הספר Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica של Boericke הוא ספר העזר לעיון מהיר שמדפדפים בו יותר מכול בהומאופתיה — תקציר קליני ותמציתי של כמה מאות רמדיס, מהראש ועד כפות הרגליים, שנועד לאשש מרשם בתוך שניות ולא ללמד על רמדי מאפס.
כמעט כל מטפל שולף את Boericke במהלך העבודה, ובכל זאת מעטים למדו אי פעם כיצד הרשומות בו בנויות בפועל — וחבל, כי המבנה הוא כל העניין. כשקוראים רשומה של Boericke בסדר הנכון, היא מגלה בתוך פחות מדקה אם כדאי להמשיך לבחון רמדי מסוימת. המדריך הזה מסביר מי היה William Boericke, כיצד בנויה כל רשומת רמדי, מה מוסיפה הרפרטוריה הכלולה בספר, וכיצד לקרוא את Boericke ברשת ולהשוות אותו למטריות מדיקה המפורטות יותר. אם השאלה הרחבה יותר — מתי לפנות לטקסט המאורגן לפי רמדיס ומתי למפתח תסמינים — חדשה לכם, המאמר הנלווה שלנו על ההבדל בין מטריה מדיקה לרפרטוריה מניח את היסודות. לאורך הקריאה תוכלו לעיין במטריה מדיקה של Boericke ברשת בספריית המטריה מדיקה של Similia כדי לעקוב אחר הדוגמאות המפורטות בטקסט המקור עצמו.
זהו תוכן לימודי להומאופתים מוסמכים ולסטודנטים רציניים, ולא עצות לטיפול עצמי לציבור הרחב.
קראו את המטריה מדיקה של Boericke בחינם, כבר עכשיו. הספר Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica זמין ב-Similia לפי רמדי, והוא אחד מ-27 ספרי מטריה מדיקה קלאסיים שאפשר לקרוא בחינם — ללא הורדה, ללא כרטיס אשראי. פתחו את המטריה מדיקה של Boericke ברשת →
מי היה William Boericke?
William Boericke (1849–1929) נולד באש שבבוהמיה, שהייתה אז תחת שלטון האימפריה האוסטרית, והיגר לארצות הברית. הוא סיים את לימודיו ב-Hahnemann Medical College בפילדלפיה ב-1880 והשתקע בסן פרנסיסקו, שם טיפל במשך עשרות שנים והיה לפרופסור הראשון למטריה מדיקה ב-Pacific Homoeopathic Medical College, שאותו סייע להקים. הוא גם חקר את כתביו של Hahnemann עצמו: היה זה Boericke שב-1922 הפיק את התרגום האנגלי המקובל של המהדורה השישית של Organon of Medicine — המהדורה שהוכנה מתיקוניו האחרונים של Hahnemann בכתב ידו. אם כן, האיש שמאחורי ספר הכיס המפורסם לא היה רק מי שהנגיש את התחום לציבור, אלא קלינאי ומתרגם הבקיא לעומק בתורת המקור.
הספר Pocket Manual עצמו ראה אור לראשונה ב-1901 והתרחב במהדורות הבאות. כוח המשיכה המתמשך שלו טמון בתמציתיותו. בעוד Guiding Symptoms של Hering או Encyclopaedia של Allen משתרעים על פני כרכים רבים, Boericke מזקק כל רמדי למאפייניה המכריעים מבחינה קלינית, וכולל גם מספר רמדיס שהיו חדשות יחסית באותה תקופה. הוא הפך לספר העזר שעל שולחן העבודה דווקא משום שהיה מקוצר: לא המילה האחרונה על רמדי, אך לעיתים קרובות מאוד המילה הראשונה.
כיצד בנויה רשומת רמדי אצל Boericke
כל רשומה בנויה לפי אותו שלד, ולמידת השלד הזה היא שהופכת את Boericke מגוש של כתב נטוי לכלי אבחוני מהיר.
1. תחום הפעולה וההתוויות העיקריות
כל רשומה נפתחת בתיאור קצר של המקום שבו הרמדי פועלת ושל סוג המטופל או המצב שהיא מתאימה להם. שורות הפתיחה האלה הן חותמה של הרמדי. רשומת Gelsemium של Boericke, למשל, נפתחת בהסבר שהתכשיר "ממקד את פעולתו במערכת העצבים וגורם לדרגות שונות של שיתוק תנועתי", ומזקקת את התמונה לביטוי שמטפל אינו שוכח: "סחרחורת, ישנוניות, קהות ורעד." די בשורה היחידה הזאת כדי להעלות את Gelsemium על הדעת במקרה של שפעת או חרדת ציפייה, עוד לפני שקראתם מילה נוספת.
השוו זאת ל-Arsenicum album, שאותה Boericke מציג כ"רמדי הפועלת בעומק על כל איבר ורקמה", עם סימן ההיכר של "חולשה המשתלטת על הכול, תשישות ואי־שקט, עם החמרה לילית" וכאבים שורפים. פתיחת הרשומה אצל Boericke היא למעשה הצגת הרמדי על רגל אחת.
2. תסמינים לפי אזורי הגוף, מהראש ועד כפות הרגליים
לאחר תחום הפעולה, Boericke עובר על הגוף בסדר התואם בקירוב את שיטתו של Hahnemann: נפש, ראש, עיניים, אוזניים, אף, פנים, פה, גרון, קיבה, בטן, צואה, שתן, מערכת הנשימה, לב, גב, גפיים, עור, שינה, חום. לא כל אזור מופיע בכל רמדי — רק האזורים שהיא משפיעה עליהם בפועל — וגם זה כשלעצמו מידע. הסעיף העוסק בנפש הוא בדרך כלל המצוטט ביותר. אצל Arsenicum נכתב בו, בין היתר, "חרדה עזה ואי־שקט. משנה מקום ללא הרף", משפט הלוכד את התמונה החרדה, הקפדנית וחסרת המנוחה.
הסידור לפי אזורי גוף הוא שמאפשר לדפדף ביעילות ב-Boericke: אם התלונה העיקרית של המטופל נוגעת לקיבה, אפשר לדלג ישירות לשורת הקיבה ולבדוק את ההתאמה לפני קריאת הרשומה כולה.
3. תנאי החמרה והקלה — "מחמיר" ו"מקל"
לקראת סוף כל רשומה מופיעה השורה שמטפלים קוראים לעיתים קרובות תחילה: תנאי החמרה והקלה, התנאים המחמירים ("מחמיר") או המקילים ("מקל"). תנאי החמרה והקלה הם לעיתים קרובות הגורם המכריע בין שתי רמדיס דומות מבחינות אחרות, ו-Boericke מציג אותם בדיוק תמציתי במיוחד.
הדוגמה הקלאסית היא Rhus toxicodendron, שתנאי ההחמרה וההקלה שלה הם מתסמיני המפתח האמינים ביותר במטריה מדיקה כולה: החמרה במנוחה ובתחילת התנועה, הקלה בתנועה מתמשכת — המטופל שחש נוקשות ואי־שקט כשהוא קם, אך "נעשה גמיש יותר" ככל שהוא נע. הציבו לצדה את Bryonia, שאצלה Boericke מציין כי כל הריריות יבשות והכאבים הם דקירות חדות כמחט וכאבי קריעה, המחמירים מכל תנועה ומוקלים במנוחה ובלחץ חזק. Rhus ו-Bryonia חולקות את התמונה הראומטית המלווה בחום; ההחמרה או ההקלה מתנועה היא נקודת ההכרעה ביניהן. קריאת שורת תנאי החמרה והקלה תחילה היא מההרגלים היעילים ביותר בשימוש ב-Boericke.
4. קשרים — השוואה, השלמה, מנטרלים
שורת הקשרים ממקמת את הרמדי בין שכנותיה: אילו רמדיס היא משלימה, לאילו רמדיס יש להשוות אותה, מה מנטרל את פעולתה, ומה מתאים לבוא אחריה. כך Boericke מגיש לכם בשקט את האבחנה המבדלת. כששורת הקשרים מפנה אתכם לשלוש רמדיס להשוואה, אלה בדיוק הרשומות שכדאי לקרוא בהמשך לפני מתן מרשם.
5. מינון
כל רשומה מסתיימת בהערת מינון — טווח הפוטנציות ש-Boericke מצא מועיל. כדרכו, ההערות האלה מעשיות. אצל Gelsemium נכתב "תמיסת מיצוי, עד לדילול השלושים; הדילולים הראשון עד השלישי הם הנפוצים ביותר בשימוש"; אצל Arsenicum, "פוטנציה שלישית עד שלושים. הפוטנציות הגבוהות ביותר מניבות לעיתים קרובות תוצאות מצוינות." שורת המינון היא הנחיה, לא כלל: הרפרטוריזציה מצמצמת את האפשרויות, והמטפל מתאים את הפוטנציה למקרה, למטופל ולמצב.
הרפרטוריה הכלולה בספר — ומי למעשה ערך אותה
הספר שנמצא ברשות רוב ההומאופתים הוא למעשה שתי יצירות הכרוכות יחד. המטריה מדיקה היא של William Boericke. את הרפרטוריה שנכרכה עמה החל מהמהדורה התשיעית (1927) ערך אחיו, Oscar E. Boericke. זוהי רפרטוריה קלינית תמציתית בכרך אחד, המקיפה את הגוף כולו בסדר הפרקים הנהוג אצל Hahnemann — נפש, ראש, עיניים וכן הלאה — וכוללת במפתח כ-1,400 רמדיס.
ההבחנה חשובה בעבודה היומיומית. מטריה מדיקה נקראת לפי רמדי: מחפשים את Pulsatilla וקוראים את תמונתה. רפרטוריה נקראת לפי תסמין: מתחילים ברובריקה — כותרת של תסמין — ואוספים את הרמדיס המופיעות תחתיה. מבצעים רפרטוריזציה כדי לצמצם את האפשרויות ממאות רמדיס לקומץ, ואז חוזרים למטריה מדיקה כדי לקרוא על המועמדות האלה ולהגיע לבחירה הסופית. תמציתיותו של Boericke הפכה אותו לרפרטוריה פופולרית לשימוש שוטף בדיוק במחזור העבודה הזה: מהיר לעיון ולעולם אינו מציף. להסבר מפורט יותר על אופן הפעולה של המפתח המקשר בין תסמין לרמדי, ראו את ההסבר שלנו על חיפוש במטריה מדיקה ברשת.
תזכורת קבועה בנוגע לזכויות יוצרים: הטקסטים הקלאסיים של Boericke, Kent, Clarke, Allen, Hering ו-Boenninghausen הם נחלת הכלל וניתן לצטטם בחופשיות. רפרטוריות מודרניות, כגון Medical Repertory של Robin Murphy, עדיין מוגנות בזכויות יוצרים; אפשר לתאר את המבנה שלהן, אך אין לשכפל את רשימות הרובריקות שלהן.
קריאת Boericke ברשת והשוואתו למקורות אחרים
מכיוון שהספר Pocket Manual אינו מוגן עוד בזכויות יוצרים, אפשר לקרוא בו בחופשיות. היתרון בקריאתו בתוך ספרייה דיגיטלית הוא ההשוואה בין המקורות: אפשר להשאיר את Boericke פתוח לצד המקורות המפורטים יותר ולקרוא על רמדי מכמה זוויות בו־זמנית.
דוגמה מפורטת: Nux vomica אצל מחברים שונים
קחו את Nux vomica. הפתיחה של Boericke משרטטת את הטיפוס במשיכת מכחול אחת — מטופל Nux הטיפוסי הוא "רזה, כחוש, זריז, פעיל, עצבני ורגזן", בעל "מזג נלהב ולוהט", המנהל אורח חיים הכרוך בישיבה מרובה, במאמץ שכלי ובחומרים ממריצים. שורת תנאי החמרה והקלה שלו היא מופת לתמציתיות: החמרה בבוקר, ממאמץ שכלי, לאחר אכילה ומתבלינים, חומרים ממריצים וקור; הקלה מתנומה "אם מאפשרים לו לסיים אותה", ממנוחה ומלחץ חזק. די בכך כדי לזהות את המטופל הדוחק בעצמו יתר על המידה, הרגזן והנוטל תרופות יתר על המידה. אך Boericke מציג את עיקרי הדברים; לקבלת התמונה הכרונית המלאה, יש לקרוא לאחר מכן את ההרצאה של Kent ואת תסמיני המפתח של Allen. המדריך הייעודי שלנו ל-Nux vomica נוקט בדיוק בשיטת הקריאה המשווה הזאת, וכך גם המדריך שלנו ל-Gelsemium, המציב את הניסוח התמציתי של Boericke, "סחרחורת, ישנוניות, קהות ורעד", לצד התיאורים המעמיקים יותר אצל Hering ו-Kent.
דוגמה מפורטת: אימות מהיר של רמדי רחב טווח
השימוש היומיומי ב-Boericke הוא לאימות. נניח שהרפרטוריזציה העלתה את Sulphur, את Pulsatilla ואת Belladonna. כמה שניות ב-Boericke מבדילות ביניהן: אצל Belladonna ההופעה פתאומית ועזה, עם חום, אודם ופעימות; Pulsatilla, ש-Boericke מכנה "שבשבת הרוח שבין הרמדיס", עדינה, נוטה לבכי, משתנה וללא צמא; Sulphur, הטיפוס החם והמרושל הנוטה להישנות תסמינים ולפריחות. מאשרים או שוללים כל אחת מול התלונה העיקרית ותנאי ההחמרה וההקלה שלה, ואז קוראים לעומק על אלה שנותרו. כך Boericke פועל כפי שתוכנן — מסנן מהיר, ולא הפוסק הסופי.
כשרוצים לעבור מהתמונה התמציתית של Boericke לתמונות המלאות יותר, פותחים את דף המחבר המרכזי — מפתח הרמדיס המלא של Boericke נמצא בדף המחבר של Boericke — ועוברים אל Clarke, Allen, Hering או Kent לקריאה על אותה רמדי. קריאה על רמדי אחת אצל כמה מחברים בו־זמנית היא הדרך המהירה ביותר לבנות תמונה אמינה ותלת־ממדית, וזה בדיוק מה שספרייה דיגיטלית מאפשרת לעשות ללא מאמץ.
היכן משתלבת התוכנה — מצפן, לא טייס אוטומטי
יישום הומאופתי מצדיק כאן את השימוש בו באמצעות האצת איתור המידע וההשוואה בין המקורות — ולא באמצעות קבלת ההחלטה. הוא מאפשר לשלוף את שורת תנאי החמרה והקלה של Boericke, לעבור לאותה רמדי אצל שלושה מחברים אחרים ולבדוק רובריקה ברפרטוריה, בזמן שהיה נדרש כדי למצוא את המדף הנכון. אך התוכנה היא מצפן, לא טייס אוטומטי: הרפרטוריזציה מצמצמת את האפשרויות והטקסטים מספקים מידע לנותן המרשם; המטפל קורא, שוקל את מכלול התסמינים ומקבל את ההחלטה הסופית. בשימוש כזה אפשר לעיין במטריה מדיקה של Boericke ברשת בספריית המטריה מדיקה של Similia כתחנה הראשונה בבחינת מקרה, ולהמשיך ממנה למקורות המפורטים יותר בלי לקום מהכיסא — איתור המידע אוטומטי, ושיקול הדעת נשאר שלכם.
