Eserinum

Eserina. Fisostigmina. El alcaloide de Physostigma venenosum, haba de Calabar. C 15 H 21 N 3 O 2. Trituración o solución.

Clínica

Blefaroespasmo / Espasmo ciliar / Glaucoma / Cefalea / Pupila, contraída / Salivación / Sudor, excesivo

Características

Eserina es más conocida por su empleo por los oculistas para provocar la contracción de las pupilas en el glaucoma. Ha sido usada por Fenoch de Berlín (H. R., iv. 127) en un caso de corea en un niño de nueve años. Se inyectó medio miligramo de Eser. sulph. en la parte superior del brazo derecho, y el resultado fue la siguiente patogenesia: a los quince minutos el niño gritó fuertemente, vomitó profusamente y se quejó de violenta cefalea. Pronto la cara y la parte superior del cuerpo se cubrieron de sudor profuso. Media hora más tarde aumentó el flujo de saliva. Los latidos del corazón descendieron a 64, la arteria radial se contrajo, el pulso era pequeño y filiforme. Tras vómitos repetidos, los signos de debilidad cardíaca aumentaron a pesar de los remedios, mientras que el sudor y la saliva disminuyeron, y en media hora habían desaparecido. Se produjo una contracción moderada de la pupila, con reacción lenta. El niño yacía apático en la cama, pálido y colapsado. Se administraron antídotos, y el niño estaba bien a la mañana siguiente. Una observación de Mittendorf de que "el espasmo de la acomodación también es producido artificialmente por Eserin." llevó a R. B. Leach (Med. Adv., xix. 262) a prescribir con éxito la trituración 6x en casos de espasmo ciliar y de astigmatismo debido a la acción irregular de los músculos ciliares. Eserina también ha producido blefaroespasmo. Se instiló en el ojo de una dama de 60 años que sufría de catarata una solución de un grano por dracma (mezclada por error en lugar de un grano por onza). Siguieron sudoración y lagrimeo y, al ceder éstos, al cabo de un cuarto de hora se estableció "espasmo clónico de los párpados", "cayendo el párpado superior sobre el inferior cada pocos segundos". Siguió una sensación espasmódica en los labios y la misma sensación debajo de la mandíbula del lado izquierdo. Al cabo de una hora siguió una sensación de temblor y espasmo, sin movimiento retiniano. Las pupilas se contrajeron hasta un punto mínimo.

Relaciones

Comparar: Physostigma, Pilocarpina.

1. Mente

El niño gritó fuertemente. Apático.

2. Cabeza

Violenta cefalea con vómitos repetidos.

3. Ojos

Contracción moderada de las pupilas; reacción lenta; al hacer sombra sobre los ojos no se dilataban; al exponerlos a una luz intensa se contraían ligeramente, pero volvían a su tamaño normal. Espasmo de la acomodación; espasmo ciliar. Dolor e irritación de los ojos con la lectura continuada. Blefaroespasmo.

6. Cara

Cara pálida.

8. Boca

Saliva, primero aumentada, más tarde suprimida.

11. Estómago

Vomitó profusamente y se quejó de cefalea. Vómitos repetidos con signos de debilidad cardíaca.

19. Corazón

Tras vómitos repetidos, los signos de debilidad cardíaca aumentaron. Los latidos del corazón descendieron a 64; la arteria radial se contrajo; pulso pequeño y filiforme.

24. Generalidades

El niño yacía apático en la cama, pálido y colapsado.

27. Fiebre

Cara y parte superior del cuerpo cubiertas de sudor profuso.