Eserinum

Эзерин. Физостигмин. Алкалоид Physostigma venenosum, калабарского боба. C 15 H 21 N 3 O 2 . Растирание или раствор.

Клиника

Блефароспазм / Цилиарный спазм / Глаукома / Головная боль / Зрачок, суженный / Слюнотечение / Чрезмерная потливость

Характеристика

Эзерин наиболее известен тем, что окулисты применяют его для вызывания сужения зрачков при глаукоме. Он был применен Фенохом из Берлина (H. R., iv. 127) в случае хореи у девятилетнего ребенка. Полмиллиграмма Eser. sulph. было введено в верхнюю часть правой руки, и результатом оказалось следующее испытание: через пятнадцать минут ребенок громко закричал, обильно вырвал и жаловался на сильную головную боль. Вскоре лицо и верхняя часть тела покрылись обильным потом. Через полчаса слюноотделение усилилось. Число сердечных сокращений снизилось до 64, лучевая артерия сузилась, пульс стал малым и нитевидным. После повторной рвоты признаки сердечной слабости, несмотря на применявшиеся средства, усилились, тогда как потоотделение и слюноотделение уменьшились и еще через полчаса исчезли. Наступило умеренное сужение зрачка, реакция была замедленной. Ребенок лежал на постели апатичный, бледный, в коллапсе. Были даны антидоты, и на следующее утро ребенок был здоров. Замечание Миттендорфа, что «спазм аккомодации также искусственно вызывается Eserin.», побудило R. B. Leach (Med. Adv., xix. 262) с успехом назначать растирание 6x в случаях цилиарного спазма и астигматизма, обусловленного неправильным действием цилиарных мышц. Эзерин также вызывал блефароспазм. Раствор в пропорции один гран на драхму (ошибочно приготовленный вместо одного грана на унцию) был закапан в глаз 60-летней женщины, страдавшей катарактой. Затем появились потливость и слезотечение, и по мере их стихания через четверть часа возник «клонический спазм век», «верхнее веко каждые несколько секунд опускалось на нижнее». Затем последовало спазматическое ощущение в губах и такое же ощущение под челюстью с левой стороны. Через час последовало ощущение дрожания и спазма, без какого-либо движения в области сетчатки. Зрачки сузились до крошечной точки.

Соотношения

Сравнить: Physostigma, Pilocarpine.

1. Психика

Ребенок громко закричал. Апатичен.

2. Голова

Сильная головная боль с повторной рвотой.

3. Глаза

Умеренное сужение зрачков; реакция замедленная; при затенении глаз они не расширялись; при воздействии сильного света слегка суживались, но возвращались к своему нормальному размеру. Спазм аккомодации; цилиарный спазм. Боль и раздражение глаз при продолжительном чтении. Блефароспазм.

6. Лицо

Лицо бледное.

8. Рот

Слюноотделение сначала усилено, позднее прекращается.

11. Желудок

Обильно рвал и жаловался на головную боль. Повторная рвота с признаками сердечной слабости.

19. Сердце

После повторной рвоты признаки сердечной слабости усиливались. Сердечные сокращения снизились до 64; лучевая артерия сузилась; пульс малый, нитевидный.

24. Общие

Ребенок лежал на постели апатичный, бледный, в коллапсе.

27. Лихорадка

Лицо и верхняя часть тела покрыты обильным потом.