Gelsemium sempervirens

Volumen I — Sintomatología especial

(Jazmín amarillo.)

Descripción botánica. — Esta planta también se conoce con los nombres de jazmín de campo y madreselva; es la Bignonia Sempervirens de Linneo y el Gelseminum nitidum de Michaux y Pursh. Algunos autores la denominan Gelsemium nitidans. Tiene un tallo voluble, liso y glabro, con hojas opuestas, perennes, lanceoladas y enteras, oscuras por el haz y pálidas por el envés, sostenidas por pecíolos cortos; las flores son amarillas, de olor agradable aunque bastante narcótico, y nacen sobre pedúnculos axilares; el cáliz es muy pequeño, con cinco sépalos; la corola tiene forma de embudo, con limbo extendido y cinco lóbulos casi iguales; cinco estambres; dos pistilos; cápsulas biloculares, comprimidas, planas y divisibles en dos; semillas planas, adheridas a los bordes de las valvas. Las bayas son negras.

Esta es una de las plantas trepadoras más bellas de nuestros Estados del Sur; asciende por árboles elevados y forma festones de un árbol a otro, y durante su floración, a comienzos de la primavera, perfuma la atmósfera con su delicioso aroma. Debido a sus magníficas flores amarillas y al rico perfume que exhalan, así como a la densa sombra que proporciona, se cultiva extensamente en los jardines del Sur como enredadera ornamental. En el Norte crece como planta exótica. Comienza a florecer hacia el primero de marzo, y su época de floración dura hasta finales de mayo. La raíz mide varios pies de longitud, tiene fibras dispersas y su diámetro varía desde dos o tres líneas hasta casi dos pulgadas. La parte interna de la raíz es leñosa y de color amarillento claro; la parte externa o corteza, en la cual se dice que residen principalmente las virtudes medicinales, es de color rapé claro y mide desde media línea hasta tres líneas de espesor.

Una enredadera cuya raíz se recolecta a veces en lugar de la de Gelseminum se le asemeja mucho en apariencia, aunque es de color más claro y su corteza exterior está cubierta de motas o marcas blancas, algo semejantes a las de las ramas jóvenes del cerezo o del melocotonero; la parte inferior de las enredaderas viejas se vuelve áspera y presenta pequeños zarcillos que se fijan a la corteza de los árboles, los cuales nunca se observan en Gelseminum. La corteza de esta enredadera es también más quebradiza, y las hojas nacen siempre sobre largos pecíolos opuestos, en cuyo extremo hay dos hojas también opuestas, que se asemejan casi exactamente a las de Aristolochia Serpentaria. La raíz es casi blanca, muy tenaz, recta, de aproximadamente la misma longitud que la raíz medicinal, y tiene un sabor ligeramente amargo, desagradable y nauseabundo. Nunca vi ninguna de sus flores, aunque se dice que su forma se asemeja a la de las otras; son, sin embargo, blancas como la nieve y tienen un olor levemente desagradable. La planta recibe los nombres de enredadera venenosa blanca y jazmín blanco.

Soy tan minucioso al ofrecer una descripción correcta de esta planta para que no haya equivocación alguna al respecto. Los farmacéuticos homeópatas, más que cualesquiera otros, deben tener un cuidado escrupuloso en preparar

*El nombre botánico correcto de esta planta es probablemente Gelsemium nitidans, pero he conservado el nombre con el cual se dio a conocer por primera vez a la profesión. (Hale.)

los medicamentos que utilizamos con la máxima pureza. Gelseminum, más que cualquier otro medicamento vegetal, exige la preparación más cuidadosa. Desconozco si las hojas poseen cualidades medicinales; pero, por analogía, supondría que poseen una potencia relativa tan grande como las hojas de Aconite o Veratrum viride. La tintura preparada con las flores es relativamente inerte.

Preparaciones oficinales. — Tintura de la corteza fresca de la raíz; diluciones.

Análogos. — Aconite, Agaricus, Belladonna, Conium, Cimicifuga, Hyoscyamus, Chloral, Iberis, Lachnanthes, Opium, Rhus, Stramonium, Solanum. Esfera mental.

• Embotamiento de todas las facultades mentales {primario).

• Ansiedad; incoherencia del pensamiento, aversión al estudio. Ánimo melancólico y abatido.

• Irritabilidad excesiva del cuerpo y de la mente [secundaria). 0 Excitación nerviosa de pacientes histéricos.

0 Estados de estupor y coma que acompañan a la fiebre tifoidea. 0 Estados histéricos en sujetos pletóricos.

Cabeza.

Dolor de cabeza, sobre los ojos y a través de la frente. Cefalea atroz, acompañada de náuseas leves; dolor

ligeramente mitigado al sacudir la cabeza. Dolor localizado con mayor frecuencia en la frente y las sienes. ° Dolor en forma de banda que rodea la cabeza, con dolores lancinantes en

cada mandíbula.

Dolor de cabeza constante, sordo, estupefaciente y opresivo. La cabeza se siente ligera y grande, con vértigo.

0 Cefalea sorda y tirante, principalmente en el occipucio, la región mastoidea y la región cervical superior, que se extiende a los hombros; se alivia estando sentado al reclinar la cabeza y los hombros sobre una almohada alta.

0 Congestión cerebral en niños durante la dentición.

0 Cefaleas nerviosas por excitación emocional, etc.

0 Hemicránea, con visión borrosa y diplopía.

Vértigo, síntoma constante.

0 Cefalea que se extiende desde el occipucio hasta el os frontis.

0 Por la mañana, al levantarse, dolor sordo en la cabeza y ligera

tendencia a pulsaciones en el lado derecho de la cabeza. ° Cefalea fija, sorda y tirante, principalmente en el occipucio,

la región mastoidea y la región cervical superior, que se extiende a los

hombros; se alivia estando sentado al reclinar la cabeza y los hombros sobre una almohada alta.

° Cefalea de aparición súbita, con visión borrosa o diplopía, con mareo seguido de gran pesadez de la cabeza, semiestupor, expresión facial sorda y pesada, intensa reacción vascular, pulso lleno, etc. Dolores semejantes a calambres, de carácter tirante o desgarrador, agravados por el estudio o el esfuerzo, después de fiebre intermitente y escalofríos.

«Cefalea (neurálgica) después de meningitis cerebroespinal; una terrible neuralgia que comienza en la porción superior de la médula espinal, avanza desde allí gradualmente a través de la porción superior del cerebro y termina en un dolor explosivo en la frente y los globos oculares, con agravación hacia las 10 a. m.; peor acostado, con náuseas, vómitos, sudor frío en la frente y pies fríos; vértigo y oscurecimiento de la vista al inclinarse; sensación como si una mano ciñera fuertemente la cabeza por encima de los oídos, y dolorimiento del cuero cabelludo y del cerebro; la vertebra prominens y las vértebras cervicales son sensibles a la presión. (Curada con Gelseminum 200^, tres veces al día.)» [Dr. C. C. Smith.)

0 Recaída de la misma paciente, con los siguientes síntomas adicionales, a saber: limitación del movimiento y rigidez del cuello; al despertar por la noche, retracción de la cabeza hacia atrás, aliviada al inclinarla hacia delante; deseo frecuente de orinar, con pérdida parcial de la función del sphincter vesicae; calor en las palmas de las manos y prurito por todo el cuerpo, que impedía dormir; después de rascarse aparecía una excoriación en carne viva, rodeada de vesículas. (Estos síntomas también fueron curados con Gelseminum 200.) Hemicránea periódica (sobre un ojo).

Ojos.

• Gran pesadez de los párpados; dificultad para abrirlos o mantenerlos

abiertos.

• Plenitud y congestión de los párpados.

• Diplopía al inclinar la cabeza hacia el hombro.

• Apariencia brumosa o centelleante ante los ojos.

• Los objetos distantes parecían indistintos mientras cabalgaba o caminaba.

• Dilatación de las pupilas; amaurosis; diplopía; ceguera;

visión borrosa.

El sentido de la vista tarda en seguir los movimientos de los objetos.

• Dolor en ambos ojos, especialmente en el izquierdo, con visión borrosa. c Inflamación, con gran flujo intermitente de lágrimas.

Ceguera total, con vértigo violento. ° Astenopía; amaurosis.

Alteración del poder de acomodación, semejante a la de Calabar, Chloral y medicamentos análogos.

Oídos.

• Susurros y rugidos en los oídos.

• Pérdida súbita y transitoria de la audición. Dolor terebrante en el oído derecho; también, punzadas.

° Otalgia neurálgica, especialmente cuando es periódica. «Dolor de oído por haberse enfriado; (por vía interna; también una o dos gotas sobre algodón introducido en el oído).

Nariz.

• Secreción acuosa por la nariz, con estornudos por la mañana.

• Hormigueo en la nariz; secreción de moco con sangre.

0 Catarros de cabeza, con coriza fluente por la nariz, ronquera, tos y dolorimiento de la garganta y el pecho. 0 Epistaxis, con menstruación suprimida. 0 Coriza aguda, con cefalea sorda y fiebre. ° Fiebre del heno, con estornudos matutinos.

Cara.

• Eritema de la cara y el cuello.

• Sensación de rigidez en los músculos de las mandíbulas.

0 Neuralgia facial, con o sin contracciones y sacudidas

de los músculos. 0 Neuralgia orbitaria periódica, todos los días a la misma hora. Erupciones papulosas de la cara. 0 Trismo.

Boca y garganta.

• Rigidez de las mandíbulas; dificultad para abrir la boca. 0 Dolores lancinantes en las mandíbulas.

Sequedad de la boca; lengua cubierta por una capa espesa.

• Lengua roja, en carne viva y dolorosa.

• Parálisis parcial de la glotis y la lengua. Irritación y dolorimiento de las fauces.

• Disfagia paralítica.

• Sensación dolorosa de que algo ha quedado alojado en el esófago. ° Sensación espasmódica y dolores semejantes a calambres en el esófago.

° Esofagitis (catarral), afección no infrecuente. {Hale.)

0 Amigdalitis por catarro agudo.

0 Afecciones espasmódicas de la garganta.

° Crup espasmódico (catarral), con fiebre alta.

Sed durante el sudor, sabor pastoso y febril.

Gran hambre; eructos; náuseas.

Capa blanco-amarillenta sobre la lengua, con aliento fétido.

Estómago.

• Sensación de vacío y debilidad en el estómago y los

intestinos.

Distensión, con dolor y náuseas.

Rumor y dolor sordo en el epigastrio, aliviados por la expulsión

de gases. 0 Sensación de peso en el estómago, con dolor sordo.

Abdomen y deposición. Borborigmos y rugidos en el abdomen, con emisión de

gases por arriba y por abajo. Dolores periódicos en el abdomen, con diarrea amarilla por la

tarde.

Intestinos sueltos, pero gran dificultad para evacuar algo. Cólicos intensos en el abdomen inferior; no hay alivio hasta la evacuación

de deposiciones abundantes, intensamente biliosas. ° Deposición lenta, que deja la sensación de que queda más por

evacuar y de plenitud abdominal. ° Cólico espasmódico y flatulento.

° Enteritis aguda (catarral), durante tiempo frío y húmedo o cálido y húmedo.

° Neuralgia de los intestinos, periódica, palúdica. ° Diarrea por emociones excitantes; a veces involuntaria. ° Diarrea de los soldados por excitación mental y moral. 0 Disentería (epidémica), palúdica o catarral. ° Parálisis del sphincter ani, con diarrea involuntaria, resultado de la excitación nerviosa.

Hígado.

Diarrea biliosa, del color del té verde {primaria). Ictericia, con postración, deposición de color arcilloso, etc. {secundaria).

Secreción deficiente de bilis (secundaria).

0 Congestión pasiva del hígado, con visión borrosa, vértigo y plenitud de la cabeza.

Órganos urinarios. Cantidad de orina muy aumentada.

• Deseo frecuente, con emisión escasa y tenesmo de la

vejiga.

• Enuresis por parálisis del esfínter, en niños durante la noche. ° Espasmo de la vejiga, con disuria y enuresis alternantes.

• Micción profusa, con alivio de la cefalea.

° Emisión constante e involuntaria de orina cada quince minutos.

0 Estados paralíticos de los músculos esfinterianos de la vejiga. 0 Estados catarrales agudos de la vejiga y el útero. Órganos genitales.

Femeninos. — * Dismenorrea de carácter neurálgico o espasmódico.

• Calambres en el abdomen y las piernas durante el embarazo.

° Convulsiones durante el embarazo, con pérdida completa del conocimiento.

° Convulsiones (apoplectiformes) durante el parto.

° Falsos dolores antes del parto.

0 Rigidez del orificio uterino durante el parto.

° Menorragia (?) (por falta de contractilidad).

0 Dolores de parto ineficaces por inercia uterina.

Sensación de pesadez en la región uterina, con aumento de la

secreción leucorreica. Masculinos. — * Emisión involuntaria de semen sin erección. 0 Debilidad seminal por irritabilidad de las vesículas seminales. «Espermatorrea por relajación y debilidad. 0 Gonorrea en la fase aguda; gran dolor, inflamación

y secreción escasa; (uno de los mejores medicamentos.) {Hale.) 0 Gonorrea suprimida, con fiebre, reumatismo, orquitis, etc.;

(restablecerá muy pronto la secreción, con disminución

de todos los demás síntomas). (Ib.)

• Sudor caliente del escroto. (Iloyne.)

Laringe y tráquea. Paroxismos de ronquera, con sequedad de la garganta.

Tos por cosquilleo y aspereza seca de las fauces. ° Dolorimiento en el pecho al toser. 0 Bronquitis catarral aguda.

0 Tos intensa; dolor en el pecho; sensibilidad dolorosa en el epigastrio, con vómitos durante los paroxismos.

° Crup espasmódico (laringismo estriduloso).

0 Afonía periódica; pérdida de la voz únicamente durante las menstruaciones; (curada con la tercera dil.). {Meyhoffer, Diseases of Organs of Respiration, Vol. J.)

Pecho.

• Dolor constrictivo alrededor de la parte inferior del pecho. Dolor paroxístico en la parte superior del pulmón derecho al hacer

una inspiración profunda. ° Dolores periódicos en los músculos pectorales.

Respiraciones pesadas y laboriosas; espiraciones súbitas y enérgicas.

0 Etapa inicial de la neumonía. (Veratrum v.) 0 Tos convulsiva, espasmódica. 0 Respiración lenta y pulso lento.

Corazón.

• Sensación punzante en la región del corazón.

• Sensación de que el corazón dejaría de latir si ella no se

moviera.

• Pulso frecuente, blando, débil, casi imperceptible. Pulso trémulo; pulso lleno, 120; pulso lento y lleno, o lento

y blando.

Sensación como si la sangre hubiera dejado de circular; pulso

reducido de 112 a 56 en doce horas. Acción cardíaca lenta y débil; los latidos del corazón no pueden

percibirse.

Acción del corazón y de las arterias muy deprimida, con manos y pies fríos; escalofríos y dolores en la cabeza.

Movimiento perceptible del corazón, como si hubiera intentado dar un latido sin lograr completarlo; entonces, cada vez, el pulso se hacía intermitente; peor al acostarse en la cama, especialmente sobre el lado izquierdo. (Wells.)

0 Acción excesiva del corazón por plétora, congestión, irritación neurálgica o reumática, o palpitación histérica.

Espalda y cuello. Dolor sordo en la espalda, que se extiende hasta el occipucio. . Dolores en el cuello, como los de la congestión cerebroespinal. ° Friolencia y escalofríos que ascienden por la espalda. ° Mialgia de los músculos cervicales. 0 Congestión de la médula espinal y del cerebelo.

Extremidades superiores.

• Dolor intenso en ambas extremidades, profundamente asentado en los músculos. Dolor sordo intenso en el codo izquierdo.

0 Dolores reumáticos en las extremidades.

Los brazos quedan sin fuerza; pérdida del movimiento voluntario.

Frialdad de las muñecas y las manos.

Extremidades inferiores.

• Dolores sordos, profundos, en los huesos y las articulaciones de las extremidades.

• Dolor paroxístico en las extremidades inferiores.

Dolores en el pie y el tobillo izquierdos, con contracción espasmódica de los dedos.

Dolores calambroideos en las extremidades inferiores, peores por el movimiento. Dolores tirantes y constrictivos excesivos en el músculo gastrocnemio

de la pierna izquierda. Frialdad de las extremidades, especialmente de los pies, a menudo intensa. Dolor reumático en la rodilla derecha y en el lado izquierdo del cuello. Síntomas paralíticos en todo el sistema muscular.

Piel.

• Erupción papulosa, semejante al sarampión. Granos en la frente y el cuello.

° Sarampión (uno de los mejores medicamentos, especialmente para los síntomas catarrales).

° Erisipela, no vesicular ni flemonosa, sino de una variedad más leve, con eritema o erupción papulosa.

Sueño.

• Tendencia a dormir, una especie de estupor. Somnolencia y sueño prolongado y profundo.

Sueño matutino inusualmente profundo, con despertar dificultoso y fatigado.

Languidez y somnolencia al intentar estudiar.

° Estupor que acompaña las fiebres infantiles.

° Insomnio durante la dentición.

0 Insomnio por irritación nerviosa.

Fiebre.

• Disminución marcada de la frecuencia del pulso.

• Friolencia, especialmente a lo largo de la espalda, seguida de calor.

• Friolencia febril, extremidades frías, calor en la cabeza y la cara.

• Tan pronto como se establece la reacción después del escalofrío, el pulso

se eleva por encima de lo normal tanto como antes había

descendido por debajo de ello. 0 Fiebre simple, sin trastorno funcional. ° Rostro encendido, carmesí, durante la fiebre. 0 Fiebre remitente (infantil o palúdica). ° Fiebre irritativa por abscesos, inflamación interna, etc. ° Fiebres intermitentes (postifoideas).

° Fiebres caracterizadas por escalofrío intenso, con poca sacudida, seguido de fiebre.

° Fiebre sin sed; desea permanecer acostado, quieto y en reposo; amígdala

derecha inflamada. ° Fiebre tifoidea en sus primeras etapas. ° Escarlatina, con estupor y rostro encendido y rojo. ° Fiebres intermitentes suprimidas, con postración general, dolores sordos

y dolorimiento en el cuerpo; «fiebre intermitente sin escalofríos». ° Fiebre intermitente; palúdica, generalmente cotidiana. ° Fiebre reumática (especialmente en el reumatismo muscular). ° Fiebre intermitente (tipo terciano); dolor en la cabeza y dolores

por todo el cuerpo cuando no tiene escalofrío; lengua no muy

saburral.

° Fiebre intermitente (tipo terciano); fiebre durante cinco horas, con calor muy intenso, delirio, sacudidas de las extremidades y cefalea violenta; dolor sordo en una pierna.

0 Fiebre intermitente (tipo terciano); sin escalofrío; fiebre a las 10 a. m.; dolor intenso en la espalda y los muslos.

° Fiebre intermitente; escalofríos que duran de quince minutos a dos horas, seguidos de calor, a menudo con sueño de una a doce horas de duración, y sudor durante algún tiempo.

° Fiebre que aparecía todas las tardes después de cenar, aumentaba gradualmente y desaparecía antes de la mañana, mientras el paciente permanecía dormido.

• Fiebre tifoidea en un niño de cinco años; movimientos nerviosos,

todas las noches, semejantes a espasmos; oscilación de los globos oculares.

• En la escarlatina hace aflorar la erupción a la superficie, controla el pulso, calma el eretismo nervioso y disminuye la congestión cerebral.

° En la etapa inicial e inflamatoria del sarampión, con friolencia, secreción acuosa por la nariz, etc.

«Rubéola; parece prevenir las afecciones catarrales crónicas y la bronquitis».

° En todas las fiebres eruptivas puede pensarse en Gelseminum.

° Especialmente en las fiebres eruptivas infantiles cuando existe una marcada tendencia a las convulsiones en el momento de aparecer la erupción o alrededor de este.

Sistema nervioso.

Dolores agudos, súbitos y lancinantes, evidentemente a lo largo de ramas nerviosas aisladas, en casi cualquier parte del cuerpo y de las extremidades; a veces tan súbitos y agudos que me hacen sobresaltarme.

«Neuralgia; ausencia de lesión orgánica, con periodicidad indefinida o doble».

0 Epilepsia histérica después de menstruaciones suprimidas, con una duración de una o dos horas; el espasmo de la glotis era tan intenso que la asfixia parecía inevitable.

° Epilepsia de diez años de evolución, precedida por sensación sorda en la cabeza y el vértex, y cierto dolor y plenitud en la región del bulbo raquídeo; (mejoría marcada con el uso de Gelseminum).

0 Tétanos; la actividad espasmódica cesó por completo después de la tercera dosis.

Parece estar claramente indicado en la hidrofobia, pues relaja todos los músculos, calma el furor de la excitación nerviosa, relaja la glotis y previene los espasmos.

° Laringismo estriduloso.

° Coma y apoplejía subaracnoidea, originados por congestión

pasiva, con agotamiento nervioso. 0 Histeria en una mujer de 40 años.

r Meningitis cerebroespinal, iniciada por un escalofrío intenso, acompañada de congestión evidente de la columna vertebral y el cerebro, etc.

0 Escalofríos nerviosos en los que, pese a los escalofríos y el castañeteo de los dientes, no existe sensación de friolencia.

Sistema glandular. Lo aumenta.

Sistema muscular.

• Postración intensa de todo el sistema muscular.

0 Mialgia por esfuerzo excesivo, cojera y rigidez durante varios días.

0 Mialgia aguda, acompañada de fiebre.

Sistema mucoso.

• Estado catarral de todas las mucosas, agudo,

con fiebre, o crónico; cuando se suprime, aparecen otras alteraciones.

Volumen II — Terapéutica especial

El jazmín amarillo es uno de los más importantes e interesantes de todos los medicamentos nuevos. Aunque ha sido estudiado

con gran interés por investigadores de todas las escuelas, aún queda mucho por descubrir acerca de sus efectos patológicos y patogenéticos.

Tiene para mí un interés particular, y espero que la clase tenga la amabilidad de escuchar su historia médica dentro de la escuela homeopática.

Después de la aparición de las patogenesias de Podophyllum, Sanguinaria y Phytolacca, hace casi veinte años, no apareció ninguna investigación nueva de importancia relativa a nuestros medicamentos autóctonos. En 1860 me interesaron las breves noticias sobre Gelseminum que encontré en revistas médicas eclécticas, especialmente los casos de intoxicación, que eran de carácter insólito y singular.

Por ello inicié, junto con el Dr. J. S. Douglas, de Milwaukee, una serie de experimentos fisiológicos, patogenéticos y clínicos. Cuanto más investigaba sus propiedades, más convencido estaba de que demostraría ser una valiosa incorporación a nuestra Materia Médica.

En 1862 había reunido datos suficientes para escribir una monografía de cincuenta y seis páginas, en formato octavo, que el Dr. Lodge, de Detroit, tuvo la amabilidad de publicar.

Tal fue el interés suscitado por este opúsculo que toda la edición se agotó en muy poco tiempo, y el medicamento fue ganando estima entre los médicos hasta ocupar un puesto de primera línea, junto con Aconite y Belladonna, en el arsenal terapéutico de los profesionales homeópatas.

La acogida de Gelseminum fue tan favorable que me animó a estudiar e investigar otras plantas autóctonas y a reunir los resultados de esos estudios en un volumen titulado “New Remedies”, publicado por el Dr. Lodge.

Aunque me enorgullece el título de «Padre de los Nuevos Medicamentos» que algunos de mis colegas me han otorgado, debo conceder al Dr. Lodge el título de «Padrino», pues fue él quien asumió el riesgo de publicar la obra y ponerla en manos de nuestra escuela.

Han transcurrido ya diez años desde la publicación de la monografía original, y la literatura sobre Gelseminum y sobre casi todos los medicamentos nuevos ha crecido considerablemente y, espero, seguirá creciendo durante la próxima década y las sucesivas.

Los casos de intoxicación registrados, así como los que he observado en personas y animales, muestran los siguientes efectos:

(1.) Postración general y parálisis de todos los músculos voluntarios, mientras la mente permanece lúcida y los movimientos involuntarios están intactos. En esta etapa casi siempre hay oscurecimiento de la visión, leve o completo, junto con caída de los párpados y gran dificultad para abrirlos. Suele presentarse un ligero grado de estupor o somnolencia, o un estado de lentitud de las facultades mentales, que, sin embargo, se despiertan con facilidad.

(2.) Parálisis parcial —completa si sobrevenía la muerte— de todos los músculos involuntarios. Primero los músculos esfinterianos, luego los respiratorios y, finalmente, el corazón. En esta etapa las funciones cerebrales no siempre están abolidas, sino que pueden reactivarse mediante electricidad y la agitación física del cuerpo. En otros casos se presenta un estupor profundo, que persiste hasta la muerte o la convalecencia.

(3.) En algunos casos excepcionales, cuando se toma una dosis muy grande, el cerebro parece congestionarse súbitamente y se produce una especie de apoplejía.

En casos en los que la muerte parecía inminente o, según todas las apariencias, ya se había producido, se ha logrado la recuperación mediante el uso abundante de estimulantes y galvanismo.

Los análogos más próximos de Gelseminum son el haba de Calabar y Conium; les siguen Aconite y Veratrum viride; y, finalmente, el hidrato de cloral puede guardar una estrecha semejanza. Algunos han considerado que ocupa una posición intermedia entre Aconite y Belladonna y los demás narcóticos; pero lo cierto es que su acción primaria y sus efectos secundarios se suceden en el mismo orden que en los primeros medicamentos mencionados, mientras que aparecen en orden inverso al compararlos con los de Belladonna y sus congéneres. En otras palabras, los efectos primarios de Gelseminum son semejantes a los efectos secundarios de Belladonna.

La esfera de acción de Gelseminum está sin duda limitada principalmente al lado motor de la médula espinal, al cerebro y a las mucosas. Es indudable que Gelseminum no afecta los nervios sensitivos tan profundamente como Aconite, pues nunca lo he visto producir las sensaciones de entumecimiento ni la anestesia de este último, ni causa primariamente la hiperestesia de Nux,

aunque puede causarla de manera secundaria. Opino que produce primariamente una congestión pasiva del cerebro y de la médula espinal, así como Nux produce una congestión activa de esos órganos.

Gelseminum, al igual que Calabar y Conium, entumece y paraliza los nervios motores, tanto voluntarios como involuntarios (acción primaria), mientras que Nux y Belladonna irritan y excitan ambos grupos de nervios. Mientras Gelseminum produce la muerte por un estado de parálisis general o apoplejía pasiva (acción primaria*), Nux causa la muerte induciendo justamente lo contrario, a saber, un estado tetánico o una congestión activa de los centros cerebroespinales (acción primaria).

Nux y Belladonna causan, por su acción secundaria, una especie de parálisis general secundaria semejante a los efectos primarios de Gelseminum y Calabar.

Hago estas comparaciones para que puedan estudiar comprensivamente los síntomas de ambos.

Es casi imposible separar los síntomas primarios de los secundarios tal como se presentan las patogenesias; pero les será de gran ayuda para hacerlo comprender la naturaleza de los estados primarios y secundarios causados por este medicamento.

No puedo intentar proporcionarles información acerca de todos los estados mórbidos para los cuales Gelseminum es homeopático, ni puedo ofrecerles las indicaciones sintomáticas del remedio en todos los casos. Mediante el estudio y la comparación cuidadosos, deben familiarizarse con sus patogenesias y su patogénesis, que encontrarán en mi obra especial «Symptomatology of New Remedies» y en todos sus manuales de materia médica.

Teniendo presente mi doctrina sobre la dosis, en relación con la acción primaria y secundaria de los medicamentos, comprenderán fácilmente que, en los estados patológicos que se asemejan a los efectos primarios de Gelseminum, deben prescribir únicamente las atenuaciones medias y altas.

Entre los trastornos en los que este medicamento está indicado primariamente se encuentran:

(1.) Parálisis, general y localizada, de los nervios voluntarios e involuntarios (de los músculos estriados y no estriados). (2.) Congestiones pasivas del cerebro, la médula espinal, los pulmones, el hígado y otros órganos. Está indicado secundariamente en

(1.) Convulsiones, primero de los músculos voluntarios y después de los involuntarios, a saber: histeria, corea, tétanos, espasmos puerperales; espasmos de los órganos huecos —de los músculos esfinterianos—. (2.) Congestiones activas del cerebro, la médula espinal y otros órganos. (3.) Fiebres e inflamaciones locales, hiperestesia, neuralgia, etc.

Gelseminum es un importante remedio para la fiebre y forma parte del grupo constituido por Aconite, Baptisia, Veratrum viride y Gelseminum. Es útil en todas las fiebres en las que estén presentes los síntomas indicativos del medicamento, pero resultará particularmente útil en los siguientes órdenes:

(1.) Fiebres catarrales debidas a la influencia de una atmósfera fría y húmeda, o a un cambio súbito de aire cálido y seco a aire húmedo. Cuando la influenza es epidémica, en cualquier estación del año, siempre encontrarán casos en los que este remedio esté indicado por los siguientes síntomas: friolencia ascendente por la espalda; no puede alejarse del fuego sin sentir friolencia; la cabeza está caliente antes de que aparezca la fiebre, que no va acompañada de sed, inquietud y ansiedad, como con Aconite, sino de un estado tórpido y pesado. La cabeza se siente pesada y grande; el rostro, escarlata; los ojos, inyectados; de la nariz fluye un moco acuoso; hay poco dolor de garganta; el pulso es amplio, lleno y rápido, pero no muy duro; y las manifestaciones febriles son remitentes y se agravan aproximadamente a la misma hora todos los días.

[Aquí les daré el pulso característico de cada remedio para la fiebre: Aconite: pulso pequeño, duro, filiforme y rápido. Veratrum viride: pulso duro, lleno, saltón e incomprimible. Baptisia: pulso rápido, lleno, irregular y compresible. Gelseminum: como se ha indicado anteriormente.]

(2.) Fiebres remitentes biliosas, cuando son causadas por cambios atmosféricos en primavera o se deben a influencias miasmáticas en otoño. Los síntomas febriles son los que he expuesto anteriormente y, además, aparecen síntomas tales como cefalea frontal u occipital intensa, rostro abotagado y sabor viscoso y amargo en la boca; la lengua puede presentar una saburra blanca o amarilla, y el aliento es fétido. En otoño, estas fiebres suelen ocupar el lugar de las fiebres intermitentes y pueden transformarse en esa modalidad; pero Gelseminum es igualmente útil en

(3.) Fiebres intermitentes, sean o no miasmáticas. Está mejor indicado en el tipo cotidiano. No niego su capacidad para curar las tercianas o cuartanas, como parece haber sucedido a juzgar por los informes de

diversos médicos; pero, en una extensa práctica de muchos años, rara vez lo he encontrado útil salvo en las cotidianas. Posee la curiosa capacidad de transformar una fiebre cotidiana, o una remitente biliosa, en una fiebre terciana. Las indicaciones especiales son escalofríos a lo largo de la espalda; fiebre con cabeza caliente, rostro congestionado, pies fríos y somnolencia, seguida de sudor caliente; rara vez hay sed y vómitos. En la mayoría de los casos debe administrarse en dosis bajas, incluso unas pocas gotas de la tintura cada dos horas en los casos graves, y continuarse durante la apirexia y el paroxismo. Previene las convulsiones de los niños con fiebres intermitentes mejor que cualquier otro remedio para dichas fiebres. Es útil en la denominada «fiebre intermitente muda», convertida en tal por la quinina. En esos casos sigue a Ipecac con excelentes efectos. También es indispensable en la «fiebre intermitente larvada», que adopta formas singulares, como corea, neuralgia, etc.

(4.) Fiebres remitentes infantiles, cuando se deben a la irritación de la dentición, a trastornos intestinales o a lombrices, o cuando son causadas por influencias palúdicas. En esos casos actúa mejor que cualquier otro remedio para la fiebre, pero debe alternarse con algún remedio más homeopático respecto de la irritación específica.

(5.) Fiebres irritativas, o aquel tipo causado por alguna irritación local, como ulceración, supuración, presencia de un cuerpo extraño, etc. No conozco ningún remedio que controle tan rápidamente esta fiebre mientras algún remedio específico o tratamiento quirúrgico elimina la causa. En la fiebre héctica, que es una variedad de la anterior, incluso cuando se presentan escalofríos violentos seguidos de gran calor y sudores profusos, como en la tisis o la piemia, Gelseminum detendrá los paroxismos durante mucho tiempo.

Puede ser útil en algunos casos de fiebre entérica o tifoidea, pero no confiaría en él a menos que la fiebre hubiera comenzado como una afección catarral. Aun entonces solo sería útil en la primera etapa.

En las fiebres cerebroespinales es particularmente útil y nunca debería olvidarse. Si consultan los síntomas de la cabeza y los estados cerebrales, comprenderán por qué. Causa tanto congestión pasiva como activa e inflamación de las meninges del cerebro y de la médula espinal, pero de intensidad menos grave que Veratrum viride o Belladonna. Ocupa una posición intermedia entre ambos. Si cualquiera de las fiebres anteriores va acompañada de irritación cerebroespinal, Gelseminum queda tanto mejor indicado.

Puede estar indicado en todas las fiebres eruptivas (los exantemas febriles agudos), pero especialmente en el sarampión, pues causa tanto los síntomas catarrales como la erupción papulosa.

En todas ellas ayuda a llevar la erupción a la superficie y previene las convulsiones que tienden a aparecer junto con aquella. Las indicaciones mentales difieren de las de Aconite o Verat. vir.; no presenta ansiedad con miedo a la muerte, sino torpor, somnolencia y temor al movimiento, lo cual constituye una indicación infalible.

En el Sur se lo ha encontrado valioso en la fiebre amarilla, pero no tengo experiencia con él en esa terrible enfermedad. Por los registros de los síntomas de esa fiebre, juzgo que puede estar indicado en algunos casos.

Encontrarán que Gelseminum es un remedio indispensable en muchas enfermedades del cerebro y de la cabeza, que enumeraré brevemente:

En la congestión activa del cerebro, cuando se presenta durante las fiebres, por un esfuerzo inusual o por exposición al sol. (Úsense las diluciones más bajas.) En la meningitis, especialmente en los niños; en las congestiones pasivas. (Úsense aquí las diluciones medias.) En la apoplejía amenazante o ya establecida, con estupor, coma y parálisis casi general. (Rara vez es útil en la hemiplejia o la paraplejia.) En todas estas afecciones cerebrales, el estupor, el torpor de las facultades mentales y el delirio exaltado e incoherente constituyen la regla, mientras que la excitación activa y el delirio violento son la excepción.

Las cefaleas de Gelseminum son tanto intracraneales como extracraneales. Corresponde a la variedad congestiva, a la cerebroespinal y a la febril. También es curativo en la variedad neurálgica, especialmente cuando se debe a influencias palúdicas o catarrales.

La cefalea típica de Gelseminum puede comenzar súbitamente, con visión borrosa o doble; con vértigo y gran pesadez de la cabeza, que se siente demasiado grande y, a menudo, demasiado «ligera»; con semiestupor, rostro rojo brillante, expresión facial sorda y pesada, pulso lleno y malestar general; o bien,

La cefalea puede ser fija, sorda y pesada, localizada sobre todo en el occipucio, la región mastoidea o la región cervical superior, y extenderse hasta los hombros; al estar sentado, se alivia recostando la cabeza en alto sobre una almohada.

En las cefaleas neurálgicas, el dolor se encuentra en la región cervical superior y occipital, y se extiende hacia arriba y hacia delante, o bien ocupa la frente, por encima de uno o ambos ojos. Los dolores son espasmódicos, tirantes y desgarrantes; se agravan por cualquier esfuerzo o estudio.

Gelseminum está óptimamente indicado en estas cefaleas cuando son remitentes o intermitentes. Un síntoma característico es: «Sensación como si una banda estuviera ceñida con fuerza alrededor de la cabeza, por encima de los oídos, con dolorimiento del cuero cabelludo y del cerebro». La cabeza puede incluso estar retraída hacia atrás, y el trastorno se alivia al inclinarla hacia delante. (Lo contrario en Calabar.)

Cefaleas de este carácter han sido curadas rápidamente, en la práctica de muchos médicos, mediante la tintura y las diluciones bajas. Unos pocos casos han sido curados con igual rapidez por la potencia 200.ª.

En las enfermedades de los ojos, Gelseminum debería resultar curativo en muchos casos. Yo mismo lo he empleado con beneficio en la amaurosis, y ha curado muchos casos en manos de otros médicos. El trastorno iba acompañado generalmente de pupilas dilatadas, alteración de la capacidad de acomodación, una apariencia nebulosa ante los ojos y pesadez de los párpados. Este último síntoma es una característica peculiar del medicamento. Quien se encuentra bajo su influencia patogenética siente los párpados tan pesados que apenas puede levantarlos. Incluso puede causar parálisis completa de los párpados, indicación de una enfermedad cerebral grave.

Causa invariablemente visión borrosa y, si se toma en cantidad suficiente, produce ceguera completa. No se ha determinado por completo el estado patológico exacto del que depende esta ceguera.

Cuando experimenté Gelseminum hace quince años, me causó una astenopía de la cual nunca me he recuperado por completo. Debería ser homeopático para ese trastorno y curarlo cuando se administre en las potencias más altas.

Ha causado hemiopía y diplopía. Una de las patogenesias más recientes contiene este síntoma: «Todo parece agua ondulante ante los ojos».

El Dr. Woodyatt, de Chicago, y muchos oculistas de nuestra escuela en otras ciudades lo valoran mucho en algunas afecciones nerviosas y paralíticas de los ojos.

En la oftalmía aguda no parece ser útil en general; pero en aquella curiosa forma que se presenta periódicamente, a saber, una congestión periódica intensa debida a una fiebre intermitente suprimida o larvada, cura rápidamente.

Los síntomas del oído no son notables. Causa zumbidos y estruendos, así como sordera súbita, que puede deberse a un trastorno catarral o a parálisis de los nervios auditivos, y curará ambas afecciones. Es un remedio excelente para la otalgia cuando se aplica tópicamente: unas pocas gotas sobre un algodón introducido en el oído.

El estado catarral para el cual Gelseminum es homeopático afecta todas las superficies mucosas, especialmente las de los ojos, la nariz y los oídos; y en los resfriados más intensos, cuando afectan todos esos órganos y sufre toda la cabeza, no hay mejor remedio.

Rara vez es útil en el catarro crónico, mientras que es nuestro mejor remedio para los efectos de un catarro suprimido o no desarrollado.

En las afecciones de la boca, la lengua y la garganta presenta un marcado contraste con Aconite. Gelseminum afecta los nervios motores más que los sensitivos, mientras que Aconite actúa de manera opuesta.

El efecto primario de Gelseminum consiste en paralizar los músculos de la lengua, la glotis y todo el aparato que interviene en la deglución y los esfuerzos de fonación; pero esta parálisis no va acompañada del entumecimiento y hormigueo causados por Aconite. Los efectos secundarios del medicamento producen estados espasmódicos y tetánicos de esas mismas estructuras musculares.

Podrán curar, como yo lo he hecho, algunas afecciones paralíticas repentinas y alarmantes de la garganta con las diluciones altas; mientras que, en el espasmo de la glotis, el crup espasmódico y el laryngismus stridulus, tendrán éxito con dosis más ponderables.

Podemos seguir esta misma influencia paralítica y espasmódica de Gelseminum por todo el organismo. En el estómago provoca una peculiar sensación de debilidad y vacío, que puede ir acompañada de ese vómito peculiar debido a la parálisis del esófago. La sensación de peso en el estómago, con dolor sordo, indica el calambre que resultará de su acción secundaria.

Los síntomas abdominales de Gelseminum se deben a dos estados: (a) una parálisis primaria y un espasmo secundario de los nervios motores; (b) una afección catarral de la mucosa intestinal con irritación muscular refleja.

Lo encontrarán útil, por tanto, en ciertos estados paralíticos singulares, especialmente del esfínter. Muchos experimentadores observaron que

provocaba diarrea involuntaria o, más bien, tendencia a evacuaciones intestinales involuntarias, suscitada por emociones de carácter deprimente —como malas noticias de batallas, decepciones, etc.—. Se han registrado muchos casos en los que curó estados semejantes. Durante la guerra fue muy eficaz en la diarrea de los soldados, especialmente cuando se agravaba por la agitación del combate. En estos casos probablemente estaban presentes tanto el componente catarral como el nervioso del trastorno. Recientemente se ha referido un caso de «diarrea crónica, agravada por emociones excitantes», ¡curada con una sola dosis de Gelseminum 2000.ª!

Está indicado en la enteritis catarral aguda, que puede adoptar la forma de diarrea mucosa o de disentería mucosa, según el grado de inflamación. En la primera etapa de esta afección, las evacuaciones pueden ser casi involuntarias; en la etapa avanzada pueden ir acompañadas de cólicos espasmódicos intensos y tenesmo, dos estados que indican igualmente Gelseminum.

Las evacuaciones pueden ser biliosas además de mucosas. Esto se debe a una irritación catarral del hígado, pero no a ninguna influencia específica ejercida por Gelseminum sobre esa glándula.

Algunos lo han propuesto como posible paliativo del dolor intenso causado por el espasmo del conducto biliar durante el paso de cálculos biliares. Merece la pena probarlo si no se dispone de Chloral.

Los mismos estados paralíticos y espasmódicos que hemos mencionado se encuentran en su acción sobre el aparato genitourinario. Ha curado la enuresis por parálisis del esfínter; «mojar la cama» en los niños; la parálisis de la vejiga en ancianos; y la micción involuntaria provocada por emociones excitantes. También ha curado estados opuestos, a saber: disuria, con deseos frecuentes, orina escasa y tenesmo vesical; retención espasmódica de orina. No ejerce una influencia específica sobre los riñones, pero su efecto primario consiste en causar la denominada «orina nerviosa», un flujo profuso y límpido debido a la excitación nerviosa.

El efecto primario de las dosis grandes de Gelseminum sobre el útero consiste en provocar una parálisis de su potencia motora. Este estado conduce a los estados mórbidos para los cuales el remedio se ha utilizado con tanto éxito en potencias altas, a saber: atonía que ocasiona falta de contractilidad, falsos dolores de parto y hemorragia pasiva por pérdida de contractilidad. Secundariamente provoca congestión del útero,

dolores espasmódicos y dolores neurálgicos asociados con calambres en el útero y las piernas. Por consiguiente, curará esos estados cuando se administre en las diluciones más bajas. No conozco un remedio más eficaz en la mayoría de los casos de dismenorrea del carácter antes descrito, entuertos violentos y calambres de los ligamentos uterinos. (Los dolores de Gelseminum comienzan por delante y se extienden hacia arriba y hacia atrás, a los costados y la espalda, o descienden por las extremidades.)

Gelseminum ha resultado útil en las contracciones uterinas irregulares. El Dr. Fountleroy dice:

Se presenta brevemente el siguiente caso interesante y singular como ilustración adicional de los usos terapéuticos de Gelseminum. El autor fue llamado a consulta por el Dr. William H. Byerly. Se obtuvo la siguiente historia: en los tres partos anteriores, debido a contracciones irregulares que afectaban parcialmente las fibras musculares, sin endurecimiento uniforme del globo uterino, y a la persistencia agotadora durante dos o tres días de contracciones ineficaces, acompañadas de pulso frecuente, lengua saburral y divagaciones mentales, el médico se había visto obligado a aliviar a su paciente recurriendo a instrumentos. Cuando se solicitó su intervención, el parto había comenzado; el orificio uterino estaba parcialmente dilatado y no presentaba rigidez alguna, pero las contracciones afectaban evidentemente distintos planos del tejido muscular uterino, primero en una parte y después en otra. Por su experiencia anterior, el médico preveía dificultades y demora. El autor propuso el empleo de Gelseminum, por considerar que las contracciones uterinas irregulares se debían a la falta de tono del sistema nervioso simpático. Fuera o no cierta, el resultado pareció respaldar la teoría. Se administraron ocho gotas del extracto fluido a intervalos de dos horas. Después de la segunda dosis, las contracciones uterinas se hicieron más generales, y la mejoría prosiguió gradualmente hasta después de la octava dosis, cuando la paciente dio a luz, por las solas fuerzas de la naturaleza, a un niño grande y sano.

Los obstetras lo han utilizado con éxito cuando los dolores de parto son insuficientes o cuando son intensos pero no producen progreso debido a la rigidez del orificio uterino. En el primer caso son útiles las atenuaciones medias; pero en el segundo suelen requerirse dosis bastante grandes (diez gotas cada media hora hasta que se produzca la relajación). Cuando su paciente esté amenazada de convulsiones durante el parto y el pulso sea amplio y blando, el rostro esté abotagado y la expresión embotada, no duden en administrar diez o quince gotas cada quince minutos mientras aceleran el parto con fórceps u otros medios.

Su acción sobre los órganos genitales masculinos es análoga. Provoca impotencia por falta de potencia muscular en el pene, aunque no suprime el deseo sexual. Es, por tanto, homeopático para aquella forma de emisiones seminales que se producen de noche a causa de sueños, o de día por excitación sexual,

sin erecciones. En tales casos curará en la 30.ª potencia y superiores.

No creo que resulte tan útil en las poluciones nocturnas activas, a menos que se deban a irritación local de las vesículas seminales o se presenten durante una gonorrea con corda venérea. Si resulta útil aquí, se requiere la tintura.

No conozco ningún remedio de utilidad tan general en la gonorrea aguda, con gran inflamación, secreción escasa, fiebre, etc. Controla los síntomas activos y a menudo no es necesario utilizar ningún otro remedio; parece abreviar la enfermedad. Mi dosis eficaz habitual es de dos a cuatro gotas cada dos horas. Cuando la secreción se vuelve espesa, amarilla o cremosa, se necesitan Cannabis, Copaiva, Cubebs o aceite de sándalo.

Esperaría buenos efectos de Gelseminum en la estenosis espasmódica de la uretra, pues lo he empleado con beneficio en una afección análoga: vaginismo de carácter puramente nervioso, con irritación uterina.

En estos casos, su uso interno puede complementarse con una inyección del mismo medicamento.

No creo que Gelseminum esté indicado en las inflamaciones agudas del parénquima de ninguno de los órganos del cuerpo. La experiencia clínica no le ha atribuido valor alguno en la neumonía, la pleuritis, la carditis o la pericarditis durante la etapa inflamatoria. Si tiene alguna utilidad, es en la etapa congestiva. Su homeopaticidad respecto de las afecciones catarrales agudas lo convierte en un remedio excelente para ciertos trastornos de la mucosa de los órganos respiratorios cuando son causados por el frío y la humedad.

Está tanto más indicado en estas afecciones catarrales si aparecen trastornos motores, como espasmos de la laringe, la faringe y la glotis, o el denominado asma espasmódica.

Todos los síntomas cardíacos de Gelseminum apuntan inequívocamente a la paresia cardíaca. El pulso primario de Gelseminum es blando, débil o imperceptible, salvo durante el movimiento. La acción del corazón se vuelve lenta y muy débil, y las extremidades se enfrían (pero no provoca el colapso de Aconite y Veratrum). Un síntoma peculiar del corazón es «una sensación como si el corazón fuera a dejar de latir si ella no se moviera». Esto se observó en un caso de intoxicación peligrosa. Recuerda los efectos venenosos de Conium, en los que la vida se prolonga mediante el movimiento; el síntoma es exactamente opuesto al de Digitalis y China. Creo que paraliza los ganglios cardíacos. En tales casos, el movimiento del cuerpo mantiene en marcha el corazón al estimular aquellos nervios motores que llegan a este desde la médula espinal.

El Dr. P. P. Wells, al realizar la patogenesia de Gelseminum, presentó un síntoma que tiende a confirmar esta teoría: «Un movimiento perceptible del corazón, como si hubiese intentado latir sin conseguir completar el latido, tras lo cual el pulso se interrumpía cada vez; peor al estar acostado en la cama, especialmente sobre el lado izquierdo».

Este remedio está mejor indicado en las neurosis cardíacas. Estas pueden ser primarias, con potencia y acción deficientes, o secundarias, con acción excesiva. Lo he encontrado bastante eficaz en la palpitación histérica.

Gelseminum no es útil en el reumatismo inflamatorio, sino únicamente en aquel estado de dolores reumáticos catarrales anterior a la aparición de la secreción catarral, o cuando aparecen dolores reumáticos después de la supresión de un catarro. A este respecto se asemeja a Pulsatilla, Clematis y Ranunculus, y debe estudiarse y compararse con ellos.

Las patogenesias y los experimentos futuros ampliarán sin duda el campo de acción de este medicamento y nos proporcionarán nuevos síntomas e indicaciones especiales.

Predigo que podrá resultar útil en algunas afecciones del cerebro y la médula espinal para las que todavía no se ha empleado. Podría ser curativo en la ataxia locomotriz, el reblandecimiento y otras lesiones graves.