Eserinum

エゼリン。フィゾスチグミン。Physostigma venenosum（カラバル豆）のアルカロイド。C 15 H 21 N 3 O 2。研和物または溶液。

臨床

眼瞼痙攣 / 毛様体痙攣 / 緑内障 / 頭痛 / 瞳孔、縮小 / 流涎 / 発汗、過多

特徴

Eserineは、緑内障において瞳孔を収縮させるために眼科医が用いることで最もよく知られている。ベルリンのFenochは、9歳児の舞踏病の一例にこれを使用した（H. R., iv. 127）。半ミリグラムのEser. sulph.を右上腕に注射したところ、次の薬物試験症状が生じた。15分後、児は大声で叫び、多量に嘔吐し、激しい頭痛を訴えた。ほどなく顔面と上半身は多量の汗に覆われた。30分後、唾液の流出が増加した。心拍数は64に低下し、橈骨動脈は収縮し、脈拍は小さく糸状であった。反復する嘔吐の後、諸薬剤にもかかわらず心臓衰弱の徴候は増強したが、汗と唾液は減少し、30分のうちに消失した。中等度の瞳孔収縮が起こり、反応は遅かった。児は無感動で、蒼白かつ虚脱した状態でベッドに横たわっていた。解毒薬が投与され、児は翌朝には回復していた。Mittendorfの「調節痙攣もまたEserin.により人為的に生じる」との所見から、R. B. Leach（Med. Adv., xix. 262）は、毛様体痙攣および毛様体筋の不規則な作用による乱視の症例に6x研和物を処方し、奏効した。Eserin.は眼瞼痙攣も生じさせている。白内障を患う60歳の女性の眼に、1 drachmにつき1 grainの溶液（1 ounceにつき1 grainとすべきところを誤って調製したもの）が点眼された。発汗と流涙が続き、それらが消退するにつれ、15分後に「眼瞼の間代性痙攣」が始まり、「数秒ごとに上眼瞼が下眼瞼の上へ垂れ下がった」。続いて唇に痙攣感が生じ、左側の顎下にも同じ感覚が生じた。1時間後、網膜の動きを伴わない振戦と痙攣の感覚が生じた。瞳孔は小点状まで収縮した。

関係

比較: Physostigma, Pilocarpine.

1. 精神

児は大声で叫んだ。無感動。

2. 頭部

反復する嘔吐を伴う激しい頭痛。

3. 眼

中等度の瞳孔収縮；反応は遅く、眼を遮光しても拡大しなかった；強い光に曝すとわずかに収縮したが、通常の大きさに戻った。調節痙攣；毛様体痙攣。読書を続けると眼痛と眼の刺激感。眼瞼痙攣。

6. 顔面

顔面蒼白。

8. 口腔

唾液は初め増加し、後に停止。

11. 胃

多量に嘔吐し、頭痛を訴えた。心臓衰弱の徴候を伴う反復性嘔吐。

19. 心臓

反復する嘔吐後、心臓衰弱の徴候が増強した。心拍数は64に低下；橈骨動脈は収縮；脈拍は小さく糸状。

24. 全身

児は無感動で、蒼白かつ虚脱した状態でベッドに横たわっていた。

27. 発熱

顔面と上半身は多量の汗に覆われた。