Eserinum

Eserină. Fizostigmină. Alcaloidul din Physostigma venenosum, bobul de Calabar. C 15 H 21 N 3 O 2 . Triturare sau soluție.

Clinic

Blefarospasm / Spasm ciliar / Glaucom / Cefalee / Pupilă contractată / Salivație / Transpirație excesivă

Caracteristici

Eserina este cunoscută mai ales pentru utilizarea sa de către oftalmologi în vederea obținerii contracției pupilelor în glaucom. A fost utilizată de Fenoch din Berlin (H. R., iv. 127) într-un caz de coree la un copil de nouă ani. O jumătate de miligram de Eser. sulph. a fost injectată în partea superioară a brațului drept, iar rezultatul experimentării a fost următorul: după cincisprezece minute, copilul a strigat puternic, a vomitat abundent și s-a plâns de cefalee violentă. Curând, fața și partea superioară a corpului s-au acoperit de transpirație abundentă. După o jumătate de oră, fluxul salivar a crescut. Bătăile inimii au scăzut la 64, artera radială s-a contractat, iar pulsul a devenit mic și filiform. După vărsături repetate, semnele de slăbiciune cardiacă s-au accentuat în pofida remediilor, în timp ce transpirația și salivația s-au redus și, într-o jumătate de oră, au dispărut. S-a produs o contracție moderată a pupilei, cu reacție lentă. Copilul zăcea apatic în pat, palid și colabat. Au fost administrate antidoturi, iar în dimineața următoare copilul era bine. O observație a lui Mittendorf, potrivit căreia „spasmul acomodării este produs și în mod artificial de Eserin”, l-a determinat pe R. B. Leach (Med. Adv., xix. 262) să prescrie cu succes triturația 6x în cazuri de spasm ciliar și de astigmatism datorat acțiunii neregulate a mușchilor ciliari. Eserin. a produs și blefarospasm. O soluție de un grăunte la o drahmă (preparată din greșeală în loc de un grăunte la o uncie) a fost instilată în ochiul unei femei de 60 de ani care suferea de cataractă. Au urmat transpirație și lăcrimare, iar pe măsură ce acestea au trecut, după un sfert de oră, s-a instalat un „spasm clonic al pleoapelor”, „pleoapa superioară căzând peste cea inferioară la fiecare câteva secunde”. Au urmat o senzație spasmodică la nivelul buzelor și aceeași senzație sub mandibulă, pe partea stângă. După o oră, au urmat senzații de tremur și spasm, fără mișcare retiniană. Pupilele s-au contractat până la dimensiunea unor puncte mici.

Relații

Comparați cu: Physostigma, Pilocarpine.

1. Psihic

Copilul a strigat puternic. Apatic.

2. Cap

Cefalee violentă, cu vărsături repetate.

3. Ochi

Contracție moderată a pupilelor; reacție lentă; la umbrirea ochilor, pupilele nu se dilatau; la expunerea la lumină puternică, se contractau ușor, dar reveneau la dimensiunea lor normală. Spasm al acomodării; spasm ciliar. Durere și iritație oculară la cititul prelungit. Blefarospasm.

6. Față

Față palidă.

8. Gură

Salivația, inițial crescută, ulterior oprită.

11. Stomac

A vomitat abundent și s-a plâns de cefalee. Vărsături repetate, cu semne de slăbiciune cardiacă.

19. Inimă

După vărsături repetate, semnele de slăbiciune cardiacă s-au accentuat. Bătăile inimii au scăzut la 64; artera radială s-a contractat; puls mic și filiform.

24. Generalități

Copilul zăcea apatic în pat, palid și colabat.

27. Febră

Fața și partea superioară a corpului, acoperite de transpirație abundentă.