Gelsemium

[No Gelseminum.]

Gelsemium sempervirens, Ait. (Gelsemium lucidem, Poir.; G. nitidum, Michx.; Bignonia sempervirens, Linn; Lisianthus sempervirens. Mill.).

Orden natural , Loganiaceæ.

Nombre común , jazmín amarillo.

Preparación , tintura de la corteza de la raíz.

Autoridades.

1 , el Dr. Henry tomó tintura, 30 gotas el primer y el tercer día, y luego aumentó gradualmente la dosis diariamente durante una semana, Inaug. Dissert., Phila. Hom. Coll., 1852; 2 , el Dr. Joshua Stone tomó tintura, 6 gotas el primer día, 50 gotas el cuarto día, 50 gotas el undécimo día, Inaug. Dissert., Phila., ibid.; 3 , el Dr. F. Bigelow tomó tintura, 20 gotas diarias durante una semana, Inaug. Dissert., Phila., ibid.; 4 , el Dr. William E. Payne tomó extracto fluido, 4 gotas el primer día, 5 y 6 gotas el segundo día, 6 gotas el tercer día, 10 y 6 gotas el cuarto día, 6 gotas el quinto y sexto días, 10 gotas el séptimo y octavo días, 3 gotas el trigésimo segundo día, 5 gotas dos veces y 6 gotas el trigésimo tercer día, 8 gotas dos veces el trigésimo cuarto día, 6 y 8 gotas el trigésimo quinto día, Am. Hom. Review, 2, 80; 5 , el Dr. J. S. Douglass, patogenesias en «al menos cincuenta personas», en su mayoría con tintura, en dosis de 1 a 5 gotas; unos pocos tomaron la 3.ª dil., West. Journ. of Hom., 1, 1, y carta introductoria en la Monografía de Hale; 6 , el Dr. J. C. Morgan tomó tintura (glóbulos saturados) varias veces, luego 4 gotas cuatro veces, 5 y 6 gotas el primer día, 7 gotas el segundo día, 5 gotas el tercer día, 5 y 7 gotas el cuarto día, 8 y 9 gotas el quinto día, 10 y 15 gotas el sexto día, 21 gotas el séptimo día, Shipman's Am. Journ. of Mat. Med., 1861, No. 4; 7 , el Dr. B. Fincke; la Sra. S. tomó una gota de 1m (centes.), N. A. J., 15, 413; 8 , el propio Dr. Fincke tomó 3/36m (centes.), ibid.; 9 , patogenesia del Dr. E. M. Amos con la 6.ª dil., 1 gota cada dos o tres horas, luego 2 gotas por dosis, Inaug. Dissert., Hom. Med. Coll. of Missouri, 1860; 10 , Dr. E. M. Hale, síntomas de varios observadores, Monograph on Gelsemium, 1861; 11 , patogenesia del Dr. F. L. Vincent, Monografía de Hale; 12 , patogenesia del Dr. M. E. Lazarus, Monografía de Hale; 13 , Dr. E. M. Hale, patogenesias en varias personas, Monografía (adicional); , Zumbrock, patogenesia con tintura, 3 gotas el primer día, 8 gotas el cuarto día, Brit. Journ. of Hom., 21, 419; , Dr. J. J. Douglass, síntomas obtenidos por patogenesias repetidas en sí mismo y en siete u ocho otras personas con tintura, en dosis de 1 a 5 gotas (Hale's Domestic Medicine), Brit. Journ. of Hom., 21, 414; , Dr. L. A. Fallagant; un cirujano mascó la raíz confundiéndola con regaliz, Hahn. Monthly, 5, 20; , Tully, efectos en una niña de 11 años por comer la corteza interna, con la savia, del tallo, Boston Med. and Surg. Journ., 7, 122; , Dr. King; un plantador de Mississippi tomó por error una infusión de la raíz para fiebre biliosa (Dispensatory), Monografía de Hale, p. 10; , Dr. Langren, una señora tomó tintura, 10, 11 y 12 gotas en tres horas, por neumonía tifoidea, Monografía de Hale, p. 11; , un camarero de barco de vapor tomó libremente una fuerte decocción de la raíz, Nashville Med. Journ., 1866, p. 225; , Dr. Pattee; un prisionero condenado intentó suicidarse con 1 1/2 onza de extracto fluido (Tilden's Journ.), Brit. Jour. of Hom., 21, 407; , Dr. J. T. Main tomó por error 1 dracma de extracto fluido, Boston Med. and Surg. Journ., 15 de abril de 1869, p. 185; , Dr. R. P. Davis, efectos en el Sr. B. de una cucharada del extracto fluido (Med. Press and Circular), Am. Journ. of the Med. Sci., 1867, p. 271; , el mismo, efectos en el Sr. S. de una dosis semejante, ibid.; , Dr. T. G. Wormley, efectos en una mujer sana, de varias semanas de embarazo, de 3 cucharadas de extracto fluido, Am. Jour. Pharmacy, 1870, p. 14; , Dr. Pinkham, la Sra. F. tomó «probablemente mucho más de 40 gotas» de extracto fluido, Boston Med. and Surg. Journ., 1871, p. 89; , Dr. W. W. Clap; a un hombre de 27 años, debilitado por fiebre remitente, se le administraron 22 gotas de extracto fluido en el transcurso de diez horas, Ohio Med. and Surg. Reporter, 5, 302; , Dr. J. T. Boutelle, efectos en un hombre de 24 años de 2 cucharaditas de extracto fluido, en quince minutos, por neuralgia, Boston Med. and Surg. Journ., 1874, p. 321; , Dr. J. A. Munk; un niño de 2 años tomó una cucharadita de la tintura (Am. Med. Journ.), Am. Hom. Observer, 1875, p. 12; , Dr. Hale, efectos de 10 gotas de tintura, cada cuatro horas, por convulsiones histéricas, Brit. Journ. of Hom., 21, 414; , Dr. E. M. Hale, efectos experimentados por una señora de cinco meses de embarazo tras la segunda dosis de 20 gotas de la dilución 1/10, y renovados con cada repetición de la misma, Hahn. Monthly, 6, 125; , efectos (Tilden's Journ.), Monografía de Hale; , Dr. Langren. El Dr. B. tomó 30 gotas de tintura por dolor de muelas, Brit. Journ. of Hom., 21, 408; , Holden, experimento con extracto fluido, 6 gotas dos veces, luego 10 gotas a intervalos de media hora, «The Sphygmograph», p. 150.

MENTE

• Emocional.

• Sensación de embriaguez, con deposición indolora, aunque ligeramente diarreica, 11.

• Vivacidad general después de levantarse (segunda mañana), 6.

• En un caso (no se dice en qué fase), hilaridad grande y casi incontrolable, 5.

• Decaimiento del ánimo, con dolores sordos e inciertos en la cabeza, por la tarde (cuarto día), 6.

• Decaimiento del ánimo, 11. [10.]

• Melancolía, desaliento (primer día); peor (tercer día), 1.

• Sombrío y sin inclinación a esfuerzo de ningún tipo, 3.

• Estado hipocondríaco todo el día, embotado, estúpido (decimocuarto día), 2.

• Ansiedad, 11. [10.]

• Irritable, impaciente, 5.

• Al principio hubo un ánimo alegre y despreocupado; después, decaimiento del espíritu, 12.

• Intelectual.

• Parecía saber todo lo que ocurría; describía sus síntomas, 19.

• Los síntomas duraron varias horas, pero todo el tiempo conservé un estado claro de actividad mental, 16.

• Embotamiento de todas las facultades mentales, 5.

• Durante varios días, bastante torpe y estúpido, con aversión a la conversación, lo que fue notado por amigos que nada sabían de que yo tomaba medicamento (quinto día), .

CABEZA

• Vértigo. [30.]

• Sensación vertiginosa transitoria, después del desayuno (segundo día), 6.

• *Mareo de la cabeza y visión borrosa reaparecieron, y aumentaron gradualmente, de modo que todos los objetos parecían muy indistintos, durante tres horas, y luego disminuyeron gradualmente (una hora después de la segunda dosis, quinto día), 4.

• Sensación de mareo (una hora y veinticinco minutos después de la tercera dosis), 34.

• El mareo es bastante constante; sensación de embriaguez y tendencia a tambalearse; a menudo con vértigo o imperfección de la visión, 5.

• Sensación de aturdimiento giratorio en la cabeza, 32.

• Mi cabeza comenzó a tener una sensación de balanceo y giro, como si fuese a marearme en el mar, 16.

• Cabeza ligera, 9.

• Aturdido y mareado, mucho peor por movimiento brusco de la cabeza y al caminar (una hora después de la primera dosis, tercer día), 4.*

• Aturdimiento y visión tenue, continuando durante una hora (después de la primera dosis, tercer día), 4.*

• Su cabeza se sentía muy ligera, 19.* [40.]

• La cabeza se sentía muy ligera, con vértigo, 32.*

• Cabeza en general.

• Cabeza fresca al tacto, por la tarde (octavo día), 7.

OJO

• Objetivo.

• Ojos apagados, por la mañana (undécimo día), 7.

• Ojos temporalmente inyectados en sangre (tercer día), 6.

• Estrabismo y constante inclinación a bizquear (un caso), 10.

• Ojos fijos, e incapacidad para levantar los párpados (después de cinco horas), 25.

• Ojos muy inflamados y débiles, con abundante flujo de lágrimas a intervalos, 3.

• Subjetivo.

• Sequedad de los ojos, 5.

• Pesadez de los ojos, como después de una noche de vela, 11.*

• Dolores profundos en el ojo izquierdo, extendiéndose de arriba abajo (primer día); más violentos (tercer día), 1. [110.]

• Ardor de los ojos, como si estuvieran demasiado secos, por la mañana (undécimo día), 7.

• Ardor en los ojos, con debilidad de la vista y pesadez en la frente (quinto día), 7.

• Los ojos se sentían muy doloridos; como si un cuerpo extraño irritara la conjuntiva, por la noche (tercer día), 2.

• Los ojos muy doloridos por la noche; no mucho dolor, sino simplemente irritación dolorosa, con sensibilidad a la luz y lagrimeo (tercera noche), 2.

• Ceja y órbita.

• Tironeo sobre los ojos (cuatro minutos después de tres gotas), 14.

OÍDO

• Aflujo de sangre hacia los oídos, 10.

• Los dolores que ascienden desde la espalda al occipucio afectan a menudo a los oídos, 10.*

• Sensación de pesadez en los oídos (quince minutos después de la tercera dosis), 34.

• Sensación como de escarbar en el oído derecho (parte del S. 19), 6.

• Cerca del mediodía, estando sentado, una puntada en el meato auditivo externo (octavo día), 6.

• Audición.

• Pérdida súbita y temporal de la audición, 10. [170.]

• Zumbido en los oídos (después de dieciocho minutos), 14.

NARIZ

• Objetivo.

• Estornudos y cefalea sorda, a las 9.30 P.M. (sexto día), 6.

• Estornudos, seguidos de hormigueo y sensación de plenitud en la nariz, a las 11.30 P.M. (primer día), 6.

• Secreción acuosa nasal (en unos pocos casos), 5.

• Se acumula moco en la nariz y en la parte superior de la tráquea; el moco se desliza a la tráquea al hablar, lo que mantiene una tos seca, irritativa, 9.

• Moco con sangre en la nariz (undécimo día), 6.

• Mientras cosía, acción viva, como de un gusano o un pez, en la región de la nariz, a las 6 P.M. (duodécimo día), 7.

• Dolor que se extiende desde el puente de la nariz hasta el ojo (tercer día), 1.

• Hormigueo en las ventanas nasales (undécimo día), 6.

CARA

• Objetivo.

• Parecía extraño, se tambaleó y cayó (después de media hora), 29. [180.]

• Aspecto facial pesado, atontado, 13.*

• Fisonomía miserable, hundida, gris amarillenta, con ojos apagados y sombríos (segundo día), 7.

• Cara enrojecida y caliente al tacto (después de la segunda dosis, quinto día), 4.*

• Color amarillo de la cara, 5.

• Tez amarilla, también los ojos, 1.

• Rostro de palidez lívida, 26.

• Cara algo congestionada, 23.

• Los músculos de la cara parecen contraerse, especialmente el orbicular de los labios, dificultando algo la respiración, 11.

• Subjetivo.

• Entumecimiento de la cara, 11.

• Mejillas.

• Siempre que la sacaban de su somnolencia sentía ardor en la región cigomática y en los ojos (por la tarde), (séptimo día), 7. [190.]

• Ardor en el cigoma izquierdo y en ambos ojos, más en el izquierdo (quinto día), con hinchazón roja del cigoma, poco antes de las 2 P.M. (sexto día), 7.

• Ardor en el cigoma izquierdo, con hinchazón; y en ambos ojos, más en el izquierdo; más tarde también en el cigoma derecho, a la 1 P.M. (séptimo día), 7.

BOCA

• Dientes.

• Dolor en el último molar posterior del lado derecho hacia la sien (primer día), 1. [200.]

• Punzadas y ardor en el último molar cariado inferior izquierdo (por lo demás sus dientes son buenos, del tipo de marfil) a través de la mandíbula inferior, hasta el oído izquierdo y el cigoma izquierdo, a las 6 P.M.; aliviado por Chamom. 2/30 en solución acuosa (duodécimo día), 7.

• Lengua.

• Lengua muy saburral, 11.*

• Lengua saburral amarilla (primer día), 1.

• Ligera capa blanquecina sobre la lengua (séptimo día), 6.

• Saburra blanco-amarillenta en la lengua (tercer día), 2.*

• Capa blanco-amarillenta de la lengua, con aliento fétido, 11.

• Lengua roja, inflamada en el medio, 30.

• *Entumecimiento de la lengua, 11.

• Perdí tanto el uso de mi lengua que era incapaz de pronunciar una expresión inteligible, y mi lengua se sentía como un cuerpo extraño que obstruyera mi boca, 16.

• Su lengua, según su propia expresión, estaba tan gruesa que apenas podía hablar, 23.* [210.]

• Su lengua se sentía muy gruesa; no podía articular, 27.*

• Ardor sobre la lengua inmediatamente, que al cabo de pocos minutos se extendió a toda la boca y la garganta, sintiéndose caliente como un horno, y de allí por el esófago al estómago y abdomen; el mismo dolor urente pasó entonces alrededor por todo el intestino; simultáneamente con el descenso del dolor ardiente por el esófago, apareció ardor en el pecho, seguido pronto de una puntada en la parte anterior inferior izquierda del pecho, que atravesaba el pecho hasta la escápula izquierda, y acompañada de debilidad y aleteo y latidos del corazón, irregulares en cantidad y calidad; estos síntomas duraron unas tres horas (primer día), .

GARGANTA

• Carraspeo con expulsión de materia sanguinolenta, 30.

• El ardor parecía a veces intolerable, y deglutir era doloroso, 30.

• Sensación dolorosa al deglutir, alrededor de la raíz de la lengua y la laringe, con acumulación de moco en la parte superior de la tráquea, causando necesidad frecuente de carraspear, 9. [230.]

• Sequedad y ardor en la garganta, 30.

• Fauces y esófago.

• Sequedad dolorosa de las fauces, 11.

• Mientras estaba sentado estudiando, ascenso de materias semisólidas e insípidas por el esófago, con flatos y sensación de algo alojado allí, ligeramente dolorosa, a las 12.30 (una hora después de 9 gotas, quinta noche), 6.

• Ardor violento en el esófago desde la boca hasta el estómago, 30.

• Sensaciones espasmódicas y dolores como cólicos en el esófago, 30.*

• Intentó tragar, pero no pudo, 27.*

• Debido a parálisis de los músculos de la garganta, el paciente no podía tragar cuando fue llamado el médico, 20.

• Garganta externa.

• Dolores en el cuello, limitados a la parte superior del esternocleidomastoideo, directamente detrás de las parótidas (primer día), 1.*

ESTÓMAGO

• Apetito.

• Gran hambre (un caso), 5.

• Después de una comida moderada, saciedad súbita (noveno día), 6. [240.]

• Falta de apetito por la tarde (séptimo día), 7.

• Alternancia de aumento y pérdida de apetito, 11.

• Sed.

• Sed durante el sudor, 5.

• Eructos e hipo.

• Eructos, 5.

• Eructos de aire y líquido insípido, a las 11.30 P.M. (primer día), 6.

• Eructos agrios, 11.

• Hipo, 5.

• Pirosis.

• Al mediodía, ligera pirosis y dolor en el cardias, al cabalgar (primer día), 6.

• Náuseas y vómito.

• Náuseas, 5.

• Náuseas y vómito, 21. [250.]

• Ligera náusea, 11.

• Náusea considerable (después de tres cuartos de hora), 17.

• Náusea más o menos marcada, con cefalea, .

ABDOMEN

• Hipocondrios.

• Dolores ligeros en la región del hipocondrio izquierdo (tercer día), 2.

• Frecuente dolor agudo tironeante a través del hipocondrio izquierdo, 5.

• Dolores pulsátiles en el hipocondrio izquierdo, continuando una hora, a las 3.30 P.M. (cuarto día), 4.

• Umbilical.

• Borborigmos en la región umbilical, 5.

• Dolor sordo en la región umbilical, que duró hasta que me levanté (séptima mañana), 2.

• Puntadas agudas alrededor del ombligo, 9. [270.]

• Dolores cólicos por debajo del ombligo, extendiéndose a los testículos, causados por flatos y aliviados por su expulsión, por la noche (cuarto día), 6.

• Dos pequeños puntos dolorosos en el lado derecho del ombligo, extendiéndose hacia los intestinos; el dolor aumenta por presión, 9.

• Abdomen en general.

• Borborigmos y ruidos en el abdomen, con expulsión de flatos por arriba y por abajo (primer día), 1.

• Evacuación de flatos por ambas vías, con frecuencia (primer día), 6.

• Palpitación de los músculos abdominales durante unos tres minutos (décimo día), 2.

• Sensación débil y nauseosa en los intestinos, 9.

• Pesadez y sensación de peso en los intestinos, 3.

• Dolor en los intestinos hacia la mañana (tercera noche), .

RECTO Y ANO

• Las hemorroides reaparecieron con dolor excoriante y escozor, 9.

• Las noticias excitantes causaron, al parecer, urgencia para evacuar; deposición papácea, de color amarillo oscuro (sexto día), 6.

DEPOSICIÓN

• Diarrea.

• Intestinos sueltos, pero gran dificultad para expulsar algo; parece haber gran fuerza en los músculos del esfínter (primer día), 1.

• Después del desayuno una buena deposición; después de la cena una segunda deposición, consistente (tercer día), 6.

• Deposiciones biliosas (duodécimo día), 6.

• A las 9.30 A.M., deposición blanda biliosa, precedida por amagos de diarrea; ésta se renovó al mediodía por noticias excitantes, y después al caminar (séptimo y octavo días), 6. [300.]

• Deposición blanda de color amarillo intenso, después del desayuno (décimo día), 6.

• Una deposición, al principio consistente, luego papácea, biliosa, homogénea, pocos minutos después de las 10 A.M., precedida toda la mañana por flatulencia (cuarto día), 6.

• Deposición semisólida color de té (undécimo día), 6.

• Deposición de color amarillo intenso (papácea), después del desayuno (quinto día), 6.

• Después del desayuno, una deposición color de té, más consistente (noveno día), 6.

• Estreñimiento.

• A las 11 A.M., habiendo pospuesto la defecación habitual, tuvo una deposición lenta, dejando sensación de quedar más por evacuar, y plenitud abdominal (segundo día), 6.

• Deposición insuficiente, a las 10 A.M. (primer día), 6.

• Intentó evacuar, pero solo expulsó mucho aire, por la noche (noveno día), 6.

• Alivio del estreñimiento (varios casos), .

ÓRGANOS URINARIOS

• Uretra.

• Enrojecimiento indoloro alrededor del orificio uretral (octavo día), 6. [310.]

• Sensación agradable durante la micción a lo largo de la uretra, 11.

• Sensación como si quedara algo atrás al orinar; el chorro se detiene y vuelve a comenzar, 9.*

• Micción.

• Micción frecuente; desea orinar cada media hora.

• *Emisión frecuente de orina clara y límpida, con aparente alivio del embotamiento y la pesadez de la cabeza, 11.

• Orina aumentada en cantidad, clara y acuosa, 5.*

• Orina muy aumentada en cantidad (primera noche), 2.

• En casi todos los casos, la profusa emisión de orina acuosa iba acompañada de escalofrío transitorio, temblor, y un alivio evidente de las sensaciones de pesadez de la cabeza, embotamiento mental y visión tenue (varios que hicieron patogenesias parciales para mí notaron los mismos síntomas, con dichos alivios), 10.

• Orina.

• La orina es a veces clara y límpida; a veces lechosa y turbia, 11.

ÓRGANOS SEXUALES

• Masculinos.

• En conexión con la postración general, acompañada de diuresis, siempre había mucha flaccidez, con frialdad de los genitales, 10.

• Irritación de pequeñas manchas en la superficie mucosa del prepucio, con congestión circundante (tercera noche), 6. [320.]

• Por la tarde y la noche, cierta irritabilidad del testículo derecho; después dolor tironeante en el mismo, extendiéndose a ambas ingles y al hipogastrio, seguido por descarga de flatos y alivio del dolor (primer día), 6.

• *Emisión de semen sin erección (duodécima noche), 2.

• Femeninos.

• Dolores intensos, agudos, como de parto, en la región uterina, extendiéndose a la espalda y las caderas (parte del S. 74), 31.

• Secreción de sangre per vaginam; comenzó hacia las 4 P.M., después de que los síntomas hubieron cedido, durando una hora (segundo día); después de las 6 P.M. (tercer día), 7.

ÓRGANOS RESPIRATORIOS

• Laringe y tráquea.

• Parálisis de la glotis, con dificultad para deglutir, 10.

• Al comer, el alimento cae en la tráquea, causando atragantamiento, 9.

• Ardor en la laringe y descendiendo al pecho por debajo del esternón, 10.

• Voz.

• La voz parece débil, 5.*

• Voz gruesa, como si la lengua fuera demasiado grande, 10.

• Paroxismos de ronquera, con sequedad de la garganta, 5.

• Tos y expectoración. [330.]

• Tos por cosquilleo y aspereza seca de las fauces, 10.

• Tos seca, irritativa, con sensación como si una gota de líquido hubiese entrado en la tráquea, con necesidad frecuente de carraspear, 9.

• Incapacidad para expectorar, 27.

• Respiración lenta, suspirante y a veces sollozante, 29.

• Respiración lenta y superficial, con una inspiración profunda de vez en cuando, 9.

• Respiración lenta, con pulso rápido (primaria), 10.

• Respiración anormalmente lenta, 10.

• Lentitud peculiar de la respiración, siete por minuto (cincuenta y cinco minutos después de la tercera dosis), 34.

PECHO

• Gran debilidad en el pecho al hablar (segundo día), 8.

• Pesadez sobre el pecho por la tarde (séptimo día), 7.

• Ardor en el pecho (parte del S. 211), 7.

• Ardor en el pecho, con plenitud, suspiros y ansiedad, bajando a la boca del estómago, e irradiando por todo el abdomen como un árbol cuyo tronco estuviera en la boca del estómago y cuyas ramas ardieran separándose hacia el abdomen; este ardor es distinto en especie del observado el primer día; según ella, no está en los intestinos sino en las partes que los cubren; a las 12 M. (quinto día), 7.

• Dolor constrictivo alrededor de la parte inferior del pecho, 5.

• Dolor corto paroxístico en la parte superior del pulmón derecho al hacer una inspiración profunda; se clava de arriba abajo; este dolor es uno de los síntomas prominentes (primer día), 1.

• Puntadas en el pecho, 5.

• Sensación de dolorimiento en el pecho al toser, 10.

• Dolor detrás de la quinta costilla a la izquierda del esternón, por flatos, aliviado por eructación (tercera noche), 6. [360.]

• Ardor bajo la parte inferior del esternón, con pesadez del pecho, tirando hacia el sitio de la puntada en la parte inferior anterior izquierda del pecho, que ahora también se repite, y dolor como de ulceración, sensible al tacto; tan pronto como el ardor pasó al lado izquierdo, el pecho se sintió más aliviado; por la tarde (octavo día), 7.

• Ardor como fuego exactamente en el sitio donde últimamente había tenido la puntada en la parte inferior anterior izquierda del pecho, del tamaño de un dólar, y doloroso al tacto, como una úlcera, y por la presión incluso de un vestido holgado, con plenitud, a las 8 A.M., durando cinco minutos y repitiéndose cuatro veces (quinto día), 7.

• Calambre en el lado derecho de la región de las últimas costillas cortas, .

CORAZÓN Y PULSO

• Precordio. [370.]

• Sensación punzante en la región cardíaca, 5.

• Sacudidas en el corazón, con respiración pesada, a las 12 M. (décimo día), 7.

• A cada esfuerzo, sacudidas en el corazón, palpitación del pulso por todo el cuerpo, temblor, debilidad y sudor, por la mañana (undécimo día), 7.

• Acción cardíaca.

• Latido irregular del corazón desde las 12 M. hasta las 5 P.M. (octavo día), 7.*

• Latido del corazón irregular en cantidad y calidad (parte de los Ss. 211, 367), 7.

• Latido irregular del corazón, menos violento que antes (durante las sacudidas y el temblor del cuerpo), por la tarde (quinto día), 7.

• Palpitación del corazón por la tarde (octavo día), 7.*

• Pulso.

• El pulso continuó acelerado (después de la segunda dosis, tercer día), 4.

• Pulso rápido y débil (después de tres horas), 28.

• Pulso muy rápido, pequeño y débil, 29. [380.]

• Toda la tarde pulso muy pequeño y rápido, 5.

• Directamente después de la reacción que sigue al escalofrío, el pulso asciende tanto por encima del estado normal como había estado antes por debajo de él, 15.

• El 12 de noviembre, a las 9 P.M., se tomaron seis gotas; a las 9.30, seis gotas más, y a las 10, diez gotas; los resultados, que fueron los siguientes, se indicaron además en el gráfico. No estando perfectamente bien, existía en el trazado preliminar ya una onda de retroceso o dicrótica, que en treinta minutos pareció hacerse más prominente y, de no ser por los registros subsiguientes, podría haberse considerado de inmediato una verdadera onda dicrótica, pues en ese momento también se observará disminución de la compresibilidad, mostrada por menor amplitud bajo la misma presión; la prominencia de las ondas, sea cual fuere su explicación, debe atribuirse a un estado mórbido, a saber, el producido por la influencia del veneno administrado; el pulso, en este intervalo, ha alcanzado un mínimo en cuanto a frecuencia, y diez minutos más tarde muestra leve trastorno del ritmo; la nueva dosis de diez gotas exhibe su primera influencia en los trazados en treinta minutos, por aumento de la tensión arterial y estimulación nerviosa, seguido, sin embargo, cinco minutos después, por disminución de ambas y gran descenso de la frecuencia; desde entonces hasta el final de una hora, la tensión en el sistema arterial aumentó lentamente, aunque la frecuencia permaneció casi igual, y después de hora y media fue manifiesta cierta apariencia de obstrucción, mostrada por el aplanamiento de los ápices unidos del primero y segundo eventos, e irregularidad del impulso y del ritmo mostraron los efectos del veneno sobre el corazón. La simple deducción de esta investigación, aparte de lo ya conocido del remedio, es que, al reducir la frecuencia del pulso, lo hace con un , y al cabo de un tiempo con deterioro de la acción cardíaca, indicando una influencia tóxica sobre el sistema nervioso, .

CUELLO Y ESPALDA

• Cuello.

• Dolor reumático en el lado izquierdo del cuello, al acostarse, pasando pronto (una hora después de 15 gotas, sexto día), 6.

• Dolorimiento y sensibilidad dolorosa de los músculos del cuello y hombros continuaron durante cuatro días (después de ocho días), 4.

• Dolorimiento en la parte anterior izquierda del trapecio (en el cuello), al salir de una habitación caliente (octavo día), 6. [410.]

• Sensación contractiva en el lado derecho del cuello a las 5 P.M. (séptimo día), 6.

• Espalda.

• Sensación de debilidad en la espalda y extremidades, con somnolencia, 15.

• Dolor en la espalda, como en el estadio frío de la fiebre intermitente (muchos casos), 5.

• Dorsal.

• Después del desayuno, dolor agudo lancinante desde el hombro derecho a las vértebras dorsales (séptimo día), 2.

• Dolorimiento de los músculos trapecios al moverse (octavo día), 4.

• Lumbar.

• Dolor sordo en la región lumbar inferior y sacra (décimo día), 2.

• Dolorimiento en los lomos (octavo día), 4.

• Sacra.

• Dolor sordo en la región sacra y lumbar inferior (primera noche), 2.

• A la hora de la cena, al entrar en una habitación caliente, dolorimiento en las regiones sacroilíacas y lumbares y en la parte inferior del muslo izquierdo, con languidez y sed, como cuando empieza una fiebre; sentía más los dolores al comer (noveno día), .

EXTREMIDADES EN GENERAL. [420.]

• Temblor en todas las extremidades; por la tarde (octavo día), 7.*

• Temblor en las extremidades, con escalofrío, a la 1.30 P.M., seguido de dolor punzante violento en la mama izquierda, de dentro afuera, a lo largo de los conductos lactíferos, especialmente en un punto, en la mitad esternal de la mama (segundo día), 7. [A los diecisiete años tuvo un pecho dolorido, con ulceración, dolor al tacto; esto fue resultado de un tumor canceroso por contusión con el cuerno de una vaca, y extraído mediante la aplicación de una pasta negra por un veterinario, el Dr. Lang; la mama sanó, aunque quedó más pequeña que la derecha; después amamantó a sus seis hijos y nunca más tuvo trastorno alguno en ella; sin embargo, no había tanta leche en ella y a los niños no les gustaba tanto como la derecha; dos veces durante el embarazo tuvo punzadas en el sitio mencionado, después de enfriarse, pero sin otra consecuencia; tampoco con remedios homeopáticos había observado nunca dolor allí; aun así, palpando con el dedo, puede detectar una especie de cavidad, siempre algo sensible a la presión, probablemente por manipulación brusca en el primer parto.]

• Gradualmente perdí el control de mis extremidades, de modo que no podía dirigir sus movimientos con precisión, 16.

• Debilidad de las extremidades hacia las 12 (segundo día), 7.

• Pesadez en todas las extremidades (después de cuatro horas y media), 7.

• Sensación como si una corriente galvánica descendiera por los antebrazos y manos; lo mismo en los pies; sentado (después de una hora, quinto día), 4.

• Despertó por dolores en las extremidades, a las 4 A.M. (séptimo día), 2.

• Durante la noche, dolores en las extremidades, peor después de medianoche, disminuyendo durante el día (novena noche), 2.

• Durante la noche, dolores de las extremidades como de costumbre, especialmente antebrazos y pantorrillas; también en las articulaciones del codo y de la rodilla, todos semejantes a los anteriores, solo menos intensos (undécimo día), 2.

EXTREMIDADES SUPERIORES

• Brazo.

• Dolores espasmódicos extendiéndose desde el cóndilo interno del brazo derecho hasta la axila (tercer día), 1. [440.]

• Dolores sordos en los músculos del brazo y hombro derechos, y parte del tiempo en el brazo izquierdo y en las extremidades inferiores (duodécimo día), 2.

• Codo.

• Después de escribir unos minutos, dolor acalambrante en la flexura del codo derecho al despertar (noveno día), 6.

• A las 7.30 P.M., dolor intenso en el codo izquierdo (decimotercer día), 2.

• A las 3 P.M., en una iglesia con corrientes de aire, sintió tironeo y dolorimiento alrededor del codo izquierdo durante un cuarto de hora (cuarto día), 6.

• Sensación como si una corriente galvánica pasara por los antebrazos, a las 6 P.M., continuando media hora (octavo día), 4.

• Dolor en los músculos flexores del antebrazo derecho (primer día), 1.

• A las 9 P.M., dolor en la muñeca derecha de tipo pleno, con gran debilidad de la misma (decimocuarto día); el dolor menos intenso, pero aún sigue bastante débil (decimoquinto día), 2.

• A las 6 P.M., dolor agudo en la muñeca derecha (decimotercer día), 2.

• Los músculos flexores de las manos y brazos estaban paralizados, y los extensores casi también, 22.

• Sensibilidad de manos y brazos embotada, pero no en proporción a la pérdida de movimiento, 22. [450.]

• Puntadas tironeantes en el dorso de la mano derecha, corriendo hacia el dedo medio y anular, 9.

• Dolor en el meñique y el cuarto dedo (primer día), .

EXTREMIDADES INFERIORES

• Objetivo.

• Tambaleo como de persona ebria, 32.

• Marcha vacilante y muy insegura (una hora después de la primera dosis, tercer día), 4.

• Intentó caminar, pero se tambaleaba como borracho, 29.*

• Se tambaleaba, yendo de una habitación a otra como en estado de embriaguez (después de media hora), 28.

• *Fatiga de las extremidades inferiores, después de ligero ejercicio, 11.

• Durante y después de un paseo, parece como si las extremidades no pudieran dar un paso más, 3.

• Pérdida del movimiento voluntario de las extremidades inferiores, 11.

• Subjetivo. [460.]

• Dolor en las extremidades inferiores (muy común), 5.

• Dolor paroxístico en la extremidad inferior izquierda (primer día), 1.

• Dolor sordo en las extremidades inferiores, 2.

• Durante la cefalea, dolores excesivos tironeantes, contractivos y acalambrantes en las extremidades inferiores, extendiéndose desde los muslos hasta los dedos de los pies; los dolores parecen proceder tanto de los huesos como de los músculos, 3.

• Cadera.

• Dolor en la cadera izquierda, solo en la articulación; a veces se extiende a la cara externa del muslo; es un dolor agudo tironeante, mucho peor con el movimiento (primer día), 1.

GENERALIDADES

• Objetivo.

• Estaba acostado del lado izquierdo, 23.

• Temblor (acompañando la micción profusa), 10.

• Temblor y debilidad por la tarde (séptimo día), 7.* [490.]

• Temblor, con escalofrío en todo el cuerpo, al mediodía (tercer día), 7.

• Sacudidas, temblor de todo el cuerpo, y cosquilleo lloroso en las piernas, como dormidas, por la tarde (quinto día), 7.

• Músculos relajados (después de tres horas), 28.*

• *Relajación completa de todo el sistema muscular, con parálisis motora total, 29.

• Inactividad mental y corporal durante la tarde (noveno día), 6.

• Apático y lánguido, 5, 29.

• A las 10 A.M. fui al Hospital Penn, donde vi un número de heridas graves; por lo general no me afecta mucho la vista de las heridas, pero hoy eso o alguna otra cosa causó sensaciones muy desagradables; me puse muy débil, y mi amigo observó que yo estaba muy pálido, acompañado de náusea y temblor de las extremidades inferiores; esto continuó unos diez minutos, pero desapareció al aire libre (sexto día), 2.

• Al reclinarme, cierto languor y somnolencia (justo antes de un fuerte aguacero), (tercer día), 6.

• Languor y somnolencia al reclinarme para estudiar; dormí una hora, y al ser despertado al principio no quería moverme; menos languor después de moverme un rato, por la tarde (tercer día), .

PIEL

• Objetivo.

• Color amarillento de la piel por la mañana (undécimo día), 7.

• Color amarillo pálido de la cara y de todo el cuerpo por la tarde (octavo día), 7.

• Erupciones.

• Gelsemium produce en la mayoría de los experimentadores una erupción peculiar y muy marcada; aparece más en la cara, con menos frecuencia y de forma menos llamativa en la espalda entre los hombros, etc.; es papulosa, muy parecida por el color a la erupción del sarampión, al que se asemeja considerablemente, pero las pápulas son mayores, más separadas y distintas; aunque muy conspicua, se acompaña de poca o ninguna sensación, de modo que el sujeto ignora su existencia hasta que casualmente se ve; a las personas se les ha preguntado con frecuencia qué les pasaba, si tenían sarampión, etc., cuando no sabían de la erupción; ésta aparece por lo general el segundo o tercer día de la patogenesia, y parecería ser producida con más constancia por la 2.ª o 3.ª dilución que por la tintura; la erupción continúa una o dos semanas, o más tiempo, 5.

• Eritema de la cara y del cuello, 13.

• Erupción papulosa en la cara, pareciéndose mucho al sarampión, 13.

• Un grano doloroso en el lado izquierdo del cuello a las 8 A.M.; el grano es doloroso y tiene una areola del diámetro de un guisante, bastante roja e inflamada (una erupción semejante no se presentó en ningún otro momento), (sexto día). Dos granos más, uno en el ángulo derecho del hioides, el otro en la cresta temporal anterior izquierda, sobre la ceja (octavo día). Otro grano, doloroso al tacto, en el lado izquierdo de la laringe; el primero menos doloroso, como una pequeña induración cutánea; éstos son como pequeños furúnculos; hasta ahora no hay supuración (noveno día). El primer grano es el más doloroso; los otros, menos (décimo día), 6.

• Erupción de vesicopústulas, indolora, pero sin otra analogía con la del sarampión, apareció en la cara interna de los muslos, 12.

• [540.]

Rossalia squamosa?

Cf. Schmalz's Diagnost. Tabellen, 2014; ¿o Scarlatina miliaris?]

• Picazón alrededor de los codos y antebrazos a las 11.30 P.M. (primer día), 6.

• Picazón intensa pero transitoria en pequeños puntos de la cara y en el borde del cabello, en la frente, lado derecho, y en otras partes del cuero cabelludo, a las 11.30 P.M. (primer día), 6.

SUEÑO Y ENSUEÑOS

• Somnolencia.

• Disposición a bostezar; una especie de estupor; no puede mantener los ojos abiertos; se ve obligado a acostarse y dormir, 5.

• Somnolencia por la mañana, 9.

• Somnolencia, con visión tenue; especie de estupor de embriaguez, 11.

• Al principio pareció causar somnolencia; después agravó el insomnio habitual, 12.

• Ligeramente soñoliento (media hora después de la primera dosis); aumentando (cuarenta minutos después de la tercera dosis), 34.

• Somnolencia, como letargo, que apareció después de las 2 P.M., durando toda la tarde y noche (séptimo día), 7.

• Somnolencia y sueño largo y profundo son síntomas muy generales, 5. [550.]

• Inclinación al sueño, con respiración profunda y entumecimiento de todo el cuerpo, 24.

• Sueño precoz después de cenar (séptimo día), 6.

• Sueño profundo hasta las 7 A.M.; despertar difícil y fatigoso (segunda mañana), 6.

• Insomnio.

• Insomnio toda la noche (sexta noche), 7.

• Despierto hasta la 1 de la madrugada, con deseo de estudiar; sueño profundo en la última mitad de la noche y despertar fatigoso (tercera noche), 6.

• Muy poca inclinación a dormirse, y cuando ésta aparece sueña mucho con negocios, etc., 3.

• Noche muy inquieta (primera noche), .*

FIEBRE

• Escalofrío.

• Frío en la superficie, 21.

• Superficie fría y congestionada, 23.

• Escalofrío, especialmente a lo largo de la columna, 15.*

• Escalofrío transitorio (acompañando la micción profusa), 10.

• Poco escalofrío, luego algo de calor, luego sudoración fría, pero menos que antes, todo sin sed, entre las 2 y las 4 P.M. (sexto día), 7.

• Escalofrío febril, con extremidades frías y calor de la cabeza y la cara, con cefalea, síntoma precoz en la mayoría de los casos, 5. [570.]

• Sensaciones de escalofrío por todo el cuerpo, 1.

• Mucho frío a las 9 P.M. (sexto día), 2.

• Se siente muy friolento todo el día, especialmente por la mañana (segundo día), 2.

• Escalofrío (parte del S. 490), 7.

• Escalofrío después del desayuno (quinto día), 2.

• Escalofrío, luego sudor frío más que ayer, pero no tanto como antes, por la tarde, durando hasta las 5 P.M. (séptimo día), 7.

• Escalofrío, luego debilidad como de desmayo, luego sudoración fría profusa, después de las 2 P.M. (décimo día), 7.

• Un temblor y escalofrío, que de pronto y de manera imperiosa hicieron brotar un sudor frío general, de modo que se veían densamente las gotas sobre los brazos (después de cuatro horas y media), 7.

• Ligeros escalofríos durante el día (cuarto día), .

CONDICIONES

• Agravación.

• ( Mañana ), Después del desayuno, sensación vertiginosa; escalofrío.

• ( Mañana avanzada ), Estado febril.

• ( Tarde ), Pesadez de cabeza; escalofrío; calor general, etc.

• ( Noche ), Dolorimiento de cabeza; confusión visual; estando sentado, cardialgia.

• ( Después de medianoche ), Todos los síntomas; hacia la mañana, dolor en los intestinos; dolores en las extremidades; hacia la mañana, inquietud; sueños desagradables.

• ( Aire fresco ), Dolorimiento del trapecio.

• ( Comer ), Dolorimiento en las regiones sacroilíacas, etc.

• ( Comer y beber ), Especialmente cosas calientes, el padecimiento.

• ( Acostarse ), Dolor en el lado izquierdo del cuello; dolores en la mano, etc.

• ( Movimiento ), Especialmente al subir escaleras, tendencia a cefalea; dolorimiento del occipucio; dolor en la cadera.

• ( Movimiento brusco de la cabeza ), Aturdimiento, etc.

• ( Sentado ), Sensación en los antebrazos, etc.

• ( Al sentarse ), Tirón en la rótula.

• ( Después de dormir ), Cefalea sobre la parte anterior y superior de la cabeza.

• ( ), Síntomas cefálicos.

SUPLEMENTO: GELSEMIUM. Autoridades.

35 , W. F. Hani, Chicago Med. Journ., vol. xxv, 1868, p. 760, intoxicación mortal de un niño, æt. dieciocho meses, por una cantidad desconocida del extracto fluido; 36 , A. E. Hardin, Rich. and Louis. Med. Journ., junio de 1873, p. 621, el Dr. J. tomó aproximadamente una cucharada de la tintura; 37 , Dr. Freeman, Lancet, 1873 (2), p. 475, un niño, æt. tres años, tomó unos 50 minims de la tintura (1 en 5), y murió; 38 , el mismo, una niña, æt. nueve años, tomó una cuchara de postre de la tintura, y murió en dos horas; 39 , omitido; 40 , R. N. Taylor, M.D., Rich. and Louis. Med. Journ., 1875 (1), p. 609, un negro, æt. diecinueve años, tomó 15 gotas de extracto fluido en una sola dosis con el estómago vacío; 41 , el mismo, el autor tomó 5 gotas del extracto fluido, y dos horas después 10 gotas más; 41 a , segundo experimento; 42 , el mismo, un muchacho, æt. diecinueve años, tomó 12 gotas del extracto fluido; 43 , Ringer y Murrell, Lancet, 1876 (1), p. 661, y (2), p. 569, diecisiete observaciones en seis personas; 44 , Geo. S. Courtright, M.D., Cincin. Lancet and Obs., vol. xix, 1876, p. 961, el Dr. Bennett, que padecía urticaria, tomó por error 1 a 2 cucharaditas de la tintura, y un poco de whiskey; curado por Morphia usada hipodérmicamente; 45 , Dr. Brewster, Hahn. Month., vol. xi, 1876, la Sra. V. tomó antes del desayuno una cucharadita de una fuerte decocción de la raíz; 46 , W. Sinkler, M.D., Philad. Med. Times, vol. viii, 1878, p. 150, la Sra. T., æt. cuarenta y nueve años, tomó por neuralgia cuatro dosis de 5 gotas cada una del extracto fluido; 47 , Ringer y Murrell, Lancet, 1878 (1), p. 858, el Dr. J. B. Hill relata el caso de cinco hombres que tomaron cada uno desde media pinta hasta una pinta de la tintura; 48 , el mismo, ibid., p. 892, una mujer, æt. de veinticinco a treinta años, tomó 15 gotas de la tintura; 49 , J. G. Parsons, ibid., p. 953, G. G. P. tragó aproximadamente una dracma.

MENTE

• El intelecto no estuvo afectado en ningún momento, pero sí ligeramente confuso, 44.

• Despertaba con dificultad, 35.

• Pérdida de la consciencia, 49.

CABEZA. [610.]

• Mareo (pronto), 49.

• El mareo fue otro síntoma prominente y precoz. Algunos lo sentían en toda la cabeza, pero con mucho el mayor número decía que se limitaba a las cejas. Estar de pie o caminar lo empeoraba mucho. Cuando era marcado, los pacientes se tambaleaban y tenían miedo incluso de permanecer de pie, y mucho más de caminar. Uno de los pacientes estaba tan mareado que casi se cayó del banco. Algunos describían su cabeza como dando vueltas y vueltas. Se sentían y parecían ebrios, aunque sin incoherencia y menos aún sin excitación mental, 43.

• Dolor en la cabeza y en los ojos. Los pacientes describían este dolor de diversas maneras. Generalmente se limitaba a la frente y era más marcado justo sobre los ojos. Algunos lo llamaban sensación sorda sobre los ojos; otros, dolor pesado; otros, dolor vertiginoso; y un paciente experimentó dolor en el occipucio con sensación como si la coronilla de la cabeza se estuviera levantando en dos mitades. Esta cefalea a veces estaba ausente, y a veces seguía, en vez de preceder, a los demás síntomas. Dolor sordo en los globos oculares, ocasionalmente de carácter lancinante, a veces peor en un globo; a veces seguía y a veces precedía a la cefalea. La cefalea y el dolor en los globos oculares, intensificados al mover los ojos, eran a menudo intensos. Cuando la ptosis era marcada, el esfuerzo por abrir ampliamente los ojos causaba considerable dolor, y el paciente parecía aliviarse cerrándolos, 43.

• Encontré al doctor sentado en el borde de un diván, sostenido por dos personas, con la cabeza cayendo hacia delante, el mentón apoyado en el pecho; de inmediato le hice levantar la cabeza, pero volvió a caer hacia delante tan pronto se la soltó, mostrando que las partes estaban paralizadas; durante el desayuno su mentón había caído, y apenas podía evitar que la cabeza se le viniera sobre la mesa; no podía comer, y con dificultad, a causa de la caída de la cabeza hacia delante, caminó a la habitación contigua, 44.

• Persistente y angustioso entumecimiento en la región occipital, que duró algunas horas después de recuperar la consciencia, 49.

OJO

• Ojos cerrados, 47.

• Ojos fijos y muy abiertos, 48.

• Estrabismo, 49.

• Caída de los párpados, especialmente del izquierdo, 49.

• Pupilas grandes y dilatadas, 35. [620.]

• Pupilas muy dilatadas e insensibles a la luz; ojos con mirada fija; esclerótica congestionada; párpados caídos, de modo que era necesario separarlos para ver el ojo, 44.

• Se pusieron unas gotas de la solución del alcaloide en un ojo, y en cada caso la pupila de prueba se dilató ampliamente, comenzando la dilatación por lo general en unos treinta minutos. No solo se dilata la pupila, sino que el músculo de acomodación queda paralizado y la vista afectada. En veinticuatro horas la visión vuelve a ser casi natural, pero la pupila permanece dilatada mucho más tiempo, a veces, en efecto, una semana o incluso quince días, 43.

• Visión tenue, 38, 40.

• Visión algo indistinta, 42.

• Cierta dificultad visual antes de haber caminado dos manzanas, 44.

• En todos los casos la vista estaba afectada. Al principio, sin ser nebulosa, no es tan clara como de costumbre; luego aparece ligera niebla ante los ojos, comparándola un paciente con «mucho humo subiendo ante sus ojos» y otro con «un velo espeso». Finalmente la vista se altera tanto que casi falla por completo; falla primero para los objetos distantes y, a medida que la vista se deteriora más, también los objetos cada vez más cercanos se vuelven borrosos, 43.

• Visión doble, 37, 38.

• El medicamento parece producir dos clases de diplopía, una mucho más persistente que la otra. En cuanto a la variedad transitoria, la encontramos en muchas ocasiones como un fenómeno muy pasajero, que dura solo unos segundos, luego desaparece y, tras algunos minutos, reaparece. En esta forma, las imágenes de la línea vertical media aparecían dobles, sufriendo al principio la duplicación los objetos distantes. A veces el paciente era consciente de que la diplopía iba a comenzar; así, una mujer dijo: «Sé que ahora va a venir; siento un peso muy grande bajo el párpado superior». Entonces aparecía la visión doble y, junto con la pesadez, cesaba en pocos segundos. Una imagen estaba más alta que la otra; en esto las imágenes variaban mucho. Las siguientes notas descriptivas fueron recogidas rápidamente del paciente, ocurriendo los fenómenos tan deprisa como podían escribirse: «Una llama de gas aparece unas seis pulgadas por encima de la otra, y hay seis pulgadas entre ellas horizontalmente; la superior está a la izquierda; ahora la derecha está más alta; ahora otra vez un poco la izquierda; ahora pasa a la derecha de nuevo; ahora exactamente una sobre otra, y bastante juntas; ahora otra vez separadas, la izquierda es la más alta; ahora una sobre otra». En otros pacientes las dos imágenes parecían al mismo nivel. A veces el medicamento produce solo esta clase transitoria de diplopía; otras veces, ambas clases; y en ocasiones una precedía a la otra, por lo general la transitoria precediendo a la forma más constante y continuando en recurrencias mientras duraba la forma constante. Los fenómenos de la forma constante de la diplopía siguen un orden definido y tienen lugar solo en la mitad superior del campo visual. Primero ocurrían con objetos situados en el extremo derecho o izquierdo del campo visual; y conforme el paciente pasaba más bajo la influencia del medicamento, también con objetos situados cada vez más cerca de la línea media, y por fin, por lo general solo durante breve tiempo, los objetos del plano vertical medio parecían dobles. A medida que los efectos del medicamento desaparecían, la visión doble desaparecía en orden inverso. La imagen lateral externa era la más alta, y cuanto más se llevaba el objeto a la derecha o a la izquierda, mayor era la distancia horizontal y vertical entre las imágenes. Cuando se colocaba un cristal de color delante de cualquiera de los ojos, la imagen externa y más alta era vista por el ojo cubierto. Cuando el objeto se llevaba muy por encima de la cabeza, las dos imágenes se fusionaban gradualmente, y el objeto parecía mucho más delgado, «como un hilo». Con una diplopía bien desarrollada hay deterioro del movimiento del globo ocular, afectando principalmente, hasta donde pudimos comprobar, al recto externo e interno, especialmente al externo, pues el movimiento hacia afuera y hacia adentro del globo ocular era menos libre que antes de la acción del medicamento. El globo parecía moverse con mayor esfuerzo, de modo que, cuando se llevaba hasta donde eran capaces los músculos debilitados, oscilaba, como si el paciente con gran esfuerzo lo moviera hasta donde podía, y luego los músculos fatigados cedieran un poco, pero, llamados de nuevo al esfuerzo, volvieran a llevar el ojo atrás; la repetición frecuente de este esfuerzo daba lugar a una oscilación. El recto externo es el primero en afectarse, y no raramente un recto antes y en mayor grado que el otro. Incluso cuando la diplopía es marcada, la pérdida de poder en los músculos no es muy grande, y no hay estrabismo manifiesto. Luego, a medida que el paciente se afecta todavía más, sobreviene la ptosis, y gran parte o la totalidad de la mitad superior del campo visual queda cortada. La pérdida de poder en los músculos del ojo es entonces más marcada, pero sin que aparezca estrabismo evidente. En ese momento los síntomas ya no siguen el orden antes descrito, sino que asumen varias fases, a menudo cambiando rápidamente. Así, mientras en un lado la imagen externa es la más alta, si el objeto se lleva al otro lado del campo la imagen interna pasa a ser la más alta; o tal vez, durante los primeros segundos, la externa y luego la interna es la más alta, .

CARA

• Cara congestionada, 44, 49. [630.]

• Cara y labios azules y lívidos, 35.

• Labios de color lívido, 44.

• Mandíbulas rígidas, 48.

BOCA

• La boca estaba parcialmente abierta, y la mandíbula inferior colgaba como un apéndice casi inútil; podía mover ligeramente la lengua, pero era incapaz de articular con claridad, 44.

• Parálisis de los músculos de la boca y la garganta, 49.

• Espuma en la boca, 48.

• Interior de la boca y fauces húmedos, 44.

• Habla apagada, 49.

• Sin habla (después de hora y media), 36.

GARGANTA

• Dificultad para tragar, 44. [640.]

• Deglución imposible, 49.

ESTÓMAGO

• Náusea considerable (en tres horas), 40.

• Arcadas y vómito, 35.

ÓRGANOS URINARIOS

• Flujo abundante de orina, habiendo sido esta secreción escasa durante algunos días (a las cinco horas), 41.

ÓRGANOS RESPIRATORIOS

• Expectoración de pus amarillo espeso durante seis o siete días, 44.

• Respiraciones lentas, 44.

• Respiración 20 (antes del experimento); 14 (a las tres horas y media); 12 (a las cuatro horas y media), 41.

• Respiración lenta, entrecortada, 48.

• Dificultad para respirar, con opresión en la región precordial; la dificultad respiratoria aumentó rápidamente, consistiendo en una serie de inspiraciones cortas y rápidas, seguidas por tres o cuatro jadeos prolongados, 49.

• Luchaba por respirar, 46. [650.]

• Pensó que iba a morir por sofocación, hasta que le hice echar la cabeza hacia atrás; entonces dijo que el aire entró de golpe en sus pulmones y lo alivió por un tiempo, 44.

• Respiración apenas perceptible, 47.

PECHO

• Dolor en el pecho, 48.

CORAZÓN Y PULSO

• Pulso 98 a 100, y muy débil, 44.

• Pulso 83 (antes del experimento); 78 (a las tres horas y media); 53, subió a 65 al caminar por la habitación (a las cuatro horas y media); 53 (a las cinco horas); 63 (a las cinco horas y media), 41.

• Pulso 87 (antes del experimento); 64 (a las tres horas); 84 (a las cuatro horas), 40.

• Después de transcurrida una hora, el pulso había descendido veinte latidos por minuto, 42.

• Pulso débil, 47.

• Pulso lento, 48.

• Sin pulso en la muñeca ni en las carótidas, 35. [660.]

• Sin pulso en las muñecas (después de hora y media), 36.

EXTREMIDADES SUPERIORES

• No podía servir café desde una taza, 44.

• Insensibilidad completa al dolor en ambos brazos, 44.

EXTREMIDADES INFERIORES

• Marcha vacilante, 37.

• Debilidad en las rodillas (a las cuatro horas y media), 41, 42.

GENERALIDADES

• Parálisis, 47, 48.

• Extremidades frías; pulso pequeño y débil; respiraciones suspirantes y entrecortadas; pupilas dilatadas, y los ojos inyectados. Había parálisis de la vejiga, goteando la orina constantemente, y aunque existía debilitamiento muscular general, era más marcado en el lado derecho, en el brazo y la pierna, 45.

• A los pocos minutos dijo que no podía ver; la cabeza se le sentía extraña. Tomó un emético de mostaza, que le provocó vómitos antes de que llegara el autor. Se encontró a la paciente en el siguiente estado: no podía ver; la ceguera era completa. Tampoco podía hablar ni tragar; la glotis estaba espasmódicamente cerrada. Podía gemir, y lo hacía casi continuamente; pero el poder de articulación había desaparecido. Gran temblor, con ansiedad; temía morir, y estaba muy ansiosa por saber si podía hacerse algo. Cara hinchada y de color oscuro; ojos distendidos; pupilas dilatadas; gran postración; pulso pequeño y rápido; lengua y garganta muy secas, 43.

• A las 4.30 P.M., habiendo tragado dos onzas de whiskey con vistas a su acción estimulante sobre mi pulso, y habiendo caminado rápidamente cierta distancia, tenía un pulso lleno y fuerte de 100 por minuto, siendo mi pulso normal de 85 por minuto. Inyecté bajo la piel de mi brazo izquierdo cinco minims de extracto fluido. Examiné mi pulso a las 5, y había caído a 84; visión un poco indistinta; a las 5.30 el pulso había bajado a 80 por minuto; visión más perturbada. A las 6 el pulso 76, y la temperatura 98 1/5°; perturbación de la visión muy grande. Me parecía casi imposible fijar la mirada sobre cualquier objeto, y cuando lo lograba, el objeto, cualquiera que fuese, primero se desvanecía y luego reaparecía. Había sensación de plenitud en la cabeza y gran peso y pesadez alrededor de los párpados. Cuando abría los ojos a su máxima capacidad, parecía como si solo estuvieran medio abiertos. A las 6.15 el pulso 72, sin cambio en los otros síntomas. A las 6.30 el pulso estaba en 69. A las 7 tomé una cena ligera. A las 7.45 el pulso 60 y la respiración 15; sin cambio de temperatura. La perturbación visual desapareció completamente a las 8 P.M., después de lo cual no se experimentó ningún síntoma molesto. A las 8.15 pulso 60, respiración 15 y temperatura 97 2/5°. A las 8.45 pulso 59 y temperatura 97 2/3°. A las 9.15 pulso 60. A las 9.45 pulso 60 y temperatura 97 2/5°. Entonces me levanté de la posición semirreclinada que había ocupado durante el experimento, y caminé rápidamente por la habitación durante cinco minutos. Al reanudar mi posición anterior, el pulso durante el primer minuto indicó 67, pero en diez minutos había vuelto a descender a la antigua cifra de 60 por minuto. La temperatura no se afectó en absoluto por el ejercicio, registrando el termómetro 97 2/5° como antes. A las 10.30 pulso 58 y temperatura 97 1/5°; en este momento expulsé ocho onzas de orina bastante cargada de color. Subí entonces dos tramos de escaleras y volví, pero el ejercicio no produjo aumento del pulso ni de la temperatura. A las 11 P.M., pulso 63 y temperatura 97 1/5°; el primero muy blando y compresible. A las 11.30, pulso 60 y del mismo carácter; temperatura 96 3/5°. Me retiré a las 12.30 y dormí profundamente cinco horas. Al despertar a las 7.30 A.M., caminé varias veces, después de lo cual mi pulso era 61, irregular y compresible; temperatura 97.4°. Durante la mañana expulsé una cantidad inusualmente grande de orina, y mi pulso no recuperó su fuerza y frecuencia normales hasta las 10 de la mañana, .

SUEÑO

• Somnolencia (pronto), 49.

FIEBRE. [680.]

• Temperatura 98 1/2° (antes del experimento); 95 2/5° (a las tres horas), 40.

• Extremidades frías, 48.

• Sudoración profusa, 49.