Eserinum
מאת John Henry Clarke — מילון למטריה מדיקה מעשית
Eserine. Physostigmine. האלקלואיד של Physostigma venenosum, פול קלבאר. C 15 H 21 N 3 O 2 . טריטורציה או תמיסה.
קליני
עווית עפעפיים / עווית ריסנית / גלאוקומה / כאב ראש / אישון, מכווץ / ריור / זיעה, מופרזת
מאפיינים
Eserine ידוע בעיקר בשימושו בידי רופאי עיניים כדי לגרום להתכווצות האישונים בגלאוקומה. הוא שימש את Fenoch מברלין (H. R., iv. 127) במקרה של כוריאה בילד בן תשע. חצי מיליגרם של Eser. sulph. הוזרק לזרוע הימנית העליונה, והתמונה הפתוגנטית הבאה הייתה התוצאה: כעבור רבע שעה הילד צעק בקול, הקיא בשפע, והתלונן על כאב ראש עז. זמן קצר לאחר מכן כוסו הפנים והחלק העליון של הגוף בזיעה שופעת. כעבור חצי שעה גדלה הפרשת הרוק. פעימות הלב ירדו ל-64, העורק הרדיאלי התכווץ, הדופק קטן וחוטי. לאחר הקאות חוזרות גברו סימני חולשת הלב למרות התרופות, בעוד שהזיעה והרוק פחתו, ובתוך חצי שעה נעלמו. הופיעה התכווצות מתונה של האישון; התגובה הייתה אטית. הילד שכב אפאתי על המיטה, חיוור וממוטט. ניתנו אנטידוטים, ולמחרת בבוקר חש הילד בטוב. הערתו של Mittendorf כי "עווית האקומודציה נוצרת גם באופן מלאכותי על-ידי Eserin." הביאה את R. B. Leach (Med. Adv., xix. 262) לרשום בהצלחה טריטורציה 6x במקרים של עווית ריסנית, ושל אסטיגמטיזם עקב פעולה בלתי סדירה של השרירים הריסניים. Eserin. גרם גם לעווית עפעפיים. תמיסה של גריין אחד לדרכמה (שנערבבה בטעות במקום גריין אחד לאונקיה) הוטפה לעינה של גברת בת 60 שסבלה מקטרקט. לאחר מכן הופיעו הזעה ודמעת, וכאשר אלה חלפו, בתוך רבע שעה הופיעה "עווית קלונית של העפעפיים", "העפעף העליון צונח על התחתון מדי כמה שניות". לאחר מכן באה תחושה עוויתית בשפתיים ואותה תחושה מתחת ללסת בצד שמאל. כעבור שעה באה תחושה של רעד ועווית, ללא תנועת רשתית. האישונים התכווצו לנקודה זעירה.
יחסים
Compare: Physostigma, Pilocarpine.
1. נפש
הילד צעק בקול. אפאתי.
2. ראש
כאב ראש עז עם הקאות חוזרות.
3. עיניים
התכווצות מתונה של האישונים; התגובה אטית; עם הצללת העיניים הם לא התרחבו; בחשיפה לאור חזק הם התכווצו מעט, אך חזרו לגודלם הרגיל. עווית אקומודציה; עווית ריסנית. כאב וגירוי בעיניים בקריאה ממושכת. עווית עפעפיים.
6. פנים
הפנים חיוורות.
8. פה
הרוק, תחילה מוגבר, מאוחר יותר נפסק.
11. קיבה
הקיא בשפע והתלונן על כאב ראש. הקאות חוזרות עם סימני חולשת לב.
19. לב
לאחר הקאות חוזרות גברו סימני חולשת הלב. פעימות הלב ירדו ל-64; העורק הרדיאלי התכווץ; הדופק קטן וחוטי.
24. כלליות
הילד שכב אפאתי על המיטה, חיוור וממוטט.
27. חום
הפנים והחלק העליון של הגוף מכוסים בזיעה שופעת.