הספר Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica מאת Boericke הוא ספר העזר המהיר והמשומש ביותר בהומאופתיה — תקציר תמציתי וקליני, המסודר מן הראש ועד כפות הרגליים וכולל כמה מאות תרופות, שנועד לאשר מרשם בתוך שניות ולא ללמד תרופה מן היסוד.
כמעט כל מטפל שולח יד אל Boericke ליד שולחן העבודה, אך מעטים למדו אי פעם כיצד הערכים שלו בנויים בפועל — וחבל, משום שהמבנה הוא כל העניין. כשקוראים ערך של Boericke בסדר הנכון, אפשר לדעת בתוך פחות מדקה אם כדאי להמשיך לבחון תרופה. מדריך זה מסביר מי היה William Boericke, כיצד בנוי כל ערך תרופה, מה מוסיף הרפרטורי המובנה וכיצד לקרוא את Boericke באינטרנט ולהצליב אותו עם המטריות מדיקה המפורטות יותר. אם אתם חדשים בשאלה הרחבה יותר, מתי לפנות לטקסט המסודר תרופה אחר תרופה ומתי למפתח תסמינים, המאמר הנלווה שלנו על ההבדל בין מטריה מדיקה לרפרטורי מניח את היסודות. לאורך המאמר תוכלו לעיין במטריה מדיקה של Boericke באינטרנט, בספריית המטריה מדיקה של Similia, כדי לעקוב אחר הדוגמאות המודרכות בטקסט המקור עצמו.
זהו חומר לימודי להומאופתים מוסמכים ולסטודנטים רציניים, ולא עצה לציבור לטיפול עצמי.
מי היה William Boericke?
William Boericke (1849–1929) נולד באש שבבוהמיה, בתקופת האימפריה האוסטרית, והיגר לארצות הברית. הוא סיים את לימודיו במכללה הרפואית Hahnemann בפילדלפיה בשנת 1880 והשתקע בסן פרנסיסקו, שם טיפל במשך עשרות שנים והיה לפרופסור הראשון למטריה מדיקה במכללה הרפואית ההומאופתית של אזור האוקיינוס השקט, שאותה סייע להקים. הוא היה גם חוקר של כתבי Hahnemann עצמו: בשנת 1922 היה זה Boericke שהפיק את התרגום האנגלי המקובל למהדורה השישית של Organon of Medicine — המהדורה שהוכנה על סמך התיקונים האחרונים בכתב ידו של Hahnemann. לכן האיש שמאחורי ספר הכיס המפורסם לא היה רק מי שהנגיש את התחום לקהל הרחב, אלא מטפל ומתרגם שהיה בקיא לעומק בתורת המקור.
הספר Pocket Manual עצמו פורסם לראשונה בשנת 1901 והתרחב לאורך מהדורות עוקבות. כוח המשיכה המתמשך שלו נובע מתמציתיותו. בעוד Guiding Symptoms של Hering או Encyclopaedia של Allen משתרעים על פני כרכים רבים, Boericke מזקק כל תרופה למאפייניה המכריעים מבחינה קלינית וכולל מספר תרופות שהיו חדשות יחסית באותה תקופה. הוא נעשה לספר העזר המעשי שעל שולחן העבודה דווקא משום שהיה מקוצר: לא המילה האחרונה על תרופה, אך לעיתים קרובות מאוד הראשונה.
כיצד בנוי ערך תרופה אצל Boericke
כל ערך בנוי לפי אותה תבנית, ולימוד התבנית הזאת הוא שהופך את Boericke מקיר של טקסט נטוי לכלי אבחוני מהיר.
1. תחום הפעולה וההתוויות העיקריות
כל ערך נפתח בתיאור קצר של המקום שבו התרופה פועלת ושל סוג המטופל או המצב המתאימים לה. שורות הפתיחה האלה הן החותמת של התרופה. הערך של Boericke על Gelsemium, למשל, נפתח בקביעה שהתרופה ״ממקדת את פעולתה במערכת העצבים וגורמת לדרגות שונות של שיתוק מוטורי״, ומזקק את התמונה לביטוי שמטפל אינו שוכח: ״סחרחורת, ישנוניות, קהות ורעד.״ די בשורה אחת זו כדי להעלות את Gelsemium על הדעת במקרה של שפעת או חרדה מציפייה, עוד לפני שקראתם מילה נוספת.
השוו זאת ל-Arsenicum album, ש-Boericke מתאר כ״תרופה בעלת פעולה עמוקה על כל איבר ורקמה״, עם סימן ההיכר שלה: ״חולשה, תשישות ואי-שקט השולטים בכול, עם החמרה לילית״ וכאבים שורפים. למעשה, פתיחתו של ערך אצל Boericke היא הצגת המעלית של התרופה.
2. תסמינים לפי אזורים, מן הראש ועד כפות הרגליים
לאחר תחום הפעולה, Boericke מתקדם לאורך הגוף לפי סדר הדומה לזה של Hahnemann: נפש, ראש, עיניים, אוזניים, אף, פנים, פה, גרון, קיבה, בטן, צואה, שתן, מערכת הנשימה, לב, גב, גפיים, עור, שינה, חום. לא כל אזור מופיע בכל תרופה — אלא רק האזורים שהיא משפיעה עליהם בפועל — וגם זה כשלעצמו מידע. סעיף הנפש הוא בדרך כלל המצוטט ביותר. בתיאור של Arsenicum נכתב, בין השאר, ״ייסורים עזים ואי-שקט. מחליף מקום ללא הרף״, משפט הלוכד את התמונה החרדה, הקפדנית וחסרת המנוחה.
החלוקה האזורית הזאת היא שהופכת את Boericke לנוח לעיון: אם התלונה העיקרית של המטופל קשורה לקיבה, תוכלו לדלג ישירות לשורת הקיבה ולבדוק את ההתאמה לפני קריאת הערך כולו.
3. מודאליות — ״מחמיר״ ו״מיטיב״
לקראת סוף כל ערך מופיעה השורה שמטפלים קוראים לעיתים קרובות ראשונה: מודאליות, כלומר התנאים המחמירים (״מחמיר״) או המקלים (״מיטיב״). לעיתים קרובות המודאליות היא הגורם המכריע בין שתי תרופות הדומות זו לזו מכל בחינה אחרת, ו-Boericke מתאר אותה בתמציתיות מדויקת.
הדוגמה הקלאסית היא Rhus toxicodendron, שהמודאליות שלו היא אחד מסימני המפתח האמינים ביותר במטריה מדיקה כולה: מחמיר במנוחה ובתחילת התנועה, מיטיב מתנועה מתמשכת — המטופל שנוקשה וחסר מנוחה כשהוא קם, אך ״משתחרר״ ככל שהוא נע. הציבו זאת לצד Bryonia, שאצלה Boericke מציין שכל הריריות יבשות ושהכאבים חדים כנעיצות מחט וקורעים, מחמירים מכל תנועה ומוטבים במנוחה ובלחץ חזק. Rhus ו-Bryonia חולקות את התמונה הראומטית והחומנית; מודאליות התנועה היא נקודת ההתפצלות. קריאת שורת ה-מודאליות תחילה היא אחד ההרגלים היעילים ביותר בשימוש ב-Boericke.
4. יחסי גומלין — להשוואה, משלימות ומנטרלות
שורת יחסי הגומלין ממקמת את התרופה בין שכנותיה: לאילו תרופות היא משלימה, לאילו יש להשוות אותה, מה מנטרל אותה ואילו תרופות מתאימות אחריה. כך Boericke מוסר לכם בשקט את האבחנה המבדלת. כאשר שורת יחסי הגומלין מפנה אתכם לשלוש תרופות להשוואה, אלה בדיוק הערכים שכדאי לקרוא לאחר מכן לפני מתן המרשם.
5. מינון
כל ערך מסתיים בהערת מינון — טווח הפוטנציות ש-Boericke מצא שימושי. ההערות האלה מעשיות באופן אופייני. אצל Gelsemium נכתב ״תמיסת אם, עד לדילול השלושים; הראשון עד השלישי הם הנפוצים ביותר בשימוש״; ואצל Arsenicum, ״פוטנציה שלישית עד שלושים. הפוטנציות הגבוהות ביותר מניבות לעיתים קרובות תוצאות מבריקות.״ שורת המינון היא הנחיה ולא כלל: הרפרטוריזציה מצמצמת את האפשרויות, והמטפל מתאים את הפוטנציה למקרה, למטופל ולנסיבות.
הרפרטורי המובנה — ומי ערך אותו בפועל
הספר שבבעלות רוב ההומאופתים הוא למעשה שתי יצירות הכרוכות יחד. המטריה מדיקה היא של William Boericke. את הרפרטורי שנכרך עמה החל מהמהדורה התשיעית (1927) ערך אחיו, Oscar E. Boericke. זהו רפרטורי קליני תמציתי בכרך יחיד, המכסה את הגוף כולו לפי סדר הפרקים של Hahnemann — נפש, ראש, עיניים וכן הלאה — וממפתח כ-1,400 תרופות.
להבחנה הזאת יש חשיבות בעבודה היומיומית. מטריה מדיקה נקראת לפי תרופה: מחפשים את Pulsatilla וקוראים את תמונתה. רפרטורי נקרא לפי תסמין: מתחילים מרובריקה — כותרת תסמין — ואוספים את התרופות הרשומות תחתיה. מבצעים רפרטוריזציה כדי לצמצם את האפשרויות ממאות תרופות לקומץ, ואז חוזרים למטריה מדיקה כדי לקרוא על המועמדות ולבחור סופית. התמציתיות של Boericke הפכה אותו לרפרטורי פופולרי על שולחן העבודה בדיוק עבור הלולאה הזאת: מהיר לעיון ולעולם אינו מציף. להסבר מפורט יותר על אופן פעולתו של המפתח מתסמין לתרופה, ראו את המאמר שלנו על חיפוש במטריה מדיקה באינטרנט.
אזהרה קבועה בעניין זכויות יוצרים: הטקסטים הקלאסיים של Boericke, Kent, Clarke, Allen, Hering ו-Boenninghausen נמצאים בנחלת הכלל ומותר לצטט מהם בחופשיות. רפרטוריים מודרניים, כגון Medical Repertory של Robin Murphy, עדיין מוגנים בזכויות יוצרים; אפשר לתאר את המבנה שלהם, אך אין לשחזר את רשימות הרובריקות שלהם.
קריאת Boericke באינטרנט והצלבת מקורות
מכיוון ש-Pocket Manual אינו מוגן עוד בזכויות יוצרים, אפשר לקרוא אותו בחופשיות. היתרון בקריאתו בתוך ספרייה דיגיטלית הוא היכולת להצליב מקורות: אפשר להשאיר את Boericke פתוח לצד המקורות המפורטים יותר ולקרוא על תרופה מכמה זוויות בעת ובעונה אחת.
דוגמה מודרכת: Nux vomica אצל מקורות שונים
קחו את Nux vomica. הפתיחה של Boericke משרטטת את הטיפוס במשיכת מכחול אחת — מטופל Nux טיפוסי הוא ״רזה, צנום, מהיר, פעיל, עצבני ונרגז״, בעל ״מזג נלהב וסוער״, המנהל אורח חיים יושבני הכרוך במאמץ נפשי ובחומרים ממריצים. שורת ה-מודאליות שלו היא מופת לחסכנות: מחמיר בבוקר, ממאמץ נפשי, לאחר אכילה ומתבלינים, חומרים ממריצים וקור; מיטיב מתנומה ״אם מאפשרים לו להשלים אותה״, ממנוחה ומלחץ חזק. די בכך כדי לזהות את המטופל המתוח יתר על המידה, הנרגז ושקיבל טיפול תרופתי מופרז. אך Boericke הוא הכותרת הראשית; כדי לקבל את התמונה הכרונית המלאה, קוראים לאחר מכן את ההרצאה של Kent ואת סימני המפתח של Allen. המדריך הייעודי שלנו ל-Nux vomica מיישם בדיוק את שיטת הקריאה ההשוואתית הזאת, וכך גם המדריך שלנו ל-Gelsemium, שמציב את הניסוח התמציתי של Boericke, ״סחרחורת, ישנוניות, קהות ורעד״, לצד התיאורים המעמיקים יותר אצל Hering ו-Kent.
דוגמה מודרכת: אישור מהיר של פוליכרסט
השימוש היומיומי ב-Boericke הוא לצורך אישור. נניח שהרפרטוריזציה העלתה את Sulphur, את Pulsatilla ואת Belladonna. כמה שניות ב-Boericke מפרידות ביניהן: ההתפרצות הפתאומית, האלימה, החמה, האדומה והפועמת של Belladonna; Pulsatilla, ש-Boericke מכנה ״שבשבת הרוח שבין התרופות״, עדינה, בכיינית, משתנה וללא צמא; Sulphur, עם מבנה הגוף החם, הבלתי מסודר, הנוטה להישנויות ולהתפרצויות עוריות. מאשרים או פוסלים כל אחת בהתאם לתלונה העיקרית ולמודאליות שלה, ואז קוראים לעומק על המועמדות שנותרו. כך Boericke פועל כפי שתוכנן — מסנן מהיר, ולא הפוסק האחרון.
כשרוצים לעבור מהתמונה התמציתית של Boericke לתמונות המלאות יותר, פותחים את עמוד המרכז של המחבר — מפתח התרופות המלא של Boericke נמצא ב-עמוד המחבר של Boericke — ומשם עוברים לאותה תרופה אצל Clarke, Allen, Hering או Kent. קריאת תרופה אחת אצל כמה מחברים בעת ובעונה אחת היא הדרך המהירה ביותר לבנות תמונה אמינה ותלת-ממדית, וזה בדיוק מה שספרייה דיגיטלית מאפשרת לעשות ללא מאמץ.
מקומה של התוכנה — מצפן, לא טייס אוטומטי
יישום הומאופתי מצדיק את מקומו כאן בכך שהוא מאיץ את האיתור ואת הצלבת המקורות — לא בכך שהוא מחליט. הוא מאפשר לשלוף את שורת ה-מודאליות של Boericke, לדלג לאותה תרופה אצל שלושה מחברים אחרים ולהעביר רובריקה דרך הרפרטורי בזמן שהיה נדרש כדי למצוא את המדף הנכון. אך התוכנה היא מצפן, לא טייס אוטומטי: הרפרטוריזציה מצמצמת את האפשרויות והטקסטים מספקים מידע למי שנותן את המרשם; המטפל קורא, שוקל את מכלול התמונה ובוחר סופית. בשימוש כזה, אפשר לעיין במטריה מדיקה של Boericke באינטרנט, בספריית המטריה מדיקה של Similia כתחנה הראשונה בטיפול במקרה, ומשם להמשיך אל המקורות המפורטים יותר בלי לקום מהכיסא — האיתור אוטומטי, שיקול הדעת נשאר בידיכם.
