficam incompletas e, por fim, restam apenas palavras e letras, 26.

• Imagens vagas e sempre mutáveis passavam diante de minha mente, mas eu me sentia incapaz de fixar o pensamento em qualquer uma delas, 29.

• Memória muito prejudicada; nada se lembrava de sua crise; não pôde responder corretamente às perguntas por dois dias e não conseguiu retomar a ocupação por um mês (após três dias), 31.

• Memória completamente perdida por cinco dias, 16.

• Estupor e imbecilidade, 1.

• Caiu ao chão estupefato, 16.

• Inconsciente, 19.

• Permaneceu totalmente inconsciente até o terceiro dia, 31.

• A consciência desaparece, 10.

• Perda completa da consciência, 22. [30.]

• A consciência às vezes se perde subitamente, como se a pessoa tivesse sido golpeada na cabeça, 15.

• Inconsciência e gemidos lastimosos, 24.

• Logo se tornou insensível, 18.

• Caiu ao chão sem sentidos (após um instante), 32.

• Coma, 22.

• Comatoso, 3.

• Não podia ser despertado, 4.

CABEÇA

• Confusão e Vertigem.

• Confusão obscura na cabeça, 12.

• Inclinação a girar em círculo, 26.

• Tendência à vertigem e a girar em círculo, 26. [40.]

• Vertigem, 3, 9, 15 , etc.

• Vertigem, com cambaleio e queda, 28.

• Vertigem, com cintilação diante dos olhos, 21.

• Vertigem e escurecimento diante dos olhos, 2.

• Vertigem e obscurecimento passageiro diante dos olhos, 12.

• Vertigem contínua, especialmente ao levantar-se após estar deitado, 12.

• Tontura, 18.

• Tontura e tremor, de modo que caiu ao chão, 31.

• Ao levantar-se, cambaleou, foi obrigado a segurar-se em alguma coisa e afundou exausto numa cadeira, 29.

• Cabeça em geral.

• Peso na cabeça, 28. [50.]

• Peso na cabeça, sem vertigem, 7.

• Peso excessivo na cabeça, 12.

• Peso surdo na cabeça, 29.

• Ao levantar-se, peso na cabeça, que durou todo o dia (segundo dia), 7.

• Dor súbita na cabeça, 31.

• Cefaleia, 1, 3 , etc.

• Cefaleia e vertigem, por vários dias, 4.

• Cefaleia, especialmente nas têmporas, juntamente com pulsação violenta das artérias temporais, 21.

• Cefaleia, começando de manhã e espalhando-se por toda a cabeça, mas sentida principalmente no occipício, que parece empurrado para fora. A região da nuca parece inchada ao toque; toda a porção posterior da cabeça, desde cerca do vértice do osso occipital até a base do pescoço, parece tensa, inchada; a cabeça mal pode ser movida, 7.

• A cefaleia começava geralmente com confusão e peso na cabeça, e pressão surda, indefinida, na região temporal; então aumentava gradualmente e se estendia das têmporas para diante e para trás, cingindo toda a cabeça; em geral aumentava rapidamente até extrema violência, 15. [60.]

• A cefaleia, que é o primeiro sintoma, é também o último; numa moça, continuou com grande intensidade por mais de um mês, quase sem interrupção, 26.

• Cefaleia violenta e persistente, 2.

• Os sintomas começaram com cefaleia violenta, que logo se tornou muito intensa, 26.

• Cefaleia violenta e constante, pior na região frontal e acompanhada de sensação de aperto e constrição em direção às têmporas, 28.

• Cefaleia surda, 24.

• Dor de cabeça pressiva, 8.

• No cérebro, pressão intensa, 10.

• Dor, como de serrar, atravessando o meio da cabeça, que parece congestionada, 8.

• Testa.

• Dor intolerável na testa, 11.

• Dor de cabeça frontal, estendendo-se por toda a cabeça, mas sentida principalmente na testa, que parece empurrada para fora, 7. [70.]

• Dor de cabeça frontal constante (segundo dia), 7.

• Dor opressiva na testa e nos ossos parietais, 29.

• Cefaleia frontal opressiva intensa, como se o cérebro estivesse comprimido, e simultaneamente palpitações intensas do coração, das quais nunca sofro, 29.

• Peso transversal na testa, 18.

• Dor pulsátil na testa e nas têmporas, 12.

• Têmporas.

• A crise começa com uma dor vaga e surda na região temporal, que gradualmente se estende para diante e para trás, cingindo a cabeça; torna-se excessivamente intensa, 26.

• Cefaleia caracterizada por compressão das têmporas, 2.

• Pontadas nas têmporas, 8.

• Pulsação nas têmporas, 2.

• Vértice.

• Obnubilação e opressão no alto da cabeça, 32.

• Cabeça externa. [80.]

• Pequena mancha vermelha (semelhante à estria no braço), na têmpora direita, perto da margem externa da órbita, 22.

OLHOS

• Olhos fracos e turvos, encovados, 8.

• Olhos selvagens, arregalados, 2.

• Olhos com aspecto cansado, 12.

• Olhos distorcidos nas órbitas, 10.

• Olhos fixos e insensíveis, 1.

• Olho hiperêmico, 25.

• Olhos semiabertos, fitos, 3.

• Os olhos estão contraídos e encovados, 7.

• Olhos fitos e salientes, 1.

• Olhar idiota fixo em um ponto, 29.

• Pálpebras. [90.]

• Pálpebras e lábios azul-avermelhados, 3.

• Conjuntiva.

• Vasos da conjuntiva injetados, 1.

• Conjuntiva vermelho-baça, 3.

• Pupila.

• Pupilas dilatadas, 8, 22, 25.

• Pupilas algo dilatadas, 12.

• Pupilas dilatadas e insensíveis, 31.

• Pupilas contraídas, insensíveis, 16.

• As pupilas tornam-se insensíveis à luz, e a conjuntiva, a corpos estranhos, 26.

• Visão.

• Visão turva, 12.

• Turvação quase constante da vista e vertigem, 28. [100.]

• Turvação da visão, com cintilação e tremulação diante dos olhos, 15.

• Visão obscurecida, 2.

• Cintilação diante dos olhos, com vertigem, 30.

OUVIDOS

• Ruído nos ouvidos, 18.

• Após curto tempo, sons confusos nos ouvidos, excessivamente dolorosos; depois, há uma vibração surda e contínua, semelhante ao ruído de uma carroça, misturada com sons pulsáteis, que a princípio parecem indistintos e distantes, mas gradualmente se tornam mais fortes; enquanto jaz em estupor profundo, há um zumbido incessante, que desaparece gradualmente à medida que a consciência retorna, 26.

• Zumbido nos ouvidos, com vários tipos de ilusões auditivas, 15.

• Rugido nos ouvidos, 2, 12, 26.

• Rugido e tinido incômodos nos ouvidos, 28.

NARIZ

• Inflamação violenta do nariz e da garganta, tornando a deglutição muito difícil (segundo dia), 16.

• Sangramento nasal, 25, 27.

FACE. [110.]

• Expressão ansiosa, 3.

• Face pálida, 16, 22.

• Face pálida, quente ao toque, 12.

• Face muito pálida, persistindo por vários dias, 4.

• Face lívida, 2.

• A compleição assumira a tonalidade lívida da morte, 32.

• Cianótico, 19.

• Face vermelha, 12.

• Face vermelha (quatro crianças), 4.

• Face vermelha e inchada, 3, 25. [120.]

• Face azul-avermelhada, 6.

• Face túmida, 8.

• Face inchada e castanho-avermelhada, 1.

• Traços distorcidos, 3.

• Convulsões dos músculos faciais, 11.

• Lábios azulados, 12.

• Lábios e língua róseo-avermelhados, 9.

• Maxilares firmemente cerrados, 6

(e outros).

• Trismo, 19.

• Trismo, com convulsões epilépticas, 5.

BOCA

• Língua. [130.]

• Paralisia da língua, 11.

• Boca em geral.

• Boca repuxada, 1.

• Saliva.

• Espuma pela boca, 19.

• Espuma na boca, 16.

• Enquanto comia, afluxo de uma água levemente ácida à boca, que se mistura ao alimento sem causar repugnância, 7.

• Depois da ceia, a boca fica revestida de muco tão viscoso que, ao tentar cuspi-lo, ele adere aos lábios, 7.

• Sensibilidade excessiva do gosto e do olfato, que dura quatro dias e vai diminuindo, até que, em seis dias, esses dois sentidos ficam mais embotados que antes, 7.

• Apetite como de costume ao jantar, mas o pão e todo tipo de alimento tinham gosto repugnante, até mesmo bolinho de arroz açucarado (segundo dia), 7.

GARGANTA

• Secura da garganta, 26.

• Dor na garganta ao engolir saliva; durou toda a noite, 7. [140.]

• A dor de garganta continua e se estende ao ouvido direito (segundo dia), 7.

• Dor violenta em queimação nas fauces, 26.

ESTÔMAGO

• Apetite e Sede.

• À tarde, três horas antes da ceia, acesso súbito de fome, que logo cessa sem comer (segundo dia), 7.

• Sem inclinação para comer, 7.

• Anorexia, 20.

• Sem apetite, mas a comida sabia bem, 7.

• Repugnância por tudo, 10.

• Sede, 20.

• Náusea e Êmese.

• Sentiu enjoo e teve ânsias uma ou duas vezes, 18.

• Náusea, 9, 16. [150.]

• Náusea leve, 32.

• Náusea e vômitos, 3, 25, 29.

• Náusea e vômitos de vez em quando; o estômago só tolerava líquidos em quantidades muito pequenas, 28.

• Vômitos, 26, 27, 31.

• Vômitos repetidos, 14.

• Vômitos após as refeições, 28.

• Vômitos causados pela menor quantidade de alimento, 28.

• O estômago estava tão irritável que tudo o que se tomava era imediatamente vomitado (segundo dia), 16.

• A pressão sobre o abdome provoca vômito de um líquido amarelado, quase semelhante a matéria fecal, 1, 9.

• Estômago.

• Digestão perturbada, 10. [160.]

• Dor muito intensa e obstinada na região epigástrica, 28.

ABDOME

• Dores no abdome, 5.

• Queixavam-se frequentemente, aos gritos, de dores no abdome; este, contudo, não estava distendido nem tenso, 4.

• Dores violentas nos intestinos, 4.

FEZES

• Evacuações involuntárias, 21, 27.

• Evacuações líquidas, indolores, 20.

• Constipação, 28.

ÓRGÃOS URINÁRIOS

• Rins e Bexiga.

• Dores nos rins, 1.

• Paralisia da bexiga, 17.

• A bexiga permanece paralisada por muito tempo, 17. [170.]

• A paralisia da bexiga durou nove dias após a crise, 26.

• Micção.

• Evacuação involuntária de urina e fezes, 26.

• Desde o início, a micção se tornava cada vez mais escassa, 28.

• Urina.

• A urina continha açúcar, 17.

• Encontra-se açúcar na urina (Sneff), 30.

• A urina contém traço de açúcar, 25.

ÓRGÃOS RESPIRATÓRIOS

• Laringe, Traqueia e Brônquios.

• Chocalhar de muco nas vias aéreas, 1.

• Expectora-se muco com sangue dos brônquios, 26.

• Respiração.

• Respiração audível, quase estertorosa, lenta, roncante, 3.

• Respiração ruidosa, 19. [180.]

• Respiração ruidosa, por vezes interrompida, 6.

• Respiração estertorosa, 31.

• O ar expirado tinha odor peculiar, 19.

• O ar expirado parecia, ao dorso da mão do observador, mais frio do que de costume, 28.

• A respiração permanece por muito tempo tranquila, mas depois se torna acelerada, frequentemente com extraordinária energia e rapidez; a expiração é rápida, a inspiração profunda, ruidosa; mais tarde ocorrem períodos de interrupção completa, seguidos de quatro ou cinco inspirações, 26.

• Respiração mais lenta, 8.

• Respiração lenta, 19.

• Respiração lenta, frequentemente interrompida por bocejos e suspiros, 28.

• A respiração muito cedo se torna lenta e estertorosa, 30.

• Respiração ora rápida, ora lenta (quatro crianças), 4. [190.]

• Respiração 24 (após uma hora), 25.

• Respiração 20 por minuto, 25.

• Respiração curta e rápida, 5.

• Expiração maior que a inspiração, 1.

• Respiração oprimida, 12.

• Respiração difícil e interrompida, 1.

• Respiração muito laboriosa, 1.

• Respiração algo impedida, 12.

• Sensação de sufocação, 2, 10.

TÓRAX

• O tórax havia cessado de expandir-se e contrair-se, 32. [200.]

• Enfisema dos pulmões, com algum escarro sanguinolento, 23.

• Murmúrio vesicular notavelmente fraco à ausculta, 28.

• Sentiu como se uma corrente de calor passasse do abdome para o tórax e daí para a cabeça; fazia ruído nos ouvidos, afetava a respiração; levantou-se e, depois de cambalear alguns passos, caiu, acometido de vertigem súbita, 12.

• Queixava-se de vez em quando de angústia e ansiedade no tórax, 28.

• Sensação de peso no tórax, 12.

• Ao respirar, sensação como se houvesse uma carga pesada sobre o tórax, 2.

• No tórax, dor lacerante intensa, 10.

CORAÇÃO E PULSO

• Precórdio.

• Dor intolerável na região do coração, 11.

• Ansiedade precordial, 26.

• Ação do Coração.

• Palpitação, 3. [210.]

• Palpitação violenta, 2.

• Palpitação violenta ao esforço, 2.

• A pressão na região precordial produzia palpitação violenta, contração e expansão rápidas, fracas e trêmulas, 3.

• Desejo de afrouxar a roupa por causa da palpitação, 2.

• A ação do coração e dos pulmões diminuía gradualmente, 26.

• Ação fraca do coração, 12.

• Ação do coração lenta e fraca, 28.

• Os batimentos do coração alternadamente aumentam e diminuem, 26.

• Os batimentos do coração estão inicialmente aumentados, mas depois se tornam mais lentos, 26.

• Os batimentos do coração são no começo fortes, frequentes, chegando mesmo à palpitação, embora associados a respiração lenta; por fim tornam-se irregulares e intermitentes, 15. [220.]

• A ação do coração é de início forte e rápida; depois torna-se muito irregular, de modo que há uma intermissão após quatro ou cinco pulsações; as intermissões se prolongam com a aproximação da morte e depois se tornam mais frequentes, de modo que há interrupção a cada três ou quatro batimentos, 26.

• Pulso.

• À noite, na cama, pulso elevado, rápido, 120 batimentos em curto espaço de tempo, 7.

• Pulso 100, 25.

• Pulso regular, 80, fraco, 25.

• Pulso 72 (após uma hora), 25.

• Pulso sobe e desce (variando entre 144 e 88), 17.

• Pulso pequeno, rápido, 22.

• Pulso rápido, muito pequeno, 19.

• Pulso lento e cheio, 8.

• Pulso pequeno e lento, 12. [230.]

• Pulso pequeno e lento, mal perceptível, 1.

• Pulso cheio, 68, 16.

• Pulso 64 (após trinta minutos), 25.

• Pulso 56, 20.

• Pulso 56, macio, compressível, ondulante, 28.

• O pulso é a princípio acelerado, depois retardado, 30.

• Pulso muito variável (quatro crianças), 4.

• Pulso fraco, ondulante, 3.

• Pulso pequeno, 11.

• O pulso havia cessado de bater, ou batia tão fracamente que, na agitação do momento, era imperceptível, 32.

PESCOÇO E DORSO. [240.]

• Sensação dolorida de todos os músculos cervicais durante esforço mental (segundo dia), 7.

• Dor em queimação na omoplata direita, que logo cessa (segundo dia), 7.

EXTREMIDADES EM GERAL

• Extremidades fletidas, 10.

• Sensação como se os membros superior e inferior esquerdos tivessem adormecido e não pudessem ser movidos, 24.

• Inclinação a estender as extremidades, 29.

• Cãibras clônicas nas extremidades, 25.

• Espasmos clônicos das extremidades, 31.

• Tremor dos membros, 1.

• Convulsões nos membros e rigidez nas articulações, 2.

• Todos os membros convulsionados, 1. [250.]

• Grande cansaço dos membros, 9.

• A paralisia do braço esquerdo e da perna esquerda continua após a crise, 9.

• Paralisia completa do pé direito e da mão direita, e também dos músculos da metade direita da face; persistiu após a crise, 26.

• Dores nas extremidades, seguidas de paralisia, 15.

EXTREMIDADES SUPERIORES

• Braços fletidos, não podiam ser estendidos, 6.

• Arremesso desordenado dos braços, 16.

• Os movimentos coreiformes do braço direito continuaram por alguns dias, apenas ao despertar, 20.

• Os braços e as mãos ficam sem força (segundo dia), 7.

• Espasmo dos flexores do antebraço, 19.

• Um resquício de dor nas articulações dos nós dos dedos da mão esquerda, causado por uma queda no gelo seis meses antes, reapareceu com maior intensidade e estendeu-se às partes correspondentes da mão direita (segundo dia), 7. [260.]

• Dedos cerrados, 6.

• Entorpecimento de três dedos da mão direita; os dedos só podem ser estendidos com dificuldade, 22.

EXTREMIDADES INFERIORES

• Tremor das pernas, 2.

• Tentou levantar-se, mas não conseguiu; pernas rígidas e sem força, 2.

• As pernas mal conseguem sustentar o corpo (segundo dia), 7.

• A fraqueza em ambas as pernas continuou a aumentar, até paralisia completa da direita e incompleta da esquerda, 20.

• Coxa.

• Dores lancinantes ocasionais na nádega direita, exatamente onde emerge o nervo isquiático; nesse ponto observou-se uma mancha vermelha elíptica do tamanho de meia mão, sem qualquer vestígio de bolhas; apenas a pele parecia algo inchada e elástica, sem flutuação, 20.

• Ao sentar-se numa cadeira baixa, os músculos glúteos doem, como se ele tivesse acabado de levantar-se após doença grave e estivesse muito emagrecido (segundo dia), 7.

• Perna.

• A extensão da perna direita tornou-se difícil (segunda semana), 20.

• Ao colocar as ligas pela manhã, elas causam dor, e ele é obrigado a atá-las tão frouxamente que escorregam para baixo (segundo dia), 7. [270.]

• As dores nas nádegas estendiam-se ao longo do nervo ciático e do nervo fibular comum, até o pé; não havia dor à pressão sobre o ílio nem ao mover a perna, 20.

• Dedos dos pés.

• Os dedos dos pés não podiam ser movidos (segunda semana), 20.

SINTOMAS GERAIS

• Objetivos.

• Emagrecimento extremo seguiu-se à crise, 17.

• O primeiro efeito é um estágio de repouso completo, 13.

• O segundo estágio é de excitação, caracterizado por contraturas e convulsões, 13.

• Tremor do corpo todo, 1.

• Corpo rígido, 1.

• Hemiplegia (persistente), 21.

• Paralisia dos esfíncteres, 30.

• Esfíncteres relaxados, 1. [280.]

• Cãibras, 16.

• Cãibras tônicas, 16.

• Espasmos, sem perda da consciência, 25.

• Espasmos que retornavam a cada cinco minutos, com perda da consciência e da fala; a cabeça era puxada espasmodicamente para trás, os braços rigidamente estendidos; os espasmos afetavam especialmente os músculos cervicais, 25.

• Espasmos violentos, 2.

• Espasmos violentos, a princípio geralmente clônicos, depois em geral tônicos, tornando-se tetânicos, 15.

• Espasmo tônico da maioria dos músculos do tronco e das extremidades, de modo que é difícil fazer o paciente sentar-se ou deitar-se, 19.

• Convulsões repetidas, 17.

• Convulsões epileptiformes, que se renovavam toda vez que o paciente era tocado ou quando lhe falavam, embora ele jazesse completamente imóvel e aparentemente inconsciente, 25.

• Indisposição para o trabalho, 29. [290.]

• Grande lassidão nas mãos e nos pés, 12.

• Fraqueza, 1, 8.

• Fraqueza dos músculos, 26.

• Fraqueza extraordinária, 16.

• Debilidade geral e mal-estar, 29.

• Sentiu as forças faltarem, 18.

• Todo movimento voluntário, até mesmo falar, é difícil, 8.

• Levantar-se e andar pareciam exigir esforço tremendo, 29.

• Pela manhã não podia levantar-se, 8.

• Prostração, 1, 3. [300.]

• Grande prostração, 17.

• Prostração completa, 11.

• Tendência a desmaiar, 3.

• Desmaio, 2.

• Subitamente caiu ao chão, como se fulminado por um raio, 10.

• Muito inquieto, 2.

• Uma inquietação enorme, com angústia e opressão, obrigou-me a levantar e andar para outro quarto onde a janela estava aberta, 29.

• Movimento constante, fletindo e estendendo continuamente o braço direito com força considerável, 20.

• O pai andava constantemente de um lado para outro, queixando-se da cabeça, 4.

• Agitação contínua, 16. [310.]

• Quatro crianças jaziam na cama sem sentidos, revolvendo-se de um lado para outro, 4.

• Sensibilidade extraordinária, 10.

• O terceiro estágio é de anestesia, caracterizado por insensibilidade parcial ou absoluta, 13.

• Insensibilidade geral, 22.

• A sensibilidade tátil estava grandemente diminuída; o paciente não manifestava dor quando beliscado e picado bastante fortemente, 28.

• A sensibilidade da visão, da audição, do olfato e do paladar também estava muito reduzida, 28.

• Sensibilidade embotada de toda a pele, 20.

• Anestesia da pele (persistente), 21.

• Anestesia da pele, mas o mais leve toque com ferro em brasa faz voltar a sensibilidade, 26.

• A sensibilidade da pele se perde completamente, especialmente à irritação mecânica; somente um ferro em brasa provoca reação; essa insensibilidade é notada a princípio nas extremidades, de onde gradualmente se estende ao tronco, envolvendo por último as glândulas mamárias e as fossas infraclaviculares e axilares, 26. [320.]

• Anestesia completa, 16.

• Subjetivos.

• Sentia-se muito cansado e fatigado, 27.

• Mal-estar geral e indefinível; sensação de cansaço doloroso; dor surda nos membros e nos lombos, 28.

• Pavor de todo ruído ou sacudida, que atravessa o corpo como um choque elétrico; continua por vários minutos; esse estado transforma-se gradualmente numa espécie de insensibilidade, notada especialmente nas pontas dos dedos, e varia de intensidade conforme o estado da atmosfera, 10.

• Corpo dolorido por toda parte, 27.

• O corpo inteiro dolorido ao toque, 7.

• Dor em todos os músculos, como após fadiga excessiva (segundo dia), 7.

PELE

• Em geral.

• Pele exangue; as veias aparecem através dela enegrecidas, 10.

• Superfície do corpo vermelho-lívida, 27.

• Coloração azulada, cianótica, de toda a pele, especialmente da face, do pescoço, da porção ântero-superior do tórax e do dorso das mãos; em todas essas partes a pele era de fato cor de ardósia; essa cor também foi observada na mucosa do lábio, 28. [330.]

• A pele assume cor violácea; as veias ficam inchadas; os lábios e a conjuntiva são cianóticos, 26.

• Maculação roxa da pele, 27.

• A pele havia perdido o tônus e a elasticidade normais; quando pinçada, as pregas permaneciam por alguns segundos e desapareciam lentamente, 28.

• Ao longo do trajeto do nervo radial em cada antebraço, vermelhidão linear, sem inchaço do tecido celular subcutâneo, mais à direita do que à esquerda, 22.

• Manchas circunscritas na face anterior do antebraço esquerdo e na face interna da perna esquerda, totalmente insensíveis a picadas e beliscões (sexto dia), 24.

• Equimose acastanhada, do tamanho da palma da mão, na porção inferior do sacro, 22.

• Erupções, úmidas.

• Toda a pele estava coberta de vesículas grandes e pequenas de pênfigo (sexto dia), 17.

• Vesículas herpéticas na têmpora, no local onde a vermelhidão havia sido observada, 22.

• Herpes-zóster no lado esquerdo da face ao longo do trajeto do trigêmeo; vesículas na testa, acima da órbita, ao longo do trajeto do ramo frontal; na face, abaixo da órbita, ao longo do trajeto do ramo frontal; na face, abaixo da órbita, ao longo do filamento terminal do nervo infraorbitário; no mento, ao longo do nervo mentoniano (décimo primeiro dia após o envenenamento), 23.

• Uma dúzia de vesículas herpéticas, do tamanho da cabeça de um alfinete, na porção interna do antebraço direito, um pouco externamente ao lugar onde a vermelhidão havia sido observada; o tecido subcutâneo parecia algo inchado, 22. [340.]

• Cerca de vinte vesículas herpéticas, do tamanho da cabeça de um alfinete, ao longo do trajeto do nervo ciático direito, situadas sobre base levemente vermelha; delas partem algumas estrias vermelhas até a nádega direita, e do ponto de saída do nervo ciático até a crista do ílio, 22.

• Formam-se abscessos no tórax e na nádega esquerda, causados por equimose subcutânea, 17.

• Sensações.

• Sensação de ardor na pele, especialmente das faces, sem vermelhidão intensa e sem elevação da temperatura (muito logo), 21.

• Formigamento em ambas as pernas, 20.

SONO E SONHOS

• Sonolência, 15.

• Grande sonolência por vários dias, 4.

• Sonolento, mas incapaz de dormir por causa da cefaleia e das dores no estômago, 28.

• Sonolência com torpor, 23.

• Sono profundo (terceira noite), 7.

• Sono profundo e prolongado, interrompido por cãibras nas faces e nos dedos dos pés, 10. [350.]

• Nunca dormira por tanto tempo antes, 27.

FEBRE

• Frialdade.

• Pele fria e mosqueada, 5.

• A temperatura do corpo estava caindo rapidamente, 32.

• Temperatura corporal notavelmente rebaixada; pele fria, dando ao toque uma impressão como a causada pelo contato com um cadáver algumas horas após a morte, antes de estar completamente frio. Temp. na axila, + 34,6°; na boca, 35,2°, 28.

• Temperatura 38° Cent., 25.

• Frieza, 10.

• Sensação de frieza por todo o corpo, 24.

• A crise é seguida por sensação de frio prolongada e tremor geral, que podem durar semanas, 26.

• Calafrio intenso, com bater de dentes, 2.

• Violento calafrio febril, por vários dias, 4. [360.]

• Calafrio agitado, violento e contínuo, 14.

• Calafrios repetidos diariamente, com sensação de forte tração para cima do abdome ao caminhar e ficar de pé, 14.

• Sensação de frio o dia todo, 7.

• Extremidades frias, 12.

• Extremidades frias, 1, 22.

• Extremidades frias e entorpecidas, 11.

• Mãos e pés frios, 3.

• Mãos geladas, 12.

• Calor.

• Sintomas febris, 17.

• À noite, na cama, calor queimante por toda parte, sem sede; apesar desse calor e da febre, dormiu levemente até 1 da manhã, depois do que houve aumento do calor, com sede e secura da boca; a sede foi saciada bebendo apenas um pouco; o calor, assim como a sede e a febre, agora diminuíram gradualmente, e a cama, que até então estava quente demais, ficou agora fria demais, de modo que ele teve de se cobrir mais; o sono voltou, 7. [370.]

• Sensação de calor no tórax e no abdome, semelhante à causada por bebidas alcoólicas, mas as mãos e os pés permaneceram frios, 12.

• Suor.

• Pele coberta de suor, 25.

• Gotas de suor por todo o corpo, 10.

• Um pouco de suor na metade superior do corpo, de manhã, na cama, 7.

• Suor leve na testa, 12.

CONDIÇÕES

• Agravamento.

• ( Manhã ), Ao levantar-se, peso na cabeça; na cama, suor na metade superior do corpo.

• ( Noite ), Na cama, calor.

• ( Ao ar livre ), Sente-se pior.

• ( Ao respirar ), Sensação de carga sobre o tórax.

• ( Enquanto come ), Fluxo de saliva.

• ( Após as refeições ), Vômitos.

• ( Ao levantar-se depois de deitado ), Vertigem.

• Melhora.

• ( Ar puro ), Alívio marcado, especialmente do peso no tórax.

SUPLEMENTO: CARBONEUM OXYGENISATUM. Fontes.

33 e 34 , S. Plymptom, Bost. Med. and Surg. Journ., vol. xix, 1838, p. 325, Goodwin, de vinte anos, e Denvir, de vinte e seis anos, colocaram uma chaleira de ferro com carvão em seu quarto de dormir; 35 , Dr. B. E. Cotting, ibid., vol. liv, 1856, p. 142, F. J., de vinte e três anos, dormiu em um quarto fechado com fogo de carvão; ( 36 a 41 , de Dr. J. Ch. Herpin, L'Acide Carbonique, Paris, 1864); 36 , efeitos de um banho; 37 , M. Rotureau, efeitos de um banho; 38 , Dr. Sequin, Annal. de Chem., vol. lxxxix, 1792, experimentou em si mesmo inalando o gás; 39 , Pilatre de Rozier, desceu por uma corda presa aos ombros para dentro do gás produzido pela fermentação da cerveja; 40 , Attumonelli, respirou o ar de uma gruta carregado de gás ácido carbônico; 41 , Herpen, efeitos gerais; ( 42 a 54 , de Friedberg, Die Vergiftung Durch Kohlendunst, Berlin, 1866); 42 , caso de envenenamento; 43 , uma família foi envenenada por dormir num quarto com fogo de carvão; 44 , envenenamento de um homem; 45 a 54 , outros casos; 55 , Dr. McD., New York Journ. of Hom., vol. i, 1873, p. 566, efeitos sobre si mesmo de dormir no quarto com um fogão Franklin, com a tiragem fechada; 58 , efeitos em Mrs. McD.; 57 , Dr. Quincke, Archiv. für Exper. Path. und Pharm., vol. vii, p. 101, a ação da água gaseificada.

ÓRGÃOS URINÁRIOS

• De modo geral, produz sensação de calor e tensão no estômago, excita a ação peristáltica do estômago e dos intestinos, favorece o apetite e a digestão, aumenta as secreções do estômago, acelera a respiração e o pulso e, segundo alguns autores, provoca lentidão do pulso e diminui a temperatura. Todo o organismo se torna reanimado e enérgico, e a atividade mental aumenta. Grandes quantidades causam vertigem e congestão do cérebro. A secreção urinária aumenta; as águas carbonatadas são os melhores diuréticos. O objetivo do presente trabalho é mostrar a ação diurética das bebidas carbonatadas por meio de uma série de observações. Os indivíduos experimentados eram sadios, com bom e regular apetite; os horários das refeições foram fixados, e o alimento e a bebida cuidadosamente medidos; a água carbonatada era sempre tomada pela manhã, em jejum, após o esvaziamento da bexiga; posteriormente, a urina era recolhida a cada hora ou meia hora; anotava-se a densidade específica, etc. O primeiro experimento foi feito em outubro e novembro; a bebida usada foi água destilada artificialmente impregnada com gás ácido carbônico. Beberam-se 500 cc. de uma só vez. A quantidade de urina nos diferentes experimentos mostrou, em média, aumento de 14,4 por cento nos dias em que os experimentos foram realizados. A densidade específica mostrou diminuição correspondente. O segundo experimento foi feito em uma pessoa sadia, algo clorótica, æt. vinte e seis anos, apetite bom e regular. Bebeu, pela manhã em jejum, um copo de água artificial de Pyrmont em duas porções, com intervalo de dez minutos. Três vezes durante o experimento bebeu água de nascente. A média geral mostrou excreção de 665 cc. de urina ao tomar o agente carbonatado, e 539 cc. quando não o tomava. Um terceiro experimento foi feito em um homem com água de Pyrmont, por onze dias, mostrando durante as três primeiras horas após tomar a água um aumento médio de 36 cc. de urina, enquanto a quantidade secretada durante a primeira hora após a bebida era, em média, 25 cc. menor. O quarto experimento foi feito em um homem do mesmo modo por dezesseis dias. A urina mostrou aumento médio, nas três primeiras horas após a bebida, de 34 cc. Em todos os experimentos o resultado foi o mesmo, aumento da secreção urinária após o ácido carbônico, 57.

EXTREMIDADES

• Perda do movimento e da sensibilidade no braço direito, seguida de atrofia. A perna direita estava fria, algo pesada; o braço recuperou-se sob galvanismo, após muitos meses, 49.

• Paralisia incompleta do membro inferior esquerdo, com infiltração serosa do pé, que era doloroso, não vermelho; e ao longo da face dorsal do metatarso desenvolveram-se numerosas bolhas, com manchas castanho-avermelhadas do tamanho de meia moeda de dólar, 52.

GENERALIDADES

• Paralisia do braço direito; evacuações involuntárias; anasarca do braço direito; pelo corpo, várias manchas que pareciam queimaduras, nas quais se desenvolveram bolhas, seguidas de úlceras supurantes; todo o braço direito, do ombro aos dedos, estava muito inchado, doloroso à pressão e ao movimento; toda a coxa direita estava inchada, especialmente do lado externo; a pele parecia infiltrada; pele do lado direito inchada, não dolorosa; grandes chagas supurantes formaram-se na axila direita; manchas gangrenosas no dorso da mão direita; chagas no lado externo da coxa direita e no lado interno de ambos os joelhos, tornando-se gangrenosas, 54.

• Perda da consciência por longo tempo; paralisia da bexiga; paralisia dos membros inferiores; escaras sobre o sacro; diabetes; abscesso na mama; convulsões violentas, 53. [380.]

• Encontrado em coma profundo, seguido de bronquite, herpes dos lábios e açúcar na urina por três dias após o envenenamento, 45.

• Encontrado em estado comatoso; depois, pleuropneumonia de longa duração e diabetes transitório, 44.

• Paralisia do reto e da bexiga; idiotia persistente, 48.

• Respiração estertorosa, paralisia dos membros, paralisia da bexiga, trismo, convulsões, pneumonia do lado direito, 47.

• Paralisia da fala; hemoptise; recuperação somente após muitos meses, 46.

• Perda da consciência. Superfície do corpo fria. Respiração estertorosa. Espuma pela boca. Depois de ser despertado, queixou-se de cefaleia, dificuldade para engolir, secura e raspagem na garganta, provocando tosse; náusea; pressão dolorosa na região epigástrica; confusão na cabeça; coma; sensação de frio; entorpecimento das mãos e dos pés. No terceiro dia, a sensação de paralisia havia quase desaparecido inteiramente, o pulso era 120, temperatura 39,1°. A face estava pálida, coberta de manchas vermelho-cobreadas de vários tamanhos e formas, que também eram encontradas em partes do tronco e das extremidades. Essas manchas variavam de cor, eram mais escuras no abdome e na porção anterior da coxa esquerda, onde eram tão grandes quanto a palma da mão. Língua seca, coberta por saburra acastanhada. A mucosa da boca e das fauces, inchada e injetada. Pressão sobre o estômago, dolorosa. A bexiga estava distendida acima do umbigo. Durante dois dias o paciente passou urina apenas com grande esforço, e muito raramente. Havia uma tosse curta e seca. Respiração 26; em inspiração profunda, pontadas na porção inferior da metade direita do tórax. Macicez na porção inferior do lado direito do tórax; murmúrio respiratório enfraquecido, com finos estertores; nas outras porções dos pulmões havia estertores grossos, com aumento do murmúrio respiratório. Urina evacuada com cateter, castanho-avermelhada. A bexiga continuou paralisada; o paciente desenvolveu pneumonia com infiltração das porções média e inferior direitas dos pulmões, inflamação da faringe e do estômago, paralisia dos vasomotores; perda geral de forças e emagrecimento; inflamação da pele; em alguns pontos formaram-se bolhas e úlceras, escaras; recuperação gradual 42.

• Um menino foi encontrado morto; uma menina, um homem e uma mulher ainda estavam vivos. Em todos, os corpos estavam frios, os membros relaxados, pulso imperceptível, pupilas dilatadas, boca espasmodicamente fechada, respiração irregular e superficial. O sangue era de cor muito escura. No segundo dia, a pele e a mucosa da mulher tornaram-se gangrenosas, a urina castanho-escura, após o que ela morreu, 43.

• Ao despertar (acordado pela esposa às 5h30 da manhã), mal-estar geral vago e, ao levantar-se, ficou tonto; a tendência a cair para o lado obrigou-o a sentar-se por segurança. Depois, desconforto no precórdio, espécie de angústia, com respiração suspirante e leve náusea causada por esse desconforto precordial; em seguida, evacuação fecal livre, indolor, como o relaxamento dos intestinos que se segue ao medo ou à excitação (soldados entrando em combate), com urgência manifesta; ação rápida do coração ao esforço; pulsações muito audíveis no ouvido esquerdo. Tosse curta ao mover-se; desconforto precordial; teve de sentar-se para vestir-se; sensível ao ar exterior; a circulação estava muito deprimida e não recuperou o tônus por longo tempo. Nenhuma inclinação para urinar semelhante à urgência para evacuar. A cefaleia surgiu após movimentar-se; é uma cefaleia pulsátil, semelhante às suas habituais cefaleias por esgotamento. Sem apetite, não pôde comer o habitual café da manhã substancioso. Boca espessa e pastosa; sem gosto ruim; a saliva é espessa. Mãos úmidas, com tendência a ficar frias, 55.

• Tem desconforto através do tórax. O desconforto no precórdio tão grande que ela ficou úmida; pele quente (também sensível ao ar frio, como de costume), com náusea. Evacuação intestinal livre, sem apetite.

Fraca , não podia levantar-se. Esse desconforto parecia tão mau, antes de se erguer, como se estivesse morrendo. Suspendeu a menstruação, que então veio três dias adiantada (geralmente dura seis ou sete dias). A frouxidão do intestino continuou e gradualmente produziu tenesmo, seis evacuações em vinte e quatro horas. O café deu alívio temporário nítido por três horas, 56.

• Cabeça, face e pescoço lívidos e enormemente tumefeitos, a ponto de destruir todos os traços reconhecíveis; o lábio inferior imensamente inchado e voltado para fora; a pele descolorida e fria, sem umidade; extremidades completamente frias; pulso variando em força e frequência, por vezes quase imperceptível, variando em diferentes momentos de 80 a 120; respiração laboriosa, soprante e irregular; pálpebras fechadas, globos oculares revirados obliquamente para cima, pupilas variando um pouco, mas geralmente dilatadas; insensibilidade completa às impressões externas, mesmo às mais dolorosas; nenhum movimento de quaisquer músculos, exceto os relacionados com a respiração, que era principalmente diafragmática, 35. [390.]

• Sua aparência era a de um sono calmo e tranquilo; o semblante tinha aspecto pálido e plúmbeo; os lábios e as orelhas estavam lívidos; respiração inaudível a curta distância, extremamente curta e sufocante, com intervalos de suspensão; pulso rápido, pequeno e por vezes imperceptível; pupilas contraídas, mas a retina sensível à impressão da luz; sistema muscular relaxado e sem força; parecia alguém cujas funções e forças do organismo estavam quase extintas, 33.

• Face congestionada e púrpura; expressão de sofrimento agonizante; artéria temporal distendida e saliente; respiração rápida e sonora, parecendo mais um gemido que um ronco; pulso moderadamente cheio, porém frequente; os músculos pareciam rígidos e contraídos; pupilas dilatadas; vômitos, 34.

• Se uma pessoa for mergulhada inteiramente, com exceção da cabeça, em um banho de gás ácido carbônico à temperatura ordinária, experimentará sensação nítida de calor sobre as partes do corpo em contato com o gás. Essa sensação de calor é agradável e pode ser comparada à produzida por uma peça fina e macia de acolchoado aplicada à pele. Se o banho for prolongado por um quarto de hora, a sensação de calor torna-se mais intensa e acompanhada de picadas e formigamento peculiares; em algumas pessoas cuja pele é muito sensível, ela se avermelha, e experimenta-se calor queimante. Toda a superfície do corpo então transpira livremente. A secreção urinária aumenta decididamente. Por fim, depois que o gás permanece em contato com a pele por mais tempo (algumas horas), a pele se torna entorpecida e sobrevém anestesia, de modo que picadas ou beliscões podem ser suportados sem sensação, 36.

• Condição normal, pulso 68, saliva alcalina, urina clara, ácida, temperatura na axila 26° R. Às 9h46, entrei no gabinete contendo o gás e, um minuto depois, experimentei agradável sensação de calor em todas as partes do corpo. Às 9h50, o calor havia aumentado nitidamente; era especialmente pronunciado na boca do estômago e nas porções internas dos membros, especialmente das coxas, associado a agradável formigamento nos órgãos genitais. Às 9h54, o calor havia aumentado e era muito difícil de suportar; apenas os pés estavam algo frios. Às 9h56, experimentei leve picada ao longo da região dorsal superior. Às 10h01, o pulso permanecia o mesmo; o corpo estava muito vermelho e coberto de suor. Calor extremo era sentido em todas as partes do corpo, especialmente nas palmas. Duas outras pessoas estavam na parte inferior do mesmo gabinete; experimentaram diferentes graus de opressão. Em uma delas, a respiração estava muito oprimida, com desejo muito grande de deitar-se. Às 10h07, meus dois companheiros foram obrigados a abrir a janela; embora eu não estivesse tão incomodado, ainda assim o ar puro era muito agradável. Às 10h16, meu pulso havia caído para 60, todos os meus membros estavam muito flexíveis; a sensação geral de saúde aumentara. Em outra ocasião o pulso caiu para 52, e houve alguma dor de cabeça. Outra pessoa no banho descreveu a sensação como a de uma faixa acima dos olhos e dor frontal muito intensa. Os banhos eram frequentemente seguidos de prurido violento em todas as partes do corpo. Depois do banho a saliva estava ácida. A circulação capilar estava muito mais ativa. Os seguintes foram os efeitos de um banho tomado à noite, em 15 de julho: pulso 76, respiração 19. Entrei no banho às 5h10. Às 5h13, o calor, aumentando continuamente, e a corrente de gás passando sobre o corpo causam desejo irresistível de espirrar. Às 5h15, calor queimante entre as omoplatas. Às 5h18, respiração 16, pulso inalterado. Às 5h22, o suor começa na face. Às 5h25, sensação de calor queimante muito intensa entre as omoplatas, e gotas de suor escorrendo pelo tórax. Às 5h30, sudorese geral. Às 5h40, pulso cheio, regular, 76; suor profuso. Se se mergulha a cabeça em um banho de gás ácido carbônico, experimenta-se imediatamente calor, especialmente ao redor da face e dos olhos. O gás, entrando no nariz, causa picadas na mucosa, espirros e secreção profusa de muco, 37.

• Experimentou picadas nos olhos, vertigem, estrondo nos ouvidos, sufocação; a face tornou-se azul, púrpura, etc., 39.

• Lacrimejamento profuso, calor da face, afluxo sanguíneo à cabeça, 40.

• Inalou o gás misturado em várias proporções com ar atmosférico. De 1 para 13 houve muito pouco efeito. De 1 para 10 causou picadas nos membros e sensação de constrição do tórax. De 1 para 4 causou asfixia e aumento do pulso de 73 para 137, mas caiu imediatamente para 98 ao retirar o gás, 38.

• As secreções, em geral, estão aumentadas, o suor é considerável, a secreção urinária decididamente aumentada, e havia frequentes esforços para urinar. Muitas vezes o gás causa afluxo sanguíneo às hemorroidas, aumento da menstruação, epistaxe e muitas vezes hemoptise. Nos órgãos genitais causa grande calor, excitação e turgescência. Nas mulheres, aumento da menstruação, 41.

• Coma, estrias vermelhas correndo ao longo do antebraço no trajeto do nervo radial, seguidas de inchaço do tecido subcutâneo, especialmente do lado direito, e ao longo do nervo supraorbitário direito. Desenvolvimento subsequente de herpes nos lábios e no antebraço, e ao longo do nervo isquiático; desenvolvimento de escara, 50.

• Após o envenenamento, desenvolveu-se zóster no lado esquerdo da face, correspondente ao trajeto do nervo trigêmeo, 51.