בקצרה: Materia Medica Pura (בגרמנית Reine Arzneimittellehre) היא התיעוד של Samuel Hahnemann לתסמינים שתרופות חוללו אצל נסיינים בריאים. היא פורסמה בשישה כרכים בגרמנית בין 1811 ל־1821, והיא המטריה מדיקה ההומאופתית הראשונה. בפרק אין תסמיני מפתח ואין דרגות: הוא מציג את ההכנה, הקדמה, את הנסיינים והמחברים המצוטטים, ותסמינים ממוספרים עם מספר השעות שחלפו מן המנה עד להופעת כל אחד מהם, בסדר מראש ועד כף רגל כשהנפש מופיעה בסוף. כל 67 הפרקים בתרגום של Dudgeon ו־Hughes, המוגשים בתור 76 דפי תרופות, זמינים לקריאה מקוונת בחינם ב־Similia, ומדריך זה מסביר כיצד לקרוא פרק.
רוב הסטודנטים פוגשים את Hahnemann מכלי שני, דרך תסמיני המפתח ש־Boericke, Kent ו־H. C. Allen זיקקו מכתביו, והמקור עלול לבלבל בתחילה: פרק על Pulsatilla הכולל יותר מאלף שורות ממוספרות, ראשי תיבות בסוגריים אחרי חלקן וציון זמן בשעות אחרי אחרות. מרגע שמכירים את המבנה, זו המטריה מדיקה השקופה ביותר שיש, מפני ששום דבר בה לא פורש עבור הקורא.
הקטעים על ההכנה והמנה המצוטטים להלן הם טקסט היסטורי, המובא כדי להראות כיצד הפרקים בנויים, ולא כהנחיה למטופל.
מהי Materia Medica Pura, ומה היא אינה
השוו אותה לספרים שאתם כבר מכירים: Boericke מתמצת, Kent מרצה, T. F. Allen מאגד; Hahnemann מתעד. ההשוואה בין 21 ספרי המטריה מדיקה הקלאסיים מסווגת אותה תחת אוספי ניסויי תרופות, ״ללא דירוג, ללא תסמינים קליניים, בניסוח מיושן״, ודף המרכז של Similia מתאר כל פרק כ״תצפיות מבוא, דיווחים טוקסיקולוגיים מצוטטים ותסמיני ניסויי תרופות ממוספרים״.
זו גם הסיבה שכדאי לקרוא אותה: הפרק הוא הראיות ולא הסיכום, כאשר ניסויי התרופות של Hahnemann עצמו, אלה של תלמידיו ודיווחי ההרעלות הישנים מסומנים כל אחד בהתאם למקורו. מטריה מדיקה נקראת לפי תרופה, ואילו רפרטוריון נקרא לפי תסמין; אם ההבחנה הזאת חדשה לכם, ההסבר על מטריה מדיקה לעומת רפרטוריון מפרט אותה.
מ־Fragmenta לשישה כרכים: היסטוריה קצרה
הביוגרפיה של Samuel Hahnemann מציגה את הרקע: תרגום Cullen משנת 1790, הניסוי העצמי בכינכונה והמאמר משנת 1796 על עקרון הדמיון. ב־Organon, בתרגומו של R. E. Dudgeon, כותב Hahnemann כי ״הפירות הראשונים של עמל זה״ תועדו ב־Fragmenta de viribus medicamentorum positivis, Leipzig, 1805, ו״הפירות הבשלים יותר ב־Reine Arzneimittellehre״.
בהקדמת המתרגם מציין Dudgeon כי כרכים I ו־II ״הגיעו למהדורה שלישית, ואילו היתר לא התקדמו מעבר לשנייה״, ומתארך את הכרכים שבהם השתמש, כפי שמוצג בטבלה שלהלן. המהדורה הראשונה של כרך I הודפסה בידי Arnold ב־Dresden וב־Leipzig בשנת 1811 (מקור: archive.org, 20 בספטמבר 2026), ובהערת עריכה במהדורת Dudgeon ל״מבוא״ שכתב Hahnemann לכרך II מצוין כי שני דיווחי המקרה שבו ״הופיעו במקור בשנת 1816 במהדורה הראשונה של R.A.M.L.״
ששת הכרכים והתרופות הנכללות בכל אחד
כל פרק בטקסט של Dudgeon נפתח בשורה המציינת מאיזה כרך ומהדורה בגרמנית הוא תורגם; איסוף השורות האלה מציג את ששת הכרכים כפי ש־Hahnemann הותיר אותם. הם אינם מסודרים בסדר אלפביתי לאורך היצירה כולה; Dudgeon מסביר שכל כרך ״מסודר בסדר אלפביתי לפי שמותיהם הגרמניים המקובלים״.
| כרך | המהדורה שבה השתמש Dudgeon | תרופות (כותרות הפרקים אצל Dudgeon) |
|---|---|---|
| I | מהדורה שלישית, 1830 | Aconitum, Arnica, Belladonna, Cannabis sativa, Cina, Cocculus, Dulcamara, Mercurius (עם יתר תרכובות הכספית), Moschus, Nux vomica, Oleander, Opium |
| II | מהדורה שלישית, 1833 | Arsenicum, Bryonia, Ferrum, Ignatia, Magnes (עם Magnetis polus arcticus ו־australis), Pulsatilla, Rheum, Rhus |
| III | מהדורה שנייה, 1825 | Asarum, Chamomilla, China, Helleborus niger, Ipecacuanha, Scilla, Stramonium, Veratrum |
| IV | מהדורה שנייה, 1825 | Argentum, Aurum, Camphora, Chelidonium, Conium, Digitalis, Guaiacum, Hepar sulphuris calcareum, Hyoscyamus, Ledum, Ruta, Sarsaparilla, Sulphur |
| V | מהדורה שנייה, 1826 | Calcarea acetica, Cyclamen, Euphrasia, Menyanthes, Muriaticum acidum, Phosphoricum acidum, Sambucus, Spigelia, Staphisagria, Taraxacum, Thuja |
| VI | מהדורה שנייה, 1827 | Ambra grisea, Angustura, Bismuthum, Capsicum, Carbo animalis, Carbo vegetabilis, Cicuta, Colocynthis, Drosera, Manganum aceticum, Spongia, Stannum, Verbascum |
67 הפרקים המודפסים הופכים ב־Similia ל־76 דפי תרופות, מפני ש־Argentum, Aurum ו־Mercurius מפוצלים בהתאם לתת־הסכמות המודפסות שלהם: Argentum foliatum מוגש בתור Argentum metallicum, סכמת עלי הזהב בתור Aurum, ותרכובות הכספית בשבעה דפים, מ־Mercurius solubilis ועד Cinnabaris, בתוספת הנספח המסכם על תרכובות כספית שונות.
שימו לב למה שאינו מופיע כאן: Calcarea carbonica, Silicea, Sepia, Lycopodium, Graphites, Natrum muriaticum, Phosphorus ו־Kali carbonicum חסרים, וה־Calcarea שכן מופיעה היא Calcarea acetica, לא carbonica. התרופות האנטי־פסוריות שייכות ל־The Chronic Diseases, הנדון בהמשך.
המהדורות באנגלית, והמהדורה שאתם קוראים ב־Similia
הטקסט של Similia הוא תרגומו של R. E. Dudgeon, עם הערות מאת Richard Hughes, שפורסם בידי Hahnemann Publishing Society ב־Liverpool: כרך I (מ־Aconitum עד Ipecacuanha) בשנת 1880 וכרך II (מ־Ledum עד Verbascum) בשנת 1881 — 1,357 עמודים שתועתקו מסריקות Wellcome Library (מקור: archive.org, 20 בספטמבר 2026). Dudgeon סידר את התרופות ברצף אלפביתי אחד ואת כל הפרקים לפי מתכונת המהדורה השלישית.
בהקדמתו מתעד Dudgeon כי ״בשנת 1846 פרסם Dr. Hempel תרגום״, והוא אינו חוסך ממנו ביקורת: Hempel ״השמיט את כל שמות המקורות המוסמכים לתסמינים״, הותיר בחוץ ״לא פחות משמונה־עשרה״ תרופות ויצר גרסה ״בלתי מושלמת לחלוטין״. ארבעת הכרכים של Charles Julius Hempel פורסמו בידי William Radde ב־New York (מקור: archive.org, 20 בספטמבר 2026); הדפסה מחודשת ישנה שחסרים בה שמות המקורות המצוטטים היא כנראה שלו.
לתפקידו של Hughes יש חשיבות בקריאה. הציטוטים של Hahnemann ממחברים מוקדמים יותר, הוא כותב בהקדמה, ״מונים בכל Materia Medica Pura יותר מ־4,000״, והוא איתר את מקורותיהם, והוסיף ״את ההסברים והתיקונים הנחוצים״ בהערות ממוספרות, המופיעות מתחת לקו המפריד ביניהן לבין הערותיו של Hahnemann עצמו, המסומנות בכוכבית. שימו לב אליהן בפרק על Pulsatilla: ״מילולית, 'Tormina.'״ היא בחירת תרגום, ו״עם הקלה בכאב כרוני בעצם העצה, ולכן כנראה השפעה מרפאת״ מפרידה בין תוצאה קלינית לבין תסמין של ניסוי תרופה.
מבנהו של פרק: הסכמה של Hahnemann
ראש הפרק: הכנה ומהדורה
כל פרק מתחיל ברוקחות. Aconitum: ״המיץ הטרי שנסחט מן הצמח בעת תחילת הפריחה, מעורבב בחלקים שווים עם כוהל יין.״ Pulsatilla: שתי טיפות מן המיץ הסחוט אל הראשון מתוך שלושים בקבוקוני אלכוהול, שכל אחד מהם ״הועצם באמצעות שתי תנועות של הזרוע מלמעלה כלפי מטה״. אלה תקני ההכנה של שנות ה־20 וה־30 של המאה ה־19, לפני שה־Organon השישי הציג את שיטת חמישים־האלפיות (ראו המדריך לפוטנציות LM). לאחר מכן, שורת המהדורה, "From vol. i, 3rd edit., 1830", מציינת איזה טקסט גרמני אתם קוראים.
ההקדמה: המסה הקלינית של Hahnemann
ההקדמות הן הדבר הקרוב ביותר לתסמיני מפתח בספר, והמחברים המאוחרים יותר כרו אותן לשם כך. ההקדמה של Aconitum מזכירה ״את החומים הדלקתיים הטהורים כביכול״ ואת המצבים ״הנראים אצל אנשים שחוו בהלה המשולבת בכעס״, ומורה כי ״יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתסמיני המזג״. בהקדמה של Pulsatilla מתחיל טיפוס ה־Pulsatilla: יעילות מרבית אצל בעלי ״מזג חששני ונוטה לבכי, עם נטייה לצער פנימי ולרגזנות שקטה, או לכל הפחות מזג עדין ונוח להתרצות״, כשהתרופה ״מותאמת במיוחד למזגים איטיים ופלגמטיים״ ופועלת ״בצורה הטובה ביותר כאשר קיימת נטייה לקרירות ולהיעדר צמא״. השוו עם המדריך ל־Pulsatilla.
Nux vomica ״נדרשת לעיתים קרובות יותר אצל אנשים בעלי מזג חרד, נלהב, לוהט וחם״ ומתאימה ל״תוצאות הרעות הנובעות משתייה מרובה של קפה ויין״ במסגרת אורח חיים יושבני; השוו עם המדריך ל־Nux vomica. הפרק על China נפתח בפולמוס נגד השימוש לרעה בקליפת כינכונה; ההתוויה החיובית שלה היא המקרה ״שבו סבלו של המטופל נובע כולו או בעיקר מחולשה עקב אובדן נוזלי גוף, עקב אובדן דם רב״, השורה שמאחורי המדריך ל־China officinalis.
לא כל דבר בהקדמה הוא ניסוי תרופה: ההקדמה של Belladonna מגינה על ״כוחה המונע של Belladonna״ נגד ״קדחת השני האמיתית, החלקה ודמוית השושנה״ — טענה קלינית בתוך ספר ניסויי תרופות, שיש לקרוא כתיעוד היסטורי. לעומת זאת, ההערות על המזג הן יישום של Hahnemann לכלל שלו עצמו: בהקדמה של Pulsatilla נאמר כי תרופה מתאימה ביותר כאשר ״השינויים הנפשיים והרגשיים הייחודיים לתרופה פוגשים מצבים דומים במחלה שיש לרפא״ — עקרון המכלול של Organon הלכה למעשה.
עמיתים נסיינים ומקורות מן הרפואה הישנה
כל הקדמה מסתיימת בשתי רשימות: הנסיינים (ב־Aconitum מופיעים ״Ahner, Gross, Friedrich Hahnemann, Hornburg, Ruckert senior, Stapf, Wahle״) ו״מקורות הרפואה המסורתית״ — Matthiolus, Stoerck, Greding, van Helmont ואחרים — שאת תצפיותיהם כלל Hahnemann לצד ניסויי התרופות.
Dudgeon מצהיר על המוסכמה במפורש: בסידור של המהדורה השלישית כל התסמינים ״ממוספרים ברציפות; תצפיותיו של Hahnemann עצמו מובחנות בכך שלא מוצמד להן שם או סימן, ואילו אלה של תלמידיו מסומנות בקיצור שמו של כל אחד״, והמקורות מן הרפואה הישנה ״נקובים אחרי התסמינים שעליהם הם אחראים״. לכן, ב־Aconitum שורה לא מסומנת היא של Hahnemann; ״[Stf. Gss.]״ מציין את Stapf ו־Gross, ״[Hbg.]״ את Hornburg, ״[We.]״ את Wahle ו־״[Rkt.]״ את Ruckert; ואילו ״[Matthioli, Comment. in Diosc., lib. iv, cap. 73]״ הוא פירוש על Dioscorides, שהערה מאת Hughes מזהה כתיעוד של מתן אקוניט לשני פושעים כדי לבחון נוגדן. Hughes מוסיף כי ערכם של תסמינים מצוטטים כאלה ״אינו אחיד כלל״: הרעלות הן ״בעלות ערך שאינו מוטל בספק״, אך דיווחי מקרה דורשים הבחנה ש״Hahnemann כמעט שלא הפעיל״ — הטיעון הטוב ביותר בעד קריאת הסימונים.
ברוב הפרקים מסתיימים דברי הפתיחה בספירת מהדורה, המסבירה מדוע מספרי התסמינים שונים בין הדפסות מחודשות ובין Materia Medica Pura לבין אוספים מאוחרים יותר:
| תרופה | Fragmenta משנת 1805 | מהדורה ראשונה | מהדורה שנייה | מהדורה שלישית | פרק המקור |
|---|---|---|---|---|---|
| Aconitum | 213 | 314 | 429 | 541 | /acon |
| Belladonna | 405 | 650 | 1,422 | 1,440 | /bell |
| China | 221 | 1,082 | 1,143 | (כרך III נעצר במהדורה השנייה) | /chin |
| Nux vomica | 308 | 961 | 1,267 | 1,301 | /nux-v |
| Pulsatilla | 309 | 1,073 | 1,163 | 1,154, ״הופחתו״ באמצעות ״תיקון המספור השגוי״ | /puls |
| Ignatia | 176 | 624 | 674 | 794 | /ign |
| Arsenicum | אינו מופיע ב־Fragmenta | 662 | 948 | 1,068 | /ars |
Hughes בדק גם את המספור; בהערתו בראש Sulphur נכתב: ״במקור נמנים 815 תסמינים, אך זו טעות של המעתיק, שמנה את S. 189 בתור 190.״
התסמינים הממוספרים: מראש ועד כף רגל, והמזג בסוף
ב־Pulsatilla, לפי המספור במהדורת Dudgeon, תסמין 1 הוא ״סחרחורת״; תסמין 50 עוסק בעורף (״כאב ראש בעורף, פעימה קצבית. [Hbg.]״); תסמין 300 בטעם (״ללחם יש בעיניה טעם חמוץ והוא יבש מדי״); תסמין 500 במערכת השתן; תסמין 900 בתנוחה במיטה; תסמין 1000 בחלומות (״הוא חולם על מריבה (aft. 24 h.)״); תסמינים 1080 עד 1100 בחום, בזיעה ובחרדה; ומסביבות תסמין 1110 בנפש, עד הסיום בתסמין 1154: ״גחמני וכעוס במידה יוצאת דופן על הכול, אפילו על עצמו״. ההערות מפנות זו לזו באמצעות המספרים האלה (״הערה לתסמין 520״), ולכן יש לצטט לפי המספור המודפס של Dudgeon; הקורא המקוון מציג את השורות ללא המספרים האלה, ולכן יש לחפש בדף את הניסוח עצמו.
מכאן נובעות שתי נקודות לימוד. הראשונה היא הסדר: ראש, חושים, פנים, פה וגרון, אחר כך קיבה, בטן, צואה ושתן, איברי המין, נשימה, חזה וגב, גפיים, שינה וחלומות, חום, ורק אז הנפש. Repertory מאת Kent והערכים של Boericke מציבים את הנפש ראשונה, ולכן סטודנט שהתחנך עליהם פותח פרק של Hahnemann מן הקצה הלא נכון.
הנקודה השנייה היא התזמונים. הקדמת Dudgeon מסבירה את הסוגריים: ״כאן 'm.' פירושו דקות, 'h.' שעות ו־'d.' ימים.״ בפרק על Pulsatilla מופיע "(aft. 1 h.)" עשרים וארבע פעמים ו־"(aft. 24 h.)" עשרים פעמים. התזמונים האלה הם חומר הגלם של התורה המוצגת ב־Organon בסעיפים 63 עד 65: הפעולה הראשונית של התרופה והפעולה המשנית, או התגובה, של האורגניזם, לצד פעולות מתחלפות בסעיף 115. הפרק על China מראה כיצד הדבר מיושם: בהערתו של Hahnemann לתסמינים 504 ו־505 נכתב כי ״העצירות של China היא פעולה משנית, או תגובת האורגניזם לנטייה העזה של תרופה זו לעורר שלשול בפעולתה הראשונית״, ובמקום אחר קושרות ההערות את תסמינים 352 עד 355 בתור ״פעולה מתחלפת עם תסמין 356״.
קריאה מודרכת: מתסמין מפתח בחזרה לשורה של Hahnemann
קחו את ה־Pulsatilla הנלמדת בספרי הלימוד: עדינה, נוטה לבכי, סובלת מקרירות אך משתפרת באוויר הפתוח וחסרת צמא. כל אחד מן המרכיבים נמצא בפרק.
המזג והיעדר הצמא נמצאים בהקדמה: ״מזג חששני ונוטה לבכי״, ״מזג עדין ונוח להתרצות״, ״נטייה לקרירות ולהיעדר צמא״. הבכי נמצא בחלק העוסק בנפש בסוף: ״זעף המתפרץ בבכי כאשר מפריעים לו בעבודתו״ (1127), וכן ״מאוד לא מרוצה, בוכה זמן רב בבוקר לאחר היקיצה מן השינה״ (1129). ההשתנות באוויר הפתוח נמצאת בין התסמינים הכלליים: ״התסמינים מוקלים באוויר הפתוח (aft. 1/2 h.)״ (895), וכן ״הוא משתוקק לאוויר הפתוח״ (897). היעדר הצמא נמצא בחלק על החום: ״תחושת חום בלילה ללא צמא (aft. 36 h.)״ (977), וכן ״צמרמורת חומית ללא צמא; צמא בזמן החום״ (1042).
כעת קראו בכיוון ההפוך. תסמין 897 ממשיך: הוא משתוקק לאוויר הפתוח, ״ובכל זאת, כאב הבטן ובייחוד הנטייה להקיא מחמירים באוויר הפתוח״, ותסמין 898 הוא ״סבל מן האוויר הפתוח; הוא חושש ממנו״. תסמין 1001, ״צועק ומזנק בשנתו, מבוהל מכלב או חתול שחורים״, מעולם לא נעשה לתסמין מפתח, ותסמין 1042 מתעד צמא בזמן החום לצד היעדר הצמא המפורסם. תסמין המפתח הוא סיכום נאמן של הפרק וגם מבחר מתוכו; הרפרטוריונים עדיין כוללים שורות שהתקצירים השמיטו, וזו הסיבה לחזור למקור: לראות מה תסמין המפתח שמר, מה הוא השאיר בחוץ, והאם המטופל שלכם שייך לחלק שהושמט. פתחו את הפרק על Pulsatilla וחפשו את הניסוח המצוטט.
קראו אותה לצד The Chronic Diseases
Materia Medica Pura מכילה את התרופות הרב־שימושיות החריפות ואת ניסויי התרופות המוקדמים. The Chronic Diseases, שפורסמה בארבעה כרכים בגרמנית בין 1828 ל־1830 והורחבה לחמישה במהדורה השנייה החל מ־1835, כוללת את התרופות האנטי־פסוריות; הטקסט של Similia הוא תרגומו של Louis H. Tafel משנת 1896 למהדורה השנייה, עם הערות מאת Hughes ובעריכת Pemberton Dudley — 49 דפי תרופות מתוך 48 החטיבות המודפסות. החלק התאורטי הראשון, העוסק במיאזמות, נמצא מחוץ לקורפוס המטריה מדיקה; המדריך למיאזמות עוסק בו.
שישה־עשר שמות של תרופות מופיעים בשני הספרים: Arsenicum, Aurum (עם Aurum muriaticum וזהב מתפוצץ), Carbo animalis, Carbo vegetabilis, Colocynthis, Conium, Digitalis, Dulcamara, Guaiacum, Hepar, Manganum, Muriaticum acidum, Phosphoricum acidum, Sarsaparilla, Stannum ו־Sulphur. יש מלכודת אחת: Manganum הוא ניסוי תרופה אחד תחת שתי כותרות, שכן Hughes מציין כי הפרק ב־Chronic Diseases נושא את הטקסט של Materia Medica Pura ללא שינוי, בתוספות של Nenning, ואילו Similia מתייקת את הדף המוקדם יותר בתור Manganum aceticum ואת המאוחר יותר בתור Manganum, ולכן השניים אינם מקושרים זה לזה. במקרה של Sulphur, קראו יחד את הפרק משנת 1825 ואת הפרק האנטי־פסורי על Sulphur.
היכן לקרוא את Materia Medica Pura באינטרנט, וכמה מילים על קובצי PDF
הטקסט של Dudgeon נמצא בנחלת הכלל, ולכן מסתובבים קובצי PDF שלו: חלקם סריקות ספרייה, כגון כרכי Wellcome ב־Internet Archive, ואחרים הם תעתיקים שהוקלדו מחדש. Similia אינה מארחת קובץ PDF. היא מציעה את הטקסט כדפים: כל 67 הפרקים בתור 76 דפי תרופות תחת מרכז Materia Medica Pura, הזמינים לקריאה מקוונת בחינם וללא חשבון, בתוך ספרייה הכוללת גם את Boericke, Clarke, Kent, Hering ואת Encyclopedia of Pure Materia Medica מאת T. F. Allen — האוסף שפורסם בין 1874 ל־1879 ושילב את ניסויי התרופות האלה, כאשר כל תסמין מיוחס לנסיין שלו. מתחת לטקסט של Hahnemann מציג כל דף תרופה את אותה התרופה אצל המחברים האחרים, ולכן הרגל הקריאה המשווה מתוך המדריך ל־Boericke פועל גם בכיוון ההפוך: Boericke לתקציר, Kent להרצאה, Hahnemann לשורות ניסוי התרופה, והערך במילון המונחים על ניסויי תרופות כדי להבין מה הראיות האלה מבססות ומה אינן מבססות.
מקומה של התוכנה
ספר מקור דורש אחזור מידע, לא שיפוט. Similia Free כוללת שבעה רפרטוריונים קלאסיים עם חיפוש סמנטי ברפרטוריונים באמצעות בינה מלאכותית, 21 ספרי מטריה מדיקה קלאסיים לקריאה באינטרנט וניהול מקרים בסיסי המוגבל לשלושה מקרים חדשים ולשלושה ניתוחים בחודש; Materia Medica Pura ו־The Chronic Diseases הם שניים מתוך 21 הספרים, וזמינים לקריאה מקוונת בחינם. Pro מוסיפה את ערכת הכלים של הבינה המלאכותית — הפיכת הערות לרובריקות, ניתוח מקרים, תמלול שמע חי וניתוח תמונות — וכן מספר בלתי מוגבל של מקרים וניתוחים ורפרטוריונים וספרי מטריה מדיקה מתקדמים. החיפוש במטריה מדיקה, שבאמצעותו מחפשים בשני ספריו אלה של Hahnemann במקום רק לקרוא אותם, הוא יכולת של Pro המכסה את מקורות המטריה מדיקה הזמינים במסגרת התוכנית והתוספים שנבחרו, לרבות 21 הספרים הקלאסיים. השוואת התוכניות כוללת את הפירוט המלא.
כך או כך, הקריאה היא שלכם. התוכנה מוצאת את תסמין 897 בתוך שניות ומציבה לידו את השורה של Boericke; ההכרעה אם חששו של המטופל מן האוויר הפתוח חשוב יותר מן הכמיהה אליו נתונה למטפל, והיא מתקבלת מתוך התיעוד ולא מתוך הסיכום.
